Glavni / Iznutrice

Stranica učitelja biologije i kemije Dmitry Andreevich Solovkov

Iznutrice

Dio A (samo jedan točan odgovor)
A1. Koji se refleks može pripisati bezuvjetnom?
1) salivacija s mirisom hrane;
2) povećano izlučivanje kada hrana ulazi u želudac;
3) izlučivanje želučanog soka kada se upali žarulja;
4) salivacija pri pomisli na hranu.

A2. Supstanca sline s antibakterijskim djelovanjem:
1) mucin; 2) lizozim; 3) pepsin; 4) amilaza.

A3. Ždrijelo je formirano i progutano u skladu s tim:
1) u jetri i tankom crijevu;
2) u jetri i debelom crijevu;
3) u žlijezdama želuca i želuca;
4) u gušterači i tankom crijevu.

A4. Koliko je očnjaka u svakoj čeljusti osobe?
1) 1; 2) 2; 3) 4; 5) 6.

A5. Navedite metodu koju I. P. Pavlov nije koristio u svojim djelima:

A6. Koje organske tvari počinju probavljati u ustima?
1) proteini; 2) ugljikohidrati; 3) lipidi; 4) vitamini.

A7. U želucu se odvija probava proteina:

A8. Villi se nalaze na sluznici tankog crijeva:
1) odgovorni su za kretanje hrane;
2) povećati usisnu površinu;
3) izvršavanje imunološke funkcije;
4) osigurati abdominalnu probavu.

A9. Navedite funkciju koju žuč izvodi:
1) razgradnju proteina i ugljikohidrata;
2) aktiviranje enzima u tankom crijevu;
3) probavu vitamina;
4) povećana apsorpcija u debelom crijevu.

A10. Živčani centri većine probavnih refleksa nalaze se u:

A11. Među pojavama navedenim u nastavku, uvjetni refleks je:
1) kretanje hrane kroz jednjak;
2) gutanje;
3) izlučivanje želučanog soka pri pregledu hrane;
4) izlučivanje žuči jedući.

A12. Srednji sloj u zidu ždrijela sastoji se uglavnom od:

A13. Nastaje želučani sok:
1) želučane žlijezde;
2) žlijezde želuca i jetre;
3) žlijezde želuca i gušterače;
4) jetra i gušterača.

A14. Navedite glavni enzim tankog crijeva, probavljajući proteine:
1) pepsin; 2) lipaze; 3) tripsin; 4) kimozin.

A15. Zubi osobe pokriveni su izvana:
1) emajl po cijeloj površini;
2) caklina u području krunice i vrata te cement u području korijena;
3) dentin preko cijele površine;
4) dentin u području krune i cementa u području korijena.

A16. Apsorpcija se događa u:
1) usne šupljine i crijeva;
2) usne šupljine, ždrijela i crijeva;
3) želudac i crijeva;
4) usne šupljine, želuca i crijeva.

A17. U debelom crijevu:
1) sintetiziraju se neki vitamini;
2) većina organske tvari se apsorbira;
3) proteini i lipidi se probavljaju;
4) nema bakterija.

A18. Koja je funkcija sfinktera smještenog na izlazu iz želuca?
1) odgovoran je za kretanje hrane u crijeva;
2) ne dopušta probavu hrane iz želuca;
3) sudjeluje u razdvajanju organskih tvari;
4) regulira tlak u želucu.

A19. Aminokiseline i monosaharidi se uglavnom apsorbiraju u:

A20. Kanal gušterače teče:
1) u želucu;
2) u duodenumu;
3) u ileumu;
4) u cekumu.

Dio B
U zadacima B1 i B2 odaberite tri ispravna odgovora od šest.
B1. Odaberite znakove strukture i funkcioniranja ljudskog želuca:
1) smješten u trbušnoj šupljini, desno od osi simetrije tijela;
2) zidovi su mu troslojni, s dobro razvijenim žlijezdama;
3) srednji sloj je oblikovan glatkim mišićima;
4) želučani sok nastaje zbog aktivnosti žlijezda želuca i jetre;
5) glavni enzimi želučanog soka - amilaza i maltaza;
6) dolazi do apsorpcije vitamina B12.

B2. U procesu probave:
1) ugljikohidrati su podijeljeni u usnoj šupljini pod djelovanjem amilaze;
2) proteini i ugljikohidrati se probavljaju u želucu;
3) tripsin cijepa proteine ​​u duodenumu;
4) masti se probavljaju djelovanjem žuči;
5) kimozin djeluje na mliječne proteine;
6) Lipaza želuca također djeluje u crijevima.

Prilikom izvršavanja zadataka B3 i B4, uspostavite podudarnost između sadržaja prvog i drugog stupca.
B3. Uspostaviti podudarnost između osobine i probavnog sustava osobe za koju je karakteristično.

Žuči: njegov sastav, svojstva, funkcije i boja, kako i koliko se proizvodi

Žuči su tekućina koja se proizvodi i izlučuje u jetri, razgrađuje masti u masne kiseline, koje se mogu apsorbirati u tijelu putem probavnog trakta. To su uglavnom kolesterol, žučne kiseline (također poznate kao žučne soli), bilirubin (proizvod razgradnje ili crvene krvne stanice), voda, soli tijela (kao što su kalij i natrij), bakar i drugi metali.

Kod ljudi

Jetra sustavno izlučuje određenu količinu žuči dnevno, neophodnu za učinkovit probavni proces. Žuči se nakupljaju u žučnom mjehuru i čuvaju se sve dok ne budu potrebni za aktivnu razgradnju masti. Ima gorak okus i specifičan miris.

Uloga žuči u probavi je podcijenjena, ne posvećujemo toliko pozornosti stanju žuči koliko se od nas traži. Neki čak i ne znaju što je to žuč.

Pogrešno je zaboraviti na stanje žuči, budući da je to primarno sredstvo za uklanjanje toksina. Jetra filtrira sve što ulazi u tijelo kroz probavu, kroz disanje i kroz apsorpciju kože, a žuč u jetri obavlja funkciju pročišćavanja. Što su naša staništa toksičnija, to bismo trebali biti aktivniji, održavajući vitalnost naših detoksikacijskih organa i tvari. Stanje žuči, jetre i ostatka bilijarnog sustava je još važnije ako je poremećena homeostaza tijela.

Sastav i svojstva

Sastav ljudske žuči uključuje 85% vode i kombinaciju žučnih soli, fosfolipida i kolesterola. Elektroliti, minerali, proteini i bilirubin također su dio smjese. Bilirubin je otpad od uništavanja starih krvnih stanica koje se izlučuju iz žuči, daje žuču smeđu ili zelenkastu boju, pri čemu se može formirati crna žuč, au procesu se fizička svojstva žuči stalno mijenjaju.

Žučne soli sastavni su dio žuči, dobivene kemijskom modifikacijom kolesterola. One se proizvode i izlučuju iz stanica jetre, dopuštajući žuči da miješa masti s vodom, elektrolitima i drugim organskim molekulama prisutnim u žuči. Njihova glavna uloga je uništavanje masti kako bi se spriječila njihova kristalizacija i stvaranje žučnih kamenaca. To znači da žučne soli prirodno postoje u našem tijelu i mogu se dobiti izvana.

Otvoreni izvori dostupni na ovu temu koriste izraze "žučne soli" i "žučne kiseline" naizmjenično. Tehnički, još uvijek imaju različite strukturne i biološke značajke. Žučne kiseline nastaju kao rezultat emulzifikacije i cijepanja kolesterola u jetrenoj žuči. S druge strane, žučna sol je skupni naziv za konjugirane žučne kiseline i sulfate žučnog alkohola. Kada se žučna kiselina kombinira s glicinom ili taurinom, nastaje žučna sol.

Žučne kiseline i žučna sol

Žučne kiseline posljedica su procesa emulgiranja i uporabe kolesterola. Sudjeluje u rastvaranju kolesterola, lipida, određenih vitamina i hranjivih tvari, što ih čini pogodnim za transport do jetre. Spriječava taloženje kolesterola u žuči žučne kese, koji se vraća u žučnu kesicu kada je probavni proces gotov.

Kod drugih sastojaka, transportira se do žučnog mjehura, gdje se smjesa koncentrira, formirajući žuč. Oni se također proizvode i izlučuju iz stanica jetre, kao što su žučne kiseline i sintetiziraju se iz kolesterola. Nakon izlučivanja i reapsorpcije u crijevu, vraća se u jetru, gdje se uklanja i ponovno izlučuje u žuč. Proces nakupljanja bazena žučnih soli. Ovaj ciklus se naziva enterohepatski (to jest, unutar jetre) cirkulaciju krvi i neophodan je za održavanje cirkulacije žuči.

Bile funkcija

Emulgirajuće masti je nešto što je općenito poznato o žuči, pa što je funkcija žuči?

Djeluje kao sredstvo za čišćenje molekula masnoće, pomaže ih razbiti na manje komade za apsorpciju u crijevima. Kada hrana koja se konzumira dosegne tanko crijevo, žuč počinje raditi, uništavajući masnoću tako da se može distribuirati u tijelu. To se naziva emulzifikacija. Proces uključuje vitamine topljive u mastima, kao što su A, D, E, K i esencijalne masne kiseline. Čak i minerali topljivi u mastima, kao što su željezo, kalcij i magnezij, tijelo ne može koristiti, osim ako se ne razdvoje i ne distribuiraju.

Također neutralizira želučanu kiselinu, povećavajući pH, pripremajući hranjive tvari za apsorpciju u tankom crijevu. Pomaže u "prljavom poslu" za uklanjanje toksina i ostalog otpada iz jetre.

Popis funkcija žučnih soli

Digestija žučnih soli

Žučne funkcije u probavi se aktiviraju kada mozak signalizira otpuštanje želuca i žučnih kiselina kako bi pomogao u razgradnji hrane. Žučne soli razgrađuju velike molekule masti, pretvarajući ih u jednostavne masti, što ih čini topljivijima u vodi.

Pomoć soli žučnih kiselina u razgradnji i apsorpciji vitamina A, D, E i K

Žučne kiseline utječu i na molekule topljive u vodi i na masti topljive u mastima. To ih čini važnim sudionikom u sintezi vitamina i minerala, kao što su vitamini A, D, E, K, željezo, kalcij i magnezij - komponente koje su potrebne za naše tijelo. Tijelo ih može koristiti samo nakon uništenja djelovanjem žučnih enzima i drugih probavnih sokova. Nedovoljna količina u tijelu dovodi do nedostatka vitamina i nutritivnih komponenti, kao i do slabog metabolizma kolesterola.

Žučne soli pružaju bitnu potporu onima koji su imali operaciju žučnog mjehura.

Dodatak žučnih kiselina je izuzetno koristan za one koji su imali uklonjen žuč. To je zbog činjenice da nakon operacije žuč koju proizvodi jetra više nije regulirana. Žučni mjehur sakuplja žuč i apsorbira vodu iz nje (oko 90%), oslobađajući je po potrebi. Bez nje žuči teče izravno iz jetre u crijeva. Stoga neće biti toliko fokusirana i učinkovita kao prije operacije. Aditivi za soli mogu pomoći u rješavanju ovog problema.

Žučne soli ublažavaju simptome zatajenja žučnog mjehura

Općenito, pročišćene žučne soli pomažu nadoknaditi neuspjeh žučnog mjehura i poboljšati njegovu funkciju. Osim toga, osjetit ćete olakšanje od nekih bolesti žučnog mjehura uvođenjem žučnih soli u vašu dnevnu prehranu. Oni eliminiraju upalu žučnih putova, pomažu normalizirati protok žuči i smiruju ukupnu bol žučnog mjehura. Ljudi koji se žale na plin, nadutost također mogu koristiti žučne soli. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani mnogim čimbenicima, ali ako su žučna mjehura, žučne soli s kolinom djelotvorno rješenje.

Koliko se žuči izlučuje u ljudskom tijelu

U odrasloj jetri dnevno nastaje između 400 ml i 1000 ml žuči. Da bi ispunila svoje funkcije, potrebna joj je pomoć jetre, žučnog mjehura i žučnih putova. Ova mreža služi kao korijeni, debla i grane za proizvodnju, skladištenje i distribuciju žuči. Zato se često naziva žučnim stablom. Drugi ga zovu bilijarni sustav ili hepatobilijarni sustav.

Žučnih putova počinje u jetri kao vrlo mali kanali nazivaju žučnih vodova. Skupljaju žuč iz stanica jetre, gdje su napravljene, odvajajući se u veće kanale. Postoje dva glavna kanala koji prenose žuč iz jetre, koja se naziva desni i lijevi jetreni kanali. Spajaju se u konjugirani jetreni kanal koji se povezuje s cističnim kanalom koji dolazi iz žučnog mjehura. Taj zajednički kanal naziva se zajednički žučni kanal. Ime je dobio po tome što kombinira žučne puteve jetre i žučnog mjehura. Također se povezuje s kanalom gušterače u amfuli Vater. Nadalje, ispušta se u tanko crijevo ili duodenum kroz sfinkter Oddija. Ovaj sfinkter je mišić koji omogućuje da sadržaj kanala teče u jednom smjeru, ne dopuštajući sadržaju tankog crijeva da padne natrag u žučne kanale.

Određena količina žuči se šalje u žuč, koja pohranjuje žuč, tako da je dostupna u velikim količinama iu koncentriranom obliku za izlučivanje kada se jede. Smetnje uzrokuju oslobađanje hormona zvanog holecistokinin (HCK). To signalizira žučnom mjehuru da smanji i otpusti žuč. Istodobno uzrokuje opuštanje sfinktera Oddija, koji omogućuje protok izlučene žučika u tanko crijevo, gdje emulgira i razbija se na manje, korištene molekule masnoća i vitamina topljivih u mastima. Harmonično funkcioniranje ovog bilijarnog sustava ovisi o sinkronoj napetosti i opuštenosti žučnog mjehura i sfinktera Oddi mišića.

Što znači boja ljudske žuči. Vrste žuči

"Bijela žuč" je bezbojna tekućina, koja se ponekad nalazi u blokiranim žučnim sustavima. Nedostatak pigmenata u ovoj "žuči", kao što je smeđa žuči, nije na zadovoljavajući način objašnjen. Međutim, provedena je studija čiji je cilj bio procijeniti njezinu etiologiju. Kod pasa, "bijela žuč" se razvila kad god su i ligirali zajednički žučni kanal i cistični kanal. Za usporedbu, tamno zelena ("crna") žuč se javlja kada se ligira samo zajednički žučni kanal, ostavljajući žučni mjehur u komunikaciji s začepljenim kanalima. Pritisak u ekstrahepatičnim kanalima koji sadrže “bijelu žuč” mogao bi biti značajno viši nego kada bi se napunio “crnom žuči”. Protok u ekstrahepatičnim kanalima se procjenjuje pomoću radiojodiranog humanog serumskog albumina (RICHSA). Kada je bila prisutna crna žuči, smjer protoka dolazio je iz ekstrahepatičnih kanala u žučnu kesicu. Kad god se razvila bijela žuč, opažen je obrnuti tijek iz ekstrahepatičnih kanala u jetru. Dakle, uloga žučnog mjehura, očito, je dekompresor bilijarnog sustava, što omogućuje žuči da teče iz jetre, čak iu opstrukciji. U odsutnosti aktivnosti apsorpcije vode žučnog mjehura, čini se da je bezbojno izlučivanje žučnih putova "povratno ispiranje" jetre i zamjenjuje žuč koja se nalazi u kanalima tijekom okluzije.

Crna žuč je rezultat neke vrste unutarnjeg krvarenja (moguće u nekom obliku apscesa), gdje je krv deoksigenirana i počinje se smrzavati i postaje vrlo tamna. Ako je apsces upaljen i pukne, gotovo će se pojaviti crni materijal i apsces može početi zacjeljivati. Liječnici Hipokrat i Galen to su nazvali uklanjanjem viška tamne žuči iz ljudskog sustava.

Kliničke manifestacije morbidnog crnog žuči

Morbidna crna žuč stvara mnogo različitih znakova i simptoma, ovisno o tome gdje se nalazi u tijelu. Komplikacija benigne crne žuči uglavnom će dovesti do funkcionalnih poremećaja, ali će nenormalna crna žuč uzrokovati bolne degenerativne promjene u organima i tkivima.

Maligni crni žuč i žuta žuč su fundamentalno različiti učinci na tijelo. Crna žuč može utjecati na korteks glave, psikhik i živčani sustav. Ako ti simptomi postanu kronični i mogu nastati ozbiljni, senzorni ili neurološki simptomi, kao što su neuroestetika, nesanica, nervoza, tjeskoba, česte glavobolje, hipertenzija, vrtoglavica, mučnina, crvenilo očiju i tinitus. Tijekom vremena mogu se razviti puni tiki, grčevi, pa čak i apopleksija, grčevi ili sinkopa.

Morbidna crna žuč u želucu i srednjem probavnom traktu može uzrokovati grčeve ili podrigivanje žučom, žgaravicom, izopačenim apetitom i žudnjom za hranom, slabim apetitom i mučninom, kao i kroničnim otrovima gastroduodenuma. Alkalna reakcija žuči u crijevima može uzrokovati izraženu koliku, plin, bol, iritaciju crijeva, grgljanje u crijevima, pa čak i crijevnu opstrukciju. Uz pogoršanje crne žuči, opstrukcija, bol, kolike, refluks i disfunkcionalni simptomi bit će ozbiljniji.

U kostima i zglobovima bolna crna žuč može uzrokovati izraženu, tešku, ili čak sakaćenje artritisne boli i degenerativne promjene u zglobovima i potpornim strukturama. Ovi artritisni uvjeti mogu imati čak i autoimunu komponentu, kao kod reumatoidnog artritisa.

Dijagnoza žučnih kamenaca i žučnih kamenaca

Vaš gastroenterolog može posumnjati da imate opstrukciju žučnih kamenaca ili žučnih kanala na temelju vaših simptoma i rezultata analize krvi koji pokazuju visoke razine bilirubina. Bilirubin je otpadni proizvod u krvi koji je uzrokovan normalnim raspadom crvenih krvnih stanica.

Gastroenterolog može dijagnosticirati i liječiti kamenje žučnih kanala istovremeno s minimalno invazivnom endoskopskom tehnologijom. Opća dijagnostička ispitivanja i postupci za potvrđivanje prisutnosti kamenja uključuju:

Krvni testovi

Osim testa za bilirubin, vaša krv se može testirati na prisutnost povećanih bijelih krvnih stanica koje tijelo koristi u borbi protiv infekcija, kao i na abnormalne razine enzima gušterače i jetre.

Ultrazvuk abdomena

Ovaj neinvazivni postupak koristi zvučne valove, a ne rendgenske zrake, kako bi se proizvele slike koje mogu otkriti žučne kamenice i žučne kanale unutar zajedničkog žučnog kanala. Ultrazvučna sonda čita podatke kroz trbuh, a slike se šalju na monitor računala. Ultrazvuk abdomena se obično koristi kod trudnica.

CT

CT abdomena također može identificirati gallstones i je neinvazivna procedura. Tijekom kompjutorske tomografije, slike se prikazuju na monitoru računala.

ERCP

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je specijalizirana endoskopska tehnika koja se koristi za proučavanje žučnog mjehura, gušterače i jetrenih kanala, te ima dodatnu prednost kao terapijsko sredstvo. ERCP se koristi više od 30 godina. Smatra se standardnom metodom za dijagnozu i liječenje bolesti bilijarnog trakta.

MRHPT

Magnetska rezonancija kolangiopanokreatografija najnovija je tehnologija koja se koristi u medicini. Ovaj neinvazivni dijagnostički postupak provodi se pomoću MRI tehnologije koja koristi magnete i radiovalove za dobivanje kompjuterskih slika žučnih putova. Kontrastna boja se ubrizgava najprije kroz kožu blizu žučnog mjehura kako bi se poboljšale slike.

Gdje se proizvodi žuč

Sve u ljudskom tijelu skladno je i suptilno. Svaki organ je odgovoran za određene procese koji se odvijaju u tijelu i dopuštaju mu da funkcionira ispravno. Probavni sustav je neophodan za pravilnu probavu proizvoda koji ulaze u ljudsko tijelo kako bi iz njih izvadili supstance potrebne za održavanje života. Bile također aktivno sudjeluje u probavi. Ali, suprotno uvriježenom mišljenju, ono se ne proizvodi u žučnom mjehuru. Odakle dolazi žuč?

Gdje se proizvodi žuč

Što je žuč?

Gotovo svaka osoba barem je jednom u životu vidjela kako izgleda žuč. Riječ je o tekućini žućkastozelene ili smeđe nijanse, izrazitog okusa gorčine i posebnog mirisa. Podijeljena je u dvije vrste - cističnu i žučnu, a njihove razlike bit će navedene u nastavku.

Ova tvar ima vrlo složen i specifičan kemijski sastav. Njegova glavna komponenta su posebne žučne kiseline (oko 67%), koje su dobivene iz kolanske kiseline. Prije svega, to su cenodesoksiholne i holne (tzv. Primarne) kiseline, te također emitiraju sekundarne kiseline u žutoj sekreciji - aloholičnu, litoholnu, deoksikoličnu i ursodeoksikoličnu. Sve ove komponente u žuči su prisutne u obliku određenih kemijskih spojeva s različitim tvarima. Kiseli spojevi određuju svojstva ovog probavnog sekreta.

Bolesti žučnog mjehura uvelike otežavaju život i nameću mnogo ograničenja u pogledu prehrane

Sastav također sadrži kalijeve i natrijeve ione, zbog kojih žuč dobiva alkalnu reakciju, a neki kiselinski spojevi nazivaju se žučnim solima. To uključuje crveni pigment, dajući žuč posebnu boju - bilirubin, organski anioni (steroidi, glutation), tvari-imunoglobulini, broj metala, uključujući živu, olovo, bakar, cink i druge, kao i ksenobiotike. Žuč postaje zelenkasta boja zbog biliverdin pigmenta.

Tablica. Kemijski sastav žuči (mmol, l).

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Ždrijelo se formira i shodno tome se proguta.

Osim soka pankreasa, žuč se izlučuje u duodenum. Žučić je vrlo važan u probavi. Formira se kontinuirano u jetri i ulazi u duodenum samo tijekom probave. Kada se zaustavlja probava, žuči se skupljaju u žučnom mjehuru. Za samo jedan dan, osoba proizvodi 800-1000 ml žuči

Sastav žuči

Razlikovati između žučnog mjehura, tj. Onoga koje ulazi u crijevo iz mjehura, i jetrene žuči. Njihova je razlika u tome što je žuč žučnog mjehura deblja, jer u mjehuru, gdje se žuči nakuplja u odsutnosti probave, dolazi do djelomične apsorpcije vode. Budući da je više koncentrirana, ova žuč ima tamniju boju. Jetrena žuč se ulijeva u crijevo odmah nakon formiranja, ne pada u žučnu kesicu; boja mu je blago žuta, podsjeća na boju slabog čaja.

Sastav žuči, uz vodu, uključuje žučne kiseline i žučne pigmente.

Bilirubin i biliverdin su žučni pigmenti.

U ljudskoj žuči sadrži uglavnom bilirubin. Žučni pigmenti nastaju iz hemoglobina koji se oslobađa nakon uništenja crvenih krvnih stanica. Osim toga, žuč sadrži mucine, masti i anorganske soli. Reakcija žuči je slabo alkalna.

Vrijednost žuči u probavi

Pod utjecajem žuči povećava učinak svih enzima: proteina, ugljikohidrata i masti. Učinak lipaze, enzima koji dijeli mast, posebno je naglašen. Pod utjecajem žuči, djelovanje lipaze je pojačano 15-20 puta.

Žuči emulgiraju masnoće, tj. Uzrokuju dezintegraciju masti u sitne čestice. Takvo lomljenje masti doprinosi njegovoj površini; ovo stvara uvjete za bolje djelovanje lipaze.

Pod utjecajem lipaze, mast se razlaže na glicerol i masne kiseline. Glicerin je topiv u vodi i lako se apsorbira, a masne kiseline se ne otapaju u vodi i ne apsorbiraju. Žuči potiču otapanje masnih kiselina i njihovu apsorpciju. To se postiže činjenicom da se žučne kiseline spajaju s masnim kiselinama i tvore lako topljive spojeve.

Budući da žuč ima alkalnu reakciju, ona, zajedno s drugim crijevnim sokovima, neutralizira kiselu hranu koja dolazi iz žuči u crijeva. Pod utjecajem žuči, povećava se utroba, što poboljšava proces kretanja hrane.

Ulaskom u crijevo, žuč uzrokuje povećano izlučivanje gušterače. Konačno, nakon što se apsorbira u krv, žuč djeluje na jetru i pospješuje stvaranje žuči.

Ako se izlučuje suvišna količina žuči, dio nje se ne razgrađuje i uklanja iz crijeva prema van.

Obrazovanje i izlučivanje žuči

Nastajanje žuči nastaje kontinuirano u stanicama jetre. Žuč koja se formira u stanicama, duž žučnih kapilara, zatim žučnih puteva, ulazi u jetrene kanale i odatle, ovisno o tome dolazi li do probave ili ne, ulazi u žuč ili kroz zajednički žučni kanal u duodenum, zaobilazeći mokraćni mjehur.

Nastajanje žuči nastaje pod utjecajem choleretic tvari. Broj tvari koje ulaze u krv, ulazi u jetru i, djelujući na njegov neuro-žljezdani aparat, uzrokuje stvaranje žuči.

Tvari koje uzrokuju stvaranje žuči su proizvodi razgradnje proteina - albumosi, peptoni, polipeptidi. i također sekretin.

Povećana formacija žuči uzrokuje sam žuč. Upijena u krv, djeluje na neuro-žljezdani aparat jetre i poboljšava njegovu aktivnost. Ako se žuči uvedu u krv životinje i istodobno uzimaju u obzir količinu izlučene žuči, ispada da se žučni nastanak dramatično povećao. Na formiranje žuči utječe i ulazak kiselina u crijevo, poput klorovodične kiseline, želučanog soka itd.

Žuči se također stvaraju pod utjecajem živčanih impulsa. Kada se želudac napuni, formiranje žuči se povećava, što je posljedica refleksnog utjecaja.

Formiranje žuči može biti pojačano pod utjecajem moždane kore uvjetno refleks.

Iako se žuč neprestano formira, izlučivanje žuči u crijevu nastaje tek kada se hrana isporučuje.

Uobičajeni žučni kanal, koji ulazi u dvanaesnik, ima sfinkter, koji se otvara kada hrana prelazi iz želuca u crijevo i zatvara se čim zadnji dio hrane napusti duodenum. Nakon prestanka probave u duodenumu, žuč se formira u jetri i skuplja se u žučnom mjehuru.

Izlučivanje žuči počinje nakon određenog vremena nakon jela. Na primjer, kada se hrani mesom, žuč se oslobađa nakon 8 minuta, s kruhom nakon 12 minuta, s mlijekom - nakon 3 minute.

Izlučivanje žuči traje nekoliko sati - tijekom cijelog procesa probave. Međutim, kada se hrane različite tvari, trajanje izlučivanja žuči u dvanaesnik je različito: na primjer, nakon konzumacije mlijeka ili mesa, žuč se oslobađa u roku od 5-7 sati, a nakon jela kruha u roku od 8-9 sati. Izlučivanje žuči regulirano je refleksom.

Kada hrana ulazi u crijevo, iritiraju se receptori ugrađeni u crijevnu sluznicu. Uzbuđenje koje se javlja u njima prenosi se na središnji živčani sustav, a odatle, kroz lutajuće i simpatičke živce, odlazi do sfinktera žučnog mjehura i žučnog kanala, uzrokujući otvaranje.

Otvaranje sfinktera popraćeno je kontrakcijom mjehura. Kao rezultat toga, žuč koja se nakupila u žučnom mjehuru stisnuta je u crijevo.

Nakon pražnjenja, sfinkter žučnog mjehura se zatvara, dok sfinkter zajedničkog žučnog kanala ostaje otvoren tijekom cijele probave, a žuč slobodno nastavlja teći u duodenum.

Nakon prestanka probave, sfinkter zajedničkog žučnog kanala se zatvara i sfinkter žučne kese se otvara; žuč počinje ponovo skupljati u žučnom mjehuru.

Tvari koje stimuliraju oslobađanje žuči kroz humoralni put su masti, peptoni i albumosi - gotovo sve tvari koje doprinose stvaranju žuči.

Članak o obrazovanju i izlučivanju žuči

žuč

ja

biološka tekućina koju proizvodi jetra.

Tijekom dana, normalno se dodjeljuje 500-1400 ml žuči. Boja ulja varira od zlatno žute do tamno maslinaste (žuč žučnog mjehura). Konzistentnost je prozirna, blago viskozna (zbog mješavine sekreta sluznice epitela bilijarnog trakta); cistične J. više viskozne. Relativna gustoća varira u različitim dijelovima od 1007 do 1034. Gorak okus je zbog prisutnosti žučnih soli u njemu. Želučana tekućina ima kiseliju reakciju (pH = 6.5-7.3) od jetre (pH = 7.5–8.2), a kod upalnih procesa u žučnom mjehuru pH žuči se smanjuje na 4.0–4.5,

Žuči je vodena otopina raznih sastojaka koja ima svojstva koloidne otopine. Glavne komponente prehrane su žučne kiseline (količka i deoksikolična u maloj količini), fosfolipidi, žučni pigmenti, kolesterol; sadrži masne kiseline, bjelančevine, bikarbonate, natrij, kalij, kalcij, klor, magnezij, jod, malu količinu mangana, kao i vitamine, hormone, ureu, mokraćnu kiselinu, brojne enzime itd. komponente 5-10 puta veće nego u jetri. Dakle, koncentracija kolesterola je toliko visoka da se samo zbog prisutnosti žučnih kiselina ne precipitira. Međutim, koncentracija brojnih komponenti, kao što su natrij, klor, bikarbonati, zbog njihove apsorpcije u žučnom mjehuru je mnogo niža; albumin, prisutan u jetrenoj žuči, uopće se ne otkriva u cističnom.

Žuči se formiraju u hepatocitima. U hepatocitima postoje dva pola: vaskularni, pomoću mikrovila za hvatanje tvari izvana i njihovo uvođenje u stanicu, i bilijarnu, gdje se tvari oslobađaju iz stanice. Mikrovilije žučnog pola hepatocita tvore izvore žučnih putova (kapilara), čiji se zidovi formiraju membranama dvaju ili više susjednih hepatocita. Žučni kanali, koji se spajaju jedan s drugim na periferiji jetrenog lobula, tvore veće žučne kanale - perilobularni žljebni kanali obloženi epitelom i hepatocitima. Perilobularni žučni kanali teče u interlobularne žučne kanale obrubljene kubičnim epitelom. Anastomozom između njih i povećanjem veličine formiraju se veliki septalni kanalići, okruženi vlaknastim tkivom portalnog trakta i spajaju se u lobarne lijeve i desne hepatične kanale. Na donjoj površini jetre u poprečnom sulkusu lijevi i desni jetreni kanali povezani su i tvore zajednički jetreni kanal. Potonji, spajajući se s cističnim kanalom, ulazi u zajednički žučni kanal, koji se otvara u lumen duodenuma u području glavne papile duodenuma ili Vater bradavice.

Obrazovanje počinje s izlučivanjem vode, bilirubina, žučnih kiselina, kolesterola, fosfolipida, elektrolita i drugih komponenata hepatocitima. Aparat za izlučivanje hepatocita predstavlja lizosome, lamelarni kompleks, mikrovilije i žučne kanale. Izlučivanje se provodi u području mikrovila. Bilirubin, žučne kiseline, kolesterol i fosfolipidi, uglavnom lecitin, oslobađaju se u obliku specifičnog makromolekularnog kompleksa - žučnih micela. Omjer ovih četiriju glavnih komponenti, prilično konstantan u normalnim uvjetima, osigurava topljivost kompleksa. Osim toga, niska topljivost kolesterola značajno se povećava u prisutnosti žučnih soli i lecitina. Povreda određenog omjera glavnih komponenti., Potrebna za njihovu dovoljnu topljivost, može uzrokovati patološki proces u žučnom mjehuru i žučnim putevima; Kolesterol, precipitira, doprinosi stvaranju kamenja.

U mehanizmu formiranja žuči važni su difuzijski fenomeni (pri prolasku kroz žučne kanale tzv. Primarne žuči koja se formira u hepatocitima, uspostavlja se ravnoteža elektrolita između nje i krvne plazme), kao i aktivnog i pasivnog prijenosa glukoze, elektrolita, kreatinina, vitamina, hormona i sl. i reapsorpcija u krv iz žučnih vodova i žučnog mjehura vode i određenih tvari. Energija potrebna za izlučivanje formira se tkivnim disanjem stanica jetre i pripadajućom oksidativnom fosforilacijom.

Unatoč činjenici da se proizvodnja g. Javlja kontinuirano, intenzitet žučne formacije varira tijekom dana. Neke vrste hrane (na primjer, masti), klorovodična kiselina želučanog soka, gastrin, sekretin, kolecistokinin-pankreoimin, kao i stimulacija vagusnog živca, pridonose povećanoj formaciji kolere. Slabljenje nastanka žuči zabilježeno je tijekom posta, pregrijavanja ili hipotermije u tijelu. Regulator sekrecije je također hepato-intestinalna cirkulacija njegovih komponenata. Što više žučnih kiselina iz tankog crijeva ulazi u krvnu portalnu venu, manje ih se sintetiziraju hepatocitima, i obrnuto, uz smanjenje protoka žučnih kiselina u krv, njihova sinteza u jetri se povećava.

Primanje J. u dvanaesniku javlja se povremeno. Zbog nejednakog pritiska u različitim dijelovima bilijarnog sustava i duodenuma. Razina pritiska u bilijarnom traktu ovisi o stupnju punjenja žuči, smanjenju glatkih mišića žučnih puteva i žučnog mjehura, kao i tonusu mišića sfinktera - fiziološkom sfinkteru koji odgovara ušću žučnog mjehura i zajedničkog žučnog kanala. podjele zajedničkog žučnog kanala (sfinkter oddi). Kontrakcija mišića regulirana je živčanim i humoralnim mehanizmima. Pritisak u zajedničkom žučnom kanalu i žučnom mjehuru izvan probave je -1-300 mm vode. Čl. i 6-185 mm vode. Čl., Protok žuči u duodenum izvan probave je ograničen. Tijekom probave, smanjenjem žučnog mjehura, pritisak raste do 200-300 mm vode. Art., Osiguravajući izlaz žuči. Prvi u dvanaesniku dolazi žuč, koja je bila u zajedničkom žučnom kanalu, zatim cistična žuč, zatim žuč iz jetrenih kanala i jetre. Unos crijeva nastaje kada peristaltički pokreti glatkih mišića žučnih putova, kontrakcija žučnog mjehura, opuštanje sfinktera Oddija. Mišićni tonus i peristaltika bilijarnog trakta i žučnog mjehura regulirani su lutajućim i simpatičkim živcima. Izlučivanje žuči se također provodi zbog uvjetovanih i bezuvjetnih refleksa koji uključuju višestruke refleksogene zone, uključujući receptore usne šupljine, želuca i dvanaesnika. Žumanjci, mlijeko, meso, masti i neki lijekovi imaju jak stimulirajući učinak na izlučivanje žuči. Regulacija bilijarnog izlučivanja također je humoralna. Dakle, gastrin, uz svoju glavnu funkciju - poticanje oslobađanja klorovodične kiseline u želucu smanjuje tonus mišića sfinktera Oddija; kolecistokininpankreosimin uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura; sekretin povećava njegovo smanjenje.

Fiziološka uloga g. Povezana je uglavnom s procesom probave (probava). Za probavu su najvažnije žučne kiseline koje stimuliraju izlučivanje pankreasa i djeluju emulgirajuće na masti, što je nužno za njihovu probavu s pankreasnom lipazom. G. neutralizira kiseli sadržaj želuca koji ulazi u duodenum; proteini J. mogu vezati pepsin. Alien tvari se također izlučuju žučom, na primjer, određenim lijekovima (alkaloidi, salicilati, sulfonamidi, itd.). Izolacija spojevima joda koristi se u rendgenskoj dijagnostici bolesti žučnog mjehura i bilijarnog trakta.

Promjene u kemijskom sastavu., Kršenje formacije žuči ili izlučivanja žuči može biti povezano s različitim patološkim procesima. Kada zarazne i toksične oštećenja jetre narušava vezanje bilirubina s glukuronskom kiselinom i izlučivanje u žuč, što dovodi do razvoja žutice (žutica). S kolestazom, čak iu slučaju poremećaja funkcije jetrenih stanica, bilirubingukuronid se ne može izlučiti u crijevo, što također dovodi do njegovog prolaza iz žuči u krv i razvoja žutice. Izlučivanje i formiranje žučnih micela može biti narušeno kao posljedica hormonalne regulacije kolesterola i fosfolipidogeneze, koja se primjećuje tijekom trudnoće, menopauze, uzimanja određenih hormonskih lijekova itd. Fizičko-kemijska svojstva žuči se mijenjaju (tzv. Pred-kameno stanje), što kasnije dovodi do stvaranja primarnih centara kristalizacije i stvaranja kamenja.

Značajno povećanje broja izlučenih žlijezda uočeno je u hipomotornoj žučnoj diskineziji, atoniji žučnog mjehura. Smanjenje izlučivanja Do potpunog prestanka bolesti karakteristično je za blokadu žučnih puteva, pri čemu se u hipermotorijskoj žučnoj diskineziji uočava smanjenje količine cistične žuči (vidi Gallstone disease).

Proučavanje žuči (određivanje njegove količine, fizikalno-kemijska svojstva, mikroskopija, itd.) Provodi se uz pomoć duodenalnog sondiranja (vidi duodenalno sondiranje).

Bibliografija: Laboratorijske metode istraživanja u klinici, ed. VV Menshikov, s. 322, M., 1987; Snuya N.A. Bolest gušterače, str. 41, M., 1986; Priručnik metoda kliničkih laboratorijskih istraživanja, ed. EA Obala, s. 263, M., 1975.

II

tajnu koju proizvode hepatociti, koja sadrži krajnje produkte metabolizma hemoglobina i drugih porfirina (bilirubina), kolesterola (žučnih kiselina), kao i fiziološki aktivne tvari (hormone, vitamine itd.); igra važnu ulogu u probavi i apsorpciji lipida u crijevu.

žuč

Žuti, smeđi ili zelenkasti, gorki okus koji ima osebujnu tekućinu mirisa. Izlučivanje žuči provode stanice jetre. Žuči se skupljaju u žučnim kanalima jetre, a odatle - kroz zajednički žučni kanal - ulaze u žučnu kesicu, koja služi kao spremnik za skladištenje zaliha, i u dvanaestopalačno crijevo, gdje sudjeluje u probavi. Glavna funkcija žuči u procesu probave je emulacija masti i aktivacija motiliteta tankog crijeva. Dvije trećine čine žučne kiseline.

Žuči: karakteristike, vrste, bolesti povezane s žuči

Tekućina koja se nakuplja u žuči i izlučuje u jetri zove se žuč. Ova tvar je uključena u proces probave, ima osebujan miris i gorak okus, osim što može imati zelenkastu, žućkastu ili smeđkastu nijansu.

Žuči se proizvode u jetri, točnije posebnim stanicama organa - hepatocitima. Tekućina se skuplja u kanalima jetre i ulazi u žučni mjehur kroz zajednički kanal. Žučni mjehur je svojevrsni spremnik koji omogućuje duodenumu da dobije žuč, što je nužno tijekom aktivne faze probave.

Dječji žuč

Jetra počinje proizvoditi žuč tijekom prvog dana života osobe. U vrlo ranoj dobi ova tekućina sadrži povećanu količinu žučnih kiselina. Do prve godine života ovi pokazatelji opadaju, a žuči djeteta obično dosegnu pokazatelje od 19,7 mg eq / l.

Žuči u djece od 6 do 9 godina sadrže još manje kiselina - normalno, najviše 5,2 mg eq / l. Također je poseban biokemijski sastav cistične i jetrene žuči u adolescenata i djece osnovnoškolske dobi.

  • U djece u dobi od 5 do 10 godina žučna žuč obično uključuje: lipide (1583 ± 569), kolesterol (337 ± 240), količnu kiselinu (1601 ± 215).
  • Žuč u jetri u djece od 5 do 10 godina obično uključuje: lipide (594 ± 188), kolesterol (61 ± 32), želučanu kiselinu (328 ± 148).

Odrasla žuč

U jetri nastaje žuč neprekidno. Dok jedete, povećava se proizvodnja žuči.

Brzina povećanja formiranja žuči može ovisiti o mnogim čimbenicima, uključujući vrijeme hranjivih tvari u želucu.

Žuči poboljšavaju motilitet crijeva.

Žuč u jetri

Žuči, koje proizvodi jetra, nazivaju se "mladi", ali žuč koja se nakuplja u žučnom mjehuru je "zrela". U odraslih:

  • Kiselina žuči u jetri varira od 7,3 do 8,2 pH.
  • Specifična težina je od 1,01 do 1,02.
  • Voda - u prosjeku 96%.
  • Ostatak je suh - 26.
  • Kiseline - 35.
  • Pigmenti - od 0,8 do 1.
  • Fosfolipidi - 1.
  • Kolesterol je normalan do 3.
  • Klor - do 90.
  • Kalcij - od 2,4 do 2,5.
  • Natrij-164.
  • Kalij - 5.

Cistična žuč

Kiselost žuči žučnog mjehura varira od 6,5 do 6,8 pH.

  • Specifična težina je od 1,02 do 1,048.
  • Voda - u prosjeku 84%.
  • Ostatak je suh - 133.5.
  • Kiseline - 310.
  • Pigmenti - od 3,1 do 3,2.
  • Fosfolipidi - 8.
  • Kolesterol - od 25 do 26.
  • Klor - od 14,5 do 15.
  • Kalcij - od 11 do 12.
  • Natrij-280.
  • Kalij - 15.

Sastav žuči

Žučne kiseline su glavna komponenta žuči. U ovom slučaju mogu se razlikovati primarne i sekundarne kiseline, tj. Količne, cenoodoksikolne i litoholične, deoksikolne kiseline. Odmah je vrijedno napomenuti da gore navedene kiseline nisu ništa drugo nego derivati ​​kolanske kiseline. Zbog mikrobnih enzima u crijevu, primarne kiseline se pretvaraju u sekundarne, lako se apsorbiraju i krv ulazi u jetru. Kroz taj proces kiseline sekundarne vrste postaju puna komponenta žuči.

Kiseline u žuči su predstavljene u posebnom obliku, to su spojevi s taurinom i glicinom. Bile u svom sastavu sadrži veliki broj kalijevih i natrijevih iona, zbog čega možemo govoriti o alkalnoj reakciji.

Također je vrijedno spomenuti da žuč uključuje bilirubin, kolesterol, proteine, fosfolipide, razne metale i ksenobiotike.

Žučne frakcije

Bile je uključen u probavu. Njegove funkcije u tijelu su izvrsne. Jetra koju proizvodi jetra i pohranjena u žučnom mjehuru utječe na promjenu probave između želuca i crijeva. Zahvaljujući žuči, učinak pepsina se eliminira, što može negativno utjecati na enzime. Tako žuč osigurava potpuno funkcioniranje gušterače. To je potrebno za aktiviranje enzima koji su odgovorni za probavu proteina.

Bilirubin i kolesterol ne mogu se izlučiti iz tijela kroz bubrege, pa žuč nameće ovu funkciju na sebe. Tako se kolesterol, steroidi, bilirubin i neke druge tvari izlučuju u izmetu, iako se oko 30% kolesterola apsorbira u crijevima.

Žučne bolesti

Patologije koje su izravno povezane s žuči su različite u svojoj etiologiji. Osoba može patiti od takvih bolesti, u pravilu, u bilo kojoj dobi. Postoji nekoliko glavnih i najčešćih bolesti: refluksni gastritis i GERB, kao i bolesti žučnih kamenaca i steatorrhea.

Svaka pojedinačna bolest zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu i pažljivo odabranu terapiju. Uz pravovremenu medicinsku reakciju i učinkovito liječenje, prognoza je najčešće povoljna.

žučni kamenci

Zbog nezdrave prehrane, poremećaja metabolizma masti, tjelesne neaktivnosti ili poremećaja neuroendokrine prirode, žuč može promijeniti svoj sastav. Često postaje neuravnotežen, što može uzrokovati kamenac u žučnom mjehuru i kanalićima.

Žučni kamenci imaju specifičan sastav, koji uključuje kalcij, kolesterol i bilirubin. Takvi kamenčići mogu biti kolesterol, pigment ili mješavina. Izvana, kamen može biti različitih oblika, stručnjaci emitiraju nepravilno oblikovane ovale, kuglice i poliedre. Što se tiče veličine, ova brojka može varirati od pijeska do nekoliko centimetara u promjeru. Prema njihovoj gustoći, mogu biti i krhke i tvrde. Kamenje se brzo formira, ali raste maksimalno - 1 cm u 6 mjeseci.

Otkrivanje žučnih kamenaca uglavnom u žučnom mjehuru. Kod dijagnoze liječnik može vidjeti jednu ili više od 10 konkrementa. Kamenje male veličine je pokretno i stoga se značajno povećava rizik od poremećaja odljeva žuči. Kanali se mogu blokirati, što dovodi do ozbiljnog stanja koje se mora ukloniti uz pomoć operacije.

Rast kamenja je često popraćena usporenim upalama, koje se stalno ponavljaju, a rezultat toga je, u pravilu, skleroza i distrofične promjene organa. JCB je uključen u popis najčešćih bolesti koje se nalaze u ljudi različite dobi.

Simptomi i dijagnoza

Žučni kamenje ne signalizira uvijek sebe. Osoba može dugo vremena živjeti s ovim problemom, pa čak i ne pogoditi. Najčešće se kamenje otkriva na rutinskom pregledu, koji se provodi uz pomoć ultrazvučne dijagnostike, rendgenskog snimanja.

Ako uzmemo u obzir očite simptome bolesti žučnih kamenaca, možemo razlikovati žuticu i bol. Biliarna kolika je najčešće posljedica kretanja kamenja. Bol se brine zbog povećanog pritiska u žučnim kanalima i mokraćnom mjehuru, jer je poremećen odljev žuči zbog opstrukcije u obliku kamena.

Preostali simptomi, koji mogu biti popraćeni holelitijazom, također su karakteristični za druge bolesti. Ovdje možete naglasiti reznu bol koja se može dati na podlakticu i lopaticu na desnoj strani.

Danas je najbolja dijagnostička metoda za ispitivanje bolesnika s kolelitijazom ultrazvuk. Kako bi se dijagnosticiralo stanje pacijenta, liječnik može preporučiti i CT i kolecistoangiografiju.

Tretirajte žučnu bolest u kompleksu. Obavezna dijeta. Ako je terapija konzervativna, tada je moguća uporaba litotripsije udarnog vala. No, ova metoda je djelotvorna i dodjeljuje se samo ako žučnjak nije upaljen, a kamenje je malo (do 1,5-2 cm). Mogu se propisati pripravci žučne kiseline.

stearrhea

Događa se da žuč nije prisutna ili sadrži premalo kiseline, zbog čega se masnoće prestaju apsorbirati i uklanjati iz tijela zajedno s izmetom. Takvo kršenje u medicinskoj praksi naziva se steatorrhea. U ovom stanju određuje se nedostatak masnih kiselina, vitamina i masti. Kao posljedica toga, može se najprije pojaviti patologija donjeg GI trakta.

Refluksni gastritis i GERB

Upala tkiva želuca, koja se razvila uslijed bacanja sadržaja dvanaesnika u nju, naziva se refluksni gastritis.

Ponavljajuća bolest u kojoj konstantno ulaze duodenalni i želučani sadržaj u jednjak naziva se gastroezofagealna refluksna bolest.

Odmah treba reći da ako se refluks rijetko promatra, ne dijagnosticiraju se upalni procesi ili druga oštećenja sluznice, nego se u medicinskoj praksi takav proces smatra fiziološkom pojavom. Druga stvar, ako lijevanje sadržaja, na primjer, želuca u jednjak dovodi do poraza sluznice kanala koji povezuje želudac i usta. Ako je problem kroničan, onda je to već patologija koja zahtijeva individualni tretman.

Nepravilna prehrana, stalni stres, prekomjerna težina - svi ti čimbenici mogu utjecati na razvoj gastroezofagealne refluksne bolesti. No najčešće se javljaju razlozi:

  • Loši ton PS (donji sfinkter).
  • Povećanje tlaka unutar trbušne šupljine.
  • Kvarovi u procesima povezanim s pražnjenjem želuca.

Što se tiče simptoma, GERB se manifestira žgaravicom, kiselim podrigivanjem i rijetko bolovima u prsima, koji se mogu dati na vrat, lopatice ili donju čeljust.

Utjecaj na žuč

Kako bi povećali količinu žučnih kiselina izravno u žuči, liječnici propisuju choleretics. Kako bi stimulirala kontraktilnu funkciju žučnog mjehura, prepisati lijekove s koloretičkim učinkom. Također tijekom terapije mogu se preporučiti lijekovi koji mogu promijeniti sastav žuči - to je cenoodeksikolna i ursodeoksiholna kiselina.

Stagnacija žuči

Stagnacija žuči, koja se inače naziva kolestaza, patologija je povezana s smanjenom proizvodnjom žuči ili nekih njenih komponenti i njihov ulazak iz žučnog mjehura kroz žučne kanale u dvanaestopalačno crijevo.

Statistike pokazuju da otprilike 15-16% ljudi pati od stagnirajuće žuči. To ne iznenađuje, jer ova patologija može biti rezultat takvih naizgled beznačajnih čimbenika kao što su nezdrava prehrana, stres, sjedilački način života i slično.

Kolestaza je dva tipa:

  • intrahepatička patologija, koja se razvija u bilijarnom traktu ili stanicama jetre;
  • ekstrahepatična patologija koja je posljedica začepljenja žučnih putova koji se nalaze izvan jetre.

Osim toga, stagnacija žuči može uzeti i akutni i kronični oblik. U prvom slučaju simptomi se pojavljuju neočekivano, a daljnja manifestacija bolesti ima svijetlu kliničku sliku.

Kroničnu kolestazu karakterizira sporo povećanje simptoma: proces može trajati tjednima, pa čak i mjesecima. Klinička slika je zamazana, simptomi su blagi.

Kolestaza je klasificirana u smislu mehanizma njezine pojave. Bolest može biti:

  • djelomično, kada je količina proizvedene žuči značajno smanjena;
  • disocijativan, u kojem se određene komponente žuči ne ističu u odgovarajućoj količini;
  • ukupno, kada je poremećen proces protoka žuči iz žučnog mjehura u dvanaesnik.

Zastoj žuči: uzroci

Postoji mnogo razloga zašto se kolestaza počinje razvijati. Zastoj žuči može nastati kao rezultat:

  • nepravilan i nepravilan unos hrane;
  • prekomjerna konzumacija pržene, dimljene, preteške ili masne hrane;
  • zlouporaba alkohola;
  • sjedeći rad i način života općenito;
  • neravnoteža hormona u tijelu;
  • disfunkcija žučnih putova;
  • prisutnost u kamenju žučnog mjehura i / ili žučnih kamenaca ili tumora;
  • kongenitalne abnormalnosti relevantnih organa;
  • gastrointestinalna infekcija;
  • trovanje hranom;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • Poremećaji povezani s CNS-om;
  • neke bolesti (kolelitijaza i peptički ulkus, kao i pankreatitis i gastritis);
  • stres, osobito dugotrajan.

Zastoj žuči: simptomi

Uobičajeni simptomi zastoja žuči su: zemljani ton kože, žutilo bjeloočnice, bol u desnom hipohondru, gorak okus u ustima. Zbog disfunkcije jetre - organa odgovornog za probavni proces i za čišćenje štetnih tvari u tijelu - stanje pacijenta postaje mnogo gore. Pacijent počinje osjećati umor, slabost i letargiju.

Pacijent ima žutu kožu, sluznicu i bjeloočnicu, svrab po koži, bol u desnom hipohondriju, loš zadah, žgaravicu i gorak okus, mučninu, pa čak i povraćanje, proljev. Pacijent gubi apetit i težinu. Čak i uz palpaciju, često je moguće utvrditi da je veličina jetre povećana.

Takvi simptomi, čak i ako se manifestiraju slabo, razlog su da odmah potražite liječničku pomoć. Kasni posjeti liječniku i ignoriranje problema prepuni su ozbiljnih komplikacija kao što su ciroza, zatajenje jetre, osteoporoza, kolecistitis.

Dijagnoza i liječenje stajaće žuči

Liječnik mora dijagnosticirati bolest. Konačna dijagnoza određuje se nakon razgovora s pacijentom, fizičkog vizualnog pregleda, rezultata analize urina i krvi, ultrazvuka abdomena, CT. Ako je potrebno, specijalist upućuje pacijenta na takva istraživanja kao:

  • retrogradna kolangiopanokreatografija;
  • biligrafiju;
  • magnetska rezonancijska kolangiografija;
  • biopsija jetrenog tkiva.

Nakon dijagnoze, liječnik propisuje odgovarajući tretman. Terapija kolestaze prvenstveno je usmjerena na uklanjanje svih uzroka koji su doveli do stagnacije žuči. Ako je bolest izazvana kamenjem, mora se nekako ukloniti. Kada dođe do patologije kao posljedice lijekova, ti su lijekovi isključeni.

Liječnik propisuje pacijentovu prehranu, koja je minimizirala (ili potpuno isključila) začinjenu, masnu i prženu hranu i dimljeno meso. Prehrana se svodi na uporabu voća bogatih vitaminima, ne-začinskim povrćem, nekim bobicama (nužno slatkim), prirodnim sokovima, mliječnim proizvodima (s najnižim ili nultim udjelom masti), raženim kruhom i pšenicom. Preporučuje se jesti juhe kuhane u povrću, žitaricama. Alkohol i pušenje su isključeni.

Hrana i pića kao što su kava, kakao i čokolada, kiselo voće i bobice (brusnice, crveni ribiz i sl.), Senf, konzervirana hrana, kavijar, masna riba i meso, špinat, rotkvice i rotkvice, kolači, juhe za meso i ribu bujoni - korištenje je strogo zabranjeno.

Liječenje lijekovima obično uključuje:

  • multivitaminski pripravci;
  • sredstva koja uključuju cenoodoksikolnu i ursodeoksiholnu žučnu kiselinu;
  • vitamin K;
  • antibiotike;
  • lijekove koji ubrzavaju proizvodnju žuči;
  • antihistaminici.

Kod posebno teškog tijeka bolesti ili u odsutnosti učinka propisane terapije lijekovima, indicirana je operacija za kirurško širenje lumena žučnih kanala.

Budući da je kolestaza jedna od najčešćih bolesti, potrebno je poduzeti mjere da se ona spriječi. Prevencija zastoja žuči uključuje sljedeće preporuke:

  • potrebu pridržavanja pravilne (redovite i zdrave) prehrane;
  • tjelesni odgoj i sport, optimalna tjelovježba, dnevne šetnje, bazen;
  • smanjivanje uporabe alkohola i odustajanje od drugih loših navika, posebno pušenja.

Osim toga, kad god je moguće, izbjegavajte stres i pratite svoje zdravlje. Na najmanju sumnju stagnacije žuči, morate odmah posjetiti gastroenterolog.

Choleretic droge

Do danas su sredstva za kolagogu vrlo široko korištena u kliničkoj gastroenterološkoj praksi. Preporučuju se u okviru kompleksnog liječenja, kao i prevencije određenih bolesti povezanih s jetrom i žučnim mjehura. Djelotvornost takvih lijekova je da zaustave napade boli, omekšaju tijek bolesti, ublaže bolesničko stanje i spriječe nastanak komplikacija, pojavu novih poremećaja, što je moguće u slučaju dekompenzacije postojeće patologije.

Potreba za korištenjem choleretic droge izravno je povezana s karakteristikama žuči, njezinu ulogu u tijelu s gledišta fiziologije. Žuči su biološka tekuća tvar koju proizvode stanice jetre koje se skupljaju u žučnom mjehuru. Težak gorak okus, s osebujnim mirisom. Boja je žuta, smeđa ili zelena, ovisno o tome koliko je dugo proizvedena.

Žuč u tijelu obavlja nekoliko važnih funkcija:

  • potiče probavu masti koja dolazi iz hrane;
  • aktivira enzime koji se nalaze u gušterači i tankom crijevu, kroz koje se hrana potpuno probavlja;
  • potiče optimalnu apsorpciju kalcija i kolesterola, kao i vitamina.

Enzimi se aktiviraju žučom koji neutralizira djelovanje pepsina, koji dolazi iz želuca s hranom, što stvara potrebne uvjete za aktiviranje enzima u probavi.

Digestija masti se javlja uz pomoć žučnih kiselina, što također povećava motilitet crijeva. Taj proces potiče stvaranje sluzokože i sprječava pristup sluznici štetnih mikroorganizama i vezivanje proteina na njega. Ova žuč sprečava zatvor i crijevne infekcije.

Zahvaljujući žuči, tijelo se oslobađa kolesterola, hormonskih steroida i drugih štetnih tvari koje se izlučuju u stolici. Žuči, sintetizirani u jetri, ulaze u žučni mjehur kroz posebne kanale, a zatim ponovno kroz sustav tih kanala u duodenum. Tamo obavlja svoj biološki zadatak. Drugim riječima, žuč u žučnom mjehuru, kao u rezervoaru, privremeno ostaje sve dok hrana ne uđe u duodenum.

Žuči igraju važnu ulogu u tijelu, pa stoga učinkovitost choleretic droge postaje jasna. Takvi lijekovi razvrstavaju se prema kemijskom sastavu, terapijskom djelovanju. Potpuna klasifikacija choleretic droge izgleda ovako:

1. Choleretiki - lijekovi koji stimuliraju proizvodnju žuči, a to su dvije vrste:

  • prave choleretics;
  • gidroholeretiki.

2. Kolekinetika - lijekovi koji stimuliraju proces odljeva žuči poboljšanjem pokretljivosti žučnog mjehura.

3. Cholespasmolytics - lijekovi koji poboljšavaju protok žuči opuštanjem bilijarnog trakta i mišića žučnog mjehura. Postoje tri tipa:

  • antiholinergična sredstva;
  • sintetski antispazmodici;
  • antispazmodični lijekovi napravljeni od sirovina biljnog podrijetla.

4. Sredstvo koje smanjuje pokazatelj žučne litogenosti - sprječava stvaranje kamenja u žučnom mjehuru i otapaju već postojeća kamenja. Postoje dvije vrste:

  • proizvodi koji sadrže ursodeoksiholne ili cenodeoksiholne žučne kiseline;
  • proizvodi koji sadrže visoko učinkovita otapala organskih spojeva lipidnog porijekla, kao što je metil terc-butil eter.

Pravi choleretic

Pravi choleretic lijekovi su vrsta choleretic lijekova koji promiču aktivniju proizvodnju žuči povećanjem formiranja žučnih kiselina. Takvi pripravci sadrže žučne kiseline i proizvode se na bazi sirovina životinjskog ili biljnog podrijetla (žuč pojedinih životinja, biljni ekstrakti).

Pravi choleretici, čije su komponente aktivne žučne kiseline, u većini su slučajeva ljekoviti choleretic agensi isključivo na životinjskim sirovinama. Najčešće žuč postaje takva sirovina, čija uporaba ima ljekoviti učinak, ekstrakti gušterače ili jetre, sluznica tankog crijeva nekih životinja. U ovom slučaju, životinja mora biti potpuno zdrava. Postoje i složeni, kombinirani cholagogue agensi: uz njihove komponente životinjskog podrijetla, oni uključuju ekstrakte ljekovitog bilja koje imaju odgovarajući choleretic učinak.

Sintetičke choleretics

Sintetska choleretic sredstva su kemijski spojevi dobiveni orgsintezom i imaju svojstvo da stimuliraju proizvodnju žuči. Sastav sintetskih sredstava uključuje aktivne spojeve, koji uz koleotički učinak imaju brojne terapijske osobine, i to:

  • imaju antispazmodične učinke - eliminiraju bol koja se javlja kod bolesti žučnih putova i žučnog mjehura;
  • hipolipidemijski učinak - smanjiti količinu kolesterola u krvi;
  • antibakterijski učinak - uništava mikroorganizme koji potiču razvoj upale žučnih putova;
  • protuupalni učinci - potiskuju upalne procese koji su već prisutni u kanalima, uz koje se uklanja žuč;
  • ometa razvoj u crijevima takvih procesa kao što su fermentacija i / ili truljenje, čime se uklanjaju razne dispeptičke pojave (nadutost, nestabilna stolica i dr.).

Herbal Choleretics

Ljekovite biljke s choleretic svojstva (proizvedena u obliku decoctions, ekstrakti, tinkture), optimizirati funkcionalnost jetre, ubrzati proizvodnju žuči, istovremeno spuštanje stupnja njegove viskoznosti i sprečavanje stagnacije. Osim toga, bilje povećava sadržaj kolata u žuči i istovremeno ima kolekinetički učinak. Dakle, lijekovi koji sadrže isključivo aktivne biljne tvari ne samo da povećavaju volumen proizvedene žuči, već i doprinose njegovoj ranoj eliminaciji. Ovaj učinak pruža sveobuhvatnu terapiju, uključujući diuretski, antimikrobni i protuupalni učinak.

Gidroholeretiki

Hidroholoretici su lijekovi koji također povećavaju volumen proizvedene žuči, ali u ovom slučaju učinak se postiže razrjeđivanjem žuči vodom. Povećanje sadržaja vode u žuči smanjuje njegovu viskoznost i stoga olakšava i ubrzava proces njegove eliminacije, čime se sprječava stagnacija žuči i formiranje kamenja.

holekinetiki

Cholekinetic droge povećavaju aktivnost žučnog mjehura, a opuštaju mišiće žučnih putova. Učinkovitost kolekinetike povezana s značajkama anatomije. Žučni kanal služi kao veza između žučnog mjehura i dvanaesnika. Na njemu žuč iz prvog organa ide na drugu. Ako se ton kanala diže, prolaz se sužava i to sprječava kretanje tekućine. Ako se ton žučnog mjehura smanji, organ gubi sposobnost guranja tekućine u kanal.

Slijedom toga, istodobno povećanje motiliteta žučnog mjehura i opuštanje kanala stvara optimalne uvjete za protok žuči. Istodobno se prvi organ aktivno smanjuje, izlazeći iz njenog sadržaja, koji jednostavno nema vremena stagnirati, a drugi organ opušta, pružajući dovoljnu širinu, kroz koju tekućina slobodno i brzo prolazi u crijevo.

Rezultat izloženosti kolekinetskim lijekovima je pražnjenje žučnog mjehura od žuči i njegov ulazak u crijevo, što poboljšava probavni proces i sprječava stagnaciju.

Holespazmolitiki

Cholespasmolytic lijekovi pomažu povećati odljev žuči opuštanjem bilijarnog trakta. Takva sredstva podijeljena su u dvije skupine:

  • sintetski antispazmodični lijekovi;
  • antispazmodični biljni pripravci.

Osim toga, cholespasmolytics su klasificirani prema nijansama njihovog farmakološkog učinka, ali krajnji rezultat takvog izlaganja je isti za sve lijekove. Cholespasmolytic sredstva oslobađaju grčeve i proširuju lumen žučnog trakta, olakšavajući tako lako uklanjanje tekućine u crijevo. Takvi lijekovi se uglavnom preporučuju za upotrebu kratkim tečajevima kako bi se ublažili ili uklonili bolovi koji prate određene bolesti povezane s relevantnim organima.

Žuči s litolitičkim djelovanjem

Sredstva koja se koriste za smanjenje indikatora litogenosti žuči, uglavnom su osmišljena kako bi se otopilo kamenje koje je već prisutno u žučnom mjehuru, kao i da se spriječi stvaranje novih kamenja. Budući da je kod takvih lijekova karakterističan choleretic učinak, smatra se da su koleretični s određenim stupnjem uvjetovanosti, jer sprječavaju zastoj žuči u žučnom mjehuru.

Valja napomenuti da u svakoj skupini choleretic sredstava postoje lijekovi s litolitičkim učinkom. Imaju nekoliko svojstava zbog kojih se mogu koristiti za različite patologije žučnih putova, kao i za anomalije jetre.

Choleretic biljni pripravci

Biljni choleretic su gotovi farmakološki oblici, tj. Infuzije, tablete i prašci iz kojih se priprema otopina za oralnu primjenu. Biljni lijekovi su također predstavljeni sušenim biljkama, odnosno njihovim slomljenim lišćem, stabljikama i korijenom, koji imaju željeni učinak. Raspon biljnih lijekova s ​​choleretic svojstvima trenutno na tržištu je opsežan.

Biljni lijekovi karakterizira blagi učinak, što nije slučaj kod sintetičkih i prirodnih pripravaka koji sadrže komponente žuči. Biljni cholagogue proizvodi imaju opći blagotvorni učinak na sve relevantne organe - na žučne kanale, na jetru i žučnu kesicu. To objašnjava njihovu učinkovitost. Iz tog razloga, stručnjaci preporučuju uporabu biljnih lijekova kad god je to moguće, pod uvjetom da pacijent nema intoleranciju na određene biljke ili alergijsku reakciju na njih.

Suvremeni choleretic droge

Choleretic lijekovi koji se koriste u modernoj medicini, prikazani su u dvije glavne kategorije:

  • sintetički lijekovi za koloretik;
  • kombinirana sredstva uključuju u strukturu i biljne i životinjske komponente.

U prvu kategoriju spadaju lijekovi koji sadrže niz aktivnih elemenata, kao što su Nikodin, Osalmid i drugi. Istina je da se prirodni choleretic lijekovi (Allohol, Liobil i dr.) U usporedbi sa sintetičkim pacijentima lakše toleriraju. Ne izazivaju proljev i druge nuspojave. Osim toga, imaju i neke dodatne pozitivne terapeutske osobine, među kojima se može primijetiti:

  • antispazmodijski učinak;
  • učinci smanjenja lipida:
  • antibakterijska svojstva;
  • protuupalni učinak.

Uz gore navedene preparate, suvremeni pripravci s cholereticnim svojstvima uključuju sve preparate pripravljene na temelju dehidrokolnih i ursodeoksiholnih žučnih kiselina. Posebno mjesto zauzima cholespasmolytic lijek zvan Duspatalin. Možete se upoznati s opsežnim popisom naziva suvremenih lijekova s ​​choleretic svojstvima u posebnim priručnicima, gdje je, uz naziv lijeka, indiciran njegov učinak, kao i moguće nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom uzimanja lijeka.

Općenito, indikacije za korištenje suvremenih sredstava s koloretičkim učinkom su različite patologije organa poput jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala. Ukupno, suvremeni choleretic lijekovi su potrebni u prisutnosti takvih bolesti:

  • Diskinezija žučnih putova - izbor lijekova ovisi o vrsti disfunkcije.
  • Stagnacija žuči - u takvim slučajevima, najučinkovitiji lijekovi su kolekinetika, dobro uklanja stagnaciju.
  • Kolecistitis - choleretic lijekovi za ovu bolest se preporučuju u bilo kojoj fazi. Ako se u žuči nalazi kamenje, koriste se samo oni preparati koji sadrže aktivnu ursodeoksiholnu žučnu kiselinu. Ako nema kamenja, preporuča se uporaba choleretics iz bilo koje kategorije, ali liječnik mora zakazati pregled.
  • Pankreatitis - prikazan je cholagogic, stimulira probavni proces i smanjuje opterećenje gušterače.
  • Giardiasis - choleretic s takvim problemom je imenovan u početnoj fazi terapije. Obično se preporučuju isti lijekovi kao kod žučne diskinezije.

Da biste odabrali djelotvoran lijek, trebali biste se rukovoditi u kojoj kategoriji choleretic je prikazan u određenom slučaju. Osim toga, unutar svake kategorije postoje neke razlike između sredstava koja, u načelu, ne utječu na indikacije za njihovu uporabu, budući da je učinak lijekova iste kategorije isti. Profesionalno i cjelovito kliničko znanje o uporabi kolagoga ima samo liječnik koji mora propisati lijekove.

Lijekovi za djecu

Postoje brojni lijekovi koji se preporučuju za djecu. Takva sredstva predstavljaju sljedeće grupe:

  • choleretic lijekovi koji uključuju prirodne komponente žuči (Allohol);
  • sintetske koleretike (Nikodin, Osalmid i dr.);
  • Biljni koleretici s ljekovitim svojstvima (Flamin, Holosas, Holos i dr.);
  • lijekovi za kolekinetiku (valerijana, magnezija i dr.);
  • antiholinergici s cholespasmolyticnim svojstvima (Atropin, Papaverin, Papazol, No-Spa, Spasmol, Spazoverin, itd.).

Liječnici preporučuju da djeca uzimaju biljku choleretic, ako nema alergija na određene biljke i njihove sastojke, ili njihove individualne netrpeljivosti. Važno je točno izračunati dozu, koja ovisi o težini djeteta. Doza je naznačena u uputama za uporabu lijeka i za svaki lijek može biti potpuno drugačija. Preporučenu dozu treba strogo poštivati ​​nakon savjetovanja s liječnikom.

Osim uzimanja choleretic lijekova za djecu, liječnik može preporučiti korištenje alkalnih mineralnih pića, kao što su Borjomi ili Essentuki. Takva voda je prirodni hidrokoreretik i ima odgovarajuće učinke, razrjeđuje žuč, smanjuje viskoznost i olakšava i ubrzava istjecanje.

Također treba imati na umu da su djeca čija su dob mlađa od 12 godina nepoželjna za korištenje ljekovitog bilja iz kolagoga, jer iz njih izrađene esencije i tinkture sadrže veliku količinu aktivnih sastojaka i gotovo je nemoguće predvidjeti kako će dječje tijelo reagirati na njih.

Lijekovi za trudnice

Tijekom trudnoće nije dopušteno uzimanje svih lijekova. Ženama se u tom razdoblju preporučuju samo ona sredstva koja:

  • ne utječu na kontrakciju maternice, tj. ne izazivaju njezinu aktivnost;
  • ne može prodrijeti kroz ljusku posteljice u fetus;
  • ne uzrokuju jasno pogoršanje zdravlja.

Postoji niz lijekova koji se sigurno mogu nazvati sigurnim za žene tijekom trudnoće. Među njima su Cholenzim, Holosas, Valerian, Magnezij sulfat, Atropin, No-Spa, Spasmol i neki drugi. Tijekom trudnoće, žena ni u kojem slučaju ne bi trebala biti samozapaljiva i uzimati choleretic agent po svom nahođenju, bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Osim toga, neophodno je pridržavati se doze koju preporučuje stručnjak. Indikacije i kontraindikacije tijekom trudnoće, kao i doza lijekova moraju biti propisane u uputama za lijek, ali to nije razlog za samozapašavanje.

Osim toga, postoji kategorija fondova s ​​choleretic svojstvima, koji su dopušteni tijekom trudnoće samo pod liječničkim nadzorom i strogo za namjenu. U teoriji, takvi lijekovi ne predstavljaju opasnost za trudnicu, ali studije o njihovom učinku na fetus i majčino tijelo nisu provedene iz očitih etičkih razloga. Upute za ove lijekove propisane su kako bi njihova uporaba tijekom trudnoće bila dopuštena uz dopuštenje liječnika i uz naknadni liječnički nadzor. Ova kategorija cholagogue uključuje Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin i nekoliko drugih lijekova.

Što se tiče ljekovitog bilja, nije preporučljivo koristiti ih tijekom trudnoće. To je zbog činjenice da juhe i tinkture takvih lijekova sadrže mnogo aktivnih sastojaka i kako one utječu na fetus, a majčina dobrobit se ne može predvidjeti. Ako postoji takva potreba, možete koristiti gotove farmakološke oblike na bazi biljnih pripravaka, na primjer, tablete. Ali prije toga uvijek se trebate posavjetovati s gastroenterologom i ginekologom.