Glavni / Čir

Zašto se javlja opstrukcija crijeva - kako riješiti problem

Čir

Crijevna opstrukcija je bolest koja blokira prolaz sadržaja kroz crijeva. Mehanička opstrukcija može se pojaviti kada postoje prepreke u crijevima, ili paralitička opstrukcija, odnosno prekid normalne funkcije crijeva.

Kada se desi crijevna opstrukcija, sadržaj crijevnog trakta i plinova se nakuplja u crijevu, što dovodi do njegovog istezanja.

Vrste i uzroci crijevne blokade

Mehanička blokada može se pojaviti i na razini lumena tankog crijeva, kao i na debelom crijevu. Bez obzira na to gdje je nastala prepreka, bolest zahtijeva brzu intervenciju liječnika. Neliječena crijevna opstrukcija može dovesti do smrti.

Mehanička opstrukcija - rezultat:

  • rak debelog crijeva
  • maligni tumori drugih organa koji izvana komprimiraju crijeva
  • adhezije unutar trbušne šupljine, štipanje crijeva
  • upalna bolest crijeva
  • crijevno okretanje
  • zatvaranje kila

Uzroci paralitičke opstrukcije:

  • upala trbušne maramice
  • stanje nakon operacije abdomena
  • meningitis
  • teškog zatajenja bubrega
  • trovanje određenim tvarima i drogama
  • embolija gornje mezenterijske arterije
  • tešku dehidraciju ili nedostatak kalija i natrija
  • zdjelične frakture ili abdominalni hematom

Osobe koje su podvrgnute abdominalnoj operaciji ili peritonitisu, imale su rupturu trbuha, rak debelog crijeva, divertikulozu, upalnu bolest crijeva, tešku crijevnu insuficijenciju, atrijsku fibrilaciju, opsežne ozljede i ozbiljne bolesti praćene dehidracijom.

Simptomi i liječenje crijevne opstrukcije

Simptomi crijevne opstrukcije uključuju:

  • bol u trbuhu
  • povraćanje
  • trbušne distenzije
  • nedostatak stolice i plina
  • slabost i nedostatak apetita
  • niži krvni tlak
  • brzi puls
  • groznica (u kasnijem razdoblju)
  • elektrolitske abnormalnosti, dehidracija i acidoza, kao i oslabljena svijest i smrt (krajnji stadij bolesti ako se ne liječi)

Ako postoji sumnja na crijevnu opstrukciju, potrebno je što prije kontaktirati kirurški odjel. Kućni tretman nije učinkovit i samo usporava početak odgovarajućeg liječenja.

U slučaju mehaničke opstrukcije, glavno je otklanjanje uzroka - u pravilu, uz pomoć operacije. U slučaju paralitičke blokade potrebno je ukloniti bolest ili faktor koji uzrokuje opstrukciju.

Pacijentu se propisuje kapanje, antibiotici, lijekovi protiv bolova, kisik i drugi lijekovi. No, najvažnije je operacija za vraćanje reda u crijevima. Osim toga, ponekad je potrebno ukloniti preostali sadržaj iz crijeva.

Crijevna opstrukcija je životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Ako se pojave simptomi upale crijeva, ne smijete se liječiti kućnim lijekovima, već odmah idite liječniku.

Ako se stanje nastavi dugo vremena, pacijentu se javlja oštećenje stijenke crijeva. Crijeva ne mogu apsorbirati hranjive tvari, a bakterije prodiru kroz oštećeni crijevni zid. Upala crijeva može dovesti do nekroze crijevnog zida, pa čak i do njezine perforacije.

Crijevna opstrukcija

Crijevna opstrukcija je prilično česta bolest kod starijih osoba. Može se pojaviti i bez vidljivog razloga iu postoperativnom razdoblju. Naravno, ponekad je i ova bolest kongenitalna, ali ovaj problem je mnogo rjeđi.

Uzroci crijevne opstrukcije

Bilo koji prolaz hrane kroz crijeva je zbog ujednačene kontrakcije crijevnih zidova, tzv. Intestinalnog motiliteta. Povreda ujednačenog rada povezana je s relaksacijom mišićnog sloja (punog ili djelomičnog) zbog toga može doći do paralitičke crijevne opstrukcije. Dugotrajni grč u crijevima može dovesti do statičke opstrukcije crijeva. Ove vrste pripadaju dinamičkoj crijevnoj opstrukciji.

Razlozi za razvoj dinamičke crijevne opstrukcije mogu biti:

  • postoperativni period nakon kirurške intervencije u trbušnoj šupljini;
  • uzimanje određenih vrsta lijekova;
  • komplikacije nakon upale slijepog crijeva, kolecistitisa ili akutnog pankreatitisa.

Tu je i mehanička opstrukcija crijeva, uzrokovana prvenstveno unutarnjim preprekama unutar samog crijeva. U ovom slučaju, uzroci crijevne opstrukcije su opsežniji i sastoje se od nodularnih formacija, štipanja crijeva, dugotrajnog štrajka glađu, pojave zatvarača, stvaranja opstruktivne crijevne opstrukcije i obilnog unosa hrane. Uz to, mogu se pokriti uzroci crijevne opstrukcije:

  • tumorskih formacija, kako u samom crijevu tako iu susjednim organima;
  • prisutnost stranih tijela;
  • prisutnost kile;
  • izgled adhezija;
  • formiranje unutar crijeva gustog komada hrane, koji sadrži veliku količinu dijetalnih vlakana;
  • prisutnost žučnih kamenaca.

Simptomi crijevne opstrukcije

Kao i kod svake bolesti, simptomi crijevne opstrukcije su izraženi i karakteristični. Vrlo ih je lako prepoznati. Prvi znak crijevne opstrukcije je oštra bol u donjem dijelu trbuha. Raste i ne pušta dugo vremena. Mučnina dolazi uz bol i obično povraćanje dolazi prilično brzo. Apetit nestaje, ali čak i kada jede, ne prelazi u crijeva i počinje se vraćati natrag u želudac i izlazi s povraćanjem. Istodobno, miris emetičkih ispuštanja više je karakterističan za izmet nego za povraćanje. Na pozadini snažnog zatvora i nadutosti, još uvijek postoje manje fecesa. Oblik trbuha poprima neujednačenu prirodu, jer kroz stijenke želuca lako je vidjeti kako se crijeva nalaze, jer počinje snažno viriti. Oteklina se povećava svakim satom.

Simptomi crijevne opstrukcije tijekom pregleda su sljedeće prirode: krvni tlak je uvelike smanjen, ali se kontrakcije srca naprotiv povećavaju, dolazi do prekomjerne suhoće jezika. Rendgenska slika prikazuje "oticanje" crijeva, jer je stalno napunjeno tekućinom i plinovima. Kada postoji sumnja na nekrozu i peritonitis, tjelesna temperatura se uvelike povećava.

Akutna crijevna opstrukcija

Akutna crijevna opstrukcija je nejasna faza jednostavne intestinalne opstrukcije. Budući da dugo vremena osoba nije pripisivala važnost karakterističnim simptomima i da je u vrijeme napada bolest počela vrlo snažno napredovati. Akutna crijevna opstrukcija karakterizirana je jakom trbušnom distencijom (hrana u crijevu nije dugo prolazila, pa se u njoj pojavila sva intoksikacija), teška uporna bol u trbuhu, obilno povraćanje s karakterističnim mirisom izlučevina i potpuni nedostatak stolice nekoliko dana. S takvim simptomima potrebno je nazvati hitnog liječnika. Tijekom početnog pregleda, odmah će joj se dijagnosticirati i pacijent će morati hospitalizirati, jer kasni profesionalni tretman može biti fatalan.

U 95% slučajeva u slučaju akutne crijevne opstrukcije preporuča se hitna kirurška intervencija. Nakon operacije izvršit će se standardno liječenje određenim rasponom postupaka: hemodinamička kontrola, normalizacija peristaltike, antibiotska terapija, osiguravanje potpune detoksikacije, korekcija poremećaja vode i elektrolita. Akutna crijevna opstrukcija trebala bi biti lokalizirana isključivo od strane liječnika, tako da i najmanja odgoda može biti katastrofalna.

Liječenje crijevne opstrukcije

Prije liječenja crijevne opstrukcije potrebno je odrediti njegov izgled. Ovisno o vrsti crijevne opstrukcije liječenje, propisat će se takav tretman.

U slučaju akutne crijevne opstrukcije, vrlo je važno znati kada je počela karakteristična bol i pridruženi simptomi bolesti, te iz toga ići i kada će se operacija provesti, budući da je nemoguće odgoditi to. Ako više od 24 sata nije prošlo otkako se simptomi pojačaju, tada bi trebalo djelovati relativno brzo, jer je pacijent gotovo spreman za operaciju, a crijeva nisu toliko začepljena. Ako je prošlo više od jednog dana, potrebno je poduzeti niz predoperativnih mjera, uključujući aspiraciju sadržaja želuca, vraćanje BCC-a kopanjem otopina, uklanjanje poremećaja vode i elektrolita i vraćanje izmijenjenih vrijednosti venskog tlaka. I tek nakon što se poduzmu poduzete radnje.

Ako se opazi opstrukcijska crijevna opstrukcija, liječenje će biti nešto drugačije. U tom slučaju, učinkovita je aspiracija želučanog sadržaja, česti sifonski klistiri, kolonoskopija i upotreba antispazmodičnih sredstava. Ove postupke ne treba provoditi dulje od dva sata kako bi se izbjeglo pojavu ozbiljnih promjena u crijevima.

Crijevna opstrukcija kod djece

Pedijatrijska crijevna opstrukcija je patologija, jer je gotovo uvijek povezana s određenim preprekama za promicanje fekalnih masa. Razlog tome može biti kongenitalna patologija i prisutnost stranog tijela, atrezija anusa, nasljednost. Urođena opstrukcija crijeva posebno je opasna.

U slučajevima gdje je crijevna opstrukcija kod djece povezana isključivo s vanjskim čimbenicima (prisutnost ascarisa zbog helmintske invazije, fekalno kamenje s progresivnom atonijom crijeva) može se vrlo lako izliječiti uklanjanjem uzroka. Ali prirođene malformacije koje pridonose povećanoj opstrukciji crijeva trebaju se liječiti relativno brzo iu ranoj dobi, jer će kasnije problemi postati mnogo ozbiljniji.

Konzervativne i farmakološke metode vrlo su djelotvorne za stečenu crijevnu opstrukciju kod djece.

Ljepljiva crijevna opstrukcija

Adhezivna crijevna opstrukcija je najčešći oblik crijevne opstrukcije. Adhezije koje ometaju kretanje hrane kroz crijeva rezultat su prijenosa akutnog organskog i difuznog peritonitisa, teških krvarenja i različitih ozljeda abdomena i trbušne šupljine. Njegova glavna značajka je da se može nalaziti u bilo kojoj intestinalnoj razini. Spajanje omentuma s jednim od postoperativnih peritonealnih ožiljaka postaje čest uzrok. Šiljak žlijezda i drugi organi koji su ozlijeđeni tijekom operacije. Ponekad se razvoj ove vrste crijevne opstrukcije događa u pozadini sušenja peritoneuma. To može izazvati akutni upala slijepog crijeva, bolesti genitalija. U nekim slučajevima razlog leži u upalnim procesima koji se aktivno javljaju u trbušnoj šupljini. Ove upale obuhvaćaju upalu uterinskih privjesaka, infiltraciju slijepog crijeva, a ponekad i ishod peritonitisa. Vrlo rijetko, adhezivna crijevna opstrukcija je urođena. Skoro uvijek adhezivna crijevna opstrukcija kombinira mehaničke i dinamičke oblike.

Operacija crijevne opstrukcije

Nije svaka vrsta crijevne opstrukcije potrebna operacija. U nekim slučajevima moguće je izbjeći konvencionalne konzervativne mjere i zaštititi pacijenta od potrebe operacije. U slučajevima gdje postoji akutna crijevna opstrukcija, operacija je gotovo uvijek potrebna. Budući da se radi o zapostavljenom slučaju, praktički je nemoguće riješiti zdravstvene probleme bez kirurške intervencije. Indikacije za operaciju pacijenta na licu.

Operacija crijevne opstrukcije podijeljena je u tri vrste:

  • učinkovito nametanje različitih vrsta anastomoza kako bi se zaobišla prepreka koja je nastala u crijevima;
  • uklanjanje temeljnog uzroka crijevne opstrukcije koja se dogodila, u ovom slučaju, crijevo se odmotava sa zatvaračem, disekcijom različitih stangulacijskih rezova, dezinvaginacijom kada se promatra invaginacija, resekcija crijeva;
  • uspostavljanje crijevne fistule u neposrednoj blizini opstrukcije.

Svaki tip operacije je individualan i odabran je ovisno o tipu crijevne opstrukcije.

Kongenitalna crijevna opstrukcija

Sada se prirođena intestinalna opstrukcija dijagnosticira već u ranom djetinjstvu i može se eliminirati u ranim fazama života, kako bi se izbjegli budući zdravstveni problemi.

Kongenitalna opstrukcija crijeva ima sljedeće razloge za pojavu:

  1. poremećena rotacija crijeva;
  2. prisutnost različitih organa u trbušnoj šupljini, kao iu prostoru trbuha;
  3. malformacije u razvoju crijevne cijevi.

Kongenitalna crijevna opstrukcija eliminira se kirurškom intervencijom.

Nije potrebno uzeti u obzir da je crijevna opstrukcija bolest koja će sama nestati. Mora se sustavno tretirati tako da njegove posljedice ne postanu ozbiljne za cjelokupno ljudsko zdravlje.

Zatvor i crijevna opstrukcija

Što je zajedničko između zatvora (opstipacije) i crijevne opstrukcije? Je li to isto stanje, ili su to dvije različite, odvojene bolesti? Čini se da je rezultat isti: s crijevnom opstrukcijom nema stolice i sa začepljenjem također dugo, nema stolice više od tri dana. Možemo li pretpostaviti da danima, dok pacijent pati od zatvora, ima li crijevnu opstrukciju? Svakako nemoguće. Također je pogrešno reći da pacijent ima "zatvor s crijevnom opstrukcijom". Zašto je to tako?

Zatvor i opstrukcija: u čemu je razlika?

Činjenica je da u slučaju crijevne opstrukcije najvažnija činjenica je potpuni prestanak napretka cjelokupnog sadržaja crijeva. Peristalitis se zaustavlja i pacijent brzo razvija teške simptome, smrtnost u različitim oblicima akutne opstrukcije (akutna crijevna opstrukcija) doseže 40-45%, prema različitim izvorima. Postavljanjem, postoji prolaz ili prolaz kroz crijeva, iako ne tako brzo.

Kod zatvora se defekacija događa rjeđe nego što je potrebno, a kod OKN-a uopće nije prisutna. Zatvor je prilično česta povreda crijevne peristaltike kod raznih ljudi, kako u bolesnika tako iu zdravih (npr. Psihogena konstipacija ili kada dođe do pogreške u prehrani). S postipipatsii ljudi gotovo uvijek nositi kod kuće, i OKN - to je uvijek ambulante i hitne hospitalizacije.

Konačno, u svakom ozbiljnom udžbeniku kirurških bolesti specijalista uvijek postoji posebno veliko poglavlje posvećeno akutnoj opstrukciji crijeva i metodama njegovog operativnog liječenja, ali nema poglavlja o zatvoru: kirurzi to ne zanimaju. Ako je odjel uspio staviti klistir i dobiti pražnjenje crijeva, pacijent se otpušta kući.

Dakle, na temelju ovih vrlo općih podataka, može se razumjeti da su to dvije potpuno različite države. No, u isto vrijeme, može doći do situacije da dugotrajna kronična konstipacija kod oslabljene, ležeće i starije osobe može na kraju dovesti do razvoja OK. A kako bi se razumjelo kako se to može dogoditi, potrebno je ukratko opisati koji oblici opstrukcije postoje, a zatim će se razmotriti simptomi i liječenje određenih vrsta OK.

Što je OKN?

Da bi se napredak hrane i fekalnih masa kroz crijeva u potpunosti zaustavio, moraju biti pogođena samo dva faktora: mehanička prepreka ili dinamična nesolventnost.

Mehaničke prepreke

U prvom slučaju postoji nemogućnost napredovanja sadržaja crijeva prema naprijed, jer je put dalje zatvoren, došlo je do začepljenja lumena:

  • ako se unutar crijeva nalazi strano tijelo, ako je crijevo stisnuto izvan velikog tumora, premotano s raznim adhezijama i vlaknastim vezicama, ako se lumen crijeva zatvori velikim ožiljkom, tada dolazi do opstruktivne mehaničke opstrukcije;
  • ako ništa ne ometa napredovanje u crijevnom lumenu, ali se crijevo nekoliko puta okreće oko svoje osi, ili se veže u čvor, tada se pojavljuje varijanta davljenja;
  • konačno, može postojati kombinirana vrsta, koja se naziva invaginacija.

Što je invaginacija u crijevnoj opstrukciji? U slučaju da jedan od dijelova crijeva prodre u drugi dio istog crijeva duž uzdužne osi, tada se pojavljuje cilindar koji se sastoji od nekoliko zavoja crijevne cijevi. Takvo prodiranje jednog crijeva u drugi može se dogoditi na prilično velikoj dubini. Ovo se stanje najčešće javlja u djece, a uzrok može biti tumor na pedikuli ili upalna infiltracija. Kada se crijeva stisnu, ona se pomiče naprijed i nosi duž stijenke crijeva na koje je vezano.

Iz gore navedenog, jasno je da nijedan tip mehaničke opstrukcije ne odgovara zatvoru. S njim nema nikakvih mehaničkih prepreka promicanju fekalnih masa. Postoji ili smanjenje intestinalnog tonusa s razvojem atonske varijante, ili njegovo povećanje, s razvojem spastične konstipacije. O tim stanjima dolazi do usporavanja prolaza sadržaja crijeva, ali nema prepreka, jer je zatvor u početku funkcionalno stanje. U slučaju da je konstipacija uzrokovana velikim tumorima koji se preklapaju s crijevnim lumenom, onda to više nije konstipacija, nego stvarna opstruktivna crijevna opstrukcija i bit će mnogo teže manifestirati.

Dinamički kvar

No, ispada, možda, OKN čak i ako nema prepreka za promicanje sadržaja kroz crijeva, a ta varijanta OKN se naziva dinamička. A upravo su dinamičke opcije vrlo slične sličnim slučajevima s konstipacijom: čak ih se naziva točno istim: atonskim i spastičkim varijantama OKN-a. To su samo dvije vrste crijevne opstrukcije i mogu se izravno razviti iz odgovarajuće opstipacije:

  • atonička konstipacija može se razviti u crijevnu paralizu;
  • Spastički zatvor u rijetkim slučajevima može se pretvoriti u spastičnu crijevnu opstrukciju.

Kako se ta stanja mogu prepoznati? Kako razlikovati konstipaciju odgovarajućeg tipa od akutne crijevne opstrukcije?

Kako razlikovati zatvor od opstrukcije?

Ukratko se sjetite da su simptomi opstipacije bilo koje vrste odsustvo stolice više od 3 dana, dugotrajno kretanje crijeva, osjećaj nezadovoljstva nakon pokretanja crijeva, nadutost, blagi bolovi u trbuhu i opće oštećenje dobrobiti. S konstipacijom, ljudi nastavljaju živjeti aktivno i nitko od njih ne leži u krevetu. Kako dinamički OCH teče?

U slučaju paralitičke opstrukcije, pacijent ima uporne, svinute bolove tupave prirode, ne postoji samo trajna retencija stolice više od 3, 5 ili više dana, ali i nema ispuštanja plinova, čak i pri postavljanju cijevi za odušak. Želudac je otečen, dolazi do povraćanja, što nikada nije slučaj s konstipacijom. Pacijentovo opće normalno stanje traje samo nekoliko sati, nakon čega se stanje brzo pogoršava, pojavljuju se teške disfunkcije vitalnih organa, povećava se metabolička acidoza i pojavljuju simptomi kardiovaskularne insuficijencije.

Sa spastičnim prozorima javlja se uporni mišićni spazam crijeva, a bolni sindrom je toliko jak da će pacijent vrištati i žuriti oko kreveta, što se također ne događa kada je zatvor.

Glavni način uspostavljanja dijagnoze OCD je radiološki. Jedan od specifičnih fenomena rendgenskih zraka koji se uočavaju tijekom akutne crijevne opstrukcije je ravnomjerno oticanje svih dijelova crijeva, a tijekom stojeće radiografije postoje horizontalne razine tekućine, tzv. Kloyber posude, koje su patognomonski simptom OKN-a.

Osnovna načela liječenja

Poznato je da je dijeta glavni oblik liječenja bilo kakve opstipacije, prehrana ovdje igra ključnu ulogu, te u mnogim slučajevima dopušta bez imenovanja laksativa. Laksativni lijekovi su uglavnom pomoćni.

"Dijeta za crijevnu opstrukciju" - ova fraza je potpuno smiješna. Zašto uopće hraniti pacijenta ako je zaustavio kretanje crijevnog sadržaja? Svaka hrana neće napredovati dalje od želuca i samo će pogoršati stanje pacijenta, jer će fermentirati, trunuti i uvelike povećati intoksikaciju. Osim toga, svaki pokušaj hranjenja bolesnika s OC uzrokovat će nekontrolirano povraćanje.

U slučaju da je u slučaju crijevne opstrukcije opstrukcija u debelom crijevu, tada se ponekad pojavljuje patološka retroperistaltika s mehaničkim oblicima OK. U ovom slučaju, crijevni sadržaj počinje se pomicati natrag, au teškim slučajevima dolazi do pojave fekalnog povraćanja.

Dijeta je potrebna samo nakon što se prozor razriješi, a prolazak crijevnog sadržaja se obnovi. Kod mehaničkih oblika, kirurška intervencija je gotovo uvijek nužna, a što je ranije, to je bolja prognoza i veća je stopa preživljavanja. Kod dinamičnih oblika prozora potrebno je konzervativno liječenje, jer peristaltika pati kroz crijeva.

Kako bi se uspostavila normalna peristaltika u slučaju paralitičke opstrukcije, potrebno je propisati klorpromazin, koji inhibira simpatički živčani sustav, započeti proterinske ili udretidne injekcije, kako bi stimulirao parasimpatički utjecaj, a zatim, nakon 40 minuta, primijenili klistir. Prikazano je provođenje intestinalne elektrostimulacije, dodijeljene su prokinetici. Da bi se uklonila prekomjerna količina plinova, obavezna je dekompresija želuca i crijeva. Ugradena je posebna sonda koja se uvodi kroz nos uz pomoć endoskopske opreme i dopire do lumena jejunuma.

U slučaju spastične intestinalne opstrukcije, potrebno je izvršiti snažno postavljanje antispazmodika, primijeniti toplinu na trbuh i propisati fizioterapiju. Svatko zna da je mnogo lakše riješiti grč nego vratiti potpuno oživljene crijeva.

Također će biti korisno pročitati naš članak o sprječavanju zatvora.

Zaključno, potrebno je naglasiti da se najčešće OKN na osnovi opstipacije razvija u starijih i nepokretnih bolesnika, a osobito ako ima puno fekalnog kamena u debelom crijevu. U ovom slučaju postoji kombinacija opstruktivne crijevne opstrukcije, a zatim, s odgodom od jednog dana ili više, kao sekundarna opcija, razvija se pareza, a zatim crijevna paraliza.

Dakle, uz postojanje posebno nepovoljnih okolnosti, zatvor se može pretvoriti u ozbiljnu bolest - akutnu crijevnu opstrukciju. Kako bi se to izbjeglo, mora se imati na umu da su opstrukcija crijeva i konstipacija, osobito u starosti, međusobno povezani.

Kako se zatvor razlikuje od crijevne opstrukcije?

Osoba bez medicinskog obrazovanja u većini slučajeva ne zna kako razlikovati opstipaciju od crijevne opstrukcije. S obzirom na slične početne simptome u oba slučaja, nedostatak pravovremene diferencijalne dijagnoze može uzrokovati značajno pogoršanje zdravlja pacijenta. Dakle, morate se kretati razlikama između tih patoloških stanja.

Crijevna opstrukcija

Vrijedi početi s činjenicom da je crijevna opstrukcija sindrom koji je karakteriziran oštrim kršenjem prolaza fekalnih masa u gastrointestinalnom traktu s naknadnim uznemiravanjem čina defekacije. To je izravno povezano sa zatvorom, jer se često razvija u pozadini.

Prema klasifikaciji postoje dvije glavne vrste opstrukcije crijeva:

U prvom slučaju, patologija je kršenje crijevne pokretljivosti s pojavom patologije promicanja izmeta tijekom probavnog trakta. Poremećaj funkcioniranja može se razviti na pozadini nedovoljne aktivnosti miocita. U ovom slučaju, govorimo o paralitičkom obliku.

U takvoj situaciji, crijevni zid ne može u cijelosti osigurati prolaz tijesta hrane, što dovodi do njegove stagnacije s daljnjim razvojem sindroma intoksikacije. Na samom početku progresije problema, izgleda kao običan zatvor.

Međutim, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, dolazi do značajnog pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Osim paralitičkog, postoji spastična opstrukcija crijeva. Razvija se u pozadini spastične konstipacije, koja se s vremenom ne eliminira. Zbog prevelikog spazma mišića, fekalne mase ne mogu se pomaknuti dalje od zahvaćenog područja.

Mehanička opstrukcija događa se na pozadini prisutnosti organske barijere u odnosu na normalni prolaz fecesa. To može biti začepljenje crijevnog lumena s grupom crva, tumorom ili formiranjem stenoze nakon operacije.

Odvojeno, izoliran je mješoviti oblik opstrukcije, koji uključuje elemente nekoliko patologija. Može se pojaviti na pozadini crijevne invaginacije ili razvoja adhezija.

Odnos dvije patologije

Očita je činjenica da su crijevna opstrukcija i konstipacija dva vrlo međusobno povezana pojma. Općenito, moramo shvatiti da je dosljednost jedna od manifestacija ozbiljnijeg kršenja funkcionalne aktivnosti crijeva.

Može doći do zatvora bez opstrukcije, ali ne i obrnuto. Izuzetak je visoka opstrukcija, kada uobičajene faze defekacije ostaju u početnim fazama razvoja. Međutim, to je samo do potpunog kretanja crijeva ispod zahvaćenog područja.

Stoga, kada se razvije odgovarajući problem, neophodno je konzultirati se s liječnikom kako bi se brzo uklonio zatvor i spriječilo njegovo napredovanje.

Česti uzroci

Problem rane dijagnostike obiju patologija leži u približno istim uzrocima njihove pojave. Tradicionalni čimbenici koji dugoročno doprinose razvoju opstipacije i opstrukcije crijeva su:

  • Nepravilna prehrana. Prvo, banalni se poremećaji razvijaju uz smanjenje broja utroba, koji se, ako se ne liječe odmah, mogu razviti u akutnu koprostazu.
  • Prisutnost adhezija u trbušnoj šupljini.
  • Kongenitalne crijevne abnormalnosti (dolichosigma).
  • Atonija crijevnog zida u pozadini lijekova i drugih.

Razlozi koji uzrokuju jednu patologiju mogu izazvati napredovanje drugog. Zbog toga je u ranim fazama razvoja bolesti ponekad teško razlikovati normalan zatvor od otvaranja crijevne opstrukcije.

Točna dijagnoza češće se provodi u kasnijem razdoblju, kada se promatra klasična klinička slika. Upotreba pomoćnih metoda ispitivanja uspostavit će konačnu dijagnozu i odabrati optimalni režim liječenja za određenog pacijenta.

Razlike u simptomima

Da biste znali razlikovati opstipaciju od opstrukcije crijeva, morate obratiti pozornost na značajke kliničke slike patologija.

Zatvor je mnogo povoljnija situacija, koja se u većini slučajeva može sigurno postići dijetom, vježbanjem ili specijaliziranim sredstvima. To se uglavnom očituje u sljedećim značajkama:

  • Nedostatak defekacije unutar 2-3 dana ili trajno oštećenje utrobe.
  • Nadutost.
  • Abdominalna nelagoda.

Gotovo svaka odrasla osoba barem jednom u životu suočila se s takvim neugodnim osjećajima. Oni mogu pratiti dovoljno velik broj bolesti gastrointestinalnog trakta.

Istodobno, crijevna opstrukcija je opasnija patologija, koja je uz gore navedene simptome popraćena sljedećim simptomima:

  • Sindrom jake boli. U slučaju akutnog patološkog procesa, on je oštar i nagli s neizrazitom lokalizacijom.
  • Zatvor i nadutost. U tom kontekstu može doći do abdominalne asimetrije, koja vizualno može reći gdje se točno nalazi mjesto opstrukcije.
  • Mučnina i povraćanje. Oni su rezultat općeg sindroma intoksikacije, koji se razvija zbog stagnacije izmeta u crijevu s njihovim recikliranjem.

Važno je napomenuti da su konstipacija i zadržavanje plina patognomonski simptomi niske opstrukcije. Svojom visokom lokalizacijom, normalni čin defekacije može se održati najprije na pozadini izražene abdominalne boli.

U ovom slučaju, odgovarajući problem ponekad se miješa s drugim bolestima gastrointestinalnog trakta, što uzrokuje pogrešan odabir taktike liječenja kod određenog pacijenta.

Diferencijalna dijagnostika

Za točnu dijagnozu i diferencijaciju opstipacije s crijevnom opstrukcijom uvijek se obratite liječniku. Samo stručnjak će moći utvrditi prisutnost određene patologije i odabrati pravu terapijsku taktiku.

Tijekom pregleda pacijenta, liječnik koristi sljedeće dijagnostičke postupke:

  • Povijest uzimanja i analiza pritužbi pacijenta. Pozornost se posvećuje tome kako i kada su se pojavili određeni znakovi, njihov kronološki slijed i priroda progresije patologije.
  • Opći pregled pacijenta. Vizualna procjena i palpacija trbuha.
  • Ultrazvuk abdominalnih organa.
  • Radiografija trbušne šupljine. Patognomonski simptom su tzv. Kloyber posude (plin i tekućina u crijevnim petljama).

Na temelju gore navedenih dijagnostičkih metoda moguće je točno razlikovati opstipaciju i crijevnu opstrukciju. Glavna stvar u ovom slučaju je konzultirati se s liječnikom na vrijeme kako bi se utvrdila prisutnost odgovarajućeg problema i odabrala odgovarajuća metoda liječenja.

Usporedba metoda liječenja

Terapija opstipacije i opstrukcije crijeva u početnim stadijima ne može se mnogo razlikovati. Međutim, to se odnosi samo na dinamički oblik patologije. Ako je u crijevnom lumenu prisutno strano tijelo, grumen crva ili hipertrofični ožiljak, tada je potrebna operacija.

Što se tiče dinamičkog oblika opstrukcije, onda se rad gastrointestinalnog trakta može pomoći analogijom sa zatvorom.

Uz paralitički oblik patologije, morate ići na dijetu s dovoljnom količinom vlakana, koja se nalazi u svježem povrću, voću i pekarskim proizvodima od krupnog brašna.

Liječenje lijekovima pripisuje se samo liječniku i uključuje uporabu lijekova za aktiviranje pokretljivosti crijeva, ublažavanje bolova, uklanjanje simptoma opijenosti. Izbor doza provodi se pojedinačno u svakom pojedinačnom slučaju.

Spastička opstrukcija uključuje korištenje alata koji olakšavaju spazam mišića organa (antispazmodici i mišićni relaksanti) i smanjuju ozbiljnost kliničkih simptoma.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije ili akutne crijevne opstrukcije, pacijenta treba hitno hospitalizirati u kirurškoj bolnici zbog kirurške intervencije.

Inače, patologija može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje su izravna prijetnja zdravlju i životu pacijenta.

Zatvor ne zahtijeva takve hitne terapijske mjere. Tradicionalne metode korekcije rada crijeva su:

  • Normalizacija moći.
  • Dozirana vježba.
  • Korištenje laksativa (pilule, čepići, klistir).

U svakom slučaju, ako dođe do opstipacije, posavjetujte se s liječnikom kako biste spriječili napredovanje patologije i razvoj ozbiljnijeg problema za ljudsko zdravlje.

Opstrukcija i konstipacija kod djece

Posebnu pozornost treba posvetiti problemu opstipacije kod djece različite dobi. Činjenica je da kasna dijagnoza crijevne opstrukcije može uzrokovati oštro pogoršanje stanja malog pacijenta.

Kada se pojavi disfunkcija crijeva, neophodno je da se posavjetujete s pedijatrom. Uz iznimku ozbiljne patologije, može se provesti uobičajeno liječenje zatvora.

Dijeta za crijevnu opstrukciju

Jedan od najučinkovitijih pomoćnih načina za normalizaciju rada crijeva je medicinska prehrana. Glavne značajke prehrane, koje će poboljšati stanje pacijenta s odgovarajućim problemom, su:

  • Povećanje u prehrani namirnica koje sadrže vlakna (svježe povrće, voće, kruh od mekinja).
  • Uporaba fermentiranih mliječnih proizvoda.
  • Odbijanje od "teške" hrane. U ovu kategoriju unose se masne, pržene namirnice, marinade, brza hrana i slično.
  • Redoviti obroci 4-5 puta dnevno, ali u malim porcijama. To pomaže smanjiti funkcionalno opterećenje crijeva.
  • Potrošnja 1,5 litara vode dnevno.

Međutim, vrlo je važno razumjeti da je dijeta s crijevnom opstrukcijom samo pomoćna metoda uklanjanja njezine disfunkcije. Ako liječnik utvrdi odgovarajuću dijagnozu, nužno je slijediti njegove preporuke i provesti sveobuhvatno liječenje patologije.

Zatvor u odraslih - uzroci, simptomi i liječenje

Kršenje funkcija crijeva dovodi do povećanja vremena između pokretanja crijeva, što dovodi do poteškoća u prolasku fecesa, što dovodi do nepotpunog pražnjenja rektuma. Uzroci crijevne opstrukcije su mnogi. Članak opisuje najosnovnije uzroke koji utječu na pojavu zatvora. Kako se nositi s ovim problemom?

Crijevna opstrukcija

Crijevna opstrukcija ili na drugi način opstipacija je ozbiljan poremećaj unutar tijela, koji je među prvih pet složenih bolesti koje se mogu eliminirati samo uz pomoć kirurške operacije. Na primjer, kod bolesti kao što su:

  • upala slijepog crijeva (slijepo crijevo) različite težine;
  • upala žučnog mjehura;
  • čir na želucu;
  • naglo ili postupno stiskanje bilo kojeg organa trbušne šupljine u hernijalnom prstenu, što dovodi do prekida opskrbe krvlju.

Uzroci kroničnog zatvora

Crijevna opstrukcija ili, na drugi način, kronična konstipacija, dijeli se na sljedeće vrste, kao što su:

Prvi tip je mehanički, s ovom vrstom postoje određene prepreke za prolazak fekalnih masa kroz crijeva. Mehanički prikaz podijeljen je na podvrste:

  1. Opstruktivan (poremećaj prolaska sadržaja kroz crijeva, koji nije povezan s kompresijom mezenterija). Ona se manifestira kao rezultat nakupljanja fekalnih masa u crijevu. Zagušenje nastaje zbog: fekalnog kamenja; kvržice kosa; gallstones formation; ulazak stranih tijela u tijelo; pojavu tumora i čireva koji vrše pritisak na crijeva.
  2. Davljenje (pletiva su uvijanje crijeva s mezenterijom oko uzdužne osi). To se događa kada: uvijanje crijeva oko njegove osi; izgled čvorova; stvaranje kila, adhezija, koje stisnu crijevo.
  3. Mješoviti. Sadrži prve dvije podvrste. U uvođenju jednog dijela crijeva u lumen drugog.

Dinamički uzrok zatvora javlja se kada:

  • periodični spazam sustava glatkih mišića;
  • uporni poremećaj mišićnog sustava.

efekti

U slučaju zanemarivanja ili nepravilnog liječenja bolesti može doći do vrlo neugodnih posljedica. Kada isključite određeni dio crijeva, narušava se apsorpcija važnih hranjivih tvari.

Smanjena zaštitna svojstva dovode do povećane reprodukcije virusa i štetnih bakterija. Kao rezultat toga, počinje teška intoksikacija i razvijaju se sljedeće bolesti:

  1. Sepsa (opća infekcija organizma patogenim mikroorganizmima koji su ušli u krvotok).
  2. upala peritoneuma.
  3. Teška nespecifična reakcija tijela na stres, kombinacija neuspjeha nekoliko funkcionalnih sustava.

Kod kronične konstipacije kod odraslih, crijeva također zaustavljaju apsorpciju tekućine. Nedostatak vode u tijelu može dovesti do teške dehidracije (patološko stanje tijela uzrokovano smanjenjem količine vode).

simptomi

Postoje tri razdoblja crijevne opstrukcije (kronična konstipacija) kod odraslih.

Prva faza je rano razdoblje. Bolest počinje razvijati s boli, čija jačina i učestalost ovisi o uzroku zatvora. Kada blokira šuplju anatomsku formaciju s povredom svoje prohodnosti, bol se javlja u obliku oštrog pogoršanja, njihovo trajanje nije više od nekoliko minuta, a zatim nestaje. Kada se krše, preklapaju stiskanjem, oni su redoviti, ali mijenjaju snagu od umjerene do oštre boli. Refleksna erupcija sadržaja želuca u ovoj fazi je iznimno rijetka. Prva faza traje do dvanaest sati.

Druga faza je međurazdoblje. Nakon još dvanaest sati, bolest počinje dramatično napredovati na gore, simptomi se pojavljuju mnogo svjetliji. Osjetljivosti boli su zamućene, pojavljuju se nadutost i stalno povraćanje. Zbog toga osoba počinje dehidrirati. Druga faza traje od dvanaest do dvadeset i četiri sata.

Treća faza je kasni period. Odlikuje se povećanom svjetlinom svih negativnih manifestacija na tijelu:

  • pojavljuje se tahikardija;
  • naglo povećanje tjelesne temperature;
  • prestane se stvarati urin;
  • razvija sepsa (opća infekcija tijela patogenim mikroorganizmima koji su ušli u krvotok);
  • očituje se peritonitis;
  • povećava trovanje cijelog organizma, već postojećih toksina.

Suspenzija urina i izmet iz tijela smatra se najčešćim znakom crijevne opstrukcije (kronična konstipacija). Prekid tvrdih stolica može se vidjeti s komplikacijama raznih gastrointestinalnih bolesti, uključujući crijevne tumore.

Valja napomenuti da se s peritonitisom javlja paraliza (potpuno odsustvo dobrovoljnih pokreta) crijeva, što dovodi do potpunog ili djelomičnog zaustavljanja fekalnih pokreta na njemu.

Istovremeno, zdravstveno stanje bolesnika postaje mnogo gore, doseže gotovo do kritičnog stanja, dolazi do povećanja srčanog ritma, pojavljuje se visoka tjelesna temperatura, koja doseže maksimalni broj (posebno kod sepse). Ako liječenje nije propisano na vrijeme, bolest može dovesti do smrti pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Da bi se točno utvrdila bolest, pacijent mora proći sljedeća medicinska istraživanja:

  1. Opći test krvi.
  2. Rendgensko snimanje crijeva.
  3. Rendgensko ispitivanje debelog crijeva s retrogradnim uvođenjem radiopaketnog preparata (irrigoskopija).
  4. Ultrazvučni pregled.
  5. kompjutorizirana tomografija (rendgenska metoda istraživanja ljudskih organa s dobivanjem na radiografiji slojevitog prikaza tih organa).
  6. Minimalna (minimalno invazivna) kirurška intervencija koja omogućuje dijagnosticiranje određenih bolesti (laparoskopija).

Prema laboratorijskim istraživanjima, koja uključuju brojanje svih vrsta krvnih stanica, možete vidjeti povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, kao i sadržaj krvnih boja koje čine crvene krvne kuglice. Sve te promjene govore o aktivnom razvoju upale.

U biokemiji krvi može se razmotriti smanjenje količine K i Cl u krvi, smanjenje proteina i povećanje ne-proteinskog dušika.

Fotografiranje unutarnje strukture neprozirnih objekata pomoću rendgenskog zračenja provodi se odmah uz prisutnost simptoma crijevne opstrukcije (kronična konstipacija). Kada zatvor na radiografiji, možete vidjeti crijevne čvorove koji su puni plina i tekućine. Prema njihovom izgledu, liječnik specijalist će moći brzo odrediti i točno naznačiti na kojoj strani probavne cijevi će postojati prepreka za prolaz fecesa.

Zahvaljujući kolonoskopiji dijagnoza se može napraviti pražnjenjem debelog crijeva.

Ultrazvuk može pružiti više vrijednih informacija. Na primjer, na nastanak tumora koji je nastao i izazvao kroničnu konstipaciju. Laparoskopija omogućuje određene terapijske mjere.

Liječenje i prevencija crijevne opstrukcije

Zatvor kod običnih ljudi, a među liječnicima bolest ima medicinski izraz, kao što je crijevna opstrukcija. Dolazi do liječenja kroničnog zatvora:

  1. Upumpavanje sadržaja želuca pomoću posebnih medicinskih šipki ili cijevi.
  2. Sifonski klistir (koristi se s nedovoljnim učinkom čišćenja klistira, kod oslabljenih bolesnika, kao i potreba za ponovnim pranjem debelog crijeva).
  3. Kolonoskopija. Zahvaljujući tome možete ukloniti neke od prepreka u crijevima.
  4. Prihvaćanje grčevitih lijekova koji mogu eliminirati grčeve u crijevnim bolovima.

Kirurgija je sve više sastavni dio liječenja ove bolesti. Glavni razlog operacije je kasnije liječenje pacijenta u zdravstvenoj ustanovi s već ozbiljnim stadijem bolesti. Ako pacijent zatraži pomoć unutar prvih šest sati od početka bolesti, možda je moguće bez kirurške intervencije.

Uzroci i liječenje zatvora

Danas postoji veliki broj različitih operacija koje se provode radi obnavljanja crijeva. U rijetkim slučajevima potrebno je ukloniti mrtvi dio crijeva, koji dugo nije primio krv. Operacija se provodi u nekoliko faza:

  1. Uklanjanje otvora crijeva, koji se kirurški formira nakon uklanjanja cijelog crijeva ili dijela crijeva.
  2. Šavši krajeve crijeva nakon nekoliko mjeseci nakon operacije.

Važno je!

Kronični zatvor je kongenitalan ili stečen.

Kako se nositi s zatvorom

Morate promijeniti svoju staru prehranu. To je jedno od najvažnijih pravila na putu ka zdravom načinu života. Da biste se oporavili, morate iz svog izbornika izuzeti sljedeće proizvode:

  • jaka kava, crni čaj, tekući žele, kakaov prah, alkoholna pića, mliječni proizvodi;
  • pikantni začini i začini: crni papar, ljuta paprika, majoneza, hren, senf;
  • češnjak, luk, rotkvica;
  • masna ulja: suncokret, maslina, kokos, margarin;
  • slatkiši;
  • dimljeno meso, konzerviranje;
  • pekarski proizvodi, grizna kaša, tvrdo kuhana jaja.

Drugi savjet je:

Liječiti bolest pomoći će namirnicama koje sadrže vlakna. Oni čine prirodnu pokretljivost crijeva. Preporučuje se uporaba mliječnih kiselina i sokova.

Potrebno je koristiti:

  • biljni čajevi: kamilica, kadulja, metvica, šipak;
  • kiselo vrhnje, kefir;
  • od biljnih proizvoda: šljiva, marelica, repa, dinja;
  • morski plodovi;
  • pileće meso;
  • galetni kolačići.

Treći savjet:

Morate piti više čiste vode, također možete koristiti voćne napitke, kompote. U vašoj prehrani treba uključiti povrće i voće koje sadrže velike količine tekućine. Preporučena količina unosa tekućine po danu kreće se od dvije do dvije i pol litre.

Četvrti savjet:

Suho voće ima laksativni učinak: grožđice, suhe marelice, suhe šljive, koje sadrže perlit, aktivno stimulirajući debelo crijevo.

Peto vijeće:

Potrebno je svakodnevno obavljati fizičke vježbe, ujutro i navečer. Vodite aktivan i zdrav način života. Motorna aktivnost ima pozitivan učinak na crijevnu funkciju. koristan:

  • trčanje;
  • hodanje;
  • plivanje;
  • šetnje na svježem zraku.

Šesto vijeće:

Smatra se korisnim za stimulaciju tvrde stolice - samomasaža. Gladak u smjeru kazaljke na satu u crijevu s laganim pritiskom (oko stotinu puta).

Sedmo vijeće glasi:

Kako se nositi s zatvorom s čestim stresom i iritacijom? Da bi se uklonili negativni učinci na crijeva, koja se javljaju kao posljedica stresa ili depresije, potrebno je provesti određenu automatsku obuku ili napraviti art terapiju. Znanstvenici su dokazali da se proces istjecanja može organizirati u isto vrijeme. Liječnici također iznose hipotezu da je nezdravo obuzdati taj proces, zbog toga i počinje zatvor.

Savjet osam:

Za zatvor, potrebno je uzeti ricinusovo ulje, koje su također koristili naši djedovi i bake. Laksativna svojstva imaju sljedeća ulja: vazelin i laneno sjeme.

Kako bi spriječili zatvor, može se koristiti zajedno s farmaceutskim lijekovima i tradicionalnim metodama liječenja.

Opstrukcija crijeva se razlikuje od opstipacije

Zatvor - kršenje procesa defekacije, karakterizira ga odsutnost stolice za više od 48 sati ili nedovoljno kretanje crijeva. Manipulacija zatvora je smanjenje uobičajene učestalosti rada crijeva, mali dio stolice, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva i bolovi u trbuhu. Zatvor uzrokuje razvoj crijevne disbioze, kroničnog kolitisa, opijenosti tijela. Jaka i česta naprezanja tijekom čina defekacije dovode do razvoja analnih pukotina, hemoroida i kila. Česti zatvor nepovoljno utječe na stanje kože i doprinosi njenom starenju.

Koncept "zatvora" podrazumijeva poteškoće u pražnjenju crijeva, odsustvo kretanja crijeva dulje od tri dana. Potrebno je razlikovati kroničnu konstipaciju od situacijskog (epizodnog). Situacijska konstipacija javlja se u raznim situacijama koje provociraju kod osoba sklonih poteškoćama u izlučivanju, situacija (trudnoća, putovanje - “zatvorska bolest”, konzumiranje hrane koja ometa prolaz intestinalnih masa, nedovoljan unos tekućine, psiho-emocionalni stres, stres). Osim toga, zatvor može biti uzrokovan lijekovima. Situacijska konstipacija se javlja kratko vrijeme i, u pravilu, samostalno ili uzimanjem laksativa, uspješno se rješava. Takva stanja se ne smatraju bolešću.

Kronični zatvor je redovito odgađanje rada crijeva tijekom 48 sati ili više. Istovremeno se oslobađa mala količina gustog i suhog fecesa. Često nakon pražnjenja crijeva nema osjećaja potpunog pražnjenja crijeva. Moguće je govoriti o zatvorima koji se događaju ako pacijent ima jedan, nekoliko ili sve ove simptome. Važan dijagnostički znak je promjena uobičajene učestalosti i prirode defekacije.

Zatvor je vrlo česti probavni poremećaj među populacijom, tendencija ka konstipaciji može dovesti do razvoja ozbiljnih proktoloških bolesti, pa taj problem ima visok stupanj društvenog značaja. Zbog prevalencije i izrazitog pogoršanja kvalitete života bolesnika izolirana je kronična konstipacija u neovisni sindrom, a sada proaktivisti, gastroenterolozi i drugi stručnjaci aktivno proučavaju problematiku opstipacije.

Najčešće, djeca i starije osobe (starije od 60 godina) pate od zatvora. Osjećaj poteškoća u pražnjenju crijeva, nemogućnost oslobađanja, usprkos upornom naprezanju, potreba za dodatnim stimuliranjem oslobađanja rektuma iz izmet, djelovanje (pritisak na perineum, bočne stijenke anusa, vaginu).

Stalno stanje nedovoljnog pražnjenja ampule rektuma često dovodi do razvoja sindroma propusta perineuma. Kronični zatvor se dijagnosticira u slučajevima kada učestalost stolice postane manja 3 puta tjedno, defekacija je mnogo teža i zahtijeva veliki napor, konzistencija stolice je gusta, kvrgava i postoji osjećaj nepotpunog oslobađanja rektuma iz stolice.

Uzroci kroničnog zatvora

Razlog za razvoj kroničnog zatvora može biti osobito način života, prehrambene navike. Zatvor doprinosi redovitom odvraćanju poriva za pražnjenjem, s vremenom potiskujući refleksnu aktivnost crijeva (dugotrajan odmor, radni raspored, česti potezi). Česta upotreba laksativa zbog nerazumnog čekanja stolice (pacijentov normalan ritam izlučivanja smatra se nedovoljno učestalim), dijeta loša u hrani koja sadrži vlakna, nedostatak dnevnog unosa tekućine faktori su koji doprinose razvoju kronične opstrukcije crijeva.

Osim toga, zatvor je jedan od simptoma sindroma iritabilnog crijeva. U tom patološkom stanju poremećena je motilitet crijeva i može doći do nestabilnosti stolice: konstipacija s otpuštanjem tvrde, vitke stolice (ponekad s sluzom) može se izmjenjivati ​​s proljevom. Stresno stanje u takvim slučajevima samo narušava funkcionalnu aktivnost crijeva.

Zatvor može biti posljedica ozbiljnog stanja, koje često zahtijeva kiruršku korekciju: mehaničku intestinalnu opstrukciju, koja pridonosi razvoju koprostaze. Ovisno o stupnju sužavanja crijevnog lumena, opstrukcija može biti potpuna ili djelomična. Uzroci opstrukcije crijevnog lumena mogu biti tumorski procesi, promjene ožiljka, adhezije, divertikula debelog crijeva, volvulus crijeva, helmintske invazije.

Koprostazu karakterizira dugotrajna odsutnost stolice, osjećaj punine u crijevima, pucanje od bolova u trbuhu. Ponekad tekući sadržaj crijeva može zaobići fekalnu cijev i izaći u obliku proljeva. Uzrok opstipacije može biti psihološki strah od defekacije, koji se javlja kao posljedica rektalnih bolesti, praćenih teškim bolnim sindromom (analna fisura, akutni hemoroidi, paraproktitis).

Neurološki poremećaji (stres, depresija, nervni šokovi) također mogu doprinijeti razvoju kroničnih poremećaja rada crijeva. Osim toga, mnogi lijekovi mogu uzrokovati inhibiciju intestinalne peristaltike kao nuspojava i doprinijeti konstipaciji. Patologije inervacije stijenki crijeva (Hirschsprungova bolest, multipla skleroza, ozljede i bolesti leđne moždine) također uzrokuju kroničnu konstipaciju.

Klasifikacija zatvora

Zatvor se klasificira prema etiološkom faktoru i razvojnom mehanizmu: prehrambena (povezana s prehrambenim značajkama), neurogena (uzrokovana poremećajem neuro-refleksne aktivnosti), psihogena (povezana s psiho-emocionalnim stanjem), konstipacija kod anorektalnih bolesti (hemoroidi, analna fisura, paraproktitis), toksični (u slučaju trovanja olovom ili živom, određeni lijekovi, kronična intoksikacija), proktogeni (povezani s funkcionalnim poremećajima mišića diafragme dna zdjelice), zatvor s mehaničke opstrukcije (za tumore, strikture, ožiljke, polipi, anomalije probavnog trakta), iatrogena konstipacija (kao posljedica lijekova).

Simptomi kroničnog zatvora

Zatvor može biti popraćen višestrukim simptomima ovisno o bolestima koji ih uzrokuju. U nekim slučajevima, zatvor je jedina primjedba pacijenta. Individualni ritam rada crijeva može varirati. Ovisno o promjeni uobičajene učestalosti rada crijeva, zatvor se može smatrati konstipacijom od svakih 2-3 dana ili manje. Defekacija s konstipacijom karakterizira naglašeni intenzitet, zahtijeva znatan napor. Izmet je gust, suh, može nalikovati suhim loptama u obliku, grah u obliku, kabel.

U nekim slučajevima može se primijetiti tzv. Opstruktivni proljev, kada se na duljoj odsutnosti normalnog rada crijeva i osjećaja punoće u želucu javlja proljev s tekućom stolicom s sluzi. Tekući izmet koji sadrži sluz može riješiti dugotrajni zatvor kao posljedicu iritacije stijenke crijeva.

Zatvor je često praćen bolom i težinom u trbuhu, oslobođen nakon pražnjenja crijeva, oslobađanja crijevnog plina. Nadutost često prati i poteškoće kretanja intestinalnih masa. Povećana formacija plina posljedica je djelovanja mikroorganizama koji nastanjuju debelo crijevo.

Pacijenti koji pate od zatvora mogu primijetiti smanjenje apetita, zadah iz usta i podrigivanje s zrakom. U pravilu, dugotrajna kronična konstipacija pridonosi depresivnom raspoloženju, smanjenoj učinkovitosti, poremećaju spavanja i drugim neurasteničnim poremećajima.

Komplikacije kroničnog zatvora

Dugotrajna kronična konstipacija može pridonijeti nastanku komplikacija probavnog trakta. To mogu biti upalne bolesti crijeva (kolitis, proktosigmoiditis), rektalne patologije (hemoroidi, analna fisura, paraproktitis), velika intestinalna divertikularna bolest, povećanje (širenje i duljina) debelog crijeva - megakolon.

Jedna od najozbiljnijih posljedica dugotrajne konstipacije može biti uporna crijevna opstrukcija koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Dugotrajna opstrukcija doprinosi razvoju ishemije crijevnih stijenki i može dovesti do nekrotizacije. U nekim slučajevima, konstipacija može signalizirati postojeći tumorski proces, kao i znak bolesti sklonih malignitetima.

Nutritivna konstipacija povezana s nedostatkom vlakana u prehrani doprinosi stvaranju karcinogena u crijevima, a poteškoće u prolasku sadržaja crijeva omogućuje karcinogenim tvari trajni iritantni učinak. Starije osobe i osobe s duševnim smetnjama mogu razviti fekalnu blokadu kao rezultat zaborava i nedostatka kontrole nad učestalošću rada crijeva.

Dijagnoza kroničnog zatvora

Dijagnoza kroničnog zatvora proizvodi se u fazama. U prvom stadiju procjenjuju se klinički simptomi (pritužbe, anamneza, podaci o fizikalnom pregledu) i radiografska slika, čime se procjenjuje stanje debelog crijeva: peristaltika, širina lumena, tumori, strikture, istezanje zida, kongenitalne razvojne anomalije, megakolon. Irrigoskopija jasno otkriva crijevnu opstrukciju.

Drugi stupanj dijagnostičkih aktivnosti je kolonoskopija (endoskopsko ispitivanje debelog crijeva), uzorkovanje uzoraka mukozne biopsije i njihov histološki i, ako je potrebno, citološki pregled. Zatim se dodjeljuju metode istraživanja funkcionalnog stanja crijeva, ovisno o preliminarnim pretpostavkama. To bi mogli biti bakteriološki testovi, koprogram, studija za otkrivanje skrivene krvi, manometrijske tehnike crijevnih mišićnih zidova (sfinkterometrija, anorektometrija), laboratorijski testovi za otkrivanje funkcionalnih poremećaja sekretornih organa probavnog trakta itd.

Imenovanje jedne ili druge dijagnostičke metode vrši se na temelju pritužbi, otkrivenih značajki rada crijeva, pretpostavki o mogućim popratnim bolestima i izboru taktike liječenja.

Liječenje kronične konstipacije

Liječenje kroničnog zatvora nije ograničeno na imenovanje laksativa. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer dugotrajni uporni zatvor može biti simptom ozbiljne bolesti ili doprinosi razvoju opasnih komplikacija. Osim toga, samo-primjena laksativa bez obzira na njihove osobine, mehanizme djelovanja i moguće nuspojave često dovodi do stvaranja trajnih problema s defekacijom kao rezultat smanjenja motoričkih funkcija crijeva. Istodobno se povećavaju doze laksativa i vremenom ovi lijekovi postaju potpuno neučinkoviti.

Liječenje kronične konstipacije uz simptomatsku terapiju uključuje mjere za identifikaciju i liječenje stanja koje je uzrokovalo razvoj zatvora. Poznavajući mehanizam pojave kronične konstipacije kod pacijenta, liječnik propisuje liječenje uzimajući u obzir patogenetske čimbenike, što pridonosi djelotvornijem djelovanju simptomatskih sredstava i ne uzrokuje začarani krug koji pogoršava poremećaje intestinalnog motiliteta.

Preporuke za liječenje funkcionalne konstipacije

Funkcionalna konstipacija može biti uzrokovana raznim razlozima, ali njihova patogeneza se uvijek temelji na patologijama koje ometaju funkcionalne značajke probavnog trakta (za razliku od opstipacije kao posljedice mehaničke opstrukcije, kada je, u pravilu, kirurško liječenje optimalno).

U liječenju zatvora, dijeta je važan dio. Prehrambeni proizvodi bogati vlaknima (povrće, voće, žitarice) i velika količina tekućine (najmanje dvije litre dnevno) moraju se ubrizgati u prehranu pacijenata. U slučaju da, u pozadini prehrane, nastaje plin i razvija se meteorizam, propisuje se lijek Mucofalk. Osim toga, iz prehrane isključite sve proizvode koji doprinose pogoršanju zatvora.

Hranu treba provoditi u skladu s režimom, najmanje pet puta dnevno u malim obrocima. Ni u kojem slučaju nemojte dopustiti duge pauze između obroka. Trebali biste također pažljivo pratiti pravilan rad crijeva. Preporučljivo je osjetiti i obnoviti individualni ritam prirodnog pokreta crijeva, kako bi se izbjeglo zadržavanje poriva. U slučaju lijekova koji olakšavaju prolazak crijevnih masa (narkotički analgetici, ganglioblokatori, pripravci željeza, diuretici, oralni kontraceptivi), morate ih otkazati i, ako je moguće, zamijeniti ih lijekovima koji ne utječu na probavu.

Kako bi se stimulirao rad probavnog trakta i ojačao tonus crijevnih mišića, preporučuje se aktivan način života, hodanje, plivanje i aerobik. Osim toga, aktivna životna pozicija pozitivno utječe na psiho-emocionalni status i doprinosi lakoći doživljavanja stresa.

Laksativi se propisuju samo u slučaju trajne konstipacije, koja se ne može prilagoditi dijetom i režimom. U tom slučaju, lijek je propisan, uzimajući u obzir mehanizam razvoja opstipacije. Prilikom propisivanja laksativa, treba imati na umu da je produljena upotreba nadražujućeg za crijevnu stijenku agensa koji povećavaju peristaltiku prepuna razvoja "lijenog crijevnog sindroma" kada se, nakon povlačenja lijeka, motilitet crijeva smanji na minimum.

Prevencija zatvora

Prevencija zatvora je pravodobno otkrivanje i liječenje patologija probavnog trakta i drugih bolesti koje doprinose zatvoru, pravilnoj prehrani, prehrani bogate organskim vlaknima, dovoljnoj količini konzumirane tekućine, kao i aktivnom načinu života i pridržavanju obroka i pražnjenja crijeva.

Danas su crijevni problemi vrlo česti. Jedan od njih - crijevna opstrukcija - ozbiljno stanje, u akutnoj fazi u kojoj je potrebna intervencija kirurga. Najraniji vjesnik nevolje je bol: ona počinje iznenada, u bilo koje vrijeme, bez ikakvog vidljivog razloga. Rijetko se bol malo povećava i nakon određenog vremena postaje intenzivna.

Što je crijevna opstrukcija?

Crijevna opstrukcija naziva se nesposobnošću fiziološke prirode prijelaza u anus fekalnih masa. Proces prirodnog pražnjenja rektuma postaje težak, zaustavlja se ispuštanje plinova i formiraju se fekalne blokade. Simptomi postaju izraženiji kada se stanje pogorša. Izvor problema je nepravilna stolica: ispravno, ako se osoba isprazni jednom dnevno. U slučaju opstipacije, znakove opstrukcije, obratite se liječniku.

Uzroci opstrukcije

Opstrukcija u crijevima razvija se pod utjecajem različitih uzroka, koji spadaju u dvije kategorije: funkcionalna i mehanička. Razvoj bolesti mehaničkog tipa potaknut je čimbenicima kao što su povećanje duljine sigmoidnog kolona, ​​prisutnost peritonealnih džepova, pokretni cekum i adhezije. Funkcionalna opstrukcija razvija se na pozadini prejedanja nakon posta, naglog porasta svježeg voća, prijenosa novorođenčadi u prilagođene smjese do godinu dana.

mehanički

Mehanički uzroci bolesti, koji izrazito truju postojanje pacijenta:

  • nakupljanje crva;
  • hematom;
  • smetnje u formiranju crijeva;
  • poremećaji u strukturi peritoneuma;
  • gallstones i fekalnog kamenja;
  • vaskularne bolesti;
  • upala;
  • neoplazme (rak ili benigni);
  • onkologija;
  • crijevna opstrukcija;
  • adhezija;
  • kila;
  • inverzija intestinalnog dijela;
  • pramenovi peritoneuma kongenitalnog tipa;
  • ulazak stranih elemenata u crijeva;
  • smanjenje u crijevnom lumenu.

funkcionalna

Poznati su i funkcionalni uzroci opstrukcije. Njihov popis obično ovisi o povezanim problemima, ali kratka verzija izgleda ovako:

Simptomi i znakovi crijevne opstrukcije

Prema liječnicima, ako se sumnja na crijevnu opstrukciju, pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu. Tako će prognoza biti povoljna. Kršenje se u nekim slučajevima može ispraviti bez operacije. Očigledni znakovi pojave bolesti smatraju se nemogućnošću ispuštanja fecesa i plinova. U slučaju djelomične opstrukcije ili opstrukcije gornjeg dijela crijeva dolazi do oskudne stolice i blagog ispuštanja plina. Pojavljuju se simptomi kao što su povraćanje, nepravilan oblik i nadutost.

Postoje i specifični simptomi koje može prepoznati stručnjak, tako da je hitna hospitalizacija pacijenta tako važna. Ako ne počnete liječiti pacijenta na vrijeme, povećava se rizik od razvoja opasnih posljedica, među kojima su srčane abnormalnosti, zatajenje jetre i bubrega i smrt. U slučaju stiskanja krvnih žila razvija se nekroza crijeva. Čak i operacija (ako se radi u slučaju) možda neće spasiti pacijenta.

Najopasniji uvjeti uključuju crijevnu opstrukciju u dojenčadi. Stoga je važno da mame i tate znaju koje simptome bi trebalo zabrinjavati:

  • značajan gubitak težine zbog gubitka tekućine
  • povraćanje mješavinom žuči koja se javlja nakon jela,
  • sivkasta koža djeteta,
  • temperature,
  • trbušne distenzije.

Mirno dijete može odbiti jesti, postati nemirno i hirovito. Onda morate odmah nazvati liječnika.

Vrste crijevne opstrukcije i kako se one pojavljuju

Crijevna opstrukcija podijeljena je u dvije vrste prema prirodi tečaja: kronična je i akutna. Uz to, bolest može biti djelomična ili potpuna. Podrijetlom bolesti dijeli se na stečeno i prirođeno, potonje uzrokovano crijevnom blokadom gustog mekonija, anomalijama u njegovom razvoju. Ovisno o uzrocima, bolest može biti mehanička i dinamična.

Opstrukcija ljepila

Ljepljiva opstrukcija je povreda prolaza kroz crijeva, koja se aktivira peritonealnim komisuralnim procesom. Pramenovi i adhezije nastaju nakon ograničenog, akutnog difuznog peritonitisa, krvarenja, ozljeda abdomena. Ova vrsta crijevne opstrukcije može se pojaviti na bilo kojoj razini crijeva. U većini slučajeva pojavljuje se omentum s postoperativnim ožiljkom peritoneuma ili s organima koji su ozlijeđeni tijekom operacije.

Osnova bolesti je povreda peristaltike, koja je uzrokovana stvaranjem adhezija. Opstrukcija ljepila pojavljuje se u nekoliko vrsta:

  • Obturatsionnaya tip - bolest počinje akutno i brzo nastavlja. Ponekad pacijenti mogu patiti od kronične intermitentne opstrukcije, koja kasnije ulazi u akutnu fazu.
  • Tip davljenja - pojavljuje se kada je intestinalno područje ozlijeđeno mezenterija. Bolest je akutna i nasilna, hemodinamski se poremećaji javljaju rano, što dovodi do razvoja peritonitisa i crijevne nekroze.
  • Mješoviti oblik je kombinacija dinamičkog i mehaničkog oblika bolesti.

Djelomični oblik ove bolesti može se pojaviti kronično: pacijent povremeno doživljava bol, pati od povraćanja, zadržavanja plina i stolice. U većini slučajeva ovi simptomi nisu akutni, prolaze nakon konzervativnih mjera u bolnici ili samostalno. Bolest može trajati desetljećima. U slučaju opstrukcije zbog tumora koji raste unutar crijevnog lumena ili izvana, simptomi se postupno povećavaju. Ponekad se javlja zatvor, bol u trbuhu, povraćanje, nadutost. Kako tumor raste, simptomi postaju učestaliji.

Faze djelomične blokade zamijenjene su razdobljima rezolucije, koje karakterizira proljev. Listovi fekalija su tekući, obilni, sa smrdljivim mirisom. Značajka djelomične opstrukcije je da može u bilo kojem trenutku ući u potpunu opstrukciju akutnog tipa.

Opstrukcija tankog crijeva

Opstrukcija tankog crijeva pojavljuje se bilo gdje na tankom crijevu. Dio crijeva koji se nalazi iznad mjesta na kojem se nalazi prepreka nastavlja s radom i buja dok je napunjen hranom. Najčešći uzroci bolesti su opstrukcija tankog crijeva. Simptomi opstrukcije su nadutost, odbojnost prema hrani, povraćanje, dehidracija, teška epigastrična bol.

Debelo crijevo

Kršenje prolaska sadržaja kroz debelo crijevo (opstrukcija) očituje se u kasnoj ili odsutnoj stolici, nadutosti, teškoćama s plinom, bolovima u grčevima, nadutosti trbuha, povraćanju, mučnini i anoreksiji. Ova opstrukcija može biti puna ili djelomična, češće opažena u slučaju lezija kolona organske prirode.

Kako poremećaj napreduje u crijevu, simptomi intoksikacije, poremećaji metabolizma, distanca abdomena, znakovi povećanja peritonealne upale. Djelomična opstrukcija karakterizirana je nepotpunim periodičnim ispuštanjem plina i stolice, promjenom proljeva do zatvora, dugotrajnim ili kratkotrajnim remisijama, privremenim prekidom nadutosti i boli.

Saznajte što je tacoediskinesis debelog crijeva, kako liječiti ovu bolest.

Liječenje bolesti u odraslih i djece

Na početku liječenja bolesti koje utječu na crijeva kod djece, odraslih, starijih osoba, poduzimaju se hitne mjere za ublažavanje bolnog šoka, popunjavanje gubitka tekućine, rendgen, ultrazvuk trbušne šupljine. Pomoću sonde oslobađaju se gornji dijelovi probavnog trakta, a uz pomoć sifonskih klistira - donji dijelovi.

Uvode se lijekovi (antispazmodici) koji opuštaju mišiće stijenke crijeva i zaustavljaju pojačanu peristaltiku. U nekim slučajevima, te mjere i lijekovi su dovoljni za vraćanje funkcioniranja. Ako ne, onda potražite operaciju u klinici.

Kirurška intervencija

Volumen zahvata koji se izvodi u kirurgiji za crijevnu opstrukciju opravdava se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike organizma, anatomska obilježja fokusa i povijest bolesti. Također biste trebali utvrditi uzroke patologije. U sljedećim slučajevima bolest je jedini način liječenja:

  • s uvijanjem tankog crijeva;
  • kada su blokirani žučnim kamencima;
  • kada je crijevna nodulacija, kada je jedno crijevo ranjeno na osi drugog;
  • kada uronite jedan crijevo u drugi.

Ovisno o tijeku bolesti crijeva i stanju bolesnika propisana je dijeta. Nakon operacije crijevne opstrukcije ne možete jesti i piti dvanaest sati. Prehrana se odvija parenteralno: pacijentu se intravenski ubrizgava hranjiva otopina u rektum. Nakon pet dana, hranjive mješavine se daju kroz kišobran u ustima. Sonda se uklanja ako se pacijent može sam pojesti. Fermentirani mliječni proizvodi, prehrambene smjese (dječja hrana) dopušteni su u čestim malim porcijama.

Nekoliko dana nakon operacije na crijevima provodi se prelazak na nultu prehranu, razvijenu s ciljem maksimalnog očuvanja probavnog trakta. Uvode se tekući proizvodi koji se lako mogu asimilirati, a unos soli je ograničen.

Postupno se prebacuju na prehranu u blizini dijete br. 4, koja je razvijena s ciljem maksimiziranja kemijskog i mehaničkog crijevnog čišćenja, smanjujući fermentacijske procese u njemu. Količina masti, ugljikohidrata, dimljenog mesa, začina, krastavaca, vlakana, mlijeka je ograničena. Jela su kuhana, parena, izlizana.

Postupno, dijetni jelovnik se širi, dolazi do potpunog prijelaza na dijetu br. 4, koja je namijenjena pacijentima s crijevnim bolestima u fazi oporavka i rehabilitacije, uključujući opstrukciju. Prehrana u bolestima probavnog trakta osigurava dobru prehranu, štedeći za crijeva. Prehrana je raznovrsnija, hrana se ne briše.

Obroci su kuhani ili na pari, što je korisno za crijeva pacijenta. Dijeta prehrane s kroničnom i akutnom opstrukcijom sprječava razvoj gnojnih, fermentacijskih procesa. Jednostavni ugljikohidrati i masti su ograničeni, osim mehaničkih, kemijskih i toplinskih podražaja.

Narodni lijekovi

S djelomičnim oblikom opstrukcije, liječenje metodama iz arsenala tradicionalne medicine pomaže:

  • Ulijte 0,5 kg šljiva bez sjemena litrom vode, prokuhajte jedan sat, ohladite i pijte tri puta dnevno pola čaše.
  • 1 kg morske krkavice slomiti, preliti kuhanu hladnu vodu u količini od 0,7 l, promiješati. Sok stisnite i uzmite jedanput dnevno pola čaše.
  • Mix 20 komada suhe marelice, 10 žlice. grožđice, 10 komada smokava i šljiva. Ulijte kipuću vodu, isperite, uvijte. Jedite na žlicu na prazan želudac.
  • Zagrijati pola čaše mlijeka, dodati 20 g maslaca. Lezite na lijevoj strani i ubrizgajte otopinu kao običan klistir. Obavite postupak tri dana za redom nekoliko sati prije spavanja.
  • Biljke kao što su senna i krkavica, koje djeluju laksativno, mogu ublažiti, ali ne i izliječiti bolest.

Video: Kako se riješiti crijevne opstrukcije kod kuće?

Tema videozapisa u nastavku simptom je zatvora i kako se može ugroziti. Zatvor može ukazivati ​​na mnoge ozbiljne bolesti, uključujući opstrukciju ili Hirschsprungovu bolest.

Slika opstrukcije crijeva

Informacije prikazane u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali za članke ne zahtijevaju samo-liječenje. Samo kvalificirani liječnik može dijagnosticirati i savjetovati liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Crijevna opstrukcija je prilično česta bolest kod starijih osoba. Može se pojaviti i bez vidljivog razloga iu postoperativnom razdoblju. Naravno, ponekad je i ova bolest kongenitalna, ali ovaj problem je mnogo rjeđi.

Uzroci crijevne opstrukcije

Bilo koji prolaz hrane kroz crijeva je zbog ujednačene kontrakcije crijevnih zidova, tzv. Intestinalnog motiliteta. Povreda ujednačenog rada povezana je s relaksacijom mišićnog sloja (punog ili djelomičnog) zbog toga može doći do paralitičke crijevne opstrukcije. Dugotrajni grč u crijevima može dovesti do statičke opstrukcije crijeva. Ove vrste pripadaju dinamičkoj crijevnoj opstrukciji.

Razlozi za razvoj dinamičke crijevne opstrukcije mogu biti:

  • postoperativni period nakon kirurške intervencije u trbušnoj šupljini;
  • uzimanje određenih vrsta lijekova;
  • komplikacije nakon upale slijepog crijeva, kolecistitisa ili akutnog pankreatitisa.

Tu je i mehanička opstrukcija crijeva, uzrokovana prvenstveno unutarnjim preprekama unutar samog crijeva. U ovom slučaju, uzroci crijevne opstrukcije su opsežniji i sastoje se od nodularnih formacija, štipanja crijeva, dugotrajnog štrajka glađu, pojave zatvarača, stvaranja opstruktivne crijevne opstrukcije i obilnog unosa hrane. Uz to, mogu se pokriti uzroci crijevne opstrukcije:

  • tumorskih formacija, kako u samom crijevu tako iu susjednim organima;
  • prisutnost stranih tijela;
  • prisutnost kile;
  • izgled adhezija;
  • formiranje unutar crijeva gustog komada hrane, koji sadrži veliku količinu dijetalnih vlakana;
  • prisutnost žučnih kamenaca.

Simptomi crijevne opstrukcije

Kao i kod svake bolesti, simptomi crijevne opstrukcije su izraženi i karakteristični. Vrlo ih je lako prepoznati. Prvi znak crijevne opstrukcije je oštra bol u donjem dijelu trbuha. Raste i ne pušta dugo vremena. Mučnina dolazi uz bol i obično povraćanje dolazi prilično brzo. Apetit nestaje, ali čak i kada jede, ne prelazi u crijeva i počinje se vraćati natrag u želudac i izlazi s povraćanjem. Istodobno, miris emetičkih ispuštanja više je karakterističan za izmet nego za povraćanje. Na pozadini snažnog zatvora i nadutosti, još uvijek postoje manje fecesa. Oblik trbuha poprima neujednačenu prirodu, jer kroz stijenke želuca lako je vidjeti kako se crijeva nalaze, jer počinje snažno viriti. Oteklina se povećava svakim satom.

Simptomi crijevne opstrukcije tijekom pregleda su sljedeće prirode: krvni tlak je uvelike smanjen, ali se kontrakcije srca naprotiv povećavaju, dolazi do prekomjerne suhoće jezika. Rendgenska slika prikazuje "oticanje" crijeva, jer je stalno napunjeno tekućinom i plinovima. Kada postoji sumnja na nekrozu i peritonitis, tjelesna temperatura se uvelike povećava.

Akutna crijevna opstrukcija

Akutna crijevna opstrukcija je nejasna faza jednostavne intestinalne opstrukcije. Budući da dugo vremena osoba nije pripisivala važnost karakterističnim simptomima i da je u vrijeme napada bolest počela vrlo snažno napredovati. Akutna crijevna opstrukcija karakterizirana je jakom trbušnom distencijom (hrana u crijevu nije dugo prolazila, pa se u njoj pojavila sva intoksikacija), teška uporna bol u trbuhu, obilno povraćanje s karakterističnim mirisom izlučevina i potpuni nedostatak stolice nekoliko dana. S takvim simptomima potrebno je nazvati hitnog liječnika. Tijekom početnog pregleda, odmah će joj se dijagnosticirati i pacijent će morati hospitalizirati, jer kasni profesionalni tretman može biti fatalan.

U 95% slučajeva u slučaju akutne crijevne opstrukcije preporuča se hitna kirurška intervencija. Nakon operacije izvršit će se standardno liječenje određenim rasponom postupaka: hemodinamička kontrola, normalizacija peristaltike, antibiotska terapija, osiguravanje potpune detoksikacije, korekcija poremećaja vode i elektrolita. Akutna crijevna opstrukcija trebala bi biti lokalizirana isključivo od strane liječnika, tako da i najmanja odgoda može biti katastrofalna.

Liječenje crijevne opstrukcije

Prije liječenja crijevne opstrukcije potrebno je odrediti njegov izgled. Ovisno o vrsti crijevne opstrukcije liječenje, propisat će se takav tretman.

U slučaju akutne crijevne opstrukcije, vrlo je važno znati kada je počela karakteristična bol i pridruženi simptomi bolesti, te iz toga ići i kada će se operacija provesti, budući da je nemoguće odgoditi to. Ako više od 24 sata nije prošlo otkako se simptomi pojačaju, tada bi trebalo djelovati relativno brzo, jer je pacijent gotovo spreman za operaciju, a crijeva nisu toliko začepljena. Ako je prošlo više od jednog dana, potrebno je poduzeti niz predoperativnih mjera, uključujući aspiraciju sadržaja želuca, vraćanje BCC-a kopanjem otopina, uklanjanje poremećaja vode i elektrolita i vraćanje izmijenjenih vrijednosti venskog tlaka. I tek nakon što se poduzmu poduzete radnje.

Ako se opazi opstrukcijska crijevna opstrukcija, liječenje će biti nešto drugačije. U tom slučaju, učinkovita je aspiracija želučanog sadržaja, česti sifonski klistiri, kolonoskopija i upotreba antispazmodičnih sredstava. Ove postupke ne treba provoditi dulje od dva sata kako bi se izbjeglo pojavu ozbiljnih promjena u crijevima.

Crijevna opstrukcija kod djece

Pedijatrijska crijevna opstrukcija je patologija, jer je gotovo uvijek povezana s određenim preprekama za promicanje fekalnih masa. Razlog tome može biti kongenitalna patologija i prisutnost stranog tijela, atrezija anusa, nasljednost. Urođena opstrukcija crijeva posebno je opasna.

U slučajevima gdje je crijevna opstrukcija kod djece povezana isključivo s vanjskim čimbenicima (prisutnost ascarisa zbog helmintske invazije, fekalno kamenje s progresivnom atonijom crijeva) može se vrlo lako izliječiti uklanjanjem uzroka. Ali prirođene malformacije koje pridonose povećanoj opstrukciji crijeva trebaju se liječiti relativno brzo iu ranoj dobi, jer će kasnije problemi postati mnogo ozbiljniji.

Konzervativne i farmakološke metode vrlo su djelotvorne za stečenu crijevnu opstrukciju kod djece.

Ljepljiva crijevna opstrukcija

Adhezivna crijevna opstrukcija je najčešći oblik crijevne opstrukcije. Adhezije koje ometaju kretanje hrane kroz crijeva rezultat su prijenosa akutnog organskog i difuznog peritonitisa, teških krvarenja i različitih ozljeda abdomena i trbušne šupljine. Njegova glavna značajka je da se može nalaziti u bilo kojoj intestinalnoj razini. Spajanje omentuma s jednim od postoperativnih peritonealnih ožiljaka postaje čest uzrok. Šiljak žlijezda i drugi organi koji su ozlijeđeni tijekom operacije. Ponekad se razvoj ove vrste crijevne opstrukcije događa u pozadini sušenja peritoneuma. To može izazvati akutni upala slijepog crijeva, bolesti genitalija. U nekim slučajevima razlog leži u upalnim procesima koji se aktivno javljaju u trbušnoj šupljini. Ove upale obuhvaćaju upalu uterinskih privjesaka, infiltraciju slijepog crijeva, a ponekad i ishod peritonitisa. Vrlo rijetko, adhezivna crijevna opstrukcija je urođena. Skoro uvijek adhezivna crijevna opstrukcija kombinira mehaničke i dinamičke oblike.

Operacija crijevne opstrukcije

Nije svaka vrsta crijevne opstrukcije potrebna operacija. U nekim slučajevima moguće je izbjeći konvencionalne konzervativne mjere i zaštititi pacijenta od potrebe operacije. U slučajevima gdje postoji akutna crijevna opstrukcija, operacija je gotovo uvijek potrebna. Budući da se radi o zapostavljenom slučaju, praktički je nemoguće riješiti zdravstvene probleme bez kirurške intervencije. Indikacije za operaciju pacijenta na licu.

Operacija crijevne opstrukcije podijeljena je u tri vrste:

  • učinkovito nametanje različitih vrsta anastomoza kako bi se zaobišla prepreka koja je nastala u crijevima;
  • uklanjanje temeljnog uzroka crijevne opstrukcije koja se dogodila, u ovom slučaju, crijevo se odmotava sa zatvaračem, disekcijom različitih stangulacijskih rezova, dezinvaginacijom kada se promatra invaginacija, resekcija crijeva;
  • uspostavljanje crijevne fistule u neposrednoj blizini opstrukcije.

Svaki tip operacije je individualan i odabran je ovisno o tipu crijevne opstrukcije.

Kongenitalna crijevna opstrukcija

Sada se prirođena intestinalna opstrukcija dijagnosticira već u ranom djetinjstvu i može se eliminirati u ranim fazama života, kako bi se izbjegli budući zdravstveni problemi.

Kongenitalna opstrukcija crijeva ima sljedeće razloge za pojavu:

  1. poremećena rotacija crijeva;
  2. prisutnost različitih organa u trbušnoj šupljini, kao iu prostoru trbuha;
  3. malformacije u razvoju crijevne cijevi.

Kongenitalna crijevna opstrukcija eliminira se kirurškom intervencijom.

Nije potrebno uzeti u obzir da je crijevna opstrukcija bolest koja će sama nestati. Mora se sustavno tretirati tako da njegove posljedice ne postanu ozbiljne za cjelokupno ljudsko zdravlje.