Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Refluksni ezofagitis je kronična bolest koju karakterizira patološki refluks sadržaja želuca u jednjak.

Prema brojnim istraživanjima provedenim u Europi, SAD-u, Rusiji, prevalencija ove bolesti među odraslima je 40-60%, a posljednjih godina došlo je do značajnog povećanja ovog pokazatelja.

Treba napomenuti da još nismo u potpunosti shvatili opasnost od refluks-ezofagitisa i potražiti liječničku pomoć kada se komplikacije već razviju.

Anatomija i fiziologija jednjaka i želuca

Da bismo razumjeli kako se razvija refluks - ezofagitis, okrenimo se strukturi gastrointestinalnog trakta. Jednjak je šuplji organ koji se nalazi iza dušnika. Njegova duljina, u pravilu, iznosi 23-24 cm - za žene i 25-30 - za muškarce.

Jednjak se sastoji od nekoliko slojeva: sluznica, mišićni sloj i vanjska membrana. Glavna funkcija jednjaka je promocija ugruška hrane u želudac. Sluznica formira 7-10 uzdužnih nabora koji pomažu u promicanju hrane u želudac.

Također u jednjaku postoje mnoge žlijezde koje izlučuju sluznicu. Ova tekućina ne samo da pomaže pomicanju hrane prema želucu, nego također štiti jednjak od oštećenja.

Mišićni sloj: služi za ubrzavanje kretanja bolusa za hranu duž jednjaka. Mišići jednjaka formiraju gornji i donji sfinkter (ventil). Donji ventil nalazi se na granici između želuca i jednjaka. Kada osoba ne jede sfinkter je zatvoren. Prilikom gutanja hrane, sfinkter se otvara, prenoseći hranu u želudac.
Pravilno funkcioniranje sfinktera je vrlo važno, jer razbijanje dovodi do refluksne bolesti.

Kada hrana uđe u želudac, dobiva se želučani sok. Sastoji se od raznih enzima, klorovodične kiseline, koji su uključeni u probavu hrane. Prerada hrane također pomaže u kretanju želuca (peristaltika).

Normalno, kao posljedica peristaltike želuca, osoba ima 20-30 fizioloških refluksa (izbacivanje sadržaja želuca u jednjak), ali osoba ne osjeća nikakvu nelagodu (simptome koje ćemo raspraviti u nastavku). Budući da sam refluks nije bolest. Bolest se javlja samo kada su povrijeđeni zaštitni mehanizmi jednjaka.

Dakle, koji su zaštitni mehanizmi izumljeni po prirodi? Prva zaštitna barijera jednjaka je njegova sluznica. Štiti jednjak od mehaničkih oštećenja tijekom prolaza hrane (osobito kada je hrana slabo žvakana) i klorovodične kiseline koja ulazi u jednjak tijekom fiziološkog refluksa.

Drugi obrambeni mehanizam je donji ezofagealni sfinkter, koji sprječava da želučani sadržaj prečesto ulazi u jednjak.

Treća zaštitna barijera je dobro prokrvljenost jednjaka, koja vam omogućuje brzo vraćanje sluznice jednjaka u slučaju oštećenja. Svi ti mehanizmi štite jednjak.

Uzroci refluksa ezofagitisa

Glavni uzrok razvoja refluksne bolesti je poremećaj donjeg ezofagealnog sfinktera, smanjenje mišićnog tonusa. Donji sfinkter jednjaka ostaje otvoren cijelo vrijeme ili djelomično otvoren, dopuštajući sadržaju želuca da slobodno ulazi u jednjak. Razlozi za kršenje:

1. preopterećenje živaca
2. kemijskih ili prehrambenih čimbenika
3. povećan abdominalni tlak

Drugi razlog za razvoj refluksne bolesti može biti hernija otvora jednjaka dijafragme. Kroz povećani otvor jednjaka dijafragme (kila), s povećanjem intraabdominalnog tlaka (npr. Podizanjem gravitacije), dio želuca i njegov sadržaj prodiru u prsnu šupljinu.

Predisponirajući čimbenici za razvoj refluksne bolesti:

1. prisilni položaj s nagibom prema naprijed
2. prekomjerna težina
3. pušenje, konzumiranje alkohola
4. korištenje začina, kave, čokolade
5. trudnoća
6. uzimanje određenih lijekova kao što su nitroglicerin, metoprolol
7. peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika

U principu, bilo koji faktor može dovesti do refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Ponekad je dovoljno samo sagnuti se i pojaviti neugodu.

Pročitajte više o gastritisu, čiru želuca i čiru dvanaesnika u članku:

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Najčešći simptom je žgaravica - osjećaj pečenja u gornjem jednjaku. Nakon obroka pojavljuje se žgaravica, osobito nakon proizvoda kao što su: kava, alkohol, začini, masna hrana, topla hrana. Pojavljuje se kada se nagne prema naprijed ili u vodoravnom položaju.

• Podrigivanje u zraku ili s kiselim sadržajem je drugi najčešći simptom manifestacije bolesti.
• Poteškoće u gutanju i prenošenju hrane (disfagija). Bol tijekom prolaska hrane kroz jednjak češće se opaža s teškom upalom sluznice jednjaka. Treba napomenuti da postoje i ekstra-ezofagealne manifestacije (maske).
• "Plućna maska" - na pozadini refluksa ezofagitisa, bronhijalna opstrukcija (blokada bronhija s viskoznim sekretima) razvija se i manifestira se kroničnim (dugotrajnim) kašljem. Kašalj se najčešće pojavljuje noću. Mehanizam pojave bronhijalne opstrukcije sastoji se u mikro-aspiraciji (prodiranju malih čestica) iz jednjaka u bronhije. Trenutno se refluksni ezofagitis smatra okidačem (mehanizmom za pokretanje) bronhijalne astme. Prisutnost refluksne bolesti često objašnjava noćne napade u bronhijalnoj astmi.
• "Srčana maska" očituje se u bolovima sternuma sličnim angini (bol u srcu). Za razliku od angine pektoris boli s “srčanom maskom”, refluks ezofagitisa nastaje nakon prejedanja, konzumiranja kisele, začinjene hrane.
• "Otolaringološka maska" - očituje se razvojem rinitisa (upala sluznice nosa), faringitisa (upala sluznice ždrijela). Pojava rinitisa i faringitisa posljedica je čestog kontakta kiselog sadržaja želuca, koji ponovno, kroz refluks, ulazi u grkljan.
• "Dentalna maska" - pojavljuje se zbog refluksa kiseline iz jednjaka u usnu šupljinu. Kiselina uništava caklinu zuba i time osigurava sve uvjete za razvoj karijesa.

Najneugodnija stvar je da pacijenti uopće ne sumnjaju da se refluksna bolest može prikriti. Ponekad pacijenti liječe potpuno različite bolesti koje su gore spomenute. Naravno, liječenje ne daje rezultate. Bez pomoći liječnika ne možete se nositi. Stoga, kada se pojave gore navedeni simptomi, preporuča se da se obratite liječniku ili gastrologu.

Tijek refluksnog ezofagitisa
Sama bolest traje godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, manifestacije bolesti se s vremenom povećavaju.

Valja napomenuti da se ova bolest uspješno liječi, ali nakon prestanka liječenja, često se javljaju recidivi (povratak simptoma bolesti), osobito ako pacijent ne mijenja način života.

Detaljne informacije o drugim uzrocima žgaravice pročitajte u članku:

Dijagnoza refluksnog ezofagitisa

Dijagnoza uvijek započinje razgovorom s liječnikom. Tijekom razgovora, liječnik će prepoznati pritužbe bolesti, njihovu ozbiljnost, trajanje. On će pitati o mogućim čimbenicima koji doprinose bolesti. Posebno pažljivo raspitajte se o namirnicama koje najčešće jedete. Nakon toga, liječnik će vas pregledati.

Usmeni ispit

Liječnik će od vas zatražiti da otvorite usta i pokažete svoj jezik. Kada je jezik refluksnog ezofagitisa obložen bijelim cvatom.

Abdominalna palpacija (palpacija):

Nakon pregleda liječnik propisuje instrumentalne preglede.

FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) je glavna metoda istraživanja refluksnog ezofagitisa. Istraživanje se provodi pomoću optičke sonde s kamerom na kraju. Ova sonda je umetnuta kroz usta, pomicanjem fotoaparata na željeni dio probavnog dijela.

U ovom slučaju pregledavaju se jednjak i dijelom želudac. Slika se projicira na računalni monitor, a funkcionalistički liječnik vidi sluznicu jednjaka. Kad je sluznica refluksnog ezofagitisa crvena (hiperemična), možete također otkriti i sam refluks (bacanje sadržaja želuca u jednjak). Neki se pacijenti boje ovog postupka, objašnjavajući da je to izuzetno neugodno. Zapravo, sama procedura uzrokuje samo blagu nelagodu, a još više ne traje jako dugo. Bez FGD-a nemoguće je sa sigurnošću reći postoji li refluksni ezofagitis ili ne. Također pomoću ovog istraživanja, možete uzeti biopsiju (komad tkiva iz jednjaka), ako je potrebno.

Rendgenska studija pomoću kontrasta. Barij se koristi kao kontrast. To je bijela tekućina slična mlijeku. Ima okus poput krede. Ova tekućina je apsolutno netoksična, ne apsorbira se u crijevima, ali je jasno vidljiva na rendgenskom snimku (bijelo). Za ovaj postupak od vas će se tražiti da popijete čašu mješavine barija i legnete na leđa. U tom će se položaju uzeti rendgenski snimak, gdje će biti vidljiv patološki refluks barija iz želuca u jednjak.

Dnevna pH mjerenja: studija koja omogućuje određivanje dnevnog povećanja kiselosti (smanjenje pH) u jednjaku. Normalno, pH u jednjaku uvijek mora biti veći od 4 (to jest, alkalniji) s čestim ulaskom sadržaja želuca (posebno klorovodične kiseline) u jednjak, pH se smanjuje i postaje kiseli.
Prema tome, dnevna fluktuacija pH može se procjenjivati ​​na frekvenciji refluksa (često refluks - ispod pH). Što je refluks češći tijekom dana, to se simptomi teže pojavljuju (teži oblik).

Esophagemanometry: studija koja omogućuje procjenu rada (kontraktilnosti) donjeg ezofagealnog sfinktera. U tu svrhu se kroz usta ili nos uvode posebni kateteri koji mjere tlak unutar lumena jednjaka. Pritisak u donjem ezofagealnom sfinkteru u odsutnosti patologije iznosi 6-25 mm Hg. Čl.
Kod patologije se smanjuje tlak (opuštanje sfinktera) i dolazi do refluksa.

U prisutnosti “maski” propisane su stručne konzultacije i drugi testovi kako bi se isključile druge bolesti.

EKG (elektrokardiogram) - radi isključivanja srčanih bolesti (angina)

Rendgenski snimak prsnog koša - isključivanje plućnih bolesti (bronhitis)

Konzultacije stomatologa i otorinolaringologa u prisutnosti "stomatoloških i otorinoloskih maski".

Liječenje refluksa ezofagitisa

Liječenje uvijek treba početi s uklanjanjem mogućih razloga: prestati pušiti, riješiti se prekomjerne težine, izbjeći stres. Najčešće morate prilagoditi prehranu.

Bez korekcije dijete, učinak liječenja lijekovima bit će minimalan. Dijeta se mora čuvati cijelo vrijeme, posebno strogo za promatranje tijekom prisutnosti simptoma bolesti.

Dijetalni način života pacijenta s refluksnim ezofagitisom

1. Dnevni režim treba biti tako konstruiran da isključuje nervozna preopterećenja na poslu ili kod kuće.

2. Spavajte. Važno je dobro naspavati (ako postoji mogućnost 7-8 sati dnevno). I poželjno je spavati na malom jastuku, tako da je glava bila 25-30 stupnjeva viša od tijela. Ova situacija je potrebna kako bi se smanjio broj refluksa noću.

3. Dijeta mora biti napravljena tako da se unos hrane odvija najmanje 4-5 puta dnevno i malim porcijama. Važno je da večernja hrana bude uzeta najkasnije 2-4 sata prije spavanja.

Tijekom obroka, pokušajte ne prejesti i jesti polako (centar za zasićenje se aktivira 20 minuta nakon početka obroka), pa ako osoba brzo jede, čini se da je još uvijek gladan, nastavlja jesti, iako više nije potrebno.

Nakon jela ne možete ležati ili ležati. Preporučljivo je hodati nakon obroka, koji omogućuje bržu apsorpciju hrane i veću vjerojatnost da se ona prebaci iz želuca u crijeva.

4. Ne preporučuje se nošenje odjeće koja dobro prijanja uz tijelo - povećava pritisak unutar abdomena

5. Pokušajte ne dizati utege, kao i naprezati mišiće abdominala

6. Isključite uporabu lijekova koji smanjuju ton donjeg sfinktera jednjaka (nitrati, blokatori, aminofilin, sedativi, hipnotici i drugi).

Prehrana s refluksnim ezofagitisom

• Alkohol (povećava kiselost želučanog soka, povećavajući njegovu agresivnost, a osim toga donji sfinkter jednjaka još više opušta)
• Gazirana pića (ulazak u želučane plinove iritira želučanu sluznicu uzrokujući povećanje izlučivanja klorovodične kiseline)
• Kava i jaki čaj
• Čokolada (uzrokuje opuštanje donjeg ezofagealnog sfinktera)
• Začinjene začine
• gljive
• Mahunarke (grah i grašak) - povećavaju intraabdominalni tlak koji dovodi do povećanja broja refluksa
• Marinade, dimljeni proizvodi
• Bilo koja konzervirana hrana
• Masna hrana
• Kiseli sokovi
• Kupus (svježi i fermentirani)
• Crni kruh
• Majoneza, kečap
• Čips i proizvodi ove vrste
• Žvakaće gume
• Brza hrana (hamburgeri, pomfrit, hot-dog i tako dalje)
• Meso na žaru, riba, povrće

• Mlijeko s malo masnoće i kiselo vrhnje
• Svježe kuhana piletina ili jaja prepelica
• Sirova grudica bez masnoća
• Krekeri ili namočeni bijeli kruh
• Sve vrste kaše, kuhane u vodi
• Teleći kotleti na pari
• Pečene jabuke koje nisu kisele
• Pečeno povrće
• Također možete napraviti razne salate ili variva od kuhanog povrća.
• Kuhane i pečene ribe nisu masne sorte
• Naravno, ovo nije cijeli popis mogućih jela.

Liječenje refluksnog ezofagitisa

Lijek refluksnog ezofagitisa može biti samo u blagom obliku. U drugim slučajevima potrebno je i liječenje lijekovima.

Postoji nekoliko skupina lijekova propisanih za refluksnu bolest.

1. Prokinetics - lijekovi koji povećavaju ton donjeg ezofagealnog sfinktera. Aktivna tvar se naziva dompiridon, ona je dio takvih lijekova kao (motilium, motilak). Ili drugi aktivni sastojak itoprid (genaton).

• Motilium - odrasli 20 mg. (2 tablete) 3 puta dnevno, 20-30 minuta prije jela, kada su simptomi prisutni noću, pa čak i prije spavanja.

2. Antacidi su lijekovi koji smanjuju kiselost neutraliziranjem.

Tipičan predstavnik ove skupine je Almagel.

• Almagel - 5-10 mg. (1-2 kašike) 3-4 puta dnevno 10-15 minuta prije jela.

U slučaju jake boli nakon obroka, preporuča se Almagel A, jer, osim što neutralizira kiselinu, ona također ublažava bol. Trajanje liječenja lijekom Almagel A nije dulje od 7 dana, nakon čega se prenosi na uobičajeni Almagel.

3. Antisekretorni lijekovi - lijekovi koji smanjuju kiselost suzbijanjem njezine formacije.

• Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsule dnevno), uzimanje kapsule s malom količinom vode. Kapsula se ne može žvakati.
• Famotidine 20 mg. 2 puta dnevno.

Trajanje liječenja i broj lijekova ovisi o težini bolesti. U prosjeku, liječenje se provodi u najmanje 2 skupine lijekova (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Trajanje liječenja je 4-6 tjedana. U teškim slučajevima, 3 skupine lijekova se propisuju više od 6 tjedana.

Komplikacije refluksnog ezofagitisa

Ulkus jednjaka - javlja se s produljenim i učestalim refluksom Često je čir kompliciran krvarenjem, u ovom slučaju je potrebna endoskopska kirurgija (cijev se ubacuje kroz usta u jednjak, a krvarenje se spaljuje posebnim koagulatorom)

Stenoza (sužavanje lumena) jednjaka - zbog kronične upale jednjaka, njeni se zidovi zgusnu i pojavljuje se stenoza. Prigovori: bol pri gutanju, kao i osjećaj kvržice u grlu (hrana ne prolazi dobro kroz jednjak). Liječenje je kirurško i vrlo komplicirano.

Barrettov jednjak - epitel jednjaka mijenja se u epitel želuca, čime se 10 puta povećava vjerojatnost pojave malignog tumora jednjaka.

Mnogo je lakše liječiti blagi refluksni ezofagitis nego komplikacije. Ranije upućivanje liječniku znači brzo i učinkovito liječenje.

Liječenje želučanog refluksa, njegovih simptoma i uzroka

Želučani refluks se češće dijagnosticira kod male djece ili starijih osoba. Pod tom patologijom obično se shvaća kao bolest u kroničnom obliku, koja je popraćena bacanjem sadržaja želuca u jednjak. Ovaj proces nepovoljno utječe na stanje sluznice. Da biste ga spriječili, morate prepoznati simptome, proći tečaj medicinske terapije i pridržavati se preporuka liječnika.

Pojam želučanog refluksa

U većini slučajeva refluks se odnosi na prirodne procese. Na primjer, ova pojava se javlja odmah nakon obroka. Ali to ne uzrokuje nelagodu u osobi, jer traje samo nekoliko sekundi.

Ali to se događa i kada refluks uzrokuje neugodan i bolan osjećaj kod pacijenta. Osobito se jasno dijagnosticira kada se bolest manifestira sustavno i nastavlja se dugo vremena. U ovom slučaju, to se stanje događa u bilo kojem trenutku. Razlog leži u slabosti mišićnog tonusa u donjem dijelu sfinktera jednjaka. Ova patologija nastaje kao posljedica konzumiranja štetnih proizvoda, mentalnih poremećaja, pritiska maternice kod žena.

U riziku su:

• pacijenti s prisutnošću loših navika u obliku pušenja i konzumiranja alkoholnih pića;
• pretili ljudi;
• pacijenti koji ne prate svoju prehranu i zlostavljaju začinjenu, začinsku i masnu hranu;
• bolesnika s ulceroznim lezijama želuca ili crijeva;
• osobe s hormonalnim poremećajima.

Unos sadržaja iz želuca dovodi do iritacije sluznice. Ako se takav proces događa često, onda opće stanje pacijenta počinje patiti.

Uzroci želučanog refluksa

Refluksna bolest želuca smatra se jednom od dugotrajnih bolesti. To je popraćeno abnormalnim prolijevanjem sadržaja želuca natrag. Alkalna okolina je normalna u jednjaku. I u želucu, naprotiv, kiselo okruženje. Pri izlaganju želučanom soku nastaju erozije. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, povećava se rizik od razvoja onkoloških bolesti.

Oslobađanje iz želuca u jednjak nastaje iz sljedećih razloga.

1. Nedovoljan razvoj kardinalnog jednjaka. Najčešća kod male djece. U pratnji podrigivanja.
2. Prisutnost peptičkog ulkusa ili gastritisa. U tom kontekstu, aktivnost želuca se postupno smanjuje. Tada se pacijent žali na žgaravicu i grčeve.
3. Povreda motoričke funkcije. Razlog može biti redoviti stres, prisutnost prekomjerne težine, nedostatak sline u ustima.
4. Dugotrajna i nekontrolirana uporaba lijekova iz skupine antibakterijskih i protuupalnih lijekova.

Uzroci bolesti također uključuju:

• prekomjerni unos soli;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• nedostatak vlakana u prehrani.

Bacanje iz želuca u jednjak nastaje lezijom vagusnog živca, povredom duodenalne prohodnosti, pankreatitisom ili kroničnim holecistitisom, pioroduodenalnom stenozom i hernijom. Često dolazi do refluksne bolesti nakon operacije.

Erozivni refluksni ezofagitis: pojam patologije i stupanj razvoja

Prema ovoj vrsti bolesti, obično se smatra kompliciranim oblikom, zbog kojeg se na sluznici jednjaka stvaraju mali ulkusi. Simptomatologija se u tom slučaju izražava mnogo svjetlije. Povećani simptomi bolesti javljaju se nakon uzimanja hrane ili protuupalnih lijekova.

U medicini postoji nekoliko stupnjeva bolesti:

1. Prva faza. Karakteriziraju ga pojedinačne formacije na sluznici.
2. Druga faza Erozija se postupno počinje stapati, ali još uvijek ne zahvaća cijelu površinu jednjaka.
3. Treća faza. U pratnji čireva u donjem jednjaku. Pokrijte cijelu površinu sluznice.
4. Četvrta faza. Stječe kronični. U pratnji stenoze i grčeva.

Što prije započne liječenje, prognoza će biti povoljnija.

Simptomi želučanog refluksa

Simptomi želučanog refluksa mogu se manifestirati na različite načine, ovisno o stadiju bolesti. Glavne značajke uključuju:

• podrigivanje zraka ili hrane;
• žgaravica;
• mučnina;
• regurgitaciju sadržaja želuca;
• kiseli okus u ustima;
• neprestane štucanje.

Često se simptomi povećavaju u ležećem položaju.

Liječnici također identificiraju druge znakove izlučivanja žuči u jednjak u obliku:

• razvoj problema sa zubima. Dio kiseline dolazi iz jednjaka u usnu šupljinu. To nepovoljno utječe na stanje zubne cakline, a na pozadini karijesa nastaje karijes;
• bol u području prsnog koša. Često je refluksna bolest zbunjena s anginom. Glavna razlika bolesti je u tome što se bol javlja nakon obroka;
• okluzija bronha s zelenkastim sadržajem. U tom kontekstu, pacijent ima kašalj s iscjedkom ispljuvka;
• grlobolja.

Simptomi nestaju nakon zauzimanja sjedećeg položaja. Kada se pojave prvi znakovi, posjetite liječnika što je prije moguće i pregledajte ga.

Kronični ezofagitis

Kronična patologija podijeljena je u nekoliko tipova:

• površna ili distalna;
• erozivnog;
• hemoragijskog;
• pseudomembranozni.

Moguće je identificirati bolest tijekom radiografije. Na slici će se prikazati izrazi i erozija na sluznici.

Dijagnostičke mjere

Prije nego počnete liječiti želučani refluks, morate posjetiti liječnika. Prije svega, on sluša pacijentove pritužbe i pravi povijest. Važno je odrediti postoje li popratne bolesti u kroničnom obliku.

Nakon toga je zakazan ispit, koji uključuje:

• radiografija. Postupak se provodi uz pomoć kontrastne infuzije. Slika pokazuje kako tekućina prolazi, bez obzira na to je li oštećena sluznica želuca. U nekim slučajevima moguće je prepoznati herniju u otvoru jednjaka;
• PH jednjaka. Pod ovom metodom istraživanja obično se podrazumijeva mjerenje kiselosti želučanog soka u lumenu jednjaka. Postupak se provodi pomoću sonde. Time je moguće utvrditi učestalost, trajanje i težinu patologije;
• endoskopska metoda. To je glavna dijagnostička metoda. U isto vrijeme, materijal se uzima iz sluznice za analizu, kao i sadržaj želuca.

Mogu se odrediti i dodatne metode pregleda u obliku kompjutorske tomografije, ultrazvuka, krvi. Nakon precizne dijagnoze odabire se prikladna taktika liječenja.

Medicinske mjere za refluks

Liječenje želučanog sadržaja u jednjaku započinje uklanjanjem uzroka u obliku gastritisa, neuroza, peptičkog ulkusa, gastroduodenitisa. S pravim liječenjem, simptomi u odraslih postat će manje izraženi. U djetinjstvu je liječenje mnogo teže.

Također, terapijska terapija je usmjerena na smanjenje štetnog djelovanja sadržaja želuca, povećanje stabilnosti sluznice jednjaka, brzo čišćenje nakon uzimanja hrane.

Konzervativno liječenje provodi se samo kada bolest ima nekomplicirani tijek. Temelji se na poštivanju nekih preporuka.

1. Nakon što jedete hranu, izbjegavajte naginjanje naprijed. Također ne možete zauzeti ležeći položaj za sat i pol.
2. Spavaj s glavom gore. Time ćete izbjeći bacanje žuči.
3. Nemojte nositi čvrstu i usku odjeću.
4. Ograničite potrošnju proizvoda koji štetno djeluju na sluznicu. To su masna hrana, alkohol, soda, kava, čokolada, agrumi.
5. Prestanite pušiti.

Također se provodi terapija lijekovima. Trajanje liječenja je od 8 do 12 tjedana. U budućnosti ga je potrebno provoditi svakih 6-12 mjeseci. Pacijent je propisan:

• inhibitori u obliku omeprazola, rabeprazola. Doziranje se može povećati na temelju tijeka bolesti;
• antacidi u obliku Almagel, Phosphalugel, Maalox. Treba ih uzimati 1,5 do 2 sata nakon jela ili neposredno prije spavanja. Takvi lijekovi štite jednjak od štetnih učinaka, a također ne dopuštaju da se sadržaj poveća;
• prokinetici u obliku domperidona, metoklopramida.

Da bi se spriječio ulaz želučanog soka u jednjak, potrebno je izbjegavati ležanje nekoliko sati.

Kirurgija refluksa želuca

Ako se bolest ne liječi dugo vremena, a simptomi se samo pogoršavaju i jednjak počinje puniti žuč, tada se izvodi operacija.

Glavni pokazatelji su:

• nedostatak učinka liječenja lijekovima;
• razvoj raka u jednjaku;
• striktura jednjaka;
• pojavu krvarenja;
• čest razvoj aspiracijske pneumonije.

Kako bi se vratilo funkcioniranje organa i izbjegao ulazak kiseline, provodi se Nissenov tip operacije.

Važnost dijete

Za obnovu rada unutarnjih organa. Treba slijediti strogu dijetu. Prije svega, proizvodi su isključeni iz prehrane u obliku:

• alkoholna pića, prirodni sokovi, soda;
• kiseli i dimljeni proizvodi;
• krastavci;
• jake juhe;
• masna i pržena hrana;
• kiselo voće;
• začini, umaci, majoneza;
• žvakaće gume;
• mliječni proizvodi;
• mahunarke.

Izbornik se sastoji od kuhanih jaja, mliječnih proizvoda, žitarica, sufala, mesnih okruglica i mesnih okruglica, krekera ili namočenog kruha, pečenih jabuka.

Također, pacijentu se daju nekoliko važnih preporuka.

1. Jedite bi trebao biti djelomičan. Dijelovi trebaju biti mali. Obroke treba uzimati svaka 2-3 sata. Zadnji put morate jesti 3-4 sata prije spavanja.
2. Nakon ručka, umjesto spavanja, bolje je hodati na svježem zraku. To će pomoći da se hrana brzo prebaci iz želuca u crijeva.
3. Treba izgubiti težinu.
4. Odustani od loših navika. Ne možete pušiti i uzimati alkohol.

Prognoza je u većini slučajeva pozitivna. Ali samo ako se pacijent obratio liječniku na vrijeme i strogo se pridržava svih savjeta.

GERB - bolest želuca, čije liječenje treba započeti što je prije moguće. Uz dugotrajan tijek bolesti nastaju čirevi i erozija. Postupno se pretvaraju u rak. Stoga, kod prvih znakova želučanog refluksa, vrijedi posjetiti liječnika, podvrgnuti se pregledu i proći medicinsku terapiju.

Bacanje u jednjak sadržaj želuca

Refluks želuca: uzroci i metode liječenja refluksne bolesti želuca

Mnogi ljudi pate od refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Ovaj fenomen naziva se "refluks želuca", a bolest je gastroezofagealna refluksna bolest (GERB).

Refluks kiselih sadržaja iz želuca oštećuje sluznicu jednjaka, što može dovesti do žgaravice i ozbiljnih komplikacija.

Što je GERB?

Refluksna bolest želuca je bolest u koju njezin sadržaj ulazi u jednjak. Želudac proizvodi kiselinu koja pomaže u učinkovitoj probavi i štiti tijelo od neželjenih mikroorganizama. Njegova sluznica je posebno prilagođena ovoj kiselini, dok membrane jednjaka nisu zaštićene od njenog djelovanja.

Gastrointestinalni sfinkter (mišićni prsten na mjestu jednjaka koji ulazi u želudac) normalno sprječava ulazak kiseline u jednjak, djelujući kao ventil. Kada ovaj ventil ne funkcionira ispravno, može se razviti refluks iz želuca do jednjaka.

Prema nekim procjenama, želučani refluks se javlja u 20-30% odrasle populacije.

Uzroci GERB-a

S vremena na vrijeme, svi ljudi razvijaju refluks kiseline u želucu, što je često povezano s upotrebom određene hrane ili pića. Ponovljeni slučajevi refluksa koji dovode do razvoja bolesti imaju i druge uzroke i čimbenike rizika.

GERB se može razviti kod ljudi bilo koje dobi, ponekad bez vidljivog razloga. U nekim slučajevima, bolest želučanog refluksa je uzrokovana čimbenicima načina života, au drugima uzroci ne ovise o ljudskom ponašanju.

Jedan od tih uzroka GERB-a je dijafragmalna kila u koju gornji dio želuca ulazi u prsnu šupljinu kroz otvor u dijafragmi. Također, želučani refluks u jednjak može biti uzrokovan trudnoćom, što izaziva povećanje intra-abdominalnog tlaka.

Lakše je eliminirati druge čimbenike rizika.

• pretilosti;
• pušenje;
• korištenje velikih količina soli;
• neadekvatan unos vlakana;
• niska fizička aktivnost;
• uzimanje određenih lijekova, uključujući lijekove za astmu, blokatore kalcijevih kanala, antihistaminike, lijekove protiv bolova, sedative i antidepresive.

Simptomi GERB-a

Bez obzira je li to epizodna refluksa kiseline ili GERB, glavni simptom sadržaja želuca koji ulazi u jednjak je žgaravica. To je osjećaj nelagode ili osjećaj pečenja u području iza prsne kosti, što se pogoršava u ležećem ili ležećem položaju. Može trajati nekoliko sati i također se pogoršati nakon obroka.

Pečeća bol se može pojaviti na vratu i grlu, jer u nekim slučajevima može doći do sadržaja želuca, što uzrokuje gorak ili kiseli okus u ustima.

Svaka osoba ponekad ima žgaravicu povezanu s jednostavnim refluksom kiseline. Ako se razvija redovito - dva puta tjedno ili češće - to je gastroezofagealna bolest.

GERB se može pojaviti i kod drugih simptoma, uključujući:

• trajni suhi kašalj;
• otežano disanje;
• astma i rekurentna pneumonija;
• mučnina;
• povraćanje;
• grlobolja, promuklost ili laringitis;
• poteškoće i bol pri gutanju;
• bol u prsima ili gornjem abdomenu;
• erozija zubne cakline;
• loš dah.

U teškim slučajevima GERB-a mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, kao što su:

• Striktura - produljena teška upala sluznice može uzrokovati ožiljno tkivo i sužavanje jednjaka.
• Barrettov jednjak je bolest u kojoj se mijenjaju sluznice u donjem dijelu jednjaka, što se smatra prekanceroznim stanjem.
• Maligni tumori - produljeni refluks kiseline malo povećava rizik od razvoja raka jednjaka.

Dijagnoza GERB-a

Prisustvo refluksa iz želuca može se posumnjati simptomima i pritužbama osobe, osobito ako su tipične prirode.

Međutim, ponekad liječnici mogu preporučiti dodatne testove kako bi potvrdili dijagnozu.

Rendgenska slika jednjaka

Ova studija, tijekom koje osoba guta kontrast agent (barij), a liječnik pregledava jednjak i želudac pod x-zrake. Ovaj test može pomoći otkriti neke probleme u jednjaku (na primjer, njegovo sužavanje), kao i dijafragmalne kile. Koristeći ovu anketu, također možete procijeniti stupanj kontrakcije mišića jednjaka. Nažalost, normalni rezultati ispitivanja ne isključuju prisutnost GERB-a.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

Ovaj pregled omogućuje liječniku vizualnu procjenu sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika pomoću endoskopa umetnutog kroz usta. Izravna vizualizacija vam omogućuje da identificirate lezije sluznice ovih organa (na primjer, ezofagitis i čireve).

Također, liječnik tijekom endoskopije može uzeti biopsiju kako bi proučio i utvrdio prisutnost patologije. Međutim, treba primijetiti da u 40-60% bolesnika s GERB-om endoskopsko ispitivanje može biti normalno.

Manometrija jednjaka

Ovaj se test sastoji od stavljanja u jednjak kroz nos cijevi malog promjera. Nakon što je cijev postavljena u ispravnom položaju, od osobe se traži da proguta mjerenjem pritiska unutar jednjaka, koji pokazuje kontrakcije mišića. Također možete izmjeriti tlak donjeg ezofagealnog sfinktera. Ovaj test pomaže identificirati probleme s pokretljivošću jednjaka ili funkcioniranjem donjeg ezofagealnog sfinktera.

Jedina jednjak jednjaka ne može potvrditi dijagnozu GERB-a, ali pomaže liječnicima da otkriju da li simptomi refluksa kiseline nisu praćeni oslabljenim motilitetom jednjaka.

Ambulantna dnevna pH-metrija

Ovaj se pregled sastoji od stavljanja male cijevi kroz nos u jednjak do razine donjeg sfinktera. Senzor pH na kraju cijevi omogućuje vam mjerenje učinka kiseline u jednjaku, jer je on u njemu 24 sata. Nakon toga se cijev uklanja, a rezultate liječnik tumači.

To je "zlatni standard" za otkrivanje bolesti refluksa želuca. Postoje i moderniji, prijenosni pH senzori koji se vežu na sluznicu jednjaka. Za njega ne treba cjevčica kroz nos. Senzor šalje poruke o učincima kiseline na jednjak u roku od 24 sata na računalu, nakon čega ih liječnik tumači. Zatim se senzor polako odvaja od sluznice i ostavlja tijelo izmetom.

Liječenje GERB-a

Ciljevi liječenja refluksne bolesti želuca uključuju:

• Kontroliranje simptoma tako da se osoba osjeća bolje.
• Uklanjanje upale i oštećenje sluznice jednjaka.
• Spriječiti razvoj komplikacija.
• Održavanje remisije GERB-a, tijekom koje refluks kiseline iz želuca ne utječe na svakodnevni život.

Provođenje ovih ciljeva postiže se najčešće uz pomoć lijekova.

U pravilu, to uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

• h3-blokatori (ranitidin, famotidin) - smanjuju proizvodnju kiseline u želucu.
• Inhibitori protonske pumpe (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol) - učinkovitije smanjuju izlučivanje želučane kiseline, što dovodi do brzog ublažavanja simptoma refluksne bolesti.
• Antacidi (Almagel) - vežu kiselinu, uklanjajući kliniku refluksa.
• Prokinetici (metoklopramid) su lijekovi koji ubrzavaju evakuaciju hrane iz želuca.

U rijetkim slučajevima, žestoki GERB koji nije podložan konzervativnoj terapiji može zahtijevati operaciju. Kako bi se spriječio refluks iz želuca, provodi se fundoplikacija tijekom koje kirurzi uklanjaju dijafragmatičnu herniju i jačaju esophago-želučani spoj.

Prevencija refluksa kiseline

Kao što je već spomenuto, životni stil igra važnu ulogu u razvoju želučane refluksne bolesti, tako da promjena može biti korisna u prevenciji i ublažavanju simptoma GERB-a.

Za prevenciju refluksa kiseline, liječnici preporučuju:

1. Normalizirajte težinu.
2. Prestani pušiti.
3. Smanjite unos alkohola.
4. Za podizanje položaja glave za vrijeme spavanja.
5. Jedite male, redovite obroke.
6. Izbjegavajte tople napitke, alkohol i hranu 3 sata prije spavanja.
7. Nemojte uzimati lijekove koji utječu na pokretljivost jednjaka (nitrati, antikolinergici, triciklički antidepresivi) ili oštetiti njegovu sluznicu (nesteroidni protuupalni lijekovi, kalijeve soli).

GERB je vrlo česta bolest. Mnogi ljudi podcjenjuju njegovu ozbiljnost i ne traže medicinsku pomoć, smatrajući to jednostavnom žgaravicom. Međutim, produljeni refluks kiselih sadržaja iz želuca u jednjak može imati negativan utjecaj na kvalitetu života i uzrokovati nastanak ozbiljnih komplikacija.

Moderne konzervativne i kirurške tehnike za liječenje GERB-a pomažu ublažavanju kliničke slike bolesti kod gotovo svih pacijenata. Ipak, najvažniji dio prevencije i kontrole gorušice je promjena načina života.

Autor: Taras Nevelichuk, liječnik, posebno za Moizhivot.ru

Korisni video o želučanom refluksu

Gastroenterolozi u vašem gradu

Refluksni ezofagitis, simptomi, liječenje, stupanj, uzrok, znakovi

Učestalost. Značajan je broj osoba koje pate od refluksnog ezofagitisa (3-4% cjelokupne populacije). To je zbog rasta gastroduodenalnih ulkusa, hiatalne kile, kroničnog holecistitisa.

Uzroci refluksnog ezofagitisa

Stupanj i ozbiljnost oštećenja jednjaka tijekom refluksnog ezofagitisa ovise o učestalosti i trajanju učinaka želučanog sadržaja na sluznicu jednjaka, na njegov volumen i kiselost, te na sposobnost sluznice da izdrži štetne učinke i oporavi se.

Razvoj refluksnog ezofagitisa ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni navedeni u nastavku.

želudac

Volumen želučanog sadržaja

• Kod gastroezofagealnog refluksa, želučani sadržaj baca se u jednjak.
• Vjerojatnost i učestalost refluksa povezani su s volumenom želučanog sadržaja.
• Volumen želučanog sadržaja ovisi o sljedećim čimbenicima.

1. Volumen i sastav primljene hrane.
2. Brzina i volumen želučane sekrecije.
3. Brzina i punoća pražnjenja želuca.
4. Učestalost i veličina duodenogastričnog refluksa.

• Čirevi pilorusa i dvanaesnika mogu usporiti evakuaciju želučanog sadržaja.
• Odgođena evakuacija sadržaja želuca zbog neuromuskularnih poremećaja, kao što su kolagenoza, dijabetes, hipotiroidizam ili stenoza pilorusa, također doprinosi razvoju refluks-ezofagitisa.

Nadražujuće djelovanje želučanog sadržaja

• Stupanj i priroda oštećenja jednjaka u velikoj mjeri ovise o sastavu izbačenog želučanog sadržaja.
• Klorovodična kiselina uzrokuje oštećenje sluznice jednjaka uslijed denaturacije proteina i obrnute difuzije vodikovih iona u duboke slojeve sluznice.
• Pepsin (proteaza), koji cijepa proteine ​​izvanstaničnog matriksa, uzrokuje desquamation epitela.
• Kada se duodenogastrični refluks, posebno nakon jela, žučnih kiselina i enzima gušterače uđe u želudac, koji se zatim može baciti u jednjak. Žučne kiseline mogu zahvatiti lipide iz membrana epitelnih stanica sluznice jednjaka, čime se povećava propusnost sluznice do vodikovih iona. Enzimi gušterače uzrokuju proteolizu.
• Enzimi gušterače i žučne kiseline uzrokuju najveća oštećenja tijekom hipoklorhidrije i gotovo neutralne reakcije želučanog sadržaja.

Pražnjenje jednjaka

Težina oštećenja jednjaka tijekom refluksnog ezofagitisa ovisi o stupnju nadražujućeg učinka želučanog sadržaja.

Tri procesa utječu na pražnjenje jednjaka tijekom refluksa.

Evakuacija sadržaja. Sadržaj želuca koji je ušao u jednjak uklanja se zbog djelovanja gravitacije, peristaltike jednjaka i salivacije.

1. Normalna peristaltika jednjaka - nužan uvjet za njegovo pražnjenje.
2. Primarna peristaltika počinje s gutanjem, a zatim kontraktilni val prolazi kroz cijeli jednjak, olakšavajući evakuaciju sadržaja jednjaka u želudac. Normalno, u budnom stanju, valovi primarne peristaltike se događaju jednom u minuti. To je glavni pokret jednjaka, koji iz njega uklanja želučani sadržaj. Nedostatak gutanja i pokretljivosti tijekom spavanja sprečava pražnjenje jednjaka, povećavajući rizik od oštećenja sluznice. Za poremećaje motiliteta jednjaka, povećanje broja ne-impulsivnih kontrakcija također remeti proces pražnjenja jednjaka.
3. Sekundarna peristaltika se javlja kada je jednjak rastegnut parom hrane ili želučanog sadržaja tijekom refluksa. Ima slabiji učinak na pražnjenje jednjaka, budući da peristaltički val ne putuje cijelom svojom dužinom.

Uklanjanje klorovodične kiseline nastaje zbog neutralizacije vodikovih iona zarobljenih u sluznici jednjaka tijekom refluksa, pod djelovanjem progutane sline.

Salivacija je treći čimbenik koji utječe na pražnjenje jednjaka.

1. U budnom stanju zdrave osobe nastaje u prosjeku 0,5 ml sline u minuti.
2. Salivacija stimulira proces gutanja.
3. Salivacija se povećava sisanjem, jelom, intubacijom dušnika i pod utjecajem M-kolin-stimulansa.
4. U normalnom pH sline zbog prisutnosti bikarbonata, koji djeluje kao glavni pufer, je 6-7.
5. Tijekom stimulacije salivacije povećava se količina oslobođene pljuvačke i koncentracija bikarbonata.
6. Pri normalnoj stopi salivacije, slina može neutralizirati samo male količine kiseline koja je ušla u jednjak (

Lijevanje želučanog soka u jednjak i kiseline

Oslobađanje kiseline iz želuca u ezofagealni kanal često je stanje u gastroenterološkoj praksi, što dovodi do stvaranja kroničnih upalnih pojava u zidu jednjaka.

Osim toga, postoji velika vjerojatnost transformacije u štetne posljedice, uključujući pojavu onkoloških formacija.

Bacanje želučanog sadržaja u ezofagusnu tubu uočeno je u 25% populacije, u određenim situacijama, čak i bez značajnih kliničkih znakova.

Simptomi ovog stanja treba pažljivo proučiti kako bi se odabrao najučinkovitiji način liječenja refluksa želučanog soka u jednjak.

razlozi

Provocirajući faktori oslobađanja masa hrane iz želuca u jednjak vanjski su i međusobno povezani s individualnim značajkama organizma. Vanjski uzroci uključuju:

• prejedanje, što dovodi do istezanja želuca i promjene anatomskog kuta, što sprječava obrnuti proces i usporava unos soka gušterače u dotični organ;
• konzumiranje akutne, vruće ili masne, aktivira crijevnu motilitet i tajnu soka gušterače;
• nedostatak fizičke aktivnosti, rad sjedilačkog karaktera, što dovodi do pogoršanja tonusa mišića, uključujući mišiće mišića jednjaka s jedrima;
• korištenje određenih medicamentaznyh sredstava koja mogu uzrokovati tijekom liječenja otpuštanje hrane iz želuca u ezofagealni kanal, čija se terapija provodi pod nadzorom stručnjaka.

Osim toga, kada se slična patologija promatra u jednjaku, uzroci mogu biti povezani s dobrobiti pacijenta:

• značajke anatomske strukture probavnih organa, njihove topografije u trbuhu;
• genetske strukturne značajke vezivnog tkiva sfinktera, što dovodi do oslobađanja želučanog soka u jednjak iz duodenuma;
• visoki pH soka gušterače i prisutnost patoloških procesa kao što je gastritis ili čir.

simptomi

Takva bolest tijekom dugog vremenskog razdoblja ne može izazvati tjeskobu ili nelagodu kod pacijenta.

Nebitno lijevanje sadržaja želuca u jednjak ne dovodi do opasnih lezija sluznice, već uzrokuje nastanak upalnih promjena kronične prirode, što izaziva postupno napredovanje patološkog procesa.

Pacijent s stalnim otpuštanjem kiseline u ezofagealni kanal bilježi sljedeće kliničke manifestacije:

• Neudobnost u dijelu prsnog koša, u nekim slučajevima s pojavom boli. Obično se takvo stanje javlja nakon jela, nakon dugog boravka u horizontalnom položaju (odmor, noćni i dnevni san), osobito nakon jela.
• Gorušica, koju karakterizira pojava peckanja na dnu prsnog koša, što je povezano s iritacijom sluznice jednjaka. Nastala i raste nakon jela.
• Osobe s otpuštanjem kiseline iz želuca često imaju kiselo podrigivanje i stalan osjećaj kiseline u ustima, što je povezano s visokom kiselošću soka gušterače.
• Osim gore navedenih simptoma, ponekad dolazi do pogoršanja apetita i poremećaja gutanja, drugih ne-jednjačkih manifestacija (kašalj, promjene glasa, promuklost, neugodnost unutar grkljana, itd.).

dijagnostika

Identificirati oslobađanje kiselog želučanog sadržaja u jednjak je lako.

Dovoljno je detaljno intervjuirati pacijenta o njegovim tvrdnjama, obaviti vanjski pregled i pitati o osobitostima života, rada i prehrane.

Od pomoćnih dijagnostičkih tehnika, endoskopska metoda će postati najinformativnija.

Takav pregled omogućuje vanjsko ocjenjivanje stanja sluznice jednjaka i otkrivanje lezija u njemu.

Osim toga, paralelno s endoskopskom dijagnostikom moguće je izvršiti i biopsiju (uzet je dio unutarnje obloge i izvršiti posebno morfološko ispitivanje).

Ovaj dodatak se vrlo često koristi u prisustvu sumnje na nastanak pretumora ili promjena raka unutar tijela.

Endoskopsku dijagnostiku provodi kvalificirani gastroenterolog jer daje stručnu procjenu i interpretaciju podataka o ispitivanju.

Da bi se utvrdila motorna funkcija ezofagealne cijevi i stanje sfinktera, provodi se manometrija koja omogućuje procjenu tlaka u jazama dotičnog organa.

Osim toga, raširena je metoda pH-metrije. Metoda omogućuje utvrđivanje stupnja kiselosti u želucu, profil sekrecije, što je izuzetno važno u procesu oslobađanja soka gušterače u jednjak.

liječenje

Ako je pacijentu dijagnosticiran refluks želučane kiseline u jednjak, liječenje propisuje izravno liječnik.

Terapija u svim slučajevima treba započeti identifikacijom svih vrsta izazovnih čimbenika: prestanka pušenja, uklanjanja prekomjerne težine, sprečavanja stresnih situacija.

Često je potrebno prilagoditi prehranu. Bez podešavanja prehrambenih učinaka terapije lijekovima bit će minimalna.

Prehranu treba promatrati tijekom cijelog vremena, osobito u prisutnosti izraženih simptoma patološkog procesa.

Dijeta i dnevna rutina

Za brz oporavak, izuzetno je važno pridržavati se odgovarajuće prehrane i dnevne rutine:

• Konstruiran je tako da su isključeni psiho-emocionalni preokreti na poslu ili u svakodnevnom životu.
• Sleep. Vrlo važan čimbenik bit će prilagodba spavanja (ako je moguće, morate spavati do 8 sati dnevno). Optimalno je spavati na malom jastuku tako da je glava 30 stupnjeva viša od tijela. Takav raspored važan je kako bi se smanjio broj refluksa po noći.
• Snaga. Potrebno je pridržavati se odgovarajućeg režima, čineći ga tako da se obrok odvija najmanje 4-5 puta dnevno i malim porcijama. Važno je da se večernji obroci pojedu najkasnije 3 sata prije spavanja. U procesu jedenja potrebno je eliminirati prejedanje i jesti polako (zasićenje se događa uglavnom na 20-oj minuti nakon početka obroka). Stoga, kada osoba brzo jede, dobiva osjećaj da gladuje i nastavlja jesti. Nakon jela, zabranjeno je ostati u vodoravnom ili sjedećem položaju. Nakon jela preporuča se hodati pješice, što će omogućiti probavu hrane i kretanje iz želuca unutar crijeva.
• Ne preporučuje se nošenje uske i uske trbuhaste odjeće (povećava se intraabdominalni tlak).
• Nemojte dizati utege, smanjiti stres na trbušne mišiće.
• Napustite uporabu lijekova koji smanjuju ton donjeg sfinktera jednjaka (nitrati, beta-blokatori, sedativi, hipnotici itd.).

dijeta

Ako se hrana izbaci iz želuca u jednjak, postoji popis proizvoda koji se ne preporučuju za konzumaciju. Isključeno iz prehrane:

• Alkoholna pića (povećanje kiselosti soka gušterače, povećanje agresivnosti, opuštanje donjeg sfinktera).
• Jako gazirana pića (prodirući u plinove u želucu počinju iritirati želučanu sluznicu, uzrokujući povećano izlučivanje klorovodične kiseline).
• Napici s kofeinom i jaki čaj.
• Čokoladni proizvodi (opustite donji sfinkter jednjaka).
• Začinjene začine.
• Gljive.
• Grah (povećajte pritisak unutar trbušne šupljine, uzrokujući povećanje broja refluksa).
• Marinade, dimljena hrana.
• Konzervirani proizvodi.
• Masna hrana.
• Kiseli sokovi.
• Kupus (svježi i fermentirani).
• Kruh od raženog brašna.
• Majoneza, kečap, umaci.
• Čips.
• Žvakaće gume.
• Brza hrana
• Prženo meso, riblji proizvodi i povrće.

Tijekom pogoršanja nije preporučljivo jesti svježe povrće i voće. Osim toga, želite napustiti bilo koji proizvod koji izaziva pojavu žgaravice.

Proizvodi dopušteni za uporabu u hrani uz prisutnost refluksnog ezofagitisa:

• Mlijeko s malo masnoće i kiselo vrhnje.
• Svježa jaja od piletine ili prepelice ili kuhana jaja kuhana.
• Niska masnoća.
• Prevaru ili namočeni bijeli kruh.
• Razne kašice koje se kuhaju u vodi.
• Teleći kotleti na pari.
• Nekisele pečene jabuke.
• Pečeno povrće u pećnici.
• Salate ili kuhano povrće.
• Nemasna riba u kuhanom i pečenom obliku.

Ovaj popis nije iscrpan i može se dopuniti drugim proizvodima.

Prije podešavanja prehrane potrebno je konzultirati nutricioniste u vezi s prihvatljivom i zabranjenom hranom u jelovniku.

Terapija lijekovima

Kada se otkrije refluks kiseline iz želuca u jednjak, liječenje je usmjereno na ublažavanje neugodnih simptoma.

Uklanjanje unesenog dijetetskog oboljenja moguće je samo u početnoj fazi.

U drugim situacijama potrebno je obratiti se liječenju. Postoje različite podskupine lijekova koje su propisane za refluksnu bolest:

• Prokinetički lijekovi. Lijekovi koji povećavaju ton donjeg sfinktera. Aktivni sastojak naziva se dompyridon, uključen je u sastav različitih lijekova (motilium, motilak). Ili drugi aktivni sastojak itoprid. Motilium se propisuje odraslim pacijentima u dozi od 20 mg (2 tab.) Tri puta tijekom dana, pola sata prije jela, ako se simptomi promatraju noću, a zatim prije spavanja.
• Antacidna sredstva. Lijekovi koji smanjuju kiselost zbog njegove neutralizacije. Zajednički predstavnik takve podskupine je Almagel. Konzumirati 5-10 mg tri puta tijekom dana za četvrtinu sata prije obroka. U prisutnosti intenzivne nelagode nakon jela preporučuje se uporaba Almagela A, budući da osim toga neutralizira kiseline, eliminira bolne osjećaje. Trajanje terapije ovim lijekom nije duže od tjedan dana, nakon što je potrebno prijeći na standardni Almagel.
• Antisekretorna sredstva. Lijekovi koji smanjuju kiselost suzbijanjem njegovog stvaranja. Omeprazol se uzima po 30 mg, uz uzimanje kapsule s malom količinom vode. Zabranjeno je žvakanje kapsule. Osim toga, dopušteno je uzimati Famotidine 20 mg dvaput dnevno.

Navedene lijekove propisuje samo kvalificirani tehničar.

Samo-liječenje je zabranjeno, a ako se pojave početni simptomi, trebate potražiti pomoć liječnika.

Samo stručnjak će moći odabrati kompetentnu terapiju koja će pomoći u najkraćem mogućem roku spasiti pacijenta od patologije.

Trajanje liječenja i lijekovi za upis ovise o složenosti patološkog procesa.

pogled

U osnovi, nakon normalizacije prehrane i uklanjanja iritanata, sluznica kanala jednjaka brzo će se oporaviti.

No, neki pacijenti će morati nastaviti koristiti lijekove kako bi eliminirali patološki proces.

komplikacije

Upalne pojave u sluznici kronične prirode bez odgovarajuće medicinske terapije mogu izazvati nastanak složenih patologija:

• Produženi upalni proces s pogoršanjem može izazvati ulceraciju unutarnjeg sloja jednjaka, što u određenim situacijama dovodi do stvaranja akutnog i kroničnog krvarenja.
• Upala može promijeniti stanice u zahvaćenom području, što izaziva pojavu prekanceroznih i neoplastičnih stanja, što će značajno pogoršati prognozu za pacijenta i potrebu za kirurškom terapijom.

prevencija

Učinkovite preventivne mjere prilikom bacanja hrane iz želuca u jednjak:

• sprječavanje stresnih situacija;
• umjerena konzumacija alkohola;
• prestanak pušenja;
• uravnotežena prehrana;
• česte obroke u malim porcijama.

Oslobađanje kiseline iz želuca u jednjak može se pojaviti bez obzira na dobne pokazatelje.

Stoga, ako osjetite neugodne simptome, obratite se stručnjaku za preporuke. Samo on može ispravno odabrati učinkovitu terapiju.