Glavni / Čir

Intestinalna divertikuloza

Čir

Koncept "divertikuloze" ukazuje na prisutnost divertikuluma (od lat. Diverticuluma - cesta u stranu), a kliničke manifestacije bolesti mogu biti odsutne. Različiti čimbenici, koji se temelje na slabosti vezivnog tkiva, dovode do pojave divertikula. U slučaju formiranja višestrukih diverticula govorimo o diverktuleze. Diverticularna bolest je šira definicija koja se koristi u odnosu na divertikulozu i njezine komplikacije.

Uzroci i čimbenici rizika

Divertikuloza je jedna od najčešćih patologija gastrointestinalnog trakta u Europi i općenito je karakteristična za razvijene zemlje. U ruralnoj Africi i vegetarijancima pojavljuje se rjeđe, pa je njegova patogeneza obično povezana s nedostatkom biljnih vlakana u prehrani. Vjerojatnost razvoja divertikuloze raste s dobi.

U većini slučajeva divertikuloza je asimptomatska.

Najveći dio rizične skupine čine osobe starije od četrdeset godina: u šezdesetoj godini svaka treća osoba pati od divertikuloze, a budući da ima sedamdeset pet, svaka druga osoba pati. Učestalost ove bolesti kod žena i muškaraca je ista.

Također doprinose formiranju divertikula:

  • genetska predispozicija;
  • napredna dob;
  • česta konstipacija;
  • loša prehrana, nedostatak vlakana, višak mesa i proizvoda od brašna u prehrani;
  • kršenje mikrocirkulacije u crijevnim venama.

Oblici divertikuloze

Postoje tri glavna klinička oblika divertikuloze:

  • asimptomatski;
  • kliničke manifestacije divertikuloze;
  • komplicirano.

jer crijevna divertikula može biti kongenitalna ili stečena, diverticuloza je podijeljena na nasljedne i stečene oblike. S nasljednom slabošću vezivnog tkiva govore o njegovoj prirodnoj prirodi. U takvim slučajevima divertikula se pojavljuje u ranoj dobi (5% slučajeva) i uglavnom djeluje na desni dio debelog crijeva.

Osnova stečenog oblika bolesti je povećanje tlaka u crijevu (kao posljedica nadutosti, konstipacije i poremećaja peristaltike), što dovodi do pojave područja (džepova) s visokim tlakom koji potiče guranje kroz mišićni i submukozni sloj sluznice crijevnog zida. Kao rezultat prehrane s nedostatkom biljne hrane i vlaknastih vlakana i prevladavanjem brašna i mesnih proizvoda, počinje česta konstipacija, oštećena je motorna funkcija debelog crijeva.

Simptomi crijevne divertikuloze

U većini slučajeva divertikuloza je asimptomatska. Pacijenti ne pokazuju nikakve pritužbe, a manifestacije bolesti obično se otkriju slučajno tijekom pregleda crijeva na redovitom pregledu ili tijekom pregleda za drugu bolest.

Uključivanje u dnevnu prehranu hrane bogate vlaknima, dovoljno vode za piće i redovita tjelovježba mogu pomoći u sprečavanju razvoja divertikuloze.

Nadalje, s razvojem nekompliciranog oblika javljaju se poremećaji stolice. Takvi poremećaji praćeni su crijevnim kolikama, osjećajem punoće u želucu, nadutosti itd. U ovoj fazi teško je razlikovati simptome crijevne divertikuloze od simptoma sindroma iritabilnog crijeva.

Nekomplicirani oblik bolesti ima sljedeće manifestacije:

  • isprekidani nagli ili bolni spastički bolovi u trbuhu bez znakova upale;
  • povećanje stvaranja plina;
  • osjećaj nepotpune defekacije nakon pražnjenja crijeva;
  • bol se povećava nakon jela i nestaje nakon pražnjenja crijeva ili pražnjenja plina.

U akutnoj fazi (komplicirana divertikuloza) pojavljuju se bolovi u lijevoj iliakinoj jami, znakovi akutne upale rastu.

S porastom upalnih procesa javljaju se:

  • naizmjenični proljev i konstipacija, nestabilna stolica;
  • gubitak apetita;
  • mučnina, povraćanje;
  • oštar, intenzivan bol u lijevom donjem kvadrantu trbušne šupljine;
  • groznica;
  • prisutnost sluzi u masama stolice;
  • tahikardija;
  • lokalne peritonealne pojave;
  • povećanje leukocita u krvi.

U budućnosti, u slučaju lokalnog upalnog procesa, može doći do perforacije crijevnog zida, a bolest s lokalnog postaje difuzna.

Dijagnoza divertikuloze

Dijagnoza divertikuloze temelji se na podacima iz početnog pregleda, povijesti i rezultata dijagnostičkih postupaka koji otkrivaju divertikulu i prisutnost funkcionalnih promjena u tkivima:

  • opći testovi krvi i urina;
  • coprogram;
  • kolonoskopija (fleksibilna sigmoidoskopija);
  • irrigoskopija (rendgensko ispitivanje crijeva s kontrastnim sredstvom);
  • ultrazvuk;
  • računalna tomografija;
  • scintigrafija (skeniranje s eritrocitima označenim tehnecijem).
Kod perforacije (perforacije) divertikula mogu se razviti opasne gnojne komplikacije: celulitis, peritonitis, apscesi.

Tijekom irigoskopije, napredovanje barija se prati na rendgenskom monitoru, vizualizirajući izbočine slične hernijama bilo koje strukture koja strši izvan vanjske konture crijeva. Irrigoskopija s dvostrukim kontrastom može se provesti ne prije mjesec i pol dana nakon ublažavanja akutnog divertikulitisa.

Kolonoskopija se propisuje u slučajevima kada je u područjima s diverticulosis nemoguće pouzdano isključiti prisutnost kolica i malih polipa. Ova metoda je također odabrana u slučajevima kada pacijent ulazi s rektalnim krvarenjem. Međutim, kolonoskopiju je teško provesti u prisustvu grčeva, koji se opaža u opsežnoj bolesti divertikule, u kojem slučaju je kretanje instrumenta teško tijekom prolaska segmenta crijeva zahvaćenog divertikulozom.

U kompliciranim slučajevima tijekom CT-a i sonografije detektiraju se zadebljanje crijevnog zida i veliki apscesi.

Liječenje intestinalnog divertikuloze

U asimptomatskom obliku lijek za liječenje intestinalnog divertikuloze nije propisan. Terapija se sastoji od praćenja posebne prehrane i održavanja ravnoteže vode, koja pomaže eliminirati zatvor i normalizirati rad crijeva.

Dijeta za intestinalnu diverticulosis je glavni dio terapije. Dnevni obrok treba napraviti prema nekoliko pravila:

  • hranu bogatu vlaknima, povrćem i voćem treba uvesti u prehranu (osim žitarica, morskih algi, cvjetače);
  • povećati sadržaj u prehrani prirodnih fermentiranih mliječnih proizvoda;
  • napustiti pržena, dimljena jela, namirnice, proizvode od brašna;
  • ograničiti potrošnju jela od mesa i proizvoda koji sadrže životinjske masti;
  • otpad iz mahunarki i gljiva;
  • kao laksativ koristite suhe šljive, suhe marelice ili biljne čajeve.
U većini slučajeva, crijevna divertikuloza ima povoljnu prognozu, vjerojatnost uspjeha konzervativne terapije povećava se u slučaju liječenja u prvoj epizodi bolesti i iznosi 70%.

U nekim slučajevima, kako bi se normalizirala probava, prikazana je primjena lijekova koji smanjuju stvaranje plinova, enzima, prokinetika i probiotika. Potrebno je ograničiti uporabu laksativa, jer povećavaju pritisak u crijevima.

U slučajevima gdje se javlja upalni proces u crijevima, ali ozbiljne komplikacije nisu razvijene, prakticira se kućni tretman, u skladu s mirovanjem. Osim strogog pridržavanja prehrane i održavanja ravnoteže vode, propisani lijekovi koji stimuliraju peristaltiku, pripravke enzima, antibiotike, antispazmodike (Mebeverin), analgetike, laksative i lijekove koji povećavaju volumen stolice, na primjer, ljuske isfagule (ispaghula ljuska).

U slučaju komplicirane divertikuloze, bolesniku je indicirana hospitalizacija, provode se dodatne dijagnostičke studije, propisuje se terapija, uključujući antibiotike (cefalosporine, amoksicilin s klavulanskom kiselinom, metronidazol, gentamicin), intravensku primjenu otopina soli i glukoze za detoksikaciju i korekciju poremećaja elektrolita.

U slučaju razvoja divertikulitisa, prisutnosti akutnih napada divertikuloze, ne primjenjuje se konzervativno liječenje: rizik od perforacije crijeva i razvoja peritonitisa je prevelik. Tijekom operacije uklonjen je dio crijeva zahvaćen divertikulom (hemikolektomija, resekcija sigmoidnog kolona uz primarnu primarnu anastomozu). Volumen kirurške intervencije i njezina tehnika ovise o individualnim karakteristikama tijeka bolesti. Da bi se smanjio intestinalni pritisak, takve operacije se često kombiniraju s miotomijom debelog crijeva.

Sa šezdeset godina, svaka treća osoba pati od divertikuloze, a od sedamdeset pet godina svaka druga osoba pati.

Indikacije za kirurško liječenje divertikuloze:

  • prisutnost dva akutna napadaja (za pacijente starije od četrdeset godina - jedan) s neuspjehom konzervativnog liječenja;
  • masivno krvarenje u trbušnoj šupljini;
  • razvoj crijevne opstrukcije;
  • flegmon ili peritonitis retroperitonealne regije;
  • ruptura apscesa, unutarnja ili vanjska crijevna fistula.

Moguće komplikacije i posljedice

Nekomplicirani oblik divertikuloze može se pojaviti godinama, ne dajući vam do znanja, ali nakon nekog vremena (u 10-20% bolesnika) dolazi do upale. Uz povećanje upalnih procesa može razviti ozbiljne bolesti:

  • perforacija;
  • parabolični apscesi;
  • crijevna opstrukcija;
  • crijevno krvarenje;
  • nakupljanje upalne infiltracije;
  • unutarnja i vanjska fistula.

Kod perforacije (perforacije) divertikula mogu se razviti opasne gnojne komplikacije: celulitis, peritonitis, apscesi.

U prekidu apscesa koji se nalazi u zatvorenoj šupljini divertikula razvija se peritonitis, unutarnja ili vanjska fistula. Prilikom perforacije divertikula u mokraćni mjehur nastaje kolovozna fistula. Fistule se mogu otvoriti i drugim organima, a mogu se formirati i crijevne fistule kože. U bolesnika s kozezičnom fistulom ponekad se javljaju pneumaturija i infekcije mokraćnog sustava u nedostatku pritužbi na poremećaje u probavnom sustavu.

Ponekad dolazi do krvarenja iz žila koje prodiru u vrat divertikula. Takva krvarenja često su obilna i manifestiraju se kao opći simptomi gubitka krvi i krvi u stolici. Obično se pojavljuje obilno krvarenje iz jednog divertikula koji se nalazi u desnom dijelu debelog crijeva.

Difuzni peritonitis povezan s divertikularnom bolešću razvija se kao rezultat nekroze crijevnog zida, što dovodi do odljeva gnojnih i fekalnih masa u trbušnu šupljinu. Stanje pacijenta je okarakterizirano kao izrazito ozbiljno, s akutnim pojavama peritonitisa, septičkog šoka.

U slučaju razvoja divertikulitisa, prisutnosti akutnih napada divertikuloze, ne koristi se konzervativno liječenje.

U području gdje postoji dugotrajan divertikulitis, često se javlja postupak ljepljenja, što može dovesti do opstrukcije crijeva. Hipertrofija glatkih mišića, ožiljci od prethodnih napada divertikulitisa, upalne promjene mogu uzrokovati akutnu opstrukciju debelog crijeva i potpuno zatvaranje lumena.

pogled

U većini slučajeva, crijevna divertikuloza ima povoljnu prognozu, vjerojatnost uspjeha konzervativne terapije se povećava kada se liječi tijekom prve epizode bolesti i iznosi 70%, ali u nekim situacijama divertikuloza dovodi do razvoja teških komplikacija i po život opasnih stanja.

Prevencija divertikuloze

Uključivanje u dnevnu prehranu hrane bogate vlaknima, dovoljno vode za piće i redovita tjelovježba mogu pomoći u sprečavanju razvoja divertikuloze.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište u Rostovu, specijalnost "Opća medicina".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Metode liječenja crijevne divertikuloze

Intestinalna divertikuloza je upalna patologija koju prati stvaranje izbočina sličnih vrećicama u području crijevnih stijenki. Diverticularna bolest crijeva, u pravilu, javlja se u starijih bolesnika, što je uzrokovano smanjenjem otpornosti tijela na djelovanje štetnih čimbenika.

Kratak opis bolesti

Diverticula se formira u sluznicama intestinalnih membrana. U izgledu, novotvorine nalikuju na kila. U pravilu, oni su lokalizirani u području crijeva, iako se mogu pojaviti u želučanoj šupljini iu jednjaku.

Razvoj divertikularne bolesti odvija se prema sljedećem načelu: u vezi s nezdravom prehranom i nedovoljnom motoričkom aktivnošću dolazi do prekida normalnog crijevnog motiliteta. Kao rezultat toga, poremećeno je funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Česta oteklina i konstipacija dovode do povećanja intestinalnog tlaka, što rezultira bolnim tumorima u crijevima. Među dodatnim čimbenicima rizika mogu se prepoznati oslabljeni mišići crijeva.

U skladu s utvrđenom klasifikacijom, divertikule mogu biti ili prirođene ili stečene. U prvom slučaju, njihova formacija povezana je s oštećenjem intrauterinog razvoja. Stečeni divertikulumi nastaju, u pravilu, kao posljedica nepravilnog načina života i neuravnotežene, loše prehrane.

Prema statistikama, patologija debelog crijeva javlja se u 70% bolesnika s dijagnozom divertikuloze. Bolest tankog crijeva je mnogo rjeđa.

uzroci

Prema riječima stručnjaka, diverticula u području crijeva može se formirati pod utjecajem sljedećih izazovnih čimbenika:

  • poteškoće u defekaciji (česta konstipacija);
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • nadutosti;
  • nadutost;
  • crijevne infekcije;
  • crijevna ateroskleroza;
  • sjedilački način života;
  • starosna kategorija pacijenta (preko 60 godina);
  • genetska predispozicija;
  • kršenje cirkulacije krvi u crijevnim žilama;
  • infektivne bolesti crijeva, koje se javljaju u kroničnom obliku.

Osim toga, divertikula se može formirati i ako je prehrana pacijenta neuravnotežena i neuravnotežena. Razvoj ove bolesti može biti izazvan nedostatkom dnevne prehrane biljnih vlakana, zlouporabom jaja, pekarskim proizvodima, masnim mesom i ribom.

Prema liječnicima, u većini slučajeva, diverticulosis počinje razvijati kada postoji nekoliko izazivanja faktora.

Znakovi divertikuloze

Bolest se u većini slučajeva ne manifestira i dugo je asimptomatska. To je glavna izdaja diverticulosis, jer se pacijent okreće liječniku već u kasnim fazama patološkog procesa, ako postoje povezane komplikacije, što znatno komplicira naknadno liječenje.

Općenito, sljedeći klinički znakovi karakteristični su za divertikularnu bolest:

  • mučnina;
  • napadi povraćanja;
  • nadutosti;
  • bol, lokalizirana na lijevoj strani trbuha, s tendencijom povećanja nakon obroka;
  • uzrujan želudac;
  • proljev, povremeno izmjenjujući se s konstipacijom;
  • pojava u fekalnim masama nečistoća sluzavog karaktera;
  • česti nagon za pražnjenjem, koji može biti lažan (tenesmus);
  • osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon stolice;
  • crijevno krvarenje;
  • pojavu krvavih nečistoća u fekalnim masama.

Nažalost, simptomi divertikuloze nisu specifični i mogu pratiti niz drugih bolesti. Osim toga, prema statistikama, gotovo 80% pacijenata s tom bolešću dugi niz godina odvija se u skrivenom, latentnom obliku.

Međutim, ako bilo koji sumnjivi znakovi karakteriziraju divertikulozu debelog crijeva, a pojavljuju se i drugi dijelovi organa, preporuča se da se obratite stručnjaku za dijagnosticiranje i propisivanje optimalnog terapijskog tijeka.

Što je opasno diverticulosis?

Kada diverticulosis snažno utječe na crijeva, što može uzrokovati razvoj takvih izuzetno opasnih i nepoželjnih komplikacija, kao što su:

  • peritonitis;
  • čir;
  • divertikularna perforacija;
  • retroperitonealna flegmon;
  • unutarnje crijevno krvarenje;
  • fistule;
  • crijevna opstrukcija.

Osim toga, divertikularna bolest značajno povećava vjerojatnost nastanka malignih tumora u crijevu malignih tumora.

Vrlo često postoje slučajevi upalnog procesa u području divertikula. Ta se komplikacija naziva divertikulitis i manifestira se sljedećim karakterističnim simptomima:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • poremećaji funkcije crijeva;
  • jake bolove u trbuhu;
  • grozničavo stanje;
  • opća intoksikacija tijela.

Kako bi se spriječio razvoj takvih štetnih učinaka i smanjili mogući rizici, preporuča se uključiti liječenje divertikuloze u početnim fazama razvoja patološkog procesa. Unatoč čestim slučajevima asimptomatskog tijeka bolesti, pravodobna dijagnoza je sasvim moguća ako osoba odgovorno liječi vlastito zdravlje i redovito se podvrgne liječničkim pregledima u preventivne svrhe.

U slučaju akutnih znakova karakterističnih za divertikulitis, odmah potražite profesionalnu medicinsku njegu.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnozu crijevne divertikuloze, u pravilu, nije dovoljno proučiti opće simptome i rezultate prikupljene povijesti. U većini slučajeva pacijentima se dodjeljuju sljedeće vrste studija: kolonoskopija, MRI crijeva itd.

Osim toga, laboratorijski testovi krvi pomoći će da se posumnja na prisutnost ove bolesti. Kada diverticulosis u krvi pacijenta povećava broj leukocita i stanica eritrocita, kao i C-reaktivnih proteina.

Sveobuhvatna dijagnostika može otkriti patološki proces u području crijeva u najranijim fazama njegova razvoja, mnogo prije pojave karakterističnih simptoma.

Terapija lijekovima za divertikulozu

Kod intestinalnog divertikuloze, liječenje je prvenstveno lijek. U većini slučajeva pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

  1. Antibiotici - metronidazol, piperacilin, rifaksimin.
  2. Laksativni lijekovi, kako bi se normalizirala stolica i olakšala proces defekacije - Lactulose, Forlax.
  3. Lijekovi koji spadaju u skupinu defoamera (Espumizan, Plantex) mogu se preporučiti ako bolesnik pati od manifestacija kao što su nadutost i nadutost.
  4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (sulfasalazin, Nimesil, Mesacol) - pomažu eliminirati upalne procese u crijevnom području.
  5. Lijekovi protiv bolova, antispazmodični lijekovi (Drotaverin, No-Spa) preporučuju se za jake bolove u trbuhu.

Potrebno je zapamtiti da svaki lijek pacijentu mora propisati njegov liječnik pojedinačno. Stručnjak će također pomoći izračunati optimalnu dozu lijeka za pacijenta i trajanje terapijskog tijeka.

U slučaju pogoršanja bolesti ili u nedostatku odgovarajućih rezultata terapije lijekovima, bolesnik je hospitaliziran. Daljnje liječenje uključuje tijek antibiotske terapije, ispiranje želuca, crijevno čišćenje sa sifonima, kapanje s koloidnim otopinama.

Dijetalna hrana

Liječenje divertikuloze debelog crijeva nužno uključuje dijetalnu terapiju. Osnova prehrane pacijenta treba biti hrana bogata biljnim vlaknima. Dnevni meni mora sadržavati sljedeće proizvode:

  • pšenični i heljdinski griz;
  • mekinje;
  • biljno ulje;
  • juhe od povrća;
  • goveđa ili pileća juha;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kruh od mekinja;
  • pečeno povrće i voće;
  • sokovi od voća i povrća.

Vrlo je važno da pacijent održava pravilan režim pijenja, konzumirajući oko 2,5 litre tekućine tijekom dana.

Pacijenti s intestinalnom divertikulozom morat će se suzdržati od uzimanja sljedećih proizvoda:

  • bijeli kruh;
  • kave;
  • pasta;
  • riže;
  • griz;
  • čokolada;
  • kobasica;
  • Vazelin;
  • masno meso i riba.

Preporučljivo je jesti nekoliko puta dnevno u malim, frakcijskim porcijama, preferirajući kuhanu, pečenu i kuhanu hranu.

Narodni recepti

Liječenje diverticulosis s folk lijekova može biti učinkovit samo kao dio kombinirane terapije, dok slijedite dijetu i uzimanje lijekova propisanih od strane liječnika.

Sljedeći jednostavni recepti iz arsenala stare medicine pomoći će ublažiti stanje pacijenta i ubrzati proces oporavka:

  1. Jabučno-pšenična mješavina izvrsno je prirodno sredstvo za čišćenje crijeva. Za pripremu lijeka potrebno je u jednakim omjerima kombinirati zrna pšeničnih klica i naribanih zelenih jabuka. Preporučuje se uzimanje lijeka na prazan želudac mjesec dana.
  2. Iscjeljujuća infuzija. Kako bi se pripremila takva infuzija, potrebno je uzeti jednake količine sušenog kopra, bobičastog bobičastog voća, koprive, ljekarne od kamilice. 1 tbsp. l. Biljnu mješavinu treba napuniti s 1 šalicom kipuće vode i pustiti da se kuha oko 3 sata. Izvrgavanje pića preporučuje se 2 puta tijekom dana prije jela. Optimalno trajanje terapijskog ciklusa je 1,5 mjeseca.
  3. Mint infuzija - ima blagotvoran učinak na stanje gastrointestinalnog trakta, pomaže eliminirati nadutost i bol. 1 žličica. Pepermint (biljka se može koristiti i svježe i suho), uliti 1 šalicu kipuće vode, inzistirati malo i popiti ovo ukusno, mirisno, ljekovito piće umjesto uobičajenog čaja.
  4. Ekstrakt trnja - savršeno čisti crijeva i normalizira njegov rad. Za pripremu ljekovitog pića, potrebno je zaliti 3 žlice. l. crna boja 1 litru kipuće vode i dati dobro inzistiranje. Rezultat infuzije se preporučuje piti 1 čašu prije jela, 4 puta tijekom dana. Trajanje terapijskog tečaja je 5 dana.

Kirurške metode

Pacijentu se može preporučiti kirurško uklanjanje divertikula u sljedećim slučajevima:

  • crijevna opstrukcija;
  • unutarnje krvarenje;
  • apscesa;
  • formiranje crijevnih fistula;
  • nedostatak učinkovitosti konzervativne terapije.

Tijekom operacije izvađen je zahvaćeni dio crijeva, a ostatak je pažljivo ušiven.

Kako izbjeći bolest? Budući da je vrlo teško boriti se s divertikulozom, liječnici savjetuju pacijentima da se pridržavaju sljedećih preventivnih preporuka:

  1. Dobro jedite.
  2. Uključite se u gimnastiku, s ciljem jačanja mišićnih vlakana u predjelu trbuha. Vodite aktivan stil života.
  3. Pijte najmanje 2 litre tekućine tijekom dana.
  4. Odmah liječiti zatvor i crijevne bolesti zarazne prirode.

Najmanje 1 put za dvije godine potrebno je proći pregled crijeva kao preventivnu mjeru.

Intestinalna divertikuloza je ozbiljna patologija, čije komplikacije ugrožavaju ne samo zdravlje, nego i život pacijenta. Diverticularna bolest je vrlo teška za liječenje, tako da je vrlo važno pratiti vašu prehranu i voditi aktivan način života kako bi se smanjila vjerojatnost njezine pojave. Borba protiv crijevne divertikuloze trebala bi biti složena i zasigurno će uključivati ​​terapijsku prehranu. Samo u ovom slučaju možete računati na brzo povoljne rezultate terapijskog tečaja.

Intestinalna divertikuloza

S medicinskog stajališta, crijevna divertikuloza je stanje u kojem se izbočine zida formiraju na omotaču trakta, stvarajući vrećice s unutarnjom šupljinom. Vani izgledaju kao dodatci, koji se razlikuju u različitim smjerovima.

Kako se crijevni sadržaj kreće u otečenim područjima, izmet se nakuplja. Dugotrajnost u izoliranom stanju dovodi do procesa raspadanja, zbog čega se razvija upala koja može izazvati opasne komplikacije. Pri otkrivanju slične pojave dijagnosticira se divertikulitis.

Težina bolesti određena je s nekoliko parametara:

  • Stupanj uključenosti u proces slojeva crijevne sluznice. Postoje istinite (kada se izbočina uzdiže i sluz, i mišić) i lažne (u lumenu zida kako je vrećica napuhana samo sluzavom).
  • Podrijetla. Prirođene izbočine položene su u vrijeme gestacije, a stečene su nastale tijekom godina.
  • O nalazu: divertikuloza tankog ili debelog crijeva.
  • Prema metodi formiranja: pulsirajući divertikulum nastaje zbog mehaničkog djelovanja na stijenku trakta, a adhezije, koje povlače dio šupljeg organa prema van, utječu na formiranje vuče.

Na temelju tih parametara razvijena je terapijska taktika.

uzroci

Prema riječima stručnjaka, diverticula u području crijeva može se formirati pod utjecajem sljedećih izazovnih čimbenika:

  • poteškoće u defekaciji (česta konstipacija);
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • nadutosti;
  • nadutost;
  • crijevne infekcije;
  • crijevna ateroskleroza;
  • sjedilački način života;
  • starosna kategorija pacijenta (preko 60 godina);
  • genetska predispozicija;
  • kršenje cirkulacije krvi u crijevnim žilama;
  • infektivne bolesti crijeva, koje se javljaju u kroničnom obliku.

Osim toga, divertikula se može formirati i ako je prehrana pacijenta neuravnotežena i neuravnotežena. Razvoj ove bolesti može biti izazvan nedostatkom dnevne prehrane biljnih vlakana, zlouporabom jaja, pekarskim proizvodima, masnim mesom i ribom.

Prema liječnicima, u većini slučajeva, diverticulosis počinje razvijati kada postoji nekoliko izazivanja faktora.

klasifikacija

Po svom porijeklu, divertikula može biti istinita i netočna.

Pravi divertikuli nastaju izbočivanjem sva tri sloja crijevnog zida. Lažne divertikule nastaju samo iz crijevnog mukoznog sloja. Dakle, mali dio sluznice intestinalnog zida izbočuje između mišićnih vlakana.

Ovisno o tome kada su nastale divertikule, dijele se na prirođene i stečene.

Kongenitalne divertikule nastaju u razdoblju prenatalnog razvoja djeteta, a stečene se pojavljuju tijekom života osobe pod utjecajem izazovnih čimbenika.

Također, divertikula se može podijeliti mehanizmom formiranja na vuču i pulsiranje.

Stvaranje divertikule vuče doprinosi produljenoj mehaničkoj prenaprezanju crijevnog zida, kao, na primjer, kod kroničnog zatvora.

Pojava pulsirajuće divertikule izaziva dugotrajno mehaničko djelovanje na pozadini genetske sklonosti, štoviše, takve izbočine su male i ljevkaste, za razliku od vučne divertikule.

Simptomi crijevne divertikuloze

U većini slučajeva divertikuloza je asimptomatska. Pacijenti ne pokazuju nikakve pritužbe, a manifestacije bolesti obično se otkriju slučajno tijekom pregleda crijeva na redovitom pregledu ili tijekom pregleda za drugu bolest.

Uključivanje u dnevnu prehranu hrane bogate vlaknima, dovoljno vode za piće i redovita tjelovježba mogu pomoći u sprečavanju razvoja divertikuloze.

Nadalje, s razvojem nekompliciranog oblika javljaju se poremećaji stolice. Takvi poremećaji praćeni su crijevnim kolikama, osjećajem punoće u želucu, nadutosti itd. U ovoj fazi teško je razlikovati simptome crijevne divertikuloze od simptoma sindroma iritabilnog crijeva.

Nekomplicirani oblik bolesti ima sljedeće manifestacije:

  • isprekidani nagli ili bolni spastički bolovi u trbuhu bez znakova upale;
  • povećanje stvaranja plina;
  • osjećaj nepotpune defekacije nakon pražnjenja crijeva;
  • bol se povećava nakon jela i nestaje nakon pražnjenja crijeva ili pražnjenja plina.

U akutnoj fazi (komplicirana divertikuloza) pojavljuju se bolovi u lijevoj iliakinoj jami, znakovi akutne upale rastu.

S porastom upalnih procesa javljaju se:

    • naizmjenični proljev i konstipacija, nestabilna stolica;
    • gubitak apetita;
    • mučnina, povraćanje;
    • oštar, intenzivan bol u lijevom donjem kvadrantu trbušne šupljine;
    • groznica;
    • prisutnost sluzi u masama stolice;
  • tahikardija;
  • lokalne peritonealne pojave;
  • povećanje leukocita u krvi.

U budućnosti, u slučaju lokalnog upalnog procesa, može doći do perforacije crijevnog zida, a bolest s lokalnog postaje difuzna.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljene anamneze, simptoma, laboratorijskih ispitivanja krvi, urina, fecesa i rendgenskih podataka.

Za obvezne testove za bolest uključuju:

  • opća i klinička analiza krvi, urina, fecesa;
  • proučavanje fekalne okultne krvi.

Instrumentalne metode istraživanja:

  • kolonoskopija - ispitivanje crijeva s endoskopom;
  • računalna tomografija;
  • ultrazvuk;
  • irrigoskopija - rendgenski pregled pomoću posebnog kontrastnog sredstva.

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa sindromom iritabilnog crijeva, celijakijom, onkološkim formacijama, ishemijskim kolitisom, upalom slijepog crijeva.

Liječenje divertikuloze kolona

Divertikuloza je često asimptomatska, ali to ne znači da nije opasna. Ova bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Zbog toga je potrebno liječenje divertikuloze.

Štoviše, treba započeti odmah, nakon što liječnik postavi dijagnozu, potrebno je poduzeti niz mjera čak i ako bolest ne uzrokuje nelagodu.

Tretman lijekovima

U nekompliciranom obliku divertikuloze s kliničkim manifestacijama koristi se kompleksna terapija. Obično se sastoji od liječenja i prehrane. Pacijentima se propisuje nekoliko skupina lijekova:

  1. Antispazmodici, na primjer, No-shpa ili Spazmol.
  2. Stimulanse GI motiliteta (Motilak, Motilium, Passazhiks, itd.);
  3. laksativi;
  4. Miotropni antispazmodici - Bentsiklan, Papaverin, Drotaverinum klorid;
  5. Holinoblokeri: Platifilin, Hioscin butil bromid;
  6. Blokatori kalcijevih kanala: Pinavere bromid, mebeverin;
  7. Za bolju probavu hrane preporučujemo enzimska sredstva.

Ako divertikuloza debelog crijeva prati i upalni proces, preporučuju se antibiotici. Trajanje liječenja, način primjene i doza lijeka se biraju pojedinačno.

Sredstva za regulaciju stolice

U liječenju crijevne divertikuloze potrebno je napustiti uporabu stimulativnih laksativa, jer mogu dovesti do povećanja tlaka u crijevu i do pojave boli. Treba ih zamijeniti osmotskim laksativima i lijekovima koji povećavaju volumen crijevnog sadržaja. To može biti:

  • Laktuloza je osmotski laksativ za regulaciju stolice. Početna doza sredstava - 15-45 ml., Podupiranje - 10-30 ml. po danu. Nekoliko dana nakon početka primjene, ako nema učinka, može se izvesti prilagodba doze.
  • Bočica sjemena biljaka. Sredstva, proizvedena iz sjemena indijanskog bokvice. Omekšava crijevni sadržaj i povećava njegov volumen. Dnevna doza može varirati od 2 do 6 vrećica.
  • U slučaju da je divertikuloza popraćena sindromom proljeva, preporučuju se adstrigenti, apsorbenti - pripravci bizmuta, smektitni dioktaedarski i dr.
  • Simetikon i drugi slični lijekovi propisuju se u prisutnosti nadutosti.

Tradicionalne metode liječenja

Uz pomoć prirodnih biljnih lijekova, redovito možete evakuirati izmet iz crijeva i zaštititi njegovu sluznicu. Ova metoda liječenja može se koristiti u nekompliciranim oblicima divertikuloze.

Evo nekoliko učinkovitih recepata:

  1. Mint infuzija - ima blagotvoran učinak na stanje gastrointestinalnog trakta, pomaže eliminirati nadutost i bol. 1 žličica. Pepermint (biljka se može koristiti i svježe i suho), uliti 1 šalicu kipuće vode, inzistirati malo i popiti ovo ukusno, mirisno, ljekovito piće umjesto uobičajenog čaja.
  2. Ekstrakt trnja - savršeno čisti crijeva i normalizira njegov rad. Za pripremu ljekovitog pića, potrebno je zaliti 3 žlice. l. crna boja 1 litru kipuće vode i dati dobro inzistiranje. Rezultat infuzije se preporučuje piti 1 čašu prije jela, 4 puta tijekom dana. Trajanje terapijskog tečaja je 5 dana.
  3. Jabučno-pšenična mješavina izvrsno je prirodno sredstvo za čišćenje crijeva. Za pripremu lijeka potrebno je u jednakim omjerima kombinirati zrna pšeničnih klica i naribanih zelenih jabuka. Preporučuje se uzimanje lijeka na prazan želudac mjesec dana.
  4. Iscjeljujuća infuzija. Kako bi se pripremila takva infuzija, potrebno je uzeti jednake količine sušenog kopra, bobičastog bobičastog voća, koprive, ljekarne od kamilice. 1 tbsp. l. Biljnu mješavinu treba napuniti s 1 šalicom kipuće vode i pustiti da se kuha oko 3 sata. Izvrgavanje pića preporučuje se 2 puta tijekom dana prije jela. Optimalno trajanje terapijskog ciklusa je 1,5 mjeseca.

gimnastika

Terapija tjelovježbom može pomoći u uspostavljanju redovitih pokretanja crijeva tijekom diverticuloze. Evo nekoliko jednostavnih vježbi:

  1. Lezite na leđa i masirajte svoj trbuh desnom rukom u smjeru kazaljke na satu, povećavajući snagu prešanja u smjeru sigmoidnog kolona (donji lijevi abdomen);
  2. U istom položaju i zakrenite noge u zrak, oponašajući bicikl;
  3. Ležeći na leđima, povucite koljena do brade 10 puta;
  4. U istom položaju pokušajte baciti izravnane noge iza glave 10 puta;
  5. U ležećem položaju savijte koljena i širi se 10-15 puta.
  6. Stani na sve četiri i podigni svaku nogu, savijenu u koljenu, jednu za drugom;
  7. Stojeći na sve četiri, savijte kralježnicu gore-dolje;
  8. U stojećem položaju, ispupčenje i uvlačenje želuca, masiranje crijeva.

Ne preporučuje se povećana tjelesna aktivnost s divertikulozom.

dijeta

Pravilna prehrana i dijeta važan su dio terapije diverticulosis.

Dijeta bi trebala biti potpuna, uravnotežena, bogata hranjivim tvarima, trebala bi se jesti po rasporedu kako bi motilitet crijeva bio u redu. Potrebno je jesti u malim porcijama 5 puta dnevno, završiti jesti 4 sata prije spavanja i ne nositi uske odjeće. Nakon jela, ne upuštajte se u tjelesnu aktivnost, pridržavajte se režima rada i odmora.

Svakako uključite u prehranu:

Kuhajte ih bez mlijeka, jer mliječni proizvodi povećavaju oticanje i stvaranje plina. Najkorisniji su heljda, ječam, zobena kaša.

Uzmite ih svakodnevno, doktori preporučuju da jedete mekinje za doručak kako bi se poboljšala pokretljivost crijeva.

Kuhajte ih bez mesne juhe.

Bogata je hranjivim tvarima, masnim kiselinama, makro i mikroelementima, bolje je napuniti salate od svježeg povrća. Ako je pacijent zabrinut zbog ozbiljnog zatvora, ujutro možete popiti žlicu maslaca od deserta.

Kuhana piletina bogata je proteinima, koji su važni u razdoblju oporavka.

Kuhana riba je dobra za probavu.

  • Svježe voće i povrće korisni su sastojci vitamina.
  • Proizvodi koji sadrže vlakna: zobenu kašu, mekinje, kruh, avokado, suho voće, orašaste plodove.
  • Mineralne vode su malo gazirane, kompoti, kefir.

Što ne jesti

Što treba u potpunosti napustiti zbog bolesti:

  • Od svih prženih, slanih masnih, začinjenih, kiselih.
  • Potpuno smo isključili brzu hranu, rezance i instant krumpir.
  • Zabranjen je bijeli kruh, brašno i tjestenina.
  • Mi se uzdržavamo od kave, jakog čaja, alkohola, sode, koncentriranih sokova.
  • Isključujemo rižu, krupicu, čokoladu, kobasice i dimljene proizvode.
  • Ne jedemo kebab, masnu ribu, meso, pržene krumpire, kolače, kolače, peciva.

Vrijedi početi tjedan s proizvodima bez mesa i nemasnih proizvoda, juhe od povrća, pire krumpir, žitarice bez mlijeka i svježe voće.

Od povrća, dati prednost zelenila, kao ukras možete kuhani krumpir s ljetne salate, jogurt ili voće u poslijepodnevnom čaju, i nekoliko sati prije spavanja - kefir s galetny kolačiće.

Možete dodati mesne proizvode, svježi sir za doručak ili zobenu kašu, zatim 50 grama orašastih plodova, za ručak ili juhu od krumpira, heljdinu kašu s piletinom.

Čajno vrijeme - čaj s galetnim kolačićima ili krekerima, večera - kuhani krumpir, posut maslinovim uljem s ljetnom salatom i pilećim prsima, 3 sata prije spavanja - kompot iz sušenog voća ili jogurta.

Počinjemo doručak s heljdinom kašom, pijemo čaj, jedemo mekinje, na ručku juhu s piletinom, popodnevni čaj i večeru - umak od jabuke. Prije odlaska u krevet - kompot ili kefir s krekerima.

Doručak - svježi sir s grožđicama i orašastim plodovima, ručak - juha od povrća u pilećoj juhi, ukus krumpira s kuhanom ribom, snack - 50 grama orašastih plodova, jabuka i jogurt, večera - heljdina kaša s piletinom.

  • Petak - posvećujemo se voćnoj prehrani.

Jedemo mekinje, banane, orašaste plodove, jabuke, zobene pahuljice, žitarice.

Za doručak žitarice ili sir s orašastim plodovima, ručak - krem ​​juha s prilogom od krumpira i ribe. Snack - mekinje s jogurtom ili kefir, večera - heljda kaša s piletinom i zelenom salatom, prije odlaska u krevet - kefir ili kompot.

Ne zaboravite na obilno pijenje, dnevno, piti najmanje 1,5 litara tekućine.

Kada je operacija indicirana?

Ako je pacijent imao 2 napada divertikuloze, prema nedavnim kliničkim ispitivanjima, preporučljivo je provesti planiranu kiruršku intervenciju. Budući da su ponovljeni napadi slabo podložni medicinskom tretmanu i, u pravilu, završavaju se perforacijom crijeva nakon koje slijedi peritonitis. Štoviše, pacijentima starijih od 40 godina, čak i nakon 1 epizode divertikulitisa, preporučuje se kirurško liječenje.

Kirurško liječenje je uklanjanje (resekcija) područja crijeva koje djeluje divertikulom. Indikacije za operaciju su sljedeće komplikacije:

  • teško krvarenje
  • progresivna opstrukcija crijeva
  • perforacija divertikula s razvojem peritonitisa ili retroperitonealne flegmone
  • disekcija apscesa kada se razvije vanjska ili unutarnja crijevna fistula

U svakom specifičnom kliničkom slučaju, volumen operacije se određuje pojedinačno, ponekad s hitnom operacijom, crijevo se odstranjuje neprirodno do trbušnog zida. Pravovremeno liječenje pacijenta gastroenterologu i koloproktologu, odgovarajuća terapija i planirano kirurško liječenje (osobito nakon napada) poboljšavaju prognozu. U 80% slučajeva divertikuloza se odvija bez komplikacija, sa komplikacijama, rizik od recidiva je daljnjih 25%.

komplikacije

Upala uzrokovana divertikulozom može dovesti do razvoja komplikacija. Na primjer, može početi crijevno krvarenje, što se očituje u pojavljivanju krvi u izmetu. Crijevna opstrukcija ili čak peritonitis (gnojna upala peritoneuma) može se razviti kada se divertikulum otvori i njegov sadržaj uđe u trbušnu šupljinu. Ove opasne komplikacije bolesti mogu se izbjeći pravovremenim posjetom liječniku.

Pravovremena dijagnoza divertikuloze debelog crijeva pomaže u sprječavanju najsloženijih komplikacija.

prevencija

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji bolesti, koja može uključivati ​​ne samo opće mjere, nego i uporabu narodnih lijekova, recepata. Najčešće se radi o biljnim infuzijama ili ovarcima pripremljenim u kipućoj vodi, primjerice iz kamilice, nevena, metvice i drugih toničkih komponenata. Dopuštena uporaba svježih sokova od povrća. Također iz prikazanih komponenti, možete napraviti vlastite čepiće. Pomažu poboljšanju rada probavnog sustava i neutraliziraju upalne procese.

Govoreći o općim preventivnim mjerama, podrazumijevajte:

  • odgovarajuća prehrana, konzumiranje hrane u dovoljnim količinama u skladu s planom prehrane;
  • isključivanje loših navika, posebice ovisnosti o alkoholu i nikotinu;
  • održavanje aktivnog načina života, budući da hipodinamija negativno utječe ne samo na gastrointestinalni trakt, nego i na kardiovaskularni sustav;
  • pravovremeno liječenje patologija, kao i dijagnostičkih mjera.

Stoga je profilaksa, kao i očuvanje optimalne vitalne aktivnosti u divertikulozi debelog crijeva, više nego moguća. Da biste to učinili, potrebno je ne ostaviti bez odgovarajuće pozornosti uznemirujuće simptome, kao i kontaktirati gastroenterologa na vrijeme kako bi se osigurala terapija.

Prognoza liječenja

Uspjeh konzervativne terapije ovisi o stupnju zanemarivanja procesa. Kod složenog liječenja prvog napada moguće je postići pozitivan učinak u 70% slučajeva. Ako pacijent ima treće pogoršanje - samo 6%. Pokazalo se da uporaba prehrane u nekompliciranim slučajevima omogućuje poboljšanje tijeka i sprječavanje komplikacija u 10% bolesnika.

Kod krvarenja, eliminiranih na različite načine, u 20-30% slučajeva javljaju se recidivi. Kirurški tretmani smanjuju rizik od komplikacija opasnih po život. Ako se otkrije asimptomatska intestinalna divertikuloza, treba slijediti sav liječnički savjet kako bi se spriječili divertikulitis i moguće komplikacije.

Diverticuloza debelog crijeva - simptomi i liječenje, dijeta, komplikacije

Brzi prijelaz na stranicu

Često možete čuti nazive takvih bolesti crijeva koje govore o upali, na primjer, kolitisu, ili "ulceroznom kolitisu". Upala slijepog crijeva je upala dodatka. O čemu svjedoče takvi "neobični" završetci imena bolesti, kao što su "polipoza" ili "divertikuloza"?

U latinskom, takav završetak karakterizira "bogatstvo" nečim, ili bolje rečeno, rastom tkiva ili obrazovanja. Stoga je "polipoza" formiranje polipa, na primjer, na sluznici crijeva, a što je divertikuloza?

Intestinalni divertikuloza - što je to?

Divertikul se može pojaviti samo u šupljim organima, na primjer u jednjaku ili crijevima. Takozvana izbočina zida šupljeg organa, koji nalikuje na malu vrećicu. U principu, obična kila, preponska ili femoralna, također se može smatrati divertikulom prednjeg trbušnog zida, koji se "pojavio" kroz slabu točku.

Intestinalna divertikuloza (divertikularna bolest) je proces stvaranja džepova u obliku vrećice u debelom crijevu i izbočinama u zidu.

Nije slučajno da se bolest naziva "divertikuloza", a ne "divertikulitis". To znači da se u početku ne pojavljuje upalna komponenta.

Ali tada se spaja upala koja uzrokuje kliničke manifestacije. Zašto se divertikula pojavljuje u crijevnom zidu?

Razlozi razvoja divertikula

Da bi se pojavio divertikulum, potrebno je pojaviti dva čimbenika:

  • smanjena elastičnost zida debelog crijeva (predisponirajući faktor);
  • pritisak unutar crijeva na ovom mjestu dramatično se povećao (proizvodni faktor).

Oba ova razloga su česta. Smanjena elastičnost javlja se sa starenjem tijela, uz uobičajeno preopterećenje crijeva. To se događa zbog smanjenja peristaltike, stagnacije fecesa. To najčešće dovodi do iscrpljivanja dijetalnih vlakana, fizičke neaktivnosti i povećane upotrebe brašna i mesnih proizvoda.

Stoga se ova bolest često javlja u stanovnicima velikih gradova u sjevernim zemljama koji se bave mentalnim radom. U tom slučaju, ako osoba nije prekomjerna težina, puno se seli i jede povrće i mlijeko, onda se ne boji takve bolesti.

Proizvodni faktor javlja se s uobičajenim zatvorom, s nekontroliranim unosom laksativa. U rijetkim slučajevima, izravni uzrok je dizenterija, što pridonosi pojavi tenesma ili lažnog poriva za ispuhivanjem.

Divertikule su lažne i istinite. Divertikuloza je širenje lažne divertikule, u kojoj protruzija ne utječe na sve stijenke crijeva, već samo na sluznice i submukozne slojeve.

Naravno, može se vidjeti kila koja nastaje pod kožom, ali kako se očituje intestinalna diverticuloza?

Simptomi divertikuloze debelog crijeva

Gotovo uvijek bolest je asimptomatska, sve do razvoja komplikacija. A ako se pojave simptomi, onda su oni uglavnom nespecifični, tj. Mogu se pojaviti kod različitih bolesti, a ne samo s pojavom divertikula. Dakle, pritužbe uključuju:

1) Bolovi u trbuhu, koji se često javljaju s lijeve strane, češće u ilijačnom području, u projekciji silaznog kolona i sigmoidnog kolona. Bol je posljedica činjenice da akumulirajuće fekalne mase vrše pritisak na neispravne zidove divertikula. Također, pojavljuje se bolni sindrom i dovodi do naglašene akumulacije plinova.

Karakteristično, možda, može se nazvati slabljenje ili potpuni nestanak bolova nakon crijevnih pokreta. Takvi bolovi mogu se pojaviti nekoliko puta godišnje. U ovom slučaju, oni ukazuju na pogoršanje kroničnog procesa ili pojavu novih divertikula.

2) Poremećaji stolice obično izgledaju kao redoviti zatvor. Ponekad se zatvor zamjenjuje periodima povećane motiliteta crijeva i pojavljuje se proljev. Takva razdoblja nestabilne stolice s divertikulozom također se javljaju tijekom pogoršanja bolesti.

Dodatni znakovi ove bolesti uključuju osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva tijekom crijevnih pokreta, ali je opet, nespecifičan, i može se pojaviti u mnogim bolestima anorektalne zone, na primjer, u tumorima.

Takav "skriveni" tijek često dovodi do činjenice da je ova dijagnoza konačno uspostavljena samo tijekom komplikacija, kada je potrebna hitna operacija.

Kakve komplikacije može pratiti crijevna divertikuloza?

Komplikacije divertikuloze

Najčešće komplikacije uključuju:

To je stanje kada se počela rasplamsavati sakularna formacija. To jest, najčešće s divertikulitisom i počinje kliničke simptome, koji se manifestiraju bolom i oštećenjem stolice. U tom slučaju, ako upala napreduje, ona može simulirati i akutni upala slijepog crijeva i perforirani čir. Temperatura raste, a leukocitoza se javlja u krvi.

Razvija se zbog perforacije divertikula u trbušnu šupljinu. To je češće na pozadini divertikulitisa, ali se može pojaviti bez ikakvih preliminarnih simptoma.

U slučaju da sadržaj stolice ne padne u trbušnu šupljinu, već u retroperitonealno vlakno, gdje prolazi trbušna aorta, dolazi do difuzne gnojne upale tog vlakna ili flegmona. Njegova je opasnost da nema anatomske granice i može se širiti retroperitonealno bilo gdje.

  • ako divertikulum pukne između listova mezenterija, pojavit će se apsces, koji se naziva parakolički.

Barem neko vrijeme, mezenterija će obuzdati upalu i spriječiti peritonitis, ali to može biti prepun nekroze dijela crijeva.

Budući da se izvor krvi nalazi u blizini anusa, krv se ne prerađuje u crijevima i izlazi u obliku ugrušaka ili svježih.

Obično se većina divertikula nalazi u lijevom dijelu debelog crijeva, ali krvarenje u 80% slučajeva nastaje ako se izbočina nalazi na desnoj strani.

Kod masivnog krvarenja postoje znakovi kolapsa (bljedilo, slabost, vrtoglavica, tinitus, nesvjestica, hladan znoj, česti i slabi puls). Kod kontinuiranog krvarenja dolazi do hemoragičnog šoka.

  • znakove crijevne opstrukcije;
  • apscesi koji nastaju unutar divertikula.

Ako se takav apsces probije u crijevo, onda postoji poboljšanje, ili čak oporavak, jer se gnoj doslovno izlije u izmet. Mnogo je gore, ako se apsces probije u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa, ili dođe do prodiranja u šuplji organ (susjedne petlje, mjehur ili vaginu), zatim oblik fistula.

Kao što se može vidjeti, diverticulosis je opasna vremenska bomba. Kako možete liječiti ovu bolest, da ne dovedete do komplikacija? Da biste to učinili, morate ga dijagnosticirati, bez čekanja na hitnu situaciju: nakon svega, stopa smrtnosti za liječenje u slučaju komplikacija se razvija 20%. Kako mogu postaviti dijagnozu?

Dijagnoza crijevne divertikuloze

Ovdje ćemo govoriti o rutinskoj dijagnostici. Najpouzdanije su sljedeće metode:

  1. Irrigoskopija s kontrastom. Možete vidjeti različite izbočine koje se nalaze iza konture crijeva, osobito nakon pražnjenja crijeva i napuhavanja crijeva zrakom;
  2. Kolonoskopija. U isto vrijeme, kolonoskop se jedva kreće kroz zahvaćeno područje, jer na tom mjestu postoji crijevni spazam.

Naravno, povijest i prisutnost predisponirajućih čimbenika također su važni. Cijeli problem s nedostatkom planirane dijagnoze je da pacijent jednostavno ne želi proći "neugodne" procedure, kao što su kolonoskopija i irrigoskopija.

Kao rezultat toga, dijagnoza se provodi tijekom hitne skrbi za crijevno krvarenje ili tijekom operacije zbog peritonitisa.

Liječenje divertikuloze - dijeta, lijekovi i kirurgija

Liječenje divertikuloze debelog crijeva treba započeti planski - osnova terapije je ispravna, terapijska prehrana.

dijeta

Prehrana za crijevnu divertikulozu treba biti takva da eliminira zatvor i stimulira pokretljivost. Da biste to učinili, nanesite kiselo-mliječna jela, bogata biljnim vlaknima, voćem, povrćem.

Važno je da možete početi jesti hranu bogatu vlaknima samo u razdoblju potpune remisije. Ako postoje znakovi upale, tj. Divertikulitis, onda morate čekati s vlaknima, jer prekomjerna stimulacija pokretljivosti s grubom hranom može dovesti do dodatne komplikacije ili rupture divertikula.

Potrebno je isključiti iz prehrane kiseli krastavci, dimljeno meso, začinjene umake, masne, brašno, kao i grube žitarice, na primjer, ječam. Zabranjene gazirane napitke, kao i plodovi koji pojačavaju fermentacijsku dispepsiju i uzrokuju stvaranje viška plina.

Terapija lijekovima, lijekovi

Osnova terapije lijekovima treba biti sprečavanje stvaranja visokog tlaka u crijevima. U tu svrhu dodjeljuju se:

  • miotropni antispazmodici (papaverin, No-Shpa);
  • eubiotici koji poboljšavaju okoliš u crijevima (Linex, Baktusubtil);
  • prokinetici (Motilium).

Oni pokušavaju normalizirati stolicu bez uporabe laksativa kako ne bi povećali pritisak unutar crijeva. U isto vrijeme, nije zabranjeno povećavati tlak izvan crijeva, stoga su takva sredstva normalizacije stolice, kao što su plivanje, biciklizam ili ples, dobrodošla.

Iznimka, možda, može biti samo za Dufalaka, ili Lactulose, koji se propisuje 30 ml dnevno.

Liječenje crijevne divertikuloze u slučaju porasta temperature i pojave pritužbi provodi se u bolnici uz primjenu antibakterijske terapije. Glavni cilj je prevencija komplikacija.

Kirurško liječenje

U pravilu se operacije za ovu bolest provode samo za hitne indikacije i za komplikacije. Najčešće se obavlja resekcija zahvaćenog područja crijeva, na primjer, hemikolektomija.

Također, gotovo trećina svih bolesnika s krvarenjem je operirana, a izvodi se i resekcija, a mišićna membrana presijeca se kako bi se smanjio pritisak, tj. Izvodi se miotomija, jer nitko ne uklanja višestruku divertikulu ili plastiku.

Prognoza liječenja

Kod ove bolesti, prognoza u potpunosti ovisi o pravovremenoj dijagnozi, dijagnozi u "hladnom" razdoblju bolesti i uspješnom konzervativnom liječenju, nakon čega slijedi kontrolna irigoskopija i kolonoskopija. Inače će se bolest manifestirati komplikacijama.

Možete izvesti jednostavan izračun. Ako se diverticuloza pojavljuje u 8% odrasle populacije, a 5% slučajeva pokazuje krvarenje, a 20% razvija razvoj divertikulitisa i drugih komplikacija, onda se ispostavi da se u 25% slučajeva taj proces manifestira kao komplikacija.

Drugim riječima, 2% populacije, ili svaka 50. osoba, ima rizik da bude hospitalizirana.

Prevencija divertikuloze kolona

Intestinalna divertikuloza, čiji su simptomi i liječenje ispitani, je bolest "civilizacije". Osnovna načela prevencije su sljedeća:

  • motorička aktivnost;
  • opstrukcija prekomjernog dobivanja na težini;
  • konzumiranje vlakana, tekućina, mliječnih i biljnih namirnica, biljnih ulja;
  • ograničavanje pekarstva, mesa i rafiniranih proizvoda;
  • razviti naviku redovitog rada crijeva.

Usklađenost s ovim jednostavnim mjerama omogućit će vam da izbjegnete mnoštvo bolesti i steknete zdravu i punopravnu dugovječnost.