Rektokele: definicija, simptomi i liječenje (konzervativni i kirurški)

Rektokela je izbočenje rektuma kroz mišićno-ligamentozni septum u smjeru genitalija ili trtača. Medicinska literatura opisuje gotovo isključivo žensku bolest. Kod muškaraca je izuzetno rijetko. Rektokela je kronično stanje. Bolest neizbježno napreduje i bez liječenja značajno smanjuje kvalitetu života.

Uzroci i čimbenici rizika

Rektokela se otkriva pretežno u žena starijih od 40 godina iu menopauzi. Patologija se nalazi u 15-40% bolesnika ginekologa / proktologa. Pravi brojevi su nepoznati. Praksa pokazuje da svaka žena ne traži medicinsku pomoć s tako osjetljivim problemom.

Mehanizam stvaranja rektokele - protruzija rektuma:

• Divergencija mišića koji drži rektum.
• Razrjeđivanje i prekomjerno rastezanje mišićno-ligamentnog septuma između crijeva i genitalija.
• Obrazovanje divertikuloobraznogo protruzija u zidu rektuma.

Kod muškaraca je češće izbočenje stražnjeg zida rektuma (prema repnoj kosti). Kod žena je jednako vjerojatna i formacija divertikula na prednjem i stražnjem zidu. Prevalencija rektokele među ženama koje se žale na povrede rektuma, prema različitim izvorima od 7 do 56%.

Čimbenici rizika za razvoj patologije:

• kongenitalne abnormalnosti: slabi mišići zdjelice i ligamenti;
• promjene u mišićno-ligamentnom aparatu zdjelice;
• bolest crijeva, praćena zatvorom i poremećajem analnog sfinktera;
• patologija dišnog sustava, praćena produljenim i / ili intenzivnim kašljem;
• fizički rad ili sport povezani s dizanjem utega i oštrim vertikalnim opterećenjima;
• pretilost (prema Ženskoj inicijativi za zdravlje, BMI veći od 30 povećava rizik od razvoja bolesti za 40-75%);
• histerektomija - uklanjanje maternice;
• trudnoća (svaka trudnoća povećava rizik od razvoja patologije za 30%);
• traumatskog rada.

Rektotsele se smatra bolešću žena s višestrukim porodima. Rizik od patologije značajno se povećava nakon teškog rada s rupturom genitalnog trakta.

Simptomi bolesti

Rektokela može biti asimptomatska, a onda se bolest otkrije slučajno tijekom pregleda. Mogući razvoj sindroma opstruktivnog crijeva (SOD):

• poteškoće pri izlučivanju, koje zahtijevaju dugotrajno naprezanje;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja rektuma;
• potrebu za korištenjem priručnika za pražnjenje crijeva.

Žene mogu imati druge simptome:

• dispareunija - bol tijekom odnosa;
• osjećaj pritiska u vagini;
• osjećaj stranog tijela u vagini;
• inkontinencija urina i plina tijekom vježbanja, kihanja ili kašljanja;
• bol u trbuhu koja se širi do lumbalne regije.

Faze razvoja bolesti

Prema težini anatomskih promjena, postoje tri stupnja rektokele:

• Stupanj I - izbočina se definira kao mali džep u zidu rektuma i detektira se samo pregledom prsta.
• II. Stupanj - rektokela doseže predvorje vagine.
• Stupanj III - rektokela proteže se izvan vagine.

Simptomi bolesti u različitim fazama razvoja:

• I stupanj - nema simptoma ili se osjeća blaga nelagoda.
• II stupanj - postoje poteškoće u pražnjenju crijeva.
• III. Stupanj - bol se javlja tijekom crijevnih pokreta, nastaju komplikacije: analne pukotine, hemoroidi, paraproktitis itd.

Kod velikog broja žena rektokela se otkriva zajedno s prolapsom maternice, vagine i mjehura (cistocela). Preporučuje se složeni tretman za vraćanje anatomskog omjera svih zdjeličnih organa.

Tijekom pregleda utvrđuje se dijagnoza i stadij bolesti:

• transrektalni ultrazvuk;
• sigmoidoskopija;
• barij klistir;
• funkcionalna ispitivanja za procjenu stanja rektuma.

liječenje

U početnom stadiju razvoja bolesti liječenje nije potrebno. Ako se bolesnik ne žali, dinamičko promatranje pokazuje ginekolog, proktolog. Preporučuje se posjetiti liječnika barem jednom godišnje. Terapeutska gimnastika za jačanje mišića dna zdjelice (Kegelove vježbe) bit će korisna.

U drugoj fazi bolesti propisana je konzervativna terapija. Liječenje se provodi s I stupnjem rektokele, praćeno nelagodom. S progresijom bolesti indicirana je operacija.

Konzervativna terapija

Kompleksno liječenje rektokele:

• dijeta;
• terapijske vježbe;
• fizioterapiju;
• terapija lijekovima.

dijeta

Svrha je prehrane osloboditi se konstipacije koja dovodi do progresije bolesti.

• Česti djelomični obroci - u malim obrocima do 6 puta dnevno.
• Način konzumiranja alkohola: preporučuje se piti 1.5-2 litre tekućine dnevno.
• Usredotočite se na hranu bogatu vlaknima.
• Odbijanje začinjene, pržene, masne hrane.
• Parenje, kuhano.
• Smanjenje količine soli na 2 g dnevno.

Popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda naveden je u tablici.

• fermentirani mliječni proizvodi;
• mlijeko (za toleranciju);
• tvrdi sirevi;
• nemasno meso, perad i riba;
• juhe u slaboj juhi;
• žitarice (zobi od heljde, proso, ječam);
• svježe i prerađeno povrće, voće, bobice
• sušeno voće;
• mekinje;
• biljna ulja;
• biljni napici, rooibos, kompot, sok od bobica.

• masno meso, perad, riba;
• juhe na jakim bujonima;
• proizvodi od brašna, kolači;
• kruh od bijelog brašna;
• pasta;
• jela od bijele riže;
• griz;
• jaki crni ili zeleni čaj, kakao, kava;
• alkohol.

Terapijska gimnastika

Kada su dodijeljene vježbe za kegel. Oni jačaju mišiće dna zdjelice, pomažu u vraćanju anatomskog omjera organa i sprječavaju razvoj komplikacija.

• Zaustavljanje mokrenja. Prilikom pražnjenja mjehura, morate pokušati zaustaviti proces na nekoliko sekundi. U ovom trenutku koriste se mišići koji drže zdjelične organe na pravom mjestu.
• Povlačenje i stezanje mišića zdjelice. U roku od 5-10 sekundi potrebno je brzo stisnuti i proširiti mišiće perineuma. Možete dodati pauze, kada mišići ostanu čvrsti ili opušteni nekoliko sekundi.
• Guranje mišića zdjelice. Sporu kontrakciju i opuštanje mišića treba mijenjati uzastopnim guranjem naprijed kao tijekom pokretanja crijeva. Nemoguće je gurati.

Preporuča se vježbe najmanje 2 puta dnevno tijekom 1-2 mjeseca.

fizioterapija

Kada je rektokela na pozadini diskoordinacije mišića dna zdjelice, propisana je biofeedback terapija.

1. Pacijent zauzima položaj sa strane.
2. U anus se umetne senzor.
3. Pacijent, voljnim naporom, zahvaća mišiće perineuma.
4. Senzor mjeri tlak u analnom kanalu i prevodi podatke u zvučni i vizualni signal.
5. Pacijent analizira dolazne signale, uči kontrolirati i mijenjati kontrakcije mišića.

Biofeedback terapija poboljšava pražnjenje rektuma i pomaže u suočavanju s nedostatkom mišića. Tijek liječenja je 15-30 sesija. Učinkovitost terapije, prema različitim izvorima, kreće se od 35 do 90%.

Tretman lijekovima

Lijekovi se propisuju samo ako dijeta ne donosi željeni rezultat. Ovi lijekovi se koriste:

• Laksativi. Olakšajte izlučivanje fekalnih masa, uklonite zatvor. Upotrebljavaju se lijekovi na bazi laktuloze, makrogola i mukofala. Tijek terapije traje do 2 mjeseca uz postupno smanjenje doze lijeka.
• Prokinetika. Normalizirati crijevnu peristaltiku, olakšati pokretanje crijeva. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik.

Kirurško liječenje

Indikacije za operaciju

• stalni osjećaj stranog tijela u perineumu;
• uporni zatvor, u kojem je nemoguće isprazniti rektum bez manualnih prednosti;
• rektokela se kombinira s nedostatkom analnog sfinktera i unutarnje invaginacije rektuma;
• nema učinka konzervativne terapije.

Svrha operacije je uklanjanje defekta mišićno-ligamentnog septuma i uklanjanje izbočine rektalne stijenke. Nakon kirurškog liječenja, funkcija crijeva se normalizira, konstipacija se zaustavlja, a stanje žene se poboljšava.

Vrste operacija

Postoji više od 30 opcija za kirurško liječenje rektokele. Svi se razlikuju u pristupu:

• Transvaginalni pristup kroz vaginu. Obnavljanje facijesa i jačanje septuma provodi se prednjom levatoroplastikom. Učinkovitost metode je do 80%. Samo 10% bolesnika treba ponovno raditi.
• Transrektalni pristup kroz rektum. Longo operacija je u tijeku. Tehnika se preporučuje kada se kombinira rektokela s unutarnjom invaginacijom rektuma. Učinkovitost doseže 90%.
• Transperinealni pristup kroz perineum. Učinkovitost do 85%.

Tijekom operacije, liječnik popravlja zid rektuma. Za jačanje mišićno-ligamentoznog septuma i čuvanje crijeva pomoću vlastitog tkiva ili sintetičkih materijala. Uporaba biološkog implantata povećava šanse za povoljan ishod liječenja.

Razdoblje oporavka

U postoperativnom razdoblju preporučuje se:

• Promatrajte seksualni mir.
• Nemojte raditi težak fizički rad.
• Nemojte dizati utege.
• Nemojte provoditi toplinske tretmane, nemojte koristiti saunu ili solarij.
• Uzimajte lijekove koje je propisao liječnik (prokinetici, probiotici, itd.).

Nakon operacije preporuča se Kegelova vježba kako bi se spriječio povratak.

Kod kontraindikacija za operaciju, žene se potiču na instaliranje pesara. U vaginu se umetne plastični prsten koji sprječava silazak zdjeličnih organa. Položaj pesara treba pratiti, povremeno reorganizirati vaginu. Dugotrajna prisutnost pesara u genitalnom traktu dovodi do razvoja rana.

Komplikacije i prognoze

Bez liječenja, rektokela dovodi do razvoja komplikacija:

• ozljede analnog kanala;
• analne pukotine;
• čir;
• hemoroidi s prolapsom čvorova;
• fistula rektuma;
• kronični kriptitis.

Prognoza je povoljna nakon kirurškog liječenja, nakon čega slijedi rehabilitacija. Kod većine pacijenata mišići zdjelice vraćaju se u radnu sposobnost, normaliziraju se pokreti crijeva i nestaju neugodni simptomi.

prevencija

Prevencija razvoja rektokela usmjerena je na uklanjanje faktora rizika. preporučuje se:

• odmah liječiti crijevne bolesti koje dovode do zatvora;
• pažljivo obavljati roditeljske beneficije pri porodu;
• spriječiti razvoj postporođajnih komplikacija;
• izbjegavanje teškog fizičkog rada, dizanja utega;
• kontrolirati težinu i spriječiti pretilost.

Na prve znakove rektokele, trebate se posavjetovati s liječnikom. Rana dijagnoza vam omogućuje da bez operacije i izbjegavanje razvoja komplikacija.

Što je protruzija rektuma?

U posljednje vrijeme, zbog sjedećeg načina života i loše prehrane, divertikule su jednako uobičajene u muškaraca i žena. Dugo vremena ova se bolest razvija asimptomatski, a samo u nekim slučajevima pacijenti osjećaju nelagodu koja nestaje bez primjene terapije lijekovima. Ta se patologija u pravilu bilježi slučajno tijekom prolaska rutinskog preventivnog pregleda ili sveobuhvatnog pregleda iz drugog razloga. U oko 90% slučajeva izbacivanje crijeva odvija se u debelom crijevu, a samo u ostatku bolesnika morfološke promjene se manifestiraju u tankom crijevu.

Izbacivanje crijeva

Protruzija rektuma uglavnom se javlja kod žena pod izrazom rektokela. Ova promjena je osjetljivija na prednji zid crijeva u kontaktu s vaginom, što može proširiti upalni proces na dio organa genitourinarnog sustava, stvarajući osjećaj stranog tijela u rektalnoj ampuli. U isto vrijeme tijekom vaginalnog kontakta često dolazi do izraženog bolnog sindroma. Protruzija rektuma u žena se često manifestira tijekom menopauze s oštrom promjenom u hormonalnoj pozadini cijelog organizma. Izbijanje debelog crijeva kod muškaraca može se pojaviti na strani trtice, stvarajući mogućnost dislokacije zdjeličnih organa (mjehura i prostate). Protruzija rektuma u muškaraca, stražnja rektokela, javlja se zbog redovitog povećanja intraabdominalnog tlaka i izuzetno je rijetka.

Glavni uzroci protruzije crijevnog zida

Ispiranje crijeva može biti kongenitalno, zbog nerazvijenosti mišića sfinktera i smanjene elastičnosti stijenki crijeva, kao i zbog stečenih, povezanih sa sistemskim poremećajima u probavnom traktu.

Glavni čimbenici koji utječu na protruziju crijevnog zida su:

• nedostatak vlakana u prehrani: dovodi do sporog prolaza hrane kvržice u crijevu, što dovodi do pojave zatvora i razvoja patogene mikroflore.
• upalni proces gastrointestinalnog trakta: slabi imunološki sustav, smanjuje zaštitna svojstva crijeva, narušava mikrofloru i slabi tonus glatkih mišića.
• prekomjerna težina: povećava opterećenje cijelog tijela, što u kombinaciji s niskom tjelesnom aktivnošću dovodi do razvoja poremećaja u funkcioniranju gastrointestinalnog trakta.
• nekontrolirani unos laksativa: pri dugotrajnoj nekontroliranoj uporabi oštećena je sluznica, smanjuje se intestinalni tonus, javlja se atonija ili učinak "lijenog" crijeva.
• usporavanje metabolizma povezano sa starenjem: hranjive tvari se još gore apsorbiraju, što pridonosi povećanju težine.
• Ateroskleroza: Suženje ili začepljenje krvnih žila uzrokuje smanjenu cirkulaciju krvi u trbušnim organima.
• nasljedna sklonost: proces prenatalnog razvoja završava nepotpunim formiranjem crijevnih stijenki, a dijete u mlađoj dobi pokazuje simptome divertikuloze.
• sistemski helmintijaza: trovanje otpadnim proizvodima i iritacija sluznice povećava vjerojatnost protruzije crijevnih zidova.
• okolišni čimbenici: emisije toksične vode onečišćene pesticidima i soli teških metala voda i prehrambeni proizvodi suzbijaju ukupni imunitet ljudskog tijela, uzrokujući bolesti probavnog sustava.

S razvojem starosnih promjena u tijelu, mijenja se elastičnost krvnih žila, usporava metabolizam, općenito smanjuje imunitet, što značajno povećava rizik od crijevne divertikuloze i opadanja tonusa mišića probavnog trakta u cjelini.

Klinička slika

Izbijanje crijeva dovodi do promjene funkcije crijeva, što može biti popraćeno sljedećim simptomima:

• naizmjenični zatvor i proljev;
• povratna bol zbog kronične nadutosti;
• smanjen apetit;
• česte i lažne potrebe za pražnjenjem;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva nakon korištenja toaleta.

Često se bol pojavljuje u lijevoj hipohondriji ili ispod pupka, povećavajući se nakon jela i prolazi sam. Također, često se bol širi i na perianalnu zonu i na perineum.

Lagana napetost u dijafragmi pri vrištanju, smijanju ili kašljanju može izazvati pojavu boli. Ova bolest može značajno pogoršati kvalitetu života: smanjuje se radna sposobnost, može se pojaviti glavobolja, izgubiti apetit i pojaviti se depresija. U nedostatku adekvatne terapije, bolest ulazi u kroničnu fazu s pojavom opasnih po život komplikacija: crijevna opstrukcija, unutarnje krvarenje, perforacija zidova i peritonitis.

Dijagnoza crijevne protruzije

Postoji određeni slijed u dijagnostici protruzije zida crijeva. Prije svega, liječnik formira povijest na temelju pacijentovih pritužbi, ispituje i vrši palpaciju svih dijelova probavnog sustava. Zatim se provode sljedeće vrste instrumentalnih i laboratorijskih studija:

• Potpuna krvna slika (ESR, limfocitoza, hemoglobin, formula leukocita);
• Biokemijska analiza krvi (ukupni protein, globulini, kreatinin, mokraćna kiselina) i koagulogram;
• Krvni test za šećer;
• Analiza urina (proteini, ketonska tijela, bilirubin);
• Coprogram za otkrivanje crijevnog krvarenja i patogene mikroflore;
• Kolonoskopija pomaže u otkrivanju polipa, krvarenja, čireva i neoplazmi na stijenkama crijeva;
• Irrigoskopsko rendgensko ispitivanje debelog crijeva uz upotrebu kontrastnog sredstva omogućuje određivanje lokacije i veličine divertikula;
• Računalna i magnetska rezonancija pomažu u procjeni stanja crijeva u trodimenzionalnom pogledu, što je jedna od najinformativnijih dijagnostičkih metoda.

Rezultati istraživanja omogućili su proktologu da sastavi cjelovitu sliku stupnja razvoja patoloških promjena u tijelu pacijenta i dodijeli odgovarajuću taktiku za liječenje bolesti.

Metode liječenja

Ovisno o težini simptoma i opsegu oštećenja crijeva, terapija crijeva može se provesti u ambulantnom ili bolničkom odjelu.

Glavni čimbenik koji utječe na proces ozdravljenja je prisutnost posebne prehrambene prehrane, uključujući namirnice bogate vitaminima, elementima u tragovima i dijetalnim vlaknima. Ovi proizvodi normaliziraju evakuacijsku funkciju crijeva i čiste od toksina i toksina: jabuke, šparoge, špinat, tikvice, mrkva, brokula, mekinje, cjelovite žitarice, sjemenke suncokreta i orašaste plodove.

U isto vrijeme treba isključiti iz prehrane obroke koji usporavaju peristaltiku: sluznice juhe, pire kašu i žele.

Također je potrebno napustiti proizvode za vezanje i pričvršćivanje: jaki čaj, esencije i žele od borovnica, dunja, šljiva, krušaka i kukuruza.

Ako postoji upalni proces, sljedeće lijekove propisuje liječnik zajedno s dijetom:

1. antibiotike koji uništavaju patogenu mikrofloru: cefoksitin, timentin, mesalazin;
2. enzimi koji olakšavaju proces probave: pankreatin, festal, mezim, cerrucal;
3. antispazmodici, eliminirajući bol: no-shpa, drotaverin hidroklorid, spazmol;
4. prebiotici, obnavljanje normalne mikroflore: acilakt, Linex, laktovit forte, bifidumbakterin;
5. laksativi, olakšavajući izlučivanje i smanjenje intraintestinalnog tlaka: portal, dufalak, normaza.

U slučaju pojave izvanrednih stanja (krvarenje, česti napadi, apscesi, crijevna opstrukcija, perforacija), nužna je hitna kirurška intervencija s dugim razdobljem rehabilitacije i naknadnim ambulantnim liječenjem pod nadzorom okružnog liječnika.

Tradicionalna medicina

U nedostatku kompliciranog oblika bolesti, nakon savjetovanja s liječnikom, možete dopuniti terapiju lijekovima sa sljedećim lijekovima:

• čaj pripremljen od kamilice, šipka, cvijeća buhača, sjemenki kopra i bokvica pomoći će eliminirati upalu,
• Jačanje imunološkog sustava pomoći će alkoholu tinkture plodova Schisandra Kineski, Eleutherococcus i Echinacea,
• normalizirati metabolizam će pomoći u svakodnevnoj uporabi soka aloe, laneno i maslinovo ulje i 1 tbsp. pola sata prije glavnog obroka. Noću je preporučljivo jesti 100 grama. pšenične mekinje, ispunjene jednom šalicom jogurta.

Prevencija bolesti

Usklađenost sa sljedećim preporukama pomoći će spriječiti razvoj bolesti ili spriječiti pojavu recidiva:

• normalizacija tjelesne aktivnosti: dnevne šetnje, bazen;
• uravnotežena prehrana i pravilan režim pijenja (do 2 litre vode dnevno), uklanjanje zabranjenih namirnica iz prehrane, izbjegavanje prejedanja,
• racionalno mijenjanje rada i odmora,
• redovite profilaktičke preglede kod proktologa.

Redovito pridržavanje ovih preporuka pomoći će u ponovnom uspostavljanju pravilnog funkcioniranja crijeva i spriječiti pojavu opasnih komplikacija.

Divertikulum rektuma

Divertikulum rektuma je izbočina stijenke rektuma, koja nastaje zbog morfoloških promjena u tkivima. Bolest može biti asimptomatska ili manifestirana kao bol u trbuhu, sindrom iritabilnog crijeva (konstipacija, izmjenični proljev), krvarenje i znakovi upale. Patologija se dijagnosticira anoskopijom, rektonomanoskopijom, kolonoskopijom i irrigoskopijom. Konzervativno liječenje usmjereno je na borbu protiv opstipacije i normalizacije stolice, liječenja komplikacija; kirurški - za uklanjanje divertikula.

Divertikulum rektuma

Divertikulum rektuma je vrsta divertikuloze debelog crijeva koja se manifestira stvaranjem slijepo završene izbočine slične vrećici na ograničenom dijelu zida. Po prvi put patologija je opisana sredinom XIX stoljeća. Najveća prevalencija zabilježena je u razvijenim zemljama. U onim područjima gdje hrana bogata vlaknima (u Africi, mnogim azijskim zemljama) dominira u prehrani, rektalni divertikuli su rijetki.

Divertikuloza velike crijeva javlja se u oko 30% Europljana i Sjeverne Amerike, a nakon 60 godina gotovo polovica ljudi pati od ove bolesti. U ukupnoj strukturi patologije, divertikulum rektuma je oko 5%. Muškarci i žene jednako se razboljevaju. Diverticulumi narušavaju kvalitetu života pacijenata. Zbog visoke učestalosti patologije, rizika ozbiljnih komplikacija, problem postaje sve hitniji. Dijagnostika i liječenje rektalnog divertikula provodi se u odjelu proktologije.

razlozi

Glavni uzrok rektalne divertikule smatra se dijetom siromašnom vlaknima i kroničnom konstipacijom. Tijekom prošlog stoljeća, kultura prehrane stanovnika razvijenih zemalja značajno se promijenila, količina vlakana u prehrani smanjila se za deset puta. Dobne promjene su također značajne. Ako tome pridodate loše navike, lošu ekologiju, aterosklerozu, tada se stvara vrlo povoljna situacija za razvoj morfoloških promjena u stijenkama rektuma.

Pojava rektalne divertikule izaziva distrofične promjene zidova, poremećaja motiliteta, kongenitalne ili stečene patologije vezivnog tkiva (bolest se često kombinira s hernijama trbušnog zida, hemoroidima, patološkim pokretima zglobova, miopijom). Divertikulum rektuma je češći u starijoj dobi, kada su regresivni procesi u svim tipovima tkiva pojačani. Od velike važnosti u pojavljivanju divertikula rektuma su vaskularne promjene. Spazam kapilara, ateroskleroza dovodi do prekida dovoda krvi u stijenke crijeva i posljedične atrofije mišićnog tkiva, mukoznih i submukoznih slojeva.

Važnu ulogu u nastanku divertikula rektuma ima stagnacija čvrste stolice u zatvor. Stijenka crijeva se u većoj mjeri rasteže na mjestima oslabljenim uslijed distrofičnih promjena. Također je važna i anatomska struktura crijeva. Neravnomjeran mišićni sloj, prisutnost kavernoznih šupljina, nabori stvaraju povoljne uvjete za ispružanje pojedinih dijelova izloženih mehaničkim čimbenicima, poremećajima peristaltike, vaskularnim promjenama.

klasifikacija

Kliničke manifestacije bolesti temelj su klasifikacije rektalne divertikule. Ovakav pristup omogućuje stručnjacima iz područja praktične proktologije da procijene stanje pacijenta, da odaberu pravu taktiku liječenja. Razlikuju se sljedeći oblici rektalnog divertikula: asimptomatski; nekomplicirani s kliničkim manifestacijama; uz prisutnost komplikacija (divertikulitis, infiltracija u tkiva koja okružuju rektum, perforacije, crijevne fistule, rektalno krvarenje).

Simptomi divertikula

Kod značajnog broja bolesnika, divertikulum rektuma se ne manifestira. Patologija se detektira kao slučajni nalaz kolonoskopijom ili rektonomanoskopijom u vezi s drugim bolestima. Ovo stanje može trajati godinama, sve dok se ne pojave komplikacije, u kojima pacijenti imaju brojne pritužbe, često nejasne, koje ne dopuštaju postavljanje ispravne dijagnoze bez dodatnih istraživanja. Bolesnici se žale na rekurentne abdominalne bolove, uglavnom u donjim dijelovima.

Bol može biti paroksizmalna, nestati ili se povući nakon pražnjenja crijeva i pogoršati se u nedostatku stolice nekoliko dana. Ponekad sindrom boli traje nekoliko sati, ali se može povući tjednima. Osim boli, pacijenti su zabrinuti zbog nadutosti, zatvora, koje se zamjenjuje proljevom. U slučaju dužeg tijeka bolesti uobičajeni se simptomi pridružuju - smanjena učinkovitost, glavobolje, gubitak apetita, depresivna stanja.

komplikacije

Najsvjetlija klinička slika nastaje s komplikacijama rektalnog divertikula. Najčešće je prisutan divertikulitis (upala divertikula), jer u rektumu postoje povoljni uvjeti za infekciju. Bolesnici se žale na jake bolove u trbuhu, koji se mogu povećati s činom defekacije. Ponekad temperatura raste do subfebrilnih brojeva, osjećajući se gore. Kod kronične upale, lumen rektuma može se suziti zbog formiranja adhezija i striktura, što dodatno narušava prolazak fekalnih masa, dovodi do daljnjih morfoloških promjena u zidovima i može izazvati stvaranje nove rektalne divertikule.

Zbog divertikulitisa, mogu se pojaviti upalni infiltrati u tkivima koja okružuju rektum. Simptomi se pogoršavaju, a prstom možete osjetiti bolna gusta područja u blizini stijenki rektuma. U slučaju narušavanja integriteta rektalnog divertikula dolazi do perforacije. Fekalne mase ulaze u karličnu šupljinu, što dovodi do stvaranja apscesa ili peritonitisa. Perforacija se očituje u jakom bolu, napetosti u prednjem dijelu trbuha, groznici, trovanju. Takva komplikacija posebno je opasna ako se divertikulum rektuma nalazi u njegovim gornjim dijelovima. Povreda integriteta rektalnog divertikula također može dovesti do stvaranja unutarnjih ili vanjskih fistula. Na primjer, u žena, fistule se često otvaraju u vagini, a mokraćni mjehur i ureteri mogu biti uključeni u patološki proces.

Još jedna opasna komplikacija rektalnog divertikula je krvarenje različitog intenziteta. Svježa krv ili ugrušci pojavljuju se u izmetu tijekom crijevnih pokreta. U slučaju jakog krvarenja, krv se može osloboditi izvan čina pražnjenja. Često krvarenje prestaje samostalno, da se povrati nakon nekog vremena. To stanje dovodi do postupne anemizacije pacijenta, što se očituje u slabosti, vrtoglavici i gubitku radne sposobnosti.

dijagnostika

Ako se divertikulum rektuma nalazi u donjim dijelovima organa, može se otkriti konvencionalnom anoskopijom ili rektonomanoskopijom. Često je ovaj nalaz slučajan, osobito kod asimptomatske bolesti. Pomoću anoskopije i sigmoidoskopije moguće je vizualizirati rektalno područje od osam do dvadeset pet centimetara, otkriti divertikularne izbočine, područja upale, krvarenja.

Budući da se rektalna divertikula često kombinira s istim promjenama u drugim dijelovima debelog crijeva, mora se provesti kolonoskopija i irrigoskopija. Kolonoskopija je endoskopski pregled koji vam omogućuje da vidite promjene u gotovo svim dijelovima debelog crijeva. Irrigoskopija je kontrastno rendgensko ispitivanje, koje omogućuje vizualizaciju čak i onih divertikula rektuma koje nisu otkrivene endoskopijom.

Također u dijagnostici komplikacija važni su laboratorijski testovi. Dakle, analiza krvi određena je anemijom u krvarenju, leukocitozom i povišenim ESR-om tijekom divertikulitisa. Analiza fekalne okultne krvi može otkriti čak i minimalno krvarenje. Proučavanje crijevne bakterijske flore potrebno je kako bi se identificirala disbioza i ispravilo liječenje crijevne disbioze, koja pogoršava divertikulum rektuma. U slučaju upale, sumnje na infiltraciju ili perforaciju, izvodi se ultrazvuk abdomena i ultrazvuk zdjelice.

Razlikujte divertikulum rektuma s mnogim bolestima koji imaju slične simptome. Prije svega, to je hemoroidi i gubitak hemoroida. Također biste trebali isključiti maligne tumore, polipi rektuma i druge neoplazme. Slično klinici za divertikulozu ima Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis.

Liječenje rektalnog divertikula

Liječenje divertikula započinje konzervativnim mjerama. Kod asimptomatskog liječenja smanjuje se prevencija zatvora. Pacijentu se propisuje dijeta s prevladavajućim vlaknima, laksativima ili rektalnim čepićima na bazi ulja. Ako pacijent ima poremećenu peristaltiku, njemu se daju prokinetici. Kada se preporučuje disbioza, potrebno je uzeti probiotike. Bolni sindrom se zaustavlja antispazmodicima.

Diverticulitis se liječi u bolnici, u odjelu za proktologiju. Propisati antibiotike širokog spektra, probiotike, spazmolitike i laksative. Perforacija rektalnog divertikula i fistule zahtijeva kirurško liječenje. Potreba za kirurškim zahvatom može se pojaviti i kod masivnog krvarenja, iako se u većini slučajeva može zaustaviti konzervativnim metodama, uz pomoć hemostatike, infuzijske terapije. Planirana operacija kod pacijenata s rektalnim divertikulom rijetko se izvodi. Indikacija može biti ponavljajući divertikulitis, česta krvarenja, fistula.

Prognoza i prevencija

Budući da je glavni uzrok divertikula rektuma pothranjenost, prevencija je njezina korekcija. Trebali biste jesti više hrane bogate vlaknima (povrće, voće, žitarice, integralni kruh). U starijoj dobi preporučuju se redoviti pregledi proktologa. To ne samo da će omogućiti pravovremenu identifikaciju patologije, nego i dijagnosticiranje opasnijih bolesti, primjerice raka rektuma. Prognoza za rektalni divertikulum je povoljna. Vrlo često bolest je asimptomatska, bez izazivanja tjeskobe kod pacijenata. Pravilno i pravodobno liječenje komplikacija, promjena u prehrani i načinu života omogućuje vam da dugo zadržite stanje remisije.

Rektokela rektuma: liječenje i fotografija

Zdravlje - Rektokela rektuma: liječenje i fotografija

Rektokele rektuma: liječenje i foto - Zdravlje

Bolest rektuma, rektokele, pojavljuje se kod mnogih ljudi. Najčešća patologija javlja se kod žena. Prevedeno s latinskog "rectocele" znači izbočenje rektuma (rektum - rektum; kele - izbočenje). Bolest izaziva neugodne simptome koji značajno smanjuju kvalitetu života i zahtijevaju intervenciju liječnika. Da biste spriječili razvoj bolesti i pravilno liječiti, morate znati što je rektokela, koliko je to opasno i koji znakovi ukazuju na prisutnost patoloških procesa u rektumu.

Što je to?

Rektokela (kod mkb 10 - N81.6) - to su unutarnje patološke promjene u stijenci rektuma. Uobičajena varijanta bolesti naziva se prednja rektokela i sferna je izbočina kanala prema vagini (kod žena). S vremena na vrijeme, muškarci također pate od ove bolesti, ali u muških bolesnika rektum istječe prema anokopijumu. Ova vrsta patologije naziva se stražnja rektokela.

Kada rektokela rektuma postane tanja, stijenke postaju manje elastične, što uzrokuje promjene u obliku kanala. Ovo stanje karakteriziraju neugodni osjećaji, poteškoće u defekaciji i mnogi drugi simptomi. Kod žena se bolest može razviti samostalno ili zajedno s patologijama kao što su hemoroidi, prolaps vagine, rektuma ili maternice, cistokela (izbočina mokraćnog mjehura) i eretrokela (izbočina tankog crijeva).

U nedostatku pravilnog liječenja, protruzija rektalnog zida može dovesti do takvih komplikacija kao što su upala organa, pojava krvarenja, analne fisure, fistule. U nekim slučajevima patologija izaziva razvoj anemije uzrokovane redovitim gubitkom krvi iz oštećenih dijelova crijeva. Žene treba redovito pregledavati proktolog, jer je u kasnijim fazama bolest teško liječiti.

Simptomi bolesti

Kada se rektokela razvije, simptomi se ne pojavljuju odmah. U prvoj fazi bolesti, kada se crijevni kanal podvrgne manjim promjenama, bolesnike ništa ne smeta, u rijetkim slučajevima postoje poteškoće s procesom defekacije. Pogoršanje se javlja u drugoj fazi razvoja patologije. Osoba je zabrinuta zbog redovitog zatvora, postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva. Tijekom vremena pražnjenje zahtijeva snažno naprezanje, što samo pogoršava stanje pacijenta i izaziva daljnji razvoj rektokele.

Zbog činjenice da fekalne mase rektokele nisu u potpunosti oslobođene, sve češća je potreba za praznim crijevom, koji u većini slučajeva ne donosi rezultate. Da bi se stolica držao podalje, neki ljudi pribjegavaju pritisku na rektum kroz stražnji zid perineuma ili sa strane anusa. To je karakteristično za razdoblje bolesti, kada se izmet akumulira u velikim količinama unutar probavnog kanala. Ako rektokela rektuma napreduje, pojavljuju se jaki bolovi, krvarenje, patološke pojave koje prate i druge neugodne bolesti - fistula, pukotine, hemoroidi.

Kada se bolesnici s rektokelom pogoršaju, mnogi se pacijenti okreću laksativima koji prazne crijeva i ne mogu bez klistira za čišćenje. U slučaju kada se takvi događaji često održavaju, javljaju se upale, oštećenja crijeva i kolitis.

klasifikacija

Rektokela ima nekoliko stupnjeva razvoja. Obim bolesti određen je prisutnošću ili odsutnošću karakterističnih simptoma, kao i veličinom džepa crijevnog kanala. Za one koji ne znaju kako izgledaju faze rectocele, fotografija će vam pomoći da to shvatite. Klasifikacija patologije:

• 1 stupanj. Protrusion - manje od 2 centimetra. Rektokela rektuma nije popraćena simptomima ili postoji poteškoća u izlučivanju. Dijagnosticiran od strane liječnika s pregledom crijevnog kanala.
• 2 stupnja. Prisutnost džepa dubine od 2 do 4 centimetra. Izražena izbočina uzrokuje zatvor, osjećaj da izmet ne izlazi u potpunosti.
• 3 stupnja. Dubina izbijanja veća od 4 centimetra. Pacijenti primaju pritužbe redovitog poriva na prazninu, osjećaj nepotpunog utroba, bolne osjećaje u rektalnom području.

Posljednji stadij rektokalne rektokele zahtijeva hitno liječenje, jer daljnje povećanje intestinalnog džepa uzrokuje komplikacije: prolaps maternice, upalni procesi, analne pukotine, fistule, cistokele.

Uzroci

Glavni uzrok bolesti rektuma je slabost mišića i ligamenta. Može uzrokovati česte ili teške porođaj, popraćene rupturama i uganućem. U riziku su žene starije od 50 godina, u ovom slučaju slabost mišića zdjelice zbog starosti. Rektovaginalni septum, zid između vagine i rektuma, postaje tanak i manje elastičan, postaje pokretan. Unutarnja površina crijevnog kanala, koja se nalazi uz perineum, pada u njezinu smjeru s povećanjem intraabdominalnog tlaka.

Kronični povišeni intraabdominalni tlak uzrokovan ne-predakskim uzrocima, također postaje pomoć u razvoju rektalne rektokele. U nekim slučajevima, slabljenje septuma može uzrokovati ozljede i divergenciju mišića koji podižu anus. Ponekad su vezivne strukture tkiva i mišićnog okvira oslabljene od rođenja pa se razvoj rektokele javlja u mladoj dobi. Katalizator za bolest je prvo rođenje, ozbiljan zatvor ili teška vježba.

Zatvor je glavni uzrok stražnje rektokele, koja se javlja i kod muškaraca i kod žena koje imaju abnormalnu kongenitalnu slabost mišića. Često, problem s rektumom je pod utjecajem ljudi koji su pretrpjeli teške respiratorne bolesti s jakim kašljem, što povećava intraabdominalni pritisak i bolesnike s prekomjernom težinom.

dijagnostika

Dijagnoza rektokele rektuma započinje posjetom liječniku i uzimanjem anamneze. Stručnjak pregledava povijest bolesti, sluša pacijentove pritužbe. Prethodna dijagnoza zahtijeva proktološko ispitivanje rektuma. S dijagnozom prsta, žena leži na ginekološkoj stolici na leđima, širi noge i pritiska koljena na želudac. Tijekom naprezanja liječnik pregledava rektum i otkriva prisutnost rektokele. Druge studije koje se provode u dijagnozi:

1. Sigmoidoskopija. Provedena je studija studenog sigmoidoskopa rektuma (medicinski endoskop sa sustavom rasvjete).
2. Sphincterometry. Metode koje određuju ton sfinktera pronalaze disfunkciju.
3. Elektromiografija (proučavanje bioelektričnih potencijala). Određuje funkcionalno stanje elemenata aparata sfinktera.
4. Radiodijagnoza debelog crijeva za određivanje veličine izbočenja.
5. Irrigoskopija (rendgenski snimak crijevnog kanala s kontrastnim sredstvom).
6. SAD. Provedena je procjena stanja obližnjih organa, identificiranje odgođene stolice.
7. Kompjutorska tomografija. Provodi se sa sumnjivim komplikacijama.
8. Analiza fecesa. To je potrebno u slučaju sumnje na skriveno krvarenje iz crijeva.
9. Test krvi Otkriva upalu, anemiju, bolesti gušterače, bolesti bubrega.

Liječenje rektokele 1,2,3 stupnja

Metoda liječenja rektokele rektuma odabrana je ovisno o vrsti bolesti. U fazi 1, dok se ne pojave simptomi, a promjene u probavnom kanalu su minimalne, liječnici biraju konzervativno liječenje lijekovima i fizičkim naporom. Vježbe za rektokele usmjerene su na poboljšanje mišićnog tonusa (npr. Kegelove vježbe). Terapeutska gimnastika eliminira zatvor, upalu, jača mišićni sustav, što sprječava daljnji razvoj bolesti i omogućuje liječenje rektokele bez operacije.

Svi bolesnici, uključujući i one koji pokazuju operacije, zahtijevaju korekciju prehrane. Dijeta s visokim sadržajem vlakana i isključivanjem mliječnih proizvoda pomaže u poboljšanju probave, normalizira rad gastrointestinalnog trakta i izbacivanju fecesa. Korištenje laksativnih lijekova za nekirurško liječenje i prije pripreme za operaciju omogućuje vam da izbjegnete zatvor, što pogoršava stanje pacijenta. Normalizirati crijevnu mikrofloru, propisati stomatologiju.

Liječenje rektuma rektuma rektuma 2 stupnja i 3 stupnja zahtijeva kirurški zahvat za uklanjanje izbočine. Prije operacije, konzervativna terapija se koristi s lijekovima protiv bolova (ako pacijent pati od jakih bolova), dijetom, laksativima i sredstvima mikroflore. Liječenje ovim metodama traje nekoliko mjeseci prije operacije. Kirurško liječenje rektokele sastoji se u šivanju mišića anusa, stijenke rektuma kako bi se uklonila izbočina ili plastika dna zdjelice.

Osobama koje su kontraindicirane za operaciju iz zdravstvenih razloga, u drugoj ili trećoj fazi rektokele rektuma, treba propisati terapiju vježbanjem i konzervativnu terapiju, kao i propisano nošenje pesara. To je poseban uređaj koji podržava unutarnje genitalije žene, sprečavajući prolaps rektuma, maternice. Pessary zahtijeva redovitu zamjenu, jer uzrokuje stvaranje rana.

Rectocele operacija

Djelovanje rektokele na zdjeličnoj plastici najsuvremenije je i slabo djelovanje. Funkcije rektuma su obnovljene, defekacija je normalna, konstipacija nestaje. Operacija uklanjanja rektokele je ugradnja mrežastog implantata u području zdjeličnog ligamenta. Element je sigurno pričvršćen, jačajući rektovaginalni septum i dno zdjelice. Kirurška intervencija ovog tipa kontraindicirana je za žene koje planiraju trudnoću, jer implantat smanjuje rastezljivost mišića potrebnu za prolaz fetusa kroz rodni kanal.

Priprema za operaciju

Priprema operacije za uklanjanje rektokele sastoji se od posebnih vježbi koje vraćaju ton mišićima koje propisuje liječnik. Specijalist propisuje lijekove za bolji iscjedak izmet, normalizaciju crijeva i obnovu mikroflore, propisuje dijetu. Kada je bol potrebna je protiv bolova. Ako je rektokela popraćena upalnim procesima ili drugim patologijama, specijalist propisuje lijekove za njihovo uklanjanje.

Tijek rada

Zahvaljujući modernoj tehnici, tijekom operacije postavljanja mrežastog implantata nije potrebno koristiti opću anesteziju, koristi se sakralno-epiduralna anestezija. Senzacije boli su smanjene. Tijekom operacije specijalist instalira mrežasti implantat koji ga čvrsto vezuje za zdjelične ligamente. Jača rektovaginalni septum. Nakon manipulacije implantata, pacijent se šalje u bolničko odjeljenje gdje će se održati razdoblje rehabilitacije.

Trošak od

Trošak rektalne rektalne rektalne operacije crijeva ovisi o nekoliko čimbenika - stupnju razvoja bolesti, općem stanju bolesnika, vrsti operacije, politici klinike i liječnicima koji obavljaju operaciju. Cijena se kreće od 40 do 150 tisuća rubalja.

Učinci operacije

Kada se operacija uklanjanja rektokele završi, pacijent se podvrgne razdoblju rehabilitacije. Nakon postavljanja mrežnog implantata, možete se vratiti kući za 2-4 dana. Period oporavka traje do 1 mjesec. Funkcije zdjeličnih organa bit će u potpunosti obnovljene u roku od nekoliko mjeseci nakon operacije, nelagoda tijekom seksualnog kontakta će nestati, utroba će se normalizirati, a nelagoda će prestati.

Komplikacije nakon ugradnje mrežastog implantata s rektokele su u iznimno rijetkim slučajevima, recidivi su svedeni na nulu. Da biste izbjegli neugodne posljedice, nakon operacije tijekom mjeseca potrebno je isključiti kupanje, posjete kupelji i sauni, teške fizičke napore, seksualne kontakte. Ispiranje decoction od kamilice pomoći će ubrzati proces ozdravljenja genitalija.

Narodni lijekovi

Liječenje rektokele folk lijekova dobilo je dobre kritike među pacijentima s ovim problemom. U slučaju bolesti stupnja 2–3, to može postati dio složene terapije prije operacije, a u 1. fazi može postati glavna metoda oporavka. Folk lijekovi pomoći će poboljšati crijevnu mikrofloru, obnoviti probavni trakt, eliminirati zatvor. Recepti koji će pomoći kod rektokele:

• Laneno ulje. Čajna žličica tog lijeka trideset minuta prije obroka pomoći će normalizaciji rada crijeva i poboljšati iscjedak izmetom.
• Senna. Ulijte 2 žličice suhog lišća s 700 ml kipuće vode, dodajte naribane suhe šljive (100 grama). Pustite da se kuha nekoliko sati. Uzmite svaki sat po 4 žlice, ako ih muči zatvor. Tečaj je nekoliko dana. Ako se simptomi povuku, uzmite istu seriju dva puta dnevno.
• Kompot od ogrozda. Omekšava fekalne mase, pomažući stolici da lakše iziđe iz crijeva.
• Biljne loptice. Očistiti repu, mrkvu, kupus, pažljivo iscijediti sok. Pomiješajte s mekinjama tako da ispadnu male kuglice. Ostavite da se osuši. Čuvati u hladnjaku. Svaki dan, pola sata prije jela, jedite užinu - to normalizira mikrofloru, poboljšava iscjedak izmetom tijekom rektokele.

prevencija

Prevencija rektokele osobito je potrebna ženama koje su u riziku (višestruka poroda, prirođena slabost mišića zdjelice, dob preko 50 godina). Izbjegavajte bolest pomaže redovitom tjelovježbom kako bi ojačali mišićni okvir zdjelice. Također je vrijedno ograničiti težak fizički napor, koji povećava intraabdominalni pritisak i može izazvati pojavu rektokele. Spriječiti razvoj rektalne patologije pomoći će pravovremeno liječenje bolesti kao što su: gastritis, hepatitis, konstipacija, pankreatitis, čirevi, kolecistitis.

Glavna preventivna mjera rektokele - pravilna prehrana. Uravnotežena prehrana drži cijelo tijelo u formi, poboljšava crijevnu mikrofloru, sprječava pojavu bolesti gastrointestinalnog trakta, sprječava zatvor. Da bi se spriječila rektokela, također je važno odustati od pušenja i uzimanja alkoholnih pića.

Što je rektalna bolest rektokele, metode liječenja

Postoje mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta, koje se razlikuju po mjestu, opasnosti, simptomima. Jedna od tih patologija - rektokela (kila), obično se nalazi kod žena srednje i starije dobi.

Bolest je ozbiljna opasnost za tijelo, potrebno je pravodobno kvalificirano terapijsko djelovanje. Rektokela se može razviti ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Ako se ne liječi, postoji rizik od komplikacija, smrti.

Nedavno se broj slučajeva patologije povećao nekoliko puta. S tim u vezi, relevantna tema: što čini rektalnu rektokele - liječenje, dijagnoza, uzroci i prevencija.

Što je rektokela?

Proktološka bolest, karakterizirana protruzijom distalnog rektuma. Patologija se formira pod utjecajem abnormalnosti mišića ili kao reakcija na endogene, egzogene čimbenike.

Kao što smo ranije naveli tijekom dijagnoze, rektokele se otkrivaju u oba spola. U žena je rektum deformiran u smjeru vagine, patologija je slična herniji. Kod muškaraca, takozvana stražnja rektokela, koju karakterizira protruzija u trtičnoj kosti.

Rektokela - opasna patologija koja podrazumijeva nekoliko metoda liječenja. Nedostatak ili produljena terapija može dovesti do opasnih komplikacija.

Simptomi patologije

Rektokela se razvija polako, tako da su simptomi progresivni. U početnim stadijima nastanka patologije izuzetno je teško uočiti simptome ili postaviti dijagnozu.

• Prvi i glavni simptom je oslabljen rad crijeva. U početku, neuspjeh je blag, postupno se javlja osjećaj da nije potpuno prazan crijevo, nagon postaje učestaliji, postoji jaka bol.
• Sljedeći znak - odgađanje fekalnih masa, tj. Produljeni zatvor. Kao rezultat toga, javlja se težina u želucu, pojavljuje se bolni sindrom, povećava se tvorba plina. U ovoj fazi može se razviti upalni proces - kolitis.
• S napretkom bolesti potrebno je uzeti laksative za uklanjanje izmeta iz tijela.
• Pojava lažnog poriva da se isprazni, nadutost, kolike.
• Stvaranje boli i pukotina u anusu.
• Pojava krvi, sluzi, žuči u izmetu.

Rektalna kila kod žena sa simptomima:

• Bolni kritični dani;
• Izraženi neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• Intenzivno slabljenje i vidljivo istezanje vaginalnih mišića.

Pojava ovih znakova dobar je razlog za traženje liječničke pomoći. Jedan od preduvjeta za učinkovito liječenje je pravodobnost dijagnoze, složenost terapijskog učinka.

Glavne vrste bolesti

Postoje dvije glavne klasifikacije rektokele: prema težini kliničke slike i stupnju progresije patologije.

Prva klasifikacija uključuje tri stupnja manifestacije bolesti, uzimajući u obzir njene simptome:

• Prvi stupanj - bolest nema gotovo nikakvih simptoma. Može izgledati kao "džep" u rektumu i otkriti palpacijom.
• Drugi stupanj patologije - u ovoj situaciji, bol se javlja tijekom spolnog odnosa i pokreta crijeva, a ostatak vremena nema primjedbi.
• Treći stupanj smatra se najtežim - u ovoj fazi krvarenja, pukotine, čirevi, otvrdnjavanje crijevnog zida, pojavljuju se fekalni kamenovi. Dijagnosticiran endoskopskom metodom.

U modernoj kirurgiji, stupnjevi rektokele se razlikuju po stupnju oštećenja:

• samo niski - izraženi deformitet prstenastog prsnog koša, razvoj protruzije manji od 2 cm;
• srednja - iznad analnog sfinktera pojavljuje se izbočina od 2 do 4 cm;
• visoko - zid crijeva ispupčen više od 4 cm, hernijalna vrećica pada izvan granica genitalnog proreza.

Prema stupnju i stupnju napredovanja patologije odabire se terapijski učinak.

Uzroci bolesti

Čimbenici koji utječu na razvoj patologije mogu biti egzogeni ili endogeni. U žena se rektokela može formirati tijekom višestrukih trudnoća, kao posljedica teškog rada, uporabe kirurških instrumenata tijekom poroda, epiziotomije.

Egzogeni uzroci koji utječu na nastanak bolesti:

• redovito dizanje utega, intenzivan fizički napor;
• sustavna pojava problema s defekacijom, kronična konstipacija, što dovodi do poremećaja debelog crijeva;
• kongenitalne malformacije gastrointestinalnog trakta, reproduktivni sustav;
• kronične i akutne patologije koje povećavaju tlak u trbušnoj šupljini;
• prekomjerna težina, hipodinamija, nedostatak tjelesne aktivnosti;
• u dobi od 50 godina, budući da se nedostatak estrogena u postmenopauzi razvija u tijelu;
• srodni poremećaji: cistokela itd.;
• mehanički stres, ozljede koje narušavaju integritet rektovaginalnog septuma.

Uspješno liječenje prvenstveno je usmjereno na otklanjanje uzroka, što izaziva razvoj patologije. Simptomatska terapija ne donosi pozitivne rezultate.

Dijagnostičke studije patologije

Tretirati i dijagnosticirati rectocele - prerogativ liječnika, tako da ako imate znakove bolesti, morate posjetiti stručnjaka na vrijeme. Za dijagnozu medicinskih stručnjaka koristi se nekoliko dijagnostičkih metoda.

1. Obvezno uzimanje povijesti i primarno promatranje. U ovoj fazi liječnik razjašnjava kliničku sliku, određuje moguće dijagnoze i određuje daljnja istraživanja.
2. Ginekološki pregled;
3. Rektalni pregled;
4. Endoskopsko ispitivanje;
5. Evakuacijska proktografija.

Tek nakon dijagnostičkog pregleda liječnik može napraviti klinički ispravnu dijagnozu, propisati liječenje bez operacije ili operacije.

Obratite pozornost! Kod kuće se patologija ne može identificirati.

Kako je rektokele terapija 1, 2 i 3 stupnja

Kompleks terapijskih učinaka uvelike ovisi o stupnju razvoja patologije.

• Rektokela prvog stupnja uključuje konzervativne metode. Osim toga, mogu se koristiti i fizioterapeutski postupci: terapija vježbanjem, masaža, zagrijavanje. Nakon preporuke liječnika, prihvatljivo je koristiti narodne metode.
• Bolest stupnja 2 uključuje operaciju, metode sekundarne prevencije i lijekove. Korištenje tradicionalne medicine dopušteno je nakon savjetovanja sa stručnjakom. Osim toga, primijeniti homeopatiju, terapijske vježbe.
• Patologija faze 3 smatra se najopasnijom i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. U ovom slučaju, strogo slijedeći recept liječnika.

Terapijski učinak bilo kojeg stupnja usmjeren je na normalizaciju funkcije crijeva, poboljšavajući elastičnost.

Kirurška intervencija rectocele

U slučaju kada bolest brzo napreduje, jedino učinkovito terapijsko sredstvo je operacija. Konzervativne metode u ovoj situaciji mogu samo zaustaviti napredovanje, ali ne mogu izliječiti patologiju.

Kirurški zahvat podijeljen je u dvije vrste:

• kirurgija za uklanjanje crijevne protruzije;
• terapija usmjerena na jačanje fascije.

Samo specijalist nakon niza dijagnostičkih studija može odabrati potrebnu vrstu intervencije. Operacije se mogu izvoditi otvorenim, perinealnim, transanalnim, transvaginalnim i laparoskopskim metodama.

Važno je! Kako će se operacija odvijati i razdoblje rehabilitacije odlučuje isključivo liječnik, neovisne ispravke su zabranjene.

Posljedice kirurške patologije

Moderna medicina koristi nove tehnologije i metode operacije, tako da se negativne komplikacije svedu na minimum. Nakon intervencije potrebno je pratiti 3-4 dana.

Vrijeme rehabilitacije varira od jednog do nekoliko mjeseci. Da biste smanjili postoperativne rizike, morate strogo slijediti preporuke za oporavak. U tom slučaju, samo nekoliko mjeseci nakon operacije, sva nelagoda će nestati.

Preventivne mjere rektokele

Terapijski tijek rektokele uključuje pridržavanje sekundarne prevencije, odnosno prevenciju recidiva. Slične preporuke su prikladne za primarne preventivne mjere.

• Poštivanje pravilne, zdrave prehrane.
• Uključivanje u način dnevne moguće fizičke aktivnosti, posebne vježbe.
• Uklanjanje utega.
• Redovit prolaz sveobuhvatnog preventivnog pregleda.
• Upotreba multivitamina, normalizacija vode i elektrolita, hormonska ravnoteža.

Usklađenost s takvim preporukama izbjegava komplikacije, poboljšava cjelokupno zdravlje.

Rektokela je ozbiljna bolest gastrointestinalnog trakta, uglavnom se javlja kod žena. U pravilu je potrebno složeno liječenje: kirurgija, lijekovi, fizioterapija, narodni recepti. Nedostatak ili produljena terapija ima negativan učinak na cjelokupno zdravlje.