Glavni / Iznutrice

Prolaps rektuma

Iznutrice

Gubitak rektuma čini desetinu svih bolesti debelog crijeva. U medicini se koristi izraz "rektalni prolaps". Proktolozi razlikuju različite vrste, ali zapravo svi su popraćeni izlazom s inverzijom unutar zadnjeg dijela rektuma kroz anus.

Duljina ispuštenog segmenta varira od 2 cm do 20 i više. Bolest se javlja u djece do četiri godine. To je zbog anatomskih značajki razvoja crijeva u djece. Kod odraslih bolesnika muškarci su oko 70%, žene su 2 puta manje. Češće su bolesni radno sposobni ljudi od 20 do 50 godina.

Koje se promjene događaju u rektumu?

Anatomska struktura rektuma namjerava izvršiti funkciju zadržavanja i izlučivanja fecesa. Zapravo, mjesto nije ravno, jer ima 2 zavoja (sakralni i perinealni). Postoje 3 dijela, odozdo prema gore: analni, ampularni i nadampularni. Ampula je najširi i najduži dio.

Sluznica koja prekriva unutarnju stranu zida obložena je epitelom s vrčastim stanicama koje proizvode zaštitnu sluz. Mišići imaju uzdužni i kružni smjer. Osobito snažan u području sfinktera. S prolapsom i drugim bolestima rektuma snaga sfinktera se smanjuje 4 puta.

Ispred rektuma u žena peritoneum tvori džep, ograničen je na maternicu, stražnji zid vagine. Na bočnim stranama su snažni rectus-uterine mišići koji povezuju zdjelične organe sa sakrumom, fiksirajući organe. Taj se prostor zove Douglas. To se uzima u obzir kod kirurga zbog sumnje na nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Prolaps se može pojaviti kroz hernijalni mehanizam ili invaginacijom (savijanjem). Proliferacija hernija uzrokovana je pomicanjem Douglasovog džepa i prednje stijenke crijeva. Slabost mišića dna zdjelice dovodi do postupnog potpunog spuštanja i izlaska u anus.

Uključeni su svi slojevi, petlja tankog crijeva i sigmoidnog kolona. U slučaju invaginacije, proces je ograničen na unutarnju implantaciju između izravnog ili sigmoidnog odjela. Izlaz nije uočen.

Zašto dolazi do ispadanja?

Glavni uzroci rektalnog prolapsa:

  • slabljenje ligamentnih struktura rektuma;
  • povećanje abdominalnog tlaka.

Važnu ulogu igra razvoj mišićnog aparata za potporu kod ljudi. Uključuje mišiće:

  • dna zdjelice;
  • abdominals;
  • sfinkter anusa (unutarnji i vanjski).

Slabljenje je moguće u slučaju narušavanja inervacije, dotoka krvi, kao posljedice upalnog procesa nakon dizenterije, ulceroznog kolitisa, opće distrofije i iznenadnog gubitka težine. Anatomske značajke koje povećavaju rizik od rektalnog prolapsa uključuju dugi mezenterij krajnjeg dijela crijeva, malu konkavnost sakruma.

Nastaje porast tlaka unutar abdomena:

  • pri podizanju utega;
  • kod osoba s konstipacijom;
  • kod žena u porođaju.

Zavoj je nastao iz konkavnosti sakrococcigge. Zbog nedostatka ozbiljnosti ili odsutnosti, crijevo se ne zadržava i ne klizi prema dolje.

Kombinacija faktora rizika uzrokuje rektalni prolaps čak i kod umjerenog stresa. Istraživanja su pokazala da su glavni uzroci prolapsa u bolesnika:

  • 40% - bolesti s produženim zatvorom;
  • u 37% slučajeva - težak posao povezan s podizanjem robe;
  • 13% - ozljede kralježnice i kičmene moždine uzrokovane padom na stražnjicu s visine, slijetanje padobranom, snažan udarac u sakrum;
  • 7% žena primijetilo je znakove nakon teške isporuke;
  • 3% - patilo je od čestog proljeva i značajno izgubilo na težini.

Naprezanje može biti uzrokovano jakim kašljem (osobito kod djece, pušačima), polipima i rektalnim tumorima, adenomom prostate u muškaraca, urolitijazom, fimozom kod dječaka.
Učestale trudnoće, porođaj na pozadini višestruke trudnoće, uska zdjelica, veliki fetus praćeni su istodobnim prolapsom vagine i maternice, razvojem urinarne inkontinencije.

Vrste i opseg povreda

Uobičajeno je razlikovati različite vrste ispuštanja:

  • sluznica;
  • anusa;
  • svi slojevi rektuma;
  • unutarnja invaginacija;
  • s izlazom izvan područja invaginacije.

Proljev rektuma podijeljen je u stupnjeve:

  • I - pojavljuje se samo tijekom izlučivanja;
  • II - povezano s pražnjenjem, te s podizanjem gravitacije;
  • III - događa se tijekom hodanja i tijekom dugotrajnog stajanja bez dodatnog opterećenja.

Klinički tijek bolesti varira u fazama:

  • kompenzacija (početna faza) - prolaps je uočen tijekom defekacije, ponovno se bez napora resetira;
  • subkompenzacija - primjećuje se i tijekom defekacije i kod umjerenog tjelesnog napora, premještanje je moguće samo ručnim putem, tijekom pregleda se otkrije nedostatak anusnog sfinktera prvog stupnja;
  • dekompenzacija - gubitak nastaje kada kašalj, kihanje, smijeh, izmet i plinovi nisu istodobno održani, utvrđena je sfinkterna insuficijencija II - III stupnja.

Kako se manifestira bolest?

Simptomi prolapsa rektuma razvijaju se postupno. Za razliku od pukotina i hemoroida, bolni sindrom je manje izražen. Primarni gubitak se može dogoditi s naglim povećanjem gravitacije, tijekom naprezanja tijekom crijevnih pokreta. Nakon stolice, svaki put morate predati područje na svoje mjesto.

Postoje slučajevi neočekivanih gubitaka povezanih s liftingom, koji su popraćeni takvim teškim bolom da osoba gubi svijest. Bolni sindrom je uzrokovan napetošću mezenterija. Najčešće se pacijenti žale:

  • na umjerenim povlačnim i bolnim bolovima u donjem dijelu trbuha i anusu, otežanim nakon izlučivanja, fizičkim radom i tijekom repozicije;
  • osjećaj stranog tijela u anusu;
  • izmet za inkontinenciju i plin;
  • lažni poriv da se isprazni (tenesmus);
  • obilnog izlučivanja krvi sluzi u fekalnim masama (krv se izlučuje traumom na sluznicu, hemoroidi);
  • često urinarna inkontinencija, učestalo mokrenje.

U slučaju interne invaginacije u području prednjeg zida crijeva otkriveni su edemi i hiperemije, eventualno poligonalne ulceracije promjera do 20-30 mm. Ima plitko dno bez granulacija, glatke rubove.

Ako je repozicija izvedena pogrešno ili kasno, nastupi prekršaj. Povećana oteklina pogoršava uvjete opskrbe krvlju. To dovodi do nekrotizatsiya pala tkiva. Najopasniji propust zajedno s rektumskim petljama tankog crijeva u Douglasovom džepu. Slika akutne opstrukcije i peritonitisa brzo se razvija.

Metode otkrivanja

Dijagnoza uključuje pregled proktologa, funkcionalna ispitivanja i instrumentalne tipove. Pacijenta se poziva na naprezanje. Pao dio crijeva izgleda kao konus, cilindar ili kugla s prorezom u sredini, boja je svijetlo crvena ili plavkasta. Kada se dotakne krvari.

Nakon repozicije, obnavlja se protok krvi i sluznica postaje normalna. U digitalnoj studiji proktolog procjenjuje snagu sfinktera, otkriva hemoroide i analne polipove. Za žene s znakovima rektalnog prolapsa, obavezan je pregled ginekologa.

Rektoromanoskopija vam omogućuje da otkrijete unutarnju invaginaciju, čir na prednjem zidu. Kolonoskopski pregled pojašnjava uzroke prolapsa (divertikulitis, tumori), omogućava uzimanje sumnjivog materijala iz sluznice za biopsiju i citološku analizu. Diferencijalna dijagnoza raka.

Metoda irrigoskopije uz uvođenje kontrasta koristi se za otkrivanje invaginacije, dugog kolona (dolichosigma), pomaže identificirati kršenje prohodnosti, atoniju. Metoda defektografije određuje stupanj prolapsa.

Proučavanje radioaktivne tvari provodi se na pozadini simulacije čina defekacije. Anorektalna manometrija omogućuje objektivnu procjenu rada mišićnog sustava dna zdjelice.

Što učiniti u različitim fazama bolesti?

Liječenje rektalnog prolapsa uključuje konzervativne mjere i operacije. Većina proktologa skeptični su prema terapiji lijekovima, a osobito s tradicionalnim metodama liječenja.

Izbor konzervativne taktike u liječenju mladih ljudi s djelomičnim prolapsom, interna invaginacija smatra se opravdanom. Stručnjaci očekuju pozitivan rezultat, samo ako bolest ne traje duže od tri godine.

  • posebne vježbe za jačanje mišića dna zdjelice;
  • izabrati dijetu ovisno o kršenju stolice (laksativ ili fiksativ);
  • glicerin rektalne supozitorije pomažu kod zatvora, s belladonnom - olakšavaju bol i nelagodu;
  • stimulacija mišića;
  • uvođenjem sklerozirajućih lijekova koji privremeno fiksiraju sluznicu.

Preporuča se nošenje potpornog zavoja, isključenje bilo kakve tjelesne aktivnosti. Kako liječiti pacijenta odabire liječnik, ovisno o dobi, stupnju prolapsa, pridruženim bolestima.

Preporučene vježbe

Vježbe za obnavljanje tonusa mišića posebno su prikladne za vježbanje žena nakon poroda. Oni su jednostavni za izvođenje, pa se izvode kod kuće. Svaku vježbu treba ponavljati najmanje 20 puta, opterećenje treba postupno povećavati.

U ležećem položaju, savijte se i dovedite do stražnjice stopala što je bliže moguće. Napravite izlaz na most na lopaticama sa silom da povučete stražnjicu i želudac. Nakon nekoliko uspona moguće je statično stajati jednu minutu. Važno je ne zadržavati dah.

Iz sjedećeg položaja s ispruženim nogama kako bi "hodale" po stražnjici naprijed i natrag. Kompresija mišića perineuma može biti tiho angažirana na poslu sjedi u stolici, u prijevozu. Prilikom komprimiranja zadržite se nekoliko sekundi.

Kirurški zahvat

Samo kirurško liječenje jamči potpuni oporavak i jačanje rektuma. Za operaciju se koristi perinealni pristup, laparotomija (abdominalna incizija). U blagim slučajevima uspješno se primjenjuju laparoskopske tehnike.

Koriste se sljedeće intervencije:

  • Resekcija (izrezivanje) prolapsnog dijela rektuma izvodi se kružnim ili reznim rezom, a jačanje mišićnog zida postiže se skupljačkim bodom.
  • Plastični mišići i analni kanal izrađeni su u svrhu suženja anusa, šavom mišića levator u rektum. Učvršćivanje posebnim žičanim okvirom, navojem, autoplastičnim i sintetičkim materijalima dovodi do čestih komplikacija, recidiva i stoga manje praktičnih.
  • Resekcija debelog crijeva - potrebna za dolichosigmoid, prisutnost čireva. Kada se otkrije nekroza stranguliranog područja, dio crijeva se uklanja formiranjem spoja sa sigmoidnim.
  • Fiksiranje (rektopeksija) krajnjeg dijela - šivanje na uzdužne ligamente kralježnice ili sakruma. Kombinirane intervencije kombiniraju uklanjanje rektuma s fiksacijom preostalog dijela i plastičnom kirurgijom mišića.

O taktici liječenja djece s rektalnim prolapsom može se detaljno naći u ovom članku.

Kako pružiti prvu pomoć u slučaju naglog pada?

U početnom stadiju bolesti kod odrasle osobe prerasli su crijevo uz malo truda, ali samostalno. Neki pacijenti su u stanju prisiliti mišiće da zahvate anus i povuku crijeva.

Druge metode temelje se na zauzimanju položaja na trbuhu s povišenom zdjelicom, stiskanjem stražnjice rukama, dubokim disanjem u položaju koljena i laktova. Čovjek se nosi sa smanjenjem. U slučaju jakih bolova i sumnje na povredu, treba pozvati hitnu pomoć.

Pomaganje djetetu je bolje zajedno. Beba je ležala na leđima. Jedna osoba podiže i širi dječje noge. Drugi - podmazuje ispušteni dio s vazelinom i prstima mekim pokretima, stavlja crijevo u anus, počevši od samog kraja. Da bi se spriječilo klizanje crijeva u ruci, drži se s gazom ili čistom pelenom.

Narodne metode

Preporuke tradicionalnih iscjelitelja temelje se na osiguravanju stimulirajućeg učinka biljnih izrezaka na rektum i okolne mišiće. Za to se nude:

  • posude za sesile s dodatkom kadulje, divljeg kestena, knotweeda, hrastove kore, cvjetova kamilice;
  • obloge od soka od dunje;
  • korijen kalama za oralnu primjenu.

Posljedice neliječenog prolapsa

U slučaju odbijanja kirurškog liječenja u bolesnika, ne mogu se isključiti negativne posljedice: gangrena stranguliranog dijela crijeva, ishemijski kolitis, polipi, lokalna upala (proktitis, paraproktitis), trofički ulkus sluznice, rak rektuma.

Učinkovitost liječenja

Proktolozi postižu potpunu eliminaciju prolapsa pravodobnom operacijom u 75% bolesnika. Važno je da za stabilan pozitivan učinak pacijent mora pravilno promatrati režim i kontrolirati prehranu. Jako kontraindicirana vježba. Potrebno je ukloniti sve čimbenike rizika i uzroke bolesti.

prevencija

Osobe u riziku trebaju koristiti preventivne mjere probavnog crijeva. To uključuje:

  • uklanjanje kronične konstipacije uz pomoć prehrane, pijenje najmanje 1,5 litara vode dnevno;
  • liječenje bolesti koje uzrokuju kašalj, prestanak pušenja;
  • obavljanje "punjenja" za tonus mišića perineuma i anusa;
  • odbijanje teškog fizičkog napora, dugo hodanje ili stajanje.

Kada se simptomi ne osjećaju sramežljivi, obratite se stručnjaku i slijedite njegov savjet. Liječenje će pomoći u izbjegavanju velikih problema u budućnosti.

Nemojte paničariti kada ispadne rektalni prolaps - postoje učinkovite metode prve pomoći i liječenja

Kod ljudi često dolazi do prolapsa rektuma, što je povezano s raznim uzrocima. S prolapsom rektuma poremećen je anatomski položaj, zbog čega se organ kreće izvan sfinktera stražnjeg kanala. Bol u plućnom rektumu, dok osoba ne može zadržati fekalne mase. Kada pacijent ode u zahod, zabilježena je krv i sluz, a često se osjećaju i lažni porivi za pražnjenje.

vrsta

Inverzija rektuma u medicini može se podijeliti u 2 tipa:

  • Invaginative. Premještanje izravnog crijeva događa se isključivo unutar anusa i organ ne ispada iz anusa.
  • Kila. Prednji zid rektalnog crijeva se pomiče prema dolje, što je povezano s povišenim intraabdominalnim tlakom. U tom slučaju dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka crijeva od stražnjeg otvora.

Ponekad pacijenti sami pokušavaju ispraviti rektum, što je apsolutno nemoguće učiniti. Takve su manipulacije opasne i debelo crijevo će se tijekom pražnjenja crijeva vratiti.

Glavni razlozi

Svi izvori rektalnog prolapsa podijeljeni su u dvije skupine: proizvodnju i pretpostavku. Uzroci uključuju uzroke koji posredno utječu na razvoj prolapsa. U ovom slučaju, problem se javlja s takvim kršenjima:

Operacije, česti stres, zatvor, čirevi mogu uzrokovati rektalni prolaps.

  • nakon operacije crijeva;
  • kao rezultat teškog naprezanja zbog kronične konstipacije;
  • nakon porođaja, što se dogodilo s komplikacijama i izazvalo oštećenje mišića lokaliziranih u dnu zdjelice;
  • trauma na sakralnom području kralježnice;
  • crijevni čir;
  • hemoroidi;
  • iscrpljujući fizički rad koji zahtijeva stalnu napetost trbušnih mišića.

Predisponirajući izvori koji utječu na prolaps sluznice rektuma iz anusa uključuju:

  • oslabljena funkcija mišićnih struktura smještenih u zdjelici;
  • istezanje mišića rektuma;
  • povišeni tlak unutar peritoneuma;
  • oslabljeni mišić mišića sfinktera;
  • izduženi rektum;
  • teška trudnoća;
  • anatomski položaj coccyxa okomito.
Natrag na sadržaj

Stupnjevi patologije

Karakteristični simptomi

Rektalni prolaps se događa postupno ili iznenada, bez popratnih simptoma. Kada je tijelo iznenada izašlo, to ukazuje na povećan intraabdominalni pritisak zbog fizičkog napora ili pokušaja. S oštrim gubitkom osoba osjeća jake bolove u trbuhu. No, u pravilu, iznenadni prolaps je rijetkost, postupno se razvija rektalni prolaps. Prvo ispadne sluznica, koja se uskoro vraća na sam anus. Kako bolesnik napreduje, sljedeći simptomi smetaju:

  • osjećaj stranog tijela u anusu;
  • lažno putovanje u zahod, u kojem nema ispražnjenosti;
  • bol i nelagoda u peritoneumu;
  • nadutosti;
  • nedostatak pulpe anusa.

Uz gubitak zahvaćenih vaskularnih pleksusa, zbog čega se u izmetu nalaze krvave i mukozne nečistoće. U slučaju odgođenog liječenja poremećena je procedura uklanjanja urina kod osobe u kojoj se nagon povećava, a urin povremeno izlazi. Kako se patološki znakovi povećavaju, omče tankog crijeva su smanjene. U pozadini pacijentove patologije slabi zaštitni mehanizmi imunološkog sustava i smanjuje se sposobnost rada.

Često pacijenti brkaju prolaps rektuma i protruziju kukova s ​​hemoroidima. Osobitost hemoroida od padavina su uzdužni nabori na ispuštenom obrazovanju. Uz gubitak nabora sluznice su raspoređeni poprečno.

Značajke tijekom trudnoće

Kod trudnica je gubitak povezan s oslabljenim mišićnim tonusom, zbog čega izlazi rektum. Često se problem pojavljuje nakon poroda, što je povezano s pokušajima za vrijeme rođenja djeteta. U ovom slučaju, rektum može izaći kroz vaginu. Slična se patologija često javlja kod žena tijekom menopauze. Ako se prolaps rektuma u vagini javlja tijekom trudnoće, propisuje se lijek za održavanje. Nakon poroda žena se operativno postavlja na mjesto.

dijagnostika

Identificirajte patologiju u odraslih i djece, važno je u ranim fazama spriječiti komplikacije. U tu svrhu potrebno je na prvim patološkim manifestacijama konzultirati liječnika i podvrgnuti se sveobuhvatnoj dijagnozi. Najprije će liječnik pregledati zahvaćeno područje, a zatim propisati takve dijagnostičke postupke:

  • Rendgensko ispitivanje ili defektografija, omogućujući procjenu značajki strukture i funkcioniranja tijela;
  • rektoromanoskopija, ispitivanje stanja sluznice;
  • kolonoskopija u kojoj je otkriveno odstupanje koje uzrokuje prolaps;
  • anorektalna manometrija, procjena kontraktilnosti sfinktera.

Kako liječiti?

Prolaps rektalne sluznice ne izgleda dobro i donosi bol i nelagodu pacijentu, pa se trebate što prije riješiti problema. Za svakog pacijenta liječenje rektalnog prolapsa propisuje se pojedinačno i ovisi o težini bolesti. U ranim stadijima moguće je izliječiti patologiju uz pomoć lijekova i posebnih vježbi. Kasni stadiji zahtijevaju kirurško liječenje i pridržavanje strogoj prehrani.

pripravci

Prva pomoć je da se ukloni zatvor, kako se situacija ne bi pogoršala. U tu svrhu liječnik propisuje posebne lijekove koji normaliziraju stolicu i otklanjaju probleme s velikim i tankim crijevima. Bolesnicima se preporučuju rektalni čepići koji normaliziraju stolicu i uklanjaju bolne senzacije. Injekcije se također provode uz pomoć sklerozirajućih lijekova. Uporaba lijekova nije učinkovita u teškim stadijima bolesti. U ovom slučaju, konzervativna terapija se koristi kao dodatak kirurškoj intervenciji.

Liječenje narodnih lijekova

Tretirajte prolaps rektuma narodnih lijekova je dopušteno samo nakon odobrenja liječnika. Takva terapija će donijeti rezultate u početnoj fazi prolapsa ili u kombinaciji s drugim terapijskim mjerama. Prirodni sastojci uklanjaju bolne simptome. U tu svrhu preporuča se terapijske obloge, kupke i druge zahvate. Kod kuće možete koristiti takve narodne recepte protiv rektalnog prolapsa:

Iscjeljujuća juha s prolapsom rektuma smanjuje nelagodu i smanjuje oticanje.

  • Marshum calamus Iz komponente se priprema infuzija, koja se uzima oralno. Potrebno je uzeti 1 žličicu. smrvljeni lignje zaliti 200 ml hladne vode. Ostavite lijek da se ulije 12 sati, zatim procijedite i popijte 2 gutljaja nakon obroka.
  • Obična manžeta. Za pripremu infuzije trebat će 1 žličica. glavnu komponentu i 200 ml kipuće vode. Inzistirati znači pola dana, nakon čega piju infuziju tijekom dana u malim gutljajima.
  • Kamilica. Biljka se koristi za parne kupelji, za pripremu kojih će trajati 1 žličica. kamilice, razrijeđene u kipućoj vodi. Tada sjede iznad pare četvrt sata i umotavaju se u ručnik kako bi stvorili učinak kupke.
  • Pastirska torbica. Pripremljen iz komponente infuzije, koja se liječi ozlijeđenom području.
Natrag na sadržaj

Kirurgija prolapsa rektuma

Najučinkovitiji način za eliminiranje rektalnog prolapsa i sprječavanje recidiva je kirurško liječenje. Postoji oko 50 metoda kirurškog uklanjanja problema.

S obzirom na ozbiljnost patologije i povezane simptome, liječnik propisuje pojedinačno uklanjanje. Svi kirurški zahvati podijeljeni su u sljedeće vrste:

  • Rezanje dijela rektuma, koji stalno pada iz anusa.
  • Djelomična resekcija debelog crijeva.
  • Plastična kirurgija. Kada je plastični rub donji dio rektuma, mišići mišića lokaliziranih u dnu zdjelice drže se u plastici.
  • Kombinirana operacija.

U pravilu, liječnik odabire optimalnu kiruršku metodu za svakog pacijenta, koja se sastoji u popunjavanju dijela crijeva. Takva manipulacija je najlakša i donosi manje boli pacijentu. Također, pri odabiru kirurške intervencije uzimaju se u obzir dob pacijenta i individualne karakteristike organizma. Što je pozornica teža, to je operacija teža i duže razdoblje oporavka.

Vježba i dijeta

Nužno je rješavati problem na sveobuhvatan način, koristeći fizikalnu terapiju i dijetnu hranu. Pacijenti koji imaju problem, potrebno je nekoliko puta dnevno izvesti sljedeće vježbe iz prolapsa rektuma:

  • Naizmjence naprezajte mišiće koji se nalaze u perineumu i sfinkteru.
  • Uzmite vodoravni položaj i podignite zdjelicu. U tom slučaju, koljena trebaju biti savijena, a ruke bi trebale ležati na šavovima.

Važna je hrana koja mora biti uravnotežena i korisna. Iz prehrane ukloniti oštre, masne, pržene hrane, izazivajući zatvor i kršenje probavnog trakta. Preporučuje se piti više tekućine i jesti hranu bogatu vitaminima i vlaknima. Pridržavajte se djelomične prehrane, u kojoj jedu hranu u malim porcijama, ali često.

efekti

Nedostatak liječenja rektalnog prolapsa dovodi do ozbiljnih komplikacija i poremećaja u gastrointestinalnom traktu. Na pozadini rektalnog prolapsa, zaštitna funkcija imuniteta je značajno smanjena, kao rezultat toga, tijelo nije u stanju izdržati patogene bakterije, pacijent postaje ravnodušan i razdražljiv. Također, kada patologija može imati sljedeće posljedice:

  • povreda unutarnjeg organa, prijeteća nekroza;
  • crijevna opstrukcija;
  • razvoj peritonitisa.
Natrag na sadržaj

prevencija

Prolaptacija se može spriječiti promatranjem preventivnih mjera. Potrebno je prilagoditi prehranu i izbjeći sjedeći način života. Za bolesti probavnog trakta, potrebno je odmah konzultirati liječnika i liječiti bolest. Ne biste se trebali previše opterećivati, osobito na fizičkom planu. Druga mjera prevencije je odbacivanje analnog seksa, što često uzrokuje precipitaciju rektuma u mladih ljudi.

Značajke liječenja rektalnog prolapsa kod odraslih

Ne zna svatko kako liječiti rektalni prolaps. Inače se ova patologija naziva rektalni prolaps. Njegova dijagnoza nije teška. Djeca se često susreću s ovim problemom.

Prolaps rektuma

Ljudsko crijevo ima veliku duljinu. Duljina mu je 4 m. Krajnji dio je rektum. U njemu, formiranje fekalnih masa i njihov izlazak izvana. Normalno, čvrsto je pričvršćen i ne pomiče se. Prolaps rektalne sluznice je patološko stanje u kojem se tijelo djelomično ili potpuno proteže izvan anusa prema van.

Često se to događa tijekom crijevnih pokreta s jakom napetošću u trbušnim mišićima. Veličina padajućeg područja ne prelazi 25–30 cm, au rizičnu skupinu spadaju djeca predškolske dobi. Najčešće se rektum javlja kod djece stare 3-4 godine. Među odraslima su uglavnom muškarci bolesni.

Postoje 2 glavna oblika ove patologije: hernijalni i invaginacijski. U prvom slučaju, padajuće područje predstavlja Douglasov džep i prednji zid rektuma. Temelj ove patologije je povećanje intra-abdominalnog tlaka. U ovom obliku prolapsa, sigmoidni i tanko crijevo mogu se preseliti u Douglas džepno područje.

Postoji klasifikacija ove patologije. Postoje 3 stupnja rektalnog prolapsa. Lak oblik prolapsa karakteriziran je time da se pomicanje organa događa samo tijekom pražnjenja. U 2. razredu, prolaps je uočen tijekom defekacije i fizičkog napora. Najteži je gubitak od 3 stupnja. Kod takvih bolesnika simptomi bolesti pojavljuju se tijekom pokreta u uspravnom položaju tijela.

Glavni etiološki čimbenici

Uzroci prolapsa rektuma i njegovog gubitka su različiti. Najvažniji čimbenici su:

  • produljenje sigmoidnog kolona;
  • nenormalan položaj sakruma i trtača;
  • povećan abdominalni tlak;
  • produljenje mezenterija;
  • zjapeći anus;
  • provođenje kirurških zahvata na rektumu;
  • snažni pokušaji;
  • intenzivan kašalj;
  • fizičko naprezanje;
  • slabost vanjskog sfinktera;
  • promjene u mišićima zdjelice.

U djece i odraslih, prolaps je često povezan s mehaničkim ozljedama. To mogu biti padovi, modrice ili oštećenje kičmene moždine. U djetinjstvu uzroci rektalnog prolapsa uključuju respiratorne bolesti, koje prate kašalj. Ova skupina uključuje bronhitis, hripavac, parakoklusum, upalu pluća. Spuštanje rektuma može biti posljedica razvoja tumora.

To su ciste, polipi, benigni i maligni tumori. Kod žena se ova patologija često dijagnosticira nakon poroda. Postoji određeni rizik od razvoja ove bolesti u akutnim i kroničnim bolestima probavnih organa. Razlog je povećanje intra-abdominalnog pritiska na pozadini proljeva, konstipacije i ozbiljne distenzije.

Rijetko, uzroci prolapsa kod odraslih su hemoroidi, benigna hiperplazija prostate, fimoza, urolitijaza. U žena je mogući prolaps rektuma u vagini. Ova patologija se često kombinira s kretanjem maternice. Takve promjene su otkrivene tijekom ginekološkog pregleda.

Kliničke manifestacije prolapsa

Kod prolapsa rektuma, simptomi su specifični. Prolaps se događa iznenada ili postupno. Uzroci uključuju prenaprezanje, kihanje i jak kašalj. Mogući su sljedeći simptomi:

  • bol u trbuhu;
  • inkontinencija plina;
  • osjećaj prisutnosti u anusu nekog stranog objekta;
  • nemir;
  • istjecanje krvi i sluzi;
  • dizurija (česti i intermitentni mikcij);
  • tenesmus.

Najčešći simptom je bolni sindrom. Može biti vrlo oštar. Pojava boli povezana je s napetošću mezenterija crijeva. U teškim slučajevima mogu se razviti šok i kolaps. Krvni tlak pada kod bolesnih ljudi. Kod postavljanja boli crijeva sindrom nestaje ili se značajno smanjuje. Može se povećati tijekom rada i aktivnih pokreta. Iz rektuma često prolazi sluz i krv.

Uzrok je oštećenje krvnih žila. Crijeva se mogu stezati, što dovodi do rektalnog krvarenja. Često se pridružuje infekciji. U ovom slučaju razvija se proktitis. Ponekad tijekom pregleda crijeva određuje se čir. Veličina je 1-3 cm, a djelomični padovi su manje opasni. U ovom slučaju, osoba je stalno potrebna za ponovno postavljanje crijeva. Ako ne izliječite pacijenta, moguće je smrt tkiva. Pokret crijeva je težak. To ukazuje na razvoj opstrukcije. Strašna komplikacija prolapsa je peritonitis.

Plan ispitivanja pacijenta

Prije nego što počnete liječiti pacijente, morate napraviti ispravnu dijagnozu i isključiti drugu patologiju. U početku se obavlja rektalni pregled. Tijekom nje liječnik procjenjuje stanje sfinktera i rektalne sluznice. Moguće su sljedeće promjene:

  • zjapeći anus;
  • bubri;
  • crvenilo;
  • prisutnost čireva;
  • krv
  • velike količine sluzi;
  • duljine od nekoliko centimetara.

Potonji je cilindričnog ili koničnog oblika. Boja je svijetlo crvena. Moguća plavičasta nijansa. U sredini je prorez. Tako izgleda područje crijeva. Istraživanje se provodi u mirovanju i tijekom naprezanja. Budite sigurni da eliminirate gubitak čvorova s ​​hemoroidima. To će zahtijevati proučavanje prsta.

Čvor se može osjetiti. Mala je i gusta. To je prošireno područje hemoroidne vene. Potrebne su sljedeće instrumentalne studije:

  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • biopsija;
  • barij klistir;
  • anorektalna manometrija.

Endoskopski pregled omogućuje isključivanje hemoroida i drugih bolesti. Ova studija pomaže u otkrivanju invaginacije. Kada sigmoidoskopija procjenjuje stanje sigmoide i rektuma. Ovo istraživanje treba pripremiti. Potrebno je očistiti crijeva klistiranjem i eliminirati unos hrane prije zahvata.

Liječnik treba razlikovati samo prolaps od druge patologije, ali i utvrditi uzroke njegovog nastanka. To će zahtijevati kolonoskopiju. Omogućuje pregled cijelog debelog crijeva. Često se nalazi divertikulitis ili tumor. U slučaju čira, provodi se histološki pregled. Da biste to učinili, uzmite komad tkiva. Svakako odredite stupanj prolapsa. Medicinska taktika ovisi o tome.

Terapijska taktika za prolaps

Što učiniti s prolapsom rektuma, poznato je svakom iskusnom kirurgu i proktologu. Kućno liječenje moguće je samo s 1 i 2 stupnja ove patologije. Potrebna je liječnička konzultacija. Konzervativno liječenje uključuje:

  • uvođenje sklerozirajućih tvari;
  • elektrostimulaciju;
  • tjelovježba;
  • dijeta.

Vježbe ne daju uvijek željeni učinak. Takva terapija može biti djelotvorna za djecu. Kod prolapsa rektuma, liječenje sklerozirajućim agensima se rijetko koristi i samo za osobe mlađe od 25 godina. Ako se blagi prolaps razvije tijekom trudnoće ili nakon porođaja, važno je da se pacijent obuči u posebnim položajima tijekom pokretanja crijeva.

Pomoćni tretmani uključuju dijetu. To vam omogućuje da normalizirati stolice, spriječiti razvoj proljeva i zatvor. Prolaze, poput hemoroida, učinkovitije se tretiraju kirurški. Konzervativna taktika je moguća s razvojem invaginacije i prolapsa kod mladih ljudi, što se promatra ne više od 3 godine.

Ako se hemoroidi liječe skleroterapijom, ligacijom, koagulacijom ili ektomijom, zatim s prolapsom, popis kirurških intervencija je različit. Najčešće su u slučaju prolapsa rektuma izvršene sljedeće operacije:

Ako je potrebno, dio crijeva se prikazuje na prednjem trbušnom zidu. To je potrebno u slučaju nekroze. Često se provodi resekcija. Dio ispalog područja se briše. Postoje sljedeće metode izrezivanja:

  • kružno;
  • šarenilo;
  • sa šavnim slojem.

Vrlo često se radi o plastičnom anusu. Omogućuje jačanje mišića i sužavanje otvora za pražnjenje. Koriste se sintetske, apsorbirajuće niti lavsana, žice i drugih plastičnih materijala. Nedavno se operacije izvode laparoskopski. Kada je sigmoidna kolona duga ili postoji solitarni čir, izvodi se resekcija distalnog dijela debelog crijeva. Učinkovito liječenje je retrospekcija (fiksacija na ligamente).

Prognoza i moguće komplikacije

Nisu svi ljudi odmah tražili pomoć, postidjeli se svoje bolesti. Ako se ne liječi, mogući su sljedeći učinci:

  • upala (razvoj proktitisa);
  • povreda;
  • nekroza tkiva;
  • lom crijeva;
  • krvarenja;
  • ulceracija ili stvaranje erozije;
  • peritonitis;
  • hemoroidi;
  • stvaranje tumora.

Komplikacije se javljaju nakon operacije. Ponekad se javi krvarenje iz rektuma. Ostale operativne komplikacije uključuju divergenciju rubova anastomoze, fekalnu inkontinenciju i konstipaciju. Kod pogrešnog liječenja mogući su recidivi prolapsa. Najopasnija komplikacija je nekroza crijevnog tkiva. Razvija se kao rezultat štipanja i traume tijela. U takvoj situaciji potrebno je uklanjanje mrtvog tkiva. Takvi se pacijenti ne mogu normalno isprazniti.

Prognoza za prolaps je najčešće povoljna. Kirurško liječenje djeluje u 75% slučajeva. Nakon toga ponovno se uspostavlja funkcija crijeva. Neki ljudi imaju recidiva. To se događa ako glavni faktori predisponiranja nisu uklonjeni. Kako bi se spriječili recidivi, potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost, pravilno jesti, normalizirati stolicu i odbiti analni seks.

Mjere prevencije ispadanja

Prolaps crijeva je opasna patologija. Može se upozoriti. Da biste to učinili, slijedite sljedeće preporuke:

  • odbiti sudjelovati u analnom seksu;
  • normalizira stolicu;
  • izliječiti kronične bolesti crijeva i želuca;
  • ojačati trbušne mišiće;
  • Ne pretjerivati ​​tijekom stolice;
  • ispraznite crijeva samo snažnom željom;
  • živjeti zdrav i zdrav način života.

Potrebno je spriječiti razvoj respiratornih bolesti djece (hripavac, bronhitis). Važan aspekt je prevencija zatvora i proljeva. Da biste to učinili, potrebno je obogatiti prehranu s namirnicama koje sadrže mnogo vlakana (povrće, voće, bobice), piti više tekućine i odbijati grubu i masnu hranu. Hrana bi uvijek trebala biti svježa. Da bi se spriječile akutne infekcije crijeva, potrebno je temeljito oprati povrće i voće, popiti samo prokuhanu vodu i prestati koristiti proizvode s isteklim rokom.

Prevencija komplikacija u razvoju prolapsa crijeva uključuje pravovremeni pristup liječniku i odgovarajuće liječenje. Stoga se rektalni prolaps nalazi i kod djece i kod odraslih. Samo kirurško liječenje daje željeni učinak. Ignoriranje bolesti može dovesti do ozbiljnih posljedica. U slučaju nekroze, ljudi često postaju invalidi. Ako se strogo pridržavate liječničkih recepata, možete ukloniti rizik od komplikacija.