Glavni / Čir

Što je kolonoskopija crijeva

Čir

Proktolog je jedan od najpopularnijih doktora, čiji je posjet odgođen do posljednjeg. Da, i razgovor o bilo kakvim problemima u crijevima smatra se prilično sramotnim, a kolorektal je tako samouvjereno dobiva zamah i uzima mnoge živote.

I to unatoč činjenici da, ako na vrijeme potražite pomoć stručnjaka, lako je dijagnosticirati ovu patologiju. I ima povoljne prognoze, osim ako je pacijent došao u posljednjem stadiju raka. Pregled bolesnika može započeti testovima probira kako bi se otkrilo skriveno krvarenje.

Također se podvrgavaju kolonoskopiji, irrigoskopiji i sigmoskopiji. Nisu svi pacijenti razumjeli što se podrazumijeva pod ovim pojmovima, tako da pacijenti mogu imati takva pitanja: što je kolonoskopija kolona? Kako je postupak? Što pokazuje kolonoskopija? Boli li?

Opće informacije

Postupak kolonoskopije je instrumentalni pregled debelog crijeva i njegovog donjeg segmenta (rektuma) koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje patoloških stanja ovog dijela probavnog trakta. On detaljno prikazuje stanje sluznice. Ponekad se ova dijagnoza zove fibrocolonoskopija (kolonoskopija FCC). Obično se postupak kolonoskopije obavlja dijagnostičar-proktolog, uz pomoć medicinske sestre.

Ovaj dijagnostički postupak uključuje uvođenje u anus sonde, opremljen kamerom na kraju, koja prenosi sliku na veliki zaslon. Nakon toga, zrak se ubrizgava u crijeva, što sprječava nakupljanje crijeva. Kako sonda napreduje, detaljno se ispituju različiti dijelovi crijeva. U nekim slučajevima, kolonoskopija se obavlja ne samo u svrhu vizualizacije problema, već i za sljedeće manipulacije:

  • napraviti uzorak biopsije;
  • uklanjanje polipa ili vezivnog tkiva;
  • uklanjanje stranih objekata;
  • zaustavi krvarenje;
  • vraćanje intestinalne prohodnosti u slučaju njenog sužavanja.

Indikacije za

Kako bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, provodi se intestinalna kolonoskopija. To vam omogućuje da točno odredite mjesto i opseg patoloških promjena. To je posebno prikladno za takva stanja i bolesti:

  • krvarenje iz rektuma i debelog crijeva (termokagulacija se provodi tijekom postupka);
  • neoplazme u crijevima benigne prirode (uklanjanje polipa);
  • onkopatologija u debelom crijevu (biopsijski uzorci za histološko ispitivanje);
  • Crohnova bolest (granulomatozna upalna bolest);
  • ulcerozni kolitis;
  • potpuno kršenje prolaza sadržaja crijeva;
  • abnormalne stolice (česta proljev ili kronična konstipacija);
  • brzi gubitak težine iz nepoznatih razloga;
  • reducirani hemoglobin;
  • uporna groznica niskog stupnja.

Kolonoskopija rektuma prikazana je u prevenciji 1 puta godišnje u bolesnika u dobi od 50 godina. To posebno vrijedi za one koji imaju slabu nasljednost (bliskim rođacima dijagnosticiran je kolorektalni rak).

trening

Pripremni proces uključuje slijedeće faze: primarna priprema, dijetalna hrana, medicinsko čišćenje crijeva. Točnost poštivanja ovih koraka omogućit će postizanje najpouzdanijih rezultata.

Primarna obuka

Ako pacijent dugo pati od zatvora, onda samo čišćenje lijekova neće biti dovoljno. Unaprijed, takvim se pacijentima propisuje ricinusovo ulje (ricinusovo ulje) ili klasično klistiranje. Castor se uzima 2 dana za redom. Količina je izračunata težinski. Ako prosječni pacijent teži oko 70 kg, onda je dovoljno 60 ml proizvoda.

Ako je konstipacija uporna i zanemarena, a ricinusovo ulje se ne opravdava, preporučuju se klizme. Da biste izvršili takvu manipulaciju kod kuće, trebat će vam poseban spremnik s vrhovima (Esmarchova krigla) i 1,5 litara vode na sobnoj temperaturi.

Postupak korak po korak:

  • Pacijent bi trebao ležati na lijevoj strani, a desna noga treba gurati naprijed i savijati se u koljenu. Pod tijelom je bolje položiti platno, kako ne bi mokro kauč ili krevet.
  • Esmarkova šalica je napunjena vodom, dok je stezaljka zatvorena. Nakon toga se zrak odzračuje i spojnica se ponovno zatvara.
  • Grijaća ploča mora biti spuštena iznad razine kauča / kreveta za 1 do 1,5 metara.
  • Mlaznicu treba obilno podmazati vazelinom i nježno je umetnuti u anus na dubinu od 7 cm.
  • Obujmica iz Esmarch kupa je uklonjena i cijeli volumen tekućine je primljen u pacijenta, nakon čega je vrh uklonjen.
  • Pacijent ne smije odmah trčati u zahod, već se najprije mora pomaknuti, stisnuti sfinkter (5-10 minuta). Nakon toga možete smanjiti potrebu. Ovu manipulaciju treba obaviti 2 večeri za redom.

Dijetalna hrana

Drugi način da se pročisti donji probavni trakt kvalitativno je 2-3 dana prije planirane procedure da bi se dala prednost prehrani bez šljake. U tom razdoblju treba napustiti proizvode koji uzrokuju povećanje stvaranja plina. Možete jesti niskomasne vrste mesa i ribe, mliječne proizvode, kuhano povrće. Posljednji obrok treba biti najkasnije 8-12 sati prije zakazanog postupka.

Čišćenje crijeva

Lijekovi kao što su Fortrans i Endofalk ometaju hranjive tvari koje se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, pa se hrana brzo kreće kroz crijeva i brzo je ostavlja u tekućem obliku. I druga skupina lijekova (Flit Phospho-soda i Lavacol) odgađaju izlučivanje tekućine iz crijeva, tako da se peristaltika povećava, izmet omekšava i crijeva se uklanjaju.

Provođenje postupka

Pacijenti često imaju maštu kako rade u pogrešnom smjeru i potpuno pogrešno razumiju kako se radi kolonoskopija. Čini im se da čekaju pravu torturu, ali je medicina u tom smislu davno zakoračila naprijed. Tijekom pregleda obično se koristi anestezija ili sedacija.

Kolonoskopija s lokalnom anestezijom

U tu svrhu koriste se lijekovi, gdje je aktivni sastojak lidokain (Luan gel, Dikainovaya mast, ksilokainski gel). Naneseni su na mlaznicu kolonoskopa, umetnuti u anus ili ih premazati izravno na sluznicu. Osim toga, lokalna anestezija može se postići parenteralnom primjenom anestetika. Ali ključ je u tome što je pacijent svjestan.

umirenje

Još jedna mogućnost za sedaciju. U ovom slučaju, osoba je u stanju sličnom sna. On je svjestan, ali u isto vrijeme nije ni bolestan ni neugodan. Za to primijenite Midazolam, Propofol.

Kolonoskopija crijeva pod općom anestezijom

Ova metoda uključuje parenteralnu primjenu lijekova koji pacijenta šalju u dubok san s potpunim nedostatkom svijesti. Na ovaj način izvedena kolonoskopija posebno je naznačena u pedijatrijskoj praksi, za osobe s niskim pragom boli i promatrane od strane psihijatra.

Intestinalni pregled provodi se u posebnom štandu za proktološke studije. Od pacijenta se traži da se skine do struka, a zauzvrat mu se daju jednokratne dijagnostičke gaćice i stavi na kauč na lijevoj strani. Istodobno, noge bi trebale biti savijene u koljenima i pomaknute u želudac, a kada pacijent dobije izabranu anesteziju, sam postupak započinje.

Kolonoskop je umetnut u anus, zrak je prisiljen i pažljivo pomaknut naprijed. Za kontrolu liječnik jednom rukom ispituje prednji zid peritoneuma kako bi razumio kako cijev savladava crijeva. Sve to vrijeme, video se šalje na zaslon monitora i liječnik pažljivo pregledava različite dijelove crijeva. Na kraju postupka uklanja se kolonoskop.

Ako je postupak proveden u lokalnoj anesteziji, pacijentu je dopušteno da istog dana ode kući. A ako se koristi opća anestezija, pacijent će morati provesti nekoliko dana u bolnici i biti pod nadzorom stručnjaka. Postupak obično traje ne više od pola sata. Fotografije pojedinih dijelova crijeva ili video kolonoskopije mogu se snimiti na digitalnom mediju.

Kontraindikacije i komplikacije

Pacijenti su također zainteresirani kada je ovaj postupak kontraindiciran i kakve se komplikacije mogu pojaviti nakon pregleda. Pacijenti u ovim uvjetima neće moći završiti ovaj pregled:

  • peritonitis;
  • teški poremećaji cirkulacije;
  • akutni infarkt miokarda;
  • trauma na crijevnom zidu;
  • teške faze kolitisa;
  • trudnoća.

Osim toga, postoji i niz relativnih kontraindikacija, koje se mogu naći detaljnije u ovom članku. Nakon pregleda crijeva mogu se pojaviti takve komplikacije: ruptura crijevnog zida, unutarnje krvarenje, kratka crijevna oteklina, bol u peritoneumu, povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C tijekom 2-3 dana (osobito ako je izvršena mala resekcija).

Odmah se obratite liječniku ako se nakon kolonoskopije pojave sljedeći simptomi:

  • grozničavo stanje;
  • jake bolove u trbuhu;
  • mučnina s povraćanjem;
  • labave stolice s krvlju;
  • opća slabost, vrtoglavica.

Kolonoskopija se odnosi na prilično sigurne metode istraživanja ako ih izvodi visoko kvalificirani stručnjak, a pacijent ispunjava sve preporuke tijekom pripremnog razdoblja.

Recenzije

Pregledi pacijenata koji su prošli takav pregled i jasno razumiju kakav je to postupak, od velikog su interesa za one koji tek dolaze.

Unatoč činjenici da provođenje kolonoskopije uzrokuje fizičku i psihološku nelagodu kod pacijenata. Do danas nema više informativnog postupka za dijagnosticiranje debelog crijeva.

Kolonoskopija crijeva: sve o postupku

Kolonoskopija je postupak kojim liječnik može “pogledati” unutar vašeg crijeva. To vam omogućuje da napravite malu kameru, nazvanu endoskop za ispitivanje debelog crijeva, koji se nalazi na kraju duge, tanke, fleksibilne cijevi. Upišite ga u tijelo kroz anus.

O postupku

Ova dijagnostička metoda pomoći će u određivanju uzroka simptoma kao što su:

  • česti proljev ili problemi s ritmom stolice;
  • krvarenje iz rektuma ili prisutnost krvi u izmetu;
  • sekrecija sluzi iz crijeva;
  • umor, slabost ili otežano disanje.


Svi navedeni simptomi mogu biti posljedica sljedećih problema:

  1. upale uzrokovane bolestima kao što su ulcerativni kolitis ili Crohnova bolest;
  2. polipi (tumori, ponekad nazvani adenom);
  3. rak debelog crijeva.

Kolonoskopija se izvodi ambulantno.

Ponekad se postupak provodi kako bi se potvrdili rezultati drugih studija, poput irigoskopije. Od vas se također može zatražiti da prođete ovaj pregled ako rezultat testa za okultnu krv u izmetu otkrije bilo kakvu abnormalnost.

Ako ste u skupini s povećanim rizikom od razvoja raka debelog crijeva ili stvaranja polipa, trebate pregledati crijeva zbog prisutnosti tih bolesti, čak i ako nemate simptome.

Tijekom postupka može se uzorkovati biomaterijal (uzorak tkiva) za daljnje proučavanje u laboratoriju. Možda ćete također moći ukloniti polipe koji se pojavljuju na stijenkama crijeva. Najčešće su benigni (bez stanica raka), ali nakon mnogo godina mogu se pretvoriti u kancerogene izrasline.

Iako je kolonoskopija najbolji način za dijagnosticiranje raka debelog crijeva, postoji mala vjerojatnost da ga liječnik neće moći vidjeti tijekom postupka. To se događa kod jedne osobe u dvadeset (5%) iz različitih razloga: crijevo nije dovoljno čisto ili kolonoskop ne može proći cijelom duljinom crijeva. Vrlo rijetko zbog krivnje samog liječnika. Zato je važno na vrijeme konzultirati stručnjaka i ne bojati se samog postupka.

Alternative postupku

Unatoč činjenici da se ovaj postupak smatra najboljim načinom pregleda crijeva, to možda neće biti prihvatljivo za svakoga. Ako ne možete ili ne želite proći postupak, liječnik će vam ponuditi druge opcije. Sljedeće su glavne moguće alternative:

  • Barij klistir. Tekućina koja sadrži barij (tvar koja se očituje u rendgenskim zrakama) uvest će se u crijevo kroz anus. Tako će na rendgenskim snimkama trbušne šupljine crijevo biti vidljivo iznutra.
  • Virtualna kolonoskopija. Ovaj se pregled provodi kompjutorskom tomografijom, koristeći rendgenske zrake za dobivanje volumetrijskih slika debelog crijeva i rektuma. Kako bi proširio lumen, zrak će biti prisiljen u crijeva.
  • Sigmoidoskopija. Ovaj je postupak sličan kolonoskopiji, ali se za njegovo provođenje koristi manji uređaj, koji omogućuje ispitivanje rektuma i donjeg dijela debelog crijeva.

Također se preporuča odgoditi postupak za vrijeme trudnoće, osim ako nemate specifične razloge za to: dijagnoza tijekom trudnoće može se provesti samo uz prijetnju po život opasne bolesti, jedino alternativno liječenje za koje je riječ o kolorektalnoj kirurgiji, ili sumnja na kolorektalni rak.
U većini slučajeva postupak je bezbolan, pa praktički nema razloga za strah ili odbacivanje postupka.

Priprema postupka

Kolonoskopija zahtijeva odgovarajuću pripremu

Dijagnoza se provodi u ambulanti bolnice, traje ne više od sat vremena i obično je jednodnevna intervencija. To znači da ćete proći ispit i otići kući istog dana.

Liječnik na savjetovanju će vam definitivno reći kako se pripremiti za postupak. Vrlo je važno da crijeva tijekom dijagnoze budu potpuno prazna, tako da liječnik može sve jasno vidjeti.

Da biste to učinili, u bolnici ćete dobiti jak laksativ. Obično ga treba uzimati dva dana prije pregleda, ali to pitanje treba razjasniti izravno s liječnikom ili njegovom medicinskom sestrom.

Budući da laksativi uzrokuju proljev, morate ostati cijeli dan u zahodu i piti puno bistre tekućine kako biste izbjegli dehidraciju. Te vrste tekućina uključuju vodu, limunadu, čaj i kavu (bez mlijeka). Možda doživljavate malu bol, ali to se često ne događa. Od vas se također može zatražiti da:

  • prestanite uzimati lijekove koji sadrže željezo jer mogu uzrokovati zatvor, a tijekom pregleda crijevo će izgledati tamno, što će otežati provođenje postupka;
  • promijenite svoju prehranu dva dana prije ankete - ovo stanje ovisi o tome koliko vlakana koristite.

Ako uzimate lijekove, na primjer, od visokog krvnog tlaka, možete ih uzeti ako vam liječnik ne zabrani. Od vas se također može tražiti da prestanete uzimati lijekove koji mogu uzrokovati zatvor. Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, kao što su varfarin, aspirin ili klopidogrel, i tako dalje, obavezno o tome obavijestite svog liječnika u dogovoru kako biste mogli dati upute za uzimanje ovih tableta za pripremu postupka.

U slučaju da bolujete od dijabetesa i ubrizgavate inzulin ili uzimate lijekove za liječenje, obratite se svom liječniku i recite mu o tome kako bi vas mogli staviti na početak reda čekanja. Oni će vam detaljno reći kada ćete dati injekcije i kada uzeti lijekove, kao i ono što možete jesti prije pregleda.

Na konzultaciji će liječnik odgovoriti na sva pitanja koja imate, razgovarati s vama o tome kako se postavlja dijagnoza, kako se pripremiti, što možete očekivati ​​nakon nje, ispričati vam o svim bolnim osjećajima koje možete osjetiti, o svim rizicima, alternativama i o prednostima i nedostacima postupka.

Što očekivati ​​na određeni dan?

  • Postupak traje samo 30-45 minuta. Od vas će se tražiti da nosite bolničku košulju koja se otvara na stražnjoj strani ili posebne hlače s prorezom.
  • Od vas će se također tražiti da nosite masku s kisikom ili držite male cijevi kroz koje će protok kisika u nos. Može vam se dati intravenska kapanje svih potrebnih lijekova. Najvjerojatnije ćete dobiti sedativ i anestetik kako biste se osjećali ugodno tijekom postupka.
  • Liječnik će vas zamoliti da legnete na lijevu stranu i uđete u kolonoskop u vaše crijevo. Za maksimalnu lakoću, koristit će se mazivo na bazi nafte.
  • Također, zrak će biti prisiljen u crijeva za otvaranje lumena i olakšati kretanje komore. To može uzrokovati nelagodu, nelagodu, nadutost i plin. Budući da je instrument fleksibilan, liječnik ga može rotirati u crijevu, ako je potrebno.
  • Slike s fotoaparata prenose se na monitor. Tijekom dijagnoze, od vas se može tražiti da promijenite situaciju, na primjer, da se okrene s jedne na drugu stranu, tako da liječnik može pogledati mjesto iz različitih kutova.
  • Također, možete uzeti uzorak tkiva za laboratorijsku analizu, koji će pokazati koje stanice sadrži: maligne ili benigne. Tijekom postupka mogu se ukloniti crijevni polipi. To je bezbolno i radi se s malim instrumentom koji se prenosi kroz kolonoskop.
  • Ponekad nije moguće potpuno pregledati crijeva. To se može dogoditi ako nije potpuno prazno ili ako fotoaparat ne može savladati zavoj. Stoga ćete možda morati proći drugu dijagnozu ili odabrati drugi postupak.

Što očekivati ​​nakon postupka? oporavak

Liječnik procjenjuje rezultate kolonoskopije.

Bit će vam dano vrijeme da legnete i odmorite se dok se učinak sedativnih lijekova ne povuče. Nakon toga, možete otići kući, ali morate zamoliti nekoga da vas odveze, jer nakon lijekova možete se osjećati pospano. Također zamolite prijatelje ili rođake da budu s vama prvih dvanaest sati nakon postupka.

Nakon dijagnoze, prije nego što napustite kuću u bolnici, liječnik može s vama razgovarati o rezultatima pregleda i testova ili zakazati drugi dan za konzultaciju. Ako je izvršeno uzorkovanje ili uklanjanje polipa biomaterijala, rezultati će biti poslani vašem liječniku koji je uputio uputu u postupak.

Ako osjećate bol, možete uzeti lijekove protiv bolova, poput paracetamola ili ibuprofena.

Dok se udaljavate od sedativa, vaša koordinacija i brzina reakcije mogu biti umanjeni, tako da ne smijete voziti, piti alkohol, upravljati bilo kojim mehanizmom i potpisivati ​​dokumente koji su pravno važni dok ne prođe dvadeset četiri sata od završetka postupka. Ako imate bilo kakvih nedoumica ili pitanja, obratite se svom liječniku i točno slijedite njegove upute.

Većina ljudi nema problema nakon pregleda, ali morate kontaktirati svog liječnika ako:

  1. imate analno krvarenje;
  2. otežana bol u trbuhu ili produljena oteklina;
  3. vi ste neprestano zadihani, a također iu slučaju bolova u ramenima;
  4. osjećate se loše i imate groznicu.

O rizicima, nuspojavama i komplikacijama

Kao i kod bilo kojeg drugog medicinskog postupka, određeni rizik povezan je s kolonoskopijom.
Primjerice, crijeva se mogu slabo očistiti, a liječnik neće moći završiti pregled. U tom slučaju, bit će vam ponuđeno da ponovno prođete ponovni pregled ili odaberete drugu dijagnostičku metodu.
Može doći i do rupture crijeva. To može biti uzrokovano laganim oštećenjem zida ili upuhivanjem zraka.

Ako je jaz mali i brzo se otkrije, liječenje će se temeljiti na danima posta i antibioticima, a ako je jaz veliki, tada može biti potrebna operacija.
Osim toga, može doći do krvarenja. Taj se problem pojavljuje u jednoj od tisuća ljudi koji prolaze kroz postupak. Ako imate uklonjene polipe, postoji vjerojatnost 30-50% da se krvarenje može pojaviti od drugog do sedmog dana nakon pregleda. Najčešće prolazi bez vaše pomoći.

Kolonoskopija kao metoda crijevnog pregleda

Pojavljuje se i postpolipektomijski sindrom. To je sindrom u kojem, dvanaest sati nakon zahvata ili kasnije, pacijent doživi bolove u trbuhu, visoku temperaturu i povećanje broja bijelih krvnih stanica. Rizik od takvog problema je vrlo mali.

Kako bi se pacijent osjećao ugodnije tijekom zahvata, njemu se daju sedativni lijekovi koji uzrokuju tzv. Stanje sumraka.

Stoga postoji mali rizik od respiratornih i srčanih problema, kao i tjelesnog odgovora na injekcije, mučnine, povraćanja i niskog krvnog tlaka. Vrlo rijetko se javlja infekcija tijekom postupka. To se događa ako se endoskop ne čisti nakon prethodnog pacijenta ili ako je slabo steriliziran.

Tijekom i nakon zahvata, biti ćete pod nadzorom medicinskog osoblja, tako da ćete odmah dobiti pomoć ako nešto pođe po zlu.

O rezultatima ankete

Liječnik će vam reći je li biomaterijal sakupljen za analizu i jesu li polipi uklonjeni. Ako se uzme uzorak, najvjerojatnije ćete morati čekati rezultate u roku od tri tjedna. Rezultati mogu biti sljedeći:

  • sve je unutar normalnih granica (negativan rezultat);
  • benigni polipi;
  • druge uzroke, kao što je upalna bolest crijeva;
  • rak.

Rezultat u normalnom rasponu (negativan) znači da se niti u stanici crijeva ne nalaze niti stanice raka niti polipi. Otprilike polovica ljudi koji su prošli anketu dobila je ovaj odgovor.
Međutim, postoji mala mogućnost da su stanice raka još uvijek prisutne, tako da normalan rezultat ne jamči da nemate rak ili da se neće pojaviti za nekoliko godina.

Ako ste izloženi riziku zbog starosti i dobili takav rezultat testa, od vas će se tražiti da se podvrgnete provjeri kolorektalnog karcinoma svake dvije godine.

U slučaju kada se tijekom pregleda pronađu benigni polipi, koji se odmah uklanjaju. Ovaj postupak je poznat kao polipektomija i pomaže u sprečavanju razvoja raka. Oko četiri od deset ljudi (40%) s odstupanjima od norme prema analizi skrivene krvi u izmetu nalaze se polipi. U nekim slučajevima, polipi se mogu ponovno pojaviti nakon operacije.

Kolonoskopija se izvodi pomoću posebnog aparata.

Nakon što je uzorak ispitan u laboratoriju, liječnik će vas obavijestiti o tome koliko često, prema rezultatima studije, trebate ponovno pregledati.

Ako dijagnostički rezultati pokažu da imate upalne bolesti crijeva, kao što su Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis, savjetujemo vam da kontaktirate gastroenterologa, specijaliste za ovu vrstu bolesti. Samo nekoliko (približno jedan od deset ljudi (10%)) koji su podvrgnuti ovom postupku nakon što su imali okultni test krvi dijagnosticiraju rak debelog crijeva.

Ako postavite takvu dijagnozu, bit ćete upućeni specijalistu u tom području u svrhu liječenja. Ako se rak nađe u ranoj fazi, onda je prilika za izlječenje vrlo velika. Oko devet od deset (90%) ljudi s dijagnozom raka u ranom stadiju može se uspješno liječiti.

Nažalost, ne može se uvijek izliječiti kolorektalni rak dijagnosticiran ovom metodom.

Sam postupak nije zastrašujući i najčešće bezbolan. Održava se u opuštenoj atmosferi, gdje će se stalno pratiti vaš puls, disanje i pritisak. Nakon pregleda, imat ćete vremena za odmor i oporavak od sedativa. Također, ako su polipi uklonjeni, od vas se može tražiti da se češće pregledate radi prevencije i kontrole.

Ako ne želite proći postupak, a ova dijagnostička metoda za vas je neprihvatljiva, razgovarajte sa svojim liječnikom o alternativnim metodama pregleda. U slučaju da niste sigurni u ispravnost rezultata pregleda ili ako imate bilo kakve simptome, ili ako imate dugotrajne bolove i krvarenje, obavezno se obratite svom liječniku kako biste smanjili rizike i vjerojatnost komplikacija.

Što je kolonoskopija, kojoj je prikazana? Prikazat će videozapis:

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Kolonoskopija: što je to i kako se radi?

U suvremenim uvjetima, kolonoskopija traje od 20 minuta do 1 sat, a bolesnik većinu vremena provodi u nesvjesnom stanju. Ali priprema za kolonoskopiju može trajati najmanje tjedan dana. Što je kolonoskopija, kako očistiti crijeva prije kolonoskopije, kako izabrati klistir, koje lijekove uzeti i kako proći postupak - ovaj članak će odgovoriti na sva pitanja.

Kolonoskopija - što je to

Poznato je da je takav složeni postupak kao kolonoskopija nužan za dijagnosticiranje patologija debelog crijeva i rektuma. Postupak se sastoji u umetanju sonde (kolonoskop) u anus. Sonda je pričvršćena na fleksibilnu cjevčicu i sadrži malu video kameru koja omogućuje liječniku da pregleda površinu sluznice u debelom crijevu. Duljina uređaja je do 1,45 m, što omogućuje pregled slijepog, sigmoidnog, debelog i debelog crijeva. Kolonoskopija ne utječe na tanko crijevo. Ako je potrebno, kolonoskopija se također može koristiti za uklanjanje polipa ili drugih vrsta novotvorina ili uzimanje uzoraka tkiva za analizu (biopsija).

Zašto nam je potrebna kolonoskopija crijeva?

Pacijentu je prikazana kolonoskopija za kroničnu bol u trbuhu, krvarenje iz anusa, kronični zatvor, proljev i drugi problemi s crijevima.

Također možete podvrgnuti kolonoskopiji za rak crijeva. Ako je pacijent stariji od 50 godina, a istovremeno nije zabilježen nijedan slučaj raka debelog crijeva u obitelji, liječnik može preporučiti da se podvrgne pregledu trbušne šupljine kolonoskopom svakih 7-10 godina.

Ako je pacijent sklon formiranju polipa na stijenkama debelog crijeva, treba provoditi kolonoskopiju u redovitim razmacima kako bi se pronašli i uklonili polipi koji se javljaju tijekom pregleda zidova. Ova manipulacija se provodi kako bi se smanjio rizik od raka debelog crijeva.

Komplikacije kolonoskopije

U većini slučajeva, postupak se odvija bez ikakvih incidenata, ali se u nekim slučajevima mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Pacijent može razviti negativnu reakciju na anestetik koji se koristi tijekom pregleda;
  • Krvarenje se može pojaviti kada se polip ukloni i uzme se uzorak tkiva;
  • U vrlo rijetkim slučajevima moguća je perforacija stijenke debelog crijeva.

Priprema za kolonoskopiju

Kolonoskopija je vrsta medicinskog zahvata slabog utjecaja, većina ljudi ga doživljava pod utjecajem anestezije. Sama studija traje ne više od sat vremena, a oporavak nakon nekoliko sati. Najveća poteškoća za pacijente je priprema za istraživanje. Malo je utješno da, ako je postupak uspješan, a patologije nisu identificirane, onda sljedeće može biti potrebno za 7-10 godina.

Dobro je poznato da kolonoskopija zahtijeva preliminarno čišćenje crijeva tako da je prazno i ​​što je moguće čišće (što je više moguće) - inače, ostaci hrane i izmet mogu otežati liječniku pregled. U pravilu, kada liječnik propisuje dijagnostički postupak, pacijentu kaže kako se za njega pripremiti, što jesti, koje lijekove koristiti i koje reakcije tijela treba očekivati ​​u procesu pripreme. Metoda pripreme za kolonoskopiju odabrana je za svakog pacijenta pojedinačno.

Sedam dana prije kolonoskopije: opskrbite se svime što vam je potrebno

Najmanje sedam dana prije kolonoskopije preporuča se otići u ljekarnu i kupiti potrebne lijekove (jer tada će to biti mnogo teže). Popis uključuje:

  • laksativi,
  • Maramice ili dobar toaletni papir,
  • Hidratantna protuupalna krema za kožu,
  • Prehrambeni proizvodi.

Što se tiče lijekova, preporuča se koristiti one koje je propisao liječnik.

Nešto složeniji je problem s toaletnim papirom. Nakon nekoliko izleta na WC u kratkom vremenskom razdoblju, običan jeftini toaletni papir može početi grebati i iritirati kožu, a ako se pojavi izvan kuće, mokri maramice pomoći će. Poželjno je koristiti maramice sa sokom od aloe ili vitaminom E - te će tvari pomoći umiriti upaljenu kožu.

Tijekom pripreme preporuča se provesti postupak redovitog podmazivanja područja anusa kremom - to će ublažiti iritaciju i pomoći smanjiti rizik od upale uzrokovane proljevom i izloženosti toaletnom papiru.

Priprema u kasnijim fazama uključuje posebne obroke. Potrebno je jesti prema liječničkim receptima; Poželjno je razmisliti o jelovniku u danima koji su prethodili istraživanju. Preporučuje se skladištenje lako probavljive hrane koja ne uzrokuje zatvor i dovoljno tekućine. To mogu biti sportska pića i svjetlo prozirne tekućine.

Pet dana prije kolonoskopije: dijeta

U ovoj fazi pripreme pacijent mora prilagoditi svoju prehranu tako da uključi proizvode koji se lako probavljaju i lako izlaze prirodno (to je posebno važno za osobe koje pate od zatvora). To su hrana s malo vlakana, kao što su lagani kruh, tjestenina, riža, jaja, nemasno meso (perad ili riba), povrće bez kože, plodovi bez sjemenki i koža. Približno dva dana prije studije, preporuča se prelazak na mekanu hranu, kao što su kajgana, povrće, pire i juhe, zrelo voće bez kože, na primjer, banane.

Treba izbjegavati hranu koja se teško i dugo probavlja; njihovi ostaci mogu otežati liječniku pregled crijeva. To su masne i pržene namirnice, tvrdo meso, sjemenke, orašasti plodovi, žitarice, sirovo povrće, koža od voća i povrća, plodovi sjemenki i koža, kupus (brokula, bijela, cvjetača), zelena salata, kukuruz, mahunarke (grah, grašak, slanutak).

Prije pripreme studije, trebate obavijestiti svog liječnika o svim uzimanim lijekovima (osobito u slučaju dijabetesa, visokog krvnog tlaka, bolesti srca ili anemije). Također je potrebno izvijestiti o primjeni antikoagulansa (npr. Varfarin, kibor, itd.). Možda ćete morati prilagoditi dozu kako bi odražavala buduća istraživanja, ili čak odbiti uzimanje lijekova za vrijeme trajanja pripreme. Upozorenje! Vitamini, dodaci prehrani i drugi lijekovi bez recepta koje pacijent koristi često su također među lijekovima koje liječnik mora upozoriti.

24 sata prije kolonoskopije

Tijekom tog razdoblja priprema ulazi u najvažniju fazu. Čak i ako je tijekom prethodnog stadija pacijent jeo samo propisane proizvode, jedan dan prije zahvata treba napustiti čvrstu hranu i prebaciti isključivo na tekuću hranu. Razlog - crijevno čišćenje treba vremena; da biste uklonili sve čvrste ostatke nakupljene u debelom crijevu, trebat će vam barem jedan dan.

Vrlo je važno da u tom razdoblju pripreme studije tijelo dobije dovoljnu količinu tekućine. Pacijent može piti bilo koju bistru, bezbojnu tekućinu; poželjno je svaki sat popiti barem čašu. To uključuje čistu vodu, čaj i kavu bez dodatka mlijeka ili vrhnja, nemasnu juhu, mineralnu vodu. Trebalo bi izbjegavati obojene tekućine, posebno crvene - liječnik može pomiješati njihove ostatke s krvlju tijekom pregleda unutarnje površine crijeva, što otežava postavljanje dijagnoze.

Noć prije kolonoskopije

Priprema u ovom trenutku uključuje konačno odlaganje ostatka otpada. Crijevno čišćenje provodi se laksativom koji je propisao liječnik. U pravilu se preporučuje uzimanje laksativa u dvije doze: 12 sati prije pregleda i 6 sati prije. Primjerice, ako je kolonoskopija zakazana za 6-7 sati ujutro, tada se prva doza uzima prije podne, a druga do ponoći.

Nakon uzimanja laksativa, crijeva osobe će početi istiskivati ​​otpad ubrzanim tempom, što dovodi do proljeva. Osim proljeva, pacijent može doživjeti i grčeve u trbuhu, napetost u trbuhu, nelagodu i povraćanje, pa čak i povraćanje. Ako osoba ima hemoroide, može postati upaljena, što će dodati još neugodnih osjećaja.

WC će morati dugo sjediti, pa se preporuča unaprijed dogovoriti s maksimalnom mogućom udobnošću. Klupe pod nogama, zanimljiva knjiga, tableta s igrom - sve to pomoći će da se dugi sati na WC-u razvedre. Prethodno kupljeni mekani toaletni papir i vlažne maramice (ili mokri toaletni papir) s protuupalnom i hidratantnom impregnacijom, kao i kreme i losioni pomoći će u smanjenju iritacije kože nakon čestih izleta na zahod.

Ako liječnik nije propisao određene laksativne lijekove, možete uzeti sljedeće:

Ricinusovo ulje u količini od 2 žlice. l. Ako progutate čisti maslac teško, može se otopiti u čaši fermentiranog mlijeka (jogurt, kefir, ryazhenka).

2/3 šalice 30% otopine magnezijevog sulfata. Magnezija je iznimno neugodna za okus, pa je možete popiti laganim slatkim sokom, istisnite limun u čašu s laksativom, dodajte đumbir ili druge tvari s ugodnim mirisom.

Ostali lijekovi se ne preporuča za korištenje - potpuno čišćenje crijeva s njima je nemoguće. Možete ih uzeti samo ako ste preosjetljivi na prva dva lijeka; Po ovom pitanju, bolje je konzultirati liječnika.

U nekim slučajevima, liječnik može predložiti da pacijent koristi klistir. To se radi ili navečer prije testa, ili nekoliko sati prije. Obično koristite klistir od 1,5 litre i napunite ga toplom vodom. Klistir se ponavlja sve dok se ne pojavi gotovo čista i neprekidna drenažna voda.

Priprema za kolonoskopiju pomoću osmotskih laksativa

Iako je klistir svakako djelotvoran, proces samostalne pripreme i upotrebe može biti težak i neugodan za pacijenta. Pomažu moderni lijekovi, osobito osmotski laksativi koji sadrže makrogol. Učinkovitost čišćenja crijeva preparatima koji sadrže makrogol ovisi samo o volumenu potrošene otopine. Morate koristiti najmanje tri do četiri litre; Srećom, od dana magnezijevog sulfata, lijek je istupio naprijed i njihov ukus nije tako odvratan. U ekstremnim slučajevima uvijek možete koristiti zaslađivač ili sredstvo za poboljšanje okusa kao što je sok od limuna ili đumbir.

Plus laksativni lijekovi na bazi makrogola u tome što ne uzrokuju dehidraciju tijela, pa čak i obrnuto - osmotski aktivne tvari sadržane u njima čuvaju vodu koja ulazi u crijevo i time pomaže ispirati i očistiti crijevo na razini klistira. Osmotični laksativi su osobito dobri za čišćenje silaznog kolona i sigmoidnog kolona, ​​gdje voda iz klistira ne može doseći.

Trgovački nazivi lijekova koji sadrže makrogol - Forlax, Lavacol, Fortrans. U pravilu se doza lijeka izračunava na temelju težine pacijenta - jedna vrećica lijeka otopljena u 1 litri vode na svakih 15-20 kg tjelesne težine pacijenta. Budući da je teško odmah popiti tu količinu vode, preporučuje se da pacijent pije čašu otopine svakih 20 minuta.

Ako je Fortrans prikladan za pacijente bez komplikacija, Forlax je dizajniran posebno za one koji zbog svog zdravstvenog stanja nisu u stanju piti toliko tekućine (na primjer, za osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti ili čira na želucu). Lijek se otopi u čaši vode i uzme ili dvije vrećice jednom dnevno (ujutro) ili dvije vrećice ujutro i navečer tri dana prije dana ispitivanja. Kada se koristi Forlax, klizme se ne mogu izbjeći - nekoliko sati prije zahvata, preporučljivo je dati sebi jedan mali klistir.

Prije kolonoskopije: dva sata

Ne možete jesti ili piti (čak ni vodu). Ova zabrana nastala je iz nekog razloga - zbog prisutnosti vode u želucu, kolonoskopija može uzrokovati povraćanje, koje pacijent može ugušiti pod općom anestezijom. Neke medicinske ustanove zahtijevaju duže razdoblje apstinencije od vode (do 8 sati), pa se preporuča da se to pitanje unaprijed razjasni.

Kolonoskopirajte kako procedura ide

Kako je anketa? Kada se provede na pacijentu bit će ogrtač i, u pravilu, ništa više. Najčešće korištena anestezija. Opća anestezija provodi se intravenoznom injekcijom, ali se ponekad koristi lokalna anestezija; u ovom slučaju, liječnik daje pacijentu injekciju sedativa ili daje pilule.

Pacijent leži bočno na stolu, povlačeći koljena na prsa. Liječnik umetne kolonoskop u rektum kroz anus. Cjevčica kolonoskopa je dovoljno duga da kolonoskop može proći kroz sve crijeva, a liječnik može provesti precizno ispitivanje cijelog debelog crijeva, ispitati svaki njegov sluzav naboj. Kolonoskop ima svjetlosni element i sposoban je ubrizgavati zrak. Zrak širi lumen crijeva, što liječniku omogućuje da ga bolje pregleda.

Na vrhu cijevi nalazi se mala video kamera koja monitoru šalje sliku unutarnje površine crijeva. Kolonoskopija također omogućuje umetanje u crijeva instrumenata kojima se uzimaju uzorci tkiva, uklanjaju se polipi i druge abnormalne formacije.

Tipično, kolonoskopija traje od 20 minuta do 1 sat.

rezultati

Negativan rezultat je najbolji. To znači da tijekom pregleda liječnik nije otkrio nikakve bolesti ili znakove upale u debelom crijevu. Stariji pacijenti, liječnik može preporučiti da se ponovno testira na karcinom debelog crijeva nakon 7-10 godina (ako pacijent nema drugih faktora rizika osim dobi). Ako je negativni rezultat uzrokovan nemogućnošću potpunog pregleda crijeva zbog rezidualne stolice, liječnik će najvjerojatnije preporučiti novu kolonoskopiju.

Pozitivan rezultat - kada je liječnik otkrio patologiju u debelom crijevu (polipi, izmijenjeno tkivo, i tako dalje). U pravilu, ako se otkrije prisutnost polipa, u tome nema ništa strašno, jer su većina njih benigni tumori, ali neki mogu biti prekancerozni. Otkriveni polipi šalju se u laboratorij na analizu kako bi se utvrdilo da li su benigni, prekancerozni ili maligni tumori. Ovisno o veličini i broju polipa, liječnik može propisati učestalost naknadnih kolonoskopskih pregleda. Ako je broj polipa prilično mali, doslovno jedan ili dva komada, a njihov promjer nije veći od 1 cm, tada se naknadna kolonoskopija provodi tek nakon pet godina. Ako ima više polipa, njihova se veličina povećava ili laboratorijska analiza pokazuje da imaju određene karakteristike, liječnik može preporučiti da se postupak provede u tri godine (u nedostatku drugih čimbenika rizika). Ako su polipi maligni, onda može biti potrebna kolonoskopija nakon 3-6 mjeseci.

Kada se ponovi kolonoskopija

Ako liječnik nije zadovoljan rezultatima pregleda crijevnih petlji (preostale fekalne mase ili druge prepreke sprečavaju pregled), on može ponuditi još jednu kolonoskopiju. Ako na putu endoskopa postoje nepremostive prepreke, u pravilu se koristi studija kontrasta u zraku (barijev klistir) ili virtualna kolonoskopija - kada se crijevo pregleda uz pomoć multispiralnog računalnog tomografa.

Nakon postupka

Nakon pregleda pacijentu je potrebno oko sat vremena da se oporavi. Preporučljivo je da ga članovi obitelji, prijatelji ili rođaci odvedu kući, jer će se u potpunosti moći riješiti učinaka uzimanja sedativnog lijeka samo do kraja dana. U tom stanju, vrlo je nepoželjno samostalno upravljati ili sudjelovati u aktivnostima koje zahtijevaju koncentraciju.

U pravilu, nakon pregleda pacijentu se ne preporuča jesti jedan sat. Nakon tog razdoblja možete pojesti nešto sitne, delikatne teksture i lako probavljive (polutekuća kaša od dobro skuhanih žitarica, tekućeg skuta, jogurta itd.). Ako je polip uklonjen, liječnik može preporučiti pridržavanje posebne prehrane određeno vrijeme.

Neko vrijeme nakon završetka pregleda pacijent može osjetiti nadutost ili ispuštati plinove - na taj način zrak iz rektuma izlazi tijekom pregleda. Nije potrebno naprezati želudac u pokušaju da silom istisnemo zrak - postupno će se pojaviti sam. Olakšavanje situacije pomoći će usvajanje uspravnog položaja i šetnju po sobi ili kratku šetnju. Ako se simptomi boli nastave, može se uzeti analgetik.

Tijekom prvog utroba, u izmetu se mogu naći mali tragovi krvi. U pravilu, nema razloga za brigu - obično krv nestaje kada ponovno probušite. Ali ako krv nastavi teći, u izmetu se stvaraju krvni ugrušci, pacijent doživljava bol u trbuhu, ima groznicu, odmah se obratite liječniku.

Kolonoskopija. Što je kolonoskopija, indikacije koje otkrivaju bolest

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Povijest kolonoskopije

Do nedavno je debelo crijevo ispitivano tvrdim rektosigmoidoskopima. Ova dijagnostička metoda dopustila je liječniku da pregleda crijevo za samo trideset centimetara.

Radiografija je korištena za pregled cijelog debelog crijeva. Međutim, ova metoda nije omogućila da se u potpunosti dijagnosticiraju takve bolesti kao što su polipi i rak crijeva, što je za temeljitiju studiju bilo nužno pribjeći kirurškoj intervenciji. Operacija se sastojala od činjenice da je u stijenci crijeva načinjeno pet do šest malih rezova, što je omogućilo pregled svih dijelova organa za ispitivanje. Međutim, ova metoda nije široko korištena zbog velikog rizika od različitih komplikacija u bolesnika tijekom ili nakon operacije.

Godine 1970. proizvedena je prva sigmoidna komora koja je omogućila pregledavanje rektuma kao i sigmoidne debelog crijeva prije nego što se spusti u nju.

Za opsežnije proučavanje debelog crijeva 1963. predložena je metoda provođenja sigmoidne komore pomoću posebnog vodiča. Ova metoda se sastojala od činjenice da je pacijent progutao PVC cijev, koja je nakon određenog vremena dosegla rektum. Progutana cjevčica je naposljetku poslužila kao vodič za kameru, ali slijepo fotografiranje debelog crijeva nije donijelo odgovarajuće rezultate, stoga je ova metoda istraživanja ubrzo zamijenjena modernijim dijagnostičkim metodama.

Godine 1964. - 1965. stvoreni su fibrocolonoskopi s zakrivljenim i kontroliranim krajem, zahvaljujući kojima je bilo moguće učinkovito ispitati debelo crijevo. Godine 1966. stvoren je novi model kolonoskopa, koji je omogućio ne samo pregled ispitivanog organa, nego i fiksiranje slike na fotografijama. Također, ovaj uređaj tijekom postupka dopušteno je uzeti komad tkiva za histološki pregled.

Zanimljivosti

  • Kolonoskopiju izvodi proktolog ili endoskopist.
  • Tijekom kolonoskopije provodi se fotografski pregled intestinalnih područja, kao i video snimanje cijelog postupka.
  • Kolonoskopija se izvodi za djecu mlađu od 12 godina pod općom anestezijom.
  • Postoje slučajevi infekcije virusnim hepatitisom C tijekom kolonoskopije.
  • Za sve ljude u Njemačkoj, čija je dob dosegla četrdeset i sedam godina, kolonoskopija je obvezni postupak koji se ponavlja jednom godišnje.
  • U Americi, svaka osoba nakon četrdeset pet godina jednom godišnje prolazi postupak kolonoskopije.

Što je kolonoskopija?

Koncept "kolonoskopije" potječe od grčkih riječi "debelo crijevo" - debelog crijeva i "Skopia" - za razmatranje, istraživanje. Kolonoskopija je trenutno najpouzdaniji način dijagnosticiranja stanja debelog crijeva (na primjer, raka, polipa). Ova istraživačka metoda ne samo da s velikom točnošću omogućuje provođenje dijagnostičkih pregleda debelog crijeva, nego i izvođenje biopsije, kao i uklanjanje polipa (polipektomije).

Kolonoskopija se izvodi pomoću tankog, mekog i fleksibilnog fibrocolonoskopa ili optičke sonde. Fleksibilnost uređaja omogućuje sigurno prolazak svih anatomskih koljena crijeva pri bezbolnom pregledu.

Kolonoskop je duži od gastroskopa (100 cm), njegova duljina je oko 160 centimetara. Ovaj uređaj je opremljen minijaturnom videokamerom, a slika se prenosi na zaslon monitora u višestrukom povećanju, tako da liječnik može detaljno pregledati pacijentovo crijevo. Isto tako, kolonoskop ima izvor hladnog svjetla koje eliminira opekline sluznice tijekom pregleda crijeva.

Pomoću kolonoskopije mogu se izvesti sljedeće manipulacije:

  • ukloniti strano tijelo;
  • ukloniti polip;
  • ukloniti tumor;
  • zaustaviti crijevno krvarenje;
  • vraćanje propusnosti tijekom stenoze (sužavanja) crijeva;
  • napraviti biopsiju (uzeti komad tkiva za histološki pregled).
Proučavanje debelog crijeva provodi se u specijaliziranoj prostoriji. Osoba koja se podvrgne pregledu trebala bi se skinuti ispod struka, uključujući i donje rublje, a zatim, u pripremljenom obliku, morati leći na kauč, s lijeve strane, savijati noge u koljenima i gurati ih prema želucu.

U pravilu se lokalna anestezija provodi tijekom kolonoskopije.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti kao lokalni anestetici za kolonoskopiju:

  • luan gel;
  • cathedzhel (gel za urološka istraživanja);
  • dicaine mast;
  • Ksilokain gel i drugi.
Glavna aktivna tvar u tim proizvodima je lidokain, koji, kada se primjenjuje na traženu površinu, osigurava lokalnu anesteziju. Prednost prethodno provedene anestezije je u tome što pacijent ne osjeća nelagodu i bol tijekom kolonoskopije.

Također, kao anestezija tijekom pregleda koristi se intravenozno davanje anestezijskih i sedativnih lijekova. Ako pacijent to želi, opća anestezija može se obaviti kao anestezija, u ovom slučaju pacijent će spavati tijekom cijelog postupka.

Nakon anestezije, liječnik lagano umetne kolonoskop kroz anus, nakon čega slijedno pregledava crijevne zidove. Za bolju vizualizaciju i temeljitije istraživanje, lumen intestinalne cijevi se proširuje i nabori se izglađuju. To je zbog umjerene opskrbe plina crijevima, dok pacijent može osjetiti osjećaj nadutosti. Na kraju ispitivanja liječnik uklanja ubrizgani plin kroz poseban kanal uređaja i osjećaje prolaza nadutosti.

Budući da crijevo ima fiziološke krivulje, čiji je kut oko devedeset stupnjeva, liječnik i pomoćna medicinska sestra će pratiti kretanje kolonoskopa kroz trbušni zid tijekom studije palpacijom.

Prosječan postupak kolonoskopije traje između petnaest i trideset minuta.

Nakon završetka studije, kolonoskop je pažljivo uklonjen iz crijeva i poslan na dezinfekciju u poseban aparat.

Pacijent, ako je podvrgnut lokalnoj anesteziji ili injekciji lijeka za anesteziju, šalje se kući nakon zahvata. Ako je kolonoskopija obavljena pod općom anestezijom, pacijent se nakon zahvata transportira na odjel, gdje će ostati dok se anestezija ne smiri.

Nakon pregleda, liječnik sastavlja sve podatke dobivene u protokolu, nakon čega daje potrebne preporuke i bez odgode izdaje uputnicu potrebnom stručnjaku za donošenje odluka o daljnjim terapijskim mjerama.

Kolonoskopija je prilično sigurna metoda istraživanja koja, međutim, zahtijeva visoku razinu profesionalnosti od liječnika i pažljivu pripremu pacijenta za zahvat.

U iznimnim slučajevima, pacijent može imati sljedeće komplikacije tijekom ili nakon pregleda:

  • perforacija (perforacija) stjenke debelog crijeva (događa se u oko jedan posto slučajeva);
  • pacijent može biti poremećen blagim nadimanjem, koje prolazi nakon nekog vremena;
  • krvarenje se može razviti u crijevu (javlja se u približno 0,1% slučajeva);
  • anestezija može uzrokovati da pacijent prestane disati (to se događa u oko 0,5% slučajeva);
  • nakon uklanjanja polipa mogu se uočiti simptomi kao što su bol u trbuhu i lagani porast temperature (37-37,2 stupnjeva) dva do tri dana.
Pacijent hitno mora kontaktirati svog liječnika ako ima sljedeće simptome nakon kolonoskopije:
  • slabost;
  • smanjena učinkovitost;
  • vrtoglavica;
  • bol u trbuhu;
  • mučnina i povraćanje;
  • proljev s tragovima krvi;
  • temperatura od 38 stupnjeva i više.

Što otkriva normalna kolonoskopija?

Tijekom istraživanja uz pomoć sićušne endoskopske kamere ugrađene u fibrocolonoskop, ispituju se unutarnji zidovi debelog crijeva.

Debelo crijevo je krajnji dio gastrointestinalne cijevi dugačak oko dva metra. Ovdje se apsorbira voda (do 95%), aminokiseline, vitamini, glukoza i elektroliti. U debelom crijevu je mikrobna flora i njezina normalna aktivnost osigurava cijelo tijelo odgovarajućim imunitetom. Od skladnog rada debelog crijeva ovisi o stanju ljudskog zdravlja. A u slučaju promjena u sastavu mikroba u debelom crijevu mogu se uočiti različite patologije.

Dvotočka se sastoji od sljedećih odjeljaka:

  • crijevo;
  • debelog crijeva;
  • rektum.

crijevo

debelo crijevo

rektum

Rektum je distalni (konačni) dio debelog crijeva. Nalazi se u zdjeličnoj šupljini, a dužina mu je 16 - 18 centimetara.

U rektumu se razlikuju sljedeći dijelovi:

  • ampulla rektum (širi dio);
  • Analni kanal (uži dio);
  • anus.
Karakteristika rektuma je jedinstvena struktura vlastite sluznice. Vrlo se razlikuje od sluznice drugih dijelova debelog crijeva. U rektumu se sluznica skuplja u naborima, zbog kojih nastaju analni stupovi, koji su zahvaljujući dobro razvijenoj submukozi sposobni pucati akumulacijom fekalnih masa.

Kolonoskopija se koristi za procjenu stanja sluznice cijelog debelog crijeva.

Endoskopski znakovi nepromijenjene sluznice određeni su sljedećim pokazateljima:

  • boja sluznice;
  • sjaj sluznice;
  • priroda površine sluznice;
  • vaskularni uzorak sluznice;
  • sluznica.
Boja sluznice
Normalno, boja sluznice debelog crijeva ima blijedo žutu ili blijedoružičastu boju. Sluznica dobiva drugačiju boju zbog bilo kakvih patoloških poremećaja (na primjer, upala debelog crijeva, kao i erozija).

Sjajna sluznica
Gledano iz debelog crijeva uz pomoć kolonoskopije, sjaj mukozne membrane je od velike važnosti. U normalnom stanju sluznica dobro reflektira svjetlost, zbog čega se promatra njegov sjaj. Postaje tupa i slabo reflektira svjetlo ako nedostaje sluz. Ovo stanje sluznice ukazuje na prisutnost patoloških poremećaja u debelom crijevu.

Priroda površine sluznice
U proučavanju debelog crijeva skreće pozornost na površinu sluznice, koja bi normalno trebala biti glatka i tek neznatno ispružena. Prisutnost bilo kakvih neoplazmi (na primjer, izraza, izbočina ili izbočina) na stijenkama crijeva ukazuje na patološke promjene.

Vaskularni uzorak sluznice
Tijekom kolonoskopije uz pomoć posebnog plina, crijevna se cijev proširuje. Kada se crijevo napuni u submukoznom sloju, iz grana malih arterija treba formirati određeni uzorak. Nedostatak ili jačanje vaskularnog uzorka ukazuje na moguće patološko istezanje ili oticanje submukoze.

Preklapanje sluznice
Slojevi su uzrokovani nakupljanjem sluzi u debelom crijevu i, u normalnim uvjetima, pojavljuju se kao svijetle kvržice ili jezera. Kada se patološki podaci preklope, zbijaju se nečistoće fibrina, gnoja ili nekrotične mase.

Indikacije za kolonoskopiju

Gastrointestinalni trakt je složen sustav organa čija je zadaća probaviti, asimilirati i izlučiti hranu. S konstantnim opterećenjem, nepravilnom prehranom, učestalim uzimanjem začinjene, pržene i nekvalitetne hrane, ovaj probavni sustav je oštećen. Konačno, tijelo uništava srodne bolesti, kao i patogene mikroorganizme.

Da bi se utvrdili uzroci bolesti, provodi se kolonoskopija u konačnom dijelu probavnog trakta (debelog crijeva).

Indikacije za kolonoskopiju su:

  • česta crijevna opstrukcija u obliku zatvora;
  • učestale ponavljajuće bolove u području crijeva;
  • krvav ili mukozni iscjedak iz rektuma;
  • prisutnost krvi ili sluzi u izmetu;
  • oštar gubitak težine;
  • česta trbušna distenzija;
  • priprema za razne ginekološke operacije (na primjer, tumori maternice ili jajnika, endometrioza);
  • sumnje na razne bolesti debelog crijeva.

Ova se patologija razvija iz epitelnog tkiva i dobiva izgled tumora različitih veličina (u ranim stadijima veličina doseže nekoliko centimetara).

Ova patologija može biti popraćena sljedećim simptomima:

  • produljeni bolovi u trbuhu koji vrišti;
  • prisutnost krvi u izmetu;
  • nadutost;
  • konstipacija;
  • smanjen apetit;
  • bljedilo kože;
  • osjećaj slabosti i slabosti;
  • gubitak težine;
  • povećanje temperature.

Prisutnost čireva u debelom crijevu je karakteristično obilježje ulceroznog kolitisa.

S ovom patologijom, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:

  • česti proljev s krvlju, sluzom i gnojem.
  • bol, najčešće na lijevoj strani trbuha;
  • bol u zglobovima;
  • tjelesna temperatura do 39 stupnjeva;
  • smanjen apetit;
  • gubitak težine;
  • opća slabost.

Divertikulum je patološka formacija koju karakterizira protruzija stijenke debelog crijeva.

S ovom patologijom, pacijent može imati sljedeće simptome:

  • bol, obično na lijevoj strani trbuha;
  • česta konstipacija koja se izmjenjuje s proljevom;
  • nadutost.

Crijevna opstrukcija može se pojaviti zbog mehaničke opstrukcije (na primjer, stranog tijela), kao i zbog narušene motoričke funkcije debelog crijeva.

Ova patologija popraćena je sljedećim simptomima:

  • iznenadna bol u trbuhu;
  • zadržavanje stolice;
  • nadutost;
  • mučnina i povraćanje.

Svake godine provodi se obvezna kolonoskopija za sve osobe koje su u opasnosti. Ova skupina uključuje bolesnike s ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolesti, kao i one koji su prethodno operirali debelo crijevo. Drugu rizičnu skupinu čine osobe čiji su neposredni srodnici imali tumore debelog crijeva ili polipa.

Također se preporuča pregledavanje debelog crijeva svim osobama starijim od pedeset godina radi ranog otkrivanja malignih (rak) i benignih tumora debelog crijeva.

Priprema za kolonoskopiju

Prije kolonoskopije potrebna je posebna obuka, ona je ključna za visoku pouzdanost rezultata istraživanja.

Prije kolonoskopije treba slijediti sljedeće smjernice:

  • prestanite uzimati antidiarrheal i dodatke željeza;
  • povećati unos tekućine;
  • slijedite sve preporuke liječnika o pripremi.

Preliminarna priprema

Trenutno se priprema za kolonoskopiju provodi uzimanjem posebnih laksativnih otopina. Međutim, ako pacijent ima sklonost opstipaciji, tada se u tom slučaju može preporučiti provođenje kombiniranog pripravka.

Da bi to učinio, pacijent može unaprijed odrediti:

  • gutanjem ricinusovog ulja ili ulja ricina.
  • provoditi klistir.
Gutanje ricinusovog ulja ili ulja ricina
Potrebna količina ulja za prijem određuje se ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Ako je težina, na primjer, 70 - 80 kg, tada se propisuje 60 - 70 grama ulja, koje se mora uzeti noću. Ako je pražnjenje uljem bilo uspješno, preporučuje se ponoviti postupak. Međutim, treba napomenuti da se ovaj pripravak može provesti kod pacijenata koji nemaju kontraindikacije (na primjer, prisutnost individualne intolerancije na sastojke ulja).

Tretman klistir
Ako se priprema provodi uz pomoć laksativnih pripravaka, tada klistići za čišćenje u pravilu nisu potrebni. Međutim, ako pacijent pati od teške konstipacije, u tom slučaju se kao preliminarna priprema mogu preporučiti klistiri za čišćenje.

Da biste napravili klistir kod kuće, trebate:

  • Morate kupiti šalicu Esmarkh;
  • Stavite jedan do jedan i pol litara tople vode (sobna temperatura) u Esmarkh-ovu šalicu, zatvarajući stezaljku unaprijed kako bi spriječili izlazak vode iz vrha;
  • Nakon punjenja klistira potrebno je ukloniti stezaljku i osloboditi protok vode iz vrha, to je učinjeno s ciljem da se spriječi ulazak zraka u crijevo;
  • Osoba leži na svojoj lijevoj strani (preporuča se staviti ogrtač na svoju stranu, a ručnik na njega), desnu nogu treba gurnuti naprijed, saviti ga u koljenu 90 stupnjeva;
  • Esmarchova pripremljena krigla treba biti suspendirana jedan do jedan i pol metara od razine kauča ili kauča na kojem osoba laže;
  • Zatim se vrh mora podmazati vazelinom kako bi se spriječilo ozljeđivanje anusa, nakon čega bi klistir trebalo uvesti na dubinu od oko sedam centimetara;
  • Tek nakon što je vrh umetnut u anus, treba ga pažljivo ukloniti iz klistira;
  • Nakon završetka postupka, vrh se mora pažljivo ukloniti, polako se uzdignuti i pomalo nalikovati držanju tekućine u crijevu oko pet do deset minuta kako bi se pročišćavanje odvijalo najučinkovitije.
Za preliminarnu pripremu, preporučuje se dvaput navečer.

Napomena: Potrebno je napomenuti da samoprovođenje klizmi zahtijeva posebne vještine, stoga se ova metoda preliminarne pripreme rijetko koristi.

Nakon dva dana preliminarne pripreme uz pomoć unosa ulja ili klistiranja, pacijenti s anamnezom zatvora propisani su kao glavna metoda pripreme za kolonoskopiju (laksativi i dijeta).

dijeta

Dva do tri dana prije kolonoskopije treba slijediti bez dijete bez šljake, čija je svrha učinkovito očistiti crijeva. U isto vrijeme preporučuje se iz prehrane isključiti namirnice koje uzrokuju fermentaciju, nadutost, ali i povećati nastanak fekalnih masa.