Glavni / Iznutrice

Rehabilitacija nakon upale slijepog crijeva

Iznutrice

Svatko zna da oporavak od upale slijepog crijeva, kao i nakon drugih bolesti koje zahtijevaju kirurške intervencije, traje neko vrijeme. Razdoblje oporavka nakon upale slijepog crijeva zahtijeva pažnju liječnika, napore pacijenta, jer tijekom rehabilitacije postoje brojna ograničenja i preporuke, čija je provedba presudna za uspješno liječenje.

Postoperativni period i njegova važnost

Akutna upala slijepog crijeva (ICD-10 kod, K-35) je česta bolest. Kod nekih ljudi to ne rasplamsava cijeli život. Upala dodatka liječi se lijekovima ili kirurškim putem. Nakon operacije za uklanjanje upala slijepog crijeva, potreban je dugoročni oporavak, čije je zanemarivanje puno opasnih posljedica.

Tijekom boravka u bolnici liječenje bolesnika nakon upale slijepog crijeva pružaju medicinski stručnjaci. Kućna obnova zahtijeva puno truda, jer se provodi samostalno. Ako slijedite preporuke stručnjaka, tijelo će se brže vratiti u normalu, a rane će zacijeliti. Nepoštivanje pravila nakon uklanjanja dodatka može dovesti do divergencije vanjskih i unutarnjih šavova, do komplikacija. To je razlog hitnog liječenja u bolnici. Važno je pokušati ne pomicati se, pa je bolje nazvati hitnu pomoć.

Koliko dugo traje oporavak nakon uklanjanja upala slijepog crijeva?

Vrijeme oporavka ovisi o tome kako je operacija dobro obavljena, koja je metoda korištena, kako je tijelo reagiralo na intervenciju i ozbiljnost situacije. Nakon uklanjanja gnojnih ili gangrenoznih upala slijepog crijeva, posebno one koja je prešla u peritonitis, razdoblje rehabilitacije je duže, jer postoji potreba za borbom protiv infekcije koja se razvila, što uključuje dugotrajnu primjenu antibakterijskih lijekova.

Danas se apendektomija izvodi laparoskopijom ili abdominalnom kirurgijom. Laparoskopska intervencija je moguća ako je organ upaljen, ali tkivo još nije puklo. Ova lagana mogućnost kirurškog liječenja osigurava oporavak nakon uklanjanja upale slijepog crijeva u roku od 2 tjedna, rjeđe - 4. Abdominalna kirurgija je traumatičnija pa može potrajati šest mjeseci da se u potpunosti oporavi. Točnije, koliko je potrebno za potpuni oporavak, može samo liječnik. Oporavak djece male dobi i odraslih s prekomjernom tjelesnom težinom je teži i dugotrajniji.

Prvi postoperativni dani

Rehabilitacija nakon upale slijepog crijeva počinje s krajem operacije. Razdoblje do dana kada je pacijent otpušten zove se postoperativno. Briga o pacijentima nakon apendektomije prvih dana osigurava medicinsko osoblje. Nakon povlačenja iz anestezije, pacijent se mora pridržavati liječničkih pregleda. Anestezija može utjecati na osobu na različite načine, tako da se može pojaviti povraćanje, zimica i drugi simptomi.

Medicinska skrb

Prvi dan jela je zabranjen. Prvih sati se ne preporučuje piti vodu. Budući da boli desnu stranu, prvo morate ležati samo na lijevoj strani. Nakon jednog dana pacijentu se dopušta da ustane, ali ako je operacija izvedena laparoskopskom metodom, oni pomažu ustajanju nakon 5-6 sati, a preporuča se i malo šetnje. Dnevna incizija se tretira antiseptičkim sredstvima. Osim toga, potrebno je uzeti antibakterijske lijekove i druge lijekove koje je liječnik propisao. Ako je pacijent zabrinut za zatvor, on dobiva klistir.

Prvih dana pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu. To je normalno. Ali ako temperatura traje duže od 7 dana, posavjetujte se s liječnikom. Potrebno je pratiti koliko dugo boli desna strana trbuha i mjesto rezanja. Želudac oko rane uopće ne bi trebao povrijediti. Nakon pražnjenja, pacijentu se preporučuje da nosi zavoj. Pacijenta se otpušta iz bolnice 7-10 dana nakon uklanjanja dodatka, prije uklanjanja vanjskih šavova. U ovom postoperativnom razdoblju nakon uklanjanja apendicitisa završava.

Sve vrijeme dok je pacijent u bolnici, liječnici prate sljedeće postupke:

  • kontrola parametara fiziološkog oporavka;
  • detoksikacija (na primjer, ako je došlo do gnojnog upala slijepog crijeva);
  • praćenje stanja bolesnika i simptoma komplikacija;
  • praćenje stanja šava (nema krvarenja).
Značajke oporavka od upala slijepog crijeva uključuju brojna ograničenja na uobičajeni način života ili loše navike. Natrag na sadržaj

Neka pitanja

Rehabilitacija nakon uklanjanja upale slijepog crijeva traje od jednog do nekoliko mjeseci. To je puno posla od strane pacijenta. Pacijent bi trebao znati kako se ponašati u tom razdoblju, bez obzira na to postoje li kontraindikacije, koje preporuke olakšavaju i ubrzavaju oporavak. Važno je znati o pravilima higijene, prehrane, tjelesne aktivnosti i drugih postupaka s kojima se pacijent svakodnevno suočava.

Kupanje, bazen, sauna

Prije uklanjanja konca, liječnici ne dopuštaju da se istuširaju i okupaju. Higijena se može održavati pranjem pojedinačnih zona. Bolje je obrisati trbuh vlažnom spužvom kako bi spriječili ulazak vode u ranu. Operite u kadi ili plivati ​​ne smije biti 2 tjedna nakon operacije. Nakon uklanjanja šavova dopušteno je tuširanje. Bazen nakon upale slijepog crijeva dopušten je tek nakon potpunog zacjeljivanja rana, jer tamo morate plivati. Takva preuranjena aktivnost može izazvati neusklađenost rana. Kupanje se preporučuje posjetiti ne ranije od mjesec dana.

Štavljenje i solarij

Prvi put nakon appendectomy ne preporuča se izložiti ranu na suncu i ultraljubičasto zračenje, tako da je zabranjeno ići u solarij ili na mjestima gdje će sunce pasti na ožiljak (na primjer, plaža). Kasnije je dopušteno sunčati se, ali imajte na umu da preplanulost neće biti ravna, jer rez mora biti zatvoren.

Terapija tjelovježbom nakon operacije dodatka blagotvorno djeluje na cjelokupni oporavak i post-operativni oporavak. Natrag na sadržaj

Tjelesna aktivnost

Prevencija većine komplikacija uključuje vježbe disanja. LFK uključuje jednostavne vježbe koje se prvo izvode na leđima. Vježbe se preporuča raditi u bolnici i nastaviti kod kuće. Nošenje zavoja obvezno je samo za djecu i pune osobe. To će spriječiti neslaganje rana. Nakon nekoliko tjedana nakon pražnjenja, ako stanje dopušta, morate početi hodati. Pješačenje se obavlja sporim tempom. Od sporta treba napustiti potpuno ozdravljenje ožiljka (pečat na mjestu reza). Za to je potrebno više od tjedan dana. Obično su sportovi dopušteni nakon jednog desetljeća, ali tisak se može pomicati i podizati utege ne ranije od šest mjeseci.

Pušenje nakon operacije

Ljubitelje cigareta gotovo odmah nakon operacije zanima pitanje je li moguće pušiti nakon upale slijepog crijeva. Pušenje je izuzetno loše za ljudsko tijelo, osobito za dišni sustav. Nakon apendektomije, dimljena cigareta može izazvati laringospazam. Temeljem toga, strogo je zabranjeno pušiti 3 dana nakon operacije. Ako je pacijent suočen s peritonitisom, pušenje se ne preporučuje 7 dana nakon operacije.

Intimni život

Ako je operacija dobro prošla s nekompliciranim apendicitisom, preporučuje se promatranje seksualnog odmora 7 dana. Ponekad je dopušteno seksati i prije, ali pod uvjetom pasivnog položaja pacijenta, izbjegavajući napetost abdominalne preše. Povratak u normalan intimni život dopušten je nakon sedam dana nakon uklanjanja niti.

Dijetalna hrana

Dijeta nakon otpusta iz bolnice je izuzetno važna. O kakvoj vrsti hrane ovise simptomi koji prate oporavak. Poremećaj prehrane može izazvati negativne posljedice. Ponekad su pogreške uzrok smrti. Dopušteno je jesti nisko-masne juhe od piletine ili govedine, riže, piti svježe sokove, razrijediti s vodom. Korisni bujon ili čaj na bazi bilja bez šećera. Kasnije se u prehranu uvode kaše, juhe od sluzi, kiselo mlijeko, nemasno meso. Svi štetni proizvodi su potpuno zabranjeni. Roditelji trebaju osigurati da djeca ne daju slatkiše jer iritiraju crijeva.

Što može biti komplikacija?

Svaka operacija povezana je s rizicima i komplikacijama. Apendektomija može biti popraćena teškim gubitkom krvi, što ovisi o kvalificiranosti liječnika. Možda postoje problemi s disanjem, osobito ako je desna strana ili rana jako bolna. To je zbog nemogućnosti da udahnete u najvećoj mogućoj mjeri, što je ispunjeno hipoksijom. Oticanje i zadržavanje mokraće uslijed korištenja mišićnih relaksanata mogu izazvati parezu mokraćnog ili crijeva. Postoji rizik od tromboembolije, upale, fistule. Ponekad se u rani pojavljuju gnojno-septičke komplikacije (s lošim liječenjem). Postoperativni tretman može uzrokovati proljev nakon upale slijepog crijeva, koji traje do mjesec dana.

Laparoskopska apendektomija: indikacije, prednosti, provođenje, rehabilitacija

Laparoskopska tehnika abdominalnih intervencija čvrsto je uspostavljena u praksi kirurga diljem svijeta. Zbog mnoštva prednosti, metoda se aktivno koristi u općoj kirurgiji, ginekologiji, pa čak iu onkologiji. Laparoskopija upale slijepog crijeva (laparoskopska apendektomija) prvi put je izvedena prije nešto više od 30 godina, a dosadašnja iskustva pokazuju nesumnjive prednosti uklanjanja tog procesa na ovaj način.

Akutni upala slijepog crijeva je jedan od najčešćih patologija s kojima se susreću opći kirurzi. Većina mladih liječnika započinje svoju praksu klasičnom apendektomijom, a zatim usvajaju složenije tehnike, uključujući laparoskopiju.

Klasično uklanjanje slijepog crijeva također je vrlo česta pojava, jer ne može svaki pacijent biti podvrgnut laparoskopiji zbog prisutnosti kontraindikacija, ali ova metoda ima mnogo nedostataka - visoku invazivnost na srednjem pristupu u slučaju kompliciranih oblika koji nisu neuobičajeni, poteškoća s pogledom u standardnom rezu crijeva. područja, učestalost komplikacija, dostižući 8%, dugo razdoblje oporavka, što je posebno važno za ljude koji se bave fizičkim radom.

Laparoskopija upale slijepog crijeva također ima nedostatke, ali oni su mnogo manji nego kod otvorene operacije, pa će u slučajevima gdje je to tehnički moguće liječnici to preferirati. Važno je napomenuti da u Rusiji i mnogim susjednim zemljama ova tehnika još uvijek nije široko rasprostranjena.

Skepticizam u vezi s laparoskopskom apendektomijom vjerojatnije će imati subjektivne razloge. Mnogi kirurzi smatraju da je operacija tehnički prekomplicirana, neki liječnici su nedovoljno pripremljeni praktički i teoretski, a nedostaje potrebna oprema u bolnicama. Većina komplikacija i prijelaza u otvorenu tehnologiju tijekom laparoskopske operacije povezana je s nedovoljnim iskustvom liječnika i tehničkim pogreškama, pa bi bilo pogrešno takve slučajeve pripisati nedostacima same metode.

Uz dovoljnu razinu znanja i vještina, kirurg može uz pomoć laparoskopije izvesti čak i kompliciranu upalu slijepog crijeva, a pacijent će mu biti vrlo zahvalan što je otpušten iz bolnice ranije nego "kolege u odjelu" koje su prošle standardnu ​​apendektomiju.

Prednosti i nedostaci laparoskopske appendektomije

Važne prednosti laparoskopije u odnosu na klasičnu apendektomiju su:

  • Izvrstan kozmetički rezultat;
  • Manja učestalost komplikacija, osobito - adhezivna bolest;
  • Niska invazivnost;
  • Kratak period oporavka i brz oporavak;
  • Mogućnost potpunog pregleda abdominalnih organa i, ako je potrebno, drugih kirurških zahvata bez proširenja reza;
  • Ekonomska korist zbog kraće hospitalizacije, smanjene potrošnje droga i najbržeg povratka na posao.

Nedostaci metode uključuju potrebu za skupom opremom, obukom osoblja, nemogućnošću izvođenja laparoskopije u bolesnika s određenim popratnim bolestima.

Indikacije za laparoskopiju upale slijepog crijeva:

  1. upala slijepog crijeva;
  2. mukokele;
  3. Benigni tumorski procesi, ciste, parazitsko oštećenje;
  4. Karcinoidni tumori.

Čini se da su razlozi za laparoskopiju slični onima u otvorenoj kirurgiji, a oblik upala slijepog crijeva i prisutnost komplikacija ne služe uvijek kao prepreka minimalno invazivnoj intervenciji.

Ruski kirurzi identificirali su skupine bolesnika s komorbiditetima koji bi trebali biti podvrgnuti laparoskopiji ako je moguće:

  • Dijagnostički nejasni slučajevi u kojima promatranje ne eliminira potpuno akutni upalni proces u procesu (dijagnostička laparoskopija prelazi u liječenje);
  • Mlade žene koje ne isključuju mogućnost da zatrudne i imaju dijete, u kojima je teško razlikovati akutnu upalu slijepog crijeva i ginekološku patologiju. Kod žena, neutemeljena apendektomija prema nekim podacima doseže 47%, a zatim se pretvara u ljepljivu i sekundarnu neplodnost;
  • Žene bilo koje dobi koje traže bolji kozmetički učinak;
  • Pacijenti s određenim komorbiditetima koji povećavaju rizik od gnojnih komplikacija - dijabetes, pretilost;
  • Djeca kod kojih je laparoskopija poželjna zbog male vjerojatnosti adhezije nakon toga.

Važan razlog za laparoskopsko uklanjanje upala slijepog crijeva smatra se želja pacijenta da se podvrgne upravo takvom liječenju. Naravno, u ovom slučaju, potonji bi trebao vagati prednosti i mane, a ako nema dovoljno povjerenja u kirurga ili odsutnost visoko kvalificiranog stručnjaka, on će ipak morati odustati od želje.

Kontraindikacije za laparoskopiju slijepog crijeva slične su onima kod drugih bolesti kirurškog profila:

  1. Teške popratne bolesti bubrega, jetre, srca;
  2. Duga razdoblja trudnoće;
  3. Teške koagulopatija i poremećaji krvarenja.

Mnogi kirurzi smatraju trudnoću relativnom kontraindikacijom, jer nije dokazan negativan učinak pneumoperitoneuma na fetus, a besprijekorna kirurška tehnika i minimalna invazivnost mogu spasiti trudnoću i ubrzati oporavak buduće majke.

Poremećaji zgrušavanja krvi također imaju dvostruko značenje. S jedne strane, oni mogu dovesti do masivnog krvarenja, as druge - takvi pacijenti moraju biti liječeni u svakom slučaju ako dođe do upale slijepog crijeva, pa je još bolje ako je operacija manje traumatična, a ako je propisana zamjenska terapija, laparoskopija za koagulopatiju ne dovodi do više gubitka krvi od normalne koagulacije.

Relativna kontraindikacija može biti starost, teška pretilost, atipično mjesto slijepog crijeva, peritonitis, ali u tim slučajevima, problem kirurškog pristupa rješava se pojedinačno.

Osim opće patologije, istaknute su i lokalne kontraindikacije. To uključuje:

  • Gusta upalna infiltracija u procesu i oko nje;
  • Izražene adhezije;
  • Odsutni periapendikularni proces - kada se plin ubrizgava u trbušnu šupljinu, može puknuti i dovesti do peritonitisa, a manipulacije na takvom apscesu prepune su ozljeda velikih žila i crijevnog zida;
  • Pokrenut je peritonitis s formiranjem velikog konglomerata crijevnih petlji, masivnih fibrinoznih slojeva, mnogih žarišta gnojne upale (apscesi) koji zahtijevaju otvorenu operaciju, potpunu reviziju i ispiranje trbušne šupljine.

Priprema za operaciju

Budući da se laparoskopija slijepog crijeva obično izvodi hitno, pacijent i liječnik nemaju dovoljno vremena za temeljit pregled. Ipak, i dalje će se obaviti minimalni testovi - testovi krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk abdominalne šupljine, reakcija na HIV, sifilis, hepatitis, EKG, prema indikacijama.

Preoperativni pregled provodi se u ambulanti i traje minimalno vrijeme, nakon čega se pacijent šalje u kirurški odjel, s njim razgovaraju anesteziolog i liječnik. Jasno je da će se sa složenim oblicima operacija obaviti što je brže moguće. U slučajevima kada postoje određene sumnje u dijagnozi i svrsishodnosti operacije, može se odgoditi postavljanjem opažanja ili dijagnostičke laparoskopije.

Tehničke značajke laparoskopske apendektomije

  1. Laparoscope, koji omogućuje pregled šupljine iznutra;
  2. Video kamera i monitor;
  3. Izvor svjetlosti;
  4. Napuhivač s kojim se ubrizgava ugljični dioksid;
  5. Elektrokirurška oprema ili laser za seciranje tkiva i vaskularne koagulacije;
  6. Irrigator-aspirator, uklanjanje izljeva, krvi, gnoja itd. Iz trbušne šupljine

Osim glavne opreme, kirurg koristi razne kirurške instrumente - Veress iglu za sigurno uvođenje plina u tjelesnu šupljinu, škare, pincete, stezaljke, četiri trokara različitih promjera, uređaje za šivanje ili spone.


Opća anestezija s trahealnom intubacijom i mehanička ventilacija smatra se najboljom metodom anestezije, jer omogućava uvođenje mišićnih relaksanata, opuštanje mišića i olakšavanje uvođenja plina u trbušnu šupljinu. Ako postoje kontraindikacije za takvu anesteziju, moguća je epiduralna i intravenska anestezija, ali u tim slučajevima operacija će biti tehnički teža zbog nemogućnosti opuštanja mišića trbušnog zida.

S laparoskopskom apendektomijom pacijent se postavlja na leđa, a operativni se stol lagano naslanja na lijevu stranu, što olakšava pristup desnoj ilijačnoj regiji zbog uklanjanja omentuma i crijevnih petlji u stranu.

Nakon tretmana kože s antiseptikom, u paraumbiličnom području, napravi se prvi mali rez, kroz koji se umeće Veress igla i ubrizgava ugljična kiselina. Zatim se prvi trokar za laparoskop stavi u isti otvor. Drugi trokar, uveden u lijevu ilialnu regiju ili u središnju liniju ispod pupka, pomaže u pregledu područja od interesa.

Nakon temeljitog pregleda položaja slijepog crijeva i odluke o nastavku operacije laparoskopijom, kirurg umeće još jedan trokar blizu pupka ili ispod desnog koštanog luka, a ako je slijepo atipično smješteno, mogu biti potrebne adhezije, upala peritoneuma, četvrti trokar, određuje se pojedinačno za svakog pacijenta.

Kada se instaliraju svi instrumenti, kirurg detaljno ispituje unutarnje organe - jetru s žučni mjehur, crijevne petlje, omentum, površinu peritoneuma, jajnika i jajovode s uterusom kod žena. Vrlo je važno procijeniti stanje slijepog crijeva: ako čak iu jednom fragmentu postoje očigledni upalni znakovi, tada se dijagnoza može smatrati potvrđenom i organ treba ukloniti, međutim, odsustvo vidljive upale ne dopušta odbacivanje akutnog upala slijepog crijeva, kataralne i površinske oblike koji također zahtijevaju kirurško liječenje.,

Zapravo laparoskopska apendektomija uključuje nekoliko faza:

  • Vučenje slijepog crijeva, koje je fiksirano za mezenterij ili kraj i izdiže se do zida trbuha;
  • Sjecište mezenterija s koagulatorom, nametanje ligatura, kvačica ili hardverskih šavova;
  • Liječenje panja dodatka - šivanje, uranjanje šavova u cekum s fiksacijom šavova, nametanje metalnih spajalica i uklanjanje izvan nje;
  • Kontrolni pregled trbušne šupljine, ligacija ili koagulacije krvnih žila, ako postoji izljev, peritonitis, komplicirani oblici, drenaža se provodi na kraju operacije;
  • Šivanje rezova kože i završetak intervencije.

Nakon prelaska procesa, njegovog mezenterija, koagulacije ili bljeskanja krvnih žila, kirurg uklanja upaljeni proces izvana kroz bilo koji od dostupnih trokara, sprječavajući kontakt slijepog crijeva s drugim organima i peritoneumom. Sjedište se, kada se izvadi iz trbušne šupljine, smjesti u posebnu posudu, a zatim pošalje na histopatološki pregled.

Nakon završetka glavne faze operacije, liječnik ponovno pregledava trbušnu šupljinu radi krvarenja, ispire površinu peritoneuma klorheksidinom ili furacilinom, uklanja sve patološke nečistoće (krv, gnoj, fibrinski protein), aspirira tekući sadržaj.

Drenaža nakon laparoskopije upale slijepog crijeva ne provodi se uvijek, već samo ako postoje dokazi - peritonitis, apsces oko slijepog crijeva, dok se drenaže nalaze u zdjelici, na području zdjelice, u području slijepog crijeva.

U prosjeku, laparoskopija upale slijepog crijeva s nekompliciranim oblicima patologije traje pola sata, ali može biti i dulja u slučaju komplikacija, a faze mogu promijeniti njihov slijed. Na primjer, u slučaju peritonitisa, kirurg će prije svega pokušati ukloniti tekućinu za ispuštanje, a zatim nastaviti s manipulacijama na samom dodatku.

Video: laparoskopija za akutnu upalu slijepog crijeva

Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije

Postoperativno razdoblje s laparoskopijom upale slijepog crijeva je mnogo lakše i brže nego u slučaju otvorene abdominalne intervencije. Nakon nekoliko dana, operiran može ići kući, maksimalni boravak u bolnici je tjedan dana.

Tradicionalno, kožni šavovi se uklanjaju 7-10 dana, što se može učiniti u klinici ili povratkom u bolnicu, a pri nanošenju šavova koji se apsorbiraju, šavovi će se otopiti sami.

Prvog dana bol je moguća u području punkcija, tako da pacijent neće biti odbijen u imenovanju analgetika. Svim bolesnicima koji su imali odstranjivanje slijepog crijeva propisana je antibakterijska terapija, što je posebno naznačeno kada postoji rizik od infektivnih komplikacija ili u slučaju gnojnog procesa ili peritonitisa koji se dijagnosticira tijekom operacije.

Rana aktivacija je zalog najbržeg oporavka i prevencije mnogih komplikacija, pa će se do kraja prvog dana nakon operacije pacijentu preporučiti da ustane i hoda, postupno proširujući motorni režim od drugog dana.

Hrana nakon bilo kakve operacije na crijevima treba biti što nježnija, prvog dana pacijentu će biti ponuđena samo tekuća hrana i piće, ali će kasnije biti siguran prijelaz na normalnu hranu.

Potpuni oporavak nakon operacije traje najmanje dva mjeseca, ovo je vrijeme potrebno za zacjeljivanje ožiljaka koji su ostali nakon uklanjanja procesa, pa se ne preporučuje podizanje utega i tjelesni napor uz povećanje intraabdominalnog tlaka, što može izazvati divergenciju šavova. Istodobno, moguće je vratiti se u uobičajeni život i rad (ako se ne odnosi na fizički napor, težinu, itd.) U tjedan ili dva.

Tehnički proizvedena laparoskopija upale slijepog crijeva popraćena je minimalnim komplikacijama. Posebice, rizik od adhezije je mnogo manji od onog nakon otvorenog zahvata, ali još uvijek štetni učinci mogu biti povezani s općim stanjem pacijenta, teškim tijekom bolesti ili nedovoljnim iskustvom kirurga.

Među komplikacijama najvjerojatnije:

  1. Krvarenje u trbušnu šupljinu;
  2. Pristup sekundarne infekcije, uključujući i područje rana na koži;
  3. Peritonitis i intraabdominalni apscesi su rijetki, njihov je rizik nekoliko puta manji nego kod klasične apendektomije;
  4. Kila prednjeg zida trbuha;
  5. Akutni tiflitis je svojevrsna komplikacija laparoskopske operacije, kada neoprezno rukovanje koagulatorom uzrokuje opekline na površini cekuma, što se klinički manifestira bolom, vrućicom tijela do petog dana nakon operacije.

Jedna od čestih komplikacija koje se javljaju tijekom operacije je hipotenzija, povezana s ispuštanjem plina u želudac, uvođenjem određenih lijekova, patologijom srca i drugih unutarnjih organa.

Kod pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti laparotomiji zbog drugih bolesti kirurškog profila, drugi organi su vjerojatno oštećeni tijekom laparoskopije zbog adhezija, koje zahtijevaju posebnu njegu od kirurga.

Pregledi pacijenata su obično pozitivni, jer je rizik od komplikacija minimalan, a razdoblje oporavka kratko, dok na trbuhu nema izobličenih ožiljaka i sposobnost za rad vraća se relativno brzo.

S obzirom na specifičnu prirodu patologije, laparoskopske apendektomije, ako se provode, su besplatne, jer je odugovlačenje opasno za život pacijenta. Upala slijepog crijeva je slučaj kada je čekanje na poboljšanje beznačajno, a sama prisutnost akutne kirurške patologije podrazumijeva hitnu operaciju, bez obzira na dob, mjesto stanovanja i bogatstvo oboljelih.

S druge strane, moguće je i plaćeno liječenje, čija cijena ovisi o cijeni alata, potrošnog materijala, kvalifikacijama operacijskog liječnika, korištenih lijekova. U prosjeku, laparoskopija upale slijepog crijeva košta 20 ili više tisuća rubalja. Kronične upalne promjene u procesu također mogu biti razlozi za njegovu provedbu, a zatim kirurg može preporučiti provođenje planiranog liječenja.

Mnogi pacijenti žele provesti postoperativno razdoblje u odvojenom udobnom odjelu, a ne samo privatne klinike, nego i obične javne bolnice, koje mogu pružati ovu uslugu na plaćenoj osnovi. Osim toga, možete platiti dio potrošnog materijala - zakrpe, elastične zavoje, lijekove protiv bolova i sl. Naravno, uz besplatno liječenje pacijent neće biti ostavljen da krvari ili pati od bolova, ali o svom trošku možete kupiti bolje lijekove od bolničkog proračuna.

Općenito, laparoskopija upala slijepog crijeva djelotvorna je i prilično pouzdana metoda liječenja upale cecumskog procesa, ali samo ako operaciju obavlja visoko kvalificirani stručnjak s dovoljno iskustva s takvim intervencijama. Takva se oprema postupno uvodi u široku praksu i, nadamo se, bit će "u pokretu" zajedno s drugim minimalno invazivnim operacijama.

Oporavak nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

Kirurško uklanjanje slijepog crijeva jedini je način liječenja upale slijepog crijeva. Usprkos svojoj očiglednoj jednostavnosti, to je potpuna operacija koja oštećuje tijelo i zahtijeva potpuni period oporavka. Rehabilitacija nakon upale slijepog crijeva kod odraslih uključuje pridržavanje prehrane, regulaciju tjelesne aktivnosti. Samo pod tim uvjetima dodatak se više nikada neće podsjetiti na sebe.

Značajke rehabilitacije nakon uklanjanja upala slijepog crijeva

Razmotrite kakvu je rehabilitaciju potrebno nakon operacije zbog upale slijepog crijeva i zašto se ona izvodi.

Prema suvremenim podacima, dodatak je izgubio svoje izvorne funkcije i rudiment. To je mali (7-10 cm) mrtvi kraj cekuma, njegova upala se naziva upala slijepog crijeva.

Operacije na njenom uklanjanju provode se u dvije vrste:

  • trbušni - s peritonealnom rezom;
  • laparoskopski - s nekoliko manjih rezova kroz koje su umetnuti instrumenti.

Rehabilitacija nakon uklanjanja upale slijepog crijeva laparoskopijom je lakša zbog manjih šavova i oštećenja kože.

Za bilo koji tip operativnog događaja:

  • dobivanje anestezije;
  • posjekotine i šavovi na crijevima i posudama;
  • oštećenje kože;
  • ukupni tjelesni stres.

Razdoblje oporavka omogućuje minimiziranje utjecaja tih čimbenika i potpuno obnavljanje zdravlja, što uključuje:

  1. Poslijeoperacijska skrb. Pacijent bi trebao početi kretati i ustajati u preporučeno vrijeme, kako bi primio terapiju lijekovima kako bi se izbjegla infekcija. Da bi se smanjila izražena bol, propisuju se anestetika - najprije u injekcijama, nakon pražnjenja - u tabletama.
  2. Posebna dijeta pomaže u oslobađanju ozlijeđenih crijeva, poboljšava probavu i normalizira stolicu.
  3. Normalizirana tjelesna aktivnost štiti od prekomjernih napora, ali potiče cirkulaciju krvi i ubrzava metabolizam.

Trajanje rehabilitacije nakon upale slijepog crijeva kod odraslih ovisi o vrsti operacije, karakteristikama tijela i još mnogo toga.

Uvjeti rehabilitacije

Nakon operacije pacijent se prebacuje u odjel, gdje medicinski radnici kontroliraju izlaz iz anestezije i moguće komplikacije iz njegove uporabe. U nedostatku problema, nakon 8 sati, pacijent može pažljivo ustati i kretati se u krevetu.

U prvim danima pacijent dobiva anestetike, antibiotike kako bi se isključila infekcija, svi pokreti su pod kontrolom medicinskih sestara.

Laparoskopija je izabrana ako upala slijepog crijeva nije komplicirana i nema kontraindikacija za njezinu primjenu. To je najneophodnija opcija intervencije. Pacijent može ustati dan nakon manipulacije, u nedostatku komplikacija, iscjedak se javlja 3-7 dana.

Period postoperativne rehabilitacije nakon uklanjanja upala slijepog crijeva laparoskopijom je 2, manje od 4 tjedna.

Abdominalna kirurgija zahtijeva dulje razdoblje oporavka. Uobičajeni termin je mjesec dana. Uz popratne komplikacije može potrajati i do šest mjeseci da se u potpunosti oporavi.

Način i pravila prehrane u postoperativnom razdoblju

Prvi dan pokazuje glad. Potrebna je daljnja dijeta, jer je operacija provedena na crijevima, koja su uključena u probavu. Osnovna pravila prehrane koja se moraju slijediti u razdoblju rehabilitacije nakon operacije zbog upale slijepog crijeva:

  1. Prehrana djelomična - 5-6 puta.
  2. U ranim danima dobrog kissel-a, nemasne juhe, mliječni proizvodi.
  3. Hrana mora biti topla - toplo i hladno nije dopušteno.
  4. Ne možete jesti namirnice koje izazivaju nadutost - mahunarke, kupus, gazirana pića.
  5. Najbolji način kuhanja je na pari.
  6. Tvrda hrana je isključena - pikantno, slano, kiselo, masno.
  7. Nakon obroka potrebno je odmoriti kako bi sile tijela bile usmjerene na probavu.

Potrebno je pratiti normalan rad crijeva. Zatvor može biti uzrokovan crijevnom opstrukcijom uzrokovanom loše izvedenom operacijom. U prvom mjesecu bolje je dati prednost čistom, kuhanoj hrani.

S tendencijom zatvora, prehrana i prehrambena pravila moraju se slijediti s posebnom pažnjom.

Kod muškaraca najveće poteškoće u rehabilitaciji nakon uklanjanja upala slijepog crijeva uzrokuje odbacivanje alkohola i teške hrane, što se tradicionalno smatra muškim.

Tjelesna aktivnost

Postoperativno razdoblje karakterizira niska pokretljivost, narušavanje integriteta krvnih žila dovodi do povećanja zgrušavanja krvi i stvaranja krvnih ugrušaka. Većina liječnika vjeruje da dozirane vježbe pomažu u rješavanju mnogih problema rehabilitacije.

Fizikalna terapija (vježbanje) je dio metoda oporavka. Zajedno s fizioterapijom poboljšava metabolizam, potiče cirkulaciju krvi, tonizira mišiće i krvne žile.

Vježbe se propisuju tijekom odmora. Prikazivanje:

  • savijanje nogu u koljenima;
  • zavoja nogu i ruku;
  • vježbe disanja;
  • druge vježbe koje ne utječu na trbušne mišiće.

Obično nakon 3 dana pacijent može ustati. Kako bi se pomoglo trbušnim mišićima, mnogim se pacijentima preporučuje da nose zavoj. Zaštitite trbuh od prekomjernog stresa prilikom kašljanja i drugih podrhtavanja.

Daljnje povećanje tjelesne aktivnosti odvija se postupno. Početni 2-3 mjeseca najbolji su način oporavka. Bolje je hodati u parkovima, gdje su dobre glatke staze i svježi zrak.

Važan dio rehabilitacije je jačanje imunološkog sustava. Liječnik može propisati posebna sredstva za povećanje.

Za rehabilitaciju nakon uklanjanja upale slijepog crijeva prikazano je plivanje u bazenu. Pomaže, bez preopterećenja tijela, da podigne ukupni tonus svih mišića.

Moguće komplikacije i kako ih izbjeći

Komplikacije koje mogu nastati nakon loše izvedene operacije često postaju:

  • produljeno zadržavanje temperature (38 °, ponekad više);
  • divergencija šava, zbijanje i hiperemija rubova rane;
  • pojavu gnojnog iscjedka;
  • bol u trbuhu;
  • trovanje krvi;
  • venska tromboza;
  • adhezija;
  • respiratorne i kardiovaskularne disfunkcije;
  • čir;
  • deformacija, protruzija sadržaja trbušne šupljine u području rane - kila.

Takve se komplikacije često javljaju s gnojnim upala slijepog crijeva, prolijevajući sadržaj upaljenog dodatka u trbušnu šupljinu. Razlog za loše liječenje kirurških šavova može biti slab imunitet, a ne samo pogreške liječnika. U tom slučaju, možda ćete morati ponoviti postupak.

Razdoblje standardne rehabilitacije nakon operacije zbog upale slijepog crijeva može se povećati u slučaju nepravilno provedenih mjera za vraćanje, ignorirajući savjet liječnika.

Pacijent se vraća kući 1-2 tjedna nakon operacije, izlazi iz kontrole liječnika i odgovoran je za vlastito zdravlje. Osim vanjskih šavova, postoje i unutarnji, koji se mogu raspršiti u prilično udaljenim razdobljima, nakon pražnjenja.

Izazvati neusklađenost može:

  • plin u crijevu uzrokovan kršenjem prehrane;
  • odgođeni izmet s nepravilnim ispuštanjem crijeva;
  • prekomjerna količina hrane;
  • povećano opterećenje peritoneuma.

Laparoskopska manipulacija značajno smanjuje vjerojatnost ovih komplikacija, ali kako bi se uskladilo s doziranjem opterećenja i prehrane, kako bi se provele preporučene vježbe terapije vježbanjem, potrebno je i nakon nje.

Prilikom propisivanja fizioterapeutskih zahvata morate završiti tečaj do kraja. Lokalno izlaganje poboljšava stanje šavova, potiče zacjeljivanje i resorpciju ožiljaka.

Nakon operacije zbog upale slijepog crijeva potreban je tečaj rehabilitacije kako se ne bi ugrozili rezultati uspješne kirurške intervencije. Trajanje ovog tečaja uvelike ovisi o ustrajnosti i opreznosti pacijenta, točnoj provedbi preporuka.

Potrebno je stimulirati izgubljeni imunitet, ojačati mišićni sustav i slijediti dijetu. Važna komponenta oporavka je pozitivan stav i pomoć od voljenih.

Oporavak nakon uklanjanja ciste iz tijela

Laparoskopija s upala slijepog crijeva

Upala dodatka slijepog crijeva jedna je od najčešćih bolesti. To se naziva upala slijepog crijeva.

Jedini način liječenja je uklanjanje. Može se provesti tradicionalna kirurgija, kao i laparoskopija apendicitisa. Ako se zateže s operacijom, tada osoba može početi peritonitis, perforaciju crijevnih zidova, a to može dovesti do prodora gnoja u trbušnu šupljinu.

Upotreba laparoskopije za dijagnosticiranje i uklanjanje upala slijepog crijeva

Laparoskopija se razlikuje od klasične operacije po tome što se sve manipulacije provode kroz rupice - do 1,5 cm. Za izvođenje operacije na tradicionalan način potrebni su veliki rezovi duljine nekoliko centimetara uz slojevitu disekciju tkiva.

Laparoskopija se koristi i za dijagnozu i za uklanjanje slijepog crijeva. S ovom metodom, liječnik ima priliku temeljito ispitati stanje unutarnjih organa, točno odrediti mjesto upale.

Laparoskopija vam često omogućuje kombiniranje dijagnoze i operacije, što smanjuje vrijeme za uklanjanje upala slijepog crijeva.

Prednosti i nedostaci ove metode

Laparoskopija ima nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalnu kirurgiju:

  • rehabilitacija traje mnogo manje vremena;
  • manje oštećenja tkiva od abdominalne operacije;
  • estetski ožiljci (mali, neprimjetni);
  • brži oporavak;
  • pacijent doživljava manje bolova, brže prolazi nakon operacije;
  • rad crijeva je prilično obnovljen;
  • smanjenje rizika od komplikacija, pojavljivanje adhezija;
  • kraći boravak u bolnici.

Metoda ima negativne strane. To su uglavnom poteškoće u radu liječnika:

  • iskrivljena percepcija dubine;
  • malo je prostora za upravljanje alatima;
  • taktilni osjećaji su oslabljeni;
  • teže kontrolirati alate i njihova kretanja;
  • Postoji niz apsolutnih i relativnih kontraindikacija.

Zašto je propisana laparoskopija

Ova metoda je vrlo popularna kod ginekoloških operacija. Također se koristi kada su potrebne druge abdominalne manipulacije.

Laparoskopija se izvodi u sljedećim slučajevima:

  • akutna upala slijepog crijeva;
  • kronični oblik bolesti s izraženim simptomima i jakim bolovima.

Ako je upala uspjela izazvati peritonitis ili apsces, tada je indicirana abdominalna kirurgija.

Tko je pokazao laparoskopiju

Postoji nekoliko skupina pacijenata koji preferiraju ukloniti slijepo s laparoskopskom metodom:

  • kada nije jasno tijekom dijagnoze, upala slijepog crijeva je ova ili neka druga bolest; istodobno, dijagnostička laparoskopija postaje terapeutska;
  • ako će žena u budućnosti zatrudnjeti i imati djecu;
  • s nekim popratnim bolestima koje povećavaju rizik od komplikacija (gnojenje, stvaranje adhezija, itd.), na primjer, dijabetes ili pretilost;
  • djece, jer se smanjuje opasnost od prianjanja;
  • želju pacijenta da izbjegne velike grube ožiljke (samo ako nema kontraindikacija).

Kako se pripremiti za operaciju

Obično je slijepo crijevo hitno uklonjeno. Pacijent i liječnici imaju minimalno vremena. Priprema za operaciju traje 2-3 sata.

Prije apendektomije, morat ćete se podvrgnuti nekim pregledima: ultrazvuk abdomena, analiza mokraće i krvni testovi, reakcije na HIV, AIDS i hepatitis. Ako je potrebno, izvodi se EKG.

Dodatni laboratorijski testovi mogu se dodati ovisno o dokazima.

Kada se dobiju rezultati ispitivanja, dijagnoza se razjasni, a kirurška intervencija se provodi, bolesnik se priprema za operaciju. Traje oko 2 sata. Za to vrijeme pripremite operacijsku dvoranu, pacijentu se daju antibiotici, sedativi i uronjeni u opću anesteziju.

Zatim se u području pupka napravi mali rez i želudac se napuni ugljičnim dioksidom kroz iglu. To je potrebno kako bi liječnik mogao pregledati unutarnje organe i ne dirati stijenke trbušne šupljine tijekom manipulacija.

Kirurg pregledava i donosi konačnu odluku o mogućnosti izvođenja laparoskopije.

Kako se izvodi operacija?

Uklanjanje upale slijepog crijeva laparoskopskom metodom traje od 30 minuta do nekoliko sati. Sve ovisi o bolesnikovom stanju i tijeku bolesti.

Prilikom laparoskopije koristi se opća anestezija, jer se njome mogu uvesti tvari za opuštanje mišića. Lokalna anestezija koristi se samo ako postoje kontraindikacije za opće.

Tijekom operacije pacijent leži na leđima, dok je stol nešto skretao ulijevo. Zbog toga se crijevne petlje i omentum prirodno uklanjaju, što olakšava pristup dodatku.

Koža se liječi antiseptikom.

U blizini pupka je napravljen mali rez, ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu regiju kroz njega. Zatim se kroz istu rupu uvodi 1 trokar - poseban kirurški instrument koji probija trbušnu šupljinu, zadržavajući njezin integritet.

Uz pomoć trokara u šupljini se izvode različite manipulacije bez ugrožavanja nepropusnosti.

Zatim se napravi još jedan incizija u lijevoj iliakalnoj regiji ili ispod pupka u sredini. Kroz ovu rupu su umetnuta 2 trokara ispod laparoskopa. Kroz te dvije rupe možete detaljno ispitati mjesto i stanje dodatka.

Nakon toga se naprave 3 rezova i umetnu 3 trokara. Ako je mjesto dodatka atipično ili postoje prepreke (npr. Adhezije), mogu biti potrebna 4 trokara. Nema velikih grubih posjekotina. Rupice za trokare više nalikuju na rupe.

Ako se ne pronađu kontraindikacije za laparoskopiju, nastavite s operacijom. Prvo, dodatak je fiksiran. Zatim napravite mali rez kroz koji se primjenjuje ligatura. Nakon 1,5 cm nametnuti 2 ligature. Između njih, kirurg odrezuje slijepo crijevo i nježno ga uklanja, bez utjecaja na druge unutarnje organe.

Proizvedeno zatvaranje cekuma. Laparoskopska operacija završena je kontrolnim pregledom trbušne šupljine i rehabilitacijom. Svi krvni sudovi su zašiveni. Ako postoji gnoj, postoje bilo kakvi znakovi komplikacija, zatim se provodi drenaža.

Što mogu biti komplikacije i posljedice

Tijekom operacije može postati jasno da su se šiljci pojavili zbog prethodnih kirurških intervencija. To povećava rizik od oštećenja drugih organa tijekom laparoskopije.

Ako se apendektomija izvodi pravilno, rizik od komplikacija je minimalan. Oni se javljaju zbog teškog upala slijepog crijeva, općeg lošeg stanja pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i pogrešaka kirurga.

Općenito, rizik od razvoja komplikacija nakon laparotomije je nekoliko puta niži nego kod tradicionalne apendektomije. Zavoj se može koristiti kako bi se smanjila njihova vjerojatnost.

U rijetkim slučajevima javljaju se sljedeći problemi:

  • krvarenje u trbuhu;
  • razvoj peritonitisa;
  • izgled adhezija;
  • razvoj apscesa;
  • akutni tiflitis;
  • hipotenzija;
  • pojava kile na prednjem zidu trbušne šupljine;
  • razvoj sekundarne infekcije.

Tko je kontraindiciran za laparoskopiju

To postaje sve više i više popularan iu nekim slučajevima čak se smatra poželjnom metodom uklanjanja slijepog crijeva. Međutim, postoji niz slučajeva u kojima je takva operacija nemoguća ili nepoželjna.

  • 3 trimestra trudnoće;
  • retroperitonealna flegmon;
  • netolerancija na anesteziju;
  • loše zgrušavanje krvi;
  • infiltracija;
  • slijepo crijevo nije upaljeno, druga bolest daje kliničku sliku.
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • zajednički peritonitis;
  • prethodno obavljene operacije;
  • prisutnost adhezija u crijevima.

Oporavak nakon operacije

Period oporavka nakon laparoskopije traje malo vremena. Razdoblje potpunog ograničenja tjelesne aktivnosti ograničeno je na nekoliko sati. Sljedećeg dana pacijentu je već dopušteno ustati iz kreveta i kretati se, primjerice, samostalno ići u prostoriju u kojoj se oblači.

Ali ne smijete se previše zanositi: moguće je dati puno opterećenje tijelu tek nakon 2 mjeseca, kada se obrezano crijevo zacjeljuje. Posebno stroga ograničenja prijenosa utega.

Nakon koliko se ispušta nakon uklanjanja dodatka? Pacijenti se šalju kući 3-7 dana nakon operacije. Odvodnja se uklanja sljedeći dan. Tijekom boravka u bolnici, infuzijsko liječenje se nastavlja i provodi se tijek antibiotika.

U prvih nekoliko dana bol je moguća nakon laparoskopije u području punkcija i šavova. Stoga će pacijent dobiti anestetik.

Uklanjanje šavova vrši se za 7-10 dana. Učinite to u klinici ili u odjelu gdje je operacija obavljena. Mnogi su zabrinuti zbog toga što boli ako uklonite šavove. Budući da su mali, postupak je gotovo neprimjetan.

Moguća je upotreba šavova koji se mogu apsorbirati. Zatim uklonite šavove ne morate.

Što možete jesti nakon operacije? Prvog dana nakon laparoskopije, pacijentu se daje uglavnom piće i tekuća hrana. U sljedećih nekoliko dana pokazala se štedljiva hrana. Međutim, doslovno za tjedan dana moći ćete ići na uobičajeni izbornik.

Ali to se ne odnosi na alkohol! Pijte alkohol ne može biti prije 1,5-2 mjeseca nakon apendektomije. Bolje je početi s laganim pićima u malim količinama, na primjer, 100 ml crnog vina će biti dovoljno za prvi put. Alkohol bi trebao biti visoke kvalitete.

Kako ubrzati proces oporavka

Umjerena tjelovježba potiče oporavak. Oni su prevencija razvoja komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Pacijentu se savjetuje da prvih nekoliko koraka poduzme nekoliko sati nakon laparoskopije. Sljedećeg dana, fizička aktivnost se širi, možete napraviti kratke šetnje. Postupno se mora povećati volumen opterećenja.

Tijelo će se potpuno oporaviti samo za 2 mjeseca. To razdoblje će tijelo morati izliječiti preostalo nakon uklanjanja dodatka.

Da se ne bi raspršili, morate se suzdržati od dizanja utega i izvođenja vježbi koje povećavaju intraabdominalni pritisak. Takve radnje mogu se vratiti samo nakon završetka cjelokupnog tijeka rehabilitacije.

Ako rad ne zahtijeva puno fizičkog napora, tada ga pacijent može započeti za 1-2 tjedna.

Rezanje upala slijepog crijeva je uobičajena operacija. Ona je jedna od najmasivnijih i ni u kojem slučaju nije rečenica. Nakon toga, radna sposobnost osobe je potpuno obnovljena.

Značajke laparoskopske upale slijepog crijeva

Je li moguće ukloniti upalu slijepog crijeva laparoskopijom? Slijeganje se uklanja na tradicionalan način i laparoskopski. Postupak se provodi kroz malu rupu u trbuhu pomoću tanke cijevi od optičkog vlakna. Laparoskopska appendectomy vam omogućuje da identificirate upalu slijepog crijeva i brzo uklonite slijepo crijevo, uključujući i njegovo nestandardno mjesto. U slučaju upale slijepog crijeva promatraju, provode dijagnostičku laparoskopiju, koja se naziva laparoskopija apendicitisa.

Upotreba laparoskopske metode u dijagnostici i uklanjanju upala slijepog crijeva

Laparoskopska apendektomija razlikuje se od klasične kirurgije u tome što za sve manipulacije tijekom kirurške i dijagnostičke intervencije potrebna je mala rupa u abdominalnom zidu, približno 1,5 cm. Klasična operacija zahtijeva veći rez, koji secira sloj trbušnog tkiva po sloju.

Laparoskopija se koristi i kao dijagnostička metoda i kao sredstvo za uklanjanje slijepog crijeva. Dijagnostička laparoskopija omogućuje liječniku da točno odredi mjesto upale.

Time se značajno skraćuje vrijeme dijagnostičkog pretraživanja i operacije uklanjanja upala slijepog crijeva, ako se uoče simptomi kroničnog upala slijepog crijeva. Ali kada se laparoskopija koristi u skladu s klinikom?

Indikacije za laparoskopiju zbog upale slijepog crijeva

Laparoskopska apendektomija indicirana je u sljedećim slučajevima:

  • mukokele;
  • upala slijepog crijeva;
  • karcinoidni tumori;
  • tumori benigne prirode;
  • parazitske lezije;
  • ciste.

Ako je moguće, uklanjanje upala slijepog crijeva laparoskopskom metodom provodi se u takvim skupinama bolesnika:

  1. Bolesnici čije je promatranje teško isključiti prisutnost akutno teče upale u slijepoj cedulji.
  2. Žene za koje je važno postići bolji kozmetički učinak.
  3. Mlade žene planiraju buduće trudnoće, u kojima je teško reći razliku između ginekološke bolesti i akutne upale slijepog crijeva.
  4. Djeca. Laparoskopija je najpoželjnija jer je praćena niskom vjerojatnošću adhezije.
  5. Bolesnici s komorbiditetima povezani s visokim rizikom od gnojnih procesa.

Kontraindikacije za primjenu laparoskopije zbog upale slijepog crijeva

Laparoskopska apendektomija ima apsolutne kontraindikacije, što uključuje slijedeća stanja:

  • teška koagulopatija;
  • adhezije u crijevima;
  • teški patološki procesi koji se odvijaju u srcu, jetri, bubrezima;
  • operacija abdomena u povijesti;
  • apscesiranje periapendikularnog procesa;
  • peritonitis ili pojava znakova njegovog razvoja;
  • nemogućnost primjene opće anestezije;
  • otkrivanje gustog infiltrata u području dodatka
  • procesi koji uključuju stvaranje gnoja u trbušnoj šupljini.
  • starost;
  • teška pretilost;
  • atipično mjesto dodatka;
  • treće tromjesečje trudnoće;
  • poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi;
  • u upaljenom području nema prikaza stvarne slike (ako se ne može dugo postaviti dijagnoza, izvodi se laparoskopija).

Nije dokazano da pneumoperitoneum ima negativan učinak na fetus, ali je minimalna invazivnost tijekom trudnoće najpoželjnija, jer omogućuje da se ne ošteti dijete i brže se oporavi.

U slučaju poremećaja zgrušavanja krvi može doći do ozbiljnog krvarenja, ali nakon svega, ako dođe do upale slijepog crijeva, liječenje je potrebno u svakom slučaju i poželjno je da bude manje traumatično. Pacijentu se propisuje zamjenska terapija, jer je gubitak krvi obično beznačajan.

Ako postoji višak kilograma, liječnik može odlučiti da izvrši laparoskopiju, ali samo u slučajevima kada nema otežavajućih okolnosti. Za pretile pacijente, ova tehnika se često bira jer je abdominalna kirurgija povezana s većim rizicima.

Prednosti i nedostaci metode

Uklanjanje upala slijepog crijeva laparoskopijom ima sljedeće prednosti:

  • fini kozmetički učinak;
  • minimalna trauma;
  • brza rehabilitacija;
  • niža učestalost komplikacija;
  • ekonomske koristi povezane s kratkom hospitalizacijom
  • sposobnost obavljanja potpunog pregleda unutarnjih organa i obavljanje dodatnih operacija bez proširenja reza.
  • potrebna je skupa oprema;
  • treba obučiti osoblje;
  • nemogućnost primjene tehnike u nekim povezanim patologijama.

Priprema za operaciju

Tipično, laparoskopska apendektomija zahtijeva pripremu. Kada je potrebno djelovati hitno, abdominalna metoda je gotovo uvijek odabrana, jer nema vremena za temeljit pregled, što pokazuje kako se crijevo pomiče iz upale. Popis potrebnih studija je sljedeći:

  • koagulacije;
  • ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
  • testovi urina i krvi;
  • istraživanje prisutnosti hepatitisa i sifilisa;
  • Odgovor na HIV;
  • Rendgenska snimanja (provedena u akutnom obliku bolesti);
  • EKG (u nekim slučajevima).

Provjera prije operacije u hitnoj službi je kratak proces. Zatim se pacijent šalje u kirurški odjel gdje vodi razgovor s anesteziologom i kirurgom. Naravno, u teškim slučajevima, operacija se izvodi što je prije moguće. Ako postoji sumnja u dijagnozu i izvedivost operacije, liječnik može odlučiti odgoditi operaciju. Pacijent je promatran, može provesti dijagnostičku laparoskopiju.

Za planirani zahvat pacijent je pažljivo pripremljen. Napravite klistir kako biste uklonili nakupljene izmet i uklonili plinove koji mogu ometati rad kirurga. 2 sata prije uklanjanja slijepog crijeva, antibiotici i sedativi se ubrizgavaju u tijelo pacijenta. Uz brzo pogoršanje pacijenta stanje se šalje u operacijsku dvoranu odmah nakon uvođenja lijekova.

Pripremna faza traje najviše 2 sata. Obavite infuzijsku terapiju i liječenje kirurškog polja.

Tijek operacije ili kako ukloniti upalu slijepog crijeva pomoću laparoskopije


Opća anestezija koristi se za uklanjanje laparoskopskog apendicitisa. Tijekom operacije, pacijent je u horizontalnom položaju na stolu, koji je blago nagnut ulijevo. Sve radnje se provode kroz tri punkcije nakon antiseptičkog liječenja, koje su načinjene u desnoj ilijačnoj regiji, gdje se nalazi krokodilni proces. Prvi rez se nalazi iznad pupčanog prstena, laparoskop s video opremom i rasvjeta se uvodi u ovom trenutku, drugi je u području između krila i pupka, a treći je načinjen uzimajući u obzir lokalizaciju slijepog crijeva, pri čemu je upala cekuma u stranu.

Tijek operacije je sljedeći:

  1. Ispitivanje trbušne šupljine.
  2. Liječenje antiseptičkog sastava abdomena.
  3. Igla je umetnuta u područje upaljenog trbuha.
  4. Uvođenje zraka radi bolje vizualizacije.
  5. Izvršite rezove trbušnog zida.
  6. Uđite u posebnu cijev opremljenu fotoaparatom.
  7. Unutarnje ispitivanje trbušne šupljine.
  8. Upotreba specijalnih pinceta za goli i lagani postupak do rezova.
  9. Izrezivanje mezenteričnog dijela crijeva.
  10. Snimite proces pomoću pinceta, uklonite i dezinficirajte kriške.
  11. Izdvajanje dodatka.
  12. Pregled drugih organa radi otklanjanja komplikacija.
  13. Potpuna sanitacija peritoneuma (u slučaju peritonitisa stavlja se drenaža).
  14. Pregled rane.
  15. Šivanje.
  16. Obrada antiseptičkog sastava rezova iznutra.

Operacija uklanjanja upala slijepog crijeva je oko 30 minuta. U zdravstvenoj ustanovi pacijent provodi uglavnom 2-3 dana (ponekad 3-7), ovo vrijeme je dovoljno za normalizaciju stanja. Ekstrakt se provodi trećeg dana, bol nestaje nakon 7 dana. Drenažna cijev u području punkcija se uklanja dan nakon uklanjanja dodatka.

Obrok je moguć sljedećeg dana, ali hrana mora biti dijetalna. Kako bi se izbjeglo prekomjerno opterećenje crijeva, preporučuje se uporaba hrane u obliku pirea. Neke namirnice su isključene iz prehrane, to su grožđe, mahunarke i kupus, kao i druge namirnice koje povećavaju stvaranje plina. Uobičajeni način života može se nastaviti za 3-4 tjedna nakon operacije.

Period oporavka: nakon koliko treba ustati i kako se ponašati u prvim mjesecima


Nakon uklanjanja apendiksa laparoskopska metoda nema dugotrajnog oporavka. Oporavak od upale slijepog crijeva je vrlo brz i ne zahtijeva posebnu rehabilitaciju nakon laparoskopije. Potpuno fizička aktivnost isključena je samo nekoliko sati. Sljedećeg dana nakon operacije možete ustati i čak hodati, ali ne mnogo. Trening, vježbanje i prijenos tjelesne težine dopušteni su tek nakon 2 mjeseca, kada se crijevo zacjeljuje na mjestu gdje je napravljen rez.

Kada je pacijent u bolnici, provodi se infuzijsko liječenje, daju se antibiotici. Prvog dana nakon uklanjanja procesa cekuma, bol može biti prisutna u područjima gdje je narušen integritet tkiva, a šavovi se primjenjuju, tako da se koriste anestetici.

Šavovi se uklanjaju u poliklinici ili bolnici nakon 1-1,5 tjedna nakon operacije. Budući da je veličina šavova mala, postupak je gotovo bezbolan. Kirurg može primijeniti šavove koji se mogu apsorbirati, koji, kada se koriste, ne zahtijevaju od pacijenta da se podvrgne postupku uklanjanja šavova.

Dan nakon laparoskopije preporučuje se uzimanje samo pića i tekuće hrane. Slijedi prikaz štedljive hrane, zahtijeva brz oporavak. Tjedan dana nakon operacije moguće je preći na normalnu prehranu. Ali to se ne odnosi na alkoholna pića. Alkohol se može konzumirati 45-60 dana nakon apendektomije. Ovo razdoblje je minimalno, poželjno je suzdržati se od uzimanja alkohola što je duže moguće. Ako želite nastaviti piti, trebali biste početi s malim količinama laganih pića. Na primjer, možete uzeti 100 ml visokokvalitetnog crnog vina. Za prvi prijem takvog iznosa je dovoljno.

Umjerena tjelesna aktivnost pridonosi brzom oporavku. Osim toga, lagana opterećenja mogu smanjiti rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju.

Kako ne biste ostavili ožiljke, nemojte dizati utege i ne izvodite vježbe koje doprinose povećanju intraabdominalnog tlaka. Takve vježbe mogu se upisati tek nakon završetka rehabilitacijskog tečaja. Rad povezan s potrebom da se napravi značajan fizički napor, također možete započeti tek nakon potpunog oporavka.

Moguće komplikacije

Laparoskopija zbog upale slijepog crijeva kod pacijenta može razviti takve komplikacije:

  • hernija prednjeg trbušnog zida;
  • ožiljci i adhezije u području intervencije;
  • povreda integriteta krvnih žila s gubitkom krvi u trbušnoj šupljini;
  • pristupanje sekundarnog procesa infekcije, uključujući područja gdje je kirurg napravio rezove;
  • intraabdominalni apsces, peritonitis (takve komplikacije se javljaju mnogo rjeđe nego s klasičnom apendektomijom);
  • akutni tiflit (opažen u slučajevima kada se zbog neopreznog rukovanja s koagulatorom pojavila opeklina cecuma, pojavila se krv i gnoj;
  • hipotenzija povezana s ubrizgavanjem plina u trbušnu šupljinu, uvođenje određenih ljekovitih spojeva, poremećaj srca i drugih unutarnjih organa.

U bolesnika koji su operirani drugim kirurškim patologijama, tijekom laparoskopije, povećava se rizik od oštećenja susjednih organa zbog adhezije, tako da kirurg mora djelovati što je moguće više pažljivo.

Laparoskopija upale slijepog crijeva je učinkovita i sigurna metoda liječenja upaljenog slijepog crijeva, ali samo ako operaciju obavlja visokokvalificirani liječnik koji ima dovoljno iskustva za obavljanje takvih operacija.