Mesadenitis je akutna ili kronična bolest čvorova limfnog sustava koja se nalazi u mezenteriju tankog crijeva. Od prvih dana svoga razvoja bolest se odlikuje intenzivnom dinamikom manifestacije s teškim reznim bolovima različite lokalizacije, vrućicom, dodatkom dispneje i teškom mučninom. Unatoč činjenici da je povećanje limfnih čvorova koncentrirano samo na jednom mjestu i sliči obliku lezije, bolni sindrom je vrlo zamućen i osoba osjeća ekstenzivnu bol unutar cijele trbušne šupljine. Da bi se potvrdila sumnja na mezadenitis, provodi se sveobuhvatno ispitivanje cijelog organizma i izravno iz gastrointestinalnog trakta. To omogućuje ne samo da se popravi upalni proces u tkivima limfnih čvorova, nego se istovremeno utvrdi uzrok koji je izazvao pojavu bolesti.

Simptomi mezadenitisa kod odraslih

Po svojoj manifestaciji simptomi bolesti dijele se na akutne i kronične. Potonji oblik bolesti je iznimno rijedak, a njegov izgled povezan je s prvotno netočno organiziranim procesom liječenja, odnosno njegovim nedostatkom u načelu.

Od prvih dana upale limfnog čvora, pacijent doživljava sljedeće simptome:

• temperatura tijela raste, čiji pokazatelji dosežu 37-39 stupnjeva Celzija i uvelike ovise o aktivnosti stanica imunološkog sustava odrasle osobe;
• akutni i grčevi grčeva javljaju se u području pupkovine, pogoršani tijekom razdoblja tjelesne aktivnosti, dizanja utega, kašljanja, naglog porasta tijela;
• postoje znakovi vrućice s obilnim znojenjem, kada općenito postoji normalna temperatura zraka u prostoriji i nema preduvjeta za znojenje;
• otkucaji srca postaju abnormalno česti i dostižu 120 otkucaja u minuti (pacijent se ne pomiče i nalazi se u ležećem položaju);
• dispeptički poremećaji, koji se manifestiraju u obliku mučnine, nagon za oslobađanjem povraćanja, suha usta, težina u želucu i proljev.

Vrlo rijetko se patologija manifestira simptomima kao što su kašalj, curenje iz nosa, herpetičke erupcije na površini usana, upala sluznice grla. U većini slučajeva, ovo je reakcija tijela povezana s jakim slabljenjem zaštitne funkcije imunološkog sustava u vezi s oštećenjem mezenteričnih limfnih čvorova. Kronični oblik mezadenitisa ima slične simptome, ali samo s manje živom kliničkom slikom tijeka.

Uzroci upale

Glavni čimbenici upalnog procesa u tkivima limfnih čvorova mezenterija povezani s infekcijom infektivnim mikroorganizmima. To je bakterijska, virusna ili gljivična mikroflora. Na temelju toga, liječnici identificiraju sljedeće najčešće uzroke razvoja mezadenitisa u bolesnika odrasle dobne skupine:

• ozbiljno oslabljen imunološki sustav, čije stanice ne mogu pružiti punu otpornost na biološka sredstva koja ulaze u krvotok i limfni sustav;
• genetska predispozicija za bolesti limfoidnog tkiva (dijagnosticira se osobito često kod osoba koje imaju bliske krvne srodnike koji boluju od slične bolesti s kroničnim oblikom bolesti);
• prisutnost u tijelu stalnog žarišta usporene upale zarazne prirode podrijetla (u takvim slučajevima patogena mikroflora ulazi u tkivo limfnog čvora zajedno s krvlju ili limfnom tekućinom);
• pretanak lumen crijevnog zida koji doprinosi prodiranju bakterija u limfne čvorove mezenterija.

Osobito često se dijagnosticira mezadenitis kod pacijenata koji već imaju takve popratne gastrointestinalne bolesti kao virusni hepatitis jetre, peptički čir s znakovima infekcije, gnojnim apscesima i erozijom u tkivima crijeva.

Dijagnostika i analiza

Kada je pacijent primljen s relevantnim pritužbama na akutnu bol u trbuhu i povećanje tjelesne temperature, neiskusnom liječniku nije uvijek moguće pregledati pacijenta kako bi se što prije i što preciznije utvrdilo da osoba ima početnu fazu mezadenitisa. Osobito ako bolesnik ima tekući proljev, čija prisutnost prije svega izaziva sumnju na crijevnu infekciju.

Da bi dijagnoza bila ispravna, bolesna osoba mora biti pregledana od sljedećih tipova:

• pregled kod kirurga koji vrši palpaciju abdominalne površine (u slučaju mezadenitisa u pupku otkrivaju se grudasti tuljci, pritiskanje na koje uzrokuje još jači grč pacijenta);
• Ultrazvučna dijagnostika abdominalnih organa, kako bi se u jednoj sjednici utvrdilo jesu li limfni čvorovi u području mezenterija upaljeni, ili je uzrok bolesti potpuno drugačija patologija;
• MRI peritoneuma (skupa, ali najpreciznija metoda istraživanja koja vam omogućuje da brzo utvrdite koji se limfni čvorovi povećavaju u volumenu i ne utječu na proces upale tkiva i organa smještenih u krugu);
• venska krv kako bi se naglasila moguća prisutnost teških oblika infekcija i drugih patoloških uzroka koji utječu na leziju mezenteričnih limfnih čvorova;
• krv iz prsta za kliničku analizu;
• jutarnji urin na prazan želudac, pokazuje razinu ESR, proteina i limfocita, čija povećana koncentracija ukazuje na ozbiljnost upalnog procesa.

Ako je potrebno, pacijentu je dodatno propisana gastroskopija kako bi se isključila sumnja na peptički ulkus infektivne etiologije, kao i endoskopija tankog crijeva.

Liječenje upale limfnih čvorova u trbušnoj šupljini kod odraslih

Limfni sustav odrasle osobe obavlja veliki broj funkcija, od kojih je jedan očistiti tijelo od patogene mikroflore, koja je predstavljena kao bakterijska, virusna, gljivična infekcija, toksini, parazitski oblici života, kao i stanice koje su slobodni radikali i supstrat za tumore raka. Stoga se u slučaju upale abdominalnih limfnih čvorova i razvoja mezadenitisa koristi nekoliko smjerova u liječenju bolesti. Razmotrimo detaljnije svaku od metoda.

dijeta

Ova metoda liječenja bolesti uključuje formiranje prehrane bolesne osobe iz sljedećih proizvoda:

• kefir, ryazhenka, kiselo vrhnje, kiselo mlijeko, jogurt;
• žitarice s malom količinom maslaca;
• lagane povrće salate, začinjene biljem i biljnim uljem;
• kompot od šipka, sušeno voće, slatke bobice;
• kuhano pileće meso;
• svježe voće ili pečeno u pećnici;
• bobice ili puding od mlijeka;
• juha od povrća s dodatkom žitarica;
• piletina juha.

Pržena, dimljena, masna, začinjena hrana potpuno je uklonjena iz jelovnika. Smetnje bi trebalo biti frakcionirano, kako ne bi preopteretili organe gastrointestinalnog trakta. Treba jesti 5-6 puta dnevno, ali u malim porcijama.

liječenje

Liječenje lijekovima temelji se na kliničkoj slici određenog pacijenta. U slučaju mezadenitisa, najučinkovitiji su lijekovi sljedećih kategorija:

• antibiotici širokog spektra koji su učinkoviti protiv određenog soja infekcije;
• antivirusni lijekovi, ako je uzrok bolesti lezija limfnih čvorova virusom;
• vitaminski i mineralni kompleksi za jačanje imunološkog sustava;
• antispazmodici, olakšavajući akutnu bol.

Pripravci ovih farmakoloških skupina mogu se dati pacijentu, bilo u obliku intramuskularnih injekcija, ili u obliku tableta. U nedostatku pozitivnog terapijskog učinka terapije lijekovima s daljnjim pogoršanjem kliničke slike razvoja mezadenitisa i nastanka gnojnih apscesa, kirurg odlučuje ukloniti zahvaćeno tkivo.

Narodni lijekovi

Alternativna medicina nudi vlastite recepte za uklanjanje mesadenitisa. Da biste to učinili, morate pripremiti sljedeći protuupalni lijek na bazi ljekovitog bilja:

1. Uzmite 5 grama (1 žličica) takvih suhih biljaka kao što su kamilica, gospina trava, konjsko kopito, bokvica, majčina dušica i sipajte u metalnu posudu.
2. Dobivena biljna zbirka pažljivo miješa do homogene smjese.
3. Ulijte 1 litru tekuće vode i stavite na štednjak.
4. Zagrijte, smanjite plin i kuhajte na laganoj vatri sljedećih 15 minuta.
5. Isključite štednjak i ostavite juhu da se ohladi.

Nakon što se prirodni protuupalni lijek za mesadenitis ohladi, treba ga filtrirati kroz sito ili gazu iz čestica biljke. Izvarak se uzima 5 puta dnevno, 150 grama na prazan želudac. Trajanje terapije je 10-15 dana.

Komplikacije i posljedice u nedostatku pravilnog liječenja

Mesadenitis, koji je prošao u fazu komplikacija, opasna je patologija limfnog sustava koja ugrožava život pacijenta sa sljedećim negativnim posljedicama:

• prijelaz bolesti u kronični oblik tijeka;
• katastrofalno smanjenje zaštitne funkcije imunološkog sustava;
• pojavu apscesa limfnih čvorova, koja zahtijeva kirurško uklanjanje;
• pucanje kapsule apscesa s odljevom gnojnog sadržaja u trbušnu šupljinu;
• razvoj akutnog peritonitisa, koji se izražava u upali crijeva i drugih organa koji se nalaze u neposrednoj blizini povećanih limfnih čvorova;
• ulazak infektivnih mikroorganizama koji su uzrokovali mezadenitis u krvotok i pojavu sepse.

Potonja komplikacija u većini slučajeva dovodi do početka smrti. Negativne posljedice bolesti mogu se spriječiti pravovremenim započinjanjem terapije lijekovima, kirurškim intervencijama ili preventivnim mjerama za sprečavanje razvoja mezadenitisa.

Simptomi i uzroci limfnih čvorova u crijevima

Što je mesadenitis, koji su simptomi ove bolesti, što ga uzrokuje, koji su glavni pristupi dijagnostici upale limfnih čvorova mezenterija i liječenju ove patologije?

lokalizacija

Mesadenitis je upalni proces lokaliziran u limfnim čvorovima mezenterija crijeva, praćen svim simptomima karakterističnim za upalni proces i bolni sindrom, koji ponekad oponaša znakove upalne peritoneuma (tzv. Akutni abdomen). U velikoj većini slučajeva, patologija o kojoj se radi je prirodna reverzibilnost i sama se zaustavlja, bez ikakve medicinske intervencije, međutim, postoje i slučajevi kada mesadenitis postaje uzrok manifestacije najjačeg upalnog sindroma.

Čimbenici i karakteristike ljudskog tijela doprinose razvoju ovog patološkog procesa

Radi se o tome da je limfni sustav zapravo neka vrsta barijere između ljudskog tijela i okoliša, a crijevo je, kao što je poznato, organ kroz koji se odvija sva ta interakcija. To jest, hrana, koja je genetski strano našem tijelu u svom sastavu, obrađuje se za naknadnu asimilaciju. Međutim, usprkos čak i enzimatskom cijepanju i sposobnosti tijela da apsorbira samo monomerne molekule, još uvijek je moguće da u njega uđe toksična tvar koja ima štetan učinak na ljudsko tijelo. Tako, prolazeći kroz limfu, sve hranjive tvari koje tijelo apsorbira na određeni način filtriraju stanice imunološkog sustava. Ovaj proces može zaštititi tijelo od ulaska štetnih tvari i stranih antigena, ali cijelo "opterećenje" zbog ove značajke uzima limfne čvorove, funkcionalno i anatomski u kombinaciji s malim i velikim crijevima. Zbog toga gastrointestinalni trakt postaje predmetom povećane pozornosti limfnog sustava.

Važno je razumjeti da nije identificiran niti jedan čimbenik koji bi u 100% slučajeva doveo do razvoja klinike mezadenitisa (upala limfnih čvorova). Međutim, većina istraživača vjeruje da je ova bolest uzrokovana mikroorganizmima koji ulaze u limfni sustav crijeva.

To jest, infektivni proces koji je uzrokovao upalu limfnih čvorova, u većini slučajeva je:

1. Yersiniosis - crijevna infekcija, javlja se u svijetloj klinici gastroenterokolitisa. U pratnji sindroma intoksikacije, koju karakterizira groznica, febrilne vrijednosti, oslabljena stolica, mučnina i povraćanje. Valja napomenuti da u ovom slučaju (zapravo, kao i kod drugih infekcija ove vrste) mesadenitis (upala limfnih čvorova) može uzrokovati sepsu.
2. Salmoneloza, kampilobakter, kolera, dizenterija također su crijevne infekcije, od kojih je jedna komplikacija mezadenitis. Postoje, međutim, nešto rjeđe od yersenioza.
3. Poznati beta-hemolitički streptokok i drugi nespecifični uzročnici kolitisa i duodenitisa također mogu uzrokovati patologiju o kojoj je riječ.
4. Virusne infekcije i mikobakterija tuberkuloza. Ti mikroorganizmi također mogu uzrokovati mezadenitis (upala limfnih čvorova), ali to se događa rjeđe od svih gore navedenih slučajeva.

Vrlo je važno razumjeti da je mezadenitis posljedica neke vrste infektivnog procesa smještenog u gastrointestinalnom traktu ili izvan njega (ne samo da je moguć enterogeni put, gdje patogeni mikroorganizmi ulaze u limfne čvorove mezenterija iz crijeva, ali i hematogeni, limfogene, u kojoj se infekcija prenosi krvlju ili limfom iz primarne lezije i ulazi u te limfne čvorove). Važno je razumjeti da se primarni fokus može nalaziti i izvan gastrointestinalnog trakta. Takvi slučajevi su vrlo rijetki, ali se odvijaju u kliničkoj praksi.

Međutim, bilo kako, mesadenitis po definiciji ne može biti primarna bolest.

Pojava mezadenitisa i karakteristični simptomi

Kao što je gore spomenuto, upala limfnih čvorova, po definiciji, ne može biti neovisna patologija (što znači, primarna). Logično je da će klinika ove bolesti biti određena patologijom koja ga je uzrokovala. To jest, ako postoji enterogeni put za širenje infekcije, tada će biti tipična klinika za gastroenterokolitis (to jest, pojavit će se simptomi kao što su: groznica do febrilnih vrijednosti, abnormalna stolica, mučnina i povraćanje). Osobitost spojenog mezadenitisa bit će naglo naglo pogoršanje općeg stanja bolesnika (što je najzanimljivije, u velikoj većini slučajeva to se događa na pozadini pozitivne dinamike općeg upalnog procesa). Također će se manifestirati kao oštra bol u trbušnoj šupljini (uglavnom raširene prirode).

U slučaju da infekcija mezenteričnih limfnih čvorova potječe od drugih žarišta, klinika će manifestirati osnovnu bolest, a naglo pogoršanje općeg stanja s dodatkom klinike crijevnog sindroma pokazat će razvoj mezadenitisa (međutim, to se događa vrlo rijetko).

Postoje slučajevi u kojima mezadenitis simulira kliniku akutnog abdomena. Također, postoji bol u desnoj ilijačnoj regiji, koja se naglo povećava palpacijom, svi znakovi iritacije peritoneja će biti karakteristični. Slično tome, karakteristična su vrućica, zatvor, mučnina i povraćanje, koji ne donose olakšanje. Međutim, u ovom slučaju će također biti prisutni neki razlikovni znakovi - s apendicitisom, karakterističan je Kocher-Volkovichov simptom. Leži u činjenici da će se migracija boli odvijati od epigastrija do donje ilijačne regije. U slučaju mezadenitisa, to se neće dogoditi, jer je bolest tipičnija lokalizirana bolest, ponekad prolivena, ali nikako migracijska.

Osim toga, intenzitet boli će se značajno razlikovati. Za upalu slijepog crijeva bit će karakterizirana akutna bol u bodežu, koja se naglo javlja i njen intenzitet se ne mijenja ni na koji način. A s mezadenitisom, naprotiv, bolni osjećaji u početku nisu intenzivni, a zatim se postupno povećavaju i dosežu svoj maksimum do drugog ili trećeg dana nakon oštećenja mezenteričnih limfnih čvorova.

Algoritam dijagnostičkih istraživanja

U velikoj većini slučajeva dijagnoza mezadenitisa utvrđuje se na temelju karakteristične kliničke slike. Međutim, može se dogoditi da je za razjašnjenje dijagnoze potrebno provesti neke instrumentalne metode istraživanja. U pravilu se provodi ultrazvučni pregled trbušnih organa, što omogućuje utvrđivanje hiperehogenosti zahvaćenih limfnih čvorova mezenterija, što će biti potvrda mezadenitisa. Ponekad će biti potrebno izvršiti rendgensko snimanje trbušnih organa (pod uvjetom da postoji sumnja na prateću opstrukciju crijevnog lumena).

Ako sumnjate da je mezadenitis uzrokovan bilo kojim patološkim procesom, na ovaj ili onaj način povezan s patologijom debelog crijeva, preporuča se provesti kolonoskopiju ili rektonomanoskopiju.

U iznimnim slučajevima, uz tešku dijagnostiku, izvodi se laparoskopija, koja nije toliko dijagnostička koliko i terapijska.

Liječenje i prevencija

Terapija mezadenitisom provodi se konzervativnim metodama - to jest, provodi se uz pomoć lijekova. Međutim, liječenje će u svakom slučaju biti potrebno samo u kirurškoj bolnici - zbog činjenice da je mesadenitis možda kompliciran i da će biti potrebna operacija. Najvažnija komponenta liječenja ove bolesti je antibiotska terapija - indicirana je upotreba cefalosporina 2-3 generacije i crijevnih fluorokinolona. U pravilu je propisan ceftriakson, cefoperazon ili cefuroksim intravenozno. Ili tablete ciprofloksacina - u slučaju da klinička bolest nije osobito izražena.

Osim toga, provodi se i anestetička terapija - preporučuje se propisivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i antispazmodika. U pravilu se daju injekcije no-shpa, spasmalgone ili drugih analgetika.

Vrlo je važno razumjeti da se u svakom slučaju dijagnoza i liječenje mezadenitisa treba provoditi isključivo pod nadzorom medicinskog osoblja u kirurškoj bolnici, budući da će, osim vjerojatnosti nepovoljnog tijeka bolesti, pojedini postupci zahtijevati i posebne kvalifikacije. Osim toga, čak iu bolničkom stadiju ne treba uvoditi lijekove (osobito lijekove protiv bolova), jer će to nesumnjivo dovesti do narušavanja kliničke slike i poteškoća u dijagnozi.

Povećani limfni čvorovi u crijevu

Visceralni i parijetalni limfni čvorovi u odrasle osobe nalaze se na trbuhu (trbušnoj šupljini). Oni kontroliraju gastrointestinalni trakt, jetru, slezenu i aortu. U upalnom procesu ti čvorovi nisu opipljivi (samo u slučaju gnojidbe), budući da su duboki, mogu se otkriti samo u laboratorijskoj i instrumentalnoj dijagnostici. Patološke promjene u veličini limfnih čvorova u trbuhu, njihova bol nije samostalna bolest i ukazuje na prisutnost bilo koje patologije u trbušnoj šupljini. Zatim ćemo razmotriti značajke mjesta, njihovu normalnu veličinu, uzroke upale, kliničke manifestacije, kao i metode dijagnoze i liječenja.

Položaj limfnih čvorova u trbuhu

Postoje limfni čvorovi parietalni duž peritoneuma, duž krvnih žila, mezenterija i duž crijeva, u omentumu, mnogi od njih su na vratima jetre, slezeni. Zdjelica se također nalazi u parijetalnoj i duž ilijačnih krvnih žila, u okolnoj tkivnoj celulozi - mokraćnom mjehuru, maternici, prostati, rektumu.

Standardi veličine

Limfni čvorovi u želucu imaju prosječnu težinu od 200 g, što je oko 0,2% mase svih limfnih čvorova.

Veličina varira od 8 do 20 mm u promjeru.

Maksimalni rast limfnih čvorova u želucu doseže 25 godina starosti, nakon 55 godina njihov se broj smanjuje, a veličina, naprotiv, raste, s obzirom da se atrofiraju i regresiraju, a neki rastu zajedno sa susjednim.

Uzroci patološkog procesa

Povreda veličine i funkcionalnosti limfnih čvorova trbušne šupljine javlja se kada se proguta patogena mikroflora, i to:

• razne infekcije (bakterije, virusi, gljivice);
• toksini;
• strane tvari i tvari (čestice dima, čađa, silikonski elastomeri itd.).

Gutanje ovih sredstava povezano je s kroničnim ili akutnim upalnim procesima u trbušnoj šupljini. Do infekcije dolazi putem krvi (hematogeni put), limfe (limfogene) ili putem kontakta.

Limfni čvorovi u raku želuca gotovo se uvijek povećavaju zbog razvoja metastaza. Uzroci limfadenitisa kod muškaraca smanjeni su na prisutnost raka želuca, gušterače, crijeva, duodenuma, prostate.

Neke zarazne bolesti također mogu uzrokovati patologiju. To su, na primjer, HIV, AIDS, hepatitis, tuberkuloza, toksoplazmoza, helmintijaza, giardijaza, bruceloza, mikoze, itd. Djeca mogu imati ospice, zaušnjake ili rubeole.

Česti uzrok je mesadenitis - upala limfnih čvorova u mezenteriju tankog crijeva. U ovom slučaju, simptomi su slični akutnoj upali slijepog crijeva.

simptomatologija

Upalni proces limfnih čvorova u želucu kod odraslih popraćen je sljedećim procesima:

• prelijevanje krvi tkiva čvora;
• ljuštenje njenih membrana;
• prodiranje seroznog sekreta u parenhim;
• stvaranje edema;
• proliferacija limfoidnog tkiva i povećanje koncentracije limfocita u krvi.

Simptomi mogu varirati ovisno o lokalizaciji patološkog stanja. Dakle, izdvojiti generalizirani, regionalni i lokalni limfadenitis u peritoneumu. Najopasnija je generalizirana, jer je zahvaćeno nekoliko skupina limfnih čvorova, što ukazuje na maligni proces (tumori), na primjer karcinom. Istodobno, bolesnik s onkologijom možda čak nije ni svjestan toga, jer u ranim stadijima nema simptoma. Lokalni i regionalni limfadenitis nastaje kao posljedica upalnih procesa i nije toliko opasan kao generalizirani.

Također je važno razmotriti stupanj promjene veličine limfnih čvorova želuca:

• 1 stupanj - 50-150 mm;
• 2 stupnja - 150-250 mm;
• Razina 3 - 250 mm i više.

Kliničke manifestacije, pored neposrednog porasta, su sljedeće:

1. Subfebrilnost, koja ne prolazi dugo;
2. Kršenje gastrointestinalnog trakta (proljev ili konstipacija, povećano stvaranje plina, mučnina, povraćanje).
3. Bolovi u trbuhu opskurnog podrijetla.
4. Slabost, znojenje.
5. Gubitak težine, bez obzira na prehranu.
6. Povećana jetra ili slezena.

Dijagnoza limfnih čvorova u trbuhu

Prije propisivanja laboratorijskih testova, liječnik prikuplja punu povijest. Pronalazi simptome, transfuzije krvi, nezaštićene spolne radnje, presađivanje organa, nedavna putovanja u inozemstvo, kontakte sa životinjama, kao i specifičnosti profesionalne aktivnosti. Osim toga, specijalist može vršiti palpaciju nodula u donjem dijelu trbuha, ali budući da su abdominalni limfni čvorovi duboki, rijetko se mogu osjetiti.

Zatim izvedite sljedeće dijagnostičke mjere:

1. Krvni test: opći, biokemijski, serološki, za šećer. Krv se također uzima za provjeru spolno prenosivih bolesti.
2. Ako sumnjate na rak, krv se uzima za tumorske biljege (ona ima svoje za svaki organ).
3. Ispitivanje urina: opća i sjetva u spremniku.
4. Analize izmeta kako bi se isključila hilmintizacija.
5. Zatim prijeđite na dijagnostiku hardvera. Izvodi se ultrazvuk zdjeličnih organa, posebno crijeva i limfnih čvorova, a po potrebi se izvode i MRI i CT.
6. Za histološku i citološku analizu izvršena je biopsija finih igala (punkcija) kako bi se analizirao sastav stanice. To vam omogućuje da odredite jesu li stanice raka.

Nakon ovih aktivnosti, liječnik postavlja dijagnozu, ovisno o tome koji je lijek propisan.

Metode liječenja

Ako se potvrdi bilo kakva infekcija, propisuju se antibakterijski, antivirusni lijekovi. Također se koristi lijekove za jačanje imunološkog sustava i protuupalnih lijekova.

Kod nekih bolesti je indicirana kirurška intervencija. Također je opravdano ako postoji gnojni proces u vezama imuniteta.

S potvrđenim malignim procesom provodi se kirurško uklanjanje limfnih čvorova u abdomenu i tumor. Nadalje imenuje kemoterapiju, zračenje.

Upala limfnih čvorova u trbuhu je prilično podmukli proces, budući da početne faze razvoja bolesti nemaju specifične simptome, pa je dijagnoza uzroka koji je uzrokovala teško. Kada se pojave prvi neugodni simptomi, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako ne biste započeli bolest.

lokalizacija

Mesadenitis je upalni proces lokaliziran u limfnim čvorovima mezenterija crijeva, praćen svim simptomima karakterističnim za upalni proces i bolni sindrom, koji ponekad oponaša znakove upalne peritoneuma (tzv. Akutni abdomen). U velikoj većini slučajeva, patologija o kojoj se radi je prirodna reverzibilnost i sama se zaustavlja, bez ikakve medicinske intervencije, međutim, postoje i slučajevi kada mesadenitis postaje uzrok manifestacije najjačeg upalnog sindroma.

Čimbenici i karakteristike ljudskog tijela doprinose razvoju ovog patološkog procesa

Radi se o tome da je limfni sustav zapravo neka vrsta barijere između ljudskog tijela i okoliša, a crijevo je, kao što je poznato, organ kroz koji se odvija sva ta interakcija. To jest, hrana, koja je genetski strano našem tijelu u svom sastavu, obrađuje se za naknadnu asimilaciju. Međutim, usprkos čak i enzimatskom cijepanju i sposobnosti tijela da apsorbira samo monomerne molekule, još uvijek je moguće da u njega uđe toksična tvar koja ima štetan učinak na ljudsko tijelo. Tako, prolazeći kroz limfu, sve hranjive tvari koje tijelo apsorbira na određeni način filtriraju stanice imunološkog sustava. Ovaj proces može zaštititi tijelo od ulaska štetnih tvari i stranih antigena, ali cijelo "opterećenje" zbog ove značajke uzima limfne čvorove, funkcionalno i anatomski u kombinaciji s malim i velikim crijevima. Zbog toga gastrointestinalni trakt postaje predmetom povećane pozornosti limfnog sustava.

Važno je razumjeti da nije identificiran niti jedan čimbenik koji bi u 100% slučajeva doveo do razvoja klinike mezadenitisa (upala limfnih čvorova). Međutim, većina istraživača vjeruje da je ova bolest uzrokovana mikroorganizmima koji ulaze u limfni sustav crijeva.

To jest, infektivni proces koji je uzrokovao upalu limfnih čvorova, u većini slučajeva je:

1. Yersiniosis - crijevna infekcija, javlja se u svijetloj klinici gastroenterokolitisa. U pratnji sindroma intoksikacije, koju karakterizira groznica, febrilne vrijednosti, oslabljena stolica, mučnina i povraćanje. Valja napomenuti da u ovom slučaju (zapravo, kao i kod drugih infekcija ove vrste) mesadenitis (upala limfnih čvorova) može uzrokovati sepsu.
2. Salmoneloza, kampilobakter, kolera, dizenterija također su crijevne infekcije, od kojih je jedna komplikacija mezadenitis. Postoje, međutim, nešto rjeđe od yersenioza.
3. Poznati beta-hemolitički streptokok i drugi nespecifični uzročnici kolitisa i duodenitisa također mogu uzrokovati patologiju o kojoj je riječ.
4. Virusne infekcije i mikobakterija tuberkuloza. Ti mikroorganizmi također mogu uzrokovati mezadenitis (upala limfnih čvorova), ali to se događa rjeđe od svih gore navedenih slučajeva.

Vrlo je važno razumjeti da je mezadenitis posljedica neke vrste infektivnog procesa smještenog u gastrointestinalnom traktu ili izvan njega (ne samo da je moguć enterogeni put, gdje patogeni mikroorganizmi ulaze u limfne čvorove mezenterija iz crijeva, ali i hematogeni, limfogene, u kojoj se infekcija prenosi krvlju ili limfom iz primarne lezije i ulazi u te limfne čvorove). Važno je razumjeti da se primarni fokus može nalaziti i izvan gastrointestinalnog trakta. Takvi slučajevi su vrlo rijetki, ali se odvijaju u kliničkoj praksi.

Međutim, bilo kako, mesadenitis po definiciji ne može biti primarna bolest.

Pojava mezadenitisa i karakteristični simptomi

Kao što je gore spomenuto, upala limfnih čvorova, po definiciji, ne može biti neovisna patologija (što znači, primarna). Logično je da će klinika ove bolesti biti određena patologijom koja ga je uzrokovala. To jest, ako postoji enterogeni put za širenje infekcije, tada će biti tipična klinika za gastroenterokolitis (to jest, pojavit će se simptomi kao što su: groznica do febrilnih vrijednosti, abnormalna stolica, mučnina i povraćanje). Osobitost spojenog mezadenitisa bit će naglo naglo pogoršanje općeg stanja bolesnika (što je najzanimljivije, u velikoj većini slučajeva to se događa na pozadini pozitivne dinamike općeg upalnog procesa). Također će se manifestirati kao oštra bol u trbušnoj šupljini (uglavnom raširene prirode).

U slučaju da infekcija mezenteričnih limfnih čvorova potječe od drugih žarišta, klinika će manifestirati osnovnu bolest, a naglo pogoršanje općeg stanja s dodatkom klinike crijevnog sindroma pokazat će razvoj mezadenitisa (međutim, to se događa vrlo rijetko).

Postoje slučajevi u kojima mezadenitis simulira kliniku akutnog abdomena. Također, postoji bol u desnoj ilijačnoj regiji, koja se naglo povećava palpacijom, svi znakovi iritacije peritoneja će biti karakteristični. Slično tome, karakteristična su vrućica, zatvor, mučnina i povraćanje, koji ne donose olakšanje. Međutim, u ovom slučaju će također biti prisutni neki razlikovni znakovi - s apendicitisom, karakterističan je Kocher-Volkovichov simptom. Leži u činjenici da će se migracija boli odvijati od epigastrija do donje ilijačne regije. U slučaju mezadenitisa, to se neće dogoditi, jer je bolest tipičnija lokalizirana bolest, ponekad prolivena, ali nikako migracijska.

Osim toga, intenzitet boli će se značajno razlikovati. Za upalu slijepog crijeva bit će karakterizirana akutna bol u bodežu, koja se naglo javlja i njen intenzitet se ne mijenja ni na koji način. A s mezadenitisom, naprotiv, bolni osjećaji u početku nisu intenzivni, a zatim se postupno povećavaju i dosežu svoj maksimum do drugog ili trećeg dana nakon oštećenja mezenteričnih limfnih čvorova.

Algoritam dijagnostičkih istraživanja

U velikoj većini slučajeva dijagnoza mezadenitisa utvrđuje se na temelju karakteristične kliničke slike. Međutim, može se dogoditi da je za razjašnjenje dijagnoze potrebno provesti neke instrumentalne metode istraživanja. U pravilu se provodi ultrazvučni pregled trbušnih organa, što omogućuje utvrđivanje hiperehogenosti zahvaćenih limfnih čvorova mezenterija, što će biti potvrda mezadenitisa. Ponekad će biti potrebno izvršiti rendgensko snimanje trbušnih organa (pod uvjetom da postoji sumnja na prateću opstrukciju crijevnog lumena).

Ako sumnjate da je mezadenitis uzrokovan bilo kojim patološkim procesom, na ovaj ili onaj način povezan s patologijom debelog crijeva, preporuča se provesti kolonoskopiju ili rektonomanoskopiju.

U iznimnim slučajevima, uz tešku dijagnostiku, izvodi se laparoskopija, koja nije toliko dijagnostička koliko i terapijska.

Liječenje i prevencija

Terapija mezadenitisom provodi se konzervativnim metodama - to jest, provodi se uz pomoć lijekova. Međutim, liječenje će u svakom slučaju biti potrebno samo u kirurškoj bolnici - zbog činjenice da je mesadenitis možda kompliciran i da će biti potrebna operacija. Najvažnija komponenta liječenja ove bolesti je antibiotska terapija - indicirana je upotreba cefalosporina 2-3 generacije i crijevnih fluorokinolona. U pravilu je propisan ceftriakson, cefoperazon ili cefuroksim intravenozno. Ili tablete ciprofloksacina - u slučaju da klinička bolest nije osobito izražena.

Osim toga, provodi se i anestetička terapija - preporučuje se propisivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i antispazmodika. U pravilu se daju injekcije no-shpa, spasmalgone ili drugih analgetika.

Vrlo je važno razumjeti da se u svakom slučaju dijagnoza i liječenje mezadenitisa treba provoditi isključivo pod nadzorom medicinskog osoblja u kirurškoj bolnici, budući da će, osim vjerojatnosti nepovoljnog tijeka bolesti, pojedini postupci zahtijevati i posebne kvalifikacije. Osim toga, čak iu bolničkom stadiju ne treba uvoditi lijekove (osobito lijekove protiv bolova), jer će to nesumnjivo dovesti do narušavanja kliničke slike i poteškoća u dijagnozi.

terminologija

Upala tankog crijeva naziva se enteritis, a ako se proces nalazi samo u njegovom terminalnom dijelu - ileumu, bolest se naziva ileitis.

Kada je upalni proces lokaliziran u debelom crijevu, to se naziva kolitis. Ako se patologija odnosi samo na sigmoidni debelo crijevo, to se naziva sigmoiditis, ako je rektum - proktitis.

Zašto su crijeva upaljena

Uzroci crijevne upale konvencionalno se dijele u dvije velike skupine: zarazne i neinfektivne.

Infektivni enterokolitis

Od infektivnih uključuju različite:

• virusi: enterovirusi, rotavirusi, adenovirusi i drugi;
• Bakterije: Vibrio cholerae, Salmonella, patogene bakterije Escherichia coli, Shigella (uzrokuje dizenteriju), Staphylococcus aureus (osobito njegove podvrste zvane "zlatni"), halofilne i druge mikroorganizme;
• gljive: uglavnom kandida i aktinomiceti;
• protozoe - različite vrste ameba;
• paraziti - crvi: ascaris, pinworm, whipworm, trakavica široka i drugi.

Takvi mikroorganizmi ulaze u crijevo s kuhanom nekuhanom vodom i mlijekom (kao i kad se voda proguta kad se kupa), hranom niske kvalitete ili ne toplinski obrađenom. Virusi su sposobni dobiti kapljice u zraku.

Osobitost infektivnih upalnih procesa je u tome što su zarazne i mogu se prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu kroz zajednička jela, hranu, igračke i kućne predmete. Nazivaju se "prljavim bolestima ruku", jer je izbjegavanje infekcije vrlo jednostavno: operite ruke nakon razgovora s pacijentom, prije jela i nakon posjeta WC-u s njim.

Upala crijeva, koja nije povezana s kolonizacijom mikroba

Neinfektivna crijevna upala razvija se zbog velikog broja uzroka. Ovo je:

• greške u prehrani: "ljubav" prema alkoholu, pikantnoj i dimljenoj hrani;
• smanjen tonus crijeva;
• upala susjednih organa;
• unos lijeka;
• "Defekti" imuniteta, u kojem počinje "napadati" vlastite organe (takav autoimuni proces karakterističan je za Crohnovu bolest);
• oslabljena cirkulacija crijeva zbog aterosklerotskih ili upalnih procesa u arterijama koje ga hrane;
• trovanje olovom, teški metali, arsen, biljni otrovi;
• alergije na hranu;
• gama zračenje crijeva;
• kao reakcija na operaciju trbušnih organa.

Kako se manifestira upala crijeva

Uobičajeni simptomi upale sluznice crijeva mogu se podijeliti u sljedeće sindrome:

1. Bol. Lokalizacija upale može se pretpostaviti položajem bolnog područja:
   • ako boli u pupku, najvjerojatnije ukazuje na bolest malih ili primarnih dijelova debelog crijeva;
   • niža bol - bolest kolona;
   • na anus - problemi rektuma. To nije nužno upala, to može biti simptom hemoroida i analne pukotine.
2. Po prirodi boli:
   • ako je bol stalna, bolna, proces je kroničan;
   • ako ima dnevni ritam: povećava se u prvoj polovici noći - ulcerozne patologije, ujutro - upala debelog crijeva;
   • kada se bol pogorša drhtanjem, pokretanjem crijeva, hodanjem, kaže se da je upala uključena i peritoneum ili limfni aparat crijeva.
3. Sindrom intoksikacije: slabost, pospanost, povećan broj otkucaja srca, mučnina, gubitak apetita, bol u mišićima, glavobolje. To govori u prilog zaraznom procesu.
4. Proljevni sindrom (proljev) može ukazivati ​​na lokalizaciju tankog crijeva i debelog crijeva. Vrsta fekalija.
5. Suha kosa i koža, grizući kutove usana, krvarenje zubnog mesa ukazuje na probleme u tankom crijevu.
6. Promjena boje i konzistencije fecesa.

Posebno razmotrite simptome bolesti debelog crijeva i tankog crijeva.

enteritis

Upala tankog crijeva može biti akutna i kronična.

Upozorenje! Akutna upala često ima infektivnu prirodu, a razvija se iu slučaju trovanja ili alergijske reakcije. Uzrok kroničnog enteritisa najčešće postaje greška u prehrani.

Simptomi akutnog enteritisa

Bolest obično počinje akutno s pojavom takvih simptoma:

• slabost;
• tutnjava i bol u trbuhu, u pupku;
• proljev: do 10 puta dnevno;
• stolice: curi, pjenušava, uvredljiva;
• smanjen apetit;
• suha koža;
• najvjerojatnije će doći do porasta temperature;
• mogu se razviti znakovi dehidracije: teška slabost, zbunjenost, konvulzije, česti slabi puls.

Kronični enteritis

U ovoj bolesti, česte su labave stolice, što je praćeno bolovima u trbuhu i tutnjanjem crijeva tijekom pogoršanja. U razdoblju remisije dolazi do smanjenja ozbiljnosti ovih tegoba, sve do njihovog potpunog nestanka. Činjenica da se bolest ne obrezuje ukazuje se na znakove smanjenog unosa hranjivih tvari u tijelo: suhoća, lomljivost i mršavost kože, kosa i nokti, zaglavljivanje, bljedilo, krvarenje.

kolitis

Upala debelog crijeva također je akutna i kronična. Kronični kolitis, ovisno o prirodi upale u crijevu, ima svoju klasifikaciju. Svi ovi patološki procesi imaju različite simptome.

Akutni kolitis

Odlikuje ga sljedeće značajke:

• bol u trbuhu;
• mučnina;
• bolan nagon na stolicu;
• smanjen apetit;
• gubitak težine;
• izmet - ukrašen, vidljiv je sluz i krv;
• s infektivnim crijevnim lezijama - groznica.

Kronični ulcerozni kolitis

Takozvani proces kojim se ulcerozni i erozivni defekti pojavljuju u crijevnom zidu. Razvija se češće kod žena i karakteriziraju ih takve manifestacije:

• bol u trbuhu, osobito na lijevoj strani;
• konstipacija;
• dok smiruje bolest, izmet nije tekućina, uvredljiv, u njemu je vidljiva krv;
• tijekom egzacerbacije, bolova u trbuhu, proljeva, osoba brzo gubi tjelesnu težinu;
• često se razvija bol u zglobovima.

Upozorenje! Pod simptomima crijevne upale u žena mogu se prikriti bolesti reproduktivnih organa: bol u desnoj ili lijevoj polovici trbuha može se uočiti i kod upale privjesaka; proljev može pratiti ne samo kolitis ili enteritis, nego i upalu maternice i privjesaka. Razumjeti uzroke simptoma može samo liječnik.

Kronični spastički kolitis

Ima različite manifestacije: jedna osoba može imati zatvor, a drugi proljev. Većina ljudi također ima bol u trbuhu, nadutost, nadutost. Za spastički kolitis karakterizira nestanak simptoma pri zaustavljanju naprezanja živaca, stresa, nedostatka sna.

Pseudomembranska upala debelog crijeva

Ovo ime ima upalni proces u debelom crijevu, koji se razvio kao posljedica disbioze. Njegovi simptomi se promatraju u pozadini antibiotika i nakon njihovog otkazivanja. Oni su sljedeći:

• česte, vodene stolice s sluzom i krvlju;
• bolovi u trbuhu koji su lošiji tijekom stolice;
• blagi porast temperature;
• lažni poriv za stolicom;
• slabost;
• mučnina;
• gubitak težine

Proktiti i sigmoiditis

Uz upalu donjeg dijela debelog crijeva, koji se najčešće izolira dugotrajnim antibioticima, ozljede stranih tijela, kemijske ili termičke opekline, uočit će se sljedeći simptomi:

• bol u rektumu, otežana crijevnim pokretima;
• izbacivanje krvi i sluzi iz anusa;
• konstipacija;
• osjećaj stranog tijela u anusu;
• poticanje na pražnjenje;
• bolovi u tijelu;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja rektuma tijekom crijevnih pokreta.

Upala crijevnih limfnih čvorova

Ako je upala crijeva imala infektivni uzrok, ali u nekim slučajevima, kao samostalna bolest, osobito u djece, može se razviti upala crijevnih limfnih čvorova. Ove strukture služe kao prepreka infekciji, a kada ih ima previše, ili su mikroorganizmi previše agresivni, limfni čvorovi se upale. To se očituje kako slijedi:

1. razvija se akutna paroksizmalna bol u trbuhu, osobito u donjem desnom dijelu (kao kod apendicitisa);
2. temperatura raste;
3. pojavljuju se mučnina i povraćanje;
4. pojavljuje se proljev ili konstipacija.

Bolovi u trbuhu traju od nekoliko sati do tri dana, ne postaju intenzivniji. S tim simptomima ne dolazi do pogoršanja općeg stanja osobe, kao što je to s upala slijepog crijeva ili druge kirurške patologije.

Kako se postavlja dijagnoza?

Kako bi se utvrdila vrsta, uzrok, mjesto i priroda upale crijeva, provode se sljedeća ispitivanja:

1. potpuna krvna slika;
2. analiza koprograma;
3. bakteriološko ispitivanje fecesa;
4. biokemijski testovi krvi;
5. endoskopsko ispitivanje crijeva: može se provesti samo s lezijama debelog crijeva. Ima naziv kolonoskopije (ako se ispituje cijeli debelo crijevo) ili sigmoidoskopija (ako se ispita samo rektum i sigmoidni debelo crijevo). Tijekom ovog pregleda može se provesti biopsija potrebnog mjesta;
6. Rendgensko ispitivanje crijeva s kontrastom;
7. endoskopija kapsula se provodi kako bi se ispitalo čitavo crijevo, uključujući i tanko. Izvodi se uzimanjem kapsule opremljene video kamerom. Izlazi prirodno.

Ako se kao rezultat dijagnoze potvrdi bilo koja od navedenih dijagnoza, postavlja se pitanje liječenja. On je propisan od strane liječnika ovisno o obliku i stadiju utvrđene bolesti i, u pravilu, uključuje tijek lijekova i strogu dijetu. Ali ponekad pacijentovo stanje zahtijeva operaciju. Općenito, govorili smo o načelima liječenja razmatrane patologije u članku: Liječenje upalnih bolesti crijeva

Uzroci mezadenitisa

Do danas je vrlo teško točno i nedvojbeno odrediti uzroke mezenterita. Jedna stvar je jasna da kroz crijevni lumen infekcije ulaze u limfne čvorove, a infekcija se odvija kroz limfogene (kroz krv u limfi). Patologija se može pojaviti s bilo kojom zaraznom bolešću, ako je tijelo za to "povoljno" stanje. Često se bolest javlja zbog prodora takvih virusa i bakterija:

• Adenovirus, u kojem postoji ARVI;
• enterovirus izaziva proljev, bol;
• stafilokoki i streptokoki, koji se manifestiraju tijekom slabog imuniteta;
• Virus herpesa tipa 4 (Epstein-Barr virus) izaziva pojavu onkopatologije i zarazne mononukleoze;
• mikobakterije koje uzrokuju tuberkulozu;
• uzročnici uobičajenih crijevnih infekcija;
• Burkittovi limfomi u kojima se pojavljuju maligne neoplazme u limfnim čvorovima.

Adenovirus, u kojem postoji ARVI, može biti uzrok crijevne patologije.

U trbušnoj šupljini nalazi se više od 500 limfnih čvorova, koji igraju prepreku kada infekcija dospije u crijevo. Sve gore navedene bakterije i virusi su patogene prirode i mogu dovesti do mezadenitisa. Ponekad upala limfnih čvorova može otići sama, zajedno s drugom bolešću, ali postoji i pogoršanje bolesti. U ovom slučaju, limfni čvorovi su uvelike povećani, zaraze i šire se po tijelu.

Natrag na sadržaj

Glavni simptomi

Dugo vremena pacijent ne posumnja ni na mesadenitis i ne osjeća nikakve bolesti. Znakovi bolesti pojavljuju se iznenada. Pacijent najprije osjeća bol u gornjem dijelu trbuha, a ponekad bol pokriva cijelu trbušnu šupljinu, a teško je odrediti točnu lokaciju bolesti. Simptomi i tijek bolesti podsjećaju na upalu slijepog crijeva.

Glavna razlika između upale slijepog crijeva i mezadenitisa je u tome što, u slučaju drugog, bol ne nestaje s povećanom upalom.

Za dugo vremena, osoba ne obraća pažnju na bol i nelagodu. Ako na vrijeme ne pribjegavate liječenju, limfni čvorovi počinju gnojiti, pojavljuje se akutni peritonitis i pojavljuje se crijevna opstrukcija. Povećani limfni čvorovi istiskuju unutarnji organ. Primijećeni su i drugi simptomi:

• tjelesna temperatura raste na 38˚S i više;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak apetita;
• proljev ili konstipacija;
• lupanje srca;
• suha usta i presušivanje sluznice.

Bol u trbuhu je glavni simptom mezadenitisa.

Simptomi se mogu pojaviti ili se ne pojavljuju ovisno o vrsti bolesti. Postoje kronični i akutni mezadenitis. U prvom slučaju ima nelagode, bol se osjeća, ali ne toliko. Svi ostali simptomi su blagi, ali su trajni. Tijekom blagog napora bol postaje jača. Uz akutni tijek boli ima cramping karakter, temperatura naglo raste do 39 ° C, otkucaji srca ubrzavaju, slabost je popraćena mučninom i proljevom.

Mesadenitis se često javlja u djece, osobito bolest može biti od 6 do 13 godina. Također je uočeno da su dječaci češće zaraženi nego djevojčice. Simptomi su isti kao kod odraslih. Postoje bolni osjećaji u trbuhu. Na palpaciji trbuh je napet zbog pojave limfnih folikula u mezenteriju. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako bi on pregledao i propisao potreban tretman.

Natrag na sadržaj

Komplikacije i posljedice

Ako vrijeme ne poduzme mjere i ne preuzme liječenje mezadenitisa, tada su moguće ozbiljne komplikacije. U visokom stupnju u trbušnoj šupljini počinje limfna gnojnica, koja će uskoro dovesti do apscesa. Moguća je komplikacija, zbog koje se gnojna tekućina izlijeva iz limfnih čvorova i prodire u trbušnu šupljinu. U teškom obliku razvija se generalizirani limfadenitis koji zahvaća cijeli limfni sustav. Takve su komplikacije rijetke, ali još uvijek imaju mjesta, osobito tuberkuloze.

Natrag na sadržaj

Dijagnoza limfnih čvorova u crijevima

Ako se nađete u nekoliko gore navedenih simptoma, morate odmah otići u bolnicu. Ako je liječnik otkrio limfatičku upalu u području mezenterija ili retroperitonealne šupljine, tada je potrebno proći sveobuhvatnu dijagnozu. Dijagnoza je za dijete ista kao i za odraslu osobu. Početak rada zahtijeva konzultacije i prikupljanje informacija o bolesti. Na pregledu, liječnik skreće pozornost na sluznicu i kožu pacijenta, vrši palpaciju trbušne šupljine, određuje jesu li limfni čvorovi upaljeni. Dodijeljeno za prolazak takvih laboratorijskih studija:

• biokemijski test krvi koji otkriva bolesti unutarnjih organa;
• tuberkulinski test (ako postoji sumnja na tuberkulozu);
• kompletna krvna slika, koja ukazuje na točan broj leukocita, ova analiza jasno pokazuje postoji li upala limfoidnih folikula;
• analiza fekalne okultne krvi kako bi se isključilo unutarnje krvarenje;
• opća analiza fecesa, koja vam omogućuje da otkrijete nepravilnu probavu hrane;
• lančana reakcija polimera otkriva E. coli, što izaziva bolest;
• za enteroviruse, streptokoke i stafilokoke, mikobakterije.

Precizna i temeljita dijagnoza, prije svega, treba isključiti upalu slijepog crijeva.

Potrebna je i konzultacija s gastroenterologom, koji će propisati ultrazvučni pregled gušterače, jetre i bilijarnog trakta. Ovaj postupak će primijetiti povećane limfne čvorove. Preporuča se izvesti laparoskopiju, u kojoj se uz pomoć malih rezova u trbušnoj šupljini mogu vidjeti upaljeni limfoidni folikuli.

Natrag na sadržaj

Liječenje mezadenitisa

Ponekad se dogodi da mezadenitis prolazi sam i ne zahtijeva poseban tretman. Ovisno o rezultatima ispitivanja, liječnik propisuje odgovarajući tretman. Ako je situacija zanemarena i dolazi do gutanja limfoidnih folikula, tada je nužna kirurška intervencija. Nakon operacije propisani su antibiotici i fizioterapija.

Natrag na sadržaj

Konzervativna terapija

Ako nema čireva, ali sama bolest ne nestane, tada se primjenjuje konzervativna terapija, koja se provodi u bolnici. Takva terapija podrazumijeva smanjenje ili ograničavanje aktivnosti kretanja, kako bi se osigurao mir pacijenta. Prihvatiti vodu u velikim količinama, a hrana, naprotiv, dati male porcije. Liječnik propisuje antibakterijske lijekove sa širokim spektrom djelovanja. Koju vrstu lijekova i njihovu dozu propisuje isključivo liječnik. Ako je pacijent zabrinut zbog jake boli, tada su propisani antispazmodici.

Natrag na sadržaj

Narodni lijekovi

U narodnoj medicini postoje sredstva za borbu protiv mesadenitisa. U slučaju upale limfoidnih folikula koristite kućne lijekove. Dakle, izvarak korijen kupine može smanjiti upalu limfnih čvorova. Također možete koristiti infuziju nevena i ljekarni kamilice. Kada se mesadenitis koristi izvarak sjemena kima. Sva ova terapija koristi se za blage bolesti. Ako je bolest akutna, samoliječenje je opasno. Odlučite se liječiti biljem, posavjetujte se s liječnikom.

Natrag na sadržaj

prevencija

Prvo, preventivne mjere su liječenje virusnih i bakterijskih bolesti koje dovode do upale limfnih čvorova u trbušnoj šupljini. Potrebno je na vrijeme poduzeti mjere kako kronične patologije ne bi napredovale. Potrebno je pažljivo pratiti zdravlje, ako ste bolesni s bronhitisom, tonzilitisom, imate upalne procese u žučnom mjehuru. Ako su se pojavili prvi znakovi bolesti, onda se spazmolitici i analgetici ne bi trebali uzimati, to može oštetiti definiciju bolesti pri određivanju "razmaza". Kako bi se spriječila potreba pridržavanja pravilne prehrane i temperamenta, kako se ne bi "pokupila" virusna infekcija koja dovodi do mesadenitisa.

Uzroci mezadenitisa

Bolest se razvija u prisutnosti primarnog žarišta upale u slijepo crijevo, crijeva, bronha i drugih organa. Limfogeni, hematogeni ili enteralni (kroz crijevni lumen) infekcijom ulazi u limfne čvorove mezenterija, gdje se javlja reprodukcija patogenih mikroorganizama. Uzrok nastanka mezadenitisa mogu biti sljedeći patogeni:

• Virusi. Upala mezenteričnih limfnih čvorova može se pojaviti sekundarno na pozadini virusne infekcije respiratornog trakta, urogenitalnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Najčešće je mezenterični limfadenitis posljedica adenovirusnog tonzilitisa, faringitisa, konjunktivitisa, cistitisa, enterovirusnih lezija crijeva, infektivne mononukleoze uzrokovane Epstein-Barr virusom.
• Bakterija. Uzročnici mezadenitisa mogu biti uvjetno patogeni mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli) - predstavnici normalne flore sluznice gastrointestinalnog trakta, nazofarinksa i patogenih bakterija. Upala mezenteričnih limfnih čvorova može se uočiti kod salmoneloze, kampilobakterioze, yersinioze, generalizacije infekcije kod tuberkuloze bronha, pluća, kostiju i zglobova itd.

Predisponirajući čimbenici za razvoj mezadenitisa su imunosupresija i povezane upalne lezije gastrointestinalnog trakta. Pretežna naklonost djece i adolescenata povezana je s nesavršenošću imunološkog i probavnog sustava, učestalim trovanjima hranom i ARVI.

patogeneza

Mezenterični limfni čvorovi su prepreka za infekciju iz crijeva i unutarnjih organa u trbušnom prostoru. Uz postojanje primarnog upalnog fokusa (u crijevima, gornjim dišnim putovima), infektivni agensi ulaze u limfne čvorove na limfogen, enterogeni ili hematogeni način. U prisutnosti predisponirajućih čimbenika dolazi do porasta broja patogenih mikroorganizama. Tu su edemi i hiperemija mezenterija. Limfni čvorovi, uglavnom u području ileocekalnog ugla, imaju meku teksturu, crvenu boju. Kada se limfni čvorovi gnojimo, infiltrat se formira s gnojnom fuzijom i područjima nekroze. Generalizaciju infektivno-upalnog procesa prati poraz masnog tkiva mezenterija. Histološko ispitivanje ukazuje na infiltraciju leukocita i limfoidnu hiperplaziju čvorova, zadebljanje i oticanje kapsule. Ovisno o težini mezadenitisa, formira se serozni ili gnojni izljev u trbušnoj šupljini.

klasifikacija

Bolest uzrokuje oštećenje pojedinačnih limfnih čvorova i cijele skupine. Uzduž patološkog procesa razlikuju se akutni i kronični mezadeniti. Akutna patologija popraćena je naglim razvojem i živopisnim simptomima. Kronični tijek bolesti odavno je izbrisao kliničku sliku. Ovisno o vrsti patogena razlikuju se sljedeće vrste mezadenita:

1. Nespecifično. Stvoren tijekom reprodukcije u tijelu virusa ili bakterija koje migriraju iz glavnog izvora infekcije. Nespecifični mezadenitis može biti jednostavan i gnojan.

2. Specifični. Nastala je pod utjecajem Koch štapića (Mycobacterium tuberculosis) ili bakterije Yersinia.

Simptomi mesadenitisa

Akutni oblik bolesti karakteriziran je iznenadnim nastupom i naglim razvojem simptoma. Postoje dugotrajni bolni bolovi u području pupkovine ili u gornjem abdomenu. U nekim slučajevima, pacijenti ne mogu odrediti točnu lokaciju boli. Intenzivna bol postupno ustupa mjesto tupoj i umjerenoj boli, koja se pogoršava oštrom promjenom mjesta, kašljanjem. Bolest se očituje groznicom, povećanjem brzine otkucaja srca (do 110-120 otkucaja u minuti) i respiratornih pokreta (25-35 u minuti). Dispeptički poremećaji razvijaju se: mučnina, suha usta, proljev, jedno povraćanje. Ponekad je bolest popraćena kataralnim simptomima (curenje iz nosa, kašalj, hiperemija ždrijela), herpes na usnama, krila nosa.

Tijekom formiranja gnojnog mezadenitisa smanjuje se intenzitet boli, povećava trovanje tijela, pogoršava opće stanje bolesnika. Kronični tijek bolesti razlikuje se po brisanim simptomima. Bolovi su blagi, bez definirane lokalizacije, kratkotrajni su i pogoršani fizičkim naporom. Povremeno se javlja kratka mučnina, zatvor ili labava stolica. Tuberkulozni limfadenitis prati postupno povećanje simptoma. Označena je intoksikacija s razvojem slabosti, apatije, bljedilo kože s pojavom zemljanog tona kože, niske temperature. Bolovi su bolni, kratki, nemaju točnu lokalizaciju.

komplikacije

Progresija bolesti može uzrokovati gnojenje limfnog čvora, nastanak apscesa i razvoj gnojnog mezadenitisa. Dugi tijek gnojnog procesa dovodi do taljenja i prodora apscesa s izlijevanjem sadržaja limfnog čvora u trbušnu šupljinu. Kao rezultat toga, razvija se peritonitis. Kada patogeni mikroorganizmi uđu u krv, javlja se ozbiljna komplikacija - sepsa, koja može biti smrtonosna. Dugotrajni mezenterični limfadenitis pridonosi nastanku adhezivnih bolesti abdominalnih organa. Adhezije i peritonealne žice mogu dovesti do začepljenja crijeva. U rijetkim slučajevima, proces se generalizira s razvojem opsežne upale limfnih čvorova tijela.

dijagnostika

Nespecifična klinička slika uzrokuje značajne poteškoće u dijagnostici bolesti. Kako ne bi propustili razvoj ozbiljnih komplikacija, preporuča se u potpunosti provesti dijagnostičke manipulacije. Dijagnoza mezenteričnog limfadenitisa uključuje:

• Pregled kirurga. Palpacijskim pregledom abdomena određuju se guste, neujednačene formacije različite lokalizacije. Postoje pozitivni simptomi McFaddena (bolni osjećaji uz vanjski rub mišića rectus abdominis), Klein (migracija boli s desna na lijevo kada se pacijent okreće od leđa prema lijevoj strani), Sternbergova bol (pritisak tlaka duž linije koja povezuje lijevu hipohondriju s desnim ilijačnim područjem).
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Ova metoda omogućuje određivanje gustih povećanih limfnih čvorova, povećanu ehogenost u mezenteriju. Ispitivanje žučnog mjehura, gušterače, slezene isključuje prisutnost bolesti sa sličnim simptomima (akutni pankreatitis, kolecistitis).
• MRI trbušne šupljine. To je najinformativnija i najsuvremenija dijagnostička metoda. Omogućuje određivanje točne lokacije, veličine i broja zahvaćenih limfnih čvorova. Ova metoda pomaže u vizualizaciji promjena u probavnom traktu i drugim organima trbušne šupljine.
• Laboratorijske studije. U KLA, opažena je leukocitoza i povećanje ESR-a. Za bakterijsku infekciju karakterizira pomak leukocitne formule u lijevo, neutrofilija; za virusnu - limfocitozu. Sjetva krvi za sterilnost omogućuje vam identificiranje patogena koji cirkulira u krvi. Ako se sumnja na prirodu bolesti, provodi se Mantoux test, intrakutani diaskintest. Za određivanje uzročnika ili prisutnost protutijela na njega koriste se specifične serološke metode ispitivanja krvi (ELISA, RSK, itd.).
• Dijagnostička laparoskopija. Provodi se s nedovoljnim sadržajem informacija o neinvazivnim dijagnostičkim metodama. Metoda omogućuje vizualizaciju zahvaćenih limfnih čvorova, određivanje njihovog broja i lokalizacije, provođenje ispitivanja drugih trbušnih organa kako bi se isključila popratna patologija i diferencijalna dijagnoza. Kako bi se intraoperativno uspostavila konačna dijagnoza, za histološki pregled prikupljen je materijal (limfni čvor).

Diferencijalna dijagnoza mezadenitisa provodi se s akutnom kirurškom abdominalnom patologijom: akutni upala slijepog crijeva, pankreatitis, kolecistitis, crijevne i bubrežne kolike, kolitis, pogoršanje želučanog ulkusa i 12-kom. Za bol u donjem dijelu trbuha bolest se razlikuje od adneksitisa, jajnika. Benigne i maligne neoplazme, specifično povećanje mezenteričnih limfnih čvorova kod HIV infekcije, sifilis i limfogranulomatoza mogu imati slične simptome.

Liječenje mezadenitisa

Glavni zadatak u liječenju bolesti je identifikacija i rehabilitacija primarnog žarišta infekcije. Za nekomplicirani akutni tijek bolesti koristi se konzervativna terapija. Etiotropik propisuje antibakterijske lijekove na temelju vrste bakterijskog patogena. U slučaju tuberkuloznog mezadenitisa, specifična terapija je indicirana u tuberkuloznoj ambulanti. Simptomatski propisuju protuupalne, analgetske, imunostimulirajuće lijekove. Uz intenzivnu dugotrajnu bol provodi se perirenalna blokada. Kako bi se smanjila intoksikacija, provodi se parenteralna detoksikacijska terapija.

Za gnojni mezadenitis je indicirano kirurško liječenje. Provedite otvor i drenažu apscesa s revizijom trbušne šupljine. Svim pacijentima se preporuča slijediti dijetu (tablica br. 5). Potrebno je odbiti masne, pržene, dimljene posude, proizvode od brašna, kavu, alkohol. Prednost treba dati niskokaloričnim vrstama ribe i mesa, juhama od povrća, žitaricama, voćnim napitcima. Hrani se preporučuje 4-5 puta dnevno u malim porcijama. Fizioterapijski tretman uključuje magnetsku terapiju, UHF terapiju. U razdoblju remisije i rehabilitacije prikazana je terapijska gimnastika pod nadzorom liječnika tjelovježbe.