Glavni / Čir

Uklanjanje žučnog mjehura, metode, posljedice i pravila života nakon operacije

Čir


Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) može biti potrebno za različite patologije, ali glavne indikacije za kirurško liječenje su komplicirani oblici kolelitijaze (ICD), praćeni upalom stijenki žučnog mjehura, kongestijom žuči, suženjem lumena žučnog kanala ili kamenca. Operacija se može izvesti laparoskopskim ili abdominalnim pristupom. O posljedicama nakon uklanjanja žučnog mjehura i života nakon holecistektomije govorit ćemo u nastavku.

Kada je potrebna holecistektomija

Žučni mjehur je organ hepatobilijarnog sustava koji se nalazi uz jetru i djeluje kao spremnik tekuće žuči koju proizvodi jetra.

Hepatobilijarni sustav sastoji se od organa žuči (jetre) i organa za izlučivanje žuči (žučnog mjehura, intrahepatičnog i ekstrahepatičnog žučnog kanala). Sustav je odgovoran za takve vitalne procese kao što su probava i izlučivanje metaboličkih produkata.

Žučnjaci (kamenčići) s JCB-om mogu se nalaziti u samom žuči iu kanalima, kao iu jetri i deblu jetrenog kanala.

Glavna indikacija za kirurško uklanjanje žučnog mjehura je holelitijaza (uključujući i neke asimptomatske oblike) i njezine komplikacije, među kojima ima mnogo patologija s relativno visokim rizikom od smrtnosti (najmanje 5,1%).

    Te bolesti uključuju:
  1. akutna upala žučnog mjehura;
  2. bilijarni pankreatitis - lezija gušterače u JCB, uzrokovana refluksom žuči u njegove kanale;
  3. začepljenje žučnih puteva s kamencem (žučnim kamenjem) i blokadom žučnog odljeva;
  4. kolangitis - upala intrahepatičnih i ekstrahepatičnih žučnih putova.
Žučna kesica, ispunjena kamenjem, nakon vađenja iz pacijenta s kolelitijazom

Apsolutne kliničke i dijagnostičke indikacije za holecistektomiju su također:

  • akutna upala bilijarnih organa na pozadini progresivne holelitijaze (GCB);
  • napadi bilijarnih kolika (rizik od ponovnog pogoršanja bolnog sindroma unutar 2 godine od vremena prvog napada je oko 75%);
  • hemolitička anemija;
  • veličina konkrementa veća od 3 cm;
  • kalcifikacija stijenki žučnog mjehura (povećava osjetljivost na rast kancerogenog tumora);
  • polipi žučnog mjehura (ako imaju vaskularnu pedlju, ili njihova veličina prelazi 1 cm).

Uklanjanje žučnog mjehura je također indicirano za bolesnike s kroničnom kolelitijazom, čiji se očekivani životni vijek očekuje više od 20 godina (zbog visokog rizika od komplikacija). Za starije i senilne osobe, žučna se mjehura uklanja u rijetkim slučajevima, kada postoje hitne indikacije.

Je li moguće živjeti bez žučnog mjehura

Zdrav žučni mjehur je stvarno potreban organ koji je uključen u probavni proces. Po primitku djelomično probavljene hrane iz želuca u duodenum, mjehur se kontrahira, bacajući 40-60 ml žuči u crijevo. Žučne kiseline miješaju se s hranom, aktivno sudjelujući u probavi.

Međutim, oboljeli žučnjak ne može normalno funkcionirati, dok je izvor boli za osobu, kronični fokus infekcije uzrokujući patološke promjene u jetri i gušterači.

Cholecystectomy provedena prema indikacijama poboljšava stanje pacijenta i ne utječe značajno na probavni sustav.

Prema stranim i domaćim izvorima, 90-95% bolesnika nakon holecistektomije s vremenom potpuno nestaje sa simptomima koji su uočeni prije operacije.

Cholecystectomy: metode i trajanje operacije

    Trenutno se u kirurškoj praksi koriste tri metode uklanjanja žučnog mjehura:
  1. laparoskopija;
  2. abdominalna operacija;
  3. minimalno invazivna otvorena intervencija.

Otvorena kolecistektomija

Abdominalne operacije su standard kirurškog liječenja akutne upale žučnog mjehura koje su komplicirane perforacijom njegovih zidova, čestim peritonitisom ili složenim oblicima patologije bilijarnog kanala.

Veliki je rez u gornjem abdominalnom zidu, koji omogućuje pristup svim organima hepatobilijarnog sustava, gušterači, dvanaesniku. To omogućuje potpunu reviziju stanja žučnih putova, kako bi se utvrdila postojeća patologija susjednih organa koju uzrokuje GCB.

Abdominalne operacije karakterizira visok stupanj ozljede tkiva i zahtijevaju duže razdoblje oporavka, za razliku od laparoskopije i minimalno invazivne incizije.

Minimalno invazivna operacija

Minimalno invazivno uklanjanje žučnog mjehura provodi se tako da se napravi mali (ne više od 7 cm) rez u desnom hipohondriju. Tkivo trbušnog zida s ovom metodom holecistektomije je manje ozlijeđeno, što omogućuje ubrzanje razdoblja ozdravljenja i oporavka.

Izrezivanje kroz hipohondralnu inciziju također je indicirano u slučajevima kada je laparoskopija kontraindicirana, ili u povijesti bolesnika, postoje kirurške intervencije na abdominalnim organima.

Uklanjanje žučnog mjehura laparoskopijom

    Laparoskopija je najpopularnija metoda kirurškog liječenja teških patologija bilijarnih organa, budući da ima mnoge prednosti u odnosu na otvorenu operaciju:
  • minimalna trauma trbušnog zida;
  • brz oporavak (rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura laparoskopijom traje ne više od 2-3 tjedna);
  • kratak boravak u bolnici nakon operacije
    (u nedostatku komplikacija - 1-2 dana);
  • brzi povratak na profesionalnu aktivnost (pacijent može ići na posao nakon 7-10 dana);
  • odsutnost boli nakon operacije;
  • nedostatak ožiljaka i ožiljaka.

Laparoskopska holecistektomija izvodi se specijalnim alatom kroz nekoliko punkcija (obično 3-4) u trbušnoj stijenci, čiji promjer obično nije veći od 7-10 mm. Indikacije su polipi u žučnom mjehuru i kronični holecistitis. U nekim slučajevima ovaj način liječenja nije moguć.

Kontraindikacije za laparoskopsku intervenciju mogu biti akutni infektivno-upalni proces, razvijanje peritonitisa, višestruke adhezije u trbušnoj šupljini zbog prethodnih operacija, kongenitalne anomalije žučnog mjehura i njegovih kanala.

U bilo kojoj metodi holecistektomije tijekom operacije, žučna se mjehura odvaja od jetre nakon prijelaza i vezanja (izrezivanja) cističnog kanala i cistične arterije. Zatim izrezati i ukloniti žučni mjehur, ako je potrebno, drenažu trbušne šupljine.

Trajanje operacije

Bolje je saznati koliko dugo operacija za uklanjanje žučnog mjehura dolazi od liječnika koji će je provoditi, jer trajanje ovisi o mnogim čimbenicima: o odabranoj metodi, imunološkom sustavu pacijenta, njegovoj dobi, prisutnosti kroničnih bolesti i urođenih patologija itd.

Značajan čimbenik su i kvalifikacije i praktično iskustvo kirurškog tima (kirurg, anesteziolog, resuscitator). Prosječno trajanje uklanjanja laparoskopskog žučnog mjehura je od 50 minuta do 1,5-2 sata.

Trošak poslovanja

    Cijena operacije uklanjanja žučnog mjehura pomoću laparoskopije je:
  • u Moskvi - od 35.000 rubalja;
  • u St. Petersburgu - od 27.000 rubalja;
  • u Kazanu - od 33400 rubalja;
  • u Jekaterinburgu - od 19800 rubalja.

U Ukrajini, žučni mjehur se može ukloniti uz pomoć SILS-metoda (laparoskopija) po cijeni od 12.000 do 16.000 grivna (cijene su za klinike u Kijevu).

Kako živjeti nakon holecistektomije

Da bi psiho-emocionalno stanje pacijenta tijekom perioda pripreme za operaciju, kao i tijekom aktivne rehabilitacije, ostalo stabilno, liječnik mora unaprijed razgovarati i razgovarati o tome kako promijeniti način života nakon kirurškog liječenja holelitijaze ili kolecistitisa.

Period rehabilitacije i oporavka zahtijevat će ozbiljna ograničenja u tjelesnoj aktivnosti i prehrani, stoga, da bi se spriječile komplikacije, trebate ovladati tim informacijama unaprijed.

    Savjeti za pravilno organiziranje života nakon uklanjanja žučnog mjehura i izbjegavanje ozbiljnih posljedica:
  • Glavna funkcija žučnog mjehura je pohranjivanje zrele (koncentrirane) žuči, koja je potrebna za pravilnu probavu (uglavnom cijepanje masti), stvaranje sluzi u crijevu i potrebnih hormona za aktiviranje rada. Nakon uklanjanja žučne vrećice, mlada (jetrena) žuč, zasićena kiselinama, ide izravno u duodenum, što može negativno utjecati na proces prerade hrane i na izlučivačku funkciju. Da biste to izbjegli, potrebno je uzeti lijekove koje je propisao liječnik (to mogu biti hepatoprotektori, antispazmodici, enzimski preparati koji poboljšavaju probavu).
  • Da bi se održao kemijski sastav žuči, njegova viskoznost i fluidnost, potrebno je koristiti dovoljno tekućine (najmanje 30 ml po kilogramu težine). Korisni kompoti od sušenog voća, odrezak od borovnice, infuzija pasmine (osim u ranom postoperativnom razdoblju).
  • Zabranjeno je pušenje i konzumiranje alkohola nakon holecistektomije. Ako se bolesnik ne može nositi s ovisnošću o nikotinu, potrebno je smanjiti broj dimljenih cigareta dnevno ili odabrati duhanske proizvode s minimalnim sadržajem katrana i nikotina.
  • Zanimanja s terapeutskom fizičkom kulturom trebaju biti redovita (najmanje 3 puta tjedno). Pretile osobe se potiču da se uključe u posebne skupine pod vodstvom instruktora.
  • Žene ne smiju planirati trudnoću 2 godine nakon kolecistektomije.

Promjene nakon holecistektomije također utječu na način života pacijenta. 1-2 mjeseca nakon operacije u odsutnosti komplikacija, prikazane su mjere usmjerene na jačanje imunološkog sustava: otvrdnjavanje, duge šetnje, uklanjanje stresnih čimbenika. Više detalja o prednostima i nedostacima života bez žučnog mjehura treba reći liječniku, uzimajući u obzir individualne osobine pacijenta.

Posljedice i život nakon operacije

Rehabilitacijski period nakon laparoskopske holecistektomije obično traje ne duže od 10-14 dana (u nekim slučajevima do 3 tjedna).

Prvog dana nakon operacije zabranjen je unos hrane i tekućina.

S jakom žeđom, možete obrisati lice, navlažiti usne vlažnom krpom.

Drugog dana boravka u bolnici, općenito je dopušteno piti. Osim vode, u dijetu pacijenta uvode se kompoti, slabi čaj i nemasni kefir. Dopušteno je koristiti malu količinu juhe.

Najbolji obroci trećeg ili četvrtog dana nakon operacije su kaše, pire od povrća i voća, te sufle od mršave ribe i mesa.

Tjelesna aktivnost u tom razdoblju je ograničena. Pacijent ne smije napraviti iznenadne pokrete, savijati se naprijed, dizati utege, hodati puno ili se penjati stubama. Ograničenja se primjenjuju i na higijenski režim: nemoguće je namočiti ona mjesta gdje se šavovi određuju nekoliko dana. Kod provođenja higijenskih postupaka zatvorite područje šavova sterilnom krpom.

Dijetalna terapija u postoperativnom razdoblju

Dijeta pri uklanjanju žučnog mjehura pomoću laparoskopije neophodna je za udobnu probavu i prevenciju mogućih komplikacija.

    Dijetalna terapija za pacijente bilo kojeg spola izvodi se u četiri faze:
  1. Suhi post. Dugotrajno razdoblje može biti od 4 sata do jednog dana. Pacijentu nije dopušteno jesti ili piti.
  2. Tekuća dijeta. Dopušteno je korištenje čaja, izvaraka, kompota, želea, juhe. U nedostatku kontraindikacija, možete dodati malo kefira u jelovnik. Trajanje - 2-3 dana.
  3. Sparing dijeta. Osnova obroka sastoji se od polutekućih kaša na vodi, pirenih juha, povrća i voćnih kašica, sufle od svježeg sira, nemasnih mesnih kotleta, pari. Trajanje - 1-2 mjeseca.
  4. Potporna prehrana. Kao potporna snaga, koja se dodjeljuje 1-2 mjeseca nakon operacije, koristi se tablica za liječenje i profilaciju br. 5 prema Pevzneru.

Masnoće i pržena hrana, alkohol, slatkiši s maslacem ili masne naslage, dimljena hrana potpuno su isključeni iz prehrane.

Ne možete jesti marinade, umake industrijske proizvodnje, začine i gazirana pića.

Kolecistektomija je jedna od najčešćih operacija u bolesnika u dobi od 25 do 50 godina. Ako se ukloni žučni mjehur, važno je znati koje su posljedice i što učiniti kako bi se izbjegle komplikacije. Najčešće posljedice holecistektomije su ozljede žučnih putova, disfunkcija sfinktera Oddija, poremećaji metabolizma lipoproteina, problemi s crijevima: konstipacija, ili obrnuto, učestale labave stolice.

Dijeta i poseban tretman pomoći će izbjeći takve komplikacije, pa je važno slušati savjete stručnjaka i slijediti njihove preporuke.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura i postoperativnog liječenja

Nedavno se sve više ljudi suočava s bolestima žučnih kamenaca. A to se odnosi ne samo na osobe u dobi, već i na vrlo mlade. Najčešći tretman je uklanjanje bolesnog organa, odnosno žučnog mjehura. Ali, kao i svaka druga kirurška intervencija u tijelu, ona ima svoje posljedice.

Uzroci bolesti

Žučni mjehur, kao što i sam naziv implicira, akumulira izlučevine koje sadrže kiselinu (žuč), koje proizvode stanice jetre (hepatociti). Odatle ulazi u duodenum, gdje olakšava probavni proces i ubija štetne mikroorganizme.

Razlozi za formiranje kamenja su mnogi. Uglavnom razlikuju sljedeće:

  • poremećaje metabolizma zbog prekomjerne težine;
  • hormonalni poremećaji zbog uzimanja odgovarajućih lijekova ili kontracepcijskih sredstava;
  • nepravilna prehrana, koja može uključivati ​​i prekomjernu potrošnju kolesterola (na primjer, masno meso ili maslac), i prenisku kalorijsku ili visoko mineraliziranu vodu;
  • zavoja žučnog mjehura, što dovodi do začepljenja kanala.

U svim tim slučajevima, obično se pribjegava uklanjanju organa. To nije najteža operacija i ako je u odgovarajuće vrijeme izvrši kvalificirani kirurg, mogu se izbjeći negativne posljedice.

Indikacije za operaciju

Obično se operacija provodi u sljedećim slučajevima:

  • kada postoji razlog da se sugerira mogućnost blokade;
  • tijekom upalnih procesa u tijelu;
  • s upalom u kroničnom obliku koji nije pogodan za liječenje antibioticima, posebnim dijetama ili ultrazvučnim postupcima.

Posljedice u svakom slučaju ne mogu se predvidjeti. Jedan organizam može lakše podnijeti operaciju nego drugi. Ali ako osoba brine o svom zdravlju i podvrgne se liječničkim pregledima, liječnici će unaprijed odrediti potrebu za operacijom, što će smanjiti mogućnost negativnih posljedica.

U svakom slučaju, takva intervencija će na ovaj ili onaj način utjecati na rad tijela, jer će funkcije mjehura morati obavljati drugi organi. Trebat će vremena da se to dogodi. Tipično, tijelo se vraća u normalu za razdoblje od nekoliko mjeseci do šest mjeseci.

Vrste operacija

Kirurgija za uklanjanje mjehurića naziva se holecistektomija. Izvodi se na dva načina: abdominalna kirurgija i laparoskopija. Daljnje ukratko svaka od njih će biti opisana.

Abdominalna metoda

Takva se metoda smatra nepoželjnom zbog više oštećenja tijela. Provodi se u slučaju zanemarenih komplikacija, kada je bolesnik razvio jaku infekciju ili je žučni mjehur preveliko kamenje da ih izvuče na druge načine.

laparoskopija

Ova operacija je manje komplicirana i provodi se pod računalnom kontrolom. Prvih nekoliko sati potrebno je promatrati liječnika od strane pacijenta, nakon čega se iz intenzivne njege prebacuje u redovno odjeljenje. Nakon uklanjanja ne jesti ili piti vodu 6 sati. Nakon tog vremena, možete pokušati piti vodu u gutljajima. Ako nema komplikacija i pacijent se osjeća dobro, u budućnosti možete malo jesti.

Pacijenti se obično otpuštaju u roku od nekoliko dana nakon uklanjanja. Broj dana boravka u bolnici ovisi o stanju pacijenta. Ali kod kuće u bolnici morat će provesti oko mjesec dana da prođe fazu rehabilitacije.

Posljedice uklanjanja žučnog mjehura

Kada se žuč ukloni, tijelo počinje drugačije raditi. Budući da je u njemu sakupljena tajna jetre, njenim uklanjanjem iz tijela žuč postaje manje viskozna i ulazi u crijevo kroz prošireni kanal. To rezultira sljedećim promjenama:

  1. žuč gubi baktericidna svojstva, štetni mikroorganizmi napadaju crijeva i uzrokuju frustracije;
  2. konstantan protok žuči iz jetre u tijelo iritira sluznicu organa u dodiru s njom (u većoj mjeri duodenum), što može dovesti do upale;
  3. rad crijeva je težak, jer je hrana koja nije imala vremena probaviti bačena u želudac;
  4. višak žuči narušava mikrofloru i može uzrokovati razvoj želučanih bolesti, kao što je gastritis;
  5. moguće privremene poremećaje u obliku proljeva ili nadutosti.

Da bi se smanjio negativan učinak žuči na organe moguće je pridržavati se terapijske prehrane i privremenog smanjenja tjelesne aktivnosti. No postoje neke posljedice koje zahtijevaju posebnu pozornost, kao što su bol, proljev i žgaravica.

Bolno stanje

Bolovi koje pacijent osjeća ne znače uvijek da su se nakon operacije pojavile komplikacije. Sve operirane boli su, jer se tijelo mora prilagoditi novim uvjetima. Međutim, razlikuju se lokalizacijom, intenzitetom i trajanjem. Razlog za razlike obično leži u metodi operacije. Obično, nakon laparoskopije, bolna stanja su lakša nego nakon operacije abdomena. Smanjite neugodne osjećaje koji mogu povezati. Ali ako se mučnina i povraćanje, groznica ili zimica dodaju boli, a bol se nalazi u pupku, odmah se obratite liječniku. Takvi simptomi ukazuju na moguću pojavu komplikacija.

Hologna dijareja

Neko vrijeme nakon operacije, probavni sustav će restrukturirati svoj rad. U 20% bolesnika proljev započinje krvlju, koja se može eliminirati lijekovima koje propisuje liječnik i dijetom. Ali ako se simptom ne eliminira primjenom ovih mjera i traje tijekom cijele godine, to ukazuje na pojavu hologenske dijareje. Ova bolest može dovesti do dehidracije i može dovesti do žutice. U tom slučaju, morat ćete pribjeći posebnom tretmanu uz uporabu enzima, kao i slijediti strogu dijetu.

gorušica

Budući da nakon operacije, žuči nemaju gdje akumulirati i promijeniti svoj sastav, odmah ulazi u crijevo. Stalna prisutnost žuči iritira sluznicu i slabi sfinkter između dvanaesnika i želuca, što dovodi do bacanja žuči u potonje. Ovaj proces uzrokuje žgaravicu, podrigivanje, gorak okus u ustima. U teškim slučajevima može doći do bolova u jazovima između prsne kosti i srca, jer žuč pritisne donji ezofagealni sfinkter.

Ovaj simptom zahtijeva hitno liječenje koje je propisao specijalist. Inače se banalna žgaravica može razviti u cirozu ili čir.

Postoperativna prehrana

Ako voda nakon operacije nije donijela nelagodu, pacijent može pokušati jesti. Ipak, ograničenja u prehrani operiranog pacijenta su prilično ozbiljna iu prvom razdoblju iu sljedećoj godini ili dvije. Zatim će biti opisani proizvodi koji se mogu i ne mogu koristiti u određenim razdobljima nakon operacije.

Dijeta za prvo razdoblje nakon operacije

Prvih 7 dana nakon operacije morate se pridržavati sljedeće prehrane:

  • mljevena kuhana govedina ili pileća prsa;
  • juha od piletine i povrća;
  • zobena kaša kuhana u vodi;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • pečeni plodovi (banane i jabuke).

Strogo, barem prvi mjesec nakon uklanjanja, zabranjeno je jesti sljedeće jela:

  • pržene;
  • papar, začinjen i slan;
  • riba i masno meso;
  • grašak;
  • kupus;
  • čaj;
  • kave;
  • alkohol;
  • slatko;
  • brašno.

Daljnja prehrana

Iako u prvom razdoblju nakon operacije morate slijediti najstrožiju dijetu, možete postupno dodavati nova jela u vašu prehranu. Međutim, u drugom mjesecu nakon uklanjanja žuči još uvijek morate brusiti i brisati hranu. Međutim, sljedeći se proizvodi mogu dodati na gore navedeni popis:

  • morska bijela riba;
  • kuhana jaja i povrće;
  • kaše od voća i bobičastog voća;
  • razrijeđeni sokovi;
  • odvratna pasulja;
  • slabo kuhani čaj;
  • kruh od raženog kruha.

Svi ovi proizvodi uključeni su u dijetalnu hranu „Tablica br. 5“ koju je razvio M. I. Pevzner za liječenje bolesti jetre i žuči. Nakon mjesec dana nakon ove prehrane, ako je stanje pacijenta normalno, možete postupno dodati sljedeću hranu u svoju prehranu:

  • žitarice (riža, biser ječam, proso itd.);
  • tvrdi sir bez začina;
  • med i džem (u ograničenoj količini ne više od jedne žlice dnevno);
  • naranče, grapefruits, limun, limeta;
  • Jučerašnja peciva (ni na koji način svježa i sigurno ne vruća!).

Potrebno je postupno 5 puta dnevno. Bez obzira koliko tužno, ali za nekoliko godina će morati napustiti slatko i slatko tijesto. Također je neprihvatljivo koristiti alkohol čak iu minimalnim količinama, jer prijeti komplikacijama.

Kada mogu piti alkohol nakon laparoskopije

Ne možete piti alkohol s uklonjenim žuči. I kao u slučaju liječenja nakon operacije abdomena i nakon laparoskopije. Koliko alkohola može konzumirati i je li uopće moguće, u svakom slučaju, liječnik će vam reći. Minimalno razdoblje kada je alkohol zabranjen u bilo kojoj količini je jedna godina, budući da u ovom trenutku još uvijek postoje preuređenja u tijelu.

Tretman lijekovima

Unatoč ozbiljnosti kirurške intervencije u tijelu, glavna uloga u liječenju nakon davanja u prehrani. Lijekovi se propisuju ako postoje komplikacije. Kako bi se uklonio rizik od takvih komplikacija u tri postoperativna dana, pacijentu se propisuje antibiotska terapija.

U budućnosti, liječnik će propisati antibiotike samo ako postoji bilo kakva upala organa. Ako pacijent osjeća bol, može uzimati tablete za bol na bazi analgina dva do tri dana. Ako to ne pomogne, možete piti više od desetodnevnog tečaja antispazmodika (drotaverin, no-spa i drugi).

Iako je žučna kesica potpuno uklonjena tijekom kirurškog zahvata, proizvodnja žuči u jetri se nastavlja i može se nastaviti formirati kamenje. Žuč s takvom neugodnom osobinom naziva se litogena. Kako bi se izbjegao ovaj proces, potrebno je uzeti posebne proizvode koji sadrže ursodeoksiholnu kiselinu. Takvi lijekovi mijenjaju omjer komponenti žuči, što smanjuje vjerojatnost stvaranja kamena. Ali kako bi se postigla najbolja djelotvornost, lijek će se morati uzimati dugo vremena - od šest mjeseci do dvije godine.

Cijena transakcije

Obično se holecistektomija obavlja bez naknade, kako u slučaju planirane operacije, tako i kada je hitno izvedena. Da biste to učinili, morate imati uputnicu od liječnika i policu zdravstvenog osiguranja. Pogrešno je vjerovati da će operacija u javnoj bolnici biti gora nego u privatnoj. Mogu raditi samo visokokvalificirani stručnjaci koji dobro poznaju svoje poslovanje. Bez obzira radi li se o operaciji u plaćenoj ili besplatnoj bolnici.

Ako pacijent iz nekog razloga ne može primiti uslugu u javnoj ustanovi, to se može obaviti u plaćenom liječničkom centru. Ovisno o ugledu i teritorijalnom položaju centra cijena se kreće od oko 20 tisuća rubalja do 100. Također, kirurg koji obavlja operaciju utjecat će na cijenu, jer to može biti i obični stručnjak i doktor medicinskih znanosti.

Stoga operacija nije osobito teška i ne ugrožava život pacijenta. U nedostatku komplikacija nakon njega, invaliditet se ne postavlja, sposobnost rada je očuvana, au većini slučajeva žene nemaju kontraindikacije za porođaj. Glavna stvar je pridržavati se liječenja koje je propisao liječnik, slijediti dijetu i ne piti alkohol. U budućnosti će se moći vratiti u potpuno ispunjen život.

Uklanjanje žučnog mjehura - priprema, provođenje, postoperativno razdoblje

Operacija prilagođena pacijentu - laparoskopska holecistektomija je moguća za 80% bolesnika, ali zbog neiskustva liječnika ili pacijentovog organizma provodi se tradicionalno kirurško uklanjanje žučnog mjehura.

Formiranje žučnih kamenaca je poremećaj s kojim svaki drugi pacijent dolazi gastroenterologu. Liječnici su zabilježili povećanje učestalosti - tijekom proteklih 25 godina, ova bolest je pretrpjela tri puta više ljudi. Žene su osjetljive na patologiju dvaput češće od muškaraca, s tipičnim pacijentom u dobi od 35 godina.

Uzroci

Žučni mjehur je vrećica za organe koja služi kao spremnik za žuč, koju stalno stvaraju stanice jetre. Bolest žučnog kamenca (holelitijaza) uzrokuje nastanak kamenja u kanalima i mjehuru zbog neuspjeha u metaboličkim procesima u tijelu. Bolest se javlja postupno, bez manifestiranja, tijekom godina, sve do nakupljanja kritične mase kamenja u organima i kanalima.

Takva kamenja se razlikuju po sastavu, veličini i obliku, imaju sposobnost da iritiraju zidove mjehura, izazivajući njegovu upalu (kolecistitis). Osnova za nastanak patoloških formacija su soli kalcija ili kristali kolesterola.

Kada kamen napusti mjehur i preklopi žučnu cjevčicu, pojavljuje se jaka bol ili žučna kolika.

Simptomi bolesti:

  • rekurentne boli u jetri i desnoj hipohondriji;
  • stalan osjećaj mučnine;
  • okus gorčine u ustima;
  • isprekidane stolice, previše lagani feces;
  • oticanje crijeva;
  • osjećaj slabosti i slabosti;
  • povremeno povećanje temperature;
  • žutilo kože i bijelih očiju.

Provokatori napada su obično masna i začinjena hrana, alkohol, stres. Uzrok boli je iritacija sluznice mjehura mjerenjem kamenca ili istezanje zidova zbog pretjeranog izlučivanja mokraćnog mjehura.

Uzroci bolesti

Uzroci patologije su:

  • promjena sastava žuči, postaje gusta;
  • infekcija tijela i razvoj upale u pozadini stajaće žuči.
  • pretilosti;
  • metaboličke bolesti - dijabetes, alergije;
  • dugotrajnu uporabu kontracepcijskih sredstava.

Patologije stagnacije žuči su uzrokovane:

  • kršenje sastava unosa hrane - prevladavanje suviše masne, začinjene i pržene hrane u jelovniku;
  • iracionalna dijeta - post, jedenje u dugim intervalima;
  • trudnoća i kompresija mokraćnog mjehura kod rastućeg fetusa;
  • nisko dinamičan način života;
  • anatomske značajke strukture mokraćnog mjehura koje sprječavaju istjecanje žuči.

Bolest žučnog kamenca:

  • oštar pad životnog standarda pacijenta;
  • jaka bol tijekom bubrežne kolike;
  • pad performansi;
  • slabe imunološku obranu tijela.

Dijagnoza bolesti provodi se na temelju:

  • pritužbe pacijenata;
  • ultrazvuk;
  • MRI ili kompjutorska tomografija;
  • analitičke studije krvi i urina.

Oslobađanje kamenja može predstavljati opasnost za život pacijenta, tako da je u mnogim slučajevima operacija uklanjanja žučnog mjehura jedini način liječenja bolesti.

svjedočenje

Postoje dva načina liječenja patologije:

Konzervativna metoda uključuje:

  • mijenjanje načina života pacijenta, odustajanje od loših navika;
  • uspostava prehrane;
  • česta podjela obroka;
  • kontrolnog režima za piće.

Da bi se smanjilo stvaranje žučnih kamenaca i otopilo postojeće, koriste se terapijom lijekovima koji sadrže

ursodeoksiholnu i cenodeoksiholnu kiselinu. Tretman je dug, prikazan samo za male kolesterole kamenje. Metoda nije dovoljno učinkovita, pa je u 80% bolesnika ponovno izbijanje kamenaca zabilježeno nakon 18-24 mjeseca.

Kirurška metoda je najoptimalnija, jer se u ovom slučaju žučna kesica eliminira kao objekt patologije.

Liječnici obično preporučuju uklanjanje žučnog mjehura u slučaju:

  • formacije u žučnom kanalu;
  • kamenje u mjehuriću;
  • opterećenje žučnih kamenaca s upalom organa;
  • dijagnosticiran pankreatitis;

za sprječavanje mogućih komplikacija koje su opasne po život pacijenta. Komplikacije koje uzrokuje JCB:

  • razvoj akutne upale žučnog mjehura;
  • preklapanje načina dobivanja žučnih kamenaca, razvoj upale organa i gušterače;
  • ruptura mjehura, razvoj peritonitisa;
  • crijevna opstrukcija uslijed taloženja kamenja iz mjehura i kanala.
  • mogući razvoj neoplazmi u žučnom mjehuru.

Vrstu operacije (uklanjanje žučnog mjehura ili kamenca) odabire liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta, proučavanja sastava kamenca i težine stanja.

Vrste i značajke

Do danas postoje dva pristupa nekonzervativnom liječenju bolesti žučnih kamenaca:

  • uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura;
  • uklanjanje tijela zajedno s kamenjem.

Gnječenje kamena

Daljinsko ultrazvučno drobljenje kamenja, karakterizirano minimalnim ozljedama, proces daje zvučni val, koji se generira posebnim aparatom. Odnosi se na:

  • kamenčići za male kolesterole ne veći od 30 mm;
  • njihov broj ne smije biti veći od tri (ili jedan veliki);
  • žučni mjehur mora biti dovoljno aktivan da gurne zdrobljene ostatke.

Mali se komadići kamenja izlučuju u izmetu. Postupak se dobro podnosi, može se izvesti bez postavljanja pacijenta u bolnicu. Proces se provodi putem sesija, može biti do 7. Ne možete provesti postupak ako:

  • postoje patologije zgrušavanja krvi;
  • dijagnosticirane su bolesti gastrointestinalnog trakta ili pankreatitis.

Moguće komplikacije postupka:

  • preklapanje žučnih putova s ​​malim fragmentima kamenja;
  • uzrokujući ozljede mjehura oštrim rubovima kamenca.

Drobljenje kamena može se obaviti laserskom zrakom. Za to se radi punkcija trbušnog zida, kroz punkciju se u organ unosi posebna sonda koja generira snop. Trajanje drobljenja je 20 minuta.

Za postupak postoji niz kontraindikacija. Ovo je:

  • previše tjelesne težine (preko 120 kg.)
  • dobi preko 59 godina;
  • prisutnost višestrukih komplikacija;
  • vjerojatnost opekline organa;
  • oštećenje sluznice mokraćnog mjehura i kanalića od komadića kamenja;
  • začepljenje kanala.

Za drobljenje potrebna vam je posebna oprema.

Kirurške manipulacije

Kirurške intervencije su sljedećih tipova:

  • ekstrakcija kamena s laparotomijom:
  • uklanjanje organa laparokopskom metodom;
  • tradicionalna intervencija.

Sparing metode u posljednjih nekoliko godina postale su više prioritet nego otvorena abdominalna kirurgija.

laparoskopija

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Za izvođenje se koristi posebna oprema i alati. Postupak može izvesti posebno obučeni kirurg, proces traje ne više od 60 minuta, a liječenje traje tjedan dana.

  • velika pacijentova težina;
  • veliko kamenje;
  • trbušne adhezije;
  • bolest srca i pluća;

Operacija ima kratak postoperativni period do 7 dana, nizak stupanj oštećenja trbušne šupljine.

Otvorena abdominalna operacija

Tradicionalno uklanjanje žučnog mjehura pokazuje se u određivanju velikog kamenja, dijagnosticirajući upalu u trbušnoj šupljini i razne komplikacije bolesti žučnih kamenaca.

  • visok stupanj oštećenja trbušne šupljine - rez do 10 cm;
  • potrebu za općom anestezijom;
  • mogućnost unutarnjeg krvarenja.

Za operaciju se izrezuje peritoneum, kirurg podiže tkivo kako bi otvorio pristup jetri i žučnom mjehuru, a organ se ukloni. Provodi se kontrola i nanose se šavovi, pacijent se prebacuje na intenzivnu njegu.

Nakon što pacijent napusti stanje anestezije i kontrolira njegovo stanje, pacijent se prebacuje u postoperativni odjel. Kirurški zahvat traje do dva sata.

Uspjeh operacije osigurava njegov planirani karakter, pravilnu pripremu pacijenta za operaciju.

trening

Prije postavljene operacije pacijent se priprema za postupak - kompletno sveobuhvatno ispitivanje i testiranje. Prema rezultatima istraživanja odabrana je intervencijska metoda i naknadni tretman.

Metode dijagnostike hardvera

Da biste pojasnili podatke pomoću dijagnostike hardvera:

  • Ultrazvuk za procjenu stanja unutarnjih organa, položaj, veličinu kamenja, na temelju ove metode ne može odrediti mjesto kamenja u cijelom žučnom kanalu;
  • MR, kako bi se utvrdilo mjesto kamenja i identificirali svi postojeći problemi organa, u nekim situacijama moguće je koristiti CT metodu;
  • EKG i rendgensko snimanje pluća, ako je potrebno, dodatno ispitivanje krvnih žila.

Ako je potrebno, mogu se uključiti i druge metode dijagnostike hardvera (CT).

  • Opća klinička i biokemijska analiza krvi (ESR) i urina;
  • testovi krvi na HIV, sifilis, hepatitis;
  • određivanje krvne grupe i faktora;
  • stomatološki pregled;
  • procjena općeg stanja;
  • vrši se zgrušavanje krvi.

Laparoskopska intervencija propisana je samo u slučaju normalnih testnih vrijednosti. Ako postoje odstupanja od norme ili pogoršane kronične bolesti, liječnici specijaliziranih uputa pozivaju se na normalizaciju stanja.

Preoperativni dan

Kada se izabere dan zahvata, pacijenta dodatno savjetuje kirurg koji će obaviti operaciju i anesteziologa. pacijent:

  • obavijestiti o tijeku operacije;
  • o posljedicama i mogućim komplikacijama;
  • uputiti na ponašanje prije operacije.

Pacijent je dužan izvijestiti o prisutnosti alergije na farmakološke lijekove (za žene - o trudnoći), potpisati obrazac pristanka za operaciju i anesteziju.

Prije operacije, pacijent se prebacuje na štedljivu dijetu koja se sastoji od proizvoda koji ne uzrokuju oticanje crijeva. Na jelovniku su mliječni proizvodi, nemasno meso i riba. Potpuno isključena jela od brašna, žitarica, povrća i voća, mahunarki.

Posljednji obrok je propisan najkasnije u osam sati navečer prije dana operacije, nakon čega se ne smije jesti ili piti. Prisutnost hrane u želucu može uzrokovati povraćanje tijekom intervencije ili odmah nakon nje. S konstantnim uzimanjem lijekova razgovara se s liječnikom o obvezi primanja.

Prije operacije obavezno čišćenje crijeva s klistirom. Pripremni postupci uključuju uklanjanje dlaka s trbuha i pubisa. Neposredno prije manipulacije, sve proteze i ukrasi se uklanjaju iz tijela pacijenta, pacijentovi udovi su previjeni s elastičnim zavojima kako bi se spriječila tromboembolija.

Moguće komplikacije nakon holecistektomije:

  • poremećaj sidina Oddija;
  • upala gušterače;
  • vanjsko i unutarnje krvarenje;
  • nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
  • upala pluća.

Pažljivom pripremom pacijenta za operaciju, te se komplikacije mogu izbjeći, a intervencija kvalificiranog kirurga minimizira rizike.

Tijek rada

Uklanjanje žučnog kamenca vrši se pod općom anestezijom, neposredno trajanje operacije je individualno i može trajati do dva sata (prosječno vrijeme je oko 40 minuta).

Na početku operacije, koristeći poseban uređaj, Veress iglu, uvodi se plin u trbušnu šupljinu. Ovo je potrebno za stvaranje polja transakcije. Za određivanje potrebnog tlaka koristi se poseban uređaj za ubrizgavanje ugljičnog dioksida koji osigurava održavanje tlaka ne manjim od 12 mm. Hg. stupac. Kroz punkcije u peritoneumu, u šupljinu se uvodi poseban uređaj (trokar) i laparoskop, uređaj za stvaranje mogućnosti gledanja unutar trbušne šupljine s povećanjem od 40 puta. Izlaz slike se izrađuje na monitoru, što omogućava operativnom timu da bolje vidi kirurško polje nego s uobičajenom abdominalnom operacijom.

Kroz trokare u operativni prostor uvode se kirurški instrumenti i stezaljke za držanje organa i elektroda za operacije na žučnom mjehuru.

Nakon određivanja svih anatomski važnih organa, posude koje hvataju žučni mjehur i kanale za odvajanje žuči su učvršćene titanima. Nakon izrezivanja

žučna se mjehura razdvaja, poduzimaju se mjere kako bi se spriječilo moguće krvarenje, tretira se trbušna šupljina i mjehur se uklanja kroz trokar. U nekim slučajevima potrebno je napraviti dodatni rez u pupku (do 2 cm).

Završna faza je drenaža operativne zone - uklanjanje posebne cijevi kroz stranu trbuha, što vam omogućuje da ne nakupljate tekućinu u trbušnoj šupljini.

Razdoblje rehabilitacije

Postoperativni period nakon laparoskopskog uklanjanja tijela traje do 21 dan (s tradicionalnom operacijom - do 60 dana). Proces oporavka pacijenta je složen proces, uključujući:

  • određivanje dnevnog režima
  • režim prehrane i prehrane;
  • terapija lijekovima;
  • fizioterapija i fizikalna terapija.

Prvih dana nakon operacije

Nakon standardne operacije, pacijent je na intenzivnoj njezi dva sata kako bi promatrao kako se oporavlja od stanja anestezije. Nakon toga pacijent se prebacuje u postoperativni odjel. Šest sati nakon operacije zabranjeno je ustajanje iz kreveta, može se piti negazirana voda (do 500 ml) kroz grlo, a zatim se pacijent izvuče iz kreveta - može napraviti nekoliko koraka u blizini kreveta.

Sljedeći dan možete se kretati unutar odjela, obroci nakon uklanjanja žučnog mjehura na drugi poslijeoperacijski dan uključuju mliječne proizvode, žitarice bez mlijeka, vegetarijanske juhe.

Razdoblje od 2 do 7 dana

Počevši od drugog poslijeoperacijskog dana, pacijent bi trebao početi ponovno graditi način života, uzimajući u obzir činjenicu da se shema probave promijenila - hrana bi trebala biti česta, male porcije. Osnova prehrane treba biti dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura br.

U prvom tjednu nakon operacije, dijeta pacijenta sastoji se od:

  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • kaše kuhane bez mlijeka;
  • pire od krumpira bez povrća;
  • vegetarijanske juhe;
  • banane i pečene jabuke;
  • kuhana perad ili teletina.

Možete piti negaziranu vodu ili juhu divlje ruže, slab, nezaslađen čaj.

Drugog dana, ako stanje pacijenta dopušta, odvodna cijev se uklanja, to je bezbolan postupak koji traje malo vremena.

Trećeg dana nakon operacije pacijent se otpušta iz klinike, izvadak s medicinskom anamnezom i preporuke se daju za prijenos u kliniku.

Dugotrajno postoperativno razdoblje

Posljedice nakon uklanjanja žučnog mjehura u tijelu je promjena probavnog sustava - žuč mijenja strukturu, postaje manje gusta i koncentrirana, njegov raspoloživi volumen postaje sve manji. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura trebala bi biti stroža u prvih 6 mjeseci nakon cholectectomy, onda možete pridružiti izbornik novih jela i ući u prošireni popis jela prema prehrani br. 5 do godinu dana nakon operacije.

Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura osmišljena je tako da stimulira protok žuči iz kanala kako bi se spriječilo stvaranje novog kamenja. Hranu treba kuhati, kuhati ili kuhati na pari. Uključuje sljedeće proizvode:

  • razne juhe na juhu od povrća (nakon 6 mjeseci moguće je dodavanje slabih mesnih ili ribljih bujona);
  • nemasno meso kuhano ili kuhano na pari;
  • nemasna riba kuhana, parena ili pečena.
  • jaja ne više od 2 puta tjedno;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • povrće (osim kiseljak, špinat, rotkvica i rotkvica, luk i rajčica);
  • razne kaše i tjestenine;
  • slatko voće;
  • keksi bez masti, marshmallows, med i marmelada;
  • jednostavna voda bez plina, slab čaj (možete s limunom).

U već pripremljena jela dodaju se povrće ili maslac, ograničavaju se soli.

Terapija lijekovima nakon operacije uključuje ublažavanje boli nakon uklanjanja žučnog mjehura, za što su propisane tablete Drotaverine, No-Spa.

Obavezno je imenovanje cholagogue-a za reguliranje procesa probave i sprečavanje stagnacije tajne (tablete, otopine, choleretic bilje).

Moguće komplikacije

Uklanjanjem mokraćnog mjehura eliminira se izvor upale u tijelu, ali ne mijenja metabolizam, opasnost od ponovne pojave kamenja nije eliminirana. Ljudsko tijelo nakon intervencije suočeno je s čitavim nizom problema. Glavni su bolovi u području hipohondrija, upala duodenuma i gušterače, promjene u promjeru žučnog kanala (kao ozljeda nakon operacije).

Upala duodenuma nastaje zbog smanjenja volumena žuči i njenog sastava nakon operacije (normalno, žuč, pražnjenje dovoljnog volumena iz žučnog mjehura, dezinficira crijeva).

Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura je prilično čest postupak, metoda koja postaje sve savršenija i sigurnija za pacijente. Pridržavajući se prehrane, odustajući od loših navika, postavljajući način rada s dovoljnom tjelesnom aktivnošću, pacijent može voditi normalan, punopravan život.

Uklonio žučnu kesu: kakve bi bile posljedice?

Kirurgija za uklanjanje žučnog mjehura je ozbiljno ometanje rada probavnog sustava. Nakon operacije, bolesnik se mora pridržavati određenih preporuka kako bi se spriječilo pogoršanje zdravlja. Ako se poštuju sva pravila, osoba može živjeti još nekoliko desetljeća, voditi normalan život i provoditi svakodnevne aktivnosti. Uklonili ste žučni mjehur i želite znati kakve bi to bile posljedice? Tada je ovaj članak za vas.

Uklonio žučnu kesu: kakve bi bile posljedice?

Žučna kesica: njezine funkcije u tijelu

Žučni mjehur je mali organ u obliku kruške. Ne prelazi 14 cm u dužinu (norma je dužina od 8 cm do 14 cm), samo 3-5 cm u širinu.

Njegova glavna zadaća je nakupljanje i skladištenje žuči, koja se formira u stanicama jetre. Može sadržavati do 70 kubičnih centimetara žuči. Budući da je ovdje, žuč poprima deblju teksturu, a zatim se evakuira duž žučnih puteva u crijevo kroz sfinktera Oddija, gdje sudjeluje u cijepanju hrane.

Mjesto žučnog mjehura

Funkcija žučnog mjehura:

  1. Akumulira se ili polaže. Ovdje se ide na svu žuč koju proizvodi jetra.
  2. Koncentracija je svedena na zadebljanje žuči.
  3. Evakuacija. Kada se žučnjak stisne, izbacujući sadržaj, on ulazi u duodenum kroz kanale. U isto vrijeme, žuč se ne oslobađa kontinuirano ili na određenoj frekvenciji, već samo kada je to potrebno za cijepanje hrane. Ako je ova funkcija narušena, žuč stagnira, pretjerano se zgusne. Tijekom vremena to dovodi do stvaranja pijeska i kamenja.

Žuči su neophodni za razgradnju hrane. Također je snažan antiseptik - dezinficira crijevni sadržaj, ubija većinu patogenih i prekomjerno uvjetno patogenih bakterija. Zahvaljujući njoj osoba ne dobiva crijevnu infekciju svaki put kad pojede idealno svjež ili čist proizvod.

U dvanaesniku stvaraju alkalnu okolinu koja je štetna za larve većine crva. Ako je žuč dovoljno koncentrirana, funkcija žučnog mjehura nije narušena - osoba može izbjeći infekciju crvima čak i ako se proguta s hranom u crijevu.

Također je odgovoran za razgradnju i apsorpciju masti, stimulira motilitet crijeva i sudjeluje u formiranju intraartikularne tekućine.

Poremećaj otjecanja žuči, njegova nedovoljna količina dovodi do probavne smetnje. Takvi pacijenti često imaju zatvor, crijevnu disbiozu, kršenje procesa asimilacije masti.

Ako kršenje odljeva žuči razvija upalu žučnog mjehura, pojavljuje se talog, koji se na kraju nakuplja u kamenju. Za ublažavanje upale i sprječavanje nastanka kamenja propisani su preparati za kolagoge.

Indikacije za uklanjanje žučnog mjehura

Cholecystectomy je radikalna operacija, nakon čega se život osobe mijenja. Dakle, bez razloga, samo s preventivnom svrhom, ova operacija se ne provodi. Indikacije za operaciju prikazane su u tablici ispod.

Tablica 1. Indikacije za operaciju uklanjanja žučnog mjehura

Je li moguće bez operacije?

Bolest žučnog kamenca i druge bolesti možda se neće dugo osjećati. Vrlo često postoje situacije kada se kamenac u žuči slučajno otkrije tijekom profilaktičkog pregleda. U ovom slučaju, osoba nema simptome bolesti. U tom slučaju ne možete žuriti s operacijom. Međutim, potrebno je s vremena na vrijeme pregledati kako bi se otkrilo pogoršanje vremena.

žučni kamenci

Ako je bolest popraćena neugodnim simptomima (bilijarna kolika, žutost kože i sluznice, probavni poremećaji, bol u desnom hipohondriju, mučnina i povraćanje), operaciju uklanjanja žuči treba provesti što je prije moguće. To će omogućiti pacijentu da se riješi bolnih manifestacija bolesti i izbjegne ozbiljne komplikacije.

Kako ide operacija?

Kirurško uklanjanje provodi se tijekom remisije bolesti. U ovom slučaju, pacijentu je lakše premjestiti intervenciju, proces oporavka je brži. Ali u nekim slučajevima, kada je stanje opasno po život, one djeluju u akutnom stanju.

Postoje dvije glavne metode:

  1. Laparoskopska kirurgija je manje invazivna jer se provodi kroz male punkcije.
  2. Otvorena kolecistektomija je klasična operacija koja se izvodi kroz relativno veliki rez u desnom hipohondriju.

Laparoskopska holecistektomija (lijevo) i otvorena (desno)

Laparoskopska holecistektomija

Nakon toga pacijent ostaje u klinici za postoperativno promatranje samo 1-2 dana. Potpuni oporavak i povratak u uobičajeni ritam života ne traje više od 20 dana. Šav nakon operacije je minimalan, bol je slaba. To je sve - neporecive prednosti ove metode, zahvaljujući kojoj je pacijentima lakše pristati na kirurško liječenje. To je idealno ako nema komplikacija i kontraindikacija.

Nepoželjno je koristiti laparoskopiju ako bolesnik ima ozbiljne bolesti srca i krvnih žila. To je zbog činjenice da se tijekom operacije ubrizgava ugljični dioksid kako bi se olakšao pristup mjestu intervencije. Povećani pritisak na dijafragmu, kao i vene sistemske cirkulacije mogu izazvati komplikacije srca i dišnog sustava.

Također, laparoskopija se ne smije izvoditi u akutnim slučajevima, u prisutnosti tumora, s peritonitisom i akutnim pankreatitisom, kalcifikacijom žučnog mjehura.

Otvorena kolecistektomija

Tijek ove operacije djelovao je desetljećima. Iako oporavak nakon duljeg trajanja, kirurgu daje više prostora za manevar u slučaju da se nakon incizija otkrije komplikacija ili dodatna patologija. Do vremena koje traje otprilike u isto vrijeme kao i laparoskopija. Ali ako postoji tumor, on se može ukloniti što je više moguće.

Ako postoji upala peritoneuma (peritonitis), tijekom operacije može se provesti dodatna sanacija kako bi se spriječila infekcija krvi.

Ako se operacija odvija bez komplikacija, nakon 7 dana, šavovi se uklanjaju, a pacijent se vraća kući za 12-14 dana. Ali najprije mora ograničiti tjelesnu aktivnost. Tek nakon 2,5 mjeseca možete početi raditi laganu gimnastiku, koja je, usput rečeno, kasnije neophodna za normalno funkcioniranje probavnog sustava.

Rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura

Žuči su izravno uključeni u probavni proces i reguliraju pokretljivost crijeva. U skladu s tim, nakon uklanjanja, ove funkcije moraju biti kompenzirane. U tu svrhu koristi se čitav niz metoda: od uzimanja lijekova do terapijske gimnastike, što će pomoći u ponovnom uspostavljanju crijevne pokretljivosti, a ne u povećanju tjelesne težine.

dijeta

Pravilna prehrana važna je komponenta života pacijenta nakon uklanjanja žučnog mjehura. Budući da probavni sustav sada funkcionira na nov način, morate biti još pažljiviji prema onome što ulazi u želudac.

Potrebno je potpuno eliminirati teške masne namirnice, pržene, jake alkoholne proizvode, proizvode bez toplinske obrade. Sirovo povrće i voće mogu konzumirati samo oni koji imaju zatvor - a zatim u malim količinama. Većina dijeta treba biti povrće koje je prošlo toplinsku obradu, nemasno meso.

Preporuke za prehranu nakon holecistektomije

Nakon uklanjanja žučnog mjehura može se koristiti:

  • lagane juhe na maloj masnoći;
  • kuhano, pirjano ili pečeno povrće i voće;
  • mršavo pileće meso (file);
  • sufle i složena jela (povrće - bez velike količine sira);
  • nemasna riba;
  • parni kotleti napravljeni od nemasnog mesa ili ribe;
  • fermentirani mliječni proizvodi - savršeno svježi i samo ako ga tijelo dobro podnosi;
  • žitarice - samo ako su temeljito kuhane;
  • dopuštena mala količina povrća i maslaca.

Ne možete jesti hranu koja izaziva povećanu proizvodnju želučanog soka: limun i limunov sok, kiselo voće. Također kontraindicirano:

  • gazirana pića;
  • kava i napitci s kofeinom;
  • tijesto i tijesto s vrhnjem;
  • ukiseljeno i slane povrće;
  • bijeli kupus;
  • rotkvica;
  • kiseljak, špinat;
  • konzervirana hrana (meso i riba);
  • orašasti plodovi i sjemenke, posebno pečeni;
  • mahunarke.

Sva hrana mora se temeljito žvakati. Jedenje takve osobe treba biti najmanje 5 puta dnevno, promatranje otprilike u istim intervalima i izbjegavanje razdoblja produljenog gladovanja. Porcije trebaju biti male, jer bez žučnog mjehura, probavni sustav je vrlo teško probaviti velike porcije. U roku od nekoliko mjeseci nakon operacije, žučni kanali se blago rašire, što osigurava veću količinu žuči koja ulazi u duodenum. Ali to još uvijek nije potpuna zamjena za žuč.

Ne bi trebali ići u krajnosti i jesti isključivo pureed hranu: to će usporiti rad cijelog probavnog sustava, smanjiti crijevnu pokretljivost.

Posebno stroga dijeta treba biti u prva 2 mjeseca nakon operacije. Čak i mršavo meso, bilo kakvo sirovo voće i povrće nije dopušteno u ovom trenutku: samo lagana hrana koja je prošla temeljitu toplinsku obradu.

Ako nakon obroka postoji bol, mučnina, povraćanje, vrućica - posavjetujte se s liječnikom. Također je važno zapamtiti nakon čega su nastale takve reakcije.

Važna točka: dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura nije privremena pojava. Držite se pacijenta do kraja života, kako biste spriječili druge ozbiljne bolesti probavnog sustava.

Unos lijekova

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, važno je da je protok žuči iz jetrenih kanala pravilan. U slučaju stagnacije može doći do upale jetre. Ako je operaciji prethodila žučna bolest, a žuč pacijenta je gusta, u jetrenim kanalima mogu se stvoriti nova kamenja.

Oštro oslobađanje velike količine žuči ili njegov stalni ulazak u prazno crijevo dovodi do stvaranja duodenitisa (upala duodenuma 12), čira na dvanaesniku i čira na crijevima.

Da bi se smanjila vjerojatnost ovih komplikacija i normalizirala probavnog sustava, nakon operacije, pacijentima su propisane choleretic i druge droge.

Lijekovi koji se primjenjuju nakon holecistektomije:

    Enzimi. Obično, kada hrana ulazi u tijelo, izlučuje se žuč, što pak stimulira proizvodnju probavnih enzima gušterače. Kod osoba s uklonjenim žučnim mjehura, ovaj proces je poremećen, a često nedostaje enzima potrebnih za razgradnju proteina, ugljikohidrata i masti. Dodatni unos Mezima, Creona ili Festala omogućuje vam da vratite ravnotežu enzima, normalizirate probavu. Osobito je njihov prijem potreban u ranim fazama, sve dok se tijelo ne privikne na život bez žučnog mjehura, a osoba sama određuje količinu hrane koja se može jesti odjednom bez neugodnih posljedica.

Pacijenti podvrgnuti kolecistektomiji prikazani su uzimanjem enzima.

Intestinalni antispazmodici omogućuju smanjenje meteorizma i grčeva.

Ursofalk - lijek iz skupine hepatoprotektora

Važno je zapamtiti da što se pacijent pažljivije pridržava prehrambenih preporuka, potrebno je uzeti manje pomoćnih lijekova.

gimnastika

Posebne terapeutske vježbe pomoći će normalizaciji protoka žuči iz jetrenih kanala, kako bi se stimulirala crijevna peristaltika. Glavne vježbe su usmjerene na jačanje prednjeg trbušnog zida.

Mnogi pacijenti mogu vježbati kod kuće. Ali ako osoba ima veliku prekomjernu težinu, osobito abdominalnu pretilost, bolje je raditi u posebnoj skupini pod nadzorom medicinskog instruktora.

U prvim danima nakon operacije potrebno je promatrati mirovanje, što znači da je isključena svaka fizička aktivnost. Nakon uklanjanja šavova, možete početi izvoditi vježbe disanja. Takozvano dijafragmalno disanje (u koje su uključeni mišići dijafragme) pomoći će u ponovnom uspostavljanju cirkulacije i sprječavanju tromboze, kao i održavanju crijevne pokretljivosti.

Ne boli i laka zagrijavanja. Prvo, to ne stvara opterećenje za područje operacije. Drugo, dok se smanjuje proizvodnja žuči, smanjuje se količina podmazivanja zglobova, što može dovesti do ograničenja pokretljivosti i upalnih bolesti zglobova. Laka zglobna gimnastika pomoći će u održavanju pokretljivosti i stimulirati cirkulaciju krvi u zglobovima.

Nekoliko tjedana nakon operacije i nakon savjetovanja s liječnikom možete započeti vježbe za jačanje trbušnih mišića. Morate početi s minimalnim brojem ponavljanja, povećavajući broj za 1-2 par puta tjedno. Ako se tijekom vježbe javi bol, a temperatura raste, trebate zaustaviti gimnastiku i posavjetovati se s liječnikom.

Fizikalna terapija nakon kolecistektomije

Šetnja uz stube također će biti učinkovita. Istodobno blagotvorno djeluje na zglobove, crijeva, sprječava dobivanje na težini.

Nekoliko mjeseci nakon operacije mogu se koristiti sredstva za vaganje, dodatna oprema i skijanje. Za ravnomjerno opterećenje potrebno je dva puta dnevno izvesti niz vježbi (traje 10-15 minuta):

  • ujutro na prazan želudac, prije doručka, kako bi se stimulirala proizvodnja žuči;
  • u večernjim satima, jedan sat prije spavanja, kako bi se normalizirao rad crijeva i poboljšao odljev žuči koja se nakuplja dnevno iz jetrenih kanala.

Ne ograničavajte se samo na vježbe za tisak. Potrebno je početi s disanjem i laganim zagrijavanjem, zatim izvesti nekoliko vježbi za zglobove (prvo za ruke, zatim za noge), a zatim napraviti vježbe za jačanje trbušnog zida.

Medicinska statistika kaže: oni pacijenti koji ne ignoriraju gimnastiku, brže se oporavljaju i mnogo su manje vjerojatno da će se suočiti s mogućim komplikacijama kolecistektomije.

Moguće komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura

Prilagodba i oporavak u svakom se slučaju odvijaju pojedinačno. Što više osoba ima kroničnih bolesti, to će oporavak biti teži i duži. Takvi pacijenti zahtijevaju redovite preglede od strane liječnika, uzimanje pomoćnih lijekova i strogo pridržavanje prehrane.

Komplikacije nakon operacije javljaju se u otprilike 5-10% slučajeva.

Postkolekistektomijski sindrom

Ta se dijagnoza pojavila 30-ih godina prošlog stoljeća. To je povezano s hipertonizmom i spazmom sfinktera Oddija, koji osigurava protok žuči u dvanaesnik. Sfinkter ne ograničava žuč, zbog čega stalno ulazi u crijevo, uzrokujući njegovu iritaciju. Među glavnim simptomima PHES su:

  • uzrujana stolica (proljev);
  • spazam i bol u desnom hipohondriju;
  • mučnina;
  • belching;
  • nadutosti.

Uzroci postcholecystectomy sindroma

Kada je crijevo nadraženo, sfinkter Oddija se skuplja, blokirajući žučnu cjevčicu. Kao rezultat, žuč se nakuplja u jetrenim kanalima, stagnira, izaziva razvoj upalnog procesa.

Za liječenje ovog sindroma koriste se konzervativna terapija lijekovima i stroga dijeta.

duodcnitisa

Upala duodenuma razvija se uz stalnu iritaciju žuči, kao i probavne smetnje zbog nedostatka žuči i probavnih enzima. Ako se ne liječi, može se pretvoriti u čir. Povremeno se javlja enteritis - upala tankog crijeva, izazvana djelovanjem žuči i SIBO-a.

Što je duodenitis

Duodenitis se često javlja u bolesnika s gastritisom povezanim s Helicobacter. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, preporučuje se liječiti Helicobacter pylori prije uklanjanja žučnog mjehura.

Prekomjerni sindrom bakterijskog rasta

Žuči - snažan antiseptik koji neutralizira infekciju, sprječava prekomjerno razmnožavanje uvjetno patogene flore, pruža antiparazitski učinak. Kada se njegova koncentracija i količina smanji, štetne bakterije se aktiviraju u duodenumu i prate ga tanko crijevo. Oni uzrokuju upalu, inhibiraju korisnu mikrofloru. U tom slučaju, potrebno je uzeti lijekove na bifidobakterijama i laktobacilima, što će pomoći normalizaciji sastava mikroflore.

U prisutnosti kronične upale gastrointestinalnog trakta i crijevne disbioze, pacijentu su potrebni takvi lijekovi.

pankreatitis

Gotovo 80% bolesnika s kolelitiazom dijagnosticira pankreatitis. Ostaje nakon holecistektomije. Ponekad se ta bolest javlja nakon operacije zbog smanjenja koncentracije i žuči i stimulirajućeg učinka na gušteraču.

Uzroci pankreatitisa

Kada su kanali blokirani kamenjem (sitni kamenčići mogu ući u područje sfinktera Oddija i kanalićima gušterače s protokom žuči), grč srodnika Oddija uzrokuje zagušenje gušterače, što dovodi do upale. Oko 40% onih koji su bili podvrgnuti kolecistektomiji imaju smanjenje proizvodnje soka gušterače. Da biste riješili ovaj problem, možete koristiti strogu dijetu i enzimske pripravke.

dijabetes mellitus

To se događa na pozadini ozbiljnih kršenja u gušterači, smanjujući proizvodnju enzima i inzulina. Dodatni čimbenik rizika je prisutnost prekomjerne težine u pacijentu. Stoga je nakon uklanjanja žučnog mjehura važno kontrolirati razinu šećera u krvi kako bi se poduzele mjere s najmanjim promjenama i spriječio razvoj bolesti.

Artritis i artroza

Smanjenjem koncentracije žuči smanjuje se proizvodnja intraartikularnog maziva. Postoji mehaničko brisanje hrskavice. Ako tijelo ima izvor kronične infekcije, taj proces je brži. Stoga, nakon operacije za uklanjanje žučnog mjehura, važno je raditi gimnastiku za zglobove, piti više tekućine, koristiti namirnice bogate kolagenom. Ako postoji bol, krckanje u zglobu, ograničena pokretljivost ili oticanje, posavjetujte se s liječnikom.

Kolecistektomija i trudnoća

Bolesti žučnog mjehura su tri puta češće u žena nego u muškaraca. Kod operiranih pacijenata žene su također više. Kod kolecistitisa i čak nasljednih predispozicija kod žena tijekom trudnoće, vjerojatnost nastanka žučnih kamenaca i preklapanja žučnih putova raste zbog povećanog pritiska rastuće maternice na sve organe trbušne šupljine.

Tijekom trudnoće provodi se operacija uklanjanja žučnog mjehura u prisustvu ozbiljnih dokaza. Laparoskopija je kontraindicirana - izvodi se samo otvorena operacija. Osim toga, sama anestezija, operacija i razdoblje oporavka šok su za tijelo žene i mogu negativno utjecati na tijek trudnoće. Stoga, ako postoje dokazi, bolje je izvršiti operaciju prije početka trudnoće.

Odsutnost žučnog mjehura nije prepreka za početak trudnoće i sigurno nošenje. No, trudnice nakon holecistektomije češće će iskusiti ranu toksikozu. Također, probavni poremećaji tijekom trudnoće javljaju se u gotovo 100% žena s uklonjenim žučni mjehur.

Ako je žena podvrgnuta holecistektomiji, trudnoća se može planirati najranije 3 mjeseca nakon operacije - nakon potpunog oporavka. Tijekom trudnoće važno je pravilno jesti i održavati tjelesnu aktivnost.

Uklanjanje žučnog mjehura nije rečenica. U skladu s medicinskim preporukama, pacijent može živjeti do zrele starosti bez ozbiljnih komplikacija.