Glavni / Iznutrice

Topografija i anatomija gušterače

Iznutrice

Gušterača je probavni organ mješovitog izlučivanja koji proizvodi hormone i proizvodi enzime izvodeći vanjsku sekretornu ili egzokrinu funkciju. Topografija i anatomija gušterače zahtijevaju posebnu studiju. Razmotrite strukturu, funkciju i topografiju gušterače.

Struktura i anatomija gušterače

Topografija i struktura gušterače imaju brojne značajke. Organ se nalazi iza želuca na stražnjoj strani peritoneuma.

Kada osoba leži na leđima, želudac se stavlja na vrh ovog organa. Ako osoba stoji, tada se žlijezda nalazi nasuprot želuca, na istoj razini s njom. Duga os ovog organa nalazi se poprečno, a ispred nje prolazi kralježnica.

Žlijezda je obavijena poput kapsule vezivnim tkivom koji okružuje organ. Unutar vanjske ljuske gušterače nalaze se pregrade koje dijele žlijezdu u režnjeve. Organ se formira iz sustava izlučujućih kanala i žljezdastog tkiva, koji stvara probavnu tajnu. Mali kanali se postupno stapaju i ulaze u Wirsung kanal, koji se otvara u duodenum.

Duljina gušterače varira od 15 do 20 cm, širina u području tijela doseže 4 cm, težina 70-80 godina.

Taj se organ odnosi na gornji kat peritoneuma, jer je usko povezan s jetrom i drugim organima koji se nalaze u ovom dijelu peritoneuma.

Anatomski, žlijezda je podijeljena u tri komponente: tijelo; glava; rep.

Njezina glava neprimjetno prelazi u tijelo, prelazeći u rep, koji počiva sa svojim krajem na slezeni. Iz repa izlaze vene i arterije slezene.

U repu je najveći dio stanica koje proizvode inzulin. Ako patološke promjene utječu na ovaj dio gušterače, onda se dijabetes obično otkrije u osobi.

Glava žlijezde nalikuje na nešto poput potkove i okružena je dvanaesnikom.

Osi žlijezde prolazi na razini prvog pršljena struka.

Gušterača: topografija i struktura.

Topografija gušterače ima mnogo nijansi. Orgulje imaju blisku vezu s nadevkom. Važno je napomenuti da veličina i oblik malog omentuma izravno ovise o anatomskim značajkama organizma pojedinca.

Topografski, tijelo gušterače nalazi se na razini prvog-drugog ili drugog-trećeg kralješka struka. Glava ovog organa nalazi se na razini dvanaestog prsnog i četvrtog kralješka struka. Rep je postavljen nešto više, počevši od 11. torakalnog i završava s drugim lumbalnim kralješkom.

Veličina žlijezde može varirati, ovisno o uzroku bolesti. U upalnom procesu, koji je praćen edemom, tijelo se povećava. Atrofija parenhima organa dovodi do smanjenja žlijezde. Ove promjene su jasno vidljive na ultrazvuku.

Do gušterače s vanjskog susjednog portala, bubrežne i vene cave. Pylorus dodiruje žlijezdu ispred.

Arnetija slezene prolazi iznad organa, a duodeno-tuskopska fleksura se nalazi ispod, želudac se nalazi ispred, a odvojen je punilom.

Rep gušterače je u kontaktu s nekoliko organa abdominalne šupljine:

Topografija jetre i gušterače je pomalo slična.

Glava i tijelo organa prekriveni su peritoneumom naprijed. Rep organa se nalazi između slezninsko-renalnog ligamenta i leži intraperitonealno.

Topografija kanala gušterače

U gušterači, topografija kanala zaslužuje zasebnu studiju.

Kroz cijeli organ, kanal ductus se proteže uz santorinijski i žučnih putova na duodenalnoj sluznici.

Sustav kanala povezuje žlijezdu s duodenumom i žučnim sustavom. Stoga se bolesti ovog organa često kombiniraju s bolestima probavnog trakta.

Ako bolesnik razvije holecistitis ili čir na želucu, tada se može pojaviti pankreatitis.

Dotok krvi ovog organa zaslužuje poseban opis. Glava žlijezde opskrbljuje se krvlju iz pancreatoduodenalnih arterija. Venska vena hrani ostatak organa.

funkcije

Gušterača je nevjerojatan organ ljudskog tijela, smješten u trbušnoj šupljini i proizvodi posebne enzime i hormone. Enzimi gušterače su tvari posebne skupine koja pomaže želudcu probavljati hranu.

Sok gušterače, koji proizvodi ovo tijelo vanjskog i unutarnjeg izlučivanja, je bistra tekućina. Tijekom dana gvožđe proizvodi gotovo 2 litre soka pankreasa, koji se sastoji od 98–99% vode, kalikreina, bikarbonata, lipaze, amilaze, tripsina, kimotripsina i drugih enzima i raznih kemijskih elemenata.

Lipaza razgrađuje neutralne masti u glicerol i masne kiseline, sudjeluje u preradi vitamina topljivih u mastima i pretvara ih u energiju.

Amilaza razgrađuje škrob u polisaharide i potiče apsorpciju ugljikohidrata.

Tripsin i kimotripsin proizvode cijepanje peptida i proteina.

Kalikrein povećava cirkulaciju krvi, smanjuje krvni tlak.

Ako postoji nedostatak probavnih enzima u tijelu, onda osoba doživljava niz neugodnih simptoma:

  1. Pojavljuje se trbušna distenzija koja često prati bol.
  2. Nakon jela osoba osjeća težinu i nelagodu.
  3. Tu je mučnina koja se javlja nakon konzumiranja određene hrane.
  4. Uočena je kronična dijareja.
  5. Osoba se brzo umori, pojavi se apatija, koja se može pretvoriti u depresiju.

Željezo proizvodi niz hormona:

Beta kavezi Langerhansovih otočića proizvode inzulin, a alfa stanice proizvode glukagon.

Pod utjecajem inzulina regulira se metabolizam ugljikohidrata, lipida i proteina. Inzulin koristi šećer iz krvi i smanjuje lipemiju.

Glukagon ometa masnu degeneraciju jetre i također inhibira glukozu.

Svaki pacijent mora brinuti o svom zdravlju tako da su radostni trenuci života dostupni do starosti, a bolnički krevet neće postati vaše trajno sklonište.

Topografija ljudske gušterače

Ljudska gušterača je izduženi lobularni oblik sivkasto-ružičastog tona i nalazi se u trbušnoj šupljini iza želuca, u neposrednoj blizini duodenuma. Orgulje se nalaze u gornjem dijelu na stražnjem zidu trbušne šupljine u retroperitonealnom prostoru, smještenom poprečno na razini tijela I-II lumbalnog kralješka.

Duljina žlijezde odrasle osobe je 14–22 cm, širina 3–9 cm (u području glave), debljine 2-3 cm, a maca organa oko 70–80 g [29].

Sl. 2.1. Anatomska topografija gušterače

1 - jetra, 2 - žučni mjehur, 3 - žučni kanal, 4 - pankreas, 5 - glavni (zajednički žuč ili žar) i dodatni (santorinija) kanalići [29]

U gušterači izlučuju glavu, tijelo i rep. Glava se projicira na kralježnicu u rasponu od XII torakalnog do IV lumbalnog kralješka. Tijelo se kreće od TXII do LIII; rep položaj kolebletsya od TXI do LII.

Sl. 2.2. Makroskopska struktura gušterače

1 - jetra, 2 - celijakalna stabla, 3 - rep gušterače, 4 - tijelo pankreasa, 5 - glavni (Wirsung) kanal, 6 - glava pankreasa, 7 - veliki dvanaesterac, 8 - mali duodenalni kokos, 9 - dodatni (Santorini) kanal [29]

Glava. Glava gušterače (caput pancreatis) je u susjedstvu duodenuma, smještena u njegovom zavoju tako da potonja zahvaća žlijezdu kao potkovicu. Glava je odvojena od tijela gušterače sulkusom u kojem prolazi portalna vena. Iz glave započinje dodatni (santorinia) kanal gušterače, koji se ili spaja s glavnim kanalom (u 60% slučajeva), ili se neovisno ulazi u duodenum kroz mali duodenalni kokos [25].

Tijelo. Tijelo gušterače (corpus pancreatis) ima trostrani (trokutasti) oblik. U njemu se nalaze tri površine - prednji, stražnji i donji te tri rubna - gornja, prednja i donja.

Prednja površina (facies anterior) je okrenuta prema naprijed, prema stražnjoj površini želuca, i nešto gore; s dna ga veže prednji rub, odozgo - gornji. Na prednjoj površini tijela žlijezde nalazi se izbočina okrenuta prema vrećici za nadjev - nadevna gomila.

Stražnja površina (facies posterior) je u susjedstvu kralježnice, trbušne aorte, donje šuplje vene, celijakije, pleksusa, lijeve renalne vene. Na stražnjoj površini žlijezde nalaze se posebni žljebovi u kojima prolaze krvne žile. Stražnja površina je omeđena od prednje strane s oštrim gornjim rubom, duž kojeg prolazi slezinski profil.

Donja površina (facies inferior) pankreasa usmjerena je prema dolje i prema naprijed i odvojena je od posteriorne tupim posteriornim rubom. Nalazi se ispod mezenterija transverzalnog kolona [30].

Rep. Rep gušterače (cauda pancreatis) ima konusni ili kruški oblik, ide lijevo i gore, proteže se do ogrlice slezene.

Glavni (wirsung) kanal gušterače prolazi kroz njegovu duljinu i ulazi u duodenum u svom silaznom dijelu na velikoj duodenalnoj čahuri. Uobičajeni žučni kanal obično se stapa s pankreasom i otvara se u crijevo na istom mjestu ili na drugom mjestu [36].

Topografija ljudske gušterače

Gušterača se nalazi u retroperitonealnom prostoru retroperitonealno, iza želuca i omentalne burze, u gornjem abdomenu. Glavnina žlijezde izlučuje tajnu kroz ispusne kanale u duodenum; manji dio žlijezde u obliku tzv. Langerhansovih otočića (insulae pancreatiae) pripada endokrinim formacijama i izlučuje inzulin u krv, regulirajući sadržaj šećera u krvi.

Gušterača se odnosi na gornji kat peritonealne šupljine, jer je funkcionalno i anatomski vezana za duodenum, jetru i želudac.

Gušterača je podijeljena u tri dijela: glavu, tijelo i rep. Tu je i područje između glave i tijela - vrat žlijezde.

Topografija gušterače. Projekcija gušterače.

Gušterača se projicira na prednji trbušni zid u epigastričnoj regiji, djelomično u pupčanu regiju i u lijevi subkostalni prostor. Gornji rub gušterače projicira se na prednji trbušni zid duž crte koja prolazi desno-lijevo kroz sredinu udaljenosti između xiphoidnog procesa i pupka (razina tijela I lumbalnog kralješka). U ovom slučaju, desna strana linije leži malo ispod horizontale, a lijeva - iznad.

Općenito, može se reći da je gušterača često kosa s obzirom na horizontalnu ravninu: glava žlijezde se nalazi niže, a tijelo i rep su viši.

1.10 Topografija gušterače (gušterača)

Gušterača se projicira na prednji trbušni zid unutar epigastričnog i lijevog podkožnog područja. Žlijezda se nalazi u retroperitonealnom prostoru poprečno na razini tijela I-II kralježaka struka.

U gušterači postoje sljedeći dijelovi: glava, tijelo i rep. Glava se nalazi desno od tijela lumbalnog kralješka i okružena je gornjim, desnim, odnosno donjim, gornjim horizontalnim, silaznim i donjim horizontalnim dijelovima dvanaesnika. Ona ima:

Surface prednja površina prekrivena parijetalnom peritoneumom, na koju se antrum želuca nalazi iznad mezenterija transverzalnog kolona, ​​a ispod - petlje tankog crijeva;

Stražnja površina, koja se spaja s desnom bubrežnom arterijom i venom, zajedničkim žučnim kanalom i donjom šupljinom vene, portalnim i gornjim mezenteričnim venama.

Tijelo žlijezde nalazi se ispred tijela I lumbalnog kralješka i ima:

- prednja površina pokrivena stijenkom peritoneuma stražnjeg zida nadevka, na koji je pričvršćen stražnji zid želuca;

Ior stražnja površina, koja se veže uz aortu, slezenu i gornju mezenterijsku venu;

Donja površina, na koju se oslanja 12-duodenalno-crijevna fleksija na dno.

Surface prednja površina, koja se nalazi uz dno želuca;

Stražnja površina uz lijevi bubreg, njezine žile i nadbubrežna žlijezda.

S lijeve strane rep dodiruje vrata slezene.

Kanal gušterače (ductus pancreaticus, Wirsung duct) prolazi duž cijele žlijezde, bliže njegovoj stražnjoj površini, i otvara se na sluznici padajućeg dijela duodenuma zajedno s zajedničkim žučnim kanalom na papili. Rijetko, kanal gušterače otvara se u duodenum neovisno, dok se njegovo ušće nalazi ispod usta zajedničkog žučnog kanala. Često se primjećuje dodatni kanal gušterače (ductus pancreaticus pribor ili kanal Santorini), koji se odvaja od glavnog kanala i otvara se na sluznici dvanaesnika malo iznad (oko 2 cm) glavni kanal na papili duodeni minor.

Peritoneum i ligamenti

Glava i tijelo gušterače prekriveni su peritoneumom samo sprijeda, tj. Smješteni retroperitonealno, rep žlijezde nalazi se između listova slezninsko-bubrežnog ligamenta i leži intraperitonealno.

Razlikuju se sljedeći ligamenti gušterače: gastro-pankreasni ligament, pilorično-želučani ligament (vidi gore).

Glava gušterače ima opću opskrbu krvlju dvanaesnikom. Prednja i stražnja superiorna pancreatoduodenalna arterija (a. Pancreaticoduodenales superiores anterior et posterior) odstupaju od gastro-duodenalne arterije, smještene između glave gušterače i gornjih horizontalnih i silaznih dijelova duodenuma. Prednja i stražnja donja pankreatoduodenalna arterija (aa. Pancreaticoduodenales inferi-ores anterior et posterior) protežu se od gornje mezenterijske arterije, smještene između glave gušterače i donjih horizontalnih i silaznih dijelova dvanaesnika.

Tijelo i rep gušterače isporučuju grane gušterače u arteriji slezene (rr. Pancreatici).

Venski odljev iz gušterače provode istoimene vene, koje ulaze u gornje mezenterične i slezinske vene.

Inervaciju žlijezde provode grane celijaknog, jetrenog, slezinskog, mezenterijskog i lijevog bubrežnog pleksusa. Grane iz celijakije i pleksiji slezene šalju se u žlijezdu na gornjem rubu. Grane gornjeg mezenteričnog pleksusa odlaze na gušteraču sa strane donjeg ruba. Grane bubrežnog pleksusa ulaze u rep žlijezde.

U početku se limfna drenaža iz gušterače pojavljuje u piloričnom, gornjem i donjem limfnom čvoru pankreatoduodenuma i slezene. Zatim limfa ide do celiakalnih čvorova.

Gdje je gušterača, struktura tijela i funkcija u tijelu

Gušterača pripada probavnim organima. U svom egzokrinskom dijelu nastaju enzimi i elektroliti koji ulaze u crijevni lumen i sudjeluju u procesu probave hrane. Osim toga, u strukturi tijela postoje nakupine stanica koje izvode endokrinu funkciju. To su Langerhansovi otočići koji proizvode hormone koji pomažu u održavanju ravnoteže glukoze u tijelu. Poraz endokrinih žlijezda dovodi do razvoja šećerne bolesti, a egzokrine žlijezde - do pankreatitisa.

Projekcija organa na prednji trbušni zid

Gušterača se nalazi u trbušnoj šupljini na razini 1 i 2 lumbalnog kralješka. Leži iza peritoneuma, a izvana je pokrivena kapsulom vezivnog tkiva. Iza njega su aorta, lijeva bubrežna i donja šuplja vena, nalazi se kralježnica, a ispred - trbuh.

Žlijezda se sastoji od dva dijela - egzokrinog i endokrinog. Svaki od njih obavlja različite funkcije.

Tijelo ima izduženi oblik. U svojoj strukturi razlikuju se sljedeći dijelovi:

Glava žlijezde je blago spljoštena i s tri strane okružena duodenumom - odozgo, sa strane i odozdo. Njegova stražnja površina je susjedna desnim bubrežnim i početnim dijelovima portalnih vena. Prednja je žlijezda desna strana debelog crijeva.

Tijelo je oblikovano kao prizma. Njegova prednja površina prekrivena je peritoneumom i obrubljena je trbuhom, dok je stražnja površina u kontaktu s kralježnicom, aortom, donjom venom i celiacnim pleksusom. Donja strana je uža i samo djelomično prekrivena peritoneumom. Spletne arterije i vene su u blizini gornjeg dijela tijela. Rep žlijezde usmjeren je lijevo i nalazi se odmah iznad glave. Nalazi se uz visceralnu površinu slezene. Iza njega je gornji dio lijevog bubrega s nadbubrežnom žlijezdom.

Anatomija i topografija gušterače

Uz pomoć septa vezivnog tkiva (trabekule) debljina žlijezde je podijeljena na lobule. Sadrže sekreciju sekrecija - gušterače, od kojih se svaka sastoji od 8-14 piramidalnih stanica. Ove formacije izvode egzokrinu funkciju. Od njih počinju umetati utori koji se zatim spajaju s intralobularnim i interlobularnim. Potonji se drže u trabekule i tvore glavni izlučni ili Wirsung kanal. Nastaje u repnoj zoni, prolazi kroz tijelo i glavu, a zatim ulazi u lumen silaznog dijela duodenuma. Njegov krajnji dio ima sfinkter formiran zadebljanjem kružnih mišića. Glavni kanal se otvara u području velike papile, zajedno s zajedničkim žuči, koji dolazi iz žučnog mjehura. Opcije su moguće kada se njihove rupe nalaze odvojeno. U žlijezdi je dodatni kanal, čiji sadržaj također ulazi u duodenum. Često ga anastomoze povezuju s glavnim.

Kod novorođenčadi željezo je nešto više i pokretnije. Njegova duljina je 4–5 cm, a težina mu je 2-3 g. Do 4 mjeseca masa organa udvostručuje se. Tipično za odrasle osobe, položaj i izgled željeza traje 5-6 godina.

Normalna veličina i težina gušterače u odraslih:

Topografija ljudske gušterače

Gušterača je probavni organ koji proizvodi enzime i hormone gušterače, a obavlja egzokrinu i egzokrinu funkciju. Topografska anatomija gušterače zahtijeva posebnu studiju jer ima brojne značajke.

Valja napomenuti da se s povredama u radu tijela razvijaju i probavni problemi i problemi s metabolizmom. Bolesti ovise o tome koji dio gušterače prolazi kroz patološke promjene.

Struktura gušterače

Gušterača se nalazi na stražnjoj strani peritoneuma iza želuca, otuda i ime. Ako osoba leži na leđima, želudac se nalazi na vrhu ovog organa, kada osoba ustane, gušterača i želudac su na istoj razini. Pred prolazima kralježnice, duga os se nalazi poprečno.

Gušterača je pokrivena kapsulom koja se sastoji od vezivnog tkiva. Na režnjevima tijela podijelite pregrade koje se nalaze na vanjskoj ljusci. Žlijezda se formira iz izlučujućih kanala, žljezdastog tkiva koje proizvodi lučenje pankreasa. Mali kanali glatko se spajaju s kanalom Virungi, otvara se u duodenum.

Duljina tijela varira od 15 do 20 centimetara, širina doseže 4 centimetra, težina je oko 70-80 grama. Gušterača spada u gornji dio trbušne šupljine jer je usko povezana s jetrom, žučnim mjehuru i drugim organima.

Anatomski, organ je podijeljen u tri dijela, i to:

Glava prelazi u tijelo, pretvara se u rep, naslonjena na slezenu. Splenska arterija, vene odstupaju od repa.

U repu gušterače je glavni dio stanica koje proizvode hormon inzulin. Kada patološki proces pokriva taj dio organa, osoba pati od simptoma dijabetesa melitusa prvog ili drugog tipa.

Glava gušterače izgleda kao potkova, okružena duodenumom. Na razini prvog lumbalnog kralješka prolazi meridijan organa.

topografija

Topografija gušterače razlikuje se u brojnim nijansama, predmetni organ je usko povezan s vrećicom za omentalnu vrećicu. Potrebno je naznačiti da oblik i veličina malog omentuma uvijek ovisi o anatomskim parametrima određene osobe.

Tijelo gušterače je na razini prvog-drugog ili drugog-trećeg kralješka, glava je vidljiva između četvrtog i dvanaestog kralješka. Nešto viši je rep organa, on leži, počevši od desetog prsnog kralješka i završavajući s drugim kralješkom donjeg dijela leđa.

S razvojem upalnog procesa, praćenog oticanjem, veličina gušterače se povećava. Kada dođe do atrofije parenhima, dolazi do smanjenja žlijezde, savršeno je vidljivo kod provođenja ultrazvuka (US).

Na vanjsku stranu tijela susjedne vene:

S prednje strane gušterače dodiruje stijenke želuca, iznad njega prolazi arterija slezene, a ispod duodenalnog savijanja. Organ se od želuca odvaja punilom.

Rep žlijezde nalazi se odmah s brojnim trbušnim organima: trbuhom, bubrezima, slezenom, topografija jetre i gušterače je vrlo slična.

Topografija kanala gušterače zaslužuje odvojeno razmatranje, kanal Duchus prolazi kroz nju, zajedno s žučnim kanalom i kanalom Santorini koji se otvara na duodenalnoj sluznici.

Biljni trakt povezan sa sustavom duodenuma, zbog toga se patologija gušterače često kombinira s drugim lezijama probavnog sustava. Na primjer, kada osoba pati od čira na želucu i holecistitisa, ubrzo mu se dijagnosticira jedan od oblika pankreatitisa (akutni ili kronični).

Glava organa dobiva se krvlju iz pankreatoduodenalnih arterija, a ostatak žlijezde hrani se lijenalnom venom.

funkcije

Gušterača se može sigurno nazvati čudesnim organom, nalazi se u trbušnoj šupljini, proizvodi hormone i enzime koji su tvari odvojene skupine koje pomažu pri varenju dolazne hrane.

Sok gušterače koji izlučuje tijelo je bistra tekućina. Za 24 sata oslobađa se oko 2 litre tvari, 99% vode, različiti kemijski elementi, lipaza, amilaza, kimotripsin, tripsin i bikarbonat.

Lipaza je neophodna za razgradnju neutralnih lipida u masne kiseline i glicerin, aktivno sudjeluje u obradi vitamina, odmah ih pretvara u energiju. Supstanca amilaze razgrađuje škrob u polisaharide, pomaže u varenju ugljikohidrata.

Kimotripsin i tripsin su dizajnirani za razgradnju proteina, peptida i bez stanice, moguće je da normalna cirkulacija krvi, smanjenje razine krvnog tlaka.

Kod akutnog nedostatka probavnih enzima, osoba razvija niz neugodnih simptoma koji negativno utječu na zdravstveno stanje. Postoji jedan ili više kliničkih simptoma:

  • trbušne distrakcije praćene bolom;
  • težinu i nelagodu nakon jela;
  • napadi mučnine, obično nakon doručka;
  • kronična probava.

Uz nedostatak tvari, pacijent se vrlo brzo umori, razvija se apatija, može ući u depresivno stanje

Poznato je da je gušterača također sposobna proizvesti hormone, među kojima su najvažniji inzulin i glukagon. Beta stanice Langerhansovih otočića odgovorne su za izlučivanje inzulina, a alfa stanice su odgovorne za proizvodnju glukagona.

Hormonski inzulin pomaže regulirati metabolizam bjelančevina, masti i ugljikohidrata u tijelu, supstanca koristi glukozu u krvi, smanjuje lipemiju, glukagon je neophodan za zaustavljanje masne jetre, potiskujući aktivnost glukoze.

Svaka osoba mora pažljivo razmotriti svoje zdravlje, što će im omogućiti da uživaju u životu u velikoj starosti, da ne znaju što je bolnica, i kako je neugodno postati čest posjetitelj ove ustanove.

Instrumentalne studije

Ako zadržite dah, gušterača se dobro očituje tijekom ultrazvuka, prvo morate napraviti križ, zatim uzdužno skeniranje. Normalno, ako se glava nalazi ispod desnog režnja jetre, a rep i tijelo ispod lijevog režnja i želuca.

Prilikom proučavanja topografije može se utvrditi da se žlijezda najprije usmjerava s desna na lijevo, od dna prema vrhu, zatim oštro okreće natrag na granici repa i tijela. Glava gušterače nalazi se desno od kralježnice, vrat na vrhu, a tijelo i rep lijevo. Za poprečno skeniranje, glava ima okrugli ili ovalni oblik, a tijelo i rep definirani su kao zasjenjivanje cilindričnog oblika.

Kanal gušterače je vidljiv samo fragmentaran, u promjeru ne veći od 1 milimetra. Utvrđivanje strukture i veličine organa važno je pri dijagnosticiranju različitih bolesti, prvenstveno tumora, cista i kroničnog pankreatitisa.

Važna informativna dijagnostička metoda je kompjutorska tomografija, ona pomaže:

  • vidjeti stanje gušterače;
  • procjenu morfo-funkcionalnih promjena;
  • postavite dijagnozu.

Znakovi koji omogućuju utvrđivanje veličine organa i njegovog odnosa s drugim unutarnjim organima su obrisi vaskularne pedice slezene, gornje mezenterijske arterije.

Struktura gušterače u mladoj dobi je homogena, u starijoj dobi organ je smanjen i ima lobularnu strukturu. Dobro vizualizirati žlijezda omogućuje retroperitoneal vlakana, ograničavajući ga.

Dotok krvi provodi nekoliko grana, krv teče u portalnu venu, limfa teče u gušteraču, limfne čvorove gastro-slezene. Inervacija organa je složena, može se izvesti iz više izvora: pleksusa jetre, abdomena, gornjeg mezenterijskog i slezenog živca, grana vagusnog živca. Iz njih ulaze živčani trupovi u parenhim, posude oblikuju pleksuse oko njih.

Kako se provodi dijagnoza bolesti gušterače opisano je u videu u ovom članku.

Značajke anatomije: gdje je ljudska gušterača?

Struktura gušterače čini ga jedinstvenim organom koji istodobno pripada dvjema sustavima i obavlja dvostruku funkciju: probavni i endokrini. Strukture koje se sastoje, proizvode i enzime (uključene u probavu hrane) i hormone, koji igraju ulogu u procesima metabolizma i rasta tijela. Stoga, bilo kakvo oštećenje organizma dovodi do ozbiljnih posljedica i dugotrajnog, ponekad i doživotnog liječenja. Položaj žlijezde u neposrednoj blizini važnih organa probavnog sustava može uzrokovati promjene u susjednim organima tijekom patologije.

Anatomija gušterače

U gušterači (gušterača) uvjetno raspoređuju prednje, stražnje i donje površine. Odgovaraju gornjim, prednjim i donjim rubovima tijela. Anatomski, gušterača je podijeljena na glavu, tijelo, rep. Na poleđini glave je processus uncinotus - prijevod s latinskog znači kukasti proces.

Kuka se razvija za svakoga na različite načine: može se izraziti blago ili potpuno odsutna. U 100% posjeduje vlastite kanale: višestruko razgranatu, nisko-razgranatu, srednju.

Vrh je utkan u vezivno tkivo blizu kralježnice. Kroz tkaninu, koja se formira na mjestu njegovog iscjedka, prolazi vaskularni snop.

Na zakačen proces gušterače je pričvršćen vlastiti ligament. Ligamentni aparat čini žlijezdu i, osobito, glavu nepokretnom, unatoč njenom položaju u masnom tkivu. Pri izvođenju pankreatoduodenalne resekcije ligament se prelazi - to se naziva operacijski ključ.

Pankreasno-slezinski ligament fiksira rep gušterače u slezenu.

Sav proizvedeni sok gušterače izlučuje se kroz glavni kanal (Wirsung duct) u lumen duodenuma. Nalazi se bliže stražnjoj strani žlijezde. Opisani su slučajevi kada se nalazi izvan žlijezde i ima vlastiti mezenterij. Tu je još jedan prilično velik kanal, još jedan.

U odraslih, pokazatelji norme gušterače izraženi su na sljedećim slikama:

  • duljina - 16–23 cm;
  • širina - 9 cm;
  • debljina - 3 cm.

Topografija gušterače

Poteškoća u dijagnosticiranju patologije gušterače tijekom objektivnog pregleda leži u retroperitonealnom položaju, u vezi s kojim ga nije moguće opipati. Nalazi se neposredno iza želuca - odvojeni su retroperitonealnom vrećicom koja se nalazi uz stražnji trbušni zid na razini prvih lumbalnih kralježaka. Desno je ograničeno na jetru, od dna - mali i dio debelog crijeva, iza - lijevi bubreg sa svojom venom, također u dodiru s aortom i celijakijom. Tu je i slezena koja graniči s repom gušterače.

Gušterača zauzima vodoravni položaj, glava je pokrivena petljom dvanaestopalačnog crijeva, na vrhu joj se pridružuje želudac, odvojen peritoneumom, rep je savijen prema gore i u kontaktu s slezenom i dijelom debelog crijeva. U topografskoj projekciji na trbušnoj stijenci, gušterača je prikazana 5-10 cm iznad pupka, a tijelo se nalazi lijevo od središnje linije. Duž svih dijelova žlijezde nalazi se vena slezene. Aorta i donja šuplja vena su u blizini glave.

Samo u ležećem položaju, gušterača je ispod želuca.

Značajke strukture žlijezde

Gušterača je organ koji proizvodi enzime i hormone. Njezina tkanina ima lisnatu strukturu - sastoji se od skupa aklina (lobula) razdvojenih pregradama. Acinus obavlja funkciju izlučivanja - proizvodi sok od gušterače. To je zbog strukture ove formacije: sekretornog dijela i izlučnog kanala, kroz koji se oslobađa izlučivanje gušterače. Izlučuje se kroz zajednički virusung, koji se spaja s istim izlaskom iz žučnog mjehura i teče kroz sfinkter Oddija u tanko crijevo.

Tkiva pankreasa sadrže Langerhansove otočiće, koji se sastoje od 80-200 stanica. Ovisno o vrsti, oslobađaju se određeni hormoni koji obavljaju različite funkcije:

  • α (25%) - sintetizira glukagon;
  • P (60%) - inzulin i amilin;
  • 8 (10%) - somatostatin;
  • PP (5%) - vjerojatno proizvodi vazoaktivni intestinalni polipeptid (VIP), polipeptid pankreasa (PP);
  • g - gastrin, koji utječe na kiselost želučanog soka.

Anatomska konfiguracija duktalnog sustava unutar pankreasa

Kanalni sustav gušterače ima strukturu stabla. Počinje s interkaliranim acinima i intralobularnim kanalima. One se ujedinjuju u interlobularno, tvoreći zajednički gušterač - Wirsung-duct. Proteže se preko žlijezde, povezuje se s istim, izlazi iz žučnog mjehura, pretvarajući se u jednu zajedničku ampulu.

Struktura Oddijeva sfinktera

Kroz Oddi, sfinkter, sok gušterače i žuč ulaze u lumen tankog crijeva. Sfinkter je krajnji dio dvaju zajedničkih kanala: Wirsung i zajednički žuč. To je neobičan slučaj mišića i vezivnog tkiva koji se nalazi u Vater duodenalnoj papili. Nalazi se na donjem dijelu KDP-a, njegove unutarnje površine.

Gdje je ljudski pankreas?

Gušterača je horizontalno rastegnut organ, glavni dio se nalazi lijevo od središnje linije trbuha.

Gušterača je zaštićena od svih strana od oštećenja zbog duboke retroperitonealne lokalizacije. Nalazi se između mišićnog sloja prednjeg trbušnog zida i unutarnjih organa probavnog sustava ispred njega, leđnih mišića i kralježnice prema natrag.

Gdje se bol pojavljuje tijekom upale?

Bol u patologiji gušterače može se pojaviti na različitim mjestima. Najčešće, upalni procesi počinju s glavom gušterače, tako da počinje boljeti iznad pupka, desno od središnje crte. Često simptom boli počinje u epigastriju (u želucu) ili desnoj strani, gdje se nalazi glava gušterače i graniči s želucem i jetrom. Zatim se širi na lijevu hipohondriju i natrag.

Ako patologija zauzima značajnu količinu gušterače, proteže se do repnog dijela, tada bolni simptom zrači u donji dio leđa ili postaje šindra. Ponekad se bol javlja u pred-srčanom području. U kojem dijelu žlijezde nastaje upala, može se pretpostaviti na palpaciji:

  • Pozitivni simptom Hubergritskoga-Skulskog - ukazuje na upalu tijela (nježnost s lijeve strane uzduž crte mentalno povučene između glave i repa);
  • Gubergritna točka - s patologijom u repu (6 cm iznad pupka na uvjetnoj liniji koja ga povezuje s aksilarnom šupljinom);
  • Zakharyin simptom - znak upale u glavi (bol u gornjem dijelu trbuha na desnoj strani);
  • Desjardini točka - iznad pupka (10 cm) duž pravokutnog mišića na desnoj strani (upala u glavi).

Fiziologija i glavne funkcije gušterače

Gušterača ima egzokrine i endokrine funkcije. Vanjska funkcija je proizvesti sok od gušterače koji sadrži aktivne enzime. Izlučivanje gušterače miješa se u lumen duodenuma s žučom i crijevnim sokom. Oni i dalje sudjeluju u probavi hrane, koja je počela u usnoj šupljini sa slinom i želudcem - želučanog soka.

Sok gušterače sadrži više od 20 enzima kombiniranih u 3 skupine:

  • lipaza - razgrađuje masti;
  • proteaze - proteini;
  • amilaza - ugljikohidrati.

Amilaza pretvara ugljikohidrate u oligosaharide (dijelove velike molekule), a zatim ih drugi enzimi iz skupine (maltaza, laktaza, invertaza) razgrađuju na glukozu, glavni izvor energije koji se već oslobađa u krv. Svaki od ovih enzima ima svoje funkcije: na primjer, enzim kao što je laktaza je dizajniran da razbije mliječni šećer - laktozu.

Lipaza utječe na masti, koje u svom izvornom obliku ne ulaze u krvne žile. Pretvara ih u glicerin i masne kiseline. Skupina enzima koji djeluju na lipide također uključuje kolesterazu.

Obvezni uvjet za normalnu probavu masti - prisutnost žuči, koja proizvodi žučni mjehur. Ako postoji kolecistitis, ovaj proces je poremećen zbog nedostatka žučnih kiselina. Oni emulgiraju (gnječe) velike molekule masti u male fragmente radi bolje probave. Stvara veliku površinu za izlaganje lipazama.

Proteaze uključuju:

  • tripsin;
  • kimotripsin;
  • elastaza;
  • karboksipeptidaze;
  • ribonukleaze.
  • tripsin cijepa protein u peptide;
  • karboksipeptidaza pretvara peptide u aminokiseline;
  • elastaza probavlja proteine ​​i elastin.

Enzimi u soku gušterače su neaktivni. Pod utjecajem enterokinaze (enzima tankog crijeva), koja postaje aktivna u prisustvu žuči, aktiviraju se u crijevnom lumenu: tripsinogen se pretvara u tripsin. Uz njegovo sudjelovanje mijenjaju se i drugi enzimi - aktiviraju se.

Počinju stajati čim hrana uđe u duodenum. Ovaj postupak traje 12 sati. Kvalitativni i kvantitativni sastav enzima ovisi o konzumiranoj hrani. Više litre soka gušterače izlučuje se dnevno.

Intrasecretornu funkciju gušterače provode stanice Langerhansovih otočića - proizvode 11 hormona.

Sve vrste hormona koje proizvodi gušterača su međusobno povezane: kada je poremećena sinteza jednog od njih, javlja se ozbiljna patologija.

  1. Inzulin je jedan od glavnih ljudskih hormona koji kontrolira razinu šećera u krvi. U slučaju narušavanja njegove sinteze, razvija se dijabetes.
  2. Glukagon je usko povezan s inzulinom, sudjeluje u razgradnji masti, dovodi do povećanja razine glukoze. Ona također utječe na razinu kalcija i fosfora u krvi, smanjujući ih.
  3. Somatostatin - regulira funkcije mozga (hipotalamus i hipofiza). Inhibira stvaranje serotonina i hormona aktivnih peptida u svim organima probave.
  4. Vazinski intenzivan peptid djeluje na probavne organe, djeluje kao antispazmodičan u odnosu na glatke mišiće žučnog mjehura i razne sfinktere probavnih organa.
  5. Amylin - regulira razinu glukoze u krvi, njezine su funkcije slične inzulinu.
  6. Polipeptid pankreasa utječe na pokretljivost gušterače i izlučivanje probavnih enzima.

Opskrba organa organima

Dovođenje krvi u gušteraču provodi se iz celijakije i gornje mezenterijske arterije. Između njih razvijaju se bogate anastomoze - unutarnje i vanjske. Celijakija je podijeljena na zajedničku jetrenu i slezinsku arteriju. Splenična arterija se proteže duž gornjeg ruba gušterače.

Zbog višestrukih anastomoza, povezivanje arterija gotovo da ne remeti dotok krvi u organ. No, u slučaju povrede integriteta bilo koje od njih (na primjer, kada pankreatoduodenal resekcija) ili manipulacije gušterače (punkcija, biopsija) u gotovo svim slučajevima, postoji teška krvarenja. Teško je zaustaviti se, ponekad se zašiti. To se događa u nepromijenjenom RV. U kroničnoj upali, kada proces napreduje, disekcija žlijezde pojavljuje se gotovo bez krvi.

Anatomske i fiziološke značajke tijela

Gušterača je dvostruko izlučeni organ. Omjer egzokrinih i intrasekretornih dijelova žlijezde je približan udio od 9: 1 njegove mase. To je jedan od glavnih organa probavnog sustava, budući da proizvodi aktivne enzime. Struktura gušterače odgovara funkciji probave hrane.

Proizvodnja inzulina uz kontrolu metabolizma ugljikohidrata, kao i drugih hormona koji sudjeluju u metabolizmu, posredno utječu na rast osobe, stanje sluznice želuca i crijeva, javlja se u posebnim stanicama Langerhansovih otočića. Broj otočića koji proizvode hormone dostiže 1,5 milijuna, samo tkivo čini 1-3% ukupne mase organa.

Patologije koje se javljaju u gušterači

U vezi s različitim funkcijama gušterače, patologija je također podijeljena u 2 velika dijela:

  • pankreatitisa;
  • kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Ne postoji ovisnost između njih, svaka povreda je poseban funkcionalni ili organski rezultat patologije.

U suprotnosti s izlučnom funkcijom gušterače razvija se pankreatitis - akutni ili pogoršanje kronične. Bolesti imaju ozbiljne komplikacije u svim slučajevima kasnog savjetovanja sa specijalistom. Uz pankreatitis, pankreatonekroza se može brzo razviti, što u najkraćem mogućem vremenu dovodi do brzog razvoja nekroze, pa čak i smrti osobe.

Kada je uključen u patološki proces Langerhansovih otočića, poremećena je proizvodnja hormona. Patologija koja se razvija s nedostatkom:

  • inzulin - dijabetes (smanjuje ili zaustavlja pretvorbu glukoze u masti i glikogen);
  • glukagon - antagonist inzulina (razvija se pretilost, prestaje razgradnja glikogena u masne kiseline, nakuplja se u mišićima i jetri, potiče dobivanje na težini);
  • somatostatin - blokira proizvodnju hormona rasta - somatotropina u hipofizi (razvija se gigantizam, akromegalija);
  • amilaza - dijabetes.

Kako se dijagnosticira tijelo?

Dijagnoza patologije gušterače provodi se prema specifičnoj shemi. Igrajte ulogu pritužbi pacijenata, detaljnu povijest.

Patologija gušterače dijagnosticira se laboratorijskim i funkcionalnim metodama. Laboratorijska ispitivanja uključuju osnovne testove:

  • krv za šećer;
  • krv i urin za dijastazu;
  • izmet za elastazu;
  • ako se sumnja na maligni tumor - krv za antigen raka, tkivo za histologiju;
  • ako je potrebno, biokemijske pretrage krvi (bilirubin, transaminaze, kolesterol, ukupni protein i njegove frakcije).

Za detaljnije proučavanje patologije obavljaju se krvni testovi za hormone pankreasa, testove stresne funkcije.

Funkcionalne metode ispitivanja uključuju sljedeće:

  • Ultrazvuk abdominalnih organa i retroperitonealni prostor - studija je sigurna, čak i dijete može proći, vrijedna zbog svoje točnosti. To je osebujna metoda prevencije: godišnje istraživanje pruža mogućnost pravodobne identifikacije patologije na početku razvoja.
  • CT (kompjutorska tomografija) koristi rendgenske zrake, omogućuje vam da dobijete rezove slika žlijezde i okolnih tkiva i organa, njihovu trodimenzionalnu sliku. Koristi se za razjašnjenje kliničke dijagnoze, ako ultrazvuk nije informativan iz bilo kojeg razloga. Kontraindicirana kod djece, trudnica, s intolerancijom na jod.
  • MRI - magnetska rezonancija je visoko precizna dijagnostička metoda. Temelji se na interakciji magnetskog polja s ljudskim tijelom.

Proučavanje obilježja anatomske, fiziološke i biološke strukture gušterače u različitim fazama ontogeneze (formiranje organa) pouzdano je sredstvo za identifikaciju i pronalaženje načina za sprečavanje kongenitalnih anomalija žlijezda (pankreatitis, pancreatonecrosis, anomalije kanala i njihove lokacije). U tu svrhu koriste se citoproteze i histološke metode. Na temelju karakteristika rezultata istraživanja tkiva mogu se izvesti zaključci o mogućoj patologiji nerođenog djeteta.

Kako pratiti gušteraču?

Gušterača je organ koji prima malo pozornosti u svom normalnom stanju. Često, kada se bolest razvije, kada se pojave zdravstveni problemi, moraju se poštivati ​​određena pravila:

  • dijeta: isključivanje određenih štetnih proizvoda i ograničenja u hrani - preduvjet za uspješno liječenje; u teškim slučajevima dijetna hrana se propisuje na duži rok;
  • odbijanje konzumiranja alkohola, što je jedan od glavnih uzroka pankreatitisa;
  • zaustavljanje pušenja, što utječe na krvne žile i tkiva organa koji potiče razvoj raka;
  • Prijem esencijalnih lijekova koji su propisani za život organa i same osobe (enzimska nadomjesna terapija, inzulinska terapija), također vitamini, mikroelementi, lijekovi za liječenje povezanih bolesti;
  • pijenje dovoljno tekućine;
  • učinite posebnu masažu žlijezde koju je propisao liječnik (sastoji se u izvođenju niza vježbi).

Sve preporuke su sažete u bilo kojem udžbeniku unutarnjih bolesti, namijenjen širokoj uporabi.

Uloga prehrane u liječenju gušterače

Dijeta je sastavni dio liječenja. Njegova važnost u kompleksnoj terapiji nije ništa manje nego propisivanje lijekova. Dijeta je važna za bilo koju patologiju gušterače, kao i za vrijeme njihove remisije. Kod teških komplikacija pankreatitisa, kada je poremećena vanjska funkcija gušterače, sa šećernom bolešću - hormonalna funkcija žlijezde, prehrana je propisana za život. Najmanji neuspjeh u tome može dovesti do ozbiljnih posljedica do smrti.

Pogreške u prehrani tijekom upalnog procesa u gušterači uzrokuju povećanu proizvodnju enzima i dovode do samo-probave žlijezde, daljnjeg razvoja nekroze tkiva. To se događa kada se koriste zabranjene namirnice - masne, pržene, dimljene, začinjene.

Postoji čitav popis zabranjenih i zabranjenih proizvoda u okviru tablice br. 5 Pevznera, koja je u različitim modifikacijama dodijeljena pacijentu u određenim stadijima bolesti. U slučaju poremećaja povezanih s proizvodnjom inzulina, usklađenost s Pevznerovom prehranom s ograničenjem ugljikohidrata također je važan dio liječenja i prevencije komplikacija koje ugrožavaju život.

Kako biste izbjegli zdravstvene probleme, trebate se pravovremeno posavjetovati s liječnikom. Komplicirano liječenje možda neće biti potrebno ako se konzultirate sa stručnjakom u ranoj fazi bolesti.

Topografija ljudske gušterače

Gušterača, gušterača je izduženi parenhimski organ koji leži poprečno iza želuca. U odraslih, ukupna dužina žlijezde je 12-16 cm kod odraslih, 4–6 cm kod dojenčadi, 6–9 cm kod djece 3–9 cm. lijevi zašiljeni kraj - rep, cauda pancreatis (pogledati sl. 115).

Glava je zadebljana u prednjem-posteriornom smjeru, ima zakačen proces, processus uncinatus, smješten pred i na dnu, i grančica, incisura pankreatis, na granici s tijelom. Tijelo ima oblik trokutaste prizme. Ima tri površine: prednji, prednji, bočni, blijedi posterior, niži, slabi i tri rubova: gornji, margo superiorni, anteriorni, margo anteriorni i niži, margo inferiorni. Na prednjoj površini tijela u blizini glave nalazi se omentalna tuberkula, omentale gomolja, koja strši u vrećicu za omental. U djece, glava je relativno velika, omentum i djetelina su blage.

Izlučni kanal, ductus pancreaticus, formira se iz malih kanala, približava se lijevom zidu silaznog dijela duodenuma i ulazi u njega obično zajedno s zajedničkim žučnim kanalom. Vrlo često postoji dodatni kanal gušterače.

Topografija žlijezde. Gušterača je smještena retroperitonealno u gornjem dijelu trbuha. Projicira se u pupčanu regiju i lijevu hipohondriju. Glava je na razini desne površine I-III lumbalnog kralješka, tijelo je na razini lumbalnog dijela, rep je na razini XI-XII prsnih kralježaka. Iza žlijezde nalaze se portalna vena i dijafragma, au incisuri pankreatis leže gornje mezenterične žile, koje su uključene u mezenteriju tankog crijeva. Uzduž gornjeg ruba nalaze se krvne žile i limfni čvorovi pankreasa. Glava je okružena dvanaesnikom.

Struktura žlijezde. Gušterača je složena alveolarna tubularna žlijezda. Izlučuje egzokrini dio, koji sudjeluje u razvoju crijevnog soka, i endokrini, hormon koji izlučuje inzulin, koji regulira metabolizam ugljikohidrata. Veliki egzokrini dio sastoji se od acina i kanala, a intrasekretorni dio čine posebne stanice otočića prikupljene na vrlo malim otocima.

Dotok krvi u gušteraču obavljaju grane aa. pancreaticoduodenales superiores (iz a. gastroduodenalis) i inferiores (iz a. mesenterica superior), kao i grane a. lienalis. Vene istog imena nose krv u v. portae.

Limfna drenaža javlja se u limfnim čvorovima pankreasa-slezene.

Inerviranje se provodi pomoću pleksusa lienalisa i pleksusa mesentericus superior.

Topografija gušterače

1.10 Topografija gušterače (gušterača)

Gušterača se projicira na prednji trbušni zid unutar epigastričnog i lijevog podkožnog područja. Žlijezda se nalazi u retroperitonealnom prostoru poprečno na razini tijela I-II kralježaka struka.

U gušterači postoje sljedeći dijelovi: glava, tijelo i rep. Glava se nalazi desno od tijela lumbalnog kralješka i okružena je gornjim, desnim, odnosno donjim, gornjim horizontalnim, silaznim i donjim horizontalnim dijelovima dvanaesnika. Ona ima:

Surface prednja površina prekrivena parijetalnom peritoneumom, na koju se antrum želuca nalazi iznad mezenterija transverzalnog kolona, ​​a ispod - petlje tankog crijeva;

Stražnja površina, koja se spaja s desnom bubrežnom arterijom i venom, zajedničkim žučnim kanalom i donjom šupljinom vene, portalnim i gornjim mezenteričnim venama.

Tijelo žlijezde nalazi se ispred tijela I lumbalnog kralješka i ima:

- prednja površina pokrivena stijenkom peritoneuma stražnjeg zida nadevka, na koji je pričvršćen stražnji zid želuca;

Ior stražnja površina, koja se veže uz aortu, slezenu i gornju mezenterijsku venu;

Donja površina, na koju se oslanja 12-duodenalno-crijevna fleksija na dno.

Surface prednja površina, koja se nalazi uz dno želuca;

Stražnja površina uz lijevi bubreg, njezine žile i nadbubrežna žlijezda.

S lijeve strane rep dodiruje vrata slezene.

Kanal gušterače (ductus pancreaticus, Wirsung duct) prolazi duž cijele žlijezde, bliže njegovoj stražnjoj površini, i otvara se na sluznici padajućeg dijela duodenuma zajedno s zajedničkim žučnim kanalom na papili. Rijetko, kanal gušterače otvara se u duodenum neovisno, dok se njegovo ušće nalazi ispod usta zajedničkog žučnog kanala. Često se primjećuje dodatni kanal gušterače (ductus pancreaticus pribor ili kanal Santorini), koji se odvaja od glavnog kanala i otvara se na sluznici dvanaesnika malo iznad (oko 2 cm) glavni kanal na papili duodeni minor.

Peritoneum i ligamenti

Glava i tijelo gušterače prekriveni su peritoneumom samo sprijeda, tj. Smješteni retroperitonealno, rep žlijezde nalazi se između listova slezninsko-bubrežnog ligamenta i leži intraperitonealno.

Razlikuju se sljedeći ligamenti gušterače: gastro-pankreasni ligament, pilorično-želučani ligament (vidi gore).

Glava gušterače ima opću opskrbu krvlju dvanaesnikom. Prednja i stražnja superiorna pancreatoduodenalna arterija (a. Pancreaticoduodenales superiores anterior et posterior) odstupaju od gastro-duodenalne arterije, smještene između glave gušterače i gornjih horizontalnih i silaznih dijelova duodenuma. Prednja i stražnja donja pankreatoduodenalna arterija (aa. Pancreaticoduodenales inferi-ores anterior et posterior) protežu se od gornje mezenterijske arterije, smještene između glave gušterače i donjih horizontalnih i silaznih dijelova dvanaesnika.

Tijelo i rep gušterače isporučuju grane gušterače u arteriji slezene (rr. Pancreatici).

Venski odljev iz gušterače provode istoimene vene, koje ulaze u gornje mezenterične i slezinske vene.

Inervaciju žlijezde provode grane celijaknog, jetrenog, slezinskog, mezenterijskog i lijevog bubrežnog pleksusa. Grane iz celijakije i pleksiji slezene šalju se u žlijezdu na gornjem rubu. Grane gornjeg mezenteričnog pleksusa odlaze na gušteraču sa strane donjeg ruba. Grane bubrežnog pleksusa ulaze u rep žlijezde.

U početku se limfna drenaža iz gušterače pojavljuje u piloričnom, gornjem i donjem limfnom čvoru pankreatoduodenuma i slezene. Zatim limfa ide do celiakalnih čvorova.

gušterača

Endokrini dio žlijezde, pars endocrina panreatis, predstavljen je pankreasnim otočićima, insulae pancreaticae, smještenim između acinusa i sferičnog ili jajolikog oblika. Otočići se sastoje od endokrinih stanica (insulocyte) koje proizvode hormone. Najveći broj otočića gušterače koncentriran je u kaudalnom dijelu žlijezde, njihov ukupni broj je 1-2 milijuna.

Slika pankreasa dobivena je u 85% slučajeva nakon posebne pripreme. Gušterača se dobro očituje prilikom skeniranja kroz jetru tijekom zadržavanja daha. Prvo napravite poprečno, a zatim - uzdužno skeniranje. Poprečno skeniranje provodi se pod kutom od 10-20 ° uz konvencionalnu liniju, koja se izvodi od vrata desnog bubrega do vrata slezene ili gornjeg pola lijevog bubrega, pomičući pokazivač iz xiphoidnog procesa u pupak. Uzdužna skeniranja izvode se u smjeru od desne sredine klavikule do prednje aksilarne linije, a obično se glava gušterače nalazi neposredno ispod desnog režnja jetre, a tijelo i rep su ispod lijevog režnja jetre i želuca. Rep gušterače određuje se u području vrata slezene ili gornjeg pola lijevog bubrega. Iza glave gušterače u blizini donje šuplje vene. Kod skeniranja, pojavljuje se kao velika eho-negativna formacija koja se nalazi desno od kralježnice. Lijevo i ispred njega određuje se gornja mezenterijska vena, što je glavna smjernica u određivanju žljezdane glave. Vena slezene je smjernica u određivanju glave žlijezde, istoimena arterija leži nešto iznad vene slezene. Između vena slezene i aorte, normalno je otkriti gornju mezenterijsku arteriju, a prilikom proučavanja topografije žlijezde u skenovima otkriveno je da se najprije kreće s desna na lijevo, od dna prema vrhu, a zatim se naglo okreće na granici tijela i repa. Glava žlijezde nalazi se desno od kralježnice, vrat je iznad nje, a tijelo i rep su lijevo od nje. Glava gušterače s poprečnim skeniranjem ima ovalni ili okrugli oblik, a tijelo i rep definirani su kao stvaranje cilindričnog oblika približno iste debljine.

Veličina gušterače je anteroposteriorna veličina glave od 2,2 do 3 cm, tijelo od 1 do 2 cm, rep od 1,8 do 2,8 cm, a širina tijela i rep gušterače približno je 1,5 puta veća. njegova debljina. Kanal gušterače prikazan je u manje od trećine opažanja, u pravilu fragmentarno, a promjer ne prelazi 1 mm. Određivanje veličine i strukture žlijezde od velike je važnosti za dijagnozu bolesti (tumori, ciste, kronični pankreatitis).

Kompjutorizirana tomografija važna je informativna istraživačka metoda koja pruža istinite informacije o stanju gušterače, kao i sposobnost boljeg ocjenjivanja morfološko-funkcionalnog stanja susjednih organa (bubrega, slezene, žučnih puteva, mreškanja, tankog i debelog crijeva). skeniranje na razini Th XII-L II. Glava gušterače na tomogramu nalazi se otprilike na razini L I, a tijelo i rep su viši za 1-2 kralježaka. Znakovi koji omogućuju procjenu položaja gušterače i uspostavu odnosa s organima, ograničeni su (sintopija) su obrisi gornje mezenterijske arterije i vaskularne pedice slezene. Na stražnjoj površini žlijezde ispod arterije nalazi se vena slezene, čiji je promjer 2 puta veći od istog naziva arterije, bolje je definiran na CT skenovima. Struktura gušterače kod mladih ljudi je homogena, dok je u starijoj dobi smanjena po veličini i ima zubastu strukturu. Retroperitonealna vlakna, koja ograničavaju tijelo, omogućuju vam da jasno vizualizirate gušteraču. pancreaticoduodenalis superior (iz a. gastroduodenalis) i a. pancriaticoduodenalis inferiorni (od a. mesenterica superior), kao i grane a. lienalis. Venska krv teče kroz iste vene u portalnu venu, a limfa se ulijeva u limfne čvorove gastro-slezene.

Inervacija gušterače je složena i provodi se iz mnogih izvora: jetrenih, slezinskih, gornjih mezenterijskih i trbušnih pleksusa, kao i grana vagusnog živca. Iz tih živčanih formacija žlijezde prodiru u parenhim žlijezde, prateći žile i oblikuju pleksuse oko njih. Parasimpatička inervacija žlijezde provodi se uglavnom zbog desnog stabla vagusnog živca (D. M. Golub, 1939). Simpatetičku inervaciju provodi ventralni pleksus kroz čvorove. Osjetljiva inervacija žlijezde je pretežno spinalna i provodi se spinalnim živcima iz grudnog segmenta V-XII (V. Yu. Pervushin, 1956, 1957).

Bolesti gušterače Stanice B stanica gušterače EnzistalIndurativni pankreatitisRinški pankreasKalculoza pankreatitis Ciste gušterače Pankreatitis Akutna fistula gušterače Kronični pankreatitis Pancreatitis Pancreatitis Pancreatitis Pancreatitis

Topografska anatomija gušterače

Gušterača je organ s izlučivačkim i endrektornim funkcijama. U žlijezdi razlikuju glavu, tijelo i rep. S donjeg ruba glave ponekad se proteže kukasti proces.

Glava je okružena gornjim, desnim, odnosno donjim, gornjim, silaznim i donjim horizontalnim dijelovima dvanaesnika. Ona ima:

prednja površina, na koju antrum želuca leži iznad mezenterija transverzalnog kolona, ​​a ispod njega petlje tankog crijeva;

stražnja površina, uz desnu bubrežnu arteriju i venu, zajednički žučni kanal i donja šuplja vena;

gornji i donji rubovi.

prednja površina na koju leži stražnji zid želuca;

stražnja površina, koja graniči s aortom, slezinskim i gornjim mezenteričnim venama;

donju površinu na koju se ispod savijaju denatal-peritonealni i crijevni konusi;

gornji, donji i prednji rubovi.

prednja površina uz dno želuca;

stražnja površina uz lijevi bubreg, njezine žile i nadbubrežna žlijezda.

Kroz cijelu žlijezdu od repa do glave prolazi kanal gušterače, koji se, povezujući s žučnim kanalom ili odvojeno od njega, otvara u silazni dio dvanaestopalačnog crijeva na velikoj duodenalnoj papili.

Ponekad se na maloj duodenalnoj papili, koja se nalazi približno 2 cm iznad velike, otvara dodatni kanal gušterače.

Paketi:

gastro-pankreas - prijelaz peritoneuma s gornjeg ruba žlijezde na stražnju površinu tijela, kardiju i dno želuca (lijeva želučana arterija prolazi svojim rubom);

pilorično-želučani - prijelaz peritoneuma od gornjeg ruba tijela žlijezde do antralnog dijela želuca.

Holotopia: U pravilnom i lijevom hipohondriju epigastrija. Projicira se duž vodoravne linije kroz sredinu udaljenosti između xiphoidnog procesa i pupka.

Skeletopia: glava - L1, tijelo - Th22, rep - Th21. Organ je u razmaku, a njegova uzdužna os je usmjerena desno gore i dolje. Ponekad željezo zauzima poprečni položaj, u kojem su svi njegovi odjeli smješteni na istoj razini, kao i prema dolje, kada je rep savijen prema dolje.

Odnos s peritoneumom: retroperitonealni organ.

Dotok krvi provodi se iz bazena uobičajenih jetrenih, slezinskih i gornjih mezenteričnih arterija.

Glavu opskrbljuju superiorna i donja pankreasno-duodenalna arterija (gastrointestinalna duodenalna i gornja mezenterijska arterija).

Tijelo i rep gušterače dobivaju krv iz slezinske arterije, koja daje od 2 do 9 grana gušterače, među kojima je i najveća. pancreatica magna.

Venski odljev provodi se kroz portalnu venu kroz vene gušterače i dvanaesnika i slezene. Inervacija gušterače provodi maternica.

superiorni, superiorni mezenterični, slezinski, jetreni i lijevi plexuses nerve.

Limfna drenaža javlja se u regionalnim čvorovima prvog reda (čirevi gornjeg i donjeg dijela pankreasa i dvanaesnika, gornji i donji pankreasni, slezinski, posipipilorični), kao iu čvorovima drugog reda, koji su celiakalni čvorovi.

Što je gušterača: gdje je taj organ i koja je njegova funkcija

  • Topografska obilježja tijela
    • Mjesto glavnih odjela

Većina ljudi zna za što je gušterača, gdje je taj organ i kakva je njegova svrha. Pitanje topografije ovog važnog organa od velike je važnosti za ispravnu dijagnozu. Često, kada se bol javlja u predjelu trbuha, pacijenti ga doživljavaju kao manifestaciju gastritisa ili druge patologije želuca. Daljnje dijagnoze i prognoze za zdravlje ovise o ispravnosti dijagnoze.

Položaj gušterače trebao bi poznavati svakoga. Ovaj organ nije samo kod ljudi, već i kod životinja. Kod ljudi je velika anatomska formacija uključena u proces probave. Glavna mu je funkcija tajna. Tijelo izlučuje različite enzime (amilazu, lipazu, tripsin, kemotripsin), koji su dio soka gušterače. Ovaj organ ima nešto izduženog oblika. Sastoji se od tri dijela: glave, tijela i repa. Kao dio toga postoje mnogi segmenti. Veličina tijela može varirati od 14 do 22 cm. Gdje je gušterača? Nalazi se u epigastričnom području iza želuca. Zašto se onda to zove pankreas?

Mnogi vjeruju da se taj organ nalazi ispod trbuha. Ali to nije posve točno. Ova se situacija može promatrati samo kada je osoba u sklonom položaju. Normalna topografija svih organa uspostavljena je u položaju osobe koja stoji.

Gušterača se nalazi na stražnjoj strani peritoneuma.

Lagano je pomaknut ulijevo. Prema trenutnoj klasifikaciji, predmetni organ pripada organima retroperitonealnog prostora. Pokraj njega je duodenum. To objašnjava činjenicu da se pankreatitis (upala organa) često javlja u pozadini patologije dvanaesnika. Topografija gušterače je takva da organ leži poprečno na razini dvaju donjeg torakalnog i dva gornja lumbalnog kralješka. To objašnjava simptome pankreatitisa, osobito bolove u herpesu.

Struktura gušterače.

Mjesto glavnih odjela

Važno je znati ne samo gdje se gušterača nalazi općenito, nego i gdje se nalaze njegovi glavni dijelovi. Glava organa nalazi se desno od lumbalnog kralješka. Spušta se i predstavlja malu zakrivljenu kost. Iza glave obrubljena je duodenum. Ovo je najširi dio tijela. Duodenum se savija oko žlijezde. Pored ovog odjela nalazi se i portalna vena. Glava je odvojena od tijela tijela zbog vrata. U području njezina donjeg ruba nalazi se rez. Kroz njega prolazi arterija i vrhunska mezenterična vena. Žučni kanal graniči s glavom i gornjim dijelom dvanaesnika. U blizini se nalazi žučnjak. Poznato je da se atrofija gušterače ili njena nekroza može razviti u pozadini bolesti žučnih kamenaca.

Sljedeća podjela organa je tijelo. Liči na prizmu. Tijelo se nalazi na razini 1 lumbalnog kralješka. Ispred njega je mezenter poprečnog kolona. Iza tijela su razne velike krvne žile. One uključuju:

  • renalna vena;
  • abdominalna aorta;
  • celijakularni pleksus.

Lijevo od tijela gušterače leži lijevi bubreg i nadbubrežna žlijezda. Dno tijela u kontaktu s tankim crijevom. Osobitost topografije repa ovog organa je što se ona lagano uzdiže i odlazi lijevo. U donjem dijelu repa može se promatrati savijanje debelog crijeva. Takve anatomske značajke objašnjavaju karakteristične pritužbe bolesnih ljudi: bol u lijevom hipohondru, koji može dati području srca, a pacijent uzima prisilan položaj. U upalnom procesu u području repa žlijezde, bol se često promatra na točki koja se nalazi na pola puta između desnog ruba koštanog luka i pupka.

Mora se imati na umu da upala gušterače može biti opasna po život.

U kompleksnoj terapiji pankreatitisa, gladovanja, prehrane, lijekova, infuzijske terapije, eliminacije glavnog precipitacijskog faktora (odbacivanje alkohola i normalizacija prehrane) zauzimaju važno mjesto.

Dakle, gušterača je lokalizirana u gornjoj trbušnoj šupljini iza želuca.

Pročitajte Više O Dysbacteriosis

belching

Čir

Rektalni rak

Iznutrice