Glavni / Gastritis

Tanko crijevo, njegove funkcije i odjeli. Struktura tankog crijeva

Gastritis

Ljudski gastrointestinalni trakt je najsloženiji sustav interpozicije i interakcije probavnih organa. Svi su oni neraskidivo povezani. Prekid rada jednog tijela može dovesti do neuspjeha cijelog sustava. Svi oni obavljaju svoje zadatke i osiguravaju normalno funkcioniranje tijela. Jedan od organa probavnog trakta je tanko crijevo koje zajedno s debelim crijevom tvori crijevo.

Tanko crijevo

Organ se nalazi između debelog crijeva i želuca. Sastoji se od tri odjeljenja koja se kreću jedan u drugi: duodenuma, jejunuma i ileuma. U tankom crijevu, kaša za hranu, tretirana želučanim sokom i slinom izložena je pankreasu, crijevnom soku i žuči. Pri miješanju u lumenu organa, himus se na kraju digestira i njegovi proizvodi fisije se apsorbiraju. Tanko crijevo nalazi se u srednjem dijelu trbuha, a njegova je duljina kod odrasle osobe oko 6 metara.

Kod žena je crijevo nešto kraće nego u muškaraca. Medicinske studije su pokazale da mrtvo tijelo ima duži organ od živog, zbog nedostatka mišićnog tonusa u prvom. Tanki i ilealni dijelovi tankog crijeva nazivaju se mezenterični dio.

struktura

Ljudsko tanko crijevo je cjevastog oblika, duljine 2-4,5 m. U donjem dijelu graniči se s cekumom (njegov ileo-cekalni ventil), u gornjem dijelu - na trbuhu. Duodenum se nalazi u stražnjem dijelu trbušne šupljine i ima oblik C. U središtu peritoneuma - jejunum, čije su petlje prekrivene ljuskom na svim stranama i nalaze se slobodno. U donjem dijelu peritoneuma nalazi se ileum, kojeg karakterizira povećan broj krvnih žila, njihov veliki promjer, debeli zidovi.

Struktura tankog crijeva omogućuje da se hranjive tvari brzo apsorbiraju. To je zbog mikroskopskih izdanaka i vlakana.

Odjeli: Duodenum

Duljina ovog dijela je oko 20 cm, a crijevo je kao da je obavijeno petljom u obliku slova C ili potkove, glave gušterače. Njegov prvi dio - uzlazno - u pilorusu želuca. Duljina spuštanja ne prelazi 9 cm, u blizini su zajednički žučni tok i jetra s portalnom venom. Donji dio crijeva nastaje na razini 3. lumbalnog kralješka. Sljedeća vrata su desni bubreg, zajednički žučni kanal i jetra. Brazda zajedničkog žučnog kanala nalazi se u razmaku između silaznog dijela i glave gušterače.

Horizontalni dio nalazi se u istom horizontalnom položaju na razini 3. lumbalnog kralješka. Gornji dio postaje mršav, čineći oštar zavoj. Gotovo cijeli duodenum (osim ampule) nalazi se u retroperitonealnom prostoru.

Odjeli: mršavi i ilealni

Sljedeći dijelovi tankog crijeva - jejunum i ileum - smatraju se zajedno zbog njihove slične strukture. To je spojna mesenterična komponenta. Sedam mršavih petlji leži u trbušnoj šupljini (lijevi gornji dio). Njegovu prednju površinu omeđuje omentum, iza - parijetalna peritoneum.

U donjem desnom dijelu peritoneuma nalazi se ileum, zadnja petlja koja je susjedna mjehuru, maternicu, rektum i dospijeva do karlične šupljine. Na različitim mjestima promjer tankog crijeva kreće se od 3 do 5 cm.

Funkcije tankog crijeva: endokrini i sekretorni

Tanko crijevo u ljudskom tijelu obavlja sljedeće funkcije: endokrini, probavni, sekretorni, apsorpcijski, motorički.

Posebne stanice koje sintetiziraju peptidne hormone odgovorne su za endokrinu funkciju. Osim što osiguravaju regulaciju crijevne aktivnosti, one utječu i na druge tjelesne sustave. U duodenumu su te stanice koncentrirane u najvećem broju.

Aktivni rad sluznice osigurava sekretorne funkcije tankog crijeva zbog izlučivanja crijevnog soka. Oko 1,5-2 L se izlučuje u odrasloj osobi dnevno. Crijevni sok sadrži disaharizadu, alkalnu fosfatazu, lipazu, katepsine, koji su uključeni u proces razgradnje prehrambene kaše na masne kiseline, monosaharide i aminokiseline. Velika količina sluzi koju sadrži sok štiti tanko crijevo od agresivnih učinaka i kemijskih iritacija. Također je sluz uključena u apsorpciju enzima.

Usisne, motorne i probavne funkcije

Sluznica ima sposobnost da apsorbira dijelove prehrambenih kaša, lijekova i drugih tvari koje povećavaju imunološku zaštitu i izlučivanje hormona. U procesu apsorpcije, tanko crijevo opskrbljuje najudaljenije organe vodom, solima, vitaminima i organskim spojevima kroz limfne i krvne kapilare.

Uzdužni i unutarnji (prstenasti) mišići tankog crijeva stvaraju uvjete za pomicanje prehrambene kaše uz organ i miješanje s želučanim sokom. Trljanje i probava grudice hrane osigurava se njezinim odvajanjem u male dijelove u procesu kretanja. Tanko crijevo aktivno sudjeluje u procesima probave hrane, koja se pod utjecajem crijevnog soka podvrgava enzimatskom cijepanju. Apsorpcija hrane u svim dijelovima crijeva dovodi do činjenice da u debelo crijevo ulaze samo neprobavljivi i neprobavljivi proizvodi te tetive, fascija i hrskavično tkivo. Sve funkcije tankog crijeva su neraskidivo povezane i zajedno osiguravaju normalan produktivan rad tijela.

Bolesti tankog crijeva

Poremećaji u tijelu dovode do disfunkcije cijelog probavnog sustava. Svi dijelovi tankog crijeva međusobno su povezani, a patološki procesi u jednom od odjela ne mogu utjecati na ostatak. Klinička slika bolesti tankog crijeva gotovo je ista. Simptomi su izraženi proljevom, tutnjanjem, nadutošću, bolovima u trbuhu. Promatrane su promjene u stolici: velika količina sluzi, ostaci neprobavljene hrane. U izobilju, možda nekoliko puta dnevno, ali u većini slučajeva u njemu nema krvi.

Najčešće bolesti tankog crijeva uključuju enteritis, koji je upalne prirode, može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Uzrok njegovog razvoja je patogena flora. Uz pravodobno adekvatno liječenje, probava u tankom crijevu se obnavlja za nekoliko dana. Kronični enteritis može uzrokovati intraintestinalne simptome zbog smanjene apsorpcije. Pacijent može doživjeti anemiju, opću slabost, gubitak težine. Nedostatak folne kiseline i vitamina B su uzroci glositisa, stomatitisa, zaed. Nedostatak vitamina A uzrokuje povredu vida u sumrak, suhoću rožnice. Nedostatak kalcija - razvoj osteoporoze.

Razbijanje tankog crijeva

Tanko crijevo je najosjetljivije na traumatsko oštećenje. Doprinosite ovoj značajnoj dužini i izloženosti. U 20% slučajeva bolesti tankog crijeva javlja se izolirana ruptura, koja se često javlja protiv drugih traumatskih ozljeda trbušne šupljine. Razlog za njegov razvoj je često prilično snažan izravan udarac u trbuh, zbog čega su crijevne petlje pritisnute uz kralježnicu i kosti zdjelice, što uzrokuje oštećenje njihovih zidova. Puknuće crijeva prati značajno unutarnje krvarenje i šok pacijenta. Hitna operacija je jedini tretman. Namijenjen je za zaustavljanje krvarenja, obnavljanje normalne crijevne prohodnosti i temeljita dezinfekcija trbušne šupljine. Operaciju treba provesti na vrijeme, jer ignoriranje jaza može biti fatalno kao posljedica poremećenog probavnog procesa, obilnog gubitka krvi i pojave ozbiljnih komplikacija.

Struktura i funkcija tankog crijeva, moguće bolesti

Jednu od glavnih uloga u ljudskom tijelu igra probavni sustav. Sastoji se od mnogih dijelova, od kojih je jedan tanko crijevo. Ovaj dio je odgovoran za konačnu obradu hrane i apsorpciju važnih elemenata u tragovima.

Koncept probavnog organa

Tanko crijevo je tanka cijev, čija duljina može biti i do šest metara. Ovo područje crijevnog trakta dobilo je ovo ime zbog svojih razmjera u odnosu na dužinu i širinu.

U dijelu tankog crijeva postoji nekoliko važnih dijelova u obliku dvanaesnika, jejunuma i ileuma. Prvi dio je početni segment tankog crijeva, koji se nalazi između želuca i jejunuma.

U ovom području se promatraju aktivni probavni procesi. Upravo u duodenumu sastojci enzima dolaze iz gušterače i žučnog mjehura.

Slijedi jejunum. Njegova prosječna duljina kreće se od 1,2 do 1,5 metara. Unutar nje, sluznica je prekrivena malim vlaknima. Oni obavljaju svoju funkciju - apsorbiraju hranjive tvari, ugljikohidrate, kiseline, masne kiseline i vodu. Površina mršavog područja može se povećati zbog nabora i rubova.

I u dijelovima tankog crijeva nalazi se ileum. Njegova glavna funkcija je apsorbirati topive vitamine i komponentu B12. Za sve to, ileum je uključen u apsorpciju hranjivih tvari.

Anatomija tankog crijeva


Ljudsko tanko crijevo ima vrlo zanimljivu anatomiju. On ujedno ujedinjuje tri mjesta probavnog kanala, dok ih je teško razmatrati odvojeno.

Duodenum je početni dio tankog crijeva. Izravno se povezuje s želučanom šupljinom. Ovo područje počinje s lukom, zaobilazi glavu gušterače, gdje se sve završava s hrpom Treitza u trbušnoj šupljini.

Početna podjela tankog crijeva glatko u jejunum. U praksi se naziva i peritonealno područje. Pokriva neke organe koji se nalaze u abdominalnoj zoni.

Preostale zone tankog crijeva su suspendirane i suspendirane pomoću mezenterija do stražnjeg zida trbušne šupljine. Ovaj proces pomaže u kirurškim zahvatima, jer se lako pomiču.

Ako se tanko crijevo dalje ispituje, njegova struktura podrazumijeva da se nalazi na lijevoj strani trbuha jejunuma. Na desnoj strani je ileum. Struktura stijenke tankog crijeva podsjeća na nabore u kojima se nalazi mala sluz. U medicini se nazivaju kružnim krugovima. Mnoge anatomske strukture nalaze se na početku tankog crijeva.

Stalno u tankom crijevu je apsorpcija ostataka hrane. Ovaj proces se promatra zbog rada primarnih stanica koje se nalaze u epitelnom sloju. Izlučuju posebnu sluz, koja djeluje kao zaštitna ljuska.

Funkcionalnost tankog crijeva

Podjele tankog crijeva obavljaju svoje funkcije. Svaki od njih ima svoj učinak na tijelo.

Glavne funkcije tankog crijeva temelje se na sljedećem:

  1. proizvodnju crijevnog soka. To se naziva sekretorna funkcija. U ovom slučaju, oslobađanje enzima u obliku alkalne fosfataze, disaharidaze, katepsina. Sve se dekomponiraju na jednostavniju hranjivu tvar. Postoji velika količina sekrecije sluzi koja pomaže u zaštiti crijevnih zidova od negativnog utjecaja;
  2. razgradnju hranjivih tvari i njihovu daljnju apsorpciju. To se naziva probavna funkcija. Zahvaljujući tom procesu, samo slabo probavljiva i neprobavljena hrana ulazi u debelo crijevo;
  3. proizvodnja posebnih stanica. Ta se funkcija naziva endokrina. Zidovi tankog crijeva posjeduju stanice u obliku peptida. Oni ne samo da reguliraju funkcioniranje crijevnog kanala, već također povoljno djeluju na unutarnje organe. Većina tih stanica nalazi se u duodenumu;
  4. gura hranu niz crijeva. Ova funkcija se naziva motor. Zbog uzdužnih i kružnih mišićnih struktura uočava se valovita kontrakcija crijevnih stijenki.

U tankom crijevu razgrađuje se hrana na male sastojke. Nakon toga hranjive tvari apsorbira sluznica. Korisne komponente tankog crijeva prenose se u krv i limfnu tekućinu.

Adsorpcija je opažena zbog transportnih sustava probavnih resica. Područje tankog crijeva ima značajno područje, što je vrlo važno za adsorpciju.

Moguće bolesti tankog crijeva

Struktura tankog crijeva je vrlo zanimljiva. Vrlo je teško prepoznati bolest ovog odjela povezanim simptomima, jer tanko crijevo utječe i na lijevu i na desnu stranu.

Kršenje ljudskog crijeva dovodi do disfunkcionalnosti svih probavnih organa. Svi dijelovi tankog crijeva međusobno su povezani.

Ako tanko crijevo počne patiti, njegove funkcije su poremećene. Sve dovodi do manifestacije istih simptoma. Najčešće značajke uključuju:

  • bol u trbuhu;
  • proljev ili konstipacija;
  • hukovima;
  • nadutosti;
  • vzdutost.

U stolici mogu biti sluzi i ostaci neprobavljene hrane. Znak je nedostatak krvi u izmetu.

Kada dođe do kvara u tankom crijevu, započinje upalni proces. U praksi se to naziva enteritis. Patologija se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Glavni razlog je kolonizacija crijevnog kanala patogenim mikroorganizmima.

Ako boli tanko crijevo, njegova struktura i funkcije moraju biti poznate. Time ćete izbjeći komplikacije, odmah se posavjetovati sa specijalistom i započeti odgovarajuće liječenje. Bolest je moguće izliječiti u akutnom obliku za nekoliko dana.

Ako pacijent ima kronični enteritis, onda postoji povreda usisne funkcije. Pacijent ima anemiju, opću slabost, gubitak težine. Nedostatak vitamina iz skupine B i folne kiseline uzroci su stomatitisa, krvarenja desni. Uz nedostatak vitamina A dolazi do pogoršanja vida u sumrak i prekomjernog sušenja rožnice. Ispiranje kalcija događa se iz koštanih struktura, što dovodi do gubitka zuba i razvoja osteoporoze.

Postoji još jedna bolest nedostatka laktoze u tankom crijevu. Ta se bolest javlja kada jedete mliječni proizvod. No budući da osobi nedostaje enzim za probavljanje mliječnih komponenti, javlja se alergijska reakcija.

Nedostatak laktoze češći je kod beba dojenčadi i mlađe dobi do pet godina. Bolest je praćena kolikama, pjenastim opuštenim stolicama, nadutošću, tutnjanjem. Kako bi se uklonili znakovi bolesti, potrebno je potpuno napustiti konzumaciju mliječnih proizvoda.

Ostale bolesti tankog crijeva

Budući da duga crijeva imaju neobičan izgled strukture, ponekad može doći do torzije crijeva. Ovaj proces započinje najjačim bolom i povraćanjem. Svi dijelovi crijeva počinju oticati, pa ih je lako opipati. Ako napravite klistir za čišćenje, onda simptomi nestaju.

Svakodnevno se stanje pacijenta pogoršava, a temperatura ima niže vrijednosti. Bolest zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Budući da se tanko crijevo sastoji od tri nerazdvojna dijela, često utječe na peptički ulkus. Glavni simptomi uključuju bolan osjećaj nakon jela, a kada palpira postoji napetost u mišićnim strukturama.

Prilikom rendgenskog pregleda vidljive su ulcerativne lezije. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, tada je moguć razvoj nekroze, stenoze i krvarenja.

Oblici tumora u tankom crijevu su vrlo rijetki. Ako se pojave, pacijent ima simptome u obliku proljeva, anemije, bolnih osjećaja žmirkavog karaktera.

Razbijanje tankog crijeva

Mnogo je opasniji ruptura tankog crijeva. Ovo područje trbušne šupljine najosjetljivije je na razne ozljede. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da tanko crijevo nije zaštićeno, ali je istovremeno vrlo dugo.

Uočeno je izolirano kidanje na dvadeset posto. Rijetko se događa sama od sebe. Taj proces češće prethodi drugim ozljedama.

Glavni mehanizam traumatskih ozljeda uključuje izravan udarac u trbuh. To dovodi do pritiskanja crijevnih petlji na koštane strukture zdjelice.

Kada se probuši tanko crijevo, otprilike polovica pacijenta doživljava šok i započinje unutarnje krvarenje. Ispraviti ovu situaciju moguće je samo uz pomoć operacije. Tijekom postupka, krvarenje se zaustavlja, izvor crijevnog sadržaja se eliminira i normalna prohodnost se obnavlja.

Ako se ne obratite specijalistu na vrijeme, tada je smrt moguća zbog velikog gubitka krvi ili trovanja tijela zbog intestinalnih masa koje ulaze u trbušnu šupljinu.

Tanko crijevo je jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu koji obavlja probavnu funkciju. Sastoji se od tri dijela, od kojih svaki obavlja svoju funkciju. S razvojem bilo kojeg patološkog procesa potrebno je što prije konzultirati specijaliste, inače se neželjeni učinci neće izbjeći.

Što je tanko crijevo

Tanko crijevo je cjevasti organ probavnog sustava u kojem se nastavlja transformacija grudice hrane u topljivi spoj.

Struktura tijela

Crijeva (intestinum tenue) odstupaju od želučanog pilorusa, formiraju mnoge petlje i prelaze u debelo crijevo. U početnom dijelu, opseg crijeva je 40–50 mm, na kraju 20-30 mm, duljina crijeva može biti do 5 metara.

Dijelovi tankog crijeva:

  • Duodenum (duodenum) je najkraći (25–30 cm) i najširi dio. Ima oblik potkove, duljina je usporediva s širinom 12 prstiju, zbog čega je i dobila ime;
  • Jejunum (duljina 2–2,5 metara);
  • Ileum (duljine 2,5–3 metra).

Zid tankog crijeva sastoji se od sljedećih slojeva:

  • Sluznica - povezuje unutarnju površinu tijela, 90% njenih stanica su enterociti, koji osiguravaju probavu i apsorpciju. Ima reljef: vile, kružne nabore, kripte (cjevaste izbočine);
  • Vlastita ploča (submukozni sloj) - nakupljanje masnih stanica, ovdje su živčani i vaskularni pleksus;
  • Mišićni sloj čine 2 ljuske: kružne (unutarnje) i uzdužne (vanjske). Između školjki je živčani pleksus koji kontrolira kontrakciju crijevnog zida;
  • Serous sloj - pokriva tanko crijevo sa svih strana, osim duodenuma.

Dotok krvi tankog crijeva je posljedica jetrenih i mezenteričnih arterija. Inervacija (opskrba živčanih vlakana) nastaje iz pleksusa autonomnog živčanog sustava trbušne šupljine i vagusnog živca.

Proces probave

Sljedeći probavni procesi odvijaju se u tankom crijevu:

  • Miješanje bolusa s hranom u crijevnom soku, žuči, soku gušterače;
  • Razdvajanje mase hrane na male fragmente, jednostavnije i topljivije oblike koji se mogu apsorbirati kroz crijevni zid i krvotok;
  • Apsorpcija digestirane hrane kroz crijevni zid u krvotok;
  • Promicanje mase hrane u debelom crijevu.

Za probavu nakupine hrane, crijevo proizvodi sljedeće enzime:

  • Erepsin - cijepa peptide s aminokiselinama;
  • Enterokinaza, tripsin, kinazogen - razgrađuju jednostavne proteine;
  • Nukleaza - digestira kompleksne proteinske spojeve;
  • Lipaza - otapa masti;
  • Laktoza, amilaza, maltoza, fosfataza - razgrađuju ugljikohidrate.

Sluznica tankog crijeva dnevno proizvodi 1,5-2 litre soka, koji se sastoji od:

  • disaharidaza;
  • enterokinaza;
  • Alkalna fosfataza;
  • nukleaze;
  • katepsin B;
  • Lipaze.

Tanko crijevo proizvodi sljedeće hormone:

  • Somatostatin - sprječava izlučivanje gastrina (hormona koji pojačava izlučivanje probavnih sokova);
  • Secretin - regulira izlučivanje gušterače;
  • Vasointestinalni peptid - stimulira stvaranje krvi, utječe na glatke mišiće crijeva;
  • Gastrin - sudjeluje u probavi;
  • Motilin - regulira motoričku aktivnost crijeva);
  • Kolecistokinin - uzrokuje kontrakciju i pražnjenje žučnog mjehura;
  • Gastroinhibitorni polipeptid inhibira izlučivanje žuči.

Funkcije tankog crijeva

Glavne funkcije tijela uključuju:

  • Tajnica: proizvodi crijevni sok;
  • Zaštitna: sluz sadržana u crijevnom soku štiti crijevne zidove od kemijskih utjecaja, agresivnih iritansa;
  • Probavni: razgrađuje grumen hrane;
  • Motor: zbog mišića dolazi do kretanja himusa (tekućeg ili polutečenog sadržaja) kroz tanko crijevo, miješajući se s želučanim sokom;
  • Usisavanje: sluznica upija vodu, vitamine, soli, hranjive tvari i ljekovite tvari koje se šire po cijelom tijelu kroz limfne i krvne žile;
  • Imunokompetentni: sprječava prodiranje i reprodukciju uvjetno patogene mikroflore;
  • Uklanja otrovne tvari, troske iz tijela;
  • Endokrini: proizvodi hormone koji utječu ne samo na proces probave, već i na druge sustave tijela.

U crijevnoj strukturi tanko crijevo je najduži dio probavnog trakta. Ovaj šuplji cjevasti organ nalazi se između piloralnog dijela želuca iznad i ispod cekuma i dugačak je oko 5-7 metara. Razgraničite tanko crijevo iz drugih organa gastrointestinalnog trakta dva mišićna sfinktera, pilorusa želuca i ileocekalni ventil formiran od strane samog ileuma tijekom prijelaza u cekum.

Tanko crijevo

Zajednička funkcija u tankom crijevu podijeljena je u tri dijela:

  • dvanaesterac;
  • jejunum;
  • ileumu.

dvanaesnika

Dvanaesnik počinje odmah iza pilorusa želuca na 12 torakalnih ili prvih lumbalnih kralješaka s desne strane i najkraći je dio tankog crijeva (20-25 cm dugačak). Po izgledu, on podsjeća na slovo "C", potkovu ili nedovršeni prsten, te se na taj način savija oko glave gušterače, završavajući na razini tijela 1-2 lumbalna kralješka.

Crijevo sadrži dva segmenta - žarulju i postbulbarni ("zalukovichny") odjel. Lukovica dvanaesnika je zaobljena ekstenzija na početku crijeva. Postbulbarni odjel ima četiri dijela - gornji horizontalni, dolje, niži horizontalni i uzlazni.

U silaznoj grani na površini koja se nalazi uz gušteraču nalazi se velika duodenalna papila ili Faterov bradavica. To je mjesto izlučivanja gušterače i žuči iz jetrenih kanala, opremljenih posebnim sfinkterom (Oddi). Promjenjiva lokacija i prisutnost male duodenalne papile (dodatno mjesto izlaznog soka).

Gotovo cijeli duodenum (osim sijalice) nalazi se izvan abdominalne šupljine, u retroperitonealnom prostoru, a njegov prijelaz u sljedeći dio fiksiran je posebnim ligamentom (Treitz).

jejunum

Jejunum je prosječno 2-2,5 metara udaljen od cijelog crijeva i zauzima prostor gornjeg kata trbušne šupljine (više lijevo). Drugi i treći dio tankog crijeva imaju mezenterijski dio - to je dio unutarnje stjenke, koji se fiksira dupliciranjem peritoneuma (mezenterija) do stražnje površine trbušne šupljine, zbog čega su petlje gotovo cijelog tankog crijeva vrlo pokretne.

ilcum

Ileum se nalazi uglavnom u desnom donjem dijelu trbušne šupljine, maloj zdjelici i ima duljinu do 3-3,5 m. Ovaj dio tankog crijeva završava ileo-cloupusom (ileocekalni ventil) u desnoj ilijačnoj regiji, omeđen organima mokraćnog sustava, rektumom, maternica i privjesci kod žena.

Promjer tankog crijeva varira od 3 do 5 cm, u gornjim - bliže maksimalnoj veličini, u donjim - do 3 cm.

Struktura crijevne stijenke

Na dionici, crijevni zid se sastoji od 4 ljuske različite histološke strukture (od lumena prema van):

sluznica

Sluznica tankog crijeva ima kružne nabore koji strše u lumen crijevne epruvete, s vilom i crijevnim žlijezdama. Funkcionalna jedinica crijeva je vilus, koji je prst sličan izdanak sluznice s malim dijelom submukoze. Njihov broj i veličina su različiti na različitim dijelovima crijeva: u 12 komada - do 40 jedinica po 1 milimetarskom kvadratu i do 0,2 mm visoko. U ileumu se broj vila smanjuje na 20-30 x 1 mm, a visina na 1,5 mm.

U sluznici pod mikroskopom može se razlikovati niz staničnih struktura: limbičke, stabljike, čaše, enteroendokrine stanice, panetske stanice i ostali makrofagni stanični elementi. Stanice limbata (enterociti) imaju četkastu granicu (mikrovile), na kojoj se odvija parijetalna digestija i zbog broja vila od kojih se površina dodira s područjem crijevne obloge povećava 20 puta. Također, povećanje od 600 puta na cijeloj usisnoj površini pridonosi prisutnosti nabora i vlakana. Ukupna radna površina crijeva u odrasloj dobi iznosi do 17 četvornih metara.

Na razini limbatnih stanica dolazi do razdvajanja proteina, masti i ugljikohidrata u najjednostavnije sastojke. Vrčaste stanice proizvode sekreciju sluznice kako bi se olakšalo kretanje prehrambenog chymea duž crijeva i spriječila "samo-probava". Stanice panete izlučuju zaštitni faktor - lizozim. Makrofagi su uključeni u zaštitu stanica i tijela od ulaska bakterija i virusa iz mase hrane u tkivo.

submukoza

Živčani završetci, krvne žile, limfne žile, Peyerovi flasteri (limfni čvorovi) obilno se nalaze u submukoznom sloju.

Mišićni kaput

Mišićnu ploču predstavljaju kružna vlakna glatkih mišića koja omogućuju kretanje resice i motilitet crijevne cijevi.

Ozbiljna membrana

Serozna membrana prekriva omče tankog crijeva i pruža mehaničku zaštitu od oštećenja i pokretljivosti.

Funkcije tankog crijeva

Rad tankog crijeva uključuje nekoliko važnih funkcija u probavnom sustavu.

  • Funkcija probave. Pruža razgradnju i apsorpciju u krv hranjivih tvari (vitamina, organskih struktura, vode, soli, određenih lijekova) za dostavu svim organima i sustavima u tijelu, formiranje krajnjih proizvoda, koji su već u stalnom obliku, prenose se na stolicu.
  • Izvršna funkcija. To je izlučivanje crijevnog soka do 2,5 litre na dan, koji sadrži enzime za preradu bjelančevina, masti, ugljikohidrata do najjednostavnijih supstanci - peptidaze, lipaze, disaharidaze, alkalne fosfataze i drugih.
  • Funkcija "Spremnik". Određuje se nakupljanjem i aktiviranjem tajni drugih žlijezda - pankreasnog soka, žuči, koje se oslobađaju kada hrana stigne u želudac i 12 komada i uključeni su u probavu.
  • Endokrina funkcija. Sastoji se od razvoja stanica tankog crijeva (osobito u 12 komada) hormona i medijatora (histamin, serotonin, gastrin, motilin, kolecistokinin).
  • Funkcija pražnjenja motora. On osigurava kontrakciju crijevne stijenke cijevi zbog peristaltičkih valova, promicanja i miješanja masa hrane (himus), rada resica.

Bolesti tankog crijeva

Među svim crijevnim bolestima, patologija tankog crijeva je relativno rijetka. Najčešće bolesti su:

  • enteritis:
    • infektivni enteritis (kolera, tifus, salmonela, tuberkuloza, virusni i drugi rijetki oblici);
    • toksični enteritis u slučaju trovanja otrovima, gljivicama, teškim metalima (arsen, olovo, živa), lijekovi;
    • alergijski enteritis;
    • zračenje enteritisa (u pozadini produženog izlaganja zračenju);
    • kronični enteritis s ovisnošću o alkoholu;
    • kućni oblici enteritisa s zlouporabom slanih laksativa i određene hrane;
    • enteritis na pozadini kroničnih teških bolesti (uremija);
  • enteropatije (bolesti s oslabljenom sekrecijom enzima ili abnormalnosti u strukturi tankog crijeva - gluten, disaharidni nedostatak, eksudativni);
  • čirevi tankog crijeva;
  • Whippleova bolest (sustavna oštećena apsorpcija masti);
  • sindrom malapsorpcije (nasljedna malapsorpcija u tankom crijevu);
  • sindromi digestivne insuficijencije (dispepsija, parijetalna probava);
  • diverticula, hemangiomi i tumori tankog crijeva;
  • ozljede tankog crijeva zajedno s oštećenjem drugih organa trbušne šupljine.

Dijagnoza bolesti tankog crijeva

U arsenalu studija tankog crijeva:

  • pregled i palpacija abdomena od strane liječnika bilo koje specijalnosti;
  • konzultacije s gastroenterologom;
  • laboratorijski testovi (koprocitogram, testovi krvi i urina, krvni i sokovi);
  • Ultrazvuk abdominalnih organa za formaciju volumena;
  • CT, MRI trbušne šupljine;
  • endoskopske metode (fegdovi, dvostruka balonska enteroskopija s biopsijom, duodenoskopija s posebnom opremom);
  • kapsularna endoskopija;
  • Rendgenska ispitivanja s intestinalnim kontrastom;
  • angiografija mezenteričnih krvnih žila.

Ljudski gastrointestinalni trakt je najsloženiji sustav interpozicije i interakcije probavnih organa. Svi su oni neraskidivo povezani. Prekid rada jednog tijela može dovesti do neuspjeha cijelog sustava. Svi oni obavljaju svoje zadatke i osiguravaju normalno funkcioniranje tijela. Jedan od organa probavnog trakta je tanko crijevo koje zajedno s debelim crijevom tvori crijevo.

Tanko crijevo

Organ se nalazi između debelog crijeva i želuca. Sastoji se od tri odjeljenja koja se kreću jedan u drugi: duodenuma, jejunuma i ileuma. U tankom crijevu, kaša za hranu, tretirana želučanim sokom i slinom izložena je pankreasu, crijevnom soku i žuči. Pri miješanju u lumenu organa, himus se na kraju digestira i njegovi proizvodi fisije se apsorbiraju. Tanko crijevo nalazi se u srednjem dijelu trbuha, a njegova je duljina kod odrasle osobe oko 6 metara.

Kod žena je crijevo nešto kraće nego u muškaraca. Medicinske studije su pokazale da mrtvo tijelo ima duži organ od živog, zbog nedostatka mišićnog tonusa u prvom. Tanki i ilealni dijelovi tankog crijeva nazivaju se mezenterični dio.

Ljudsko tanko crijevo je cjevastog oblika, duljine 2-4,5 m. U donjem dijelu graniči se s cekumom (njegov ileo-cekalni ventil), u gornjem dijelu - na trbuhu. Duodenum se nalazi u stražnjem dijelu trbušne šupljine i ima oblik C. U središtu peritoneuma - jejunum, čije su petlje prekrivene ljuskom na svim stranama i nalaze se slobodno. U donjem dijelu peritoneuma nalazi se ileum, kojeg karakterizira povećan broj krvnih žila, njihov veliki promjer, debeli zidovi.

Tanko crijevo: mjesto, struktura i funkcija

U crijevnoj strukturi tanko crijevo je najduži dio probavnog trakta. Ovaj šuplji cjevasti organ nalazi se između piloralnog dijela želuca iznad i ispod cekuma i dugačak je oko 5-7 metara. Razgraničite tanko crijevo iz drugih organa gastrointestinalnog trakta dva mišićna sfinktera, pilorusa želuca i ileocekalni ventil formiran od strane samog ileuma tijekom prijelaza u cekum.

Tanko crijevo

Zajednička funkcija u tankom crijevu podijeljena je u tri dijela:

  • dvanaesterac;
  • jejunum;
  • ileumu.

dvanaesnika

Dvanaesnik počinje odmah iza pilorusa želuca na 12 torakalnih ili prvih lumbalnih kralješaka s desne strane i najkraći je dio tankog crijeva (20-25 cm dugačak). Po izgledu, on podsjeća na slovo "C", potkovu ili nedovršeni prsten, te se na taj način savija oko glave gušterače, završavajući na razini tijela 1-2 lumbalna kralješka.

Crijevo sadrži dva segmenta - žarulju i postbulbarni ("zalukovichny") odjel. Lukovica dvanaesnika je zaobljena ekstenzija na početku crijeva. Postbulbarni odjel ima četiri dijela - gornji horizontalni, dolje, niži horizontalni i uzlazni.

U silaznoj grani na površini koja se nalazi uz gušteraču nalazi se velika duodenalna papila ili Faterov bradavica. To je mjesto izlučivanja gušterače i žuči iz jetrenih kanala, opremljenih posebnim sfinkterom (Oddi). Promjenjiva lokacija i prisutnost male duodenalne papile (dodatno mjesto izlaznog soka).

Gotovo cijeli duodenum (osim sijalice) nalazi se izvan abdominalne šupljine, u retroperitonealnom prostoru, a njegov prijelaz u sljedeći dio fiksiran je posebnim ligamentom (Treitz).

jejunum

Jejunum je prosječno 2-2,5 metara udaljen od cijelog crijeva i zauzima prostor gornjeg kata trbušne šupljine (više lijevo). Drugi i treći dio tankog crijeva imaju mezenterijski dio - to je dio unutarnje stjenke, koji se fiksira dupliciranjem peritoneuma (mezenterija) do stražnje površine trbušne šupljine, zbog čega su petlje gotovo cijelog tankog crijeva vrlo pokretne.

ilcum

Ileum se nalazi uglavnom u desnom donjem dijelu trbušne šupljine, maloj zdjelici i ima duljinu do 3-3,5 m. Ovaj dio tankog crijeva završava ileo-cloupusom (ileocekalni ventil) u desnoj ilijačnoj regiji, omeđen organima mokraćnog sustava, rektumom, maternica i privjesci kod žena.

Promjer tankog crijeva varira od 3 do 5 cm, u gornjim - bliže maksimalnoj veličini, u donjim - do 3 cm.

Struktura crijevne stijenke

Na dionici, crijevni zid se sastoji od 4 ljuske različite histološke strukture (od lumena prema van):

sluznica

Sluznica tankog crijeva ima kružne nabore koji strše u lumen crijevne epruvete, s vilom i crijevnim žlijezdama. Funkcionalna jedinica crijeva je vilus, koji je prst sličan izdanak sluznice s malim dijelom submukoze. Njihov broj i veličina su različiti na različitim dijelovima crijeva: u 12 komada - do 40 jedinica po 1 milimetarskom kvadratu i do 0,2 mm visoko. U ileumu se broj vila smanjuje na 20-30 x 1 mm, a visina na 1,5 mm.

U sluznici pod mikroskopom može se razlikovati niz staničnih struktura: limbičke, stabljike, čaše, enteroendokrine stanice, panetske stanice i ostali makrofagni stanični elementi. Stanice limbata (enterociti) imaju četkastu granicu (mikrovile), na kojoj se odvija parijetalna digestija i zbog broja vila od kojih se površina dodira s područjem crijevne obloge povećava 20 puta. Također, povećanje od 600 puta na cijeloj usisnoj površini pridonosi prisutnosti nabora i vlakana. Ukupna radna površina crijeva u odrasloj dobi iznosi do 17 četvornih metara.

Na razini limbatnih stanica dolazi do razdvajanja proteina, masti i ugljikohidrata u najjednostavnije sastojke. Vrčaste stanice proizvode sekreciju sluznice kako bi se olakšalo kretanje prehrambenog chymea duž crijeva i spriječila "samo-probava". Stanice panete izlučuju zaštitni faktor - lizozim. Makrofagi su uključeni u zaštitu stanica i tijela od ulaska bakterija i virusa iz mase hrane u tkivo.

submukoza

Živčani završetci, krvne žile, limfne žile, Peyerovi flasteri (limfni čvorovi) obilno se nalaze u submukoznom sloju.

Mišićni kaput

Mišićnu ploču predstavljaju kružna vlakna glatkih mišića koja omogućuju kretanje resice i motilitet crijevne cijevi.

Ozbiljna membrana

Serozna membrana prekriva omče tankog crijeva i pruža mehaničku zaštitu od oštećenja i pokretljivosti.

Funkcije tankog crijeva

Rad tankog crijeva uključuje nekoliko važnih funkcija u probavnom sustavu.

  • Funkcija probave. Pruža razgradnju i apsorpciju u krv hranjivih tvari (vitamina, organskih struktura, vode, soli, određenih lijekova) za dostavu svim organima i sustavima u tijelu, formiranje krajnjih proizvoda, koji su već u stalnom obliku, prenose se na stolicu.
  • Izvršna funkcija. To je izlučivanje crijevnog soka do 2,5 litre na dan, koji sadrži enzime za preradu bjelančevina, masti, ugljikohidrata do najjednostavnijih supstanci - peptidaze, lipaze, disaharidaze, alkalne fosfataze i drugih.
  • Funkcija "Spremnik". Određuje se nakupljanjem i aktiviranjem tajni drugih žlijezda - pankreasnog soka, žuči, koje se oslobađaju kada hrana stigne u želudac i 12 komada i uključeni su u probavu.
  • Endokrina funkcija. Sastoji se od razvoja stanica tankog crijeva (osobito u 12 komada) hormona i medijatora (histamin, serotonin, gastrin, motilin, kolecistokinin).
  • Funkcija pražnjenja motora. On osigurava kontrakciju crijevne stijenke cijevi zbog peristaltičkih valova, promicanja i miješanja masa hrane (himus), rada resica.

Bolesti tankog crijeva

Među svim crijevnim bolestima, patologija tankog crijeva je relativno rijetka. Najčešće bolesti su:

  • enteritis:
    • infektivni enteritis (kolera, tifus, salmonela, tuberkuloza, virusni i drugi rijetki oblici);
    • toksični enteritis u slučaju trovanja otrovima, gljivicama, teškim metalima (arsen, olovo, živa), lijekovi;
    • alergijski enteritis;
    • zračenje enteritisa (u pozadini produženog izlaganja zračenju);
    • kronični enteritis s ovisnošću o alkoholu;
    • kućni oblici enteritisa s zlouporabom slanih laksativa i određene hrane;
    • enteritis na pozadini kroničnih teških bolesti (uremija);
  • enteropatije (bolesti s oslabljenom sekrecijom enzima ili abnormalnosti u strukturi tankog crijeva - gluten, disaharidni nedostatak, eksudativni);
  • čirevi tankog crijeva;
  • Whippleova bolest (sustavna oštećena apsorpcija masti);
  • sindrom malapsorpcije (nasljedna malapsorpcija u tankom crijevu);
  • sindromi digestivne insuficijencije (dispepsija, parijetalna probava);
  • diverticula, hemangiomi i tumori tankog crijeva;
  • ozljede tankog crijeva zajedno s oštećenjem drugih organa trbušne šupljine.

Dijagnoza bolesti tankog crijeva

U arsenalu studija tankog crijeva:

  • pregled i palpacija abdomena od strane liječnika bilo koje specijalnosti;
  • konzultacije s gastroenterologom;
  • laboratorijski testovi (koprocitogram, testovi krvi i urina, krvni i sokovi);
  • Ultrazvuk abdominalnih organa za formaciju volumena;
  • CT, MRI trbušne šupljine;
  • endoskopske metode (fegdovi, dvostruka balonska enteroskopija s biopsijom, duodenoskopija s posebnom opremom);
  • kapsularna endoskopija;
  • Rendgenska ispitivanja s intestinalnim kontrastom;
  • angiografija mezenteričnih krvnih žila.

tankog crijeva

Tanko crijevo, struktura, topografija, dijelovi. 12-pc, struktura, topografija, funkcije. Mezenterijski dio tankog crijeva (jejunum, ileum): struktura, topografija, funkcija. Rendgenska anatomija tankog crijeva. Starosne značajke.

Tanko crijevo je najduži dio probavnog trakta.

Nalazi se između želuca (pylorus) i debelog crijeva (mala slijepa crijeva). U tankom crijevu, himus je izložen crijevnom soku, žuči i izlučevinama gušterače: ovdje se proizvodi za probavu apsorbiraju u krvne i limfne žile. Duljina tankog crijeva je od 2,2 do 4,4 m.

U tankom crijevu postoje dijelovi: 12-PC, jejunum, ileum.

Jejunum i ileum imaju dobro označen mezenterij, pa se smatraju mezenterijskim dijelom tankog crijeva.

Duodenum - počinje ispod jetre na razini Th XII ili LI desno od kralježnice. Duljina je 17-21 cm za živu osobu, a za leš 25-30cm. 12-pc ima oblik potkove, koji pokriva desnu i donju stranu glave i dio tijela gušterače.

1. Gornji dio je najkraći od trajnih dijelova dvanaesnika. Nalazi se na razini LI. Njegova prosječna duljina je 3-5 cm, a promjer je oko 4 cm na najširem mjestu. Ovaj dio crijeva počinje od pilorusa želuca i ide desno i natrag na desnu površinu kralježnice, gdje formira silazni zavoj - flexura duodeni superior (gornji zavoj 12-PC) i ulazi u silazni dio.

2. Silazni dio je najširi dio dvanaesnika. Prosječna duljina mu je 9–12 cm, a promjer je 4,5–5 cm, a počinje od flexurae duodeni superioris (na razini LI) i, u obliku luka, zakrivljenog udesno, spušta se, gdje skreće ulijevo (na razini LIII) i formirajući flexura duodeni inferior, ulazi u sljedeći dio dvanaesnika. Opadajući dio je obično neaktivan. U silaznom dijelu duodenuma otvaraju se zajednički žuč i kanali pankreasa. Nakon perforacije stražnjeg mezomealnog zida crijeva, na sluznici sluznice (papilla duodeni major s. Papilla Vateri) tvore veliku duodenalnu papilu. Nešto viša od glavne duodenalne papile, može se locirati druga, mala duodenalna papila (papilla duodeni minor s. Papilla Santorini). Otvara dodatni kanal gušterače.

3. Vodoravni dio - od donjeg zavoja, ide vodoravno na razini LIII, prolazi sprijeda ispod donje šuplje vene, skreće prema gore.

4. Uzlazni dio - iz horizontalnog dijela oštro se savija prema dolje i tvori duodenalno-mršavi zavoj na razini LII. Zavoj je pričvršćen na dijafragmu mišićem suspenzije 12-PK Gornja mezenterijska arterija i vena prolaze kroz prijelaznu točku horizontalnog dijela u uzlazni iznad 12-pc, koji idu do korijena mezenterija tankog crijeva.

Položaj 12-pc nije konstantan, ovisi o dobi, tipu tijela. U starosti, kao i među iscrpljenim ljudima, 12-pc je niže. 12-PC nema mezenterij, nalazi se retroperitonealno. Peritoneum je u susjedstvu crijeva s prednje strane, osim na mjestima gdje ga prelazi POK korijen (silazni dio) i mezenterijski korijen tankog crijeva (vodoravni dio). Početni dio - ampula ("luk") prekriven je peritoneumom sa svih strana. Fiksiranje 12-PC-a provodi se vezivnim vlaknima koja se protežu od zida do retroperitonealnih organa. Značajnu ulogu u fiksaciji imaju peritoneum, kao i mezenterijski korijen POK. Dijelovi crijeva koji leže intraperitonealno, a najmanje čvrsto su: početni dio, gornji dio - žarulja 12-PK, te završno klanjanje crijeva - duodenalno-tanki zavoj. Duodenalni ligamenti nalaze se na tim mjestima.

1. Duodenalni ligament jetre (lig. Hepato-duodenale) je najveći duodenalni ligament koji podupire svoju lukovicu, gornji zavoj i silazni dio. U ovom snopu se nalaze: ispred i lijevo - vlastita jetrena arterija, ispred i na desnoj - zajednički žučni kanal; iza tih formacija nalazi se portalna vena.

2. Duodenalni ligament (lig. Duodeno-renale) je širok horizontalni naboj peritoneuma. Nalazi se između stražnjeg ruba duodenuma i predfacijalne fascije. Duž donjeg prednjeg ruba lukovice dvanaesnika u vodoravnom smjeru nalazi se kratka i labava duodenalno-kolonska ligamenta (lig. Duodeno-colicum). To je produžetak desno od gastrointestinalnog ligamenta (lig. Gastrocolicum).

3. Savijanje duodenalno-tibialnog crijeva u svom položaju drži uski, snažni ligament - Treitzov ligament (lig. Suspensorium duodeni). Ligament je usmjeren prema gore i udesno, iza gušterače, a vezan je za korijene gornje mezenterijske arterije, debelog celiakusa i desne stijenke dijafragme. U Tratz ligamentu, donja mezenterijska vena uvijek prolazi, što se može proširiti u velenicu slezene, gornju mezenterijsku venu ili portalnu venu iznad ligamenta Treitza.

Gornji dio gornjeg i prednjeg dijela je u blizini kvadratnog režnja jetre, tijela i vrata žučnog mjehura, koji se s njom ponekad povezuje žučnim-duodenalnim ligamentom; između gornjeg dijela i vrata jetre je hepatoduodenalni ligament, u kojem prolazi zajednički žučni kanal, zajednička jetrena arterija, portalna vena; donji rub gornjeg dijela 12-kom se nalazi uz glavu gušterače.

Silazni dio stražnje površine u dodiru s desnim bubregom, početni dio uretera, bubrežne žile medijalnim od silaznog dijela donje šuplje vene. Od bočnog ruba silaznog dijela susjednog debelog crijeva, jetre, iz medijalnog - glave gušterače. S druge strane, silazni dio je prekriven ACV-om i njegovim mezenterijem.

Gornja mezenterična arterija i njena prateća vena susjedne su prednjoj površini donjeg dijela 12-PC, dok je ostatak dužine u susjedstvu POK-a i petlji tankog crijeva. Na vrhu, donji dio 12-PC je u susjedstvu glave gušterače, iza - desnog lumbalnog mišića, donje šuplje vene i aorte. Stražnji dio crijeva je u susjedstvu retroperitonealnog tkiva, abdominalne aorte i prednjeg dijela do petlji tankog crijeva.

Funkcije: 12-pc blisko je anatomski i funkcionalno povezano s gušteračom i žučnim kamencima. 12-PC ima posebnu histološku strukturu CO, koja čini njegov epitel otpornijim na agresivnost i želučane kiseline i enzima, te koncentriranih žučnih i pankreasnih enzima. Jedna od glavnih funkcija je dovesti pH vrijednosti hrane iz želuca u alkalno stanje, koje neće iritirati distalne dijelove crijeva. Upravo u 12-tom mjesecu počinje intestinalna probava. Još jedna funkcija je iniciranje i reguliranje izlučivanja enzima gušterače i žuči, ovisno o kiselosti i kemijskom sastavu pulpe hrane koja ulazi u nju. Treća važna funkcija je održavanje povratne veze u želudac - provedba refleksnog otvaranja i zatvaranja pilorusa u želucu, ovisno o kiselosti i kemijskim svojstvima dolazne hrane, kao i regulaciji kiselosti i peptičkom djelovanju soka koji se luči u želucu.

2. mišićno - vanjski uzdužni i unutarnji kružni sloj mišića;

3. Podslyzistaya - laži duodenalne žlijezde.

4.CO - sastoji se od epitela i mišićne ploče. U gornjem dijelu formiraju se uzdužni nabori, u silaznim i donjim dijelovima - kružni nabori. Na medijalnom zidu silaznog dijela nalazi se uzdužni naboj od 12-PC, distalno se završava u tuberkule (velika papila 12-PC). CO na svojoj površini formira izrasline prstiju - crijevne resice, što mu daje baršunast izgled. Villi su u obliku lista. U središnjem dijelu vilusa prolazi limfna mliječna posuda. Krvni sudovi prolaze kroz cijeli vilus, granaju se na kapilare, dosežu vrh vrha. Oko osnove vila CO stvara kripte gdje se otvaraju usta crijevnih žlijezda, dosežući mišićnu ploču CO. Uz CO su pojedinačni limfni folikuli.

Dotok krvi: Izvori dovoda krvi u duodenum su grane dvije nesparene arterije trbušne šupljine: debelog crijeva i gornje mezenterijske arterije. Prvi dovod krvi u gornji, a drugi - donji dio duodenuma. Po prirodi vaskularizacije, duodenum se može podijeliti na dva izrazito različita dijela: bulb duodeni i ostatak crijeva. U prvom dijelu krvotok se konstruira na isti način kao u želucu - posude ga ulaze s dvije suprotne strane. U drugom dijelu konstruiran je na isti način kao u donjim dijelovima crijeva - posude ulaze s jedne strane, sa strane mezenterija.

Gotovo cijeli duodenum, s iznimkom njegovih početnih i završnih dijelova, dobiva krv iz dva arterijska luka - prednji i stražnji. Prednji i stražnji lukovi formiraju četiri arterije, koje, anastomirajućim međusobno, spajaju sustave debelog celiakusa i gornje mezenterijske arterije. Od četiri arterije koje čine lukove, dvije gornje arterije odlaze od gastro-duodenalne arterije (a. Gastroduodenalis): prednje i stražnje superiorne sub-gastro-duodenalne arterije (a. Pancreati-coduodenalis superior anterior i a. Pancreaticoduo-denalis superior posterior). Dvije donje arterije - prednja i stražnja donja pankreasno-duodenalna arterija (a. Pancreaticoduodenalis inferiorna prednja i a. Pancreaticoduodenalis inferior posterior) su grane gornje mezenterične arterije.

Početni i terminalni dijelovi duodenuma isporučuju se iz više dodatnih izvora, koji uključuju: na vrhu - desnu gastroepiplojsku arteriju (a. Gastroepiploica dextra); ispod - grane male arterije crijeva i izravno gornje mezenterijske arterije. Uz neke specifične karakteristike dotoka krvi u duodenalni ulkus, ligacija desne gastroepiploične arterije tijekom gastrektomije može ozbiljno narušiti dotok krvi u duodenalni panj i stvoriti povoljne uvjete za erupciju šavova koji su nametnuti panju.

Venska krv iz duodenuma ulazi u sustav portalne vene. Glavni putevi odljeva su prednje i stražnje arterijske arterije.

Inervacija: Simpatički i parasimpatički živčani sustav sudjeluju u inervaciji duodenuma. Izvori inervacije crijeva su: vagusni živac, solarni, gornji mezenterični, prednji i stražnji jetreni, gornji i donji želučani pleksus i gastrointestinalni dvanaesni pleksus.

Grane oba vagusna živca (parasimpatička inervacija) dopiru do zidova dvanaesnika, prolazeći kroz mali omentum i duž zidova želuca. Prednje grane (od lijevog vagusnog živca) raspoređene su u gornjem dijelu, stražnje grane (od desnog vagusnog živca) - u silaznom dijelu dvanaesnika.

Grane svih živaca i pleksusa koje su dosegle arterijske lukove dvanaestopalačnog crijeva iz gornjeg dijela trbušne šupljine, zajedno s granama gornjeg mezenteričnog pleksusa tvore međusobno povezane prednje i stražnje pankreasno-duodenalni pleksus. Distalni duodenalni sfinkter funkcionalno je određen u distalnom dijelu crijeva u duodenalno-jejunalnom savijanju, šalje se odvojena grana od solarnog pleksusa, što može potvrditi posebnu funkcijsku ulogu mišića ovog dijela.

Mezenterijski dio tankog crijeva:

Ovaj dio tankog crijeva je potpuno prekriven peritoneumom (osim uske trake na mjestu vezanja mezenterija) i pomoću mezenterija je pričvršćen za stražnji abdominalni zid. Stražnji rub mezenterija, pričvršćen za zid abdomena, je korijen mezenterija. Prednje petlje jejunuma i ileuma prekrivene su velikim omentumom.

Mezenterijski dio tankog crijeva nalazi se u srednjem i donjem dijelu trbušne šupljine, a pojedinačne petlje se također spuštaju u karličnu šupljinu.

Mezenterijski dio tankog crijeva smješten je od duodenalno-medularnog savijanja, lijevo od LI do ileo-slijepog malog (ileocekalnog) kuta, na razini LIV. Duljina mezenteričnog dijela dostiže 5m. Postoje dva dijela tankog crijeva mezenterija: jejunum (gornji 2/5) i ileum (donji 3/5). Po izgledu se ne razlikuju, i bez posebnih granica, prelaze jedno u drugo.

Tanko crijevo je pričvršćeno na stražnji zid trbuha pomoću mezenterija, što je duplikacija peritoneuma, između listova u kojima se nalazi masno tkivo, krvne žile i živci. Mezenterij počinje lijevo od kralježnice u području duodenalno-medularnog zavoja, postupno se povećava i doseže 15–20 cm u središnjem dijelu crijeva. Na mjestu prijelaza tankog crijeva u veliki mezenterij se skraćuje (3-4 cm). Korijen mezenterija nalazi se koso u odnosu na kralježnicu, njegova projekcija odgovara liniji koja ide od lijeve površine tijela LII prema dolje i desno do desnog sakroiliakalnog zgloba. Korijen mezenterija prelazi prednji dio aorte, donju šuplju venu, desni ureter. Korijen mezenterija služi kao mjesto ulaska između listova mezenterija masnog tkiva, gornje mezenterijske arterije, pripadajuće vene, gornjeg mezenteričnog pleksusa, limfnih žila i LU.

Postoje: mezenterična margina (mezenterik), koja je crijeva pričvršćena na mezenterij i slobodna (anti-mesenterična), tj. nasuprot mezenteriku.

Topografija: Topografija tankog crijeva ovisi o pokretljivosti i stupnju punjenja crijeva, o stanju susjednih organa, položaju tijela, individualnim karakteristikama organizma.

Petlje tankog crijeva s desne strane su u kontaktu s uzlaznim kolonom i cekumom, lijevo s silaznim kolonom i sigmoidom, odozgo s POK-om i njegovim mezenterijem. Iza petlje susjedni su organi retroperitonealnog prostora (bubrezi, ureteri, donji i uzlazni dijelovi 12-PC, aorte i donje šuplje vene), a ispred su uz CBE i veći omentum.

Na mjestu prijelaza tankog crijeva u veliki ileocekalni kut nastaje, njegove strane su završni dio tankog crijeva i cekuma. Iz CO terminalnog ileuma, na mjestu njegovog prijelaza u debelo crijevo nalazi se ilealno-slijepi celiakalni ventil (Bauhinia ventil), formiran je od CO i kružnog sloja mišića ileuma.

1. serozni - pokriva crijevo s tri strane (intraperitonealno);

3. mišićna ljuska - vanjski uzdužni i unutarnji kružni sloj GM-a;

4.CO - sastoji se od epitela, vlastite mišićne ploče i submukoze. S oblikuje kružne nabore, na svojoj površini ima crijevne resice, oko njih kriptove. Prisutnost resica i nabora CO povećava apsorpciju CO tankog crijeva. Osnova vila je vezivno tkivo. U vilusu se nalazi centralno smještena limfna kapilara - mliječni sinus. Svaki se vilus sastoji od arteriola, koje se dijele na kapilare i iz njega izlaze venule. Između dlačica nalaze se crijevne žlijezde koje izlučuju crijevni sok. Također, u CO postoje pojedinačni limfoidni čvorovi, u CO ileuma postoje nakupine limfoidnog tkiva - limfoidni plakovi (Peyer-ove zakrpe) - grupni limfoidni čvorovi.

Postoje intranorganski i ekstraorganski arterijski sustavi tankog crijeva. Ekstraorganski arterijski sustav predstavljen je gornjom mezenterijskom arterijom s arterijama koje se protežu od nje do jejunuma i ileuma, arkadama i izravnim žilama.

Opskrba arterijske krvi tankom crijevu:

a - grananje gornje mezenterijske arterije: 1 - gornja mezenterijska arterija; 2 - arterija jejunuma; 3 - ilealne arterije; 4 - ilijačna arterija; 5 - gornja mezenterijska vena, b - arterije konačnog ileuma: 1 - gornja mezenterijska arterija; 2 - krug ileum-oboda; 3 - arkade reda I, II, III; 4 - ravna posuda; 5 - arterija debelog crijeva.

Gornja mezenterična arterija (a. Mesenterica superior) udaljava se od aorte 1-2 cm ispod debelog crijeva, na razini XII torakalnog ili lumbalnog kralješka. U početku, gornja mezenterična arterija ima promjer od 0,7 do 1,2 cm.

Od gornje mezenterijske arterije koja opskrbljuje cijeli tanko crijevo, proširuju se sljedeće grane:

1. Donja pankreasno-duodenalna arterija (a. Pancreatoduodenalis inferior).

2. Intestinalne grane (rami intestinales).

3. Ileal arterija kolona (a. Ileocolica).

Donja pankreasno-duodenalna arterija (a. Pancreatoduodenalis inferior) na razini vrata gušterače podijeljena je u dvije grane - prednje i stražnje. U većini slučajeva, arterija duodenalno-zglobne arterije odlazi iz donje pankreasno-duodenalne arterije ili iz jedne od njezinih grana i opskrbljuje početni dio jejunuma 6-7 cm, dajući 7-8 grana svom zidu.

Crijevne grane (rami intestinales) odstupaju od gornje mezenterijske arterije lijevo i odlaze u jejunum i ileum. Kod nekih ljudi broj grana koje se protežu od glavnog debla gornje mezenterijske arterije je velik, u drugima - samo 6-8. Sve crijevne arterije, osim prve i posljednje grane, protežu se s lijeve konveksne površine gornje mezenterijske arterije. Prva intestinalna arterija odlazi od stražnje površine gornje mezenterične arterije. Najniža intestinalna arterija odlazi s desne površine gornje mezenterične arterije. Udaljenost između mjesta ispuštanja crijevnih arterija od debla gornje mezenterijske arterije kreće se od 0,1 do 4 cm, a područje tankog crijeva koje odgovara zoni protoka krvi jedne intestinalne arterije iznosi od 14 do 105 cm (prosječno 31,1 cm). Obično velika intestinalna arterija opskrbljuje 50-65 cm tankog crijeva.

Sve te arterije na određenoj udaljenosti od njenog početka (od 1 do 8 cm) podijeljene su u dvije grane - uzlazno i ​​silazno. Uzlazna grana anastomozira silaznim, stvarajući lukove (arkade) prvog reda. Iz lukova prvog reda odlaze nove grane, koje tvore luk drugog reda. S druge strane, grane oblikuju lukove trećeg reda. Posljednji niz arterijskih lukova, najbliže lociranih na stijenci crijeva, tvori kontinuiranu posudu, koja se naziva "paralelna". To je 1-3 cm od ruba crijevne cijevi.

U 10% slučajeva grane prve arterije nemaju anastomoze u mezenteriju s granama druge arterije. U isto vrijeme dolazi do kršenja kontinuiteta "paralelnog broda". S takvom strukturalnom značajkom vaskularnog sustava, svaka kirurška intervencija s mobilizacijom petlje može dovesti do komplikacija povezanih s prestankom hranjenja početnog dijela crijevne cijevi. Češće se može uočiti prekid "paralelne posude" između 5. i 6. intestinalnih arterija. Ozbiljnost anastomoze između tih arterija treba provjeriti tijekom operacije prije mobilizacije crijeva, kako bi se izbjegla njena nekroza (na primjer, plastičnost jednjaka u tankom crijevu).

Ravne arterije (arectae) protežu se od "paralelne posude" prema mezenteričnom rubu tankog crijeva. Ravne arterije nalaze se na udaljenosti od 1 do 3 cm jedna od druge. S obzirom da direktne žile opskrbljuju krv ograničenom dijelu tankog crijeva, njihovo oštećenje 3-4 cm dovodi do prekida dovoda krvi u crijevo. Prilikom postavljanja anastomoze treba poštedjeti ravne arterije.

Arterija ilealnog kolona (a. Ileocolica) odstupa od desne površine gornje mezenterijske arterije. Na početku 7-8 cm, arterija je podijeljena na sekundarne grane. Njena silazna grana hrani terminalni ileum i anastomoze glavnim stablom gornje mezenterijske arterije, formirajući s njom anatomsku arkadu terminoilijalne. Dotok krvi u terminalni ileum u nekim je slučajevima nedovoljan zbog nedostatka arkada i anastomoza za posljednjih 10-15 cm ileuma. Nepovoljni uvjeti za dovod krvi u terminalni ileum nastaju nakon desno-stojeće hemikolektomije, u kojoj se ligira a. ileocolica.

Venska krv teče kroz iste vene u portalnoj veni.

Limfne žile ulaze u mezenterični LU, a od konačnog ileuma do LU debelog crijeva.

Inervacija: uglavnom predstavljena granama vagusnih živaca i uparenim vrhunskim mezenteričnim pleksusom, sastoji se od živaca parasimpatičkog i simpatičnog ANS-a. Parasimpatički stimulira peristaltiku, pojačava izlučivanje probavnih žlijezda, stimulira procese apsorpcije, suosjećajne radnje obrnuto.

Pročitajte Više O Dysbacteriosis