Glavni / Pankreatitis

Paraproctitis i fistule

Pankreatitis

Ako imate pritužbe na bol u anusu ili rektumu, koje su popraćene vrućicom i zimicom, to može ukazivati ​​na prisutnost paraproktitisa (ili perianalnog apscesa) ili rektalne fistule (ili perianalne fistule).

Što je paraproktitis?

Paraproktitis ili perianalni apsces je zaražena šupljina ispunjena gnojem i smještena u blizini rektuma ili anusa.

Što je rektalna fistula?

Gotovo uvijek uzrok razvoja rektalne fistule (ili perianalne fistule) je preneseni perianalni apsces. Unutar anusa (anusa) nalaze se male analne žlijezde. Kada se te žlijezde začepe, one se mogu zaraziti, a zatim nastati perianalni apsces. Fistula je prolaz koji se formira ispod kože i povezuje upaljenu analnu žlijezdu i kožu stražnjice izvan anusa.

Što uzrokuje perianalni apsces?

Perianalni apsces nastaje kao posljedica akutne infektivne upale analne žlijezde, kada bakterije ili strane tvari prodru u njeno tkivo. Kod nekih bolesti, kao što su kolitis ili druge upalne bolesti crijeva, te se infekcije mogu javljati češće.

Što je uzrok rektalne fistule?

Nakon drenaže perianalnog apscesa može doći do moždanog udara između kože i analne žlijezde, što uzrokuje pojavu paraproktitisa. Ako se iscjedak iz gnoja nastavi od vanjskog otvora fistule, to može ukazivati ​​na funkcioniranje fistule. Čak i ako je vanjski otvor fistule zacijelio sam od sebe, to ne jamči da se ponavljanje (relaps) paraproktitisa ne dogodi.

Koji su simptomi paraproktitisa i rektalne fistule?

Pojava paraproktitisa su bol, oticanje i oticanje anusa. Također može uzrokovati slabost, groznicu i zimicu. Dodatne pritužbe karakteristične za fistulu uključuju iritaciju kože oko anusa, izlučivanje gnoja (što je povezano s olakšanjem stanja pacijenta), groznicu i opću slabost.

Postoji li uvijek rektalna fistula s paraproktitisom?

Ne, ne uvijek. Fistule rektuma nastaju samo kod polovice bolesnika s paraproktitisom, a danas ne postoji metoda koja bi mogla pouzdano utvrditi pojavljuje li se fistula ili ne.

Što je liječenje paraproctitisa?

Liječenje paraproktitisa sastoji se u rezanju kože u blizini anusa kako bi se uklonio gnoj iz zaražene šupljine i smanjio pritisak unutar njega. Vrlo često se to može obaviti ambulantno koristeći lokalnu anesteziju. Za liječenje velikih ili dubokih apscesa, hospitalizacija se može zahtijevati u specijaliziranoj bolnici, gdje je moguće osigurati odgovarajuće ublažavanje boli tijekom operacije. Hospitalizacija je indicirana za pacijente s tendencijom ozbiljnih infektivnih komplikacija (bolesnici sa šećernom bolešću i smanjenim imunitetom). Konzervativno (nekirurško) liječenje samo antibioticima nije tako učinkovito kao drenaža (uklanjanje gnoja). To je zbog činjenice da antibiotici ne mogu prodrijeti u šupljinu apscesa i utjecati na gnojni sadržaj koji se tamo nalazi.

Što je liječenje fistule rektuma?

Liječenje fistule rektuma samo je kirurško. Unatoč činjenici da su razvijene mnoge mogućnosti za kirurško liječenje fistula rektuma, vjerojatnost razvoja komplikacija ostaje prilično visoka. Stoga je poželjno da operaciju izvrši koloproktolog (kolorektalni kirurg). Moguće je jednofazno liječenje fistule i paraproktitisa, iako se obično fistula razvija od 4 do 6 tjedana nakon drenaže apscesa, au nekim slučajevima može se javiti i nakon mjeseci i godina. Glavno načelo kirurškog liječenja fistule rektuma je otvaranje fistulnog tijeka. Često je to praćeno izrezivanjem malog dijela analnog sfinktera, tj. mišić koji kontrolira zadržavanje stolice. Povezanost unutarnjih i vanjskih otvora, otvaranje fistuloznog toka i njegova transformacija u otvoreno stanje, omogućuje brzo zarastanje rane u smjeru od dna do rubova. Često se kirurško liječenje fistule rektuma može provoditi ambulantno. Međutim, liječenje dubokih ili raširenih fistula može zahtijevati hospitalizaciju.

Koliko dugo traje proces ozdravljenja?

U prvom tjednu nakon kirurškog liječenja pacijentove fistule, može doći do poremećaja umjerenog bolnog sindroma, koji se može kontrolirati lijekovima protiv bolova. Razdoblje prisilnog invaliditeta je minimalno. Nakon kirurškog liječenja fistule ili paraproktitisa, potrebno je razdoblje kućnog liječenja kod kuće uz korištenje sjednih kupki 3-4 puta dnevno. Preporučljivo je dodati dijetalna vlakna ili laksative. Da biste spriječili kontaminaciju donjeg rublja moguće je koristiti zavoje ili jastuke. Normalna stolica ne utječe na zacjeljivanje rana.

Koje su šanse ponovnog pojavljivanja fistule ili apscesa?

Uz pravilno liječenje, rizik od recidiva bolesti je minimalan. Međutim, potrebno je slijediti preporuke koloproktologa (kolorektalnog kirurga).

Što je kolorektalni kirurg (liječnik koloproktolog)?

Kirurg-koloproktolozi su visoko kvalificirani stručnjaci za kirurško i nekirurško liječenje bolesti debelog crijeva i rektuma. Imaju svjedodžbu o završenoj školi opće kirurgije i specijaliziranoj obuci za liječenje bolesti debelog crijeva i rektuma. Koloproktološki kirurzi mogu liječiti dobroćudne i zloćudne tumore, pregledati pacijente i po potrebi obaviti kirurško liječenje bolesti.

Fistula nakon paraproktitisa

Jedna od najneugodnijih bolesti je paraproktitis u kroničnom obliku, koji je upalni proces interfunkcijskog prostora i pararektalnog vlakna rektuma. Bolest je popraćena pojavom fistulusa i oslobađanjem gnoja. Analna kripta može djelovati kao potez za fistulu, gdje se javljaju upalni procesi.

Paraproktitis fistule ima svoje osobine, pa je klasifikacija stvorena:

  • Intra spinalne fistule su najjednostavniji tip bolesti. Njihov tijek je prilično spor, a sama upala nije izražena.
  • Transsfinkter fistula javlja se vrlo često. Njihovi potezi bit će lokalizirani u potkožnim slojevima, dok će oni imati grananje. Valja napomenuti da što je dulje formiranje temeljne fistule iz sfinktera, više će se pokreta formirati.
  • Extrasphincter fistule su najopasniji oblik paraproctitisa, međutim, može se otkriti samo u 20% slučajeva rektalne bolesti. Njegova lokalizacija pada na unutarnji sfinkter, a izlaz se nalazi u području unutarnjih kripta.

Najveću opasnost predstavljaju patologije koje imaju širok unutarnji izlaz, okružen gnojnim ožiljcima, a na stanično tkivo utječu gnojne šupljine.

Simptomi paraproktitisa fistule

Da biste razumjeli načelo liječenja paraproktitisa s fistulama, morate razumjeti koje simptome bolest ima:

  • Pojava povećanog gnojnog iscjedka i prisutnost svrbeža i iritacije u anusu.
  • Prateći crijevne pokrete s bolnim osjećajima, nisu jaki, ali prilično uočljivi.
  • Valovit protok paraproktitisa: pogoršanje i remisija.
  • Nema smanjenja gnoja.

Liječenje fistule s paraproktitisom

Stručnjaci nakon dijagnoze kroničnog paraproktitisa uvijek preporučuju kiruršku intervenciju. To je lako objasniti: samo ova mogućnost liječenja pomoći će vam da se u potpunosti riješite bolesti, koja uklanja ne samo upalne žarišta, već i zahvaćenu kožu. Operacija je sljedeća:

  • Fistula se secira pri izlasku iz rektalne šupljine.
  • Drenirati će se gnojni džep.
  • Izrezana fistula prilikom šivanja sfinktera.
  • Unutarnji otvor fistule eliminira se tijekom operacije u području potkožne sluznice.

Fistula nakon paraproktitisa

Liječenje paraproktitisa nakon operacije uključuje profilaktičke mjere i mjere zacjeljivanja rana. Dakle, glavne procedure su:

  • Usklađenost s prehranom.
  • Njega rana.
  • Korištenje narodnih lijekova.

U prvih nekoliko dana nakon operacije pacijent treba jesti štedljivu hranu s niskim udjelom kalorija. Zabranjeno je jesti previše slanih, pikantnih, prženih, dimljenih jela, kao i proizvoda s visokim sadržajem ugljikohidrata. Važno je napomenuti da se takva prehrana mora poštivati ​​sve do potpunog oporavka. Također je potrebno piti dovoljno vode. Gazirana i alkoholna pića kod paraproktitisa su strogo zabranjena. Nakon 5-7 dana dopušteno je proširenje prehrane, međutim, u svakom slučaju, nakon paraproktitisa, sva se hrana mora pripremiti na drugi način osim prženja. Nemojte potpuno napustiti uporabu biljne masti, jer se neke skupine vitamina ne mogu apsorbirati bez njih.

Briga za ranu mora biti temeljita, ali sama procedura je vrlo jednostavna. Nakon operacije mogu se propisati zavoji uporabom masti i rektalnih supozitorija. U nekim slučajevima mogu se propisati antibiotici. Što se tiče zavoja pri uklanjanju fistule, one su usmjerene na zacjeljivanje rane, kao i na zaštitu od infekcije. Preljev se može obaviti samostalno ili uz pomoć stručnjaka. U tu svrhu koriste se protuupalno, zacjeljivanje rana i antibakterijske masti. Valja napomenuti da se sama mast ne bi trebala primijeniti na šupljinu rane, koja ostaje nakon uklanjanja fistule tijekom paraproktitisa, budući da će odljev tekućine biti blokiran, što je nepoželjno. Na kraju rada crijeva, ranu uvijek treba liječiti antiseptičkim sredstvima, ili ih jednostavno treba oprati. Važno je napomenuti da ako otkrijete mrlje na zavoju, to je sasvim karakteristično pri uklanjanju fistule, te ga treba hitno zamijeniti.

Također za njegu rane od uklanjanja fistule korištene su sitne kupke s različitim rješenjima. Dakle, možete primijeniti mumiju, ljekovito bilje i morsku sol. Za prvi slučaj, mumija se miješa u 5 litara vode. Bujoni ljekovitog bilja s paraproktitisom mogu se razrijediti u 5 litara vode. Kupke s morskom soli osiguravaju uzgoj u 5 litara vode 2 žlice sirovina. Sva takva sredstva imaju antibakterijski, protuupalni i imunostimulirajući učinak.

Za narodne lijekove za liječenje fistule s paraproktitisom tijekom već provedene operacije moguće je uključiti klizme s ljekovitim biljnim infuzijama. To su najjednostavnije i najpopularnije metode. Kao infuziju, možete uzeti juhu ljekarne kamilice, stolisnika i kadulje. Važno je napomenuti da se klistir droge treba provoditi tek nakon čišćenja, kako bi se povećala učinkovitost metode.

Kućno liječenje paraproktitisa biti će djelotvorno samo ako slijedite preporuke stručnjaka, te u kombinaciji sa službenom medicinom. Biljni lijek je pomoćni alat, a za potpuno izlječenje kroničnog paraproktitisa fistulnog oblika nije prikladno. Bez obzira na činjenicu da možete pronaći veliki broj pozitivnih recenzija o određenom alatu, nemojte im potpuno vjerovati.

Fistula paraproktitisa - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

autor: liječnik V.V.

Kronični paraproktitis, to je rektalna fistula. To je upalni proces u perinealnom području koji karakterizira gnojni iscjedak iz rektuma ili prisutnost fistule s apscesom. Obično mu prethodi neispravno otvoren akutni paraproktitis, koji se može pojaviti i tijekom kirurške intervencije i tijekom samostalne operacije.

Uzroci paraproktitisa

Uzroci akutnog paraproctitisa mogu biti sitna rupa u anusu, nakon što dobiju infekciju koja uzrokuje upalu, što dovodi do apscesa. Stvaranje fistule rektuma nastaje zbog činjenice da rupa unutar crijeva nije uklonjena, a na početku apscesa dolazi do ponovnog infekcije. Također, uzroci paraproktitisa mogu biti ozljede zdjelice, nepoštivanje osobne higijene i manipulacije raznih vrsta tijekom kojih je došlo do oštećenja anusa. Također, uzroci mogu biti povezane anorektalne bolesti bolesti, kao što su hemoroidi, analne pukotine. Vrlo često se može pojaviti u osoba s dijabetesom, raznim neurotičnim bolestima, osobito često kod osoba koje zlostavljaju alkohol.

simptomi

Simptomi paraproktitisa, osobito kronični, lako se otkrivaju i izražavaju. Kombinacija takvih simptoma kao što su: brzi početak umora, zimica, temperatura od 37 stupnjeva i više, pojava boli u perinealnom području iu anusu, kao i pojava oteklina. Ako postoji nelagodnost u perineumu u kombinaciji s barem nekim od nabrojanih znakova, trebate odmah kontaktirati kirurga ili proktologa.

Dijagnoza fistule s paraproktitisom

Dijagnoza fistule sastoji se od sljedećih zadataka: prikupljanja povijesti, kliničkog i instrumentalnog pregleda, očitavanja, testa bojanja, fistulografije, ultrazvuka rektuma.

Pomoću senzora možemo otkriti smjer fistulnog prolaza, prisutnost gnojnih šupljina u tkivima. Uzorak bojanja neophodan je za obilježavanje unutarnjih pokreta fistule, jer se njome koristi 1% otopina metilenskog plavog, što će biti potrebno tijekom anoskopije.

Fistulografija je također jedna od dijagnostičkih metoda. Njegova je zadaća otkriti fistulu i unutarnje rupe, ako bojanje nije uspjelo. Postoje i pomoćne metode za otkrivanje fistule, kao što je rendgenski pregled pomoću barijevog klistira (irrigoskopija). Koristi se za dijagnosticiranje rektalne fistule, ako je potrebno, za pronalaženje razlika između kroničnog paraproktitisa i drugih bolesti koje se mogu pojaviti.

Rad fistulous parakproktita

Operacija je jedini način koji se trenutno može koristiti. Ako se formira apsces, on se mora ukloniti i nakon razmišljanja o operaciji. Postoji mogućnost da upalni proces može početi, a antibiotici i fizioterapija se koriste za sprečavanje ovog procesa. Ako su fistulusni otvori zatvoreni, takozvani period remisije, morate se zaustaviti, a liječenje kirurškom metodom nastaviti kasnije, to može biti životno ugroženo zbog nedostatka jasnih smjernica. Također pročitajte što trebate učiniti s paraproktitisom nakon operacije.

Uzroci i liječenje kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis je patologija povezana s upalom i gnojem masnog tkiva koje okružuje rektum. Iz lumena, infektivni agensi prodiru u analne žlijezde, a zatim u okolna tkiva.

uzroci

Uzrok i akutnih i kroničnih oblika bolesti može biti:

  • Patogeni mikroorganizmi (E. coli, Proteus).
  • Specifični patogeni (blijeda treponema, Kochov štapić).

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti:

  • kronične infekcije;
  • problemi s gastrointestinalnom funkcijom (proljev ili konstipacija);
  • hemoroidi;
  • Crohnova bolest;
  • patologija urogenitalnog sustava (cistitis, prostatitis);
  • produljeni post;
  • analne pukotine.

Oblici bolesti

Tu je fistulous oblik kronične paraproctitis i jednostavan oblik.

U prvom slučaju govorimo o formiranju patoloških kanala (fistula), koji se mogu završiti slijepo i mogu povezati rektalni kanal s drugim organima ili s kožom.

Jednostavan oblik karakterizira prisutnost gustog upalnog infiltrata u rektalnom području. Može se otvoriti i samostalno i uz pomoć kirurga.

Vrste fistula:

  • Puna - karakterizirana s 2 rupe: jedna unutar izravnog crijeva na zidu, druga - na koži.
  • Nepotpuna - ima 1 rupu, a sama fistula se slijepo završava.
  • Unutarnja - rupa se nalazi na sluznici analnog kanala.
  • Vanjski - idite na kožu.
u sadržaj ↑

Simptomi i znakovi

Tijekom razdoblja pogoršanja fistule, koja je privremeno zatvorena, gnoj se počinje nakupljati, a pacijent se pogoršava. Nakon nekog vremena, fistula se otvara i počinje se pojavljivati ​​gnoj.

Pacijent može imati ove simptome:

  • Bol u perineumu i rektumu.
  • Visoka temperatura
  • Inkontinencija plinova, a ponekad i fekalne mase (ako je promjer fistule velik).
  • Pogoršanje općeg stanja (glavobolja, nesanica).
  • Smanjena potencija (kod muškaraca).

Kada dođe do remisije, kada se gnoj potpuno isprazni, upala se smanjuje i fistula se zatvara, a pacijent se osjeća olakšanje.

komplikacije

Kronični fistulusni paraproktitis može biti kompliciran sljedećim uvjetima:

  • Neuspjeh rektalnog sfinktera. Nastaje kao odgovor na lokalne promjene u rektalnom području. Neuspjeh se očituje na pozadini deformacije
  • Malignost mjesta gdje se nalazila fistula. Rak se razvija ako fistula nije podvrgnuta nikakvom liječenju tijekom 5 ili više godina.
  • Pektenozom. Karakterizira ga prisutnost ožiljaka promjena koje su nastale u stijenkama rektuma. Oni značajno smanjuju elastičnost tkiva i pogoršavaju proces defekacije.
u sadržaj ↑

dijagnostika

Dijagnoza "kroničnog paraproktitisa" postavlja se na temelju podataka dobivenih tijekom:

  • Izravni pregled perianalnog područja.
  • Istraživanje prstiju. Zahvaljujući njemu, otkriven je unutarnji otvor koji pripada fistuli.
  • Studije sonde rektalnog kanala. Pomaže uspostaviti oblik fistulnog tijeka.
  • Bojanje fistule i boja za moždani udar. U tu svrhu koristi se sjajna zelena boja.
  • Fistulografija, koja se izvodi fistulom extrasphinctera.
  • SAD. Tijekom postupka koristi se rektalna sonda.
u sadržaj ↑

liječenje

Koristi se konzervativno liječenje paraproktitisa u kronici, ali ne donosi nikakve posebne rezultate. U osnovi, ova taktika se koristi:

  • starije pacijente, kada postoji niz kontraindikacija za kiruršku intervenciju;
  • u pripremnom razdoblju prije operacije.

Kućni tretman provodi se na nekoliko načina:

  • Primjena mikroklizera s uljem i ovratnikom morske krkavine. Ulje ima protuupalno i analgetsko djelovanje. Također potiče zacjeljivanje oštećenog tkiva. Collargol se koristi kao antiseptik. Obje komponente se prije uporabe zagrijavaju.
  • Pranje fistule antiseptičkim otopinama. Liječnici preporučuju "Chlorhexidine" ili "Dekasan". Lijek se ubrizgava u fistulozni tijek s tankim kateterom ili štrcaljkom u maloj količini (do 10 ml) jednom dnevno.
  • Topla kupka s ukrasima od kamilice ili nevena. Oni se uzimaju 1 puta dnevno 15 minuta nakon pokretanja crijeva.

Tijekom operacije, liječnik uklanja fistulu, troši ožiljke, a također izvodi otvaranje i čišćenje gnojnih šupljina. Sve manipulacije se reproduciraju pod općom anestezijom.

Postoperativna terapija uključuje:

  • ligiranje antibioticima i antisepticima (lokalno);
  • posebna dijeta;
  • propisivanje laksativa;
  • uzimajući antibakterijske lijekove unutra.

prevencija

Spriječiti razvoj kroničnog paraproktitisa je jednostavan ako:

  • Brzo dijagnosticirati i liječiti patologiju rektalnog kanala (fisure, hemoroide).
  • Zaštitite se od hipotermije.
  • Pridržavajte se pravila intimne higijene.
  • Jedite ispravno i izbjegavajte uvjete kao što su zatvor i proljev.
  • Ojačajte imunološke snage tijela.
  • U vrijeme liječenja bolesti koje uzrokuju iritaciju kože oko anusa (dijabetes, helmintijaza, kolitis).

Potpuno izliječenje kroničnog paraproktitisa postaje moguće nakon pravodobne operacije prema svim pravilima i pridržavanju preporuka liječnika.

Fistula kod paraproktitisa: klasifikacija, dijagnoza, liječenje

U medicini, kronični paraproktitis ima još jedno ime - rektalnu fistulu. Zapravo, riječ je o upalnom procesu koji se javlja u perinealnoj regiji, koju karakterizira prisutnost fistule s apscesom ili oslobađanje gnoja iz rektuma. Najčešće se prethodi nepravilnom (s kirurškom intervencijom ili samostalno) izloženim akutnim paraproktitisom.

Uzroci paraproktitisa

Uzroci rektalne fistule mogu biti nekoliko:

  • Mala rupa u blizini analnog prolaza. Infekcija dolazi u nju, uzrokuje upalu i kao rezultat nastaje apsces.
  • Formiranje fistule nakon paraproktitisa proizlazi iz činjenice da se tijekom intervencije unutar crijeva rupa ne eliminira, zbog čega se javlja infekcija na otvaranju apscesa.
  • Također, jedan od razloga za pojavu fistule može biti: osobna higijena, ozljede zdjelice, manipulacije tijekom kojih je došlo do oštećenja zidova anusa.
  • Uzroci mogu biti neke bolesti anorektalnih serija: hemoroidi, analne pukotine.
  • Često se fistula javlja kod ljudi s različitim vrstama neurotičnih bolesti, kod dijabetičara i kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol.

Fistulous paraproctitis - klasifikacija

Fapula paraproctitis ima značajke, u tu svrhu stručnjaci su stvorili klasifikaciju:

  • Unutrašnja fistula. Najjednostavnija vrsta bolesti. U ovom slučaju, njihov tijek je donekle usporen, a upala je blaga.
  • Fistula transfinktera. Prilično čest oblik, vrlo su uobičajene. Karakterizira ga činjenica da su prolazi lokalizirani u potkožnim slojevima i da imaju grananje.
  • Extrasphincter fistula. Najopasniji oblik paraproktitisa, koji se javlja u 20% slučajeva patologija rektuma. Fistula je lokalizirana na unutarnjem sfinkteru.

Najveća opasnost za ljudsko zdravlje su patologije koje imaju širok unutarnji izlaz, okružen gnojnim ožiljcima.

simptomi

Simptomi paraproktitisa nisu teško prepoznati, izraženi su.

Glavni simptomi fistule:

  • Na koži glutealne regije možete vizualno odrediti otvor fistule.
  • Iz vanjskog fistulnog otvora i anusa pojavljuje se beznačajan iscjedak u obliku gnoja, krvi i fekalnih masa.
  • Fistula se lako može palpirati u blizini vanjskog otvora, a definira se kao elastična, gusta vrpca.
  • U predjelu fistule i rektuma javljaju se bolove u prigovaranju, koje se uvelike pojačavaju tijekom crijeva, a njihov intenzitet izravno ovisi o stadiju bolesti; tijekom pogoršanja bolesti bol može postati pravilna i popraćena porastom temperature.

Dijagnoza fistule s paraproktitisom

Za dijagnosticiranje bolesti specijalist propisuje sveobuhvatni pregled, uključujući: uzimanje anamneze, sondiranje, instrumentalni i klinički pregled, fistulografiju, ultrazvučni pregled rektuma i test bojanja.

1. Kada je ispitivanje prstom određeno fistulusnim tijekom, njegovim granama i šupljinama.

2. Ultrazvuk određuje lokalizaciju fistulnog tijeka.

3. Kod sondiranja možete detektirati prisutnost gnojnih šupljina u ranama, kao i smjer fistulnog tijeka.

4. Fistulografija je pregled koji vam omogućuje da odredite tijek i opseg fistule.

5. Bojenje je potrebno kako bi se obilježili unutarnji prolazi fistule.

6. Kompjuterizirana MRI potrebna je samo u teškim slučajevima kada druge metode ne omogućuju određivanje složenih fistulnih prolaza.

Liječenje i operacije za uklanjanje fistuloznog parakproktitisa

Za liječenje fistule koriste se različite tehnike, koje ovise o veličini fistule, njenom položaju i tijeku sfinktera i rektuma. U početnim stadijima bolesti mogu se koristiti učinkovite terapijske metode: upotreba tampona za brtvljenje i popunjavanje tijeka fistule posebnim fibrinskim ljepilom. Ove intervencije nisu traumatične, ali nisu osobito učinkovite, osobito u teškim slučajevima. U pravilu ih stručnjaci preporučuju kao primarnu metodu, u slučaju da radikalna intervencija ima rizik od komplikacija.

Ako postoji mogućnost da apsces izazove upalni proces, antibiotici i fizioterapija koriste se za njegovo sprječavanje. Kada su fistulusni otvori zatvoreni i došlo vrijeme remisije, morate prestati uzimati lijekove i nastaviti liječenje fistule. Ako je apsces već formiran, potrebno ga je hitno ukloniti, a zatim razmisliti o operaciji.

Je li potrebno ukloniti fistulu tijekom paraproktitisa?

Često je uklanjanje fistule jedini način za uklanjanje ove patologije. Operacija za uklanjanje fistule u paraproktitisu je seciranje ili trošenje fistulnog tijeka.

Metode kirurškog liječenja fistule

  • Izrezivanje fistule, zatvaranje njenog tijeka uz pomoć rektusa. Ova metoda je plastična kirurgija.
  • Izrezivanje tijeka fistule u crijevnoj šupljini ili njenoj disekciji.
  • Disekcija fistule i njeno povezivanje u prostoru između unutarnjih i vanjskih sfinktera.
  • Resekcija fistulnog prolaza s naknadnim šivanjem sfinktera. Ova se intervencija odnosi i na plastičnu kirurgiju, ali često dovodi do nedostatka sfinktera.
  • Resekcija fistule, nametanje ligature za križanje ili drenažu (sling). Postupno prelaženje ligature se zateže, a rezanje kroz fistulu.

Unatoč vrlo učinkovitim metodama, u nekim slučajevima, nakon uklanjanja paraproktitisa, fistula se ponovno razvija. To je zbog pogrešnog izbora metoda, tehničke pogreške tijekom rada ili nepravilnog iscjeljivanja fistulnog tijeka.

Način rada napajanja

Nakon operacije, pacijent mora udovoljavati prehrani. U prvih nekoliko dana trebao je jesti hranu s niskim unosom kalorija. Zabranjeno je jesti začinjenu, prženu, previše slanu, dimljenu hranu i hranu bogatu ugljikohidratima. Takva dijeta bi trebala biti do potpunog oporavka.

Dijeta nakon uklanjanja rektalne fistule uključuje konzumiranje velike količine tekućine (vode). Gazirane, kao i alkoholna pića s ovom patologijom strogo su zabranjena.

Tjedan dana nakon operacije dopušteno je proširenje prehrane, ali u svakom slučaju, sva hrana ne bi trebala biti visokokalorična i kuhana na bilo koji način, osim prženja. Ne preporučuje se potpuno napuštanje biljnih masti koje su potrebne tijelu, jer se neke skupine vitamina ne mogu apsorbirati bez njih.

Njega rana

Unatoč činjenici da je ovaj postupak njege vrlo jednostavan, skrb o postoperativnoj rani treba biti temeljita. Najčešće su rektalni čepići i preljevi s pomastima propisani za njegu područja izrezivanja fistule. U nekim slučajevima je moguća uporaba antibiotika.

Što se tiče zavoja propisanih tijekom uklanjanja fistule, one nisu usmjerene samo na brzo zacjeljivanje rane, nego i na zaštitu od infekcije. Postavljanje se može obaviti uz pomoć stručnjaka ili samostalno.

Za to se koriste antibakterijska, protuupalna i zacjeljujuća mast. Važno je znati da se mast ne može primijeniti na šupljinu rane lijevo nakon uklanjanja fistule, jer će odljev tekućine biti blokiran.

Na kraju rada crijeva, ranu treba uvijek liječiti antiseptičkim sredstvima ili jednostavno oprati. Ako se na zavojima pronađe mrlja, to je norma pri uklanjanju fistule, mora se što prije zamijeniti kako bi se izbjegla infekcija.

Nakon uklanjanja rektalne fistule uz pomoć kupki s ljekovitim otopinama moguće je brinuti se za ranu. Stoga se preporučuje uporaba mumije, morske soli i ljekovitog bilja. Za kupanje s mumijom, morate rastopiti mumiju u 5 litara vode. Kupke s morskom soli uključuju sljedeće omjere: 2 žlice. Kašike soli razrijeđene u 5 litara vode. Bujoni ljekovitog bilja pripremaju se na sljedeći način: 2 žlice. žlice sirovina razrijeđene su u 5 litara vode.

Ta sredstva imaju protuupalno, antibakterijsko i imunostimulirajuće djelovanje na kožu u postoperativnom razdoblju.

Korištenje narodnih lijekova

Je li netko izliječio fistulu paraproktitisa s narodnim lijekovima, pitanje koje zanima mnoge koji su se borili protiv ovog problema. Na to nema jasnog odgovora, jer se dokazane narodne metode najčešće koriste kao dio složene terapije.

Liječenje folkalnih lijekova fistula nakon paraproktitisa provodi se nakon operacije. Da biste to učinili, koristite klistira s raznim infuzijama ljekovitog bilja. Da biste to učinili, koristite najčešće i pristupačne bilje: kamilicu, kadulju, stolisnik. Valja napomenuti da se klistir droge može provesti tek nakon postupka čišćenja - to će značajno povećati učinkovitost metode.

Kućno liječenje paraproktitisa folk lijekovi bit će učinkoviti samo u kombinaciji s medicinskim pregledima. Biljni lijek je samo dobar adjuvant, ali nije prikladan za potpuno izliječenje kroničnog paraproktitisa fistuloznog oblika.

paraproctitis

Kada se područje anusa počne nabubriti i gnojiti, dok se temperatura diže i umanjuje mokrenje, najvjerojatnije se razvija paraproktitis.

Patologija se može pojaviti u bolesnika bilo kojeg spola i dobi. Paraproktitis kod muškaraca, žena ili djece je upalni proces u slojevima vlakana rektuma.

Značajke anatomije rektuma

Sluznica rektuma ima brojne značajke. Nekoliko se celuloznih prostora nalazi oko nje: ilealno, rektalno, iza crijeva, koje okružuju rektum sa svih strana, a upalni proces može započeti razvoj u bilo kojem od njih.

Još gore, kada se upala događa u nekoliko područja u dijelu rektalne linije. Sluznica crijeva malo se produbljuje ili oblikuje džep, tzv. Morgansku kriptu, s analnim žlijezdama na dnu kanala, što zauzvrat samo pogoduje širenju infekcije na cijelo područje pararektalnih vlakana.

Uzroci paraproktitisa

Glavni uzročnik upalnog procesa je Escherichia coli ili rjeđe enterococcus, anaerobna bakterija, stafilokoki, koji se, kada se oslobađaju u masno tkivo kroz mikrokorkove u anusu, brzo inficiraju i šire se najprije kroz lumen rektuma. Tada počinju prodirati u nabore sluznice analnog kanala (kao ulazna vrata kripte), izazivajući širenje infekcije.

Ulaz patogena je također moguć hematogenim putem kroz krv. Uzroci paraproktitisa su pukotine u anusu.

Međutim, bolest je često sekundarna i razvija se kao rezultat:

  • hemoroidi;
  • kronična konstipacija;
  • nestabilni imunitet;
  • teškim iscrpljenjem tijela nakon patnje gripe, upale grla, SARS-a;
  • zlouporaba alkohola;
  • razvoj ateroskleroze, šećerne bolesti.

Infekcija kada se pogodi u pukotine sluznice anusa dovodi do razvoja paraproktitisa s akutnim gnojnim tijekom.

Akutni paraproktitis

Akutni paraproktitis, u pravilu, manifestira se intenzivno, što dovodi do lokalizacije pustula u blizini anusa. Po vrstama, uzimajući u obzir lokaciju, bolest je:

  • potkožna - na mjestu apscesa u blizini anusa na koži, što dovodi do crvenila, oticanja, bolnog dijela anusa, dajući pacijentu nelagodu kada sjedi iu vrijeme defekacije;
  • submukozni (najčešći oblik paraproktitisa) - s lokalizacijom apscesa ispod sloja rektuma, uzrokuje bolni sindrom, modifikacije kože;
  • ischeorectal - kada je gnojni fokus lokaliziran u dubokim slojevima mišića kada je anus podignut, pojavljuje se kao pulsirajuća tupa bol u zdjelici i rektumu s povećanjem u vrijeme defekacije, također crvenilo, oteklina, oteklina, temperatura do 38 stupnjeva, trovanje;
  • pelvicorectal - s teškim i duljim tijekom, trovanjem tijela, bolnim pražnjenjem stolice, često s nečistoćama gnoja i krvi. Slika je nestabilna, stanje zdravlja se neko vrijeme poboljšava, a zatim se ponovno pogoršava. Uz nakupljanje pustula u sluznici, mogu se probiti izravno u rektum. To će rastopiti ne samo zidove crijeva, već i, primjerice, žene u vagini.

Kronični paraproktitis

Kronični paraproktitis razvija se u nedostatku pravilnog liječenja akutnog tijeka bolesti. Bolest poprima ponavljajuću prirodu. Simptomi nestaju, a zatim se manifestiraju s novom silom.

Vrste fistula u kroničnom paraproktitisu

Kao posljedica upale tijekom paraproktitisa, fistule se pojavljuju u rektalnom zidu.

Po vrsti fistule može biti:

  • puna - ako na koži i sluznici rektuma postoje 2 rupe ili prolaza;
  • nepotpuna - ako postoji samo 1 rupa u obliku vrećice na vrhu ili aksijalni otvor na vanjskoj površini kože;
  • unutarnje - uz prisutnost rupe ispod sluznice rektuma.

Fistula može utjecati na gotovo bilo koji dio otvora crijeva: prednji, bočni ili stražnji.

Simptomi paraproctitisa

Upalni proces u tkivu rektuma u vrijeme pogoršanja nalikuje simptomima hemoroida. Ona također postaje bolna svaki pokret crijeva. No, tijekom paraproktitisa, kada se mikrobi šire, počinje upala žlijezda odgovorna za izlučivanje sekrecije potrebne za probavu hrane.

Uobičajeni simptomi paraproctitisa uključuju:

  • glavobolje;
  • slabost;
  • nedostatak apetita;
  • bol i bol u cijelom tijelu;
  • bolno izbacivanje izmet;
  • nelagoda pri mokrenju;
  • oslabljena stolica;
  • postojana konstipacija;
  • groznica do 39 stupnjeva, zimica;
  • oštećenje zidova vagine, njihovo gnojno opadanje kada se razvije gnojni oblik akutnog paraproktitisa i više ne može bez hitne kirurške intervencije.

Simptomi paraproktitisa izravno ovise o mjestu lokalizacije upalnog fokusa. Ako se bolest ne liječi u akutnom razdoblju, tada će se pojaviti nekroza tkiva. Opasno stanje pri otvaranju pustula, koje se ne može izbjeći tijekom manipulacije kirurga. No, čak i kasnije, u pozadini komplikacija, moguće je formiranje fistule (početnike karakterizira zviždanje), s iscjedkom izmetom s gnojem i ichorom s povratnim tokom bolesti.

Simptomi u akutnom obliku paraproktitisa

Početak upalnog procesa tijekom širenja apscesa duboko u crijevnu sluznicu obično ima izražene kliničke znakove s povećanim intenzitetom. U slučaju prodora apscesa i izlaska gnoja iz rektalne šupljine u trbušnu šupljinu, može se razviti peritonitis koji zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.

Akutni paraproktitis počinje s agresivnim simptomima, ali postupno opadaju, a dolazi i privremeno olakšanje. Međutim, s formiranjem fistuloznih prolaza, klinika se nakon nekog vremena ponavlja.

Pojavljuju se pacijenti:

  • slabost;
  • glavobolja;
  • visoka temperatura;
  • zimice i bolovi u zglobovima;
  • nedostatak apetita;
  • urinarni poremećaji;
  • bol u donjem dijelu trbuha i području zdjelice s povećanim tijekom čina defekacije.

Simptomi kroničnog paraproktitisa

Kronični paraproktitis ima manje ozbiljne simptome. To se povlači, zatim se odojak, čestice krvi i neprobavljena hrana počinje udaljavati s izmetom.

Pacijenti se žale na:

  • iritacija i svrbež anusa;
  • bolovi u trbuhu tijekom stolice.

U slučaju začepljenja crijevnog lumena i stvaranja gnojnog apscesa, arektalna fistula poprima valovit tok: egzacerbacije će biti zamijenjene privremenim zatišjem. Upravo na pozadini začepljenja lumena u crijevnim stijenkama pacijent je neko vrijeme oslobođen. Iako trebate razumjeti da se samo-zarastanje fistule vjerojatno neće dogoditi, i tijek gnojnog procesa će se nastaviti kao rezultat ako ne poduzmete mjere.

Opasno stanje je kada gnojni paraproktitis dovodi do apscesa sluznice, razvoja peritonitisa ili maligne neoplazme, kada više nije potrebno odgoditi pristup proktologu i pregledu.

Kako akutni paraproktitis postaje kroničan?

Stanje pacijenta postupno će se pogoršati ako absces počne rasti u veličini i eventualno dovodi do topljenja tkiva sluznice, prijelaza akutnog tijeka u kronični paraproktitis. U slučaju probijanja formirana fistula, akutni paraproktitis može brzo preći u povratni, kronični tijek.

Koji liječnik kontaktirati?

Ako sumnjate na bolest rektuma i fistule u akutnom paraproktitisu, trebate kontaktirati proktologa ili kirurga u mjestu prebivališta.

Kako je dijagnoza?

Da bi se razjasnila dijagnoza, liječnik će najprije pregledati kliničko stanje sluznice rektuma, odrediti mjesto lokalizacije apscesa provodeći:

  • digitalni rektalni pregled, u pravilu, kako bolest napreduje, područja krvare i bolna su tijekom palpacije;
  • anoskopija uz uvođenje endoskopa s videokamerom na kraju u rektum;
  • rinoskopija uvođenjem metalnog instrumenta s video kamerom za dublje ispitivanje šupljine rektuma i okolnih područja, posebno sigmoidnog kolona;
  • uzorkovanje s bojom pri otkrivanju unutarnje fistule.

Ako se potvrdi dijagnoza akutnog paraproktitisa, bolesnicima je indicirano bolničko kirurško liječenje, ekscizija izraslina u sluznici crijeva.

Dodatno će biti dodijeljeni:

  • kompletna krvna slika za glukozu;
  • urina.

Ako je teško napraviti dijagnozu, provodi se dodatni ultrazvuk perinealnog područja kako bi se utvrdilo mjesto, veličina i priroda promjena u okolnim tkivima.

Simptomi paraproktitisa slični su apscesirajućem furunku, gnojnom aterom i razvoju tumora u Douglasovom prostoru rektuma. Dijagnoza je diferencijalna, ali prije svega kirurg provodi pregled prstom.

Kako se provodi liječenje?

Pri potvrđivanju dijagnoze, glavni tretman je kirurški zahvat. Izrezivanje je podložno kriptama s naknadnom drenažom gnojnih žarišta. S pojavom kripta, kao izvora infekcije, jedini način izlaganja ostaje njihovo otvaranje i uklanjanje.

U uznapredovalim slučajevima, zahvaćena područja sluznice se uklanjaju zajedno sa zdravim obližnjim u prisutnosti infiltracije u tubulima.

Osim toga, antibakterijska terapija provodi se davanjem intravenskih i intramuskularnih lijekova.

Kako liječnik liječi paraproktitis ovisi o pacijentu. Na primjer, liječenje paraproctitisa bez operacije može biti jedina opcija zbog starijeg pacijenta ili ozbiljnog slabljenja tijela. U ovom slučaju možete se poslužiti dostupnim konzervativnim i popularnim metodama.

Značajke kirurškog liječenja

Učinkovito se paraproktitis tretira isključivo operacijom kako bi se uspješno riješili gnojnih tumora ili čireva. Fizioterapija i lijekovi neće dovesti do odgovarajućih rezultata.

Samo uz pomoć operacije možete obustaviti rast gnojnih tumora u slojevima sluznice debelog crijeva. Otvaranje papula i ekscizija su jedine metode za paraproktitis, ali komplikacije se često događaju.

Operacija se izvodi pod maskom anestezije ili uvođenjem intravenskih anestetika. Upaljene grobnice podliježu brisanju. Čirevi se otvaraju, a fistulozni prolazi dalje isušuju.

Priprema za operaciju sastoji se od postavljanja klistira za pacijenta 1–2 sata prije zahvata. Tijekom operacije, specijalist otvara apscese i škripi zahvaćena područja. Antibiotici i sulfa lijekovi daju se pacijentu primjenom tampona na anus kako bi se zaustavilo krvarenje.

U budućnosti, nakon svakog utroba, potrebno je analni prolaz isprati otopinom kloramina i zalijepiti žbuku dok područja ne ožive i prestati krvariti.

Postoperativno razdoblje

Glavno je da ne dopustimo da paraproktitis postane kroničan nakon operacije, zbog čega je izuzetno važno da pacijenti strogo slijede sve upute liječnika:

  • uzeti propisane lijekove, svijeće pri paraproktitisu;
  • provesti čišćenje klistira s dodatkom ljekovitog bilja;
  • kupke za ubrzavanje zacjeljivanja erozivnih izrezanih područja;
  • slijediti propisanu terapijsku prehranu s potpunim odbijanjem uzimanja slane, začinjene hrane, alkohola i pušenja. Možete jesti kiselu hranu, voće, pečene jabuke, kuhanu kašu u vodi, niskokalorične vrste piletine, meso, ribu na pari.

Nakon svakog obroka uzmite laksativ i ne zaboravite piti čistu vodu najmanje 1,5 litre dnevno. Uspjeh rehabilitacijskog razdoblja uvelike ovisi o marljivosti pacijenta.

Što može biti komplikacija?

Bez obzira na oblik bolesti, često se javljaju komplikacije kod akutnog ili kroničnog paraproktitisa.

Akutni gnojni paraproktitis je najopasniji kada dođe do otapanja apscesa, osobito ako se klinički simptomi javljaju spontano i neočekivano. To može dovesti do apscesa masnog tkiva, gnojne upale u tkivima i područjima koja su predmet rektuma.

Zatvaranje zidova vagine ili rektuma neizbježno će dovesti do otapanja čireva, prijelaza upalnih žarišta u zdjelične i anorektalne zone, osobito uretre.

Kašnjenje može dovesti do nekroze zahvaćenih područja, formiranja gnojnih fistula u dijelovima rektuma i vagine, razvoja upalnog procesa u mokraćnoj cijevi i gangrene, deformacije rektalnog sfinktera. Opasno stanje kada gnoj napusti peritonealnu šupljinu ili razvoj peritonitisa. Nedostatak korektivnih mjera može dovesti do iznenadne smrti.

Paraproktitis u djece

Paraproktitis kod djece odvija se na isti način kao i kod odraslih. Često se gnojni oblik paraproktitisa razvija kada mikrobi i crijevna mikroflora uđu kroz pukotine u području anusa ili sfinktera. Možda razvoj stafilokokne infekcije kada prodire kroz kožu kože u potkožno tkivo.

Nemoguće je sami liječiti ako postoji sumnja na paraproktitis kod djeteta. Možete samo propustiti vrijeme i započeti proces razvoja bolesti. U početnoj fazi paraproktitis se tretira narodnim lijekovima kao alternativnim metodama, a prognoza je povoljna. Vishnevsky mast od paraproctitisa pomaže dobro, brzo ublažava simptome, a normalizacija prehrane će se na kraju vratiti u normalu sve funkcije crijeva.

Glavna stvar je spriječiti komplikacije, razvoj peritonitisa. Akutni paraproktitis ima gnojni tijek, a ispuštanje gnoja u trbušnu šupljinu može dovesti do nepredvidivih posljedica.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj paraproktitisa, važno je:

  • izbjegavajte zatvor, i stoga prilagodite prehranu, uključite u prehranu hranu s grubim vlaknima;
  • sprječavaju oštećenje anusa ili odmah liječe pukotine antiseptičkim otopinama;
  • izbjegavati strane objekte u sluznici rektuma;
  • pridržavati se jednostavnih pravila higijene i sanitacije, svakodnevno ispirati anus čistom vodom;
  • biti pregledan od strane proktologa najmanje jednom godišnje;
  • na vrijeme liječiti crijevne infekcije.

Što je crijevna paraproctitis, morate znati sljedeće - to je ozbiljna bolest koja može dovesti do tužnih posljedica: peritonitis, razvoj malignog tumora. Ne možete dopustiti da proces nastavi. Pokrenuti slučajevi bolesti nisu izlječivi i mogu biti fatalni.

Fistula pri paraproktitisu

Kronični paraproktitis naziva se i rektalna fistula. Većina ljudi s ovim stanjem u prošlosti su prijavili simptome akutnog paraproktitisa. Kako se pojavljuje fistula?

Na prvom mjestu, u prisutnosti predisponirajućih čimbenika, u analnim se žlijezdama razvija difuzna upala koja zatim prelazi u sinus, u čije se dno otvaraju ove analne žlijezde. Upala takvog sinusa ili kripte naziva se kriptitis.

Ako upalni proces nije izliječen ili nije prošao sam, infekcija se širi dalje do masnog tkiva adrektalne regije. Proces infekcije je u pravilu lokaliziran u bilo kojem pojedinačnom prostoru tkiva zdjelice.

Upala počinje razgraničavati od normalnog tkiva, stvara se apsces. Ako se radikalni tretman ne dogodi u ovoj fazi, tj. potpuno uklanjanje (uz pomoć jednog ili više koraka) apscesa, njegov tijek, kao i zahvaćene žlijezde i kripte, gnojni tijek se također odvaja od okolnih tkiva, formira se fistulni tijek, ograničen plaštom vezivnog tkiva. Tako se fistula formira nakon akutnog paraproktitisa.

Struktura fistule

Fistula se sastoji od fistulusa, vanjskih i unutarnjih otvora. Položaj tih rupa je fistula:

  • Cijeli - vanjski otvor se nalazi na koži, unutarnji - u rektumu
  • Nepotpuna otvorenost - vanjski otvor se otvara na koži, fistula se slijepo završava u vlaknu
  • Nepotpuna zatvorena - unutarnji otvor se otvara u rektum, fistula također slijepo završava u vlaknu

Ako fistulni prolaz nije dovoljan za adekvatan odljev gnojnih masa, tada se fistula počinje dijeliti, dodatno prolaze, formiraju se šupljine i propuštanja, koje gnoj napuni. Ponekad, dakle, fistula prolazi s lijeve polovice zdjelice udesno ili obrnuto, te nastaje takozvana fistula potkove.

Po položaju u odnosu na rektalni sfinkter, fistule se klasificiraju kao intraesfinkteri, kao i trans i ekstrasfinkteri. Položaj fistule u odnosu na anus utječe na tehniku ​​i tijek operacije. Osim toga, mjesto upale kripti u rektumu, fistula su stražnje, prednje i lateralno.

Simptomi fistule u kroničnom paraproktitisu

Glavni znakovi fistule su:

  1. Vanjski otvor fistule vizualno se određuje na koži glutealne regije.
  2. Fistulni prolaz, koji se definira kao gusta, elastična vrpca, može se opipati u blizini vanjskog otvora.
  3. Od vanjskog fistulnog otvora, kao i anusa, iscjedak se pojavljuje u obliku izmeta, kao i krvi i gnoja.
  4. Postoje bolovi u rektalnom području, kao i na području fistule, koji se pojačavaju tijekom crijevnih pokreta, a njihov intenzitet ovisi o fazi procesa; tijekom egzacerbacije bol može postati vrlo ozbiljna i popraćena je porastom tjelesne temperature
  5. Tijekom testa prstom određuje se i fistulni tijek, njegove grane i šupljine.
  6. Kada se sondira, moguće je utvrditi da li fistula s rektumom komunicira dok ide u odnosu na anus.
  7. Fistulografija - popunjavanje šupljine fistulnog tijeka radiokontrastom, a zatim rendgenska studija - omogućuje vam da utvrdite tijek fistule, njenu duljinu
  8. Ultrazvuk također pomaže u određivanju lokalizacije fistulnog tijeka
  9. Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija potrebni su samo u teškim slučajevima kako bi se odredili složeni fistulni prolazi.

liječenje

Za liječenje se primjenjuju različiti kirurški zahvati, koji ovise o mjestu, veličini fistule, kao io njenom tijeku u odnosu na rektum i njegov sfinkter. U početnim fazama mogu se koristiti metode poput punjenja fistule fibrinskim ljepilom pomoću tampona za brtvljenje.

Ove intervencije su manje traumatične, ali manje učinkovite, osobito u teškim slučajevima. Preporučuju se kao prva metoda ako radikalna intervencija ima visok rizik od komplikacija u obliku nedostatka analnog sfinktera. Ostale operacije se sastoje u eksciziji ili disekciji fistuloznog tijeka. Najčešće, uz pravilan izbor metode i ispravno liječenje bolesne osobe nakon operacije, rezultat je dobar: kronični paraproktitis liječi. Što su još metode kirurškog liječenja fistule?

  1. Disekcija tijeka fistule u rektalnoj šupljini ili njezino izrezivanje
  2. Izrezivanje fistule i zatvaranje njenog tijeka rektalnim režnjem. Ovo je plastična kirurgija.
  3. Resekcija fistule i nametanje drenaže ili presijecanja ligature (remen). Prelazna ligatura se postupno steže, probijajući fistulu.
  4. Resekcija fistulnog tijeka i naknadno šivanje analnog sfinktera. Ova operacija se također odnosi na plastiku, što često dovodi do nedostatka sfinktera.
  5. Disekcija fistule i njeno povezivanje u prostoru između vanjskog i unutarnjeg sfinktera

Međutim, u nekim slučajevima, fistula se ponovno razvija nakon paraproktitisa. To može biti zbog tehničke pogreške tijekom rada ili izbora metoda, nepravilnog zacjeljivanja fistulnog tijeka. Postoje i teški slučajevi za koje prognoza nije toliko povoljna.