Subtotalna resekcija želuca

Već dugi niz godina neuspješno se bori s gastritisom i čirevima?

“Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti gastritis i čireve samo svakodnevnim uzimanjem.

Do danas, stručnjaci koji su uključeni u patologiju probavnog sustava postigli su značajan uspjeh, koristeći konzervativne metode liječenja. Međutim, pravovremeni početak liječenja u mnogim je slučajevima problematičan, budući da mnoge bolesti imaju latentno razdoblje. Patologije tijekom dužeg vremenskog perioda neprimjetno se razvijaju za osobu, zbog čega je često gotovo nemoguće spasiti zahvaćeni organ. Ponekad resekcija postaje jedini način da se spasi život žrtve.

Vrste uklanjanja organa

Gastrektomija je kirurška intervencija za uklanjanje većine organa, a obnavlja integritet i funkcionalnost jednjaka. Takva operacija postaje nužnost u onkologiji i ulcerativnoj patologiji, ali se rijetko provodi, jer je teško dijagnosticirati patologiju u ranoj fazi, s obzirom na specifičnost znakova. Izrezivanje maligne lezije može se izvesti na različite načine:

• Kada se donji dio ukloni, osigurava se subtotalna resekcija želuca.
• Distalna subtotalna resekcija želuca provodi se u prisustvu ne-infiltrativne neoplazme trećeg dijela organa, koja se nalazi niže u slučaju kada nema metastaza u limfne čvorove parakardijalne zone, u smjeru slezinske arterije.
• Proksimalna subtotalna resekcija želuca indicirana je za lezije lokalizirane u zoni srca u blizini jednjaka.
• Gastroektomija se propisuje kada se onkologija distribuira u gornje dijelove organa.

Unatoč činjenici da se izrezivanje želuca ne smatra vrlo čestim postupkom, u Americi i Rusiji svake se godine na pozadini ulcerativne patologije izvodi oko 50.000 operacija. Metoda, kao i mnoge druge, ima određene nedostatke, ali ostaje najučinkovitiji način za liječenje procesa raka. Nedostaci uključuju komplikacije koje nisu previše česte, ali mogu izazvati razvoj drugih negativnih posljedica.

Kada je prikazana subtotalna resekcija i njezina klasifikacija

Razmotrite slučajeve u kojima stručnjaci preferiraju imenovanje subtotalne resekcije organa:

• prisutnost malignih tumora;
• ulcerativne lezije koje nisu osjetljive na intenzivne terapijske učinke tijekom tri tjedna;
• prisutnost sumnjivih stanica otkrivenih tijekom pranja, upitni rezultati ispitivanja korištenjem barija, biopsija;
• prisutnost antacida ili komplicirane anemije.

Prvu uspješnu resekciju izvela je Theodor Billroth krajem 19. stoljeća. Uspjeh kirurga potvrdio je njegov pomoćnik nekoliko mjeseci kasnije, ovaj slučaj postao je prvi kada je pacijent živio još pet godina nakon što je potvrdio onkologiju želuca. Zahvaljujući osnivaču ove metode kirurške intervencije stekao je široku slavu iu modernoj se medicini koristi u dvije varijacije:

• Billroth resekcija1 je manje radikalna intervencija koju karakterizira formiranje anastomoze na način "od kraja do kraja".
• Subtotalna resekcija želuca prema Billrothu2 jamči šivanje organskog panja, u kojem nema napetosti šavova ili suženja rupe, dok postoje velike mogućnosti za izrezivanje.

Prema statističkim podacima, Billroth1 je opasniji od Billroth2, dok se postoperativni period u prvom i drugom slučaju ne razlikuje. S obzirom na tu činjenicu i mogućnost ranih metastaza, stručnjaci preferiraju korištenje Billroth2.

Prednosti i nedostaci Billrotha 2

Kao što je već spomenuto, kada se resecira Billroth 2, želudački panj se zašiva, nametanjem stražnje ili prednje gastroenteroanastomoze. Postoji znatan broj modifikacija začepljenja u panj jejunuma, zatvaranje panjeva organa i druge tehnike. Subdotalna lateralna resekcija želuca prema Billrothu 2 provodi uklanjanje dijela tijela i antralne zone. Kod proksimalne resekcije, uz dio tijela organa, uklanja se i srčana regija. Billroth resekcija2 ima nekoliko prednosti:

• Kod izvođenja ekstenzivne resekcije nema napetosti šavova.
• U slučaju čira na dvanaesniku, poslijeoperacijske peptičke ulkusne ozljede anastomoze nisu tako često opažene.
• U prisustvu čira na dvanaestopalačnom crijevu koje karakteriziraju velike abnormalne promjene u duodenumu, mnogo je lakše zašiveti panj.
• Kod izvođenja resekcije čireva dvanaesnika bez recesije moguće je obnoviti prohodnost probavnog sustava.

Međutim, ova metoda ima određene nedostatke. Osobito postoji visok rizik od nastanka damping sindroma, pri čemu unos hrane može dovesti do neugodnih posljedica, koje se događaju oko 30 minuta nakon obroka. Trajanje negativnih manifestacija je do dva sata, promatraju se kada značajna količina nepripremljenih tvari uđe u tanko crijevo:

• temperatura tijela raste;
• povećava se broj otkucaja srca;
• postoji obilno znojenje;
• ima vrtoglavice, gubitka svijesti.

Unatoč činjenici da damping sindrom ne predstavlja opasnost za život žrtve, njegova se kvaliteta značajno smanjuje. Kako bi se smanjio razvoj ovog rizika, dijeta propisana nakon resekcije sugerira eliminaciju ugljikohidrata i uključivanje povećanih količina proteina i masti. Jesti se obavljaju frakcijskim porcijama, temeljito žvakanje hrane.

Druga komplikacija je unutarnja kila ili nastanak sindroma aferentne petlje. Također, moguće patološko stanje nakon resekcije postaje anastomoza, koja je upala koja se formira na spoju tkiva. Opasnost leži u formiranju edema, koji može uzrokovati potpunu opstrukciju gastrointestinalnog trakta.

Resekcija želuca: indikacije, vrste, ponašanje, oporavak i dijeta poslije

Gastrektomija je operacija uklanjanja dijela želuca pogođenog kroničnim patološkim procesom s naknadnim formiranjem anastomoze (povezivanje različitih dijelova probavne cijevi) radi vraćanja odgovarajućeg prolaza hrane.

Ova operacija se smatra teškom i traumatičnom, i to je nesumnjivo ekstremna mjera. Međutim, često je za pacijenta da je to jedini način da se izliječi niz bolesti, čije konzervativno liječenje očito neće raditi.

Do danas, tehnika ove operacije je temeljito razvijena i pojednostavljena, te je stoga postala pristupačnija kirurzima i može se izvoditi u bilo kojem općem kirurškom odjelu. Resekcija želuca sada štedi one pacijente koji su prethodno smatrani neoperativnim i neizlječivim.

Način resekcije želuca ovisi o mjestu patološkog fokusa, histološkoj dijagnozi, kao io veličini zahvaćenog područja.

svjedočenje

razvoj raka želuca

• Maligni tumori.
• Kronični čirevi sa sumnjom na malignitet.
• Dekompenzirana stenoza pilorusa.

1. Kronični ulkusi želuca s lošim odgovorom na konzervativno liječenje (unutar 2-3 mjeseca).
2. Benigni tumori (najčešće višestruki polipozi).
3. Kompenzirana ili subkompenzirana stenoza pilorusa.
4. Pretilost je ozbiljna.

kontraindikacije

Kontraindikacije za operaciju su:

• Višestruke udaljene metastaze.
• Ascites (obično zbog ciroze jetre).
• Otvoreni oblik plućne tuberkuloze.
• Zatajenje jetre i bubrega.
• Teški dijabetes.
• Teški pacijent, kaheksija.

Priprema za operaciju

Ako se operacija izvodi na planiran način, unaprijed je postavljen temeljit pregled pacijenta.

1. Opći testovi krvi i urina.
2. Proučavanje sustava koagulacije.
3. Biokemijski pokazatelji.
4. Krvna skupina
5. Fibrogastroduodenoskopija (FGDS).
6. Elektrokardiogram (EKG).
7. Radiografija pluća.
8. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
9. Pregled terapeuta.

Hitna resekcija je moguća u slučaju jakog krvarenja ili perforacije ulkusa.

Prije operacije nanosi se klistir za čišćenje, želudac se pere. Sama operacija, u pravilu, ne traje više od tri sata općom anestezijom.

Kako ide operacija?

Provodi se laparotomija gornjeg srednjeg kruga.

Resekcija želuca sastoji se od nekoliko obveznih koraka:

• I faza - revizija trbušne šupljine, određivanje operabilnosti.
• II - mobilizacija želuca, tj. Davanje pokretljivosti odrezivanjem ligamenata.
• Faza III - izravno odrezati potreban dio želuca.
• Faza IV - stvaranje anastomoze između panja želuca i crijeva.

Nakon završetka svih faza, kirurška se rana ušiva i isušuje.

Vrste resekcije želuca

Vrsta resekcije pojedinog pacijenta ovisi o indikacijama i mjestu patološkog procesa.

Na temelju količine želuca koje se planira ukloniti, pacijent može biti zadržan:

1. Ekonomična resekcija, tj. uklanjanje jedne trećine do polovice želuca.
2. Opsežna ili tipična resekcija: uklanjanje oko dvije trećine želuca.
3. Subtotalna resekcija: uklanjanje 4/5 volumena želuca.
4. Ukupna resekcija: uklanjanje više od 90% želuca.

Lokalizacijom odvojenog odjela:

• Distalna resekcija (uklanjanje krajnjeg dijela želuca).
• Proksimalna resekcija (uklanjanje ulaznog dijela želuca, njegovog srčanog dijela).
• Medijan (tijelo želuca se uklanja, ostavljajući ulazne i izlazne dijelove).
• Djelomično (uklanjanje samo zahvaćenog dijela).

Prema formiranom tipu anastomoze postoje dvije glavne metode - resekcija prema Billrothu I i Billrothu II, kao i njihove različite modifikacije.

Operacija Billroth I: nakon uklanjanja izlaznog dijela, trbuh je povezan izravnom vezom "izlazni kraj panja - ulazni kraj dvanaesnika". Takva povezanost je najfiziološka, ​​ali tehnički je takva operacija prilično komplicirana, uglavnom zbog slabe pokretljivosti dvanaestopalačnog crijeva i nepodudarnosti između promjera tih organa. Trenutno se rijetko koristi.

Resekcija Billrotha II: uključuje zatvaranje želuca i duodenalnog panja, formiranje anastomoze "side-to-side" ili "end-to-side" s jejunumom.

Resekcija želučanog ulkusa

U slučaju peptičkog ulkusa, kako bi se izbjeglo ponavljanje, nastoje smanjiti 2/3 do 3/4 tijela želuca zajedno s antralnim i piloričnim regijama. U antrumu se proizvodi hormon Gastrin koji povećava proizvodnju klorovodične kiseline u želucu. Tako nastaje anatomsko uklanjanje zone, što pridonosi povećanom izlučivanju kiseline.

Međutim, operacija čira na želucu bila je popularna tek nedavno. Kirurške intervencije koje štede organe, kao što je ekscizija vagusnog živca (vagotomije), koje regulira proizvodnju klorovodične kiseline, počele su zamijeniti resekciju. Ova vrsta liječenja koristi se kod pacijenata koji imaju povećanu kiselost.

Resekcija želuca zbog raka

Kod potvrđenog malignog tumora izvodi se velika resekcija (obično subtotal ili total) uklanjanjem dijela velikog i malog omentuma, kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Također je potrebno ukloniti sve limfne čvorove uz želudac, jer oni mogu sadržavati stanice raka. Ove stanice mogu metastazirati na druge organe.

Uklanjanje limfnih čvorova značajno produljuje i komplicira operaciju, no u konačnici smanjuje rizik od recidiva raka i sprječava metastaze.

Osim toga, kada se otkrije klijanje raka u susjednim organima, često postoji potreba za kombiniranom resekcijom - uklanjanjem želuca s dijelom gušterače, jednjaka, jetre ili crijeva. Resection u tim slučajevima, poželjno je učiniti kao jednu jedinicu u skladu s načelima ablastics.

Uzdužna resekcija želuca

longitudinalna gastrektomija

Uzdužna resekcija želuca relativno je nova metoda resekcije. Ta je operacija prvi put izvedena u SAD-u prije otprilike 15 godina. Operacija brzo dobiva na popularnosti u svijetu kao najučinkovitiji način liječenja pretilosti.

Iako se tijekom PRM-a uklanja značajan dio želuca, svi njegovi prirodni ventili (srčani sfinkter, vratar) ostaju u isto vrijeme, što omogućuje očuvanje fiziologije probavnog sustava. Želudac iz volumena vrećice preobrazit će se u prilično usku cjevčicu. Tu je relativno brzo zasićenje relativno malim dijelovima, kao rezultat toga, pacijent troši mnogo manje hrane nego prije operacije, što pridonosi stabilnom i produktivnom gubitku težine.

Još jedna važna značajka ALP-a je da se ukloni mjesto na kojem se proizvodi hormon grelin. Ovaj hormon je odgovoran za osjećaj gladi. Smanjenjem koncentracije ovog hormona, pacijent prestaje doživljavati stalnu žudnju za hranom, što opet dovodi do gubitka težine.

Operacija probavnog trakta nakon operacije brzo se vraća svojoj fiziološkoj normi.

Pacijent može računati na gubitak težine od oko 60% viška težine koju je imao prije operacije. PZHR postaje jedna od najpopularnijih operacija u borbi protiv pretilosti i bolesti probavnog trakta.

Prema pregledima pacijenata koji su prošli ASM, doslovno su započeli novi život. Mnogi koji su odustali od sebe, dugo vremena neuspješno pokušavajući izgubiti težinu, stekli povjerenje u sebe, aktivno su se uključili u sport, razvili su osobni život. Operacija se u pravilu izvodi laparoskopskom metodom. Samo nekoliko malih ožiljaka ostaje na tijelu.

Laparoskopska resekcija želuca

Ovaj se tip operacije naziva i "minimalna operacijska operacija". To znači da se operacija provodi bez velikih rezova. Liječnik koristi poseban instrument zvan laparoscope. Nakon nekoliko punkcija, kirurški instrumenti su umetnuti u trbušnu šupljinu, kojom se operacija izvodi pod kontrolom laparoskopa.

Stručnjak s velikim iskustvom može, uz pomoć laparoskopije, ukloniti dio želuca ili cijelog organa. Želudac se uklanja kroz mali rez od najviše 3 cm.

Bilo je dokaza o transvaginalnim laparoskopskim resekcijama u žena (želudac je uklonjen kroz rez u vagini). U tom slučaju ne ostaju ožiljci na prednjem trbušnom zidu.

Resekcija želuca, provedena uz pomoć laparoskopije, nedvojbeno ima velike prednosti u odnosu na otvorenu. Odlikuje ga manje izražen bolni sindrom, lakši postoperativni tijek, manji broj postoperativnih komplikacija i kozmetički učinak. Međutim, ova operacija zahtijeva uporabu moderne opreme za šivanje i prisutnost iskustva i dobre laparoskopske vještine kod kirurga. Obično se laparoskopska resekcija želuca provodi uz komplicirani tijek peptičkog ulkusa i neučinkovitost primjene lijekova protiv čira. Također, laparoskopska resekcija je glavna metoda longitudinalne resekcije.

Za maligne tumore nije preporučljiva laparoskopska operacija.

komplikacije

Među komplikacijama koje se javljaju tijekom same operacije iu ranom postoperativnom razdoblju treba istaknuti sljedeće:

1. Krvarenje.
2. Infekcija rane.
3. Šok.
4. Peritonitis.
5. Tromboflebitisa.

U kasnijem postoperativnom razdoblju može se pojaviti:

• Neuspjeh anastomoze.
• Pojava fistula na mjestu nastale fistule.
• Sindrom dampinga (sindrom pražnjenja) najčešća je komplikacija nakon gastrektomije. Mehanizam je povezan s brzim protokom nedovoljno probavljene hrane u jejunum (tzv. "Neuspjeh hrane") i uzrokuje iritaciju njegovog početnog dijela, refleksnu vaskularnu reakciju (smanjenje srčanog izlaza i širenje perifernih žila). Ona se manifestira odmah nakon nelagode u epigastriju, teške slabosti, znojenja, palpitacija, vrtoglavice, pa čak i nesvjestice. Ubrzo (nakon otprilike 15 minuta) te pojave postupno nestaju.
• Ako je izvedena gastrektomija oko peptičkog ulkusa, može doći do recidiva. Gotovo uvijek ponavljajući čirevi nalaze se na crijevnoj sluznici koja je u susjedstvu anastomoze. Pojava anastomoznih čireva obično je posljedica loše izvedene operacije. Najčešće, peptički ulkusi nastaju nakon operacije na Billroth-1.
• Povratak malignog tumora.
• Može doći do gubitka težine. Prvo, uzrokovano je smanjenjem volumena želuca, što smanjuje količinu unesene hrane. I drugo, sam pacijent nastoji smanjiti količinu hrane koja se konzumira kako bi se izbjegla pojava neželjenih senzacija povezanih s damping sindromom.
• Pri izvođenju resekcije prema Billrothu II može se pojaviti tzv. Sindrom aferentne petlje, čija je osnova pojava kršenje normalnih anatomskih i funkcionalnih odnosa probavnog trakta. Ona se očituje u bolovima u desnoj hipohondriji i žučnim povraćanjima koja se oslobađa.
• Nakon operacije, anemija manjak željeza može biti česta komplikacija.
• Nedostatak anemije B12 javlja se mnogo rjeđe zbog nedovoljne proizvodnje faktora Castle u želucu, čime se taj vitamin apsorbira.

Hrana, dijeta nakon gastrektomije

Prehrana pacijenta neposredno nakon operacije provodi se parenteralno: otopine soli, otopine glukoze i aminokiseline se ubrizgaju intravenozno.

Nakon operacije se u želudac umeće nazogastrična cijev kako bi se usisao sadržaj želuca, a kroz njega se mogu primijeniti hranjive otopine. Sonda u želucu ostaje 1-2 dana. Počevši od trećeg dana, ako se ne promatra stagnacija u želucu, pacijentu možete dati ne previše slatki kompot u malim porcijama (20-30 ml), a odrezak šipka oko 4-6 puta dnevno.

Zatim idite na polutekuću piretiranu hranu (pire krumpir, povrće juha, tekući kaša, sluzav juhe). Hrana za pacijenta u postoperativnom razdoblju treba pripremiti samo za par.

U budućnosti, prehrana će se postupno širiti, ali je potrebno uzeti u obzir važan uvjet - pacijenti će morati slijediti posebnu prehranu uravnoteženu hranjivim tvarima i isključujući grubu, teško probavljivu hranu. Hrana koju pacijent uzima, treba termički obrađivati, konzumirati u malim porcijama i ne smije biti vruća. Potpuna eliminacija soli iz prehrane još je jedan uvjet za prehranu.

Obujam obroka hrane nije veći od 150 ml, a učestalost primjene je najmanje 4-6 puta dnevno.

Ovaj popis sadrži proizvode koji su strogo zabranjeni nakon operacije:

1. Bilo koja konzervirana hrana.
2. Masna jela.
3. Marinade i krastavci.
4. Dimljena i pržena hrana.
5. Pečenje.
6. Gazirana pića.

Boravak u bolnici je obično dva tjedna. Potpuna rehabilitacija traje nekoliko mjeseci. Osim usklađenosti s prehranom preporučuje se:

• Ograničenje tjelesne aktivnosti za 2 mjeseca.
• Istodobno nosi postoperativni zavoj.
• Prijem vitamina i mineralnih dodataka.
• Ako je potrebno, uzimanje klorovodične kiseline i enzimskih pripravaka za poboljšanje probave.
• Redovito praćenje radi ranog otkrivanja komplikacija.

Pacijenti koji su prošli resekciju želuca, treba imati na umu da adaptacija organizma na nove uvjete probave može trajati 6-8 mjeseci. Prema pregledima pacijenata koji su prošli ovu operaciju, sindrom gubitka težine i damping su najizraženiji na početku. No, tijelo se postupno prilagođava, pacijent dobiva iskustvo i jasnu ideju o tome koje dijete i koje proizvode najbolje podnosi.

Nakon šest mjeseci - godišnje, težina se postupno vraća u normalu, osoba se vraća u normalu. Nakon takve operacije nije potrebno smatrati se onesposobljenim. Dugogodišnje iskustvo s resekcijom želuca dokazuje: moguće je živjeti bez dijela želuca ili čak potpuno bez želuca.

Ako postoje dokazi, operacija želučane resekcije se obavlja besplatno na bilo kojem odjelu abdominalne kirurgije. Međutim, potrebno je ozbiljno razmotriti izbor klinike, jer ishod operacije i odsutnost postoperativnih komplikacija u velikoj mjeri ovisi o vještini operacijskog kirurga.

Cijene za želučane resekcije, ovisno o vrsti i volumenu operacije, kreću se od 18 do 200 tisuća rubalja. Endoskopska resekcija će koštati malo više.

Resekcija rukava u svrhu liječenja pretilosti u načelu nije uključena u popis besplatne medicinske skrbi. Trošak takve operacije je od 100 do 150 tisuća rubalja (laparoskopska metoda).

Subtotalna resekcija želuca za Billroth 2

a) Indikacije za resekciju želuca prema Billrothu II (gastrojejunostomija):
- Relativne indikacije: ako je nastajanje gastroduodoneomije nemoguće iz anatomskih razloga.
- Alternativne operacije: Billroth I, tzv. Kombinirana resekcija, gastrektomija.

b) Preoperativna priprema:
- Preoperativna ispitivanja: transabdominalni i endoskopski ultrazvuk, endoskopija s biopsijom, radiografija gornjeg dijela probavnog sustava, kompjutorizirana tomografija.
- Priprema bolesnika: nazogastrična cijev.

c) Specifični rizici, informirani pristanak pacijenta:
- Oštećenje slezene, splenektomija (0,5% slučajeva)
- Krvarenje (2% slučajeva)
- Homologna transfuzija krvi
- Neuspjeh anastomoze (gastroenterostomija u 1%, panj dvanaestopalačnog crijeva u 2% slučajeva)
- Poremećaj prolaska hrane (5-15% slučajeva; damping sindrom, sindrom aferentne petlje)
- Oštećenje zajedničkog žučnog kanala
- Oštećenje srednje arterije kolona
- Anastomozni čir
- Rak želuca
- Pankreatitis (manje od 2% slučajeva)

d) Ublažavanje boli. Opća anestezija (intubacija).

e) Položaj pacijenta. Leži na leđima.

e) Pristup. Gornja srednja laparotomija.

S djelomičnom resekcijom želuca, incizija se obično izvodi između X-X1 i Z-Z1, s više lokalizirane antektomije ograničene na resekciju između Y-Y1 i Z-Z1.
Anastomozu nametnuti prema standardnim shemama Billroth I ili Billroth II. Objavljeno uz dopuštenje prof. M. Hobslyja

g) Faze resekcije želuca prema Billrothu II:
- Billroth II gastrojejunostomija: šavovi stražnjeg zida
- Billroth II gastrojejunostomija: šavovi prednjeg zida
- Billroth II: Smeđa enteroenterostomija
- Billroth II s smeđom enteroenterostomijom

h) Anatomske značajke, ozbiljni rizici, operativne tehnike:
- Dno želuca i slezene (kratki želučani sudovi), veća zakrivljenost i poprečni debelo crijevo / njegov mezenterij, distalna manja zakrivljenost i hepatoduodenalni ligament te stražnji zid želuca i gušterača su međusobno bliski.
- Postoji nekoliko važnih vaskularnih veza: između lijeve želučane arterije i desne želučane arterije iz jetrene arterije - duž manje zakrivljenosti; između lijeve gastro-epiploične arterije iz slezinske arterije i desne gastro-epiploične arterije iz gastro-duodenalne arterije - duž veće zakrivljenosti; između kratkih arterija želuca iz arterije slezene - u području dna želuca. Važan venski trup uz manju zakrivljenost (koronarna vena želuca) ulazi u portalnu venu.
- Upozorenje: odvajanje krvnih žila.
- U otprilike 15% slučajeva u omentumu se nalazi dodatna lijeva hepatična arterija koja teče iz lijeve želučane arterije.

i) Mjere za specifične komplikacije:
- Oštećenje žučnog kanala: primijeniti primarni šav s upojnim materijalom (4-0 PDS) nakon umetanja cijevi u obliku slova T.
- Oštećenje slezene: pokušati sačuvati slezenu hemostazom koagulacije plazme elektro / safir / argon i nametanjem hemostatskog materijala.
- Puknuće duodenalnog panja: ako je nemoguće ponovno nametnuti pouzdane šavove, ili isprazniti u Y-oblik Rucolous petlje crijevne petlje, ili stvoriti kontroliranu fistulu dvanaesnika uvodeći debeli, mekani kateter (npr. Urinarni) u panj duodenuma, držeći pramen čira duodenuma. kateter kroz trbušnu stijenku.

j) Postoperativna njega nakon resekcije želuca prema Billrothu 2:
- Medicinska njega: izvadite nazogastricnu cijev 3-4 dana, uklonite drenažu 5-7 dana.
- Nastavak prehrane: mali gutljaj čiste tekućine od 4-5 dana, čvrsta hrana - nakon prve samostalne stolice.
- Crijevna funkcija: klistir od drugog dana, oralni laksativi od 7. dana.
- Revitalizacija: odmah.
- Fizioterapija: vježbe disanja.
- Razdoblje invalidnosti: 2-4 tjedna.

1. Gastrojejunostomiya na Billrothu II: šavovi stražnjeg zida. Obnavljanje kontinuiteta gastrointestinalnog trakta nakon gastrektomije može se postići gastrojejunostomijom Billroth II. Za to je želudac anastomoziran petljom jejunuma, koji se drži ispred ili iza tijela. Uvođenje anastomoze započinje stražnjim zidom, odvojenim šavovima (3-0 PGA). Širina anastomoze trebala bi biti približno dvostruko veća od širine duodenalnog lumena.

2. Gastrojejunostomiya na Billrothu II: šavovi prednjeg zida. Nakon završetka posteriorne linije šava, stvara se prednji zid s odvojenim šavovima. Posebnu pozornost treba obratiti na mjesto kontakta gastrointestinalne anastomoze i resecirati malu zakrivljenost. I ugaoni poklopac želuca i rub anastomoze zatvoreni su šavovima u obliku slova U. Inače, može doći do neuspjeha anastomoze u takozvanom "kutu tuge".

3. Billroth II: Smeđa enteroenterostomija. U slučaju duge tanko-crijevne petlje, primjena enteroenteroanastomoze prema Brownu potrebna je za spajanje aduktora i izlazne petlje. Anastomoza se može izvesti ručno ili hardverskim šavom.

4. Billroth II s enteroenteroanastomozom prema Brownu. Vraćanje kontinuiteta gastrointestinalnog trakta nakon resekcije želuca pomoću anastomoze prema Billrothu II uključuje zatvaranje panjeva dvanaestopalačnog crijeva i nametanje enteroenteroanastomoze prema Brownu u frontalnoj modifikaciji.

Resekcija želuca

Gastrektomija se odnosi na slične slučajeve i propisuje se kada su sve klasične metode liječenja propale. Što je to kad je određeno i kakav život ima nakon operacije, ovaj članak govori o tome.

Uklanjanje dijela probavnog organa naziva se resekcija. U pravilu, najčešće se propisuje kao posljednja prilika za poraz bolesti, primjerice u slučaju malignih tumora ili u slučaju teške pretilosti, koja prijeti pacijentu smrću. Postoji nekoliko načina za resekciju želuca i izbor koji će se koristiti ovisi u velikoj mjeri o dijagnozi i stanju pacijenta.

Što je resekcija želuca

U međunarodnom registru bolesti izrezivanje dijela probavnog organa označeno je šifrom K91.1. Kirurški zahvat, nazvan "resekcija", prvi put je krajem 19. stoljeća izveo Theodore Billroth. Rezultati su bili tako uspješni da su ga počeli propisivati ​​u posljednjim stadijima raka želuca, koji su u nekim slučajevima produžili život bolesnika do 5 godina.

Metode resekcije, koje je proveo ovaj kirurg, dobile su njegovo ime i još uvijek se koriste s nekim dodatcima koje su uveli drugi talentirani liječnici.

U svojoj srži, to je uklanjanje trećine ili polovice probavnog organa daljnjom vezom preostalog dijela s jednjakom i povratkom u zdravu radnu sposobnost. U ekstremnim slučajevima, cijeli organ se uklanja, a jednjak je izravno povezan s crijevima.

Glavne metode operacije su:

• Na billroti 1, pilorični i antralni dijelovi organa podvrgnuti su eksciziji, nakon čega slijedi povezivanje duodenuma s preostalim dijelom prema principu anastomoze, prema kojem se kraj jednog organa nameće drugom.
• Kada je Billroth 2 želudac, nakon izrezivanja njegovog dijela, zašiven, a kraj duodenuma umetnut sa strane.

Vrste osnovnih metoda:

• Izrezivanje rukava koristi se za tešku pretilost. Tijekom operacije, lateralni dio probavnog organa se izrezuje bez oštećenja njegovih glavnih područja. Želudac dobiva suženi i blago izduženi oblik, što može značajno smanjiti količinu hrane koja mu se isporučuje.
• U distalnom tipu, donji dio organa je uklonjen.
• Jedna trećina želuca izrezuje se antraktalnom resekcijom.
• Kada subototal lijevi kraj tijela u gornjem području.
• U proksimalnom dijelu, gornji dio organa se uklanja zajedno s kardijom.
• Prstenasta resekcija ostavlja gornji i donji dio želuca, uklanjajući srednju regiju.

Kada je propisana resekcija

Kao iznimno radikalna mjera u liječenju bolesti propisana je resekcija:

• s malignim tumorom želuca;
• kada je čir organa u teškom stadiju;
• u cicatricijalnoj stenozi;
• čir duodenala;
• u prisutnosti polipa u prekanceroznom stanju;
• ekstremna pretilost.

Uzdužna resekcija želuca:

Skala ekscizije i metoda određeni su opsegom zahvaćenih područja organa. U pravilu, resekcija probavnog organa kod raka 4. stupnja je najteža i ponekad opasna.

Subtotalna resekcija

Ova vrsta operacije je propisana kao posljednje sredstvo za maligne ili ulcerativne bolesti. Ovisno o tome koliko se bolest proširila, može se provesti resekcija, i endoskopija s uklanjanjem malog dijela organa, te subtotal s brojnim traumatskim proširenim operacijama. U potonjoj verziji operacija utječe ne samo na želudac, nego i na limfne čvorove i susjedne organe.

Subtotalna resekcija je dodijeljena:

• Kada su analize otkrile stanice nepoznatih ili sumnjivih svojstava.
• Ako se bolesnikova bolest nije poboljšala nakon trodnevnog intenzivnog liječenja.
• Prilikom dijagnosticiranja raka.
• Prilikom otkrivanja anemije kompliciranog oblika.

Značajke resekcije Billroth 2

Ova vrsta operacije temelji se na činjenici da je dio probavnog organa, zaobilazeći pylorus, povezan s jejunumom. Po prvi put je slučajno izvršena resekcija ovog tipa. Desilo se da je, dok je radio na pacijentu s rakom, dr. Bellefleur, vidio stanje u kojem je tijelo već odbilo učiniti bilo što s njim, ali je pomoćnik predložio da pokuša stvoriti novu rupu u želucu i povezati je s crijevima. Operacija je bila uspješna i spasila život pacijenta.

Od tada je ova vrsta resekcije dovedena do savršenstva, a modernim tehnologijama i tečajevima rehabilitacije pacijenti mogu izbjeći mnoge komplikacije. Glavni problem u izrezivanju želuca prema Billrothu 2 je pojava tzv. Crijevne opstrukcije nakon operacije. Nastala je zbog činjenice da su žuč i probavni sok zamijenjeni s hranom i ušli u želudac, umjesto da padnu u koljeno.

Kirurg Petersen uspio je izmijeniti tijek operacije i izbjeći takve probleme, te je bio prvi koji je ukinuo Billroth 2 bez oblikovanja petlje.

Prednost ove vrste operacije je:

• Ekscizija je opsežnija, ali nema napetosti ili pritiska na šavovima.
• Varijanta nastanka peptičkog ulkusa gotovo je potpuno smanjena.
• Ova operativna shema omogućuje vam da vratite prohodnost i puni rad tijela.

Osim pozitivnih strana, ova vrsta resekcije može pokazati svoje slabosti. Svaki kirurški zahvat može uzrokovati komplikacije koje bi kirurzi trebali uzeti u obzir prilikom pregleda pacijenta u predoperacijskom razdoblju.

Dumping sindrom

Kao što medicinska statistika pokazuje, u bolesnika koji su podvrgnuti resekciji želuca, tek nakon 3-5 godina gastrointestinalni trakt počinje raditi potpuno. Rehabilitacijski period traje do 6 mjeseci, tijekom kojeg pacijent slijedi dijetu, izbjegava fizičke napore i nosi zavoj.

Razlog za tako dugo razdoblje restauracije funkcija probavnog organa je da se s benignijim režimom može izbjeći mnogo komplikacija. Jedan od njih je damping sindrom.

Ovo stanje je posljedica činjenice da nepotpuno probavljena hrana ulazi iz probavnog organa u tanko crijevo, uzrokujući time rastezanje i povećanje protoka krvi u organu. U pravilu se ovaj sindrom ne manifestira odmah, već nekoliko tjedana nakon operacije na želucu.

Najčešće je uzrokovano nepoštivanjem dijete, kada pacijent počne apsorbirati više ugljikohidrata nego što se očekivalo. Veličina uklonjenog dijela tijela izravno utječe na pojavu damping sindroma. Što je veća ekscizija, veća je vjerojatnost njezine formacije. Prema statistikama, od 10 do 30% bolesnika nakon resekcije počinju doživljavati posljedice operacije i nepoštivanje pravila prehrane, a najčešće žene.

Ovisno o tome koliko brzo pacijent ima napad, damping sindrom se može podijeliti na rano, ako 10-30 minuta nakon jela, i kasno - nakon 2 sata.

Ovisno o težini napada, oni se dijele:

• Lagana opcija, kada se puls pacijenta i otkucaji srca ubrzavaju, povećava znojenje i osjećaj slabosti i vrtoglavice. To se događa kada jedete hranu s laktozom ili fruktozom. Osoba neznatno gubi na težini i osjeća blagu nelagodu u želucu.
• Umjerenu težinu prate povećani otkucaji srca, povraćanje, vrtoglavica i jaka slabost, što zahtijeva odmor u krevetu jedan sat dok simptomi ne nestanu. Pacijent doživljava nedostatak u težini od oko 10 kg i ne može u potpunosti raditi nakon svakog obroka.
• S teškim damping sindromom, pacijent je prisiljen ne samo leći nakon jela najmanje 3 sata, nego i jesti u horizontalnom položaju. On se može onesvijestiti, fizički potpuno iscrpljen i ne može uopće raditi.

Da biste utvrdili prisutnost damping sindroma pomaže testirati brzinu pražnjenja organa za probavu. Kod mnogih pacijenata ovo stanje postupno prolazi samostalno, ako se ugljikohidrati uklanjaju iz prehrane i povećava unos proteinske hrane, hrane bogate vlaknima i pektinima.

Važno je pratiti ne samo hranu, već i njezin režim i pravila potrošnje hrane. Porcije trebaju biti male, ali često konzumirane, najmanje 6 puta dnevno. Sve hrane treba temeljito žvakati, a nakon završetka obroka preporuča se leći 20-30 minuta.

Ako pacijent pati od teškog oblika damping sindroma, tada mu je propisan sedativ i antihistaminik. U pravilu, pacijenti koji su imali ovu postoperativnu komplikaciju moraju dugo biti pod nadzorom liječnika.

Nažalost, damping sindrom nije jedina moguća komplikacija nakon gastrektomije.

Uzroci anastomoze

Ovaj upalni proces počinje u postoperativnom razdoblju iz više razloga.

• Trauma tkiva tijekom resekcije.
• Mukoza se loše odazvala na operaciju.
• Infektivna upala.
• Negativna reakcija na materijal koji se koristi za šavove.

Ni u kojem slučaju se ova vrsta komplikacija ne smije obavljati nakon resekcije, a njeni simptomi su:

• Uz blagi stupanj, pregled organa može otkriti njegovo oticanje ili krvarenje u njemu.
• Prosječni stupanj karakterizira težina u probavnom organu s malim dijelovima hrane, povraćanje, nakon čega se osjeća reljef i štucanje. Endoskopija će otkriti brojna krvarenja i oticanje sluznice, smanjenje lumena anastomoze.
• U teškim slučajevima svi znakovi se povećavaju. Povraćanje postaje obilno, u njemu se pojavljuje žuč, pacijent oštro baca težinu, au organu se otkriva obilno krvarenje.

Prehrana za izrezivanje želuca

Obnova probavnog organa nakon njegovog uklanjanja je dug i prilično kompliciran proces. Značajno smanjiti vrijeme rehabilitacije pomaže pravilnu prehranu.

Sastoji se od sljedećeg:

• Na meniju bi trebala dominirati proteinska hrana s malom količinom vlakana i ugljikohidrata.
• U prvim tjednima, pa čak i boljim mjesecima, pacijent bi trebao jesti zemlju ili polutekuću hranu, kuhati ili kuhati na pari.
• Nakon svakog obroka zauzmite vodoravni položaj.
• Isključite šećer iz potrošnje tako da ga promijenite u sorbitol.
• Pod zabranom, toplo i hladno, začinjeno i masno.
• Frakcijska prehrana u malim porcijama.

Dijeta nakon operacije:

Sljedeći proizvodi trebali bi imati prednost u izborniku:

• Nemasno meso, mekano kuhana jaja ili kajgana.
• Lean kobasice, tlo u stanje paštete peradi meso.
• Riba s niskom razinom masnoće ili kuhana na pari.
• Budite sigurni da uđete u prehranu biljnih ulja bogatih omega 3, 6 i 9, na primjer, laneno ili maslinovo.
• Mliječni i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
• Povrće, kao što su krumpir, rajčica, repa, bundeve i tikvice.
• Riža, zobena kaša i kaša od heljde na vodi.
• Juhe u juhi od povrća.
• Slatki plodovi.
• Čaj s mlijekom ili mentom, sokom od jabuke ili rajčice, ukus šipka.

U pravilu, liječnik propisuje dijetu na temelju stanja pacijenta nakon resekcije i uzimajući u obzir druge bolesti. Neophodno je pridržavati se takve prehrane najmanje šest mjeseci, postupno uvoditi druge proizvode, ali samo uz dopuštenje liječnika.

Resekcija probavnog organa - to je iznimno teška operacija, postavljena kada se klasične metode liječenja nisu opravdale. Nakon toga pacijent počinje drugi način života, gdje prevladavaju ograničenja i zabrane. Da biste izbjegli takvu sudbinu, trebali biste provesti preventivni rad na stanju gastrointestinalnog trakta, redovito prolaziti preglede i slijediti pravila zdrave prehrane.

Resekcija želuca

Operacija, tijekom koje se uklanja 2/3 ili 3/4 zahvaćenog želuca, naziva se resekcija. Ovaj je postupak traumatičan, pa se propisuje samo u najekstremnijim slučajevima kada drugo liječenje ne može pomoći. Kada dođe do resekcije želuca, izrezuje se zahvaćeni dio organa, a zatim se nastavlja kontinuitet između duodenuma i panjeva. Da vidimo koliko je ova operacija učinkovita.

Što je resekcija želuca?

Resekcija (uklanjanje) želuca (šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti K91.1) potrebna je kada su konzervativne metode liječenja impotentne. Propisuje se pacijentima kojima je dijagnosticiran rak, peptički ulkus, polipi i druge bolesti probavnog trakta. Operacija na želucu provodi se na nekoliko načina:

1. Djelomična resekcija donjeg dijela želuca, kada je sačuvani dio povezan s duodenumom.
2. Djelomična resekcija gornjeg dijela želuca, kada je izrezan gornji dio, koji je uključen u patološki proces, a zatim se vrši naknadno povezivanje jednjaka s donjim dijelom organa.
3. Ova vrsta operacije koristi se u liječenju pretilosti, kada se većina želuca uklanja uz očuvanje prirodnih spojeva duodenuma i jednjaka.
4. Potpuna resekcija želuca, kada se ukloni cijeli organ, a zatim veza između duodenuma i terminalnog dijela jednjaka.

Indikacije za operaciju

Apsolutni pokazatelji resekcije su maligni tumori želuca, kada operacija daje pacijentu šansu da produži život. Liječnici propisuju kirurški zahvat kada se čirevi dugo ne liječe, smanjuje se kiselost želučanog soka ili se javljaju teške cicatrične promjene koje daju izraženu kliničku sliku.

Rak želuca

Svi organi ljudskog tijela sastavljeni su od stanica koje rastu i dijele se kada su potrebne nove stanice. No, ponekad se taj proces prekida i počinje drugačije: stanice se počinju dijeliti kada ga tijelo ne treba, a stare stanice ne umiru. Postoji nakupljanje dodatnih stanica koje tvore tkivo, koje liječnici nazivaju tumorom ili neoplazmom. Oni mogu biti benigni ili maligni (kancerogeni).

Rak želuca počinje u unutarnjim stanicama, ali s vremenom zahvaća dublje slojeve. U tom slučaju tumor može narasti u susjedne organe: jednjak, crijeva, gušteraču, jetru. Uzroci maligne neoplazme želuca podijeljeni su u nekoliko tipova:

• loša prehrana, posebno povezana s zlouporabom pržene, konzervirane, masne i začinjene hrane;
• pušenje i alkohol;
• kronične bolesti probavnog sustava: ulkus, gastritis;
• genetska predispozicija;
• hormonska aktivnost.

Teški čir na želucu

Čir je defekt sluznice želuca. Peptički ulkus se karakterizira periodičnim pogoršanjima, osobito u proljetnom i jesenskom razdoblju. Glavni razlog za razvoj bolesti su česti stresovi, naprezanje rada živčanog sustava, što uzrokuje grčeve mišića u gastrointestinalnom traktu. Kao rezultat ovog procesa dolazi do pothranjenosti želuca, a želučani sok ima štetan učinak na sluznicu. Ostali čimbenici koji dovode do razvoja peptičkog ulkusa:

• poremećena dijeta;
• kronični gastritis;
• genetska predispozicija;
• dugotrajne lijekove.

U kroničnom želučanom ulkusu nastaje na sluznici tijela, nastanak čireva. Resekcija ovih patologija izvodi se s razvojem komplikacija bolesti, kada nema učinka konzervativne terapije, dolazi do krvarenja, do razvoja stenoze. To je najtravmatičnija vrsta operacije čira na želucu, ali i najučinkovitija.

Laparoskopska resekcija za pretilost

Laparoskopska kirurgija je endoskopska metoda operacije na želucu, koja se provodi probijanjem u trbušnoj šupljini posebnim alatom bez širokog reza. Ova se resekcija izvodi s najmanje traume za pacijenta, a kozmetički postoperativni rezultat je puno bolji. Indikacija za laparoskopsku gastrektomiju je ekstremni stupanj pretilosti, kada niti lijek ni stroga dijeta ne pomažu pacijentu.

Kod pretilosti dolazi do poremećaja metabolizma, a kada se proces gubitka težine više ne može kontrolirati, liječnici moraju ukloniti dio želuca, nakon čega se pacijent oslobađa problema, gubi težinu i postupno se vraća u svakodnevni život. Ali najveća prednost laparoskopije je obnova normalnog metabolizma, smanjenje rizika od ateroskleroze i ishemijske bolesti srca. Pogledajte u videu kako se izvodi laparoskopska gastrektomija:

Tehnika rada

Provođenje resekcije želuca tehnički je težak proces, a kako se ne bi suočila s postoperativnom upalom, ožiljcima i drugim komplikacijama, treba biti ozbiljan u odabiru medicinske ustanove i kvalifikacijama kirurga. Izbor tehnike ovisi o stupnju oštećenja organa, stanju pacijenta, njegovoj dobi, anatomskim i drugim značajkama. Sve vrste resekcije se provode pod općom anestezijom, a trajanje operacije na želucu ne prelazi tri sata.

Glavne metode operacije

Postoji mnogo različitih opcija za resekciju i oporavak želuca. Theodore Billroth je prvi put proveo sličnu operaciju 1881. godine, a 1885. predložio je i drugi način za obnovu rada gastrointestinalnog trakta. Ove operacije na želucu se koriste do sada, ali danas su modernizirane i pojednostavljene, pa su dostupne širokom krugu praktikanata kirurga. Liječnik odabire vrstu operacije pojedinačno u svakom slučaju, ali češće primjenjuje:

1. Subtotalna distalna resekcija, kada je lezija smještena u piroloatralnom dijelu donje trećine želuca (sva mala zakrivljenost).
2. Subtotalna proksimalna resekcija za rak želuca 1 i 2 stupnja, kada se omentum, limfni čvorovi, manja zakrivljenost i omentum omentuma uklone.
3. Gastrektomija, koja se izvodi u prisutnosti primarnog višestrukog tumora ili u infiltrativnom raku koji se nalazi u središnjem dijelu želuca. Cijeli organ se uklanja, a anastomoza se primjenjuje između jednjaka i tankog crijeva.

By Billroth 1

Željena resekcija Billrotha 1 je ekscizija 2/3 organa, kada se održava fiziološki put kretanja hrane s izlučivanjem gušterače i žuči. Tijekom operacije spojena je duodenalna fistula i želudac od kraja do kraja. Nanesite ovu metodu na polipi, malignirane čireve, male vrste raka želučanog antruma.

By Billroth 2

Tijekom resekcije prema Billrothu 2, uklonjen je ekstenzivni dio duodenalnog panja i želuca, prednja i stražnja anastomoza (spajanje dvaju organa). Nakon ove operacije narušava se fiziološki put kretanja hrane - odmah ulazi u jejunum, moguće je bacanje žuči i poremećaj anastomoze. Billroth 2 resekcija ima više indikacija, jer se izvodi na čir na želucu na bilo kojem mjestu iu raku, jer omogućuje liječniku da izvede opsežno uklanjanje organa do 70%.

Prema Hofmeister-Finstereru

Tehnika Hofmeister-Finsterer je modificirana verzija Billrotha 2, koja uključuje resekciju najmanje 2/3 organa u peptičkom ulkusu. Tijekom operacije uklanja se cijela sekretorna zona, nakon čega motorna funkcija želuca doživljava značajne promjene: peristaltika slabi, funkcija pilorusa, koji osigurava postupnu evakuaciju hrane, općenito opada.

Prema Ru

Roux metoda je uklanjanje dijela organa s gastrojejunostomijom u obliku slova Y. U ovom slučaju, jejunum se siječe, a njegov distalni kraj je zašiven i spojen na donju trećinu želučanog panja. To je također modifikacija Billrotha 2, koja je indicirana kod duodenogastričnog refluksnog ezofagitisa, koja je karakterizirana ispuštanjem sadržaja duodenuma u želudac.

By balfour

Balfurova metoda je primjena gastrointestinalnog spoja na dugu petlju jejunuma. Ova metoda sprječava patološke promjene u organima gastrointestinalnog trakta, a koristi se i za vrlo visoku resekciju peptičkog ulkusa ili nemogućnost podnošenja na drugi način zbog anatomskih značajki trbuha. Resekcija balfoura eliminira jaz između koljena jejunuma, što dalje eliminira pojavu crijevne opstrukcije.

Proces rehabilitacije nakon operacije

I nakon bilo kakve kirurške intervencije i nakon gastrektomije javljaju se sve vrste komplikacija i rizici razvoja negativnih simptoma: peritonitis, krvarenje, anemija, refluksni ezofagitis, damping sindrom. Prosječna duljina boravka pacijenta u bolnici nakon operacije je od 2 do 3 tjedna, a pacijent može sjediti 5-6 dana nakon resekcije. Na preporuku liječnika, fizička aktivnost treba biti ograničena neko vrijeme, a zavoj treba nositi 4-6 mjeseci. Potpuno obnavljanje gastrointestinalne funkcije javlja se za 3-5 godina.

Dijeta i prehrana nakon resekcije

Nakon uklanjanja dijela želuca, hranu treba ispraviti, jer hrana vrlo brzo nakon resekcije dolazi od jednjaka do tankog crijeva, stoga tijekom obroka neće uvijek biti potpune apsorpcije hranjivih tvari. Sljedeća pravila prehrane pomoći će izbjeći komplikacije nakon operacije želuca:

• jesti do 6 puta dnevno;
• jesti polako, temeljito žvakati hranu;
• ograničite namirnice koje sadrže lako probavljive ugljikohidrate: med, šećer, džem;
• čaj, mlijeko, kefir i ostala pića treba konzumirati ne ranije od 30 minuta nakon jela, kako se ne bi preopteretio želudac;
• posebnu važnost treba posvetiti životinjskim bjelančevinama, koje se nalaze u piletini, jajima, ribi, siru, svježem siru i vitaminima sadržanim u povrću, voću, bobičastom voću, biljnom izvarku.

U prva 3 mjeseca nakon resekcije poseban naglasak treba staviti na prehranu, jer se u ovom trenutku odvija adaptacija probavnog sustava na nove uvjete egzistencije. U ovom trenutku potrebno je jesti pretežno pire ili narezane proizvode. Preporučena jela: juhe s povrćem, pureed mliječne kaše, povrtna juha, pudingi od voća, parni omleti, punomasno mlijeko, umaci od pavlake, slaba kava s kremom i mliječni čaj.

Uzorak izbornika

Prvih dana nakon resekcije preporučuje se:

• 1. dan: potpuno izgladnjivanje;
• 2. dan: voćni žele, nezaslađen čaj, mineralna voda bez plina svaka 3 sata, 30 ml;
• 3 i 4 dana: meko kuhano jaje, 100 ml nezaslađenog čaja, rižina kaša, juha od mesa, krem ​​juha od šipka, sufle od svježeg sira;
• 5 i 6 dana: parni omlet, čaj s mlijekom, pire od kaše od heljde, pureed juha od riže, kuhane mesne okruglice, pire od mrkve, voćni žele;
• 7. dan: tekuća rižina kaša, 2 meko kuhana jaja, svježi sufle bez šećera, pire od juhe od povrća, mesni parovi, riblji file, pari krumpir, žele, krekeri od bijelog kruha.

Recenzije o zdravlju nakon resekcije

Tatiana 38 godina Voronež:

Nakon resekcije, kada je 2/3 želuca uklonjeno na pozadini ulkusa, spašena su konzervirana djeca, mljevena kuhana teletina i zobena kaša. Nakon 2 mjeseca pokušao sam s votkom, a nakon 8 mjeseci počeo sam jesti sve, ali sam ograničio sol i pečenje, jer su nakon nedavne ankete otkrili kamence u žuči. Život ide dalje!

Pavel, 43, Ufa:

Prije tri godine izvršena je resekcija, uklanjanje cijelog želuca i dijela jednjaka zbog raka. Tada su prošle 3 kemikalije, izgubio sam 23 kg, mislio sam da ću umrijeti. Nakon 4 mjeseca sam otišao na amandman - stekao sam 10 kg, postupno sam počeo jesti sve osim pržene - nakon toga počinje grč jednjaka. Dali su mi invalidsku skupinu 2, a sada sam čak našla posao: radim kao čuvar.

Julia, 27 godina, Kursk:

U prosincu prošle godine imao sam resekciju cijelog želuca, au rujnu sam se oženio, djeca su bila planirana. Gotovo godinu dana je prošlo, dobro se osjećam, ako ne jedem masne, pržene, kisele i slatke, ali to mi je teško, jer sam prije toga volio kuhati i jesti ukusnu hranu. Liječnici su rekli da mogu imati djecu tek kasnije, nakon 5 godina, kada su sve funkcije gastrointestinalnog trakta u potpunosti obnovljene.