Glavni / Čir

Tanko crijevo

Čir

Tanko crijevo (latinski intestinum tenue) je dio gastrointestinalnog trakta koji se nalazi između želuca i debelog crijeva. Zajedno s debelim crijevom čine crijeva. Ime tankog crijeva je zbog činjenice da su njegovi zidovi manje debeli i izdržljivi, a unutarnji promjer lumena manji je od debelog crijeva.

Anatomija tankog crijeva

U tankom crijevu postoje tri dijela: duodenum (lat. Duodenum), jejunum (lat. Jejunum) i ileum (lat. Ileum). Jejunum i ileum nemaju jasnu granicu između njih. Obično se prva 2/5 ukupne duljine dodjeljuje jejunumu, a preostalih 3/5 ileumu. Istodobno, ileum ima veći promjer, zid mu je deblji, bogatiji je s posudama. u odnosu na središnju liniju, petlje jejunuma leže uglavnom lijevo, petlje ileuma na desnoj strani.

Tanko crijevo odvaja se od gornjeg probavnog trakta od pylorusa ventila i ileo-cecalnog ventila od debelog crijeva.

Debljina stijenke tankog crijeva je 2–3 mm, uz smanjenje od 4–5 mm. Promjer tankog crijeva nije ujednačen. U proksimalnom tankom crijevu je 4–6 cm, u distalnom dijelu 2,5–3 cm, tanko crijevo je najduži dio probavnog trakta, njegova duljina je 5–6 m. Masa tankog crijeva je “uvjetna” 70 kg) je normalno - 640 g.

Tanko crijevo zauzima gotovo cijeli donji dio trbušne šupljine i djelomično šupljinu male zdjelice. Početak i kraj tankog crijeva su korijenom mezenterija fiksirani do stražnjeg zida trbušne šupljine. Ostatak mezenterija osigurava njegovu pokretljivost i položaj u obliku petlji. S tri strane granice s debelim crijevom. Iznad - poprečni debelo crijevo, desno - uzlazno debelo crijevo, s lijeve strane - silazni kolon. Crijevne petlje u trbušnoj šupljini raspoređene su u nekoliko slojeva, površinski sloj je u kontaktu s većim omentumom i prednjim trbušnim zidom, duboko uz stražnji zid. Jejunum i ileum prekriveni su peritoneumom sa svih strana.

Struktura zida tankog crijeva
Funkcije tankog crijeva

U tankom crijevu odvijaju se najvažnije faze probave. Velik broj probavnih enzima proizvodi se u sluznici tankog crijeva. Djelomično probavljiva hrana koja dolazi iz želuca, chyme, u tankom crijevu izložena je crijevnim i pankreasnim enzimima, kao i drugim komponentama crijevnih i pankreasnih sokova, žuči. U tankom crijevu javlja se glavna apsorpcija proizvoda za probavu hrane u krv i limfne kapilare.

Većina oralno primijenjenih lijekova, otrova i toksina također se apsorbira u tankom crijevu.

Vrijeme zadržavanja sadržaja (himus) u tankom crijevu je normalno - oko 4 sata.

Funkcije različitih dijelova tankog crijeva (Sablin OA, itd.):

Struktura i funkcija tankog crijeva, moguće bolesti

Jednu od glavnih uloga u ljudskom tijelu igra probavni sustav. Sastoji se od mnogih dijelova, od kojih je jedan tanko crijevo. Ovaj dio je odgovoran za konačnu obradu hrane i apsorpciju važnih elemenata u tragovima.

Koncept probavnog organa

Tanko crijevo je tanka cijev, čija duljina može biti i do šest metara. Ovo područje crijevnog trakta dobilo je ovo ime zbog svojih razmjera u odnosu na dužinu i širinu.

U dijelu tankog crijeva postoji nekoliko važnih dijelova u obliku dvanaesnika, jejunuma i ileuma. Prvi dio je početni segment tankog crijeva, koji se nalazi između želuca i jejunuma.

U ovom području se promatraju aktivni probavni procesi. Upravo u duodenumu sastojci enzima dolaze iz gušterače i žučnog mjehura.

Slijedi jejunum. Njegova prosječna duljina kreće se od 1,2 do 1,5 metara. Unutar nje, sluznica je prekrivena malim vlaknima. Oni obavljaju svoju funkciju - apsorbiraju hranjive tvari, ugljikohidrate, kiseline, masne kiseline i vodu. Površina mršavog područja može se povećati zbog nabora i rubova.

I u dijelovima tankog crijeva nalazi se ileum. Njegova glavna funkcija je apsorbirati topive vitamine i komponentu B12. Za sve to, ileum je uključen u apsorpciju hranjivih tvari.

Anatomija tankog crijeva


Ljudsko tanko crijevo ima vrlo zanimljivu anatomiju. On ujedno ujedinjuje tri mjesta probavnog kanala, dok ih je teško razmatrati odvojeno.

Duodenum je početni dio tankog crijeva. Izravno se povezuje s želučanom šupljinom. Ovo područje počinje s lukom, zaobilazi glavu gušterače, gdje se sve završava s hrpom Treitza u trbušnoj šupljini.

Početna podjela tankog crijeva glatko u jejunum. U praksi se naziva i peritonealno područje. Pokriva neke organe koji se nalaze u abdominalnoj zoni.

Preostale zone tankog crijeva su suspendirane i suspendirane pomoću mezenterija do stražnjeg zida trbušne šupljine. Ovaj proces pomaže u kirurškim zahvatima, jer se lako pomiču.

Ako se tanko crijevo dalje ispituje, njegova struktura podrazumijeva da se nalazi na lijevoj strani trbuha jejunuma. Na desnoj strani je ileum. Struktura stijenke tankog crijeva podsjeća na nabore u kojima se nalazi mala sluz. U medicini se nazivaju kružnim krugovima. Mnoge anatomske strukture nalaze se na početku tankog crijeva.

Stalno u tankom crijevu je apsorpcija ostataka hrane. Ovaj proces se promatra zbog rada primarnih stanica koje se nalaze u epitelnom sloju. Izlučuju posebnu sluz, koja djeluje kao zaštitna ljuska.

Funkcionalnost tankog crijeva

Podjele tankog crijeva obavljaju svoje funkcije. Svaki od njih ima svoj učinak na tijelo.

Glavne funkcije tankog crijeva temelje se na sljedećem:

  1. proizvodnju crijevnog soka. To se naziva sekretorna funkcija. U ovom slučaju, oslobađanje enzima u obliku alkalne fosfataze, disaharidaze, katepsina. Sve se dekomponiraju na jednostavniju hranjivu tvar. Postoji velika količina sekrecije sluzi koja pomaže u zaštiti crijevnih zidova od negativnog utjecaja;
  2. razgradnju hranjivih tvari i njihovu daljnju apsorpciju. To se naziva probavna funkcija. Zahvaljujući tom procesu, samo slabo probavljiva i neprobavljena hrana ulazi u debelo crijevo;
  3. proizvodnja posebnih stanica. Ta se funkcija naziva endokrina. Zidovi tankog crijeva posjeduju stanice u obliku peptida. Oni ne samo da reguliraju funkcioniranje crijevnog kanala, već također povoljno djeluju na unutarnje organe. Većina tih stanica nalazi se u duodenumu;
  4. gura hranu niz crijeva. Ova funkcija se naziva motor. Zbog uzdužnih i kružnih mišićnih struktura uočava se valovita kontrakcija crijevnih stijenki.

U tankom crijevu razgrađuje se hrana na male sastojke. Nakon toga hranjive tvari apsorbira sluznica. Korisne komponente tankog crijeva prenose se u krv i limfnu tekućinu.

Adsorpcija je opažena zbog transportnih sustava probavnih resica. Područje tankog crijeva ima značajno područje, što je vrlo važno za adsorpciju.

Moguće bolesti tankog crijeva

Struktura tankog crijeva je vrlo zanimljiva. Vrlo je teško prepoznati bolest ovog odjela povezanim simptomima, jer tanko crijevo utječe i na lijevu i na desnu stranu.

Kršenje ljudskog crijeva dovodi do disfunkcionalnosti svih probavnih organa. Svi dijelovi tankog crijeva međusobno su povezani.

Ako tanko crijevo počne patiti, njegove funkcije su poremećene. Sve dovodi do manifestacije istih simptoma. Najčešće značajke uključuju:

  • bol u trbuhu;
  • proljev ili konstipacija;
  • hukovima;
  • nadutosti;
  • vzdutost.

U stolici mogu biti sluzi i ostaci neprobavljene hrane. Znak je nedostatak krvi u izmetu.

Kada dođe do kvara u tankom crijevu, započinje upalni proces. U praksi se to naziva enteritis. Patologija se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Glavni razlog je kolonizacija crijevnog kanala patogenim mikroorganizmima.

Ako boli tanko crijevo, njegova struktura i funkcije moraju biti poznate. Time ćete izbjeći komplikacije, odmah se posavjetovati sa specijalistom i započeti odgovarajuće liječenje. Bolest je moguće izliječiti u akutnom obliku za nekoliko dana.

Ako pacijent ima kronični enteritis, onda postoji povreda usisne funkcije. Pacijent ima anemiju, opću slabost, gubitak težine. Nedostatak vitamina iz skupine B i folne kiseline uzroci su stomatitisa, krvarenja desni. Uz nedostatak vitamina A dolazi do pogoršanja vida u sumrak i prekomjernog sušenja rožnice. Ispiranje kalcija događa se iz koštanih struktura, što dovodi do gubitka zuba i razvoja osteoporoze.

Postoji još jedna bolest nedostatka laktoze u tankom crijevu. Ta se bolest javlja kada jedete mliječni proizvod. No budući da osobi nedostaje enzim za probavljanje mliječnih komponenti, javlja se alergijska reakcija.

Nedostatak laktoze češći je kod beba dojenčadi i mlađe dobi do pet godina. Bolest je praćena kolikama, pjenastim opuštenim stolicama, nadutošću, tutnjanjem. Kako bi se uklonili znakovi bolesti, potrebno je potpuno napustiti konzumaciju mliječnih proizvoda.

Ostale bolesti tankog crijeva

Budući da duga crijeva imaju neobičan izgled strukture, ponekad može doći do torzije crijeva. Ovaj proces započinje najjačim bolom i povraćanjem. Svi dijelovi crijeva počinju oticati, pa ih je lako opipati. Ako napravite klistir za čišćenje, onda simptomi nestaju.

Svakodnevno se stanje pacijenta pogoršava, a temperatura ima niže vrijednosti. Bolest zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Budući da se tanko crijevo sastoji od tri nerazdvojna dijela, često utječe na peptički ulkus. Glavni simptomi uključuju bolan osjećaj nakon jela, a kada palpira postoji napetost u mišićnim strukturama.

Prilikom rendgenskog pregleda vidljive su ulcerativne lezije. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, tada je moguć razvoj nekroze, stenoze i krvarenja.

Oblici tumora u tankom crijevu su vrlo rijetki. Ako se pojave, pacijent ima simptome u obliku proljeva, anemije, bolnih osjećaja žmirkavog karaktera.

Razbijanje tankog crijeva

Mnogo je opasniji ruptura tankog crijeva. Ovo područje trbušne šupljine najosjetljivije je na razne ozljede. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da tanko crijevo nije zaštićeno, ali je istovremeno vrlo dugo.

Uočeno je izolirano kidanje na dvadeset posto. Rijetko se događa sama od sebe. Taj proces češće prethodi drugim ozljedama.

Glavni mehanizam traumatskih ozljeda uključuje izravan udarac u trbuh. To dovodi do pritiskanja crijevnih petlji na koštane strukture zdjelice.

Kada se probuši tanko crijevo, otprilike polovica pacijenta doživljava šok i započinje unutarnje krvarenje. Ispraviti ovu situaciju moguće je samo uz pomoć operacije. Tijekom postupka, krvarenje se zaustavlja, izvor crijevnog sadržaja se eliminira i normalna prohodnost se obnavlja.

Ako se ne obratite specijalistu na vrijeme, tada je smrt moguća zbog velikog gubitka krvi ili trovanja tijela zbog intestinalnih masa koje ulaze u trbušnu šupljinu.

Tanko crijevo je jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu koji obavlja probavnu funkciju. Sastoji se od tri dijela, od kojih svaki obavlja svoju funkciju. S razvojem bilo kojeg patološkog procesa potrebno je što prije konzultirati specijaliste, inače se neželjeni učinci neće izbjeći.

Struktura zida tankog crijeva

kružni nabori (Lat. plicae circulares) formiraju sluznica i submukoza tankog crijeva;

crijevne resice (Lat. villi intestinales) nastaju izbočinama sluznice u obliku prsta ili lišća, slobodno izbočene u lumen tankog crijeva. Broj vila u tankom crijevu je vrlo značajan: njihov najveći broj je u dvanaestopalačnom i jejunumu - ima 22 do 40 vila po kvadratnom milimetru sluznice. Nešto manji u ileumu - od 18 do 31 vilusa po kvadratnom milimetru;

crijevne žlijezde ili kripte (Lat. glandulae seu cryptae intestinales) predstavljaju cjevaste brazde smještene u lamina propria sluznice, i njihove usta otvoriti u lumen tankog crijeva između crijevnih resica. Istodobno, jedan kvadratni milimetar površine sluznice tankog crijeva čini do 100 kripti, njihov ukupni broj prelazi 150 milijuna crijevnih žlijezda, a ukupna površina kripti u tankom crijevu iznosi 14 m 2.

Submukoza često sadrži lobule masno tkivo, u njemu su posude (arterijska, venska, limfa) i submukozni nervni pleksus [4].

Mišićna membrana tankog crijeva je predstavljena s dva sloja. mišićne stanice: snažnije unutarnje (ili kružno) i manje razvijeno vanjsko (ili uzdužno). U tom slučaju, smjer tijeka snopova mišićnih vlakana u oba sloja nije strogo longitudinalan ili kružan, već spiralni, a uvojci spirale u vanjskom sloju su više rastegnuti u odnosu na unutarnji sloj. Između slojeva mišićnog sloja tankog crijeva nalazi se sloj labavih vlakana vezivno tkivo, koji sadrži čvorove crijevnog živčanog pleksusa i žila. Biološki značaj (glavna funkcija) mišićnog sloja tankog crijeva je miješanje i guranje himus duž crijeva u kaudalnom smjeru. Istodobno, postoje dvije vrste mišićnih kontrakcija: lokalne kontrakcije se izvode ritmički s učestalošću od 12-13 puta u minuti, uglavnom zbog kontrakcija unutarnjeg sloja mišićnog sloja i drugih (peristaltičkia) kontrakcije uzrokovane djelovanjem mišićnih elemenata oba sloja i dosljedno se protežu cijelom duljinom tankog crijeva. Regulacija mišićnih kontrakcija vrši se vlaknima pleksusa crijevnog živca (Lat. plexus myenteriens): povećana peristaltika se promatra pri pobuđivanju simpatičkih živaca i slabljenju - kada se pobuđuje vagusni živac [4].

Serozna membrana prekriva tanko crijevo izvana i sa svih strana (uz iznimku duodenuma, koji je prekriven peritoneumom samo ispred, a inače ima samo omotač vezivnog tkiva), mezenterijum [4].

Struktura dvanaesnika Dvanaesterac (duodenum) je početni dio tankog crijeva, odmah nakon pilorusa (golub želuca). Zatim taj dio crijeva odlazi s lijeva na desno i pomalo posteriorno, skreće prema dolje, spušta se uz prednju površinu desnog bubrega, skreće ulijevo i, dižući se koso, prelazi u jejunum. Ime ovog dijela crijeva povezano je s njegovom duljinom, koja je točno dvanaest širina prstiju. Anatomija duodenuma usko je povezana s bilijarnim sustavom, kao i s gušteračom. Na unutarnjoj površini silaznog dijela dvanaesnika nalazi se Vater papila (ili velika duodenalna papila). Ovdje se, preko sfinktera Oddija, otvara zajednički žučni kanal, kanal pankreasa se otvara (kod nekih ljudi kanal gušterače može izravno ući u zajednički žučni kanal). 8-40 mm iznad glavne duodenalne papile nalazi se mala duodenalna papila. Kroz njega se otvara dodatni kanal gušterače. Ta je struktura anatomski promjenjiva. Histološka struktura sluznice dvanaesnika osigurava stabilnost njegovog epitela agresivnom sastavu želučanog soka, žuči, enzima gušterače. Funkcije duodenuma Jedna od glavnih funkcija dvanaesnika je dovesti pH vrijednosti iz želuca do alkalne, što neće iritirati distalne dijelove crijeva i pogodno je za proces parijetalne probave. Upravo u ovom dijelu crijeva počinje probava crijeva. Druga važna funkcija duodenuma je pokretanje i regulacija enzimske aktivnosti gušterače i jetre, ovisno o kemijskom sastavu i kiselosti ulazne pulpe hrane. Treća funkcija duodenuma je regulacija otvaranja i zatvaranja refleksa pilorusa, ovisno o kiselosti i kemijskom sastavu sadržaja ovog dijela crijeva, kao i regulaciji kiselosti želučanog soka zbog izlučivanja humoralnih čimbenika koji osiguravaju želučanu sekretornu aktivnost.

79. obilježja strukture stjenke debelog crijeva, koja se sastoji od slijepih, debelih i rektumovih, u kojima završava apsorpcija hranjivih tvari i vode, formiraju se fekalne mase.

Struktura zida debelog crijeva

Sluznica je, za razliku od sluznice tankog crijeva, lišena kružnih nabora i resica, a limfoidno tkivo tvori samo pojedinačne folikule. Međutim, crijevne kripte su dublje, a među stanicama jednoslojnog cilindričnog epitela ima puno vrčastih stanica, čiji se broj povećava prema rektumu (vidi Atl.). Stoga se u debelom crijevu izlučuje mnogo sluzi bez enzima, što olakšava promociju neprobavljenih ostataka hrane. Površina površinskih epitelnih stanica, kao u tankom crijevu, prekrivena je mikrovilijama. Osim toga, u epitelu se nalaze enteroendokrine stanice. Dolazi do migracije stanica iz dubine kripti na površinu epitela, kao iu tankom crijevu.

Dio rektuma u blizini anusa (anorektalni dio) je lišen kripta i prekriven slojevitim pločastim epitelom. Glatko ulazi u epidermu kože, sluznica anorektalnog kanala formira uzdužne nabore ili stupove. U ovom području mišićna ploča sluznice postupno nestaje. Tu je dobro razvijen venski pleksus. Proširenjem tih malih savijenih vena, sluznica prodire u lumen crijeva, bolest - hemoroidi.

Mišićna membrana sastoji se od dva sloja - unutarnjeg (kružnog) i vanjskog (uzdužnog), koji je neravnomjerno razvijen. Većina mišićnih stanica koncentrirana je u tri uska mišićna traka (vidi Ath.). Dijelovi crijeva između vrpci oblikuju izbočine - haustre, odvojene poprečnim žljebovima, koji na unutarnjoj strani odgovaraju poluzelnim naboru.

U rektumu je uzdužni mišićni sloj ravnomjerno raspoređen po cijelom zidu, a nema traka i izbočina. Kružne mišićne stanice u analnom kanalu tvore unutarnji sfinkter.

Serozna membrana pokriva slijepe, poprečne debele i gornji dio rektuma sa svih strana, a uzlazni i silazni kolon - s tri strane. Ponekad serozna membrana udaljava od površine crijeva, formirajući izrasline ispunjene masnim tkivom.

Struktura zida tankog crijeva

Mala i velika crijeva.

Kratka anatomska struktura tankog crijeva

Sastoji se od tri dijela:

1. Duodenum

3. Ileum

Struktura zida tankog crijeva

Sastoji se od 4 školjke:

1. Sluznica - sastoji se od jednoslojnog cilindričnog (prizmatičnog) graničnog epitela. Značajke koje imaju oksifilni rub formiran mikrovilijama na apikalnoj površini većine epitelnih stanica.

Ispod epitela nalazi se vlastita ploča sluznice. Zastupljena je labavim vlaknastim vezivnim tkivom, u kojem su jednostruki ili salitarni limfni folikuli promjera do 3 mm. i grupirane limfoidne folikule, takozvane Peyerove plakove, čija širina doseže 1 cm, a duljina 12 cm; obavljaju: zaštitne i hematopoetske funkcije. Također u ovoj ploči su krvne i limfne žile i živčani završetci. Mišićna ploča sluznice - sastoji se od vanjskog uzdužnog i unutarnjeg kružnog sloja glatkog mišićnog tkiva. Reljef ljuske je neravnomjeran zbog prisutnosti nabora, koji imaju kružni smjer, formiran od sluznice zajedno s submukozom, zbog prisutnosti resice - izbočenja sluznice u lumen tankog crijeva. Površina vila prekrivena je epitelom, ispod kojeg se nalazi stroma vilusa, predstavljena labavim vlaknastim vezivnim tkivom vlastite lamine lamele. Arteriola ulazi u stromu, grana se na kapilare i izlazi iz venule. U stromi postoji i jedna limfna kapilara. Slijepo počinje na vrhu vilusa i trči duž cijele njegove osi. Također postoji veliki broj ne-mijeeliranih živčanih vlakana i odvojenih glatkih miocita od mišićne ploče sluznice. Skraćivanjem doprinose prodiranju aminokiselina i monosaharida u krvne žile lamine i lipidne digestije u limfne kapilare. Visina je od 0,3 do 1,5 cm, a količina po 1 kvadratnom metru je 30-40 uz postupno smanjenje dok se krećete kroz crijeva. Epitel intestinalnog vilusa (2 formacija) uključuje nekoliko tipova stanica:

1. Kolonske epitelne stanice (entorociti) čine 90% ukupnog staničnog sastava. Imaju prizmatični ili cilindrični oblik, na apikalnoj površini sadrže oksifilni ili trakasti rub, koji se sastoji od mikrovilija u količini od 500-3000. Površina mikrovilija prekrivena je glikokaliksom, a između njih su enzimi koje sintetizira enterocit. Zbog čega dolazi do parijetalne ili kontaktne digestije. GREPS, Golgijev kompleks, mitohondriji su dobro razvijeni u citoplazmi stanica; ovalna se jezgra premješta u bazalni pol, tu su i mikrotubule i aktinski filamenti, zbog kojih se proizvodi za cijepanje kreću i apsorbiraju.

Između ćelija nalaze se sljedeće vrste kontakata u apikalnom dijelu:

ü Gusti izolacijski kontakti

ü Ljepljivi tip spoja

U bazalnom dijelu stanica:

2. Um stanice - nalaze se u sluznici pakla od onih područja u kojima se nalaze limfoidni folikuli u lamini propriji. Riječ je o različitim stupcima eritrocita, ali imaju više spljošten oblik, nekoliko mikrovila na apikalnoj površini, ali citoleme ovdje tvore mikro-nabore, s kojima se antigeni hvataju iz lumena crijeva i transportiraju do limfoidnih folikula, gdje se neutraliziraju.

3. Egzokrinociti čaše su raspoređeni sami, njihov broj se povećava prema distalnom crijevu, oni proizvode mukozno izlučivanje, koje je neophodno za olakšavanje prolaska hrane kroz crijeva i zaštitu sluznice. Kao posljedica akumulacije izlučivanja, apikalni dio stanice se širi kako bi dobio oblik stakla, a nakon izolacije izlučivanje dobiva prizmatični oblik.

4. Endokrinociti (enterochromophilic cells) su EC stanice koje proizvode serotonin i melotonin. Djelovanje su stanice A - sintetiziranje enteroglukagona, D-stanica koje proizvode somatostatin, D1-stanice koje proizvode vazoenistinalni poliptipid, S stanice koje proizvode sekretinsku aktivnost želuca i potiču protok soka gušterače i žuči u tanko crijevo, te izlučivanje želučanog sekreca i žuč; i pankreozemin aktivira aktivnost gušterače.

Treći oblik kripte je cjevasti udubljenje epitela u vlastitoj lamini sluznice (crijevne žlijezde) i otvara se u lumen između resica u skupinama od 5-10 kripti. Njihova duljina je 0,5 mm. Epitelijopis uključuje nekoliko tipova stanica:

1. Kolonske epitelne stanice

2. Um stanice - njihova raznolikost

3. bakterijske stanice

4. Stanice s acitofilnom zrnatošću (Panethove stanice), smještene na dnu kripta, pojedinačno ili u skupinama od po 6-8 stanica, imaju prizmatični oblik, citofilne granule u apikalnom dijelu stanica, dobro razvijeni PEPS, Golgijev kompleks i mitohondrije, te stanice oslobađaju. tajna koja sadrži dipeptidaze, cijepanje dipeptida do aminokiselina, dehidrogenaza, lizozim - tvar koja otapa ljusku bakterija, cink. Osobitost ove tajne: može neutralizirati klorovodičnu kiselinu.

5. Nediferencirane epitelne stanice (matične stanice) - nalaze se u donjem dijelu kripta o svom trošku, kripte i vile se ažuriraju svakih 5-6 dana.

6. Endokrine stanice (sve gore navedene vrste, vidi strukturu vilusa).

2. Submukoza - formirana labavim vlaknastim vezivnim tkivom, koja sadrži intromuralne (unutar-zidne) ganglije, koje su dio submukoznog pleksusa Meissnera. Tu su i krvne i limfne žile, nakupljanje limfoidnog tkiva. U dvanaesniku postoje duodenalne (ili gruenovy) žlijezde: složene, alveolarno-tubularne koje se uglavnom sastoje od mukoznih glandulocita, te stoga tajna sluznice sadrži dipeptidazu.

3. Mišićna ljuska - sastoji se od dva sloja glatkog mišićnog tkiva: unutarnjeg - kružnog, vanjskog - uzdužnog. Zajedničko djelovanje ovih slojeva pridonosi peristaltizmu, a intermuskularni pleksus Auerbacha nalazi se u tankom sloju labavog vlaknastog vezivnog tkiva između slojeva.

4. Serosa - sastoji se od baze vezivnog tkiva prekrivene mezotelijem. Sub-serozoični nervni pleksus nalazi se na granici između mišićne i serozne membrane.

Funkcije tankog crijeva:

Enzimi pankreasnog soka, koji djeluju u lumenu tankog crijeva, osiguravaju probavu trake i enzime svih klasa, a to su: proteini: oni se probavljaju trepšinom, himotrepsinom, enteroenazom i peptidazama ; ugljikohidrati: zbog amilaze, maltaze, laktaze i sukreze;

lipidi zbog lipaze i fosfo-lipaze i nukleinskih kiselina, nukleotidaze.

2. Usisavanje - uslijed velike površine usisne površine, što je osigurano prisustvom vila i kripta, 40 ml sadržaja se apsorbira u 1 minuti.

3. Mehanički - je miješati i gurati himus.

4. Zaštitna - sudjelovanje u imunološkim odgovorima na antigene.

5. Endokrini - je proizvodnja brojnih hormona.

Tanko crijevo: mjesto, struktura i funkcija

U crijevnoj strukturi tanko crijevo je najduži dio probavnog trakta. Ovaj šuplji cjevasti organ nalazi se između piloralnog dijela želuca iznad i ispod cekuma i dugačak je oko 5-7 metara. Razgraničite tanko crijevo iz drugih organa gastrointestinalnog trakta dva mišićna sfinktera, pilorusa želuca i ileocekalni ventil formiran od strane samog ileuma tijekom prijelaza u cekum.

Tanko crijevo

Zajednička funkcija u tankom crijevu podijeljena je u tri dijela:

  • dvanaesterac;
  • jejunum;
  • ileumu.

dvanaesnika

Dvanaesnik počinje odmah iza pilorusa želuca na 12 torakalnih ili prvih lumbalnih kralješaka s desne strane i najkraći je dio tankog crijeva (20-25 cm dugačak). Po izgledu, on podsjeća na slovo "C", potkovu ili nedovršeni prsten, te se na taj način savija oko glave gušterače, završavajući na razini tijela 1-2 lumbalna kralješka.

Crijevo sadrži dva segmenta - žarulju i postbulbarni ("zalukovichny") odjel. Lukovica dvanaesnika je zaobljena ekstenzija na početku crijeva. Postbulbarni odjel ima četiri dijela - gornji horizontalni, dolje, niži horizontalni i uzlazni.

U silaznoj grani na površini koja se nalazi uz gušteraču nalazi se velika duodenalna papila ili Faterov bradavica. To je mjesto izlučivanja gušterače i žuči iz jetrenih kanala, opremljenih posebnim sfinkterom (Oddi). Promjenjiva lokacija i prisutnost male duodenalne papile (dodatno mjesto izlaznog soka).

Gotovo cijeli duodenum (osim sijalice) nalazi se izvan abdominalne šupljine, u retroperitonealnom prostoru, a njegov prijelaz u sljedeći dio fiksiran je posebnim ligamentom (Treitz).

jejunum

Jejunum je prosječno 2-2,5 metara udaljen od cijelog crijeva i zauzima prostor gornjeg kata trbušne šupljine (više lijevo). Drugi i treći dio tankog crijeva imaju mezenterijski dio - to je dio unutarnje stjenke, koji se fiksira dupliciranjem peritoneuma (mezenterija) do stražnje površine trbušne šupljine, zbog čega su petlje gotovo cijelog tankog crijeva vrlo pokretne.

ilcum

Ileum se nalazi uglavnom u desnom donjem dijelu trbušne šupljine, maloj zdjelici i ima duljinu do 3-3,5 m. Ovaj dio tankog crijeva završava ileo-cloupusom (ileocekalni ventil) u desnoj ilijačnoj regiji, omeđen organima mokraćnog sustava, rektumom, maternica i privjesci kod žena.

Promjer tankog crijeva varira od 3 do 5 cm, u gornjim - bliže maksimalnoj veličini, u donjim - do 3 cm.

Struktura crijevne stijenke

Na dionici, crijevni zid se sastoji od 4 ljuske različite histološke strukture (od lumena prema van):

sluznica

Sluznica tankog crijeva ima kružne nabore koji strše u lumen crijevne epruvete, s vilom i crijevnim žlijezdama. Funkcionalna jedinica crijeva je vilus, koji je prst sličan izdanak sluznice s malim dijelom submukoze. Njihov broj i veličina su različiti na različitim dijelovima crijeva: u 12 komada - do 40 jedinica po 1 milimetarskom kvadratu i do 0,2 mm visoko. U ileumu se broj vila smanjuje na 20-30 x 1 mm, a visina na 1,5 mm.

U sluznici pod mikroskopom može se razlikovati niz staničnih struktura: limbičke, stabljike, čaše, enteroendokrine stanice, panetske stanice i ostali makrofagni stanični elementi. Stanice limbata (enterociti) imaju četkastu granicu (mikrovile), na kojoj se odvija parijetalna digestija i zbog broja vila od kojih se površina dodira s područjem crijevne obloge povećava 20 puta. Također, povećanje od 600 puta na cijeloj usisnoj površini pridonosi prisutnosti nabora i vlakana. Ukupna radna površina crijeva u odrasloj dobi iznosi do 17 četvornih metara.

Na razini limbatnih stanica dolazi do razdvajanja proteina, masti i ugljikohidrata u najjednostavnije sastojke. Vrčaste stanice proizvode sekreciju sluznice kako bi se olakšalo kretanje prehrambenog chymea duž crijeva i spriječila "samo-probava". Stanice panete izlučuju zaštitni faktor - lizozim. Makrofagi su uključeni u zaštitu stanica i tijela od ulaska bakterija i virusa iz mase hrane u tkivo.

submukoza

Živčani završetci, krvne žile, limfne žile, Peyerovi flasteri (limfni čvorovi) obilno se nalaze u submukoznom sloju.

Mišićni kaput

Mišićnu ploču predstavljaju kružna vlakna glatkih mišića koja omogućuju kretanje resice i motilitet crijevne cijevi.

Ozbiljna membrana

Serozna membrana prekriva omče tankog crijeva i pruža mehaničku zaštitu od oštećenja i pokretljivosti.

Funkcije tankog crijeva

Rad tankog crijeva uključuje nekoliko važnih funkcija u probavnom sustavu.

  • Funkcija probave. Pruža razgradnju i apsorpciju u krv hranjivih tvari (vitamina, organskih struktura, vode, soli, određenih lijekova) za dostavu svim organima i sustavima u tijelu, formiranje krajnjih proizvoda, koji su već u stalnom obliku, prenose se na stolicu.
  • Izvršna funkcija. To je izlučivanje crijevnog soka do 2,5 litre na dan, koji sadrži enzime za preradu bjelančevina, masti, ugljikohidrata do najjednostavnijih supstanci - peptidaze, lipaze, disaharidaze, alkalne fosfataze i drugih.
  • Funkcija "Spremnik". Određuje se nakupljanjem i aktiviranjem tajni drugih žlijezda - pankreasnog soka, žuči, koje se oslobađaju kada hrana stigne u želudac i 12 komada i uključeni su u probavu.
  • Endokrina funkcija. Sastoji se od razvoja stanica tankog crijeva (osobito u 12 komada) hormona i medijatora (histamin, serotonin, gastrin, motilin, kolecistokinin).
  • Funkcija pražnjenja motora. On osigurava kontrakciju crijevne stijenke cijevi zbog peristaltičkih valova, promicanja i miješanja masa hrane (himus), rada resica.

Bolesti tankog crijeva

Među svim crijevnim bolestima, patologija tankog crijeva je relativno rijetka. Najčešće bolesti su:

  • enteritis:
    • infektivni enteritis (kolera, tifus, salmonela, tuberkuloza, virusni i drugi rijetki oblici);
    • toksični enteritis u slučaju trovanja otrovima, gljivicama, teškim metalima (arsen, olovo, živa), lijekovi;
    • alergijski enteritis;
    • zračenje enteritisa (u pozadini produženog izlaganja zračenju);
    • kronični enteritis s ovisnošću o alkoholu;
    • kućni oblici enteritisa s zlouporabom slanih laksativa i određene hrane;
    • enteritis na pozadini kroničnih teških bolesti (uremija);
  • enteropatije (bolesti s oslabljenom sekrecijom enzima ili abnormalnosti u strukturi tankog crijeva - gluten, disaharidni nedostatak, eksudativni);
  • čirevi tankog crijeva;
  • Whippleova bolest (sustavna oštećena apsorpcija masti);
  • sindrom malapsorpcije (nasljedna malapsorpcija u tankom crijevu);
  • sindromi digestivne insuficijencije (dispepsija, parijetalna probava);
  • diverticula, hemangiomi i tumori tankog crijeva;
  • ozljede tankog crijeva zajedno s oštećenjem drugih organa trbušne šupljine.

Dijagnoza bolesti tankog crijeva

U arsenalu studija tankog crijeva:

  • pregled i palpacija abdomena od strane liječnika bilo koje specijalnosti;
  • konzultacije s gastroenterologom;
  • laboratorijski testovi (koprocitogram, testovi krvi i urina, krvni i sokovi);
  • Ultrazvuk abdominalnih organa za formaciju volumena;
  • CT, MRI trbušne šupljine;
  • endoskopske metode (fegdovi, dvostruka balonska enteroskopija s biopsijom, duodenoskopija s posebnom opremom);
  • kapsularna endoskopija;
  • Rendgenska ispitivanja s intestinalnim kontrastom;
  • angiografija mezenteričnih krvnih žila.

Tanko crijevo i njegovi odjeli

Ljudsko tanko crijevo je najduži dio probavnog trakta. Nalazi se u području između želuca i debelog crijeva. Razmotrimo detaljnije podjele tankog crijeva, njegovu funkciju, strukturu i još mnogo toga.

Dijelovi crijeva

U tankom crijevu postoje takvi dijelovi:

Duodenum je početni dio ovog organa. Nalazi se u stražnjem dijelu peritoneuma osobe. Ukupna dužina ovog dijela je od 17 do 20 cm, a duodenum ima četiri zone:

  • gornji dio;
  • silazni dio;
  • horizontalna zona;
  • uzlazna zona.

Prvi dio duodenuma prekriven je duguljastim naborima. U posljednjem odjeljku nalaze se prilično velike bradavice. To su prirodni otvori za prolaz žučnog kanala u gušteraču.

Mnogi arterije i venski pleksusi prolaze u ovaj odjel. Osim toga, vrlo je osjetljiva na dolaznu hranu, a kada jedete začinjenu ili previše masnu hranu u dvanaesniku, može se razviti iritacija.

Jejunum je srednji dio ovog organa. Trči nakon prvog dijela crijeva. Ovaj dio probavnog trakta dobio je ime jer su ga prilikom otvaranja leša patolozi uvijek nalazili praznim.

U šupljini ovog organa nalaze se dva odvojena sloja tkiva: vanjski i unutarnji. Također, sluznica se proteže kroz crijevni prostor. Neophodno je da hrana koja prolazi kroz jednjak ne traumatizira crijevo. Osim toga, ova sluz sadrži posebne tvari kojima se hrana može brže i brže probaviti.

Ileum je posljednji dio koji se nalazi između jejunuma i gornjeg dijela debelog crijeva.

Ovaj dio tijela također se sastoji od dva sloja: mišićnog i sluzavog. Ima prilično velik promjer.

The ileum je najviše "uokvirena" posuda. Njezine petlje leže desno od sredine ljudske peritoneuma.

Osim fizioloških dijelova strukture, postoje i:

  • distalni dio;
  • odjel terminala;
  • proksimalni dio.

Značajke strukture zidova

Šupljina tankog crijeva sastoji se od sljedećih slojeva:

  • sloj sluznice;
  • vanjski sloj mišića;
  • sloj unutarnjeg mišića;
  • submukozni sloj;
  • folikularni plak.

S druge strane, sluznica se dijeli na:

  • epitelni sloj;
  • crijevne grobnice;
  • mišićni sloj.

Submukoza se sastoji od vezivnog tkiva, živaca i malih krvnih žila.

Folikularni plakovi su ravne i blago povučene ploče koje se nalaze duž crijeva. Oni obavljaju zaštitnu funkciju u tijelu.

Submukozni sloj sadrži živčani pleksus i sekretorne žlijezde. Ponekad se masne stanice nalaze u ovom dijelu crijeva.

Mišićni sloj sastoji se od dva odvojena sloja tkiva: unutarnjih i vanjskih.

Unutarnja tkiva su gusta. Nervozne veze, koje su odgovorne za kontrakciju crijeva i njegovih zidova, prolaze između ta dva sloja.

Ovaj dio crijeva obično se smanjuje u valovima i ritmički. Tek nakon što jede previše kisele ili začinjene hrane, može se iritirati i smanjiti bržim tempom.

Serozna membrana povezuje crijeva duž svih njegovih zidova. Samo u duodenumu ga pokriva ispred.

Proces probave

Nije svatko zna da se proces probave može pojaviti ne samo u želucu, nego iu crijevnoj šupljini, naime u tankom crijevu. Za to ima sve pomoćne odjele i receptore.

Proces obrade hrane u tankom crijevu ima sljedeće značajke:

  1. U ovom dijelu crijeva dolazi chyme iz želuca. Ima kiselu lužinu, koja je alkalizirana u crijevu. To pak stvara dobre uvjete za brzu obradu i asimilaciju hrane.
  2. U tankom crijevu postoje posebne žlijezde koje proizvode potrebne enzime za probavu. Samo zahvaljujući tome hrana se može brzo upiti.

Ovaj dio crijeva obrađuje hranu u tri odvojena koraka:

  • stupanj zidova;
  • membranski stupanj;
  • faza šupljine.

Proteini i ugljikohidrati, koji ulaze u crijevo, apsorbiraju male resice koje se nalaze u njemu. Zatim se kreću duž venskog pleksusa izravno u jetru. Što se tiče masti, oni se šalju u limfni sustav u tijelu.

Funkcije u tijelu

Tanko crijevo će obavljati takve važne funkcije u tijelu:

  • izlučivanje;
  • probavni;
  • endokrina;
  • motora;
  • usisavanje;
  • enzima.

Zahvaljujući sekretornim funkcijama u crijevu može se proizvesti crijevni sok. Kod odraslih se dnevno proizvede samo oko jedan i pol litra takvog soka. U svom sastavu sadrži različite tvari koje doprinose obradi i apsorpciji korisnih elemenata u tragovima koji dolaze s hranom.

Osim toga, crijevni sok sadrži mnogo sluzi, čija je funkcija zaštita tijela od otrovnih tvari, kemikalija i drugih štetnih iritansa. Također, takva sluz je potrebna jer je supstrat koji apsorbira enzime koji se luče u tijelu.

Digestivna funkcija je ta crijeva koja su izravno uključena u proces probave. Štoviše, upravo u tome dolazi do apsorpcije hranjivih tvari.

Ulazeći u tanko crijevo, poluobrađena hrana miješa se sa sluzom i njegovim sokom, što potiče mehanizam apsorpcije i razgradnje tvari u pojedine elemente u tragovima. Zbog činjenice da postoje žlijezde u crijevnoj šupljini, hrana se može brzo apsorbirati.

Zahvaljujući tom procesu, u šupljinu debelog crijeva ulaze samo neprobavljeni ili slabo probavljeni proizvodi, te se stoga ne mogu odvojiti od tijela.

Važno: kršenje probavne funkcije osobe može imati loš miris fecesa i česte promjene u boji.

Endokrini se radovi provode putem posebne stanične diobe u organu. Njihov glavni zadatak je sintetizirati hormone koji su odgovorni za cjelokupno djelovanje crijeva. Oni također utječu na druge sustave u tijelu (kardiovaskularni, cirkulatorni, nervozni, itd.).

Većina tih stanica sadržane su u dvanaesniku, tako da možemo reći da je u određenom smislu najvažniji dio cjelokupnog tankog crijeva. U slučaju povrede njegovog rada, stanje osobe može se značajno poboljšati.

Funkcije motora. Taj se zadatak objašnjava činjenicom da cijela šupljina crijeva ima prstenaste mišiće, a kada se smanji, hrana se može pomicati duž cijelog probavnog trakta. Štoviše, zbog prisutnosti malih resica u ovom dijelu crijeva, hrana se miješa sa sokom i probavlja.

Usisne funkcije organa su da sluznica danog crijeva može apsorbirati sve tvari od cijepanja himusa. Osim toga, svi lijekovi koji se uzimaju oralno mogu se apsorbirati u tankom crijevu.

Također, samo u ovom tijelu mogu se apsorbirati vitamini, ugljikohidrati, masti, proteini, organska tvar, sol, voda itd.

Funkcija enzima je ta crijeva koja mogu proizvoditi korisne enzime, zahvaljujući kojima organi kao što su žuč, želudac, jetra i gušterača normalno rade u ljudskom tijelu.

Važno: u suprotnosti s enzimskom funkcijom osoba može patiti od razvoja proljeva, probavnih poremećaja i čestih zatvora.

Česte bolesti i simptomi

U slučaju kršenja funkcija ovog organa, osoba može patiti od sljedećih simptoma:

  1. Česta mučnina, osobito ujutro.
  2. Povraćanje.
  3. Brzi gubitak težine.
  4. Nadutost.
  5. Zatvor.
  6. Bolovi u trbuhu.
  7. Proljev.
  8. Kolitis.
  9. Podrigivati.
  10. Štucanje.
  11. Osjećaj boli u trbuhu.
  12. Buka u trbuhu.
  13. Bol tijekom stolice.
  14. Stolica s neugodnim mirisom.
  15. Crvenilo kože.
  16. Povećana tjelesna temperatura.
  17. Česti kožni osip.
  18. Bolovi u mišićima
  19. Poremećaji probavnog sustava.
  20. Nadutost.
  21. Pogoršanje želučanog i duodenalnog ulkusa.
  22. Slabost.

Najčešće, liječnici dijagnosticiraju takve bolesti ovog dijela gastrointestinalnog trakta:

  1. Enteritis.
  2. Bulba.
  3. Duodenalni ulkus.
  4. Crohnove bolesti.
  5. Duodcnitisa.
  6. Crijevna opstrukcija.
  7. Dispepsija.
  8. Duodenalna hipertenzija.
  9. Taeniasis.
  10. Onkološka formacija u šupljini tijela ili na njegovoj gornjoj ljusci.

Važno: Rakovi su vrlo opasni, jer mogu vrlo brzo rasti i širiti se na druge organe. Iz tog razloga, ako osjetite prve neugodne simptome i osjećaje u trbuhu, obratite se stručnjaku.

Ako sumnjate na nepravilnost u tankom crijevu, obratite se liječniku. Nakon početnog pregleda, liječnik će propisati takve obvezne dijagnostičke postupke:

  • ultrazvuk;
  • potpuna krvna slika;
  • mokrenje,
  • napredni biokemijski test krvi;
  • CT pregled crijeva.

Unatoč prividnoj jednostavnosti na prvi pogled, tanko crijevo je skladan mehanizam koji ima svoje podjele i funkcije. Da bi ispravno funkcionirao, slijedite ove preporuke:

  1. Odustati od loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).
  2. Isprobajte jesti masnu, začinjenu i prženu hranu.
  3. Ujednačena hrana. Dijeta mora biti bogata vitaminima i hranjivim tvarima. Da biste to učinili, često trebate jesti žitarice, orašaste plodove, svježe povrće, voće, jetru i plodove mora.
  4. Odbiti uporabu poluproizvoda i dimljenih proizvoda.
  5. Vodite aktivan stil života.
  6. Izbjegavajte pretilost.
  7. Redovito provodite dijagnostiku i odmah kontaktirajte svog liječnika ako se pojave neugodni simptomi.

Važno: lijekove ne smijete uzimati sami (bez liječničkog recepta), jer mogu uzrokovati ozbiljne smetnje u radu ovog dijela crijeva.

To se posebno odnosi na uzimanje lijekova kod male djece, čije tijelo može slabo reagirati na određeni lijek.

Radno iskustvo više od 7 godina.

Stručne vještine: dijagnostika i liječenje bolesti probavnog trakta i bilijarnog sustava.

Tanko crijevo

Tanko crijevo

Tanko crijevo (intestinum tenue) je organ u kojem se nastavlja pretvorba hranjivih tvari u topljive spojeve. Pod djelovanjem enzima crijevnog soka, kao i soka pankreasa i žučnog soka, proteini, masti i ugljikohidrati se dijele na aminokiseline, masne kiseline i monosaharide.

Te se tvari, kao i soli i voda, apsorbiraju u krvne i limfne žile te se šire u organe i tkiva. Crijevo također ima mehaničku funkciju, gušeći himus u kaudalnom smjeru. Osim toga, u tankom crijevu specijalizirane neuroendokrine (enteroendokrine) stanice tvore određene hormone (serotonin, histamin, gastrin, kolecistokinin, sekretin i drugi).

Tanko crijevo predstavlja najduži dio probavne cijevi (u živoj osobi - do 5 m, na tijelu - 6-7 m). Počinje od pilorusa želuca i završava se ileo-slijepim i celiakalnim (ileocekalnim) otvaranjem na spoju tankog crijeva u debeli. Tanko crijevo je podijeljeno na duodenalni, jejunum i ileum. Prvi je kratak - 25-30 cm; oko 2/5 duljine ostatka tankog crijeva pada na jejunum, a 3/5 na ileum. Širina lumena crijeva postupno se smanjuje od 4-6 cm u čiru dvanaesnika do 2,5 cm u ileumu.

Struktura zida tankog crijeva

Struktura stijenke tankog crijeva je slična u svim odjelima. Sastoji se od sluznice, submukoze, mišićne i serozne membrane.

sluznica

Sluznica ima karakterističan reljef zbog makro- i mikroskopskih formacija, svojstvenih samo tankom crijevu. To su kružna nabora (više od 600), vile i kripte.

Spiralni ili kružni nabori ne strše više od 1 cm u crijevni lumen, a duljina takvih nabora je od pola do dvije trećine, ponekad do cijelog opsega crijevnog zida. Pri punjenju crijeva nabori se ne izglađuju. Kada se kreće na distalni dio crijeva, veličina nabora se smanjuje, a udaljenost između njih se povećava. Pregibe tvore sluznica i submukoza (vidi Ath.).

Sl. 4.15. Crijevne resice i kripte tankog crijeva

Sl. 4.15. Crijevne resice i kripte tankog crijeva:
I - skenirajuća mikroskopija;
B i C - svjetlosna mikroskopija:
1 - villi u uzdužnom presjeku;
2 - kripte;
3 - vrčaste stanice;
4 - Panet stanice

Cijela površina sluznice na naborima i između njih prekrivena je crijevnim resicama (Sl. 4.15; vidi At.). Ukupni broj prelazi 4 milijuna, to su minijaturni listasti ili prstići izdanci sluznice, debljine 0,1 mm i visine 0,2 mm (u duodenumu) do 1,5 mm (u ileumu). Broj villi je također različit: od 20-40 po 1 mm 2 u dvanaestopalačno crijevo do 18-30 po 1 mm 2 - u ileumu.

Oblikuje svaku sluznicu vilusa; mišićna ploča sluznica i submukoza ne prodiru u nju. Površina vilusa prekrivena je jednoslojnim cilindričnim epitelom. Sastoji se od apsorbirajućih stanica (enterocita) - oko 90% stanica, između kojih su raspršene vrčaste stanice koje proizvode sluz, i enteroendokrine stanice (oko 0,5% svih stanica). Elektronski mikroskop otkrio je da je površina enterocita prekrivena brojnim mikrovilijama koje tvore granicu četkice. Prisutnost mikrovila povećava usisnu površinu sluznice tankog crijeva do 500 m 2. Površina mikrovilije prekrivena je slojem glikokaliksa, u kojemu se nalaze hidrolitički enzimi koji razgrađuju ugljikohidrate, polipeptide i nukleinske kiseline. Ovi enzimi osiguravaju proces parijetalne probave. Splitske tvari prenose se kroz membranu u stanicu - apsorbiraju se. Nakon intracelularnih transformacija, apsorbirane tvari otpuštaju se u vezivno tkivo i prodiru u krvne i limfne žile. Bočne površine epitelnih stanica čvrsto su međusobno povezane kontaktima stanica-stanica, što sprječava ulazak supstanci iz crijevnog lumena u subepitelijalno vezivno tkivo. Broj vrčastih stanica koje su se raspršile jedna za drugom postupno se povećava od čira duodenuma do ileuma. Sluz koju izlučuje mokri površinu epitela i potiče kretanje čestica hrane.

Podnožje vilusa sastoji se od labavog vezivnog tkiva vlastitog sloja sluznice s mrežicom elastičnih vlakana, u kojoj se izvode krvne žile i živci. U središtu vilusa prolazi limfna kapilara koja slijepo završava na vrhu, koja komunicira s isprepletanjem limfnih kapilara submukoznog sloja. Uz vile položene su glatke mišićne stanice, povezane rektularnim vlaknima s baznom membranom epitela i stromom vilusa. Tijekom probave, ove se stanice smanjuju, vile se skraćuju, zgusnu, a sadržaj njihovih krvnih i limfnih žila istisne se i izvuče u opći protok krvi i limfe. Kada se mišićni elementi opuste, vilus se širi, bubri, a hranjive tvari apsorbirane kroz limbički epitel ulaze u žile. Najintenzivnija apsorpcija u duodenumu i jejunumu.

Između vila nalaze se cjevasti izdanci sluznice - kripti ili intestinalne žlijezde (sl. 4.15; Atl.). Zidove kripta čine sekretorne stanice različitih vrsta.

U bazi svake kripte nalaze se Pack-stanice koje sadrže velike sekretorne granule. Oni sadrže skup enzima i lizozima (baktericidna tvar) Između tih stanica su male, slabo diferencirane stanice, zbog podjele čiji je epitel kripta i vila obnovljen. Utvrđeno je da se ažuriranje epitelnih stanica crijeva u ljudi događa svakih 5-6 dana. Iznad stanica Paketa nalaze se stanice koje proizvode sluz i enteroendokrine stanice.

Postoji više od 150 milijuna kripti u tankom crijevu - do 10 tisuća po 1 cm 2.

U submukoznom sloju duodenuma nalaze se razgranate tubularne duodenalne žlijezde koje luče sekreciju sluznice u crijevnim kriptama, što je uključeno u neutraliziranje klorovodične kiseline koja dolazi iz želuca. Neki se enzimi (peptidaze, amilaze) nalaze iu tajnosti ovih žlijezda. Najveći broj žlijezda u proksimalnim dijelovima crijeva, zatim se postupno smanjuje, au distalnom dijelu potpuno nestaju.

U lamina propria sluznice postoje mnoga retikularna vlakna koja tvore "kostur" resica. Mišićna ploča sastoji se od unutarnjih kružnih i vanjskih uzdužnih slojeva stanica glatkih mišića. Iz unutarnjeg sloja pojedinačne stanice ulaze u vezivno tkivo resica i submukoze. U središnjem dijelu vilusa nalazi se slijepo zatvorena limfna kapilara, često nazvana mliječna posuda, i mreža krvnih kapilara. Na sličan se način nalaze i živčana vlakna Meissnerovog pleksusa.
Kroz tanko crijevo, limfoidno tkivo tvori male, pojedinačne folikule u sluznici, promjera do 1 do 3 mm. Osim toga, u distalnom ileumu na strani suprotnoj od vezivanja mezenterija, postoje skupine nodula koje tvore folikularne plakove (Peyerove zakrpe) (Sl. 4.16; Atl.).

Sl. 4.16. Struktura tankog crijeva

Sl. 4.16. Struktura tankog crijeva:
1 - mišićna membrana;
2 - mezenterij;
3 - serozna membrana;
4 - pojedinačni folikuli;
5 - kružni nabori;
6 - sluznica;
7 - folikularni plak

To su ravne, izdužene duž pločica crijeva, duljine nekoliko centimetara i širine 1 cm. Folikuli i plakovi, kao i općenito limfoidno tkivo, imaju zaštitnu ulogu. Kod djece od 3 do 15 godina postoji oko 15.000 pojedinačnih limfnih nodula. U starijoj dobi njihov se broj smanjuje. Broj plakova također se smanjuje s dobi od 100 u djece do 30-40 u odraslih, kod starijih se gotovo nikada ne događa. U području plaka, crijevne resice obično su odsutne.

submukoza

U submukozi se često nalaze nakupine masnih stanica. Ovdje su žilnice i živčani pleksus, au duodenumu leže sekretorne žlijezde.

Mišićni kaput

Mišićnu membranu tankog crijeva tvore dva sloja mišićnog tkiva: unutarnji, snažniji, kružni i vanjski - uzdužni. Između tih slojeva leži intermuskularni živčani pleksus, koji regulira kontrakcije crijevnog zida.

Motorna aktivnost tankog crijeva predstavljena je peristaltičkim, valovitim pokretima i ritmičkom segmentacijom (slika 4.17).

Sl. 4.17. Motilitet tankog crijeva:
A - kretanje klatna (ritmička segmentacija); B - peristaltički pokreti

Pojavljuju se zbog kontrakcije kružnih mišića, raširenih duž crijeva od želuca do anusa, i dovode do napretka i miješanja himusa. Rezane površine izmjenjuju se s područjima za opuštanje. Učestalost kontrakcija smanjuje se u smjeru od gornjeg crijeva (12 / min) do nižeg (8 / min). Ovi pokreti regulirani su vegetativnim živčanim sustavom i hormonima, od kojih se većina formira u samom gastrointestinalnom traktu. Simpatički živčani sustav inhibira motoričku aktivnost tankog crijeva, a parasimpatički ga pojačava. Kretanja crijeva su sačuvana nakon uništenja vagusa i simpatičkih živaca, ali se snaga kontrakcija smanjuje, što ukazuje na ovisnost tih kontrakcija na inervaciju; To vrijedi i za peristaltiku. Segmentacija je povezana s glatkim mišićima crijeva, koji mogu reagirati na lokalne mehaničke i kemijske podražaje. Jedna od tih kemikalija je serotonin, koji se formira u crijevu i potiče njegovo kretanje. Tako se kontrakcije tankog crijeva reguliraju vanjskim neuronskim vezama, aktivnošću glatkih mišića i lokalnim kemijskim i mehaničkim čimbenicima.

U nedostatku unosa hrane prevladavaju peristaltički pokreti, što pridonosi napretku himusa. Smetnje ih sprečava - pokreti povezani s miješanjem sadržaja crijeva počinju dominirati. Trajanje i intenzitet motiliteta ovisi o sastavu i kalorijskom sadržaju hrane i smanjuje se u seriji: masti - proteini - ugljikohidrati.

Ozbiljna membrana

Serozna membrana prekriva tanko crijevo sa svih strana, s izuzetkom duodenuma koji je prekriven peritoneumom točno ispred.