Glavni / Čir

Struktura i funkcija ljudske jetre

Čir

Ljudska jetra je veliki neparni organ trbušne šupljine. Kod odrasle uvjetno zdrave osobe prosječna težina mu je 1,5 kg, duljina oko 28 cm, širina oko 16 cm, visina oko 12 cm. Veličina i oblik ovise o tjelesnoj građi, dobi i patološkim procesima. Težina može varirati - smanjiti s atrofijom i povećati s parazitskim infekcijama, fibrozom i tumorskim procesima.

Ljudska jetra je u kontaktu sa sljedećim organima:

  • dijafragma je mišić koji odvaja prsni koš i trbušnu šupljinu;
  • želuca;
  • žučnog mjehura;
  • dvanaesterac;
  • desni bubreg i desna nadbubrežna žlijezda;
  • poprečni debelo crijevo.

Na desnoj strani ispod rebara nalazi se jetra, klinastog je oblika.

Organ ima dvije površine:

  • Dijafragmalna (gornja) - konveksna, kupolastog oblika, odgovara udubljenju dijafragme.
  • Visceralni (donji) - neravni, s otiscima susjednih organa, s tri žljeba (jedan poprečni i dva uzdužni), tvoreći slovo N. U poprečnom žlijebu su vrata jetre, kroz koja ulaze živci i krvne žile i izlaze iz limfnih žila i žučnih kanala. U sredini desne uzdužne brazde nalazi se žučni mjehur, u stražnjem dijelu IVC (donja vena cava). Kroz prednji lijevi uzdužni žlijeb prolazi umbilikalna vena, u stražnjem dijelu nalazi se ostatak venskog kanala Aranti.

Jetra ima dva ruba - akutni niži i tupi. Gornja i donja površina su odvojene donjim oštrim rubom. Gornji rub izgleda gotovo kao stražnja površina.

Struktura ljudske jetre

Sastoji se od vrlo mekane tkanine, struktura je granulirana. Nalazi se u glissonskoj kapsuli vezivnog tkiva. U području vrata jetre, glisson kapsula je deblja i naziva se portalna ploča. Odozgo, jetra je prekrivena listom peritoneuma, koji se čvrsto stapa s kapsulom vezivnog tkiva. Visceralni list peritoneuma nije na mjestu pričvršćivanja organa na dijafragmu, na mjestu ulaska i izlaska žila iz žučnog sustava. Peritonealni list je odsutan u stražnjem području u blizini retroperitonealnog tkiva. U ovom trenutku, pristup stražnjim dijelovima jetre je moguć, na primjer, za otvaranje apscesa.

U središtu donjeg dijela organa nalaze se Glissonova vrata - izlaz iz žučnih puteva i ulaz velikih sudova. Krv ulazi u jetru kroz portalnu venu (75%) i jetrenu arteriju (25%). Portalska vena i jetrena arterija u oko 60% slučajeva podijeljene su na lijevu i desnu granu.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Polumjesec i poprečni ligamenti organ dijele na dva neravnomjerna režnja - desno i lijevo. To su glavni režnjevi jetre, osim njih, tu je i kaudalni i kvadratni.

Parenhim se formira iz lobula, koji su njegove strukturne jedinice. S obzirom na strukturu, zdjelice nalikuju prizmama koje su umetnute jedna u drugu.

Stroma je vlaknasti omotač, ili glissonska kapsula, gustog vezivnog tkiva s septama labavog vezivnog tkiva koje prodiru u parenhim i dijele ga na režnjeve. U njega prodiru živci i krvne žile.

Jetra se može podijeliti na tubularne sustave, segmente i sektore (zone). Segmenti i sektori su odvojeni utorima. Podjela je određena grananjem portalne vene.

Cjevasti sustavi uključuju:

  • Arterija.
  • Sustav portala (grane portalne vene).
  • Konjski sustav (hepatične vene).
  • Žučnog sustava.
  • Limfni sustav.

Cjevasti sustavi, pored portala i kavala, prolaze uz grane portalne vene paralelno jedna s drugom, formirajući snopove. Nervi im se pridružuju.

Postoji osam segmenata (s desna na lijevo suprotno od I do VIII):

  • Lijevi režanj: caudate - I, stražnji - II, prednji - III, kvadrat - IV.
  • Desni režanj: srednji gornji prednji - V, bočni donji prednji dio - VI i lateralni donji stražnji dio - VII, srednji gornji stražnji dio - VIII.

Iz segmenata tvore veće površine - sektori (zone). Ima ih pet. Formiraju se po određenim segmentima:

  • Lijevo bočno (segment II).
  • Lijevi bolničar (III i IV).
  • Desni paramedicar (V i VIII).
  • Desno lateralno (VI i VII).
  • Lijeva leđa (I).

Istjecanje krvi odvija se kroz tri hepatične vene koje se približavaju stražnjoj površini jetre i ulaze u donju šuplju venu, koja leži na granici desne strane organa i lijeve.

Žučni kanali (desno i lijevo), koji vode do žuči, spajaju se u jetreni kanal u glissonskim vratima.

Odljev limfe iz jetre odvija se kroz limfne čvorove vrata Glisson, retroperitonealni prostor i hepatično-duodenalni ligament. Unutar jajovoda jetre nema limfnih kapilara, nalaze se u vezivnom tkivu i ulaze u limfni vaskularni pleksus koji prati portalnu venu, jetrene arterije, žučne puteve i jetre.

Nervi opskrbljuju jetru iz vagusnog živca (glavno tijelo mu je živac Lattarzha).

Ligamentni aparat, koji se sastoji od lunatnih, srpastih i trokutastih ligamenata, učvršćuje jetru na stražnji zid peritoneuma i dijafragmu.

Topografija jetre

Jetra se nalazi na desnoj strani ispod dijafragme. Zauzima većinu gornjeg trbuha. Mali dio tijela proteže se preko srednje linije u lijevu stranu subfreničnog područja i doseže lijevu hipohondriju. Odozgo se nalazi uz donju površinu dijafragme, a mali dio prednje površine jetre je u susjedstvu prednjeg zida peritoneuma.

Većina organa nalazi se ispod desnog rebra, mali dio u zoni epigastrija i ispod lijevih rebara. Srednja linija podudara se s granicom između režnjeva jetre.

Jetra ima četiri granice: desnu, lijevu, gornju, donju. Organ se projicira na prednji zid peritoneuma. Gornje i donje granice projiciraju se na anterolateralnu površinu tijela i konvergiraju se na dvije točke - na desnoj i lijevoj strani.

Položaj gornje granice jetre je desna linija bradavica, razina četvrtog međuremenog prostora.

Vrh lijevog režnja je lijeva parasterijalna linija, razina petog interkostalnog prostora.

Prednji donji rub je razina desetog interkostalnog prostora.

Prednji rub je desna linija bradavice, rubni rub, zatim se udaljava od rebara i prostire se koso lijevo prema gore.

Prednji kontur tijela ima trokutasti oblik.

Donji rub nije prekriven rebrima samo u epigastričnoj zoni.

Prednji rub jetre kod bolesti označava rub rebara i lako se može otkriti.

Funkcija jetre u ljudskom tijelu

Uloga jetre u ljudskom tijelu je velika, željezo pripada vitalnim organima. Ova žlijezda obavlja mnoge različite funkcije. Glavnu ulogu u njihovoj provedbi imaju strukturni elementi - hepatociti.

Kako se u njoj odvijaju jetre i koji procesi? Sudjeluje u probavi, u svim vrstama metaboličkih procesa, obavlja barijere i hormonalne funkcije, kao i hematopoetske u razdoblju embrionalnog razvoja.

Što jetra radi kao filter?

Neutralizira otrovne produkte metabolizma proteina koji dolaze s krvlju, odnosno dezinficira toksične tvari, čineći ih manje bezopasnima, lako se uklanjaju iz tijela. Zbog fagocitnih svojstava endotela kapilara jetre neutraliziraju se tvari koje se apsorbiraju u intestinalnom traktu.

Odgovoran je za uklanjanje viška vitamina, hormona, medijatora, drugih toksičnih intermedijarnih i krajnjih produkata metabolizma.

Koja je uloga jetre u probavi?

Ona proizvodi žuč, koja zatim ulazi u duodenum. Žuči su žuta, zelenkasta ili smeđa želatinasta supstanca specifičnog mirisa i gorkog okusa. Njegova boja ovisi o sadržaju žučnih pigmenata u njemu, koji nastaju tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica. Sadrži bilirubin, kolesterol, lecitin, žučne kiseline, sluz. Zbog žučnih kiselina dolazi do emulgiranja i apsorpcije masti u gastrointestinalnom traktu. Polovica žuči koju proizvode stanice jetre isporučuje se u žuč.

Koja je uloga jetre u metaboličkim procesima?

To se zove depo glikogena. Ugljikohidrati koji se apsorbiraju u tankom crijevu pretvaraju se u stanice jetre u glikogen. On se taloži u hepatocitima i mišićnim stanicama, a tijelo se unosi u nedostatak glukoze. U jetri se sintetizira glukoza iz fruktoze, galaktoze i drugih organskih spojeva. Kada se nakupi u tijelu u višku, pretvara se u masnoću i pohranjuje se u cijelo tijelo u masne stanice. Odgađanje glikogena i njegovo cijepanje s oslobađanjem glukoze reguliraju inzulin i glukagon, hormoni pankreasa.

U jetri se aminokiseline razgrađuju i proteini se sintetiziraju.

Neutralizira amonijak oslobođen tijekom razgradnje proteina (pretvara se u ureu i ostavlja tijelo urinom) i druge toksične tvari.

Fosfolipidi i druge masti koje tijelo treba sintetizira se iz masnih kiselina iz hrane.

Koja je funkcija jetre fetusa?

Tijekom embrionalnog razvoja proizvodi crvene krvne stanice - crvene krvne stanice. Neutralizirajuća uloga u tom razdoblju dodjeljuje se posteljici.

patologija

Bolesti jetre zbog svojih funkcija. Budući da je jedna od glavnih zadaća neutralizacija stranih agenasa, najčešće bolesti organa su infektivne i toksične lezije. Unatoč činjenici da se stanice jetre mogu brzo oporaviti, te mogućnosti nisu neograničene i mogu se brzo izgubiti s infektivnim lezijama. Kod dugotrajnog izlaganja organu patogena može se razviti fibroza, što je vrlo teško liječiti.

Patologije mogu imati biološku, fizičku i kemijsku prirodu razvoja. Biološki čimbenici uključuju viruse, bakterije, parazite. Streptokoki, Kohov štapić, stafilokoki, virusi koji sadrže DNA i RNA, amebe, Giardia, Echinococcus i drugi imaju negativan učinak na organ. Fizički čimbenici uključuju mehaničke ozljede, a kemikalije uključuju lijekove s dugotrajnom upotrebom (antibiotici, antitumor, barbiturati, cjepiva, lijekovi protiv tuberkuloze, sulfonamidi).

Bolesti se mogu pojaviti ne samo kao posljedica izravnog utjecaja na hepatocite štetnih čimbenika, već i kao posljedica pothranjenosti, poremećaja cirkulacije i drugih stvari.

Patologije se obično razvijaju u obliku distrofije, stagnacije žuči, upale, zatajenja jetre. Daljnji poremećaji u metaboličkim procesima, kao što su proteini, ugljikohidrati, masti, hormoni, enzimi, ovise o stupnju oštećenja jetrenog tkiva.

Bolesti se mogu pojaviti u kroničnom ili akutnom obliku, promjene u tijelu su reverzibilne i nepovratne.

Tijekom istraživanja utvrđeno je da tubularni sustavi podliježu značajnim promjenama u patološkim procesima kao što su ciroza, parazitske bolesti i rak.

Zatajenje jetre

Karakterizira se povredom tijela. Jedna se funkcija može smanjiti, nekoliko ili sve odjednom. Postoje akutne i kronične insuficijencije, na kraju bolesti - nesmrtonosne i smrtonosne.

Najgori oblik je akutan. Kada OPN ometa proizvodnju faktora zgrušavanja krvi, sinteza albumina.

Ako je jedna od funkcija jetre smanjena, dolazi do djelomične insuficijencije, ako je nekoliko - subtotal, ako je sve ukupno.

Ako je poremećen metabolizam ugljikohidrata, mogu se razviti hipo-i hiperglikemija.

U kršenju masti - taloženje kolesterola plakete u krvnim žilama i razvoj ateroskleroze.

U kršenju metabolizma proteina - krvarenje, oticanje, odgođena apsorpcija vitamina K u crijevu.

Portalna hipertenzija

To je ozbiljna komplikacija oboljenja jetre, koju karakterizira povećan pritisak u portalnoj veni i stagnacija krvi. Najčešće se razvija s cirozom, kao i kongenitalnim anomalijama ili trombozom portalne vene, kada se komprimira infiltratima ili tumorima. Krvna cirkulacija i protok limfe u jetri s portalnom hipertenzijom pogoršava se, što dovodi do abnormalnosti u strukturi i metabolizmu u drugim organima.

bolest

Najčešće bolesti su hepatitis, hepatitis, ciroza.

Hepatitis je upala parenhima (sufiks -it pokazuje upalu). Zarazne i ne zarazne. Prvi su virusni, drugi - alkoholni, autoimuni, lijek. Hepatitis se javlja akutno ili u kroničnom obliku. Oni mogu biti samostalna bolest ili sekundarna - simptom druge patologije.

Hepatoza - distrofična lezija parenhima (sufiks -oz govori o degenerativnim procesima). Najčešća masna hepatoza, ili steatoza, koja se obično razvija kod osoba s alkoholizmom. Drugi uzroci njegovog pojavljivanja - toksični učinci lijekova, dijabetes, Cushingov sindrom, pretilost, dugotrajna primjena glukokortikoida.

Ciroza je nepovratni proces i završni stadij bolesti jetre. Najčešći uzrok je alkoholizam. Karakterizira ga ponovno rođenje i smrt hepatocita. U slučaju ciroze nastaju čvorići, okruženi vezivnim tkivom. S progresijom fibroze, cirkulacijski i limfni sustavi su oslabljeni, dolazi do zatajenja jetre i razvoja portalne hipertenzije. Kod ciroze se povećava veličina slezene i jetre, može se razviti gastritis, pankreatitis, čir na želucu, anemija, ezofagealna vena, hemoroidalno krvarenje. U bolesnika s iscrpljenjem javljaju se opća slabost, svrbež cijelog tijela, apatija. Poremećeni su rad svih sustava: živčani, kardiovaskularni, endokrini i drugi. Ciroza je obilježena visokom smrtnošću.

malformacije

Ova vrsta patologije je rijetka i izražena je abnormalnim položajem ili abnormalnim oblicima jetre.

Nepravilan položaj se promatra sa slabim ligamentnim aparatom, što rezultira izostavljanjem organa.

Nenormalni oblici su razvoj dodatnih režnjeva, promjena dubine brazdi ili veličina dijelova jetre.

Kongenitalne malformacije uključuju različite benigne izrasline: ciste, kavernozne hemangiome, hepatoadenom.

Vrijednost jetre u tijelu je ogromna, tako da morate biti sposobni dijagnosticirati patologiju i pravilno ih liječiti. Poznavanje anatomije jetre, njezinih strukturnih obilježja i strukturne podjele omogućuje utvrđivanje mjesta i granica zahvaćenih žarišta i opsega pokrivanja organa patološkim procesom, određivanje volumena uklonjenog dijela i izbjegavanje narušavanja protoka žuči i cirkulacije krvi. Poznavanje projekcija struktura jetre na njegovoj površini nužno je za izvođenje operacija uklanjanja tekućine.

jetra

Jetra je jedinstveni organ ljudskog tijela. To je prvenstveno zbog višefunkcionalnosti, jer je u stanju izvršiti oko 500 različitih funkcija. Jetra je najveći organ u probavnom sustavu čovjeka. Ali glavna značajka je sposobnost regeneracije. To je jedan od rijetkih organa koji se može obnoviti sam za sebe uz prisutnost povoljnih uvjeta. Jetra je izuzetno važna za ljudsko tijelo, ali koje su glavne funkcije, kakva je struktura i gdje se nalazi u ljudskom tijelu?

Položaj i funkcija jetre

Jetra je organ probavnog sustava, koji se nalazi u desnom hipohondru ispod dijafragme i u normalnom stanju ne prelazi preko rebara. Samo u djetinjstvu može obavljati malo, ali takav fenomen do 7 godina smatra se normom. Težina ovisi o dobi osobe. Dakle, u odrasle osobe to je 1500-1700 g. Promjena veličine ili težine organa ukazuje na razvoj patoloških procesa u tijelu.

Kao što je već spomenuto, jetra obavlja mnoge funkcije, a glavne su:

  • Detoksikacija. Jetra je glavni organ za čišćenje ljudskog tijela. Svi metabolički produkti, truljenje, toksini, otrovi i druge tvari iz gastrointestinalnog trakta ulaze u jetru, gdje ih organ "neutralizira". Nakon detoksikacije, tijelo uklanja bezopasne proizvode iz krvi ili žuči, odakle ulaze u crijevo i izlučuju se zajedno s izmetom.
  • Proizvodnja dobrog kolesterola, koji je uključen u sintezu žuči, regulira razine hormona i uključen je u stvaranje staničnih membrana.
  • Ubrzanje sinteze proteina, što je izuzetno važno za normalan ljudski život.
  • Sinteza žuči koja je uključena u proces probave hrane i metabolizma masti.
  • Normalizira metabolizam ugljikohidrata u tijelu, povećavajući energetski potencijal. Prije svega, jetra osigurava proizvodnju glikogena i glukoze.
  • Regulacija metabolizma pigmenta - izlučivanje bilirubina uz žuč.
  • Razgradnja masti u ketonska tijela i masne kiseline.

Jetra je sposobna za regeneraciju. Tijelo se može potpuno oporaviti, čak i ako je sačuvano samo 25%. Regeneracija se odvija kroz rast i bržu staničnu diobu. Na što se taj proces zaustavlja, čim tijelo dosegne željenu veličinu.

Anatomska struktura jetre

Jetra je složeni organ koji uključuje površinu organa, segmente i režnjeve jetre.

Površina jetre. Postoje dijafragmalne (gornje) i visceralne (niže). Prvi se nalazi neposredno ispod dijafragme, dok je drugi na dnu i u kontaktu s većinom unutarnjih organa.

Režnjeva jetre. Tijelo ima dva režnja - lijevo i desno. Odvojeni su polumjesečnim ligamentom. Prvi dio ima manju veličinu. U svakom režnju nalazi se velika središnja vena koja je podijeljena na sinusoidne kapilare. Svaki dio uključuje stanice jetre koje se nazivaju hepatociti. Također, tijelo je podijeljeno u 8 elemenata.

Osim toga, jetre uključuju krvne žile, brazde i pleksuse:

  • Arterije daju jetri obogaćenu kisikom krv iz debelog crijeva.
  • Vene stvaraju odljev krvi iz tijela.
  • Limfni čvorovi uklanjaju limfu iz jetre.
  • Živčani pleksus osigurava inervaciju jetre.
  • Žučni kanali pomažu u uklanjanju žuči iz organa.

Bolesti jetre

Postoje mnoge bolesti jetre koje se mogu pojaviti kao posljedica kemijskih, fizičkih ili mehaničkih učinaka, kao posljedica razvoja drugih bolesti ili zbog strukturnih promjena u tijelu. Osim toga, bolesti se razlikuju ovisno o zahvaćenom dijelu. To mogu biti kriške jetre, krvne žile, žučni kanali itd.

Najčešće bolesti uključuju:

  • Gnojna, infektivna ili upalna oštećenja hematocita.
  • Hepatitis A, B, C itd., Uključujući toksične.
  • Ciroza jetre.
  • Masna hepatoza - proliferacija masnog tkiva, što remeti funkcioniranje organa.
  • Tuberkuloza jetre.
  • Stvaranje gnojne šupljine u organu (apsces).
  • Puknuće tijela u slučaju traume abdomena.
  • Tromboza glavnih krvnih žila jetre.
  • Pylephlebitis.
  • Kolestaza (stagnacija žuči u tijelu).
  • Holangitis je upalni proces u žučnim kanalima.
  • Hemangioma jetre.
  • Cistična formacija na jetri.
  • Angiosarkom i drugi karcinomi, kao i širenje metastaza u jetru tijekom nastanka tumora drugih organa.
  • Ascariasis.
  • Hipoplazija jetre.

Bilo patološki procesi u jetri manifestiraju, u pravilu, iste znakove. Najčešće je to bol u desnom hipohondriju, koji se povećava s fizičkim naporom, pojavom žgaravice, mučnine i povraćanja, povredom stolice - proljev ili konstipacija, promjena boje mokraće i fecesa.

Često dolazi do povećanja tjelesne veličine, pogoršanja ukupnog zdravlja, pojave glavobolje, smanjene oštrine vida i pojave žute bjeloočnice. Specifični simptomi su karakteristični za svaku pojedinačnu bolest, što pomaže u preciznoj dijagnozi i odabiru najučinkovitijeg liječenja.

Liječenje bolesti

Prije prelaska na liječenje bolesti jetre važno je utvrditi točnu prirodu bolesti. Da biste to učinili, trebate kontaktirati stručnjaka - gastroenterologa, koji će provesti temeljit pregled i, ako je potrebno, propisati dijagnostičke postupke:

  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
  • Provesti sve laboratorijske testove, uključujući testove funkcije jetre.
  • Magnetska rezonancija za otkrivanje prisutnosti metastaza u razvoju raka.

Liječenje bolesti ovisi o mnogim čimbenicima: uzrocima bolesti, glavnim simptomima, općem zdravlju osobe i prisutnosti povezanih bolesti. Često se upotrebljavaju preparati kolagoga i hepaprotektori. Dijeta igra važnu ulogu u liječenju bolesti jetre - to će pomoći smanjiti opterećenje na organ i poboljšati njegovo funkcioniranje.

Prevencija bolesti jetre

Koje preventivne mjere treba slijediti kako bi se spriječio razvoj bolesti jetre

Načela pravilne prehrane. Prije svega, trebali biste pregledati svoju prehranu i isključiti iz menija proizvode koji negativno utječu na zdravlje i funkcioniranje jetre. Prije svega, to je masna, pržena, dimljena, marinirana; bijeli kruh i slatko pecivo. Obogatite svoju prehranu voćem, povrćem, žitaricama, morskim plodovima i nemasnim mesom.

Potpuno odbijanje uporabe alkoholnih i alkoholnih pića. Oni nepovoljno utječu na tijelo i izazivaju razvoj mnogih bolesti.

Normalizacija tjelesne težine. Višak težine komplicira rad jetre i može dovesti do njegove pretilosti.

Razumna uporaba droga. Mnogi lijekovi štetno utječu na jetru i smanjuju rizik od razvoja bolesti. Antibiotici i kombinacija nekoliko lijekova u isto vrijeme bez koordinacije s liječnikom posebno su opasni.

Jetra obavlja mnoge funkcije i podržava normalno funkcioniranje tijela, tako da je iznimno važno pratiti zdravlje tijela i spriječiti razvoj bolesti.

Zakažite se kod specijaliste

Pročitane informacije neće zamijeniti savjet iskusnog liječnika. Nemojte samozdraviti. Povjerite svoje zdravstvene djelatnike.

Segmenti jetre

Jasno je crveno-smeđi organ trokutastog oblika težine oko 1.500 g jetra. Nalazi se u trbušnoj šupljini, projicira se na prednji zid trbuha od desnog hipohondrija do hrskavice lijevog obalnog luka.

Ali ako pažljivo proučite ljudsku jetru, njezinu strukturu i funkciju, ona obavlja različite zadatke i uloge u tijelu. Postoje mišljenja da je još uvijek daleko od potpunog razumijevanja rada tijela. Postignuća u biokemiji otvorila su veo nad mnogim aspektima rada jetre, ali je u XXI. Stoljeću postojalo mjesto za otkrića. Tako je 2000. godine otkriven sljedeći hormon koji tijelo proizvodi.

Struktura organa proučava anatomiju, tkiva, histologiju, funkcije organa, fiziologiju (normalno i patološko).

Što se tiče jetre, te se znanosti moraju sveobuhvatno razmatrati kako bi se mogla zamisliti važnost i univerzalnost ove jedinstvene žlijezde vanjskog i unutarnjeg izlučivanja.

Struktura tijela

Dugo vremena nije postojala jedinstvena nomenklatura struktura jetre, koja je odavno prepoznala prisutnost četiri režnja različitih veličina: desno, lijevo, caudate i kvadratno. Tek 1957. godine usvojena je shema strukture ljudske jetre koju je predložio francuski anatom Claude Quino, u kojoj se segment uzima kao strukturna jedinica.

Princip podjele na segmente temelji se na općenitosti cirkulacije krvi, inervaciji i funkciji svakog elementa. To jest, svaki segment uključuje granu žila drugog reda i iz portalne vene i od jetrene arterije, te grane jetrenog kanala.

Počinjemo razmatrati strukturu jetre od njezinih vrata. Ovaj dio organa nije prekriven peritoneumom, jer se ovdje nalaze skupine koje ulaze u jetru i prolaze kroz hepatoduodenalni ligament (portalnu venu i jetrenu arteriju), kao i živce parasimpatičkih i simpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava. I iziđite iz limfnih žila vrata i jetrenog kanala, koji nose žuč jetre ili u lumen tankog crijeva ili u žuč. Sve to "sredstvo" se naziva portalni sustav jetre.

To je važan dio ne samo jetre, nego i organizma jer nema slobodnog prostora u trbušnoj šupljini i patologija jednog od organa utječe na funkciju susjednih organa. Na primjer, u tumoru glave gušterače, simptom bi bio oštećenje jetre uzrokovano cijeđenjem portalne vene. Moguće je otkriti neoplazmu na ultrazvuku bez pronalaženja patologije u portalnom sustavu.

Ako pratite od velikih do malih, tada su najveće formacije koje čine tijelo dionice. Ima ih četiri i razmotrite ih detaljnije:

  1. Desni režanj jetre. Najveći, u potpunosti ispunjava desni hipohondrij. Najpristupačniji za objektivno ispitivanje udaraljkama. Funkcionalno, najaktivniji, pa kad se patologija značajno mijenja. Visina je 200-220 mm. Krvne mreže donose brodove prvog reda. Uključuje 4 segmenta (SV-SVIII). Istjecanje krvi iz ovih segmenata javlja se u zajedničkoj jetrenoj veni;
  2. Lijevi režanj jetre. Manja od desne, njegova visina je 150-160 mm. Odgovara projekciji tijela iz epigastrija i lijevo. Dotok krvi je sličan desnoj strani. Sastoji se od dva segmenta lijevog režnja (SII-SIII) i, nadalje, kvadratnog i kaudatnog segmenta. Istjecanje krvi iz ovih segmenata javlja se u zajedničkoj jetrenoj veni;
  3. Kvadratni režanj jetre - nalazi se na donjoj površini tijela. Uključeno u segmentni aparat lijevog režnja (SIV). Anatomski odabrano, ima svoju jetrenu venu;
  4. Rep repa jetre. Smješten na stražnjem dijelu trga, koji je odvojen od vrata jetre. Uključeno u segmentni aparat lijevog režnja (SI). Anatomski odabrano, ima svoju jetrenu venu. To je zanimljivo za kirurge, jer je često izvor tumora, a njegovo mjesto otežava kirurgiju.

Kao što se može vidjeti, lobarna struktura jetre vezana je za odljev tekućina:

  • krv - svi režnjevi jetre imaju odljev u vlastitu jetrenu venu, koja se odvojeno izolira u donju šuplju venu;
  • Žučni segmenti nemaju anastomoze između jetrenih kanala.

Struktura tkanine

Grane drugog reda, kao što je gore spomenuto, tvore segmente. Daljnje grananje dovodi do manje strukture - segmenta jetre. Nastaju hepatociti - stanice jetre. Ove stanice, kao i cijela jetra, također su jedinstvene: one formiraju jetreni režanj debela kao jedna stanica (!). Nalazeći se u obliku šesterokuta, vanjski polovi ispiru se mješovitom krvlju iz jetrene arterije i portalne vene, a središnji izlučuju pročišćenu krv u središnju venu, a strane okrenute prema interlobularnom prostoru žuči, koja počinje svoj put duž izoliranih žučnih kanala. Kapilare koje peru vanjski dio lobule jetre također imaju posebnu strukturu, zbog čega se nazivaju sinusoidi.

Nadalje, žuč iz tubula se skuplja u žučnim kanalima, koji se iz segmentnih dijelova stapaju u desnu i lijevu lobaru i tvore zajednički jetreni kanal. Ona se dalje povezuje s cističnom, tvoreći zajednički žučni kanal. Time se postiže unos potrebnog elementa probave (žuč) u tankom crijevu. Ova funkcija također je učinila jetru najvećom probavnom žlijezdom.

Koje su dimenzije norme i kako ih odrediti.

Segmentna struktura i anatomija jetrenih režnjeva

Segmenti jetre mogu imati različita imena, ali njihovo numeriranje uvijek zvuči isto i označeno je rimskim brojevima. Francuski anatomski kirurg Claude Maurice Quino prvi je predložio podijeliti žlijezdu na dijelove. Njegov prijedlog temeljio se na jedinstvu cirkulacije krvi i individualnim funkcijama svakog dijela jetre. Najveći segmenti smatraju se dionicama različitih veličina. Ima ih četiri - desno, lijevo, četvrtasto, tailed. Svi su dobro pregledani ultrazvukom.

Anatomska struktura i funkcija jetre

Najveća žlijezda tijela teži 1,5 kg. Otprilike 85% čine hepatociti. Dva reda takvih stanica tvore trabekule. Njihova kombinacija s drugim staničnim spojevima tvori segmente jetre. Iz segmenata se formiraju velike dionice:

  • Desno - najveći, koji se nalazi desno ispod rebara. S upalom možete osjetiti njezine rubove prstima, oni strše ispod obalnog luka. Uključuje 4 segmenta iz kojih krv ulazi u zajedničku jetrenu venu (OPV).
  • Lijevo. Debljina lijevog režnja je mnogo manja. Nalazi se u lijevom epigastriku. Sastoji se od dva segmenta. Od toga, krv također ulazi u OPV.
  • Kvadrat - smješten na dnu površine, odnosi se na segmentni aparat lijeve strane. Opremljena je venom kroz koju se šalje krv u OPV.
  • Repa - odvojena od četvrtastog poprečnog žlijeba, smještena iza njega. Odnosi se na strukturu lijeve strane jetre. Istjecanje krvi pojavljuje se u zajedničkoj jetri kroz lokalnu venu.

Svi režnjevi jetre odgovorni su za istjecanje tekućine. Osim krvi, iz njih se izvode i jetreni sekreti kroz pojedinačne tubule koji se nalaze između hepatocita.

Podjela jetre na segmente pomaže liječniku tijekom ultrazvučnog pregleda (ili uz pomoć neke druge poznate tehnike) ovog organa.

Segmenti se drže zajedno zbog velikog broja ligamenata peritoneuma, koji se protežu od mišićnog septuma, koji razdvaja trbušnu šupljinu od prsnog koša. Trbušna mreža se lemi na jetru tankom vlaknastom membranom. Iz ove ljuske se formira kapsula jetre ili glisson vrećica. Zbog njenog tijela ima konstantan oblik. Ligamenti jetre imaju pojedinačna imena, dijele se na suspendiranje i potporu. Prva grupa uključuje:

  • Polumjesec - dijeli jetru na dva dijela.
  • Okrugli snop - nalazi se na dnu polumjeseca.
  • Kruna je povezana s lišćem ligamenta polumjeseca. Fiksira ekstraperitonealni dio žlijezde na stražnjem dijelu trbuha.
  • Trokutasti - rubovi koronarni, imaju oblik trokuta, fiksiraju žlijezdu na prsni septum.

Potporni ligamenti (hepato-želučani, 12 duodenalnih) povezuju donju površinu žlijezde s konkavnim rubom želuca i gornjim dijelom tankog crijeva.

Zašto dijeliti jetru na segmente

Kod ultrazvuka su svi dijelovi jetre jasno vidljivi. Zahvaljujući toj podjeli, liječniku je lakše opisati bolest jetre, pokazati razmjere problema, pomoći kirurgu da planira operaciju uklanjanja nepovratno pogođenog područja.

Shema segmentacije segmenta

Kada je anatomski kirurg K.M. Kuino sugerirao da kolege razmotre segmentalnu strukturu jetre, koja bi uzela u obzir grananje krvnih žila, prijedlog se smatrao najanatomskijim. Grane portalne vene, aorte i žučnih putova imaju isti smjer. Prema toj metodi željezo se uvjetno dijeli na dva velika dijela, pet sektora, 8 segmenata. Nazivaju se rimskim brojevima od I do VIII.

Lijevi režanj

Lijevi režanj jetre je tri sektora, koji su podijeljeni u dijelove:

  • bočni - ima 2 segmenta (II, III);
  • paramedial - 1 segm. (IV podijeljeno s a i b);
  • dorzalni - 1 segm. (I).

Desni udio

Desni dio jetre uključuje lateralni (VII, VI) i paramedijalni (VIII, V) dio sa svojim segmentima.

Podjela dionica, uzimajući u obzir lokaciju plovila

Quinova metoda uključuje dijeljenje jetre u gornji, donji, prednji, stražnji sektor, uzimajući u obzir portal i jetre. Ukupno ima osam takvih dijelova:

  • Repna (I) - smještena iza donje šuplje vene razlikuje se od ostalih segmenata mogućnošću bilateralne opskrbe krvlju.
  • Lijevo stražnje-lateralno (II) i anteriorno-lateralno (III) - nalazi se lijevo od polumjeseca i arterije. Što se tiče BB, drugi segment je na vrhu, a treći - na dnu.
  • Lijeva gornja medijalna (IVa) i donja srednja (IVb) - kvadratni dio. Nalazi se između srednje i lijeve jetrene aorte.
  • Srednji donji front je u pravu. Dale. (V) - nalazi se između srednje i desne strane arterije, ispod ravnine eksploziva.
  • Desni stražnji-donji (VI) nalazi se desno od desne strane aorte, ispod PVV-a.
  • Desna stražnja-gornja (VII) - iznad eksplozivne ravnine, desno od desne hepatične arterije.
  • Desna srednja gornja-prednja (VIII) - iznad BB, između desne i srednje aorte.

Normalno, kod odraslih, debljina desnog režnja je 200 mm, a lijeva oko 170 mm.

Kako podijeliti organ na segmente s aksijalnim CT slikama

Segmenti jetre na CT slikama u aksijalnoj projekciji:

  • LD (lijevi režanj) - 2 i 3 sektora. Pomoćna linija povlači se duž duljine polumjesečastog ligamenta do točke spajanja lijeve i desne arterije (PA) u donjoj šupljini vene (IVC).
  • LD v. Desno - 4 a / b, 5 segment i 8. Linija teče od udubljenog žučića duž srednje arterije do IVC.
  • Desna strana - prednji 5 i 8, stražnji 6 i 7 segmenti. Zamišljena crta povlači se duž desne arterije jetre do donje šuplje vene ispod bočne margine.

Kompjutorizirana tomografija pomaže u procjeni funkcionalnog stanja organa, otkrivanju tumora, mjestu ozljede, infektivnom procesu, krvarenju i drugim patološkim stanjima.

Opskrba krvlju i inervacija struktura jetre

Svaki jetreni režanj dobiva krv iz IV i aortne žlijezde. Obje posude prodiru u parenhim kroz poprečni sulkus (vrata jetre). Arterija premješta samo trećinu krvi iz abdominalne aorte. Ali to je vrlo važno jer osigurava više kisika nego portalna vena. Potonji prenosi krv ne samo hranjivim tvarima, već i toksinima iz organa probavnog sustava (crijeva, slezene, želuca, gušterače).

Zbog dvostruke opskrbe krvlju, tijelo ima visoku zaštitu od intoksikacije, ima sposobnost razdvajanja toksina u sigurnije spojeve.

Tkivo jetre nema živčane završetke, tako da zahvaćeni organ ne boli. Bolni osjećaj se javlja samo kada je veličina jetre veća i rasteže vlaknastu kapsulu. U njemu postoje živčani procesi. Inervacija je također osigurana odvojenim vagusnim živcima i freničnim živcem. Njegova vlakna kroz solarni pleksus peritoneuma nastavljaju se na viseće ligamente. Čestice živčanog pleksusa također se nalaze duž eksploziva i arterija, daju procese jetrenim jetrenim kanalima.

Anatomija žučnog kanala

Žučni kanali se dijele na intrahepatične i ekstrahepatične. Prvi su grane drveća:

  1. Iz mreže žučnih kapilara formiraju se velike žučne kanale (ZH).
  2. Zatim prelaze u segmentne žučne kanale (FFA).
  3. SZhK, pak, čini svestrani kapital ZHP.
  4. Potonji prelaze granice organa, spajaju se, tvore zajednički jetreni kanal (OP).

Zajednički jetreni kanal povezuje se s cističnim, što uklanja žuč iz mjehura. Kao rezultat, nastaje choledoch. Šalje se u početni dio tankog crijeva, gdje se stapa s kanalom gušterače.

Struktura i funkcija jetre - što je ljudska jetra?

Jedan od najvažnijih organa u ljudskom tijelu je jetra. Ta je žlijezda odgovorna za mnoge funkcionalne procese, kako u razdoblju fetalnog razvoja, tako i kod odrasle osobe. Poznavajući strukturu jetre, lako je dijagnosticirati i identificirati moguće patološke promjene.

Mjesto i odredište

Ljudska jetra je u gornjem dijelu trbuha. Nalazi se ispred subkostalnog prostora, ispod pluća, odakle je odvojena dijafragmom. Glavni dio žlijezde zauzima prostor na desnoj strani, manji dio ide na lijevu stranu, približavajući se srcu. Odozdo su unutarnji organi probavnog trakta - žučni mjehur, želudac, slezena, gušterača i dio crijeva - u susjedstvu.

Kao rezultat rijetke biološke anomalije, jetra se može transpoziciono razviti, a nalazi se na lijevoj strani hipohondrija.

Uloga žlijezde u tijelu je vrlo multifunkcionalna. Ona je odgovorna za sljedeće procese i funkcije:

  • prati proces probave, sintetizira žučne kiseline i bilirubin, regulira izlučivanje žuči;
  • sudjeluje u sintezi proteina - proizvodi albumin, fibrinogen, globuline;
  • sintetizira kolesterol, proizvodi lipide i fosfolipide, regulira metabolizam lipida;
  • proizvodi trombopoetin, IGF-1, angiotenzin;
  • obavlja detoksikaciju - neutralizira i uklanja otrovne tvari, otrove i alergene;
  • regulira metabolizam ugljikohidrata, pretvara glukozu u glikogen, pohranjuje je i oslobađa u krvotok pri niskim razinama šećera u krvi;
  • akumulira vitamine, kalcij, željezo, koji su uključeni u proces stvaranja krvi iu sinaptičkim živčanim procesima;
  • uklanja metaboličke produkte razgradnje (amonijak, ketonska tijela, fenol, mokraćnu kiselinu, itd.);
  • kao rezervno skladište krvi za hitno popunjavanje s velikim krvarenjem.

U prenatalnom razdoblju rad jetre je hematopoetska funkcija. Sintetizira crvene krvne stanice, proteine ​​albumina i globulina, alfa- i beta-fetoprotein, fetalni hemoglobin.

Anatomska struktura tijela

Jetra ima trokutasti klinasti oblik i lobarnu strukturu. Boja je crveno-smeđe boje, mekana na dodir. Koliko je zdrava jetra vagana u odrasloj dobi i koja veličina doseže? Masa mu varira, ali u odrasloj dobi doseže 1500 g. Veličina žlijezde ne ovisi o spolu.

Prosječne dimenzijske vrijednosti odgovaraju sljedećim parametrima:

  • duljina od 25 do 30 cm;
  • visina od 9 do 15 cm;
  • širina od 15 do 20 cm.

Glavno tkivo jetre zove se parenhim. Sastoji se od mnogih jetrenih lobula, koji su njegova strukturna i funkcionalna cjelina.

Sekcije jetre

Strukturna anatomija jetre predstavljena je režnjevima, koji su podijeljeni u segmente. Žlijezda se sastoji od dva glavna dijela - velikog desnog i lijevog, manjeg. Desni režanj se sastoji od dva sekundarna kvadrata i repa.

Slika prikazuje lobarnu i segmentnu strukturu jetre u dijelu:

Neki ljudi imaju obilježja strukture žlijezde, koja se izražavaju u prisutnosti dodatnih režnjeva i brazdi. Najkarakterističnija anomalija je Riedelov dio, sličan jeziku. Nastaje češće kod žena, lokalizira se na velikom desnom dijelu i nije dodatni segment.

Druga vrsta anomalije su kanali kašlja, koji su paralelne depresije na dijafragmatičnoj površini desnog režnja. Takva svojstva ne predstavljaju opasnost i ne ometaju potpuno funkcioniranje tijela.

Nastajanje režnjeva jetre pojavljuje se na različitim površinama.

Žlijezda ima dvije površine koje se razlikuju prema vrsti položaja organa:

  1. Dijafragmatski (gornji). Ova površina je glatka i kupolastog oblika, jer zbog spoja s dijafragmom ponavlja svoje konture. Ima fosu od srčane depresije. Dijafragmatska površina spojena je s dijafragmom ligamentom u obliku polumjeseca, koji oblikuje desni i lijevi režanj jetre. Na stražnjem dijelu polumjesečastog ligamenta formira se koronarni ligament, koji je pričvršćen za peritoneum, držeći organ.
  2. Visceral (niži). Ova strana ima konkavni reljef i čvrsto se uklapa u trbušne organe. Na njegovoj površini nalaze se udubljenja iz okolnih organa (žučnog mjehura, desnog bubrega, želuca i jednjaka, dijela crijeva) i tri žljeba koji formiraju nekoliko režnjeva (desno, lijevo, kvadratno, caudate). Dva žljeba prolaze duž žlijezde, a treći se nalazi poprečno. Na sjecištu brazda formiraju se vrata jetre, koja se sastoje od glavne portalne vene, jetrene arterije, zajedničkog žučnog kanala, živčane mreže i limfatičnih žila. Na dnu su također okrugli i venski ligamenti.

Cijela jetra je pokrivena gustom ovojnicom vlaknastog tkiva. Ovo je glissonska kapsula. Unutarnja podjela žlijezde u režnjeve i segmente nastaje zbog njezina prodora u organ. Vlaknaste membrane prodiru kroz vrata jetre, formirajući unutarnje granice režnjeva i segmenata.

segmenti

Segmentacija je potrebna u dijagnostici bolesti jetre radi precizne lokalizacije patološkog procesa. Smatra se da su segmenti iz repnog režnja u smjeru suprotnom od kazaljke na satu. Nalaze se oko vrata jetre i grupirani su u većim sektorima.

Tablica prikazuje podudarnost segmenata s njihovim anatomskim položajem i sektorom:

Segmenti imaju oblik piramide. Njihovu funkcionalnost osigurava uvjetno odvojeni trostruki sustav, koji je odgovoran za inervaciju, opskrbu krvlju i žučnu odljev. To je jetrena trijada, koja se sastoji od grana portala, jetre i žučnog kanala.

ZANIMLJIVO! Dijagram dijagrama jetre, koji koriste moderni stručnjaci, razvio je francuski anatom K. Quino.

Dotok krvi

Mreža cirkulacije formirana je iz portalne vene i jetrene arterije. Prodirući se u segmente, ove glavne linije se razilaze u desnu i lijevu struju, tvoreći manje žile i kapilare.

Grane odgovaraju strukturalnoj podjeli žlijezde:

Međupularne arterijske i venske grane protežu se uz interlobularni žučni kanal. Te autoceste tvore jetrenu trijadu, koja je odgovorna za rad pojedinih segmenata. Zatim se portalna vena i arterija odvajaju u kapilare, koje se spajaju u sinusoidalnu hemokapilaru unutar svakog lobula. Ove vaskularne formacije stapaju se u grane koje se povezuju s donjom šupljinom vene.

Krv koja se skuplja po tijelu ulazi u jetru kroz portalnu (portalnu) venu. Nosi toksične tvari koje ulaze u krvotok dok krv prolazi kroz organe. Kontaminirana krv prolazi kroz sve segmente i ispušta se u sinusoidne hemokapile.

Tamo se miješa s arterijskom krvlju koja je ušla kroz vlastitu jetrenu arteriju. Kako prolazi kroz male arterijske žile, krv se uklanja iz toksina i izlučuje u opću cirkulaciju, odvodi se u središnju, a zatim u donju venu.

Jetrene lobule i žučovoda

Cijela jetra je prožeta žučnim kanalima, koji stvaraju razvijenu žuč. One se formiraju u jetrenim zdjelicama koje tvore parenhim. Svaki se lobul sastoji od jetrenih greda koje tvore dvostruki red hepatocita (strukturnih stanica).

Dio izgleda kao šesterokutni poligon. U njegovu središtu prolazi središnja vena, a zrake djeluju kao zrake, radijalno divergirajuće prema periferiji.

Postoje dvije vrste jetrenih lobula:

  • trokutasti portalni luk, s trijadom u središtu i središnjim venima u kutnim točkama (protok krvi usmjeren je od središta prema bočnim zidovima);
  • rombični acini, s trijadom u tupim kutovima i središnjom venom u akutnoj, s tri zone opskrbe krvlju (periportalni, srednji, perivenski).

U prostoru koji se formira između greda formiraju se sinusoidna kapilara i žučni kanal. Na dnu središnje vene, kanali su zatvoreni, a na periferiji se spajaju, tvoreći interlobularne žljebove. Ušće malih kanala formira velike desne i lijeve kanale koje izlučuju žuči, odnosno režnjeve jetre. U hepatičkim vratima, oni se ujedinjuju u središnjem zajedničkom kanalu.

Stanična struktura tkiva jetre

Od čega se sastoji tkivo jetre? Parenhim se sastoji od nekoliko tipova stanica. Glavne strukturne stanice su hepatociti. Oni čine oko 60% ukupnog broja staničnih elemenata. Hepatociti sadrže poliploidne dvostruke jezgre, EPS, Golgijeve komplekse, glikogen, lipidne inkluzije i osiguravaju funkcionalne procese u jetri.

Osim ovog tipa, parenhim se sastoji od sljedećih stanica:

  • stanični endotelioti - stvaraju barijeru između hepatocita i krvnih kapilara, sintetiziraju lipoproteine ​​i polisaharide;
  • Kupffer-ove zvjezdane stanice - makrofagi koji skupljaju krhotine crvenih krvnih stanica i bakterije, uključeni su u proces detoksikacije krvi;
  • perisinusoidne i interhepatocelularne ITO stanice - sudjeluju u procesu oštećenja oštećenih tkiva, akumuliraju vitamin A koji je topiv u mastima;
  • jajne stanice, endokrine stanice, stvaraju vezu između hepatocita i Kupffer-ovih stanica i obavljaju fagocitnu funkciju.

Stanični procesi u jetri su energetski intenzivni, jer je željezo najaktivniji metabolički organ. Glavni procesi (sinteza proteina, hormona i enzima, metabolizam ugljikohidrata) javljaju se u hepatocitima.

Poznavanje anatomske strukture jetre pomaže u razumijevanju funkcionalnih procesa koji se odvijaju u ovom organu. Imajući jasno razumijevanje unutarnje strukture, tkiva, krvnih i žučnih putova, lako je dijagnosticirati različite patologije jetre i odrediti lokalizaciju negativnog procesa.

Sudeći po tome što sada čitate ove redove - pobjeda u borbi protiv bolesti jetre nije na vašoj strani.

I jeste li već razmišljali o operaciji? To je razumljivo, jer je jetra vrlo važan organ, a njegovo ispravno funkcioniranje je jamstvo zdravlja i dobrobiti. Mučnina i povraćanje, žućkasta koža, gorak okus u ustima i neugodan miris, zamračenje mokraće i proljeva. Svi ti simptomi su ti poznati iz prve ruke.

Ali možda je ispravnije tretirati ne učinak, nego uzrok? Preporučujemo čitanje priče o Olgi Kričevskoj, kako je izliječila jetru. Pročitajte članak >>

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Srodni članci

Važno je razumjeti da jetra nema živčanih završetaka, tako da ne može povrijediti. Međutim, bol u jetri može govoriti o njezinoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako jetra sama ne boli, organi oko, na primjer, s povećanjem ili disfunkcija (nakupljanje žuči) može povrijediti.

U slučaju simptoma boli u jetri, nelagode, potrebno je riješiti dijagnozu, posavjetovati se s liječnikom i, prema preporuci liječnika, koristiti hepatoprotektore.

Pogledajmo bliže strukturu jetre.

Hepar (u prijevodu s grčkog znači "jetra"), je voluminozan žljezdani organ čija masa doseže otprilike 1.500 g.

Prije svega, jetra je žlijezda koja proizvodi žuč, koja zatim ulazi u duodenum kroz izlučni kanal.

U našem tijelu, jetra obavlja mnoge funkcije. Glavni su: metabolički, odgovorni za metabolizam, barijeru, izlučivanje.

Funkcija barijere: odgovorna je za neutralizaciju u jetri toksičnih proizvoda metabolizma proteina koji ulaze u jetru krvlju. Osim toga, endotel hepatičnih kapilara i zvjezdastih retikuloendoteliocita posjeduju fagocitna svojstva, koja pomažu neutralizirati tvari koje se apsorbiraju u crijevima.

Jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma; posebice, ugljikohidrati apsorbirani od strane crijevne sluznice pretvaraju se u jetri u glikogen (glikogen "depo").

Uz sve ostale jetre, također se pripisuje hormonalna funkcija.

Kod male djece i za embrije funkcionira funkcija stvaranja krvi (nastaju eritrociti).

Jednostavno rečeno, naša jetra ima sposobnost cirkulacije krvi, probave i metabolizma raznih vrsta, uključujući hormone.

Za održavanje funkcije jetre potrebno je pridržavati se pravilne prehrane (npr. Tablica br. 5). U slučaju promatranja disfunkcije organa, preporuča se uporaba hepatoprotektora (prema preporuci liječnika).

Sama jetra nalazi se odmah ispod dijafragme, s desne strane, u gornjem dijelu trbušne šupljine.

Samo mali dio jetre dolazi ulijevo kod odrasle osobe. Kod novorođenčadi jetra zauzima većinu trbušne šupljine ili 1/20 mase cijelog tijela (kod odrasle osobe omjer je oko 1/50).

Razmotrimo položaj jetre u odnosu na druge organe:

U jetri je uobičajeno razlikovati 2 ruba i 2 površine.

Gornja površina jetre je konveksna u odnosu na udubljeni oblik dijafragme, u koju se spaja.

Donja površina jetre, okrenuta prema natrag i dolje, ima udubljenja od susjednog trbušnog organa.

Gornja površina je od dna odvojena oštrim donjim rubom, margo inferior.

Drugi rub jetre, gornji, naprotiv, je tako tup, stoga se smatra površinom jetre.

U strukturi jetre uobičajeno je razlikovati dva režnja: desno (veliko), lobus hepatis dexter, a manji lijevi, lobus hepatis zlokoban.

Na površini dijafragme ta dva režnja razdvojena su polumjesecom. falciforme hepatis.

U slobodnom rubu ovog ligamenta nalazi se gusta vlaknasta vrpca - kružni ligament jetre, lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupka, i obrastao je pupčanom venom, v. umbilicalis.

Okrugli ligament savija se preko donjeg ruba jetre, formira djetelinu, incisura ligamenti teretis, i leži na visceralnoj površini jetre u lijevom uzdužnom žlijebu, koji je na ovoj površini granica između desnog i lijevog režnja jetre.

Okrugli ligament zauzima prednji dio ovog utora - fissiira ligamenti teretis; stražnji dio sulkusa sadrži nastavak kružnog ligamenta u obliku tankog vlaknastog vrpca - obrastao venski kanal, ductus venosus, koji je funkcionirao u embrionalnom razdoblju života; Ovaj dio brazde naziva se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve pomoću dva utora ili udubljenja. Jedan od njih teče paralelno s lijevim uzdužnim žlijebom, au prednjem dijelu gdje se nalazi žuč, vesica fellea, naziva se fossa vesicae felleae; stražnji dio brazde, dublji, sadrži inferiornu venu cavu, v. cava inferior, a naziva se sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae i sulcus venae cavae odvojene su jedna od druge relativno uskim prevlakom jetrenog tkiva, nazvanim proces caudata, processus caudatus.

Duboki poprečni žlijeb koji povezuje stražnje krajeve fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae naziva se vrata jetre, porta hepatis. Kroz njih ulazi a. hepatica i v. portae s pripadajućim živcima i limfnim žilama i ductus hepaticus communis koji iz žuči izlaze iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, omeđen iza ovratnika jetre, sa strane - jama žučnog mjehura na desnoj strani i okrugli ligamentni prorez na lijevoj strani, naziva se kvadratni režanj, lobus quadratus. Područje stražnjeg dijela vrata jetre između fissura ligamenti venosi na lijevoj i sulcus venae cavae na desnoj strani predstavlja kaudatni režanj, lobus caudatus.

Organi koji se spajaju s površinama jetre tvore depresije na njemu, impresije koje se nazivaju kontaktni organ.

Jetra je prekrivena peritoneumom većim dijelom, osim dijela stražnje površine, gdje je jetra neposredno uz dijafragmu.

Struktura jetre. Ispod serozne membrane jetre nalazi se tanka fibrozna membrana, fibroza tunice. To je u području vrata jetre, zajedno s krvnim žilama, ulazi u supstancu jetre i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva koje okružuje jajovode jetre, lobuli hepatis.

U ljudi, čahure su slabo odvojene jedna od druge, kod nekih životinja, na primjer, kod svinja, slojevi vezivnog tkiva između lobula su izraženiji. Jetrene stanice u zdjelicama grupirane su u obliku ploča koje se nalaze radijalno od aksijalnog dijela zdjelica do periferije.

Unutar jajovoda u zidu jetrenih kapilara, osim endoteliocita, postoje i zvjezdaste stanice s fagocitnim svojstvima. Lobiji su okruženi interlobularnim venama, venaama interlobulare, koje su grane portalne vene, i međugularnim granama arterija, arteriae interlobulares (iz a. Hepatica propria).

Između stanica jetre, koje tvore zdjelice jetre, smještene između dodirnih površina dviju stanica jetre, nalaze se žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći iz zrnaca, ulaze u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog režnja jetrenog izlučnog kanala.

Iz ušća desnog i lijevog kanala formira se ductus hepaticus communis, koji iz jetre, bilisa, izlazi iz žuči i izlazi iz jetrenih vrata.

Uobičajeni jetreni kanal najčešće se sastoji od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri i čak pet.

Topografija jetre. Jetra se projicira na prednji trbušni zid epigastrija. Granice jetre, gornje i donje, projicirane na anterolateralnu površinu tijela, spajaju se jedna s drugom na dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre počinje u desetom međuremenskom prostoru na desnoj strani, duž srednje aksilarne linije. Odavde se strmo diže prema gore i medijalno, odnosno, projekcija dijafragme na koju se nalazi jetra, a uzduž desne linije bradavice doseže četvrti međurebarni prostor; odavde se granica šupljine spušta ulijevo, prelazi preko prsne kosti nešto iznad baze xiphoidnog procesa, au petom interkostalnom prostoru doseže srednju udaljenost između lijeve sternalne i lijeve bradavice.

Donja granica, počevši od istog mjesta u desetom međuremenskom prostoru kao gornja granica, ide odavde koso i medijalno, prelazi IX i X hrskavice desno, prelazi područje abdominalnog područja lijevo i gore, prelazi preko obalnog luka na VII. u petom međuremenskom prostoru povezuje se s gornjom granicom.

Snopovi jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneumom, koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre, do njene dijafragmatske površine, gdje formira koronarni ligament jetre, lig. coronarium hepatis. Rubovi tog ligamenta imaju oblik trokutastih ploča, označenih kao trokutasti ligamenti. triangulare dextrum et sinistrum. Iz visceralne površine jetre ligamenti odlaze u najbliže organe: do desnog bubrega - lig. hepatorenale, do manje zakrivljenosti trbuha - lig. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Prehrana jetre nastaje zbog a. hepatica propria, ali četvrtina vremena iz lijeve želučane arterije. Značajke jetrenih žila su da osim arterijske krvi prima i vensku krv. Kroz vrata, supstanca jetre ulazi u a. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. portae, koja prenosi krv iz nesparenih trbušnih organa, račva u najtanje grane, smještene između lobula, vv. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulare (grane a. hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U supstanci zdjelica jetre formiraju se kapilarne mreže iz arterija i vena, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - vv. centrales. Vv. središta, koja izlaze iz zrnaca jetre, ulaze u kolektivne vene, koje se postupno međusobno povezuju i formiraju vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktere na ušću središnjih vena. Vv. 3-4 velike hepatice i nekoliko malih hepatica napuštaju jetru na stražnjoj površini i padaju u v. cava inferiorna.

Dakle, u jetri postoje dva sustava vena:

  1. portal koji čine grane v. portae, kroz koje krv prolazi kroz jetru kroz svoja vrata,
  2. kaval koji predstavlja ukupnost vv. hepaticae koji nose krv iz jetre u v. cava inferiorna.

U razdoblju maternice postoji treći, umbilikalni sustav vena; potonje su grane v. pupčanika, koja je nakon rođenja izbrisana.

Što se tiče limfnih žila, unutar jajovoda jetre nema istinskih limfnih kapilara: one postoje samo u međuglobularnom vezivnom tkivu i ulaze u pleksuse limfnih žila koje prate grananje portalne vene, jetrene arterije i žučnog trakta, s jedne strane, i korijene jetrenih vena, s druge strane, Preusmjeravajuće limfne žile jetre odlaze u nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i blizu-aortne čvorove u trbušnoj šupljini, kao i na dijafragmatske i posteriorne čvorove medijastinalnog sustava (u prsnoj šupljini). Oko polovice limfe u cijelom tijelu se uklanja iz jetre.

Inervacija jetre izvodi se iz celijakularnog pleksusa truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentna struktura jetre. U vezi s razvojem kirurgije i razvojem hepatologije sada je stvoreno učenje o segmentalnoj strukturi jetre, što je promijenilo prethodnu ideju podjele jetre samo na režnjeve i režnjeve. Kao što je navedeno, postoji pet tubularnih sustava u jetri:

  1. bilijarnog trakta
  2. arterija
  3. grane portalne vene (portalni sustav),
  4. hepatične vene (kavalni sustav)
  5. limfne žile.

Sustavi portalne i kavalne vene se ne podudaraju, a preostali cjevasti sustavi prate grananje portalne vene, paralelno i formiraju vaskularno-sekretorne snopove, koji su povezani živcima. Dio limfnih žila ide zajedno s jetrenim venama.

Segment jetre je piramidalni dio svog parenhima, tik do tzv. Jetrene trijade: grana portalne vene 2. reda, grana vlastite jetrene arterije koja ga prati i odgovarajuća grana jetrenog kanala.

U jetri se razlikuju sljedeći segmenti: od sulcus venae cavae lijevo, suprotno od smjera kazaljke na satu:

  • I - kaudatni segment lijevog režnja, koji odgovara istom režnju jetre;
  • II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istoimenog režnja;
  • III - prednji dio lijevog režnja, smješten u istom dijelu;
  • IV - kvadratni segment lijevog režnja, koji odgovara režnju jetre;
  • V - srednji gornji prednji dio desnog režnja;
  • VI - lateralni donji prednji dio desnog režnja;
  • VII - lateralni donji stražnji dio desnog režnja;
  • VIII - srednji gornji dio desnog režnja. (Nazivi segmenta ukazuju na dijelove desnog režnja.)

Pogledajmo izbliza segmente (ili sektore) jetre:

Sve u svemu, uobičajeno je podijeliti jetru na 5 sektora.

  1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (monosegmentalni sektor).
  2. Sektor lijevog paramedijanta čine segmenti III i IV.
  3. Desni paramedijski sektor sastoji se od V i VIII segmenata.
  4. Desni bočni sektor obuhvaća segmente VI i VII.
  5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (mono-segmentni sektor).

Do vremena rođenja, segmenti jetre su jasno izraženi, od nastaju u razdoblju maternice.

Doktrina segmentne strukture jetre je detaljnija i dublja u usporedbi s idejom podjele jetre na režnjeve i režnjeve.