Glavni / Čir

Ljekovita bolest trbušne šupljine - prevencija i liječenje. Simptomi adhezivne bolesti trbušne šupljine, dijeta

Čir

Ljudi koji su podvrgnuti operacijama na unutarnjim organima često razvijaju bolne simptome. Pojavljuju se u trbušnoj šupljini, zdjeličnim organima. Uzroci bolesti crijeva mogu biti ozljede, povreda integriteta organa. U ginekologiji, simptomi su povezani s upalnim procesima, hormonskim bolestima. Uzrokuje sve ove adhezivne bolesti trbušne šupljine. Njegov izgled može dovesti do ozbiljnih posljedica - opstrukcije crijeva, a kod žena i do neplodnosti.

Što su šiljci

Nakon upala ili kirurških intervencija pojavljuju se pečati koji međusobno povezuju unutarnje organe. Zovu se šiljci. Izgledaju kao tanki film ili traka od vlakana. Formacije ometaju normalno funkcioniranje organa. To stvara opasnu zdravstvenu situaciju. Zbog patoloških procesa u probavnom sustavu javlja se adhezivna crijevna opstrukcija. Kao rezultat toga, u teškim slučajevima dolazi do invalidnosti i smrti. Adhezija zdjeličnih organa dovodi do neplodnosti. Tako šiljci gledaju fotografiju.

Simptomi bolesti adhezije

Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10 izolirana je ljepljiva zdjelična i abdominalna bolest. Ponekad bolesti nemaju simptoma i određuju se nasumično na ultrazvučnom pregledu. To je osobito istinito u ginekologiji, gdje su upale i infekcije često uzrok adhezija. Kod bolesti pluća javlja se drugačija situacija. Teško je odrediti pojavljivanje pleurodiafragmatskih adhezija. Nemaju nikakvih simptoma, ali ne utječu na njihovo blagostanje - pa se ne liječe. Takve formacije povezuju dijafragmu s donjim dijelom pluća. Uobičajeni simptomi bolesti adhezije uključuju:

crijevo

Adhezije u crijevima pojavljuju se nakon operacije. Može biti asimptomatski, ali se ponekad manifestira vrlo vedro. Najopasniji simptom je crijevna opstrukcija. Zbog teške dugotrajne boli, nedostatka stolice, nadutosti, pojavljuje se strah od smrti. Simptomi adhezije su:

  • bolno povraćanje;
  • težinu u želucu;
  • nadutosti;
  • zatvor.

Adhezije u zdjelici

Simptomi pojave adhezija u zdjelici malo se razlikuju od manifestacija ginekoloških bolesti. Štoviše, teško je utvrditi da razlog često leži u upalnim procesima, hormonskim bolestima. Adhezije prekrivaju privjesne organe - jajnike, jajovode i samu maternicu. Ovo stanje dovodi do izvanmaterične trudnoće, neplodnosti. Simptomi prianjanja:

  • krvarenja;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • smanjenje tlaka.

Na jajnicima

Adhezije na jajnicima nastaju kao posljedica upalnih procesa, ozljeda, operacija koje se izvode. Pojavljuju se nakon uzimanja antibiotika, kauterizacije erozije. Simptomi adhezivnih bolesti na jajnicima:

  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • bolna razdoblja;
  • bol u donjem dijelu leđa, donji abdomen;
  • ektopična trudnoća;
  • bol tijekom seksa;
  • neplodnost.

U maternici

Pojava adhezija u maternici povezana je s abortusom i struganjem epitela. Nakon operacija na sluznici, vezivno tkivo počinje rasti. Zdravi endometrij umire, formacije se međusobno povezuju sa zidovima maternice. To dovodi do poremećaja menstrualnog ciklusa. Mjesečni postaju oskudni ili uopće ne postoje. Sve je popraćeno jakim, bolnim bolovima. To dovodi do smrznute trudnoće, neplodnosti.

U cijevima

Peritubarske adhezije formiraju se s vanjske strane jajovoda, što može dovesti do njihove opstrukcije, kao posljedice - neplodnosti. Pojavljuju se nakon upalnih, zaraznih bolesti. Posebnost je u tome što nema posebnih simptoma. Žene otpisuju svoje neugodno stanje zbog stresa, umora i ne idu kod liječnika. Počnite zvučati alarm kad ne mogu zatrudnjeti. Adhezije otkrivene u ispitivanju povezanom s neplodnošću.

Uzroci adhezija u trbušnoj regiji

Većina formiranja adhezija povezana s operacijom. U ginekologiji to može biti pobačaj, carski rez, brza dostava. Osim toga, među uzrocima adhezivnih bolesti:

  • trauma u trbuhu;
  • rane;
  • upala slijepog crijeva;
  • akutni pankreatitis;
  • oštećenje žučnog mjehura;
  • unutarnje krvarenje;
  • upalni procesi u organima;
  • hormonske bolesti;
  • genitalne infekcije.

dijagnostika

Kada adhezivne bolesti trbušne šupljine, dijagnoza počinje s vanjskim pregledom pacijenta. Liječnik napravi anketu o simptomima, prirodi boli. Dodijeljen općim testovima. Kada crijevne adhezije proizvedu digitalni pregled rektuma. Točnija dijagnoza se izvodi ultrazvukom, radiografijom. Što je propisano:

  1. U ginekologiji se dijagnostika provodi ultrazvukom, magnetskom rezonancijom (MRI).
  2. Laparoskopsko ispitivanje omogućuje točnu dijagnostiku. Propisuje se u teškim slučajevima.
  3. Kada adhezije u jajovodima nameću poseban kontrast, napravite rendgen. Provjerite uobičajenu opstrukciju.
  4. Druga dijagnostička metoda uključuje uvođenje slane otopine kroz cervikalni kanal i pregled ultrazvukom.

Liječenje adhezija

Kod adhezivnih bolesti trbušne šupljine liječenje započinje prevencijom tijekom operacija. Koriste se posebne tvari koje ispunjavaju prostor oko crijeva i sprječavaju razvoj vezivnog tkiva. Ako je došlo do postoperativnih adhezija, onda za liječenje:

  • medicinski pripravci u obliku tableta, injekcija, svijeća;
  • fizioterapiju;
  • fizikalna terapija;
  • narodne metode;
  • dijeta;
  • kirurška intervencija.

U ginekologiji

Tretirajte adhezije u zdjelici početi s upotrebom lijekova. Kirurška intervencija nije uvijek uzrok. Ako formiranje adhezije uzrokovane zaraznim bolestima - liječi se antibioticima. Za upalne nesteroidne protuupalne lijekove. Da biste uklonili adhezije na jajnicima i jajovodima, koristite enzime koji pomažu njihovu resorpciju: "Lidaza", "Longidaza". Učinkovita je fizioterapija elektroforezom s lijekovima.

Za opstrukciju maternice, vibracijski masažer se koristi za ljuštenje adhezija. Dodijeliti fizikalnu terapiju, posebnu dijetu. Pomoć da biste dobili osloboditi od narodnih lijekova - ispiranje s izvarak od bergen. Operacija dolazi do spašavanja u akutnom obliku bolesti ili kada su druge metode nemoćne. Laparoskopija pomaže u liječenju bolesti. Izvršite seciranje adhezija laserom, aquadissection. Potpuno njihovo uklanjanje provodi se elektrokirurgijom. To ženama daje nadu za trudnoću.

crijevni

Liječenje crijevnih adhezija započinje fizioterapijom. Laparoskopija je vrlo učinkovita kada postoji prilika da se vidi i neutralizira formacija. Za držanje na tijelu napravite tri male rupe za sondu. Adhezije se urezuju pomoću lasera, elektrokauterom ili potpuno uklanjaju. Kada ih ima mnogo i oni su veliki, presijecaju prednji zid peritoneuma i imaju operaciju.

Dijeta za adhezivnu bolest crijeva

Jedan od načina liječenja crijevnih adhezija je slijediti dijetu. Potrebno je isključiti proizvode koji iritiraju želudac i crijeva: oštro, kiselo, s grubim vlaknima. Hrana ne smije uzrokovati plin. Nije dopušteno koristiti:

  • pečenje;
  • gazirana pića;
  • začini;
  • slastice;
  • topla i hladna hrana;
  • pušenje;
  • slatkiši;
  • kobasica;
  • alkohol;
  • pržena.

Preporučljivo je jesti u malim porcijama, temeljito žvakati hranu. Snaga bi trebala biti djelomična - barem 5 puta. Još korisnija hrana, na pari. Trebalo bi jesti:

  • vegetarijanske mliječne juhe;
  • nemasno meso;
  • riba;
  • proizvodi mliječne kiseline;
  • kaše na vodi;
  • crni, bijeli kruh;
  • zrelo voće, bobice;
  • zelje, povrće;
  • čaj s mlijekom, sokovi.

Kako spriječiti adhezivnu bolest trbušne šupljine?

Različiti čimbenici mogu dovesti do razvoja adhezivne abdominalne bolesti. Akutni upalni procesi, modrice, abdominalne ozljede i kirurške manipulacije na abdominalnim organima često su komplicirani djelomičnim ili potpunim postupkom ljepljenja, najizraženijim u zoni oštećenja.

Zašto se pojavljuju šiljci? Što su oni opasni? Kako liječiti adhezivnu bolest i postoje li mjere za sprečavanje razvoja ove patologije?

Nastanak i mehanizam razvoja patologije

Ljepila bolest je stanje tijela, u kojem se u trbušnoj šupljini lijepljenje seroznih membrana unutarnjih organa događa, stvaranje adhezija (žice, adhezije) vezivnog tkiva. Može biti kongenitalna (uzrokovana kongenitalnim defektima ili fetalnim abnormalnostima fetusa) ili stečena.

U većini slučajeva, stvaranje adhezija je prirodni obrambeni odgovor peritoneuma na kronične upalne procese u unutarnjim organima trbušne šupljine ili mehaničke ozljede s dugim razdobljem zarastanja (uključujući one uzrokovane kirurškim zahvatom).

Ostali uzroci bolesti su:

  • infektivna upala peritoneuma;
  • krvarenja u trbušnoj šupljini;
  • ginekološke bolesti (endometrioza, parametritis, endometritis, metroendometritis, salpingoophoritis, itd.);
  • kemijska oštećenja;
  • kronični tuberkulozni peritonitis.

Mehanizam stvaranja adhezija je sljedeći: kada se dogodi upalni proces, zahvaćena tkiva dolaze u kontakt s fibrinogenom (proteinom otopljenim u krvnoj plazmi), zbog čega se oslobađa fibrin - tvar koja, ako koagulira, oblaže otrovne tvari. Postupno, fibrinska vlakna prekrivaju oštećenu površinu peritoneuma i, lijepeći se na mjestima dodira listova, ograničavaju mjesto upale zdravih organa i tkiva.

U slučaju manjih ozljeda, adhezije seroznog fibrina su sklone resorpciji tijekom vremena. Ako je oštećenje bilo dublje, jaka kolagenska vlakna vezivnog tkiva, anastomoze živčanih vlakana i venskih žila oblikuju se u dodiru površina rane između fibrinskih vlakana. Resorpcija i spontana divergencija takvih adhezija nije moguća.

U 98% slučajeva razvoj adhezija je povezan s traumom, što ovu patologiju čini ozbiljnim problemom abdominalne operacije.

Proliferacija vlaknastog tkiva i fuzija petlji debelog crijeva, tankog crijeva, većeg omentuma s peritoneumom i između njih ugrožavaju organske povrede, poremećaj fekalnih masa, ožiljke deformacije crijevnih petlji, razvoj akutne adhezivne crijevne opstrukcije (OSKN) - pojava koja ugrožava život pacijenta.

Klinički oblici bolesti

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ovisno o mjestu i uzrocima pojave, patološki adhezivni procesi dijele se u sljedeće kategorije:

  1. Adhezije u trbušnoj šupljini (abdominalna, fuzija dijafragme, crijeva, omentuma, mezenterija malog i / ili debelog crijeva, crijevne petlje, zdjelični organi kod muškaraca).
  2. Upalne adhezije unutarnjih ženskih genitalija.
  3. Postoperativne adhezije u zdjelici.

Nastale adhezije uzrokuju narušenu motilitet crijeva, što otežava izlučivanje, dovodi do prelijevanja crijevnih petlji s formiranim masama stolice, pojavom nepravilnih stolica, konstipacijom i bolovima u trbuhu.

Po prirodi simptoma ova se patologija konvencionalno dijeli na 2 tipa:

  1. Adhezija s umjerenim bolnim sindromom povezana s procesom aktivne probave.
  2. Adhezija s akutnim bolnim sindromom uzrokovanim povremenim napadima OSKN-a.

U prvom slučaju, bol je uzrokovana grčevima glatkih mišića crijeva tijekom tranzita sadržaja hrane kroz petlje crijeva. U drugom slučaju, bol uzrokuje cijeđenje, puno ili djelomično stezanje crijeva s fibrino-kolagenskim filamentima uz naknadno usporavanje motiliteta, smanjenu opskrbu krvlju i crijevnu inervaciju i razvoj nekroze.

Znakovi prianjanja

Simptomi adhezije variraju i ovise o uzrocima koji uzrokuju adheziju, lokalizaciji niti u trbušnoj šupljini, njihovoj masivnosti i prevalenciji. S obzirom na to da bolest nema bezuvjetno karakterističnih, prepoznatljivih kliničkih znakova samo za njega, njegov razvoj u tijelu procjenjuje se na temelju povijesti, općeg stanja pacijenta i lokalnih manifestacija.

Glavni znakovi adhezije trbušne šupljine:

  • funkcionalni poremećaji crijeva (konstipacija, nadutost, proljev);
  • nepravilan izlučivanje;
  • izmjena tekuće i čvrste stolice više od 1 puta dnevno;
  • povećana "prstenasta" intestinalna peristaltika;
  • lokalni bolni sindrom, najizraženiji u području postoperativnog ožiljaka, mjestu lijepljenja organa s peritoneumom.

U slučaju patologije komplicirane rekurentnom crijevnom opstrukcijom, simptomi opijenosti tijela pridružuju se bolnom sindromu:

  • povraćanje;
  • opća slabost;
  • pad krvnog tlaka;
  • groznica;
  • bljedilo kože;
  • gubitak svijesti

Ovo stanje je opasno po život i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnostika i metode liječenja

Dijagnosticiranje abdominalne adhezivne bolesti nije lak zadatak. Budući da se živopisna klinička slika razvija u opasnom stadiju crijevne opstrukcije, bolest se često otkriva već u procesu hitne kirurške intervencije. S obzirom na to, preporučuju se rutinski pregledi za formiranje adhezija:

  • bolesnika s boli nakon različitih operacija u trbušnoj šupljini;
  • bolesnika s anamnezom upalnih bolesti zdjeličnih organa i trbušne šupljine.

Pomaže uspostaviti točnu dijagnozu: opću procjenu stanja pacijenta, prikupljanje podataka o povijesti bolesti, kliničke simptome, palpaciju abdomena i analni pregled debelog crijeva, rezultate kliničkih i laboratorijskih testova (krv, urin, biokemija krvi) i podatke objektivnih instrumentalnih ispitivanja.

Primijenjene instrumentalne metode za dijagnostiku adhezivnih bolesti:

  • opća abdominalna radiografija;
  • gastroskopija;
  • kolonoskopija;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • provjeravanje prolaza barija kroz tanko crijevo (barijev prolaz u X-zrakama);
  • irrigoskopija kolona uz uvođenje kontrastnog sredstva;
  • istraživanje radioizotopa pomoću radioaktivnih izotopa joda;
  • laparoskopija.

Danas je konzervativno liječenje adhezivnih bolesti djelotvorno samo u početnoj fazi razvoja. Kod izraženih bolova i epizoda OSKN-a prikazana je operativna metoda odvajanja adhezija. Poteškoća je u tome što svaka kirurška intervencija sama po sebi izaziva oslobađanje fibrina i stvaranje novih adhezija.

Najučinkovitiji, najslabiji i suvremeni način liječenja je laparoskopska operacija. Kroz male pukotine komora i instrumenti uvode se u peritonealni dio, uz pomoć kojeg se seciraju adhezije: laserski, električni, radiovalovni nož. Fusion splicing može biti popraćen:

  • nametanje šavova ligature;
  • umjetno formiranje zaobilaznih spojeva između adduktora i izlaznog dijela crijeva (ako je nemoguće odvojiti zavarene konglomerate);
  • polaganje crijevnih petlji i ciljano fiksiranje s elastičnom cijevi (s naknadnim uklanjanjem).

Uvod u trbušnu šupljinu nakon rada posebnih barijera sprječava ponovno pojavljivanje adhezivnih bolesti.

Preventivne mjere

Prevencija akutne i kronične adhezivne bolesti sastoji se od pravodobnog liječenja upalnih procesa u trbušnim organima i maloj zdjelici, korektivnog liječenja povezanih bolesti i pravilnog kirurškog zahvata.

  • voditi aktivan zdrav način života;
  • pratiti zdravlje urogenitalnog sustava (planiramo posjetiti ginekologa, urologa, pravodobno liječiti spolno prenosive infekcije);
  • redovito vježbanje;
  • pratiti učestalost stolice i vrstu stolice.

Nakon operacija bolesnicima su preporučeni različiti fizioterapijski postupci s ciljem rješavanja adhezija i sprečavanja stvaranja ožiljnog tkiva (elektroforeza, magnetska terapija).

U slučaju adhezivne bolesti, prekomjerno opterećenje je kontraindicirano. Žene ne smiju podizati više od 5 kg, muškarci - više od 7 kg.

Učinkovita postoperativna imunoanaliza (imunomodulatori s produženom hijaluronidaznom aktivnošću), uključivanje u rehabilitacijsku terapiju fibrinolitičkih lijekova koji sprječavaju taloženje fibrina.

Nažalost, adhezivna bolest je ozbiljna komplikacija kirurških zahvata, a sve mjere poduzete kako bi se spriječilo stvaranje adhezija ne jamče pozitivan rezultat. Svaka naredna operacija povećava broj i gustoću adhezija, izaziva njihov rast i povećava rizik od recidiva OCN-a. Stoga je glavni zadatak sprječavanja adhezije pravodobno i učinkovito liječenje osnovne bolesti.

Pravila prehrane za bolesti

Ogromnu ulogu u sprečavanju razvoja crijevne opstrukcije igra dijeta s adhezivnom bolešću. Nije preporučljivo slijediti različite dijete, jer izazivaju zatvor. Ispravan način prehrane utječe na cjelokupni rad probavnog trakta.

Preporučeni pacijenti s adhezijama:

  • jesti potpuno, često i djelomično;
  • ne dopustiti štrajk glađu, prejedanje (poželjno je pridržavati se strogog režima unosa hrane u isto vrijeme);
  • pijte najmanje 2,5 litre čiste vode dnevno;
  • odbiti alkohol, kavu, pikantna jela, konzerviranu hranu, bijeli šećer, namirnice koje izazivaju meteorizam (kupus, grah, grožđe, kukuruz, rotkvica).

Također je poželjno napustiti uporabu punomasnog mlijeka, gaziranih pića i uključiti u svoju prehranu hranu bogatu kalcijem: svježi sir, tvrde sireve, kefir.

Abdominalne adhezije značajno narušavaju kvalitetu života pacijenata, pa se nakon bilo kojeg kirurškog zahvata preporuča poduzimanje mjera koje sprječavaju razvoj patološkog procesa.

Crijevna adhezija ili adhezivna bolest: liječenje opasne patologije

Formiranje adhezija u trbušnoj šupljini patološki je proces koji se često dijagnosticira kod ljudi koji osjećaju nelagodu u crijevima. To može biti popraćeno teškim bolnim bolom ili, naprotiv, može biti potpuno asimptomatsko. Najčešće se bolest pojavljuje nakon operacije i do danas ostaje ozbiljan problem koji može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Opis crijevne patologije

Nakon operacija ili u pozadini upalnih procesa u trbušnoj šupljini, tuljani se oblikuju. Povezuju unutarnje organe. Takve se brtve nazivaju šiljcima. Izgledaju slično trakama od vlakana ili tankim filmovima.

Takve adhezije tijekom vremena sve se više zbijaju i krše ispravno funkcioniranje unutarnjih sustava. Pogotovo od njih pati probavni sustav. Patološki proces često dovodi do adhezivne crijevne opstrukcije.

To je ozbiljna patologija koja se može pojaviti:

  • u kroničnom obliku, uzrokujući stalnu mučnu bol i komplicirajući proces utrobe;
  • u akutnoj formi, koja bez pravodobne intervencije kirurga može biti smrtonosna.

Adhezivna bolest može se razviti u odraslih i djece. U potonjem, patologija je ponekad prirođena. Njegov je izgled povezan s anatomskim anomalijama.

Zbog nerazvijenosti probavnog sustava, bolest kod djece je brža.

Mehanizam stvaranja adhezija

Unutarnji organi pokriveni su posebnim listovima peritoneuma. U normalnom stanju, imaju glatku površinu i proizvode određenu količinu tekućine kako bi osigurali slobodno kretanje organa. Kirurške intervencije ili drugi uzroci uzrokuju oticanje tkiva. Na peritoneumu se pojavljuje fibrinski plak.

Fibrin je organska ljepljiva tvar koja ima sposobnost lijepljenja susjednih tkiva.

Adekvatan tretman proveden u ovoj fazi može smanjiti ljepljivost fibrina i spriječiti spajanje organa. Ako se terapija ne provodi, počinje proces stvaranja adhezija.

Spajanje tkiva je kako slijedi:

  1. Peritoneum je prekriven slojem fibrina.
  2. Nakon 2-3 dana pojavljuju se fibroblasti. Ove stanice proizvode kolagenska vlakna.
  3. Od 7. do 21. dana vezivno tkivo zamjenjuje upaljena tkiva. Za to vrijeme nastaju gusti šiljci. Nervi i kapilare proklijaju kroz njih.

Gdje su šiljci u crijevima

Mogu se pojaviti spojevi između različitih tkiva. Najčešće se uočava stvaranje takvih adhezija:

  • između crijevnih petlji;
  • u debelom crijevu, rektumu, tankom crijevu;
  • između mjehura i crijeva;
  • u sigmoidnom kolonu i njegovom mezenteriju;
  • između jajnika i crijeva;
  • između crijeva i maternice.

Osim toga, adhezije ponekad pogađaju druge organe, kao što su žuč, želudac i jetra.

Video o bolesti

Uzroci opstrukcije ljepila

Ljekovita bolest, ovisno o uzrocima, može biti:

  1. Stečena. Najčešća patologija. Ispiranje tkiva za povezivanje:
    1. Kirurške intervencije. Adhezije se javljaju nakon uroloških, ginekoloških operacija (carski rez, uklanjanje cista). Povezivanje tkiva može se dogoditi nakon apendektomije. Pojava adhezija uzrokovana je sušenjem površine peritoneuma, hipotermijom i kontaktiranjem unutarnjih tkiva sa stranim tvarima.
    2. Upalne ili infektivne patologije. Peritonitis, enteritis, duodenitis, kolecistitis, pankreatitis mogu dovesti do spajanja tkiva.
    3. Povrede trbuha. Različite modrice i ozljede trbuha mogu potaknuti proces stvaranja adhezija. Mehaničko tupo oštećenje može dovesti do unutarnjeg krvarenja, pojave hematoma, poremećaja metabolizma i limfnog toka. Krvarenja u peritoneumu ponekad se javljaju kao posljedica rupture ciste jajnika ili perforacije ulkusa.
  2. Urođena. Ova patologija je vrlo rijetka. Utvrđeno je, u pravilu, kod djece u ranoj dobi. Osnova kongenitalne adhezivne bolesti su crijevne abnormalnosti (na primjer, netočna lokalizacija kolona - koloptoza, produljenje sigmoidne - dolichosigmoid).

Nije posljednja uloga u stvaranju adhezija genetska predispozicija. Neki ljudi nasljeđuju takvu osobinu tijela kao pojačanu sintezu fibrina i kolagena.

Simptomi bolesti

Ljekovita bolest može biti potpuno asimptomatska. Najčešće se to događa kod ginekoloških zglobova. Takve se patologije otkrivaju slučajno, ultrazvukom (SAD).

Glavne kliničke manifestacije bolesti adhezije su:

  1. Bolni sindrom Nelagodnost može biti različita. Neki pacijenti imaju akutne napadaje. Drugi se žale na povlačenje, dugotrajne bolove, koji se značajno pogoršavaju nakon vježbanja ili jela.
  2. Dispeptički sindrom. Probavni proces uzrokuje mnoge neugodne simptome, kao što su nadutost, težina u želucu, mučnina i osjećaj prelijevanja.
  3. Duga konstipacija. Oštećena je peristaltika probavnog trakta. Sadržaj crijeva se ne može normalno kretati. To dovodi do zatvora kod pacijenta.
  4. Kronična slabost. Pacijenti stalno doživljavaju opću slabost. Žale se na pad pritiska.

Kliničke manifestacije adhezivnih bolesti obično su povremene. Neprijatni se simptomi pojavljuju i nestaju sami od sebe.

Dijagnoza patologije

Utvrđivanje prisutnosti adhezija moguće je samo uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Ako sumnjate na spajanje tkiva, pacijentu će se preporučiti:

  1. Ergography. Kontrast (barijska suspenzija) se ubrizgava u probavni trakt i snimaju se radiografske slike. Oni vam omogućuju da identificirate anomalije crijevnih petlji.
  2. Kolonoskopija. Uz pomoć endoskopske opreme ispituje se stanje rektuma.
  3. Electrogastrogram. Studija karakterizira peristaltičku sposobnost probavnog sustava.
  4. SAD. Proučava se stanje organa peritoneuma i male zdjelice. U većini slučajeva ultrazvuk pokazuje prisutnost adhezija i karakterizira njihovu prevalenciju.
  5. Kompjutorska tomografija (CT). Ovaj događaj se određuje samo ako ultrazvuk ne dopušta utvrđivanje patologije.
  6. Laparoskopija. Najinformativnija metoda. To uključuje uvođenje u peritoneum kamere. Takva dijagnostička metoda obično završava potpunim kirurškim liječenjem.
  7. Test krvi Imenovan da isključi vjerojatnost razvoja u tijelu upale.

Liječenje bolesti crijeva

Obrazovane adhezije mogu se ukloniti samo kirurški. Vlaknasta vlakna koja čvrsto povezuju unutarnje tkivo ne mogu se slomiti konzervativnom terapijom. Osobito u slučaju da je proces spajanja počeo davno i spajanje postalo prilično snažno.

Međutim, uz kirurške zahvate, liječnici nužno preporučuju konzervativno liječenje pacijentima.

Terapija lijekovima

Lijekovi se propisuju odmah nakon operacije. To omogućuje pravodobno, u početnoj fazi, da se spriječi transformacija fibrina u punopravne adhezije.

Osim toga, terapija lijekovima je indicirana za osobe s progresivnom patologijom. U ovom slučaju, konzervativno liječenje priprema pacijenta za operaciju.

Izbor taktike borbe protiv patologije odabire se pojedinačno i obično uključuje:

  1. Antibiotici. Takvi lijekovi se propisuju, ako je potrebno, za suzbijanje infektivnog procesa. Obično se preporuča: Trimesol, tetraciklin.
  2. Fibrinolitički lijekovi. Najtraženije su u postoperativnom razdoblju. Ovi alati su dizajnirani za otapanje fibrina, od kojeg će se vremenom formirati adhezije. Lijekovi se primjenjuju na terapiju: fibrinolizin, urokinaza.
  3. Lijek protiv bolova. Da biste uklonili bol, preporučuju uzimanje No-Shpy, Spazmalgin, Tempalgin.
  4. Antihistaminski lijekovi. Oni pomažu u smanjenju upalnog procesa, smanjuju bol, ublažavaju oticanje. Liječnici propisuju: Suprastin, difenhidramin.
  5. Antikoagulansa. Takvi lijekovi osiguravaju razrjeđivanje krvi. Najčešće preporučeni lijek je heparin.
  6. Vitaminski kompleksi. Lijekovi koji sadrže vitamin E korisni su.Terapija obično uključuje: folnu kiselinu, tokoferol.
  7. Protuupalni lijekovi. Da bi se smanjila jaka bol, uklonila upala, pacijent može preporučiti: diklofenak, ketorol, paracetamol, ibuprofen.
  8. Lijekovi za resorpciju adhezija. Oni omogućuju da se smanji upala, ubrza proces resorpcije fibrinskih žica. Supozitorije se mogu davati: Longidase, Lidaza. Ponekad se preporučuju injekcije: Longidase, Plazmol.
  9. Laksativi. Kod kronične konstipacije liječnik može savjetovati sredstva za osiguravanje pravodobne defekacije. Obično se propisuju rektalni čepići: glicerin, bisakodil, mikrolaks.
  10. Lijekovi za obnovu peristaltike. Za normalizaciju rada probavnog sustava preporučuju se: Iberogast, Hilak Forte, Bifidumbakterin.

Lijekovi u terapiji adhezija - foto

Kirurško liječenje: hoće li pomoći operacija

Ako su adhezije dovele do poremećaja u dotoku krvi u crijevo, pacijentu je indicirana hitna kirurška intervencija. To uključuje uklanjanje prepreka i obnavljanje rada probavnog trakta.

Za disekciju adhezija koriste se dvije vrste kirurških intervencija:

  1. Laparoskopija. Takva operacija s malim učinkom provodi se samo s malim brojem adhezija. Instrumentacija i kamera se ubacuju u peritoneum kroz male punkcije. Sve su spojevi secirani, a krvne žile karotirane.
  2. Laparotomije. U prisutnosti velikog broja adhezija ili pojave komplikacija (na primjer, nekroze crijeva) pribjegavaju disekciji prednjeg zida. Veliki rez (oko 15 cm) omogućuje kirurgu normalan pristup unutarnjim organima.

Glavni problem operacija je ponovni razvoj adhezija. Kako bi se smanjio rizik od takvih posljedica, kirurzi pokušavaju provesti intervencije s minimalnim traumama.

Za to koriste:

  1. Laser. Riječ je o minimalno invazivnom tretmanu, koji je moguć s malim područjem oštećenja i dobro vidljivom lokalizacijom spajanja.
  2. Hidraulička kompresija tijekom koje se posebna tekućina ubrizgava pod tlakom u vezivno tkivo. Ovaj lijek osigurava uništavanje adhezija.

Dijeta i način života

Pacijenti koji boluju od adhezivnih bolesti preporučuju dijetnu hranu.

Strogo je zabranjeno gladovati ili prejesti. To će dovesti do pogoršanja patologije i pojave ozbiljnih posljedica.

Pacijentima se savjetuje da slijede pravila u prehrani:

  1. Jedite u određeno vrijeme, strogo prema režimu.
  2. Jedite male količine hrane 4–5 puta dnevno.
  3. Isključite proizvode koji osiguravaju crijeva, nadutost.
  4. Odustani od vruće, hladne hrane. Koristite samo toplu hranu (uklanja grčeve).

Promjene se odnose na način života:

  1. Tjelesna aktivnost. Potrebno je voditi aktivan životni stil. Ali u isto vrijeme sva opterećenja moraju biti odgovarajuća.
  2. Odbacivanje loših navika. Pušenje, alkoholizam dovodi do pogoršanja svih tjelesnih sustava.

Zabranjeni i korisni proizvodi - stol

  • bogata riblja, mesna ili gljivasta juha;
  • kupus, grožđe, mahunarke, rotkvica, kukuruz, repa, rotkvice;
  • jaka kava ili bogati čaj;
  • marinade, dimljena mesa, konzervirana hrana;
  • vrući začini, začini;
  • alkohol, čokolada.
  • juhe, nemasne juhe;
  • riblji proizvodi (para, kuhani);
  • jaja (bilo kuhana ili umućena);
  • kuhano pileće meso;
  • malo maslaca;
  • fermentirani mliječni proizvodi.

Korisni proizvodi - galerija

Prehrana u postoperativnom razdoblju

Nakon kirurškog zahvata, potrebno je osigurati crijevo s najviše štedljive prehrane.

Pacijentu se preporučuje ova hrana:

  1. Prvi dan. Potpuno isključen unos hrane. Dopušteno je samo piti tekućinu (vodu, razrijeđene kukove).
  2. Počevši od 2 dana. Dijetetski proizvodi uvode se u prehranu: malo masnoće, suhe žitarice, tekući pire od povrća. Preporuča se piti biljne čajeve, sokove, ali uvijek razrijediti.
  3. Za 7-8 dana. Već je moguće diverzificirati prehranu s gustim proizvodima: jajima, ribom, mesom, povrćem, pireom (cikla, mrkva, jabuka). Preporučuje se uporaba svježeg kefira, jogurta za piće. Ali sva jela su i dalje dobro slomljena, obrisana.

Oko 2-3 tjedna, liječnik će vam omogućiti da prijeđete na normalnu prehranu.

Narodni lijekovi

Ljekoviti recepti ne mogu zamijeniti liječenje koje je propisao liječnik. Ali ponekad, osobito u početnim fazama razvoja patologije, mogu postati dobra potpora za konzervativnu terapiju i donijeti značajno olakšanje.

Obično preporučujemo takve narodne lijekove:

  1. Za poboljšanje stanja. Suha biljka gospina trava (10 g) prelijte kipućom vodom (250 ml). Smjesa muči 15 minuta na laganoj vatri. Zatim insistirajte juhu 1 sat. Zategnuto piće preporučuje se tri puta dnevno, 50 ml. Liječenje traje oko 1-2 mjeseca.
  2. Za ublažavanje boli i poboljšanje funkcioniranja probavnog sustava. Sjeme bokvica (15 g) prelijte kipućom vodom (200 ml). Na parnoj kupelji smjesa se kuha 3-4 minute. Ohlađeni alat se filtrira. Potrebno je konzumirati 1-2 mjeseca, 20 ml pola sata prije obroka 3 puta dnevno.
  3. Za omekšavanje adhezija. Sjemenke mlijeka čička (10 g) uliju se kipućom vodom (200 ml). Sastav se kuha oko 3-5 minuta. Nakon hlađenja juha se filtrira. Preporuča se uzeti 1 tbsp. l. prije svakog obroka. Liječenje traje 1-2 mjeseca.
  4. Za resorpciju adhezija. Sjeckana trava bora maternice (5 tbsp. L) izli votku (0,5 litara). Smjesa treba infundirati na tamnom mjestu 15 dana. U isto vrijeme potrebno je svakodnevno protresti infuziju. Nakon 15 dana smjesa se filtrira. Preporučuje se konzumiranje 40 kapi prije obroka, dva puta dnevno. Trajanje liječenja je 21 dan.

Primijeniti narodne lijekove za liječenje bolesti lijepljenja je moguće samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Folk lijekovi za adhezije - galerija

fizioterapija

Kao dodatni tretman, pacijentu se mogu propisati fizioterapijski postupci:

  1. Elektroforeza. Obično se provodi s analgeticima ili lijekovima koji osiguravaju resorpciju adhezija. Uz pomoć električne struje postiže se prodiranje ljekovitih tvari u dublje slojeve zahvaćenih područja.
  2. Primjena parafina. Događaj doprinosi omekšavanju fibrinskih žica.

Fizikalna terapija

Kada se pacijentima šiljaka preporučuje posebna gimnastika.

  • osigurati odgovarajuću razinu aktivnosti;
  • poboljšati elastičnost unutarnjih tkiva;
  • aktivirati dotok krvi;
  • ojačati peritoneum.

Pacijent će imati koristi od sljedećeg niza vježbi:

  1. Leži na leđima. Stopala se istovremeno savijaju u koljenima i povlače prema želucu. Zatim vratite udove u početni položaj.
  2. Noge su savijene u koljenima. Ruke polažu glavu. Glave i lopatice se otkidaju s poda. Abdominals bi trebao naprezati. Stojeći u tom položaju nekoliko sekundi, vraćaju se u početno stanje.
  3. Ležeći na leđima, noge savijene u koljenima, noge stoje na podu. Podignite donji dio leđa i zdjelicu. Na vrhu se zadržavaju nekoliko sekundi, a zatim padaju na pod.
  4. Savijene noge kleče u jednom smjeru, a onda u suprotnom smjeru. U isto vrijeme ne otkidajte zdjelicu i vratite se s poda.
  5. Vježba "bicikl". Preporučuje se rad s nogama s maksimalnom amplitudom.
  6. Naizmjence, pare nogu i ruku se otkidaju s poda. Potrebno je dodirnuti lijevi lakat desnog koljena. Ponovite vježbu za druge par udova.

Uključite se u tjelesne vježbe glatko, bez naglih pokreta. Svaka vježba se izvodi 8-10 puta.

Osim gore navedenog kompleksa je vrlo korisno za ljepljive bolesti joge.

Moguće komplikacije

Patologija je opasna sa svojim posljedicama. Ponekad adhezivna bolest može dovesti do takvih komplikacija:

  1. Crijevna opstrukcija. Fibrinski pramenovi izazivaju istezanje, savijanje nekih dijelova crijeva. Nove petlje ometaju prolaz sadržaja probavnog trakta. Akutna opstrukcija je stanje koje ugrožava život.
  2. Nekroza crijeva. Određena područja mogu izumrijeti stezanjem krvne žile. Takva komplikacija prijeti pacijentu sa smrtnim ishodom bez pravodobne operativne pomoći.
  3. Upala adhezija. Patologiju karakterizira jaka bol. Ponekad dolazi do porasta temperature, pojave povraćanja. Takvi se procesi najčešće razvijaju na pozadini upale koja se javlja u peritoneumu ili maloj zdjelici.

Trudnoća i dojenje

Spajanje unutarnjih tkiva često dovodi do pomaka reproduktivnih organa (maternica, jajnici). U takvoj situaciji ženi je vrlo teško začeti dijete na prirodan način.

Ponekad već tijekom trudnoće, pacijent uči o prisutnosti adhezija. Ako funkcioniranje važnih organa nije narušeno, onda je koncepcija sasvim moguća.

Kada se žena priprema postati majka, unutarnji spojevi tkiva, liječnik će propisati konzervativno liječenje:

  • dijeta, mali obroci;
  • upotreba lijekova (za jake bolove);
  • gimnastika.

Raste maternica uzrokuje pomicanje unutarnjih organa. To može uzrokovati jaku bol ili izazvati upalu. U takvim situacijama liječnici pribjegavaju laparoskopiji.

Tijekom laktacije, liječenje adhezivnih bolesti provodi se samo pod nadzorom liječnika. U pravilu se terapija sastoji od pridržavanja pravilne prehrane, tjelesne aktivnosti. Lijekovi za lijekove se ne preporučuju za dojilje, jer mogu preći u majčino mlijeko.

prevencija

Možete značajno smanjiti rizik od adhezivnih bolesti, ako slijedite ova pravila:

  1. Sve kronične i upalne patologije koje se pojavljuju u peritoneumu treba liječiti samo pod nadzorom liječnika.
  2. Preporučljivo je voditi aktivan životni stil.
  3. Uklonite loše navike.

Nemoguće je potpuno zaštititi sebe od stvaranja adhezija, osobito nakon operacije. Ali uz pravilno liječenje, usklađenost sa svim liječničkim receptima, moguće je smanjiti te rizike na minimum i uživati ​​u normalnom životu.

Ljekovita bolest

Ljekovita bolest (morbus adhaesivus) je termin koji se koristi za označavanje stanja povezanih s formiranjem adhezija (vezivnog tkiva) u trbušnoj šupljini u nizu bolesti, obično upalnih, nakon traumatskih ozljeda i kirurških intervencija.
Ljekovita bolest često se spominje u literaturi od kraja 19. i početka 20. stoljeća u vezi s razvojem abdominalne operacije.

Opće informacije o adhezivnoj bolesti

Organi trbušne šupljine i male zdjelice (maternica, jajovodi, jajnici, mokraćni mjehur, rektum) prekriveni su s vanjske strane tankom sjajnom membranom - peritoneum. Glatkoća peritoneuma u kombinaciji s malom količinom tekućine u trbušnoj šupljini osigurava dobru dislokaciju crijevnih petlji, maternice, jajovoda. Stoga, u normalnom radu crijeva ne ometa hvatanje jajne stanice jajovoda, a rast maternice tijekom trudnoće ne ometa normalan rad crijeva i mjehura.

Najčešći uzrok adhezivnih bolesti je upala slijepog crijeva i apendektomija (oko 43%), a na drugom su mjestu bolesti i operacije na zdjeličnim organima i operacije za crijevnu opstrukciju (oko 30%).

Upala peritoneuma - peritonitis - vrlo opasna bolest. A što je to opasnije, to je više prostora u trbušnoj šupljini ili u malom zahvatu zdjelice. No, u tijelu postoji mehanizam koji ograničava širenje peritonitisa, formiranje adhezija.

Razvojem upalnog procesa u zdjelici tkiva u fokusu upale postaju edematozna, a površina peritoneuma prekrivena ljepljivom prevlakom koja sadrži fibrin (protein koji čini osnovu krvnog ugruška). Fibrinski film na površini peritoneuma u fokusu upale lijepi susjedne površine jedna s drugom, što rezultira mehaničkom preprekom širenju upalnog procesa. Nakon završetka akutnog upalnog procesa na mjestima lijepljenja unutarnjih organa mogu se formirati adhezije u obliku prozirno-bjelkastih filmova. Ove adhezije se nazivaju šiljcima. Funkcija adhezija je zaštita tijela od širenja upalnog procesa u trbušnoj šupljini.

Upalni proces u trbušnoj šupljini ne dovodi uvijek do stvaranja adhezija. Ako se liječenje adhezivnih bolesti započne na vrijeme i provede ispravno, vjerojatnost stvaranja adhezija se smanjuje. Adhezije nastaju kada akutni proces postane kroničan, a zacjeljivanje se proteže u vremenu.

prevencija

Za prevenciju adhezivnih bolesti, pacijentima se propisuje fizioterapija, koja čini ožiljke mekšim i apsorbiraju adhezije. To mogu biti magnetni postupci, primjerice elektroforeza Lidaza. Ali oni su obično učinkoviti u prvom postoperativnom vremenu. U većini slučajeva, adhezivna crijevna opstrukcija dovodi do nove operacije. Međutim, u kirurgiji postoje takve stvari kao akutna crijevna opstrukcija i kronična, rekurentna. Prvo, kada postoji akutna klinika, preporučuju se teški simptomi.

Adhezije mogu ometati normalno funkcioniranje unutarnjih organa. Kršenje pokretljivosti crijevnih petlji može dovesti do opstrukcije crijeva. Adhezije koje pogađaju jajovode, maternicu, jajnike, krše ulaz jajeta u jajovod, kretanje sperme kroz jajovod, susret sperme i jajeta, napredak embrija nakon začeća do mjesta vezivanja maternice. U ginekologiji adhezije mogu uzrokovati neplodnost i bol u zdjelici.

Dijeta za adhezivnu bolest

Dijeta za lijepljenje bolesti crijeva odabire se samo pojedinačno, unatoč činjenici da postoje neke zajedničke točke. Dakle, apsolutno svim pacijentima se preporuča podjela obroka. To znači da unos hrane treba podijeliti u male porcije 5-6 puta dnevno. U tom slučaju, morate jesti samo u isto vrijeme.

Vidi također: upala slijepog crijeva.

Simptomi bolesti adhezije

Skale procesa adhezije u trbušnoj šupljini mogu biti različite: od ukupnog rasprostiranja po cijeloj površini peritoneuma do formiranja pojedinačnih žica (ekstruzija), fiksiranih na 2 točke i uzrokujući kompresiju crijevnih petlji.

Adhezije su u pravilu izraženije u području prijašnjeg djelovanja na trbušne organe. Često su crijevne petlje lemljene na postoperativni ožiljak ili su pričvršćene na zidove postoperativne kile.

Prema kliničkom tijeku, adhezivna bolest se dijeli na:

Akutni oblik manifestira se naglim ili postepenim razvojem bolnog sindroma, povećanom peristaltikom crijeva, povraćanjem i porastom temperature. Bol može biti progresivan.

U istraživanju krvi otkrivena leukocitoza, ubrzan ESR.

Povećanjem crijevne opstrukcije dolazi do povraćanja s sadržajem tankog crijeva, pojavljuju se simptomi peritonealne iritacije, tahikardija. S daljnjim povećanjem fenomena ne-prohodnosti uočavaju se crijevna oteklina i odsutnost njene peristaltike, dnevna diureza se smanjuje, razvija se arterijska hipotenzija, cijanoza, akrocijanoza, žeđ, pospanost, propracija, hipoproteinemija, poremećeni metabolizam vode. Mineralni metabolizam je narušen: razina kalija i natrija u krvi naglo se smanjuje, što se očituje u klinički općoj slabosti, hipotenziji, slabljenju ili nestanku refleksa. Povrede metabolizma proteina i vode i soli određuju ozbiljnost stanja pacijenta i dubinu trovanja.

U isprekidanom obliku adhezivnih bolesti periodički se pojavljuju bolni napadi, intenzitet boli varira, javljaju se dispeptički poremećaji, nelagoda i konstipacija. Pacijenti s ovim oblikom adhezivnih bolesti su više puta hospitalizirani u kirurškom odjelu.

Kronični oblik adhezivne bolesti očituje se bolnim bolovima u trbuhu, osjećajem nelagode, konstipacijom, smanjenjem tjelesne težine i periodičnim napadima akutne crijevne opstrukcije.

Uzroci adhezivnih bolesti

Glavni razlozi za nastanak adhezija:

  • upala zdjeličnih organa,
  • upala slijepog crijeva,
  • traumatsko (mehaničko) oštećenje peritoneuma i organa trbušne šupljine i male zdjelice,
  • kemijski učinci na peritoneum
  • krvarenje u trbušnu šupljinu,
  • utjecaj stranih tijela i opreativna intervencija na organima trbušne šupljine i male zdjelice,
  • endometrioza.

Najčešći uzrok nastanka adhezija su upalne bolesti zdjeličnih organa. Zašto? Hajde da to shvatimo zajedno.

Upalne bolesti genitalnih organa nalaze se u 60-65% svih ginekoloških bolesnika. Značajan udio su upale jajovoda i jajnika.

Kada infekcija uđe u jajovod, upalni eksudat se ne stvara uvijek. Pobačaj akutne upale sluznice cijevi može se pojaviti prije nego što pređe u fazu izlučivanja. Kod mnogih pacijenata eksudat nastaje u akutnom stadiju bolesti. Samo u malom broju bolesnika akutni upalni proces u jajovodima dovodi do širenja upalnog seroznog ili gnojnog eksudata kroz cijev.

Eksudat koji se ulio kroz abdominalni otvor cijevi u trbušnu šupljinu može uzrokovati odgovor - gubitak fibrina, koji zatvara otvor abdomena, koji je s vremenom hermetički izbrisan. Falopijeva cijev pretvara se u zatvorenu šupljinu. S razvojem gnojnog procesa u njemu se formira piosalpinx. Ako otvor maternice cijevi ostane otvoren, eksudat se može ulijevati u materničnu šupljinu, a zatim kroz vaginu izvana. Iz jajovoda s eksudatom i hematogenom bakterije mogu ući u jajnik i uzrokovati njegovu gnojnu fuziju (pyovar).

I jajovod i jajnik se povećavaju u veličini kako se akumulira upalni eksudat, a cijev dobiva oblik retorte, a jajnik ima sferični oblik. U sluznici cijevi postoje područja desquamation epitela i lijepljenje suprotnih površina s formiranjem pregrada. Kao rezultat toga, formira se višekompresijska vrećica, u nekim slučajevima ispunjena seroznim eksudatom - hydrosalpinx, u drugima - gnojnim eksudatom - piosalpinksom. Prilikom lijepljenja, a zatim spajanja piosalpinxa i pyvara u mjestima adhezije, kapsule se mogu otopiti.

Bjelančevina jajnika i zid jajovoda, kako rastu hijaluronske kiseline u njima i vlaknasto tkivo, pretvara se u guste, nepropusne kapsule. Ove upalne formacije (hydrosalpinx, pyosalpinx, pyovar, purulentni tubo-ovarijski tumori) obično su adherirane na zidovima zdjelice, s maternicom, jajovodom, jajnikom na suprotnoj strani, s omentumom, mjehuru i crijevima. Stvaranje kapsula nepropusnih za mikrobe i velike adhezije u akutnoj fazi ima zaštitnu ulogu, sprječavajući širenje infekcije. Nadalje, nakon smrti patogena upalnog procesa, ove nepropusne kapsule odgađaju resorpciju akumuliranog seroznog ili gnojnog eksudata.

Značajno se mijenja položaj zdjeličnih organa u upalnim sakulatnim formacijama, a često dolazi do poremećaja funkcije susjednih organa (rektuma, mjehura) i, naravno, funkcije plodnosti.

Mehaničko (traumatsko) oštećenje peritoneuma ili serozne membrane ili izlaganje određenih kemikalija (jod, alkohol, antibiotici, sulfa, talk, itd.) Također doprinose intenzivnom stvaranju adhezija.

Adhezije se razvijaju s krvarenjem u trbušnu šupljinu, osobito s infekcijom odlazeće krvi. U ginekologiji je uzrok adhezija često uzrokovan krvarenjem tijekom ektopične trudnoće i jajnika. Eksperimentalno je dokazana vrijednost peritonealne traume, hlađenja ili pregrijavanja u razvoju adhezivne bolesti.

Prisustvo stranih tijela (tkiva, drenaža) u trbušnoj šupljini tijekom operacije također je popraćeno formiranjem adhezija.

Povremeno se adhezivna bolest razvija kao posljedica kongenitalnih abnormalnosti kao što su planarne adhezije između crijevnih petlji (vrpce trake) ili adhezije između dijelova debelog crijeva (Jacksonove membrane).

U nekim slučajevima, stvaranje adhezija dobiva progresivni tijek, čiji uzroci nisu u potpunosti uspostavljeni, ali značaj prostranosti upalnog procesa i virulentnost mikrobne flore nije upitan. U tim slučajevima dolazi do deformacija crijeva, poremećaja normalne pokretljivosti i evakuacije crijevnih sadržaja.

Prevencija adhezivnih bolesti

Glavne metode prevencije adhezivnih bolesti uključuju:

  • pravodobno provođenje operacije akutnih bolesti trbušnih organa bez uporabe grubih drenaža i tampona;
  • abdominalno ispiranje, ponekad - peritonealna dijaliza;
  • intenzivna antibiotska terapija u pozadini i nakon operacije - antibiotici tetraciklinske skupine, cefalosporini, sulfonamidi su lijek izbora;
  • upotreba antikoagulansa (heparin, fraksiparin), prednizolon s novokainom;
  • stimulacija intestinalnog motiliteta (prozerin);
  • upotreba fibrinolitičkih lijekova (lijekova koji otapaju fibrin, oko kojih se formiraju adhezije) - kemotripsin, tripsin, fibrinolizin, streptokinaza, urokinaza.

Upozorenje! Izbor lijekova i režima liječenja ovisi o svakom pojedinačnom slučaju i može ga donijeti samo liječnik.

Dijagnoza adhezivnih bolesti

Može se posumnjati na akutnu adhezivnu bolest na temelju anamneze (operacije ili abdominalne traume) i karakteristične kliničke slike.

Laparoskopija je u većini slučajeva kontraindicirana.

U istraživanju krvi otkrivaju leukocitozu, C-reaktivni protein, ubrzani ESR.

Kod radiološkog pregleda zabilježena je pneumatizacija crijevnih petlji i razina tekućine u njima (tzv. Kloyber posude). Uvođenjem barija kroz usta postavlja se odgođeni prolaz kontrastne suspenzije kroz crijevo, dok se ne zaustavi na razini prepreke.

Radiodijagnostika intermitentnih i kroničnih oblika adhezivnih bolesti temelji se na identifikaciji različitih tipova deformacija tijekom polipozicionih testova, neuobičajenoj fiksaciji, promjenama položaja i kontura, prianjanju na trbušnu stijenku ili susjednim organima organa (organa) uključenih u proces. Tehnika istraživanja i značajke rendgenske slike ovise o prirodi adhezija (ograničena ili zajednička periviscerit), njezinoj ozbiljnosti i lokalizaciji.

Da bi se identificirale adhezije tankog crijeva, barijsku suspenziju se provodi sondom, a perikolitisom - irigoskopijom, a fuzije unutarnjih organa s abdominalnom stijenkom, koje nastaju zbog operacija ili ozljeda trbuha, bolje su otkrivene u ispitivanju na boku.

Crijevne adhezije dovode do trajne deformacije crijeva, promjene u uobičajenom položaju njegovih petlji, ograničavanja pasivne i aktivne pokretljivosti i sužavanja lumena različitih stupnjeva, ponekad s suprastenotičnom ekspanzijom crijeva, nadutosti i smanjenim prolazom barijeve suspenzije. Konture suženog područja su čiste, neujednačene, nazubljene, s karakterističnim šiljastim izbočinama koje mijenjaju svoj oblik i veličinu za vrijeme proučavanja, osobito kada se dozira kompresija ili bubrenje plina.

Oštri ekscesi i sužavanje crijeva uzrokovani adhezijama uzrokuju odgovarajuću rendgensku sliku. Prilikom međusobnog lemljenja susjednih petlji, može se formirati takozvana "sačmarica", koja se ne može nositi tijekom istraživanja. Priroda takve deformacije bolje je definirana u uvjetima dvostrukog kontrasta crijeva. U isto vrijeme proučava stanje reljefa sluznice i. T elastičnost zidova, osobito u zoni naprezanja i prevrtanja. Pregibi sluznice u takvim slučajevima, iako su deformirani, uvijeni i mijenjaju uobičajeni smjer ili izglađuju, ali za razliku od tumorskog procesa, mogu se pratiti duž cijele duljine bez odvajanja. Nedostatak rigidnosti crijevnog zida, koji je karakterističan za maligni tumor, također govori o procesu ljepljenja.

Dijagnostika adhezivnih bolesti u ginekologiji

Moguće je posumnjati na prisutnost adhezija u trbušnoj šupljini kod pacijenata koji su u prošlosti doživjeli upalne bolesti zdjelice, operacije na zdjeličnim organima i trbušnoj šupljini, te kod žena koje pate od endometrioze. Međutim, samo je polovica bolesnika s više od dva faktora rizika za razvoj adhezija u povijesti adhezije otkrivena tijekom laparoskopije (operacija tijekom koje se stvaraju rupice u prednjoj trbušnoj stijenci, kroz koju se umetne optički uređaj koji omogućuje pregled šupljine i posebnih kirurških instrumenata).

Ginekološki pregled ukazuje na prisutnost adhezija u trbušnoj šupljini s vjerojatnošću od 75%.

Opstrukcija jajovoda prema histerosalpingografiji (ubrizgava se kontrastno sredstvo u maternicu, x-zrake se uzimaju) i ultrazvučno ispitivanje s visokim stupnjem točnosti ukazuje na prisutnost adhezija, ali prohodnost jajovodnih cijevi ne dopušta isključivanje prisutnosti adhezija koje ozbiljno ometaju trudnoću.

Konvencionalni ultrazvuk ne otkriva pouzdano prisutnost zdjeličnih adhezija.

Danas je vrlo obećavajuća u dijagnostici adhezija metoda nuklearne magnetske rezonance. Ovom metodom snimite slike koje odražavaju "stanje stvari" na različitim razinama.

Glavna metoda dijagnosticiranja adhezija je metoda laparoskopije. To omogućuje ne samo otkrivanje prisutnosti adhezija i procjenu težine adhezija, već i provođenje liječenja.

Postoje tri stupnja adhezije prema laparoskopiji:

  • Faza I: adhezije se nalaze oko jajovoda, jajnika ili na drugom području, ali ne ometaju hvatanje jajeta;
  • Faza II: adhezije se nalaze između jajovoda i jajnika ili između tih organa i drugih struktura i mogu ometati hvatanje jajeta;
  • Faza III: ili je uterina cijev upletena ili blokirana adhezijama, ili potpuna blokada hvatanja jajeta.

Liječenje adhezivnih bolesti

Liječenje, ovisno o dokazima, može biti konzervativno ili operativno.

Indikacije za kirurški zahvat mogu se pojaviti tijekom akutnog napada adhezivne opstrukcije crijeva (hitne ili hitne operacije) ili s ponavljajućeg tijeka adhezivne bolesti (elektivna operacija). U slučaju hitne operacije, seče se adhezije, resekcija nekrotičnog dijela crijeva. U kroničnom obliku adhezivnih bolesti izvodi se Nobleova operacija ili njezina modifikacija.

Predviđanje tijeka adhezivne bolesti gotovo je nemoguće. Kod učestalih relapsa adhezivnih bolesti, pacijenti gube sposobnost za rad. Prognoza je povoljnija s pojedinačnim šiljcima.

U ginekologiji, glavna metoda liječenja adhezija je laparoskopija. Pomoću posebnih mikromanipulatora izvodi se adhezija - disekcija i uklanjanje adhezija. Adgeoliza se izvodi na sljedeće načine:

  • laserska terapija - disekcija adhezija laserom;
  • akvadissection - seciranje adhezija pomoću vode koja se isporučuje pod tlakom;
  • elektrokirurgija - disekcija adhezija pomoću elektrokauterije.

Tijekom laparoskopije koriste se sljedeće metode kako bi se spriječilo stvaranje novih postoperativnih adhezija:

uvod u prostor između anatomskih struktura različitih barijernih tekućina (dekstran, povidin, mineralna ulja, itd.); obavijanje jajovoda i jajnika posebnim polimernim resorbirajućim filmovima.