Glavni / Dizenterija

Što je klizna kila jednjaka: simptomi i liječenje

Dizenterija

Ova patologija jednjaka može biti i nasljedna i stečena. Klizna kila jednjaka se također naziva klizna kila je vrlo česta pojava, žene su osjetljivije na ovu bolest od muškaraca. Bolest je latentna, stoga ju je teško identificirati u početnoj fazi, ali bez liječenja ona može imati ozbiljne posljedice, na primjer, uzrokovati unutarnje krvarenje.

Klizna aksijalna hernija jednjaka jednjaka je najčešći tip bolesti, drugi tip je klizna srčana kila. Zove se tako jer srčani dio trbuha ulazi u rupu u dijafragmi.

Aksijalni klizni hipp: stupanj bolesti

Kila je klasificirana po stupnjevima i ovise o mjestu i veličini patologije:

  1. prvi stupanj karakterizira položaj abdominalnog segmenta ispod dijafragme, kila se razvija postupno;
  2. u drugom stupnju, srčani dio trbuha je iznad dijafragme, a želučana sluznica ulazi u jednjak;
  3. u trećoj fazi bolesti dio trbuha ulazi u torakalnu regiju, patologija je vrlo rijetka;
  4. četvrti se zove div, gotovo cijeli želudac ulazi u sternum i vrši pritisak na druge organe. Ovaj stupanj kile zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Liječenje lijekovima neće pomoći, potrebna vam je operacija.

U riziku su uglavnom žene i starije osobe nakon 50 godina, zbog promjena u organima koje su povezane s dobi. Glavni razlog za razvoj patologije je smanjenje tonusa mišića koji reguliraju širenje i skupljanje dijela hrane u dijafragmi. U takvim poremećajima otvaranje jednjaka ne može se potpuno zatvoriti, što uzrokuje izbočivanje dijela želuca i stvaranje kile.

Uzroci klizne kile jednjaka

Kada se formira kila, dio želuca se premješta u torakalnu regiju zbog protruzije donjeg jednjaka. Patologija se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, ali bez ikakvih znakova, što otežava pravovremenu dijagnozu. Uz rano otkrivanje bolesti može se lako liječiti, ona je uzrokovana različitim razlozima i podijeljeni su na prirođene i stečene.

  • nerazvijenost mišića dijafragme i preveliki otvor jednjaka;
  • kasna dijafragmalna fuzija;
  • odgođeni spust trbuha embrija.
  • starosna patologija dijafragme;
  • opuštanje dijafragme zbog ozljede ili upale;
  • bolesti probavnog sustava, što dovodi do grčevitih kontrakcija mišića jednjaka - kolecistitis, peptički ulkus;
  • bolesti gušterače i jetre;
  • povećana tjelovježba, nošenje utega;
  • poremećaj crijeva;
  • povećan pritisak u trbuhu zbog konstantnog prejedanja.

Aksijalna klizna kila može biti potaknuta trudnoćom, postporođajnom patologijom, prekomjernom težinom i drugim bolestima koje uzrokuju povećanje tlaka u jednjaku. Praktički svaka osoba može razviti ovu bolest, jedini plus je da cirkulacija krvi nije poremećena i ne dolazi do stiskanja.

Simptomi klizne hiatalne kile

Simptomatologija ovisi o veličini kile i često nije izražena, ali najčešće se javlja bol u želucu, može se pojaviti i žgaravica. Za aksijalnu herniju jednjaka dijafragme gornji dio želuca ulazi u taj otvor i zatim se vraća. Ako je izbočina mala, simptomi se možda neće pojaviti, mnoge se patologije nađu tijekom pregleda povezanog s drugim bolestima.

Tijekom vanjskog pregleda pacijenta, klizna kila otvora jednjaka dijafragme (HH) se ne osjeća, nije otkrivena. Ako se bolest počela razvijati davno, jednjak neprestano iritira sadržaj želuca, koji je bačen u njega. Ali još uvijek razlikuju glavne znakove bolesti:

  1. ako osoba legne nakon obroka, doživljava žgaravicu;
  2. podrigivanje, u kojem se hrana baca u jednjak ili usnu šupljinu, bez povraćanja;
  3. snažni bolovi u želucu i spaljivanje u prsima, postaju intenzivniji pri savijanju prema naprijed;
  4. kod podrigivanja želučani sok baca se u respiratorni trakt, što uzrokuje razvoj traheitisa, bronhitisa i upale pluća;
  5. poremećen je refleks gutanja, osoba ne osjeća prolaz hrane u jednjak, koji je upaljen i otežava prolaz hrane u komi.

Kod nekih bolesnika klizna kila ezofagealnog otvora dijafragme može pridonijeti povećanju krvnog tlaka i povećanom salivaciji. Ponekad se simptomi zbunjuju s čir na želucu, ali razlika je u tome što s kilom intenzitet boli ovisi o količini koja se konzumira, a nestaje nakon uzimanja lijeka za smanjenje kiselosti.

Komplikacije kod klizne kile dijafragme

Ako ne provodite liječenje klizne kile, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije:

  • gastroezofagealni refluks;
  • cicatricial stenosis;
  • perforacija jednjaka;
  • čir;
  • incizija kile;
  • erozija jednjaka;
  • unutarnje krvarenje.

Čak i nakon operacije, može doći do recidiva bolesti.

Dijagnoza klizne kile

Dijagnoza klizne kile jednjaka ne temelji se samo na simptomima, a liječenje je propisano od strane liječnika nakon potpunog pregleda. Za to su dodijeljene brojne dijagnostičke mjere:

  • rendgensko ispitivanje;
  • ultrazvuk;
  • EGD;
  • MRI se ponekad propisuje;
  • gastroskopija;
  • mjerenje kiselosti;
  • Endoskopija.

Nakon kompletne dijagnoze liječnik propisuje liječenje. Mora se odmah započeti kako bi se izbjegla operacija. Ako se kila otkrije kasno i započne unutarnje krvarenje, liječenje se provodi samo odmah.

Liječenje klizne hiatal hernije

Osim terapije lijekovima, liječenje treba uključivati ​​i obveznu dijetu. Pacijent s HH treba hraniti frakcijalno, obrok ne smije biti veći od 250 g po dozi. Potrebno je isključiti:

Svi ti proizvodi povećavaju proizvodnju klorovodične kiseline i izazivaju iritaciju sluznice želuca. Dijeta se sastoji od jela:

  • variva;
  • pari;
  • kuhane žitarice od raznih žitarica;
  • jela od povrća;
  • mliječne juhe i žitarice;
  • kuhano nemasno meso, također se primjenjuje na ribe;
  • mora biti prisutan bezkiselinski plod.

Nije preporučljivo jesti noću, hrana ne smije biti gruba, najbolja opcija je pire krumpir ili tekuće juhe i kaše. Nakon obroka ne možete ići u krevet, bolje je hodati.

Kuhani paprikaš

Treba isključiti alkoholna pića i prestati pušiti. Malo vježbe treba mijenjati s odmorom. Vježbe koje vrše pritisak na trbušnu šupljinu treba poništiti. Sljedeći lijekovi koriste se kao terapija lijekova za kliznu aksijalnu herniju otvora jednjaka dijafragme:

  • za smanjenje kiselosti želučanog soka - Maalox, Gastal;
  • za žgaravicu - Motilium, Rennie;
  • sredstva za suzbijanje proizvodnje klorovodične kiseline - Omez;
  • spazmodici - No-shpa;
  • protiv bolova.

Liječenje klizne kile jednjaka ima pozitivnu prognozu, ako se dijagnoza postavi na vrijeme i bolest se ne izvodi.

Sprečavanje klizne aksijalne kile

Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Isto vrijedi i za kliznu kilo želuca, za njezinu prevenciju potrebno je slijediti neke preporuke:

  • raditi fizikalnu terapiju;
  • liječenje bolesti probavnog sustava;
  • borba protiv opstipacije;
  • kontrolirajte svoju težinu;
  • pridržavati se režima i prehrane.

Trajno unutarnje krvarenje može uzrokovati razvoj anemije, a klizna želučana kila koja se ne liječi uzrokuje nepovratne dijafragmatske promjene i rizik od razvoja karcinoma želuca ili jednjaka.

Zbogom posjetitelju!

Hvala što ste nas posjetili!

Što je klizna kila?

Kliznu kila karakterizira odsutnost hernijalne vrećice, može biti kongenitalna ili stečena, au ranim stadijima formiranja ima slabu simptomatsku sliku i dijagnosticira se samo instrumentalnim pregledom. U toj patologiji dio želuca izlazi izvan granica dijafragme, a organ djeluje kao hernijalna vreća. Postoji fiksna i nepokretna kila jednjaka koja se razlikuje od urođenog ili stečenog defekta - kratkog jednjaka. Odvojeno klasificira vučnu kila, koja se pojavljuje na pozadini smanjenja jednjaka i pulsiranja, formiranog na pozadini slabosti mišićnog tkiva.

Temelj bolesti je klizna kila otvora jednjaka dijafragme je slabost mišićnog zida, koji prolazi kroz dio želuca iza dijafragme. Takvo odstupanje je karakteristično tijekom razdoblja smanjenja zaštitnog mehanizma: trudnoće, progresivne pretilosti, kada se intrauterini tlak značajno povećava i organ postaje viši od dijafragme. Potrebno je razlikovati kliznu kilo, izazvanu slabošću sfinktera jednjaka, kao i bolesti susjednih tkiva, koja se još razvija u prenatalnom razdoblju.

Etiologija klizne kile

Dijafragmalna hernija ili izbočina izbliza razlikuje se od drugih oblika bolesti lokalizacijom. Lutajući kila uključuje mjesto dijela želuca iznad dijafragme, pa sam organ formira kila. Za fiksnu izbočinu karakterizira stabilan položaj zahvaćenog organa, bez obzira na položaj pacijentovog tijela ili intrauterini udarni pritisak. Nepokretna izbočina se inače naziva lutajuća kila, budući da njezina lokalizacija može varirati.

Razlika tlaka u trbušnoj i prsnoj šupljini dovodi do povratka sadržaja želuca natrag u jednjak, što završava ozbiljnim posljedicama za njega: razvoj erozija, ulceroznih lezija jednjaka, pacijent osjeća nelagodu, često bolest prati i jaka bol. Kronični refluks dovodi do teške upale jednjaka, iritira i krvari, što može rezultirati anemičnim sindromom.

Sljedeći negativni čimbenici mogu potaknuti nastanak patoloških poremećaja:

  1. Slabost mišićnog zida koji drži želudac na anatomskom položaju.
  2. Otpuštanje mišićne barijere može smanjiti ligamente s povećanim stresom na tijelo.
  3. Razdoblje trudnoće, kada se povećava intrauterinski tlak, a otvaranje dijafragme se povećava.

Nepokretnim ispružanjem pauze želudac mijenja svoj položaj i vraća se na svoje mjesto kada se promijeni položaj pacijentovog tijela, ali to ne smanjuje izbočinu i zahtijeva odgovarajuće liječenje. Kila jednjaka može imati različite veličine, s dugim tijekom patološkog procesa postoji velika hernijska protruzija. Posljedica klizanja ili lutanja kile je fiksacija želuca iznad dijafragme i stvaranje ožiljaka uz rubove kila. Na toj pozadini razvija se skraćivanje jednjaka, a fiksna izbočina će biti stalno izvan dijafragme.

Važno je! Uz vaginalnu kilu nemoguće je pojaviti štipanje jer se održava cirkulacija krvi, a hernijalna lezija se ne pojavljuje dugo vremena, nego se može razviti stenoza ili refluksni ezofagitis.

Kliničke manifestacije klizne kile

Pojava prvih specifičnih simptoma uočena je s pojavom popratnih odstupanja jednjaka i želuca, kao iu slučaju komplikacija.

Prigovori bolesnika s kliznom hernijom dijafragme:

  • bol u želucu zbog pojave upalnog procesa i refluksa;
  • povećava se salivacija, a na pozadini kojih se mogu pojaviti zubne bolesti;
  • osjećaj pečenja u prsima;
  • česta žgaravica, podrigivanje, povraćanje;
  • osjećaj stranog tijela u grlu;
  • povišenog krvnog tlaka, poteškoća s disanjem.

Kliničke manifestacije lezija bjelina mogu se razlikovati kod svakog pacijenta, ovisno o položaju tijela i pratećim patologijama probavnog sustava. Obvezni simptom bolesti za sve pacijente gori u prsima. Priroda boli u pauzi hernija ima svoj vlastiti obrazac, bolan napad događa nakon zasićenja i punjenje želuca, i ovisi o količini hrane. Povećana bol i nelagoda javlja se s povećanim fizičkim opterećenjem tijela, s prejedanjem, prisutnošću kongenitalnih ili stečenih patologija kardiovaskularnog sustava.

Važno je! Bol hiatalne hernije lako se eliminira lijekovima za liječenje povećane kiselosti želuca.

Metode liječenja klizne kile

Klizna kila jednjaka bez komplikacija može se liječiti lijekovima. Propisani su antacidi, antispazmodici, analgetici.

  1. Antacid lijekovi (Gastal, Phosphalugel) su propisane s povećanom kiselosti u želucu za normalizaciju pH i ublažavanje bolnog sindroma.
  2. Pokazalo se da lijek De-nol poboljšava zaštitnu funkciju sluznice probavnih organa.
  3. Antispazmodici su usmjereni na liječenje grča i ublažavanja boli.
  4. Lijek Motilium propisan je za simptomatsko liječenje podrigivanja, povraćanja, žgaravice.

Kompleksno liječenje defekta bjelina zahtijeva promjenu u prehrani, pacijentu je propisana posebna prehrana.

  1. Jedite zdrobljene namirnice u malim porcijama, ali često.
  2. Isključena je teška mast, pržena, ukiseljena hrana.
  3. Obrok se sastoji od jela na pari: povrća, žitarica, bijelog mesa.
  4. Zadnji obrok se događa sat vremena prije spavanja.

Obvezna faza liječenja klizne kile je normalizacija dnevnog režima, smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa, isključivanje pušenja. Važno je redovito se baviti gimnastikom, a za to postoje posebne vježbe koje se prikazuju pacijentima s kliznom kilo. Hiatal protruzija može biti komplicirana i napreduje, jer s ciljem sprečavanja krvarenja, stenoze, ožiljaka, liječnik može propisati kirurško liječenje s ciljem vraćanja anatomskog položaja želuca i ekscizije tkiva zahvaćenih ulkusom.

Što je klizna kila otvora jednjaka dijafragme i kako je izliječiti?

Klizna kila otvora jednjaka dijafragme čini do 90% svih jednjaka. Glavna opasnost patološkog stanja je kronični refluks kiseline, što dovodi do ezofagitisa i maligne degeneracije sluznice jednjaka. Kvaliteta života pacijenta s ezofagealnom hernijom je komplicirana debljinom žgaravice. Radikalno liječenje moguće je operacijom. Konzervativna terapija znači uzimanje života za žgaravicu.

Što je "klizna hiatalna kila"

Klizna hernija jednjaka dijafragme je slabljenje ligamenata, tetiva, mišića dijafragme i jednjaka, koji ima kronični tijek i manifestira se s godinama. Između prsne kosti i trbušne šupljine nalazi se separator u obliku pokretnog, jakog, mišićnog septuma - dijafragme. Rupa kroz koju prolazi ezofagusna cjevčica formirana je malom (4 cm u promjeru) razmakom između pramenova dijafragmatskih mišića. Na latinskom, naziva se hiatus esophagus. Dakle, klizna kila je također naziva hiatus kila.

Kada se iz nekog razloga širi ezofagealni otvor i ligamenti koji podupiru želudac i jednjak oslabe, donji dio jednjaka, srčani sfinkter i dio želuca ispadnu u povećani lumen. Tako se uočava aksijalna hernija (koja je ujedno i klizna) ako dio organa za probavni trak slobodno klizi iz trbušne šupljine u prsa.

Kretanje hernijske protruzije može se dogoditi "naprijed i natrag" kada pacijent promijeni položaj položaja - zavoja, skokova. Takva esophageal ne-fiksne hernija od esophageal otvaranje dijafragme se zove plutajući, lutanja. Događa se da su organi koji su ušli u prsnu šupljinu čvrsto fiksirani u području dijafragme. Ispada fiksna kila otvora jednjaka dijafragme. Ova rijetka vrsta kile dovodi do komplikacija kao što su štipanje i uporni simptomi gastrointestinalnog poremećaja.

Ako postoji patološka izbočina srčanog dijela želuca, dobiva se srčana hernija. Guranje se povećava razlikama tlaka unutar šupljina. Što je veći u trbušnoj šupljini, jači želudac i jednjak prodiru u prsnu šupljinu kroz povećani otvor jednjaka.

Stupnjevi kliznih kila

Prema tome koliko su abdominalni organi napredovali u prsa, postoje 3 stupnja aksilarne kile:

  1. Klizna aksijalna hernija 1 stupnja nastaje kada samo abdominalni fragment jednjaka padne kroz otvor jednjaka. Srčani sfinkter je na razini dijafragme. Želudac s aksijalnom ezofagealnom hernijom 1 stupanj ostaje u svom prirodnom mjestu. Ona se diže i pritisne na dijafragmu.
  2. Hiatalna kila jednjaka Stupanj 2 karakterizira prodiranje trbušnog jednjaka, kardije u prsnu šupljinu. Gljivični dio želuca u drugoj fazi raste do dijafragmatske razine.
  3. HHPD stupnja 3 se razlikuje po položaju abdominalnog segmenta jednjaka, kardije i većine želuca iznad membrane membrane. U teškim slučajevima aksijalnog pomaka, čak i antrum želuca i petlja tankog crijeva "ne uspijeva".

Klizne kile nastaju kao posljedica starosne degeneracije vezivnog tkiva ili kao posljedica traumatskih učinaka. Veličina kile utječe na stupanj i težinu simptoma.

Simptomi klizne kile

Simptomi manifestacije bolesti ovise o anatomskim parametrima anomalije, pridruženim bolestima, dobi pacijenta. HHDD 1 stupanj je gotovo asimptomatski, povremeno se manifestira s žgaravicom, podrigivanjem. Otkrivena je abnormalnost, na primjer, na rendgenskoj slici oko srca ili pluća.

Aksijalna hernija otvora jednjaka dijafragme omogućuje vam da saznate o vašoj prisutnosti sa sljedećim simptomima:

  • trećina pacijenata ima abnormalne srčane ritmove, osjetljivost u području srca;
  • bol iz epigastričnog područja diže se u jednjak, može se dati u leđima između lopatica. Rijetko su herpes bolovi slični pankreatitisu;
  • tupa, umjerena bol nakon jela, dizanje utega, savijanje, tjelovježba;
  • zbog nepotpunog zatvaranja kardije, pacijent osjeća žgaravicu. Paljenje jednjaka se pogoršava pognutom, ležećom, nakon teškog obroka i pića. Komplicirano s bolestima jednjaka - ezofagitisom;
  • podrigivanje i povraćanje koje se pojavljuje u ležećem položaju;
  • tijekom spavanja, jastuk postaje vlažan zbog povećane salivacije;
  • otežano gutanje i prolazak hrane;
  • s fiksnom hernijom, smanjenom cirkulacijom krvi, stagnacijom hrane u želucu;
  • učestali refluks kiseline, stagnacija hrane dovodi do upale želučane sluznice - gastritisa;
  • napredovanje bolesti manifestira se ulkusima i erozijama želuca. Ako su zahvaćene žile, dolazi do krvarenja i anemije;
  • štucanje zbog iritacije dijafragme kila.

Kada pacijent želi imati dobru večeru prije spavanja, noćna podrigivanje s fragmentima hrane ulazi u nos. Osoba se budi od gušenja, apneje koja zadržava dah.

Uzroci kliznih kila

Aksijalna hernija jednjaka ima kongenitalnu ili stečenu etiologiju. Urođeni čimbenici - embrionalni razvoj dijafragme. Otkrivanje lutajuće hernije jednjaka u novorođenčeta indikacija je za hitnu operaciju. Stanje djeteta uzrokuje ozbiljnu zabrinutost za njegov budući život. Razmotrimo anomalnu formaciju dijafragmatskog mišića više na prenatalnom ultrazvuku.

Klizna hiatalna kila odrasle osobe dobiva se iz više razloga:

  • osobe starije od 60 godina, posebice žene, doživljavaju slabljenje tonusa ligamenata mišića i tetiva vezanih uz starost koji drže jednjak, želudac i dijafragmu. Ezofagealni otvor dijafragme širi se, a gastrointestinalni organi, lišeni potpore, ulaze u šupljinu s relativno niskim tlakom;
  • razlika tlaka u šupljinama doprinosi oticanju jednjaka i želuca. Pritisak u trbušnoj šupljini raste iz stalnog blokiranja crijeva fekalnim masama, truljenjem i fermentacijom hrane s povećanim ispuštanjem plina;
  • stvaranje plutajuće kile jednjaka izaziva novotvorine jednjaka, želuca i crijeva, prekrivajući lumen organa. Opstrukcija se također može pojaviti zbog smanjenog tonusa glatkih mišića, oštećenja živčanih trupaca odgovornih za organe gastrointestinalnog trakta;
  • bolesti dišnog sustava, praćene produljenim teškim kašljem, slabe dijafragmatske ligamente;
  • sportske aktivnosti vezane uz dizanje utega (dizanje utega, powerlifting), trening trbušnih mišića, kao i fizički naporan rad;
  • prekomjerna težina stvara povećan intraabdominalni pritisak, gotovo 20% trudnica zarađuje aksijalnu hiatalnu herniju različitih stupnjeva;
  • kronični upalni procesi jednjaka, želuca, crijeva, jetre, žučnog mjehura, gušterače su čimbenici rizika za nastanak kile.

Odrasli imaju urođenu slabost vezivnog tkiva zbog nasljednih mutacija gena.

Takvi pacijenti imaju asteničnu strukturu, slabu prilagodbu fizičkom i mentalnom stresu, povećanu živčanu razdražljivost. Grudni koš je u obliku lijevka ili kobilice, kičma je deformirana (skolioza, kifoza, lordoza). Znakovi genetskih abnormalnosti jasno se manifestiraju od 10 godina i postižu maksimalni razvoj za 15 godina.

Dijagnoza jednjaka

Metode dijagnosticiranja klizne hernije jednjaka jednjaka sastoje se od prikupljanja anamneze, uspostavljanja potpune kliničke slike, instrumentalnog i hardverskog pregleda:

  • Rendgensko ispitivanje s barijevim sulfatom provodi se u horizontalnom, vertikalnom, lateralnom položaju pacijenta. Optimalna dijagnoza s poboljšanjem kontrasta provodi se u Trendelenburgovoj poziciji. U tu svrhu pacijent podiže zdjelicu za 40 ° u odnosu na glavu. Ako želudac padne u prsnu šupljinu, barijev sulfat dobro definira konture hernijskog izbočenja. Takva je studija kontraindicirana u prisutnosti gnoja, krvi u trbušnoj šupljini, gastrointestinalnih tumora;
  • fibrogastroduodenoscopy omogućuje procjenu stanja sluznice želuca, jednjaka, 12 čira na dvanaesniku. Otkrivena hiperemija, edem, ulceracija, erozija. Određena je sposobnost zatvaranja sfinktera jednjaka;
  • pH-metrija određuje stupanj refluksa kiseline. Provodi se na dva načina. U prvoj metodi sonda se unosi u želudac i postupno uklanja. Postavlja vrijednost kiselosti različitih dijelova jednjaka i želuca. Druga metoda je dnevna pH-metrija. Traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Tanka sonda je umetnuta kroz nos i ne ometa normalan život osobe.

Oni razlikuju kliznu ezofagealnu hernu od kardiovaskularnih i plućnih bolesti, pankreatitisa, kolecistitisa, kolelitijaze.

Liječenje klizne ezofagealne kile

Liječenje klizne kile ezofagealnog otvora dijafragme omogućuje simptomatsku terapiju lijekom i kardinalno rješenje problema kirurškom operacijom.

Terapijski tretman

Liječenje bez operacije sastoji se od stroge prehrane i uzimanja cjeloživotnog lijeka koji smanjuje kiselost u želucu, poboljšava pokretljivost, ublažava grčeve i sedative. Ograničenja u prehrani odnose se na čokoladu, citruse, rajčice, luk, češnjak, mentu. Potrebno je isključiti slatka gazirana pića, kvas, pivo, šampanjac, jaku kavu i čaj. Propisati lijekove iz skupine omeprazola, antacide koji sadrže aluminij i magnezij, probavne enzime.

Medicinska konzervativna taktika ima značajne nedostatke. Dugotrajna primjena IPP-a (Omez, Losek, Pariet, Nexium) povećava rizik od komplikacija u obliku crijevnih i želučanih polipa, gastropatije i malignih oštećenja organa probavnog sustava.

Kirurško liječenje

Za izlječenje kliznog HH moguće je samo na operativni način. Pristupi eliminaciji kirurškog problema određeni su pojedinačno. Izbor metode liječenja ovisi o veličini hernijalne vrećice i hernialnog prstena, prisutnosti štipanja, krvarenja, erozija.

U arsenalu kirurga klasična Nissenova fundoplikacija, modificirana od strane Tupea, i cruroraphy - redukcija ezofagealnog otvaranja dijafragme na prirodne parametre.

Nissenova fundoplikacija

Kanonska kirurgija se izvodi otvorenim pristupom ili laparoskopijom, ovisno o veličini kile i vrata. Želudac se normalizira. Temeljni dio želuca je upleten duž donjeg dijela jednjaka radi punog okreta i osiguran šavom. Nakon operacije, čvrsto povezivanje na mjestu srčanog sfinktera sprječava prirodne manifestacije tijela - podrigivanje, povraćanje. To sprječava osobu da potpuno živi.

Operacija Tupe

Modificirana operacija Tupe uključuje okretanje želuca oko jednjaka samo 180-270 °. Prednja desna površina jednjaka ostaje slobodna. Trajanje operacije je 2-3 sata, pristup je otvoren ili kroz pet punkcija trbušnog zida. Formira se manšeta duga oko 4 cm, a normalna veza između jednjaka i želuca se obnavlja. Stvorena je antirefluksna barijera koja sprječava nadraživanje jednjaka kiselim želučanim sadržajem.

Krurorafiya

To je naziv operacije za šivanje otvora jednjaka dijafragme. Krurorafiya nadopunjuje fundoplikaciju i sprječava razvoj obnavljanja. Najpopularnija metoda rada je Allison. Pristup je s lijeve strane, između 7-8 rubova. Nožice dijafragme ušivene su u 3-5 prekinutih konaca. Na kraju operacije, instalirana je drenažna cijev za izlaz iz eksudata rane.

Klizna kila je urođena ili stečena s godinama. Glavni simptomi su uporna žgaravica, kiselo podrigivanje, bol u prsima. Dijagnosticiran radiografijom kontrastnim sredstvom. Liječenje se sastoji od uzimanja neutralizatora kiseline ili izvođenja operacije za vraćanje normalne topografije, fiziologije i anatomije organa.

Klizna kila jednjaka: simptomi i liječenje

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Od svih dijafragmalnih hernija kod odraslih osoba, najčešća je klizna kila jednjaka, povezana s hernijom otvora jednjaka dijafragme (HHL). Klizna HH (naziva se i aksijalna) formira se kada se želudac i donji jednjak presele u prsnu šupljinu (i normalno se nalaze u trbušnoj šupljini).

Bolest nema nikakav kritični učinak na kvalitetu života pacijenta. Potrebno je dugo, postupno napredovanje, često - potpuno asimptomatsko. Bolest vrlo dobro reagira na konzervativnu terapiju (bez operacije). Glavna stvar - vrijeme za prepoznavanje znakova kila i početak liječenja.

Razlozi za obrazovanje

Uzroci nastanka klizne kile otvora jednjaka dijafragme mogu se podijeliti na prirođene i stečene. Najčešće, kombinacija nekoliko uzroka dovodi do bolesti.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Usporavanje spuštanja želuca u trbušnu šupljinu tijekom fetalnog razvoja (kongenitalna kila otvora jednjaka dijafragme kod djece).

Brojni uzroci povezani s povišenim tlakom unutar trbušne šupljine (dizanje utega, kašljanje, kronični zatvor, pretilost, trudnoća, itd.) Povećavaju rizik od izbijanja organa kroz otvor jednjaka dijafragme, osobito ako postoje urođena stanja.

Formiranje "unaprijed pripremljene" hernijalne vrećice zbog nepravodobnog prepunjavanja dijafragme nakon spuštanja želuca.

Senilne promjene dijafragme.

Nerazvijenost mišića dijafragmalnih nogu, koja pokriva otvor jednjaka, zbog čega se povećava.

(U posljednja dva slučaja, HHP se može formirati u bilo kojoj dobi s dodatnim vanjskim provokativnim učincima.)

Refleksne jake kontrakcije jednjaka nastaju na pozadini čira na želucu, kolecistitisa.

Opuštanje dijafragme uslijed traumatskog ili upalnog oštećenja freničnog živca.

Karakteristični simptomi

Osobitost klizne kile otvora jednjaka dijafragme je slaba težina kliničkih znakova ili čak potpuno odsustvo pritužbi, osobito kod malih veličina izbočenja hernija. Kod nekih pacijenata, pokretni HHV potpuno je slučajno otkriće tijekom rendgenskih pregleda iz potpuno drugog razloga.

Također je nemoguće primijetiti aksijalnu herniju tijekom vanjskog pregleda, jer, za razliku od drugih trbušnih hernija, trbušni organi s kliznom hernijom jednjaka ne prolaze ispod kože, već u drugu unutarnju šupljinu (prsni koš), pa čak ni velike formacije nisu vidljive izvana.

Međutim, s dugotrajnim postojanjem klizne kile otvora jednjaka ili kada značajan dio želuca sklizne u prsa, simptomi se pojavljuju povezani s kiselim sadržajem želuca koji se baca u jednjak, koji iritira sluznicu jednjaka.

Evo pet glavnih simptoma ove kile:

Gorušica - nakon jela, ležanje.

Bol gorućeg karaktera u epigastričnom području i iza sternuma. Osobito jaka bol očituje se pri nagibanju (na primjer, pri vezivanju vezica - simptom "čipke").

Podrigivanje i regurgitacija (obrnuto kretanje hrane iz želuca u jednjak i usta bez grčeva u povraćanju).

Disfagija - kršenje gutanja. U početku, refleksna disfagija: nema sužavanja jednjaka, a pacijent doživljava osjećaj zamišljene poteškoće u gutanju tekuće hrane. Zatim, uslijed upale sluznice jednjaka, oblikuje se njezino sužavanje (striktura), a istinska disfagija se pojavljuje s poteškoćama pri prolaženju komadića hrane.

Česti bronhitis, traheitis, pa čak i upala pluća mogu se pojaviti zbog prodora kiselog želučanog sadržaja u respiratorni trakt tijekom podrigivanja i regurgitacije.

Daljnjim napredovanjem bolesti pojavljuju se komplikacije povezane s upalom sluznice jednjaka (ezofagitis): najčešće dolazi do krvarenja iz erozija i čireva jednjaka i anemije u pozadini ponovljenog krvarenja.

dijagnostika

Poput drugih ezofagealnih otvora, dijagnosticira se klizna kila.

Metode liječenja kliznog HH

Nakon potvrde dijagnoze, liječenje treba započeti odmah: što je prije propisano i završeno, to je manji rizik od komplikacija i manji je rizik od operacije.

Nekomplicirana klizna kila liječi se konzervativno propisivanjem kompleksa od tri mjere:

1. Dijeta

Obvezna i glavna metoda liječenja klizne kile jednjaka - stalna prehrana

Pacijentima se preporučuje uporaba djelomičnih obroka (čestih, nakon 3-4 sata, u malim obrocima od 200-300 g), s iznimkom pržene, masne, začinjene, slane hrane, ukiseljenih, dimljenih i drugih proizvoda koji iritiraju sluznicu i potiču izlučivanje želučanog soka.

Osnova prehrane čine kuhana, pirjana i parića jela od povrća, žitarica, mlijeka, nemasnog mesa, svježeg voća.

U pravoj disfagiji, hrana mora biti izlizana, polutekuća konzistencija. Treba je jesti najkasnije 1 sat prije spavanja, a nakon jela preporučljivo je odmarati 15-30 minuta u sjedećem ili naslonjenom položaju (ali ne ležati!).

2. Normalizacija načina života

Potrebni su potpuni prestanak pušenja, alkohola, odgovarajućeg odmora i doziranog fizičkog napora. Zabranjena vježba koja može povećati pritisak u trbušnoj šupljini (s opterećenjem na prešu, fleksijom).

3. Lijekovi

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Što je kila želuca

U Međunarodnoj statističkoj klasifikaciji ne postoji takva patologija kao "želučana kila", jer je ime kile povezano s tkivom ili organom koji tvori hernijska "vrata" ili prošireni prolaz. Želudac ne propušta ništa osim mase hrane.

Pogrešan koncept "želučane kile" fiksiran je kod ljudi zbog sposobnosti ovog organa da prodre kroz slabe točke dijafragme (posebno otvora jednjaka) u prsnu šupljinu. Hernialni prsten može nastati u području prirodnih prolaza krvnih žila, živaca ili patološkog porijekla.

U ICD-10 pod oznakom K44 postoji stečena kila otvora jednjaka dijafragme (HH), a pod naslovom "Razvojne anomalije" ova bolest se kodira kao kongenitalni defekt Q40.1.

Stoga ćemo, koristeći nepostojeću terminologiju, još uvijek imati na umu dijafragmatsko podrijetlo kile.

Kako se stvara hernijalni otvor?

Dijafragma je mišićni sloj koji odvaja prsnu šupljinu od trbuha. Preplitanje kroz prolaze s tetivama, čvrsto ih komprimira, osigurava hermetičko odvajanje i optimalni pritisak za organe kardiovaskularnog, respiratornog i probavnog sustava.

Prirodne slabe zone u dijafragmatskom mišiću nastaju ne samo u području jednjaka, nego i donje šuplje vene, simpatičkog živca, abdominalne aorte. Ostale vrste kila prirodnih otvora u dijafragmi ne dodiruju želudac, rijetke su, nemaju praktičnu vrijednost.

Među uzrocima nastanka "želučanih kila" postoje predisponirajući čimbenici i izravno se provode. Doprinos slabostima mišića dijafragme:

  • nedostatak vezivnog tkiva kongenitalne ili stečene prirode (nedostatak kolagena, osigurava elastičnost, Marfanov sindrom);
  • ozljede dijafragme zbog ozljeda, modrica, kao posljedica operacije na organima gastrointestinalnog trakta (GIT), srca, pluća, jetre;
  • Involutivne (senilne) promjene u mišićima i ligamentima, neki autori smatraju da 70% osoba starijih od 65 godina ima stanja za kile.

Čimbenici provedbe uključuju svako stanje koje uzrokuje povećanje tlaka unutar abdomena:

  • oštro podizanje gravitacije;
  • naprezanje s konstipacijom;
  • trudnoća;
  • teški kašalj (kod pušača);
  • prejedanje, značajno širenje želuca;
  • pretilost s abdominalnim taloženjem masti;
  • brzi gubitak težine;
  • zakrivljenost kralježnice;
  • formiranje ascitesa u cirozi jetre, zatajenje srca.

Jedna od važnih komponenti "kila želuca" koja osigurava 15-20% bolesnika s peptičkim ulkusom i kroničnim holecistitisom je naglašena refleksna kontrakcija uzdužnih mišića jednjaka i ezofagizma. Ti razlozi stvaraju uvjete za smanjenje tonusa i slabosti mišića u području prirodnih otvora.

Tako se prolaz između jednjaka i želuca širi promjerom, a ako se pritisak u trbušnoj šupljini poveća, u njega može ući peritonealni dio jednjaka i gornji dio (kardija) želuca. Mehanizam je karakterističan za stvaranje hijatusne kile. Patološke rupe u dijafragmi formiraju se tijekom ozljeda, obično u kombinaciji s organima prsnog koša i trbušne šupljine (promet, pad s visine).

Lokalizirane su na različitim mjestima, ali češće u lijevoj kupoli, budući da je jetra smještena ispod desne strane dijafragme štiti od ozljeda i kila. Veličina hernijskog prstena ovisi o vrsti mehaničkog oštećenja. Sadržaj hernijskog izbočenja uključuje crijevne petlje, želudac, omentum.

Vrsta kile

Po podrijetlu, kila dijafragme podijeljena je na traumatsku i netraumatsku. U nedostatku formirane hernijske vrećice sa sadržajem, nazivaju se lažnim. Budući da nas zanimaju samo one vrste koje su anatomski povezane sa želucem, detaljnije se osvrćemo na hernije jednjaka ili pauze u jednjaku.

Ova sorta čini više od 90% svih dijafragmalnih kila. Prema statistikama, oni su na trećem mjestu u skupini bolesti probavnog sustava nakon peptičkog ulkusa i žučnog kamena. Postoje dva glavna tipa hernije otvora jednjaka: klizna (aksijalna), jednjak (paraosofagealna, fiksna).

Neki autori dodatno uzimaju u obzir mješovite (kombinirane) i komplicirane, kombinirajući obilježja oba tipa. Klizanje predstavlja do 95% svih hiatal hernija. Razlikuju se slobodnim kretanjem dijela želuca i jednjaka u oba smjera. Kako se smjer kretanja podudara s osi jednjaka, oni se nazivaju i aksijalni (aksijalni).

Klizna kila

U formiranju aksijalne hernije potrebno je uzeti u obzir anatomske i fiziološke značajke fistule želuca i jednjaka. Oba organa spajaju se ispod dijafragme (dio jednjaka se nalazi subfrenički) pod oštrim kutom. U području gornjeg dijela nalazi se presavijeni sluznica, koji služi kao ventil.

Zajedno sa srčanim sfinkterom ne dopušta da se sadržaj želuca ulijeva u jednjak (regurgitaciju). U procesu formiranja klizne kile kut na spoju izglađuje, što dovodi do prestanka uloge ventila i njegovog nestanka. Formiranje gastroezofagealnog refluksa postaje neizbježno.

Klizne kile mogu biti fiksne i fiksne. Tijekom fiksacije javlja se skraćivanje jednjaka (razlikuju se dva stupnja). Nepokretne kile mogu se samozastupiti ako je pacijent u uspravnom položaju. Ova značajka je važna kod planiranja kirurškog liječenja.

U Rusiji, kirurzi koriste klasifikaciju akademika B.V. Petrovsky. Uzima se u obzir dio želuca koji je uključen u formiranje klizne kile. Uobičajeno je razlikovati hernije:

  • srčani - kardija ulazi samo u hernijalnu vrećicu;
  • kardiofundal - uključuje kardije i dio tijela želuca;
  • subtotal gastric - uključuje sve odjele na vratara;
  • ukupni želudac - cijeli organ prelazi u prsnu šupljinu, uključujući i pilorički dio.

fiksni

Parezofagealne kile su mnogo rjeđe klizne. Oni čine samo 5% svih slučajeva HH. Tipično fiksiranje kardije, izlaz u povećani ezofagealni otvor dna želuca ili cijelog organa, s petljom crijeva, omentuma, ponekad dijela slezene.

Ova vrsta kile može biti umanjena. Razlikuju se sljedeće vrste:

  • fundusa;
  • antralne;
  • E.;
  • gastrointestinalni;
  • kutija za punjenje.

Simptomatologija u slučaju ulaska želuca u hernijalnu vrećicu

Klinički simptomi "želučane kile" s kliznim tipom objašnjavaju se poremećajem kardijalnih ventila i gastroezofagealnim refluksom. Tipična bol, žgaravica, podrigivanje hrane i zraka, otežano gutanje. Bolni sindrom se izražava različitim intenzitetom. Povećava se nakon jela, tijekom fizičkog rada, u ležećem položaju.

Bolovi su lokalizirani iza prsne kosti, u epigastričnom području i pod xiphoidnim procesom. Može ozračiti lijevu rame, rame i ruku. Vrlo slično angini pektoris. To je uzrok pogrešne dijagnoze. Podrigivanje se događa kada se pije alkohol, prejedanje. Pacijentova dobrobit se poboljšava u stajanju, nakon šetnje, pijenja mlijeka ili otopine sode.

Disfagija (narušeno gutanje) traje dugi niz godina, povećava se s pogoršanjem jednjaka i karakterizira je dobroćudni tijek. Osim navedenih znakova, takve manifestacije su moguće i kao:

  • mučnina i povraćanje;
  • produljene štucanje;
  • gorčina u ustima;
  • povećanje salivacije;
  • promuklost.

Klinika i tijek paraezofagealnih kila odnose se na prirodu sadržaja kila i stupanj pomaka organa prsne šupljine. Želudac često pritisne pleuralnu šupljinu. Kompleks simptoma podsjeća na znakove klizne kile (epigastrična bol i iza prsne kosti nakon jela, smanjeno gutanje, podrigivanje). Ali gorušica i povraćanje nisu tipični, jer nema gastroezofagealnog refluksa.

Za traumatske hernije karakterizira pomicanje srca udesno, kratak dah, poremećaj ritma, bol tijekom disanja i nakon jela. Dugi neliječeni proces s kroničnim krvarenjem iz žila želuca i jednjaka dovodi do anemije. Pacijenti blijedi, zabrinuti zbog čestih vrtoglavica, slabosti, ali ne možete leći zbog povećane boli u epigastriju.

Što je opasna dijafragma kila?

Glavna opasnost od kasnog otkrivanja je da "kila želuca" može štipati mišiće, vjerojatno će stisnuti, skratiti tijelo i značajno ometati prolaz hrane. To ometa funkcioniranje cijelog probavnog trakta.

Moguće ozbiljne posljedice uključuju:

  • formiranje suženja jednjaka;
  • bolest gastroezofagealnog refluksa;
  • perforacija jednjaka;
  • stvaranje želučanog ulkusa;
  • krvarenje iz žila jednjaka i želuca, što pridonosi anemiji;
  • napadi refleksne angine;
  • visok rizik od maligne degeneracije tkiva (Barrettov jednjak).

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza protruzije želuca u hernijalni otvor zahtijeva pažljiv pregled pacijenta, utvrđivanje stanja pod kojima se pojavljuju simptomi, priroda prehrane, trajanje manifestacija i znakovi drugih bolesti želuca. Na pregledu je moguće identificirati posljedice kroničnog krvarenja (bljedilo), odstupanja relativne tuposti srca, boli na palpaciji u epigastriju.

Glavna je važnost vezana uz rendgensku i endoskopsku metodu. Za radiografsko ispitivanje, pregled i kontrastnu fluoroskopiju koriste se (prolaz kontrastnog sredstva i popunjavanje jednjaka i želučane sekcije). Dodatno izradite slike (radiografije). Pacijenta se gleda u okomitom, vodoravnom položaju, ležeći na boku, u Trendelenburgovoj pojavi (koljeno-laktom).

Objektivni znakovi kila ezofagealnog dijela dijafragme uključuju samo jasne dokaze o pomicanju na dio medijastinuma dijela ili cijelog želuca. Neizravni znakovi su:

  • odsustvo plinovitog mjehurića u želucu ili promjena oblika, veličine, dijafragmatskog položaja;
  • glatkoću ugla jednjaka na slici visokog ušća jednjaka u kliznu herniju;
  • gastro-ezofagealni refluks s povratnim refluksom;
  • simptom "plesa ždrijela", kada se promatra obrnuta peristaltika kada se kontrast proguta.

Na ezofagogastroskopiji, provedenoj pomoću fibrogastroskopa, otkriveno je:

  • znak "zjapeće kardije" ili ne-zatvaranja jednjaka na razini prolaza kroz dijafragmu;
  • mjesto kardio želuca preko dijafragme s skraćivanjem jednjaka;
  • manifestacija gastroezofagealnog refluksa;
  • žarišta epitelne degeneracije.

Endoskopska metoda omogućuje procjenu težine lezije želučane sluznice i jednjaka, isključujući kancerogenu degeneraciju i druge patologije. Ponekad je potrebno utvrditi stupanj dekompenzacije ezofagokardijalnog sfinktera, što ukazuje na ozbiljnost refluksnog refluksa. U tu svrhu koristi se metoda ezofagomanometrije, intra-ezofagealne pH-metrije, scintigrafije.

Elektrokardiografija eliminira ishemiju miokarda. Ultrazvuk trbušnih organa provodi se kako bi se identificirale druge bolesti koje mogu biti uzrok kile. S posljedicama ozljeda, poteškoća u dijagnostici, laparoskopija se koristi kao prilika za pregled abdominalne šupljine i subfreničnog prostora.

Diferencijalna dijagnoza dijafragmalne kile koja uključuje želudac:

  • s ožiljkom jednjaka na jednjak;
  • oticanje jednjaka;
  • portalna hipertenzija;
  • angina pektoris;
  • čireve i žučne kamence;
  • druge vrste dijafragmalne kile.

Kako liječiti želučanu hernijnu protruziju?

Liječenje "želučane kile" ovisi o vrsti. Dakle, klizne kile rijetko trebaju operaciju. Oni nisu oštećeni i uspješno se liječe terapijskim metodama. Glavni ciljevi konzervativne terapije:

  • spriječiti gastro-ezofagealni refluks;
  • eliminirati poremećenu pokretljivost jednjaka i želuca (koristeći prokinetiku Reglana, Motiliuma);
  • suzbijaju povećanu proizvodnju želučane kiseline (omeprazol) i štite sluznicu (Almagel);
  • koristiti sve moguće liječenje refluksa ezofagitisa.

Obvezni uvjeti liječenja su pacijentova usklađenost s preporukama za liječenje i prehranu. Pacijenti ne mogu dizati utege, tako da je svaka vrsta posla povezana s tjelesnom aktivnošću kontraindicirana. Ne preporučuje se nošenje uskih pojaseva, oni doprinose rastu intraabdominalnog tlaka. Ne možete pušiti, jer nikotin doprinosi atoniji sfinktera jednjaka.

Mjesto za spavanje mora biti raspoređeno tako da se glavica uvijek znatno podigne. Večera ne smije biti kasnije od 18 sati. Iz izbornika ćete morati isključiti sva jela koja uzrokuju iritaciju želuca, oslobađanje soka, povećanje formacije plina. Alkoholna pića, gazirana voda, jaka kava, teška pržena i dimljena mesa, pikantni začini, mahunarke, kupus, svježe pečeni kruh, mlijeko strogo su kontraindicirani.

Provodi se kirurško liječenje klizne kile:

  • ako su simptomi izraženi i nema učinka terapije;
  • s teškim refluksnim ezofagitisom s čestim krvarenjem, ulceroznim procesom, anemijom;
  • ako postoji sužavanje jednjaka;
  • kada se planira liječiti kila subtotal i ukupnog želuca, hernijalna vrećica je velika;
  • ako se klizna kila kombinira s drugom patologijom koja zahtijeva kirurški zahvat (peptički ulkus, žučni kamenci).

Parezofagealna kila je sklonija povećanju veličine, stvarajući prijetnju kršenja. Stoga je uvijek potrebna operacija. Operacija se često sastoji u šivanju kapi kile. U slučaju velikih kila i postojećih znakova insuficijencije sfinktera kardije, oni se pojačavaju Nissenovom plastikom (fundoplikacijom).

Operacija nakon nastanka traumatske kile vrši se kroz pristup u prsima, a na lijevoj strani se otvara sedmi međurebarni prostor. Suština intervencije je obnova kompromitiranog integriteta dijafragme.

Je li moguće izliječiti biljnu bolest?

Folk lijekovi ne mogu ispraviti kila ili ograničiti pokretljivost želuca. No nekonvencionalni recepti za fitoterapiju pomažu u uklanjanju bolnih simptoma. Preporučene naknade za liječenje koje se koriste u bujonima:

  • Br. 1 - od lišća konja, ogrozda, metvice, lanenog sjemena i korijena Althea;
  • Br. 2 - cvijeće nevena, suha trava, čičak, pelin, sjemenke komorača.

Prije uporabe možete odabrati najprikladniju biljku iz zbirke. Bolje je posavjetovati se s liječnikom. U prisutnosti simptoma sličnih kila, morate biti pregledani i razjasniti dijagnozu. Slični simptomi povezani su s mnogim bolestima, pa je važno odmah započeti liječenje.

Klizna kila: kako se liječi i je li potrebna operacija

Među dijagnosticiranom hernijom jednjaka u odraslih je češće pronađena klizna hernija jednjaka dijafragme, koja ima svoje karakteristike kliničkog tijeka.

Klizna ili aksijalna HH nastaje kao rezultat prodora donjeg dijela jednjaka i kardio želuca u prsni koš kroz oslabljenu stijenku dijafragme. Obično se ti organi nalaze u trbušnoj šupljini i zadržavaju mišićni ligament.

Sama po sebi, bolest ne predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju, osim ako nije komplicirana. Razlika između takvog poremećaja kao što je ne-fiksirana srčana kila otvora jednjaka dijafragme je slobodno kretanje kardije želuca i dijela jednjaka iz trbušne šupljine u grudi i obrnuto. U vezi s ovom značajkom smanjuje rizik od komplikacija, ali to komplicira pravovremenu dijagnozu.

HHRD: što je to, uzroci i čimbenici rizika

Kada je bolest klizna kila jednjaka, simptomi i liječenje su dvije najvažnije točke, ali vrijedi razumjeti razloge. U opasnosti od razvoja takvih bolesti kao što su aksijalna klizna hernija esophageal otvora dijafragme, liječenje koje bi trebalo biti pravovremeno, osobe s pretilosti, žene tijekom trudnoće i bolesnika s bolestima gastrointestinalnog trakta. Uzročni čimbenici mogu se podijeliti na stečene i urođene.

Prirođeni uzroci pojave takvog kršenja kao plutajuća kila jednjaka:

  • kršenje procesa spuštanja želuca;
  • pojava vrećice kile u maternici zbog nedovoljne fuzije dijafragme;
  • nerazvijenost mišića dijafragme oko prirodnog otvora jednjaka.

Stečeni čimbenici za razvoj valjanja HH:

  • prekomjerna težina i pretilost;
  • povećana kontrakcija jednjaka na pozadini kolecistitisa ili čira na želucu;
  • čest pritisak unutar trbušne šupljine;
  • kronični kašalj;
  • patologije probavnog trakta s čestim zatvorom;
  • razdoblje trudnoće;
  • promjene povezane s dobi u mišićnom tkivu;
  • trauma ili upala živca dijafragme.

Mehanizam pojavljivanja takve patologije kao što je klizna srčana hernija otvora jednjaka dijafragme sastoji se u slabljenju prirodnog otvora dijafragme, kroz koju donji dio jednjaka i kardija želuca slobodno prodiru. Bolest je vrlo spora, HHD 1 stupanj da će ga liječnik bolje objasniti, a ne može se utvrditi bez instrumentalne dijagnostike.

Klinički simptomi

Obilježje ovog oblika patologije bit će dugi latentni tijek. Pacijent možda nema znakove s malom veličinom defekta. Vrlo često se otkriće patologije događa slučajno pri pregledu tijela za druge bolesti. Ali neki ljudi još uvijek pokazuju cijeli niz simptoma.

Za patologiju, klizna aksijalna hernija esophagealnog otvora dijafragme (SGPOD) karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • spaljivanje u prsima nakon jela iu vodoravnom položaju;
  • regurgitacija i česta podrigivanja bez istovremenih grčeva povraćanja;
  • kršenje gutanja, disfagija zbog suženja jednjaka ili na pozadini upale;
  • refluksni ezofagitis s dodatkom upale bronhija ili čak pluća.

Postupno napredovanje patologije dovodi do komplikacija. Prvo se razvija refluksni ezofagitis, koji daje simptome boli i stalne žgaravice.

Težina klinike ovisit će o fazi:

  1. Prvi stupanj Iznad dijafragme nalazi se trbušni dio jednjaka, kardio želuca je povišen i nalazi se u blizini dijafragme.
  2. Drugi stupanj Trbušni dio jednjaka ulazi u prsni koš, kardio želuca leži u području otvora dijafragme.
  3. Treći stupanj Kardio u želucu ulazi u prsni koš, u uznapredovalim slučajevima, dno i tijelo organa određuju se iznad dijafragme.

Povezana kršenja

Simptomi se nadopunjuju u pozadini povezanih bolesti:

  • upala i ulkus želuca;
  • unutarnje krvarenje;
  • bronhitis i traheitis;
  • refluksni ezofagitis.

Mogu postojati znakovi zubnih bolesti zbog kiselog sadržaja želuca koji ulazi u usnu šupljinu. Pacijent osjeća peckanje jezika, neugodan miris i kiseli okus u ustima. Promjene glasa, promuklost i kašalj javljaju se u slučaju kombinacije kile s patologijama dišnih organa, uključujući bronhijalnu astmu ili traheobronhitis.

Klizna kila jednjaka: liječenje i njegova načela

Kada se dijagnosticira nekomplicirana klizna hernija, tretman se provodi ovisno o simptomima. Sam se defekt ne može ukloniti lijekovima ili metodama koje nisu lijekovi. Lijekove propisuje liječnik samo kako bi se uklonili simptomi i poboljšala kvaliteta života.

Obvezne komponente održavanja:

  • dijeta;
  • uklanjanje teških fizičkih napora;
  • liječenje povezanih bolesti;
  • lijekove za normalizaciju kiselosti želučanog soka;
  • odbacivanje loših navika, uklanjanje stresnih faktora.

Indikacije za kirurško liječenje:

  • teški anemični sindrom;
  • kronično krvarenje;
  • velike veličine kile, više od 10 cm u promjeru;
  • višestruke erozije ili čireve;
  • displazija jednjaka;
  • povreda hernijalne vrećice.

Terapija lijekovima

Glavna svrha liječenja lijekovima u dijagnostici nepokretne kile otvora jednjaka dijafragme bit će uklanjanje neugodnih simptoma u obliku žgaravice, osjećaja stranog tijela, težine nakon jela i boli. Terapija lijekovima za HFBD:

  • antacidi za neutralizaciju štetnih učinaka klorovodične kiseline na zidove jednjaka - Maalox, Gastal;
  • lijekovi za smanjenje proizvodnje kiseline - omeprazol, pantoprazol;
  • sredstva za normalizaciju motoričke funkcije i prevenciju ezofagitisa - Domperidon, metoklopramid;
  • blokatori histaminskih H2 receptora za smanjenje unosa i proizvodnje kiseline - roksatidin, ranitidin.

Dodatno imenovana takva sredstva:

  • za uklanjanje grčeva i bolova - No-Spa, Drotaverin;
  • za uklanjanje žgaravice podrigivanjem - Motilium;
  • radi zaštite sluznice i njenog oporavka - De-nol.

Režimi liječenja za istovremeni ezofagitis:

  • dugotrajnu uporabu inhibitora protonske pumpe (PPI) u velikim dozama;
  • primanje IPP-a tijekom 5 dana tijekom razdoblja teških simptoma;
  • uzimanje IPP-a samo kada se pojave simptomi.

Uz slabi tijek patologije propisuju se prokinetici i antacidi. S umjerenom težinom, indicirani su hranjivi blokatori histamina H2. U teškim kliničkim manifestacijama propisuju se prokinetici, H2 blokatori histamina i PPI. U slučaju kompliciranog procesa s manifestacijama opasnim po život, indicirano je samo kirurško liječenje.

fizioterapija

Dodatno propisani postupci fizioterapije:

  • terapijske kupke;
  • aplikacije blata;
  • medicinska elektroforeza;
  • inductothermy;
  • magnetska terapija.

Korisni videozapis

Kada se dijagnosticira klizna ezofagealna kila, trebate znati koje mjere poduzeti. U ovom su videozapisu predstavljene važne preporuke.

Metode bez lijekova

Za terapeutske učinke izravno na zahvaćeno područje, učinkovito je dopuniti terapiju fizikalnom terapijom. To je važno kako bi se ojačali ligamenti, što će dodatno pomoći u sprečavanju štipanja kila. Stručnjaci također preporučuju vježbe disanja, dajući mu nekoliko minuta 3 sata nakon obroka.

Načela prehrane u sgpod:

  1. Način. Morate jesti do 6 puta dnevno u malim porcijama.
  2. Isključivanje štetne hrane. Uklonjeni proizvodi koji povećavaju plin.
  3. Normalizacija kiselosti. Isključena hrana koja povećava proizvodnju želučanog soka.

Narodni lijekovi

Sredstva tradicionalne medicine za SGPOD:

  • infuzija korijena naranče i korijena slatkog kore kako bi se uklonila žgaravica;
  • izvarak korijena baldrijana s plodovima komorača s nadutom;
  • mješavina brusnica, meda i aloe da se riješi podrigivanja.

Sveobuhvatno liječenje klizne kile jednjaka je učinkovito samo u slučaju doživotnog pridržavanja prehrane i uzimanja svih lijekova koje je propisao liječnik. S indikacijama za kirurško liječenje, operacija se ne može izbjeći, jer potreba za tim već ukazuje na stanje koje ugrožava život.

Pročitajte Više O Dysbacteriosis