Glavni / Čir

Upala slijepog crijeva - simptomi kod odraslih, znakovi, uzroci

Čir

Dodatak, lat. slezena vermiformis - proces u obliku crva, duljine 5-7 cm (ponekad 20 cm), promjera 1 cm, slijepo završava, cjevasti oblik.

Pogoršanje upala slijepog crijeva može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Rizične skupine su djeca starija od 5 godina, odrasli 20-30 godina i trudnice. Patologija je jednako karakteristična za ženski i muški spol. Vrlo rijetko, upala slijepog crijeva javlja se kod male djece, što se objašnjava anatomskim svojstvom slijepog crijeva, koje ima lijevak i lako se prazni, te slab razvoj limfoidnog aparata procesa.

Među svim bolestima abdominalne šupljine, koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, najčešći je upala slijepog crijeva. Ako je došlo do napada akutne upale slijepog crijeva, morate pozvati hitnu pomoć što je prije moguće. Ako se upala slijepog crijeva ne liječi, peritonitis može razviti - komplikacija koja je kobno.

Kako se očituje upala slijepog crijeva, simptomi i znakovi ovog hitnog slučaja trebaju biti poznati svima. Glavni simptom upale slijepog crijeva kod odraslih i djece je bol. Pojavljuje se u gornjem dijelu trbuha ili blizu pupka, ponekad nije moguće točno odrediti mjesto boli ("boli cijeli želudac"). Tada se bol pomiče na desnu stranu trbuha. Ta se migracija boli smatra vrlo specifičnim simptomom bolesti.

Uzroci upala slijepog crijeva

Postoje sljedeći razlozi za razvoj upale dodatka:

  1. Kombinacija mehaničke blokade lumena slijepog crijeva i aktivacije crijevne mikroflore. Fekalni kamen, povećani limfoidni folikuli, strano tijelo (slučajno progutano), nastanak tumora i nakupljanje parazita mogu uzrokovati blokadu. Na mjestu pojavljivanja takve "cijevi" dolazi do nakupljanja sluzi, mikroorganizmi se aktivno razmnožavaju. Unutar lumena, pritisak raste, krvne žile se komprimiraju, poremećen je odljev krvi i limfe. Rezultat: upala i nekroza slijepog crijeva.
  2. Prema nekim podacima, rizik od razvoja upala slijepog crijeva je veći kod ljudi koji pate od zadržavanja stolice već dugi niz godina. Zbog sporog kretanja fekalnih masa kroz probavni trakt, takvi ljudi imaju veću vjerojatnost da imaju fekalno kamenje.
  3. Isto se može reći i za one ljude čija je dijeta zasićena proteinskom hranom i siromašna biljnim vlaknima. Vlakna olakšavaju promociju crijevnog sadržaja, poboljšavaju peristaltiku.
  4. Vaskularna teorija sugerira da je uzrok upale slijepog crijeva sustavni vaskulitis (vaskulitis - upala vaskularnog zida).
  5. Zarazna teorija nije dobila nikakvu potvrdu ili poricanje. Smatra se da neke zarazne bolesti (npr. Tifus) mogu samostalno potaknuti razvoj upale slijepog crijeva.

Koja je strana upala slijepog crijeva?

Sažetak je mali proces cekuma. Za većinu ljudi, nalazi se na desnoj strani trbuha, ispod pupka. Na kojoj strani upala slijepog crijeva osoba može biti pogođena crijevnim stanjem. Ako se razvije apendikularni peritonitis, simptomi su izraženi i akutni, lokalizacija boli upale slijepog crijeva je obično na desnoj strani, što je tipično za razvoj akutnog upalnog procesa u tijelu pacijenta, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i operaciju uklanjanja slepog creva.

Upala slijepog crijeva može se različito nalaziti u peritonealnoj regiji, što ne daje nedvosmislenu sliku u lokalizaciji simptoma, bol se može dati i na desnoj i na lumbalnoj regiji, ili na zdjelično područje, pacijentove genitalije. Priroda boli ima drugačiji intenzitet, pojačava se ili slabi, grčevi, može trajati dugo ili kratko vrijeme.

Znakovi upale slijepog crijeva

Postoji mnogo različitih znakova upale slijepog crijeva kod odraslih i djece. Signal je početak bolesti je jaka bol. Na samom početku nema relativno jasnu lokaciju. Osoba može osjećati da ima bol u želucu. Međutim, nakon 4-5 sati, bol se koncentrira bliže desnoj ilijačnoj regiji.

Treba napomenuti da je slijepo crijevo kod različitih ljudi različito locirano, sve ovisi o strukturi tijela. Ako proces ima normalan položaj, bol će se promatrati u desnoj ilijačnoj regiji. Ako je slijepo crijevo nešto više, tada će bol biti desno ispod rebara. Pa, ako je proces spušten, to će boljeti u području zdjelice. Osim toga, pacijent može biti poremećen povraćanjem, au nekim slučajevima i proljevom.

Drugi popularni znakovi upale slijepog crijeva uključuju sljedeće: suhi jezik, tamna mokraća, groznica koja može doseći 40 stupnjeva, trudne žene mogu imati povećanu bol dok okreću s lijeve strane na desno.

Simptomi upala slijepog crijeva

U slučaju akutne upale slijepog crijeva simptomi su izraženi. Postoji napad boli u desnoj ilijačnoj regiji, izražena lokalna i opća reakcija tijela. U pravilu, bol kod akutne upale slijepog crijeva počinje naglo.

Na početku napada često su lokalizirani u epigastričnom području, u pupku ili u trbuhu, a nakon nekoliko sati (ponekad u 1-2 dana) - u desnoj ilijačnoj regiji. Češće je bol trajna, ne zrači nigdje, već se pojačava kašljanjem. Bol u trbuhu ne dopušta pacijentu da zaspi, ali je njegov intenzitet obično mali; karakteristično smanjenje boli u položaju na desnoj strani.

U ranim satima bolesti mogu se pojaviti mučnina i povraćanje. Stolica i plinovi se često zadržavaju. Tekući izmet uočava se znatno rjeđe (uglavnom s teškom intoksikacijom). Tjelesna temperatura raste na 37,5—38 °, rijetko ostaje normalna. Puls u prvom danu početka bolesti se ubrzava na 90-100 otkucaja u 1 minuti, krvni tlak se ne mijenja i samo se blago smanjuje s teškom intoksikacijom. Jezik je u početku lagano obložen i vlažan, ali ubrzo postaje suh.

Također s upala slijepog crijeva, postoje i drugi simptomi. Primjerice, pri pregledu abdomena često određuju zaostajanje u disanju donjeg trbušnog zida. Palpacija trbuha treba obaviti pažljivo, počevši od lijeve polovice. U isto vrijeme, u desnoj ilijačnoj regiji, u pravilu, postoji oštra bol, u kombinaciji sa zaštitnom napetošću mišića trbušnog zida u ograničenom području. Kod većine bolesnika lagano tapkanje prstiju u različitim dijelovima trbušnog zida pomaže da se brzo uspostavi mjesto najveće boli.

Međutim, simptomi i tijek akutne upale slijepog crijeva nisu uvijek tako karakteristični. Klinička slika bolesti kod djece, starijih i starijih osoba, kao i atipični raspored slijepog crijeva mogu biti posebno neobične. U svakom slučaju, ako se pojave simptomi upala slijepog crijeva, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Kronični upala slijepog crijeva javlja se s bolnim tupim bolovima u desnoj ilijačnoj regiji, koje se povremeno mogu povećati, osobito tijekom fizičkog napora.

Znakovi upala slijepog crijeva kod žena

Za upalu upale slijepog crijeva, padine više žena nego muškaraca, čiji se simptomi najčešće javljaju u dobi od dvadeset, četrdeset godina. To je zbog fiziološke strukture ženskog tijela, zdjelice, tako da se može nastaviti drugačije. Posebno različiti simptomi upale slijepog crijeva kod žena tijekom trudnoće. Budući da se slijepo crijevo nalazi u blizini desnog ušća maternice, znakovi upale su češći nego dvaput muška populacija.

  1. Na palpaciji kod žena postoje bolni osjećaji koji upućuju na upalu trbušne šupljine.
  2. Ako u ženi pritisnete točku ispod pupka, može doći do boli koja će se povećati kada ustanete, što ukazuje na to da su reproduktivni organi uključeni u upalni proces.
  3. Prilikom pregleda vagine kod žene, otkriva se bol, osobito pri pregledu vrata maternice, dok upala slijepog crijeva ukazuje na upalu privjesaka.

Prilikom dijagnosticiranja i dijagnosticiranja žene provjeravaju ne samo stanje slijepog crijeva, nego i stanje genitalnih organa u cjelini.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih simptoma upale slijepog crijeva. Potvrdite dijagnozu "upalnih signala" općeg testa krvi. Najpouzdanija metoda je laparoskopija.

Specifikacija morfološkog oblika upala slijepog crijeva (kataralne, gangrenozne, flegmonske) moguća je tijekom kirurške intervencije: provodi se histološka studija udaljenog slijepog crijeva. Od instrumentalnih metoda s ultrazvukom, radiografijom trbušne šupljine, irigoskopijom, kompjutorskom tomografijom.

liječenje

Uobičajena taktika akutne upale slijepog crijeva je najranije kirurško uklanjanje upaljenog slijepog crijeva. Nakon 36 sati od trenutka pojavljivanja prvih simptoma, vjerojatnost perforacije (rupture) apendiksa je 16-36% i povećava se za 5% svakih sljedećih 12 sati. Stoga, nakon potvrđivanja dijagnoze, operaciju treba provesti bez nepotrebnog odgađanja.

U fazi prehospitalne njege u slučajevima sumnje na akutni upala slijepog crijeva, posteljinu, isključenje tekućine i unos hrane, prikazana je primjena hladnoće na desnu ilijačnu regiju. Strogo je zabranjeno uzimati laksativne lijekove, korištenje boca s toplom vodom, uvođenje analgetika prije konačne dijagnoze.

Trenutno, s jednostavnim oblikom upale slijepog crijeva, preferiraju se laparoskopske operacije koje ne zahtijevaju rez na trbušnu stijenku. U tom slučaju, endoskopski instrument se umetne u trbušnu šupljinu kroz malu punkciju u tkivima. Uklanjanje upala slijepog crijeva na ovaj način omogućuje vam da izbjegnete ozljede operacije i povremeno smanjite razdoblje oporavka. Rizik od postoperativnih komplikacija kada se apendicitis uklanja laparoskopskom metodom je minimalan.

U slučaju kroničnog upala slijepog crijeva, ukazuje se apendektomija ako se uoči trajni bolni sindrom koji pacijenta lišava normalne aktivnosti. S relativno blagim simptomima može se primijeniti konzervativna taktika, uključujući zatvor, antispazmodične lijekove, fizioterapiju.

Upala slijepog crijeva kod odraslih - simptomi, prvi znakovi, dijagnoza

Akutni upala slijepog crijeva je uobičajena patologija u odraslih i najčešći uzrok operacije. Unatoč dugogodišnjim rizičnim skupinama ove patologije među populacijom, nijedna osoba nije imuna na akutni upala slijepog crijeva, osim onih koji su već uklonili proces crvenog oblika.

Bez pretjerivanja, može se reći da je ova bolest široko poznata svakom stanovniku planete, a mnogi ljudi znaju glavne simptome. Takva budnost nije suvišna, jer u slučaju akutne upale slijepog crijeva može doći do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija.

Pravodobna žalba liječnicima, naprotiv, uzrokuje povoljnu prognozu, kako u smislu obujma kirurške intervencije, tako iu smislu vremena oporavka nakon uklanjanja dodatka. Usput, mogućnost izvođenja laparoskopskog uklanjanja slijepog crijeva, prakticiranog posljednjih godina, omogućuje operaciju bez primjetnog ožiljka, kao što je to bilo prije.

Rizične skupine

Pogoršanje upala slijepog crijeva može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Rizične skupine su djeca starija od 5 godina, odrasli 20-30 godina i trudnice. Patologija je jednako karakteristična za ženski i muški spol. Vrlo rijetko, upala slijepog crijeva javlja se kod male djece, što se objašnjava anatomskim svojstvom slijepog crijeva, koje ima lijevak i lako se prazni, te slab razvoj limfoidnog aparata procesa.

Starije osobe rijetko dolaze do operacijskog stola, jer limfoidno tkivo u starosti prolazi obrnuti razvoj. Međutim, to ne znači da su ove populacijske skupine osigurane od pogoršanja upale slijepog crijeva - bolesnik bilo koje dobi sa sumnjom na apendicitis podliježe temeljitom pregledu.

Uzroci akutne upale slijepog crijeva kod odraslih

Postoji nekoliko razloga koji provociraju razvoj akutne upale slijepog crijeva:

  • Okluzija slezena neprobavljenim česticama hrane, izmetom. Crvoviti pucanj ima ovo ime iz dobrog razloga - ne samo da je tanak i uski, već i slijepo crijevo ima veliku pokretljivost. Blokada slijepog crijeva dovodi do stagnacije sadržaja i upale zida.
  • Prolaz uvjetno patogene i patogene crijevne flore - Escherichia coli, stafilokoka, enterokoka, streptokoka, anaerobnih stanica u stijenku crijeva pod određenim uvjetima - hiperplazija limfoidnog tkiva, savijanje procesa i nemogućnost njegovog pražnjenja;

Prvi i drugi uzrok upale slijepog crijeva međusobno su povezani, jer stagnacija sadržaja procesa stvara idealne uvjete za patološku reprodukciju bakterija i njihovo prodiranje u stijenku slijepog crijeva.

  • Na zapadu je identificiran poseban uzrok pogoršanja upale slijepog crijeva - u njega ulazi fuzobakterija, uzrokujući nekrotizaciju procesa. Ove bakterije karakterizira sposobnost da brzo uzrokuju gnojno-upalne procese, ali su vrlo osjetljivi na djelovanje antibiotika. U našoj zemlji nije uobičajeno izdvajanje fuzobakterijske teorije upale slijepog crijeva u zasebnu kolonu, a konzervativno liječenje upale slijepog crijeva, koje je vrlo uobičajeno u zapadnim zemljama, koristi se vrlo rijetko.
  • Zarazne i parazitske bolesti crijeva - tifus, yersinioza, amebijaza, tuberkuloza i drugi.
  • Prehrana s visokim sadržajem bjelančevinskih namirnica, doprinoseći prekomjernom stvaranju produkata razgradnje proteina u crijevima i razvoju procesa propadanja.
  • Sklonost opstipaciji - nemogućnost pravovremenog pražnjenja crijeva i stvaranje uvjeta za aktivnu reprodukciju bakterija.

Španjolski znanstvenici proučavali su 3000 slučajeva akutne upale slijepog crijeva i zaključili da je u gotovo 40% slučajeva napad upala slijepog crijeva izazvan uporabom prženih sjemenki ili čipsa, najčešće u djece mlađe od 14 godina.

Prvi znakovi upale slijepog crijeva u odraslih, u fazi razvoja bolesti

Simptomi upale slijepog crijeva kod odraslih, karakteristični za tipični tijek upale slijepog crijeva, imaju cikličke obrasce i manifestacije koje odgovaraju progresiji patološkog procesa. Koji su prvi znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih?

Stadijski kataralni apendicitis (prvih dvanaest sati)

Tipična slika upala slijepog crijeva počinje s nelagoda i bol u želucu, često u večernjim satima ili noću. Vrlo često, ti bolovi nalikuju manifestacijama gastritisa i nisu intenzivni, imaju dosadan karakter, pa im ljudi ne daju snažno značenje. U istom razdoblju javlja se mučnina i javlja se jedno povraćanje. Smatra se da mučnina kod upala slijepog crijeva ima refleksnu prirodu, a često kod starijih osoba ovaj simptom može biti blag, što ponekad dovodi do kasne dijagnoze.

Nakon nekoliko sati, bol se pomiče u donji desni abdomen (s desno pristranim dodatkom). Priroda bolova se mijenja - oni postaju opresivni i pulsiraju s povećanim intenzitetom. Postoji svibanj biti proljev, mokrenje postaje češće. Postoji subfebrilno stanje s blagim daljnjim porastom temperature iznad 37 ° C.

Postupno, unutar šest do dvanaest sati od početka bolesti, pojavljuju se tipični simptomi opće intoksikacije tijela - slabost, ubrzan rad srca, suha usta, slabost. Bol je teško podnijeti i još intenzivniji.
Trbuh u ovoj fazi ostaje mekan, ali bolan s pritiskom s desne strane.

Ova faza smatra se najpovoljnijom za operaciju, ali većina pacijenata kasnije odlazi liječniku.

Stadij upale slepog creva (kraj prvog dana)

Tijekom tog razdoblja bol je jasno lokalizirana u ilijačnom području na desnoj strani, pulsira i intenzivno se osjeća. Tu je stalan osjećaj mučnine, tu je tahikardija do 90 otkucaja u minuti. Temperatura se mijenja unutar 38 ° C. Na pregledu abdomena postaje vidljivo zaostajanje desne strane u procesu disanja. Trbuh postaje napet u donjem desnom dijelu, što ukazuje na početak prijelaza upalnog procesa u peritoneum. U ovoj fazi svi dijagnostički simptomi (listići, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartome-Michelson, Rovsing) postaju pozitivni i dijagnoza postaje očita.

U ovoj fazi pacijent najčešće pada na operacijski stol.

Stadij gangrenoznog apendicitisa (drugi ili treći dan)

U ovoj se fazi uočava imaginarni reljef bola - dolazi do smrti živčanih završetaka slijepog crijeva, što dovodi do smanjenja osjetljivosti. Istodobno se povećavaju simptomi opće intoksikacije tijela - pojavljuje se teška tahikardija, može doći do povraćanja. Temperatura pada, ponekad čak i ispod 36 C. Trbuh je otečen, nema peristaltike. Palpacija lokalizacijskog procesa slijepog crijeva uzrokuje jake bolove.

Stupanj perforiranog apendicitisa (kraj trećeg dana)

Trenutak perforacije stijenke slijepog crijeva popraćen je akutnom boli, lokaliziranom u desnom donjem dijelu trbuha, s povećanim intenzitetom. Razdoblja reljefa su odsutna, bol je stalna. Dolazi do ponovljenog povraćanja. Pacijent doživljava jaku tahikardiju, želudac postaje otečen i napet, peristaltika je potpuno odsutna. Bijeli cvat na jeziku poprima smeđu boju. Tjelesna temperatura raste do kritičnih vrijednosti. Ishod perforacije slijepog crijeva - gnojni difuzni peritonitis ili lokalni apsces.

Važno je napomenuti da su naznačeni pojmovi i faze progresije upale slijepog crijeva uvjetovani - možda skriveni ili fulminantni tijek bolesti.

Kako odrediti upalu slijepog crijeva u djeteta može se naći u našem članku Znakovi upala slijepog crijeva kod djece.

Oblici atipičnog apendicitisa i njihovi simptomi

U nekim slučajevima nema klasične kliničke slike, ali se u tijelu razvija patološki proces. Postoji nekoliko atipičnih oblika upala slijepog crijeva.

Empyema je rijedak oblik bolesti, karakteriziran manifestacijom bolnog simptoma odmah u desnoj ilijačnoj regiji s manje intenziteta i sporog porasta simptoma. Pojava trovanja (groznica, zimica, slabost) uočava se samo 3-5 dana od početka bolesti.

Retrocekalni upala slijepog crijeva (5-12% slučajeva). Odlikuje se blagim prvim simptomima iritacije peritoneja, povišenim temperaturama i prevladavanjem polutvrde stolice s sluzom u simptomima. Ponekad pacijenti imaju samo bol donjeg dijela leđa koja zrači desnim bedrom.

Karakterističan je ženski apendicitis (9-18% slučajeva). Postoji povreda mokrenja (dizurija), proljev sluzi, simptomi iritacije peritoneja i trovanja (temperatura) su slabo izraženi. Bol se osjeća u donjem dijelu trbuha, zrači u pupak.

Subhepatski apendicitis karakterizira bolan simptom u desnom hipohondriju.

Lijevo upala slijepog crijeva - karakterizirana je klasičnom kliničkom slikom, ali s lokalizacijom boli u lijevom trokutu. Dakle, pitanje koja strana ozlijeđuje upalu slijepog crijeva na desnoj ili lijevoj strani je dvosmislen odgovor. Lijevo upala slijepog crijeva javlja se u 2 slučaja kada je cekum prekomjerno aktivan ili kada osoba ima obrnuti raspored unutarnjih organa.

Upala slijepog crijeva kod trudnica druge polovice trudnoće karakterizira umjerena jačina simptoma boli s lokalizacijom boli bliže desnoj hipohondriji, slabom izraženom temperaturnom reakcijom i slabim simptomima peritonealne iritacije.

Simptomi kronične upale slijepog crijeva

Kronično upala slijepog crijeva kod odraslih je registrirano vrlo rijetko, ne više od 1% svih slučajeva. Simptomi su karakterizirani samo povremenim povremenim bolovima, koji se pogoršavaju kašljanjem, hodanjem. Kada dođe do recidiva kronične upale slijepog crijeva, simptomi su identični akutnom upalom slijepog crijeva, a tjelesna temperatura može biti subfebrilna ili normalna. Klinička slika podsjeća na pijelonefritis, peptički ulkus, kronični holecistitis, kronične ginekološke i druge bolesti trbušne šupljine.

Diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza akutne upale slijepog crijeva napravljena je na temelju:

  • podaci ankete pacijenata;
  • podaci fizičkog pregleda;
  • laboratorijske pretrage krvi (leukocitoza u dinamici);
  • podaci dobiveni ultrazvučnim pregledima trbušne šupljine (američki stručnjaci smatraju ultrazvuk slabom informativnom metodom za određivanje upale slijepog crijeva, koja ima brojne dijagnostičke pogreške, preporučujući CT);
  • reakcija temperature.

Potrebno je razlikovati ovu patologiju od akutnog gastroenteritisa i pankreatitisa, pokrivene perforacije ulkusa želuca ili dvanaesnika, intestinalne diskinezije, bubrežne kolike i pleuropneumonije. Uz atipično mjesto slijepog crijeva, bolest se razlikuje od ginekološke i urološke patologije, kolecistitisa.

Kada ste u nedoumici u dijagnozi je došlo do laparoskopskog dodatka. Ovaj dijagnostički postupak vam omogućuje da točno utvrdite dijagnozu i kada se potvrdi odmah nastavite s laparoskopskom apendektomijom.

Liječenje akutne upale slijepog crijeva

Uklanjanje upaljenog crvenog crijeva opće je prihvaćena terapijska taktika. Kada se slijepo crijevo ukloni u ranom stadiju bolesti, provodi se minimalno invazivna laparoskopska operacija. S razvojem simptoma peritonitisa indicirana je abdominalna operacija. Ponekad operacija započinje laparoskopijom i završava se abdominalnom operacijom (kada upalni proces prelazi granice procesa).

Poslijeoperacijski period iznosi prosječno 7-10 dana i ovisi o količini operacije, stadiju patološkog procesa i postoperativnih komplikacija. Što se brže izvrši apendektomija (idealno u kataralnoj fazi), brže se pacijent može vratiti u normalan život. Stoga, na najmanju sumnju na upalu slijepog crijeva, nemoguće je odgoditi posjet liječniku.

Konzervativno liječenje rijetko se koristi za blage simptome upale slijepog crijeva i intoksikacije te prisutnost kontraindikacija za operaciju. S napredovanjem procesa u svakom slučaju uklonite dodatak.

Na Zapadu se prakticira intravenska antibiotska terapija, koja se započinje što je prije moguće (vidjeti nekomplicirani upala slijepog crijeva može se liječiti lijekovima). U našoj zemlji terapija antibioticima indicirana je u postoperativnom razdoblju.

Prognoza i komplikacije akutne upale slijepog crijeva

Komplikacije akutne upale slijepog crijeva uključuju: ograničeni apsces trbušne šupljine, infendraciju apendikularnog sustava, difuzni peritonitis i pylephlebitis.

Uz pravodobno obavljanje appendectomy povoljne prognoze. Ako se upala slijepog crijeva komplicira peritonitisom, potrebna je opsežnija kirurška intervencija, nakon čega slijedi drenaža abdominalne šupljine i ozbiljna antibiotska terapija, period oporavka je produljen.

Ako osoba ne traži medicinsku pomoć, bolest je fatalna zbog peritonitisa i akutnog trovanja tijela. Izuzetno rijetko, upala slijepog crijeva spontano prolazi uz nastanak upalnog infiltrata. Međutim, na to se ne smije računati jer u budućnosti takav ishod akutne upale slijepog crijeva rezultira stvaranjem adhezivnih procesa i žarišta upale u trbušnoj šupljini.

Bilo koja akutna bol u trbuhu, pogoršana kašljanjem, pokretom, uz nisku temperaturu, mučninu, proljev ili zatvor, kao i nenamjernu napetost trbušnih mišića - razlog za hitnu liječničku pomoć!

Savjet 1: Glavni simptomi upale slijepog crijeva

Sadržaj članka

  • Glavni simptomi upale slijepog crijeva
  • Upala slijepog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje
  • Upala slijepog crijeva: simptomi i liječenje

Glavni simptom upale slijepog crijeva je bol koja je raznolika u prirodi. Može se pojaviti iznenada, opaženo u pupku, donjem dijelu leđa, u desnoj donjoj polovici trbuha i epigastričnom području. Bol je u većini slučajeva akutna, rjeđe povlačenje i grčevi. Poboljšava se kašljanjem i napetošću prednjeg trbušnog zida tijekom hodanja i penjanja. Postoje neugodni osjećaji uglavnom ujutro i kasno poslijepodne.

Uobičajeni simptomi upale slijepog crijeva

Nedostatak apetita, labava stolica, mučnina, povraćanje - sve su to najčešći uzroci upale slijepog crijeva. Često mogu biti popraćeni bolnim i čestim mokrenjem. To je zbog činjenice da bolest napreduje. Upale su počele prelaziti na mjehur i ureter.

Da biste smanjili bol, možete uzeti antispazmodični lijek. Međutim, ne možete piti više od 2 tablete. Dopuštena je samo jedna uporaba. Da bi se smanjila bol, nemoguće je napraviti hladne obloge na želucu i koristiti jastučiće za grijanje. Sve to će samo dovesti do povećane upale.

Povećanje slabosti i slabosti - to su također simptomi upala slijepog crijeva. Oni su zabilježeni kod pacijenata kada se u crvuljastom pucaču uočavaju jaki upalni procesi. Uz ove simptome može doći i do groznice s zimicama. U pravilu, nije ga moguće obarati običnim lijekovima.

Nepravilan hod je također simptom upale slijepog crijeva. Pacijenti se tijekom hodanja savijaju na desnu stranu, a rukama drže želudac, štiteći ga od podrhtavanja i smanjujući bol. Duboko udahnu, bilježe oštre bolove u suprapubičnom području, koje su kratkog trajanja.

Promjena boje kože je još jedan veliki simptom upale slijepog crijeva. Uz to, pacijent može imati slab puls i nizak krvni tlak. Kada prstom pritisnete želudac, javlja se lokalizirana bol, a mišići su snažno napeti.

Što učiniti ako pronađete simptome?

Ako otkrijete jedan ili više simptoma upale slijepog crijeva, što prije se obratite liječniku. Potrebno je temeljito pregledati kako bi se potvrdila prisutnost takve bolesti. Na temelju njegovih rezultata bit će jasno hoće li biti potrebna operacija ili razlog nije u prisutnosti upale slijepog crijeva, već u nečem drugom.

Tip 2: upala slijepog crijeva: simptomi, dijagnoza i liječenje

Simptomi i znakovi upala crvuljka

Kod upale slijepog crijeva iznenada se javlja teška tupa bol u pupku ili u gornjem dijelu trbuha. Nema jasne lokalizacije boli. Nakon nekog vremena, bolni osjećaji se pomiču i nalaze se u desnoj ilijačnoj regiji, ako slijepo crijevo ima tipično mjesto. Sa retrocekalnim položajem slijepog crijeva, bol može zračiti u lumbalnu regiju. Često mučnina povraćanje postaje znak upala slijepog crijeva. Priroda stolice nije slomljena. Akutna upala slijepog crijeva popraćena je groznicom.

Dijagnoza i liječenje upala slijepog crijeva

U dijagnozi upala slijepog crijeva potrebno je isključiti akutni adneksitis, bubrežnu koliku, enteritis, kolecistitis, ektopičnu trudnoću, akutni pankreatitis, desnu stranu upalu pluća. Sve ove bolesti mogu imati slične simptome. Stoga se ultrazvučni pregled, snimanje magnetnom rezonancijom i laparoskopija obavljaju na pacijentu koji je odveden u bolnicu.

Nakon dijagnoze na temelju rezultata pregleda, upaljeno slijepo crijevo se uklanja. Pravovremena operacija - jamstvo potpunog oporavka. Ne zaboravite, akutna upala slijepog crijeva u slučaju kasne operacije može biti smrtonosna. Zato je, pri najmanjoj sumnji na upalu slijepog crijeva, potrebno odmah pozvati hitnu medicinsku pomoć.

Savjet 3: Crohnova bolest: simptomi, uzroci

Simptomi bolesti

Prvi simptomi Crohnove bolesti mogu biti proljev, praćen bolovima u trbušnoj regiji; grozničavo stanje; gubitak težine; anoreksija. U trbuhu se može osjetiti bol, palpacija se određuje stvaranjem volumena ili napetošću.

Za Crohnovu bolest rektalno krvarenje je rijetko, osim u slučaju izoliranih lezija kolona. No, ovaj fenomen može se uočiti s ulceroznim kolitisom. Približno 1/3 pacijenata razvija perianalne lezije (osobito fisure), koje su glavni simptomi bolesti. Ponekad se Crohnova bolest može zamijeniti sa simptomima akutne upale slijepog crijeva ili crijevne opstrukcije.

Kod djece se najčešće primjećuju izvan-crijevne manifestacije Crohnove bolesti, a simptomi gastrointestinalnog trakta mogu biti odsutni. Dakle, proljev i bol u trbušnoj regiji ne mogu se promatrati, ali se javljaju artritis, groznica, zaostajanje u rastu i anemija. Oni mogu biti simptomi ove bolesti kod djece.

Prema Bečkoj klasifikaciji, Crohnova bolest ima tri glavna oblika:
- upalni, koji može trajati nekoliko godina i prelazi u drugu fazu;
- stenotički (opstruktivni);
- primitivni ili fistulni.

Vrsta liječenja ovisi o obliku bolesti.

uzroci

Etiologija Crohnove bolesti trenutno nije uspostavljena. Vjerojatno je bolest zarazna u prirodi, budući da se liječenje uspješno provodi antibakterijskim lijekovima. Pojava Crohnove bolesti povezana je s klamidijom, virusima, patološkim promjenama u crijevnoj mikrobiocenozi (smanjenje razine bifidobakterija, praćeno povećanjem broja patogenih enterobakterija, anaerobnih mikroorganizama, potencijalno patogenih sojeva E. coli). Međutim, još uvijek nisu otkriveni dokazi da je infektivni faktor uzrok u nastanku Crohnove bolesti. Također, uzrok bolesti može biti poremećaj imunološkog sustava, pušenje, alergije na hranu, stres.

Sada se posebna pozornost posvećuje osobitostima prehrane koje utječu na razvoj ove bolesti, primjerice, nizak sadržaj biljnih vlakana u prehrani i korištenje kemijskih konzervansa i boja. Utjecaj genetskog faktora nije odbijen - oko 17% slučajeva pojave Crohnove bolesti također je opaženo kod bliskih rođaka pacijenta.

Sindrom apendicitisa kod odraslih

Upala slijepog crijeva je najčešća patologija trbušnih organa koja zahtijeva kirurško liječenje. Velika većina slučajeva javlja se u osoba u dobi od 10 do 30 godina. Vrlo rijetko se pojavljuje upala slijepog crijeva kod male djece (do 3% slučajeva). Utvrđeno je da je incidencija upale slijepog crijeva 4-5 slučajeva na 1000 stanovnika (muškarci i žene obolijevaju s približno istom učestalošću). Budući da upala slijepog crijeva čini više od 80% akutne kirurške patologije trbušnih organa, ova bolest je najčešći uzrok peritonitisa.

Leonardo da Vinci je također opisao bolest, zapaljen proces otkriven je na autopsijama, ali liječnici tome nisu pridavali nikakvu ozbiljnu važnost, jer je upala cekuma smatrana primarnim uzrokom. Prvu pouzdano opisanu uspješnu operaciju upale slijepog crijeva izvršio je engleski kirurg 1735. godine. Od tog trenutka stalno se poboljšava dijagnoza i liječenje ove bolesti, a ako je prije nekoliko stotina godina upala slijepog crijeva bila kazna za pacijenta, a danas s pravodobnim otkrivanjem, uspješno se liječi (u slučaju ne-incidentnog apendicitisa stopa smrtnosti je oko 0,1%, s perforacijom organa - 3%),

Klasifikacija upala crvuljka

Postoje različiti oblici bolesti prema nekoliko kriterija.

  • Akutni upala slijepog crijeva - najčešće se javlja. Kliničke manifestacije razvijaju se brzo i prilično snažno. Budući da je mikroflora uvijek prisutna u lumenu slijepog crijeva, upala stvara uvjete za razvoj gnojnih komplikacija koje ne trebaju dugo čekati. Stoga, akutna upala slijepog crijeva mora biti operirana tijekom prvih 24 sata.
  • Kronični upala slijepog crijeva je prilično rijedak oblik, može se razviti nakon akutne upale. Ponekad se prvenstveno razvija. Karakterizira ga proliferacija vezivnog tkiva u zidu procesa i atrofija sluznice. Do sada su znanstvenici raspravljali o tome može li se ova bolest razdvojiti u poseban oblik.

Također, postoji zasebna morfološka klasifikacija koja se temelji na prirodi promjena koje se događaju u zidu procesa.

  • Jednostavno (to je kataralna) - to predstavlja apsolutnu većinu slučajeva bolesti.
  • Površinu.
  • Destruktivni upala slijepog crijeva (u njemu postoji nekoliko oblika):

Destruktivni oblici su najopasniji, jer brzo dovode do narušavanja integriteta zida procesa i prodiranja njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu. Veliki broj bakterija u lumenu tijela osigurava razvoj teškog peritonitisa. U starijih osoba stopa smrtnosti u ovom slučaju iznosi 10-15 posto.

Uzroci upale slijepog crijeva kod odraslih

Trenutno nije utvrđeno što točno inicira upalni proces u dodatku. Različiti autori nude mnoge teorije, od kojih svaka ima pravo postojati.

Mehanička teorija

Prema toj teoriji, upala slijepog crijeva nastaje zbog činjenice da se aktivira crijevna mikroflora, koju promovira punjenje procesnog lumena. Najčešće, organ se zatvara fekalnim kamenjem, rjeđe dolazi do povećanja limfnih čvorova (u procesu je koncentrirano mnogo limfoidnog tkiva, za koje se ponekad naziva i »crijevna tonzila«). Mnogo rjeđe, parazit se nalazi u procesu (u većini slučajeva, helminta), što je uzrok bolesti.

Odvojeno, ožiljci i adhezije odgovorni su za razvoj upale, čiji nastanak pridonosi brojnim bolestima trbušnih organa (kolitis, kolecistitis, gastroenteritis, upala materničnih privjesaka). Zbog razvoja skleroze može doći do prekoračenja procesa i opstrukcije lumena.

Uzročno rijetki uzroci razvoja bolesti uključuju gutanje stranih tijela, tumore slijepog crijeva i cekuma.

Patogeneza razvoja upala slijepog crijeva kao posljedica mehaničke opstrukcije:

  • Blokirani proces je ispunjen sluzom, koja nastavlja proizvoditi sluznicu organa. Debela mukozna sekrecija dovodi do činjenice da se promjer dodatka povećava s 4-6 mm na 2 cm ili više. Postaje napeta zbog prelijevanja, što izaziva čitavu kaskadu reakcija.
  • Tlak unutar lumena tijela postupno se povećava, što rezultira kompresijom vena i limfnih žila u zidu slijepog crijeva. To uzrokuje porast edema i znojenje sadržaja žila unutar dodatka, što dodatno pogoršava situaciju (stvara se “začarani krug”).
  • Komprimirani zid postaje upaljen i postupno umire (pogotovo kada je u pitanju udar fekalnog kamena). Tako se postupno formira zona nekroze.
  • Mrtvi zid procesa ne može izdržati učinke agresivne mikroflore, koja je prisutna u velikim količinama u debelom crijevu. Znanstvenici su izbrojali više od 500 vrsta bakterija i gljivica, čiji broj doseže 10 milijuna mikrobnih tijela u smislu jednog grama. Zato je proces kontaminacije zida i njegovog uništenja brz (može se dogoditi u samo 12 sati). Ako se sve razvije prema takvom scenariju, a odgovarajuće mjere se ne primjenjuju, onda postupno povećanje tlaka uzrokuje rupturu procesne stijenke i njezin inficirani sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, što rezultira teškim peritonitisom.

Ako jedete nedovoljnu količinu biljne hrane, poremećena je formacija fekalnih masa, zatvor se često brine, povećava se vjerojatnost stvaranja fekalnih kamenaca. Stoga je potrebno osigurati uravnoteženu prehranu koja će spriječiti razvoj upale slijepog crijeva.

Zarazna teorija

Zagovornici ove teorije vjeruju da određeni patogeni sami mogu uzrokovati upalu slijepog crijeva (tuberkuloza, tifus, amebijaza i druge parazitske bolesti). Međutim, specifična mikroflora još nije pronađena, što može uzrokovati upalu.

Vaskularna teorija

Sistemski vaskulitis je ozbiljna bolest koja pogađa krvne žile u tijelu. Prema toj teoriji, takve bolesti mogu izazvati promjene u krvnim žilama procesa, poremetiti odljev krvi iz nje i postati uzrok upale - upala slijepog crijeva.

Endokrina teorija

Već je dokazano da crijevna sluznica sadrži stanice koje imaju endokrina svojstva i oslobađaju hormone u krv (APUD-sustav). U slijepoju su te stanice u izobilju, a jedan od njihovih hormona je serotonin, snažan medijator upale, koji pod određenim okolnostima može izazvati oštećenje samog procesa.

Znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih

Simptomi upale slijepog crijeva su toliko raznoliki da mogu dovesti u zabludu čak i najiskusnijeg stručnjaka. Ta patologija nema ni za sebe ni karakterističan nadimak - "kameleon". Upala slijepog crijeva u svojim simptomima može nalikovati gotovo svakoj bolesti.

Vjerojatno svatko zna da je bol u upali slijepog crijeva lokalizirana u desnoj ilijačnoj regiji. Doista, to se događa u većini slučajeva, ali ne uvijek. Dugi dodatak može se spustiti u zdjelicu i manifestirati kao ginekološka ili urološka patologija. Ponekad se slijepo crijevo nalazi visoko ispod jetre, a simptomi upale u takvim slučajevima nalikuju kolecistitisu. Opisani su slučajevi kada je upaljeni izdan bio smješten u dijafragmnoj herniji, koja se nalazi u prsima, ali su izuzetno rijetki.

Najčešći simptomi upale slijepog crijeva

  • Bolovi u epigastričnom području (gornji abdomen). Ponekad pacijent ne može lokalizirati osjećaj, jer cijeli želudac boli, ali ne mnogo. Postupno se osjećaj boli pomiče prema dolje na desnu stranu ilijačne regije. Intenzitet boli je umjeren i postupno se povećava kako bolest napreduje. U ovoj fazi može se pojaviti neugodan fenomen - kao posljedica smrti živčanih receptora, dolazi do smanjenja intenziteta boli zajedno s tkivom slijepog crijeva. Pacijent također primjećuje poboljšanje i može odbiti posjetiti medicinsku ustanovu, što u konačnici dovodi do loših posljedica.
  • Bolan osjećaj se znatno poboljšava promjenom položaja tijela, hodanjem, kašljanjem, što uzrokuje da pacijent mirno sjedi, ponekad u neobičnom položaju. Ozračivanje boli u druga područja s tipičnim oblikom bolesti je iznimno rijetko. Ovaj fenomen je karakterističan za upalu slijepog crijeva, koja se nalazi u atipičnom mjestu, kao što je spomenuto ranije.
  • Nedostatak apetita.
  • Dispeptički simptomi, koji se manifestiraju mučninom i povraćanjem (1-2 puta), što ne donosi očekivano olakšanje, ali ima refleksnu prirodu. Ako se bolesnik razboli i povraća prije nego što se pojavi bol, trebate razmotriti je li to upala slijepog crijeva.
  • Temperatura tijela podiže se na subfebrilne brojeve (rijetko prelazi 38 ° C).
  • Povećanje srčane frekvencije potaknuto je povećanjem tjelesne temperature.
  • Labave stolice i učestalo mokrenje.

Upala slijepog crijeva tijekom trudnoće

Trudnica nije osigurana od razvoja istih bolesti s kojima se ljudi u različitim intervalima bave. Akutna upala slijepog crijeva je najčešća kirurška patologija koja zahtijeva kirurški zahvat u trudnica (1 slučaj za otprilike 700-2000 trudnoća). Budući da se maternica kod trudnica povećava nekoliko puta, to dovodi do neizbježne promjene u mjestu unutarnjih organa. Zajedno s cekumom, slijepo crijevo je također premješteno, što u slučaju upale otežava pravodobno dijagnosticiranje. Ako dođe do razvoja teških komplikacija, tada je moguć pobačaj.

Donekle briše kliničku sliku i činjenicu da trudnica ima metaboličke, hormonalne i fiziološke promjene u tijelu. Mišići prednjeg trbušnog mišića opušteni su zbog činjenice da istežu stalno rastuću maternicu.

Ovisno o trajanju trudnoće, bol se može nalaziti iu desnoj ilijačnoj regiji (tipičnoj za prvo tromjesečje) iu desnoj hipohondriji (kasni periodi). Dijagnoza se provodi s posebnom pažnjom, au slučaju otkrivanja upaljenog procesa odmah se provodi intervencija. Anesteziolozi za anesteziju pri izboru lijekova koji su najsigurniji za dijete i kirurzi nastoje ne ometati povećanu maternicu.

Dijagnoza upale slijepog crijeva kod odraslih

Sve dijagnostičke mjere započinju općim pregledom, tijekom kojeg iskusni liječnik može otkriti neke simptome karakteristične za bolest.

  • Osjetljivost na palpaciju u desnoj ilijačnoj regiji, kao i na karakterističnim točkama (na liniji koja povezuje pupak i ilijačnu kralježnicu, kao i linija koja prolazi kroz gornje prednje bodlje kosti ilijačne kosti).
  • Opisano je više od stotinu simptoma upale slijepog crijeva, koji su postali rezultat "obitelji". Navođenje svih njih je besmisleno, pa će se navesti samo najrelevantnije.
    • Simptom Bartholomew-Michelson - pojava boli tijekom palpacije cekuma u položaju pacijenta na lijevoj strani.
    • Simptom uskrsnuća - liječnik povlači pacijentovu košulju preko trbuha i tijekom izdisaja izvodi brzo klizno kretanje prema dolje. Pacijent će osjetiti oštar porast boli.
    • Kocherov simptom je pojava boli na početku u epigastričnom području i postupno (nakon 1-3 sata) pomaka u desnu ilijačnu regiju.
    • Simptom Obraztsova - bol povećava s provedbom pritiska na cekum i istovremeno podizanje desne noge, ravnanje u zglob koljena.
    • Simptom Ostrovski - pacijent podiže desnu nogu prema gore u izravnatoj poziciji i drži ga tako. Liječnik ga brzo otklanja i stavlja na svoje mjesto. U isto vrijeme u desnoj ilealnoj regiji dolazi do naglog povećanja boli.
    • Razdolskyjev simptom - kod izvođenja perkusije prednjeg zida trbušne šupljine u desnoj ilijačnoj regiji određuje se bol.
    • Rovzingin simptom je pojačana bol u desnoj ilijačnoj regiji kada se primjenjuje pritisak na sigmoidni debelo crijevo (nalazi se u lijevoj ilijačnoj regiji) i grčeviti učinci iznad sigmoidnog kolona.
    • Simptom Sitkovski - u položaju pacijenta na lijevoj strani dolazi do povećanja boli. To je zbog činjenice da je mezenterij cekuma zategnut i slijepo crijevo doživljava određenu napetost.
    • Simptom Shchetkina-Blumberga je povećanje boli u slučaju kada, nakon što pritisnete desnu ilijačnu regiju, liječnik naglo skine ruku. To se naziva povratna osjetljivost.
    • Laboratorijska istraživanja omogućuju otkrivanje povećanja razine leukocita u krvi, kao i brzinu sedimentacije eritrocita.
    • Tekućina bez ultrazvuka određuje se u trbušnoj šupljini (ili neposredno u blizini procesa, ili u maloj zdjelici, pod djelovanjem gravitacije). Sam proces može se vidjeti rijetko (samo u slučaju njegove značajne hipertrofije). Kada je perforacija stijenke slezena u trbušnoj šupljini određena slobodnim plinom.
    • Dijagnostička laparoskopija je invazivna metoda, ali u isto vrijeme vrlo informativna. Približavaju se samo u najsumnjivijim slučajevima. Moderni instrumenti imaju vrlo mali promjer, uvode se u blizini pupka kroz malu pukotinu i nakon njih gotovo ne ostavljaju tragove. Liječnici koriste video kameru kako bi pregledali sadržaj trbušne šupljine i, nakon otkrivanja upaljenog procesa, odmah je uklonili.
    • Kompjutorizirana tomografija je skupa i informativna metoda, koja nije dostupna svim klinikama.

Diferencijalna dijagnostika

Kao što je već mnogo puta rečeno, upala slijepog crijeva može se oponašati mnogim bolestima, pa se njegova diferencijalna dijagnoza provodi s masom patologija:

  • akutni holecistitis,
  • virusni mesadenitis,
  • pielonefritis
  • desna bubrežna kolika
  • akutni desni adneksitis,
  • ruptura cista jajnika
  • ektopična trudnoća
  • pogoršanje peptičkog ulkusa
  • crijevna opstrukcija, itd.

Nakon što su liječnici uvjereni u ispravnost dijagnoze, pacijent se odmah liječi, što može biti samo kirurško.

Liječenje upale slijepog crijeva kod odraslih

Terapijske mjere kod pacijenata s upadom slijepog crijeva svodi se na uklanjanje slijepog crijeva. Trenutno, iskusni kirurzi obavljaju ovu intervenciju brzo, kroz mali rez i uz visoku kvalitetu. Prema neslužbenim statistikama, neki profesionalci uspijevaju izvesti sve manipulacije za oko 10-15 minuta. Naravno, liječnici ne nastoje učiniti sve što je moguće brže i postaviti rekord, zdravlje pacijenta je uvijek glavni prioritet.

Tehnika uklanjanja izdanka otvorenom kirurgijom

  • Napravljen je kosi rez u desnoj ilijačnoj regiji, a sva tkiva prednjeg trbušnog zida se seciraju u slojevima. Mišići se stratificiraju tupim putem, što smanjuje oštećenja tkiva.
  • Cekum zajedno s dodatkom se uklanja u ranu, stezaljke se primjenjuju na mezenteriju slijepog crijeva, a njegove posude se vežu (ponekad se na njih nanose posebne kopče). Zbog toga je moguće izbjeći krvarenje prilikom seciranja mezenterija slijepog crijeva.
  • Na cekumu, u blizini podnožja slijepog crijeva, primjenjuje se poseban šav za kesu, koji će liječnicima kasnije biti koristan. Izravno na slijepoj površini postavljena je stezaljka, vezana je koncem, a zatim se siječe. Panj se liječi antiseptikom kako bi se spriječila kontaminacija peritoneuma bakterijama iz intestinalnog trakta.
  • Prethodno primijenjeni šav za kosu kasni, zbog čega je moguće uroniti nastali panj u cekum. Iznad nametnuti još jedan poseban šav, koji pruža veću pouzdanost.
  • Šavovi se primjenjuju na sve slojeve prednjeg trbušnog zida, a na ranu se nanosi sterilna zavojnica.

Ponekad proces gusto raste zajedno s okolnim tkivom, što prisiljava liječnike da pribjegavaju drugim metodama.

  • Prvo se traži i odsiječe cekum s podnožjem dodatka (kao u prethodnom slučaju).
  • Postupno se proces lagano odvaja od okolnih tkiva dok liječnik ne dosegne svoj vrh. U ovom trenutku važno je osigurati da se na mjestu odrezivanja pouzdano veže sve jer je moguće da zaraženi sadržaj uđe u trbušnu šupljinu i poveća rizik od komplikacija.

Inače se ova operacija ne razlikuje od standardne intervencije.

Laparoskopska intervencija

Danas je tehnika daleko odmakla, što omogućuje da se operacija izvodi s minimalnim oštećenjem tijela pacijenta. Sve se češće liječi upala slijepog crijeva laparoskopom i posebnim manipulatorom.

  • Ova se intervencija izvodi samo pod općom anestezijom (anestezijom).
  • Ugljični dioksid se ubrizgava u trbušnu šupljinu i stvara pritisak, koji "podiže" nadvisujući trbušni zid i tvori neku vrstu kupole, ispod koje se stvara prostor za djelovanje kirurga.
  • U blizini pupka (manje od jednog centimetra) napravljen je mali rez, a kroz njega je umetnuta video kamera koja će prikazati sve što se na ekranu događa "u želucu".
  • Nešto niži su još dva reza, a kroz njih se uvode manipulatori, koje kontrolira liječnik, a oni obavljaju funkciju njegovih ruku. Sve se radi pod povećanjem, zbog čega je moguće postići visoku točnost.
  • Sve radnje ponavljaju one kada izvodite tradicionalnu operaciju.
  • Manipulatori se uklanjaju iz trbušne šupljine, plin izlazi neovisno kroz oblikovane rupe. Šavovi se stavljaju na mjesta uboda (1-2, ne više).

Pojavile su se metode koje omogućuju da se proces ukloni kroz prirodne otvore tijela. Već su opisane uspješne operacije koje se izvode kroz usta. U ovom slučaju, rez se vrši iz unutrašnjosti želuca, manipulatori se ubacuju u trbušnu šupljinu i intervencija se izvodi na isti način kao kod standardne laparoskopije. Neosporna prednost metode je u tome što na tijelu pacijenta nema tragova. Također postoje dokazi da ova metoda rada osigurava najbrži oporavak pacijenta.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog, upala slijepog crijeva kod odraslih je dobro proučena bolest koju liječnici uspješno liječe. Međutim, pacijent mora također dobiti pomoć, koja se sastoji u pravovremenom kontaktiranju stručnjaka i ispunjavanju svih njihovih zahtjeva.

Simptomi i znakovi upale slijepog crijeva kod odraslih

Upala slijepog crijeva može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće muškarci i žene od 19 do 37 godina pate od nje. Liječenje je kirurško.

U nedostatku pravilnog liječenja i pravodobne pomoći uočava se perforacija stijenki slijepog crijeva, što može uzrokovati akutnu upalu peritoneuma i smrt, pa je važno znati što se simptomi upale slijepog crijeva javljaju kod odraslih, gdje i na kojoj strani boli.

Što je upala slijepog crijeva?

Upala slijepog crijeva je dijagnoza koja karakterizira upalni proces u slijepo crijevo.

Još uvijek nema jasnih razloga koji uzrokuju upalni proces, ali su identificirani čimbenici koji ga izazivaju.

Najčešće, napad upala slijepog crijeva nastaje zbog blokade dodatka:

  • Strana tijela;
  • neoplazme;
  • Fekalni kamen;
  • Helminta.

Bolest se javlja zbog infekcije nekim patogenima. Najčešće se to događa na hit:

  • E. coli;
  • stafilokoki;
  • Streptokoke.

Kada se krše vaskularni sustav, koji hrani zidove slijepog crijeva, javlja se i upala koja dovodi do nekroze tkiva. Pretjerana proizvodnja serotonina u sluznici procesa može uzrokovati njezinu upalu.

Apendicitis bolesti je posljedica kvara u tijelu ili njegove infekcije patogenim bakterijama. Vrlo je teško odrediti što je uzrokovalo upalni proces u konkretnom slučaju - a za to se proces šalje u studiju nakon operacije.

Rizične skupine

Svaki neuspjeh probavnog sustava može uzrokovati upalu slijepog crijeva. Različite crijevne infekcije mogu uzrokovati ovu bolest.

Rizik od razvoja upala slijepog crijeva je visok kod ljudi koji imaju bilo koji upalni proces u tijelu i ne liječe ga. Patogene bakterije mogu migrirati s krvotokom kroz tijelo i uzrokovati gnojnu infekciju u dodatku.

Fekalni kamenci zatvaraju spoj apendiksa s rektumom. Olovo za to mogu biti ostaci neprobavljene hrane i nakupljanje crva. Razni tumori rektuma i slijepog crijeva mogu uzrokovati upalu slijepog crijeva.

Simptomi u različitim fazama

Kada se bolest upali slijepog crijeva pojavljuje akutna bol s desne strane u abdomenu ilijake. U pravilu se takav simptom javlja u fazi kada je bolest prešla u flegmono - i nužna je hitna operacija.

Postoji nekoliko faza upale slijepog crijeva, od kojih svaka ima određene simptome.

Pogledajte videozapis o prvim simptomima upale slijepog crijeva:

plavog jezika

Akutni oblik upala slijepog crijeva, a trajanje razvoja nije dulje od 12 sati. U ovoj fazi, promjena se javlja samo u sluznici slezena. U početku se bol pojavljuje u predjelu trbuha - i nakon kratkog vremena prekriva cijelu trbušnu šupljinu.

Osoba ne može naznačiti jasno mjesto za bol. Tipični simptomi:

  • Mučnina i povraćanje koje ne donose olakšanje;
  • Suha usta i vrućica;
  • Na palpaciji bol se povećava;
  • Bolni sindrom se povećava s kretanjem tijela i hodanjem;
  • Dolazi do poremećaja crijeva - osoba ne može isprazniti crijeva.
  • u sadržaj ↑

    phlegmonous

    Postoji oštra bol u desnom abdomenu ilijake. Ona je akutna. To ukazuje na početak perforacije stijenki dodatka i gnojne upale. Phlegmonous upala slijepog crijeva razvija tijekom dana od početka bolesti.

    Dijagnosticirati ovu fazu bolesti moguće je samo tijekom operacije. Stanje pacijenta je vrlo ozbiljno - pogoršanje zahvaća cijeli proces gmizavca, gnojne mase mogu dovesti do njegovog pucanja.

    Uočeni su svi znakovi trovanja:

    • Povećana tjelesna temperatura;
    • Mučnina i povraćanje;
    • Proljev ili konstipacija;
    • Povećana tjelesna temperatura.

    Na palpaciji možete uočiti napetost u području dodatka. Tijekom disanja, desni dio ilijačne regije zaostaje za lijevom. Bolni sindrom se povećava pritiskanjem na područje dodatka.

    Faza rupture

    Osoba osjeća olakšanje - bol nestaje. To ukazuje na rupturu stijenki slijepog crijeva, a nakon nekog vremena stanje pacijenta bitno će se pogoršati.

    Razvija se peritonitis - moguća je gnojna upala peritoneuma, sepsa. Promatrana nekroza tkiva i oštećenje svih organa trbušne šupljine. Potrebna je hitna operacija.

    Atipični oblici bolesti

    Standardni dodatak nalazi se u desnom abdomenu ilijake, ali zbog dugog mezenterija koji ga povezuje može se pomicati.

    Najčešće, crvičasti proces mijenja svoj položaj u atipičnu tijekom trudnoće. To komplicira dijagnozu bolesti i povećava rizik od komplikacija.

    Dodatak se može pričvrstiti za desni bubreg, mišiće donjeg dijela leđa ili ureter. U ovom slučaju, bolest se zove retrocecal upala slijepog crijeva.

    Razvojem ovog oblika bol se lokalizira na mjestu slijepog crijeva - a organi koji se nalaze u blizini pate. Ako je to bubreg, tada se osoba osjeća učestalim mokrenjem, oštrim bolovima, leukociti su povišeni u analizi urina.

    Slijepi dio može se nalaziti u području zdjelice iu intestinalnom pleksusu. Ponekad se pomiče lijevo. U slučajevima atipičnog položaja dodatka komplicirana je dijagnoza bolesti.

    dijagnostika

    Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potreban je pregled tijela od strane kvalificiranog stručnjaka. Obično uključuje:

    1. Ultrazvuk abdominalnog područja;
    2. Analiza urina;
    3. Krvni test;
    4. Rendgenski.

    Za atipične oblike može se propisati dijagnostička laparoskopija, tijekom koje se, u slučaju upale slijepog crijeva, uklanja.

    Žene pregledavaju ginekolozi kako bi se isključila opasnost od izvanmaterične trudnoće ili pobačaja, koji često imaju slične simptome. Dodatno, mogu biti potrebni dodatni pregledi za isključivanje bolesti kao što su:

  • Crohnova bolest;
  • Trovanje hranom;
  • Bubrežna kolika;
  • adneksitisa;
  • Akutni endometritis;
  • kolecistitis;
  • kolitis;
  • Peptički ulkus;
  • Crijevna kolika.
  • No, za bol u području epigastrija ili na mjestu slijepog crijeva, koji su popraćeni mučninom i povraćanjem, zimicama i problemima s kretanjem crijeva, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

    Liječenje upala slijepog crijeva

    Trenutno postoji nekoliko načina za uklanjanje dodatka.

  • Klasična operacija, koja se koristi u većini slučajeva, je apendektomija. Proces kičme uklanja se kroz rez u peritoneumu. Operacija se izvodi pod općom anestezijom.
  • Modernija tehnika uklanjanja je laparoskopska apendektomija. U predjelu trbušne šupljine izrađene su male pukotine u koje su umetnuti instrumenti i posebna optička oprema. Kirurg izvodi operaciju, promatrajući njegove akcije na monitoru.
  • Period oporavka traje oko 10 dana. Nakon što pacijent ukloni ubod, otpušta ga iz bolnice. Ubuduće će se neko vrijeme registrirati kod kirurga.

    Prvi dan nakon operacije, pacijent može izaći iz kreveta samo uz dopuštenje liječnika. Prikazana dijeta - možete jesti samo tekuću i žele hranu. U budućnosti možete uključiti kašu, ribu, juhe i mliječne proizvode u prehranu.

    Oko 3 mjeseca osobi je zabranjeno dizati utege.

    Prognoze i komplikacije

    Kod izvođenja operacije u fazi kataralnog upala slijepog crijeva, prognoza bolesti je pozitivna. U slučajevima kasne dijagnoze može se razviti apsces u trbušnoj šupljini, formiranje infiltracije.

    Opasne komplikacije upale slijepog crijeva su - peritonitis i pylephlebitis, koji su akutni upalni procesi u peritoneumu.

    Ako dođe do komplikacija tijekom kirurškog zahvata, provodi se drenaža, a nakon odstranjivanja dodatka indicirana je antibiotska terapija. Razdoblje oporavka može se produžiti do mjesec dana.

    Moguće komplikacije nakon operacije:

    • Stvaranje adhezija;
    • Divergencija šavova rana;
    • Postoperativna kila.

    U slučaju poštivanja svih preporuka liječnika, komplikacije nakon operacije su izuzetno rijetke. Razdoblje nakon operacije treba biti usmjereno na obnavljanje tijela. U ovom trenutku, teška vježba, štetna hrana i česti stres su kontraindicirani.

    prevencija

    Upala slijepog crijeva može se pojaviti kod svake osobe koja nije uklonjena procesom u obliku crva. Kako bi se zaštitili od ove bolesti nemoguće je zbog nejasnih razloga za njegovu pojavu. Općenito, preventivne mjere smanjuju se na:

    • Pravilna prehrana;
    • Izbjegavajte česte konstipacije;
    • Pravovremeno liječenje upalnih bolesti;
    • Antihelminthic terapija;
    • Zdrav način života.

    Pratite stanje limfnih čvorova, sprječavajući njihovu upalu. Više o tome pročitajte ovdje.

    U nedostatku gastrointestinalnih problema i normalnog crijevnog motiliteta, rizik od upale slijepog crijeva je vrlo nizak. Ljudi koji nemaju problema upalne prirode, kao i vaskularni poremećaji, rijetko pate od ove bolesti.

    Imati zdravo tijelo i voditi ispravan način života može smanjiti rizik od upale slijepog crijeva, ali na ovaj ili onaj način ova se bolest može i dalje manifestirati.

    Upala slijepog crijeva je ozbiljna bolest koja može uzrokovati smrt. Pravodobna dijagnostika, operacija i period oporavka pod nadzorom liječnika mogu smanjiti rizik od komplikacija i omogućiti kompetentno liječenje upale slijepog crijeva.