Glavni / Gastritis

Nadražena kolona

Gastritis

Sindrom iritabilnog crijeva je kronična funkcionalna bolest crijeva koja traje najmanje 12 tjedana i koja je praćena bolom i nelagodom u trbuhu, poremećajima stolice, prisutnošću sluzi u izmetu i nadutosti. Svi simptomi patologije se ponavljaju u prirodi. Liječenje bolesti mora se provesti. U protivnom, ovo stanje može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Što je sindrom iritabilnog crijeva?

Kada je riječ o sindromu iritabilnog crijeva, to znači složenu polimorfnu patologiju koja se sastoji od različitih funkcionalnih poremećaja crijeva. U službenoj medicini ova bolest je poznata kao IBS ili sindrom iritabilnog crijeva, spastički kolitis, neuroza kolona.

Mnogi vjeruju da je SRTK bezopasna bolest, a problemi s činom defekacije često se pripisuju starosti ili neuspjehu da se slijedi dijeta, a samo se nekoliko odlučuje za konzultaciju s gastroenterologom. I doista, lakše je otići u ljekarnu i kupiti laksativ u odsutnosti stolice ili, naprotiv, lijek za proljev, ako prolazi proljev, nego otići u bolnicu i raditi na rješavanju problema. Međutim, malo ljudi zna da nadražena kolona nije komična patologija, a posljedice tog stanja mogu biti vrlo opasne.

Također postoje informacije da IBS može uzrokovati rak, i to - rak debelog crijeva, koji se, nažalost, laksativni lijekovi ne mogu izliječiti.

Stoga, za bilo kakve poremećaje čina defekacije i pojavu nelagode u želucu ne treba oklijevati kontaktirati stručnjaka. Oklijevajući razgovarati o svojim intimnim problemima s liječnikom, osoba ugrožava vlastito zdravlje i život.

klasifikacija

Moderni stručnjaci se pridržavaju sljedeće klasifikacije IBS-a, na temelju vodećih simptoma bolesti:

  • sindrom iritabilnog crijeva s proljevom;
  • s konstipacijom;
  • uz nadutost i bol tijekom stolice.

Znakovi

Glavne značajke IBS-a uključuju:

  • nestabilnost prigovora;
  • ponavljanje pritužbi;
  • nedostatak progresije patološkog procesa;
  • bez gubitka težine;
  • pogoršanje zdravstvenih i kliničkih manifestacija pod utjecajem stresnih čimbenika;
  • kombinacija s drugim funkcionalnim poremećajima, kao što su neuroza, sindrom iritabilnog želuca i mjehura, itd.

simptomi

Glavni klinički simptomi nazivaju se i crijevni, a to su:

  • Bolovi u trbuhu, koji se pojavljuju na pozadini grčeva i pretjeranog istezanja iritabilnog crijeva s plinovima. Bol se dijagnosticira u blizini pupka i iznad pubisa, prolazi samostalno nakon pražnjenja crijeva.
  • Proljev koji se javlja ujutro ili odmah nakon obroka.
  • Zatvor.
  • Nadutost.
  • Podrigivanje, žgaravica.
  • Osjećaj težine u želucu.

Ovisno o tome koji pojedini simptomi prevladavaju u bolesnika, specificira se CPTC varijanta: bolest u kojoj dominira zatvor, proljev ili bol u trbuhu i nadutost.

Extraintestinalni simptomi:

  • Česte glavobolje.
  • Povećan umor.
  • Depresivno raspoloženje.
  • Hladne ruke.
  • Osjećaj "kvržice" u grlu.
  • Poremećaji spavanja kao što je nesanica.
  • Depresija, tjeskoba.
  • Bol u leđima.
  • Urinarni poremećaji.

Moguće komplikacije

Ako nema liječenja i promatranja liječnika, CPTR prelazi u fazu kroničnosti, koja donosi još više fizičke i mentalne nelagode. Bolest je opasna kao komplikacije kao što su hemoroidi, upalni procesi, crijevna opstrukcija i tumori. Da biste to izbjegli, morate se odmah obratiti liječniku. Sindrom iritabilnog crijeva lako se može liječiti, a prognoza za oporavak u većini slučajeva je povoljna.

Sindrom iritabilnog crijeva u djece

CPTR u djetinjstvu je funkcionalna bolest gastrointestinalnog trakta koju prate poremećaji motoričke evakuacije.

Najčešći simptomi u djece su:

  • bol u trbuhu;
  • nadutosti;
  • učestalo navijanje na zahod i osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva;
  • izmjena opstipacije i proljeva.

Dijagnoza IBS-a u djece temelji se na isključivanju organske patologije ultrazvukom abdominalnih organa, kolonoskopiji, irrigoskopiji, pregledu stolice na jajima crva, itd. Liječenje uključuje korekciju prehrane, imenovanje antispasmodičnih, sedativnih, karminativnih, laksativnih i antidiaričnih lijekova ovisno o obrascu bolesti.

Koga liječnika trebam kontaktirati zbog sindroma iritabilnog crijeva?

Dva stručnjaka mogu liječiti SRTC - gastroenterolog i psihijatar. Budući da je bolest izvorno bila zasnovana na crijevnim simptomima, liječnik-gastroenterolog se bavi liječenjem. Stručnjak identificira moguće uzroke patologije - može biti crijevna disbioza i hormonalni poremećaji, kao i stres i neuravnoteženo mentalno stanje pacijenta. Budući da se ne radi o simptomatskom liječenju, nužno je ukloniti uzrok bolesti, pa se, ako je potrebno, pacijenta šalje psihijatru.

dijagnostika

Glavni zadaci dijagnoze su:

  • uspostava HUPT-a;
  • određivanje kliničkog oblika patologije;
  • isključivanje organske patologije probavnog sustava;
  • definicija autonomnih i psihičkih poremećaja.

Dijagnostičke metode:

  • Prikupljanje povijesti. Tijekom pregleda pacijenta analiziraju se njegove prehrambene navike, psiho-emocionalno stanje, način života i priroda boli. Također pojašnjava pitanja o prisutnosti krvi u izmetu, proljevu noću, gubitku težine i groznici - ako su ti simptomi prisutni, najvjerojatnije se radi o organskoj prirodi bolesti.
  • Fizička dijagnoza. Kod bolesnika s IBS često se žale na simptome crijevnih i extraintestinalnih poremećaja. Tijekom fizikalnog pregleda, specijalist s palpacijom određuje prisutnost napetosti u mišićima prednjeg trbušnog zida, najčešće lijevo.
  • Laboratorijske dijagnostičke metode. To uključuje analizu krvi i koprogram - analizu izmeta, koji uzima u obzir prisutnost prehrambenih vlakana, masti i neprobavljene hrane u fecesu.
  • Instrumentalne metode. Uključuje ultrazvuk crijeva kako bi se isključila njegova oštećenja (s IBS-om, odsutnost ovog simptoma), kolonoskopiju, endoskopsko ispitivanje jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Diferencijalna dijagnostika

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva moraju se razlikovati od drugih patoloških stanja koja imaju slične simptome, ali zahtijevaju drugačiji tretman.

Nabrojili smo ih:

  • crijevne infekcije;
  • nuspojave lijekova, kao što su suplementi željeza, antibiotici, laksativi;
  • sindrom malapsorpcije - enteralna, postgastroektomija, pankreas;
  • upalne bolesti, kao što je ulcerativni kolitis;
  • neuroendokrine neoplazme;
  • ginekološke bolesti kao što je endometritis;
  • bolesti endokrinog sustava - hipertireoza, tirotoksikoza;
  • proktološka patologija;
  • neurološki i psihološki problemi;
  • nespecifična reakcija tijela na hranu, posebno - kofein, alkohol, crni kruh, svježe voće i povrće, ili prekomjerna količina hrane koja se konzumira;
  • trudnoća, predmenstrualni sindrom, menopauza.

liječenje

Glavni ciljevi liječenja sindroma iritabilnog crijeva:

  • normalizirati prehranu;
  • obnavljanje zdrave mikroflore debelog crijeva;
  • stabilizira procese probave i asimilacije korisnih elemenata u tragovima putem crijevnih zidova;
  • poboljšati psiho-emocionalno raspoloženje pacijenta;
  • normalizirati proces utroba crijeva.

dijeta

Dijeta za sindrom iritabilnog crijeva temelji se na smanjenju unosa ugljikohidrata, masti, soli i šećera, osim termalnih, mehaničkih i kemijskih podražaja. Jedite bi trebao biti djelomičan, u malim obrocima do 6 puta dnevno.

Prehrana uključuje sljedeće dopuštene namirnice:

  • nemasne juhe, uglavnom vegetarijanske;
  • kalcinirani sir;
  • naribana kaša od riže, zobenih pahuljica i krupica od heljde;
  • nemasno meso i riba;
  • obrano kuhano povrće;
  • zeleni čaj.

Zabranjena hrana za prehranu su:

  • sve vrste kruha osim crne;
  • prvi tečajevi bogatih juha;
  • kava bez mlijeka, gazirana pića, alkohol;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • konzervirana hrana;
  • svježe povrće i voće;
  • slastice, kolači.

Tjelesna aktivnost

Osobe koje pate od IBS, preporuča se napustiti sjedilački način života. Klase fizikalne terapije, šetnje na svježem zraku, tjelesna aktivnost bez nepotrebnog prenapona koristit će pacijentu.

Tretman lijekovima

Opća načela liječenja stanja poput sindroma iritabilnog crijeva temelje se na sljedećim točkama:

  • Uklanjanje grčeva i bolova u crijevima. Propisani su antispazmodični lijekovi - No-shpa, Papaverin i drugi.
  • Liječenje proljeva. Preparati od imodijuma i loperamida normaliziraju crijevnu peristaltiku, povećavaju prisutnost hrane u crijevima, poboljšavaju apsorpciju hranjivih tvari iz nje.
  • Borba protiv zatvora. Lijekovi izbora u ovom slučaju su uglavnom biljni proizvodi, na primjer sadnice psylliuma.
  • Liječenje psiho-emocionalnih poremećaja. Provodi se pod nadzorom stručnjaka uz uporabu antidepresiva, sedativa i drugih lijekova.

Primarno liječenje

Primarno liječenje uz obveznu analizu dijagnoze je glavna točka u dijagnostici CPTR-a. Cilj liječenja je eliminirati simptome bolesti i osigurati da nema potrebe za naknadnom potragom za organskom patologijom i bez daljnjih dijagnostičkih metoda. U pozadini liječenja, potrebno je osigurati da se stanje pacijenta barem ne pogorša, ali, naprotiv, poboljšava se.

Liječenje pacijenata s prevladavanjem boli i nadutosti

Koriste se antikolinergični lijekovi - Darifenacin, Hyoscyamine, koji se propisuju u kombinaciji s antispazmodičnim lijekovima - No-shpa, Papaverin. Korišteni su blokatori kalcijevih tubula - Dicitel ili Spasmomene, kao i regulator boli intestinalnog motiliteta, Debridat, koji smanjuje bol. U cilju suzbijanja povećanog stvaranja plina, postavljaju se sredstva protiv pjenjenja, na primjer Espumizan, Zeolat itd.

Liječenje pacijenata s prevladavajućim proljevom

Prije obroka, Loperamid ili Imodium se propisuju do 3 puta dnevno. Ovaj lijek normalizira motilitet crijeva, sprječavajući labavu stolicu.

Također sorbenti - Enterosgel, Polifan, Polysorb, plodovi trešnje i ptičje trešnje pomažu u normalizaciji probave i stolici. U ovoj varijanti, CPTP se često dodjeljuje modulator receptora serotonina, na primjer, Alosetron.

Liječenje pacijenata s prevladavanjem konstipacije

Prednost se daje lijekovima koji povećavaju volumen crijevnog sadržaja: Mukofalk, Metamucil, Fiber, itd. Također, kod kroničnih kašnjenja stolice, preporučuje se laktuloza, preparati na temelju nje se ne apsorbiraju u crijevne zidove i rješavaju problem zatvora - to mogu biti Dufalac, Portolac, Normase, itd.

Iz skupine osmotskih laksativa prednost imaju preparati na bazi polietilen glikola, na primjer Macrogol, Fortrans i drugi, a također su propisani emolijensni laksativi - to mogu biti biljni i tekući parafin, Regulax, Slabilen, itd.

Serotoninski regulatori, kao što su Prukaloprid i Tegaserod, također su učinkoviti. Također se preporučuje uporaba mineralnih voda bogatih magnezijem, primjerice Essentuki 17.

prevencija

Prije svega, preporuča se eliminirati uzroke koji uzrokuju iritaciju crijeva, naime, pogreške u prehrani i korištenje određenih lijekova.

Među irritants hrane treba izdvojiti masne hrane, alkohola, kave, soda, prejedanje. Čokolada, dimljeno meso, kupus, alkohol, slatkiši - sve te proizvode treba odbaciti jer izazivaju nadutost i bol u trbuhu. Temelj prehrane trebaju biti mliječni proizvodi, povrće, nemasno meso i riba.

Iz lijekova je važno napustiti nekontroliranu uporabu laksativa, pripravaka željeza i kalija, antibiotika. Također, osobama koje pate od IBS, preporučuje se normalizacija dnevne rutine, izbjegavanje stresa, pridržavanje optimalne tjelesne aktivnosti.

Kod sindroma iritabilnog crijeva morate konzultirati specijaliste koji će dijagnosticirati i propisati odgovarajuću terapiju. Samo u tom slučaju bolest se može izliječiti, a njezine moguće komplikacije isključiti.

Sindrom razdražljivog crijeva

Prva stvar koja pati od pothranjenosti i čestih stresa je probavni sustav. Postoje problemi sa stolicom, koja često ulaze u sindrom iritabilnog crijeva. Simptomi ne odlaze sami od sebe, tako da morate poduzeti mjere da ih eliminirate. Znate li kako se liječi sindrom iritabilnog crijeva? Slijedite upute u nastavku.

Sindrom razdražljivog crijeva

U medicinskom smislu, izraz "sindrom iritabilnog crijeva" i "sindrom iritabilnog crijeva" pod istim su kodom za ICD 10. Njima je dodijeljena oznaka K 58. Ovisno o konzistentnosti fecesa, sindrom je podijeljen u 2 tipa. Prvi karakterizira prisutnost proljeva i ima šifru od 58,0. U drugom obliku ovaj simptom se ne promatra. Njegov kod je drugačiji - 58.9. Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva ili IBS je teška, jer su njezine karakteristike slične mnogim poremećajima probavnog sustava, kao što su:

  • ishemijski kolitis;
  • infektivni proljev;
  • kronični pankreatitis.

razlozi

Liječnici s preciznošću ne izdvajaju uzroke koji dovode do takvog poremećaja, već dovode do sljedećih izazovnih čimbenika:

  1. Česti stres. Liječnici su otkrili ovisnost sindroma iritabilnog crijeva o stresnim situacijama koje osoba doživljava. To može biti trauma iz djetinjstva ili iskustvo koje je započelo nekoliko mjeseci ili tjedana prije nego se pojave problemi sa stolicom.
  2. Pojedinačne značajke. Skupina ovih uzroka pojave bolesti nastaje pod utjecajem okoline ili zbog nasljednosti. To uključuje nemogućnost razlikovanja emocionalnih iskustava od fizičke boli, poteškoća u formuliranju vlastitih osjećaja, povećane tjeskobe.
  3. Nasljeđe. Osoba od rođenja može imati slabo crijevo, što dovodi do doživotnog pridržavanja posebne prehrane ili lijekova.
  4. Crijevne infekcije. Prenesena bolest zarazne prirode u oko 30% slučajeva ima među posljedicama kvara crijeva.

simptomi

Sama IBS shvaća se kao sustav funkcionalnih poremećaja u debelom crijevu. Njezine manifestacije u svakoj osobi su individualne. Čovjek može imati rijetke i teške utrobe, a druga ima proljev. Ovo se često događa kod djeteta. Normalno, prilikom pražnjenja stolica treba biti ukrašena, ali ne i tvrda. Izmet ne smije sadržavati krv. Normalna učestalost izlučivanja ima okvir - od 3 puta dnevno do 3 tjedno.

Kada osoba nadražuje crijeva, broj ispusta se ne uklapa u navedene granice. Postoji nekoliko činova defekacije dnevno, ili manje od 3 tjedno. Uz promjene u stolici postoje i simptomi IBS:

  • glavobolja;
  • psiho-emocionalni poremećaj, osobito u žena;
  • povećano stvaranje plina, nadimanje, tj. nadutosti;
  • primjenom napora pri pražnjenju;
  • težinu u želucu;
  • osjećaj punog trbuha;
  • izmet s sluzom;
  • osjećaj kome u grlu;
  • hladni prsti;
  • lažni poriv za pražnjenjem;
  • povećana tjeskoba za njihovo zdravlje.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Cilj terapije protiv IBS-a je ponovno uspostavljanje normalnog rada, kao i povratak uobičajenom društvenom načinu života. Za osobe s ovom dijagnozom održavaju se sljedeći događaji:

  1. Upoznavanje sa suštinom bolesti, prognozom. Naglasak na analizi, ako se ne otkriju nikakve ozbiljne bolesti. Pacijent mora shvatiti da ne pati od teške bolesti.
  2. Rasprava i izbor individualne prehrane. Često se pacijentu savjetuje da čak počne voditi "dnevnik hrane".
  3. Prihvaćanje lijekova.
  4. Povećajte količinu tjelesne aktivnosti.
  5. Fizioterapeutski postupci, tradicionalna medicina.

dijeta

Razdražljiv utroba sindrom prvi zahtijeva od vas da promijenite svoju prehranu. Na recepciji, liječnik može pitati o prehrambenim navikama, kako bi mogao identificirati izazivanje iritacije debelog crijeva. Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od biljnih vlakana, osobito u bolesnika s konstipacijom. Dijeta za razdražljiv utroba sindrom uključuje korištenje minimalne količine masti, a proteini s ugljikohidratima, naprotiv, potrebno je uključiti više.

Dopušteni proizvodi

Zabranjeni proizvodi

Uzorak izbornika za taj dan

Riba niske masnoće - smuđ, smuđ, šaran

Ne više od 1 jaja dnevno

Sokovi razrijeđeni vodom

Ograničena količina šećera

Mršavo meso i juhe na njemu

Neki maslac

Prekrupa: heljda, valjani ovas, griz, riža

Masna i pržena u biljnom ulju

Sladila, melasa, fruktoza

Sok od jabuke ili grožđa

Doručak: rižina kaša s malo šećera i maslaca, zeleni čaj.

Snack: sir s niskom masnoćom.

Ručak: riža i teleći kotleti, juha od nemasnog mesa, pire od mrkve, kompot od jabuka.

Vrijeme čaja: krekeri sa zelenim čajem.

Večera: heljda, svježi sir, zeleni čaj.

Vrijeme za spavanje: čaša želea.

pripravci

Terapija lijekovima propisana je ovisno o manifestacijama sindroma iritabilnog crijeva. Ako osoba ima zatvor, koriste se laksativi, a ako proljev - jačanje. Sljedeći lijekovi se češće koriste za liječenje iritabilnog kolona:

  1. Antispazmodici koji smanjuju bol u trbuhu i plin. Među tim lijekovima stoji i Duspatalin - lijek za miotropno djelovanje. Doprinosi uklanjanju grčeva glatkih mišića debelog crijeva. Još jedan učinkovit lijek je Buscopan. Njegov učinak očituje se u poboljšanju kretanja fekalnih masa kroz crijeva.
  2. Liječi proljev. Takvi lijekovi usmjereni su na usporavanje kretanja fecesa kroz crijeva. Među njima su imodij i loperamid. Oni su u stanju općenito usporiti napredak hrane koja se jede u probavnom traktu. Tako su fekalne mase bolje zbijene i dosežu potrebnu količinu.
  3. Liječenje zatvora. Takvi lijekovi su laksativi. Mogu povećati masu fecesa i količinu tekućine koja ga čini mekšom. Među takvim lijekovima popularni su Metamucil, Fitomucil, Duphalac i Citrucel.
  4. Probiotici za poboljšanje mikroflore debelog crijeva. U tijelu oni tvore kiselo okruženje koje inhibira rast bakterija koje tvore plin. Među tim lijekovima preporučuju se Bifidumbakterin, Kolibakterin, Enterol, Beefilong, Bifinorm, Subalin, Linex.
  5. Umirujući lijekovi propisani za anksioznost kod pacijenta. Mogu se koristiti triciklički antidepresivi, kao što su imipramin ili doksepin. Lijekovi pomažu smirivanju živčanog sustava, smanjenju boli.

Liječenje narodnih lijekova

Budući da se pacijenti liječe IBS kod kuće, oni mogu isprobati neke popularne recepte. Za mišiće debelog crijeva, cimet i paprena metvica pomažu u olakšavanju grčeva i promicanju proizvodnje sluzi. Potonji olakšava prolazak hrane. Da biste dobili efekt, samo trebate začiniti svoja uobičajena jela. Dobar pomagač u liječenju bolesti bit će sljedeći recept:

  1. Ulijte u zasebnu posudu od 1 tbsp. l. cvjetovi kamilice, isjeckani korijen valerijane, lišće mente, plod kima i koromača.
  2. Od svih miješanih sirovina, uzmite samo 1 tbsp. l., napunite s 0,2 l kipuće vode.
  3. Ostavite da se ohladi pod poklopcem.
  4. Pijte 10-20 minuta prije početka svakog obroka.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva, karakterističnih simptoma i znakova

Glavna svrha debelog crijeva - stvaranje ukrašene stolice, apsorpcija dekstroze, vitamina, aminokiselina, vode, elektrolita. Biljna vlakna se isporučuju u debelo crijevo: polisaharidi, HMC, lignini, ugljikohidrati koji nisu fermentirani pomoću a-amilaze. Polovica grubih vlakana razgrađuje se bakterijama, a zatim se apsorbira u debelo crijevo.

Sindrom iritabilnog crijeva: simptomi i liječenje

Povećanje aktivnosti debelog crijeva izaziva ne samo proljev, primjerice spastičnu stastipaciju (konstipaciju) koja često prati sindrom iritabilnog crijeva (IBS).

Oslabljena motorno-evakuacijska funkcija debelog crijeva stvara zatvor, koji postaje ozbiljan medicinski problem. Uglavnom je to konstantna opstipacija, kada pacijent povremeno isprazni, manje od 1 puta u 3 dana; stolica postaje ustajala, odvojena gruda.

Iscrpljivanje se kontrolira moždanim korteksom u kombinaciji s "Odjelom za izlučivanje" moždanog stabla. To određuje očitu ulogu mentalnih utjecaja na rast psihogenih tipova funkcionalne lokacije.

Egzogeni izvori potiskivanja želje za pražnjenjem:

  • svjesno odgađanje prirodne reakcije pražnjenja crijeva u neobičnoj situaciji, neuspješna lokacija mjesta;
  • kršenje prihvaćenog dnevnog bioritma izmet (raspored rada u smjenama, posebne zadaće, druga svojstva života, radna aktivnost);
  • osobna načela (neprijateljstvo nehigijenskih javnih zahoda; stidljivost, nespremnost da se neovlaštenim osobama ode u zahod).

Izmet se stagnira u ampuli rektuma. Stalna ponavljanja takvih slučajeva mogu poprimiti karakter uobičajenog kroničnog zatvora, koji pripada kategoriji neurogenih, psihogenih kroničnih konstipacija. Pojava funkcionalnih tipova kronične konstipacije komplicirana je prehrambenim uzrokom - nedostatkom prehrambenih vlakana u prehrani, koja aktivira kretanje himusa kroz crijevo.

klasifikacija

Prema Rimskom konsenzusu III, 2006, IBS je funkcionalni crijevni poremećaj koji karakterizira bol u trbuhu, nelagodnost u trbuhu uzrokovana pražnjenjem ili ometanjem aktivnosti crijeva, specifičnom defektom defekacije.

ICD-10 kod bolesti:

K58.0 - IBS s proljevom.

K58.9 - IBS bez proljeva.

Neki gastroenterolozi, osim IBS s proljevom i bez njih, smatraju IBS mješovitim i IBS nije klasificiran.

Znakovi

Pacijenti s IBS-om imaju mentalne nedosljednosti. U 80% ispitanih bolesnika zabilježeno je pogoršanje simptoma u stresnim okolnostima: obiteljski sukobi, financijske poteškoće, profesionalni problemi.

Kod ispitivanja i razgovora s neuropsihijatrom pacijenata s IBS, mnogi ljudi pokazuju neurozu, rjeđe neurotičnu promjenu osobnosti ili psihopatiju. Ogromna većina pacijenata podliježe alarmantnom, depresivnom stanju, izražavaju poseban interes za svoje blagostanje, pesimistički su.

Znakovi psihosomatskih poremećaja

  1. Uzroci agresije:
  • Psihosomatski poremećaji vertikale: mozak-crijeva-mozak.
  • Jačanje autonomne osjetljivosti crijevnih receptora na medijatore, gastrointestinalne sekrecije, produkte metabolizma.
  • Pretvorite strukturu sadržaja crijevne cijevi.
  • Transformacija numeričke i teksturne mješavine crijevnih mikroorganizama.
  1. Razlozi za obranu:
  • Povreda motoričke aktivnosti crijeva (spastika, hipermotorna diskoordinacija motoričkih činova ili njihova rotacija).
  • Pretjerana tvorba sluzi.

simptomi

  • Glavni simptom je bol u trbuhu, često praćen zatvorom, manje proljeva ili izmjeničnim proljevom s konstipacijom, ponekad se javlja s odgovarajućom stolicom.
  • Mala kategorija ljudi odbacuje bol, a proljev postaje primarna pritužba.
  • Uz zatvor, izmet su tvrdi, takozvani "ovčji izmet".
  • Kod proljeva stolica je siromašna po volumenu, tekućini ili pasti, ponekad je heterogena: početni dio ukrašenoga daje mjesto tekućini ili kremastom.
  • Proljev i konstipacija mogu biti popraćeni dodatkom sluzi; nikada nije otkrio krv, ako nema hemoroida ili sfinkteritisa.
  • Gutanje zraka, crijevna disbioza, netolerancija na laktozu uzrokuju podrigivanje zraka, distenziju trbuha, tutnjavu, transfuziju, nadutost, mučninu, loš okus u ustima, bol u epigastriju.
  • Promjene u psihološkom statusu su uzrok teške astenije, impotencije, migrene, gubitka apetita, poremećaja spavanja, hiperhidroze, paroksizmalne "gušenja".
  • Neki pacijenti su mučeni fobijom raka.
  • Obično nema pothranjenosti.
  • Objektivno opipljiva spastična bolna bolna silazna kolona, ​​ponekad uzlazna i poprečna.
  • Proktološko ispitivanje prati bolna kontrakcija analnog sfinktera.
  • Kolonoskopija pokazuje povećanu motoričku funkciju crijeva u spastičnom obliku, posebno u području fizioloških sfinktera.
  • Značajna bolna osjetljivost blokira uvođenje endoskopa. Sluznica crijeva izgleda blago pastozna, puna krvi, a sluznice se primjenjuju na naborima.
  • Histološka sekcija prikladnija je za distrofičnu degeneraciju debelog crijeva, a ne za upalu.
  • Nedostatak endoskopskih, radioloških znakova upale crijeva dokazuje IBS.
Glavni znakovi IBS-a su bolovi u trbuhu, koji prate zatvor ili proljev.

komplikacije

  • IBS povremeno uzrokuje smanjenje tjelesne težine, ne zbog poremećaja u asimilaciji tvari hrane, već zbog povećanog otpada zbog neuropsihičkih abnormalnosti ili nedostatka apetita.
  • U slučajevima poremećaja usisavanja, gubitak težine javlja se u okolnostima dobre prehrane, u kombinaciji s kvalitativnim poremećajima trofizma uzrokovanim hipovitaminozama, nedostatkom mineralnih tvari, proteina.
  • Suha, ljuskasta koža, promjena boje (karakterističan prljavo-sivi sjaj), pigmentne mrlje na licu, rukama, nogama.
  • Može se pojaviti kutni heilitis.
  • Nokti postaju tupi, tanki, postaju prugasti, ljuštiti.
  • Ponekad se prekida krv, petehije se pojavljuju na koži, sluznice.
  • Jezik je labav, natečen, grimizno-crven s obrastao papile, duboke nabore. Ponekad, naprotiv, bradavice atrofiraju, jezik postaje apsolutno gladak, kao poliran.
  • U krvi se nalazi manjak K +, Ca 2+, Fe 3+, kolesterola, proteina, napreduje anemija, češće nedostatak željeza, rjeđe nedostatak folija.
Jedan od znakova razvoja IBS-a može biti pogoršanje ploča nokta, postaju tanje i preklapaju

Dijagnostika, određivanje kriterija za IBS

Ponavljajuća bol u trbuhu, nelagodnost najmanje 3 dana u mjesecu za prethodna 3 mjeseca, povezana s najmanje dva znaka:

  • olakšanje od utrobe;
  • debi povezan s transformacijom broja fecesa;
  • debi povezan s transformacijom teksture stolice.

Kriteriji svjedoka za IBS

Ne čine kriterije određivanja, zaključite:

  1. Neprirodna količina izmeta:
  • Broj stolica 3 puta / dan.
  1. Neprirodna tekstura stolice:
  • grube / otvrdnute stolice;
  • omekšane / labave stolice;
  • potrebu da se teško pritisne za kretanje crijeva;
  • žurnost ili osjećaj nedovoljne stolice, sluzi, otekline.

Definicija dijagnoze

Prisutnost znakova 1, 3, 5 i odsutnost 2, 4 određuje dijagnozu: IBS s prevalencijom konstipacije.
Prisutnost znakova 2, 4 i nedostatak 1, 3, 5 određuje dijagnozu: IBS s učestalošću proljeva.

Znakovi koji eliminiraju IBS su "signali opasnosti":

  1. Oštar nedostatak težine pacijenta.
  2. Debutna bolest u starosti.
  3. Kontinuitet manifestacija noću, u snu.
  4. Redovita, prodorna bol u trbuhu je jedan odlučujući simptom.
  5. Subfebrilno stanje

IBS se dijagnosticira eliminacijom svih dopuštenih abnormalnosti organa.

liječenje

Važno je razgovarati o kvaliteti života pacijenta s sindromom iritabilnog crijeva, razgovarati s njim. Od reorganizacije životnog rasporeda ponekad je više nego u farmakoterapiji. Kada se potrebe određenih pacijenata preporučuje razgovor psiholog.

Tretman lijekovima

Zatvor: Antrasennin, Pursennid, Kafiol, Agiolaks, ovna Oksifenizatin, Izaman, Forlaks, Fortrans, Mukofalk, laktuloza (Dufalac, Livo lak, Lizalak, Normase, Portalak), čepići s glicerolom, Cisaprid, domperidon (MOTILIUM), metoklopramid ( Reglan, Raglan), Tegaserod.

Bol u abdomenu: Papaverin, No-shpa (Besopa, Drotaverin, Nosh-Bra, Spasmol, Spakovin), Fenibaberan, Diprofen, Gangleron, Mebeverin (Duspatalin), Otilonia bromid (Spasmmen 40), Pinaveria bromid (Ditsetel, Lycetila),). (Bentsiklan), Meteospasmil (Alverina citrat + Simetikon), Trimebutin maleat, Hioscin butilbromid, Tropisetron.

Nadutost: Plantex, kopreni miris, kumin, simetikon (Gascon Drop, Disflatil, Sab simplex, Simicol, Espumizan), dimetikon (Polisilan, Zeolat), Meteospasmil (Alverina citrat + Simetikon).

Jedan od lijekova koji se koriste u IBS

Neurotska promjena osobnosti, psihopatija: Flunitrazepam, Valpromid, Karbamazepin, Fenazepam, Nitrazepam, Risperidon, Kvetiapin, Sulpirid, Sonapaks, Fluoksetin, Fluvoksamin, Sertralin, Paroksetin, Citalopram.

Bit će korisno uzeti probiotike (eubiotici) - ne-ubijene mikroorganizme: bifidobakterije, kolike, sredstva koja sadrže mlijeko, enterokoke.

Prebiotici su lijekovi propisani za prilagodbu probiotika. Prebiotici se koriste za konstipaciju, proljev itd.

dijeta
Hrana za proljev

  • Obilan proljev, dispepsija: propisuju 48 sati gladovanja, dopušteno je 1,5-2 litre tekućine dnevno - 5-6 str. / Dan. Tablica broj 4 (4a).
  • Kada poboljšanje: tablica broj 4b - uspostaviti stolicu.
  • Nakon što je naručio stolicu, propisati tablicu broj 4c, povećanje volumena hrane s istim jela, ali bez trljanja. Nakon što je tablica broj 4c dopušteno odrediti temeljnu standardiziranu prehranu.

Prehrana za zatvor

  • Tablica broj 3.
  • Dijetalna vlakna fermentirana su mikroorganizmima debelog crijeva, prolaze kroz gastrointestinalni trakt, koji se ne probavljaju, usisavaju puno vode, djeluju na motoričku funkciju crijeva.
  • Pšenične mekinje (zamijenjene s "Hercules") sadrže vitamine i elemente u tragovima.
  • Rekitsen, Klamin, Krusken.

pogled

IBS se odlikuje cik-cak protokom akutnih faza izazvanih emocionalnim prenaprezanjem i remisijom. Terapija je učinkovita u 30% bolesnika, 10% je konačno izliječeno. Bolest ne napreduje, ukupna dobrobit pacijenata ostaje zadovoljavajuća dugi niz godina. Vjerojatnost nastanka malignog tumora rektuma i debelog crijeva u IBS je prosječna u populaciji.

Sinteza lijekova koji poboljšavaju motoričku aktivnost crijeva i receptorsku hiperesteziju njegovog zida za proširenje omogućuje nam nadu da će se uspjeh potpunog izlječenja za bolesnike s IBS-om i buduće prognoze poboljšati.

Tjelesna aktivnost

Opće tjelesne vježbe doprinose borbi protiv stresa i hipohondrije, stimuliraju motilitet crijeva i doprinose poboljšanju blagostanja u fizičkoj i psiho-emocionalnoj sferi. Ako je vježba dopuštena, ali prije toga niste bili prijatelji s fizičkom vježbom, nastavite s laganim zadacima, s iskustvom možete ih zakomplicirati i proširiti.

prevencija

Vrlo često, elementarna promjena u prehrani i načinu života znatno omekšava znakove IBS-a. Radikalno poboljšanje će potrajati mjesecima, ali ublažavanje i promjena blagostanja bit će opipljivije mnogo ranije.

Povežite hranu s vlaknima - ona se mora postupno uvoditi u prehranu, tijelo se mora naučiti uzimati vlakna, inače se osigurava meteorizam i crijevne kolike.

Koristiti lijekove koji sadrže vlakna: Metamucil, Citrucel, nepoželjni rezultati će biti manje izraženi.

Čuvajte se problema jestivih - nakon što ste primijetili da pojedena hrana dovodi do otežavajućih znakova IBS-a, odbijate ga koristiti.

Simptomi povećanja IBS:

  • etanol,
  • kakao zrna,
  • piće s kofeinom
  • vode s plinom
  • lijekovi koji sadrže kofein
  • mliječni proizvodi
  • slatkiše na nadomjestcima za šećer.

Mali zaključak

U IBS, pacijenti ne idu na liječenje zbog prekomjerne sramežljivosti, tajnosti problema. Većina koristi tradicionalne metode liječenja. Sa IBS, uobičajeno liječenje liječnika često ima učinak.

IBS je kronična bolest s povremenim pogoršanjima. Napitci herbalizma nisu univerzalni, ne za svakoga. Pacijent bi trebao doživjeti niz programa liječenja, odabrati onaj koji mu odgovara. Neučinkovitost, pojava novih znakova bolesti prisiljavaju nas da idemo kod gastroenterologa za pregled, uporabu lijekova klasične medicine.

Sindrom iritabilnog crijeva. Uzroci, simptomi, dijagnoza i učinkovito liječenje

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je jedna od najčešćih bolesti na planeti, prema statistikama, oko 15-20% populacije našeg planeta pati od ove bolesti, a ljudi od 20 do 45 godina su najosjetljiviji na ovu bolest, a žene su 2 puta vjerojatnije od muškaraca, Također, zbog nedovoljno izraženih simptoma, oko 2/3 populacije koja pati od sindroma iritabilnog crijeva ne traži medicinsku pomoć.

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) je poremećaj u vašem probavnom sustavu koji može uzrokovati grčeve u crijevima, nadutost (nadutost), proljev (proljev) i zatvor (zatvor). Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) ne može se potpuno izliječiti, ali možete ukloniti simptome promjenom načina života, prehrane i, ako je potrebno, terapije lijekovima. IBS nije životno opasna bolest, bolest ne dovodi do strukturalnih poremećaja crijeva, već samo stvara stanje nelagode, što pak ne ugrožava život. Na primjer, IBS ne može dovesti do razvoja komplikacija, kao što su rak ili druge ozbiljne bolesti crijeva.

Anatomija i fiziologija crijeva

Gastrointestinalni trakt je cijev mekog tkiva u ljudskom tijelu koja počinje u ustima i završava u anusu. Sva hrana i tekućina koja ulazi u naše tijelo kroz usnu šupljinu obrađuju se, probavljaju, apsorbiraju i izlučuju kroz rad gastrointestinalnog trakta. Digestija je glavna funkcija gastrointestinalnog trakta i posljedica je kontrakcije mišića i djelovanja enzima i hormona. Gastrointestinalni trakt odrasle osobe u prosjeku doseže veličinu od 9-10 metara i sastoji se od gornjeg i donjeg dijela.

Svi dijelovi probavnog trakta, smješteni iznad duodenuma, gornji su dio. Gornji GI trakt se sastoji od usne šupljine, ždrijela, jednjaka i želuca, dok se donji gastrointestinalni trakt sastoji od tankog crijeva, debelog crijeva, rektuma i anusa. Unatoč činjenici da su jetra, žuč i gušterača uključeni u probavu, zapravo se ne smatraju dijelom gastrointestinalnog trakta, oni se smatraju pomoćnim organima.

Debelo crijevo obično dostiže dužinu od 5,7 - 6 metara i sastoji se od duodenuma, jejunuma i ileuma. Nastaje u želucu i završava u kombinaciji s debelim crijevom. Glavna kemijska obrada hrane odvija se u duodenumu uz pomoć enzima. Nadalje, u jejunumu, hranjive tvari se ekstrahiraju i asimiliraju pomoću posebnih mehanizama prijenosa stanica. U ileumu dolazi do daljnje apsorpcije hranjivih tvari. Zatim iz jejunuma sadržaj ulazi u donji GI trakt. Funkcija debelog crijeva je uklanjanje tekućine (vode) iz ulazne mase neprobavljenih ostataka hrane i apsorpcija te tekućine, kao i pretvaranje nesvarenih ostataka hrane u čvrsti otpad (fekalne mase), koji se kasnije mogu odvojiti od tijela.

Debelo crijevo dostiže oko 1,5 metara i sastoji se od cekuma i slijepog crijeva, debelog crijeva, rektuma i anusa. U crijevu sadrži više od 700 vrsta bakterija. Glavne funkcije debelog crijeva su apsorpcija tekućine (vode), proizvodnja vitamina (koji zatim ulaze u krv), smanjenje kiselosti uzrokovano stvaranjem masnih kiselina tijekom probave, proizvodnja antitijela, jačanje imunološkog sustava i izlučivanje produkata digestije.

Uzroci sindroma iritabilnog crijeva

Trenutno, uzroci sindroma iritabilnog crijeva nisu potpuno jasni. Istraživači uključeni u ovaj problem vjeruju da je uzrok IBS kombinacija fizičkih i mentalnih zdravstvenih problema koji mogu dovesti do pojave ove bolesti. Postoji niz razloga koji se smatraju temeljnim u razvoju sindroma iritabilnog crijeva.

Poremećaj neuronskih veza između mozga i crijeva - mozak kontrolira rad malih i velikih crijeva, oštećenje prijenosa signala iz mozga do crijeva i leđa može uzrokovati IBS simptome, kao što su promjene u normalnom funkcioniranju crijeva, bol i nelagodnost.

Disfunkcija crijevne pokretljivosti - može dovesti do simptoma IBS. Tako, ubrzana intestinalna pokretljivost može dovesti do proljeva, a odgođena motilitet crijeva može dovesti do zatvora. Moguće su i oštre kontrakcije crijevnih mišića i grčevi, što može dovesti do bolova.

Preosjetljivost - osobe s IBS-om imaju niži prag boli u crijevima i mogu osjetiti bol s blagim rastezanjem crijeva kada je napunjen hranom ili plinovima, dok ljudi s normalnim pragom boli neće osjetiti nikakvu nelagodu i bol.

Psihološki poremećaji - panični poremećaji, anksioznost, depresija, posttraumatski stresni poremećaji mogu se pojaviti kod osoba s IBS. Odnos ovih kršenja s IBS još nije jasan.

Bakterijski gastroenteritis - kod nekih osoba koje boluju od bakterijskog gastroenteritisa (infekcije ili iritacije želuca i crijeva uzrokovanih bakterijama), može se razviti IBS. Nije posve jasno zašto se IBS može razviti kod nekih osoba koje pate od bakterijskog gastroenteritisa, a kod nekih ljudi ne. Smatra se da kombinacija bakterijskog gastroenteritisa s bilo kojim psihološkim poremećajem može uzrokovati razvoj IBS.

Prekomjerni sindrom bakterijskog rasta (dysbiosis) - pojačani bakterijski rast tankog crijeva, kao i pojava bakterija koje nisu karakteristične za tanko crijevo, može izazvati razvoj IBS simptoma. Disbioza može dovesti do prekomjerne proizvodnje plina (nadutosti), proljeva ili ozbiljnog gubitka težine.

Neurotransmiteri i hormoni - kod ljudi s IBS-om dolazi do promjene u broju neurotransmitera (kemikalija u tijelu koje prenose živčane impulse) i gastrointestinalnih hormona, iako uloga tih tvari nije potpuno jasna. Primijećeno je da se simptomi IBS-a kod mladih žena pogoršavaju tijekom menstruacije, dok kod žena u menopauzi praktički nemaju.

Nasljednost - prema studijama IBS-a, češće se razvija u obiteljima čiji su roditelji patili od IBS-a.

Prehrana - Velika količina hrane može uzrokovati IBS simptome. Različiti ljudi imaju različitu hranu i njihove kombinacije uzrokuju IBS simptome.

Vrijedno je spomenuti glavne:

  • alkohol,
  • Gazirana pića
  • čokolada,
  • Piće koje sadrži kofein (kava, čaj, kola, energija),
  • Chips, cookies,
  • Masna hrana.
Za pojavu sindroma iritabilnog crijeva dovoljan je 1-2 od gore navedenih faktora, ali se mogu pojaviti i složeniji skupovi od 3 - 5. Što je više čimbenika koji uzrokuju IBS, to su simptomi izraženiji, iako to ovisi io slučaju.

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva

Simptomi IBS-a, u pravilu, pogoršavaju se nakon jela i počinju paroksizmalni. Većina ljudi doživljava rađanje simptoma koji traju od 2 do 4 dana, nakon čega postaju blagi ili nestaju.

Najčešći simptomi su:

  • Bolovi u trbuhu i grčevi koji nestaju nakon pražnjenja crijeva.
  • Proljev ili zatvor se često izmjenjuju.
  • Trbušna distenca i oticanje.
  • Pretjerana nadutost (nadutost).
  • Iznenadna potreba za odlaskom na zahod.
  • Osjećaj puno crijeva, čak i ako ste upravo otišli u zahod.
  • Osjećaj da niste potpuno ispraznili crijeva.
  • Izlučivanje sluzi iz anusa (bistra sluz koju stvaraju crijeva, normalno se ne bi smjela izdvajati).
S obzirom na prisutnost ovih simptoma, posebno kao što su bol i nelagoda, mnogi ljudi s IBS često imaju simptome depresije i tjeskobe.

Tri glavna modela intestinalnih simptoma kod IBS:

  • IBS s proljevom kada se ponavljaju proljevi,
  • IBS s konstipacijom (konstipacija), kada imate konstantne konstipacijske napade,
  • IBS se miješa kad se izmjenjuju proljevi i konstipacija.
Ovi modeli nisu trajni, mogu se izmjenjivati ​​tijekom dugog vremenskog razdoblja s malim asimptomatskim prekidima.

Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva

Trenutno ne postoji specifičan test za dijagnozu IBS-a, jer ova bolest ne uzrokuje očite patološke promjene u vašem gastrointestinalnom traktu. Međutim, bit će vam dodijeljene neke studije čija će svrha biti isključivanje drugih mogućih bolesti sa sličnim simptomima.

Vaš liječnik može predložiti da imate IBS, ako:

  • Imate bol i / ili nadutost koja nestaju nakon pražnjenja crijeva.
  • Imate bol i / ili nadutost koji su povezani s epizodama proljeva ili zatvora.
  • Idete na toalet mnogo češće nego obično.
Prisutnost najmanje dva dodatna opisana simptoma trebala bi potvrditi IBS:
  • Promjene u procesu pražnjenja crijeva - iznenadni jaki nagon, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva, potreba za naprezanjem prilikom crijeva.
  • Nadutost, napetost ili težina u želucu.
  • Simptomi se pogoršavaju nakon jela (postaju izraženiji).
  • Sluz se izlučuje iz anusa.
Potrebno je provesti studije ako se uz navedene simptome pojave simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost bilo koje ozbiljne patologije:
  • Prekomjerni gubitak težine.
  • Oteklina ili otvrdnjavanje u trbuhu ili anusu.
  • Krvarenje iz anusa.
  • Anemija.
Sljedeće studije mogu biti dodijeljene:

Analiza fekalija - ovo istraživanje može se odrediti radi utvrđivanja prisutnosti krvi u izmetu ili prisutnosti parazita, što može uzrokovati simptome slične mnogim bolestima probavnog sustava.

Potpuna krvna slika - ova studija vam omogućuje da odredite broj krvnih stanica kao što su crvene krvne stanice, bijele krvne stanice, trombociti, kao i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR). Broj crvenih krvnih stanica
omogućuje vam da odredite prisutnost anemije, a ESR i bijele krvne stanice će odrediti prisutnost infekcije u tijelu.

Test krvi za celijakiju Bolest celijakije je bolest probavnog sustava, koja se sastoji u imunološkom odgovoru organizma na proteine ​​glutena, koji se nalaze u žitaricama kao što su pšenica, raž i ječam. Imunološka reakcija očituje se oštećenjem tankog crijeva, što remeti normalno rukovanje hranom i uzrokuje česte napade proljeva. Test krvi pomoći će u određivanju prisutnosti bolesti.

Rektoromanoskopija i kolonoskopija - dvije su studije vrlo slične, jedina razlika je u tome što se kolonoskopija koristi za proučavanje rektuma i cijelog debelog crijeva, a rektoromanoskopija se koristi za proučavanje rektuma i sigmoidnog kolona. Ove studije provode liječnici specijalisti u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Prije izvođenja ove studije bit će potrebna priprema, čija je suština sljedeća: prehrana temeljena na tekućinama bit će propisana laksativom tijekom noći od 1-3 dana, a noću se preporučuje provođenje nekoliko postupaka čišćenja crijeva (klistira) u noć prije studije ili 2 sata prije studije.

Prije početka ispitivanja može se izvesti lagana anestezija ili se mogu propisati lijekovi protiv bolova koji će vam pomoći da se opustite. Prilikom provedbe bilo koje od dvije studije, pacijent će ležati na posebnom stolu. Posebna fleksibilna cijev s video kamerom na kraju će biti umetnuta u anus pacijenta, koji će poslati sliku na zaslon monitora. Ova studija je neophodna i daje mnogo informacija o stanju sluznice i zidova vašeg crijeva. Također, tijekom ove studije moguće je provesti biopsiju, koja se sastoji od bezbolnog uzimanja komadića tkiva iz sluznice crijeva za daljnje laboratorijsko ispitivanje.

Tijekom prvih 1-2 sata moguće je nadimanje i grčevi u trbuhu. U roku od 24 sata nakon ove studije zabranjeno je voziti vozilo, au tom razdoblju treba ukloniti lijekove protiv bolova i sedative. Potpuni oporavak nakon ovog postupka dolazi sljedeći dan.
Također, u rijetkim slučajevima, kompjutorska tomografija (CT) ili nuklearna magnetna rezonancija (NMR) na području trbuha i zdjelice mogu se propisati, te se studije mogu propisati za sumnjive bolesti kao što su nefrolitijaza, upala slijepog crijeva, fekalno kamenje, rak.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Promjene u prehrani i načinu života mogu značajno smanjiti ozbiljnost i učestalost simptoma ili ih gotovo potpuno eliminirati. Također, u nekim slučajevima može pomoći psihološka terapija ili terapija lijekovima.

Promjene u prehrani i prehrani ključni su za borbu protiv IBS simptoma. Međutim, ne postoji univerzalna za sve dijete. Dijeta treba odabrati pojedinačno ovisno o simptomima i reakcijama na različite vrste hrane. Dobra preporuka bi bila voditi dnevnik u kojem bi trebali zapisati svu hranu koju ste jeli, kao i reakciju vašeg tijela na njih. Na taj ćete način moći identificirati proizvode koji doprinose razvoju simptoma i biti u mogućnosti izbjeći njihovu upotrebu u budućnosti.

Celuloza (dijetalna vlakna)
Osobe koje pate od IBS-a trebaju promijeniti količinu konzumiranih vlakana.

Postoje dvije vrste vlakana:

  • Topljiva vlakna koja se tijelo može otopiti.
  • Netopiva vlakna koja tijelo ne može probaviti.
Prehrambeni proizvodi, uključujući topljiva vlakna:
  • zob,
  • ječam,
  • raž,
  • Voće, kao što su banane, jabuke itd.
  • Korijensko povrće kao što je krumpir, mrkva.
Prehrambeni proizvodi uključujući netopiva vlakna:
  • Kruh od cijelog zrna,
  • Odrezati
  • Žitarice (osim zobi, ječma i raži),
  • Orašasti plodovi i sjemenke.
Ako imate IBS s proljevom, smanjenje potrošnje namirnica koje sadrže netopljiva vlakna mogu pomoći. To također može pomoći u smanjenju uporabe kore od povrća, bobica i voća, sjemenki i jezgri (koštani sadržaj) voća i bobičastog voća.

Ako imate IBS s konstipacijom (zatvorom), povećanje sadržaja topivih vlakana u hrani, kao i povećanje količine utrošene tekućine, posebno vode, može vam pomoći.

Pravilna prehrana

probiotici

Probiotici su dodaci prehrani koji sadrže bakterije koje su korisne za probavu i normalnu funkciju crijeva. Kod nekih ljudi redovita uporaba probiotika može dovesti do smanjenja intenziteta simptoma IBS-a ili do njihovog nestanka. Iako ne postoje znanstveni dokazi o pomoći probiotika u liječenju IBS ne postoji. Ako se odlučite za probiotiku, pažljivo proučite upute za ove dodatke, kao i strogo se pridržavajte preporuka za njihovu upotrebu.

Smanjenje razine stresa Smanjenje broja stresnih situacija, kao i povećana otpornost na stres, pomoći će vam smanjiti učestalost i intenzitet IBS simptoma ili ih smanjiti na minimum.

Neki načini za ublažavanje stresa:

  • Tehnike opuštanja kao što su meditacija i vježbe disanja.
  • Vježba, kao što su yoga i tai chi.
  • Redovita tjelovježba, kao što je trčanje, hodanje, plivanje.

Tretman lijekovima

Postoji skupina lijekova koji se koriste u liječenju IBS:

  • Antispazmodici - pomažu u smanjenju bolova i uklanjanju grčeva.
  • Laksativi - pomažu u liječenju zatvora.
  • Lijekovi protiv proljeva - pomažu u liječenju proljeva.
  • Antidepresivi - osmišljeni su za liječenje depresije, ali također imaju sedativni učinak na probavni trakt.
Antispazmodici (Mebeverin, Duspatalin, Spareks, Nyaspam) - ti lijekovi imaju svojstvo ublažavanja grčeva intestinalnih mišića, što će pomoći smanjiti ozbiljnost nekih simptoma IBS. Ovi lijekovi mogu sadržavati ulje paprene metvice, au nekim slučajevima u rijetkim slučajevima mogu uzrokovati žgaravicu ili spaljivanje kože u anusu. Ovi se lijekovi ne preporučuju za uporabu kod trudnica.

Laksativi koji stvaraju masu (Metamucil, Citrucel) - ovi lijekovi se uglavnom preporučuju osobama s IBS-om s konstipacijom. Ovaj lijek povećava masu fecesa i njegov sadržaj tekućine, što ga čini mekšim i omogućuje slobodno prolazak kroz crijeva. Tijekom konzumiranja tih lijekova treba konzumirati veliku količinu tekućine, budući da je glavna komponenta celuloza i tvari slične konzistencije koje, kada uđu u crijevo, počnu nabubriti, čime se povećava masa i volumen izmeta. Prilikom uzimanja lijeka treba se rukovoditi uputama proizvođača i početi uzimati lijek u malim dozama, postepeno ih povećavajući sve dok vaša “stolica” ne postane normalna i redovita. Nemojte uzimati ove lijekove prije spavanja. Mogu izazvati neke nuspojave, kao što su nadutost i nadutost.

Antidiarrheal droge (Loperamide, Imodium) - ovaj lijek je najučinkovitiji u liječenju IBS s proljev. Glavni učinak ovog lijeka je na motilitet crijeva ("pokret"), koji pak povećava vrijeme kretanja hrane kroz probavni trakt. To omogućuje fekalnim masama da se kondenziraju i postignu potreban volumen, što će, zauzvrat, olakšati proces utrobe crijeva. Osim pozitivnih učinaka na tijelo, ovaj lijek ima i niz nuspojava, koje se, iako rijetko, mogu pojaviti - grčevi i nadutost, vrtoglavica, pospanost. Također, ovaj lijek se ne preporučuje trudnicama.

Antidepresivi (amitriptilin, imipramin, citalopram, fluoksetin) - ako vaši simptomi uključuju takva neugodna stanja kao što su bol ili depresija, liječnik vam može propisati antidepresive. Može vam se prepisati lijek iz skupine tricikličkih antidepresiva (amitriptilin, imipramin) ako imate proljev i bol u trbuhu, ali bez depresije. Nuspojave su rijetke. To uključuje sljedeće - suha usta, zatvor, pospanost, ali obično nakon uzimanja lijeka 7 do 10 dana, te nuspojave nestaju.

Ako imate bolove u trbuhu, depresiju i zatvor (zatvor), može vam se propisati lijek iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (citalopram, fluoksetin), ali lijekovi iz ove skupine mogu pogoršati vaše stanje ako imate proljev. Ovi lijekovi također imaju nuspojave - reverzibilno oštećenje vida, proljev ili zatvor, vrtoglavicu.
Svi lijekovi iz skupine antidepresiva trebaju se uzimati pod strogim nadzorom vašeg liječnika, i uvijek uzeti vrijeme primitka i doze lijeka.

Psihološki tretmani

Sljedeće metode liječenja pomoći će smanjiti intenzitet ili ukloniti simptome IBS-a uzrokovane pacijentovim mentalnim stanjem.

Konverzacijska terapija - ova vrsta terapije može pomoći smanjiti razinu stresa, kao i smanjiti simptome IBS-a. Postoje dvije vrste konverzacijske terapije - kognitivno-bihevioralna terapija i psihodinamska ili interpersonalna terapija. Kognitivno-bihevioralna terapija ima za cilj identificirati i otkloniti probleme uzrokovane njegovim mislima i djelovanjima, kao i ovisnost jedne o drugoj. Psihodinamička terapija je usmjerena na otkrivanje i uklanjanje problema uzrokovanih ljudskim emocijama, ova vrsta terapije također sadrži tehnike opuštanja i upravljanja stresom.

Hipnoterapija (hipnoza terapija) - hipnoterapija je pokazala da može pomoći nekim osobama s IBS, smanjiti simptome kao što su bol i nelagoda uzrokovana bolešću. Hipnoza pomaže smanjiti učinak vašeg podsvjesnog uma na razvoj nekih simptoma IBS-a. Terapija se provodi u specijaliziranim ustanovama, a osim toga možete i sami naučiti neke tehnike samohipnoze.

Alternativni tretmani za Upalna bolest crijeva

Tu su i brojni dodatni tretmani koji ponekad mogu pomoći u liječenju IBS-a.

To uključuje:

  • Akupunktura,
  • refleksologija,
  • Aloe Vera,
  • Navodnjavanje crijeva (hidroterapija kolona).
Međutim, nema očitih dokaza da je ovaj tretman učinkovit u borbi protiv IBS. Također morate biti svjesni da pijenje aloe vere može dovesti do dehidracije i uzrokovati smanjenje razine glukoze (šećera) u krvi.

Vrijedi posegnuti za bilo kojom od metoda liječenja IBS-a tek nakon savjetovanja sa specijalistom, ni u kojem slučaju ne smijete početi liječiti sami, bez prethodnog savjetovanja s liječnikom i bez pregleda.

Prevencija sindroma iritabilnog crijeva

U mnogim slučajevima, jednostavna promjena u prehrani i načinu života može značajno olakšati simptome IBS-a. Ne biste trebali očekivati ​​da će se te promjene dogoditi u kratkom vremenu - 1-2 tjedna. Za kardinalne promjene potrebno je malo više vremena - nekoliko mjeseci, ali ćete brže početi osjećati olakšanje i poboljšanje vašeg stanja.

Postoji niz preporuka koje treba slijediti:

Uključivanje proizvoda koji sadrže vlakna u vašu prehranu - najbolje će biti postupno uvođenje takvih proizvoda u prehranu, kao što se tijelo mora naviknuti na njih. Ako se to ne učini, mogu se razviti sporedne reakcije, kao što su nadimanje i grčevi u crijevima. Velika količina vlakana nalazi se u namirnicama kao što su cjelovite žitarice (zob, raž), povrće, voće i mahunarke.

Također možete koristiti farmakološke proizvode koji sadrže vlakna, kao što su Metamucil ili Citrucel, kada se koriste, nuspojave će biti manje izražene. Također je potrebno koristiti veliku količinu tekućine za vrijeme uzimanja tih lijekova. Ako primijetite poboljšanje stanja i nestanak simptoma IBS, najbolje rješenje bi bilo daljnje dugotrajno korištenje tih lijekova ili proizvoda koji sadrže veliku količinu vlakana.

Izbjegavajte problematičnu hranu - ako otkrijete da neka hrana nakon konzumiranja uzrokuje pogoršanje simptoma IBS-a, trebali biste izbjegavati konzumiranje.

Najčešći simptomi mogu uzrokovati sljedeće namirnice:

  • alkohol,
  • čokolada,
  • pića koja sadrže kofein (čaj, kava),
  • gazirana pića
  • lijekovi koji sadrže kofein,
  • mliječni proizvodi
  • proizvodi koji sadrže zamjene za šećer (sorbitol i manitol).
Ako je glavni uzrok povećanje formacije plina, izbjegavajte konzumiranje hrane kao što je grah, kupus (cvjetača i brokula). Masna hrana također može uzrokovati slične simptome. Gume za žvakanje i cijevi za piće također mogu utjecati na nakupljanje plina, jer doprinose gutanju.

Jedite male obroke - ako imate česte proljev, onda slijedite ovo pravilo i primijetit ćete značajno poboljšanje.

Pijte puno tekućine - pokušajte piti puno tekućine, obična voda je najbolja opcija. Alkohol i napici s kofeinom stimuliraju crijeva i mogu povećati proljev. Gazirana pića doprinose povećanom stvaranju plina.

Redovito vježbanje - tjelovježba pomaže u borbi protiv stresa i depresije, potiče normalnu kontrakciju crijeva i pomaže vam da se bolje osjećate s fizičke i psiho-emocionalne strane. Prije nego počnete vježbati, obavljati tjelesnu aktivnost, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste otkrili bilo kakva kršenja, ako ih ima, koja mogu biti kontraindikacija za bavljenje sportom. Ako vam dobro ide i vježbate, a nikada prije niste radili nešto slično, trebali biste početi s malim opterećenjem koje se s vremenom može povećati.

Pri donošenju bilo kakve odluke o vašem stanju, prehrani, lijekovima ili psihološkom tretmanu, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom i pažljivo slijediti sve preporuke. To će pomoći u postizanju najboljih rezultata u liječenju vaše bolesti, te će vam omogućiti da izbjegnete pogreške i komplikacije koje je vrlo lako napraviti tijekom samo-liječenja.

Kako se postupa s lijekovima za sindrom razdražljivog crijeva?

U pravilu, pacijenti s sindromom iritabilnog crijeva ne žele vidjeti liječnika. To je zbog prekomjerne stidljivosti i "intimnosti" problema. Kao rezultat toga, mnogi ljudi s ovom bolešću pribjegavaju tradicionalnim metodama liječenja. Valja napomenuti da je kod sindroma iritabilnog crijeva tradicionalna medicina često vrlo učinkovita.

Činjenica je da većina farmakoloških lijekova ima vrlo uzak, ali vrlo jak učinak. S razdražljivim crijevnim sindromom u takvom usmjerenom učinku nije potrebno. Bolest je obično povezana s poremećenom intestinalnom motilnošću (problemi s radom glatkih mišićnih zidova) ili inervacijom tijela. Broj ljekovitog bilja ima poseban sedativni učinak, koji je nužan za ovu bolest. Neki recepti se također mogu koristiti za ublažavanje glavnih simptoma i manifestacija bolesti (blagi bolovi u trbuhu, nakupljanje plina, probavne smetnje).

Korištenje tih narodnih lijekova treba uskladiti sa svojim liječnikom. Činjenica je da neki od njih mogu pogoršati kronične bolesti koje nisu povezane s radom crijeva. Osim toga, medicinska konzultacija je još uvijek potrebna. Pacijent može prestati koristiti farmaceutske proizvode i postići uspjeh uz pomoć gore spomenutih narodnih lijekova. Ali treba napomenuti da će oni imati učinak samo u nekim oblicima sindroma iritabilnog crijeva. Stoga je prije početka liječenja poželjno osigurati točnost dijagnoze.

Gornji alati nemaju željeni učinak kod sljedećih bolesti:

  • crijevne infekcije i helminthiasis (paraziti);
  • čir na želucu i duodenalni ulkus;
  • kronična upalna bolest crijeva autoimune prirode;
  • neoplazme u crijevima.
U isto vrijeme, sve ove bolesti u početnim stadijima lako se miješaju sa sindromom iritabilnog crijeva zbog sličnosti prvih simptoma. Kasna dijagnoza i početak liječenja ugrozit će život pacijenta. Stoga je preporučljivo posjetiti gastroenterologa prije tretmana s narodnim lijekovima, potvrditi dijagnozu i razjasniti druga obilježja bolesti.

Liječenje folk lijekovima se koristi povremeno kao simptomi pojavljuju. U pravilu, kod sindroma iritabilnog crijeva bolest se nastavlja s pogoršanjima, čije manifestacije pokušavaju eliminirati. Nisu svi recepti tradicionalne medicine univerzalni i prikladni za sve pacijente. Pacijent bi trebao isprobati nekoliko režima liječenja kako bi odredio koji je za njega pravi. U nedostatku učinka ili pojave novih simptoma, savjetujte se s liječnikom za ponovno ispitivanje ili propisivanje jačih farmakoloških lijekova.

Ima li problema s mokrenjem u sindromu iritabilnog crijeva?

Prema nekim istraživanjima, poremećaji mokrenja u jednom ili drugom obliku opaženi su u 15 do 25% bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva. To se objašnjava činjenicom da su glatke mišiće u krajnjim dijelovima crijeva (sigmoid i rektum) i u zidovima mjehura inervirani vlaknima koja potječu iz istih čvorova. Stoga, ako uzrok bolesti leži u poremećajima inervacije, simptomi gastrointestinalnog trakta (GIT) često će biti dopunjeni urinarnim poremećajima.

Danas se često kaže da su dvije neurološke bolesti sinhrone - sindrom iritabilnog crijeva i sindrom iritabilnog mjehura. Ako pacijent ima simptome obje ove bolesti u isto vrijeme, to puno pomaže u dijagnozi. Liječnici mogu odmah pretpostaviti da postoje poremećaji inervacije povezani sa stresom, depresijom i drugim psihološkim problemima. Dakle, moguće je boriti se ne s manifestacijama patologije, već izravno s njezinim uzrokom.

Kada se pojavi istodobna pojava simptoma obiju patologija, to još nije potvrda dijagnoze. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako bi se isključile neoplazme i upalne bolesti u području zdjelice, jer se u tim slučajevima iritiraju i odgovarajuća živčana vlakna. Osim toga, takav tijek bolesti može se uočiti kod nekih psiholoških i psihijatrijskih poremećaja.

Dakle, kombinirani tijek sindroma iritabilnog crijeva i sindroma iritabilnog mokraćnog mjehura javlja se vrlo često. Važno je da na vrijeme potražite pomoć stručnjaka kako biste utvrdili zajednički uzrok ovog problema. U pravilu, u ovom slučaju, tijek liječenja eliminira manifestacije i probavnog i mokraćnog sustava.

Koliko dugo traje iritabilni crijevni sindrom?

Definicija sindroma iritabilnog crijeva, koju su predložili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), sugerira tijek bolesti od najmanje 6 mjeseci. Drugim riječima, bilo koji simptomi (bol u trbuhu, nadutost itd.) Koji su trajali manje od tog razdoblja jednostavno se neće pripisati ovom sindromu. Liječnici će potražiti druge razloge za svoj izgled i isključiti slične bolesti crijeva. Međutim, to ne znači da će pacijent patiti od crijevnih problema tijekom čitavih šest mjeseci. Oni se mogu pojavljivati ​​povremeno, na primjer, nekoliko dana svaki mjesec. Važno je redovito pojavljivanje takvih problema i sličnost manifestacija.

Međutim, kod velike većine bolesnika sindrom iritabilnog crijeva traje mnogo duže od šest mjeseci. Općenito, ovu bolest karakterizira odsutnost ozbiljnih patoloških promjena u crijevu. Postoje povremene nepravilnosti u radu, zbog kojih simptomi ne traju trajno. Bolest dobiva relapsni tijek s dugim periodima remisije (odsustvo simptoma). Što je to teže, češće se pojavljuju pogoršanja i što duže traju. Ako pokušate procijeniti razdoblje od prvog pogoršanja do posljednjeg, pokazuje se da bolest često traje godinama i desetljećima. Međutim, sami egzacerbacije najčešće izazivaju određeni vanjski čimbenici.

U raznih bolesnika simptomi bolesti mogu se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • nepravilna prehrana (nakon prejedanja, konzumiranje određene hrane);
  • stres;
  • tjelesna aktivnost;
  • pogoršanje komorbiditeta (uglavnom neuroloških ili mentalnih poremećaja);
  • hormonalne promjene (na primjer, egzacerbacije tijekom menstruacije ili tijekom trudnoće kod žena).
Liječnici najčešće uspijevaju uspostaviti vezu između nekih od tih čimbenika i pojave odgovarajućih simptoma. Problem je u tome što nije uvijek moguće potpuno isključiti utjecaj tih čimbenika. Lijekovi koji ublažavaju glavne simptome i manifestacije bolesti propisani su, ali to ne znači da je pacijent potpuno izliječen. Uostalom, prestanak liječenja će dovesti do recidiva (ponavljanja egzacerbacija bolesti).

Stoga možemo zaključiti da sindrom iritabilnog crijeva može trajati mnogo godina (ponekad tijekom života pacijenta). Najčešće se bolest osjeća u razdoblju od 20 do 45 godina. Kod starijih osoba obično se smanjuje ili prelazi u druge oblike poremećaja crijeva. Simptomatsko liječenje usmjereno na uklanjanje zatvora, proljeva (dijareja), nadutosti (nakupljanje plina) može biti uspješno, ali se ne može smatrati konačnim oporavkom. Pacijentima koji su drastično promijenili način života i prehranu, mogli su brzo pobijediti bolest (u roku od 6 do 12 mjeseci), eliminirati stresne situacije ili se oporaviti od nervnih i mentalnih poremećaja. U svakom pojedinom slučaju govorimo o određenim razlozima zbog kojih liječenje treba usmjeriti.

Razlozi zbog kojih bolest traje desetljećima su obično sljedeći čimbenici:

  • Self-lijekove. Mnogim pacijentima je neugodno konzultirati liječnika sa sličnim simptomima. Štoviše, ako se bolest pogorša samo 1 - 2 puta mjesečno i ne daje ozbiljan razlog za zabrinutost. Bez utvrđivanja uzroka sindroma iritabilnog crijeva i njegove eliminacije, tijek bolesti će, naravno, biti odgođen.
  • Prekid liječenja. Propisane lijekove treba uzimati na vrijeme i koliko je potrebno. S razdražljivim crijevnim sindromom može potrajati mjesecima. Međutim, prekid liječenja čak i za tjedan ili dva (na primjer, pod izgovorom odmora) poništit će učinak prethodnog tečaja.
  • Neobnovljivi uzroci. Ponekad je uzrok sindroma iritabilnog crijeva kongenitalne abnormalnosti mišićnog tkiva, poremećaji ineriranja crijeva ili drugi nasljedni problemi. U tim slučajevima, eliminirati uzrok bolesti je gotovo nemoguće. Liječnici neće moći predvidjeti ukupno trajanje liječenja, a liječenje će se svesti na ublažavanje simptoma. Međutim, takve anomalije nisu tako česte. Prvo morate proći temeljiti pregled kako biste uklonili banalne poremećaje prehrane ili stres.

Je li iritabilni crijevni sindrom opasan?

Mnogi bolesnici sa sindromom iritabilnog crijeva ne pridaju veliku važnost svojoj bolesti i nastoje ne obratiti pozornost na to. Često čak i ne idu kod liječnika kako bi potvrdili dijagnozu i podvrgnuti se liječenju. To je zbog činjenice da je bolest bez ozbiljnih simptoma. U većini slučajeva, njegove manifestacije su ograničene na periodične poremećaje stolice (proljev ili konstipacija), nakupljanje plina u crijevima i umjerenu bol u trbuhu. Takvi oskudni simptomi mogu se pojaviti samo 1-2 puta mjesečno i traju samo nekoliko dana. U tom smislu, mnogi pacijenti ne doživljavaju sindrom iritabilnog crijeva kao opasnu bolest.

Doista, sa stajališta medicine, ova patologija ima povoljnu prognozu. Činjenica je da su sva kršenja u radu crijeva u pravilu reducirana na funkcionalne poremećaje. Primjerice, asinkrona kontrakcija glatkih mišića u tijelu, problemi s inervacijom. U oba slučaja, proces probave pati, pojavljuju se odgovarajući simptomi, ali nema strukturalnih poremećaja (promjena u staničnom i tkivnom sastavu). Stoga se vjeruje da sindrom iritabilnog crijeva ne povećava vjerojatnost razvoja, na primjer, raka crijeva. To jest, sasvim je legitimno reći da ova bolest nije toliko opasna kao mnogi drugi.

Međutim, ova bolest se ne može u potpunosti opisati kao opasna. Moderna medicina nastoji promatrati patologiju s različitih gledišta. Nedavne konferencije o sindromu iritabilnog crijeva ipak su otkrile negativan utjecaj ove bolesti.

Sindrom iritabilnog crijeva smatra se opasnim iz sljedećih razloga:

  • Bolest se često kombinira s psihološkim i mentalnim poremećajima i može biti njihova prva manifestacija. Doprinosi razvoju depresije i drugih problema.
  • Bolest uvelike utječe na gospodarstvo. Prema kalkulacijama američkih znanstvenika, sindrom iritabilnog crijeva prisiljava pacijente u prosjeku 2 do 3 dana mjesečno da ne pohađaju posao. S obzirom da radno sposobno stanovništvo pati od ove bolesti (od 20 do 45 godina), a njezina prevalencija doseže 10-15%, ideja je oko milijun gubitaka za gospodarstvo u cjelini.
  • Pod krinkom sindroma iritabilnog crijeva mogu se skrivati ​​prvi simptomi drugih, opasnijih bolesti.

Posljednja točka je posebno važna. Činjenica je da poremećaji karakteristični za ovu bolest nisu specifični. Oni govore o problemima s radom crijeva, ali ne ukazuju na njegov uzrok. Ako pacijent ne ode kod liječnika radi dijagnoze, već jednostavno ispiše privremene probavne smetnje za sindrom iritabilnog crijeva, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Simptomi slični manifestacijama sindroma iritabilnog crijeva nalaze se u sljedećim patologijama:

  • onkološke bolesti crijeva i organa male zdjelice (uključujući maligne);
  • upalna bolest crijeva;
  • crijevne infekcije (bakterijske i, rijetko, virusne);
  • parazitske infekcije;
  • kronično trovanje;
  • adhezivna bolest.
Ako se ove patologije ne dijagnosticiraju u ranom stadiju i ne započne nužno liječenje, to može stvoriti prijetnju zdravlju i životu pacijenta. Zato je, usprkos povoljnoj prognozi za sindrom iritabilnog crijeva i relativno blage manifestacije bolesti, još uvijek potrebno ozbiljno shvatiti. Potrebno je pregledati gastroenterolog kako bi se isključile opasnije dijagnoze. Osim toga, treba imati na umu da su dijagnostički kriteriji za sindrom iritabilnog crijeva vrlo nejasni. To povećava vjerojatnost medicinske pogreške. Ako se vidljivo pogorša stanje (povećanje egzacerbacija) ili pojavu novih simptoma (krv u stolici, lažne želje, itd.), Liječnik bi trebao biti obaviješten i, ako je potrebno, ponovno pregledan.

Gdje se liječi sindrom iritabilnog crijeva?

Sindrom iritabilnog crijeva smatra se relativno blagim funkcionalnim poremećajem probavnog sustava. U tom smislu, hospitalizacija za ovu bolest, u pravilu, nije potrebna. Prema statistikama, gotovo 2/3 bolesnika s ovom bolešću se uopće ne obraćaju specijalistu za medicinsku pomoć. Istovremeno, neki simptomi sindroma iritabilnog crijeva mogu uvelike utjecati na kvalitetu života pacijenta. Naizmjenična konstipacija (zatvor) i proljev (proljev) ponekad traju mjesecima. Zbog toga je pacijent prisiljen preskočiti radne dane, pogoršava se opće dobro stanje, poremećen je san, a apetit se gubi.

Svi gore navedeni simptomi ne mogu se zanemariti. Gastroenterolozi su uključeni u liječenje sindroma iritabilnog crijeva. Prvi korak u kontaktiranju stručnjaka je postavljanje dijagnoze. Činjenica je da bolest nema jedinstvene znakove i simptome koji bi je olakšali razlikovanju od drugih patologija. Zbog toga, kako bi postavili dijagnozu, liječnici su prisiljeni ukloniti neke od ozbiljnijih problema.

Za sindrom iritabilnog crijeva možete uzeti prve manifestacije sljedećih patologija:

  • adhezivna bolest tankog crijeva;
  • neke crijevne infekcije (blage forme dizenterije, salmoneloza, eserihioza);
  • ulcerozni nekrotični kolitis;
  • Crohnova bolest;
  • druge upalne bolesti crijeva;
  • crijevna disbioza;
  • neko trovanje;
  • onkološke bolesti crijeva u ranim fazama.
Najčešće se ove bolesti u prvim fazama manifestiraju kao sindrom iritabilnog crijeva, nadutost (distanca u trbuhu), umjerena bol u trbuhu, probavni poremećaji, konstipacija ili proljev. Jedino se bolest pojavljuje kada se bolest razvije. Hospitalizacija se može ponuditi za prikupljanje testova i neke instrumentalne preglede za pacijenta. Međutim, ne traje dugo (nekoliko dana) i potrebno je samo u slučaju teškog tijeka bolesti s teškim simptomima. Ako se u dijagnozi isključe najopasnije bolesti, liječnici se mogu zaustaviti na sindrom iritabilnog crijeva.

Trenutno ne postoji jedinstvena teorija o tome zašto se bolest razvija. Vjeruje se da on može imati mnogo različitih razloga, među kojima su neurološki poremećaji, stres, nezdrav način života ili prehrana. Dok je pacijent pregledan, liječnik donosi određene zaključke o tome što je uzrokovalo bolest u određenog pacijenta.

U određenim slučajevima, u procesu dijagnostike i liječenja, možda će biti potrebno konzultirati sljedeće specijaliste:

  • neurolog;
  • psiholog;
  • psihoterapeut;
  • fizioterapeut;
  • zdrave prehrane;
  • pedijatar (u liječenju sindroma iritabilnog crijeva u djece);
  • zarazne bolesti
Bez obzira na to tko se konzultira, pacijent se hospitalizira ako je potrebno u gastroenterološkom odjelu, jer su manifestacije bolesti uglavnom povezane s radom crijeva. Liječenje može biti simptomatsko i trajati dugo, tako da ga pacijent provodi kod kuće, slijedeći upute stručnjaka.

Mogu li uzeti alkohol sa sindromom iritabilnog crijeva?

Alkoholna pića imaju složen negativan učinak na različite organe i sustave u ljudskom tijelu. S tim u vezi, preporučuje se njihovo korištenje za ograničavanje (a ponekad i potpuno isključivanje) za mnoge bolesti. Sindrom iritabilnog crijeva nije iznimka. Odbijanje alkohola je nezamjenjiv uvjet prehrane, kojeg pacijenti trebaju slijediti. U ovom slučaju, ne govorimo samo o velikim pojedinačnim dozama, već io povremenim umjerenim uporabama.

Problem je u tome što u sindromu iritabilnog crijeva postoje povrede kontrakcije glatkih mišića u crijevnom zidu. Alkohol pogoršava ove poremećaje kroz različite mehanizme. Kao rezultat toga, simptomi bolesti se povećavaju, dolazi period pogoršanja.

U odnosu na rad crijeva, alkohol ima sljedeće učinke:

  • poremećaj normalne ravnoteže između različitih mikroba koji žive u crijevima (dysbacteriosis);
  • spazam glatkih mišića u zidovima tijela;
  • zaglađivanje cilija crijevnog epitela, zbog čega je narušena probava i apsorpcija hrane (javlja se tijekom alkoholizma);
  • promjene u mehanizmu upijanja vode u debelom crijevu (doprinosi čestoj promjeni zatvora i proljeva);
  • povećana psiho-emocionalna iskustva, koja su često glavni uzrok sindroma iritabilnog crijeva;
  • negativni učinci na gušteraču, jetru i sluznicu želuca, zbog čega hrana ulazi u crijevo slabo probavljena.
Naravno, što su sve češće doze alkohola ušle u tijelo, jače će biti manifestacije bolesti. Pacijenti čiji se sindrom iritabilnog crijeva razvio u toj pozadini treba potražiti odgovarajuću pomoć od psihijatra-narkologa. U većini slučajeva, lijek za alkoholizam će dovesti do značajnih poboljšanja u crijevima. Zanemarivanje problema povećava rizik od raka debelog crijeva (na pozadini stalne iritacije sluznice s fekalnim masama i drugim toksinima).

Pacijenti koji redovito ne piju alkohol i ne pate od alkoholizma ne bi trebali početi piti nakon dijagnoze. U njihovom slučaju, alkohol ne može igrati značajnu ulogu u razvoju bolesti, ali može i dalje pogoršati tijek bolesti. Osim toga, mnogi lijekovi propisani za liječenje sindroma iritabilnog crijeva nisu kompatibilni s alkoholom. Njihovo djelovanje ne samo da može biti neutralizirano, već također daje i toksični učinak koji utječe na rad jetre, bubrega i srca.

Konzumiranje alkohola, suprotno liječničkim receptima za sindrom iritabilnog crijeva, može imati sljedeće posljedice:

  • povećana i povećana bol u trbuhu;
  • postupni gubitak težine i iscrpljenost (zbog malapsorpcije - smanjena apsorpcija hrane);
  • povećane epizode zatvora i proljeva;
  • preklapanje terapijskog učinka lijeka (zbog kojeg će bolest trajati duže);
  • povećan rizik od infektivnih komplikacija (kolibaciloza, salmoneloza i druge crijevne infekcije);
  • rizik od razvoja raka debelog crijeva (uz redovitu uporabu).
Dakle, ovisnost o alkoholu može pogoršati prognozu, unatoč činjenici da je općenito pozitivna na sindrom iritabilnog crijeva. Ako je moguće, treba napustiti ne samo jaka alkoholna pića, već i pivo (čak i bezalkoholno), vino pa čak i kvas. Činjenica je da oni, čak i bez izazivanja intoksikacije, mogu doprinijeti fermentacijskim procesima u crijevima. To remeti ravnotežu crijevne mikroflore i uzrokuje nadutost (nakupljanje plina u crijevima). U bolesnika s sindromom iritabilnog crijeva taj je simptom posebno izražen, jer se zbog poremećaja pokretljivosti plinovi ne izlučuju prirodno.

Općenito, jednokratna uporaba alkohola za ovu bolest, naravno, nije smrtonosna. Najčešće to samo dovodi do pogoršanja stanja pomoću gore opisanih mehanizama. No, pogrešna kombinacija nekih lijekova koje je liječnik propisao za liječenje sindroma iritabilnog crijeva s alkoholom može uzrokovati ozbiljnije posljedice i uzrokovati hitnu hospitalizaciju (zbog trovanja). U tom smislu, trebate biti vrlo oprezni i, ako je moguće, slijediti prehranu koju vam je propisao liječnik. Kada prvi put kontaktirate stručnjaka da biste započeli liječenje, trebali biste ga obavijestiti ako ima problema s zlouporabom alkohola. To u početku može utjecati na taktiku liječenja.

Da li se iritabilni crijevni sindrom događa tijekom trudnoće?

Sindrom iritabilnog crijeva tijekom trudnoće je prilično čest, ali ne previše ozbiljan problem. Ova se bolest manifestira blagim gastrointestinalnim simptomima. To nije popraćeno nikakvim nepovratnim patološkim promjenama u crijevima, već se svodi samo na poremećaje u radu. Do danas nije bilo moguće točno odrediti sve mehanizme uključene u razvoj ovog sindroma. Poznato je jedino da intestancija crijeva, stanje endokrinog sustava i psiho-emocionalna pozadina igraju određenu ulogu u tome.

Upravo se ti faktori pojavljuju tijekom trudnoće i objašnjavaju visoku učestalost sindroma iritabilnog crijeva. Osim toga, statistički, ova se patologija najčešće javlja kod žena u reproduktivnoj dobi (otprilike od 20 do 45 godina). Kod trudnica je ovaj sindrom nešto teži nego kod drugih pacijenata. To je zbog velikog broja vanjskih i unutarnjih čimbenika koji izazivaju česte egzacerbacije.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na povećanje egzacerbacija tijekom trudnoće:

  • hormonalne promjene;
  • mehanička kompresija crijeva i pomicanje njegovih petlji rastućim fetusom;
  • slabljenje imuniteta;
  • promjene u prehrani;
  • psiho-emocionalni stres;
  • mehanički pritisak na živčana vlakna koja inerviraju crijevo;
  • uzimanje različitih lijekova i dodataka prehrani.
U pozadini ovih promjena kod žena koje su ranije imale sindrom iritabilnog crijeva, pogoršanja su sve učestalija. Simptomi koji do sada nisu uzrokovali ozbiljnu nelagodu (mnogi pacijenti čak i ne posjećuju liječnika) postaju izraženiji. Za potvrdu dijagnoze i imenovanje simptomatsko liječenje treba konzultirati liječnika-gastroenterologa. Ne preporučuje se liječenje glavnih uzroka bolesti tijekom trudnoće (to bi bio dodatni rizik za fetus).

Simptomatsko liječenje sindroma iritabilnog crijeva kod trudnica uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

  • antispazmodici i sedativi - za bol u trbuhu;
  • laksativi (limenke i narodni lijekovi) - s dugotrajnim zatvorom;
  • fiksativi - s produljenim proljevom;
  • karminativ - s jakim nakupljanjem plinova u crijevu (nadutost).
Osim toga, pozornost treba posvetiti načinu života i prehrani. Kao što je već spomenuto, sama trudnoća izaziva pogoršanje bolesti. Stoga, izbjegavajte stresne situacije, hodajte više, jedite lako probavljivu hranu (žitarice, povrće i voće bez tvrdih biljnih vlakana, mliječne proizvode).

Potrebno je posjetiti liječnika kod prvih simptoma bolesti. To je nužno kako bi se isključile ozbiljnije patologije (crijevne infekcije, povišena razina crijeva i zdjelični organi, tumori u trbušnoj šupljini), što može utjecati na tijek trudnoće. Ako liječnici dijagnosticiraju sindrom iritabilnog crijeva, onda je prognoza i za pacijenta i za nerođeno dijete povoljna. Ova bolest nije praćena ozbiljnim sistemskim poremećajima, ne uzrokuje komplikacije trudnoće i ne ugrožava fetus. Liječnici nastavljaju promatrati pacijenta prema općoj shemi, povremeno tražeći savjet od gastroenterologa. Liječenje smanjuje simptome. Nakon rođenja, glavne manifestacije sindroma iritabilnog crijeva ne nestaju odmah i mogu se čak i povećati. Međutim, obično se učestalost pogoršanja i intenzitet simptoma postupno smanjuju.

Pojavljuje li se sindrom iritabilnog crijeva kod djece?

Najčešće, iritabilni crijevni sindrom javlja se u ljudi od 20 do 45 godina, ali se bolest može razviti u djetinjstvu. U tim slučajevima, kliničke manifestacije neće se puno razlikovati od onih u odraslih, ali uz neke osobine.

Djeca mogu imati sljedeće simptome ove bolesti:

  • Bolovi u trbuhu. U djetinjstvu su obično češće i intenzivnije nego u odraslih. To je dijelom i zbog činjenice da djeca općenito trpe bol. Kod male djece koja se ne mogu žaliti na bol, simptom se manifestira anksioznošću, čestim plakanjem, što se povećava s promjenom položaja. Bol obično nema jasnu lokalizaciju, jer je uzrokovan grčem glatkih mišića crijeva, a ne lokalnom upalom peritoneuma.
  • Poremećaji probavnog sustava. Kao i kod odraslih, mogu se manifestirati s dugim razdobljima proljeva (dijareja) ili konstipacijom (konstipacijom) ili izmjenom ovih simptoma. Kod male djece bez medicinske skrbi, na pozadini probavnih poremećaja, hranjive tvari počinju se apsorbirati još gore. Zbog toga dijete može zaostajati u visini i težini. Kod djece školske dobi i starije, to nije tako vidljivo zbog sporije stope rasta.
  • Nadutost. Abdominalna distenzija zbog nakupljanja plina općenito je čest problem kod male djece. Njihova crijeva su osjetljivija na hranu koju konzumiraju. Prema tome, djeca sa sindromom iritabilnog crijeva prisiljena su slijediti strožu dijetu. Najčešće se taj sindrom javlja u dojenčadi koja je iz različitih razloga prešla iz dojenja u umjetnu prehranu.
  • Česti nagoni. Djeca školske dobi i stariji često se žale na potrebu da isprazne crijeva. Istovremeno, sam pražnjenje daje privremeno olakšanje, ali osjećaj punoće u želucu obično ne nestaje.
  • Ispuštanje sluzi. Iscjedak sluznice bez onečišćenja krvi javlja se uglavnom kod male djece. S godinama se količina takvog ispuštanja smanjuje.
Dakle, manifestacije bolesti kod djece su obično intenzivnije nego kod odraslih. Teška i dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva zbog širokih granica norme za različite dobi. Najčešće sindrom ne dijagnosticira pravilno pedijatri ili gastroenterolozi. S godinama, zbog promjena u strukturi uzgojnih organa, "poboljšanja" regulacije živčanog sustava i stabilizacije hormonalne pozadine, bolest može nestati sama od sebe, bez ikakvog tretmana.

Razlike u manifestacijama bolesti i teškoće u dijagnostici objašnjavaju se sljedećim anatomskim i fiziološkim značajkama u djece:

  • nepotpuni skup probavnih enzima (zbog čega se normalno ne probavlja hrana u crijevu);
  • postupno umnožavanje mikroflore u crijevima (starije dijete, što je sastav njegove mikroflore bliže normalnom);
  • veća pokretljivost crijevnih petlji nego kod odraslih;
  • nedovoljna kontrola živčanog sustava preko intestinalnih mišića;
  • ubrzano stvaranje fecesa;
  • manje intenzivna formacija žuči (masti se pogoršavaju);
  • alergije na hranu su češće;
  • ubrzava se rast i diferencijacija stanica u organima;
  • proces fermentacije u crijevima male djece odvija se češće nego kod odraslih (zbog toga se akumuliraju plinovi);
  • veća osjetljivost na različite crijevne infekcije;
  • slabija fiksacija sluznice i submukoze u rektumu.
Sve to objašnjava neke razlike u kliničkoj slici sindroma iritabilnog crijeva. Međutim, prognoza za djecu s ovom bolešću uvijek ostaje povoljna. Bilo kakve komplikacije se praktički ne događaju, a sama bolest postupno nestaje. Dugotrajni tijek (desetljećima, do odrasle dobi) javlja se uglavnom pri pokušaju samozapašavanja ili ako se ne poštuje dijeta i drugi propisi liječnika. Zatim tijekom godina, probavni poremećaji mogu razviti niz problema. Stalna stagnacija fecesa u tijelu dovodi do trovanja, problema s jetrom, kožom, srcem i drugim unutarnjim organima.

Da li stres utječe na sindrom iritabilnog crijeva?

Prema nedavnim istraživanjima, produljeni stres je jedan od najčešćih uzroka sindroma iritabilnog crijeva. Činjenica je da s ovom bolešću nema morfoloških (strukturnih) poremećaja u tkivima. Početak simptoma bolesti obično se objašnjava utjecajem bilo kojih vanjskih čimbenika koji utječu na inervaciju i funkciju glatkih mišića u crijevnim stijenkama. Prilikom razgovora s pacijentima najčešće je moguće utvrditi da su egzacerbacije povezane s povećanim psiho-emocionalnim stresom.

Sa stajališta medicine, stres je odgovor tijela na emocionalni ili fizički napor. Oni normalno dopuštaju tijelu da se bolje prilagodi različitim situacijama, ali dugotrajni stres ima negativan učinak. Prije svega, to je zbog aktivacije vegetativnog živčanog sustava i oslobađanja određenog broja hormona. Upravo te reakcije uzrokuju poremećaje u radu glatkog mišićnog tkiva.

Kao rezultat toga, sljedeći problemi nastaju zbog kršenja inervacije:

  • Mišićni grč Grč je refleksna napetost mišića (u ovom slučaju u stijenci crijeva). Zbog toga pacijent može doživjeti povratnu bol u trbuhu.
  • Poremećaji pokretljivosti. Motilitet crijeva je kombinacija kontrakcija njegovih zidova, što olakšava prolaz sadržaja kroz želudac iz rektuma. Zbog spazma motiliteta je slomljena i sadržaj crijeva kasni u određenim područjima. To uzrokuje osjećaj pretrpanosti trbuha.
  • Akumulacija plinova. Odgođeni sadržaj dovodi do povećanih procesa fermentacije (osobito kod konzumiranja piva, kvasa, grožđa i drugih proizvoda sa sličnim učinkom). Kao rezultat toga, plin se nakuplja u crijevu i javlja se odgovarajući simptom - nadutost.
  • Poremećaji probave hrane. Živčani sustav ne samo da koordinira intestinalni motilitet, nego također stimulira izlučivanje probavnih enzima, regulira proces apsorpcije hranjivih tvari i tekućina. Inervacijski poremećaji mogu dovesti do izmjene perioda konstipacije (konstipacije) i proljeva (proljeva).
Stoga stres ima najizravniji učinak na crijevnu funkciju. Slični učinci mogu se primijetiti čak i kod zdravih ljudi koji ne pate od sindroma iritabilnog crijeva. Bolesnici s ovom bolešću imaju dodatne značajke u strukturi živčanog i mišićnog sustava. Zbog toga psiho-emocionalni stres uzrokuje duži učinak u njihovom tijelu. Egzacerbacija traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Što je jače opterećenje i što je dulji učinak, to su izraženiji simptomi bolesti.

Uz stimuliranje živčanog sustava, produljeni stres može oslabiti imunološki sustav. Kao posljedica toga, poremećaj u crijevnoj funkciji često je kompliciran dysbacteriosisom (sastav promjene crijevne mikroflore) i mogu se razviti ozbiljne crijevne infekcije. To će pogoršati tijek bolesti.

Za prevenciju sindroma iritabilnog crijeva pod stresom preporučuju se sljedeće mjere:

  • razuman način rada i odmora;
  • Prestanak pušenja, konzumiranje alkohola, kave i čaja u velikim količinama (tvari koje utječu na psihu i živčani sustav);
  • sportska ili povremena gimnastika;
  • rekreacija na otvorenom najmanje sat vremena dnevno;
  • profilaktičko davanje blagih sedativa (valerijane, kamilice, infuzije matičnjaka);
  • savjetovanje psihologa (u slučaju ozbiljnog psiho-emocionalnog stresa).