Glavni / Dizenterija

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)

Dizenterija

Sindrom iritabilnog crijeva ili IBS je specifičan kvar debelog crijeva. To znači da stanje uključuje skupine međusobno povezanih manifestacija (simptoma) koje su karakteristične za ovu patologiju.

SRTK je praćen kolikama, nadutošću, teškim odvajanjem plina, čestim stolicama (proljev, naizmjeničan s konstipacijom). CPTR je funkcionalni poremećaj u kojem debelo crijevo ne funkcionira kako bi trebalo. Debelo crijevo je dio crijeva, u kojem se formira fekalne mase s daljnjim uklanjanjem iz tijela.

Kod IBS, živci i mišićna vlakna crijeva karakterizira visoka osjetljivost. Dakle, u bolesnika s IBS, normalni unos hrane može uzrokovati značajno povećanje kontraktilne funkcije crijeva. Ova prekomjerna kontraktilna aktivnost pridonosi pojavi kolike, porivu na stolici, a često i proljevu u procesu jedenja ili gotovo odmah nakon njega. Živci koji inerviraju debelo crijevo su previše osjetljivi na ovu patologiju. Kada se nadutost zbog istezanja crijeva pojavi u kolikama ili bolovima u trbuhu, različite prirode.

Unatoč činjenici da je sindrom iritabilnog crijeva prilično neugodan, ponekad vrlo bolan, ne dovodi do organske iritacije debelog crijeva ili do pojave drugih bolesti.

etiologija

U svijetu, incidencija sindroma iritabilnog crijeva je 5-11%, među stanovnicima razvijenih zemalja Europe - 15-20%. Ovaj sindrom otkriven je u 28% osoba koje se obraćaju gastroenterolozima, a kod 12% pacijenata koji dolaze vidjeti liječnika opće prakse (u Americi njihov broj doseže 2,4 do 3,5 milijuna pacijenata godišnje). Svake godine u SAD-u sredstva za liječenje bolesnika s sindromom iritabilnog crijeva iznose 25 milijardi dolara. Kod ženske populacije bolest se dijagnosticira dvaput češće nego kod muškaraca. Prosječna starost bolesnika s sindromom iritabilnog crijeva je 20 do 45 godina.

Debelo crijevo može vrlo intenzivno reagirati na gotovo svako nadražujuće djelovanje, uključujući hranu, tjelovježbu i hormone.

Proizvodi koji najčešće uzrokuju kliničke manifestacije uključuju mlijeko i mliječne proizvode, čokoladu, alkoholna pića, kofein, soda, masnu hranu. U posebnim slučajevima čak i intenzivna konzumacija hrane može pridonijeti pojavi ili jačanju neugodnih osjećaja.

Etiologija i patogeneza sindroma iritabilnog crijeva trenutno je slabo shvaćena.

Uzroci IBS-a

  • Nasljedna sklonost Činjenica da se simptomi sindroma iritabilnog crijeva češće javljaju kod identičnih blizanaca nego u dvostrukih blizanaca dokaz je da postoji faktor genetske predispozicije.
  • Psihološke promjene. U bolesnika s sindromom iritabilnog crijeva javljaju se anksiozna i depresivna stanja; poremećaji spavanja, fobije, stres, panika, hipohondrija. Utvrđeno je da bolesnici s funkcionalnim promjenama u crijevima tijekom perioda doprinose pojavi kliničkih simptoma, u oko 32-44% slučajeva su bili izloženi fizičkom zlostavljanju ili seksualnom uznemiravanju; doživio razdoblje gubitka voljene osobe ili razvoda.
  • Promjene u motoričkoj funkciji crijeva. Osobe s ovom dijagnozom pokazuju abnormalnosti u bazalnom radu crijeva nakon konzumacije hrane i kao odgovor na emocionalni stres, poremećaje mioelektrične funkcije mišićnih vlakana debelog crijeva.
  • Visceralna hiperalgezija. Visceralna hiperalgezija očituje se smanjenjem praga za percepciju boli, kao i intenzivnijom boli na normalnom pragu njezine percepcije.
  • Fizička oštećenja ili prenesena crijevna infekcija. Fizička trauma ili prenošena crijevna infekcija može uzrokovati da se bol u trbuhu počne osjećati kod pacijenata s manjim učinkom na crijevo nego kod zdravih ljudi. Na primjer, svaki sedmi bolesnik s ovom dijagnozom ima povijest indikacija odgođene akutne crijevne infekcije (post-infektivni sindrom iritabilnog crijeva).
  • Hormonski neuspjeh. U ženskom dijelu dolazi do povećanja funkcionalnog rada crijeva tijekom menstruacije.

klasifikacija

Temelj raspodjele sindroma iritabilnog crijeva je razmatranje glavnih kliničkih simptoma patologije.

Analizirani su sljedeći znakovi IBS:

  1. Zatvor.
  2. Proljev.
  3. Čvrsta konzistencija fecesa; labave stolice.
  4. Stres tijekom crijevnih pokreta; imperativ poraza za pražnjenje.
  5. Osjećaj nedostatka pokreta crijeva.
  6. Lučenje sluzi tijekom stolice; nadutost i preljev u želucu.

Razvrstane su dvije kliničke kategorije IBS:

  • Sindrom s proljevom (karakteriziran znakovima od 2,4,6).
  • Sindrom s proljevom i konstipacijom (karakteriziran znakovima 1,3,5).

dijagnostika

U procesu dijagnosticiranja sindroma iritabilnog crijeva treba isključiti organsku patologiju gastrointestinalnog trakta. Dijagnoza IBS-a temelji se na analizi upornog niza kliničkih manifestacija: boli i nelagode u peritonealnoj regiji, koje prolaze nakon defekacije i praćene promjenama u učestalosti i sadržaju stolice. Često u crijevnim poremećajima uočavaju se ekstraintestinalni simptomi: glavobolja, grumen u grlu, poremećaji spavanja, osjećaj nedostatka zraka, učestalo mokrenje, zujanje u ušima, opća slabost, suha usta i tako dalje.

  • Postavite iritabilni crijevni sindrom.
  • Identificirati klinički oblik sindroma.
  • Isključiti organsku patologiju gastrointestinalnog trakta.
  • Odredite prisutnost psihičkih poremećaja.

sredstva

  • Prikupljanje povijesti.
    • U procesu prikupljanja anamneze potrebno je utvrditi prirodu boli, prehrambene preferencije pacijenata, odnos u obitelji i popis korištenih lijekova.
    • Potrebno je analizirati emocionalno stanje pacijenta, njegov način života.
    • Simptomi kao što su pojava krvi u izmetu, noćna proljev, povišena temperatura i gubitak težine trebali bi upozoriti liječnika na prisutnost organske bolesti probavnog trakta kod pacijenta.
  • Fizička istraživanja.
    • Kod sindroma iritabilnog crijeva, pacijenti se žale na višestruke intestinalne i extraintestinalne poremećaje.
    • U fizikalnom pregledu bolesnika s sindromom iritabilnog crijeva specijalist za palpaciju treba odrediti napetost mišića prednjeg trbušnog zida, uglavnom u donjem lijevom dijelu.
  • Laboratorijske dijagnostičke metode.
  • Instrumentalne dijagnostičke metode.

kriteriji

Identificirati dijagnozu CPTS-a treba voditi prema razvijenim kriterijima Rima.

  • U isto vrijeme, potrebno je kombinirati postojeće uvjete sa sljedećim dvije ili više manifestacija:
  • Ublažavanje boli i nelagode nakon utrobe crijeva.
  • Povećana učestalost defekacije kod svake epizode boli ili nelagode u trbuhu.
  • Promjena konzistencije stolice.

taktika

Kada se identificira lanac "alarmantnih" simptoma u bolesnika, dijagnoza IBS je isključena. Ove "alarmantne" uključuju sljedeće kliničke simptome.

  1. Pojava prvih simptoma patologije u starosti.
  2. Povećana tjelesna temperatura.
  3. Prisutnost kolorektalnog karcinoma kod rođaka pacijenta.
  4. Dodatak krvi u izmetu.
  5. Pojava crijevnih poremećaja tijekom noći.
  6. Nemotivirani gubitak težine pacijenta.
  7. Progresivna patologija.
  8. Promjene u kliničkoj analizi krvi: leukocitoza, anemija, ubrzani ESR.
  9. Pojava patoloških promjena u biokemijskoj analizi krvi.
  10. Steatorrhea i polyfecal.

Da bi se utvrdila dijagnoza, bezuvjetno se izvode: opći i biokemijski testovi krvi; analiza fekalne okultne krvi; sigmo ili kolonoskopija. Kolonoskopiju treba provesti kod pacijenata starijih od pedeset godina kako bi se isključili maligni i benigni izljevi. Druge studije su provedene u identifikaciji patoloških promjena u procesu provedbe gore navedenih metoda.

Pacijenti sa sumnjom na sindrom iritabilnog crijeva trebaju konzultirati psihoterapeuta.

Ženama je potrebna konzultacija s ginekologom.

Diferencijalna dijagnostika

Sindrom iritabilnog crijeva treba razlikovati od:

  • kronična upalna bolest crijeva,
  • zarazne i parazitske bolesti crijeva,
  • sindrom suvišnog bakterijskog rasta
  • formacije crijeva
  • divertikularna bolest
  • ishemijski kolitis,
  • kronični pankreatitis.

Endokrne patologije, kao što su tirotoksikoza i dijabetes s autonomnom dijabetičkom enteropatijom, mogu se pojaviti i kod vrste proljeva.

Potrebno je isključiti druge moguće varijante iritacije crijeva.

  1. Kronična izloženost prehrambenim čimbenicima. Opsežna iritacija hrane uključuje masnu hranu, alkoholna pića, kavu, hranu i pića koja stvaraju plin, obilnu hranu, promjene u uobičajenoj prehrani na cesti i poslovna putovanja.
  2. Utjecaj droga. Od lijekova do iritacije debelog crijeva voditi laksative, antibiotike, pripravke kalija, željeza, žučnih kiselina, kalija.

manifestacije

CPTA je funkcionalna, a ne organska bolest.

S obzirom na funkcionalnu prirodu bolesti, pacijenti imaju karakteristične simptome:

  • nedosljednost prigovora;
  • periodičnost prigovora;
  • nedostatak progresije patologije;
  • bez gubitka težine;
  • pojačane manifestacije bolesti pod utjecajem stresa.

Glavni klinički simptomi sindroma.

  • Bolovi u trbuhu. Bolovi se najčešće pojavljuju u donjem dijelu trbuha, koje karakteriziraju bolni, tupi, pekući simptomi grčeva. U osnovi, ne ozračuju, pogoršavaju se nakon jela, smanjuju nakon pražnjenja crijeva, ispuštaju plinove, ne pojavljuju se noću i ne ometaju pacijentov san. Kod žena se povećava bol tijekom menstruacije.
  • Bolesnici s ovom dijagnozom žale se na napetost u procesu defekacije; osjećaj nedostatka utrobe; sekrecija sluzi tijekom crijevnih pokreta; nadutost i osjećaj punoće u trbuhu.
  • Zatvor može biti pravilan ili povremeni, koji traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, a prekidaju ga epizode labave stolice. Cal ponekad ima oblik trake ili olovke.
  • Ako pacijent ima labavu stolicu, onda se češće pojavljuje ujutro, nakon doručka, a noću je odsutan.
  • Često pozivanje na stolicu. Pacijenti mogu biti poremećeni čestim porivom da se isprazni crijevo, što je praćeno povećanim stvaranjem plina. Ukupna masa dodijeljene stolice tijekom dana ne prelazi 200 g.

Extraintestinalni simptomi

  • Nenosilna dispepsija javlja se u bolesnika s sindromom iritabilnog crijeva u 25% slučajeva.
  • Do 80% ljudi se žali na mučninu, podrigivanje, povraćanje, bol u desnom hipohondriju.
  • Sindrom iritabilnog mjehura - u 30% slučajeva.
  • Može doći do glavobolje. 50% pacijenata ima migrenu ili bol u donjem dijelu leđa.
  • U nekim slučajevima postoji osjećaj kome u grlu, hladnoća prstiju.
  • Pacijenti također bilježe nezadovoljstvo udisanjem.
  • Postoji nesposobnost spavanja na lijevoj strani (zbog neugodnih osjećaja u srčanom području).
  • Neki pacijenti osjećaju pospanost, nesanicu ili promjene u obrascima spavanja.
  • Anksioznost i depresivni poremećaji dijagnosticiraju se u 15-30% bolesnika s ovom dijagnozom.
  • Mogući razvoj dismenoreje i impotencije.

liječenje

  1. normalizacija prehrane;
  2. obnavljanje normalne crijevne mikroflore u debelom crijevu;
  3. normalizacija funkcija probave i apsorpcije;
  4. normalizacija emocionalnog stanja;
  5. dopunjavanje tijela vitaminima i mikroelementima;
  6. normalizacija čina defekacije.

Metode liječenja

  • Uklanjanje boli. Imenovana sredstva koja se odlikuju antispazmodičnom aktivnošću. To uključuje antikolinergike. Potrebno je uzeti lijekove koji selektivno djeluju na crijeva.
  • Liječenje pacijenata s prevladavajućim proljevom. Propisuje se loperamid (Imodium, Lopedium) koji djeluje antidijarološki zbog smanjenja motiliteta crijeva, zbog čega dolazi do usporavanja kretanja sadržaja i povećanja apsorpcijskog vremena tekućine i elektrolita. Povećava ton analnog sfinktera, pomaže u održavanju fekalnih masa i smanjuje potrebu za pražnjenjem. Trebate koristiti unutar. Doza se odabire pojedinačno.
  • Liječenje pacijenata s prevladavanjem konstipacije. Možete uzeti lijekove biljnog podrijetla, dobivene iz sjemenki bikvica Plantago ovata. Laksativi se koriste u simptomatske svrhe.
  • Psihofarmakološke metode liječenja.
  • Koriste se triciklički antidepresivi ili inhibitori ponovne pohrane serotonina.

Taktika terapije je kako slijedi.

  1. Bolesnici trebaju biti pod nadzorom gastroenterologa.
  2. U osnovi, pacijentima je potrebna pomoć psihologa ili psihoterapeuta.
  3. Pacijenti s sindromom iritabilnog crijeva trebaju slijediti posebnu prehranu, ovisno o kliničkom obliku sindroma.
  4. Uz najpovoljniji tijek bolesti dovoljno je pridržavanje prehrambenih preporuka i psihoterapijskih aktivnosti.
  5. Metode liječenja lijekovima provode se uzimajući u obzir učestalost određenih simptoma bolesti (bol, nadutost, proljev, konstipacija), te uključuju propisivanje lijekova s ​​antispazmodičnim učinkom, antidiarrhealne ili laksativne lijekove, antidepresive.

Dijetalna terapija

Prehrana pacijenata s prevladavajućim proljevom. Dijeta može uključivati ​​žele, žitarice (krupica, Hercules, riža), tjestenina, pire krumpir. Potrebno je iz prehrane isključiti povrće (koje sadrži krupna dijetalna vlakna), bobice i voće, prženo meso; grah; svježe pečenje; oštra konzervirana hrana; masne i začinske začine; svježi mliječni proizvodi, suho vino, pivo, kvas, gazirana pića.

Prehrana pacijenata s prevlastom zatvora. Prehrana treba uključivati ​​žitarice (heljda i ječam), suhe šljive ili suhe marelice, pečene jabuke (1-2 komada dnevno). Dio šećera zamjenjuje sorbitol ili ksilitol. Potrebno je koristiti sušenu morsku kelj (1-2 čajne žličice dnevno); pšenične mekinje (15-30 g / dan); biljno ulje (po mogućnosti maslina ili kukuruz) od 1 žličice. do 2 žlice. l. ujutro, na prazan želudac. Potrebno je isključiti iz prehrane želatinu, jaki čaj, kakao, čokoladu, sluzavu juhu, pire od kaše, tijesto. Nema potrebe za jelom i pićem.

U prisutnosti popratne nadutosti, konzumacija kupusa, krumpira, graška, graha, lubenica, grožđa, raženog kruha, punomasno mlijeko je ograničena.

Tjelesna aktivnost

Bolesnicima s konstipacijom se savjetuje da se kreću. Klase fizikalne terapije su također korisne.
Normalizacija emocionalnog stanja.

prevencija

Potrebno je ukloniti uzroke iritacije: kronične povrede prehrane i uzimanje određenih lijekova.

Među uobičajenijim iritantima hrane treba izbjegavati:

  • masna hrana
  • alkoholna pića,
  • kava,
  • plinski proizvodi i pića,
  • bogata hrana (prejedanje).

Dimljena i začinjena jela, alkoholna pića, kava, čokolada, hrana koja pridonosi prekomjernom stvaranju plina (kupus, proizvodi od brašna) trebaju biti isključeni iz prehrane. Temelj hrane treba biti raznovrsno povrće, voće, mliječni proizvodi.

Potrebno je pridržavati se uobičajene prehrane na cesti i putovanja.

Od lijekova do iritacije crijeva rezultiraju sljedeće:

  1. laksativi,
  2. antibiotici,
  3. pripravci kalija
  4. željezo,
  5. žučne kiseline.

Pacijenti s sindromom iritabilnog crijeva trebaju normalizirati režim u danu, izbjegavati stresne situacije. Važno je održavati odgovarajuću razinu motoričkih aktivnosti.

Sindrom razdražljivog crijeva

Prva stvar koja pati od pothranjenosti i čestih stresa je probavni sustav. Postoje problemi sa stolicom, koja često ulaze u sindrom iritabilnog crijeva. Simptomi ne odlaze sami od sebe, tako da morate poduzeti mjere da ih eliminirate. Znate li kako se liječi sindrom iritabilnog crijeva? Slijedite upute u nastavku.

Sindrom razdražljivog crijeva

U medicinskom smislu, izraz "sindrom iritabilnog crijeva" i "sindrom iritabilnog crijeva" pod istim su kodom za ICD 10. Njima je dodijeljena oznaka K 58. Ovisno o konzistentnosti fecesa, sindrom je podijeljen u 2 tipa. Prvi karakterizira prisutnost proljeva i ima šifru od 58,0. U drugom obliku ovaj simptom se ne promatra. Njegov kod je drugačiji - 58.9. Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva ili IBS je teška, jer su njezine karakteristike slične mnogim poremećajima probavnog sustava, kao što su:

  • ishemijski kolitis;
  • infektivni proljev;
  • kronični pankreatitis.

razlozi

Liječnici s preciznošću ne izdvajaju uzroke koji dovode do takvog poremećaja, već dovode do sljedećih izazovnih čimbenika:

  1. Česti stres. Liječnici su otkrili ovisnost sindroma iritabilnog crijeva o stresnim situacijama koje osoba doživljava. To može biti trauma iz djetinjstva ili iskustvo koje je započelo nekoliko mjeseci ili tjedana prije nego se pojave problemi sa stolicom.
  2. Pojedinačne značajke. Skupina ovih uzroka pojave bolesti nastaje pod utjecajem okoline ili zbog nasljednosti. To uključuje nemogućnost razlikovanja emocionalnih iskustava od fizičke boli, poteškoća u formuliranju vlastitih osjećaja, povećane tjeskobe.
  3. Nasljeđe. Osoba od rođenja može imati slabo crijevo, što dovodi do doživotnog pridržavanja posebne prehrane ili lijekova.
  4. Crijevne infekcije. Prenesena bolest zarazne prirode u oko 30% slučajeva ima među posljedicama kvara crijeva.

simptomi

Sama IBS shvaća se kao sustav funkcionalnih poremećaja u debelom crijevu. Njezine manifestacije u svakoj osobi su individualne. Čovjek može imati rijetke i teške utrobe, a druga ima proljev. Ovo se često događa kod djeteta. Normalno, prilikom pražnjenja stolica treba biti ukrašena, ali ne i tvrda. Izmet ne smije sadržavati krv. Normalna učestalost izlučivanja ima okvir - od 3 puta dnevno do 3 tjedno.

Kada osoba nadražuje crijeva, broj ispusta se ne uklapa u navedene granice. Postoji nekoliko činova defekacije dnevno, ili manje od 3 tjedno. Uz promjene u stolici postoje i simptomi IBS:

  • glavobolja;
  • psiho-emocionalni poremećaj, osobito u žena;
  • povećano stvaranje plina, nadimanje, tj. nadutosti;
  • primjenom napora pri pražnjenju;
  • težinu u želucu;
  • osjećaj punog trbuha;
  • izmet s sluzom;
  • osjećaj kome u grlu;
  • hladni prsti;
  • lažni poriv za pražnjenjem;
  • povećana tjeskoba za njihovo zdravlje.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Cilj terapije protiv IBS-a je ponovno uspostavljanje normalnog rada, kao i povratak uobičajenom društvenom načinu života. Za osobe s ovom dijagnozom održavaju se sljedeći događaji:

  1. Upoznavanje sa suštinom bolesti, prognozom. Naglasak na analizi, ako se ne otkriju nikakve ozbiljne bolesti. Pacijent mora shvatiti da ne pati od teške bolesti.
  2. Rasprava i izbor individualne prehrane. Često se pacijentu savjetuje da čak počne voditi "dnevnik hrane".
  3. Prihvaćanje lijekova.
  4. Povećajte količinu tjelesne aktivnosti.
  5. Fizioterapeutski postupci, tradicionalna medicina.

dijeta

Razdražljiv utroba sindrom prvi zahtijeva od vas da promijenite svoju prehranu. Na recepciji, liječnik može pitati o prehrambenim navikama, kako bi mogao identificirati izazivanje iritacije debelog crijeva. Prehrana bi se trebala sastojati uglavnom od biljnih vlakana, osobito u bolesnika s konstipacijom. Dijeta za razdražljiv utroba sindrom uključuje korištenje minimalne količine masti, a proteini s ugljikohidratima, naprotiv, potrebno je uključiti više.

Dopušteni proizvodi

Zabranjeni proizvodi

Uzorak izbornika za taj dan

Riba niske masnoće - smuđ, smuđ, šaran

Ne više od 1 jaja dnevno

Sokovi razrijeđeni vodom

Ograničena količina šećera

Mršavo meso i juhe na njemu

Neki maslac

Prekrupa: heljda, valjani ovas, griz, riža

Masna i pržena u biljnom ulju

Sladila, melasa, fruktoza

Sok od jabuke ili grožđa

Doručak: rižina kaša s malo šećera i maslaca, zeleni čaj.

Snack: sir s niskom masnoćom.

Ručak: riža i teleći kotleti, juha od nemasnog mesa, pire od mrkve, kompot od jabuka.

Vrijeme čaja: krekeri sa zelenim čajem.

Večera: heljda, svježi sir, zeleni čaj.

Vrijeme za spavanje: čaša želea.

pripravci

Terapija lijekovima propisana je ovisno o manifestacijama sindroma iritabilnog crijeva. Ako osoba ima zatvor, koriste se laksativi, a ako proljev - jačanje. Sljedeći lijekovi se češće koriste za liječenje iritabilnog kolona:

  1. Antispazmodici koji smanjuju bol u trbuhu i plin. Među tim lijekovima stoji i Duspatalin - lijek za miotropno djelovanje. Doprinosi uklanjanju grčeva glatkih mišića debelog crijeva. Još jedan učinkovit lijek je Buscopan. Njegov učinak očituje se u poboljšanju kretanja fekalnih masa kroz crijeva.
  2. Liječi proljev. Takvi lijekovi usmjereni su na usporavanje kretanja fecesa kroz crijeva. Među njima su imodij i loperamid. Oni su u stanju općenito usporiti napredak hrane koja se jede u probavnom traktu. Tako su fekalne mase bolje zbijene i dosežu potrebnu količinu.
  3. Liječenje zatvora. Takvi lijekovi su laksativi. Mogu povećati masu fecesa i količinu tekućine koja ga čini mekšom. Među takvim lijekovima popularni su Metamucil, Fitomucil, Duphalac i Citrucel.
  4. Probiotici za poboljšanje mikroflore debelog crijeva. U tijelu oni tvore kiselo okruženje koje inhibira rast bakterija koje tvore plin. Među tim lijekovima preporučuju se Bifidumbakterin, Kolibakterin, Enterol, Beefilong, Bifinorm, Subalin, Linex.
  5. Umirujući lijekovi propisani za anksioznost kod pacijenta. Mogu se koristiti triciklički antidepresivi, kao što su imipramin ili doksepin. Lijekovi pomažu smirivanju živčanog sustava, smanjenju boli.

Liječenje narodnih lijekova

Budući da se pacijenti liječe IBS kod kuće, oni mogu isprobati neke popularne recepte. Za mišiće debelog crijeva, cimet i paprena metvica pomažu u olakšavanju grčeva i promicanju proizvodnje sluzi. Potonji olakšava prolazak hrane. Da biste dobili efekt, samo trebate začiniti svoja uobičajena jela. Dobar pomagač u liječenju bolesti bit će sljedeći recept:

  1. Ulijte u zasebnu posudu od 1 tbsp. l. cvjetovi kamilice, isjeckani korijen valerijane, lišće mente, plod kima i koromača.
  2. Od svih miješanih sirovina, uzmite samo 1 tbsp. l., napunite s 0,2 l kipuće vode.
  3. Ostavite da se ohladi pod poklopcem.
  4. Pijte 10-20 minuta prije početka svakog obroka.

Nadražena kolona

Sindrom iritabilnog crijeva je kronična funkcionalna bolest crijeva koja traje najmanje 12 tjedana i koja je praćena bolom i nelagodom u trbuhu, poremećajima stolice, prisutnošću sluzi u izmetu i nadutosti. Svi simptomi patologije se ponavljaju u prirodi. Liječenje bolesti mora se provesti. U protivnom, ovo stanje može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Što je sindrom iritabilnog crijeva?

Kada je riječ o sindromu iritabilnog crijeva, to znači složenu polimorfnu patologiju koja se sastoji od različitih funkcionalnih poremećaja crijeva. U službenoj medicini ova bolest je poznata kao IBS ili sindrom iritabilnog crijeva, spastički kolitis, neuroza kolona.

Mnogi vjeruju da je SRTK bezopasna bolest, a problemi s činom defekacije često se pripisuju starosti ili neuspjehu da se slijedi dijeta, a samo se nekoliko odlučuje za konzultaciju s gastroenterologom. I doista, lakše je otići u ljekarnu i kupiti laksativ u odsutnosti stolice ili, naprotiv, lijek za proljev, ako prolazi proljev, nego otići u bolnicu i raditi na rješavanju problema. Međutim, malo ljudi zna da nadražena kolona nije komična patologija, a posljedice tog stanja mogu biti vrlo opasne.

Također postoje informacije da IBS može uzrokovati rak, i to - rak debelog crijeva, koji se, nažalost, laksativni lijekovi ne mogu izliječiti.

Stoga, za bilo kakve poremećaje čina defekacije i pojavu nelagode u želucu ne treba oklijevati kontaktirati stručnjaka. Oklijevajući razgovarati o svojim intimnim problemima s liječnikom, osoba ugrožava vlastito zdravlje i život.

klasifikacija

Moderni stručnjaci se pridržavaju sljedeće klasifikacije IBS-a, na temelju vodećih simptoma bolesti:

  • sindrom iritabilnog crijeva s proljevom;
  • s konstipacijom;
  • uz nadutost i bol tijekom stolice.

Znakovi

Glavne značajke IBS-a uključuju:

  • nestabilnost prigovora;
  • ponavljanje pritužbi;
  • nedostatak progresije patološkog procesa;
  • bez gubitka težine;
  • pogoršanje zdravstvenih i kliničkih manifestacija pod utjecajem stresnih čimbenika;
  • kombinacija s drugim funkcionalnim poremećajima, kao što su neuroza, sindrom iritabilnog želuca i mjehura, itd.

simptomi

Glavni klinički simptomi nazivaju se i crijevni, a to su:

  • Bolovi u trbuhu, koji se pojavljuju na pozadini grčeva i pretjeranog istezanja iritabilnog crijeva s plinovima. Bol se dijagnosticira u blizini pupka i iznad pubisa, prolazi samostalno nakon pražnjenja crijeva.
  • Proljev koji se javlja ujutro ili odmah nakon obroka.
  • Zatvor.
  • Nadutost.
  • Podrigivanje, žgaravica.
  • Osjećaj težine u želucu.

Ovisno o tome koji pojedini simptomi prevladavaju u bolesnika, specificira se CPTC varijanta: bolest u kojoj dominira zatvor, proljev ili bol u trbuhu i nadutost.

Extraintestinalni simptomi:

  • Česte glavobolje.
  • Povećan umor.
  • Depresivno raspoloženje.
  • Hladne ruke.
  • Osjećaj "kvržice" u grlu.
  • Poremećaji spavanja kao što je nesanica.
  • Depresija, tjeskoba.
  • Bol u leđima.
  • Urinarni poremećaji.

Moguće komplikacije

Ako nema liječenja i promatranja liječnika, CPTR prelazi u fazu kroničnosti, koja donosi još više fizičke i mentalne nelagode. Bolest je opasna kao komplikacije kao što su hemoroidi, upalni procesi, crijevna opstrukcija i tumori. Da biste to izbjegli, morate se odmah obratiti liječniku. Sindrom iritabilnog crijeva lako se može liječiti, a prognoza za oporavak u većini slučajeva je povoljna.

Sindrom iritabilnog crijeva u djece

CPTR u djetinjstvu je funkcionalna bolest gastrointestinalnog trakta koju prate poremećaji motoričke evakuacije.

Najčešći simptomi u djece su:

  • bol u trbuhu;
  • nadutosti;
  • učestalo navijanje na zahod i osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva;
  • izmjena opstipacije i proljeva.

Dijagnoza IBS-a u djece temelji se na isključivanju organske patologije ultrazvukom abdominalnih organa, kolonoskopiji, irrigoskopiji, pregledu stolice na jajima crva, itd. Liječenje uključuje korekciju prehrane, imenovanje antispasmodičnih, sedativnih, karminativnih, laksativnih i antidiaričnih lijekova ovisno o obrascu bolesti.

Koga liječnika trebam kontaktirati zbog sindroma iritabilnog crijeva?

Dva stručnjaka mogu liječiti SRTC - gastroenterolog i psihijatar. Budući da je bolest izvorno bila zasnovana na crijevnim simptomima, liječnik-gastroenterolog se bavi liječenjem. Stručnjak identificira moguće uzroke patologije - može biti crijevna disbioza i hormonalni poremećaji, kao i stres i neuravnoteženo mentalno stanje pacijenta. Budući da se ne radi o simptomatskom liječenju, nužno je ukloniti uzrok bolesti, pa se, ako je potrebno, pacijenta šalje psihijatru.

dijagnostika

Glavni zadaci dijagnoze su:

  • uspostava HUPT-a;
  • određivanje kliničkog oblika patologije;
  • isključivanje organske patologije probavnog sustava;
  • definicija autonomnih i psihičkih poremećaja.

Dijagnostičke metode:

  • Prikupljanje povijesti. Tijekom pregleda pacijenta analiziraju se njegove prehrambene navike, psiho-emocionalno stanje, način života i priroda boli. Također pojašnjava pitanja o prisutnosti krvi u izmetu, proljevu noću, gubitku težine i groznici - ako su ti simptomi prisutni, najvjerojatnije se radi o organskoj prirodi bolesti.
  • Fizička dijagnoza. Kod bolesnika s IBS često se žale na simptome crijevnih i extraintestinalnih poremećaja. Tijekom fizikalnog pregleda, specijalist s palpacijom određuje prisutnost napetosti u mišićima prednjeg trbušnog zida, najčešće lijevo.
  • Laboratorijske dijagnostičke metode. To uključuje analizu krvi i koprogram - analizu izmeta, koji uzima u obzir prisutnost prehrambenih vlakana, masti i neprobavljene hrane u fecesu.
  • Instrumentalne metode. Uključuje ultrazvuk crijeva kako bi se isključila njegova oštećenja (s IBS-om, odsutnost ovog simptoma), kolonoskopiju, endoskopsko ispitivanje jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Diferencijalna dijagnostika

Simptomi sindroma iritabilnog crijeva moraju se razlikovati od drugih patoloških stanja koja imaju slične simptome, ali zahtijevaju drugačiji tretman.

Nabrojili smo ih:

  • crijevne infekcije;
  • nuspojave lijekova, kao što su suplementi željeza, antibiotici, laksativi;
  • sindrom malapsorpcije - enteralna, postgastroektomija, pankreas;
  • upalne bolesti, kao što je ulcerativni kolitis;
  • neuroendokrine neoplazme;
  • ginekološke bolesti kao što je endometritis;
  • bolesti endokrinog sustava - hipertireoza, tirotoksikoza;
  • proktološka patologija;
  • neurološki i psihološki problemi;
  • nespecifična reakcija tijela na hranu, posebno - kofein, alkohol, crni kruh, svježe voće i povrće, ili prekomjerna količina hrane koja se konzumira;
  • trudnoća, predmenstrualni sindrom, menopauza.

liječenje

Glavni ciljevi liječenja sindroma iritabilnog crijeva:

  • normalizirati prehranu;
  • obnavljanje zdrave mikroflore debelog crijeva;
  • stabilizira procese probave i asimilacije korisnih elemenata u tragovima putem crijevnih zidova;
  • poboljšati psiho-emocionalno raspoloženje pacijenta;
  • normalizirati proces utroba crijeva.

dijeta

Dijeta za sindrom iritabilnog crijeva temelji se na smanjenju unosa ugljikohidrata, masti, soli i šećera, osim termalnih, mehaničkih i kemijskih podražaja. Jedite bi trebao biti djelomičan, u malim obrocima do 6 puta dnevno.

Prehrana uključuje sljedeće dopuštene namirnice:

  • nemasne juhe, uglavnom vegetarijanske;
  • kalcinirani sir;
  • naribana kaša od riže, zobenih pahuljica i krupica od heljde;
  • nemasno meso i riba;
  • obrano kuhano povrće;
  • zeleni čaj.

Zabranjena hrana za prehranu su:

  • sve vrste kruha osim crne;
  • prvi tečajevi bogatih juha;
  • kava bez mlijeka, gazirana pića, alkohol;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • konzervirana hrana;
  • svježe povrće i voće;
  • slastice, kolači.

Tjelesna aktivnost

Osobe koje pate od IBS, preporuča se napustiti sjedilački način života. Klase fizikalne terapije, šetnje na svježem zraku, tjelesna aktivnost bez nepotrebnog prenapona koristit će pacijentu.

Tretman lijekovima

Opća načela liječenja stanja poput sindroma iritabilnog crijeva temelje se na sljedećim točkama:

  • Uklanjanje grčeva i bolova u crijevima. Propisani su antispazmodični lijekovi - No-shpa, Papaverin i drugi.
  • Liječenje proljeva. Preparati od imodijuma i loperamida normaliziraju crijevnu peristaltiku, povećavaju prisutnost hrane u crijevima, poboljšavaju apsorpciju hranjivih tvari iz nje.
  • Borba protiv zatvora. Lijekovi izbora u ovom slučaju su uglavnom biljni proizvodi, na primjer sadnice psylliuma.
  • Liječenje psiho-emocionalnih poremećaja. Provodi se pod nadzorom stručnjaka uz uporabu antidepresiva, sedativa i drugih lijekova.

Primarno liječenje

Primarno liječenje uz obveznu analizu dijagnoze je glavna točka u dijagnostici CPTR-a. Cilj liječenja je eliminirati simptome bolesti i osigurati da nema potrebe za naknadnom potragom za organskom patologijom i bez daljnjih dijagnostičkih metoda. U pozadini liječenja, potrebno je osigurati da se stanje pacijenta barem ne pogorša, ali, naprotiv, poboljšava se.

Liječenje pacijenata s prevladavanjem boli i nadutosti

Koriste se antikolinergični lijekovi - Darifenacin, Hyoscyamine, koji se propisuju u kombinaciji s antispazmodičnim lijekovima - No-shpa, Papaverin. Korišteni su blokatori kalcijevih tubula - Dicitel ili Spasmomene, kao i regulator boli intestinalnog motiliteta, Debridat, koji smanjuje bol. U cilju suzbijanja povećanog stvaranja plina, postavljaju se sredstva protiv pjenjenja, na primjer Espumizan, Zeolat itd.

Liječenje pacijenata s prevladavajućim proljevom

Prije obroka, Loperamid ili Imodium se propisuju do 3 puta dnevno. Ovaj lijek normalizira motilitet crijeva, sprječavajući labavu stolicu.

Također sorbenti - Enterosgel, Polifan, Polysorb, plodovi trešnje i ptičje trešnje pomažu u normalizaciji probave i stolici. U ovoj varijanti, CPTP se često dodjeljuje modulator receptora serotonina, na primjer, Alosetron.

Liječenje pacijenata s prevladavanjem konstipacije

Prednost se daje lijekovima koji povećavaju volumen crijevnog sadržaja: Mukofalk, Metamucil, Fiber, itd. Također, kod kroničnih kašnjenja stolice, preporučuje se laktuloza, preparati na temelju nje se ne apsorbiraju u crijevne zidove i rješavaju problem zatvora - to mogu biti Dufalac, Portolac, Normase, itd.

Iz skupine osmotskih laksativa prednost imaju preparati na bazi polietilen glikola, na primjer Macrogol, Fortrans i drugi, a također su propisani emolijensni laksativi - to mogu biti biljni i tekući parafin, Regulax, Slabilen, itd.

Serotoninski regulatori, kao što su Prukaloprid i Tegaserod, također su učinkoviti. Također se preporučuje uporaba mineralnih voda bogatih magnezijem, primjerice Essentuki 17.

prevencija

Prije svega, preporuča se eliminirati uzroke koji uzrokuju iritaciju crijeva, naime, pogreške u prehrani i korištenje određenih lijekova.

Među irritants hrane treba izdvojiti masne hrane, alkohola, kave, soda, prejedanje. Čokolada, dimljeno meso, kupus, alkohol, slatkiši - sve te proizvode treba odbaciti jer izazivaju nadutost i bol u trbuhu. Temelj prehrane trebaju biti mliječni proizvodi, povrće, nemasno meso i riba.

Iz lijekova je važno napustiti nekontroliranu uporabu laksativa, pripravaka željeza i kalija, antibiotika. Također, osobama koje pate od IBS, preporučuje se normalizacija dnevne rutine, izbjegavanje stresa, pridržavanje optimalne tjelesne aktivnosti.

Kod sindroma iritabilnog crijeva morate konzultirati specijaliste koji će dijagnosticirati i propisati odgovarajuću terapiju. Samo u tom slučaju bolest se može izliječiti, a njezine moguće komplikacije isključiti.

Sindrom razdražljivog crijeva

Pod pojmom "sindrom iritabilnog crijeva", liječnici impliciraju disfunkciju debelog crijeva, koja ni na koji način nije povezana s organskom lezijom. To jest, s tim sindromom se ne razvijaju upalni i drugi patološki procesi u stijenci crijeva. Međutim, da bi se postavila takva dijagnoza, bolesnik treba uočiti poremećaje u funkciji crijeva najmanje 3 mjeseca, a kako bi se isključila organska patologija, temeljito pregledati crijevni trakt.

razlozi

Glavni uzrok sindroma iritabilnog crijeva je stres. Upravo stresnim situacijama i emocionalnim prenaprezanjem mnogi pacijenti povezuju pojavu neugodnih simptoma s probavnim sustavom. Sljedeći čimbenici također mogu doprinijeti razvoju sindroma:

  • Loša kvaliteta i nepravilna hrana.
  • Višak u prehrani teške i masne hrane, hrane i pića koja stvaraju plin, kofeina i nedostatka dijetalnih vlakana.
  • Zlouporaba alkohola.
  • Hormonalne promjene. Pogoršanje patoloških simptoma posebno se javlja kod žena prije i tijekom menstruacije, kao i tijekom menopauze.
  • Ginekološke bolesti. U takvim uvjetima može se pojaviti refleksna iritacija debelog crijeva.
  • Dysbacteriosis.
  • Sjedeći način života.
  • Pretilost.

simptomi

Simptomi koji nastaju zbog sindroma iritabilnog crijeva mogu se podijeliti u dvije skupine: intestinalni i extraintestinalni. Crijevni simptomi uključuju:

  • Bolovi u trbuhu, koji nastaju zbog činjenice da se nadražena debelog crijeva grče ili pretjeruju zbog nakupljenih plinova. Bol je u pravilu lokaliziran u paraumbikalnim i suprapubičkim područjima i nestaje nakon defekacije.
  • Proljev, koji se obično javlja nakon jela ujutro.
  • Zatvor.
  • Nadutost.
  • Stalni osjećaj nedovoljnog kretanja crijeva.
  • Podrigivanje i osjećaj težine u želucu.
  • Žgaravica.

Ovisno o tome što preovladavaju simptomi, IBS može imati različite mogućnosti liječenja: s prevladavajućim proljevom, s konstipacijom ili bolovima u trbuhu i nadutosti. Osim različitih crijevnih poremećaja, IBS može biti popraćen manifestacijama autonomnih poremećaja i drugih extraintestinalnih simptoma. To uključuje:

  • Kronične glavobolje.
  • Raspadljivost, umor, depresija.
  • Hladnoća ruku.
  • Osjećaj "kome u grlu".
  • Nesanica.
  • Depresivna, tjeskobna i panična stanja.
  • Bol u leđima
  • Kršenja u seksualnoj sferi.

Osim toga, disfunkcija mokraćnog mjehura je često povezana s IBS-om, koji također ima psihogeni karakter i, u pravilu, manifestira se čestim mokrenjem.

dijagnostika

Pregled bolesnika sa sumnjom na IBS može uključivati:

  • Pregled gastroenterologa.
  • Krvni testovi (opći i biokemijski).
  • Coprogram.
  • Bakteriološka analiza fecesa.
  • Irrigoskopija - Rendgensko ispitivanje crijeva s kontrastom.
  • Pregled debelog crijeva kroz rektum pomoću posebnih optičkih uređaja - sigmoidoskopa, kolonoskopa.
  • Ano-rektalna manometrija je funkcionalna studija koja daje informacije o tonu i koordinaciji kontrakcija mišića rektuma i anusa.
  • Konzultacijski psihoterapeut.

Takvo sveobuhvatno ispitivanje potrebno je kako bi se isključile organske lezije crijeva, budući da su pristupi liječenju IBS i većine bolesti debelog crijeva potpuno različiti.

liječenje

Zbog činjenice da mnogi čimbenici mogu doprinijeti razvoju IBS, terapijske mjere u ovoj patologiji trebaju biti različite, što utječe i na funkcionalno stanje crijeva i na psiho-emocionalnu sferu pacijenta. Režim liječenja za bolesnike s IBS treba uključivati:

  • Dijeta.
  • Racionalan način rada i odmora.
  • Psihoterapija.
  • Tretman lijekovima.
  • Vježbe vježbanja.

Prehrambena prehrana s IBS pomaže u smanjenju nadutosti i normalizaciji stolice kroz fiksiranje ili laksativno svojstvo hrane. Što se tiče psihoterapije, njegov glavni cilj je eliminacija "provokatora" bolesti, odnosno smanjenje razine napetosti, tjeskobe i poučavanje pacijenta pravilnim ponašanjem u stresnim situacijama. Za ostvarivanje tih ciljeva, psihoterapeut može koristiti hipnozu, metodu biofeedback, itd. S druge strane, liječenje IBS uključuje imenovanje sljedećih skupina lijekova:

  • Fiksativni lijekovi za proljev.
  • Laksativni lijekovi ako zatvaraju.
  • Antispasmotika.
  • Lijekovi koji smanjuju nadutost.
  • Probiotici i prebiotici.
  • Sve vrste biljnih lijekova s ​​sedativima i antispazmodičnim djelovanjem.
  • U teškim slučajevima - psihotropnim lijekovima.

Vrlo je važno za osobe koje pate od IBS-a racionalno planirati dan tako da ima dovoljno vremena za pravilan san i odmor, pravo jesti, hodati više i ne dopustiti duže mentalne napore.

Izvedite zaključke

Ako čitate ove retke, može se zaključiti da vi ili vaši najmiliji nekako patite od žgaravice, čireva, gastritisa, disbioze ili drugih bolesti probavnog trakta.

Proveli smo istragu, proučavali hrpu materijala i što je najvažnije otkrili uzrok SVIH bolesti želuca i crijeva.

Presuda je: bol u želucu ili crijevima posljedica je parazita koji žive u tijelu.

Štoviše, to nisu sve poznate trakavice, nego mikroorganizmi, koji dovode do vrlo ozbiljnih posljedica, koje se šire u krvotok cijelog tijela. I sve bi bilo u redu, ali problem je u tome što konvencionalni antiparazitni lijekovi ne utječu na te vrste bakterija.

Glavna prednost ovog lijeka je da ubija sve patogene jednom zauvijek, a da ne ugrožava ljudsko zdravlje.

Jedini lijek koji ima terapijski učinak ne samo protiv parazita protozoa, već i bakterija je Pancrenol.

Glavna prednost ovog lijeka je da ubija sve patogene jednom zauvijek, a da ne ugrožava ljudsko zdravlje.

Upozorenje! Slučajevi prodaje lažnog lijeka "Pancrenol" postali su učestaliji.

Narudžba na službenoj web-stranici jamči kvalitetan proizvod od proizvođača. Osim toga, kupujete na službenim stranicama, dobivate jamstvo povrata (uključujući troškove prijevoza), ako lijek nema terapijski učinak.

IBS sindrom iritabilnog crijeva, simptomi i liječenje

Od svih gastrointestinalnih bolesti najčešće se javlja sindrom iritabilnog crijeva (IBS). Ovaj izraz se koristi za označavanje manifestacija povezanih s funkcionalnim poremećajima debelog crijeva. Oni sadrže simptome različite težine: bol u trbuhu, osjećaj punine, nadutost, proljev (proljev) i zatvor s izmjenom, prisutnost sluzi u fecesu.

Po definiciji, WA Thompson (1992), "sindrom iritabilnog crijeva - funkcionalni poremećaj crijeva u kojem se bol u trbuhu kombinira s oštećenjem rada crijeva i probavom crijeva." Definicije susjednog crijevnog kolitisa, kolike sluzi, diskinezije debelog crijeva, spastičnog intestinalnog sindroma itd. Koriste se kao sinonimi za IBS u literaturi.

Etiologija i patogeneza

Osnova IBS-a su različiti poremećaji motoričke aktivnosti crijeva. Velika uloga u razvoju IBS pripisuje se karakterističnim osobinama osobe, koje uključuju histerične, agresivne reakcije, depresiju, razne fobije.

Depresija i druge neurotične reakcije su uočene u oko 80% bolesnika s IBS, tj. postoji jaka funkcionalna veza između središnjeg živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta (GIT). Pod stresom endogeni opioidi i kateholamini djeluju na sekretorno-motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta.

Važna patofiziološka točka u patogenezi IBS-a je pojava takozvanog "uobičajenog zatvora", koji se formira kao rezultat različitih situacija (žurna stolica, loša sanitarija, stidljivost, itd.). U patogenezi IBS, lijekovi igraju ulogu, oni su široko i nekontrolirano konzumirani od strane populacije, promjene u prirodi prehrane (smanjenje sadržaja dijetalnih vlakana), endogenih poremećaja. Prema tome, IBS treba smatrati polietiološkom bolešću.

Svakom pacijentu se može naći neka glavna komponenta koja uključuje IBS.

Simptomi srtc klinike

SRTK su bolesni češće nego mladi, a žene su dvostruko vjerojatnije od muškaraca. Pacijenti se žale na slabost, gubitak apetita, razdražljivost itd.

Najkarakterističniji znakovi bolesti su oslabljena defekacija, bol u donjem dijelu trbuha i nadutost.

CPTR se može pojaviti u 3 kliničke opcije:

  • s prevladavanjem zatvora i boli (spastički kolitis);
  • s kroničnim intermitentnim proljevom;
  • i u mješovitom slučaju, kada se proljev mijenja s konstipacijom.

U prvom kliničkom slučaju konstipacija je praćena kroničnom spastičnom abdominalnom boli (obično u području sigmoidnog kolona), koja se smanjuje nakon utrobe crijeva ili plinskog iscjedka. Izmet u ovim pacijentima nalikuje na ovce, to jest, ima čvrstu strukturu i oblik okruglih kuglica, malih dimenzija. Ponekad se konstipacija neko vrijeme mijenja u kašast izmet, koji sadrži mnogo sluzi. Često pacijenti nemaju potrebu za pražnjenjem.

Preporučeno na temu:

Bolovi u trbuhu mogu se lokalizirati u mezogastru, oko pupka, desno, lijevo i prepone. Bol je dugo vremena zabrinjavajuća, već nekoliko godina u pravilu trajna, ali pojačava i podsjeća na kolike. Ponekad se tijekom napada boli oslobađa velika količina sluzi u obliku filmova.

To ukazuje na povećano izlučivanje vrčastih stanica, čija je funkcija regulirana živčanim mehanizmima. Nakon čina defekacije, bol se, u pravilu, smanjuje i povećava se s prenaprezanjem živaca.

U prisutnosti druge kliničke varijante, vodeće mjesto ima vodeni proljev s prekidima, koji traje nekoliko mjeseci ili godina. Najizraženiji je ujutro ili nakon doručka. Nakon tri ili četiri puta ispuštanja tekućih fekalnih masa, stanje pacijenta ostaje zadovoljavajuće tijekom dana. Volumen i težina izmetu pretjeruju fiziološke norme (200-250 g). Ova činjenica je diferencijalni dijagnostički kriterij za uklanjanje dijagnoze enteritisa, u kojoj je volumen dnevnih fekalija mnogo veći.

Osim narušene defekacije i prisutnosti boli, u bolesnika s IBS, obvezna komponenta je promjena osobnosti. Često postaju tjeskobni, emocionalno nestabilni. Tijekom napada boli, volumen trbuha se u pravilu povećava, ali ne pokazuje peristaltiku.

Mišići trbušnog zida nisu napeti. U lijevom donjem kvadrantu trbuha se palpira bolni sigmoidni debelo crijevo.

Dijagnoza sindroma

Klinički kriteriji za dijagnozu IBS:

1. Bolovi u trbuhu ili nelagoda u kombinaciji s činom defekacije, promjene u učestalosti i konzistenciji stolice.

2. Tijekom cijelog vremena ili nekoliko dana postoje:

  • - poremećaj učestalosti stolice;
  • - poremećaj u dizajnu stolice;
  • -uzrujana stolica (nepotpuna, povremena itd.)
  • - Povećana sluz u izmetu;
  • - nadutost (nadutost).

Dijagnoza IBS-a može se definitivno odrediti samo nakon dodatnog istraživanja koje eliminira organsku prirodu bolesti.

To uključuje:

  • -Proučavanje fekalne okultne krvi, jaja helminta, patogenih mikroorganizama;
  • - kolonoskopija;
  • - irigoskopija;
  • - rendgenski snimak želuca;
  • - ultrazvučni pregled;
  • - Biopsija sluznice tankog ili debelog crijeva.

Dijagnoza IBS-a temelji se na kroničnom tijeku bolesti u odsutnosti organskih anomalija, na jasnom odnosu između intenziteta simptoma i vanjskih, prvenstveno emocionalnih učinaka, kao i isključivanja drugih bolesti. Za IBS nisu tipični simptomi kao što su anoreksija, gubitak težine, izmet, groznica, noćna proljev i nedavni simptomi koji su karakteristični za organsku bolest debelog crijeva.

Liječenje sindroma iritabilnog crijeva

Psihoterapija je od primarne važnosti u liječenju bolesnika s IBS. Pacijent bi trebao biti uvjeren da je bolest snažno povezana s njegovim mentalnim stanjem, pružiti mu higijenske preporuke o načinu rada i odmora. Iz prehrane treba eliminirati takve namirnice koje uzrokuju bol, nadutost, oštećenu stolicu. Najčešće su to mlijeko, jabuke, sirovo ili konzervirano povrće, kava, jaki čaj itd.

Kako bi se izbjegla konstipacija, pacijenti bi trebali uzeti dovoljno tekućine; razviti naviku pražnjenja crijeva u isto vrijeme; Možete se više kretati i jesti hranu koja ubrzava pokretljivost crijeva. Oni predlažu da se pridržavaju prehrane s visokim sadržajem dijetalnih vlakana, vitamina iz skupine B, te također jedu povrće, voće, crni kruh s mekinjama. To bi trebalo konzumirati dnevno 1-2 žlice biljnog ulja. Dobar učinak imaju suhe šljive (do 30 plodova odjednom).

Od velike je važnosti motorička aktivnost (hodanje, hodanje uz stepenice, itd.).

U slučaju proljeva koji je povezan sa smanjenjem tonusa kolona, ​​lijekovi koji smanjuju propulzivnu funkciju (jod s dozom od 0,002 g, kodein fosfat, 0,015 g tri puta dnevno) doprinose simptomatskom učinku. Preporuča se uporaba sredstava za premazivanje (bizmut, kalcijeve soli, bijela glina), antispazmodično bilje (paprena metvica, kamilica). Preporučljivo je propisati antikolinergične lijekove - selektivne (gastrocepin - 0,025 g 3 puta na dan) ili neselektivne (metacin, platifilin, belladonna u malim dozama) tijekom razdoblja pogoršanja bolesnika s boli i povećanim tonusom crijeva.

U isto vrijeme primjenjuju se antispazmodici (no-shpa, halidor, papaverin, baralgin). Uz smanjenje intestinalnog tonusa, djelotvorne su takozvane gastrokinetike koje pojačavaju pokretljivost probavnog sustava (cerukal - 10 mg 4 puta dnevno).