Glavni / Dizenterija

resekcija ileuma

Dizenterija

Veliki rusko-engleski medicinski rječnik. - M., "RUSSO". Benyumovich MS, Rivkin V.L., 2001.

Pogledajte druge rječnike:

REZIDACIJA CUTTENTIAR - (ileektomija) kirurško uklanjanje ileuma ili bilo kojeg njegovog dijela... Medicinski rječnik medicine

Ilealna resekcija (Ileektomija) je kirurško uklanjanje ileuma ili bilo kojeg dijela ce. Izvor: Medicinski rječnik... Medicinski uvjeti

ileocekalna resekcija - (r. ileocaecalis; anat. ileum ileum + caecum cecum) R. crijevo, koje uklanja terminalni ileum i cijeli cekum, nakon čega slijedi nametanje anastomoze između ileuma i poprečnog kolona... Veliki medicinski rječnik

Sindrom kratkog crijeva - U ovom članku nema referenci na izvore informacija. Informacije moraju biti provjerljive, u protivnom se mogu ispitati i izbrisati. Možete... Wikipedija

Rak rektuma - ICD 10 C20.20. Rak rektuma... Wikipedia

KRATKI SINDROM DRVE - med. Sindrom kratkog crijeva je stanje nakon opsežne resekcije tankog crijeva, obično s Crohnovom bolesti ili vaskularnom patologijom tankog crijeva. Pacijenti zadovoljavajuće toleriraju resekcije do 50% tankog crijeva tijekom normalnog funkcioniranja...... Disease Guide

INTESTINA - INTESTINA. Relativno anatomski podaci. Crijevo (enteron) je b. ili m. duga cijev, počevši s otvaranjem usta na prednjem kraju tijela (obično s trbušne strane) i završavajući s većinom životinja s posebnom, analnom...... velikom medicinskom enciklopedijom.

Crijeva - crijevna (intestina) dio probavnog kanala, počevši od pilorusa i završavajući s anusom. Probava i apsorpcija hrane odvija se u crijevima, uklanjanje nastalih troska, neke sintetiziraju...... Medicinska enciklopedija

Ravni crijevo - ravna crijeva. Sadržaj: I. Anatomija. 590 II. Metode ispitivanja anusa i str. 5 III. P. patologija do. 599 I. Anatomija. Rektum (rektum) je konačna crijeva; ona...... Velika Medicinska Enciklopedija

Pregled - (resekcija; lat. "Cut-off") kirurgija: uklanjanje dijela organa ili anatomske formacije, najčešće uz spajanje njegovih pohranjenih dijelova. Resekcija arterije, vidi Arteriektomija. Artroplastična resekcija (Arthroplastica)...... Medicinska enciklopedija

ILEUS - ILEUS, crijevna opstrukcija; Predstavlja takvo stanje, kada je rum prisutan u cijelom crijevu, stvara se prepreka za promicanje njezinog sadržaja. Ovisno o vrsti opstrukcije koja vodi...... Velika medicinska enciklopedija

Kako se liječi nakon resekcije crijeva

Kako se liječi nakon resekcije ileuma? Žučne soli i vitamin B12 apsorbiraju se u terminalnom ileumu. Uklanjanje više od 50 cm ovog područja (na primjer, zbog Crohnove bolesti) dovodi do narušene apsorpcije žučnih soli; isključivanje još veće površine može dovesti do nedostatka vitamina B12. Ne-usisane soli žuči ulaze u debelo crijevo i uzrokuju sekretorni proljev.

Kolestiramin u dozi od 4 g peroralno, 4 puta dnevno, zaustavlja proljev u tih bolesnika povezivanjem žučnih soli u crijevni lumen. Kada se resekcija više od 100 cm ileuma, toliko soli žučnih kiselina se izgubi da je apsorpcija masti poremećena. U tim slučajevima, dijareja nastaje kao posljedica iritantnog djelovanja hidroksiliranih masnih kiselina na sluznicu debelog crijeva i može se pojačati tijekom uzimanja kolestiramina; poboljšanja se postižu propisivanjem dijete s niskim udjelom masti.

Dijeta s niskom razinom masnoće (50-75 g / dan) nakon resekcije više od 100 cm ileuma smanjuje steatorrheu, a okus hrane se uglavnom čuva. Kada je sadržaj masti manji od 40 g / dan, hrana je neukusna i ne sadrži mnogo kalorija.

Kao dodatni izvor masnoće, bolesnici s oštećenjem su propisani trigliceridi srednjeg lanca, za asimilaciju kojih žučne soli nisu potrebne. Maslac s tim trigliceridima nije ukusan, ali se može dodati raznim jelima. Dodijelite 3-4 žlice triglicerida dnevno (14 g masti u jednoj žlici). Uzimajući više uzroka proljeva.

Nakon resekcije ileuma kršenjem apsorpcije masti često se pokazuje unos vitamina i kalcijevih pripravaka topljivih u mastima, kao i parenteralna primjena vitamina B12.

"Kako se liječiti nakon resekcije crijeva" i drugi članci iz odjeljka Gastroenterology Issues

Nakon resekcije crijeva

Opis tekuće od 06.06.2017

  • Djelotvornost: terapijski učinak nakon 7 dana
  • Uvjeti: stalno
  • Trošak proizvoda: 1300 - 1400 rubalja tjedno

Opća pravila

Bolesti debelog crijeva zauzimaju vodeće mjesto među bolestima probavnog trakta. Glavna funkcija ovog odjela je apsorpcija vode, vitamina, aminokiselina, tako da su mnoge bolesti praćene pothranjenošću pacijenta i poremećajima metaboličkih procesa. Za bilo koju bolest crijeva u akutnoj fazi, dijetalna terapija je usmjerena na njezino maksimiziranje. Tijekom perioda oporavka i tijekom remisije, dijeta bi trebala pacijentu pružiti odgovarajuću prehranu i pomoći u ponovnom uspostavljanju funkcije.

Kod upale debelog crijeva (kolitisa), ovisno o težini simptoma, propisuje se dijeta broj 4 ili 4B (o čemu će biti riječi u nastavku). S izraženim pogoršanjem prvih dana propisuju se dani čaja. Tada prehrana počinje s maksimalnom schazheniya (pare i pire jela) i postupno smanjiti stupanj schizheniya na uvođenje non-rubbed proizvoda i svježeg povrća. Tablica broj 4B je nježna i preporučuje se za 2-6 tjedana. Uz poboljšanje stanje se prenosi na ne gumiran dijeta broj 4B.

Osnovna načela svih dijeta propisanih za bolesti crijeva su:

  • šest obroka;
  • frakcijski unos hrane;
  • uglavnom kuhane i kuhane pare;
  • pire krumpir, ribane ili dobro kuhane žitarice, povrće i meso;
  • isključeni su proizvodi koji pospješuju fermentaciju (grožđe, slatke jabuke, mahunarke, slatkiši, kolači, crni kruh, banane, bijeli kupus, krastavci, punomasno mlijeko, gazirana pića);
  • Snažni stimulatori želučane sekrecije i sekrecije žuči (rotkvica, rotkvica, repa, celer, kiseljak, gljive) nisu riješeni;
  • zabranjena čvrsta, topla i hladna hrana.

U terapiji prehrane bolesnika s crijevnim bolestima, uz poštivanje osnovnih pravila, u obzir se uzima i učinak hranjivih tvari na crijevnu funkciju.

Jačaju peristaltiku crijeva i uvode se u dijete za zatvor:

  • hranu bogatu šećerom (šećer, sirupi, džemovi, med);
  • kiselo voće, kiselo-mliječna pića, kvas, mors, ukiseljeno povrće;
  • dijetalna vlakna (mekinje, orašasti plodovi, gljive, mahunarke, suho voće, sirovo povrće i voće, kruh od cjelovitog zrna);
  • cjelovita brašna, ječam, ječam, heljda, zobena kaša, proso;
  • pića s plinom;
  • hladna jela kada se konzumira na prazan želudac.

Usporite peristaltiku i preporučuju se za proljev:

  • adstrigentni tanini, koji se nalaze u ukusima i ljušturama ptičje trešnje, dunje, borovnice, drena, kruške, jakog čaja, kakaa na vodi;
  • posude s viskoznom konzistencijom (pire kaša i sluznice);
  • topla pića.

Mali učinak na peristaltiku:

  • kuhano nemasno meso i jela od njega - mesne okruglice sufle, pire krumpir, knedle;
  • mršava riba;
  • tekuće kaše;
  • sušeni kruh najviših razreda;
  • svježe pripremljen ne-kiseli sir.

Pacijent reagira različito na punomasno mlijeko, najčešće tijekom pogoršanja nije dobro podnošljiv, što uzrokuje nadutost i proljev. Ali kako se oporavljate, podnošljivost se poboljšava i male količine (do 100 g) mogu se unijeti u sastav jela, na primjer, kaša. Većina pacijenata tolerira mekano kuhana jaja i parne omlete, pa se preporuča u svim dijetama.

U sindromu iritabilnog crijeva, koji se smatra funkcionalnim poremećajem, javljaju se napadi boli s prevladavajućim proljevom, prevladavanje konstipacije ili izmjenom njih (isprekidani oblik). U razdoblju napada s proljevom mijenja se dijeta uz ograničenje proizvoda koji povećavaju peristaltiku. Najprikladniji za ovaj slučaj je Dijeta br. 4B s dodatnim uključivanjem pirea od sirovih naribanih jabuka i mrkve, 100 g nekoliko puta dnevno.

Uz prevalenciju tijekom napada zatvora, obrok iz tablice br. 4B nadopunjen je proizvodima koji stimuliraju peristaltiku: uzimanje hladnih napitaka na prazan želudac (po mogućnosti s medom, džemom, šljivama), 100 g soka od krumpira i prije večere, pire od cikle i šljive, sirove jabuke, zrelo voće i slatke bobice, kiselo mlijeko. Uz dobru prenosivost, možete primijeniti Dijeta broj 3 s visokim sadržajem mekinja, kruha od mekinja. Tablica 15 je prikazana u nastavku s povećanim sadržajem dijetalnih vlakana.

Sve gore navedene bolesti dobro su podložne korekciji prehrane i konzervativnom liječenju bolesti. Međutim, postoje bolesti kod kojih je indicirano samo kirurško liječenje - minimalno invazivno uklanjanje polipa (polipektomije) ili ozbiljnije intervencije - resekcija crijeva u slučaju onkoloških bolesti crijeva, upalne bolesti (Crohnova bolest), ozljeda crijeva, divertikulitis, crijevna opstrukcija. Operacija uklanjanja debelog crijeva naziva se kolektomija i, u smislu volumena, je potpuna ili djelomična.

Dijeta nakon operacije debelog crijeva

Nakon plućnog karcinoma, rak crijeva je drugi vodeći uzrok smrti od neoplazmi. Glavna značajka bolesti je da mnogi odlaze liječniku dugo nakon što se pojave prvi simptomi.

Metode prevencije ove bolesti nisu dovoljno razvijene. I danas je razumno imenovati dijetu s visokim sadržajem vlakana (žitarice, povrće i voće) i minimalni sadržaj masti životinjskog podrijetla. Vjeruje se da ovi prehrambeni čimbenici predisponiraju razvoj tumora. Glavna metoda liječenja je radikalna resekcija tumora. Kod većine bolesnika moguće je stvoriti crijevnu anastomozu, a kod niskih tumora rektum se uklanja i nastaje kolostomija.

Svaka kirurška intervencija je nesumnjivo stresna za tijelo. Najteži postoperativni period za rak debelog crijeva nakon uklanjanja tumora i nakon kemoterapije prije operacije. 70-80% bolesnika s malignim tumorima ima nedostatak proteina, masti, ugljikohidrata, te minerala i vitamina. Uzrok prehrambenim nedostacima je proizvodnja bioaktivnih tvari od strane tumora, što ima negativan učinak na metaboličke procese. Nakon svake operacije potrebno je slijediti faznu prehranu koja pomaže postupno vraćanje nedostatka hranjivih tvari. Trajanje njegove usklađenosti ovisi o težini bolesti i količini kirurškog liječenja.

Prvog dana nakon kirurškog zahvata propisan je režim gladovanja, a pacijent u tom trenutku dobiva intravensku potporu. Možete piti 4-5 sati nakon oporavka od anestezije.

Dijeta nakon operacije uključuje:

  • maksimalna nježna prehrana i uzastopno imenovanje kirurških dijeta № 0A, 0B, 0V (u njima je dopuštena tekuća i polutekuća, zatim željena i pirena hrana);
  • lako probavljivi proteini, masti i ugljikohidrati;
  • ograničenje soli;
  • obroke u malim obrocima do 6 i više puta;
  • dnevna količina tekućine 1-1,2 litara.

Počinju se hraniti juhom od riže, slabim obranim bujonom, polietilenskim polietilenima i napete kompote, 50 ml kreme.

Uz dobru toleranciju četvrtog dana za rak debelog crijeva, uporaba je dopuštena:

  • tekuće ribane kaše (riža, heljda, zobena kaša), kuhano u vodi ili slaba mesna juha;
  • mukozne juhe od žitarica;
  • slaba juha s grizom;
  • meko kuhana jaja i omlet za parne proteine;
  • krema, kao aditivi u posudama (do 50 ml);
  • sufle ili pire od mesa i ribe.

Sadržaj proteina u prehrani u ovoj fazi je 50 g, 40 g masti i 250 g ugljikohidrata. Nastavljajući širiti dijetu pacijenta, ubrizganom u prehranu:

  • krem juhe;
  • mesna jela na pari, piletina i riba;
  • svježi sir s vrhnjem, pire do debljine kiselog vrhnja;
  • pića s fermentiranim mlijekom;
  • temeljito pire od povrća;
  • pečene jabuke;
  • bijeli krekeri do 100 g;
  • čaj s mlijekom;
  • pirea s dodatkom mlijeka.

Prehrana već sadrži 80-90 grama proteina, do 70 grama masti i 320 grama ugljikohidrata.

Daljnja prehrana nakon kolektomije provodi se u okviru dijete broj 4B, koju pacijent u prosjeku provodi 6 mjeseci. Pruža umjereno mehaničko i kemijsko očuvanje, ali jela se još uvijek pripremaju.

  • Dopuštena je uporaba pirea (osim prosa, ječma, ječma, kukuruza) koji se kuhaju u vodi ili bujonu. Možete kuhati uz dodatak 1/3 mlijeka.
  • Meso i ribe s niskom razinom masnoća u obliku parnih kotleta i knedle, sufle.
  • Juhe na slabom mesu, riblja juha. Kruške u juhama dobro mijese ili utrljaju, a povrće sitno sjeckano. Dopušteni su krumpir, mrkva, cvjetača i tikvice. Dopušteno je dodavati mljevene kuglice, mesne okruglice i pahuljice pahuljama pomiješanim u mlincu za meso.
  • Pšenični kruh (I stupanj), blago osušen. Suhi keksi i keksi.
  • Jela od povrća prodaju se u kuhanom i otrcanom obliku, možete napraviti parne povrće s dodatkom krupice.
  • Mlijeko, vrhnje i kiselo vrhnje - kao dodatak jelima, acidofilu, kefiru i jogurtu - danju i noću. Svaki dan u prehrani treba biti svježi sir. Sir je dopušten u oštrom obliku.
  • Čaj, kakao na vodi ili uz dodatak mlijeka, kavu s mlijekom, infuziju pčelinje, razrijeđen s vodom od jabuke, tangerinom, trešnjom, sokom od naranče i jagode.
  • Jake i masne juhe.
  • Češnjak, celer, luk, rotkvica, rotkvica, špinat.
  • Mahunarke, krupno povrće, punomasno mlijeko, raženi kruh, pšenično brašno, svježe, tijesto, kvas.
  • Mlijeko u svom prirodnom obliku, začinjeno, slano.
  • Masna jela, riba, perad, dimljeno meso, konzervirano meso i riba, pikantni, masni umaci, senf, hren, papar.
  • Zrnje proso, ječma, kukuruza i ječma.
  • Kulinarske masti, svinjetina i govedina, margarin, biljno ulje.
  • Sladoled, čokolada, kolači, gazirana i hladna pića, sok od marelice, kvas, voćni napici.

Nakon šest mjeseci, pacijent se prebacuje u ne-gumiran dijetetski broj 4B - on je manje dobroćudan, raznovrsniji i prikladan za dugotrajnu i čak konstantnu uporabu. I na početku, oni uključuju jedno novo jelo, dopušteno u ovoj prehrani, na primjer, mrvljivu kašu, zatim ne zgnječeno kuhano povrće i promatrati stanje crijeva. Nakon nekoliko dana pokušajte ubrizgati sirovo voće i ne grubo kvrgavo meso. Zatim postupno povećati broj sirovih jabuka, mrkve ili drugog povrća i voća, dovodeći recepciju do 100 g tri puta dnevno. Nakon colectomy nužno usporiti i temeljito ih žvakanje i jesti na početku glavnog obroka. Takva "zelena prehrana" može smanjiti nadutost i druge dispeptičke simptome.

Ova zdrava hrana je uravnotežena, sa sadržajem bjelančevina od 100-110 g, masti 90-100 g i ugljikohidrata 400-450 g. Postoji određeno ograničenje soli (8 g-10 g dnevno) i kemijskih iritansa. Hrana uglavnom nije usitnjena. Dijeta do 6 puta dnevno. Količina tekućine koja se pije dnevno iznosi 1,5 litara.

Peći pečene mesne okruglice

Osim kuhanja proizvoda za par, pečenje u pećnici je također dopušteno. Uz dobru podnošljivost uključeni su bijeli kupus, grah, grašak, repa, svježi krastavci i rajčice, te zelene salate s vrhnjem. Kaša nije obrisana i pripremljena u obliku mrvica. Uz dobru toleranciju, punomasno mlijeko je dopušteno.

Glavna pravila su:

  • Šest obroka, na bazi sjeckanih i nekuhanih jela od mesa, i sjeckani biljni aditivi, dobro kuhane žitarice u juhama i ukrasima.
  • Glavne metode kuhanja su kuhane i pare, ali možete koristiti i pečenje.
  • Proizvodi koji povećavaju fermentaciju i truljenje u crijevima (mahunarke, crni kruh, banane, grožđe, bijeli kupus, gazirana pića) su još uvijek isključeni.
  • Zabranjena čvrsta, topla i hladna hrana.
  • Zabranjene su jake stimulanse želučanog izlučivanja i iritansa (rotkvica, rotkvica, repa, celer, kiseljak, gljive).

Etiologija, patogeneza sindroma kratkog crijeva

Klinika sindroma skraćenog crijeva

Nakon opsežne resekcije crijeva, pacijenti često imaju bolove u trbuhu i pojavljuju se u ranim fazama nakon operacije. Bol se javlja 20-30 minuta nakon obroka, smanjuje se s promjenom položaja tijela i nakon nanošenja grijaće podloge. Taj se simptom često javlja tijekom resekcije tankog crijeva i desne hemikolektomije. Uzroci boli mogu biti anastomoza, adhezije nakon operacije, koprostaza, oštećenje vaskularnog živčanog aparata crijeva tijekom operacije, spazam i ekspanzija probavnog trakta. Buka u trbuhu češća je nakon resekcije tankog crijeva i objašnjava se perivisceritisom, ubrzanim kretanjem sadržaja kroz crijeva i promjenama u pokretljivosti. Nadutost se javlja kod 1/3 pacijenata

Glavni simptom nakon opsežne resekcije crijeva je poremećaj stolice. Uklanjanjem manje od 1/3 tankog crijeva pojavljuje se sklonost proljevu, a tijekom resekcije 1/2 tankog crijeva pola operiranih bolesnika ima proljev. Obilan proljev je glavni i najopasniji simptom funkcionalnih poremećaja crijeva nakon opsežne resekcije. Učestalost stolice ovisi o količini resekcije i vremenu koje je prošlo nakon operacije. Prema G.L. Aleksandrovich i A.G. Roslyakova (1974), u prvom desetljeću nakon operacije, više od polovice bolesnika koji su podvrgnuti resekciji tankog crijeva, učestalost stolice iznosila je od 5 do 10 puta dnevno. U dugotrajnom razdoblju (nakon 1 godine - 18 godina) više od 2/3 operirane stolice bilo je više od 2 puta dnevno. U kombiniranoj resekciji tankog i debelog crijeva, posebice desne polovice debelog crijeva, uočava se izraženiji proljev. Neki pacijenti imaju žeđ, slabost, drhtanje ruku, znojenje, bljedilo kože. Ova manifestacija umora opažena je kod osoba koje su prošle opsežnu resekciju tankog crijeva ili kombinirane resekcije.

Dijagnoza sindroma kratkog crijeva

Kirurzi u Moskvi

Cijena: 1500 rub. 1350 rub.
Specijalizacija: Flebologija, kirurgija, proktologija, endoskopija.

Cijena: 1700 rub. 1530 rub.
Specijalizacija: kirurgija, endoskopija.

Cijena: 2000 rub.
Specijalizacije: Kirurgija.

Svake se godine samo u našoj zemlji obavlja oko 500.000 operacija na crijevima. I premda operacija ne može uvijek izliječiti pacijenta, ponekad to postaje najbolji način za zaustavljanje širenja patologije, ublažavanje bolova, uklanjanje nelagode, poboljšanje kvalitete života.

Zašto operacija crijeva?

Indikacije za operaciju na crijevima su:

  • maligne neoplazme;
  • crijevna opstrukcija;
  • čireve crijeva (na primjer, u čiru dvanaesnika);
  • nekroza dijela crijeva (na primjer, tromboza mezenteričnih krvnih žila, koje hrane intestinalno tkivo);
  • ozljede.

Vrste operacija

Operacije na crijevima mogu biti:

  • Laparoskopska - minimalno invazivna. Nakon 3-5 malih rezova u abdomenu, manipulatori se ubacuju u trbušnu šupljinu. Operacije se lakše prenose, oporavak je brži.
  • Laparotomski - klasične otvorene operacije. Napravljen je jedan veliki rez na trbuhu, koji se proširuje i kirurg pregledava operativno polje i izvodi potrebne manipulacije. Oporavak traje mnogo dulje, komplikacije su češće, pacijent ima više ograničenja. Nažalost, laparoskopska operacija nije moguća za sve. Laparoskopija, kao i svaki drugi postupak, ima svoje kontraindikacije.
  • Operacije na crijevima bez uklanjanja dijelova tijela.
  • Resekcija tankog crijeva - uklanjanje malog dijela crijeva (duodenal, jejunum, ileum).
  • Uklanjanje tankog crijeva - jedan od dijelova tankog crijeva je potpuno uklonjen. Duodenum se rijetko izrezuje, jer nakon toga pacijent nije u stanju apsorbirati većinu vitamina i minerala (željezo, kalcij, folna kiselina, vitamini topljivi u mastima A, D, E, K). Uklanjanje ileuma dovodi do poremećaja probave masti i pogoršanja proljeva. Rezanje 50% tankog crijeva dovodi do ozbiljnih poremećaja apsorpcije tvari. Ako, prema strogim indikacijama, pacijentu treba ukloniti gotovo cijeli tanko crijevo (75% ili više), onda će ostatak života biti prisiljen jesti posebne smjese kroz IV.
  • Resekcija debelog crijeva - uklanjanje malog dijela debelog crijeva (debelo crijevo, sigmoid, rektum).
  • Uklanjanje debelog crijeva (kolonektomija). Ako je dio crijeva izrezan, operacija se naziva hemikolonektomija.

Oporavak nakon operacije crijeva

Stopa oporavka pacijenta nakon operacije ovisi o vrsti operacije i volumenu uklonjenog crijeva.

Vježbe disanja

Svim kirurškim pacijentima uvijek se dodjeljuju vježbe disanja: prisilno udisanje, izdisanje ili napuhavanje balona. Takve vježbe pomažu adekvatno prozračiti pluća, spriječiti razvoj komplikacija (bronhitis, upala pluća). Vježbe disanja trebaju se provoditi što je češće moguće, osobito ako je razdoblje mirovanja odgođeno.

Ublažavanje boli

Trajanje uzimanja analgetika i njihov tip ovise o težini boli koja je često posljedica vrste operacije (laparotomske ili laparoskopske). Nakon otvorenih intervencija pacijenti obično primaju intramuskularne narkotičke analgetike prvih 1-2 dana (npr. Droperidol), a zatim se prenose u narkotičke lijekove (ketorolak). Nakon laparoskopskih operacija oporavak je brži, pa čak iu bolnici mnogi pacijenti prelaze u preparate u obliku tableta (ketani, diklofenak).

šavovi

Postoperativni šavovi se pregledavaju i obrađuju svaki dan, a zavoj se često mijenja. Pacijent treba pratiti ožiljke, pokušati ih ne ogrebati i ne navlažiti ih. Ako se šavovi počnu raspršiti, pocrveniti i naduti, nastaje krvarenje ili bol je prejaka, odmah morate obavijestiti medicinsko osoblje.

Fizikalna terapija

Pristup svakom pacijentu je strogo individualan. Naravno, i pacijent i liječnik su zainteresirani za ranu vertikalizaciju (sposobnost ustajanja) i samostalno hodanje. Međutim, pacijent dobiva čak i dopuštenje da sjedne u krevet samo kada to stvarno dopušta.

Isprva se određeni broj zadataka obavlja u krevetu (neki pokreti s rukama i nogama). Tada se širi trening, postupno se uvode vježbe kako bi se ojačao trbušni zid (nakon što se kirurg pobrine da su šavovi zdravi).

Kada bolesnik počne samostalno hodati, kompleks vježbi uključuje hodanje kroz odjel i hodnik u ukupnom trajanju do 2 sata.

fizioterapija

Nakon operacije crijeva pacijentu se mogu preporučiti sljedeće metode fizioterapije:

Dijetalna terapija

Svi pacijenti dobivaju hranu 6-8 puta dnevno u malim porcijama. Sva hrana mora biti u skladu s načelom toplinske, kemijske i mehaničke erozije gastrointestinalnog trakta. Enteralne smjese i jela početne kirurške dijete trebaju biti topla, tekuća ili žele.

Operacija bez uklanjanja dijela crijeva

Takvi se pacijenti dovoljno brzo oporave. Parenteralna prehrana (otopina glukoze) im je dodijeljena prvih 1-2 dana. Trećeg dana u shemu hrane uvode se posebne prilagođene mješavine, a nakon 5-7 dana većina pacijenata može jesti hranu propisanu svim kirurškim pacijentima. Kako se stanje poboljšava, postoji prelazak iz prehrane br. 0 u prehranu br. 1 (neoprana verzija).

Resekcija tankog crijeva

Prvog dana nakon kirurškog zahvata, pacijent počinje primati potporu kroz kapanje IV. Parenteralna prehrana traje najmanje tjedan dana. Nakon 5-7 dana propisana je oralna primjena prilagođenih smjesa od 250 ml i postupno povećanje volumena do 2 litre. Nakon 2-2,5 tjedna nakon operacije, pacijentu je dopušteno jesti jela kirurške prehrane br. 0a, nakon 2-3 dana propisana je shema napajanja br. 1a. Ako pacijent tolerira normalnu hranu, onda se parenteralne i enteralne smjese postupno ukidaju, a pacijenta se prebacuje na kiruršku dijetu br. 1, obrisanu verziju i tjedan dana kasnije na neupisani analog.

Uklanjanje tankog crijeva

Parenteralna prehrana s prilagođenim smjesama intravenozno traje do dva tjedna, a zatim započinje spajanje tekućih i gel-sličnih posuda. Međutim, pretežna količina hrane još 1-2 mjeseca pada na smjesu.

Osobitost dijetetske terapije bolesnika s uklonjenim tankim crijevom je da je potrebno započeti davanje istih prilagođenih mješavina prilično rano (od 5-7 dana), ali oralno, u minimalnom volumenu, kroz cijev ili sondu. To je potrebno za trening gastrointestinalnog trakta. Treba napomenuti da uz povoljan tijek rehabilitacijskog razdoblja preostali dio tankog crijeva počinje obavljati sve ili gotovo sve funkcije apsorpcije hranjivih tvari.

Dijeta broj 0a

Sva jela su topla, tekuća i nesoljena.

  • Slaba mesna juha. Bolje od prehrambenih vrsta mesa (teletina, zec).
  • Odrezak od riže.
  • Kompot iz divlje ruže.
  • Voćni žele.
  • Berry žele.
  • Čaj.

Dijeta broj 1a

Imenovan za 3-5 dana. Pacijent jede toplu, tekuću i čistu hranu 6 puta dnevno.

  • Heljda i rižina kaša u juhi ili razrijeđenom mlijeku (1/4).
  • Juhe od žitarica u povrću.
  • Omlet sa parnim proteinom.
  • Sufle od nemasnih sorti mesa i ribe.
  • Kissel.
  • Jelly.
  • Čaj.

Prehrana broj 1 (puna verzija)

Postoji manje ograničenja. Pacijentu je već dopušteno jesti jela, kuhati na pari, kuhati ili peći.

  • Jučerašnji kruh, suhe vrste kolačića.
  • Juhe s kuhanim povrćem i žitaricama.
  • Sufle, mesne okruglice, mesne okruglice od mesnih i peradarskih vrsta mesa (teletina, zec, puretina).
  • Riblje vrste s niskim udjelom masti (bakalar, poluk, iverka). Uz dobru prenosivost, možete ući u prehranu ribe s umjerenim sadržajem masti (ružičasti losos, haringa, smuđ).
  • Mliječni proizvodi. Obrano mlijeko (1,5%), vrhnje (10%), jogurt, proizvodi mliječne kiseline s bifidobakterijama. Možete sirove kolače i lijene knedle od nemasnog svježeg sira.
  • Čista zobena kaša, krupica, riža, kaša od heljde, kuhana u mješavini mlijeka i vode.
  • Jaja u obliku omleta za paru.
  • Povrće se jede kuhano, pečeno i isjeckano. Možete: krumpir, mrkva, tikvice, cvjetača.

Prehrana broj 1 (verzija koja se ne briše)

Proširenje prethodne prehrane. Proizvodi ostaju isti, ali način na koji se prezentiraju pacijentu se mijenja. Jela od mesa i ribe nude se u komadićima, kaša se pušta.

Crijeva se u potpunosti prilagođavaju novim uvjetima u razdoblju od 1,5 do 2 godine - to je određeno težinom operacije. Ovisno o bolesti, koja je provedena operacija, njegov volumen i stanje pacijenta, događaji mogu razviti na različite načine. Zato svakom pacijentu u pripremi dijetetske terapije treba individualni pristup.

Moguće opcije napajanja

  1. Prirodna ili blizu hrane.
  2. Hrana s ograničenim asortimanom proizvoda.
  3. Neka količina hrane zamjenjuje se parenteralnom prehranom.
  4. Pacijent je samo na parenteralnoj prehrani.

Operacija crijeva ponekad čini vrlo ozbiljne promjene u životu pacijenta. Međutim, nemojte očajavati, razmišljajući o onome što je sada zabranjeno ili ograničeno. Uvijek se morate sjetiti da se takve operacije često provode kao jedini način da se riješite kronične boli ili kao specifičan način liječenja određene bolesti, posljedica ozljede. Ne ustručavajte se zatražiti pomoć i podršku od voljenih. Najvažnije je naučiti o različitim stranama i mogućnostima života, ne propustiti trenutak, pronaći nove interese i ostvariti svoje snove.

Uklanjanje određenog dijela crijeva koji je oštećen bolešću naziva se resekcija probavnog organa. Crijevna resekcija je opasna i traumatska operacija. Postupak se razlikuje od mnogih drugih primjenom anastomoze. Nakon izrezivanja dijela organa za probavu, njegovi krajevi su međusobno povezani. Stoga bi osoba trebala biti svjesna indikacija za izvođenje postupka i kakve bi se komplikacije mogle pojaviti.

Klasifikacija poslovanja

Resekcija - operacija uklanjanja upaljenog dijela probavnog organa. To je prilično komplicirana operacija i može se klasificirati prema nekoliko čimbenika: prema vrsti i po dijelovima crijeva, anastomozom. U nastavku slijedi klasifikacija primijenjenih kirurških tehnika, ovisno o prirodi i značajkama oštećenja organa.

Uklanjanje (resekcija)

Pojavljuje se na sljedećim vrstama organa za probavu:

Izrezivanje po odjelima

Dodijeljena klasifikacija prema pogođenom crijevu:

  • uklanjanje tankog crijeva: ileum, jejunum ili duodenum;
  • kolorektalne resekcije: slijepo, debelo ili rektalno područje.

Klasifikacija anastomoze

Prema definiciji, ove se vrste tehnika podrazumijevaju:

  • "Kraj do kraja". Karakterizira se spajanjem dva kraja crijeva, nakon uklanjanja zahvaćenog područja. Susjedni odjeli mogu biti povezani. Ova vrsta tkivnih veza je fiziološka, ​​ali rizik od komplikacija ožiljaka je visok.
  • "Side to side." Ova vrsta operacije omogućuje vam da čvrsto pričvrstite bočna tkiva crijeva i izbjegnete razvoj komplikacija u obliku opstrukcije probavnog organa.
  • "Sa strane na kraj." Anastomoza se provodi između diverting i adduktivnog područja crijeva.

Natrag na sadržaj

Indikacije za operaciju

Postoji nekoliko glavnih indikacija za određivanje resekcije osobe:

  • torzija crijeva (začepljenje);
  • invaginacija - slojevanje dvaju crijevnih dijelova jedni na druge;
  • formiranje čvora u crijevima;
  • edukacija o raku na probavnom organu;
  • umiranje crijevnog trakta (nekroza);
  • bol u trbuhu.

Priprema za resekciju crijeva

Čovjek se okreće specijalistu, žaleći se na bol u trbušnoj šupljini. Prije operacije potreban je potpuni pregled kako bi se odredila zahvaćena područja crijeva i njihovo mjesto. Pregledali su i procjenjivali organe probavnog sustava. Nakon dijagnoze zahvaćenih područja provodi se niz laboratorijskih ispitivanja. Na temelju dobivenih podataka, stručnjak navodi stanje zdravlja i zdravlja jetre i bubrega. Ako se otkriju popratne bolesti, osoba se dodatno savjetuje sa specijaliziranim specijalistima. To će pružiti priliku za procjenu rizika za kiruršku intervenciju. Obvezna konzultacija s anesteziologom. Liječnik treba pojasniti pacijentu prisutnost alergijskih reakcija na lijekove.

Resekcija bilo kojeg probavnog organa odvija se u 2 faze: uklanjanje zahvaćenog područja i nastanak anastomoze. Operacija se izvodi laparoskopom kroz mali rez ili otvorenu metodu. Trenutno je uobičajena metoda laparoskopije. Zahvaljujući novoj tehnici, traumatski učinci su minimizirani, a to je važno za brzi daljnji oporavak.

Operacija i njezine metode

Metoda otvorene resekcije podijeljena je u nekoliko faza:

  1. Kirurg napravi rez u području zahvaćene crijevne zone. Da biste došli do zone oštećenja, morate izrezati kožu i mišiće.
  2. S dvije strane zahvaćenog dijela crijeva, specijalist primjenjuje stezaljke i uklanja bolesni dio.
  3. Anastomoza je veza rubova crijeva.
  4. Prema svjedočenju pacijenta može instalirati cijev za višak tekućine ili gnoj teče iz trbušne šupljine.

Nakon operacije liječnik može propisati kolostomu kako bi skupio stolicu.

Za bolesnike u ozbiljnom stanju nakon operacije, liječnik može propisati kolostomiju. To je potrebno za uklanjanje iz zahvaćenog područja fekalnih masa. Kolostomija se stavlja malo iznad distalnog mjesta i doprinosi izlučivanju fecesa. Izmet, koji dolazi iz crijeva, skuplja se u vrećici koja je posebno pričvršćena za trbušnu šupljinu. Nakon kirurškog zahvata kirurg propisuje dodatnu operaciju uklanjanja kolostomije.

Rupa u trbušnoj šupljini je zašivena i uvučena vreća za skupljanje fecesa. Ako se ukloni glavni dio debelog crijeva ili tankog crijeva, pacijent će se prilagoditi životu s kolostomijom. Ponekad prema svjedočenju stručnjaka odluči ukloniti većinu probavnog organa, pa čak i neke susjedne organe. Nakon resekcije, pacijent je pod nadzorom medicinskog osoblja kako bi se izbjegla komplikacija nakon uklanjanja zahvaćenog dijela crijeva i boli.

Postoperativna prognoza

Kvaliteta života nakon operacije ovisi o nekoliko čimbenika:

  • stadij bolesti;
  • složenost resekcije;
  • pridržavanje preporuka liječnika tijekom razdoblja oporavka.

Natrag na sadržaj

Komplikacije i bol nakon resekcije

Nakon resekcije, pacijent može biti poremećen bolom i komplikacijama, i to:

  • dodatak infekcije;
  • ožiljke u crijevima nakon operacije, što dovodi do opstrukcije fecesa;
  • pojavu krvarenja;
  • razvoj kile na mjestu resekcije.

Natrag na sadržaj

Značajke napajanja

Dijetni jelovnik postavlja specijalist ovisno o tome koji je dio crijeva reseciran. Temelj pravilne prehrane je jesti pluća kako bi probavila hranu. Glavna stvar je da hrana ne uzrokuje iritaciju sluznice operiranog organa, ne izaziva bol.

Odvojeni pristupi prehrani nakon izrezivanja tankog i debelog crijeva zbog različitog probavnog procesa u tim dijelovima crijeva. Stoga je potrebno odabrati pravu hranu i prehranu kako bi se izbjegle neugodne posljedice. Nakon izrezivanja zahvaćenog područja tankog crijeva smanjuje se sposobnost probavljanja grudice hrane koja se kreće duž probavnog trakta. Smanjena sposobnost apsorpcije zdravih hranjivih tvari iz hrane. Čovjek gubi masnoće, proteine ​​i ugljikohidrate. Metabolizam je poremećen, a zdravlje pacijenta pati.

Načela prehrane nakon resekcije tankog crijeva

Da bi se situacija popravila, specijalist propisuje što je moguće povoljniju prehranu za resekciju tankog crijeva:

  • Da bi se nadoknadio manjak bjelančevina u tijelu, u prehrani bi trebala biti nisko-masna riba i meso. Prednost se može dati mesu kunića i puretini.
  • Da bi se nadoknadio nedostatak masti, preporučuje se korištenje nerafiniranog biljnog ulja ili maslaca.

Liječnik sastavlja popis proizvoda od kojih je potrebno odustati ili smanjiti količinu potrošnje. Negativno utječu na probavni proces:

  • namirnice bogate vlaknima (primjer: rotkvice i kupus);
  • kava i slatki napici (gazirani);
  • repu i sok od repe;
  • šljive, koje stimuliraju probavne organe, što pridonosi pojavi boli, a to je nepoželjno nakon operacije.

Natrag na sadržaj

Načela prehrane nakon operacije debelog crijeva

Za resekciju debelog crijeva osigurana je prehrambena usklađenost. Slično je s prethodnom prehranom, ali postoje razlike. Uklanjanje područja na debelom crijevu, ometa tjelesne tekućine i vitamine. Stoga je potrebno prilagoditi prehranu tako da se ti gubici kompenziraju. Većina ljudi je oprezna glede resekcije. Sve zato što ne znaju posljedice kirurške intervencije i pravila prehrane. Prije operacije, liječnik mora pacijentu pružiti cjelovitu konzultaciju kako bi smirio i objasnio sve nijanse. Stručnjak stvara dnevni meni i dnevnu rutinu kako bi smanjio učinak operacije i ubrzao proces oporavka.

Ostali postupci oporabe

Često se osoba suočava sa smanjenim motoričkim sposobnostima nakon resekcije, pa specijalist šalje laganu masažu za početak rada organa za probavu. Obavezno je poštivanje odmora i pravilan izbornik. Tolerirati bol i samoliječenje ne može. To samo dovodi do pogoršanja i pogoršanja tijeka bolesti. Liječenje treba propisati samo kompetentni i iskusni stručnjak.

Metoda resekcije ileuma s uvođenjem ileoascendostomije s kontroliranom ileostomijom

Syrgaev D.T., Zapapadko V.V., Bekturov Z.T.
Nacionalni kirurški centar Kirgiske Republike, Biškek

Problem neuspjeha šavova crijevnog zida jedan je od najdramatičnijih u kirurgiji probavnog sustava [4, 6, 7]. Većina postoperativnog peritonitisa, apscesa trbušne šupljine, crijevnih fistula, kao i relaparotomija i smrti povezanih s tim strašnim komplikacijama, prvenstveno su posljedica neuspjeha šavova [1, 3, 9, 11]. Pojava novih materijala za šivanje [4], hardverski šav [5, 8, 10], snažni antibakterijski agensi, jačanje položaja jednoredne preciznosti intestinalnog šava [2, 8] smanjila je učestalost nekonzistentnosti, ali su ti rezultati vidljiviji u planiranoj operaciji [5]. U hitnoj operaciji, u prisustvu mikrobiološke kontaminacije trbušne šupljine, edema i upalnih promjena u stijenci crijeva, i dalje se dominira oštar pad tjelesnih rezervi plastike, au brojnim opažanjima, kirurzi moraju svjesno nastaviti formirati ne samo fistule masnoće, već i fistule tankog crijeva [9].

Svrha našeg izvješća bila je usporedna procjena učinkovitosti opcija za end-to-end, end-to-end, inter-intestinalne anastomoze i transverzalnu invaginacijsku ileoascentostomiju s kontroliranom ileostomijom kod akutnih kirurških bolesti ileuma tankog crijeva.

Kliničke i laboratorijske studije provedene su u 81 bolesnika s akutnim kirurškim bolestima tankog crijeva (OCRTC) koji su primljeni u NHC Ministarstva zdravstva Kirgiske Republike od 1992. do 2005. godine.

Kontrolnu skupinu činilo je 39 bolesnika s OCRT-om koji su podvrgnuti resekciji ileuma tankog crijeva s uvođenjem inter-intestinalnih anastomoza od kraja do kraja, a 42 bolesnika u glavnoj kliničkoj skupini koja je podvrgnuta resekciji ileusa s prekrivanje ileoascendostomije s kontroliranom ileostomijom. Klinička analiza pokazala je da je u kontrolnoj skupini bolesnika u postoperativnom razdoblju 21 bolesnik razvio komplikacije; ponovljena kirurška intervencija provedena je kod svih bolesnika. Od njih, u 14 slučajeva, relaparatomija je završena resekcijom ileuma s uvođenjem transverzalne ileoascendostomije s kontroliranom ileostomijom. U 2 slučaja operacija je završena resekcijom desnog dijela debelog crijeva uz uvođenje ileotransverstomije.

Suočeni smo s zadatkom poboljšanja rezultata kirurškog liječenja bolesnika s OVCTK razvojem novih i poboljšanjem postojećih metoda za nametanje inter-intestinalnih anastomoza.

Indikacije za resekciju ileuma s uvođenjem ileoascendoanastomoze s kontroliranom ileostomijom su:

Specifične bolesti tankog crijeva s razaranjem podzvdoshny odjela (tifus, tuberkuloza); Tumori tankog crijeva; Crohnove bolesti s nekrozom ileuma tankog crijeva; Akutna adhezivna opstruktivna i strangulirana opstrukcija tankog crijeva s nekrozom tankog crijeva; Višestruki interterualni crijevni apscesi s teškom infiltracijom i deseorganizacijom stijenki ileuma tankog crijeva Kod akutnih gnojnih kirurških bolesti genitalnih organa s uključivanjem u patološki proces i nekrozu ileuma tankog crijeva; Višestruka penetracija, kroz rane i opsežne rupture ileuma tankog crijeva sa simptomima peritonitisa.

U tu svrhu razvili smo operaciju - resekciju ileuma s uvođenjem ileoascendostomije s kontroliranom ileostomijom u bolesnika s OCRT-om.

Sl. 1. Ileocensedostomija s kontroliranom ileostomijom

Resekcija ileuma s nametanjem ileoascendostomije s kontroliranom ileostomijom obuhvaća sljedeće bitne točke: reseciran je nekrotični promijenjeni dio ileuma, ostavljajući 8-10 cm terminalnog dijela iz ileocekalnog kuta. Zatim se između aduktorskog odjeljka tankog crijeva i uzlaznog odjeljka debelog crijeva primjenjuje poprečna invaginacijska anastomoza. Nakon toga se kroz Bauhinia preklop provodi silikonska drenažna cijev promjera 8-10 mm s više bočnih otvora. Drenažna dekompresijska cijev treba doseći područje jetrene fleksure debelog crijeva. Kako bi se izbjegli ponavljani kirurški zahvati (zatvaranje ileostomije), u krajnjem dijelu kontrolirane ileostomije, primjenjuje se dvostruka potopna šavica, koja se fiksira na anticonpertumski rez u desnoj ilijačnoj regiji, pokrivajući parijetalni list peritoneuma i aponeurozu vanjskog kosog trbušnog mišića.

Suština predložene metode je ilustrirana grafičkim materijalom, koji je prikazan na Sl. 1.

Drenažna cijev se uklanja 5-6 dana poslijeoperacijskog razdoblja. Zahvaljujući dvostrukoj torbi i restauraciji Bauhinia ventila, kontrolirana ileostomija se zatvara.

Ovaj način rada ima sljedeće pozitivne značajke:

1. Poprečno upala ileoascendoanastomoza počinje djelovati od prvih sati nakon završetka operacije;

2. Isključena je obrnuta regurgitacija kroz ileoascendoanastomozu sadržaja debelog crijeva u tankom crijevu;

3. Odvodna cijev kroz Bauhinia Damper osigurava potpunu dekompresiju debelog crijeva;

4. Kontrolirana ileostomija se zatvara nakon uklanjanja drenažne cijevi 3-5 dana, bez ikakvih kirurških zahvata.

Tako je operirano 56 bolesnika ovom metodom. Od toga je samo u 3 slučaja kontrolirana ileostomija morala biti zatvorena ponovljenom kirurškom intervencijom.

Ova operacija je naširoko koristi u kirurškim klinikama medicinskih ustanova u Republici.

1. Belokurov Yu.N., Guzhkov O.N. Relaparotomy. Yaroslavl, 1998. - 120 str.

2. Buyanov V.M., Egiev V.N., Egorov V.I. Jednoredni kontinuirani šav u abdominalnoj kirurgiji // Kirurgija. - 2000. - №4. - str.

3. Gostishchev V.K., Sazhin V.P., Avdovenko A.L. Peritonitis. M: Medicina, 1992. - 224c.

4. Egiev V.N. Materijal za šivanje // Kirurgija. - 1998. - №3. - str 33-38.

5. Egiev V.N., Rudakova M.N. Abdominalne operacije uz uporabu šivaćih strojeva tvrtke “Auto Suture” // Kirurgija. - 1996. - №6. - str.

6. Zaporozhets A.A. Mehanizam nastanka i prevencije peritonitisa nakon operacija na gastrointestinalnom traktu // Dis.... Dr. med Znanosti. - Minsk, 1984. - 202s.

7. Istomin N.P., Ratov V.G. Lasersko zračenje niskog intenziteta u gastrointestinalnoj kirurgiji. M: Tehnika, 1999. - 61s.

8. Kanshin N.N., Volenko A.V., Volenko R.A. Kompresijska anastomoza i nastajanje aparata ASC u eksperimentu i klinici // Kirurgija. - 2004. - №5. - 79-81.

9. Kanshin N.N. Liječenje neformiranih fistula malog i debelog crijeva // Dijagnoza i liječenje neobrađenih crijevnih fistula: Mat. gradska radionica. M: Institut za hitnu skrb za njih. NV Sklifosovsky. - 1998. - T. 122. - 43. t

10. Makarov A.I. Metoda formiranja kompresijske anastomoze u gastrointestinalnoj kirurgiji pomoću uređaja s memorijom // Autori. Dis.... dr. Sc. med. Znanosti. Tomsk. - 1987. - 28 s.

11. Milonov OB, Toskin K.V., Zhebrovsky V.V. Postoperativne komplikacije i opasnosti u abdominalnoj operaciji. M: Medicina. - 1990. - 560-ih.

Kako je resekcija tankog crijeva

Što je resekcija tankog crijeva?

Resekcija je kirurško uklanjanje organa u cijelosti ili dijela njega. U ovom slučaju, operacija tijekom koje se ukloni oštećeni dio crijeva. Takva kirurška intervencija ima svojstvo - nametanje anastomoze. Ovaj koncept odnosi se na vezu (šivanje) dijelova tankog crijeva nakon uklanjanja oštećenih područja.

Vrste resekcije

Resekcija tankog crijeva ima svoje sorte i klasifikacije.

Postoje 3 različite vrste resekcije:

  1. Klinasta segmentna resekcija tankog crijeva s mezenterijom. Svrha ove operacije je uklanjanje segmenta crijeva, koji je temelj klina, čiji vrh ponekad doseže korijen mezenterija.
  2. Resekcija stijenke tankog crijeva u obliku slova V. Izvodi se iz raznih razloga, na primjer za izrezivanje fistule, benignog tumora itd.
  3. Opsežna resekcija. Nije bitno koliko dugo treba ukloniti dio tankog crijeva, u svakom slučaju, on uključuje nekoliko njegovih segmenata koji imaju vlastitu opskrbu krvlju iz krajnjih grana gornjih krvnih žila. Iz tog razloga, područje koje je podvrgnuto resekciji ima oblik piramide, a ne klina. Tankog crijeva je osnova za potonje.

Anastomoza, koja se radi nakon rezanja, podijeljena je u tri vrste:

  1. U metodi od kraja do kraja, krajevi resektabilnog crijeva ili susjedni dijelovi (na primjer, sigmoid i debelo crijevo, itd.) Su povezani. Takvo šivanje je fiziološko i duplicira prirodni izgled probavnog trakta. No, ova metoda je ispunjen visokim rizikom od opstrukcije i razvoja ožiljaka.
  2. Kod spajanja sa strane na stranu, bočni dijelovi su prošiveni. Formirana je trajna anastomoza. Nema opasnosti od opstrukcije.
  3. Pri povezivanju "strana na kraj" formira se anastomoza između krajeva crijeva - vođenja i pražnjenja.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Operacija tankog crijeva često je hitna kirurška intervencija. Obično je potrebna za iznenadnu opstrukciju uslijed uvijanja crijeva ili njegove nekroze. Operacija je indicirana za trombozu arterija koja se hrani ili rana iz vatrenog oružja. Resekcija se vrši u prisustvu ugušene kile, tumora (suza, hematoma) mezenterija ili tumora tankog crijeva. Izvodi se kada je nemoguće zašititi defekt bez sužavanja crijevnog lumena.

Kontraindikacije za:

  • ozbiljno stanje pacijenta, zbog kojeg postoji veliki operativni rizik (bolesti bubrega, dišnog sustava, srca);
  • terminalna stanja kada resekcija više nema smisla;
  • posljednje faze raka s neoperabilnim tumorom;
  • ozbiljne poremećaje svijesti;
  • koma.

Pripremno razdoblje i anestezija

Opća anestezija koristi se za izvođenje resekcije tankog crijeva. Za to, pacijenta pregledava specijalist koji propisuje vrstu i dozu željenog lijeka. Za hitnu operaciju priprema uključuje i minimum pregleda. U normalnom načinu rada, istraživanja se provode u cijelosti.

Pacijenta se promatra u velikom broju stručnjaka, podvrgava se analizi mokraće, krvi, izvodi se EKG. Da bi se izbjegla infekcija i komplikacija, crijeva se potpuno očiste neposredno prije operacije.

Tijekom pripremnog razdoblja propisuju se posebne oralne otopine. Koriste se uoči operacije u iznosu od nekoliko litara. Posljednji put prije resekcije, hrana se konzumira 12 sati prije operacije. Voda se zaustavlja od ponoći, ako je operacija zakazana za jutro.

Prije postupka propisani antibakterijski lijekovi. Liječnik mora biti obaviješten o svim uzimanim lijekovima. Također, prije operacije, protuupalni nesteroidni lijekovi, aspirin i antikoagulansi se poništavaju, jer mogu uzrokovati krvarenje.

Način rada

Resekcija se provodi na jedan od dva načina. Prvi je otvoren, a tijekom operacije trbušna šupljina je potpuno izrezana. Druga metoda je laparoskopska operacija. Nekoliko rezova je napravljeno na želucu, u koje vode kamere, svjetlo i instrumenti.

Neposredno prije operacije primjenjuje se anestezija. Pacijent se povezuje s infuzijom, kroz koju mu se daju sedativi. Igla s ugljičnim dioksidom je zaglavljena u želucu. Trbušna šupljina nabrekne mnogo, što olakšava operaciju.

Tijekom laparoskopije, svi potrebni instrumenti su umetnuti (stezaljke, škare, itd.). Uklonjen je zahvaćeni dio tankog crijeva. Njezini krajevi su ušiveni ili spojeni malim zagradama. Tijekom rada koriste se stezaljke i držači šavova.

Klasična resekcija s anastomozom od kraja do kraja

Za klasičnu resekciju pacijent leži na leđima. Primjenjuje se anestezija, sonda se ubacuje u želudac. Napravljen je rez u trbuhu i njegov otvor. Odlučuje se o resekciji ili zaobići anastomozu. Mobilizirano mjesto rezanja.

Rezovi se rade u neposrednoj blizini tankog crijeva i krvnih žila. Mala veza s nitima. Kod anastomoze oštećena crijeva se uvlače u stranu. Za šivanje i Lambertovu metodu koristi se šav.

Resekcija tankog crijeva s anastomozom "strana na kraj"

Ta se anastomoza često koristi za resekciju desne strane tankog crijeva. Potonji je otvoren u području rezanja između prednje i stražnje stijenke. Nakon otvaranja uklanja se oštećeni dio crijeva, formiraju se prednje i stražnje usne anastomoze. Zidovi crijeva u području mezenteričnog područja povezani su Lambergovim šavovima. Prednji usne ušiveni Multanovsky šav. Nadalje, oni također šiju natrag usne.

Uklanjanje tankog crijeva s anastomozom "side-to-side"

Mezenterij je vezan u području resekcije, kirurško polje je izolirano salvetama. 2 tanka stezaljka nanesena su na tanko crijevo. Nadalje, dio crijeva između stezaljki je obrezan. Obrubljeni krajevi se tretiraju jodonatom i šivaju. Stezaljke su uklonjene.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon resekcije tankog crijeva u bolnici, odmah se ubrizgava Renger-ova laktatna otopina. Propisani su antibiotici. Prije kirurškog zahvata unaprijed se pričvršćuje urinarni kateter. Sve dok tanko crijevo ne može raditi, nakon operacije provodi se kontinuirano usisavanje tekućine iz želuca (dekompresija).

Prije otpusta pacijentu se daje popis ograničenja i dozvola. To su preporuke o tjelesnoj aktivnosti, načinu života i dnevnoj rutini. Opisuje koje vrijeme, koliko često i po kojoj temperaturi treba provoditi higijenske postupke, koje se vježbe mogu izvoditi protiv tromboze udova.

  • stanje šavova - postoje li odstupanja;
  • tjelesna temperatura;
  • dijeta i dijeta;
  • crvenilo u području abdomena;
  • istjecanje iz šavova;
  • proljev;
  • konstipacija;
  • bol u trbuhu (ako nije prestao);
  • mučnina i povraćanje (ako lijekovi nakon dva dana i dalje ne pomažu);
  • rektalno krvarenje;
  • kašalj;
  • bol u prsima;
  • krv u urinu;
  • opća tjelesna nelagoda;
  • učestalo mokrenje i pražnjenje crijeva.

Dijeta nakon operacije

Dijeta nakon resekcije tankog crijeva treba biti lagana, nježna. Nakon operacije morate se suzdržati od proizvoda koji iritiraju crijevnu sluznicu. Potrebno je odbiti masnu i začinjenu hranu. Ne možete jesti hranu bogatu vlaknima (rotkvice, kupus, itd.). Sok od repe, gazirana pića i kava potpuno su isključeni. Ne možete jesti hranu koja stimulira pokretljivost crijeva (npr. Suhe šljive).

Dijeta nakon resekcije tankog crijeva trebala bi uključivati ​​nemasno meso. Pomaže nadoknaditi nedostatak proteina koji se javlja nakon operacije. Od masti može se konzumirati maslac i biljno ulje.

Postoperativna prognoza

Posljedice resekcije tankog crijeva uvelike ovise o bolesti koja je dovela do operacije, vrsti i tijeku operacije. Važno je stanje nakon pacijenta, prisutnost ili odsutnost komplikacija.

Najviše alarmantna prognoza je u onkologiji, budući da bolest može dati recidiv i rast metastaza. Ako je operacija uključivala rad na posudama, onda za tijelo ima više iscrpljujući učinak, što znači da slijedi dulji proces oporavka.

Značajno poboljšati stanje pravilne prehrane i stroge prehrane. Zbog prehrambene prehrane, smanjuje se ozljeda novonastalog crijeva.

Postoperativni ishodi u većini slučajeva s pozitivnom dinamikom i brzim oporavkom tijela. Glavni uzrok smrtnih slučajeva je neblagovremen pristup liječniku i kasna resekcija. Drugi uzrok smrti je ozbiljno oštećenje unutarnjeg tkiva koje se ne može spajati.