Glavni / Čir

Rektoskopija: to je ono što

Čir

Kada postoje problemi s crijevima, a liječnik propisuje poseban postupak za pregled ovog organa, postavlja se pitanje: što je rektoskopija. Ovaj izraz se odnosi na postupak proučavanja rektalnih i terminalnih dijelova sigmoidnog kolona. Ispitivanje se izvodi pomoću rektomanoskopa. Dijagnostika može otkriti upalu, tumorske oblike, stenozu i druge patologije. Kolonoskopijom se područje istraživanja pomiče bliže želucu i odnosi se na cijelo debelo crijevo. Indikacije za primjenu endoskopije i specifičnosti izvedbe variraju.

Dijagnostička metoda za procjenu stanja crijeva

Što je rektoskopija

Ovaj tip endoskopskog pregleda podrazumijeva detaljno proučavanje stanja sluznice cijelog rektuma i terminalnih dijelova sigmoide. Općenito, pomoću uređaja možete pregledati do 30 cm od crijeva.

Izvodi se pomoću rektomanoskopa. Ovaj uređaj, šuplje iznutra, ima određeni stupanj fleksibilnosti. Na početku studije u nju se pumpa zrak, nakon čega se okular nježno umeće. Uz pomoć okulara s pozadinskim osvjetljenjem, gastroenterolog ili endoskopist pažljivo ispituje stanje sluznice pacijenta.

Izgled rektomanoskopa

Rektoskopija je prikazana na:

  • tumori: benigni i maligni, polipi;
  • upala;
  • čir;
  • stenoza;
  • u postoperativnom razdoblju za procjenu stanja šavova.

Postupak rijetko uzrokuje bol u pacijenta i praktički nema kontraindikacija za izvođenje. Međutim, prisutnost teškog krvarenja iz crijeva, pukotina u anusu, akutne upale i naglašenog sužavanja crijeva (prirođene ili stečene osobine) kontraindikacija je za rektoskopiju. Prije izvođenja postupka, ovi uvjeti moraju biti u remisiji.

Histološko crtanje i objašnjenje položaja anusa

Video - Rektoskopija: što je ovaj postupak, kako se pripremiti za njega

Kako napraviti rektomanoskopiju

  1. Položaj tijela na lijevoj strani. Potrebno je saviti savijene noge što bliže bradi. Dopuštena je druga vrsta položaja: u položaju koljena-lakt.
  2. Duboko udahnite i dok uzdisete, polako opustite desno rame i vrat. Kada se udahne, liječnik ubrizgava rektomanoskop kroz anus, naizmjence ga napuhujući kruškom.
  3. Nakon toga, okular se umetne u cijev i ispituje sluznica.
  4. Prijeći na donju trećinu sigme ponovno duboko udahni i postupno, opuštajući se, izdahnuti. Liječnik polako, kao da se uvija, ulazi u uređaj dublje u crijevo.

Budite sigurni da koristite lubrikant, vrstu vazelina ili bilo koju drugu ravnodušnu mast. Rektomanoskop zajedno s obturatorom umetnut je samo 4-5 cm, a zatim se izlučuje i vizualno pregledava. Prijelaz ravne linije do sigmoidnog kolona nalazi se u području od 12-14 cm od anusa. Kada debelo crijevo prodre u taj dio debelog crijeva, liječnik, kako bi ublažio stanje pacijenta, gura zrak kruškom.

Rektomanoskopija ispituje stražnju trećinu sigmoidnog kolona i rektuma, sve do anusa. Za proučavanje potonjeg bolje je koristiti anoskop.

Za točnu registraciju identificiranih patoloških stanja u sluznici krajnjih dijelova crijeva, upotrijebite "uzorak satnog broja":

Linija koja povezuje sve položaje sata odgovara sredini anusa. Kada se to dogodi, podjela na prednje i stražnje polukruge. Studija traje oko 10 minuta.

Shematski prikaz sektora za studij

Ako nakon rektomanoskopije dolazi do krvarenja, jake boli, morate odmah obavijestiti svog liječnika. Takvi se simptomi mogu pojaviti na pozadini uzimanja biopsije, napadaja polipa ili probijanja crijevnog zida. Puknuće crijeva zahtijeva operaciju u nuždi.

Kako se pripremiti za postupak

Posebna dijeta

U središtu pripreme za rektomanoskopiju je čišćenje crijeva i prolaz dijete. Sve ove aktivnosti započinju 2-3 dana prije pregleda. Hrana s visokim udjelom masti isključena je iz prehrane, što pridonosi povećanoj tvorbi plina, konstipaciji ili, obrnuto, čestim stolicama.

Biljne juhe brzo se apsorbiraju u tijelu i dobro čiste crijeva

  • meso i riba;
  • povrće i voće;
  • sve pekare i tjestenine;
  • kakao pecivo;
  • začini;
  • konzervirana hrana.

Iz pića ne možete:

  • jaki crni čaj i kava;
  • gazirana;
  • alkohol;
  • sok u paketima.

Hranu treba kuhati na pari ili kuhati. Također isključiti začinjene, pržene i dimljene. Obroci s niskim sadržajem kalorija moraju se lako i brzo apsorbirati u tijelu. Česta, djelomična prehrana u malim porcijama optimalna je za tijelo u ovom slučaju. Bolje je piti običnu vodu, bilo zeleni čaj ili na bilju.

Od proizvoda je dopušteno jesti meso i ribu s niskim udjelom masti, mliječne i mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Povrće se može kuhati u bujonu.

  1. Doručak: kaša, kriška kruha sa sirom, čaj.
  2. Ručak: kefir ili ryazhenka, 200 ml, 3-4 keksa.
  3. Ručak: mesna juha ili riba, pečeno povrće, 1-2 komada suhog kruha, čaj.
  4. Snack: lonac od nisko-masnog svježeg sira s malom količinom meda.
  5. Večera: kuhano povrće s malom količinom piletine.
  6. Vrijeme za spavanje: čaša kefira.

Približno takva niskokalorična dijeta treba čuvati 2-3 dana. Dan prije pregleda hrana bi trebala biti još tanja. Od večere i jela prije spavanja morat ćete se napustiti. Nakon 4-6 sati nakon zadnjeg obroka trebat ćete izvršiti klistir. Ne biste se trebali čuditi ako je pala mala težina, jer je hrana za 2-3 dana nosila prateći i čisti karakter.

Mehaničko čišćenje

Od postupaka čišćenja najučinkovitije:

  • klistir: izvodi se navečer prije endoskopije i ujutro, neposredno prije rektomanoskopije;
  • lijekovi: "Fortrans", "Mikrolaks".

klistir

Esmarkh uređaj sa svim važnim atributima za čišćenje crijeva

  1. Pijte magnezij ili vodu.
  2. U Esmarchovom kapacitetu ulijeva se 1,5 litara vode, oko 24 litre.
  3. Vrh cijevi umetnut u anus premazan je vazelinom ili jednostavnom kremom za bebe.
  4. Podiže spremnik za vodu na visinu od oko 1 metar.
  5. Pacijent leži na boku, s nogama pritisnutim na bokove.
  6. Unesite pažljivo, postupno oslobađajući vodu.
  7. Da bi se spriječio ulazak zraka, treba ostaviti dio tekućine u krugu.

Nagon za pražnjenjem pojavljuje se gotovo odmah. Prije potpunog izostanka simptoma, pacijent se podvrgava mehaničkom čišćenju. Da biste poboljšali ukupnu dobrobit, trbuh možete trbati u smjeru kazaljke na satu.

Jesu li zatvor? Saznajte koje su značajke mikroklizera i kako im pomažu u uklanjanju bolesti.

Fortrans

Fortrans se odnosi na laksative koji se koriste za ispiranje debelog crijeva. Potreba za primjenom javlja se prije endoskopije, rendgenskog snimanja ili operacije.

Izgled lijeka

Fortrans ima niz ograničenja:

  • do 15 godina;
  • maligne neoplazme s velikim područjem lezije;
  • netolerancija na polietilen glikol;
  • stupanj dekompenzacije;
  • crijevna opstrukcija: potpuna i chatsnoe.

Fortrans je bijeli prah koji se brzo otapa u vodi. 1 vrećicu po litri vode, s dozom po 20 kg tjelesne težine. Tijelo odrasle osobe obično zahtijeva 3-4 vrećice. Otopljena smjesa pije se jednom ili se dijeli u 2 doze. Koristite najkasnije 10-12 sati prije postupka.

Kod starijih osoba, osobito u prisutnosti velikog broja patologija, treba pratiti uporabu Fortransa. Tijekom trudnoće i dojenja se može primijeniti samo ako je potrebno.

Od nuspojava su bili dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, nadutost), osip, oticanje kože. Takvi znakovi javljaju se vrlo rijetko, a njihov pojedinačni izgled indikacija je da se prestane uzimati Fortrans.

microlax

Brzo djelujući laksativ

Izvrstan laksativni lijek s kombiniranim djelovanjem. Radi se o mikroklizama, po 5 ml.

Upotrebljavajte preporučeno za zatvor i pripremu za endoskopiju. Mikroluks je dopušten čak iu novorođenčadi.

  1. Izvadite epruvetu, odvojite vrh i lagano istisnite sadržaj kako biste olakšali umetanje.
  2. Polako ulazi u crijevo: u djece od 3 godine i odrasle u punoj dužini, do 3 godine pola.
  3. Nakon cijeđenja cijelog sadržaja, lagano izvadite
  4. Prvi nagon na pražnjenje se javlja unutar 5-15 minuta

Lijek djeluje na citrat i Na lauril sulfoacetat, sorbitol. Vezanje viška vode, rastvaranje fecesa i ubrzanje peristaltike razlikuju Microlax. Prazna crijeva očišćena dobrom hranom, klistirom i lijekovima savršeno će se vizualizirati od liječnika tijekom rektoskopije.

Koja je razlika između rektoskopije i kolonoskopije

Rektoskopija i kolonoskopija su dijagnostičke metode za endoskopiju, tijekom koje se procjenjuje stanje debelog crijeva. Međutim, postoje značajne razlike između topografije i korištene tehnike.

Rektomanoskopija omogućuje procjenu stanja cjelokupnog izravnog crijeva i donjeg dijela sigmoide. Kolonoskopija vam omogućuje da u potpunosti proučite debelo crijevo, uključujući terminalni fragment u obliku cekuma.

S osvjetljenjem kolonoskopa mogu se otkriti crijevni polipi.

  • rectoscopy: prilično krut okular, instaliran uz pomoć zraka i rektoskopa. Maksimalna udaljenost ispitivanja od anusa je do 30 cm;
  • kolonoskopija: fleksibilna optička vlakna, s rezultatima na zaslonu.

Vizualna demonstracija kolonoskopije

Koji je postupak još bolji? Sve ovisi o tome što je točno potrebno ispitati. Kolonoskopijom možete bolje procijeniti stanje sluznice. Ako je potrebno, rezultati se mogu snimiti na digitalnim medijima u obliku fotografija i videozapisa, kao i ispisati.

Mogućnosti dijagnosticiranja patologije kolonoskopom

Kod rektoskopije sve ovisi o vještini liječnika, jer se provodi samo vizualni pregled. U ovom slučaju, korištenje ove metode je opravdano, u slučaju sumnje na mjesto nominalne patologije u rektumu ili distalnoj trećini sigmoide.

Na čemu se temelji liječnik, birajući ovu ili onu metodu? Naravno, o simptomima i rezultatima testova.

Simptomatske razlike između endoskopskih pregleda:

Rektoskopija - točna dijagnoza bolesti crijeva

Za endoskopsko ispitivanje distalnog sigma i rektuma primjenjuje se posebna metoda - rektoskopija (rektonomanoskopija).

Sam naziv dolazi od latinske riječi “rectum” (što znači rektum), kao i od grčke riječi “skopeõ” (što znači promatrati).

Ovaj pregled, kao što i sam naziv implicira, omogućuje pregled navedenih organa i procjenu stanja njihove unutarnje površine umetanjem u anus (do razine od 25-35 cm) posebnog uređaja, rektora-manoskopa.

svjedočenje

Rektoskopska rektoskopija je izuzetno informativni pregled. Preporučuje se to ne samo za bilo kakve patologije, nego i za prevenciju pojave kolorektalnog karcinoma (u tu svrhu provodi se godišnje nakon 40 godina).

Ako su prisutni simptomi, rektoskopiju crijeva propisuje proktolog.

  • Povreda stolice, atonska konstipacija
  • Bolovi u anusu, hemoroidi.
  • Nelagodnost tijekom stolice
  • Prisutnost sluzi i krvi u izmetu ili krvarenje iz anusa
  • Kada se u analnom području nađe tumor
  • Kada osjećaj stranog tijela ili nepotpuno pražnjenje tijekom čina defekacije.

kontraindikacije

Rektoskopija praktički nema kontraindikacija, ali se ne preporučuje u prisutnosti takvih bolesti:

  • Suženje rektuma
  • Bilo koji mentalni poremećaji
  • Plućna ili srčana insuficijencija kod dekompenzacije
  • upala trbušne maramice
  • Intestinalne infekcije i akutni upalni procesi
  • Oštre analne pukotine
  • Opekline (kemijske ili termalne) crijeva ili anusa.

Svrha rektoskopije

Rektoskopiju propisuje liječnik kako bi se postigli sljedeći ciljevi:

  • Dijagnostički pregled
  • Uklanjanje polipa
  • Koagulacija krvnih žila u prisutnosti krvarenja
  • Uklanjanje stranih tijela
  • Uzimanje histološkog materijala (uz biopsiju).

Kako rektoskopiju?

Intestinalna rektoskopija odnosi se na bezbolne ili bezbolne studije i stoga ne uključuje upotrebu anestezije.

  • Prvo, pacijent uklanja svu odjeću iz donjeg dijela tijela. Zatim se spušta na stol za gledanje, savija donje udove u zglobovima kuka i koljena ili zauzima položaj koljena-laktova (leži na laktovima i koljenima, dok savija leđa).
  • Potonji položaj se koristi pri izvođenju istraživanja pomoću krute cijevi, jer olakšava njezin prolaz u sigmoidni debelo crijevo iz rektuma. Ako liječnik koristi fleksibilni proktoskop, pacijent može ležati na boku.
  • Prije anoskopije (rektoskopija) rektum se nužno ispituje pomoću prstiju.
  • Za proučavanje, određena količina zraka se ubrizgava u rektum (to je potrebno za njegovo izglađivanje).
  • Liječnik zatim podmaže vrh proktoskopa vazelinom ili gelom i umetne otprilike 4-5 cm u anus pacijenta (tada se obturator uklanja).
  • Nastavljajući dovoditi zrak, on uvodi uređaj u crijevni lumen, dok rotira cijev u smjeru kazaljke na satu. Cijeli se postupak odvija pod nadzorom stručnjaka.

Izvođenjem sigmoidoskopije crijeva, liječnik procjenjuje stanje sluznice (njezina vlaga, elastičnost, sjaj, boja i reljef), skreće pozornost na prisutnost bilo kakvih patologija, obilježja vaskularnog uzorka, kao i na motoričku funkciju i tonus tih crijevnih dijelova.

komplikacije

Općenito, rektoskopija je siguran postupak, a komplikacija praktički nema. Ako je došlo do perforacije rektuma, pacijentu je potrebna hitna operacija.

Priprema za rektoskopiju

Priprema za rektalni pregled je kako slijedi:

1) Dijeta. Dan prije pacijentove rektoskopije, pacijent treba pripremiti i ne jesti svježe povrće, voće, mahunarke i kruh od cijelog zrna. Postoji potreba za rižom ili grizom, sirom, siromašnim mesom, ribljim i mesnim juhama. Proizvodi moraju biti dobro pirjani ili kuhani.

2) čišćenje debelog crijeva. To se može učiniti na dva načina:

  • S klistirom. U večernjim satima prije rektoskopije izrađuje se dva klistira za čišćenje (1-1,5 litara obične vode na sobnoj temperaturi) s intervalom od oko 20 minuta. Da biste to učinili, koristite šalicu Esmarkh (koja se prodaje u ljekarni). Ponovite postupak rano ujutro.
  • S laksativom. Mnogi stručnjaci preporučuju korištenje ovog lijeka, kao "Fortrans". Trebalo bi ga popiti dan prije dolaska liječnika. Dvije vrećice znači razrijediti u 2 litre vode za piće bez plina i popiti čašu (250 ml) svakih 15 minuta. Rezultat se pojavljuje nakon jednog sata. Možete koristiti alate kao što su "Flit", "Duphalac", "Microlax". 30 minuta prije pregleda izrađuju se 2-3 klizme kako bi se potpuno očistilo distalno crijevo.

Trošak od

Cijena rektoskopije u ruskim klinikama je oko 1000 rubalja.

Recenzije

Eugene: “Rektoskopija radi bez anestezije, ovdje nije potrebna. Prvo, učinite 3 klistira za čišćenje, a zatim pregledajte. Nije bilo bolno, samo neugodno, kad zrak ulazi u crijevo. Nakon malo iskrivljenog trbuha. Nakon postupka, samo trebate sjesti na zahod i otpustiti taj zrak. "

Anna: “U ovom istraživanju nema ništa loše, samo je neugodno. 3 minute da pate i sve je besplatno. Navečer prije pregleda liječnik je naredio da se popije 5 litara. tvrđava - bilo je teško, došlo je do mučnine. Ali savjetujem vam da to učinite ne navečer, već malo ranije - da započnete ujutro.

Oleg: “Nisam osjetio nikakvu bol, rektoskopija je trajala samo 1 minutu, žena je bila liječnica - brzo je sve učinila. Prije toga koristio sam Microlax, ništa strašno.

Što je rektoskopija i kako se izvodi?

Rektoskopija rektuma provodi se za dijagnozu i liječenje patologija. Ova metoda pregleda omogućuje određivanje stanja rektuma i sigmoidnog kolona. Videorektoskopija je namijenjena dijagnostici polipa, upalnih procesa, malignih i benignih tumora. Rektoromanoskopija, poznata i kao rektoskopija, izvodi se pomoću posebnih uređaja. Mnogi ljudi misle da je rektoskopija bolna. To nije posve točno. Ako postupak provodi iskusan kirurg, on pruža minimalnu nelagodu. Pacijent gotovo ne osjeća bol.

Važna svojstva rektoskopije

Rektoskopija, kao i kolonoskopija, popularna je u medicini. Svrha postupka - proučavanje stijenki crijeva. Uređaji se uvode na dubinu od 30 cm: izrađeni su tako da se mogu koristiti za dijagnozu i liječenje. Rinoskopija se koristi za prevenciju oboljenja. Pomaže u pravodobnom prepoznavanju patologije i odmah započinje terapiju.

Rektoskopija ima mnoge prednosti. Uz njegovu pomoć, možete identificirati tumor. Mnogi ne znaju što je rektoskopija. Postupak nije opasan po zdravlje i ima najmanje kontraindikacija. Tijekom dijagnoze, liječnik uzima u obzir indikacije i kontraindikacije; uzeti u obzir značajke organizma. Intestinalna rektoskopija ne dovodi do komplikacija (adhezija, krvarenja). Nakon takve dijagnoze osoba se brzo oporavi i vrati se u normalu.

Provođenje postupka

Rektoskop se koristi za rektoskopiju: izgleda kao uska metalna cijev. Prije početka manipulacije, proktoskop se tretira kompozicijom za dezinfekciju. Uređaj je namijenjen vizualnom pregledu crijeva; također vam omogućuje da uzmete tkivo za histologiju (ako se otkriju sumnjiva područja). Rektoskopija se koristi za uklanjanje stranih tijela, uklanjanje polipa i tumora. Pomoću uređaja možete izvoditi elektrokoagulaciju - zaustaviti krvarenje. Događa se da se rektoskopija izvodi za dijagnozu, ali kasnije postaje medicinski postupak. Pruža mogućnost obavljanja medicinske intervencije, ovisno o prirodi patologije. Rizik od ozljeda obližnjih tkiva je minimalan.

Što je rektoskopija?

Razmotrite svjedočenje. Rektoskopija - zahtjevana metoda inspekcije.

  1. Provodi se u slučaju sumnje na polip, maligni tumor u debelom crijevu.
  2. Za prevenciju distalnih patologija.
  3. Kod otkrivanja krvarenja iz rektuma (ili organa probavnog sustava).
  4. Prilikom otkrivanja sadržaja sluzi u izmetu.
  5. Za bilo kakve povrede stolice (omogućuje vam da identificirate etiologiju problema).
  6. Ako se proljev zamijeni zatvorom i obratno.
  7. S patologijama zdjeličnih organa.
  8. Postupak je učinkovit u dijagnosticiranju kroničnih bolesti povezanih s crijevima. To nije zabranjeno u širenju vena pogođenih hemoroidima. Ako liječnik posumnja na rak prostate, on može propisati ovaj postupak ili kolonoskopiju.

Važno je uzeti u obzir kontraindikacije.

  1. Rektoskopija se ne izvodi ako je osoba u teškom stanju.
  2. Postupak se ne preporučuje osobama sa zatajenjem srca i onima koji imaju respiratornu insuficijenciju.
  3. Ako osoba ima narušenu cirkulaciju krvi u mozgu, rektoskopija nije propisana.
  4. Postupak je zabranjen u zatajenju bubrega i jetre. Ne može se provesti u akutnom tijeku bolesti povezanog s crijevima. Bolje je dijagnosticirati kada patologija prelazi u remisiju.

Rektoskopija se može koristiti za spašavanje života, ako je osoba izgubila mnogo krvi kao rezultat crijevnog krvarenja. Koagulacija krvnih žila i tkiva može zaustaviti krvarenje.

Kako se pripremiti za postupak?

Pacijent mora pravilno se pripremiti za dijagnozu. Na dan postupka treba se suzdržati od jela. Možete piti negaziranu vodu, sok, razrijeđen vodom. Dan prije postupka, morate se odreći večere. Preporučuje se piti čašu vode. Važno je slijediti dijetu nekoliko dana prije pregleda: začinjena, slana, ukiseljena hrana, također buns, čokolada, kruh su kontraindicirana. Parno povrće treba uključiti u prehranu. Ne preporučuje se jesti jaja, mliječne proizvode, mliječne proizvode. Potrebno je isključiti iz prehrane orasima, grahom. Što se pića tiče, ne možete uzeti jak čaj, kavu, alkohol. Zabranjena soda.

Važno je jesti hranu koja ne dovodi do povećanog stvaranja plina. Hrana ne smije uzrokovati nadutost. Prikazuje klistir za čišćenje. Nekoliko sati prije postupka potrebno je napraviti klistir. Za takve postupke koristi se Esmarkhova šalica: izgleda kao gumeni spremnik. Esmarchova je šalica opremljena vrhom koji regulira dubinu otopine.

Važno je pregledati vrh i, ako se nađu oštećenja, zamijenite štrcaljku. Inače, možete ozlijediti rektum. Za čišćenje se koristi voda za piće. Temperatura ne smije prelaziti 25 stupnjeva. Najveća količina šprice 1 l. Prije uporabe, vrh se mora podmazati vazelinom. Vrh se ubrizgava kružnim pokretom: voda ulazi u crijevo s aktivnom tvari. Neki ljudi imaju bolove uvođenjem špriceva, a voda se postupno sipa. Tekućina se zadržava unutar 10-20 minuta, tako da se crijeva bolje čiste. Zatim trebate pustiti vodu.

Microlax aplikacija

Osim klistiranja čišćenja, Microlax se može koristiti - to je medicinski lijek. Microlax je alternativa za čišćenje klistira: distribuira se u spremnicima standardnog volumena od 5 ml. Microlax je jednostavan za korištenje. Alat se uvodi u anus i nakon 20 minuta ima učinak. Microlax ne iritira crijevni zid, ne dovodi do nuspojava. Lijek gotovo da nema kontraindikacija, propisuje se pacijentima različite dobi.

Anestezija za rektoskopiju se rijetko koristi. Ako osoba ima akutnu upalu koja pogađa rektum, moguće je koristiti anesteziju i analgetike. Da bi se procijenilo stanje crijevnih stijenki, vrši se palpacija trbuha. Ljudi su često zainteresirani: što je razlika između rektoskopije i kolonoskopije? Razlike su male. Pacijenti dobro podnose rektoskopiju i kolonoskopiju. Nije to bolje.

Kolonoskopija je vrlo učinkovita metoda ispitivanja. Da biste proveli ovaj postupak, morate koristiti ne proktoskop, nego drugi medicinski uređaj. Kolonoskop vam omogućuje da istražite udaljene dijelove debelog crijeva, što je nemoguće s rektoskopijom. Ovaj, možda, postupak i razlikuju. Rektoskopija i kolonoskopija propisani su na temelju prirode pregleda (liječenja); uzimaju se u obzir i osobine organizma.

Što je rektoskopija - vrste dijagnostike, indikacije i kontraindikacije za izvođenje, pripremu i posljedice

U dijagnostičkoj praksi, proktološke i gastroenterološke bolesti često se koristi rektoskopija - to je vrsta istraživanja koja omogućuje detaljno ispitivanje sluznice rektuma i sigmoidnog crijeva, identifikaciju tumora, otkrivanje i uklanjanje stranih tijela. Izvođenje rektoskopije moguće je samo na temelju indikacija, a djelotvornost pregleda ovisi o tome koliko je pacijent udovoljio liječničkim uputama za pripremu za manipulacije i oporavak nakon njih.

Rektoskopirajte što je to

Pod rektoskopijom u medicini podrazumijeva se minimalno invazivna studija šupljine i unutarnjih membrana rektuma pomoću posebnog uređaja proktoskopa. Riječ je o uređaju s malom duljinom (često ne većom od 30-40 cm) i promjerom od nekoliko milimetara do 2 cm, opremljenim izvorom svjetla, video kamerom i kirurškim manipulatorima. U osnovi, metoda se odnosi na istraživanja s malim učinkom, pa se intestinalna rektoskopija provodi ambulantno.

Važno je! Rektoskopija je najbolja metoda za rano otkrivanje kolorektalnog karcinoma i prekanceroznih stanja.

Opseg rektoskopije je prilično uzak, jer uređaj omogućuje pregled samo donjeg segmenta crijeva: rektuma i dijela sigmoidnog kolona, ​​uz ampulu rektuma. Pristup organima je kroz anus, anestezija se ne primjenjuje. Ako je pacijentu propisana rektoskopija, liječnik, najčešće proktolog, detaljno govori što je to i kako se radi, koji se rezultati mogu dobiti tijekom manipulacija i što se može osjetiti tijekom pregleda.

vrsta

Ovisno o tome koji dio donjeg crijeva se planira istražiti, koriste se različite vrste rektoskopije:

  1. Izravna ili nefleksibilna rektoskopija. Koristi se za pregled ampule rektuma i sfinktera. Da biste to učinili, upotrijebite čvrsti ili ravni proktoskop, čija cijev nije sposobna savijati se.
  2. Fleksibilna rektoskopija. Također se koristi za ispitivanje ampule rektuma, ali za to se koriste moderniji uređaji, čija se cijev može saviti. Taj se postupak često naziva video ehoskopija, jer je uređaj opremljen videokamerom visoke razlučivosti koja prenosi sliku na monitor.
  3. Sigmoidoskopija. U proktologiji, rektoromanoskopija je postupak u kojem se osim rektuma istražuje i sigmoidni debelo crijevo, tj. Dijagnoza je razvijenija i potpuna.

Također, klasifikacija ove dijagnostičke metode identificira pregled (dijagnostički) i medicinske postupke. U prvom slučaju provodi se rektoskopija kako bi se utvrdili neugodni simptomi i uzmu uzorci tkiva za daljnje istraživanje. U drugom slučaju već je napravljena preliminarna dijagnoza, a zadatak liječnika je otklanjanje uzroka neugodnih simptoma.

Dobro je znati! Često se u okviru jedne studije provode i dijagnostičke i terapijske manipulacije.

Indikacije i kontraindikacije

Rektoskopija ima mnoge indikacije, ali sve su povezane s disfunkcijom donjeg crijeva. Postupak se koristi za identifikaciju upalnih procesa u rektumu (proktitis, paraproktitis), prisutnost tumora (polipi, rak rektuma) i drugih proktoloških bolesti. Razlog za istraživanje može biti:

  • kronična konstipacija ili naizmjenična konstipacija s proljevom;
  • prisutnost tragova krvi na izmetu, donjem rublju ili toaletnom papiru;
  • neugodna defekacija (bolna, višestruka);
  • izmet za inkontinenciju i plin;
  • izlaz fecesa u obliku traka;
  • prolaps rektuma;
  • hemoroidi i analne pukotine;
  • prisutnost stranog tijela u rektumu.

Indikacije za rektoskopiju su također ranije identificirani rektalni polipi. Provesti anketu i pratiti prethodno obavljene operacije.

Važno je! Liječnici preporučuju da se pacijenti podvrgnu rektoskopiji jednom godišnje u dobi iznad 40 godina, čak iu odsustvu alarmantnih simptoma.

Ljudi ove dobi imaju povećani rizik od raka debelog crijeva, koji je u većini slučajeva asimptomatski.

Ne postoje kategoričke kontraindikacije za rektoskopiju, ali je u nekim slučajevima potrebno odgoditi zahvat zbog neprimjerenosti pregleda ili visokog rizika od komplikacija. Te situacije uključuju:

  • obilno krvarenje iz anusa;
  • abnormalno suženje, spazam analnog sfinktera;
  • akutni upalni i gnojni procesi u rektumu;
  • analna fisura u akutnoj fazi.

Ova stanja otežavaju pregled zbog povećane boli, stoga se prvo morate posavjetovati s koloproktologom o njihovom liječenju, a zatim planirati dijagnozu.

Također, rektoskopija se ne izvodi ako bolesnik boluje od kardiovaskularnog sustava: hipertenzije, aritmije, kardioskleroze, srčanog udara i drugih. U bolesnika s ozbiljnim bolestima, dodatna nelagodnost može pogoršati simptome i dovesti do kritičnog stanja, pa se pregled odgađa dok se stanje ne stabilizira.

Kako se pripremiti za rektoskopiju

Unatoč činjenici da je rektoskopija kratkotrajan i slab učinak, potrebno ga je pripremiti što pažljivije kao i za puni kirurški zahvat. 7-10 dana prije početka dijagnoze, pacijent će morati proći preliminarni pregled:

  • posjetite proktologa;
  • darivati ​​krv za mikroreakciju, HIV i druge infekcije;
  • proći opće testove urina;
  • prolaze feces na koprogramu i intestinalnim parazitima.

Sve je to potrebno da bi se identificirali skriveni problemi koji mogu ometati istraživanje. Rezultati ispitivanja šalju se liječniku koji će provesti rektoskopiju.

Osim toga, pacijent koji se priprema za pregled već nekoliko dana prije manipulacije promatra posebnu prehranu. Potrebno je pripremiti crijeva za čišćenje. Osnovna pravila prehrane su vrlo jednostavna i odgovaraju osnovama ishrane bez ploča:

  1. Frakcijski unos hrane - do 5-7 puta dnevno u malim porcijama. Ova shema će ubrzati crijevnu peristaltiku, osloboditi se problema s probavom i stolicom.
  2. U prehrani uvode proizvode i jela koja ne izazivaju stvaranje plinova i tijelo ih gotovo potpuno apsorbira. To uključuje nemasnu biljnu i pileću juhu, griz ili rižu, kašicu od povrća (tikvice, bundeve). Prikladne su i tjestenina, bijeli kruh, kiselo-mliječna pića, jaja. Svakako uključite u prehranu dijetetsko meso i ribu.
  3. Prehrambeni proizvodi s visokim sadržajem vlakana (mahunarke, krumpir, svježe zelje, rajčica i repa, jabuke, gljive), alkohol i gazirana pića, jaki čaj i kava, različiti začini i žitarice (zobena kaša, ječam, proso) isključeni su iz prehrane.

Prehrana treba nastaviti 3-5 dana prije datuma rektoskopije. Dan prije ankete, u jelovniku se nalaze tekuća jela (čorbe) i kiselo-mliječni napitci, pije se puno mineralne vode bez plina. Predvečer prestaju jesti i koriste preparate za čišćenje crijeva. Popis najboljih preparata za pripremu za rektoskopiju uključuje laksative "Fortrans", "Lavakol" za oralnu primjenu, kao i mikroklize "Mikrolaks".

Savjet! Ako uz pomoć lijekova nije moguće očistiti crijeva, možete izvršiti redovitu klistir pomoću Esmarchove krigle (izgleda kao jastučić za grijanje).

Kako

Preporučuje se provesti rektoskopiju nakon potpunog nestanka učinaka klistiranja, s intervalom od najmanje 3 sata između postupka čišćenja crijeva i pregleda. To je potrebno da ostaci tekućine ne ometaju liječnika u pregledu. Prije pokretanja dijagnoze, pacijent se skida ispod pojasa i stavlja posebne jednokratne hlače. Zatim mu treba udoban položaj za manipulaciju. Takvi liječnici nazivaju položaj koljena ili lakt na levoj strani. U isto vrijeme koljena su savijena i pritisnuta u želudac.

Nakon što je pacijent uzeo potrebnu poziciju, liječnik pregledava anus i liječi ga antiseptikom. Nakon toga se provodi digitalni pregled koji je potreban za prepoznavanje spazma sfinktera, analnih pukotina i drugih problema koji ometaju inspekciju. Ako je sve normalno, nastavite s rektoskopijom: uđite u anus cijev proktoskopa, prethodno podmazani posebnim gelom. Proktolog bilježi stanje zidova donjeg dijela analnog kanala i sfinktera. Dubina ulaska proktoskopa u analni kanal nije veća od 5 cm.

Za pregled smještenih dubljih dijelova rektuma potrebno je izravnati njegove zidove. Da bi to učinio, liječnik isporučuje ugljični dioksid u bočicu crijeva. Rasteže zidove i izravnava ih, zahvaljujući čemu stručnjak dobiva jasnu sliku i može otkriti čak i male promjene na sluznici.

Važno je znati! Kada se primjenjuje zrak, pacijent može osjetiti distencu u donjem dijelu trbuha i potrebu da isprazni crijevo. U ovom trenutku, važno je disati ravnomjerno i duboko, a ponekad i na zahtjev liječnika da zadrži dah, kako se ne bi smetalo specijalistu s nevoljnim pokretima.

Također tijekom sigmoidoskopije, pregledavaju debelo crijevo, odnosno njegov sigmoidni dio. U tu svrhu, kruti uređaj napreduje do dubine od 25–30 cm i blago se skreće ulijevo. U isto vrijeme, pacijent može osjetiti prilično snažnu nelagodu, stoga je za sigmoidoskopiju poželjno pregledati pomoću moderne opreme s fleksibilnom cijevi.

Nakon što liječnik pregleda sve površine rektuma i sigmoidnog kolona, ​​popravi promjene i, ako je potrebno, uzme fragmente tkiva za analizu, postupak je završen. Ako se u crijevnoj šupljini nađu mali polipi ili strani predmeti koji se mogu ukloniti kao dio dijagnostičke procedure, provodi se mini-invazivna intervencija. U prosjeku, postupak traje oko 15 minuta.

Anestezija se koristi za rektoskopiju

U većini slučajeva, liječnici savjetuju proći postupak bez upotrebe lijekova protiv bolova, a osobito anestezije. Anestezija je korištena samo za preosjetljivost, nizak prag boli i prisutnost hemoroida ili drugih bolnih tumora na anusu. Opća anestezija koristi se samo kod izvođenja rektoskopije u djece i bolesnika s nestabilnim mentalitetom.

Rektoskopija - boli ili ne?

Bol tijekom rektalnog pregleda s rektoskopom je slab i kratkotrajan. Općenito, nalikuju snažnom porivu za pražnjenjem, koje je teško obuzdati. Ako se osjeća nelagoda izravno u anusu, možete obavijestiti svog liječnika. Ako je potrebno, on koristi mast ili gel za anesteziju kako bi privremeno ublažio bolni sindrom.

Moguće posljedice

Komplikacije nakon rektoskopije su rijetke, jer su sve značajke postupka i vjerojatni problemi dobro proučeni. Poteškoće se mogu pojaviti samo kod nekih specijalista, prvi put prakticirajući pregled rektuma kroz rektoskop.

Nakon rektoskopije moguće je pojaviti lagano krvarenje iz analnog kanala, koje je uzrokovano ozljedom sluznice. Ovaj fenomen je tipičan za izrezivanje polipa, tako da oskudni razmaz ne treba smatrati znakom probijanja crijeva. U slučaju rupture crijeva, krvarenje iz anusa ne mora uopće biti, ali postoji oštra bol u trbuhu, vrućica, mučnina. Drugi simptom koji može otkriti komplikacije nakon rektoskopije je povišena tjelesna temperatura.

Važno je! Ako vrijeme ne eliminira komplikacije rektoskopije, postoji vjerojatnost peritonitisa, sepse i drugih po život opasnih stanja.

Recenzije

U većini slučajeva, povratna informacija pacijenta o rektoskopiji sadrži informacije o tome kako je to bilo ugodno ili neugodno za njih tijekom manipulacija. Oko 70% onih koji su podvrgnuti postupku primijetili su da je to bilo neugodno, ali u isto vrijeme bol se nije osjećala. I samo 30% pacijenata navodi ozbiljne bolove u svojim odgovorima i opisuju njihovo stanje kao tjeskobu, ali primijetite da se sve brzo završilo.

Rektoromanoskopija (rektoskopija) - priprema (mjere prije zahvata), indikacije i kontraindikacije, tehnika, norma, komplikacije, pregledi, cijena. Koja je razlika između sigmoidoskopije i kolonoskopije?

Rektoromanoskopija je endoskopska metoda pregleda rektuma i donjih dijelova sigmoidnog kolona, ​​tijekom kojeg se unutarnja površina crijeva ispituje liječničkim okom pomoću posebnog uređaja, sigmoidoskopa, umetnutog kroz anus. Rektoromanoskopija se provodi kako bi se identificirale bolesti rektuma i sigmoidnog kolona, ​​kao i utvrdili uzroci zatvora, proljeva, krvarenja iz anusa, itd.

Rektoromanoskopija - opće značajke i suština manipulacije

Rektoromanoskopija se također naziva rektoskopija i metoda je instrumentalnog pregleda rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona. Suština metode je u tome što se kroz anus u rektum umeće poseban instrument - rektoskop (rektoskop) kroz koji liječnik može ispitati stanje crijevne sluznice vlastitim okom.

Rektoromanoskop je cijev promjera oko 20 mm, na kraju na kojem se nalazi optički sustav (leće, staklo), a iznutra - svjetlosni vodič. Uz pomoć vlakana, svjetlo se uvodi u optički sustav, tako da liječnik kroz cijev može vidjeti stanje crijeva iznutra. Naime, kroz rektoromanoskop može se vidjeti unutarnja površina crijeva, slično onome kako se objekt promatra kroz jednostavnu šuplju cijev / slamu. Ali budući da je u crijevu tamno, svjetlo koje svjetlosni vodič pruža je potrebno za pregled organa.

Dakle, rektoromanoskop omogućuje vam da vlastitim očima vidite unutarnju površinu crijeva, i stoga, s velikom točnošću dijagnosticirate različite patologije rektuma i konačnog segmenta sigmoidnog kolona (na primjer, polipi, tumori, proktiti, proktosigmoiditis, itd.).

Rektoromanoskop je umetnut kroz anus i omogućuje pregled crijeva na udaljenosti od 20 do 35 cm od anusa. Nadalje, stanje crijeva tijekom sigmoidoskopije ne može se pregledati, budući da duljina instrumenta ne dopušta.

Metoda sigmoidoskopije je najčešći, točniji i pouzdaniji način za identifikaciju patologije rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona, ​​jer je relativno jednostavna za izvođenje, ali u isto vrijeme vrlo informativna. Zato se u slučajevima sumnje na rektalnu bolest sigmoidoskopija izvodi u gotovo svim slučajevima.

Posljednjih godina sigmoidoskopija se ne provodi samo u prisutnosti bolova u anusu, krvarenja iz anusa, proljeva ili drugih pritužbi koje ukazuju na patologiju rektuma, nego i kao preventivnu dijagnostičku studiju. Naime, rektoromanoskopija se propisuje osobama koje nemaju pritužbi kako bi provjerile stanje crijeva i otkrile moguće skrivene patologije koje se ne manifestiraju kliničkim simptomima. Preventivna sigmoidoskopija izvodi se uglavnom u svrhu ranog otkrivanja kolorektalnog karcinoma. Upravo zbog relativno visokog rizika od razvoja malignog kolorektalnog tumora, liječnici danas preporučuju da svi ljudi stariji od 40 godina jednom godišnje prolaze profilaktičku sigmoidoskopiju.

Rektoromanoskopija je obično bezbolna ili ne bolna, stoga se ne koristi za ublažavanje boli. Međutim, ako osoba ima vrlo osjetljiv anus, liječnik može obaviti lokalnu anesteziju.

Prije rektoromanoskopije potrebno je očistiti crijeva od sadržaja pomoću klistira ili posebnih lijekova (Fortrans, Microlax, Lavacol, itd.). Sadržaj informacija u dijagnostičkoj studiji ovisi o tome koliko dobro će se crijeva očistiti, pa se pozornosti pripreme za rektonomanoskopiju mora posvetiti dovoljno pozornosti i ozbiljno je shvatiti.

Rektoromanoskopija i kolonoskopija - u čemu je razlika?

I sigmoidoskopija i kolonoskopija su endoskopske metode ispitivanja crijeva, s kojima liječnik može vidjeti stanje crijeva iznutra. U smislu njihove dijagnostičke vrijednosti, kolonoskopija i rektoromanoskopija su otprilike jednaki - omogućuju vam da identificirate istu patologiju, uzmete biopsiju sumnjivih područja crijeva, izlepite polipove itd. Međutim, postoji jedna značajna razlika između rektoromanoskopije i kolonoskopije - prva vam omogućuje da pregledate samo rektum i dio sigmoide, a drugi vam omogućuje da procijenite stanje cijelog debelog crijeva (cekum, cijeli sigmoidni debelo crijevo, kao i uzlazni, silazni i poprečni debelo crijevo). U skladu s tim, razlika između kolonoskopije i rektonomanoskopije leži u tome koliko se duljina debelog crijeva može promatrati uz njihovu pomoć.

To znači da je rektoromanoskopija najbolje izvedena ako se sumnja na patologiju rektuma. Kolonoskopija se preporuča za sumnju na patologiju bilo kojeg dijela debelog crijeva.

Osim toga, zbog manje invazivnosti metode, sigmoidoskopija se može provesti profilaktički, kada se osobi ne smetaju klinički simptomi, jednostavno za rano otkrivanje mogućih teških patologija (uglavnom raka). No kolonoskopija zbog prilično visoke invazivnosti profilaktičkog postupka može se izvesti samo teoretski. U praksi, profilaktička kolonoskopija jednostavno nije propisana za dijagnozu.
Više o kolonoskopiji

Rektoromanoskopija i kolonoskopija - što je bolje?

S obzirom na njihovu dijagnostičku informativnost, kolonoskopija i rektoromanoskopija su otprilike jednaki, tako da je izbor prema tome koja je od njih bolja jednostavno nemoguća. No, s obzirom na to da vam kolonoskopija omogućuje pregled cijelog debelog crijeva, i sigmoidoskopiju - samo rektum, koji je glavna razlika između metoda, ovim parametrom možete odrediti koja je manipulacija bolja. Štoviše, prednost jedne manipulacije nad drugom bit će samo relativna, budući da će se odvijati isključivo u određenim slučajevima.

Dakle, kolonoskopija će biti bolja od sigmoidoskopije ako postoje sumnje na bolesti debelog crijeva (npr. Ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, polipi debelog crijeva, crijevna opstrukcija, crijevno krvarenje, itd.), Jer ova metoda omogućuje procjenu stanja cijelog debelog crijeva. Ali sigmoidoskopija će biti bolja od kolonoskopije u slučajevima kada se sumnja samo na rektum ili donji sigmoidni debelo crijevo (na primjer, proktitis, hemoroidi, polipi itd.). U slučaju rektalne patologije, bolje je upotrijebiti sigmoidoskopiju, jer u takvim situacijama ova metoda nije ništa manje informativna nego kolonoskopija, ali je manje traumatična.

Radi li sigmoidoskopija? svjedočenje

Indikacije za sigmoidoskopiju su sljedeći simptomi ili stanja kod osobe:

  • Problemi s defekacijom (konstipacija, proljev ili izmjena zatvora i proljeva) koji se ne mogu liječiti dugo vremena;
  • Nečistoće krvi u stolici;
  • Krvarenje ili izbacivanje krvi, sluzi ili gnoju iz anusa (možete vidjeti krv na donjem rublju);
  • Bol ili bilo kakvu nelagodu tijekom pražnjenja crijeva;
  • Osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon stolice;
  • Osjećaj nelagode ili bolova u anusu;
  • Svrab u anusu;
  • Fekalna inkontinencija;
  • Izmet za pojas;
  • Prolaps rektuma;
  • Potreba za uklanjanjem prethodno otkrivenih polipa;
  • Potreba za izdvajanjem stranog tijela iz rektuma.

Kontraindikacije za sigmoidoskopiju

Kako se vrši sigmoidoskopija?

Za proizvodnju sigmoidoskopije potrebno je ukloniti odjeću iz donje polovice tijela, uključujući i donje rublje. Nakon toga se pacijentu obično nudi posebna jednokratna hlača s rupom u leđima, kroz koju će se umetnuti sigmoidoskop. Takve gaćice su dizajnirane kako bi osigurale pacijentovu psihološku udobnost, tako da se ne osjeća potpuno gol i ne oklijeva oko toga tijekom istraživanja.

Zatim će liječnik ili medicinska sestra naznačiti koji je položaj potrebno uzeti za proizvodnju sigmoidoskopije. Najčešće se studija provodi u položaju koljena-laktova ("na sve četiri"), jer je vrlo pogodna za sigmoidoskopiju - želudac se povlači naprijed, što olakšava nošenje instrumenta duž crijeva. Međutim, ako iz nekog razloga pacijent nije u stanju stajati na sve četiri, tada se sigmoidoskopija može izvesti u položaju do koljena (pacijent kleči i leži na kauču), u ležećem položaju ili na lijevoj strani s uvučenim leđima. nogama na trbuh.

Nakon što bolesnik zauzme položaj koji je odredilo medicinsko osoblje, liječnik provodi digitalni pregled rektuma, koji je obvezan prije izravnog izvođenja sigmoidoskopije. Istraživanje prstima omogućuje određivanje osjetljivosti anusa, prisutnosti upale u analnoj cijevi, kao i procjenu drugih čimbenika važnih za sigmoidoskopiju. Tek nakon procjene stanja analnog kanala tijekom digitalnog pregleda, liječnik odlučuje može li se provesti rektoromanoskopija ili odgoditi dijagnostička manipulacija.

Obično se sigmoidoskopija izvodi bez anestezije, ali u slučajevima kada je pacijent zabrinut zbog jakih bolova u anusu (na primjer, u pozadini analne fisure, anusalgije, itd.), Studija se provodi s lokalnom anestezijom, za koju dikainovaya mast, ksilokain gel, katedrala, lokalna blokada, itd.

Nakon što pacijent prihvati traženi položaj i digitalni pregled, liječnik sakuplja rektoromanoskop, provjerava rad svog sustava rasvjete, a zatim podmazuje cijev instrumenta vazelinom. Prije pokretanja instrumenta, od pacijenta se traži da duboko udahne, zadrži dah, a zatim polako izdahne, opuštajući mišiće tijela. Zatim se rektoromanoskop umeće u anus dužine 4-5 cm duž uzdužne osi analnog kanala, nakon čega liječnik uklanja obturator instrumenta, uključuje rasvjetni sustav i vrši sva daljnja kretanja pod kontrolom vida. Nakon početne injekcije od 4–5 cm, rektoromanoskop se otklanja posteriorno i prema gore do repne kosti, pa čak i prije uvođenja dubine od 15-20 cm u ovaj položaj. Zatim, na dubini od 15-20 cm, liječnik ponovno traži da duboko udahne, a nakon zadržavanja daha polako izdahne, nakon čega se kraj sigmoidoskopa odbacuje ulijevo kako bi ušao u sigmoidni debelo crijevo i pregledao njegov donji dio.

Tijekom napretka rektoromanoskopa, liječnik neprestano ispumpava zrak u crijevo tako da će se on ugasiti, a instrument će se pomicati po lumenu, ne pritiskajući ili ne ozlijedivši zidove.

Nakon potpunog uvođenja rektoromanoskopa u crijevo, liječnik započinje s polaganim izlučivanjem, kružnim pokretima, tijekom kojih se provodi temeljito ispitivanje unutarnje površine crijevne cijevi. Ako sigmoidoskop ima uveličavajuću optiku, liječnik može uzeti u obzir najmanje promjene na unutarnjoj površini crijeva. Ako liječnik vidi sumnjivo područje, uzima biopsiju od njega za histološki pregled, koji je, s jedne strane, potreban za točnu dijagnozu, as druge, za rano otkrivanje mogućih malignih tumora.

Osim toga, u procesu sigmoidoskopije, liječnik ne samo da može pregledati unutarnju površinu crijeva i identificirati patologiju, već i provesti brojne medicinske postupke, kao što su uklanjanje polipa, tumora, zaustavljanje krvarenja, uklanjanje stenoza crijevnih lumena (rekanalizacija stenoze), itd. Medicinske manipulacije su završene, liječnik izvadi rektoromanoskop i daje pacijentu pismeni zaključak. Nakon završetka manipulacije, pacijent može oblačiti i obavljati svoje svakodnevne aktivnosti.

U procesu pregleda unutarnje površine rektuma i donjeg dijela sigmoidnog kolona, ​​liječnik skreće pozornost na boju, sjaj, vlagu, elastičnost, reljef, obrasce savijanja i vaskularni uzorak sluznice, kao i na tonus i motoričku aktivnost ispitivanih dijelova crijeva. Osim toga, nužno je zabilježiti prisutnost bilo kojih novotvorina, upalnih mjesta, mjesta krvarenja, erozija, itd.

Rektoromanoskopija - normalna

Ton crijeva određuje se uklanjanjem cijevi - uobičajeno je stožasto sužavanje lumena crijevne cijevi uz očuvanje reljefa nabora.

Komplikacije sigmoidoskopije

Ranjenje ili perforacija (ruptura) / perforacija intestinalnog zida može biti komplikacija sigmoidoskopije. Ako je rana crijevna stijenka, ona obično liječi sama od sebe.

Ali ako je došlo do perforacije crijevnog zida, nužna je hitna kirurška intervencija, jer će inače osoba umrijeti zbog razvoja fekalnog peritonitisa i trovanja krvi. Komplikacije rektoromanoskopije javljaju se samo kada je tehnika manipulacije narušena, kada se alat koristi naglo, nemarno i grubo. Stoga se komplikacije rektonomanoskopije mogu naći samo kod liječnika koji krše tehniku ​​izvođenja manipulacije i nemaju dovoljno strpljenja i izdržljivosti.

Sam pacijent može otkriti trenutak rupture crijevnog zida - karakterizira ga iznenadna oštra jaka bol duboko u zdjelici ili donjem dijelu trbuha. Pojavu takve boli svakako treba reći liječniku koji izvodi sigmoidoskopiju, jer će morati prekinuti studiju i odmah poslati pacijenta na operaciju.

Ako neko vrijeme nakon sigmoidoskopije osobe, bolovi u trbuhu, mučnina, krvarenje i tjelesna temperatura počnu smetati osobi, to ukazuje na oštećenje stijenke crijeva tijekom sigmoidoskopije. U tom slučaju trebate odmah pozvati hitnu pomoć.

Priprema za sigmoidoskopiju (prije sigmoidoskopije)

Algoritam pripreme za sigmoidoskopiju

Prije provođenja ove studije potrebno je provesti posebnu obuku, čiji je cilj temeljito očistiti crijeva od cjelokupnog sadržaja tako da je crijevni lumen čist, a liječnik može jasno vidjeti i iznutra iznutra stijenke tijela. Ako se svrha pripravka ne postigne, a sadržaj ostane u crijevu, liječnik neće moći pregledati stijenke organa i, u skladu s tim, proizvesti kvalitativnu dijagnozu. Stoga je očigledna potreba za pripremom za rektoromanoskopiju.

Dakle, priprema za dijagnostičku manipulaciju sastoji se u izvođenju sljedećih akcija čišćenja crijeva iz sadržaja:

  • Dva dana prije zakazanog datuma sigmoidoskopije, treba početi slijediti dijetu bez šljake, čija je svrha smanjiti količinu fekalne tvari i crijevnih plinova koji se formiraju. To jest, trebali biste u prehranu uključiti samo proizvode koji ne uzrokuju stvaranje velikih količina fecesa i plinova;
  • Uoči i na dan sigmoidoskopije, očistite crijeva iz sadržaja pomoću normalnog klistira ili mikroklize "Mikrolaks";
  • Uoči ili na dan sigmoidoskopije, crijeva očistite posebnim laksativom, kao što su, na primjer, Fortrans, Lavacol, itd.

U skladu s tim, priprema za rektoromanoskopiju sastoji se od dva stupnja - pridržavanja dijete bez ploča dva dana prije studije i naknadnog potpunog čišćenja crijeva, bilo klizamima ili posebnim laksativnim preparatom. Čišćenje debelog crijeva provodi se samo na jedan način - uz pomoć klistira ili laksativa (Fortrans, Lavacol, itd.). Nije potrebna nikakva druga specijalna priprema za sigmoidoskopiju.

Uz sigmoidoskopiju trebate uzeti list na kauču, papuče, donje rublje koje se može skinuti, toaletni papir, ručnik, vlažne maramice.

Dijeta prije sigmoidoskopije

Glavni cilj dijete prije rektoromanoskopije je smanjiti količinu crijevnih sadržaja (fecesa i plinova) tako da ne ometa provođenje kvalitativne dijagnostike. Prema tome, takva se dijeta naziva bez troske, jer uključuje proizvode koji tvore minimalnu količinu fecesa i plinova u crijevu. Takva dijeta bez šljake mora se slijediti dva dana prije određenog datuma sigmoidoskopije.

Preporučljivo je uključiti namirnice koje ne uzrokuju velike količine fecesa, kao što su slabi bujoni, griz, kuhana riža, jaja, kuhana riba i nemasno meso, sir, maslac, mliječni proizvodi (osim svježeg sira) u prehrani bez šljake., Preporučuje se da se jela iz odobrenih proizvoda pare ili kuhaju.

Ako se promatra dijeta bez šljake, namirnice koje potiču stvaranje plinova i stvaranje velikih količina fecesa, kao što su zelenilo (peršin, kopar, zelena salata, bosiljak, cilantro, rukola, itd.), Povrće (krumpir, rajčica), repa, mrkva, luk, paprika, kupus, itd.), bobice (maline, jagode, borovnice, borovnice, trešnje, trešnje itd.), voće (marelica, breskva, jabuka, agrumi, banane itd.), pečurke, kruh i peciva od integralnog brašna, mekinja, mahunarki (grah, grašak, grah, leća itd.), kaše od erlovoy, proso i zob griz.

Dijeta bez šljake treba promatrati dva dana prije dana sigmoidoskopije. Uoči studije za ručak treba odabrati lagana jela (na primjer, kuhana riba, krupica, mliječni proizvodi, itd.), A za večeru - samo tekuća jela (juha, jogurt, kompot, itd.). Treba imati na umu da je uoči sigmoidoskopije posljednji obrok trebao biti održan najkasnije u 18:00 sati. Na dan sigmoidoskopije, ako je studija zakazana za jutro (do 12 - 13 sati), trebate se ograničiti na doručak samo slatkim čajem i proći postupak na prazan želudac. Ako je studija zakazana za poslijepodne, onda je za doručak na dan sigmoidoskopije potrebno koristiti samo tekuća jela.

Čišćenje crijeva prije nego što se ispitaju klistir

Uoči sigmoidoskopije, potrebno je staviti jedan ili dva klistira s intervalom od 45 do 60 minuta između njih, a na dan manipulacije drugu klistiru treba napraviti 2 do 3 sata prije pregleda.

Klice se izrađuju od izračuna 1,5 - 2 litre jednostavne tople pre-kuhane vode odjednom. Voda može biti blago zakiseljena ili soljena, ali je preporučljivo da se to ne radi i da se koristi obična voda. Za klistir trebate uzeti vodu za piće, jer se ona djelomično apsorbira u krvotok. Stoga je neprihvatljivo koristiti prljavu vodu. Optimalna temperatura vode za klistir je 37 - 38 o S, jer hladnija voda uzrokuje neugodne bolove, povećava motilitet crijeva, a voda iznad 40 o C je jednostavno opasna za zdravlje. Da bismo razumjeli da voda ima željenu temperaturu od 37 - 38 o S, vrlo je jednostavno - dovoljno je umočiti lakat u vodu, a ako je topla, a ne hladna ili vruća, voda ima upravo tu temperaturu.

Za navode klistira koristi se Esmarkhov krug, rezervoar kapaciteta 1,5-2 litre, u koji se uliva prethodno kuhana voda. Šalica Esmarch može biti gumena, staklena ili emajlirana i može se kupiti u bilo kojoj ljekarni. Na sam krug pričvršćena je gumena cijev duljine 1,5 m i promjera 10 mm s odvojivim plastičnim ili staklenim vrhom duljine 8–10 cm. Obratite posebnu pozornost na cjelovitost vrha - treba biti savršeno ravna, glatka, bez usitnjavanja i usitnjavanja. Ovaj dio je umetnut u anus. Ako na vrhu ima bilo kakvih nepravilnosti, mogu ozlijediti anus. Što se tiče sigurnosti, bolje je koristiti plastične savjete. Ove savjete treba oprati toplom sapunicom prije i nakon svake uporabe. Nešto viši vrh na cijevi je uređaj koji vam omogućuje otvaranje ili zaustavljanje dotoka vode iz Esmarchove čaše. Ako nema takvog uređaja, umjesto njega treba koristiti uobičajenu štipaljku, kopču itd.

Nakon što ste pripremili za klistir sve što vam je potrebno, naime vodu, Esmarchov krigla, čist savjet, možete nastaviti s manipulacijom. Da biste to učinili, oslobodite mjesto gdje ćete napraviti klistir (po mogućnosti u kupaonici), stisnite crijevo Esmarch kupa, i sipajte pripremljenu vodu u nju. Zatim podignite šalicu Esmarkh na ispruženoj ruci za 1 - 1,5 m i ispustite malo vode kroz crijevo da uklonite zrak iz nje i napunite ga vodom. Dalje, podmazati vrh s vazelinom ili biljnim uljem i uzeti udoban položaj za klistir. Možete stajati na sve četiri, ali onda vam treba kuka na koju možete objesiti Esmarchovu šalicu. I možete ležati na lijevoj strani i povući noge do trbuha (ovaj je položaj ugodniji), šireći krpu ispod sebe. U takvoj bočnoj pozi, Esmarkhova šalica može se držati s jednom ispruženom rukom prema gore, zbog čega nije potrebna kuka za izvođenje klistira.

Dakle, nakon usvajanja udobnog držanja, u anus trebate umetnuti vrh podmazan vazelinom ili biljnim uljem. Osim toga, prvi vrh od 3 - 4 cm ubrizgava se prema pupku, a zatim još 5 - 8 cm paralelno s repnom košticom. Pogodno je uzeti prste s područjem koje odgovara prvim 3 - 4 cm, a kada je vrh do te granice unutra, nastavite ga unositi paralelno s repnom košticom. Ako vrh u procesu umetanja posrće na prepreku, onda ga morate ukloniti za 1 - 2 cm i ostaviti u tom položaju.

Nakon umetanja vrha u anus, podignite čašu Esmarcha 1 do 1,5 m, otvorite slavinu ili uklonite stezaljku na cijevi i pustite da voda slobodno teče iz spremnika u crijevo. Gotovo odmah nakon početka ulaska vode u crijevo, pojavit će se osjećaj punine u trbuhu i poriv za pražnjenjem. Ako se takvi osjećaji postanu teški za nošenje, trebate zaustaviti dovod vode tako da zatvorite slavinu i lagano gurnete trbuh kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu. Kada se osjećaj malo smiri, ponovno otvorite slavinu na cijevi i nastavite s vodom u crijevu. Zaustavite uvođenje vode, kada je u Esmarch krugu na dnu malo tekućine. To je neophodno da zrak ne uđe u crijevo nakon što je spremnik potpuno ispražnjen i da je sva voda u njemu istekla. Kada se cijela voda ubrizgava u crijevo, morate isključiti slavinu na cijevi, izvaditi vrh iz anusa, staviti komad čistog tkiva ili nekoliko slojeva toaletnog papira na međunožje i hodati neko vrijeme po prostoriji. Čim nagon za pražnjenjem, odmah treba sjesti na zahod i ne ometati izlazak fekalnih masa s vodom.

Čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije Mikrolaksom

Čišćenje crijeva može se provesti ne s uobičajenim klistirama s toplom vodom, nego s mikroklizerima "Mikrolaks". Da biste to učinili, ljekarna mora kupiti dva ili tri mikroklizera "Mikrolaks". Prve dvije klizme s intervalom od 45 do 60 minuta između njih treba staviti uoči istraživanja, a posljednje na dan sigmoidoskopije 2 do 3 sata prije manipulacije.

Za postavljanje mikroklizera "Mikrolaks" morate se ukrcati na sve četiri ili leći na jednu stranu, povlačeći koljena prema želucu. Zatim, na vrhu bočice, odvojite punjenje, lagano stisnite cijev prstima tako da se pojavi kap lijeka i razmazati vrh klistira. Nakon toga umetnite vrh u anus cijele duljine (za djecu mlađu od 3 godine vrh je umetnut samo pola u anus) i prstom stisnite bočicu tako da se sadržaj u cijelosti prolije u crijevo. Nastavljajući istiskivati ​​bočicu prstima, izvadite vrh iz anusa. Nakon otprilike 15 minuta, trebala bi se pojaviti utroba.

Čišćenje crijeva prije sigmoidoskopije Fortrans

Prvo, kako bi se crijevo pripremilo za rektonomanoskopiju s Fortransom, potrebno je kupiti potrebnu količinu lijeka u vrećici u ljekarni. Liječnici proktolozi i endoskopisti vjeruju, na temelju njihovog praktičnog iskustva, da su najučinkovitije doze Fortransa s optimalnim omjerom učinka / doze sljedeće:

  • Za osobu koja teži manje od 50 kg - 2 vrećice lijeka;
  • Za osobu koja teži od 50 kg do 80 kg - 3 vrećice lijeka;
  • Za osobu koja teži od 80 kg do 100 kg - 4 vrećice lijeka;
  • Za osobu koja teži više od 100 kg - 5 vrećica lijeka.

Nakon kupnje lijeka, morate otopiti prašak po stopi od 1 vrećice po 1 litri čiste prokuhane vode. To jest, za rastvaranje dvije vreće, trebat će vam dvije litre vode, tri - tri, itd. Preporučljivo je svaku vrećicu otopiti u zasebnom spremniku (posudu, bocu, itd.), Budući da je pogodna za naknadnu kontrolu unosa lijeka. Nakon što se pripremi sav potreban volumen Fortrans otopine, treba ga potpuno popiti u roku od 2 do 4 sata. Za piće, potrebno je svakih 10 do 15 minuta zaliti čašu otopine i brzo je popiti u malim gutljajima, bez držanja u ustima. Brzina prijema otopine treba biti oko 1 litra na sat. Otprilike 1 - 1,5 sati nakon uzimanja prvog porcija Fortransa, postoji želja da se ode na zahod. Ali budući da tijekom tog vremena cijeli volumen otopine još uvijek ne može biti pijan, trebali biste nastaviti piti Fortrans i istovremeno ići na WC. U takvim situacijama liječnici preporučuju svaku sljedeću čašu da pije nakon drugog utroba, tako da možete piti otopinu bez prekida putovanja u zahod. Defekacija obično traje 2 do 3 sata nakon uzimanja posljednjeg dijela Fortransa, koji se mora uzeti u obzir pri izračunavanju vremena.

Liječnici preporučuju čišćenje crijeva s Fortransom uoči sigmoidoskopije ako je studija zakazana za rano jutro (do 11:00 sati ujutro), te na dan manipulacije ako je zakazana za ručak ili večer (od 11:00 ujutro do večeri). Ako je rektoromanoskopija zakazana za 11:00 ili kasnije, trebate početi uzimati Fortrans 5 - 6 sati prije vremena ispitivanja, kako biste imali vremena za potpuno čišćenje crijeva. Naime, ako je sigmoidoskopija zakazana za 11:00 sati, morat ćete rano ustati i početi piti Fortrans u 5:00 ujutro kako biste završili postupak čišćenja crijeva do 10-00 - 10-30.

Ako je rektoromanoskopija zakazana za jutarnje sate (prije 11-00), crijevo treba očistiti Fortransom dan ranije. U ovom slučaju, optimalno je početi piti otopinu u 17 - 18 - 18 sati, tako da će do 23 - 00 sati postupak biti u potpunosti završen i moći ćete mirno spavati prije nego što proučite.
Pročitajte više o lijeku Fortrans

Nakon sigmoidoskopije

Nakon obavljanja sigmoidoskopije potrebno je nakratko leći na leđima, nakon čega se možete odjenuti, napustiti liječnički ured i obaviti uobičajene dnevne aktivnosti. Budući da se u procesu izvođenja sigmoidoskopije zrak pumpa u crijevo tako da se zagladi, unutar 2 do 3 sata nakon završetka studije, plinovi će teći iz osobe (to jest, on će prdnuti).

S obzirom na činjenicu da su prije rektoromanoskopije svi njezini sadržaji uklonjeni iz crijeva, da bi se vratila normalna mikroflora i spriječila konstipacija nekoliko dana (najmanje 5-7 dana) nakon istraživanja, u jelovniku treba slijediti strogu, nježnu prehranu, uključujući lagane juhe, salate, žitarice., mliječni proizvodi i kuhana ili parna posuda od nemasnog mesa, ribe i povrća, dok se iz prehrane isključuje masna, pržena, začinjena, slana, gazirana voda, brza hrana. Također je potrebno piti dovoljnu količinu obične čiste vode (najmanje 1 - 1,5 litara dnevno).

Rektoromanoskopija djeteta

Sigmoidoskopija djece provodi se krvarenjem iz crijeva, osjećajem nepotpunog pražnjenja nakon izlučivanja, prolapsom crijeva, hemoroidima ili tumorskim formacijama. Dijagnostička manipulacija u djece može otkriti nespecifični ulcerozni kolitis, proktosigmoiditis, proktitis, crijevne tumore, abnormalnosti crijeva.

Provođenje sigmoidoskopije u prisutnosti peritonitisa, teška upala u anusu i oštro sužavanje anusa su kontraindicirani.

Priprema za rektoromanoskopiju kod djece je potpuno ista kao kod odraslih, to jest, uključuje održavanje dijete bez šljake dva dana prije pregleda i čišćenje crijeva klistirom ili laksativom. Samo djeca dobivaju dva klistira - jedan uoči rektonomanoskopije, a drugi - 1,5 - 2 sata prije pregleda. A za čišćenje crijeva Fortrans uzimajte dvije vrećice lijeka i pijte otopinu na isti način kao i odrasli - dan prije, ako je studija zakazana za jutro, ili na dan sigmoidoskopije, ako se provodi nakon 12-00 sati poslijepodne.

Provodi se rektomonoskopija školske djece, kao i odraslih osoba, bez anestezije, i djece mlađe dobi - pod općom anestezijom. Za manipulaciju koristite dječje rectoromanoscopes s cijevima različitih promjera, tako da dijete ne doživljava bol. Rektoromanoskopija u djece obično se izvodi u ležećem položaju na leđima ili na boku.

Ostala sigmoidoskopija u djece je potpuno isti postupak kao i kod odraslih.

Gdje napraviti sigmoidoskopiju?

Rektoromanoskopija se može izvoditi u javnim zdravstvenim ustanovama, osobito u poliklinikama, gdje proktolog prihvaća (upisuje) ili kirurgu (za upis) ili u opće bolnice koje imaju odjel endoskopije, kirurgije, proktologije ili gastroenterologije. Osim toga, u privatnim medicinskim centrima može se provesti i rektomuanoskopija.

Rektoromanoskopija - recenzije

Recenzije sigmoidoskopije u većini slučajeva su pozitivne, zbog kratkog trajanja manipulacije i gotovo potpune bezbolnosti. U recenzijama, napominje se da postupak nije tako strašan, kao što se čini, i nije toliko bolan. Neki ljudi primjećuju samo blagu nelagodu, dok drugi kažu da je malo bolno, što je ipak podnošljivo. Jedan od najneugodnijih osjećaja tijekom sigmoidoskopije je osjećaj koji zaista želite kašljati, a koji proizlazi iz ispuštanja zraka u crijevo.

Sam po sebi, manipulacija je neugodna i daje ljudima psihološku nelagodu, koja se lakše tolerira od osjetljivog liječnika. Prema ocjenama, psihološka samopercepcija bila je neugodna za vrijeme i neposredno nakon sigmoidoskopije, ali to se može pomiriti i doživjeti ako je manipulacija doista potrebna za dijagnozu.

Postoje neke kritike koje pokazuju da je postupak bio vrlo bolan. Takva situacija, kada pacijent doživi bol tijekom sigmoidoskopije, može biti uzrokovana ili prisutnošću hemoroida, ili pojedinačnom jakom osjetljivošću na bol, ili kršenjem tehnike liječenja od strane liječnika.

Rektoromanoskopija - prikazi žena

Žene obično govore pozitivno o postupku, čak i ako im je to bilo bolno. Takav položaj lijepog spola posljedica je činjenice da je sigmoidoskopija visoko informativni postupak koji omogućuje da se identificiraju različite patologije rektuma. Upravo zbog tog informativnog sadržaja žene pozitivno reagiraju na manipulacije, s obzirom na to da se mogu osjetiti bilo kakve neugodne senzacije i isplatiti se otkrivajući skrivene bolesti.

Rektoromanoskopija - cijena

Autor: Nasedkina AK Specijalist u istraživanju biomedicinskih problema.