Glavni / Pankreatitis

Koliko dugo traje sigmoidoskopija

Pankreatitis

U slučaju crijevnih oboljenja pacijent se mora nositi s raznim neugodnim endoskopskim postupcima. Najčešće se lako može objasniti: što je to, što očekivati ​​od takve manipulacije i kakve su posljedice. Pa, za one koji prvi put posjete proktologa, dobro bi bilo razumjeti takva pitanja unaprijed.

Što je sigmoidoskopija: opće informacije, metoda i svrha

Intestinalna rektomanoskopija je endoskopsko ispitivanje rektuma i sigmoidnog kolona. Tijekom manipulacije moguće je pregledati donji intestinalni trakt duljine do 20-25 cm, a endoskopski pregled provodi se posebnim instrumentom - rektoskopom.

Anoskopija i rektoromanoskopija obvezna su proktološka istraživanja. Rektoromanoskopija je vrlo popularan postupak, jer u ranom stadiju otkriva različite formacije lokalizirane u donjem dijelu probavnog trakta. Osim toga, ova manipulacija može slijediti i druge ciljeve:

  • ukloniti strano tijelo iz crijeva (mali dijelovi igračaka, igle, gumbi);
  • ukloniti male tumore (polipi);
  • uzeti biološki materijal iz sumnjivih područja za daljnje histološko ispitivanje;
  • koaguliraju krvne žile kako bi se zaustavilo krvarenje.

Pacijenti stariji od 40 godina koji se nalaze u posebnoj rizičnoj skupini, proktolozi preporučuju da se rektomonoskopija provodi barem jedanput godišnje. Ova dijagnostička manipulacija omogućuje otkrivanje raka debelog crijeva u ranoj fazi.

Indikacije i kontraindikacije

Rektoromanoskopija je indicirana kada su prisutni sljedeći simptomi:

  • anorektalna bolnost;
  • nelagoda tijekom stolice ili ubrzo nakon nje;
  • učestala crijevna kretanja koja ne donose zadovoljstvo, a nagon se ponavlja stalno iznova;
  • neispravan, nepravilan rad crijeva koji se može izmjenjivati ​​s proljevom;
  • krvarenje iz hemoroida;
  • gnoj ili sluz iz anusa.

Rektoromanoskopija je važna za hemoroide, upalne procese rektuma i za sumnju na rak. Ovaj se postupak redovito propisuje i za djecu. U pedijatrijskoj praksi, postupak omogućuje identifikaciju sljedećih patologija:

  • Crohnova bolest (kronična gastrointestinalna bolest upalne prirode, praćena stvaranjem granuloma);
  • ulcerozni kolitis nespecifičan (upala sluznice debelog crijeva povezana s oslabljenom imunom regulacijom);
  • akutni i kronični proktosigmoiditis (upala donjeg dijela debelog crijeva i rektuma);
  • malformacije donjeg dijela debelog crijeva;
  • benigne ili maligne neoplazme.

Apsolutna kontraindikacija za obavljanje sigmoidoskopije može biti samo jedno - akutno sužavanje analnog kanala, što ne dopušta uvođenje endoskopske opreme. Osim toga, postoje ograničenja za takav postupak:

  • uski i dugi defekt u sluznici anusa tijekom akutne faze;
  • sužavanje lumena crijeva, izazivanje povrede funkcije evakuacije;
  • žestoko krvarenje iz anusa;
  • akutni upalni procesi u trbušnoj šupljini, uključujući upalu peritoneuma;
  • pronalaženje pacijenta registriranog kod psihijatra;
  • sindrom uzrokovan dekompenziranom disfunkcijom miokarda;
  • nemogućnost plućnog sustava da održava normalan krvni sastav krvi;
  • adrektalni apsces;
  • kritično stanje pacijenta.

Rektoromanoskopija tijekom trudnoće izvodi se u prvom tromjesečju uz odobrenje gastroenterologa i endoskopa, ali se ne preporučuje u drugom i trećem tromjesečju.

Kako se pripremiti: algoritam akcija za pacijenta

Intestinalna retoromanoskopija izvodi se samo nakon posebne temeljite pripreme, koja obično traje 2-3 dana. Pacijent se tijekom tog razdoblja pridržava principa prehrane bez šljake: daje prednost lako probavljivim proizvodima koji ne uzrokuju povećanje formacije plina.

Dan prije sigmoidoskopije, možete jesti samo najjednostavniji obrok, a večera bi trebala biti potpuno napuštena. Osim toga, korištenje klistir čišćenja crijeva treba biti učinjeno u večernjim satima prije zahvata i ujutro, 2 sata prije njega. Klice se ponavljaju do čiste vode za pranje. Klasični klistir može se zamijeniti upotrebom farmaceutskih laksativa ili mikroklizera.

Medicinske i dijagnostičke studije

Priprema za postupak može zahtijevati da pacijent prođe niz testova:

  • opći klinički i biokemijski test krvi;
  • otkrivanje skrivene krvi u izmetu;
  • bakteriološke analize;
  • koagulacije;
  • testovi na hepatitis, HIV i sifilis.

No, to nije obvezna studija i imenuje se prema procjeni proktologa.

Koje su značajke pripreme za djecu

Rektoromanoskopija u djece također se obično provodi nakon prethodne pripreme. Eels klistir kuhana voda u iznosu od 50-150 ml. Klistir se radi 1 sat i pol sata prije studije, nakon čega slijedi uvođenje cijevi za rektalnu ventilaciju za novorođenčad s bočnim rupama.

Starija djeca imaju nešto drugačiju shemu obuke. Njihove klizme u večernjim satima uoči pregleda i na dan manipulacije za 1,5-2 sata. Volumen tekućine je 300-700 ml. I pola sata prije zakazane rektomonoskopije, dodatno se stavljaju u parnu cijev s bočnim otvaranjem.

Međutim, uzima se u obzir da ako čistite čistu vodu za pranje previše temeljito, to može iskriviti rezultate. Primjerice, kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa ne provodi se mnogo pranja s velikom količinom vode kako se ne bi narušila klinička slika.

Kako se izvodi sigmoidoskopija

Manipulacija se obavlja u proktološkom uredu. Nakon prethodnog pregleda prsta uveden je poseban uređaj. Promjer cijevi proktoskopa je obično 2 cm, a cijev instrumenta tretira se vazelinom i lagano se umeće u anus. Algoritam djelovanja proktologa uključuje sljedeće točke:

  1. Cjevčica proktoskopa se pritisne 5 cm, a od pacijenta se traži da gurne, što omogućuje da se uređaj premjesti duboko u crijevo.
  2. Izvađen je obturator i umetnut okular, a cijev je postavljena izbjegavajući abutment u crijevnu stijenku.
  3. Istodobno se zrak pumpa kako bi se izgladili nabori i bolji pristup crijevnom lumenu.
  4. Nakon produljenja cijevi na udaljenosti od 10-15 cm, endoskopist dolazi do područja gdje rektum ulazi u sigmoidnu (kompleksnu regiju). U ovom trenutku, od pacijenta se traži da se što više opusti.
  5. Ako se otkrije crijevni sadržaj, optički uređaj se uklanja i sluznica se čisti vatom. A ako je prisutan gnoj ili krv, onda može biti potreban elektroaspirator.
  6. Ako se tijekom pregleda otkriju polipi, mogu odmah izvršiti polipektomiju s petljom koagulacije. Osim toga, koriste se endoskopski instrumenti za prikupljanje biološkog materijala za daljnja istraživanja tumorskih stanica.

Nakon svih potrebnih manipulacija uređaj se pažljivo izvadi.

Boli li

Kada pacijenti prvo idu na takav postupak, oni su prvenstveno zainteresirani da li je to bolno. Uz druge proktološke studije, ovaj postupak je umjereno bolan i uzrokuje više nelagode nego boli.

Nakon rektumske sigmoidoskopije, mnogi pacijenti potvrđuju da sve nije tako zastrašujuće kao što su zamišljali. Ovaj postupak nije najugodniji, ali adekvatna odrasla osoba lako može izdržati. Na mnogo načina, osjećaji u procesu podsjećaju na to kako se radi klistir.

Koliko traje

Standardno vrijeme studiranja traje oko 7 minuta. No, ovisno o zadacima (uzorkovanje biopsijskog materijala, uklanjanje polipa), manipulacija može potrajati dulje. Nakon ekstrakcije proktoskopa, pacijentu će možda trebati 5 do 30 minuta da se oporavi.

Koliko često možete

O tome koliko često je potrebno napraviti ovaj postupak u slučaju određenog pacijenta treba odlučiti liječnik. Rektoromanoskopija može potvrditi dijagnozu i, ako je potrebno, može se provesti svakih 3-6 mjeseci kako bi se pratila učinkovitost terapije. Pacijenti skloni nastanku hemoroida, kao preventivna mjera, ovaj se postupak preporučuje svake godine.

Mogu li pod anestezijom

Obično se analgetici ne koriste tijekom sigmoidoskopije. Za bebe mlađe od 12 godina, kao i za ozbiljne terapijske manipulacije, postupak se može provesti pod općom anestezijom.

Sigmoidoskopija odraslih osoba se u rijetkim slučajevima provodi u stanju lijeka kada je rektalni pregled iznimno potreban, ali uzrokuje jake bolove (stenoza, pretjerano krvarenje iz crijeva, analna fisura). No, budući da držanje ove manipulacije ne traje dugo, može se tolerirati bez anestezije.

Što pokazuje sigmoidoskopija

Postupak sigmoidoskopije omogućuje liječniku da odredi sljedeće:

  • stanje crijevnih zidova;
  • performanse donjeg probavnog trakta;
  • prisutnost stranih tijela;
  • neoplazme;
  • pukotine, ožiljci, hemoroidi;
  • prolapsa rektuma i drugih patologija.

Nakon pregleda, liječnik donosi detaljan zaključak. Dekodiranje uključuje opis stanja zidova i lumena sigmoide i rektuma, te kada se otkriju novi tumori, njihova veličina i struktura.

Rezultati sigmoidoskopije ne moraju biti točni iz sljedećih razloga:

  • Loše čišćenje crijeva fekalnih masa;
  • tjedan dana prije sigmoidoskopije izvršena je barijeva irrigoskopija;
  • sakulirati izbočine u stijenci crijeva;
  • Nedavna operacija u donjem probavnom traktu.

U nekim kliničkim slučajevima bolesniku se propisuje kolonoskopija nakon sigmoidoskopije.

Moguće komplikacije

Nakon manipulacije teškim komplikacijama rijetko dolazi, ako je sigmoidoskopiju obavio iskusni stručnjak. Međutim, ako se takav postupak provede pogrešno, pacijenti nakon pregleda mogu se suočiti sa sljedećim posljedicama:

  1. Krvarenje iz anusa, koje se može pojaviti kao posljedica ozljede tkiva, skupljanje fragmenta tkiva za histološko ispitivanje ili uklanjanje polipa.
  2. Instrumentalna perforacija crijeva, koja je izazvana oštrim pokretima proktoskopa.
  3. Uklanjanje polipa, što je praćeno fokalnom nekrozom s kasnijom perforacijom zida (24-48 sati nakon sigmoidoskopije). Takva perforacija može se u početku razviti između ploha mezenterija i zatim otvoriti u peritonealnu šupljinu.
  4. Pojava boli u crijevima nakon zahvata može biti posljedica istezanja tkiva tijekom umetanja instrumenata i ubrizgavanja zraka.

Ako pacijent ima sve znakove perforacije, treba ga hitno hospitalizirati i provesti kirurški zahvat. Ako se pacijent žali na grčeve ili povećanu nadutost, tada ćete morati pričekati nekoliko dana dok se stanje crijeva ne normalizira.

Rektoromanoskopija je važan dijagnostički postupak koji omogućuje rano otkrivanje različitih opasnih stanja. Za prvi pokušaj da se u potpunosti provede takva studija, prije zahvata, pacijent mora pripremiti crijeva visoke kvalitete i imati dobar mentalni stav.

Što je sigmoidoskopija i kako se to radi

Intestinalne endoskopske studije vrlo su produktivno područje dijagnostičke medicine. Bez potrebe za kirurškim pristupom, dugotrajnom kompleksnom pripremom, što je siguran i praktički bezbolan postupak, sigmoidoskopija može zamijeniti cijeli kompleks složenih dijagnostičkih postupaka. Provodi se u raznim slučajevima, uz sumnju na različite bolesti, nezamjenjiva je metoda u gastroenterologiji općenito, a osobito u koloproktologiji. Međutim, taj postupak često donosi strah ljudima: oni ne znaju što je to sigmoidoskopija i kako to rade, boje se toga. Da bi se raspršili strahovi, važno je razumjeti kako i zašto se istraživanje provodi.

Što je sigmoidoskopija i kako se to radi

Anatomski izlet

Teško je razumjeti suštinu studije, a ne imati barem minimalno znanje u anatomiji istraživanog područja. Tako je ljudsko crijevo podijeljeno na mala i velika crijeva, od kojih je svaka, opet, također podijeljena u sekcije. Dvotočka uključuje sljedeće odjeljke:

  • slijepi
  • uzlazni debelo crijevo;
  • poprečni debelo crijevo;
  • silazni kolon;
  • sigmoidno;
  • ravno.

Dijelovi debelog crijeva

Svrha sigmoidoskopije je proučavanje rektuma i donjih dijelova sigmoide. Rektum se nalazi u zdjelici, njegova duljina varira od 14 do 18 cm, a vrlo važan parametar je struktura crijevne stijenke. Sastoji se od četiri sloja:

  • kaput mišića;
  • sluznica mišićne ploče;
  • osnova submukoze;
  • sloj sluznice.

Tablica. Vrijednost anatomskih značajki rektuma za dijagnozu.

To je važno za odabir dijagnostičke opreme: u sigmoidoskopiji se koristi kruti endoskop (iako su i danas razvijeni i implementirani fleksibilni modeli).

To također nameće vlastita ograničenja na korištene instrumente: promjer endoskopa ne smije biti veći od promjera crijeva u najužem dijelu.

Jedna od podvrsta sigmoidoskopije je anoskopija. Sastoji se od proučavanja analnog kanala. Kratki anoskopi koriste se bez ikakvih zahtjeva za dublje ispitivanje. Ovaj postupak zahtijeva manje pripreme i lakše ga je provesti.

Izravni crijevo i analni kanal zajedno čine kasniji dio želučanog i intestinalnog trakta. Oni primaju hranu u obliku stolice i dopuštaju im da napuste tijelo

Dakle, svaki je anatomski detalj važan za sigmoidoskopiju: nešto pomaže u provođenju postupka, nešto ga ograničava, a nešto zahtijeva povećanu pozornost.

Rektoromanoskop - struktura, funkcija

svjedočenje

Retoromanoskopija se ne radi "desno i lijevo". Unatoč sigurnosti, postupak nije ugodan za pacijenta, a mnogi ga odbijaju, čak i shvaćajući koliko je informativan. Stoga za studiju postoji jasan popis indikacija.

    Pojava nečistoća u fecesu. To uključuje gnoj, sluz, veliku količinu neprobavljenih vlakana, a posebno krv. Svaka sumnja na hematokeziju (krv u izmetu) je neupitna indikacija za sigmoidoskopiju.

Simptomi raka crijeva

Prilikom pregleda proktologa

kontraindikacije

Nema situacija u kojima je apsolutno nemoguće provesti istraživanje. Međutim, postoje privremene kontraindikacije, s naglaskom na koje je liječnik prisiljen odgoditi postupak.

  1. Akutne upalne bolesti anusa, sfinktera, perineuma, peri-rektalnog tkiva.
  2. Potpuna opstrukcija crijeva zbog koprolitijaze, tumora, polipa.
  3. Nastavak krvarenja.
  4. Kronične bolesti zdjeličnih organa u akutnoj fazi.
  5. Apsolutna kontraindikacija je samo jedna - pacijentovo odbijanje postupka.

Pacijentovo odbijanje postupka

trening

Assign studies mogu liječnici mnogih specijalnosti. Prije svega, to su, naravno, proktolozi. Međutim, smjer koji daju gastroenterolozi, ginekolozi, kirurzi, hematolozi i drugi specijalisti. Informacije o potrebnoj obuci daje liječnik koji upućuje, a on također mora objasniti kako i zašto se postupak provodi.

Prva i najvažnija faza - čišćenje crijeva. Dva dana prije studije preporuča se prelazak na štedljivu prehranu: smanjiti razinu vlakana, odustati od alkohola, masne hrane, brze hrane, pikantnog i slanog. Ne preporučuje se uporaba proizvoda koji proizvode plin - kupus, crni kruh, svježe kolače, mliječne proizvode. Jedenje je tri puta ili četiri puta dnevno u dijelovima srednje veličine. 18 sati prije pregleda treba napraviti posljednji obrok, 12 sati prije zahvata, piti čaj. Ujutro prije istraživanja zabranjeno je jelo.

Priprema za postupak osigurava posebnu prehranu.

Preporuča se izvesti klistir prije zahvata. Taj je zahtjev opravdan: ako je crijevni zid kontaminiran fekalnim masama, liječnik neće moći pažljivo proučiti stanje sluznice. Stoga se crijeva ispiru navečer, uoči istraživanja, i, ako je moguće, provode klistir i neposredno prije dijagnostičke mjere.

Ponekad od vas traže da ponesete pelenu ili posteljinu s postupkom, iako danas u mnogim klinikama postoji jednokratno donje rublje. Pacijent mora imati rezultate prethodnih studija, ako ih ima, kao i uputnicu od liječnika.

Enema kod kuće - fotografija

Najvažnija faza pripreme je formiranje pravog psihološkog stava. Pogotovo ovo pitanje tiče se muškaraca. Važno je shvatiti da u postupku nema ničeg zastrašujućeg, sramotnog, sramotnog. Što je pacijent mirniji i opušteniji, događaj će biti lakši i brži.

Rabljena oprema

Za sigmoidoskopiju je potreban rektoskop ili anoskop. Proktoskop može biti krut (češće) ili fleksibilan (nova tehnologija njemačke tvrtke Karl Storz). Tvrdi rektoskopi izgledaju kao metalne cijevi s okularom na jednom kraju i video sustavom na drugom. Mogu biti i dulje - za odrasle - ili kraće - za djecu. Također su podijeljeni u dijagnostičke i operativne (potonje imaju mogućnost uvođenja kirurškog instrumenta u crijevo). Promjer cijevi može biti različit - od 10 do 20 mm, duljina varira od 50 do 300 mm. To je oprema za višekratnu upotrebu pa se nakon svakog pacijenta uređaj podvrgava složenom višestupanjskom postupku dezinfekcije i sterilizacije.

Rektoskop s optičkim vlaknima i obturatorom

Postoje jednokratni proktoskopi. Izrađene su od visoko kvalitetne plastike i zahtijevaju odlaganje nakon svakog postupka.

Plastični jednokratni proktoskop

Budući da crijeva nemaju koljena, nema potrebe mijenjati putanju uređaja, pa je potpuno čvrsta, bez mogućnosti savijanja na bilo koji način. Obično je puhač povezan s proktoskopom - kruškom, sličnom onoj koja tjera zrak u manšetu tonometra. To je učinjeno tako da je moguće izravnati nabore sluznice zrakom i pažljivo ispitati sve njegove dijelove.

Rektoskop s vlaknastim svjetlosnim vodičem i obturatorom, s biopsijskim kanalom

Fleksibilna rektoskopa je inovacija. Oni nisu u svim medicinskim ustanovama. Njihova je upotreba ugodnija za ljude, jer uzrokuje manje nelagode u anusu. Osim toga, uređaj je manji u promjeru, fleksibilan i mekan, pa se gotovo ne osjeća u crijevu.

Uz izravnu vizualnu procjenu stanja sluznice, rektoskopi omogućuju:

  • uzeti materijal za istraživanje (biopsija);
  • fotografiju i video sve što liječnik vidi unutar crijeva;
  • izvesti kirurške manipulacije (od zaustavljanja krvarenja i uklanjanja polipa do opsežnih proktoloških operacija - ovisno o vrsti rektoskopa).

Ako problem leži u analnom kanalu i velikom rektoskopu kako bi se razmotrilo oštećenje, liječnik može uzeti anoskop. To je ista metalna cijev, samo mnogo kraća. Omogućuje detaljnije proučavanje anusa, analnog kanala.

Kako provesti postupak

Prije svega, čim pacijent uđe u liječničku ordinaciju, oni mu objašnjavaju što će učiniti, na koji način i zašto, kao i koje rizike nosi ova manipulacija. Ako osoba pristane na studiju, mora potpisati dobrovoljni pristanak, samo nakon toga liječnik ima pravo dotaknuti pacijenta.

Odjeću treba ukloniti ispod pojasa, uključujući donje rublje, i staviti na kauč. Kada se koristi kruti proktoskop, pacijent mora zauzeti položaj koljena-laktova, a pri izvođenju sigmoidusa s fleksibilnom opremom, možete ležati na lijevoj strani i povući koljena. Prije nego što uđete u opremu u rektum, liječnik mora obaviti digitalni rektalni pregled. Potrebno je kako bi se procijenio mišićni tonus rektuma, identificirala prisutnost edema, promjena u stijenkama tijela, bol.

Digitalni rektalni pregled

Nakon provedenog digitalnog pregleda, liječnik mijenja rukavice, obilno obrađuje uređaj medicinskim vazelinom i nježno ga unosi u crijevo. Uz odgovarajuću stručnost specijalista i odsustvo otpora pacijenta (nagla promjena položaja tijela, napetost mišića, itd.), Postupak ne uzrokuje nikakvu posebnu nelagodu i definitivno ne nosi bolne senzacije. Manipulacija traje u prosjeku od 10 do 30 minuta - ovisno o individualnim karakteristikama osobe, složenosti situacije, svrsi dijagnoze.

Razdoblje oporavka nakon postupka nije potrebno. Možda ne-intenzivan osjećaj pečenja u anusu, ali prolazi unutar nekoliko sati.

komplikacije

Tijekom zahvata vrlo rijetko dolazi do komplikacija. Međutim, takve negativne posljedice kao oštećenje stijenke crijeva (s nedostatkom kompetentnosti liječnika, oštrom promjenom položaja tijela na dijelu pacijenta), krvarenje. Ako se takve komplikacije pojave, pacijent će trebati hitnu operaciju.

Rektoskopija u položaju koljena i laktova

Dakle, rektoromanoskopija je siguran, jednostavan za provedbu i vrlo informativan postupak. To se nužno provodi prije operacija na debelom crijevu, kao pripremna metoda prije kolonoskopije, uz sumnju na patologiju rektuma ili krajnjeg dijela sigmoidnog kolona. Napuštanje nije nužno, unatoč prividnom broju nelagode.

Rektoromanoskopija - algoritam za pripremu i metodologiju

Najduži ljudski organ je crijevo čija ukupna dužina u odrasloj dobi iznosi 5,5-6 metara. Crijevo je složeno i iznenađujuće u svojoj tvornici za cijepanje i probavljanje hrane. No, danas postoji stalan rast raka debelog crijeva u svim razvijenim zemljama svijeta, uključujući i Rusiju.

Pronalaženje onkologije debelog crijeva u ranoj fazi može se u potpunosti izliječiti. I to je nezamjenjiva dijagnostička metoda, kao što je rektoromanoskopija, koja se naziva "zlatni standard" za rano otkrivanje bolesti debelog crijeva i rektuma.

Što pokazuje ovaj pregled?

Rektoromanoskopija (lat. "Rectum" - rektum, "S. Romanum" - sigmoidni debelo crijevo, scopy - pogled) je metoda kojom se dijagnosticiraju patologije izravnih i distalnih dijelova sigmoidnog kolona (posljednjih 60 cm).

Studija je vrlo jednostavna i potrebna je kod proktologa.

Tijekom pregleda možete ocijeniti:

Kao i kod bilo koje druge endoskopske metode istraživanja, za rektoskopiju može se uzeti materijal za histologiju (biopsija sluznice). Mogu se provesti i medicinski postupci:

  • uklanjanje polipa električnih mreža;
  • zaustavljanje krvarenja;
  • liječenje i uklanjanje stenoze.

Kao i proučavanje ove metode može se provesti sa sumnjom na tumore prostate kod muškaraca.

Indikacije za proučavanje

Rektoskopija se izvodi u sljedećim slučajevima:

  • s pritužbama pacijenata na oslobađanje krvi, sluzi, gnojnog sadržaja iz anusa;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • dizenterija;
  • ulcerozni kolitis.
  • česta konstipacija.

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija za ovu studiju. Ali relativne kontraindikacije su:

  • akutni hemoroidi:
  • priroda crijevnog krvarenja;
  • prisutnost analne fisure;
  • paraproktitis s jakim bolom.

U tim slučajevima, rektoskopija se najbolje postiže nakon slabljenja akutnih procesa.

Algoritam pripreme pacijenta za sigmoidoskopiju

Da biste postigli najpouzdanije rezultate pregleda, crijevo pacijenta mora biti apsolutno čisto, tj. Lišeno ostataka fecesa. Stoga se prije postupka poduzimaju brojne mjere čišćenja.

Izbornik Dijeta

Tjedan dana prije studije preporuča se dijeta za slaganje radi bolje probave. Sastoji se od lako probavljivih proizvoda:

  • zobena kaša, riža, proso, heljda kaša na vodi;
  • Juhe s niskim udjelom masti;
  • jaja samo mekano kuhana;
  • nemasno meso i riba;
  • kuhano ili grilovano povrće;
  • fermentirani mliječni proizvodi.

Mesna jela bolje je kuhati s mljevenim mesom ili obrisati gotovo meso do pirea. Trebalo bi privremeno odustati od proizvoda koji uzrokuju povećanje stvaranja plina i sadrže krupna vlakna:

  • sve vrste mahunarki;
  • kupus;
  • sirovo povrće i voće;
  • zelena;
  • slastice;
  • pečenje;
  • pržena hrana;
  • dimljeno meso;
  • pakirani sokovi.

pripravci

Prije rektoskopije, 2 - 3 dana prije nje, crijeva se očiste laksativnim pripravcima. Nanesite sredstva za blago čišćenje kod kuće uz postojeći zatvor.

microlax

Ovaj alat ima visoki sigurnosni profil koji mu omogućuje korištenje za osobe bilo koje dobne skupine. Dostupan u obliku jednokratnih mikroklizera koji sadrže 5 ml:

  • natrijev citrat;
  • otopina sorbitola;
  • natrijev lauril sulfaketat.

Alat je prikladan, higijenski upotrebljiv i počinje djelovati nakon 5-10 minuta. Sastojci preparata omekšavaju izmet u rektumu i nježno ga čiste.

Fortrans

Alat je dostupan u obliku praha za pripremu otopine (73,69 g) i uzima se oralno. Prašak se sastoji od glavnog aktivnog sastojka - makrogola 4000, i pomoćnih komponenti:

  • kalijev klorid i natrij;
  • natrijev sulfat;
  • natrijev bikarbonat;
  • natrijev saharinat.

Laksativni učinak lijeka temelji se na sposobnosti makrogola da privuče i zadrži vodu u crijevu. Otekla od vlage, djeluje na poseban način na motilitet crijeva, kao da “briše” sve suvišno od tamo. Štoviše, lijek se ne apsorbira u gastrointestinalnom traktu i prikazuje se s mekanim masama stolice.

Uvjet za aktivno djelovanje lijeka je velika količina vode u crijevima, tako da se prašak razrijedi u omjeru od 1 vrećice po litri tekućine.

Soli koje su dio lijeka sprječavaju dehidraciju i neravnotežu elektrolita. Doziranje se izračunava pojedinačno, na temelju težine pacijenta.

Kreme za čišćenje

Takve klizme se postižu uz pomoć Esmarkhovog kruga uoči rektoskopije i neposredno prije pregleda. Postupak se provodi za završno čišćenje crijevnih stijenki od ostataka izmetom zbog njegove detaljne vizualizacije tijekom pregleda.

Ako je teško provesti čišćenje klistira kod kuće, provode ih ambulantno medicinsko osoblje.

Za primjenu u crijevima pacijenta koristi se litra tople vode ili posebne slane otopine. Nakon 20 minuta rektum je potpuno očišćen i spreman za ispitivanje.

Metodologija

Istraživanje se provodi pomoću posebnog aparata koji se naziva rektoskop.

To je cjevčica koja sadrži uređaj za osvjetljenje i optički sustav za vizualno određivanje stanja rektuma i dijela sigmoidnog kolona. Također, cijev je opremljena uređajem za dovod zraka, koji bubri rektum za bolju vizualizaciju.

Foto cijev za sigmoidoskopiju

Trenutno, preporučeni položaj koljena i laktova za rektoskopiju nije obvezan. Pacijenta se stavlja na kauč na lijevoj strani s nogama na trbuhu. Zatim, liječnik preporučuje da duboko udahnete i polako izdišete dok opuštate mišiće vrata i desnog ramena.

Zatim se izvršavaju sljedeće radnje:

  1. Cjevčica proktoskopa, obilno podmazana vazelinom, obturatorom se umetne u anus rotacijskim pokretima na dubini od 4-5 cm, a zatim se obturator ukloni i tada se vizualno provodi uvođenje proktoskopa.
  2. Na visini od 13-14 cm, uređaj mora prodrijeti u sigmoidnu debelo crijevo. Da bi se to postiglo, pacijent se mora ponovno opustiti, udisati i polako izdisati. Usput, liječnik ispumpava zrak u zrak.
  3. Kružnim pokretima koji pomiču kraj rektoskopa, liječnik pregledava crijevne zidove duž cijele dužine.

Upozorenje! Ako je napredovanje cijevi otežano ili se pojavi bol, studija se odmah prekida. To ukazuje na deformitet crijeva ili na formiranje izvan crijeva.

Tijekom pregleda uzima se biopsija, ako je potrebno, a provode se i drugi medicinski postupci.

komplikacije

Od opisanih komplikacija rijetki slučajevi:

  • rektalna perforacija;
  • krvarenje zbog uklanjanja polipa ili biopsije.

Međutim, uz dobro provedenu proceduru, komplikacije su izuzetno rijetke.

Koliko dugo to traje?

Kada ga pregleda liječnik, sasvim je dovoljno za 2-3 minute da u potpunosti pregleda stijenke crijeva i uoči patološke promjene.

Gdje raditi?

Studij propisuje proktolog, a provodi se u mnogim klinikama i medicinskim centrima, kako u našoj zemlji tako iu inozemstvu. Postupak provode samo stručnjaci koji su prošli potrebnu obuku, a provodi se uz najtaktičniji pristup pacijentu.

Pregledi pacijenata

Tamara V., 52 godine:

Rektoskopija je učinjena prije 3 tjedna. Imenovan, jer stalno patim od zatvora, do te mjere da idem u WC s krvlju. Neću reći da je postupak ugodan, da je u početku bio malo bolestan, a nakon toga već neko vrijeme ima neugodnih osjećaja. Ali mogu reći da je ovo istraživanje vrlo važno. Ja sam, zahvaljujući njemu, našao polip u crijevima. Liječnik je rekao da s vremenom bolest nije imala vremena za početak. Dakle, nema ništa loše u ovom postupku. Liječnici, usput, vrlo taktično objašnjavaju i savjetuju sve.

Vladimir, 59 godina:

Rektoskopija je već bila 2 puta, postupak nije bolan, osim neugodnih u moralnom smislu. Ali ako mislite, ne gori od mnogih drugih istraživanja. Neugodan trenutak su klizme. Prvi put sam vas zaboravio upozoriti da morate uzeti sa sobom svitak toaletnog papira)). No, kao cjelina, rektoskopija se obavlja brzo, ovaj postupak nije trajao više od 2 minute. A liječnici objašnjavaju tijek pregleda i što treba učiniti tijekom pripreme i tijekom postupka.

Otprilike prosječna cijena rektoromanoskopije u Moskvi kreće se od 1500 do 3500 rubalja:

  • SM-Clinic (ul. Lesnaja) - 1.500 rubalja;
  • ON Klinika (Bulevar Zubovskog) - 2000;
  • Najbolja klinika (Novočeremuškinskaja) - 2420;
  • Kapital mreže u klinici - 2800;
  • Prva operacija (ul. Schukinskaya) - 3000;

Postoje cijene i skuplje, na primjer, u Atlas MC za Kutuzovsky prospect trošak za rectoromanoscopy je 4.000 rubalja.

Razlika od anoskopije i kolonoskopije

Glavna razlika između ove tri metode je, jednostavno rečeno, u dubini istraživanja. Također i malo drugačiji alati za inspekciju.

  • Kada anoskopija pregledava analni kanal na dubini od 10-14 cm pomoću anoskopa - optičkog instrumenta. Ovaj se postupak provodi kako bi se identificirali i liječili unutarnji hemoroidi, identificirali tumori rektuma i žlijezde prostate kod muškaraca. Osim anoskopije, tijekom pregleda se vrši i palpacija ovog dijela crijeva.
  • Kolonoskopija se koristi za ispitivanje cijelog debelog crijeva (120-160 cm ukupne duljine) pomoću endoskopa, fleksibilne sonde s optičkim sustavom na kraju. Ovom metodom vizualno se dijagnosticiraju patološke formacije kao što su polipi, čirevi, erozija, kao i biopsija i liječenje.

Često postavljana pitanja

  • Boli li?

Istraživanje se provodi bez anestezije, jer traje nekoliko minuta, a prati ga i blaga nelagoda. Bol se može pojaviti kod nesposobnih medicinskih postupaka ili s patologijama analnog kanala.

  • Je li moguće provoditi sigmoidoskopiju za djecu?

Ovaj se postupak obično provodi i za djecu pored testa prsta. Indikacije mogu uključivati ​​nestabilnu stolicu, krvarenje, sumnju na neoplazme ili čireve i portnu hipertenziju. Metodom se prati dinamika patološkog procesa ili tijek oporavka sluznice. Važno je prije zahvata detaljno objasniti djetetu čitav proces ispitivanja kako bi se postiglo mirno ponašanje tijekom manipulacija. Za malu ili tjeskobnu djecu, s poteškoćama u dijagnosticiranju moguće je koristiti kratkotrajnu anesteziju.

  • Može li se tijekom menstruacije i trudnoće provesti retoromanoskopija?

Menstruacija nije kontraindikacija za sigmoidoskopiju, jer ispitivani organi nisu povezani s mokraćnim sustavom žene. U trudnoći, u slučaju nužde, možete obaviti postupak u prvom tromjesečju. U drugoj i trećoj studiji takva je studija kontraindicirana. Također je apsolutno neprihvatljivo vršiti čišćenje klistira u pripremi za sigmoidoskopiju, jer takve manipulacije izazivaju prijetnju pobačaja.

  • Mogu li piti prije ispita?

Možete piti 2 sata prije studije, ali samo čistu, negaziranu i nezaslađenu vodu. Od sokova, čajeva, kave treba se suzdržati do kraja postupka.

Videozapis o tome kako se radi rectoromanoscopy: