Glavni / Gastritis

Faze refluksnog ezofagitisa: razlike i značajke njihovog liječenja

Gastritis

Refluksni ezofagitis je upala donjeg dijela jednjaka, koja je uzrokovana oštećenjem njegovih zidova sadržajem izbačenim iz želuca ili crijeva. Ova upala je neovisna bolest, najčešće je to simptom ulceroznih lezija probavnog trakta ili komplikacija gastroezofagealne refluksne bolesti.

Refluksni ezofagitis nema specifičnih simptoma. Njegov prvi simptom je žgaravica. Također se očituje u takvim probavnim smetnjama kao što je disfagija, podrigivanje, osobito nakon jela. Opažen je bol u epigastriju, koji daje područje između lopatica, vrata, donje čeljusti, lijeve strane prsnog koša. Tu su i eksezofagealne manifestacije bolesti, koje uključuju kašalj, otežano disanje u vodoravnom položaju, promuklost, suho grlo, upalu krajnika ili paranazalnih sinusa, bijeli jezik na jeziku, nadutost, mučninu, povraćanje, brzo zasićenje hrane.

Medicinska klasifikacija refluksnog ezofagitisa dijeli ga na stupnjeve (A, B, C, D), a nazivaju se i stupnjevima (1, 2, 3, 4). Također, ovisno o prevladavanju određenih promjena, izolirani su kataralni, eksfolijativni, edematozni, erozivni, pseudomembranozni, nekrotični i flegmonalni refluksni ezofagitis.

Uzroci i dijagnoza problema

Razlozi za razvoj patologije mogu biti:

  • slabost mišićnog sustava donjeg ezofagealnog sfinktera;
  • spontano opuštanje gastroezofagealnog sfinktera;
  • hiatalna (dijafragmalna) kila;
  • upotreba sedativa i antispazmodika;
  • reduciranje sposobnosti tijela na samo-pročišćavanje;
  • poboljšanje štetnih svojstava sadržaja izbačenog iz želuca ili crijeva;
  • smanjenje otpornosti sluznice na štetne učinke hrane koja se odbacuje;
  • poremećaj pražnjenja želuca;
  • intraabdominalna hipertenzija (to jest, povećan tlak), često se razvija u pretilosti, ascitesu, prejedanju, izraženoj distenciji crijeva.

Metode za dijagnosticiranje refluksnog ezofagitisa:

  • Za dijagnozu refluksnog ezofagitisa propisuje se instrumentalni pregled jednjaka pomoću endoskopa. Kao rezultat toga, otkriva se prisutnost upale, erozivnih promjena, ulcerativnih lezija i zamjene ljuskavog epitela s cilindričnim epitelom.
  • Druga vrsta dijagnoze bacanja hrane u jednjak je dnevna pH-metrija jednjaka. Smanjenje pH (tj. PH vrijednost) manje od 4, ili, obrnuto, povećanje od više od 7, ukazuje na prisutnost refluksa. Istodobno, smanjenje pH vrijednosti otkriva refluks želučanog sadržaja, a povećanje - intestinalno. Normalno, pH vrijednost je 6,0. Ova vrsta istraživanja određuje broj i trajanje epizoda refluksa u donjem dijelu jednjaka. Dnevna pH-metrija omogućuje odabir individualnog tretmana i praćenje učinkovitosti propisanih lijekova.
  • Manometrija ezofagealnih sfinktera omogućuje vam da odredite promjenu tona ventila.
  • pH-metrija u kombinaciji s mjerenjem impedancije. Studija se naziva pH metar impedancije. Ova metoda omogućuje procjenu ezofagealne peristaltike i gastroezofagealnih refluksa.

Jednostavna verzija bolesti

Bolest počinje s stupnjem 1 - refluks ezofagitisa 1 (A). Što je to pomoći će razumjeti činjenicu da se stadij 1 karakterizira samo intenzivnim crvenilom jednjaka i formiranjem točkaste erozije.

Kako bi se uklonili refluks ezofagitis fazi 1, morate: t

  • ne zlorabiti hranu, jesti u malim porcijama i samo toplu hranu;
  • jesti svaka 2-3 sata;
  • ne jesti prženu, ukiseljenu, začinjenu i kiselu hranu i jela;
  • prestati piti alkohol i pušiti;
  • jesti najmanje dva sata prije spavanja;
  • vratite težinu u normalu;
  • nosite udobnu odjeću, napustite uske pojaseve;
  • eliminirati sklonosti nakon jela;
  • prestanite uzimati lijekove koji mogu potaknuti opuštanje gastroezofagealnog sfinktera.

Kao terapija narodnim metodama možete uzeti sirup iz cvijeta maslačka. Da biste ga dobili morate izrezati cvijeće maslačka i, stavljajući slojeve u posudu, prelijte ih šećerom. Dobivena smjesa je dobro potisnuti i inzistirati prije formiranja soka. Nakon toga razrijedite 1 žličicu soka u pola čaše vode i uzmite prije obroka 3 puta dnevno. Također možete skuhati mješavinu nevena, matičnjaka, origana i bokvice u obliku čaja. Prije uporabe, 1 žlicu dobivenog koncentrata razrijedite u 200 ml vode. Uzmite 1/3 šalice prije obroka.

Pogoršanje situacije

Refluks ezofagitis 2. stupanj karakteriziran je razvojem erozija i ulcerativnih promjena na sluznici jednjaka, koje imaju tendenciju spajanja u jednu cjelinu, čime se povećava površina lezije. Postotak oštećenja je najmanje 40% cijelog tijela.

Na pregledu su vidljive erozije grimizne boje s brojnim modricama, oticanjem i zadebljanjem. Na gornjem sloju sluznice dolazi do iscjedka gnojnog, seroznog i krvavog karaktera. Kada povraćanje, piling sluzav svibanj izaći s emetic masa. U ovoj fazi treba liječiti lijekovima:

  • Prokinetics je skupina lijekova (Dimelium, Motilium, Domstal, itd.), Koja je usmjerena na poticanje motoričke funkcije probavnog trakta. Kao rezultat njihove primjene stimulira se ton donjeg ezofagealnog sfinktera, ubrzani prolaz hranilišta kroz jednjak, ubrzano pražnjenje želuca iz probavljene hrane.
  • Antacidi (Almagel, Agiflux, Maalox) koriste se za neutraliziranje viška klorovodične kiseline u želucu, normalizaciju kiselosti želučanog soka i zaštitu želučanih stijenki zbog efekta omotavanja.
  • Antiulkusni lijekovi poput ranitidina, omeprazola, lansoprozola i drugih smanjuju stvaranje klorovodične kiseline i djeluju baktericidno na Helicobacter pylori.

S progresijom bolesti do refluksnog ezofagitisa 3-4 stupnja, zahvaća se jedno ili više esophageal folds. Sluznica je zahvaćena do 75% po obodu. Simptomi i poremećaji u funkcioniranju tijela se pogoršavaju. Zbog toga dolazi do poremećaja u radu susjednih organa koji sudjeluju u probavi (crijeva, želuca, žučnog mjehura, jetre).

U nedostatku adekvatnog liječenja započinje proces transformacije stanica organa u nekrotična vlakna, promatra se truljenje i oblikuje onkopatologija.

U tim fazama je potrebna složena terapija stanja, što uključuje prehranu, pridržavanje preporučenih pravila, uzimanje gore navedenih lijekova, kao i uporabu lijekova iz skupine gastroprotektora i reparanta. To su: Venter, Solkoseril, Actovegin i drugi.

Kod prvih simptoma bolesti potrebno je konzultirati specijaliste. Liječni liječnik pojedinačno odabire sva sredstva i doze prema rezultatima testova i istraživanja. U slučaju oblika trčanja, moguće je kirurško liječenje bolesti.

Refluksni ezofagitis 1 stupanj

Prejedanje, pretilost, nošenje uske odjeće i pojaseva stvaraju visoki pritisak u želucu, što izaziva spontano izbacivanje u jednjak njegovog sadržaja s visokim sadržajem klorovodične kiseline. Ovaj proces uzrokuje upalu sluznice jednjaka i dovodi do pojave refluksnog ezofagitisa stupnja 1. t Liječenje ne počinje odmah.

Od prirodnih, nepatoloških uzroka koji izazivaju pojavu upalnog procesa, su trudnoća i nezrelost mišića jednjaka u donjem dijelu u dojenčadi. Ponekad se dogodi da se kod jakog i dugotrajnog kašlja pacijent pojavljuje i refluksni ezofagitis. Postoji i takav razlog kao posljedica prenesenih zaraznih bolesti ili poremećaja funkcije pokretljivosti probavnog sustava. Liječenje ovdje treba biti usmjereno na rješavanje temeljnih uzroka. U svakom slučaju, ako ste u jednoj ili više kategorija ljudi u opasnosti, onda svakako trebate znati o refluksnom ezofagitisu kako biste spriječili razvoj ove bolesti. Doista, bez pravilnog liječenja, može se pretvoriti u rak i dovesti do smrti.

Klasifikacija refluksnog ezofagitisa

Bolest jednjaka ima takve neizražene simptome u početnim stadijima (1-2 stupnja), da pacijenti vrlo rijetko traže liječničku pomoć tijekom prve tri godine bolesti i ne provode nikakav tretman. Stoga, nitko u stvari ne može oporaviti pravi uzrok bolesti i kako je nastavio.

  • Stupanj 1 (čl. A) - zahvaća područje jednjaka od približno 5 mm, a lezija izgleda kao nabori;
  • 2 stupanj (B) - moguće je otkriti od jedne do nekoliko defektnih promjena sluznice na području promjera više od 5 mm, također u obliku nabora;
  • 3 (C) - lezija već može biti do 75% obima jednjaka iz dva nabora ili više;
  • 4 (D) - više od 75% jednjaka obodno izloženo defektima.

Bolest može biti akutna ili kronična.

Najvažnija napomena refluksnog ezofagitisa na 1 tbsp. Tada je liječenje potpuno jednostavno, kratko i može se dogoditi čak i bez lijekova.

Kako prepoznati refluks ezofagitis razreda 1?

Simptomi ove bolesti nalaze se u oko polovice populacije. Prvi od njih je žgaravica. Često nitko ne shvaća ovaj znak ozbiljno i ne poduzima nikakve mjere za ispitivanje. Akcije većine pacijenata usmjerene su na uklanjanje ovog simptoma, čak ne pokušavaju otkriti njegov uzrok i započeti liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala žgaravicu.

Nakon 1-2 stupnja refluksnog ezofagitisa, može se pojaviti bol u grudnoj kosti, dajući mjesto leđima, mučninu, povraćanje. Čak iu kasnijoj fazi - to je teško gutanje, što dovodi do smanjenja unosa hrane, gubitka težine, suhe kože i anemije.

U ležećem položaju simptomi se povećavaju, pogotovo ako idete u krevet odmah nakon jela. Bolje je pričekati najmanje sat vremena.

Liječenje refluksnog ezofagitisa Čl.

Liječenje 1 stupnja refluksnog ezofagitisa je prehrana. Prvo, kako bi se izbjeglo prejedanje i prepunjavanje želuca, treba jesti hranu u velikim porcijama 5-6 puta dnevno u obliku osnovnih tehnika, nešto veće u volumenu i grickanja. Uvijek važan, ali na prvom. posebno, kako bi se spriječila stagnacija hrane u želucu i crijevima. Jedenje manje od 3-4 sata prije spavanja nije vrijedno toga.

Ako ne idete u krevet u roku od jednog sata nakon jela, ona će imati vremena napustiti želudac i preseliti se u crijeva. Prema tome, neće biti oslobađanja mase hrane u jednjak, upalni proces će biti zaustavljen za 1-2 stupnja.

Drugi aspekt je dijeta. Ako se bolest definira u stupnju A, tada će isključivanje nadražujućih sluznica spriječiti daljnji razvoj refluks ezofagitisa stupnja 1 do ozbiljnijeg stanja i smanjiti upalu.

Nakon što ste se riješili navike prenošenja na početku, možete zaboraviti na pretrpanost želuca i meteorizam, koji povećava pritisak u trbušnoj šupljini, slabi sfinkter i povećava vjerojatnost refluksa. Stoga su isključeni iz hrane: grah, kiseli kupus, gljive, soda, crni kruh, suhe marelice, pikantna jela, alkohol i začini. Nakon jela neko vrijeme ne bi se smjeli savijati i ležati. Ako postoje neki pojedinačni proizvodi koji uzrokuju refluks-ezofagitis, stavak 1., koji se može prepoznati zbog žgaravice, također ih treba isključiti.

Promatrajući sva ova jednostavna pravila, moguće ih je ograničiti na liječenje refluksnog ezofagitisa od 1 stupnja i spriječiti razvoj složenijih oblika.

Refluksni ezofagitis

Refluksni ezofagitis je najčešća bolest jednjaka, koja se razvija kao posljedica prodora kiselog želučanog sadržaja u jednjak. To je kronična bolest, čija je pojava povezana s nedostatkom donjeg ezofagealnog sfinktera. Ovaj sfinkter u normalnom stanju osigurava zaštitu od gutanja želučanog soka u jednjak. Često, disfunkcija sfinktera i razvoj GERB-a mogu biti povezani s povećanjem abdominalnog tlaka.

razlozi

Razlozi za povećanje tlaka u trbušnoj šupljini su sljedeći:

  1. razdoblje trudnoće;
  2. nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), pretilost;
  3. kod novorođenčadi s nezrelošću mišića donjeg jednjaka;
  4. uska odjeća (pojasevi, korzeti);
  5. lijekovi (blokatori kalcijevih kanala, antikolinergici, nitrati);
  6. neke proizvode (čokolada, kava, metvica, masnoća, začinjeno, prženo);
  7. hiatalna kila;
  8. pušenje duhana;
  9. stenoza piloroduodenalnog foramena;
  10. stresni uvjeti, položaj na radnom mjestu (u padini);
  11. učestali uporni kašalj.

Simptomi ove bolesti mogu se naći u oko polovice odrasle populacije.

Razlozi za razvoj refluksnog ezofagitisa:

  1. kirurške intervencije u blizini otvora dijafragme jednjaka (vagotomija, gastrektomija, postavljanje stome, gastrektomija);
  2. prisutnost hiatalne kile;
  3. spazam ili stenoza želuca pilorusa;
  4. loše navike (alkoholizam, pušenje);
  5. lijekove koji smanjuju ton sfinktera jednjaka;
  6. Gastritis povezan s Helicobacter;
  7. pretilost i popratni nedostatak sfinktera;
  8. ulkus želuca i dvanaesnika;
  9. sistemske bolesti (skleroderma);
  10. razdoblje trudnoće;
  11. prisutnost gastroezofagealnog refluksa;
  12. infektivne bolesti (češće u bolesnika s imunodeficijencijom u liječenju glukokortikosteroida, imunosupresiva, kemoterapije). Uzrokuje ga gljivica roda Candida, herpes simplex virus i citomegalovirus.

klasifikacija

Češće, od trenutka početka GERB-a, 1 do 3 godine prolaze prije zahtjeva za medicinskom njegom. Stoga je teško pratiti kako se bolest razvila i pouzdano utvrditi uzrok.

Postoje 4 stupnja refluksnog ezofagitisa.

  1. Kada stupanj zahvaćenog područja sluznice jednjaka nije veći od 5 mm u promjeru i ograničen je na nabore.
  2. Do stupnja Jedan ili više defekata sluznice promjera više od 5 mm, ograničeno je na nabore sluznice.
  3. Sa stupnjem. Karakterizira ga jedna ili više lezija sluznice unutar 2 ili više nabora, ali je opseg jednjaka zahvaćen manje od 75%.
  4. Kada je D stupanj određen prisutnošću jednog ili više defekata sluznice s raspodjelom od 75% ili više oko opsega jednjaka.

Postoje akutni i kronični refluksni ezofagitis.

  • Akutna se razvija nakon opeklina sluznice, čime se krši normalna funkcija gastrointestinalnog trakta, nedostatak nekoliko vitamina u tijelu, zarazne bolesti. Češće, akutni ezofagitis pogađa donji jednjak, uglavnom je neerozivan morfološkim znakovima i kombiniran je s bolestima želuca. Relativno je lako izliječiti ezofagitis u ovoj fazi.
  • Kronični refluksni ezofagitis može imati 2 varijante početka: kao ne-tretirani akutni ezofagitis i kao primarni kronični proces. Često se razvija uz dugotrajnu konzumaciju oštre i grube hrane, alkoholizam.

Kao i kod svih kroničnih bolesti, kronični ezofagitis karakteriziraju egzacerbacije i razdoblja remisije. Ako je liječenje bolesti nedovoljno ili nije pravodobno, onda se na stijenkama jednjaka mogu pojaviti promjene u ožiljcima.

Morfološke promjene u zidovima jednjaka mogu razlikovati nekoliko oblika refluksnog ezofagitisa:

  1. kataralni refluksni ezofagitis ili površinski;
  2. edem;
  3. erozivni refluksni ezofagitis;
  4. hemoragijskog;
  5. pseudomembranski;
  6. eksfolijativni;
  7. nekrotično;
  8. apsces.

Površni ezofagitis razvija se s produljenim izlaganjem sluznici jednjaka takvih agensa: začinjena hrana, alkohol, krupna ili slabo žvakana hrana, kava. Ponekad se nakon mikrotrauma (riblje kosti, itd.) Oštećenja na zidovima jednjaka, njihovo sužavanje dovodi do stagnacije masa hrane. To je ne erozivni ezofagitis.

Glavni čimbenik u razvoju GERB-a i dalje je refluks želučanog sadržaja u jednjak. Razlog tome je neuspjeh srčane pulpe, uključujući i kirurške zahvate u tom području. Dijagnoza se postavlja nakon odgovarajućih pregleda i na temelju glavne značajke prisutnosti morfoloških promjena tijekom ezofagogastroduodenoskopije na sluznici jednjaka.

Edematozni oblik ezofagitisa karakterizira činjenica da je unutarnji promjer jednjaka smanjen zbog edema. Sluznica je zadebljana i hiperemična.

Erozivni refluksni ezofagitis je dva tipa: kronični i akutni. Na sluznici jednjaka primjetne su morfološke promjene: lomljivost, edem, crvenilo, sekrecija sluzi. Ponekad se može dogoditi petehijalno krvarenje, erozija. U proučavanju tkiva jednjaka otkrivene su atrofične promjene, oticanje žlijezda jednjaka, prisutnost mikrobasccessa i cista, infiltracija upalnih stanica. Kašalj koji završava sluzom, ponekad krvlju.

Ako bolest postoji dugo vremena, često se pogoršava ili se neučinkovito liječi, sluznica jednjaka doživljava displastične promjene i atrofiju, s nastankom čireva.

Pseudomembranozni ezofagitis karakterizira prisutnost filma fibrina, koji nije čvrsto zalemljen na sluznicu. Izvana, to je sivo-žuti film, ponekad se može naći u povraćanju. Pacijent je zabrinut zbog kašljanja. Kada se filmovi odbace, čirevi i erozija ostaju na svom mjestu, ponekad se stvaraju membranske membrane. Možete ga izliječiti bougienage.

Eksfolijativni oblik refluksnog ezofagitisa je ozbiljan u tijeku i moguće komplikacije. Istodobno, filtrinski filmovi i područja sluznice odvojeni su od sluznice jednjaka. To uzrokuje jake bolove, kašljanje dovodi do krvarenja i perforacije zidova jednjaka.

Nekrotizirajući ezofagitis je rijedak i razvija se u kontekstu smanjenog imuniteta u sepsi, teškim infektivnim bolestima ili završnom stadiju zatajenja bubrega. Može biti komplicirano krvarenjem, stvaranjem strikture jednjaka, koje su prekancerozne promjene sluznice, pa će simptomi i liječenje biti različiti. Kašalj uzrokuje bol pacijentu, na kraju postoje odvojeni dijelovi sluznice jednjaka.

Flegmonosni ezofagitis je difuzna gnojna upala ezofagealne submukoze. Ponekad je upala uzrokovana prijenosom infekcije iz susjednih organa (tonzila, grkljana, ždrijela, medijastinuma, limfnih čvorova, kralježnice) u jednjak.

Ova vrsta ezofagitisa je ograničena i difuzna. Ako je proces lokalni, onda je češće gornji jednjak, njegov lateralni i stražnji zid. Ako se otvori u lumen organa, javlja se opsežan čir, praćen ožiljcima, uključujući vlakna u patološkom procesu.

Rijetka vrsta bolesti je žučni refluksni gastritis. Razvijen je kad je sadržaj duodenuma u želucu i jednjaku. Patološki učinci imaju žuč.

dijeta

Smetnje s refluksnim ezofagitisom prilično su kurativne. Kao i kod mnogih bolesti gastrointestinalnog trakta, ona bi trebala biti djelomična (do 5-6 puta dnevno). Preporučljivo je posljednji obrok napraviti 3-4 sata prije spavanja.

Nakon jela, nemojte ići u krevet barem jedan sat, to će omogućiti da se hrana probavi u želucu i ode u tanko crijevo. Takve jednostavne mjere omogućit će vam da izbjegnete bacanje kiselog sadržaja iz prepunog želuca.

Slijedite prehranu propisanu od strane liječnika i bit će lakše izliječiti bolest. Izbjegavajte štetne namirnice koje uzrokuju žgaravicu. Zamijenite ih s drugim dijelovima prehrane.

Pokušajte se ne prejesti. Nadutost povećava pritisak u crijevnom lumenu, što će negativno utjecati na sfinkter jednjaka, pa bolesnik s refluksnim ezofagitisom treba odbiti jela poput kiselog kupusa, mahunarki, gljiva, suhih marelica, crnog kruha, gaziranih pića, začina, alkohola, začinjenih jela.

Sam pacijent može pratiti koje komponente izbornika povećavaju stvaranje plina i eliminirati ih iz prehrane. Za liječenje ezofagitisa stupnja 1, možete, nakon pravilne prehrane.

Ako ne možete zamijeniti mnogo povrća i voća, a oni su korisni i potrebni, onda ih odnesite u pirjane, pečene, kuhane, pijete kompote.

Nakon jela, izbjegavajte savijanje tijela, najbolje je sjediti neko vrijeme. Nemojte prejesti, tako da nema osjećaj težine u želucu.

Dijeta za refluks ezofagitis može uključivati:

  1. meko kuhana jaja;
  2. mlijeko i mliječni proizvodi (kiselo vrhnje);
  3. izlizani nisko-masni svježi sir;
  4. polutekuća kaša, homogena konzistencija;
  5. meso i riba za kuhanje na pari i u obliku suflea;
  6. pečene jabuke;
  7. natopljene krekere.

Isključeno iz prehrane:

  1. gazirana pića;
  2. alkohol;
  3. kiseli sokovi i kompoti;
  4. kupus u svježem i fermentiranom obliku;
  5. mahunarke (grašak, grah);
  6. gljiva;
  7. crni kruh;
  8. marinade, dimljena mesa;
  9. začini, začini, začinski zavoji;
  10. masna, pržena;
  11. čokolada i kava;

Dijeta s refluksnim ezofagitisom treba uključivati ​​kašu. Poželjna je zobena kaša i proso. Od pića su prikladna mlijeko, divlja ruža. Odvarak se može pripremiti kod kuće. Da biste to učinili, uliti litru kipuće vode dvije žlice suhog šipaka, pustiti da stoji nekoliko sati. Zatim tečite i pijte umjesto čaja. Možete piti kompote od sušenog voća i juhu od jabuka.

Ako osjećate žgaravicu, pojedite bananu, krušku, breskvu ili šljivu. Pokušajte ne razgovarati dok jedete, kako ne biste progutali zrak, jer to će povećati pritisak u želucu. Žvakati temeljito kako bi se smanjilo opterećenje probavnog sustava.

Kada se može primijeniti ezofagitis i tradicionalne metode. Prije nego što odete u krevet, korisno je piti izvarak ljekarne kamilice. Pripremite povoljno pakiranu kamilicu. Imat će protuupalni učinak.

Preporuča se spavati na lijevoj strani, tako da sadržaj želuca neće lako ući u jednjak.

Da bi se izbjeglo stvaranje viška želučanog soka, piti sok od svježeg krumpira ili jesti krišku sirovog krumpira. Da biste smanjili koncentraciju želučanog soka, prije jela možete popiti čašu čiste vode.

Treba imati na umu da je prehrana s refluksnim ezofagitisom za svakog pacijenta strogo individualna. Različite namirnice mogu uzrokovati žgaravicu.

Karakterizacija bolesti refluks ezofagitisa stupnja 1 i metoda liječenja

Refluks ezofagitis stupnja 1 - što je to? Postavlja se pitanje među onima kojima liječnik prvo postavlja dijagnozu. Refluksni ezofagitis - upala donjeg jednjaka kao rezultat refluksa kiselog sadržaja crijeva.

1 Uzroci bolesti

Sastav želučanog sadržaja uključuje jestivu kašu, klorovodičnu kiselinu, probavne enzime (pepsin, gastriksin, renin, lizozim), želučanu sluz (mucin). Okolina u želucu ima kiselinsku reakciju (pH = 1,5-2,0). Kada su mišići ezofagusa zabrtvljene pulpe slabi, dolazi do nehotičnog curenja himena (sadržaja želuca), a ponekad i sadržaja duodenuma, gdje su prisutne žučne kiseline, bikarbonati i enzimi, u jednjak. U jednjaku je okolina blizu neutralnog (pH = 6.0-7.0), stoga sluznica nije prekrivena zaštitnim slojem mucina, kao u želucu. Refluks je normalan fiziološki fenomen u sljedećim slučajevima:

  • razvija se nakon uzimanja velike količine hrane;
  • ne uzrokuje nelagodu;
  • pojavljuje se rijetko tijekom dana i djeluje kratko;
  • rijetko viđen noću.

Refluksni ezofagitis - upala donjeg jednjaka kao rezultat refluksa kiselog sadržaja crijeva.

Kod produljenog izlaganja želučanog sadržaja sluznici jednjaka razvija se upalni proces. Refluksni ezofagitis je bolest u sljedećim slučajevima:

  • izlaganje sadržaju želuca događa se često i dugo vremena;
  • epizode se javljaju i danju i noću;
  • refluks uzrokuje oštećenje sluznice u obliku upale i oštećenja integriteta membrane.

Lijevanje chyme nastaje zbog činjenice da je smanjen tonus mišića jednjaka. Uzroci disfunkcije sfinktera su sljedeći:

  • povećanje intra-abdominalnog pritiska na živčana vlakna;
  • zakrivljenost u prijelazu jednjaka u želudac, na primjer zbog kile dijafragmatskog otvora;
  • smanjenje mišićnog tonusa sfinktera kao posljedica, na primjer, utjecaja hormona ili određenih lijekova.

Osim toga, pojava refluksnog ezofagitisa zbog oslabljenog samočišćenja jednjaka:

  • povreda ezofagealnog klirensa (vrijeme tijekom kojeg pH jednjaka iz kiseline postaje neutralan);
  • smanjenje motoričke aktivnosti jednjaka.

Na pojavu patološkog refluksa utječe poremećeno pražnjenje želuca uzrokovano sljedećim problemima:

  • smanjena pokretljivost želuca;
  • grč pyloric;
  • organsko sužavanje šupljine jednjaka.

Utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika na funkcionalno i strukturno stanje sfinktera jednjaka, oslabljeno samočišćenje jednjaka su uzroci refluksa. Takvo izlaganje može biti uzrokovano sljedećim problemima:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola);
  • fizičko naprezanje;
  • greške u hrani i ekscesi;
  • emocionalni stres, stres;
  • stiskanje struka tijesnom odjećom ili remenom;
  • povećanje abdomena kao posljedica bolesti ili trudnoće;
  • kronična konstipacija;
  • sklerodermija.

Prema endoskopskoj klasifikaciji iz 2004. razlikuju se 4 stupnja bolesti. Prvi stupanj (A) karakterizira oticanje i crvenilo sluznice jednjaka u nedostatku oštećenja integriteta površine ljuske ili manjih (manje od 5 mm) pojedinačnih lezija.

2 Simptomi patologije

Refluks ezofagitis stupnja 1 uzrokuje sljedeće kliničke simptome:

  • spaljivanje u jednjaku;
  • regurgitacija kiselog sadržaja ili zraka;
  • loš dah;
  • oralne bolesti;
  • peckanje i bol iza sternuma, ponekad s lijeve strane (bol angine).

Znakovi kroničnog refluksnog ezofagitisa stupnja 1 su sljedeći:

  • neproduktivni kašalj;
  • promuklosti;
  • osjećaj "kome u grlu";
  • Glavobolja "lica";
  • nazalna kongestija.

Refluks ezofagitis stupnja 1 uzrokuje loš zadah.

Međutim, ozbiljnost simptoma ne odgovara uvijek ozbiljnosti bolesti.

3 Dijagnostičke metode

Potvrditi dijagnozu i odrediti stupanj lezije sluznice primjenom sljedećih metoda:

  • x-zrake s kontrastnim sredstvom (možete pratiti ubrizgavanje himusa iz želuca u jednjak, kako bi se otkrila kila);
  • praćenje promjena u pH jednjaka tijekom dana - omogućuje procjenu učestalosti, trajanja izlaganja i ozbiljnosti refluksa;
  • endoskopija - kao rezultat studije, stanje na sluznici je vidljivo na monitoru, što potvrđuje prisutnost promjena i omogućuje vam određivanje stupnja ezofagitisa, pomoću endoskopa, možete uzeti uzorak za biopsiju.

4 Inicijalna terapija

Za liječenje bolesti prvog stupnja, u pravilu, ne koristite lijekove. Dovoljno je prilagoditi prehranu, rad i odmor. Za ovo se preporučuje sljedeće:

  • normalizirajte svoj životni stil;
  • posebna dijeta;
  • biljna medicina.

Za liječenje bolesti prvog stupnja dovoljno je ispraviti prehranu, rad i odmor.

Budući da bolest može napredovati i postoji rizik od recidiva, liječnici preporučuju sljedeće:

  • prestati pušiti;
  • ne zloupotrebljavajte alkoholna pića:
  • prilagoditi tjelesnu težinu;
  • podignite glavu kreveta (to se ne preporuča učiniti uz pomoć dodatnih jastuka, jer jak zavoj u području struka samo će povećati refluks);
  • unutar 2 sata nakon obroka izbjegavajte stiskanje struka;
  • nemojte naprezati tisak nakon jela;
  • normalizirati izlučivanje;
  • izbjegavajte stres;
  • voditi aktivan životni stil.

5 Dijetalna hrana kod bolesti

Za normalizaciju stanja tijekom početne faze refluksnog ezofagitisa preporučuje se posebna prehrana i pravilna prehrana.

Za normalizaciju stanja tijekom početne faze refluksnog ezofagitisa preporučuje se posebna prehrana i pravilna prehrana.

Nutricionisti savjetuju sljedeće:

  • izbjegavajte prejedanje - redovito jedite (najmanje 4-5 puta dnevno) u malim (ne više od 300 g) porcija;
  • večera treba biti lagana i najkasnije 2 sata prije spavanja;
  • posude za korištenje termički neutralne;
  • izbjegavajte proizvode i lijekove koji smanjuju tonus mišića želuca i sfinktera;
  • eliminirati začinjene, ukiseljene, konzervirane hrane;
  • jela na paru, kuhati, pirjati, peći;
  • ograničite unos soli na 8-10 g.
  • ne pijte hranu, ukupna zapremina tekućine ne smije prelaziti 1,5 litra;
  • žvakati temeljito.

Kada se refluks ezofagitis stupnja 1 ne preporuča koristiti sljedeće:

  • kiselinski proizvodi;
  • namirnice bogate životinjskim mastima i ugljikohidratima;
  • proizvodi koji iritiraju sluznicu.

Nutricionisti savjetuju isključivanje pikantnih, konzerviranih i konzerviranih namirnica.

Zabranjeni proizvodi uključuju sljedeće:

  • kruh svježe bijelo brašno, kiselo raž;
  • slastice, pečenje, kolači;
  • koncentrirani mesni, riblji i gljivasti bujoni;
  • masno meso i riba;
  • konzervirana hrana;
  • dimljena kobasica;
  • brza hrana;
  • punomasno mlijeko, vrhnje, kiseli kefir;
  • povrće s grubim vlaknima (patlidžani, kupus, rotkvice, repa);
  • začini;
  • poluproizvodi koji sadrže skrivene masti;
  • tvrdi masni sir;
  • žumanjci, kuhana strma i pržena jaja;
  • Neke vrste žitarica s visokim sadržajem vlakana koje uzrokuju stvaranje plina;
  • gazirana slatka pića;
  • jaka kava i čaj;
  • kisela pića i bobice;
  • agrumi i kiselo voće.

Zabranjeni proizvodi uključuju jaku kavu.

Preporučuju se proizvodi koji se lako probavljaju i brzo vade iz tijela. Dijeta treba promatrati ne samo tijekom razdoblja pogoršanja i pojave simptoma, nego i stalno. Kalorijska jela za 1 obrok ne smiju prelaziti 500 kcal. Dodatno možete uzeti vitamine i komplekse mikroelemenata.

6 Terapija lijekovima

Samo s 1 stupnjem olakšanja dolazi s dijetetskim tretmanom, ali kako bi se spriječilo napredovanje patologije, propisuju se lijekovi:

  1. Prokinetici - Dimelium, Motilium i Hexal. Primjena usmjerena na stimuliranje probavnog trakta.
  2. Antacidi - Almagel, Maalox. Akcija je usmjerena na smanjenje kiselosti.
  3. Anti-čir ili antisekretorij - Zanthac, Omeprazol, Epicurus i Ulfamid. Lijekovi smanjuju proizvodnju kloridne kiseline.

Režim liječenja, tijek terapije određuje se pojedinačno. Za najbolji učinak koriste se narodne tehnike.

7 Biljni tretmani

Liječenje ljekovitim biljem i ljekovitim biljem mora se uskladiti sa svojim liječnikom. Da bi se stanje normaliziralo, preporučljivo je uzeti sljedeće biljke:

  • za poboljšanje probave - anis, budra, početno slovo, sat, Veronica, žuta encijan, origano, dymyanka, gospina trava, kišobran centaury, bizon mirisni, krumpir, catnies, lovage, zob, stabljike, bubreg, srna miris;
  • u slučaju zatvora - trnoviti amarant, europski Euonymus, kalina, bobica, mekinja, livadar, planinar, zherukha, unos kalistegije, srednja djetelina;
  • za regeneraciju sluznice - planinar, zmija, dymyanka, zhivuchka, Viburnum, krumpir, Potentilla uspravno, laneno sjeme, krkavina, gavran, sladić glatko;
  • za poboljšanje peristaltike želuca - jednostruke smilje, bazilista, voloduška, rizom, urbani šljunak, terenska preša, grančica za razgranavanje;
  • omotavanje - gorchak hawkish, heljda, islandska mahovina, gornji tok, mullein paniculata, zajednički krstionica, dupli gušter, funky pas, itd.

Liječenje ljekovitim biljem i ljekovitim biljem mora se uskladiti sa svojim liječnikom.

8 Preventivne mjere

Za prevenciju bolesti i njezinu ponovnu pojavu potrebno je isključiti sve štetne čimbenike koji izazivaju pojavu bolesti:

  • normalizira kvalitetu, količinu, unos kalorija;
  • težina staze;
  • trenirajte trbušne mišiće;
  • odustati od loših navika;
  • opremiti ergonomski ležaj;
  • promatrati frekvenciju snage;
  • normalizirati san.

Refluksni ezofagitis u početnoj fazi je reverzibilno stanje.

Ako se slijede preporuke, sluznica će se oporaviti i simptomi će nestati.

Simptomi i liječenje refluksnog ezofagitisa: klinika bolesti i njezine osobine

Gastroezofagealna refluksna bolest je opći koncept koji kombinira sve slučajeve kroničnog ponavljanja refluksa sadržaja želuca u jednjak. Jakost i ozbiljnost simptoma rijetko koreliraju s težinom bolesti. Obično, kada se traži pomoć s minimalnim pritužbama, instrumentalno se otkriva duboka lezija zidova organa. Zbog praktičnosti, patologija je podijeljena u dvije skupine definirane endoskopskim pregledom: sa i bez upale jednjaka.

Mehanizam pojavljivanja refluksa želučanog sadržaja u GBH

Gastroenterolozi smatraju da su simptomi i liječenje refluksnog ezofagitisa prioriteti. Nedostatak pravovremenog liječenja može potaknuti razvoj ozbiljnih komplikacija: pojavu čireva, metaplastične procese, krvarenje i razvoj jednjaka Baretta.

Klasifikacija refluksnog ezofagitisa

Da bi se ustanovila česta komplikacija bolesti gastrorefluksa - ezofagitis, moguće je samo prema podacima fekalnih pretvarača. Prisutnost karakterističnih tegoba i simptoma kod pacijenta je također od velike važnosti, unatoč njihovoj subjektivnosti. Starija klasifikacija refluksnog ezofagitisa ima 5 stupnjeva (od 0 do 4), au endoskopskoj je klasifikaciji 1998. godine samo 4 (od A do D).

Klasifikacija refluksnog ezofagitisa prema gastroskopiji:

  • 0 stupanj - nema podataka o upalama jednjaka;
  • 1 stupanj (A) - na hiperemičnoj sluznici jednjaka postoji jedna ili više linearnih erozija. Često su pokriveni upalnim eksudatom. Dužina oštećenja nije veća od 5 mm;
  • Razred 2 (B) - postoji nekoliko erozija koje se mogu spojiti jedna s drugom i zauzeti do 50% opsega donjeg jednjaka;
  • Stupanj 3 (C) - Višestruke velike erozije nalaze se na sluznici, koja zauzimaju gotovo cijeli distalni dio jednjaka;
  • Razred 4 (D) - oštećenje većine organa (više od 75%) s razvojem teških komplikacija (Barrettov jednjak, višestruki ulkus ili strikture - patološko sužavanje lumena jednjaka).

Barrettov jednjak je terminalni stadij refluksnog ezofagitisa, kojeg karakterizira epitelna metaplazija. Kao posljedica produljene upale normalnog organa za ovaj organ, zamjenjuje se valjkastim tipom. Stanje se smatra prekanceroznim i zahtijeva hitno liječenje.

Faktori izazivanja

Fiziološki čimbenici koji inhibiraju zaštitnu funkciju jednjaka i izazivaju refluks uključuju:

  • redovito korištenje alkoholnih pića;
  • pušenje;
  • prejedanje;
  • učestalo uključivanje u prehranu začinjene, pržene, masne hrane; proizvode koji uzrokuju fermentaciju.

Važno je! Neki lijekovi uzrokuju usporavanje motiliteta gastrointestinalnog trakta, kao i smanjenje tonusa srčanog i piloričnog sfinktera. U slučaju dugotrajnog liječenja ovim lijekovima, prevenciju refluksnog jednjaka moguće je spriječiti stalnim praćenjem gastroenterologa.

Dominacija u prehrani pikantnih, prženih i masnih namirnica u kombinaciji s alkoholom dovodi do stvaranja peptičkog ezofagitisa

klinika

Kataralni refluksni ezofagitis ima izražene specifične pritužbe. Međutim, to se ne poštuje uvijek: simptomi ne odražavaju pouzdano stanje organa, ozbiljnost bolesti može se točno utvrditi samo dodatnim metodama. Moguće je upoznati glavne znakove oštećenja sluznice jednjaka u dijelu: što je ezofagitis.

Poremećeno funkcioniranje tijela s refluksnim ezofagitisom očituje se:

  • žgaravica;
  • peckanje, nelagoda u epigastriju;
  • poremećaj gutanja;
  • oticanje, oteklina u projekciji želuca;
  • kiselo podrigivanje;
  • mučnina, povraćanje.

GERB s ezofagitisom podrazumijeva prisutnost oštećenja sluznice različite težine, za razliku od neerozivnog tipa patologije, kada su vanjske manifestacije upale odsutne. Kod bolesti stupnja 1, manifestacije su već sustavne, iako je obično pogođena samo terminalna strana organa.

Patognomonski znak kombinirane patologije je pogoršanje položaja leđima. Jačanje simptoma izravno ovisi o količini i kvaliteti hrane, fizičkom naporu nakon jela. Često se pritužbe suočavaju s pacijentima noću, pogotovo kada se prejednu uoči sna.

Za refluksni ezofagitis karakterizira se dodavanje ekstra-ezofagealnih manifestacija. To je glavna razlika u odnosu na druge bolesti probavnog trakta. Najčešći oblik patologije je peptički ezofagitis.

Ovisno o prevladavanju znakova oštećenja drugih sustava, emitira:

  1. Srčani kronični ezofagitis. Prigovori su slični s anginom pektoris: oštri bolovi u prsima koji isijavaju na desnu ruku. Važan kriterij je odsutnost srčanih bolesti na EKG-u.
  2. Bronhopulmonalni refluksni ezofagitis. Pacijent je zabrinut zbog upornog kašljanja, čak i noću. Osoba nije rijetko viđena kod terapeuta s kroničnim bronhitisom, bronhijalnom astmom, upalom pluća.
  3. Otolaringološki tip - kronična upala laringotrahealne cijevi s visokim lijevanjem kiselog sadržaja. Pacijent je dugo promatran zbog upale srednjeg uha, faringitisa, laringitisa.
  4. Stomatološki - očituje kršenje integriteta cakline zubi.

Simptomi i liječenje ezofagitisa slični su refluksnom ezofagitisu. Međutim, potonje nužno zahtijeva isključivanje povezanih patologija. Uvijek postoji rizik od bolesti srca, pluća, orofarinksa. U nedostatku rezultata liječenja kroničnih oblika angine, bronhitisa, karijesa ili faringitisa, potrebno je konzultirati se s gastroenterologom kako bi se isključila upala jednjaka tijekom refluksa.

Los Angeles klasifikacija refluks ezofagitisa

Simptomi su 1 stupanj

Kada prvi stupanj bolesti na sluznici jednjaka otkrije jednu linearnu eroziju, crvenilo i oticanje membrane (do 10% ukupne površine).

U ovoj fazi bolesti, simptomi su periodični, malo je izraženo:

  • žgaravica, bol u grudima, u "srcu";
  • česta kisela ili zračna regurgitacija;
  • osjećaj kvržice u grlu, rijetki suhi kašalj;
  • mučnina, štucanje, loš dah.

Simptomi se povećavaju u ležećem položaju, s oštrim savijanjem prema naprijed. Kada se ezofagitis često javlja bol u projekciji srca, iza prsne kosti, koja lako oponaša anginu. Njihova glavna razlika od prave srčane boli je razvoj kisele, začinjene hrane nakon gutanja, nedostatka učinka nitroglicerina.

Simptomi 2 stupnja

Prisutnost druge faze bolesti ukazuje na veće oštećenje sluznice jednjaka, kada dolazi do erozije drenaže. Područje upale doseže 50%.

U ovoj fazi patologije, simptomi su trajniji, što uzrokuje tešku nelagodu kod pacijenta. To uključuje:

  • stalna žgaravica;
  • oštra ili bolna bol iza sternuma;
  • česti kašalj;
  • osjećaj poteškoća pri gutanju, osjećaj kvržice u grlu;
  • konstantno podrigivanje;
  • karijesna oštećenja zuba kao posljedica stalnog bacanja klorovodične kiseline u usta.

Ponekad se zbog refluksa i upale u jednjaku pojavi bronhijalna opstrukcija. Riječ je o patološkom suženju bronha, koje se manifestira kao kratak dah, napetost prsnog koša i distalno čujno šištanje.

Simptomi 3. stupnja

Treći stadij ezofagitisa karakterizira prisutnost višestrukih, često krvarenja, erozija. Upala zauzima cijeli distalni organ. Simptomi bolesti su trajni, ne ovise o unosu hrane ili o položaju tijela.

U ovoj fazi pacijent doživljava velike poteškoće s gutanjem hrane ili sline. Konstantno ga počinju uznemiravati rinitis, faringitis (upala membrana ždrijela), koji su rezultat jakog refluksa agresivnog želučanog soka.

Simptomi 4. razreda

Četvrti stupanj je utvrđen u prisutnosti jedne ili više komplikacija: čireva, strikture (sužavanje lumena) ili Barrettov jednjak - prekancerozno stanje.

Takvi pacijenti su često hospitalizirani s krvavim povraćanjem, anemijom. Na pozadini strikture, hrana i gutanje postaju gotovo nemogući, dolazi do povraćanja, tjelesne težine se postupno smanjuje, a osoba se iscrpljuje.

dijagnostika

Liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu na temelju anamnestičkih podataka, s obzirom na:

  • učestalost napadaja;
  • priroda boli;
  • položaj tijela u kojem se simptomi najčešće manifestiraju;
  • proizvode koji izazivaju i ublažavaju bolni sindrom.

Budući da se simptomi i liječenje ezofagitisa razlikuju ovisno o etiološkim čimbenicima, potrebna su dodatna istraživanja.

liječenje

Optimalno liječenje bolesnika s GERB-om i ezofagitisom je postupni pristup liječenju. Da bi se izliječio pacijent, potrebno je točno odrediti oblik, opseg lezije i odabrati odgovarajuću "razinu". Što su teže oštećenje sluznice, to je ozbiljnija i dugotrajnija terapija.

Zabranjeno korištenje

Površni refluksni ezofagitis je korigiran promjenama načina života s ciljem smanjenja utjecaja faktora rizika za razvoj bolesti, uklanjanja neugodnih simptoma:

  1. Pacijent će morati isključiti proizvode koji izazivaju razvoj gastroezofagealne patologije. Detaljan opis prehrane je u dijetnom dijelu za refluksni ezofagitis.
  2. Potrebno je promatrati način unosa hrane: male porcije, optimalnu temperaturu, ranu večeru. Nakon jela nemojte ležati.
  3. Odustani od loših navika.
  4. Podesite težinu.
  5. Normalizirajte tjelesnu aktivnost: manje naginjanja, dizanja utega, vježbi u trbuhu. Preporučena posebna gimnastika.
  6. Kako bi se smanjila učestalost noćnih napada u snu, podignut je kraj kreveta.

Lijekovi za GERB

Na sljedećim "koracima" koristite posebne lijekove. Potrebna kombinacija sredstava odabire se ovisno o uzroku patologije, specifičnostima tijeka bolesti, individualnim značajkama.

Terapija lijekovima uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

  • antacidi, gastroprotekorovi;
  • inhibitori protonske pumpe;
  • H2-blokatori histaminskih receptora;
  • alginska kiselina;
  • prokinetici.

Razdoblje oporavka defekata jednjaka od 2. stupnja je dugotrajno. Optimalno trajanje tretmana je 8 tjedana, ako je potrebno, shema lijeka se ponavlja. Nakon završetka terapije provodi se ponovljeno endoskopsko ispitivanje. Kriterij oporavka je potpuno zacjeljivanje sluznice i nedostatak odgovarajućih simptoma.

Posljednja faza terapije ezofagitisa s refluksom je operacija. Tehnika se koristi u kompliciranim oblicima bolesti, u odsutnosti dinamike konzervativne terapije.

Značajke refluksnog ezofagitisa stupnja 2

Refluksni ezofagitis je upalna i erozivna patologija jednjaka, koja je posljedica neprirodnog refluksa (refluksa) želučanog sadržaja u jednjak.

Refluksna bolest - bolest koja prevladava u cijelom svijetu

Opasnost je učinak sadržaja želuca na zidove jednjaka. U želucu je hrana izložena agresivnom želučanom soku, koji može probaviti gotovo svaku hranu u gotovo homogenu pulpu. Zidovi želuca su sami zaštićeni od djelovanja vlastite kiseline. No, priroda nije obdarila sluznicu jednjaka s takvim zaštitnim svojstvima, ograničavajući se na pouzdan ezofagealno-želučani sfinkter. Bacanje kiselog želučanog sadržaja (refluks) u jednjak uzrokuje upalu sluznice, stvaranje erozija. Ova bolest se naziva refluksni ezofagitis.

Bolest je podijeljena u 4 faze. Na manifestacijama prvog stupnja, u pravilu, ne obraćajte pažnju. Oni su nenametljivi. Postoji upala donjeg dijela jednjaka, koja zatim blijedi, a zatim se ponavlja. Postoje erozije, ali one su jedinstvene, nisu međusobno povezane.

Promjene u jednjaku s refluksnim ezofagitisom stupnja 2

Refluks ezofagitis stupnja 2 karakterizira pojava prvih pritužbi kod pacijenta. Tada ljudi traže medicinsku pomoć. Erozije ove faze već su međusobno povezane, ali još uvijek ne tvore samo jedan upalno-erozivni fokus, kao u sljedećim fazama.

Postoje akutni refluksni ezofagitis i kronični. Akutni oblik nastaje kada se refluks kratko pojavi iz raznih razloga. Njegove su manifestacije dobro izražene. Kada ih se riješite, refluks je zaustavljen. Kronični oblik karakteriziraju manje ozbiljni simptomi. Nastaje kao posljedica dugotrajnog izlaganja želučanom soku uz stalno ponavljanje refluksa.

razlozi

Uzroci nastanka ezofagitisa drugog stupnja su sljedeći:

  1. Smanjena funkcija ezofagealnog sfinktera s promjenom tona s povećanim tlakom u trbuhu, živčanom napetošću, izlaganjem štetnim namirnicama i kemijskim čimbenicima.
  2. Kila se formira u otvoru jednjaka dijafragme.

Oni izazivaju refluks i nastanak promjena u jednjaku:

  1. Velika težina.
  2. Loše navike (alkohol, pušenje).
  3. Prisilni čest (eventualno profesionalni) položaj tijela s nagibom naprijed.
  4. Gastritis, peptički ulkus u želucu i duodenumu;
  5. Trudnoća.
  6. Upotreba lijekova od kojih je nuspojava opuštanje mišićnog sfinktera (nitrati, hipnotici...).
  7. Nepravilna prehrana (ovisnost o čokoladi, kakaou, pikantnim, masnim jelima, kavi...).
  8. Anomalije razvoja srčanog područja želuca, distalnog jednjaka, mišićnog sfinktera među njima (počinje se manifestirati kod djece).

manifestacije

Kada se pojavi patologija:

Jedan od simptoma GERB-a je podrigivanje

  • mučnina;
  • osjećaj težine u želucu;
  • poremećaj gutanja;
  • osjećaj "kvržice" u jednjaku, ždrijelu;
  • osjećaj pečenja u jednjaku, iza prsne kosti;
  • bol različitog intenziteta u jednjaku, vratu;
  • povećanje salivacije;
  • kašalj, više noću;
  • bijeli plak na jeziku.

Karakterizira se pojavom ili pojačanjem većine manifestacija neposredno nakon obroka. Simptomi se također pogoršavaju kada se tijelo savija, u horizontalnom položaju, tj. Kada je sadržaj želuca mehanički vjerojatnije prodrijeti iz želuca.

Kod djece prve godine života bolest se očituje regurgitacijom i podrigivanjem. Simptomi su izraženi, ako se nakon hranjenja dijete stavi. Oni su slabi ili potpuno odsutni ako se beba drži uspravno nakon hranjenja.

dijagnostika

Dijagnoza refluks ezofagitisa stupnja 2 uključuje:

  • Razgovor i pregled pacijenta. Žalbe su razjašnjene, tijek bolesti (vrijeme kada se pojavljuju prvi simptomi, kada se pogoršavaju, a zatim prolaze). Saznajte je li slična patologija među rođacima.
  • Inspekcija. Pregledava usnu šupljinu, palpira i sluša želudac.

Liječnik vrši palpaciju abdominalnih organa

  • Instrumentalna ispitivanja.

Fibroezofagogastroduodenoskopija (FGDS). Najinformativniji. Istovremeno se u jednjak umeće posebna sonda opremljena kamerom, a zatim u želudac. U isto vrijeme pregledao je unutarnju površinu jednjaka, želudac. Otkriveni su stupanj i prevalencija patoloških promjena stijenki (upala, crvenilo, erozija, čirevi) i prisutnost dijafragmalne kile.

Dnevna pH-metrija. Sastoji se od mjerenja razine kiselosti u jednjaku i želucu.

Rendgensko ispitivanje. S obzirom na to da jednjak i želudac nisu radiopaque, koristi se kontrastni barij. Spontano izbacivanje barija iz želuca u jednjak, otkrivena je prisutnost kile.

Studija motiliteta jednjaka. Metoda se sastoji od uvođenja posebnog katetera i mjerenja tlaka u jednjaku, čije se smanjenje određuje refluksnim ezofagitisom.

liječenje

Liječena patologija konzervativnim i kirurškim liječenjem. Konzervativan je eliminirati čimbenike koji izazivaju refluks, smanjiti povećanu kiselost želučanog soka, povećati pokretljivost (gastrointestinalni motilitet), ubrzati pražnjenje želuca.

dijeta

Isključuje začinjena, pržena i masna jela, začine, namirnice, citruse, kisele voćne sokove, bilo koju brzu hranu, jake čajeve i kavu, bogate mesne i riblje juhe, gazirana pića, alkohol.

Osobe koje pate od GERB-a moraju se odreći brze hrane

Obrok treba biti u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Tvrda, tvrda hrana, previše vruća ili hladna je isključena. Zadnji obrok treba biti najmanje 2 sata prije spavanja.

Preporuke bez lijekova

  • povišen položaj glave kreveta tijekom spavanja (10-15 cm);
  • gubitak težine;
  • odbijanje nošenja uskih pojaseva, uske odjeće;
  • odbacivanje loših navika;
  • eliminacija lijekova koji izazivaju refluks;
  • isključivanje fizičke aktivnosti nakon obroka;
  • iznimno veliko pijenje.

Terapija lijekovima

Uključuje sljedeće skupine lijekova:

  1. Smanjenje kiselosti želučanog soka, inhibicijom sinteze klorovodične kiseline (blokatori protonske pumpe, blokatori H2-histaminskih receptora: Famotidin, Ranitidin).
  2. Povećanje peristaltike i povećanje tonusa sfinktera jednjaka (Metoklopramid, Motilak).
  3. Antacidi. Oni neutraliziraju kiselost već razvijenog želučanog soka, imaju omotač, regenerativni učinak na sluznicu jednjaka i želuca (Almagel, Rennie).

Moderni antacidni lijekovi

Kirurško liječenje koristi se u odsutnosti konzervativnog učinka, kao iu liječenju dijafragmalne kile.

Narodni recepti

Tradicionalne metode uključuju korištenje alata za smanjenje kiselosti želučanog soka, liječenje patologija želuca.

Krumpir. Uklanja gorušicu sok od krumpira svježe stisnut. Preporuča se uzeti jednu trećinu čaše nakon obroka. Također će pomoći piti dva do četiri puta dnevno za pola čaše tekućine u kojoj su kuhani krumpiri.

Decoction od kopra sjemena. Poboljšava peristaltiku i regenerativni učinak na sluznicu jednjaka i želuca. Potrebno je sipati žlicu sjemena čašom kipuće vode, kuhati 3-5 minuta. na laganoj vatri i ostavite stajati sat vremena. Uzmite žlicu tri puta dnevno.

Odvarak sjemenki kopra koristi se za normalizaciju procesa probave.

Biljna mješavina. Morate kuhati lišće trbušnjaka, korijenje planinara, korijenje maslačka, kamilicu, origano, stolisnik, pastirsku torbu. Jednu žlicu smjese prelijte kipućom vodom, zatvorite spremnik, ostavite da se kuha sat vremena. Procijedite i aplicirajte oralno svakih nekoliko sati žlicom u obliku topline.

komplikacije

Nedostatak liječenja refluks ezofagitisa Razred 2 može dovesti do progresije patologije i formiranja čireva jednjaka, njegovog sužavanja (stenoza). Opasna komplikacija je stvaranje Barrettovog jednjaka. Istodobno, atipični epitel postupno zamjenjuje svoj prirodni epitel iz jednjaka. To dovodi do rizika od raka jednjaka.

Prognoza bolesti ovisi o pravovremenosti započetog liječenja. U većini slučajeva to je povoljno. Liječenje vam omogućuje da se riješite bolesti ili smanjite njezine manifestacije na minimum.