Glavni / Pankreatitis

Kako se nositi s manjim refluksnim ezofagitisom

Pankreatitis

Erozivni refluksni ezofagitis je kronični upalni proces koji utječe na sluznicu jednjaka u donjem dijelu. Dugo vremena, školjka je podvrgnuta promjenama koje se mogu otkriti tijekom istraživanja (endoskopija).

Kod refluksnog ezofagitisa stupnja 2 preporučuje se da se poštuju sve stroge upute liječnika. To se odnosi ne samo na prehranu, već i na način života. Također je potreban i prijem blokatora i prokinetika.

Promjene u jednjaku

Kod ezofagitisa drugog stupnja, sluznica pokazuje brojne čireve i erozivne formacije. Patološke promjene sluznice imaju “vlastito ponašanje”, spajaju se u jednu cjelinu, formirajući tako veliku površinu oštećenja. Imajte na umu da erozija ne pokriva cijelu ljusku jednjaka i da utječe samo na određeni dio. Većina obrazovanja obuhvaća najmanje 40% jednjaka.

Erozivne lezije su crvene, sluznica ima oticanje i zadebljanje. Modrice su vidljive na samoj eroziji. Gornji sloj membrane prekriven je gnojnim, seroznim i krvavim sekretima. Često izlučena sluznica izlazi s emetičnom masom.

U fazi 2 refluksnog ezofagitisa, smrt jednjaka nije uočena i također se ne formiraju čirevi velikih veličina. Smatra se da je drugi oblik ove bolesti sklon razvoju komplikacija.

simptomi

Simptomi ezofagitisa drugog stupnja podrazumijevaju takve manifestacije kao:

  • česta žgaravica (nakon svakog obroka);
  • podrigujući zrak;
  • regurgitaciju kiselih izlučevina u velikim količinama, povraćanje;
  • neugodan miris iz usta;
  • bijeli cvat na jeziku;
  • bol u grudnoj kosti, koji se povećava u procesu gutanja ili naginjanja prema naprijed;
  • bol u vratu i čeljusti.

Manifestacije faze 2 refluksnog ezofagitisa mogu biti vrlo intenzivne i blage.

Glavni i neugodni simptom upale jednjaka u drugoj fazi je žgaravica. Može se dogoditi nakon vježbanja, podizanja velikog objekta. U ležećem položaju, žgaravica može trajati prilično dugo, pa se preporuča ležati na lijevoj strani i podići jastuk više.

U ovoj fazi upale, zbog značajnih promjena u jednjaku, zubi počinju lomiti. I to se može dogoditi vrlo brzo. Tu su i redoviti bronhitis, laringitis i šuštanje. Kašalj može biti trajan.

U procesu zacjeljivanja i zacjeljivanja erozija na membrani formiraju se ožiljci, jednjak se sužava, postoje problemi s refleksom gutanja. Kod istraživanja endoskopa uočena je vrsta opstrukcije hrane. U drugoj fazi ezofagitisa, osoba može progutati hranu samo u polutekućem obliku.

Erozivni refluksni ezofagitis je stadij kada se pogoršaju svi uobičajeni simptomi.

liječenje

Tečaj medicinske terapije temelji se na integriranom pristupu. Primijeniti metode kao što su poboljšanje prehrane, narodnih lijekova, lijekova, operacije.

Ljekovito bilje ne može izliječiti ezofagitis stupnja 2, ali možete ublažiti simptome. I morate ih redovito piti. Tečaj nije kraći od četrdeset dana.

Osnova liječenja je terapija lijekovima. Obično su to lijekovi poput ranitidina, omeprazola, metacina. Moraju se uzimati redovito, pridržavajući se doze, ne preskačući. Na trajanje liječenja i broj lijekova utječe priroda upale. Treba napomenuti da propisani lijekovi neće potpuno ukloniti upalu, već samo usporiti simptome.

Kirurško liječenje

Ako uz refluks ezofagitis, ni lijekovi ni ljekovite biljke ne pomažu, a dijeta ne daje pozitivne rezultate, a erozivne formacije se razvijaju u čireve, liječnici odlučuju o kirurškoj intervenciji. Operacija može biti i formiranje manšete oko jednjaka i endoskopska operacija. Laparoskopska kirurgija omogućuje uklanjanje krvarenja u jednjaku, kako bi se smanjila bol. Pacijent obično u bolnici ne provodi više od 5 dana.

Indikacije za operaciju su oni procesi kada se bronhijalna astma javlja tijekom erozivnog ezofagitisa. Također je uzrokovana čestom upalom pluća i nedostatkom poboljšanja u stanju tijekom šest mjeseci. U prisutnosti krvarenja također je indicirana operacija.

dijagnostika

Istraživanja se provode kako bi se odredila vrsta bolesti i njezina ozbiljnost. Također instrumentalni pregledi otkrivaju patologije koje se mogu pojaviti u razdoblju neaktivnosti pacijenta, a to su:

  • manometrijom;
  • X-zrakama (u vertikalnom i horizontalnom položaju);
  • alkalni test;
  • Bernsteinov test;
  • 24-satna pH-metrija (rijetko se koristi, i to samo u odsutnosti promjena tijekom endoskopskog pregleda);
  • EGDS (ezofagogastroduodenoskopija).

Laboratorijski testovi, kao što su test krvi, njegova skupina, rezus, kao i analiza stolice za prisutnost skrivene krvi. Ove su studije potrebne kako bi se isključila modrica u jednjaku.

komplikacije

Većina komplikacija se zaobilazi, ali postoji rizik od njih. Ipak, treba paziti na zdravlje i poduzimati preventivne mjere.

Zbog ezofagitisa, mogu se razviti patologije:

  • čir na jednjaku;
  • spazam jednjaka (gutanje želučane kiseline u ždrijelu i grkljanu);
  • krvarenja;
  • striktura jednjaka;
  • poteškoće pri gutanju;
  • problemi s disanjem;
  • rak jednjaka.

Striktura jednjaka je komplikacija koja se razvila tijekom nekoliko godina. To je razdoblje za koje se takva vrsta patologije može spriječiti. Opet, trebate se obratiti stručnjacima na vrijeme.

Također, nemojte dugo ignorirati gorušicu. Kad se smiri, osoba misli da je bolest nestala. Uzalud! Tijekom tog razdoblja razvija se striktura jednjaka.

Prevencija ezofagitisa

Kod uzimanja lijekova treba piti puno tekućine. U određenoj mjeri, ona će štititi sluznicu jednjaka od iritacije. Također biste trebali potpuno napustiti alkohol, nikotin. Potrebno je smanjiti potrošnju čokolade, masne i začinjene hrane, ne preporučuje se piti kavu.

Osim toga, trebali biste početi nositi odjeću širokog kroja. Noću je bolje spavati s uzdignutim uzglavljem. Također je preporučljivo pratiti vašu težinu - te dodatne kilograme mogu negativno utjecati na tijek refluksnog ezofagitisa.

Obavijestite svog liječnika o neugodnim simptomima na vrijeme s ezofagitisom.

Preporučena dijeta

Popis "tabu" proizvoda je vrlo dug. Dijetalna terapija je vrlo stroga, ali se na nju možete naviknuti.

  • alkoholna i gazirana pića, sokovi u prirodnom obliku;
  • kiseli krastavci, ukiseljeno povrće;
  • juhe i juhe s mastima;
  • brašno, grašak, mlijeko, kupus - ovi proizvodi povećavaju pritisak u jednjaku;
  • slastice. Oni imaju tendenciju da izazovu stagnaciju hrane;
  • pržena i masna hrana;
  • Kivi, limun, naranča - pridonose pojavi žgaravice;
  • majoneza, kečap, začini;
  • žvakaće gume.

Što je moguće s refluksnim ezofagitisom:

  • nisko-masni svježi sir, lagane vrste sireva, jogurt (sorte s niskim udjelom masti);
  • jaja (omlet na pari);
  • meso na pari;
  • kaša. Priprema se na vodi ili uz dodatak mlijeka (15%);
  • kruh bez kvasca.

Morate jesti češće, malo po malo. Preporučljivo je jesti 1 put u 3 sata. Zadnji put trebaš jesti nekoliko sati prije večere.

pogled

Patologija jednjaka dobro se liječi, ali nakon završetka terapijskog tijeka mogu se pojaviti recidivi. To se događa ako bolesnik nakon liječenja ne slijedi preporuke stručnjaka, a također prestaje slijediti dijetu.

Ni u kojem slučaju ne bi trebalo liječiti erozivni relaps ezofagitisa na vlastitu.

Sve što trebate znati o refluksnom ezofagitisu može se naglasiti na sljedećem videozapisu:

Faze refluksnog ezofagitisa: razlike i značajke njihovog liječenja

Refluksni ezofagitis je upala donjeg dijela jednjaka, koja je uzrokovana oštećenjem njegovih zidova sadržajem izbačenim iz želuca ili crijeva. Ova upala je neovisna bolest, najčešće je to simptom ulceroznih lezija probavnog trakta ili komplikacija gastroezofagealne refluksne bolesti.

Refluksni ezofagitis nema specifičnih simptoma. Njegov prvi simptom je žgaravica. Također se očituje u takvim probavnim smetnjama kao što je disfagija, podrigivanje, osobito nakon jela. Opažen je bol u epigastriju, koji daje područje između lopatica, vrata, donje čeljusti, lijeve strane prsnog koša. Tu su i eksezofagealne manifestacije bolesti, koje uključuju kašalj, otežano disanje u vodoravnom položaju, promuklost, suho grlo, upalu krajnika ili paranazalnih sinusa, bijeli jezik na jeziku, nadutost, mučninu, povraćanje, brzo zasićenje hrane.

Medicinska klasifikacija refluksnog ezofagitisa dijeli ga na stupnjeve (A, B, C, D), a nazivaju se i stupnjevima (1, 2, 3, 4). Također, ovisno o prevladavanju određenih promjena, izolirani su kataralni, eksfolijativni, edematozni, erozivni, pseudomembranozni, nekrotični i flegmonalni refluksni ezofagitis.

Uzroci i dijagnoza problema

Razlozi za razvoj patologije mogu biti:

  • slabost mišićnog sustava donjeg ezofagealnog sfinktera;
  • spontano opuštanje gastroezofagealnog sfinktera;
  • hiatalna (dijafragmalna) kila;
  • upotreba sedativa i antispazmodika;
  • reduciranje sposobnosti tijela na samo-pročišćavanje;
  • poboljšanje štetnih svojstava sadržaja izbačenog iz želuca ili crijeva;
  • smanjenje otpornosti sluznice na štetne učinke hrane koja se odbacuje;
  • poremećaj pražnjenja želuca;
  • intraabdominalna hipertenzija (to jest, povećan tlak), često se razvija u pretilosti, ascitesu, prejedanju, izraženoj distenciji crijeva.

Metode za dijagnosticiranje refluksnog ezofagitisa:

  • Za dijagnozu refluksnog ezofagitisa propisuje se instrumentalni pregled jednjaka pomoću endoskopa. Kao rezultat toga, otkriva se prisutnost upale, erozivnih promjena, ulcerativnih lezija i zamjene ljuskavog epitela s cilindričnim epitelom.
  • Druga vrsta dijagnoze bacanja hrane u jednjak je dnevna pH-metrija jednjaka. Smanjenje pH (tj. PH vrijednost) manje od 4, ili, obrnuto, povećanje od više od 7, ukazuje na prisutnost refluksa. Istodobno, smanjenje pH vrijednosti otkriva refluks želučanog sadržaja, a povećanje - intestinalno. Normalno, pH vrijednost je 6,0. Ova vrsta istraživanja određuje broj i trajanje epizoda refluksa u donjem dijelu jednjaka. Dnevna pH-metrija omogućuje odabir individualnog tretmana i praćenje učinkovitosti propisanih lijekova.
  • Manometrija ezofagealnih sfinktera omogućuje vam da odredite promjenu tona ventila.
  • pH-metrija u kombinaciji s mjerenjem impedancije. Studija se naziva pH metar impedancije. Ova metoda omogućuje procjenu ezofagealne peristaltike i gastroezofagealnih refluksa.

Jednostavna verzija bolesti

Bolest počinje s stupnjem 1 - refluks ezofagitisa 1 (A). Što je to pomoći će razumjeti činjenicu da se stadij 1 karakterizira samo intenzivnim crvenilom jednjaka i formiranjem točkaste erozije.

Kako bi se uklonili refluks ezofagitis fazi 1, morate: t

  • ne zlorabiti hranu, jesti u malim porcijama i samo toplu hranu;
  • jesti svaka 2-3 sata;
  • ne jesti prženu, ukiseljenu, začinjenu i kiselu hranu i jela;
  • prestati piti alkohol i pušiti;
  • jesti najmanje dva sata prije spavanja;
  • vratite težinu u normalu;
  • nosite udobnu odjeću, napustite uske pojaseve;
  • eliminirati sklonosti nakon jela;
  • prestanite uzimati lijekove koji mogu potaknuti opuštanje gastroezofagealnog sfinktera.

Kao terapija narodnim metodama možete uzeti sirup iz cvijeta maslačka. Da biste ga dobili morate izrezati cvijeće maslačka i, stavljajući slojeve u posudu, prelijte ih šećerom. Dobivena smjesa je dobro potisnuti i inzistirati prije formiranja soka. Nakon toga razrijedite 1 žličicu soka u pola čaše vode i uzmite prije obroka 3 puta dnevno. Također možete skuhati mješavinu nevena, matičnjaka, origana i bokvice u obliku čaja. Prije uporabe, 1 žlicu dobivenog koncentrata razrijedite u 200 ml vode. Uzmite 1/3 šalice prije obroka.

Pogoršanje situacije

Refluks ezofagitis 2. stupanj karakteriziran je razvojem erozija i ulcerativnih promjena na sluznici jednjaka, koje imaju tendenciju spajanja u jednu cjelinu, čime se povećava površina lezije. Postotak oštećenja je najmanje 40% cijelog tijela.

Na pregledu su vidljive erozije grimizne boje s brojnim modricama, oticanjem i zadebljanjem. Na gornjem sloju sluznice dolazi do iscjedka gnojnog, seroznog i krvavog karaktera. Kada povraćanje, piling sluzav svibanj izaći s emetic masa. U ovoj fazi treba liječiti lijekovima:

  • Prokinetics je skupina lijekova (Dimelium, Motilium, Domstal, itd.), Koja je usmjerena na poticanje motoričke funkcije probavnog trakta. Kao rezultat njihove primjene stimulira se ton donjeg ezofagealnog sfinktera, ubrzani prolaz hranilišta kroz jednjak, ubrzano pražnjenje želuca iz probavljene hrane.
  • Antacidi (Almagel, Agiflux, Maalox) koriste se za neutraliziranje viška klorovodične kiseline u želucu, normalizaciju kiselosti želučanog soka i zaštitu želučanih stijenki zbog efekta omotavanja.
  • Antiulkusni lijekovi poput ranitidina, omeprazola, lansoprozola i drugih smanjuju stvaranje klorovodične kiseline i djeluju baktericidno na Helicobacter pylori.

S progresijom bolesti do refluksnog ezofagitisa 3-4 stupnja, zahvaća se jedno ili više esophageal folds. Sluznica je zahvaćena do 75% po obodu. Simptomi i poremećaji u funkcioniranju tijela se pogoršavaju. Zbog toga dolazi do poremećaja u radu susjednih organa koji sudjeluju u probavi (crijeva, želuca, žučnog mjehura, jetre).

U nedostatku adekvatnog liječenja započinje proces transformacije stanica organa u nekrotična vlakna, promatra se truljenje i oblikuje onkopatologija.

U tim fazama je potrebna složena terapija stanja, što uključuje prehranu, pridržavanje preporučenih pravila, uzimanje gore navedenih lijekova, kao i uporabu lijekova iz skupine gastroprotektora i reparanta. To su: Venter, Solkoseril, Actovegin i drugi.

Kod prvih simptoma bolesti potrebno je konzultirati specijaliste. Liječni liječnik pojedinačno odabire sva sredstva i doze prema rezultatima testova i istraživanja. U slučaju oblika trčanja, moguće je kirurško liječenje bolesti.

Refluks ezofagitis stupnja 2

Kod lošeg načina života, pretilosti i nepridržavanja principa zdrave prehrane, osoba je izložena riziku razvoja refluksnog ezofagitisa, upale sluznice jednjaka, koja se, u nedostatku mjera za uklanjanje iritantnih čimbenika, može pretvoriti u složene, teške oblike i čak dovesti do smrti. Što je ranije bolest otkrivena, veće su šanse za potpuni oporavak.

Da bi se razumjelo kako se bolest nastavlja i jasnije se određuju metode njenog liječenja, usvojena je klasifikacija refluksnog ezofagitisa po stupnjevima.

1 faza gotovo nitko ne primjećuje, jer su simptomi vrlo blagi i ne izazivaju zabrinutost za pacijenta. Samo u 2 stupnja razvoja simptoma refluksnog ezofagitisa u obliku žgaravice i nelagode nakon prehrane povećavaju se, što može učiniti da obratite pozornost na sebe i počnete liječenje.

Simptomi refluksnog ezofagitisa stupnja 2

Kao što je gore spomenuto, prvi simptom bolesti je žgaravica. Na 2 žlice. podrigivanje, mučnina, osjećaj težine u želucu. To je osobito izraženo odmah nakon što je pacijent pojeo, kada je savijen ili dugotrajno u savijenom položaju.

Unatoč činjenici da su ti simptomi stupnja 2 refluksnog ezofagitisa već vidljivi, teško je napraviti vlastitu točnu dijagnozu. Stoga se odmah morate obratiti liječniku za pregled: položiti testove, napraviti rendgensku snimku i, ako je potrebno, endoskopiju sluznice jednjaka.

Jednostavnim uklanjanjem simptoma, uklanjanjem žgaravice uz pomoć tableta nije pravi izbor, budući da se proces tijeka bolesti može pogoršati i izliječiti, iako je moguće, ali teže.

Postoje dvije vrste refluks ezofagitisa stupnja 2:

Akutni oblik je izraženiji u simptomima i nastaje zbog kratkoročnih učinaka podražaja, kao posljedice zaraznih bolesti i nedostatka velikog broja vitamina.

U kroničnom obliku, bolest je opuštenija, ali uzrokovana je produljenim i stalnim izlaganjem podražajima. Najčešće se radi o ispuštanju sadržaja želuca, koji u svom sastavu ima solnu kiselinu. Jednjak nije prilagođen agresivnim učincima kiselina, pa mu je sluznica upaljena u različitim stupnjevima.

Liječenje 2 stupnja refluksnog ezofagitisa

Za 2 stupnja refluksnog ezofagitisa, koji se smatra početnim, u liječenju se može ograničiti samo na dijetalnu terapiju i narodne lijekove u obliku ljekovitog bilja i izvaraka. Također se preporuča ostaviti loše navike za potpuni i brzi oporavak.

Prvo načelo u prehrani bolesnika s refluksnim ezofagitisom jest jesti u malim količinama najmanje 5-6 puta dnevno (djelomično), isključiti začinjenu, grubu, toplu hranu. To je sve što može iritirati zahvaćenu sluznicu. Ovaj broj uključuje i neke plodove (npr. Naranče, mandarine). Povrće s ezofagealnom bolešću 2 stupnja bolje je upotrijebiti u obliku paprikaša, a voće - u obliku kompota i želea. Umjesto čaja dobro je piti bokove. Sam ga pripremanje nije nimalo teško. Da biste to učinili, dvije žlice suhog voća uliju se s litrom kipuće vode i infundira se nekoliko sati. Tada se infuzija mora filtrirati i piti tijekom dana.

pitanja

Pitanje: Što je liječenje ezofagitisa?

Kako liječiti ezofagitis?

Liječenje ezofagitisa je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti, ublažavanje simptoma i praćenje određenih životnih pravila, čime se smanjuje utjecaj predisponirajućih čimbenika. Stoga se liječenje ezofagitisa provodi na sljedeće načine:

  • Metode bez lijekova zasnovane na poštivanju ritma života, smanjujući rizik od izbacivanja želučanog sadržaja u jednjak;
  • Uzimanje lijekova usmjerenih na uklanjanje uzroka bolesti, ublažavanje simptoma i ubrzavanje obnove normalne strukture sluznice jednjaka;
  • Kirurško liječenje komplikacija ezofagitisa.

Liječenje akutnog ezofagitisa uzrokovanog traumom, oštećenje jednjaka agresivnim kemikalijama ili zaraznim bolestima nije teško. U ovom slučaju, antibiotici ili antivirusna sredstva koriste se za liječenje infekcije koja je uzrokovala ezofagitis. Za ublažavanje simptoma, za zaštitu sluznice jednjaka i ubrzavanje obnove njegove normalne strukture, kod akutnog ezofagitisa koriste se lijekovi iz skupine reparanata (Sucralfat, Venter, ulje iz krastavca itd.), Antacidi (Maalox, Phosphalugel, Almagel, itd.). i drugi

Terapija kroničnog ezofagitisa uzrokovanog refluksom sadržaja želuca u jednjak je teža i dulja. Liječenje takvog refluksnog ezofagitisa je u skladu s antirefluksnim režimom, upotrebom lijekova ili operacijom u prisutnosti komplikacija.

Non-ljekovita terapija refluksnog ezofagitisa je standardizirana i sastoji se u praćenju određenih preporuka koje se tiču ​​načina života. Pravila koja se moraju slijediti za liječenje refluksnog ezofagitisa odražavaju se u tablici.

Osim usklađenosti s antirefluksnim režimom, liječenje refluksnog ezofagitisa provodi se pomoću sljedećih lijekova:

  • Inhibitori protonske pumpe - Nexium, Omeprazol, Pariet, Lanzoprazol, Rabenprazole, Esomeprazole, itd.;
  • Blokatori H2-histamina - Ranitidin, Famotidin, Ranigast, Ranisan, Kvamatel, Nazitidin, Mifentidin, Zantac itd.;
  • Prokinetici - Motilium, Tsisaprid, Domperidone, Zerukal, Ganaton;
  • Antacidi - Maalox, Almagel, Phosphalugel, Megalac, Gaviscon, Topalkan, Gaviscon itd.

Trajanje terapije, doze i kombinacije lijekova određeni su težinom refluksnog ezofagitisa. Svi režimi primjene lijeka koriste se u kombinaciji s anti-refluksnim režimom. Trenutno, međunarodni standardi predlažu sljedeće liječenje različitih stupnjeva ozbiljnosti refluksnog ezofagitisa:

1. Refluksni ezofagitis I stupnja zahtijeva samo pridržavanje antirefluksnog režima i primjenu inhibitora protonske pumpe, prokinetike i antacida.

U ovom slučaju, antacidi (npr. Phosphalugel) uzimaju se 3 do 4 puta dnevno, 30 ml prije obroka. Prokinetics (Tsisaprid) uzima 10 mg tri puta dnevno 20 minuta prije obroka. Omeprazol, Rabenprazol i Pariet uzimaju 10-20 mg dnevno, Lanzoprazol - 15-30 mg dnevno. Trajanje terapije je 3-4 tjedna.

2. Refluksni ezofagitis II. Stupnja također zahtijeva usklađenost s antirefluksnim režimom, uz uzimanje blokatora H2-histamina ili inhibitora protonske pumpe u kombinaciji s antacidima i prokineticima.

Doze inhibitora protonske pumpe, prokinetika i antacida su standardne, tj. Jednake kao u liječenju ezofagitisa I. stupnja. H2-gitasminoblokator treba uzimati po 10-20 mg dvaput dnevno. Trajanje primjene inhibitora protonske pumpe, blokatora H2-histamina i prokinetika je 4 tjedna. Nakon završetka glavnog tijeka terapije, antacidi se uzimaju 3-4 tjedna, kao i doze održavanja blokatora H2-histamina - 10-20 mg jednom dnevno.

3. Refluksni ezofagitis stupnja III-IV zahtijeva upotrebu inhibitora protonske pumpe, prokinetike, antacide i reparante. Također je potrebno poštivati ​​protu-refluksni režim.

Omeprazol, Rabenprazol i Pariet uzimaju 10-20 mg dnevno, Lanzoprazol - 15-30 mg dnevno. Motilium se uzima po 10 mg 2 - 4 puta dnevno, a fosfolugel po 30 ml također se uzima 3-4 puta dnevno. Osim toga, trebali biste uzeti reparants (Venter, Sukralfat, Solkoseril, Alsukral, itd.) - lijekovi koji ubrzavaju zacjeljivanje sluznice jednjaka. Najčešće se koristi Venter - 0,5 g 4 puta dnevno prije jela. Trajanje primjene svih lijekova iznosi 6-8 tjedana.

Nakon završetka liječenja, inhibitori protonske pumpe postupno se poništavaju, prebacujući osobu na polovicu doze još 3-4 tjedna. Umjesto da smanjite dozu inhibitora protonske pumpe, možete se prebaciti na uzimanje blokatora H2-histamina.

Značajke refluksnog ezofagitisa stupnja 2

Refluksni ezofagitis je upalna i erozivna patologija jednjaka, koja je posljedica neprirodnog refluksa (refluksa) želučanog sadržaja u jednjak.

Refluksna bolest - bolest koja prevladava u cijelom svijetu

Opasnost je učinak sadržaja želuca na zidove jednjaka. U želucu je hrana izložena agresivnom želučanom soku, koji može probaviti gotovo svaku hranu u gotovo homogenu pulpu. Zidovi želuca su sami zaštićeni od djelovanja vlastite kiseline. No, priroda nije obdarila sluznicu jednjaka s takvim zaštitnim svojstvima, ograničavajući se na pouzdan ezofagealno-želučani sfinkter. Bacanje kiselog želučanog sadržaja (refluks) u jednjak uzrokuje upalu sluznice, stvaranje erozija. Ova bolest se naziva refluksni ezofagitis.

Bolest je podijeljena u 4 faze. Na manifestacijama prvog stupnja, u pravilu, ne obraćajte pažnju. Oni su nenametljivi. Postoji upala donjeg dijela jednjaka, koja zatim blijedi, a zatim se ponavlja. Postoje erozije, ali one su jedinstvene, nisu međusobno povezane.

Promjene u jednjaku s refluksnim ezofagitisom stupnja 2

Refluks ezofagitis stupnja 2 karakterizira pojava prvih pritužbi kod pacijenta. Tada ljudi traže medicinsku pomoć. Erozije ove faze već su međusobno povezane, ali još uvijek ne tvore samo jedan upalno-erozivni fokus, kao u sljedećim fazama.

Postoje akutni refluksni ezofagitis i kronični. Akutni oblik nastaje kada se refluks kratko pojavi iz raznih razloga. Njegove su manifestacije dobro izražene. Kada ih se riješite, refluks je zaustavljen. Kronični oblik karakteriziraju manje ozbiljni simptomi. Nastaje kao posljedica dugotrajnog izlaganja želučanom soku uz stalno ponavljanje refluksa.

razlozi

Uzroci nastanka ezofagitisa drugog stupnja su sljedeći:

  1. Smanjena funkcija ezofagealnog sfinktera s promjenom tona s povećanim tlakom u trbuhu, živčanom napetošću, izlaganjem štetnim namirnicama i kemijskim čimbenicima.
  2. Kila se formira u otvoru jednjaka dijafragme.

Oni izazivaju refluks i nastanak promjena u jednjaku:

  1. Velika težina.
  2. Loše navike (alkohol, pušenje).
  3. Prisilni čest (eventualno profesionalni) položaj tijela s nagibom naprijed.
  4. Gastritis, peptički ulkus u želucu i duodenumu;
  5. Trudnoća.
  6. Upotreba lijekova od kojih je nuspojava opuštanje mišićnog sfinktera (nitrati, hipnotici...).
  7. Nepravilna prehrana (ovisnost o čokoladi, kakaou, pikantnim, masnim jelima, kavi...).
  8. Anomalije razvoja srčanog područja želuca, distalnog jednjaka, mišićnog sfinktera među njima (počinje se manifestirati kod djece).

manifestacije

Kada se pojavi patologija:

Jedan od simptoma GERB-a je podrigivanje

  • mučnina;
  • osjećaj težine u želucu;
  • poremećaj gutanja;
  • osjećaj "kvržice" u jednjaku, ždrijelu;
  • osjećaj pečenja u jednjaku, iza prsne kosti;
  • bol različitog intenziteta u jednjaku, vratu;
  • povećanje salivacije;
  • kašalj, više noću;
  • bijeli plak na jeziku.

Karakterizira se pojavom ili pojačanjem većine manifestacija neposredno nakon obroka. Simptomi se također pogoršavaju kada se tijelo savija, u horizontalnom položaju, tj. Kada je sadržaj želuca mehanički vjerojatnije prodrijeti iz želuca.

Kod djece prve godine života bolest se očituje regurgitacijom i podrigivanjem. Simptomi su izraženi, ako se nakon hranjenja dijete stavi. Oni su slabi ili potpuno odsutni ako se beba drži uspravno nakon hranjenja.

dijagnostika

Dijagnoza refluks ezofagitisa stupnja 2 uključuje:

  • Razgovor i pregled pacijenta. Žalbe su razjašnjene, tijek bolesti (vrijeme kada se pojavljuju prvi simptomi, kada se pogoršavaju, a zatim prolaze). Saznajte je li slična patologija među rođacima.
  • Inspekcija. Pregledava usnu šupljinu, palpira i sluša želudac.

Liječnik vrši palpaciju abdominalnih organa

  • Instrumentalna ispitivanja.

Fibroezofagogastroduodenoskopija (FGDS). Najinformativniji. Istovremeno se u jednjak umeće posebna sonda opremljena kamerom, a zatim u želudac. U isto vrijeme pregledao je unutarnju površinu jednjaka, želudac. Otkriveni su stupanj i prevalencija patoloških promjena stijenki (upala, crvenilo, erozija, čirevi) i prisutnost dijafragmalne kile.

Dnevna pH-metrija. Sastoji se od mjerenja razine kiselosti u jednjaku i želucu.

Rendgensko ispitivanje. S obzirom na to da jednjak i želudac nisu radiopaque, koristi se kontrastni barij. Spontano izbacivanje barija iz želuca u jednjak, otkrivena je prisutnost kile.

Studija motiliteta jednjaka. Metoda se sastoji od uvođenja posebnog katetera i mjerenja tlaka u jednjaku, čije se smanjenje određuje refluksnim ezofagitisom.

liječenje

Liječena patologija konzervativnim i kirurškim liječenjem. Konzervativan je eliminirati čimbenike koji izazivaju refluks, smanjiti povećanu kiselost želučanog soka, povećati pokretljivost (gastrointestinalni motilitet), ubrzati pražnjenje želuca.

dijeta

Isključuje začinjena, pržena i masna jela, začine, namirnice, citruse, kisele voćne sokove, bilo koju brzu hranu, jake čajeve i kavu, bogate mesne i riblje juhe, gazirana pića, alkohol.

Osobe koje pate od GERB-a moraju se odreći brze hrane

Obrok treba biti u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Tvrda, tvrda hrana, previše vruća ili hladna je isključena. Zadnji obrok treba biti najmanje 2 sata prije spavanja.

Preporuke bez lijekova

  • povišen položaj glave kreveta tijekom spavanja (10-15 cm);
  • gubitak težine;
  • odbijanje nošenja uskih pojaseva, uske odjeće;
  • odbacivanje loših navika;
  • eliminacija lijekova koji izazivaju refluks;
  • isključivanje fizičke aktivnosti nakon obroka;
  • iznimno veliko pijenje.

Terapija lijekovima

Uključuje sljedeće skupine lijekova:

  1. Smanjenje kiselosti želučanog soka, inhibicijom sinteze klorovodične kiseline (blokatori protonske pumpe, blokatori H2-histaminskih receptora: Famotidin, Ranitidin).
  2. Povećanje peristaltike i povećanje tonusa sfinktera jednjaka (Metoklopramid, Motilak).
  3. Antacidi. Oni neutraliziraju kiselost već razvijenog želučanog soka, imaju omotač, regenerativni učinak na sluznicu jednjaka i želuca (Almagel, Rennie).

Moderni antacidni lijekovi

Kirurško liječenje koristi se u odsutnosti konzervativnog učinka, kao iu liječenju dijafragmalne kile.

Narodni recepti

Tradicionalne metode uključuju korištenje alata za smanjenje kiselosti želučanog soka, liječenje patologija želuca.

Krumpir. Uklanja gorušicu sok od krumpira svježe stisnut. Preporuča se uzeti jednu trećinu čaše nakon obroka. Također će pomoći piti dva do četiri puta dnevno za pola čaše tekućine u kojoj su kuhani krumpiri.

Decoction od kopra sjemena. Poboljšava peristaltiku i regenerativni učinak na sluznicu jednjaka i želuca. Potrebno je sipati žlicu sjemena čašom kipuće vode, kuhati 3-5 minuta. na laganoj vatri i ostavite stajati sat vremena. Uzmite žlicu tri puta dnevno.

Odvarak sjemenki kopra koristi se za normalizaciju procesa probave.

Biljna mješavina. Morate kuhati lišće trbušnjaka, korijenje planinara, korijenje maslačka, kamilicu, origano, stolisnik, pastirsku torbu. Jednu žlicu smjese prelijte kipućom vodom, zatvorite spremnik, ostavite da se kuha sat vremena. Procijedite i aplicirajte oralno svakih nekoliko sati žlicom u obliku topline.

komplikacije

Nedostatak liječenja refluks ezofagitisa Razred 2 može dovesti do progresije patologije i formiranja čireva jednjaka, njegovog sužavanja (stenoza). Opasna komplikacija je stvaranje Barrettovog jednjaka. Istodobno, atipični epitel postupno zamjenjuje svoj prirodni epitel iz jednjaka. To dovodi do rizika od raka jednjaka.

Prognoza bolesti ovisi o pravovremenosti započetog liječenja. U većini slučajeva to je povoljno. Liječenje vam omogućuje da se riješite bolesti ili smanjite njezine manifestacije na minimum.

Detaljan režim liječenja refluksnog ezofagitisa i njegovih simptoma

Refluksni ezofagitis je upala unutarnje sluznice jednjaka. Stvoren je zbog punjenja iz želučanog pH. Odmah počinje jesti sluznicu, štiteći jednjak od agresivnog okruženja. U nedostatku takve zaštite, osoba počinje osjećati bol. Postoje erozija, čirevi, komplikacije.

Uzroci bolesti

Najčešći uzroci refluksnog ezofagitisa su pothranjenost, produljeni unos alkohola i vrlo začinjena hrana. Uz neadekvatno liječenje ili njegovo odsustvo, na stjenkama jednjaka formiraju se ožiljci. Refluks se također može pojaviti na pozadini oslabljenih mišića kada ventil počne propuštati želučani sok.

Najčešći uzroci ezofagitisa su:

  • visoki tlak i napetost u trbuhu;
  • pogrešna prehrana;
  • začinjena, dimljena i masna jela;
  • stres;
  • kemijski čimbenici;
  • pretilosti;
  • ulkusi;
  • razdoblje nošenja djeteta;
  • pretjerano pijenje;
  • pušenje.

Bilo koji od ovih čimbenika može dovesti do pogoršanja i povratka bolesti. Dovoljan je čak i jednostavan nagib prema naprijed.

Vrste ezofagitisa

Klasifikacija ezofagitisa podijeljena je u 2 glavna oblika - akutna i kronična. Oni se, pak, dijele na:

  • pseudomembranski;
  • kataralno (inače površno);
  • nekrotično;
  • eksfolijativni;
  • edem;
  • erozivnog;
  • flegmono (može biti ograničeno ili difuzno).


Akutni ezofagitis javlja se na dnu jednjaka, često u kombinaciji s želučanim bolestima. Patologija se javlja na pozadini nedostatka vitamina, gastrointestinalnog neuspjeha, infekcija. Akutni refluks uzrokuje bol tijekom jela ili pića.

Kronična se pojavljuje kao zasebna bolest ili se formira kao komplikacija nakon akutnog oblika. U pratnji stabilne upale jednjaka. Bolovi u grudnoj kosti. Često se kronični oblik nadopunjuje gastritisom.

Faze razvoja

Esofagitis se razvija u fazama. U prvoj fazi (A) bolesti, zahvaćeno područje je promjera 4-5 milimetara. Takva mjesta na sluznici mogu biti nekoliko. U isto vrijeme, zahvaćena područja se ne dodiruju.

U drugoj fazi (B) bolesti, nekoliko defektnih područja se proširuju i prelaze više od 5 mm. U tom slučaju, zahvaćena mjesta počinju se spajati. Formiraju se velika neispravna područja. Međutim, cijela sluznica se ne primjenjuje.

Njena treća je pogođena u 3. fazi (C). Posljednji stadij - četvrti je popraćen opsežnim čirevima na sluznici. Mjesta lezija zauzimaju 75 posto površine. Stenoza se može dijagnosticirati.

simptomi

Prvi znakovi su opća slabost i vrućica. Osobu muči bol iza prsne kosti, kroz cijev jednjaka. Dodatni simptom refluksa ezofagitisa može biti žgaravica, povraćanje ili štucanje.

Patologija se može nastaviti potajno. Ponekad znakovi koji nisu karakteristični za bolest povezani su s ezofagitisom. Bilo koji oblik ima iste simptome:

Nakon sat i pol nakon jela počinje bol u jednjaku. To je izražena upala. Simptomi su lošiji kada osoba laže. Znakovi refluksnog ezofagitisa mogu varirati ovisno o stadiju i vrsti bolesti:

  1. Plućna je uzrokovana žgaravicom i neugodnim podrigivanjem. Postoji opstrukcija bronha - produljeni kašalj, noćna gušenja, nedostatak zraka. To može izazvati astmu.
  2. Kardinal je popraćen simptomima svojstvenim angini zbog blizine živčanih završetaka. Bol se uvijek javlja nakon kisele ili začinjene hrane, pržene ili masne hrane, prejedanja.
  3. Otorinolaringologija, uz podrigivanje i žgaravicu, popraćena je i upalom grla, upaljenim grlom. Može doći do začepljenja nosa i ispuštanja iz njega u obliku bistre sluzi.
  4. Dentalni oblik prati pojavu karijesa. To doprinosi želučanom soku, koji izjeda zubnu caklinu.

Simptomi podvrste kroničnog refluksnog ezofagitisa

Hemoragijski oblik je vrsta akutnog ezofagitisa. Pojavljuje se vrlo rijetko, u pozadini teških erozivnih upala. U pratnji krvavog povraćanja i melene.

Obratite pozornost! Bez pravovremenog liječenja bolesti može potrajati godinama. S vremenom će se simptomi pojačati, a na kraju će se pojaviti i nepovratne promjene u sluznici, na njemu se pojavljuju ožiljci.

Dijagnoza bolesti

U dijagnozi ezofagitisa određuje se stupanj oštećenja sluznice i oblik bolesti. U tu svrhu koriste se rendgenske zrake, na slikama koje jasno pokazuju je li ventil propuštao želučani sok. Tijekom endoskopije, jednjak se ispituje duž čitave njegove duljine.

Preporučujemo da pogledate video: Refluks ezofagitis - Moja povijest bolesti

Prije liječenja refluksa scintigrafija se izvodi. Pokazuje prisutnost ili odsutnost abnormalnosti u probavnom traktu. Biopsija se uzima za histološku analizu. Postupak pH-mjerenja određuje stupanj kiselosti u želucu.

liječenje

Liječenje ezofagitisa je uvijek složeno. Shema uključuje lijekove, prehranu, fizioterapiju, terapiju vježbanjem i druge metode. U početku, terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti.

Opći događaji

Liječenje želučanog refluksa počinje općim mjerama usmjerenim na ispravljanje kvalitete života. To značajno smanjuje oštećenje mišića, što pomaže brzom oporavku:

  1. Prestanak pušenja, jer nikotin povećava kiselost i opušta mišiće probave.
  2. Nakon jela, ne možete odmah leći, bolje je mirno sjediti ili ići u šetnju. Brzi hod i trčanje isključeni su.
  3. Ograničavanje tjelesne aktivnosti pomaže smanjiti simptome bolesti. Ne možete podići ništa više od 3 kilograma.
  4. Nekoliko sati prije spavanja, hrana i alkohol su isključeni.
  5. Potrebno je spavati na podignutom (15-20 cm) jastuku.
  6. Uklonite odjeću.

Ako postoje dodatne bolesti (pretilost, čirevi, itd.), Treba ih liječiti. Inače, terapija refluksnog ezofagitisa neće imati učinka.

liječenje

Kod postavljanja dijagnoze refluksnog ezofagitisa propisan je režim liječenja ovisno o vrsti razvoja bolesti:

  1. Pantoprazol i Rabeprazol se koriste za smanjenje aktivnosti AP enzima.
  2. Nakon 13. tjedna nošenja bebe, propisan je "lansoprazol".
  3. U slučaju bronhijalne astme prikazani su "Omeprazol", "Esomeprazol".
  4. Ako je jetra oštećena, koriste se svi PPI (inhibitori protonske pumpe), ali se preferira Rabeprazol.
  5. Pantoprazol ili lansoprazol se koriste za brzo i stabilno smanjenje kiselosti.

Ako je terapija uz pomoć IPP-a nedjelotvorna, lijekovi se prepisuju iz blokatora histamina. Međutim, oni se koriste u velikim dozama, tako da se koriste samo kada je to apsolutno neophodno - "Nizatidin", "Famotidine", "Roxatidine" i njihovi analozi.

Da bi se smanjili agresivni učinci refluksa i njihov broj, propisuju se prokinetici. Oni poboljšavaju rad probave i olakšavaju prolaz hrane. Najučinkovitiji su:

Za brzo uklanjanje bolova u jednjaku ili žgaravici propisuju se antacidi. Oni ne liječe bolest, već djelomično ublažavaju simptome refluksa. Može se dodijeliti:

Ovi lijekovi djeluju brzo, dugotrajno, značajno smanjuju kiselost. Za liječenje srčane insuficijencije (nepotpuno zatvaranje ventila) koriste se Ranitidin, Omeprazol, Solpadein, Regidron. U slučaju komplikacija propisani su antibiotici.

Značajke prehrane

Liječenje refluksa s dijetom je jedan od glavnih smjerova u liječenju ezofagitisa. Hrana se može pripremiti samo na nekoliko načina:

  1. Meso i riba mogu se zamotati u posebne vrećice s hranom. Pomaže kuhati hranu bez dodavanja ulja. Začini se zamjenjuju smrvljenim povrćem, sušenim biljem i malom količinom soli.
  2. Kada pečenje u pećnici također ne zahtijeva puno ulja, što eliminira pripremu masnih jela. Sastojci su najbolje ispuniti vodom. Tada će meso, riba ili povrće postati mekano i brzo probavljeno.
  3. Moderni modeli mikrovalova pridonose pripremi dijetetskih jela. Zračenje ne utječe na kvalitetu hrane. Ispada da je mršavo i ukusno.
  4. Jela možete kuhati u laganom štednjaku. Općenito preporučeni način gašenja. U isto vrijeme, proizvodi ne gube svoju prehrambenu vrijednost, daju obilje soka. Punjenje hrane umjesto začina može biti samo bilje.
  5. Na štednjaku je dopušteno kuhanje, pirjanje ili parenje.

Upozorenje! Vjerojatnost ezofagitisa se povećava zbog pothranjenosti, pušenja, pijenja velikih količina kave, nerazrijeđenih voćnih sokova i alkoholnih pića.

Kod crijevnog ezofagitisa isključuje se uporaba majoneze ili ulja u posudama ili se dodaju u minimalnim količinama. Ne može se koristiti za preljeve ketchupy, vruće umake, hren i senf. Oni će iritirati sluz još više i povećati kiselost želučanog soka. Zabranjeno je previše vruće ili hladne hrane.

Kada se dijagnosticira refluksni ezofagitis, terapija uključuje stroga ograničenja u prehrani.

Na jelovniku su povrće i voće, ali nije preporučljivo jesti sirovo, po mogućnosti pečeno ili pirjana. Potrebno je jesti svaka tri sata, u malim porcijama. Posljednja večera trebala bi biti 4 sata prije spavanja.

fizioterapija

GERB možete liječiti pomoću fizioterapije. Propisuje se kod teških simptoma, bolnog sindroma. Vrste fizioterapije za ezofagitis:

  • TCEA (transkranijalna elektroanalgezija);
  • aerotherapy;
  • električno praćenje;
  • elektroforeza s antispazmodicima;
  • kupke natrijevog klorida;
  • galvansko;
  • interferencijska terapija;
  • UHF (induktotermna ultra visoka frekvencija);
  • krioterapija u području epigastrije;
  • magnetna i laserska terapija;
  • kupke crnogorice i joda;
  • galvanizacija mozga glave.

Fizikalna terapija ovisi o obliku bolesti, njezinoj ozbiljnosti, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Pomaže obnoviti funkcionalnost autonomnog živčanog sustava, djelomično sluša upalu, ubrzava proces zacjeljivanja. Istovremeno poboljšava probavni sustav i ublažava grčeve.

Uz ezofagitis, tjelovježba pomaže ubrzati proces ozdravljenja i pomaže u jačanju tijela.

Obuka i vježbe se odabiru ovisno o težini refluksa. To bi trebalo uzeti u obzir maksimalnu toleranciju opterećenja. Vježbe pomažu u uklanjanju žgaravice, razvijaju mišićni sustav, jačaju sfinkter, potiču brzo zacjeljivanje čireva.

Glavni smjer - vježbe disanja. Glavne metode uključuju dijafragmatičnost, prema Strelnikovoj. Posebno su razrađene vježbe za zadržavanje daha, provedena aerobna obuka.

kirurgija

Kirurško liječenje ezofagitisa - ekstremna mjera, koristi se za ozbiljne komplikacije. Kirurška intervencija može se propisati za ozbiljno krvarenje u jednjaku, trajnu strikturu, ireverzibilno oštećenje sfinktera.

Također, operacija se postavlja u slučaju prekanceroznog stanja sluznice, uz aktivnu reprodukciju i degeneraciju stanica. Operacija je indicirana u onkologiji 1. i 2. stupnja. Tijekom kirurškog zahvata izvodi se potpuno ili djelomično uklanjanje ezofagealne cijevi, uspostavlja se cjelovitost organa i izlučuje tumor.

Narodne metode

Liječenje refluksnog ezofagitisa uključuje folk lijekove kao adjuvantnu terapiju. Ovdje se koriste biljni čajevi, ljekovite kupke i čajevi.

Jedan od popularnih metoda liječenja refluks s heartburn je pečenje soda. Međutim, to donosi dodatnu štetu. Tijekom prvog prolaska kroz jednjak sluznica postaje iritantnija. Kao odgovor na alkalizaciju dolazi do jakog oslobađanja kiseline, refluksi postaju još agresivniji. Stoga, umjesto sode, poželjno je koristiti antacide.

Refluksni ezofagitis, uzrokovan začinjenom, masnom ili dimljenom hranom, u početku se liječi jednostavnim biljem. Biljni izvarci iz maternice, sladića, matičnjaka i lana pomažu u ublažavanju upala.

Esophagitis kod odraslih često uzrokuje žgaravicu i podrigivanje. Šipke ruže, valerijane, cvijeće maslačka i prah calamusa čuvaju ih. Bokvica ima snažan iscjeljujući učinak. Međutim, to je kontraindicirano za osobe s visokim refluksom kiselosti.

Za liječenje jednjaka jednjaka u kroničnom obliku, decoctions su izrađene od kamilice. Mogu se kombinirati s lanenim sjemenkama. Lijek se pije tri puta dnevno. Laneno sjeme istovremeno djeluje na omotač, smanjuje povećanu kiselost. To je dobra prevencija raka i smanjenje simptoma bolesti.

Med treba konzumirati nekoliko sati prije jela. Po mogućnosti ne u čvrstom obliku, nego razrijeđen s malom količinom tekućine. Med ne možete koristiti u razdoblju akutnog ezofagitisa. To će dovesti do iritacije sluznice jednjaka.

Ulje krkavine ima ljekoviti učinak, poboljšava sekretornu funkciju i probavu. Sok od krumpira obavija sluznicu, stvarajući dodatni zaštitni film. Pomaže smanjiti žgaravicu i bol iza sternuma.

Je li moguće u potpunosti izliječiti refluksni ezofagitis

U početnim fazama moguće je. Međutim, unatoč uspješnoj konzervativnoj terapiji refluksa ezofagitisa, ona nije potpuno izliječena. Svako odstupanje od prehrane i simptomi mogu se vratiti. To često dovodi do pogoršanja bolesti.

Isključivanje provokativnih čimbenika iz života i prehrane pomaže u sprječavanju ozbiljnih komplikacija u obliku perforacije čira, onkologije.

Simptomi i liječenje refluksnog ezofagitisa: klinika bolesti i njezine osobine

Gastroezofagealna refluksna bolest je opći koncept koji kombinira sve slučajeve kroničnog ponavljanja refluksa sadržaja želuca u jednjak. Jakost i ozbiljnost simptoma rijetko koreliraju s težinom bolesti. Obično, kada se traži pomoć s minimalnim pritužbama, instrumentalno se otkriva duboka lezija zidova organa. Zbog praktičnosti, patologija je podijeljena u dvije skupine definirane endoskopskim pregledom: sa i bez upale jednjaka.

Mehanizam pojavljivanja refluksa želučanog sadržaja u GBH

Gastroenterolozi smatraju da su simptomi i liječenje refluksnog ezofagitisa prioriteti. Nedostatak pravovremenog liječenja može potaknuti razvoj ozbiljnih komplikacija: pojavu čireva, metaplastične procese, krvarenje i razvoj jednjaka Baretta.

Klasifikacija refluksnog ezofagitisa

Da bi se ustanovila česta komplikacija bolesti gastrorefluksa - ezofagitis, moguće je samo prema podacima fekalnih pretvarača. Prisutnost karakterističnih tegoba i simptoma kod pacijenta je također od velike važnosti, unatoč njihovoj subjektivnosti. Starija klasifikacija refluksnog ezofagitisa ima 5 stupnjeva (od 0 do 4), au endoskopskoj je klasifikaciji 1998. godine samo 4 (od A do D).

Klasifikacija refluksnog ezofagitisa prema gastroskopiji:

  • 0 stupanj - nema podataka o upalama jednjaka;
  • 1 stupanj (A) - na hiperemičnoj sluznici jednjaka postoji jedna ili više linearnih erozija. Često su pokriveni upalnim eksudatom. Dužina oštećenja nije veća od 5 mm;
  • Razred 2 (B) - postoji nekoliko erozija koje se mogu spojiti jedna s drugom i zauzeti do 50% opsega donjeg jednjaka;
  • Stupanj 3 (C) - Višestruke velike erozije nalaze se na sluznici, koja zauzimaju gotovo cijeli distalni dio jednjaka;
  • Razred 4 (D) - oštećenje većine organa (više od 75%) s razvojem teških komplikacija (Barrettov jednjak, višestruki ulkus ili strikture - patološko sužavanje lumena jednjaka).

Barrettov jednjak je terminalni stadij refluksnog ezofagitisa, kojeg karakterizira epitelna metaplazija. Kao posljedica produljene upale normalnog organa za ovaj organ, zamjenjuje se valjkastim tipom. Stanje se smatra prekanceroznim i zahtijeva hitno liječenje.

Faktori izazivanja

Fiziološki čimbenici koji inhibiraju zaštitnu funkciju jednjaka i izazivaju refluks uključuju:

  • redovito korištenje alkoholnih pića;
  • pušenje;
  • prejedanje;
  • učestalo uključivanje u prehranu začinjene, pržene, masne hrane; proizvode koji uzrokuju fermentaciju.

Važno je! Neki lijekovi uzrokuju usporavanje motiliteta gastrointestinalnog trakta, kao i smanjenje tonusa srčanog i piloričnog sfinktera. U slučaju dugotrajnog liječenja ovim lijekovima, prevenciju refluksnog jednjaka moguće je spriječiti stalnim praćenjem gastroenterologa.

Dominacija u prehrani pikantnih, prženih i masnih namirnica u kombinaciji s alkoholom dovodi do stvaranja peptičkog ezofagitisa

klinika

Kataralni refluksni ezofagitis ima izražene specifične pritužbe. Međutim, to se ne poštuje uvijek: simptomi ne odražavaju pouzdano stanje organa, ozbiljnost bolesti može se točno utvrditi samo dodatnim metodama. Moguće je upoznati glavne znakove oštećenja sluznice jednjaka u dijelu: što je ezofagitis.

Poremećeno funkcioniranje tijela s refluksnim ezofagitisom očituje se:

  • žgaravica;
  • peckanje, nelagoda u epigastriju;
  • poremećaj gutanja;
  • oticanje, oteklina u projekciji želuca;
  • kiselo podrigivanje;
  • mučnina, povraćanje.

GERB s ezofagitisom podrazumijeva prisutnost oštećenja sluznice različite težine, za razliku od neerozivnog tipa patologije, kada su vanjske manifestacije upale odsutne. Kod bolesti stupnja 1, manifestacije su već sustavne, iako je obično pogođena samo terminalna strana organa.

Patognomonski znak kombinirane patologije je pogoršanje položaja leđima. Jačanje simptoma izravno ovisi o količini i kvaliteti hrane, fizičkom naporu nakon jela. Često se pritužbe suočavaju s pacijentima noću, pogotovo kada se prejednu uoči sna.

Za refluksni ezofagitis karakterizira se dodavanje ekstra-ezofagealnih manifestacija. To je glavna razlika u odnosu na druge bolesti probavnog trakta. Najčešći oblik patologije je peptički ezofagitis.

Ovisno o prevladavanju znakova oštećenja drugih sustava, emitira:

  1. Srčani kronični ezofagitis. Prigovori su slični s anginom pektoris: oštri bolovi u prsima koji isijavaju na desnu ruku. Važan kriterij je odsutnost srčanih bolesti na EKG-u.
  2. Bronhopulmonalni refluksni ezofagitis. Pacijent je zabrinut zbog upornog kašljanja, čak i noću. Osoba nije rijetko viđena kod terapeuta s kroničnim bronhitisom, bronhijalnom astmom, upalom pluća.
  3. Otolaringološki tip - kronična upala laringotrahealne cijevi s visokim lijevanjem kiselog sadržaja. Pacijent je dugo promatran zbog upale srednjeg uha, faringitisa, laringitisa.
  4. Stomatološki - očituje kršenje integriteta cakline zubi.

Simptomi i liječenje ezofagitisa slični su refluksnom ezofagitisu. Međutim, potonje nužno zahtijeva isključivanje povezanih patologija. Uvijek postoji rizik od bolesti srca, pluća, orofarinksa. U nedostatku rezultata liječenja kroničnih oblika angine, bronhitisa, karijesa ili faringitisa, potrebno je konzultirati se s gastroenterologom kako bi se isključila upala jednjaka tijekom refluksa.

Los Angeles klasifikacija refluks ezofagitisa

Simptomi su 1 stupanj

Kada prvi stupanj bolesti na sluznici jednjaka otkrije jednu linearnu eroziju, crvenilo i oticanje membrane (do 10% ukupne površine).

U ovoj fazi bolesti, simptomi su periodični, malo je izraženo:

  • žgaravica, bol u grudima, u "srcu";
  • česta kisela ili zračna regurgitacija;
  • osjećaj kvržice u grlu, rijetki suhi kašalj;
  • mučnina, štucanje, loš dah.

Simptomi se povećavaju u ležećem položaju, s oštrim savijanjem prema naprijed. Kada se ezofagitis često javlja bol u projekciji srca, iza prsne kosti, koja lako oponaša anginu. Njihova glavna razlika od prave srčane boli je razvoj kisele, začinjene hrane nakon gutanja, nedostatka učinka nitroglicerina.

Simptomi 2 stupnja

Prisutnost druge faze bolesti ukazuje na veće oštećenje sluznice jednjaka, kada dolazi do erozije drenaže. Područje upale doseže 50%.

U ovoj fazi patologije, simptomi su trajniji, što uzrokuje tešku nelagodu kod pacijenta. To uključuje:

  • stalna žgaravica;
  • oštra ili bolna bol iza sternuma;
  • česti kašalj;
  • osjećaj poteškoća pri gutanju, osjećaj kvržice u grlu;
  • konstantno podrigivanje;
  • karijesna oštećenja zuba kao posljedica stalnog bacanja klorovodične kiseline u usta.

Ponekad se zbog refluksa i upale u jednjaku pojavi bronhijalna opstrukcija. Riječ je o patološkom suženju bronha, koje se manifestira kao kratak dah, napetost prsnog koša i distalno čujno šištanje.

Simptomi 3. stupnja

Treći stadij ezofagitisa karakterizira prisutnost višestrukih, često krvarenja, erozija. Upala zauzima cijeli distalni organ. Simptomi bolesti su trajni, ne ovise o unosu hrane ili o položaju tijela.

U ovoj fazi pacijent doživljava velike poteškoće s gutanjem hrane ili sline. Konstantno ga počinju uznemiravati rinitis, faringitis (upala membrana ždrijela), koji su rezultat jakog refluksa agresivnog želučanog soka.

Simptomi 4. razreda

Četvrti stupanj je utvrđen u prisutnosti jedne ili više komplikacija: čireva, strikture (sužavanje lumena) ili Barrettov jednjak - prekancerozno stanje.

Takvi pacijenti su često hospitalizirani s krvavim povraćanjem, anemijom. Na pozadini strikture, hrana i gutanje postaju gotovo nemogući, dolazi do povraćanja, tjelesne težine se postupno smanjuje, a osoba se iscrpljuje.

dijagnostika

Liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu na temelju anamnestičkih podataka, s obzirom na:

  • učestalost napadaja;
  • priroda boli;
  • položaj tijela u kojem se simptomi najčešće manifestiraju;
  • proizvode koji izazivaju i ublažavaju bolni sindrom.

Budući da se simptomi i liječenje ezofagitisa razlikuju ovisno o etiološkim čimbenicima, potrebna su dodatna istraživanja.

liječenje

Optimalno liječenje bolesnika s GERB-om i ezofagitisom je postupni pristup liječenju. Da bi se izliječio pacijent, potrebno je točno odrediti oblik, opseg lezije i odabrati odgovarajuću "razinu". Što su teže oštećenje sluznice, to je ozbiljnija i dugotrajnija terapija.

Zabranjeno korištenje

Površni refluksni ezofagitis je korigiran promjenama načina života s ciljem smanjenja utjecaja faktora rizika za razvoj bolesti, uklanjanja neugodnih simptoma:

  1. Pacijent će morati isključiti proizvode koji izazivaju razvoj gastroezofagealne patologije. Detaljan opis prehrane je u dijetnom dijelu za refluksni ezofagitis.
  2. Potrebno je promatrati način unosa hrane: male porcije, optimalnu temperaturu, ranu večeru. Nakon jela nemojte ležati.
  3. Odustani od loših navika.
  4. Podesite težinu.
  5. Normalizirajte tjelesnu aktivnost: manje naginjanja, dizanja utega, vježbi u trbuhu. Preporučena posebna gimnastika.
  6. Kako bi se smanjila učestalost noćnih napada u snu, podignut je kraj kreveta.

Lijekovi za GERB

Na sljedećim "koracima" koristite posebne lijekove. Potrebna kombinacija sredstava odabire se ovisno o uzroku patologije, specifičnostima tijeka bolesti, individualnim značajkama.

Terapija lijekovima uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

  • antacidi, gastroprotekorovi;
  • inhibitori protonske pumpe;
  • H2-blokatori histaminskih receptora;
  • alginska kiselina;
  • prokinetici.

Razdoblje oporavka defekata jednjaka od 2. stupnja je dugotrajno. Optimalno trajanje tretmana je 8 tjedana, ako je potrebno, shema lijeka se ponavlja. Nakon završetka terapije provodi se ponovljeno endoskopsko ispitivanje. Kriterij oporavka je potpuno zacjeljivanje sluznice i nedostatak odgovarajućih simptoma.

Posljednja faza terapije ezofagitisa s refluksom je operacija. Tehnika se koristi u kompliciranim oblicima bolesti, u odsutnosti dinamike konzervativne terapije.