Glavni / Dizenterija

Napredni kanal Wirsung pankreasa

Dizenterija

Virungov kanal je glavni glavni kanal gušterače, koji uključuje manje kanale. Proširenje ovog kanala ne smatra se bolešću, već simptomom različitih patologija gušterače, često pankreatitisa. Stoga se terapija patologije odvija u kombinaciji s liječenjem primarne bolesti. Zatim, razgovarajmo o tome što čini Wirsungov kanal, i također otkrijemo koji su glavni razlozi za njegovo širenje i odstupanje od norme.

Što je to?

Virunga kanal za pankreas pridružuje se zajedničkom žučnom kanalu, a zatim dalje u crijevo. Njegova je fiziološka funkcija isporuka sekreta pankreasa u probavni sustav. Oblik kanala ponavlja strukturu žlijezde. Počinje u repu organa, prolazeći cijelim tijelom izravno u glavu, dvadeset centimetara dugačko i četiri milimetra u sredini.

Probavni sok se proizvodi u gušterači. Ulazi kroz opsežan sustav kanala u kanalu Wirsung, sudjelujući u procesima probavljanja hrane. Izlučivanje gušterače regulirano je posebnim glatkim mišićima. Bolesti žlijezde dovode do smanjene proizvodnje soka ili do učinka na tkivo organa. Kao rezultat toga, žlijezda se upali, kanal mijenja svoj promjer, a probava je značajno narušena. Ovaj je sustav nazvan po Johannu Georgu Wirsungu, anatomu iz Njemačke koji ga je otkrio. Dakle, sada se okrećemo čimbenicima koji utječu na širenje kanala Wirsung.

Glavni uzroci ove patologije

Uzroci patologije uglavnom se podudaraju s uzrocima pankreatitisa i drugih lezija gušterače. Budući da je moguće utvrditi uzroke upalnog procesa ovog organa samo u sedamdeset posto svih kliničkih slučajeva, ponekad priroda patološke promjene ostaje zagonetka. Razloge za širenje kanala Wirsung treba odrediti liječnik.

Čimbenici koji izazivaju nenormalno širenje kanala su:

  • Operacija na žučnim kanalima i želucu.
  • Bolest crijeva uz traumatsko oštećenje trbušne šupljine.
  • Redovita konzumacija alkohola od strane osobe.
  • Djelovanje nekih lijekova u obliku antibiotika, kao i estrogena.
  • Učinak zaraznih bolesti.
  • Pojava hormonskih poremećaja.

U nekim situacijama anomalna ekspanzija promjera kanala nastaje zbog genetske predispozicije, odnosno razvoja nasljednog pankreatitisa, što dovodi do promjena u pridruženom tkivu i organima.

norma

Koja je norma za ultrazvuk virsung kanala?

Kako bi razjasnili bolest, sve informacije koje su zabilježene tijekom sonografske studije, liječnici uspoređuju s normativnim brojkama. Uz značajno odstupanje vrijednosti donosimo zaključke o prisutnosti navodne bolesti. Kod odraslih bolesnika, veličina Wirsung kanala je normalno sljedeća: dužina od 14 do 23, širina 9 i debljina 3 centimetra. Zatim, shvatimo koji simptomi prate dotično odstupanje.

Simptomi patologije

Glavni simptom razvoja patologije je povreda probavnog procesa. Pankreatitis može uzrokovati širenje uz sužavanje područja Wirsung kanala. Takvu sliku stručnjaka naziva sindrom jezerskog lanca. Konture kanala postaju neujednačene, u lumenu postoje čvrsti inkluzije, koje su kalcifikacije ili kamenje. Dodatni simptomi bolesti su:

  • Pojava jake boli u području hipohondrija (činjenica je da se bol, u pravilu, ne zaustavlja antispazmodicima i analgeticima).
  • Pojava proljeva i kašastih stolica.
  • Pojava mučnine, povraćanja i gubitka težine.
  • Smanjen apetit, zajedno sa specifičnim znakovima koji upućuju na postojano širenje kanala žlijezde.

Dijagnoza bolesti gušterače

Moderne dijagnostičke tehnike omogućuju identifikaciju minimalne promjene u promjeru Wirsung kanala. Zahvaljujući njima procjenjuje se i stanje gušterače. Konkretno, endoskopska retrogradna kolangiografija i endoskopska retrogradna kolangiografija služe kao informativna i indikativna metoda za dijagnosticiranje zdravlja.

Ova specifična tehnika istraživanja omogućuje određivanje promjera zajedno s funkcionalnim stanjem kanala gušterače i žučnih putova. Tijekom postupka kanal je ispunjen kontrastnim sredstvom (zbog njegovog umetanja kroz endoskop), a zatim se promatranje provodi pomoću rendgenskog aparata.

Ostale metode

Ostale dijagnostičke metode uključuju:

  • Ultrazvučni pregled abdominalnog područja (tj. Sonografija).
  • Izvođenje kompjutorske tomografije.
  • Isporuka općih laboratorijskih testova krvi, mokraće, izmet za procjenu funkcionalnog statusa probavnog sustava i cijelog organizma.

Oni također vode preliminarni razgovor s pacijentom u sklopu početnih konzultacija s gastroenterologom, tijekom kojih sastavljaju detaljnu povijest, utvrđujući pojedinosti simptoma.

liječenje

Terapijska pomoć u širenju Wirsung kanala može se podudarati s liječenjem primarne patologije, odnosno pankreatitisa. Kada gušterača dođe u normalno stanje, svi njezini kanali se stabiliziraju.

Akutni pankreatitis liječi se izgladnjivanjem, liječenjem lijekovima i analgeticima. Propisano je istoj kapaljci da unese sol i koloidnu otopinu i lijekove koji inhibiraju aktivnost enzima. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija u obliku uklanjanja kamenaca (tj. Kamenja) i resekcije upalnog područja žlijezde.

Kronični pankreatitis, koji uzrokuje stalno širenje Wirsung kanala, liječi se uz pomoć prehrambene usklađenosti, a štoviše, kroz vitaminsku terapiju, konzumiranje lijekova protiv bolova koje propisuje liječnik i zamjenska terapija enzimskim pripravcima. Dijeta protiv širenja kanala uključuje uvođenje strogih ograničenja u jelovniku masne hrane i brzih ugljikohidrata. Poželjno je koristiti dijetetsko meso i spore ugljikohidrate.

Što je to liječenje ove patologije?

Kao dio liječenja pankreatitisa, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • Upotreba dodataka kalcija.
  • Liječenje choleretic sredstava.
  • Terapija hormonskim lijekovima.
  • Upotreba lijekova sa sedativnim učincima.
  • Korištenje kompleksa metabolita.
  • Korištenje lijekova s ​​efektima omotanja.

Liječenje kroničnog pankreatitisa uključuje uporabu vitaminskih kompleksa, kao i choleretic i enzimskih lijekova u obliku Creon, Festala, Digestal i Pancitra. Kada povrede crijeva mogu biti propisane lijekove u obliku "Tsisaprid" i "Domperidone".

Prognoza bolesti

Prognoza za pravodobno i adekvatno liječenje je uvijek povoljna. Mjere za sprječavanje širenja Wirsung kanala su zdrava prehrana uz eliminaciju alkohola, pravodobno liječenje bilijarnog trakta i bolesti gušterače.

Prevencija disfunkcije organa

Da biste se zaštitili od svih vrsta bolesti koje su povezane s povredom aktivnosti Wirsung kanala, morate:

  • Potpuno se riješite svih loših navika.
  • Prednost daje proizvodima niske dostupnosti šećera, masti, soli i kolesterola.
  • Potrebno je pridržavati se raznolike prehrane koja će sadržavati veliku količinu svježeg povrća, žitarica i voća.
  • Svaki dan morate popiti oko dvije litre vode.
  • Povremeno, morate sami organizirati dane posta.
  • Vrlo je važno sudjelovati u bilo kojem sportu.
  • Uvijek je potrebno potpuno se opustiti (naime spavati najmanje osam sati dnevno) i izbjegavati stresne situacije.
  • Potrebno je pravovremeno provesti liječenje zaraznih i virusnih bolesti.
  • U jesenskim i zimskim razdobljima svakako uzmite kompleksne vitamine.

Normalno stanje kanala ima veliko značenje za različite procese koji se odvijaju u ljudskom tijelu. U slučaju kada parametri kanala odstupaju od norme, može doći do velikog broja kroničnih ili akutnih patologija. Stoga je potrebno pratiti zdravlje, na svaki mogući način podržavajući normalno funkcioniranje apsolutno svih unutarnjih organa.

Zaključak i zaključci o članku

Virunga kanal je glavni kanal pankreasa, koji ima dužinu apsolutno cijele duljine gušterače. Dolazi izravno na njegovu stražnju površinu. Oblikovan je od skupa manjih kanala u režnjevima ovog organa i ima duljinu od dvadesetak centimetara. Njegova veličina i oblik su različiti za različite ljude, jer svaki organizam ima individualnu strukturu.

Glavna svrha opisanog kanala je transport sekreta pankreasa, koji su uključeni u probavu hrane u probavnom sustavu. Promocija izlučivanja gušterače regulirana je glatkim mišićima. U slučaju poremećaja u funkcioniranju gušterače, smanjuje se proizvodnja soka. Na toj pozadini počinje djelovati na tkivo tijela. Kao rezultat svega toga željezo kod ljudi počinje se rasplamsavati, mijenjajući promjer kanala, a probava je poremećena. Najčešća bolest ove žlijezde je pankreatitis.

Ako je Wirsungov kanal proširen, što to znači, sada je jasno.

Struktura kanala gušterače i njihova patologija

Kanali gušterače su sustav velikih spremnika formiranih kanalima prvog reda koji ulaze u glavni odljevni kanal. S druge strane, one se formiraju iz vodova manjeg promjera. Zahvaljujući njima, dolazi do prijenosa enzima pankreasnog soka koje luče sekretorne stanice acinusa u lumen tankog crijeva, gdje se otvara kanal za pankreas. Enzimi nastali u žlijezdi ulaze u duodenum kroz glavni (wirsung) kanal na mjestu Vater papile duodenuma zbog Oddijevog sfinktera.

Opće informacije o duktalnom sustavu gušterače

Sustav izlučnih kanala gušterače počinje u aciniju: mali ekskretorni kanali lobala ujedinjuju se u veće koje napuštaju režnjeve (svaka se sastoji od nekoliko režnjeva) i padaju u zajednički izlučni kanal. Proteže se preko žlijezde u ravnoj liniji, počevši od repa i završavajući na glavi organa. Tamo se dodatni kanal - Santorinia pridružuje kanalu Wirsung. Ime mu dolazi od talijanskog anatoma D. Santorinija, koji ga je otkrio i opisao. Tada se glavni izlučni kanal povezuje s zajedničkim žučnim kanalom (choledochus).

Kanal gušterače ulazi u duodenum kroz veliku papilu malog crijeva. Ušće kanala Santorini u duodenum u 40% događa se odvojeno od glavnog kanala. Prikazana je kroz njezinu malu bradavicu koja je 2 cm iznad Vatera. Opisani su slučajevi kada je dodatni kanal odsutan.

Kanali Santorinija i Wirsunga međusobno su povezani širokom mrežom anastomoza. Sustav drenaže glavnog kanala ima labavu ili glavnu strukturu:

  • deblo: ima oko 30 do 34 manjih kanala, koji teče u Wirsung, nalaze se na udaljenosti od 5 mm;
  • labava: 55−60 kanala između njih između 1 i 2 mm.

Anatomija kanala

Kanali gušterače i žučnog mjehura uklanjaju enzime u lučenju gušterače u lumen duodenuma. Postoje 4 vrste anatomske lokalizacije krajnjih dijelova pankreasa i žučnih kanala:

Tip 1 je zabilježen u 55% slučajeva: Wirsung i zajednički žučni kanal (choledoch) su kombinirani u jednu ampulu, koja izlazi kroz bradavicu Vaters zahvaljujući Oddijevom sfinkteru.

Tip 2 - (33%): oba izlučujuća kanala povezana su u neposrednoj blizini sfinktera Oddi bez stvaranja uobičajene ampule.

Tip 3 - (4%): svaki kanal ulazi u lumen crijeva odvojeno, neovisno o drugom, kroz velike i male Vater bradavice.

4. tip - (8%): ​​oba kanala se ujedinjuju na znatnoj udaljenosti od velike Vater bradavice.

Što je Wirsung kanal?

Autor je otkrića zajedničkog izlučnog kanala gušterače - njemačkog anatomista Johanna Wirsunga. Glavni kanal gušterače nazvan je po njemu - Virungov kanal. Pravocrtno je smješten duž cijele žlijezde, u svojoj debljini od repa do glave. Formirana je od više koalescentnih lobularnih kanala. U glavi duha, kanal ponavlja svoj oblik i pravi zavoj.

Duljina glavnog kanala gušterače - 16-23 cm, veličina lumena u repu - 1 mm, do glave povećava se na 3-4 mm. Dobro je vizualiziran tijekom pregleda tijekom ultrazvuka.

Oblik kanala Wirsung je individualan:

U glavi gušterače u glavni kanal teče dodatni izlazni kanal. Na kraju kanala Wirsung nalazi se sfinkter Oddi, koji se otvara u lumen duodenuma. Glavni kanal kontrolira i regulira izlučivanje enzima u soku gušterače u tankom crijevu.

Patologije gušterače

Promjene u strukturi i odstupanja u strukturi kanala su razvojne anomalije. Ali opisana je i stečena patologija.

Genetski defekti mogu uzrokovati rascjep u zajedničkom kanalu: podijeljen je u dvije grane.

Glavna patologija kanala uključuje:

U parenhimu gušterače razvija se cistična fibroza - zbog stagnacije i promjena u tekućini.

Kada su kanali suženi, područja prije stenoze se šire, što dovodi do stagnacije u njima. Proširenjem kanala Wirsung, stvara se povećan pritisak na ovom mjestu.

Glavna blokada kanala glavni je uzrok pankreatitisa. Pojavljuje se začepljenje malih kanala i njihovo širenje izvan mjesta stenoze - stvaraju povećani pritisak.

Uzroci i simptomi

Norma kanala je postavljena: treba imati glatke zidove, a lumen mora biti čist, bez betona. U patologiji kanala, površina njezinih unutarnjih zidova postaje neravnomjerna - dodatno pogoršava njezino stanje. Da bi se otkrile takve promjene na ultrazvuku, potrebno je vizualizirati ne samo glavu gušterače, već i cijeli žuč.

Razlozi za proširenje kanala su:

  • maligna formacija glave gušterače ili ampule Vater papile duodenuma - to je popraćeno opstruktivnom žuticom;
  • kamenje koje preklapa propusnost zajedničkog kanala gušterače, koje se često kombinira s žučnim kamencima i dilatacijom (ekspanzijom) zajedničkog žučnog kanala;
  • kronični upalni proces u gušterači;
  • strikture koje su se razvile nakon operacije (parcijalna pancreathectomy, resekcija Whipple).

S razvojem tumora ili nastankom kamenca, simptomi su odsutni sve dok se obrazovanje ne poveća na 4 cm, što povećava rizik od bolesti i složenosti dijagnoze: tek kada se dostigne impresivan volumen, tumor ili kamen počinju narušavati funkcioniranje organa. U pravilu se rak gušterače otkriva u 3. ili 4. stadiju, kada tumor već aktivno raste u vitalnim organima i krvnim žilama, što onemogućuje njegovo potpuno uklanjanje. Šanse za preživljavanje u takvim slučajevima su iznimno niske.

Budući da je u proces uključen i zajednički žučni kanal, koji je u većini slučajeva povezan s glavom gušterače s Wirsung kanalom, žutica je jedan od prvih znakova. Prema mehanizmu razvoja, on je opstruktivan, mehanički. Razvija se kolecistitis. Dalje se formiraju kamenje koje može začepiti žuč i njegove kanale. Patološki proces se intenzivira, mjehur s kamenjem postaje upaljen i pretvara se u kolelitijazu.

Osim žutice, pojavljuju se i drugi simptomi:

  • bol različitog intenziteta u lijevoj hipohondriji s ozračivanjem donjeg dijela leđa;
  • gubitak apetita i brz gubitak težine;
  • mučnina, povraćanje, nelagoda u želucu tijekom jela - jer želudac, jetra, tanko crijevo i debelo crijevo (kolon) i drugi probavni organi graniče s gušteračom i uključeni su u patološki proces;
  • žeđ, opća slabost, oštar pad radne sposobnosti.

Prema medicinskoj statistici, kamenje u kanalima se rijetko razvija, ali su uključene u popis patologija gušterače. Mogu se pojaviti samostalno ili biti rezultat pankreatitisa. Ako se kamen formira u virsung kanalu, na mjestu njegove lokalizacije dolazi do opstrukcije i povećava se unutarnji tlak. Enzimi se ne preusmjeravaju u duodenum, pod pritiskom retrogradno ulaze u tkivo žlijezde, a proces autolize počinje - samo-probava. Uništi se parenhim žlijezde - razvija se pankreatonekroza, dolazi do masivne smrti stanica gušterače. To odgovara teškom pankreatitisu s visokom smrtnošću. Konzervativna terapija je neučinkovita. Liječenje se izvodi kirurški.

dijagnostika

Dijagnoza se provodi laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Laboratorij uključuje definiranje biokemijskih analiza:

  • dijastaza krvi i urina;
  • transaminaze (ALT, AST, GGT), bilirubin, ukupni protein i frakcije;
  • analiza koprograma.

Osim toga, primijenite:

  • Ultrazvuk abdominalnog i retroperitonealnog prostora;
  • EFGDS - esophagoduodenoscopy;
  • CT ili MRI;
  • angiografija gušterače;
  • laparoskopska dijagnoza.

Najjednostavnija metoda funkcionalne dijagnostike je ultrazvuk. Ako pankreas pogledate u potpunosti, od glave do repa, vidljiva je promjena u promjeru glavnog zajedničkog kanala: lumen kanala se povećava. Također možete jasno vidjeti parenhimski organi uz njega, odrediti povećanje ili smanjenje veličine same žlijezde i glavnog kanala, odrediti patološke formacije u obliku cista, kamenca, tumora, procijeniti gustoću i homogenost tkiva. Upala u parenhimu organa može značajno povećati njegovu gustoću, kao i debljinu stijenki kanala. U ovom slučaju, Wirsungov kanal i promjene u njemu se ne mogu vizualizirati, te su potrebne dodatne metode istraživanja kako bi se razjasnila dijagnoza.

EGD omogućuje korištenje posebnog optičkog uređaja za procjenu stanja sluznice jednjaka, želuca, žarulje dvanaesnika, za otkrivanje suženja dvanaesnika s prstenastim RV.

Za dobivanje slojeva po sekcijama propisan je MRI - najtočniji način detaljnog proučavanja kanala Wirsung.

liječenje

Asimptomatske abnormalnosti kanala gušterače ne zahtijevaju liječenje. Terapija patologije izlučujućih kanala gušterače svodi se na korekciju bolesti koje uzrokuju promjene u kanalima ili njihove komplikacije. To ovisi o ozbiljnosti bolesti i opsegu lezije gušterače. Koriste se konzervativne i kirurške metode liječenja.

Svim bolesnicima s funkcionalnim poremećajima gušterače u smislu kompleksne terapije dodjeljuje se Pevznerova dijeta broj 5p. Isključuje iz uporabe masnu, prženu, začinjenu, dimljenu, slanu hranu. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti probavnog trakta, koji su nastali zbog enzimskih poremećaja, preporučuje se da se hrana uzima u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Hranu treba kuhati na pari, mora se kuhati ili pirjati, ali ne i pržene. Potrebno je uključiti dovoljnu količinu lako probavljivih bjelančevina (nemasno meso, riba), mnogo vlakana (kaše, termički obrađeno i sjeckano voće i povrće).

Dodijeljena enzimska zamjena i, ako je potrebno, terapija snižavanja glukoze u kršenju metabolizma ugljikohidrata.

U jedinici za intenzivnu njegu koristi se skupina antisekretornih lijekova, inhibitora proteaze. Oni inhibiraju izlučivanje enzima gušterače - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Nedavno se smanjila njihova uloga u liječenju, a uporaba je ograničena zbog visokih nuspojava - izraženih alergijskih reakcija, koje u težini i opasnosti prelaze terapijski učinak.

Osim toga, terapija se sastoji od niza aktivnosti koje doprinose obnovi funkcionalne aktivnosti probavnih organa. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • antispazmodične, antikolinergične, analgetske lijekove za ublažavanje simptoma boli;
  • Novokainska blokada s visokim intenzitetom boli;
  • umjetni hormon rasta - hormon rasta (oktreocid, Sandostatin), kako bi se smanjila proizvodnja enzima;
  • inhibitori protonske pumpe s povećanom kiselošću želučanog soka, što uvelike poboljšava sintezu enzima gušterače;
  • antibakterijski lijekovi za liječenje ili prevenciju infekcije u kombinaciji s antimikrobnim lijekom (metronidazol);
  • antihistaminika;
  • diuretik za edem gušterače.

Anomalije razvoja kanala

Anomalije kanala - odstupanje od norme njihove anatomske strukture ili funkcionalne aktivnosti. Anomalije izlučujućih kanala gušterače su:

Anomalije koje se javljaju pri rođenju uključuju:

  • odsustvo Santorinijevog kanala za ispuštanje;
  • odvojeni dotok u tanko crijevo Wirsung i dodatni kanal;
  • promjene cističnog kanala;
  • prstenasta prostata, u kojoj kanal ima oblik petlje;
  • spiralna gušterača (zajednički kanal žlijezde je također spiralna);
  • dodatni RV.

Stečene anomalije uključuju cistični fibrozni pankreatitis, koji se razvija uglavnom u dojenčadi. To se najčešće povezuje s atrezijom, patološkom hipoplazijom ili potpunim izostankom kanala, zbog čega nastaju cistične formacije. Izostanak ili oštro smanjen broj tubula dovodi do činjenice da enzimi ne ulaze u crijevo i njihov broj u crijevnom soku je naglo smanjen. To uzrokuje kršenje procesa probave i apsorpcije u crijevu hranjivih tvari. Ovo stanje postupno dovodi do:

  • nizak porast tjelesne težine i dobar apetit;
  • na postupno iscrpljivanje djeteta bez vidljivog razloga;
  • zaostajanje u rastu;
  • opstrukcije crijeva.

Ako se dijete rađa s anomalijom, predstavljenom u obliku prstena u obliku gušterače, ona možda neće pokazivati ​​nikakve kliničke znakove tijekom cijelog života. Ponekad se slučajno pronađu s detaljnim pregledom samo u starosti. Kanal gušterače u takvim slučajevima tvori petlju. Nenormalan razvoj je da tkivo gušterače oplakuje silazni dio dvanaesnika, postupno sužavajući njegov lumen tijekom vremena. Istodobno, nepotpun razvoj kanala dovodi do stagnacije u antrumu želuca i, kao rezultat, do smanjenja rada u lukovici dvanaesnika. U tom kontekstu razviti:

  • peptični ulkus ili čir duodenuma;
  • bolesti žučnih kamenaca.

Također je utvrđeno da je razvoj svih acinarnih žlijezda, na koje su i gušterača i slinovnica (uključujući i sublingvalnu), iste. Postoji povezanost između prirođene patologije ovih žlijezda. Ponekad dolazi do kongenitalne ekspanzije choledochusa - zajedničkog žučnog kanala - s daljnjim razvojem upalnog procesa - kolangitisa.

Uzroci anomalija

Uzroci nenormalnog razvoja kanala u većini slučajeva nisu poznati. Najčešće ih uzrokuju:

  • genetske promjene;
  • štetni čimbenici kojima je trudnica izložena: pušenje, alkohol, droge i djelovanje zračenja, visoke temperature;
  • infekcije kod žena tijekom trudnoće: rubeola, herpes, listerioza (utječe na imunološko tkivo i jetru) i druge;
  • stalne stresne situacije;
  • korištenje zabranjenih lijekova za trudnice.

Zbog kasne dijagnoze i nedostatka adekvatnog liječenja, promjene u kanalima gušterače mogu postupno dovesti do poremećaja probavnog procesa i ireverzibilnih učinaka u tkivima organa. Da biste to izbjegli, morate biti pažljivi prema svom zdravlju, odustati od loših navika, jesti ispravno, izbjegavati stres, a ako se ne osjećate dobro, kontaktirajte stručnjake bez samoizlječenja.