Glavni / Iznutrice

Kemoterapija za rak želuca

Iznutrice

22. studenoga 2016., 15:51 Stručni članak: Maksim Antonov 0 5,904

Rak želuca u prve tri faze liječi se kirurški. Nakon operacije propisan je tijek kemoterapije šokom s ciljem konačnog uništenja stanica raka s metastazama. U nekim slučajevima, lijek protiv stvaranja tumora provodi se prije kirurškog uklanjanja. Antineoplastična sredstva dostupna su u obliku dražeja, intravenskih injekcija, kapaljki. Oni zaustavljaju rast i razvoj tumorskih stanica, smanjuju rizik od metastaza, minimiziraju broj mogućih relapsa, što produžava život pacijenta.

Kada je propisana kemoterapija?

Kemoterapija je specifična metoda uključena u kompleksnu terapiju. Cilj metode je uništavanje stanica raka i inhibicija njihovog rasta lijekovima. Kemoterapija se provodi:

  • Ako se, u određenim okolnostima, odbaci izlučivanje tumora. Riječ je o situacijama s velikim metastazama, kada je ručno uklanjanje tumora besmisleno. Pacijent može odbiti kirurško uklanjanje. Kemoterapija se koristi za smanjivanje negativnih učinaka raka i produljuje život pacijenta.
  • Kada je potrebno smanjiti tumor kako bi se olakšalo uklanjanje, provodi se preoperativna kemoterapija.
  • S preventivnom svrhom, to jest, kako bi se spriječilo moguće ponavljanje bolesti. U ovom slučaju, kemoterapija se izvodi nakon uklanjanja želuca ili njegovih zahvaćenih tkiva.

Kemoterapija se može provoditi u ambulanti, bolnici ili kod kuće. Izbor mjesta i sheme liječenja obavlja onkolog. Glavni kriteriji za ovo:

  • opće stanje bolesnika s rakom;
  • netolerancija na propisane lijekove;
  • metoda davanja lijekova protiv raka u tijelu.
Natrag na sadržaj

Učinkovitost kemoterapije za rak želuca

Kemoterapija raka želuca je niske učinkovitosti zbog niske osjetljivosti tumorskih tkiva u želucu na terapiju lijekovima. Međutim, moderno liječenje novim lijekovima za kemoterapiju može produljiti živote pacijenata za nekoliko godina, spriječiti recidiva u onih bolesnika koji su prošli radikalan tijek kemije.

Učinkovitost kemoterapije različita je kod različitih bolesnika. Prosjek je 35%. Vrijednost ovog indikatora povezana je s različitom biološkom aktivnošću tumorskih stanica. Ako se tumor značajno smanjio kod bolesnika nakon kemoterapije, tečaj je otkazan ili je odabrana druga kombinacija lijekova.

Glavna prednost upotrebe lijekova protiv raka je poboljšanje kvalitete i dugovječnosti pacijenta s rakom. Međutim, ova metoda ne ubija samo patogene stanice, već i zdrava tkiva, tako da pacijenti često imaju negativne učinke koji ovise o specifičnosti upotrijebljenih sredstava i dozi.

Učinkovitost kemoterapije ovisi o nutritivnoj vrijednosti korištenih jela, pa je važno pažljivo organizirati obroke tijekom i nakon tečaja.

Metode kemoterapije

Postoji nekoliko metoda kemoterapije:

  1. Samoantitumorska terapija. Metoda se koristi u slučaju odbijanja ili kontraindikacije na zračenje i resekciju tumora, što je karakteristično za kasne faze raka želuca. Odbijanje kirurškog zahvata zbog pojave u neoperabilnim područjima, na primjer na velikim krvnim žilama. Metoda se koristi u bolnici pod nadzorom liječnika. Intravenske invazije koriste se za administraciju. Može se propisati u odsustvu djelovanja drugih metoda, na primjer, na 4 stadija raka. U ovom slučaju nezavisna terapija postaje palijativna.
  2. Palijativna kemoterapija. Zadatak metode je smanjiti pojavu simptoma u slučajevima neoperabilnih tumora, prolijevanja velikog broja metastaza, specifičnog položaja tumora. Metoda se koristi za sprječavanje komplikacija, djelomično uklanjanje zahvaćenih tkiva, inhibiranje rasta stanica raka.
  3. Neoadjuvantna i adjuvantna terapija. Neoadjuvantna metoda provodi se u predoperativnom razdoblju kako bi se smanjio volumen tumora. Operacija se provodi uz potpuno uklanjanje tumora i očuvanje zdravih tkiva želuca. Metoda se može koristiti za profilaksu u postoperativnom razdoblju. Metoda adjuvanta koristi se u postoperativnom razdoblju u nedostatku izraženog patogenog procesa. Pomoću metode moguće je zaustaviti razvoj skrivenih metastaza koje nisu identificirane klasičnim studijama.
  4. Intraperitonealna terapija. Metoda se temelji na uvođenju u trbušnu šupljinu posebne cijevi za pumpanje slobodne tekućine i isporuku kemoterapijskih lijekova. Istovremeno se uzimaju antiemetički lijekovi i intravenozne invazije tekućina kako bi se uklonile otpadne kemikalije iz tijela.
  5. Infuzija u glavnu arteriju jetre. Osobitost metode - vođenje pod općom anestezijom. Za provedbu metode, u trbušnu šupljinu se uvodi posebna cijev, zatim u veliku krvnu žilu jetre i nosi krvotok kroz tijelo. Metoda je učinkovita u raku stanica jetre.
Natrag na sadržaj

Lijekovi i režimi liječenja

Kurs kemoterapije i lijek za njegovu provedbu odabran je na temelju kliničke slike, stupnja oštećenja, individualne reakcije pacijenta. Osnovni lijekovi:

  • Metaboliti izvedeni iz fluoropirimidina: 5-fluorouracil, Xeloda, Ftorafur, UFT, Gemcitabin;
  • sredstva s antibiotskim svojstvima, izvedena iz nitrosourea, kao što su "epirubicin", "doksorubicin", "mitomicin-C";
  • inhibitori topoizomeraze.

Najčešći shema postoperativnog liječenja: kombinacija "5-Fluorouracil", "Mitomycin-C" s nitrosourea. Drugi režimi kemoterapije za rak želuca:

  • Platinum MEP shema, primjenjiva za liječenje nekompliciranih bolesnika u ranoj dobi bez krvarenja, sastoji se od intravenske infuzije:
    • na dan 1 i 7 - 5 mg / m2 "Mitomycin";
    • 4., 5., 6. dan - 60 mg / m2 "Etoposide";
    • 2. i 8. dan - 40 mg / m2 "Cisplatin". Tečaj se ponavlja 4 tjedna.
  • ELF shema se koristi u liječenju oboljelih od raka starijih osoba ili pacijenata koji trebaju manje toksične metode koje se provode u ambulanti. Tečaj se sastoji od intravenskih infuzija od 1, 2, 3 dana 120 mg / m2 "Etoposide", 30 mg / m2 "Leucovorin" i 500 mg / m2 "5-Fluorouracil". Tečaj je predviđen za 28 dana.
  • ECF shema intravenske infuzije:
    • 21 dan 50 mg / m2 Epirubicina;
    • 21 dan 60 mg / m2 Cisplatina;
    • Tjedan 18-21 "5-Fluorouracil" u dnevnoj dozi od 200 mg / m2.

Popularnost drugih programa raste: kombinacija Irinotekana s taksanom ili Cisplatinom s Docetaxelom. Učinkovite sheme:

  1. TS, koji uključuje intravenske infuzije tijekom jednog dana u dozi od 75 mg / m2 "Docetaxel" i "Cisplatin" s ponavljanjem svakih 21 dan.
  2. TCF, uključujući intravenske tekućine za 1 dan u dozi od 75 mg / m2 "Docetaxel" i "Cisplatin" sa "5-Fluorouracil". Infuzija posljednjeg lijeka traje do 5 dana. Tečaj - 21 dan.

U tijeku su istraživanja o zamjeni "5-fluorouracila" kombinacijom glavnih lijekova s ​​fluoropirimidinima (depo-oblik fluoro-krzna s uracilima, kapetsabinima), koji se uzimaju oralno i lakše se probavljaju čak i nakon uklanjanja želuca.

Nuspojave

Komplikacije nakon kemoterapije zbog vrste lijekova protiv tumorskih formacija i njihovih doza. Zajedno s onkologijom, krše se:

  • Sijalice kose, što dovodi do ćelavosti. Tada kosa ponovno počinje rasti, ali s promijenjenom strukturom i bojom.
  • Sastav krvi koji može uzrokovati infekciju tijela. Uz brzi umor i konstantan umor, modrice pod kožom nakon manjih ozljeda. Stoga, tijekom kemije morate pratiti sastav krvi. Ako je potrebno, tijek se prekida ili se istovremeno propisuju hematopoetski lijekovi.
  • Zidovi gastrointestinalnog trakta, zbog kojih se apetit pogoršava, mučnina se javlja kod povraćanja, stolica je poremećena, dolazi do erozije u ustima i usnama.

Kemoterapiju raka želuca prati:

  • gubitak sluha;
  • teški kožni osip;
  • pothranjenost;
  • trnci i obamrlost udova;
  • ozbiljan gubitak težine zbog neadekvatne prehrane ili potpunog neuspjeha da se jede;
  • sepsa (trovanje krvi);
  • razvoj stomatitisa;
  • početak neutropenije (nedostatak krvnih stanica koje sazrijevaju u koštanoj srži);
  • otežano gutanje, do grla ždrijela;
  • razvoj opasnog krvarenja.

Kemoterapija u različitim stadijima raka želuca: učinkovitost, liječenje, očekivano trajanje života

Rak želuca u prve tri faze liječi se kirurškim metodama. Nakon operacije, u pravilu se propisuje šok kemoterapije. Glavni je cilj eliminirati stanice raka i metastaze.

Ponekad se liječenje tumora izvodi prije operacije radi uklanjanja tumora.

Simptomi raka želuca

Liječenje lijekom se provodi kako bi se zaustavio rast i izravan rast stanica raka, smanjio rizik od metastaza, minimizirao broj vjerojatnih recidiva, takve manipulacije doprinose produljenju života pacijenta.

Rak želuca je opasna bolest. Što se tiče statistike, muškarci boluju od ove bolesti češće nego žene. Stručnjaci kažu da dob igra značajnu ulogu u formiranju bolesti, dakle, što je stariji pacijent, to su veće šanse za onkologiju. Direktno liječenje raka želuca provodi se radijacijskom terapijom, kirurgijom i kemoterapijom. Rak želuca, ovisno o fazi, može se liječiti na jedan ili u kombinaciji.

Faze raka želuca

Postoje sljedeće faze onkologije:

  • Nulta faza. Formiranje tumora tek počinje nastajati, stoga se ne pojavljuje. Jedini značajan simptom može biti glavobolja i slabost. Otkrijte prisutnost limenke samo slučajno tijekom pregleda želuca. Ako se otkrije, liječenje je vrlo učinkovito.
  • Prva faza. Tumor počinje da se pretvara u malignu formaciju, zahvaćajući sluznicu želuca. Nakon toga bolest prodire u slojeve mišića. U pravilu, u ovoj fazi razvoja raka propisuju se radijacijska terapija i kirurška ekscizija tumora.
  • Druga faza Maligne stanice aktivno prodiru u slojeve mišića želuca i limfnih čvorova. Ovaj stadij razvoja raka karakterizira stalna bol u trbuhu, povraćanje krvi. U pravilu se sve vrste liječenja koriste za liječenje pacijenta. U ovoj fazi ostaju šanse za liječenje bolesnika.
  • Faza 3 Počinje formiranje metastaza, tumor počinje utjecati na druge organe tijela. Mnogi bolesnici sa strašnom dijagnozom raka želuca zainteresirani su za pitanje - koliko ljudi živi s rakom trećeg stadija. Pacijenti bi trebali shvatiti da je svaki slučaj različit i teško je reći koliko ljudi živi s rakom. No, statistike pokazuju da ne toliko pacijenata doseže petogodišnju prekretnicu, samo oko 38%. Treća razina onkološkog razvoja upućuje bolesnike na neupotrebljivu kategoriju. Što se tiče takvog bolesnika, potporna terapija se obično primjenjuje za produljenje i olakšavanje života.

Važno je! Mnogi stručnjaci vjeruju da pacijenti koji su u stanju čvrsto stajati u svom stavu u vezi iscjeljivanja i vjere u sebe, mogu se čak i izliječiti i živjeti dovoljno dugo u onkološkoj fazi.

    Stadij raka želuca 2

U stupnju 4 zahvaćeni su drugi organi. Rak želuca stupnja 4 se liječi svim poznatim vrstama terapije, narodnim lijekovima. U pravilu, sve manipulacije pomažu produžiti život. Četvrta razina, razvoj raka karakterizira izlazak iz probavnog organa pojedinih malignih stanica i njihovo izravno klijanje u drugim organima.

Ako se dijagnosticiraju kasnije faze raka, onda bolest pogađa sve obližnje organe. Prema tome, bolest s metastazama u jetri, bubrezima, urogenitalnom sustavu prestaje normalno funkcionirati. U slučaju kasnog otkrivanja raka, čak i ako uklonite zahvaćena područja i podvrgnete tijeku kemoterapije, onda je u odnosu na statističke podatke teško preživjeti, šanse su samo 5%.

Kemoterapija za onkologiju

Kemoterapija za rak želuca uključuje uzimanje određenih lijekova protiv raka. U pravilu se takvi lijekovi ubrizgavaju intravenozno ili se uzimaju lijekovi u obliku tableta. Ponekad se kemoterapija izvodi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. Takve manipulacije olakšavaju obavljanje operacija kako bi se uklonila zahvaćena područja. Takva kemoterapija naziva se ne-dilatirana. Krajem dvadesetog stoljeća u Velikoj Britaniji su provedene studije kemoterapije. Istraživanja su pokazala da je podnošljivost kemoterapije značajno bolja prije operacije nego nakon nje.

No, u većini slučajeva, kemoterapija se propisuje nakon operacije, kako bi se konačno uklonile stanice raka, kako bi se smanjila veličina i broj metastaza, kao i smanjio rizik od obnavljanja bolesti. Međutim, valja napomenuti da se adjuvantna kemoterapija mnogo gori tolerira od pacijenata u usporedbi s ne-adjuvansom. To je prvenstveno zbog slabosti tijela nakon operacije, a svi kemoterapijski lijekovi su otrovi koji pridonose osiromašenju već oslabljenog imunološkog sustava.

Treba imati na umu da kemoterapija djelotvorno djeluje, ali ima i kontraindikacije za primjenu.

Ova vrsta liječenja ne bi trebala biti učinjena u prisutnosti:

  • Teški oblici zaraznih bolesti.
  • Niz psiholoških bolesti.
  • Poremećaji bubrega i jetre.

Polazeći od činjenice da kemoterapija za rak često povlači za sobom niz komplikacija i može negativno utjecati na zdravlje organizma u cjelini, stručnjak bi trebao razmotriti prednosti i mane prije početka terapije.

Važno je! Potrebno je uzeti u obzir osobitosti tijela pacijenta, jer sama kemoterapija može doprinijeti razvoju različitih komplikacija.

Vrste i učinci kemoterapije

Glavne komplikacije tijekom kemoterapije uključuju:

  • Aktivni gubitak težine.
  • Sasvim ozbiljna nuspojava na učinke liječenja je apsolutna disfagija zbog stenoze ili poricanje hrane, kao posljedica odbojnosti prema hrani. S takvim simptomima nastavak terapije moguć je tek nakon potpunog oporavka težine i otklanjanja svih negativnih posljedica.
  • Komplikacije se odnose na krvarenje, a ne na eliminirano osnovno obrazovanje, ili kao rezultat nastavka na mjestu anastomoze. Kako bi se izbjeglo takvo životno ugrožavajuće stanje za pacijenta, potrebno je nekoliko puta tjedno pratiti vrijednost hemoglobina.

Prema ocjenama liječnika, kemoterapija pomaže da se dobro otklone maligne stanice, ali zdravlje pacijenta također pati od tih manipulacija, ali treba napomenuti da se postotak preživljavanja značajno povećava.

Važno je! Preporuča se tijekom terapije proći sustavno proučavanje kako bi se razumjelo kako terapijski učinak na tijelo, dakle, nadzire svako razdoblje.

Pacijent koji je prošao tečaj kemoterapije može uočiti niz negativnih posljedica:

  • Prije svega, zahvaćena je kosa. Pacijent kemoterapije je predodređen da izgubi kosu. U pravilu, kosa raste, ali u isto vrijeme vidljive su vidljive promjene u boji, strukturi i gustoći.
  • Također je značajno smanjenje zdravih krvnih stanica u krvi, što pridonosi osjetljivosti tijela na razne infekcije. Na pozadini prekomjernog umora javljaju se munjevito-modrice i modrice. U ovoj situaciji, stručnjaci preporučuju za neko vrijeme da ne uzimaju lijekove. Obnova terapije potrebna je nakon oživljavanja normalnog stanja krvi.
  • Kod nekih pacijenata, ponekad nakon kemoterapije dolazi do gubitka sluha, kožnih osipa.
  • Liječenje lijekovima ponekad dovodi do činjenice da pacijent ima pogoršanje apetita, kršenje stolice, ulkusi se pojavljuju u ustima.
Vrste kemoterapije za rak želuca

Kada se otkrije rak želuca, pacijent se podvrgne cjelovitom pregledu, nakon čega specijalist propisuje prihvatljive metode liječenja. Budući da se za svaki slučaj razvija specifična kombinacija lijekova, pravilna prehrana i način života. Za trenutnu normalizaciju pacijentovog stanja razvijaju se programi koje izravno provodi specijalist.

Postoje dvije vrste kemoterapije:

  • Polikemoterapija je metoda koja se temelji na nekoliko vrsta kemoterapije. Bolesniku se daje u kompleksu i odvojeno, ovisno o kompatibilnosti lijekova.
  • Monokemoterapija - to je vrsta manipulacije koja podrazumijeva uvođenje samo jednog medicinskog pripravka, kojem je neoplazma najosjetljivija. Zbog maksimalne doze postiže se najbolji rezultat.

Prognoza raka želuca

Moguće je da liječnici daju pozitivnu prognozu ako je moguće otkriti rak želuca u početnim stadijima. U ovom slučaju, stopa izlječenja je 90%. Kada se metastaze prošire na druge organe, prirodne su šanse za izlječenje smanjene. No, prema mišljenju stručnjaka, prisutnost metastaza još nije rečenica.

Budući da se ciklus manipulacija odvija, temelji se na njihovoj prevalenciji. Kada metastaze pokrivaju organe i kosti, tada prognoza nije utješna, au većini slučajeva pacijent će biti smrtonosan. Budući da je jedan od najvažnijih čimbenika koji utječu na neposredno trajanje života upravo stupanj širenja metastaza. Pacijentima s posljednjim stadijem raka može se pomoći potpunim uklanjanjem tumora i ako je moguće operacija.

Kako preživjeti kemoterapiju

Kemoterapija ima različit učinak na tijelo pacijenta. Netko je tiho podnio to tijelo, ali u većini takvih situacija - terapija je napravljena kao pravi test. Kao posljedica kemoterapije, funkcionalnost različitih organa je uznemirena, živčani sustav bolesnika je osiromašen.

Nakon izlaganja kemoterapiji, tijelo podsjeća na razbijeni klavir koji ne može pravilno djelovati. Prema tome, regenerativni postupci pomažu u prevladavanju trovanja tijela koje je nastalo, za liječenje organa u kojima je došlo do povreda. Ozbiljan problem je smanjenje imunološkog sustava.

Postoji više načina za ublažavanje podnošljivosti kemoterapije:

  • Izbor specifičnog plana liječenja koji će tijelo maksimalno uočiti.
  • Biljni lijek Uz pomoć raznih biljaka možete poduprijeti imunološki sustav, značajno smanjiti intoksikaciju.
  • Dijeta.
  • Psihoterapija. Mnogi ljudi imaju dijagnozu raka kao presudu. Stoga takvim pacijentima treba pomoći da promijene smjer svojih misli.
Posljedice i nuspojave kemoterapije

Da biste se nosili s nuspojavama nakon kemoterapije, slijedite savjete stručnjaka:

  • Tijekom razdoblja kemoterapije dolazi do značajnog smanjenja apetita. No, treba imati na umu da bi tijelo bolesne osobe trebalo primiti dovoljnu količinu korisnih tvari, pa pacijent ne bi trebao odbiti jesti. Bolje je da je hrana uvijek u blizini. Stručnjaci preporučuju poboljšanje apetita slijedeći sljedeće preporuke: možete dodati začine hrani, dopušteno je konzumirati vino ili pivo u malim količinama, jesti kiselu ili slanu hranu.
  • Kada se kemoterapija pogorša zbog takvih neugodnih simptoma kao što su povraćanje i mučnina, u ovom slučaju stručnjaci savjetuju uzimanje lijekova za smanjenje povraćanja. A da biste uklonili mučninu, potrebno je raditi vježbe disanja, prije jela možete jesti nešto kiselo, a pijenje ne baš slatkih i hladnih napitaka pomoći će eliminirati neugodan simptom.

Općenito, restorativni procesi tijela nakon kemoterapije u cijelosti su u rukama čovjeka. Izravno vjerovanje u pozitivan rezultat, odricanje od pogubnih navika, sustavna tjelesna aktivnost i pravilna prehrana - svi ovi čimbenici u pravom su smjeru pobjedi onkološke bolesti.

Kemoterapija za rak želuca

Rak želuca se uglavnom liječi kirurški. Ali ponekad se kemoterapija preporuča pacijentima s rakom želuca prije i nakon operacije. Također, ova metoda se koristi ako se operacija ne može izvesti za bilo kakve medicinske kontraindikacije ili je to već prekasno za to, jer su maligne stanice već ne samo u želucu, nego iu udaljenim organima i limfnim čvorovima.

Indikacije za kemoterapiju raka želuca

Kod neoperabilnog raka, kemoterapija se koristi za produženje života pacijenta i ublažavanje neugodnih simptoma.

U postoperativnom razdoblju provodi se kemoterapija kako bi se smanjio rizik od recidiva bolesti. Činjenica je da rak želuca karakterizira prilično brz i agresivan tijek. Osim toga, maligne stanice često napadaju krv i limfu, pridonoseći ponavljanju ili pojavi sekundarnih tumora u drugim organima. U ovom slučaju, kemoterapija je usmjerena na zaustavljanje širenja stanica kroz limfne i krvne žile.

Postoji niz slučajeva u kojima se kemoterapija može propisati i prije operacije. Toksične tablete i intravenske injekcije provedene u preoperativnom razdoblju imaju sljedeće pozitivne učinke: maligne stanice su djelomično uništene, rizik od metastaza je smanjen, pacijenti nakon operacije žive dulje, a broj relapsa u ovom slučaju je značajno smanjen.

Osim toga, postoji niz indikacija za koje se ovaj tip liječenja ne preporučuje, ali se može koristiti u hitnim slučajevima, a to je: ako je pacijent nedavno liječen antibakterijskim lijekovima ili je uzimao lijekove protiv epilepsije, ikad je bio bolestan ili je imao reumatoidni artritis ili AIDS., kao i premlada ili prestara starost.

Učinkovitost kemoterapije u onkologiji

Učinkovitost kemoterapije u onkologiji povećava se ako se ova metoda liječenja koristi zajedno s operacijom. Nažalost, rak želuca bez operacije ne može se potpuno izliječiti. Moderna medicina omogućuje rad na malignim novotvorinama, čak i ako su se proširile izvan granica želuca i zarobljene su u obližnjim organima. U ovom slučaju, zahvaćeni organi se također uklanjaju, ali ishod operacije će biti uspješan samo ako je zahvaćen mali broj organa, a same stanice raka nisu u limfnim čvorovima.

Kod pacijenata čiji je rak želuca dosegao stupanj 2 ili 3, kemoterapija može povećati životni vijek za do 3 godine ili više ako je njihov tumor bio u početku operabilan. Ako se rak proširio gotovo cijelim tijelom, kemoterapija, koja se provodi nakon operacije, značajno produžuje život u oko polovici slučajeva. U 4. stadiju raka operacija je beskorisna, a kemoterapija samo pomaže da se malo poveća životni vijek.

Metode kemoterapije

Moderna medicina nudi nekoliko tipova tečajeva kemoterapije za rak želuca: samoodrživo, adjuvantno, ne-adjuvantno, intraperitonealno i palijativno. Više o njima će biti objašnjeno u nastavku.

sam

Samo kemoterapija se rijetko izvodi jer želučana tkiva praktički nisu izložena kemoterapiji. Provođenje samo-kemoterapije preporučljivo je samo ako postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju. Na primjer, ovaj tip terapije se provodi u prisutnosti metastaza ili u slučaju kada pacijent odbije operaciju. No, ovdje se mora imati na umu da korišteni lijekovi mogu samo poboljšati kvalitetu života i produžiti mu život, uklanjanje boli i drugih neugodnih simptoma. Samo kemoterapija ne može izliječiti rak želuca, može se samo usporiti njegov razvoj.

katalizator

Ova vrsta terapije provodi se nakon operacije. Ova metoda omogućuje smanjenje širenja metastaza i uništavanje malignih stanica, koje se iz nekog razloga ne mogu ukloniti. Adjuvantna terapija značajno smanjuje rizik od recidiva bolesti, ali se provodi samo ako je glavni tumor potpuno uklonjen.

Adjuktivna kemoterapija za rak želuca smanjuje rizik od recidiva.

Usprkos svim prednostima adjuvantne terapije, kemoterapija nakon operacije nije preporučljiva u svim slučajevima. To je zbog činjenice da još uvijek nisu razvijeni dovoljno učinkoviti lijekovi za borbu protiv stanica raka, što ne bi imalo po život opasne nuspojave.

Kao rezultat toga, potreba za liječenjem nakon operacije procjenjuje liječnik, na temelju rezultata testova, kao i na općem zdravstvenom stanju pacijenta.

neoadjuvantne

Provedena je prije operacije kako bi se olakšao proces. Kada se koristi ova metoda, maligni tumor u tijelu postaje rjeđi.

palijativ

Palijativna kemoterapija izvodi se u slučajevima kada je tumor već raširen u tijelu. Pomaže u ublažavanju neugodnih simptoma za pacijenta i neznatno povećava očekivano trajanje života. Lijekovi za ovu metodu se primjenjuju intravenozno.

Tijek liječenja sastoji se od uvođenja kombinacije kemikalija i radijacijske terapije. Tada se dio zahvaćenog organa ukloni, a preostali dio želuca se spoji na crijevo.

Za ublažavanje boli prikladni su samo jaki lijekovi s narkotičkim tvarima u sastavu.

u trbušnu šupljinu

Jedna od najrjeđih vrsta. Metoda je učinkovita samo u slučaju kada se maligne stanice nalaze unutar peritoneuma, a sama peritoneum je napunjena tekućinom. Prvo se isprazni sav višak tekućine, a zatim se lijekovi za kemoterapiju s kateterom injiciraju točno u zahvaćeno područje. Osim toga preporučuje se uporaba antiemetskih lijekova.

Lijekovi koji se koriste u kemoterapiji (nazivi i mehanizmi djelovanja)

Tečajevi kemoterapije provode se uz uporabu toksičnih lijekova, od kojih su najčešći docetaksel, leukovorin, 5-fluorouracil, cisplatin, mitomicin, epirubicin. Kada se koriste ovi lijekovi, trajanje tečaja je 5 dana, a lijekovi se izmjenjuju na određeni način.

Ako se nađe takav tip raka želuca kao Hodgkinova bolest, onda se koriste takvi lijekovi kao vinkristin, karmazin, embihin, prednizon.

Svi lijekovi koji se koriste u kemoterapiji podijeljeni su u skupine.

metaboliti

Metaboliti - lijekovi napravljeni od fluoropirimidina. Ova vrsta lijekova koristi se za smanjenje rasta stanica raka, smanjenje njihovog širenja i suzbijanje vitalne aktivnosti. Sredstva iz ove skupine uključuju: xeloda, 5 - fluorouracil, ftorafur, gemcitabin.

Metaboliti uključuju Ftorafur

antibiotici

Upotreba antibiotika neophodna je kako bi se spriječio mogući razvoj upalnih procesa u tijelu pacijenta, a ako su se ti procesi već počeli, njihove posljedice što je prije moguće eliminirati. Glavna komponenta antibiotika koja se koristi u kemoterapiji raka želuca je nitrosourea. Prepartum ovog tipa uključuje epirubicin, mitomicin i doksorubicin.

topoizomeraza

Lijekovi ovog tipa imaju aktivno djelovanje protiv raka. Najčešće korišteni lijek iz ove skupine je UFI.

Sheme koje se koriste u kemoterapiji raka želuca (lijekovi i kratak opis tijeka primjene)

Za neupućenu osobu, režimi kemoterapije izgledaju kao skup slova, međutim, za potpunije razumijevanje, neke od najpoznatijih varijacija shema bit će navedene u nastavku.

Koristi se u ranoj dobi bolesnika koji imaju dobar imunitet, ne otkriva se unutarnje krvarenje, a nema kontraindikacija za ubrizgavanje lijekova. Ova terapija se ponavlja svaka 4 tjedna. Prvog i sedmog dana ubrizgava se lijek mitomicin. Na 5. i 6. etopozidu, na 2. i 8. cisplatinu.

Koristi se za starije bolesnike s oslabljenim imunološkim sustavom. Ovaj tretman se provodi jednom svakih 27 dana sa sljedećim lijekovima: etopozid, 5-fluoro-racil i leukovorin. Primjenjuju se intravenozno u prva tri dana tečaja. Ovaj sustav također uzima u obzir starenje organa starijih bolesnika.

Smatra se jednim od najučinkovitijih, ali ima ozbiljne nuspojave, zbog čega nije propisan svaki medicinski slučaj. Ova metoda liječenja ponavlja se jednom svakih 21 dan. Prvog dana ubrizgava se docetaksel i cisplatin, 75 mg intravenski.

Kemoterapija raka želuca prema shemi TC smatra se jednom od najuspješnijih.

Sličan je TC shemi, ali se izvršava s ponderiranjem. 5-fluoracil se također dodaje primijenjenom lijeku, a koristi se svaki dan prvih 5 dana, 750 ml.

Jedan od najlakše probavljivih shema. Stoga se često propisuje pacijentima koji podvrgavaju operaciji uklanjanje želuca. Tijekom ovog liječenja, epirubicin i cisplatin se primjenjuju jednokratno s učestalošću od 21 dan, kao i lijek 5-fluorouracil svaki dan tijekom 20 tjedana.

Priprema za kemoterapiju

Pacijenti s kemoterapijom trebaju neke pripreme prije polaska na tečaj.

Dakle, mjesec dana prije korištenja terapije liječnik propisuje određenu prehranu. To smanjuje nuspojave na gastrointestinalnu mikrofloru. U ovom slučaju, osnovni princip je da prehrana tijekom kemoterapije raka želuca ne stvara dodatno opterećenje na probavni sustav. Osim toga, hrana treba sadržavati puno proteina, a dodatno je poželjno koristiti različite vitaminske i mineralne komplekse. Obroci trebaju biti česti, ali u isto vrijeme trebate jesti vrlo malu količinu (do 150 g). Iz tablice treba nestati masne, začinjene, slane, dimljene. Sva hrana bi trebala biti topla, jer će prehlada ili previše vruća hrana nadražiti ionako oslabljen gastrointestinalni trakt pacijenta.

Osim toga, prije provođenja kemije, pacijentu se propisuju lijekovi koji poboljšavaju metabolizam, ublažavaju osjećaj mučnine, kao i pripravke za infuziju i hepatoprotektore.

Nuspojave kemoterapije

Kemoterapija umnogome smanjuje imunitet tijela. U tom kontekstu, pacijenti se pojavljuju kao neugodni simptomi kao što je gubitak kose, pojava stomatitisa, nedostatak apetita. Osim toga, većina pacijenata osjeća mučninu, a ponekad čak i povraćanje. Ovaj se simptom uklanja lijekovima.

Mučnina je jedna od mnogih nuspojava kemoterapije.

Osim navedenog, kao rezultat tijeka kemoterapije, može doći do osteoporoze (kako koštano tkivo postaje slabije), različitih patologija kardiovaskularnog sustava, leukemije i teškog suzenja.

komplikacije

Kao komplikacije nakon i tijekom tečaja mogu se nazvati: različita unutarnja krvarenja, smanjenje seksualne aktivnosti, recidivi u obliku metastaza, pa čak i razvoj sekundarnog raka.

Zbog uporabe toksičnih lijekova, kemoterapija ima negativan učinak ne samo na maligne stanice, nego i na zdrave. Ova metoda liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najčešći od njih je oštar gubitak težine. Liječnici vjeruju anomalnim odstupanjem od 10% mase, što je bilo prije početka tečaja.

Smanjeni imunitet izaziva posljedice kao što su stomatitis, sepsa, teška proljev, neutropenija. Ponekad pacijenti u potpunosti odbijaju jesti, a onda se tečaj mora zaustaviti i čekati povratak tjelesne težine. Tek nakon ponovnog liječenja.

Još jedna ozbiljna komplikacija je ozbiljno unutarnje krvarenje koje se može pojaviti ako primarni tumor nije uklonjen ili postoji recidiv. Za prevenciju takvih stanja, pacijentima se daje krvni test na hemoglobin tri puta tjedno. Može se pojaviti i takav fenomen kao što je mijelosupresija - to je nagli pad krvi bilo kojeg od formiranih elemenata - leukocita, trombocita ili crvenih krvnih stanica. To može izazvati anemiju opasnu po život ili trombocitopeniju.

Ako se tijekom liječenja pacijenta razvija povraćanje krvlju ili masom sličnom sljudu s kave, u stolici je hitno potrebno prestati uzimati kemoterapijske lijekove. U tom slučaju, pacijent dobiva simptomatsko liječenje, kao i transfuziju krvi. Ako se tumor raspadne kao posljedica krvarenja, potrebna je resekcija želuca.

Kemoterapijsko liječenje raka želuca

Kirurško liječenje je i ostaje standardna terapija za rak želuca. Ali ako je neko vrijeme nakon uklanjanja operabilnog raka ograničeno samo na dinamičko promatranje, sada se često koristi kemoterapija. Oni uništavaju stanice raka koje mogu ostati nakon operacije i tako poboljšati ishod liječenja i prognoze. Ovisno o napretku tumora, kemoterapija se može izvesti i prije i nakon operacije. Kemoterapija raka želuca danas se propisuje u gotovo svim fazama bolesti.

Neoadjuvantna kemoterapija

Provodi se prije operacije. Njeni ciljevi:

  • smanjiti veličinu tumora radi poboljšanja rezultata kirurške intervencije;
  • uništiti moguće mikrometastaze;
  • odrediti osjetljivost tumora na kemoterapiju;
  • spriječiti pojavu lokalnih i udaljenih recidiva.

To znači da su sve ove mjere usmjerene na poboljšanje opstanka.

Postoje razne neoadjuvantne kemoterapije za rak želuca. Uobičajeno korišteni lijekovi kao što su epirubicil, cisplatin, oksaliplatin, kapecitabin i drugi. Specifične kombinacije lijekova i doza preporuča liječnik.

Europske studije su pokazale da 3 ciklusa kemoterapije prije kirurškog zahvata i 3 slijeda povećavaju petogodišnju stopu preživljavanja bez relapsa s 19% na 34%, a ukupno petogodišnje preživljavanje s 24% na 38%. Nemojte se bojati pojma "petogodišnje preživljavanje", to znači samo nakon 5 godina nakon uklanjanja tumora, pacijent je dispanzer promatranje onkologa (naravno, u nedostatku znakova recidiva bolesti), te se smatra potpuno oporavio.

Takva shema kemije za rak želuca - 3 slijeda prije operacije i 3 slijeda - uključena je u ruske kliničke smjernice za liječenje raka želuca u fazi tumora T2-4 N1-3. To znači da je primarni tumor barem izrastao u mišićni sloj tijela, kao maksimum - udario u peritoneum, a metastaze u limfne čvorove.

Ista shema uključena je u europske standarde za liječenje bolesti. No, japanski liječnici vjeruju da to ne poboljšava opstanak. No, treba imati na umu da državni program probira za rak želuca djeluje u ovoj zemlji, što se obično otkriva čak iu stadiju karcinoma u citu, tj. Kada se mijenja samo površinski sloj sluznice. I suvremeni japanski liječnici rijetko se moraju nositi s kasnim stadijima ove bolesti.

Pomoćna kemoterapija

Koristi se u fazi tumora T2-4N1-3M0 nakon operacije (s obzirom na fazu procesa - najčešće nakon uklanjanja želuca). Koriste se lijekovi kao što su fluoropirimidin, oksaliplatin, kapicistabin.

Kod raka želuca, postoperativna kemoterapija počinje ne ranije od 4-6 tjedana nakon operacije, kada se klinički i laboratorijski parametri normaliziraju. Drugi važan uvjet je odsutnost teških postoperativnih komplikacija. Liječenje traje najmanje šest mjeseci. Istraživanja su pokazala da uporaba kemoterapijskih lijekova nakon operacije povećava trogodišnje preživljavanje bez recidiva od 59% do 74% u svim fazama prevalencije bolesti.

Adjuvantna kemoterapija za rak želuca uključena je u azijske standarde liječenja. Američki liječnici vjeruju da ne poboljšava stopu preživljavanja. Donedavno su to mišljenje dijelili stručnjaci iz ostatka svijeta, ali istraživanja provedena u Japanu, Južnoj Koreji i Tajvanu pokazala su povećanje trogodišnjeg općeg preživljavanja sa 70,1 na 80,1%, te trogodišnje preživljenje bez recidiva od 59 do 74%. U našoj zemlji, studije ove vrste nisu provedene, ali kliničke preporuke opisuju nekoliko režima kemoterapije nakon uklanjanja tumora.

U Sjedinjenim Američkim Državama, postoperativni standard je kemoradijacijska terapija, kombinacija "kemije" i zračenja. Također poboljšava postoperativni preživljavanje, ali je izuzetno teško za pacijente.

Principi kemoterapije

Prilikom odabira sheme za primjenu lijekova za kemoterapiju uzima se u obzir:

  1. opće stanje pacijenta;
  2. popratne bolesti;
  3. mogućnost praćenja nuspojava;
  4. toksični profil liječenja.

Ako je iz nekog razloga nemoguće odrediti najučinkovitije kombinacije, postoje alternativne sheme. Režim kemoterapije može se prilagoditi tijekom liječenja, ali u svakom slučaju potrebno je potpuno završiti tečaj. Specifične indikacije i kontraindikacije ovise o korištenom režimu liječenja i kombinaciji lijekova.

U bolesnika s neoperabilnim, generaliziranim oblicima raka želuca: to jest, kod stadija raka želuca 4, s metastazama, koristi se palijativna kemoterapija. To vam omogućuje da produžite život, moguće poboljšanje njegove kvalitete. Ova vrsta liječenja propisana je samo u slučajevima kada je opće stanje pacijenta relativno zadovoljavajuće i nema ozbiljnih komorbiditeta.

Kontraindikacije za kemoterapiju

Svi kemoterapijski lijekovi su toksični. Kontraindikacije za njihovu uporabu nalaze se u uvjetima kada uporaba lijeka namjerno donosi više štete očekivanim koristima.

  • trudnoća;
  • kaheksija (iscrpljenost);
  • kardiovaskularno, jetreno, zatajenje bubrega;
  • dijabetes u fazi dekompenzacije;
  • tešku anemiju (do 60 g / l hemoglobina);
  • leukopenija (broj leukocita je manji od 3 x 109 / l);
  • trombocitopenija (broj trombocita manji od 1 * 109 / l);
  • individualna netolerancija.

Nuspojave

Posljedice kemoterapije izravno su povezane s mehanizmom djelovanja kemoterapijskih lijekova. Uništavaju brzo dijeleće stanice. U ovom slučaju, zahvaćaju se ne samo stanice malignog tumora, nego i koštana srž, folikuli dlaka, epitel probavnog trakta i drugi. Osim toga, kemoterapijski lijekovi su vrlo toksični. Ovisno o tome koji će sustavi organa i tkiva pacijenta biti najosjetljiviji na kemoterapiju, javljaju se razne nuspojave:

  1. Hematopoetski sustav: smanjenje broja krvnih stanica - crvenih krvnih stanica. leukociti, trombociti.
  2. Probava: gubitak apetita, mučnina, povraćanje, druge dispeptičke manifestacije i poremećaji pokretljivosti gastrointestinalnog trakta.
  3. Koža: ćelavost, svrab, pigmentacija.
  4. Živčani sustav: glavobolja i vrtoglavica, depresija, poremećaj spavanja, promjene vida i sluha.
  5. Kardiovaskularni sustav: aritmije, promjene krvnog tlaka, i gore i dolje, miokarditis, perikarditis.

Moguće su i promjene drugih organa i sustava. Odvojeno, potrebno je uočiti smanjenje imuniteta, što može zahtijevati pridržavanje strogog sanitarnog i epidemiološkog režima.

Ne postoji specifična prevencija nuspojava. Metode se koriste za smanjenje intoksikacije (pije mnogo štedljive hrane) i poboljšavaju otpornost organizma - vitamini B, hepatoprotektori itd. Jedna od relativno novih metoda za sprječavanje ćelavosti jest uporaba rashladne kacige.

Kemoterapija je uključena u standarde liječenja lokalno naprednih stadija raka želuca, kako u našoj zemlji tako iu inozemstvu. Unatoč visokoj učestalosti nuspojava, značajno povećava životni vijek pacijenata i često vam omogućuje da postignete potpuni oporavak.

Kemoterapija za rak želuca

Kako djeluje kemoterapija? Koji su kemoterapijski lijekovi propisani za rak želuca? Kako liječiti koje cikluse? Kako se kemoterapija za rak želuca kombinira s kirurškim liječenjem? Zašto su nam potrebni protokoli, koje vrste liječenja pružaju u različitim stadijima raka?

Kemoterapijski lijekovi su lijekovi koji oštećuju stanice raka ili inhibiraju njihovu reprodukciju. Propisani su za mnoge maligne tumore.
Danas je kemoterapija (CT) za rak želuca zaslužnija nego prije deset godina, dopunjavajući kirurško liječenje, pa čak iu nekim slučajevima i samu operaciju. Prilikom odabira metode liječenja onkolog uzima u obzir širenje raka, odnosno fazu bolesti, kao i neke druge čimbenike.

Prednosti kemoterapije u Europskoj klinici

  • Liječenje raka želuca provodimo u fazama III - IV. Često smo primali pacijente koji su se u drugim klinikama smatrali beznadnim i poslali u dom.
  • Liječnici europske klinike rade samo s izvornom kemoterapijom iz Europe i SAD-a.
  • Mi smo vođeni američkim NCCN protokolima liječenja.
  • Provodimo tečajeve kemoterapije u kombinaciji s drugim modernim načinima liječenja raka. Podupiruća terapija pomaže da se ugodno odloži uvođenje lijekova za kemoterapiju i minimizira nuspojave.

Utjecaj raka želuca na prognozu i izbor liječenja

Uspjeh kemoterapije nije mogao promijeniti glavnu stvar - nemoguće je liječiti rak bez operacije. Najpovoljnija prognoza bit će samo s vrlo malom malignom lezijom - ne višom od stupnja 1A, kada stanice raka nisu upale u mišićne stijenke želuca i nisu dosegle limfne čvorove. Kod ovog raka devet od deset pacijenata imat će dug život bez dodatnog liječenja.

Ako se rak proširio izvan želuca i nalazi se u okolnom tkivu, izvode se resekcije susjednih organa. Konzervativna (droga) antitumorska terapija poboljšava ukupni rezultat, dopuštajući osam pacijenata od deset s 2–3 stadijem i početno operabilnim rakom da žive više od 3 godine, a većina njih neće pokazivati ​​znakove bolesti u tim godinama.

S vrlo čestim procesom, operacija i kemoterapija poboljšavaju prognozu, ali samo polovica pacijenata može se nadati dovoljno dugom životu. Prognoza za rak u 4. stadiju s metastazama ostavlja mnogo željenog.

Zašto je kemoterapija potrebna nakon operacije?

Ovaj tip antitumorskog liječenja naziva se adjuvantom, a cilj mu je cirkulacija u krvnim i limfnim stanicama raka koji mogu postati izvor metastaza ili relapsa.

Kliničke studije su pokazale da je uzimanje kemoterapije kapecitabinom u stupnjevima 2–3 raka želuca tijekom godine nakon operacije povećano za 10% od broja pacijenata koji su živjeli više od 3 godine. Pola godine kombinirane kemoterapije dovelo je do povećanja skupine koja je živjela više od 3 godine bez relapsa i metastaza za 15%.

Kada kemoterapija počinje nakon operacije i koliko dugo to traje?

U adjuvantnoj kemoterapiji, kombinacija 2 tjedna uzimanja tableta kapecitabina s jednom intravenskom primjenom derivata platine oksaliplatina ima najmanju toksičnost. Shema se naziva prvim slovima lijekova CAPOX ili XELOX trgovačkim nazivom kapecitabina - Xeloda.
Prvi tečaj počinje 4 do 6 tjedana nakon operacije, kada se sve zacječi i krvna slika normalizira. 6 tečajeva održava se s pauzama od 3 tjedna za šest mjeseci.

Kada je kemoterapija korisna prije i nakon operacije?

Korištenje CT-a u dva bloka - prije i poslije operacije ili perioperativnog standarda u europskim zemljama, ruski onkolozi uglavnom koriste postoperativni tretman lijekovima, što je uzrokovano organizacijskim značajkama državne onkološke službe.
Kada je tehnički neoperabilan rak želuca bez metastaza, provode se 3 slijeda prema shemama 2 ili 3 lijeka, zatim, ako je uspješno, operacija se provodi i kemoterapija se nastavlja. Ukupan broj tečajeva 6.

U studijama, ova varijanta antitumorskog liječenja dovela je do gotovo dvostrukog povećanja broja pacijenata koji su preživjeli petogodišnje razdoblje, uključujući ni znakove recidiva bolesti.

Što su ciklusi?

Kemoterapijski lijekovi napadaju ne samo tumorske stanice, nego i zdrave stanice, u kojima se aktivno odvijaju procesi podjele. Nakon što je tijelo primilo sljedeću dozu lijeka, potrebno je "uhvatiti dah" i oporaviti se. Stoga se kemoterapija uvijek provodi u ciklusima: nakon sljedećeg ubrizgavanja lijekova treba prekinuti.
Kod raka želuca lijekovi za kemoterapiju se obično ubrizgavaju intravenozno, ponekad u obliku tableta. Ciklusi se mogu nastaviti tijekom 14, 21 ili 28 dana.

Kemoterapijski lijekovi

Kod malignih tumora želuca i crijeva djeluje više od desetak kemoterapijskih lijekova, gotovo svi se koriste u različitim kombinacijama. Kombinacije triju lijekova su poželjnije u smislu rezultata, ali je njihova tolerancija nešto lošija, stoga se takve sheme propisuju pacijentima bez kroničnih bolesti s dobrim općim blagostanjem.

Kod starijih bolesnika, s komorbiditetima i početnim lošim zdravstvenim stanjem, prvo možete upotrijebiti jedan lijek kako biste poboljšali dvo- ili trokomponentnu shemu.

Liječnici Europske klinike koriste lijekove za kemoterapiju koje preporučuje Američka nacionalna mreža za rak (National Comprehensive Cancer Network, skraćeno NCCN, SAD).

Najčešće se koristi kombinacija derivata fluoropirimidina (fluorouracil, kapecitabin) s lijekovima platine (cisplatin, oksaliplatin) i antitumorski antibiotik epirubicin ili docetaksel. Dvodjelne sheme uključuju fluoropirimidine s preparatima irinotekana ili platine.

Uočena je jednaka učinkovitost svih shema, one se razlikuju samo u komplikacijama i potpuno su zamjenjive, tj. U slučaju netolerancije jednog režima, liječenje se može nastaviti prema drugoj.

Dugotrajna (unutar 24 ili 48 sati) primjena fluorouracila kroz poseban infuzijski sustav daje bolji rezultat od brze intravenske injekcije (jet), zajedno s „booster“ leucovorinom. Ako nema mogućnosti dnevne infuzije fluorouracila, bolje je uzeti tablete kapecitabina 2 tjedna.

Glavni uvjet za uspjeh kemoterapije - usklađenost s dozama i intervalima između tečajeva.

Kemoterapija za rak želuca s metastazama

U ovoj fazi rak nije podvrgnut kirurškom liječenju, iznimka je moguća samo s tehnički uklonjenim želucem i metastazama u jajnike bez raka drugih organa ili tkiva. U slučaju raka kompliciranog krvarenja, provodi se palijativna operacija minimalnog volumena. Pacijent s metastatskom fazom prima kemoterapiju prema bilo kojoj standardnoj shemi koju može podvrgnuti.

Upotreba monoterapije - jednog lijeka - daje najgori rezultat. Poželjni su režimi s dva lijeka s nižom toksičnošću, ali su u kliničkim studijama samo trikomponentne kombinacije pokazale povećanje očekivanog životnog vijeka.

Ako se pacijent osjeća dobro i nema povezane kronične bolesti, onda je bolje boriti se za život s tri kemoterapija odjednom. Kemoterapiju možete započeti s jednim lijekom, a kada poboljšate svoje stanje, prebacite se na učinkovitije kombinacije.

S dobrim učinkom ne izvodi se više od 6-8 tečajeva, a zatim se promatra pacijent. Ako se nakon 3 mjeseca nastavi rast raka, onda se drugi red terapije može započeti istom kombinacijom koja je korištena u početku. S napredovanjem procesa u sljedeća 3 mjeseca nakon završetka tečajeva kemoterapije preporučuje se potpuna promjena u shemi, prethodno korišteni lijekovi nisu uključeni u nju - najvjerojatnije je tumor postao otporan (otporan) na njih.

Ciljani lijekovi

Uz klasičnu kemoterapiju, uz maligne tumore želuca upotrebom ciljanih lijekova. Djeluju tako da ciljaju specifične ciljne molekule koje igraju važnu ulogu u preživljavanju i rastu malignog tumora.

Ramucirumab (Tsiramza) blokira receptor faktora rasta vaskularnog endotela (vaskularni endotelni faktor rasta - skraćeno VEGF) na površini stanica koje oblažu krvne žile iznutra. Stanice tumora proizvode VEGF kako bi stimulirale rast novih krvnih žila, jer im je potrebno puno kisika i hranjivih tvari.

Ramucirumab se primjenjuje kao intravenska otopina putem kapljice za infuziju tijekom 1 sata, svaka dva tjedna prvog dana kemoterapije.

Trastuzumab blokira HER2 membranski protein, koji se nalazi na površini stanica želučane sluznice. Ako je HER2 jako, aktivira se umnožavanje tumorskih stanica. Trastuzumab se primjenjuje intravenozno uz tijek kemoterapije.

S ponovnim pojavom raka želuca

Kao i kod primarnog karcinoma, prvenstveno se razmatra mogućnost kirurškog uklanjanja. Ako kirurški zahvat nije tehnički izvediv, onda pribjegavajte terapiji lijekovima sa ili bez zračenja. Principi kemoterapije se ne mijenjaju.

Uklanjanje dijela ili cijelog želuca uzrokuje nepopravljivo oštećenje tijela. Osim toga, dugi tijek kemoterapije dovodi do svih vrsta komplikacija, a to radikalno utječe na kvalitetu života pacijenta. Kako bi se smanjila toksičnost kemoterapijskih lijekova, liječnik ih mora ispravno odabrati, propisati optimalnu dozu i učestalost primjene.

U Europskoj klinici, kako bi se smanjile komplikacije, provodi se preliminarna medicinska priprema, a pacijent dobiva posebnu prehranu tijekom cijelog razdoblja liječenja - nutritivnu potporu koja potiče brz oporavak. Svaki od naših pacijenata dobiva individualni program kemoterapije i rehabilitacijske podrške, a to pomaže značajno poboljšati rezultate liječenja.

Znamo kako pomoći, čak i kod zanemarenog metastatskog raka želuca. Ako se pacijent ne može izliječiti - barem možete pokušati produžiti njegov život što je više moguće i riješiti se bolnih simptoma, usporiti rast tumora neko vrijeme, smanjiti njegovu veličinu. Prijavite se za savjetovanje s onkologom u europskoj klinici.