Glavni / Dizenterija

Rak želuca: simptomi, liječenje, uzroci, čimbenici koji ubrzavaju

Dizenterija

Trenutno svatko osjeća strah kad je čuo riječ "onkologija". Pogotovo kada je u pitanju poraz tumora želuca. Rak želuca je teška, stalno progresivna bolest bez liječenja, koja dovodi do razvoja teških komplikacija i smrti.

Prema WHO-u, rak želuca je treći po onkologiji pluća i kože, a drugi u strukturi uzroka smrti nakon raka pluća (9,7% za cijeli planet i 13,5% za Rusiju). Incidencija se dramatično povećava kod muškaraca starijih od 60 godina i kod žena starijih od 50 godina, a rak želuca jednako je čest u muškaraca i žena.

razlozi

Do pojave raka dolazi do kombinacije čimbenika. Kada se u tijelu pojave mutacije DNA, oštećene stanice se uklanjaju uz pomoć imunoloških stanica (prirodnih ubojica ili NK stanica). Ako se antitumorni imunitet ne nosi s uklanjanjem neispravnih stanica, oni postaju osjetljivi na nekontroliranu podjelu.

Formira se početno mjesto tumora, uništavajući zahvaćeni organ iznutra, koji zatim raste u obližnja tkiva i širi se kroz tijelo u obliku metastaza u udaljene organe. Isto se događa s rakom želuca. Ovi procesi na staničnoj razini traju dugo, tako da asimptomatski stadij bolesti može trajati godinama.

Provokativni okolišni čimbenici:

  • zračenje (ionizirajuće zračenje) - utječe na staničnu jezgru s DNA sadržanom u njoj, uzrokujući mutacije stanica
  • pušenje, zlouporaba alkohola - nadražuje sluznicu želuca
  • lijekovi - lijekovi protiv bolova, kortikosteroidni hormoni, antibiotici itd.
  • proizvodi - rafinirano bijelo brašno, šećer, rafinirano ulje, višak u začinjenim, prženim, masnim jelima, prehrambeni aditivi, ostaci poljoprivrednih gnojiva u stakleničkom povrću i voću, itd. - uzrokuju oštećenje želučane stijenke uz smanjenje zaštitnih svojstava.
  • povezane bolesti, tj. izazvane bakterijama Helicobacter pylori koje naseljavaju unutarnji zid želuca, nekoliko su vrsta, neke izazivaju čir na želucu i kronični gastritis. Kronični gastritis s visokom kiselošću može dovesti do čireva u želucu, koji je pak prepun maligniteta.
  • nepovoljni uvjeti okoliša, zagađenje grada ispušnim plinovima, industrijski otpad, obilje štetnih kemikalija u svakodnevnom životu (kućne kemikalije - šteta za zdravlje, kozmetika, loše kvalitete namještaja, kućanskih aparata, igračaka od otrovnih materijala) - smanjuju ukupnu imunitet, doprinose nakupljanju kancerogenih tvari u organizmu,

Interni čimbenici:

  • genetska predispozicija - znanstvenici su dokazali da je većina bolesti nasljedna i sklonost prema onkološkim bolestima
  • predisponirajuće bolesti - benigni tumori želuca (polipi, adenomi) koji se mogu transformirati u maligne, kao i nedostatak vitamina B12, folna kiselina, uključena u razmnožavanje stanica i odgovorna za "ispravnost", bez mutacija, dioba nuklearnih stanica
  • starost - nakon 50-60 godina rizik od razvoja raka povećava se deset puta
  • metabolički poremećaji - hormonski, imunološki, kao i poremećaji u metabolizmu vitamina.

Simptomi i manifestacije raka želuca

Klinički simptomi raka želuca ovise o fazi procesa.

O stadiju: karcinom in situ, "rak na licu mjesta" - kliničke manifestacije ne postoje, a dijagnoza je u većini slučajeva slučajni nalaz tijekom biopsije sluznice kod drugih bolesti.

Stadij 1 raka želuca: karakterizira ga lokalizacija tumora u sluznici bez klijanja u mišićnom sloju želučane stijenke, kao i moguće oštećenje 1 - 2 limfnih čvorova smještenih duž organa (T1 N0 M0 ili T1 N1 M0). Već na ovom pojavljuju se rani simptomi raka želuca, koji uključuju:

  • nemotivirana opća slabost
  • umor
  • nedostatak apetita
  • anemija (smanjeni hemoglobin, vidi pripravke željeza za anemiju)
  • naglašeni gubitak težine
  • averzija prema životinjskim proteinima u hrani (mesna ili riblja hrana, kao i za bilo koju vrstu mesa)
  • moguća produljena lagana vrućica (vidi uzroke niske temperature)
  • depresivna emocionalna pozadina

Faza 2: tumor može ostati unutar sluznice, ali to će utjecati na više limfnih čvorova - 3-6, ili prerasti u mišićni sloj s 1-2 limfna čvora (T1N2M0 ili T2N1M0). Pojavljuju se prvi simptomi gastrointestinalnog trakta:

  • žgaravica (vidi pilule protiv žgaravice)
  • osjećaj nelagode u trbuhu
  • mučnina (mučnina tablete)
  • povraćanje kratkoročnog olakšanja
  • zrak
  • progresivni gubitak težine
  • povećanje nastajanja plina u crijevima (nadutost)
  • poremećaji defekacije

Ove pritužbe nisu trajnog karaktera, u vezi s kojima pacijenti ne pridaju odgovarajuću važnost njihovoj pojavi i sporo se konzultiraju s liječnikom.

Stupanj 3: klijanje tumora karakteristično je ne samo u mišićnom sloju, nego i kroz vanjsku sluznicu želuca s oštećenjem obližnjih tkiva i organa, kao i prisutnost rakalnih lezija sedam ili više limfnih čvorova. Nema metastaza (T2-4 N1-3 M0).

  • gore opisane žalbe postaju izražene,
  • bol u epigastričnom području raste i postaje trajna,
  • pacijent praktički ne može jesti, jer ne ulazi u želudac,
  • u slučaju raka srčanog, “početnog” dijela želuca, javljaju se disfagični fenomeni - učestalo gagging, regurgitacija, potreba da se pije čvrsta hrana s vodom ili da se uzima samo tekuća hrana,
  • kod raka piloričnog, “izlazećeg” dijela želuca, hrana se ne apsorbira i stagnira u želucu nekoliko dana, javlja se osjećaj brzog zasićenja, stalnog prenapučenosti epigastrija, povraćanja stagnirajućeg sadržaja, podrigivanja s mirisom pokvarenih jaja.

Faza 4 znači potpunu klijavost stijenke želuca, razaranje susjednih organa, oštećenje velikog broja limfnih čvorova (više od 15), metastaze na udaljene organe i limfne čvorove - do jajnika kod žena, do limfnih čvorova adrektalnog (oko rektuma) masnog tkiva, do limfnog čvora koji se nalazi u jami preko lijeve ključne kosti.

  • simptomi postaju trajni
  • pacijent je iscrpljen, nesposoban jesti sam, samo preko sonde
  • doživljava bolan uporni bol, uhićen uzimanjem narkotičkih analgetika s kratkotrajnim učinkom
  • tijelo je otrovano iznutra proizvodima metabolizma i raspadom tumora, ne prima potrebnu količinu hranjivih tvari izvana, tumorske stanice uzimaju hranjive tvari iz krvi pacijenta, dolazi do distrofnih promjena u svim organima i tkivima tijela, a osoba umire.

U stadijima 3 i 4 raka želuca - kasnim stadijima - 80% bolesnika odlazi kod liječnika kada dijagnoza više nije u nedoumici, što prognozu bolesti čini još težom.

Kako odrediti rak želuca?

Posljednjih godina znanstvenici i liječnici diljem svijeta bave se problemom rane dijagnoze ove bolesti. Primjerice, provode se istraživanja u području spektroskopije električne impedancije i fotofluoroskopskog skrininga, čime se postotak pacijenata s ranim rakom može povećati.

Kada se pacijent uputi liječniku zbog sumnje na rak želuca, može mu se propisati sljedeće pretrage:

  • opći testovi krvi i urina (opća analiza urina) Omogućiti određivanje smanjene razine hemoglobina, ubrzanog ESR-a u krvi, disfunkcije bubrega uzrokovane sindromom trovanja (pojava u mokraći krvi, proteina i drugih patoloških promjena)
  • biokemijski test krvi određuje disfunkciju jetre i gušterače, ako ih ima, tijekom klijanja njihovog tumora ili metastaza (biokemijski test krvi)
  • imunološki test krvi - određivanje titra antitijela na helicobacter pylori
  • analiza izmetu za skrivenu krv - ako sumnjate na krvarenje iz tumora
  • tumorski markeri koriste se za procjenu odgovora tumora na terapiju s već potvrđenom dijagnozom (vidi kako odrediti rak analizom)
  • fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) je "zlatni" standard u dijagnostici tumora želuca. Omogućuje korištenje optičkog instrumenta umetnutog u jednjak u želudac i duodenum za pregled tih organa i raka, procjenu njegovog položaja, veličine i oblika, uzimanje komadića tumora (biopsija) za daljnja istraživanja pod mikroskopom kako bi se točno dijagnosticiralo i proučavala njegova kemikalija, imunološka, ​​hormonska i druga svojstva. Kao dio kliničkog pregleda populacije, ovo istraživanje treba provesti za osobe starije od 40 godina godišnje.
  • Rendgenski snimak prsnog koša za određivanje prisutnosti metastaza u plućima, u kostima prsnog koša ili limfnih čvorova medijastinuma.
  • CT ili MRI - pomoću slojevitih "kriški" trbušnih organa omogućuje određivanje točnijeg položaja tumora, što je posebno važno u smislu kirurškog liječenja.
  • MRI za točnu dijagnozu tumorskog procesa.
  • Ultrasonografija trbušne šupljine, organa male zdjelice, limfnih čvorova omogućuje otkrivanje prisutnosti samog tumora i oštećenja limfnih čvorova, susjednih organa - gušterače itd.
  • Rendgenska snimka kostiju lubanje, udova - izvodi se u slučajevima sumnje na metastaziranje

Liječenje raka želuca

Znanstvenici širom svijeta okupili su se kako bi pronašli učinkovit lijek za rak. Postoje i neka dostignuća, na primjer, u takozvanim stranim centrima za rak, koristi se tzv. Ciljana terapija - to je liječenje pacijenata oboljelih od raka s lijekovima koji „ciljaju“ stanice raka. Ti lijekovi uključuju:

  • imunoglobulini - djeluju kao antitijela, prepoznajući strane stanice koje su antigeni, blokirajući ih i "prenoseći" kako bi uništile tjelesne imunološke stanice
  • inhibitori enzima - prodiru u stanicu raka, ometajući njegovu funkciju i dovodeći do njene smrti. Koriste se sljedeći lijekovi: alemtusmab, panitumumab, bortonesib, itd.

U Rusiji, ove metode su još uvijek na razini studija i istraživanja, a maligni tumori želuca se tretiraju sljedećim metodama i njihovom kombinacijom:

Kirurška metoda liječenja

Operacija je radikalna metoda liječenja raka, jer se tijekom procesa izdvaja dio trbuha ili cijelog organa (resekcija želuca, subtotalna ili totalna gastrektomija). Izrezani obližnji limfni čvorovi i / ili organi, također zahvaćeni procesom.

Ako je pacijentu dijagnosticiran rak 4. stadija, kada metastaze zahvaćaju druge organe, a izrezivanje tumora i odstranjivanje želuca nije moguće zbog naglašenog širenja tumora, koristi se preklapanje gastrostomije - otvor između želuca i prednje trbušne stijenke, tako da hrana ulazi barem u želudac na ovaj način.

kemoterapija

To je metoda u kojoj se koristi uvođenje kemoterapijskih lijekova u pacijenta, koji imaju štetan učinak ne samo na tumorske stanice, nego i na zdrave stanice (zbog toga su mnoge ozbiljne nuspojave ove metode gubitak kose, trajna mučnina, povraćanje, gubitak težine, hemoragijski cistitis i mnogi drugi drugi). Među lijekovima su antibiotici protiv raka, citotoksični lijekovi i citotoksini (5 - fluorouracil, topotekan, lomustin, epirubicin, metotreksat i mnogi drugi). Kemoterapija se provodi putem tečajeva koji se ponavljaju 30. dana, a zatim svakih osam tjedana. Kemoterapija se daje i prije i poslije operacije želuca.

Radioterapija

To je ozračivanje projekcije zahvaćenog organa malim dozama rendgenskog zračenja. Kada se koristi onkologija želuca, to je ciljano ozračivanje tijekom operacije.

Simptomatska terapija

Propisuju se lijekovi protiv bolova, vitamini, lijekovi koji eliminiraju mučninu, povraćanje, nadutost, normaliziraju crijevnu mikrofloru, jačaju imunološki sustav itd.

Način života za bolesnike s želučanim malignitetom

Pacijent koji se liječi za tumor treba se pridržavati sljedećih preporuka:

  • organizirati režim - odmoriti se, osigurati dovoljno sna za vrijeme trajanja, razraditi prihvatljiv način rada i odmora,
  • slijedite dijetu - prva tri do šest dana (ovisno o količini operacije) zabranjeno je jesti hranu, možete samo piti vodu. Ubuduće je dopušteno uzimati tekuću, čistu hranu uz postupno širenje prehrane. Hrana se uzima djelomično i često - 6 - 8 puta dnevno u malim obrocima. Dopušteni su sljedeći proizvodi: žitarice, juhe, nemasno meso i riba, voće (koje ne uzrokuje izraženu fermentaciju u crijevima), povrće, mliječni proizvodi, kruh. Cjelovito mlijeko i slatkiši (čokolada, slatkiši) su ograničeni. Alkohol, pušenje, kava, začinjena, pržena, masna, slana hrana i drugi proizvodi koji iritiraju sluznicu probavnog sustava su isključeni.
  • ograničiti vježbanje, osobito nakon operacije,
  • sve više hoda na svježem zraku,
  • pokušati dobiti više pozitivnih emocija,
  • Proći spa tretman, ali uz iznimku fizioterapeutskih postupaka,
  • redovito posjećujete liječnika s potrebnim medicinskim i dijagnostičkim aktivnostima.

Komplikacije raka želuca

Krvarenje iz tumora:

  • Simptomi: iznenadna slabost, mučnina, gubitak svijesti, crna katrana stolica, povraćanje "kave" debele ili sadržaj s dodatkom crvene krvi
  • Dijagnostika: EGEDS
  • tretman: endoskopski (kauterizacija krvareće posude kada se otkrije) ili kirurški s pristupom laparotomijom (disekcija abdominalne stijenke).

Cicatricial pyloric stenoza - pilorički dio želuca na mjestu prijelaza u dvanaesnik. Karakterizira ga potpuna ili djelomična opstrukcija hrane iz želuca.

  • simptomi: slabost, ustrajna mučnina, brza zasićenost, osjećaj punine u epigastriju, podrigivanje trulim mirisom, ponavljajuće povraćanje ustajalog sadržaja, donoseći olakšanje
  • Dijagnoza: Rendgenski snimak želuca uz gutanje barijeve suspenzije i febrida
  • liječenje: kirurški

Prognoza bolesti

Koliko ljudi živi s takvom dijagnozom? Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, potrebno je zapamtiti da je pravovremeni pristup liječniku ključ uspjeha u liječenju onkologije želuca. Prognozu u ovoj situaciji određuje petogodišnja stopa preživljavanja. Ovisno o stadiju raka želuca, koji je dijagnosticiran, stopa preživljavanja je značajno različita.

  • Prva faza je najpovoljnija prognoza: 80 osoba od stotinu preživi, ​​a 70% bolesnika postigne potpuni oporavak.
  • Druga faza - prognoza je manje povoljna, jer samo 56% pacijenata preživi u prvih pet godina nakon postavljanja dijagnoze.
  • Treća faza je nepovoljna prognoza, budući da od stotinu tisuća ljudi preživi, ​​ostali umiru od daljnjeg širenja raka i / ili njegovih komplikacija.
  • Četvrta faza preživljavanja značajno je smanjena i postiže se samo u 5% slučajeva raka želuca.

U zaključku, želio bih napomenuti da u sadašnjoj fazi razvoja medicine, dijagnoza "maligne neoplazme" općenito, a posebno "rak želuca", nije rečenica. Mogućnosti domaće i inozemne onkologije omogućuju dijagnostiku u ranim fazama, masovno probiranje (u Rusiji je to godišnji pregled FEGDS-om) i adekvatno antitumorsko liječenje, koje ne samo da će poboljšati kvalitetu života oboljelog od raka, već će ga također moći značajno proširiti.

Važno je da pacijent zapamti da je samodijagnosticiranje i samo-liječenje prepun prijetnje životu i zdravlju, jer će samo liječnik u tijeku pregleda na licu mjesta donijeti ispravnu odluku o prisutnosti ili odsutnosti tumora želuca.

Prvi simptomi raka želuca

Rak želuca je neoplazma maligne prirode koja se razvija iz epitelnog tkiva mukozne površine želuca. Ovo je jedan od najčešćih vrsta raka, koji daje mjesto samo raku pluća kod muškaraca i rak dojke kod žena. Bolest se 1,3 puta češće javlja kod muškaraca. Prosječna dob bolesnika je oko 60 godina.

Čimbenici koji uzrokuju rak želuca

Stvaranje raka želuca uglavnom je posljedica utjecaja vanjskih uzroka:

  • priroda hrane - uporaba marinada, dimljenog mesa, suhe hrane, pregrijanih masti (pržena hrana s hrskavom koricom, čips, pržene pite);
  • potrošnja slane hrane u velikim količinama, proizvodi s nitratima;
  • Helicobacter pylori, helikoidna bakterija pronađena u pilorusu;
  • pušenje, osobito u kombinaciji s alkoholom.

Značajnu ulogu u nastanku onkologije imaju bolesti, uglavnom gastrointestinalnog trakta (GIT), praćene degeneracijom površinske sluznice (pozadinske bolesti) prije raka:

  1. Kronični atrofični gastritis. Odgovoran je za nastanak raka želuca u 60 do 70% slučajeva, a infekcija s Helicobacter pylori je glavni uzročnik. Utvrđeno je da kod osoba s atrofičnim gastritisom glavnog dijela želuca - tijela želuca, rizik od formiranja malignog formiranja povećava se 3-5 puta u usporedbi s ljudima s normalnim, zdravim želucem, koji nema upalu, nema atrofije, nema Helicobacter pylori. U slučaju izraženog atrofičnog gastritisa, ograničenog na antrum (suženi donji dio želuca), incidencija raka je 18 puta veća nego u zdravih pojedinaca. Ako su atrofične promjene prisutne u cijelom probavnom organu, rizik se povećava za oko 90 puta.
  2. Užasna anemija - poremećaj u formiranju krvi zbog nedostatka vitamina B12 u tijelu. Karakterizira ga disfunkcija imunološkog sustava, oštećenje sluznice želuca s razvojem atrofičnih promjena.
  3. Adenomatni polipi rastu na površini debelog crijeva.
  4. Barrettov jednjak - degeneracija epitela jednjaka.
  5. Prijenos više od 10 - 15 godina, operacije na želucu, s formiranjem žuči refluks u želucu, nedostatak klorovodične kiseline i enzima pepsin u želučanom soku, atrofija, mukozne displazije, zamjena želučanog epitela s crijevne.
  6. Želučani ulkus - indikacije su kontradiktorne. U slučaju peptičkog ulkusa u tijelu želuca, vjerojatnost rasta neoplazme povećava se gotovo 2 puta, a čir na donjem dijelu nema rizika.
  7. Menetrijska bolest (hipertrofična gastropatija) - degeneracija sluznice probavnog organa.

Znatno rjeđe nastajanje tumora želuca je posljedica nasljedne predispozicije. U 5% slučajeva bolest napreduje u pozadini nekih naslijeđenih sindroma: obiteljska višestruka kolona polipoza, difuzni nasljedni sindrom želučanog karcinoma, nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom.

Simptomi raka želuca

Rak želuca se razvija dugo vremena s blagim kliničkim znakovima. Na početku razvoja tumorskog procesa, 20–40% pacijenata osjeća bol, češće u prisutnosti čireva. Isti postotak pacijenata osjeća nelagodu u gornjem dijelu trbuha: osjećaj težine ispod prsne kosti, podrigivanje, mučnina, žgaravica.
Ovi simptomi su nestabilni, dobro eliminirani dijetnom hranom i lijekovima. Nadalje, napredovanje raka dovodi do dosljednog povećanja vanjskih znakova. Postoji opća i lokalna klinika zajedničkog raka probavnog organa.

Lokalni simptomi zbog lokacije tumora. Ako je tumor koncentriran u želucu s manjim promjerom, on je relativno rano u volumenu, zgusne se, sužava lumen, ometa prolaz sadržaja i osjeća se. Maligne neoplazme koje se nalaze u širokom dijelu želuca obično se dugo ne pokazuju.

Prodiranjem kroz sve slojeve želuca, rak zahvaća susjedne unutarnje organe i sustave. U većini slučajeva - dijafragma, slezena, lijevi dio jetre, gušterača, poprečni debelog crijeva i mezenterija, živci i krvne žile prostora od dijafragme do zdjelice.
U nekim varijantama patologije simptomi su uzrokovani metastazama neoplazme, u 90% slučajeva zahvaćaju jetru, a ponekad i kožu, kosti, gušteraču, pluća.

Rak želuca što je to

Nažalost, broj pacijenata u onkološkim ambulantama raste iz dana u dan. I ušavši u bolnicu, mogu se vidjeti ne samo “osobe iznad 60 godina”, nego i relativno mladi muškarci i žene. Jedina dobra vijest je da se stanovništvo počelo više brinuti za svoje zdravlje, tj. često traže pomoć od profesionalaca.

Suvremene mogućnosti medicine mogu otkriti maligne stanice i tumore u najranijim fazama, tako da je borba protiv takvih bolesti postala mnogo učinkovitija i sigurnija.

Jedna od vodećih pozicija u učestalosti pojavljivanja u strukturi raka je rak želuca. Bolest je izuzetno neugodna i opasna, često je smrtonosna. O tome ćemo govoriti u detalje.

epidemiologija

Rak želuca je sveprisutan. Svaka osoba može se suočiti s takvim problemom. Međutim, općenito, stopa incidencije i smrtnosti u svijetu opada.

Ipak, te brojke ostaju izuzetno visoke u Japanu, Islandu, Čileu, SAD-u, Rusiji i mnogim drugim zemljama. Rak želuca zauzima visoko sedmo mjesto u ukupnoj strukturi onkoloških bolesti prema broju umrlih.

Rak želuca kod muškaraca je nešto češći nego kod žena. Osim toga, rizik od suočavanja s tom patologijom veći je među pripadnicima negroidne rase i među siromašnima.

S obzirom na dob: vrhunac incidencije raka želuca iznosi 65-79 godina. Međutim, bolest se često otkriva u osoba 50-55 godina.

Uzroci i čimbenici raka želuca

U pravilu se rak želuca javlja zbog utjecaja na ljudski organizam nekoliko čimbenika odjednom. Pogledajmo najvažnije od njih:

  • Izloženost okoliša (radijacija, opasna proizvodnja, itd.) Rezultati brojnih istraživanja potvrđuju činjenicu da, kada skupina ljudi migrira iz povećane zone incidencije u onu gdje je ta razina značajno niža, učestalost raka želuca značajno se smanjuje. Štoviše, u drugoj generaciji ova ovisnost se samo potvrđuje;
  • Prehrana ili egzogeni prehrambeni čimbenik. Rizik od razvoja raka želuca povećava se s zlouporabom pržene, masne, začinjene i konzervirane hrane. Kada se to dogodi, oštećenje zaštitnog sloja sluznice i kancerogenih tvari (koje uzrokuju rak) lako ulaze u stanice. Međutim, postoji suprotna strana problema. Ako jedete svježe voće, povrće, vlakna i vitamine (osobito beta karotene i / ili vitamin C), rizik od razvoja ove bolesti značajno se smanjuje;
  • Helicobacter pylori. Odavno je poznato da ova infekcija izaziva razvoj gastritisa i, kasnije, želučanog ulkusa. Ali oni pak dovode do atrofije i intestinalne metaplazije - prekanceroznih stanja. Znanstvenici su pokazali da je rizik od razvoja adenokarcinoma želuca 3,5 do 3,9 puta veći kod infekcije Helicobacter pylori kod ljudi;
  • Ostali uzročnici infekcije - primjerice Epstein-Barr-virus - uzrokuju visoko diferencirani tumor limfoidne infiltracije (karcinom sličan limfocitima);
  • Alkohol i pušenje. Ta dva čimbenika postaju sve relevantnija zbog visoke urbanizacije stanovništva.
  • Genetska predispozicija. Posljednjih godina stručnjaci sve više povezuju činjenice raka želuca s nasljednošću. Šanse da se naiđe na ovu bolest posebno su visoke u onih ljudi čiji su neposredni srodnici (blisko povezani odnosi prvog reda) patili od slične patologije.
  • Lijekovi. Dugotrajna uporaba određenih lijekova može potaknuti razvoj raka želuca. Jedan od najopasnijih su lijekovi koji se koriste za liječenje reumatskih bolesti.

Uz sve gore navedene uzroke raka želuca, postoje i drugi čimbenici. Posebnu pozornost treba posvetiti prekanceroznim bolestima:

  • Čir na želucu;
  • Redoviti antralni gastritis;
  • Polipi i polipoza želuca;
  • Kronični atrofični gastritis;
  • Bolest operiranog želuca;
  • Anemija;
  • Bolest Menetrie.

Klasifikacija raka želuca

Do danas su sljedeće klasifikacije raka želuca općenito prihvaćene:

Histologija:

  • adenokarcinom:
  • Papilarni adenokarcinom;
  • Tubularni adenokarcinom;
  • Mucinozni adenokarcinom;
  • Adenocelularni rak;
  • Rak signalne stanice;
  • Karcinom malih stanica;
  • Karcinom pločastih stanica;
  • Nediferencirani rak;
  • Ostali oblici raka.

Makroskopski po Borrmannu:

  • Tip 1 - polipozni ili gljiva;
  • Tip 2 - ulcerozni s jasnim rubovima;
  • Tip 3 - ulcerozno-infiltrativna;
  • Tip 4 - difuzna infiltracija;
  • Tip 5 - tumori koji se ne mogu klasificirati.

Makroskopske vrste raka želuca u ranoj fazi:

  • Tip I - uzvišen, tj. kada visina tumora premašuje debljinu sluznice;
  • Tip II - površinski;
  • IIa - povišen;
  • IIb - ravna;
  • IIc - dubinski;
  • Tip III - ulceriran (peptički ulkus)

Međutim, TNM klasifikacija je najpopularnija u svijetu, koju liječnici koriste za formuliranje dijagnoze:

Da biste pravilno procijenili stupanj oštećenja tijela, morate znati anatomsku strukturu ne samo samog želuca, već i svih obližnjih tkiva i organa.

U želucu se razlikuju sljedeći anatomski dijelovi:

U određivanju taktike liječenja, važna točka je prisutnost regionalnih limfnih čvorova pogođenih tumorskim procesom.

Regionalni limfni čvorovi za rak želuca su: perigastrični čvorovi, koji se nalaze duž manje (1, 3 i 5) i velike (2, 4a-b, 6) zakrivljenosti, duž zajedničke jetre (8), lijeve želučane (7), slezene (10). -11) i celiakalne (9) arterije, hepatoduodenalne čvorove (12).

Ako su zahvaćeni intraperitonealni limfni čvorovi (retro-pankreasni, paraaortni), onda se smatraju udaljenim metastazama.

Sada ćemo vam dati pregled kliničke klasifikacije TNM-a:

T - primarni tumor:

  • Tx - nije dovoljno podataka za procjenu;
  • T0 - primarni tumor nije vizualiziran;
  • Tis - in situ karcinom ili intraepitelijski tumor s visokim stupnjem displazije;
  • T1 - tumor utječe ne samo na vlastitu sluznicu, već i na mišićnu ploču ili submukozni sloj;
  • T1a - tumor zarazi vlastitu laminu ili mišićnu ploču sluznice;
  • T1b - tumor utječe na sloj sluznice;
  • T2 - tumorska lezija mišićnog sloja;
  • T3 - tumor utječe na subserozni sloj;
  • T4 - tumor probija (formira se perforirana rupa) serozne membrane i / ili utječe na susjedne strukture;
  • T4a - tumor zahvaća seroznu membranu
  • T4b - tumor se širi na susjedne strukture

N - regionalni čvorovi:

  • NX - nedovoljno podataka;
  • N0 - nema znakova oštećenja regionalnih limfnih čvorova;
  • N1 metastaze u I-II regionalnim limfnim čvorovima;
  • N2 - metastaze u III-VI regionalnim limfnim čvorovima;
  • N3 - metastaze u VII i više regionalnih limfnih čvorova;
  • N3a - metastaze u regionalnim limfnim čvorovima VII-XV;
  • N3b - metastaze u XVI ili više regionalnih limfnih čvorova

M - udaljene metastaze:

  • M0 - nema podataka za prisutnost udaljenih metastaza;
  • Određene su M1 - udaljene metastaze.

Druga klasifikacija prema kojoj se tumori dijele prema stupnju diferencijacije tkiva. Što je veći, to se rak aktivnije razvija.

Histopatološka diferencijacija (G):

  • G4 - nediferencirani rak;
  • G3 - nizak stupanj diferencijacije;
  • G2 - prosječan stupanj diferencijacije;
  • G1 - visok stupanj diferencijacije;
  • GX se ne može procijeniti.

Na kraju, sve vrste klasifikacija su svedene na jednu stvar - preciznu definiciju stadija bolesti. Uostalom, taktika liječenja pacijenta ovisi o tome.

Simptomi raka želuca

Nažalost, rak želuca je dovoljno teško otkriti u ranim fazama, jer nema nikakvih specifičnih prvih znakova, samo na temelju kojih bi se s pouzdanjem moglo reći da govorimo izravno o malignom tumoru.

Simptomi raka želuca su izuzetno raznoliki i mogu nalikovati mnogim drugim bolestima. Štoviše, to nisu nužno znakovi oštećenja gastrointestinalnog trakta, vrlo često su simptomi slični onima opaženim kod bolesti drugih sustava. Dakle, često postoje promjene karakteristične za lezije središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), koje su povezane sa smanjenjem imuniteta ili metaboličkih poremećaja i gubitka težine.

Vrlo rijetko, ljudi odmah primjećuju niz promjena koje mogu ukazivati ​​na razvoj malignog tumora. To uvelike ovisi o veličini i lokaciji tumora, kao io njegovoj vrsti i stupnju diferencijacije.

Međutim, uobičajeno je izdvojiti nekoliko uobičajenih simptoma svojstvenih bilo kojem patološkom procesu, na ovaj ili onaj način koji je povezan s pojavom malignih i / ili benignih tumora. Važno je upamtiti o lokalnim simptomima koji su svojstveni takvim bolestima, koji su uzrokovani klijavošću u stijenkama želuca, oštećenjem okolnih tkiva i, sukladno tome, kršenjem evakuacije želučanog sadržaja i funkcioniranjem obližnjih organa.

Uobičajeni simptomi raka

Kao što je gore spomenuto, postoje brojni simptomi svojstveni gotovo svim onkološkim bolestima. To uključuje:

  • drastičan gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • apatija, stalni umor;
  • povećan umor;
  • anemična boja kože.

Gore navedeni simptomi su karakteristični za bilo koji rak. Zato su u svrhu ranog otkrivanja raka želuca (u nedostatku drugih kliničkih simptoma) znanstvenici koji se bave onkologijom želuca i cijelog gastrointestinalnog trakta u dijagnostici predložili korištenje kompleksa simptoma nazvanih "sindrom malih simptoma".

Pomoću ove tehnike moguće je vrlo lako posumnjati, au budućnosti identificirati maligni proces. A to će omogućiti vrijeme za početak liječenja i sprječavanje širenja tumorskih stanica na druge organe.

Što uključuje koncept “sindroma malih znakova”?

  • Neugodna nelagoda u gornjem dijelu trbuha;
  • Nadutost (ili nadutost) nakon jela;
  • Bezuvjetni nedostatak apetita, što kasnije dovodi do brzog smanjenja tjelesne težine;
  • Slabljenje, mučnina do povraćanja;
  • Gorušica - kada se tumor nalazi u gornjoj polovici želuca.

Općenito, pacijenti postaju apatični, stalno se osjećaju loše i

vrlo brzo umoran.

Lokalni simptomi raka želuca

  • U pravilu se uočavaju s smanjenjem funkcionalne aktivnosti želuca i bilježe se u području duodenuma i želučanih zglobova u antrumu. Pacijenti često osjećaju osjećaj težine u trbuhu. A s obzirom na činjenicu da hrana jedva prolazi kroz gastrointestinalni trakt, a ponekad čak i stagnira, zračni podbadanje često je popraćeno gorkim mirisom.
  • S lokalizacijom tumora u početnim dijelovima želuca, pacijent osjeća poteškoće u gutanju, uočava se disfagija. Ovaj se simptom objašnjava na sljedeći način: početni volumen hrane ne može nesmetano proći u želudac, on stagnira i sprječava slobodan protok novih dijelova hrane kroz jednjak.
  • Često se povećava salivacija, što je povezano s traumom prolaznog živca.

Dijagnoza raka želuca

Dijagnoza svakog raka treba biti sveobuhvatna uz obvezno ispitivanje cijelog ljudskog tijela. Tek nakon toga liječnik može točno napraviti konačnu dijagnozu i nastaviti s liječenjem.

Dakle, za rak želuca, plan pregleda trebao bi uključivati:

  • Klinički pregled;
  • Digitalni rektalni pregled;
  • Standardni laboratorijski testovi, kao što su određivanje krvne grupe, Rh faktor, seroreakcija za sifilis, potpuna krvna slika (OAK), analiza mokraće (OAM), biokemijski testovi krvi (protein, kreatinin, bilirubin, urea, AlAT, AsAT, alkalna fosfataza, glukoza, amilaza, elektroliti - Ca, Na, K i Cl)),
  • Koagulogram prema indikacijama;
  • Funkcionalni testovi (EKG, ultrazvučna vaskularna dopplerografija, ispitivanje funkcije vanjskog disanja, ehokardiografija, itd.)
  • Konzultacije uskih stručnjaka;
  • Fibrogastroskopija s biopsijom tumora, nakon čega slijedi morfološka studija ovog materijala;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa, retroperitonealni prostor, male zdjelice i supraklavikularne zone (u slučaju sumnje metastatske lezije).
  • Rendgensko ispitivanje želuca
  • Rendgensko ispitivanje pluća. U teškim slučajevima izvodi se i CT prsnog koša, kao i organi male zdjelice i trbušne šupljine;
  • Endoskopski ultrazvučni pregled (EUSI) Najveću važnost u slučajevima sumnje na rani rak želuca.
  • Laparoskopija kako bi se isključilo širenje tumorskih stanica u peritoneumu.

Također se može provesti fibrokolonoskopija, scintigrafija kostiju skeleta, irigoskopija, punkcija tumora pod kontrolom ultrazvuka i morfološko ispitivanje.

Liječenje raka želuca

Danas je liječenje raka želuca prilično složen i nije u potpunosti riješen onkološki problem. Ipak, liječnici diljem svijeta pridržavaju se slijedećeg algoritma za liječenje ove patologije:

Algoritam za liječenje bolesnika s rakom želuca:

Liječnici su vođeni ovom tablicom, običnom čovjeku to neće biti sasvim razumljivo, pa ćemo u nastavku pokušati govoriti o liječenju raka želuca na pristupačnijem jeziku.

Kirurško liječenje

Dakle, glavna metoda bavljenja ovom patologijom je kirurška intervencija. A indikacija je da se postavi dijagnoza operabilnog raka želuca u potpunoj odsutnosti kontraindikacija za operaciju.

Glavne radikalne operacije raka želuca su:

  • Subtotalna distalna resekcija želuca (operacija Billroth II);
  • Subtotalna proksimalna gastrektomija;
  • Gastrektomija.

Izbor korištene tehnike ovisi o lokaciji tumora, njegovom makroskopskom tipu, kao io histološkoj strukturi.

Glavni uvjet za radikalizaciju operacije je uklanjanje želuca ili njegovog odgovarajućeg dijela zajedno s regionalnim limfnim čvorovima i okolnim vlaknima pomoću jednog bloka.

  • D3 - uklanjanje limfnih čvorova №1-12;
  • D2 - uklonjeno je najmanje 14 (obično oko 25) regionalnih limfnih čvorova;
  • D1 - uklanjanje perigastričnih limfnih čvorova (br. 1-6).

Kako bi se utvrdila radikalnost i adekvatnost operacije, postoji kontrola odsutnosti tumorskih stanica duž sjecišta organa jednjaka, želuca ili dvanaesnika.

Indikacija za obavljanje distalne subtotalne resekcije želuca je prisutnost egzofitnog tumora ili malog infiltrativnog tumora u donjoj trećini želuca.

Indikacija za provedbu proksimalne subtotal gastrektomije je prisutnost ranog raka želuca u njegovoj gornjoj trećini bez tumora koji ide do srčane pulpe ili abdominalnog segmenta jednjaka.

U svim drugim slučajevima raka želuca indicirana je gastrektomija koja je povezana s biološkim značajkama širenja stanica raka.

Kod egzofitnog tumora linija resekcije želuca u proksimalnom smjeru trebala bi se nalaziti 5 cm od vidljive granice tumora, au endofitnom obliku 8-10 cm, a distalni rub resekcije trebao bi se nalaziti najmanje 3 cm od vidljive ili opipljive granice tumora. Budući da je endoskopsko i rendgensko određivanje granica tumora s difuzno-infiltrativnim rastom otežano, odluku o izvođenju subtotalne gastrektomije treba donijeti s velikim oprezom i to samo na temelju rezultata kliničkog i instrumentalnog pregleda (fibrogastroskopija, rendgen, endosonografija), kao i intraoperativno morfološko ispitivanje granica resekcija.

Kada tumor raste u susjedne organe (slezena, crijevo, jetra, dijafragma, gušterača, nadbubrežna žlijezda, bubreg, trbušni zid i retroperitonealni prostor), čini se da se ne uklanjaju kao jedan blok bez znakova udaljene metastaze.

Liječnici u najvećoj mogućoj mjeri izbjegavaju splenektomiju, jer princip uklanjanja slezene ne poboljšava dugoročne rezultate liječenja i značajno povećava učestalost postoperativnih komplikacija, pa čak i smrtnosti.

Indikacije iz splenektomije su klijanje tumora, metastatska lezija limfnih čvorova vrata slezene, intraoperativna trauma.

Nažalost, onkolozi diljem svijeta navode činjenicu da rezultati liječenja bolesnika s rakom želuca u 4. stadiju i dalje ostaju iznimno nezadovoljavajući. Taj je problem još uvijek otvoren.

Kako bi se otklonile komplikacije uzrokovane zajedničkim tumorskim procesom, kirurške intervencije se izvode s palijativnim ciljem. Ovisno o specifičnoj situaciji, izvode se različiti tipovi palijativne resekcije želuca, koji se mogu nadopuniti bypass gastrojejunoanastomozom, gastro ili eunostomom.

kemoterapija

Prema svjetskim protokolima, CT u raku želuca koristi se samo u 4 faze. Međutim, danas ne postoje standardni režimi kemoterapije za bolesnike s rakom želuca u stadiju IV. Najčešće korištene kombinacije temelje se na lijekovima kao što su fluorouracil i cisplatin.

Osim toga, postoje mnoge sheme koje uključuju sljedeće vrste kemoterapije:

  • Kalcijev folinat;
  • etopozid;
  • kapecitabin;
  • Vinorelbin.

Učinkovitost kemoterapijskog liječenja bolesnika s uznapredovalim rakom želuca ostaje na niskoj razini, u većini slučajeva dolazi do djelomične i kratke remisije tumorskog procesa.

Razmotrimo liječenje raka želuca ovisno o stadiju bolesti:

Faze - 0, Ia.

  • distalna subtotalna resekcija želuca;
  • gastrektomije;
  • proksimalna subtotalna resekcija
  • D1 disekcija limfnih čvorova

Faze Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distalna subtotalna gastrektomija,
  • gastrektomije.
  • limfadenektomija u volumenu D2.

Faza IV

Standard: Različite mogućnosti kemoterapije

povraćaj

  • palijativna kirurgija;
  • endoskopska rekanalizacija (dijatermokagulacija tumora, stentiranje);
  • Palijativna kemoterapija (pojedinačno).

Terapeutska taktika u bolesnika s rekurentnim rakom želuca određena je učestalošću tumorskog procesa. Ovisno o situaciji izvodi se radikalno ili palijativno kirurško liječenje. Možda korištenje kombiniranih metoda liječenja koristeći različite načine i sheme ionizirajućeg zračenja, kemoterapije.

Prognoza raka želuca

Dokazano je da je prognoza mnogo povoljnija u ranim fazama. U stadiju 0 i I stopa preživljavanja je oko 80-90%. U kasnijim fazama sve se značajno mijenja i uvelike ovisi o tipu tumora, prisutnosti metastaza, općem stanju osobe itd. Što se tiče četvrte faze, takvi pacijenti preživljavaju u oko 7% slučajeva. Međutim, to je moguće samo s potpunim kirurškim uklanjanjem tumora s daljnjim prolaskom tijekom kemoterapije.

Unatoč uspjesima moderne medicine u području onkologije, rak želuca i dalje ostaje jedna od najopasnijih patologija raka. To je zbog visokog rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti. Štoviše, vrlo ih je teško liječiti, zbog čega je u većini slučajeva potrebna ponovna operacija.

Osim toga, rak želuca karakterizira agresivan tijek i prisutnost velikog broja metastaza lokaliziranih u jetri i peritoneumu (takozvane "implantacijske metastaze"), kao iu limfnim čvorovima trbušne šupljine.

Metastaze su skrining glavnog tumora, koji imaju sličnu strukturu i mogu nekontrolirano rasti, ometajući funkcioniranje onih organa u koje su pali kroz protok krvi ili limfe.

Valja napomenuti da je kod pacijenata koji nisu podvrgnuti radikalnoj resekciji, prognoza uvijek iznimno nepovoljna. U pravilu, preživljavanje ovih bolesnika kreće se od 4 do 11 mjeseci.

Prevencija raka želuca

Prevencija raka želuca trebala bi zauzeti važno mjesto u životu svake osobe, jer To značajno smanjuje rizik od takve neugodne (a ponekad i fatalne) bolesti.

Uključuje:

  • Prevencija razvoja kroničnih gastrointestinalnih bolesti. Da biste to učinili, morate u skladu s općim sanitarnim i higijenskim standardima, jesti pravo i koliko god je moguće zaštititi od svih vrsta stresnih situacija;
  • Pravodobno otkrivanje i liječenje prekanceroznih stanja, kao što je opasna anemija, kronični čir duodenuma i drugi;
  • Uklanjanje štetnih okolišnih čimbenika. Na primjer, ispušni plinovi, industrijski otpad itd.
  • Potrebno je izbjegavati pretjeranu potrošnju nitrata, nitrita, koji se u velikim količinama nalaze u stakleničkim biljkama (rajčica, krastavci) i dimljenom mesu.
  • Ne zlorabite različite lijekove u liječenju prehlada, zaraznih i drugih bolesti;
  • Jedite što više svježeg i čistog voća i povrća. Bogati su vitaminima, makro i mikronutrijentima, balansirajući prehranu i izvrsni su izvor antioksidanata;
  • I, naravno, naviknite se na svakodnevne večernje šetnje i česte tjelovježbe. Postupci očvršćavanja su također od pomoći. Tako možete ojačati svoj imunitet, zadužiti se za vedrinu i steći dodatnu vitalnost.

Rak želuca - simptomi i manifestacije prvih znakova, stupnjeva razvoja, dijagnoze, liječenja

Rak želuca je nekontrolirana reprodukcija epitelnih stanica sluznice želuca. Kada se to dogodi, unutarstanične strukturne promjene u sluznici želuca, koje dovode do promjena u funkcijama inherentnih zdravim stanicama.

Maligna degeneracija najprije pokriva sloj sluznice zidova organa, a zatim duboko. Metastaza u raku želuca javlja se u više od 80% bolesnika, u vezi s tom patologijom je vrlo teško.

Što je rak želuca?

Rak želuca je rak koji prati pojavu maligne neoplazme koja se formira na bazi epitela sluznice želuca.

Rak želuca je sklon brzim metastazama u organe probavnog trakta, često raste u susjedna tkiva i organe kroz želučanu stijenku (u gušteraču, tanko crijevo), često kompliciran nekrozom i krvarenjem. S protokom krvi metastazira uglavnom u pluća, jetru; krvne žile limfnog sustava - u limfnim čvorovima.

Stijenka želuca sastoji se od pet slojeva:

  • unutarnji sloj ili sluznica. U većini slučajeva, rak želuca počinje u ovom sloju;
  • submukoza je nosač tkiva unutarnjeg sloja;
  • mišićni sloj - mišići u ovom sloju su miješani i zdrobljeni;
  • vezivno tkivo (subseroza) je potpora tkiva za vanjski sloj;
  • vanjski sloj (serozni) - prekriva želudac i podupire želudac.

U gotovo 90% slučajeva, kada se u želucu otkrije tumor raka, otkriva se bakterija kao što je Helicobacter Pylori, što upućuje na njezino nedvojbeno sudjelovanje u transformaciji normalnih stanica u atipične.

Kod muškaraca je nešto češće nego kod žena. Osim toga, rizik od suočavanja s tom patologijom veći je među pripadnicima negroidne rase i među siromašnima. S obzirom na dob: vrhunac incidencije raka želuca iznosi 65-79 godina. Međutim, bolest se često otkriva u osoba 50-55 godina.

klasifikacija

Prema histološkom tipu, rak u želucu je podijeljen na sljedeće vrste:

  • Adenokarcinom. Otkriven je u gotovo 95% slučajeva. Tumor se razvija iz sekretornih stanica sluznice.
  • Skvamozne. Ovakav tumor je posljedica kancerogene degeneracije epitelnih stanica.
  • Signet ring. Tumor počinje nastajati iz vrčastih stanica odgovornih za proizvodnju sluzi.
  • Rak žlijezda. Razlog za nastanak ove vrste raka je atipična transformacija normalnih žljezdanih stanica.

Razlikuje se u obliku rasta:

  • Polipifna - nalikuje gljivici na nozi koja raste u lumen želuca, najsporije rastući oblik;
  • U obliku tanjurića pojavljuje se jasno ograničen čir, omeđen visokom osovinom oko periferije, daje kasne metastaze;
  • Infiltrativno-ulcerozni - rubovi ulceroznog fokusa su zamućeni, stanice raka difundiraju duboko u zidove želuca;
  • Infiltriranje - oncochag nema vidljivih granica.

Posljednje dvije vrste su posebno maligne: brzo inficiraju cijelu debljinu stjenke želuca, aktivno metastaziraju u ranoj fazi, raspršujući metastaze kroz peritoneum.

Klasifikacija raka želuca po svojim oblicima ne završava, poseban dio u njemu temelji se na specifičnom odjelu u kojem se tumor razvio, a razlikuju se sljedeće varijante raka:

  • Srčani. Ovaj oblik raka razvija se u gornjem dijelu organa želuca, posebno na mjestu gdje se "uklapa" s jednjakom.
  • Tijelo želuca. U tom obliku, rak utječe na središnji dio organa.
  • Mala zakrivljenost. Pokriva područje desnog želučanog zida.
  • Pylorus (pyloric odjel). U ovoj izvedbi, rak se razvija sa strane s koje je anatomski izveden prijelaz organa u duodenum.

Prvi znakovi manifestacije

Najraniji znaci raka želuca su toliko zamagljeni i neizraziti da liječenje u slučaju njihove pojave započinje u iznimno rijetkim slučajevima i, u pravilu, nije prikladno za bolest. Uostalom, većina bolesti gastrointestinalnog trakta ima slične manifestacije, a iznimno je teško dijagnosticirati rak od njih.

Ako je pacijent zabrinut za sljedeće točke, onda im treba obratiti pozornost, jer to mogu biti prvi znakovi raka želuca:

  • gubitak apetita ili njegov potpuni gubitak, što podrazumijeva potpunu odbojnost od hrane;
  • naglo pogoršanje stanja pacijenta, koje se događa unutar 2-3 tjedna, a prati ga slabost, gubitak snage i umora;
  • nelagoda u crijevima, bol, osjećaj pucanja i, u nekim slučajevima, mučnina i mučnina;
  • nerazuman gubitak težine.

Predkancerozno stanje ove bolesti ponekad traje 10-20 godina. U ovom trenutku, samo ako su prisutni prvi simptomi bolesti, iskusni liječnik će moći posumnjati na rak. Često se onkologija želuca otkriva u kasnim fazama:

  • Prvo, osoba pati od gastritisa, koji, ako ne postoji odgovarajući tretman, postaje kroničan.
  • Zatim dolazi do atrofije sluznice želuca, formiranja atipičnih i stanica raka.

Za one koji vode zdrav život, rak se razvija sporije od ljudi koji koriste duhan, alkohol, prekuhanu i pregrijanu hranu.

uzroci

Onkološka bolest uzrokovana nastankom malignog tumora iz stanica želučane sluznice zauzima 4. mjesto među kanceroznim bolestima. Ljudi u Aziji često pate od toga. Maligni tumor može se razviti u bilo kojem dijelu želuca.

U oko 90% slučajeva tumor je maligan, a oko 95% ovih malignih tumora su karcinomi. Karcinom želuca kod muškaraca dijagnosticira se uglavnom u dobi od 50 do 75 godina.

Čimbenici koji potiču razvoj raka želuca:

  • bakterija Helicobacter pylori, čija prisutnost u ljudskom tijelu, prema statistikama, povećava rizik od oštećenja sluznice, a kao rezultat toga - pojavu raka za 2,5 puta;
  • genetika (češća je pojava bolesti kod osoba s krvnom skupinom A (II), kao i kod onih koji pate od nasljedne maligne anemije;
  • negativni uvjeti okoliša;
  • hrana loše kvalitete: uporaba štetnih proizvoda (akutna, kisela, konzervirana, sušena, brza hrana);
  • zlouporaba alkohola, pušenje;
  • trauma, resekcija želuca;
  • stanja imunodeficijencije;
  • štetni radni uvjeti: rad s kemijskim i radioaktivnim tvarima.

Postoje tzv. Prekancerozne bolesti koje negativno utječu na sluznicu, izazivajući pojavu neobičnog epitela:

  • polipozni rast;
  • Anemija s nedostatkom B12 (nedostatak vitamina pogoršava nastanak gastrointestinalnog epitela);
  • neke podvrste kroničnog gastritisa (osobito atrofični gastritis, što dovodi do smrti želučanih stanica);
  • Menetrieva patologija koja doprinosi abnormalnom rastu sluznice;
  • čir na želucu.

Važno je napomenuti da se najčešći rak javlja u antrumu (donjem dijelu trbuha). Jedan od razloga je i pojava kod pacijenata s duodenogastričnim refluksom, u kojima se sadržaj dvanaesnika može vratiti u želudac (retrogradna promocija hrane) i dovesti do gastritisa.

Faze razvoja + fotografija

Razvoj bolesti uključuje 4 glavne faze. Pokazuju kako se brzo i kako se rak želuca razvija:

  1. Rani stadiji se manifestiraju malom formacijom u slojevima želuca.
  2. Druga faza: tumor raste, produbljuje se i proteže se do proksimalnih limfnih čvorova. Postoji povreda probave.
  3. Tumor upada u zid tijela, premješta se u susjedno tkivo.
  4. Metastaze - stanice raka šire se u različite dijelove tijela, ometajući funkcioniranje sustava.

Faza 4 podijeljena je u tri faze:

  • Faza 4A ukazuje na proces koji se proširio kroz visceralni peritoneum na susjedne organe i bilo koji broj limfnih čvorova.
  • Faza 4B je tumor bilo koje veličine koji nije prodro u druge organe, ali ima metastaze u više od 15 skupina LU.
  • Najteži i posljednji stadij raka želuca je 4B, u kojem se metastaze šire limfom i krvlju i stvaraju sekundarne tumorske žarišta u različitim organima. Apsolutno se može oštetiti bilo koji organ, bez obzira na blizinu želuca: kosti, jetra, gušterača, limfni čvorovi (više od 15 komada), pluća, pa čak i mozak.

Simptomi raka želuca u odraslih

Simptomi raka želuca nisu uvijek isti kod različitih bolesnika. Ovisno o mjestu tumora i njegovom histološkom tipu, simptomi se mogu značajno razlikovati.

  • Položaj tumora u srčanom dijelu želuca (dio koji se nalazi uz jednjak) prvenstveno se pokazuje poteškoćama u gutanju krupne hrane ili njezinih velikih komada, povećanom salivacijom.
  • Kako tumor raste, simptomi postaju sve izraženiji. Nakon nekog vremena razvijaju se i drugi znakovi tumora: povraćanje, osjećaj težine u prsima, između lopatica ili u području srca, bol.

S klijanjem otoka u krvnim žilama može doći do krvarenja iz želuca. Posljedice raka:

  • anemija,
  • smanjena prehrana
  • trovanje rakom dovodi do razvoja opće slabosti, visokog umora.

Prisutnost bilo kojeg od gore navedenih simptoma nije dovoljna za dijagnosticiranje raka želuca, stoga se mogu pojaviti i druge bolesti želuca i probavnih organa.

Uobičajeni simptomi raka

Kao što je gore spomenuto, postoje brojni simptomi svojstveni gotovo svim onkološkim bolestima. To uključuje:

  • drastičan gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • apatija, stalni umor;
  • povećan umor;
  • anemična boja kože.

Gore navedeni simptomi su karakteristični za bilo koji rak. Zato su u svrhu ranog otkrivanja raka želuca (u nedostatku drugih kliničkih simptoma) znanstvenici koji se bave onkologijom želuca i cijelog gastrointestinalnog trakta u dijagnostici predložili korištenje kompleksa simptoma nazvanih "sindrom malih simptoma".

Sindrom malih znakova uključuje:

  • Stalna nelagoda u gornjem dijelu trbuha.
  • Nadutost (nadutost) nakon jela.
  • Nerazuman gubitak apetita, i poslije njega, i težina.
  • Osjećajući mučninu i prateći njegovo lagano balavljenje.
  • Žgaravica. Možda jedan od simptoma raka kada se tumor nalazi u gornjoj polovici želuca.

Kako bolest napreduje i tumor raste, mogu se pojaviti svi novi simptomi:

  • Razbijanje stolice
  • Neudobnost u gornjem dijelu trbuha.
  • Brzo zasićenje.
  • Povećajte veličinu trbuha.
  • Anemija zbog nedostatka željeza.
  • Povraćanje krvlju.

Svi gore navedeni simptomi najčešće ukazuju na rak želuca. Simptomi, manifestacije bolesti nisu dovoljni za potvrdu dijagnoze, jer mogu ukazivati ​​na druge bolesti gastrointestinalnog trakta. Izuzetno je važno proći detaljno ispitivanje.

Ako se pojave simptomi, svakako se pokažite specijalistu. Nema potrebe sudjelovati u samodijagnostici, jer To je ispunjeno ozbiljnim posljedicama za tijelo.

dijagnostika

Stručnjak za rješavanje pritužbi na disfunkciju gastrointestinalnog trakta provodi vanjsko ispitivanje bolesnika s palpacijom trbušne šupljine (s lijeve, desne strane, leđa, u stojećem položaju). Tumor otkriven ovom metodom pregleda je bezbolan, može biti gust ili mekan s neravnim, neravnim rubovima.

Zatim liječnik prikuplja podatke o pacijentovoj povijesti (slučajevi patoloških stanja želuca u obitelji, prehrambenim navikama, prisutnosti ili odsutnosti loših navika, kroničnih bolesti), propisuje laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode.

Metode laboratorijskih istraživanja uključuju krvne testove (opće i biokemijske testove), urin, koprogram i određivanje koncentracije tumorskih biljega.

Samo na temelju podataka iz krvi, dijagnoza raka želuca je nemoguća, a pacijent je poslan da se podvrgne testu krvi za antigen karcinoma, to jest, za prisutnost proteina (tumorskih biljega) koji se luče samo u stanicama raka u krvi.

  1. Želučana endoskopija: pomoću tanke savitljive cijevi s iluminatorom, liječnik može pregledati cijeli gastrointestinalni trakt. Ako se u njemu pronađe sumnjivo područje, uzima se biopsija kako bi se izvršilo mikroskopsko ispitivanje.
  2. Ultrazvuk: značajka ove tehnike je da se za određivanje dijagnoze koristi zvučni val, a ultrazvuk se provodi zajedno s injektiranom specijalnom sondom kroz usnu šupljinu. To će vam reći koliko se tumor proširio unutar gastrointestinalnog trakta, okolnih tkiva, kao i limfnih čvorova.
  3. Kompjutorizirana tomografija (CT) je usmjerena uglavnom na rafiniranje podataka o ultrazvuku s obzirom na prisutnost metastaza unutarnjih organa smještenih u trbušnoj šupljini. Zahvaljujući slici želuca i tkiva iz različitih kutova, CT pomaže onkolozima da točnije odrede stupanj raka želuca.
  4. MRI - za dobivanje slike ne koristi X-zrake i sigurno magnetsko polje. MRI dijagnostika daje jasnu “sliku” gotovo svih tkiva i organa.
  5. Dijagnostička laparoskopija. To je operacija koja se izvodi pod intravenskom anestezijom kroz punkcije u trbušnom zidu, gdje je umetnuta kamera kako bi se pregledali trbušni organi. Studija se koristi u nejasnim slučajevima, kao i za identifikaciju klijanja tumora u okolnom tkivu, jetrenih metastaza i peritoneuma i biopsije.
  6. Radiografija s kontrastnim sredstvom. To je rendgenska slika jednjaka, želuca i prvog dijela crijeva. Pacijent pije barij, koji ocrtava želudac na rendgenskom snimku. To pomaže liječniku da pomoću posebne opreme za snimanje pronađe moguće tumore ili druga abnormalna područja.

liječenje

Taktika terapijskih mjera ovisi o stupnju razvoja raka želuca, veličini tumora, klijavosti u susjednim područjima, stupnju kolonizacije limfnih čvorova malignim stanicama, oštećenju metastaza drugih organa, općem stanju tijela i popratnim bolestima organa i sustava.

Uspjeh liječenja raka želuca izravno ovisi o veličini i opsegu tumora na susjednim organima i tkivima, kao io metastazama. Vrlo često se dijagnostička laparoskopija provodi prije operacije kako bi se isključile metastaze u peritoneumu.

operacija

Glavna metoda liječenja je kirurška, a sastoji se u uklanjanju tumora zajedno s želucem (gastrektomija) ili dijelom tumora. Ako je nemoguće provesti radikalnu operaciju, može se provesti predoperativna radioterapija ili kemoterapija kako bi se smanjila veličina i rast tumora.

Kirurško liječenje raka želuca uključuje preliminarni pregled - pacijent se podvrgava laparoskopskoj dijagnozi kako bi identificirao moguće metastaze u trbušnoj šupljini i na omentumu za preliminarno planiranje opsega kirurške intervencije.

Ovisno o stupnju oštećenja tumora u tijelu, koriste se dvije vrste kirurške intervencije - endoskopska resekcija ili intrakavitarna operacija. U prvom slučaju, intervencija je minimalna.

kemoterapija

Najbolji rezultati uz kontinuirani pozitivan učinak mogu se postići dopunjavanjem kemoterapije. Ova terapija je uvod u tijelo kemikalija za inhibiciju tumorskih stanica koje ostaju nakon operacije - nevidljiva lokalna područja tumora i sekundarne lezije u obliku udaljenih metastaza. Trajanje kemoterapije određuje se ovisno o dinamici događaja.

Koliko ljudi živi s rakom u različitim fazama: prognoza

Liječnici mogu dati pozitivnu prognozu ako uspiju dijagnosticirati razvoj stanica raka u želucu u početnom stadiju bolesti. U ovom slučaju, rezultat liječenja će biti učinkovit u 90% slučajeva. Kada se metastaze šire u susjedne organe, mogućnost oporavka se smanjuje, ali još uvijek postoji i prvenstveno ovisi o broju uobičajenih metastaza.