Glavni / Dizenterija

Bolest raka želuca

Dizenterija

Nažalost, broj pacijenata u onkološkim ambulantama raste iz dana u dan. I ušavši u bolnicu, mogu se vidjeti ne samo “osobe iznad 60 godina”, nego i relativno mladi muškarci i žene. Jedina dobra vijest je da se stanovništvo počelo više brinuti za svoje zdravlje, tj. često traže pomoć od profesionalaca.

Suvremene mogućnosti medicine mogu otkriti maligne stanice i tumore u najranijim fazama, tako da je borba protiv takvih bolesti postala mnogo učinkovitija i sigurnija.

Jedna od vodećih pozicija u učestalosti pojavljivanja u strukturi raka je rak želuca. Bolest je izuzetno neugodna i opasna, često je smrtonosna. O tome ćemo govoriti u detalje.

epidemiologija

Rak želuca je sveprisutan. Svaka osoba može se suočiti s takvim problemom. Međutim, općenito, stopa incidencije i smrtnosti u svijetu opada.

Ipak, te brojke ostaju izuzetno visoke u Japanu, Islandu, Čileu, SAD-u, Rusiji i mnogim drugim zemljama. Rak želuca zauzima visoko sedmo mjesto u ukupnoj strukturi onkoloških bolesti prema broju umrlih.

Rak želuca kod muškaraca je nešto češći nego kod žena. Osim toga, rizik od suočavanja s tom patologijom veći je među pripadnicima negroidne rase i među siromašnima.

S obzirom na dob: vrhunac incidencije raka želuca iznosi 65-79 godina. Međutim, bolest se često otkriva u osoba 50-55 godina.

Uzroci i čimbenici raka želuca

U pravilu se rak želuca javlja zbog utjecaja na ljudski organizam nekoliko čimbenika odjednom. Pogledajmo najvažnije od njih:

  • Izloženost okoliša (radijacija, opasna proizvodnja, itd.) Rezultati brojnih istraživanja potvrđuju činjenicu da, kada skupina ljudi migrira iz povećane zone incidencije u onu gdje je ta razina značajno niža, učestalost raka želuca značajno se smanjuje. Štoviše, u drugoj generaciji ova ovisnost se samo potvrđuje;
  • Prehrana ili egzogeni prehrambeni čimbenik. Rizik od razvoja raka želuca povećava se s zlouporabom pržene, masne, začinjene i konzervirane hrane. Kada se to dogodi, oštećenje zaštitnog sloja sluznice i kancerogenih tvari (koje uzrokuju rak) lako ulaze u stanice. Međutim, postoji suprotna strana problema. Ako jedete svježe voće, povrće, vlakna i vitamine (osobito beta karotene i / ili vitamin C), rizik od razvoja ove bolesti značajno se smanjuje;
  • Helicobacter pylori. Odavno je poznato da ova infekcija izaziva razvoj gastritisa i, kasnije, želučanog ulkusa. Ali oni pak dovode do atrofije i intestinalne metaplazije - prekanceroznih stanja. Znanstvenici su pokazali da je rizik od razvoja adenokarcinoma želuca 3,5 do 3,9 puta veći kod infekcije Helicobacter pylori kod ljudi;
  • Ostali uzročnici infekcije - primjerice Epstein-Barr-virus - uzrokuju visoko diferencirani tumor limfoidne infiltracije (karcinom sličan limfocitima);
  • Alkohol i pušenje. Ta dva čimbenika postaju sve relevantnija zbog visoke urbanizacije stanovništva.
  • Genetska predispozicija. Posljednjih godina stručnjaci sve više povezuju činjenice raka želuca s nasljednošću. Šanse da se naiđe na ovu bolest posebno su visoke u onih ljudi čiji su neposredni srodnici (blisko povezani odnosi prvog reda) patili od slične patologije.
  • Lijekovi. Dugotrajna uporaba određenih lijekova može potaknuti razvoj raka želuca. Jedan od najopasnijih su lijekovi koji se koriste za liječenje reumatskih bolesti.

Uz sve gore navedene uzroke raka želuca, postoje i drugi čimbenici. Posebnu pozornost treba posvetiti prekanceroznim bolestima:

  • Čir na želucu;
  • Redoviti antralni gastritis;
  • Polipi i polipoza želuca;
  • Kronični atrofični gastritis;
  • Bolest operiranog želuca;
  • Anemija;
  • Bolest Menetrie.

Klasifikacija raka želuca

Do danas su sljedeće klasifikacije raka želuca općenito prihvaćene:

Histologija:

  • adenokarcinom:
  • Papilarni adenokarcinom;
  • Tubularni adenokarcinom;
  • Mucinozni adenokarcinom;
  • Adenocelularni rak;
  • Rak signalne stanice;
  • Karcinom malih stanica;
  • Karcinom pločastih stanica;
  • Nediferencirani rak;
  • Ostali oblici raka.

Makroskopski po Borrmannu:

  • Tip 1 - polipozni ili gljiva;
  • Tip 2 - ulcerozni s jasnim rubovima;
  • Tip 3 - ulcerozno-infiltrativna;
  • Tip 4 - difuzna infiltracija;
  • Tip 5 - tumori koji se ne mogu klasificirati.

Makroskopske vrste raka želuca u ranoj fazi:

  • Tip I - uzvišen, tj. kada visina tumora premašuje debljinu sluznice;
  • Tip II - površinski;
  • IIa - povišen;
  • IIb - ravna;
  • IIc - dubinski;
  • Tip III - ulceriran (peptički ulkus)

Međutim, TNM klasifikacija je najpopularnija u svijetu, koju liječnici koriste za formuliranje dijagnoze:

Da biste pravilno procijenili stupanj oštećenja tijela, morate znati anatomsku strukturu ne samo samog želuca, već i svih obližnjih tkiva i organa.

U želucu se razlikuju sljedeći anatomski dijelovi:

U određivanju taktike liječenja, važna točka je prisutnost regionalnih limfnih čvorova pogođenih tumorskim procesom.

Regionalni limfni čvorovi za rak želuca su: perigastrični čvorovi, koji se nalaze duž manje (1, 3 i 5) i velike (2, 4a-b, 6) zakrivljenosti, duž zajedničke jetre (8), lijeve želučane (7), slezene (10). -11) i celiakalne (9) arterije, hepatoduodenalne čvorove (12).

Ako su zahvaćeni intraperitonealni limfni čvorovi (retro-pankreasni, paraaortni), onda se smatraju udaljenim metastazama.

Sada ćemo vam dati pregled kliničke klasifikacije TNM-a:

T - primarni tumor:

  • Tx - nije dovoljno podataka za procjenu;
  • T0 - primarni tumor nije vizualiziran;
  • Tis - in situ karcinom ili intraepitelijski tumor s visokim stupnjem displazije;
  • T1 - tumor utječe ne samo na vlastitu sluznicu, već i na mišićnu ploču ili submukozni sloj;
  • T1a - tumor zarazi vlastitu laminu ili mišićnu ploču sluznice;
  • T1b - tumor utječe na sloj sluznice;
  • T2 - tumorska lezija mišićnog sloja;
  • T3 - tumor utječe na subserozni sloj;
  • T4 - tumor probija (formira se perforirana rupa) serozne membrane i / ili utječe na susjedne strukture;
  • T4a - tumor zahvaća seroznu membranu
  • T4b - tumor se širi na susjedne strukture

N - regionalni čvorovi:

  • NX - nedovoljno podataka;
  • N0 - nema znakova oštećenja regionalnih limfnih čvorova;
  • N1 metastaze u I-II regionalnim limfnim čvorovima;
  • N2 - metastaze u III-VI regionalnim limfnim čvorovima;
  • N3 - metastaze u VII i više regionalnih limfnih čvorova;
  • N3a - metastaze u regionalnim limfnim čvorovima VII-XV;
  • N3b - metastaze u XVI ili više regionalnih limfnih čvorova

M - udaljene metastaze:

  • M0 - nema podataka za prisutnost udaljenih metastaza;
  • Određene su M1 - udaljene metastaze.

Druga klasifikacija prema kojoj se tumori dijele prema stupnju diferencijacije tkiva. Što je veći, to se rak aktivnije razvija.

Histopatološka diferencijacija (G):

  • G4 - nediferencirani rak;
  • G3 - nizak stupanj diferencijacije;
  • G2 - prosječan stupanj diferencijacije;
  • G1 - visok stupanj diferencijacije;
  • GX se ne može procijeniti.

Na kraju, sve vrste klasifikacija su svedene na jednu stvar - preciznu definiciju stadija bolesti. Uostalom, taktika liječenja pacijenta ovisi o tome.

Simptomi raka želuca

Nažalost, rak želuca je dovoljno teško otkriti u ranim fazama, jer nema nikakvih specifičnih prvih znakova, samo na temelju kojih bi se s pouzdanjem moglo reći da govorimo izravno o malignom tumoru.

Simptomi raka želuca su izuzetno raznoliki i mogu nalikovati mnogim drugim bolestima. Štoviše, to nisu nužno znakovi oštećenja gastrointestinalnog trakta, vrlo često su simptomi slični onima opaženim kod bolesti drugih sustava. Dakle, često postoje promjene karakteristične za lezije središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), koje su povezane sa smanjenjem imuniteta ili metaboličkih poremećaja i gubitka težine.

Vrlo rijetko, ljudi odmah primjećuju niz promjena koje mogu ukazivati ​​na razvoj malignog tumora. To uvelike ovisi o veličini i lokaciji tumora, kao io njegovoj vrsti i stupnju diferencijacije.

Međutim, uobičajeno je izdvojiti nekoliko uobičajenih simptoma svojstvenih bilo kojem patološkom procesu, na ovaj ili onaj način koji je povezan s pojavom malignih i / ili benignih tumora. Važno je upamtiti o lokalnim simptomima koji su svojstveni takvim bolestima, koji su uzrokovani klijavošću u stijenkama želuca, oštećenjem okolnih tkiva i, sukladno tome, kršenjem evakuacije želučanog sadržaja i funkcioniranjem obližnjih organa.

Uobičajeni simptomi raka

Kao što je gore spomenuto, postoje brojni simptomi svojstveni gotovo svim onkološkim bolestima. To uključuje:

  • drastičan gubitak težine;
  • nedostatak apetita;
  • apatija, stalni umor;
  • povećan umor;
  • anemična boja kože.

Gore navedeni simptomi su karakteristični za bilo koji rak. Zato su u svrhu ranog otkrivanja raka želuca (u nedostatku drugih kliničkih simptoma) znanstvenici koji se bave onkologijom želuca i cijelog gastrointestinalnog trakta u dijagnostici predložili korištenje kompleksa simptoma nazvanih "sindrom malih simptoma".

Pomoću ove tehnike moguće je vrlo lako posumnjati, au budućnosti identificirati maligni proces. A to će omogućiti vrijeme za početak liječenja i sprječavanje širenja tumorskih stanica na druge organe.

Što uključuje koncept “sindroma malih znakova”?

  • Neugodna nelagoda u gornjem dijelu trbuha;
  • Nadutost (ili nadutost) nakon jela;
  • Bezuvjetni nedostatak apetita, što kasnije dovodi do brzog smanjenja tjelesne težine;
  • Slabljenje, mučnina do povraćanja;
  • Gorušica - kada se tumor nalazi u gornjoj polovici želuca.

Općenito, pacijenti postaju apatični, stalno se osjećaju loše i

vrlo brzo umoran.

Lokalni simptomi raka želuca

  • U pravilu se uočavaju s smanjenjem funkcionalne aktivnosti želuca i bilježe se u području duodenuma i želučanih zglobova u antrumu. Pacijenti često osjećaju osjećaj težine u trbuhu. A s obzirom na činjenicu da hrana jedva prolazi kroz gastrointestinalni trakt, a ponekad čak i stagnira, zračni podbadanje često je popraćeno gorkim mirisom.
  • S lokalizacijom tumora u početnim dijelovima želuca, pacijent osjeća poteškoće u gutanju, uočava se disfagija. Ovaj se simptom objašnjava na sljedeći način: početni volumen hrane ne može nesmetano proći u želudac, on stagnira i sprječava slobodan protok novih dijelova hrane kroz jednjak.
  • Često se povećava salivacija, što je povezano s traumom prolaznog živca.

Dijagnoza raka želuca

Dijagnoza svakog raka treba biti sveobuhvatna uz obvezno ispitivanje cijelog ljudskog tijela. Tek nakon toga liječnik može točno napraviti konačnu dijagnozu i nastaviti s liječenjem.

Dakle, za rak želuca, plan pregleda trebao bi uključivati:

  • Klinički pregled;
  • Digitalni rektalni pregled;
  • Standardni laboratorijski testovi, kao što su određivanje krvne grupe, Rh faktor, seroreakcija za sifilis, potpuna krvna slika (OAK), analiza mokraće (OAM), biokemijski testovi krvi (protein, kreatinin, bilirubin, urea, AlAT, AsAT, alkalna fosfataza, glukoza, amilaza, elektroliti - Ca, Na, K i Cl)),
  • Koagulogram prema indikacijama;
  • Funkcionalni testovi (EKG, ultrazvučna vaskularna dopplerografija, ispitivanje funkcije vanjskog disanja, ehokardiografija, itd.)
  • Konzultacije uskih stručnjaka;
  • Fibrogastroskopija s biopsijom tumora, nakon čega slijedi morfološka studija ovog materijala;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa, retroperitonealni prostor, male zdjelice i supraklavikularne zone (u slučaju sumnje metastatske lezije).
  • Rendgensko ispitivanje želuca
  • Rendgensko ispitivanje pluća. U teškim slučajevima izvodi se i CT prsnog koša, kao i organi male zdjelice i trbušne šupljine;
  • Endoskopski ultrazvučni pregled (EUSI) Najveću važnost u slučajevima sumnje na rani rak želuca.
  • Laparoskopija kako bi se isključilo širenje tumorskih stanica u peritoneumu.

Također se može provesti fibrokolonoskopija, scintigrafija kostiju skeleta, irigoskopija, punkcija tumora pod kontrolom ultrazvuka i morfološko ispitivanje.

Liječenje raka želuca

Danas je liječenje raka želuca prilično složen i nije u potpunosti riješen onkološki problem. Ipak, liječnici diljem svijeta pridržavaju se slijedećeg algoritma za liječenje ove patologije:

Algoritam za liječenje bolesnika s rakom želuca:

Liječnici su vođeni ovom tablicom, običnom čovjeku to neće biti sasvim razumljivo, pa ćemo u nastavku pokušati govoriti o liječenju raka želuca na pristupačnijem jeziku.

Kirurško liječenje

Dakle, glavna metoda bavljenja ovom patologijom je kirurška intervencija. A indikacija je da se postavi dijagnoza operabilnog raka želuca u potpunoj odsutnosti kontraindikacija za operaciju.

Glavne radikalne operacije raka želuca su:

  • Subtotalna distalna resekcija želuca (operacija Billroth II);
  • Subtotalna proksimalna gastrektomija;
  • Gastrektomija.

Izbor korištene tehnike ovisi o lokaciji tumora, njegovom makroskopskom tipu, kao io histološkoj strukturi.

Glavni uvjet za radikalizaciju operacije je uklanjanje želuca ili njegovog odgovarajućeg dijela zajedno s regionalnim limfnim čvorovima i okolnim vlaknima pomoću jednog bloka.

  • D3 - uklanjanje limfnih čvorova №1-12;
  • D2 - uklonjeno je najmanje 14 (obično oko 25) regionalnih limfnih čvorova;
  • D1 - uklanjanje perigastričnih limfnih čvorova (br. 1-6).

Kako bi se utvrdila radikalnost i adekvatnost operacije, postoji kontrola odsutnosti tumorskih stanica duž sjecišta organa jednjaka, želuca ili dvanaesnika.

Indikacija za obavljanje distalne subtotalne resekcije želuca je prisutnost egzofitnog tumora ili malog infiltrativnog tumora u donjoj trećini želuca.

Indikacija za provedbu proksimalne subtotal gastrektomije je prisutnost ranog raka želuca u njegovoj gornjoj trećini bez tumora koji ide do srčane pulpe ili abdominalnog segmenta jednjaka.

U svim drugim slučajevima raka želuca indicirana je gastrektomija koja je povezana s biološkim značajkama širenja stanica raka.

Kod egzofitnog tumora linija resekcije želuca u proksimalnom smjeru trebala bi se nalaziti 5 cm od vidljive granice tumora, au endofitnom obliku 8-10 cm, a distalni rub resekcije trebao bi se nalaziti najmanje 3 cm od vidljive ili opipljive granice tumora. Budući da je endoskopsko i rendgensko određivanje granica tumora s difuzno-infiltrativnim rastom otežano, odluku o izvođenju subtotalne gastrektomije treba donijeti s velikim oprezom i to samo na temelju rezultata kliničkog i instrumentalnog pregleda (fibrogastroskopija, rendgen, endosonografija), kao i intraoperativno morfološko ispitivanje granica resekcija.

Kada tumor raste u susjedne organe (slezena, crijevo, jetra, dijafragma, gušterača, nadbubrežna žlijezda, bubreg, trbušni zid i retroperitonealni prostor), čini se da se ne uklanjaju kao jedan blok bez znakova udaljene metastaze.

Liječnici u najvećoj mogućoj mjeri izbjegavaju splenektomiju, jer princip uklanjanja slezene ne poboljšava dugoročne rezultate liječenja i značajno povećava učestalost postoperativnih komplikacija, pa čak i smrtnosti.

Indikacije iz splenektomije su klijanje tumora, metastatska lezija limfnih čvorova vrata slezene, intraoperativna trauma.

Nažalost, onkolozi diljem svijeta navode činjenicu da rezultati liječenja bolesnika s rakom želuca u 4. stadiju i dalje ostaju iznimno nezadovoljavajući. Taj je problem još uvijek otvoren.

Kako bi se otklonile komplikacije uzrokovane zajedničkim tumorskim procesom, kirurške intervencije se izvode s palijativnim ciljem. Ovisno o specifičnoj situaciji, izvode se različiti tipovi palijativne resekcije želuca, koji se mogu nadopuniti bypass gastrojejunoanastomozom, gastro ili eunostomom.

kemoterapija

Prema svjetskim protokolima, CT u raku želuca koristi se samo u 4 faze. Međutim, danas ne postoje standardni režimi kemoterapije za bolesnike s rakom želuca u stadiju IV. Najčešće korištene kombinacije temelje se na lijekovima kao što su fluorouracil i cisplatin.

Osim toga, postoje mnoge sheme koje uključuju sljedeće vrste kemoterapije:

  • Kalcijev folinat;
  • etopozid;
  • kapecitabin;
  • Vinorelbin.

Učinkovitost kemoterapijskog liječenja bolesnika s uznapredovalim rakom želuca ostaje na niskoj razini, u većini slučajeva dolazi do djelomične i kratke remisije tumorskog procesa.

Razmotrimo liječenje raka želuca ovisno o stadiju bolesti:

Faze - 0, Ia.

  • distalna subtotalna resekcija želuca;
  • gastrektomije;
  • proksimalna subtotalna resekcija
  • D1 disekcija limfnih čvorova

Faze Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distalna subtotalna gastrektomija,
  • gastrektomije.
  • limfadenektomija u volumenu D2.

Faza IV

Standard: Različite mogućnosti kemoterapije

povraćaj

  • palijativna kirurgija;
  • endoskopska rekanalizacija (dijatermokagulacija tumora, stentiranje);
  • Palijativna kemoterapija (pojedinačno).

Terapeutska taktika u bolesnika s rekurentnim rakom želuca određena je učestalošću tumorskog procesa. Ovisno o situaciji izvodi se radikalno ili palijativno kirurško liječenje. Možda korištenje kombiniranih metoda liječenja koristeći različite načine i sheme ionizirajućeg zračenja, kemoterapije.

Prognoza raka želuca

Dokazano je da je prognoza mnogo povoljnija u ranim fazama. U stadiju 0 i I stopa preživljavanja je oko 80-90%. U kasnijim fazama sve se značajno mijenja i uvelike ovisi o tipu tumora, prisutnosti metastaza, općem stanju osobe itd. Što se tiče četvrte faze, takvi pacijenti preživljavaju u oko 7% slučajeva. Međutim, to je moguće samo s potpunim kirurškim uklanjanjem tumora s daljnjim prolaskom tijekom kemoterapije.

Unatoč uspjesima moderne medicine u području onkologije, rak želuca i dalje ostaje jedna od najopasnijih patologija raka. To je zbog visokog rizika od ponovnog pojavljivanja bolesti. Štoviše, vrlo ih je teško liječiti, zbog čega je u većini slučajeva potrebna ponovna operacija.

Osim toga, rak želuca karakterizira agresivan tijek i prisutnost velikog broja metastaza lokaliziranih u jetri i peritoneumu (takozvane "implantacijske metastaze"), kao iu limfnim čvorovima trbušne šupljine.

Metastaze su skrining glavnog tumora, koji imaju sličnu strukturu i mogu nekontrolirano rasti, ometajući funkcioniranje onih organa u koje su pali kroz protok krvi ili limfe.

Valja napomenuti da je kod pacijenata koji nisu podvrgnuti radikalnoj resekciji, prognoza uvijek iznimno nepovoljna. U pravilu, preživljavanje ovih bolesnika kreće se od 4 do 11 mjeseci.

Prevencija raka želuca

Prevencija raka želuca trebala bi zauzeti važno mjesto u životu svake osobe, jer To značajno smanjuje rizik od takve neugodne (a ponekad i fatalne) bolesti.

Uključuje:

  • Prevencija razvoja kroničnih gastrointestinalnih bolesti. Da biste to učinili, morate u skladu s općim sanitarnim i higijenskim standardima, jesti pravo i koliko god je moguće zaštititi od svih vrsta stresnih situacija;
  • Pravodobno otkrivanje i liječenje prekanceroznih stanja, kao što je opasna anemija, kronični čir duodenuma i drugi;
  • Uklanjanje štetnih okolišnih čimbenika. Na primjer, ispušni plinovi, industrijski otpad itd.
  • Potrebno je izbjegavati pretjeranu potrošnju nitrata, nitrita, koji se u velikim količinama nalaze u stakleničkim biljkama (rajčica, krastavci) i dimljenom mesu.
  • Ne zlorabite različite lijekove u liječenju prehlada, zaraznih i drugih bolesti;
  • Jedite što više svježeg i čistog voća i povrća. Bogati su vitaminima, makro i mikronutrijentima, balansirajući prehranu i izvrsni su izvor antioksidanata;
  • I, naravno, naviknite se na svakodnevne večernje šetnje i česte tjelovježbe. Postupci očvršćavanja su također od pomoći. Tako možete ojačati svoj imunitet, zadužiti se za vedrinu i steći dodatnu vitalnost.

Rak želuca: simptomi, dijagnoza i liječenje

Da biste razumjeli patologiju iznutra, morate znati koja je struktura želuca - u njoj se nalazi pet glavnih zidova ili slojeva:

  1. Unutarnji sloj je sluznica. Najosjetljiviji je na rak.
  2. Zatim se nalazi submukoza. U njoj dalje klija tumor.
  3. Zatim dolazi sloj mišića. To je potrebno za kontraktilnost organa i sfinktera.
  4. Nakon toga leži subserozna membrana. Ako je tumor ušao u taj sloj, onda je to prognostički loš znak.
  5. I krajnja ljuska. Vodi želudac van.

Stadij bolesti i klinička svojstva

Sve u svemu, uobičajeno je izdvojiti pet stupnjeva raka, a najranije od njih je nulto ili prekancerozno stanje. Neki znanstvenici ovaj stupanj ne upućuju na stadij raka, već su izolirani kao neovisni proces.

Zašto je tako važno odrediti fazu bolesti? Svaki stupanj ima svoje kliničke manifestacije, simptome i daljnji izbor taktike liječenja i prognoze.

Najveći problem je što se bolest najčešće osjeća u kasnijim fazama. U ranim stupnjevima pokazuje malo.

Zbog toga bolesnici dolaze u fazu trčanja, što komplicira terapiju, utječe na prognostičke podatke. Ali nisu svi klinički simptomi koji su prisutni kod ljudi, kažu 100% o onkologiji.

Prvi znakovi i simptomi raka želuca u ranim prvim fazama

Najranija faza je nula. Na drugi način, to se naziva prekanceroznim stanjem. Karakterizira ga formiranje onkološkog procesa na sloju sluznice do bazalne membrane.

Dublji ovaj proces se ne razvija do određenog trenutka. Tumor karakterizira vrlo mala veličina, ne stvara metastaze, ne utječe na limfne čvorove.

Važna značajka ovog stupnja je da se tumor praktički ne manifestira klinički. Najčešće se nalazi tijekom rutinskih inspekcija. Međutim, postoje uobičajeni simptomi koji se već mogu pojaviti u određenom stupnju. To uključuje:

  • opća slabost pacijenta, koja nije povezana s bilo kojom bolešću. Sam pacijent ne može objasniti uzrok svog umora i slabosti.
  • nema uzroka groznice. Može doseći do subfebrilnih brojeva. Također nema nikakve veze s drugim bolestima.
  • promjena apetita i ukusa. Ljudi primjećuju da se njihovi ukusi mijenjaju, njihov apetit može biti smanjen. Promjene raspoloženja i traju dugo, do šest mjeseci ili više.

Simptomi bolesti u prvoj fazi

Prva faza također se odnosi na svjetlo. Tumor doseže veličinu ne veću od 2 cm, ovdje je oštećen samo sluzni sloj. Metastaze limfnih čvorova nisu prisutne.

Prije svega, pacijent treba imati na umu blagi bol u želucu, težinu, nelagodu. Sve to se može povezati s jelom. Ili nastaju samostalno.

Postoji anemični sindrom koji se manifestira bljedilom kože, krhkostima noktiju, kosom i krvarenjem gingive.

Sljedeći znak je gubitak apetita. Pacijent odbija jesti hranu. Zbog toga slijedi sljedeći sindrom - nekontrolirani gubitak težine. Nekoliko mjeseci pacijent može izgubiti i do 10 kg.

Druga faza sastoji se od dva stupnja.

2 A - Karakterizira ga klijanje tumora u sloju sluznice. Istodobno se ne utječe na regionalne i udaljene limfne čvorove.

2 - S ovim stupnjem, veličina tumora će se povećati, najbliži regionalni čvorovi počinju se uključivati. Njihov broj nije veći od tri. Metastaze u ovoj fazi su odsutne.

Pacijent će uočiti gore navedene simptome u ranim fazama uz dodavanje novih:

  • Promjena i poremećaj probave, sklonost proljevu, koji se može izmjenjivati ​​s konstipacijom.
  • Pacijent će osjetiti upornu mučninu.
  • Može doći do povraćanja, što ne donosi uvijek olakšanje. Mučnina i povraćanje su češće izazvani jelom.
  • Nakon svake doze, pacijent će primijetiti ozbiljnost i bol.
  • Burp se pridružuje ovome. Imat će gorak okus i smrdljiv miris.
  • Pokvareni miris iz usta, osobito ujutro.
  • Povećano stvaranje plina. Pacijent će se osjećati vrlo nadut tijekom dana.
  • Gorušica je osjećaj pečenja u projekciji želuca i jednjaka. Pojavljuje se nakon jela i tijekom posta.

Treći stupanj razlikuje tri stupnja.

3 A - u onkološkom procesu, mišićni sloj je fasciniran i zahvaćena je cijela sluznica. Regionalni limfni čvorovi su oštećeni i pojavljuju se metastaze u najbližim organima: jetra, pluća, kosti.

3 V - unutarnji sloj organa potpuno je zahvaćen, limfni čvorovi, regionalni i udaljeni, uključuju povećanje metastaza u veličini.

3 S - cijeli želudac i više od 10 limfnih čvorova su uključeni u proces. U udaljenim organima postoje metastaze. Klinički, ovaj se stadij manifestira sljedećim simptomima:

  • povećana bol;
  • trajna mučnina i nekontrolirano povraćanje;
  • anemični sindrom;
  • Postoje znakovi onkološke intoksikacije koja se odvija prema vrsti jake groznice, općoj slabosti. Čovjek ne može ustati iz kreveta. Postoji vrlo oštar gubitak težine.

Četvrta faza je najteža

Ovdje je cijeli proces uključen u proces, sve u limfnim čvorovima koji ga okružuju, postoje udaljene metastaze i lezije čvorova. Metastaze se pojavljuju u organima kao što su pluća, jetra, mozak, kosti, jajnici, gušterača i tako dalje.

Kada se to dogodi, nekontrolirana i brza reprodukcija stanica raka u sustavu. Svi simptomi koji su ranije navedeni su pogoršani i postaju sve teži.

Kako se to klinički manifestira:

  • Teška bol, koja se ne može zaustaviti konvencionalnim analgeticima. Može se eliminirati samo opojnim drogama.
  • Povećanje veličine trbuha, ascitesa. Opsežna abdomena.
  • Unutarnje i vanjsko krvarenje.
  • Potpuna iscrpljenost pacijenta. Ne može ustati iz kreveta, jesti vlastitu hranu. Teška opijenost, zbog koje osoba može umrijeti. Kod raka želuca, četvrti stupanj obično živi ne više od 5-10 godina. Međutim, postoje slučajevi dužeg preživljavanja.

Glavni simptomi prije smrti kod raka 4 stupnja su:

  • jaka rak-intoksikacija,
  • konvulzivni sindrom
  • gubitak svijesti
  • koma.

Detaljna analiza simptoma patologije

1. Bol u raku želuca. Bolni osjećaji, u pravilu, uvijek prate bolest. Njihov intenzitet, trajanje, lokalizacija uvijek ovise o fazi procesa.

Obično su bolni osjećaji lokalizirani u retrosternalnoj regiji, mogu se dati na trbuh ili kralježnicu. Kod početnih članaka, intenzitet je slab, onda, kako bolest napreduje, oni postaju jači.

Povećana bol javlja se tijekom jela. To je zbog činjenice da se tijekom obroka oslobađa velika količina klorovodične kiseline koja iritira živčane završetke koje je zahvatio onkološki proces.

2. Sljedeći karakterističan simptom raka želuca je povraćanje. U početnim fazama povraćanja može biti odsutan. Od drugog stupnja to može biti hrana, žuč ili voda.

U trećoj fazi, povraćanje postaje jače, više obilno, i mogu postojati tragovi krvi. U četvrtoj fazi može doći do povraćanja krvi - to je najgori prognostički znak.

Također za rak želuca, povraćanje može biti smeđe. To je zbog činjenice da se krv oksidira klorovodičnom kiselinom i ima takav ton.

3. Mučnina u raku želuca je stalna značajka. Isprva je povremeno, a zatim postaje česta. U pravilu se ne uklanja lijekovima.

4. Ako je tumor u uznapredovalom stadiju i počinje se raspadati, onda uzrokuje tako strašnu komplikaciju kao krvarenje. Krvarenje u raku želuca može imati drugačiji karakter. Može biti eksplicitan ili skriven.

Vidljivo krvarenje se javlja kada se u povraćanju pojave tragovi krvi, ili većinom krv. Skriveno krvarenje se obično ne manifestira. To samo može promijeniti prirodu stolice.

Često pacijenti postavljaju pitanje: zašto stolica postaje crna u slučaju raka želuca? Upravo je to mehanizam skrivenog krvarenja. Krv iz želuca pomiješana je s fekalnim masama u crijevu, bojeći ih crnim.

5. Još jedan stalni simptom raka želuca je žgaravica. Isprva je periodično, a zatim se povećava njegov intenzitet. Može se povezati s unosom hrane, a ne s njom.

6. Neki ljudi možda čak nisu ni svjesni toga, ali jedan od simptoma raka želuca je čest, nepopustljiv kašalj. U ovom slučaju kašalj je suh, bez sputuma. Trajna je. Ne može se izliječiti antitusičnim lijekovima.

7. Temperatura raka želuca najprije dostiže 37,5 ° C, a kako se sindrom intoksikacije povećava, može doseći vrijednost od 39 - 40 ° C. U ovom slučaju, zbog niske razine imuniteta, mogu se pridružiti sekundarne infekcije, što će također pridonijeti povećanju tjelesne temperature.

8. Još jedna važna karakteristika je anemični sindrom. To je zbog činjenice da se tijekom raspada tumora formira proces krvarenja. Osoba gubi veliku količinu krvi.

Utječe na hemoglobin i uzrokuje anemiju. Hemoglobin u raku želuca u općoj analizi krvi ima vrlo niske vrijednosti, čak i one fatalne.

Anemični sindrom očituje se krhkostima kose, krvarenjem gingive, blijedom kožom, lezijama sluznice usne šupljine, kao što su: stomatitis, gingivitis, heilitis.

Metode dijagnosticiranja raka želuca

Kako bi posumnjao na bolest, liječnik u početku treba poslušati sve pacijentove žalbe, detaljno ih ispitati i analizirati. Tada liječnik obavlja opći pregled. Na pregledu se pacijent može identificirati:

  • bol na palpaciji u želucu;
  • povećanje veličine trbuha;
  • bljedilo kože i sluznice, što karakterizira anemični sindrom;
  • proširene vene trbušnog zida;
  • krvarenje iz desni.

Na temelju prikupljene povijesti liječnik odlučuje o imenovanju potrebnih testova i metoda instrumentalnog pregleda.

Koji testovi pokazuju rak želuca

Prije svega, procjenjuje se opći krvni test. U njemu nas najviše zanimaju upalne promjene, povećanje razine ESR u sedimentaciji eritrocita, smanjenje crvenih krvnih stanica, trombocita i hemoglobina. To već neizravno ukazuje na patološke promjene.

Zatim se procjenjuju biokemijski parametri, koji će također odstupati od norme. Vrlo je važno istražiti test stolice, osobito za upalnu reakciju i okultnu krv. Ako se u izmetu nađu tragovi krvarenja, to može ukazivati ​​na onkološki proces.

Zatim prijeđite na instrumentalne metode istraživanja.

Kako možete dijagnosticirati rak želuca u njegovim ranim fazama?

Najinformativnija i najpreciznija metoda za određivanje raka želuca je fibrogastroduodenoskopija s ciljanom biopsijom. Pomoću posebnog optičkog sustava moguće je procijeniti unutarnji zid želuca i otkriti onkološka oštećenja.

Ako je u strukturi sumnjivo mjesto, tada liječnik s tog mjesta može prignječiti komad za histološki pregled. To tkivo procjenjuje patolog pod mikroskopom i donosi konačnu presudu o raku ili njegovoj odsutnosti.

Standard za procjenu bolesti gastrointestinalnog trakta uključuje rendgensko ispitivanje. Može biti neovisna ili uz uvođenje posebne tvari - kontrasta. Prednost ove studije je da je bezbolna i neinvazivna.

Koji su znakovi raka želuca proizvodi rendgenski snimak:

1. Proširenje ili obrnuto sužavanje tijela. Zbog toga se uočava povećanje ili smanjenje šupljine. Sve ovisi o rastu tumora, njegovoj veličini, mjestu i kompresiji.

Rast može biti unutar šupljine - tada se lumen sužava. U isto vrijeme, oblik želuca se i dalje mijenja, može postati u obliku kuke, izdužen poput čarapa, ili čak postati kuglast ili nitast.

2. Pomicanje tijela i promjena njegovog položaja u odnosu na druge sustave. Sve se događa povećanjem njegove veličine, kompresije od obrazovanja.

3. Nedostaci koji nastaju kršenjem integriteta zida:

  • Učinak punjenja kontrastnim sredstvom ukazuje na proboj ili perforaciju tumora.
  • Simptom “siromašnog” - naprotiv, kontrast će se nakupljati u oštećenim tkivima, formirajući neku vrstu šupljine na slici.
  • Glatkoća nabora i uzorak tijela. Ili, naprotiv, presavijanje će biti pojačano oko mjesta raka.

Ultrazvučne metode istraživanja također mogu odrediti defekt zida, promjenu u protoku krvi, perforaciju, tekućinu oko šupljine, ali je teško dijagnosticirati je na temelju toga.

Suvremene metode ispitivanja mogu odrediti organ sa svih strana - kompjutorsku tomografiju i magnetsku rezonancu.

U suvremenom znanstvenom svijetu naučili su prepoznati onkologiju uz pomoć posebnih tvari proteinskog podrijetla - onkomarkera. Ovi proteini se otkrivaju kada ih tumor počne proizvoditi.

Obično proces počinje u ranim fazama. Stoga je definicija tumorskih biljega sada vrlo relevantna metoda ispitivanja. Zašto istražiti ove pokazatelje? Oni vam omogućuju da procijenite:

  • učinkovitost terapijskih mjera;
  • progresija ili regresija bolesti;
  • otkrivanje ponavljanja.

Onkomarkeri za rak želuca:

  • CA 72-4. Najosjetljiviji i najinformativniji marker. Sadrži proteine ​​i glikoprotein koji proizvode stanice raka. Kada odmjerimo stupanj onkologije, njegova se razina povećava proporcionalno. Pregledan u krvi pacijenta.
  • CA 19-9. To je antigenski peptid koji je izvanzemaljski ljudskom tijelu. Procjenjuje se kako bi se odredile daljnje taktike liječenja i mogućnost kirurške intervencije. Utvrđena u krvi.
  • CA 242. Poslano studiji o metastatskim lezijama i ranim predviđanjima relapsa. Sastoji se od ugljikohidratnih i proteinskih komponenti.
  • Rak embrionalnog antigena CEA. Normalno, zdrava osoba je ne sadrži. Pojavljuje se samo u slučajevima malignog formiranja želuca.

Diferencijalna dijagnoza raka želuca

Diferencijalna dijagnoza provodi se na temelju pritužbi bolesnika i kliničkih manifestacija. Onkološki proces može se maskirati kao i druge patologije i time komplicirati dijagnozu i zbuniti liječnika.

Koje bolesti trebaju razlikovati onkologiju želuca:

  • Lezija ulkusa. Također može uzrokovati bol, mučninu, povraćanje, opću intoksikaciju i krvarenje kao komplikaciju.
  • Polipi i divertikula organa.
  • Metastaze u želucu.
  • Gastroezofagealna refluksna bolest - kombinira simptome žgaravice, podrigivanja, boli.
  • Oštećenje organa od tuberkuloze.
  • Pankreatitis, ciroza jetre.

Je li moguće izliječiti bolest

Na ovo pitanje točno na individualnoj osnovi može samo onkolog. Prema statistikama, ako se tumor otkrije u ranim stadijima, postotak potpunog oporavka približava se 90%.

Kod metastaza i kasnih stadija, rizici su visoki, ali ima slučajeva kada su ljudi potpuno izliječeni ispravno odabranim kombiniranim liječenjem.

Prognoza za rak 4. stupnja nije utješna. Ljudi žive od 5 do 10 godina, nakon čega se mogu pojaviti recidivi ili komplikacije.

Što i kako liječiti rak želuca

Bez kirurškog liječenja i operacije, rak želuca se ne može izliječiti. Kirurško liječenje raka preduvjet je za terapiju. U početnim stadijima izlučuje se sam tumor, pokušavajući sačuvati organ.

Ako je proces više počeo, onda pribjegava uklanjanje dijela tijela - resekcija. U stupnju 3-4 izvodi se potpuno uklanjanje želuca, ektomija.

Postoje određene vrste operacija: Billroth-1, Billroth-2. Ponekad ih prati nametanje gastrostomije.

Kemoterapija u kombinaciji s hormonskim lijekovima, radijacijskom terapijom i ciljanom terapijom je moderan tretman za rak želuca.

Kemoterapija za rak želuca je upravljanje posebnim kemikalijama u tijelu pacijenta koje uništavaju stanice tumora. Nedostatak je da su zdrave stanice tijela također ubijene.

Lijekovi imaju citostatski učinak, tj. Ne dopuštaju stanicama da se dijele, množe i rastu. Lijekovi za liječenje raka želuca su: Rubomicin, Ciklofosfamid, Prednizolon i drugi.

Radioterapija za rak želuca usmjerena je na uništavanje tumora gama zračenjem. To je prilično djelotvorna metoda u kombinaciji s drugim principima terapije.

Ciljana terapija raka želuca. To je novi gutljaj i proboj u medicini i onkološkom liječenju. To su također kemijski pripravci, koji već točno i selektivno djeluju samo na strane stanice raka.

Pripravci su napravljeni u obliku tableta i vrlo su pogodni za upotrebu. Ciljani lijekovi uključuju lijekove kao što su Avostin, Afinitor, Nexavar i drugi.

Liječenje raka želuca 4 stupnja provodi se samo palijativnim operacijama.

Palijativno liječenje raka želuca podrazumijeva:

  • što je duže moguće spasiti život pacijenta;
  • poboljšati kvalitetu života;
  • spriječiti komplikacije;
  • ublažiti bol i patnju.

Palijativno liječenje nije usmjereno na oporavak, jer se to ne postiže s bilo kojom metodom liječenja. Namijenjen je simptomatskoj eliminaciji nelagode.

Takve metode uključuju: parenteralnu prehranu, infuzijsku terapiju, zamjenu krvi, antibakterijsku terapiju, reanimaciju. Sve to pomaže da se osoba nastavi živjeti.

Prevencija raka želuca usmjerena je na:

  • pridržavanje dana i prehrane;
  • uklanjanje loših navika;
  • odgovarajuće liječenje popratnih bolesti želuca;
  • polaganje preventivnih pregleda;
  • rano otkrivanje prekanceroznih procesa.

Ako slijedite sve ove preporuke, tada ćete živjeti sretno do kraja života.

Rak želuca

Neke činjenice i brojke:

  • Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) kažu da 754.000 ljudi svake godine umire od raka želuca širom svijeta.
  • U XXI. Stoljeću prevalencija bolesti se smanjuje, ali u različitim zemljama nejednako. Dakle, za jednog pacijenta iz Velike Britanije postoje dva iz Rusije i tri iz Japana.
  • Učestalost raka želuca među ostalim onkološkim bolestima zauzima peto mjesto, ali treći je među uzrocima smrti.

Uzroci raka želuca

Ako govorimo o neposrednim uzrocima, oni su gotovo nepoznati. DNA mutacije se javljaju u sluznici želuca, što rezultira "pogrešnim" stanicama koje mogu steći sposobnost nekontroliranog rasta. Zašto se to ne dogodi nije posve jasno. No, faktori rizika su prilično dobro proučeni - uvjeti koji povećavaju rizik od raka želuca. Razgovarajmo više o nekim od njih.

Nasljednost i rak želuca

Neki ljudi nose "vremensku bombu" skrivenu u svojim genima. Ponekad nije ni jedan. To potvrđuju neke činjenice:

  • Ako je bliskom srodniku osobe dijagnosticiran rak želuca, povećava se i njegov rizik.
  • Muškarci češće obole od žena. Teško je reći s čime je to točno povezano, ali se može pretpostaviti da je uključena razlika između muških i ženskih gena.
  • Japanci, koji su migrirali u Sjedinjene Države, rjeđe boluju od raka želuca nego njihovi sunarodnjaci, ali češće od "autohtonih" Amerikanaca. To znači da nije riječ samo o prehrani, već io nasljednosti. Glavni osumnjičeni je gen koji se zove RNF43.
  • Karcinom - najčešći tip raka želuca - češći je kod osoba s krvnom skupinom A (II), koji su, naravno, primali zajedno s genima.
  • Rizici su povećani kod nekih nasljednih bolesti: maligne anemije (3-6 puta), hipogamaglobulinemije, nepolipoznog raka debelog crijeva.
  • Učestalost raka želuca raste nakon 70 godina: vjeruje se da je to zbog činjenice da se s godinama, neželjene mutacije akumuliraju u stanicama tijela.

Rak želuca i prehrambene navike

Uloga prehrane u nastanku malignih tumora želuca dobro je proučena. Rizici povećavaju veliku količinu soli, škroba, nitrata, nekih ugljikohidrata. Češće su bolesni ljudi koji jedu mnogo slane, dimljene, ukiseljene hrane, malo povrća i voća. To izgleda kao tradicionalna japanska prehrana - nije slučajno da je Japan na popisu vodećih zemalja u prevalenciji raka želuca.

Rak želuca i loše navike

Prema nekim izvješćima, pušenje udvostručuje rizik od raka želuca. Znanstvenici u Velikoj Britaniji vjeruju da je svaki peti slučaj povezan s pušenjem. Kada osoba udiše duhanski dim, dio ulazi u želudac, a štetne tvari u njemu oštećuju stanice sluznice. Rizici su veći, veći je doživljaj pušača i dnevni broj cigareta. Alkohol je također na popisu osumnjičenih, ali još nema izravnih dokaza.

Helicobacter pylori (H. pylori) i rak želuca

H. pylori je bakterija koja može uzrokovati peptički ulkus i kronični atrofični gastritis. Trenutno se smatra važnim čimbenikom u razvoju raka želuca. Kod infekcije s Helicobacter pylori vjerojatnost malignog tumora u želucu povećava se 4 puta. U polovici uklonjenih tumora ovaj se patogen detektira.

Ostali čimbenici rizika

  • Peptički ulkus.
  • Polipi sluznice.
  • Socijalna i financijska situacija: Rizik se povećava s niskim primanjima, živi u prepunom stanu, bez pogodnosti, u području u nepovoljnom položaju.
  • Ostali karcinomi: rak jednjaka, prostate, mjehura, mliječne žlijezde, jajnici, testisi.

Klasifikacija raka želuca: kako je?

Maligni tumori želuca, prema WHO Međunarodnoj histološkoj klasifikaciji, podijeljeni su u 11 tipova, ovisno o tome iz kojih stanica dolaze. Prevladavajući rak žljezdastih stanica koje oblažu sluznicu i proizvode sluz - adenokarcinom. On je 90-95% svih slučajeva. Tu su i tumori imunoloških (limfoma), hormon-producirajućih (karcinoidnih) stanica, iz živčanog tkiva.

Jedna od najstarijih klasifikacija dijeli zloćudne tumore na 3 vrste:

  • Crijevna. Kao što naziv implicira, okružen tumorom, postoji intestinalna metaplazija, tj. Sluznica želuca postaje slična crijevnoj sluznici. Ova vrsta raka je češća u starijih osoba, ima povoljniju prognozu. To je tipičan tip japanskog raka.
  • Difuzna. Stanice tumora pužu duž stijenke želuca, okružene su normalnom sluznicom.
  • Mješoviti.

Rak želuca podijeljen je na rane (primarne) i raširene. S ranim tumorom ne klija dublja sluznica i submukoza. Takvi tumori se lakše uklanjaju (uključujući endoskopski), s boljom prognozom. Također koriste TNM klasifikaciju, koja uzima u obzir veličinu i klijavost u različitim tkivima primarnog tumora (T), metastaze u regionalnim (obližnjim) limfnim čvorovima (N), udaljene metastaze (M).

Adenokarcinom se dijeli u 4 faze:

  • Faza I Tumor se nalazi unutar sluznice i submukoze, ne raste duboko u stijenku želuca. Ponekad se stanice raka nalaze u obližnjim limfnim čvorovima.
  • Faza II Tumor zahvaća mišićni sloj želučane stijenke i širi se na limfne čvorove.
  • Faza III. Rak je proklijao kroz cijeli zid želuca i, eventualno, proširio se na susjedne organe, uspio snažnije pogoditi limfne čvorove.
  • Faza IV. Postoje udaljene metastaze.

Metastaze raka želuca

Stanice raka mogu se otrgnuti od tumora majke i migrirati na druge dijelove tijela na različite načine:

  • Uz protok limfe, oni mogu ući u limfne čvorove trbušne šupljine, a od njih - u limfne čvorove supraclavicular regije - Virchow metastaza. Metastaze u limfne čvorove koji okružuju rektum nazivaju se Schnitzlerova metastaza.
  • S protokom krvi stanice raka najčešće se šire u jetru, rjeđe u pluća.
  • Također, stanice raka mogu biti raspršene po trbušnoj šupljini. Ako se talože na jajnicima, Krukenbergovi metastazni oblici, u pupku - metastaza sestre Marije Josip, rijetko se kod raka želuca nalaze u mozgu i kostima.

Simptomi raka želuca

U ranim stadijima, rak želuca ili nema nikakvih simptoma, ili je maskiran kao i druge bolesti: gastritis, pogoršanje peptičkog ulkusa. Pogoršanje apetita i bol ispod žlice rijetko uzrokuju da ljudi odmah posumnjaju na rak i otrče u bolnicu. Obično je ograničena na dijetu i uzimanje reklamiranih tableta "iz želuca". Ako osoba već pati od peptičkog ulkusa, može uočiti prve simptome raka kao još jedan pogoršanje čira. A kasnije, kada je dijagnosticiran rak, pacijent se prisjeća da su manifestacije "bile iste kao i uvijek".

Postoji takozvani “sindrom malih znakova” - formulirao ga je jedan od utemeljitelja sovjetske onkologije, Aleksandar Ivanovič Savitski. Ako ste zabrinuti zbog sličnih simptoma - to je razlog da posjetite liječnika i provjerite:

  • Neobjašnjiva slabost i umor.
  • Loš apetit.
  • Smanjena učinkovitost.
  • Gubitak težine
  • "Želučana nelagoda": nelagodnost, zbog koje čak ni tvoja omiljena hrana više ne zadovoljava.

Daljnje svjetlije, "nejasne" simptomi se povećavaju. Oni ovise o tome u kojem je dijelu tijela tumor:

  • Disfagija. Pojavljuje se ako tumor stisne mjesto prijelaza želuca u jednjak. Isprva postaje teško progutati krutu hranu, a zatim tekućinu.
  • Povraćanje nedavno konzumirane hrane. Karakteristična je za tumore u donjem dijelu trbuha, na mjestu prijelaza u duodenum.
  • Trajna žgaravica.
  • Stalna bol u želucu koja vraća. Ne prolaze dan ili noć.
  • Gubitak težine
  • Povećan abdomen. Pojavljuje se zbog ascitesa - nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.
  • Ispod žlice možete osjetiti i napipati visoko izdignuto obrazovanje. To je tumor koji je porastao zajedno s prednjim trbušnim zidom.

S vremenom u tumoru počinju procesi ulceracije i dezintegracije, razvija se želučano krvarenje. Ona se manifestira u obliku crne katranske stolice, povraćanja koje izgleda kao "talog kave" ili sadrži nečistoće crvene krvi. Ako osoba izgubi mnogo krvi, postaje blijeda, slabost, javlja se vrtoglavica. Kod nekih ljudi, rak se dijagnosticira kada se dovedu u kliniku u ovom stanju na kolima hitne pomoći.

Kako na vrijeme dijagnosticirati bolest? Što je probiranje i zašto je važno?

Statistike pokazuju da se u 75% slučajeva rak želuca dijagnosticira već u zajedničkom stadiju, kada tumor ima vremena rasti u susjedna tkiva, dajući metastazama. Liječenje takvih bolesnika je teško, prognoza je obično nepovoljna. Simptomi koji se najčešće izražavaju sugeriraju da se rak već proširio po cijelom tijelu.

Probir pomaže u dijagnosticiranju tumora želuca u ranim fazama - redovitim pregledom osoba koje nemaju nikakvih simptoma. Kao skrining studija koristi se gastroskopija - endoskopsko ispitivanje, pri čemu se u želudac umetne fleksibilna cijev s minijaturnom videokamerom i žaruljom na kraju. Koliko je učinkovita gastroskopija? To najbolje pokazuje japansko iskustvo. Prevalencija raka želuca u Japanu je vrlo visoka, a stopa smrtnosti je jedna od najnižih u svijetu. To je postignuto zahvaljujući uvođenju masovnog probira.

U Europskoj klinici postoje posebni programi probira koji pomažu na vrijeme dijagnosticirati različite vrste raka. Posjetite svog liječnika, saznajte o svojim rizicima i dobiti individualne preporuke o probiru.

Koje dijagnostičke metode liječnik može propisati?

Uz gastroskopiju, program za dijagnosticiranje raka želuca može uključivati:

  • X-ray, prije kojega se pacijentu daje da pije kontrastnu otopinu. U ovom slučaju, konture želuca su jasno vidljive na slikama.
  • Kompjutorizirana tomografija, pozitronska emisijska tomografija.
  • Dijagnostička laparoskopija. To je operacija tijekom koje se u trbuh pacijenta umetne laparoskop s minijaturnom videokamerom i posebnim instrumentima. Postupak pomaže procijeniti koliko se proces proširio prije želuca.
  • Biopsija. Liječnik prima uzorak sumnjivog tkiva i šalje ga u laboratorij na pregled pod mikroskopom. Ova dijagnostička metoda pomaže u točnoj dijagnostici raka i određivanju vrste raka. Biopsija se može izvesti tijekom gastroskopije, operacije.

Suvremeni principi liječenja raka želuca

Glavni tretman za rak želuca je kirurški. Volumen operacije ovisi o fazi u kojoj je tumor detektiran. Ako nije imala vremena širiti se duboko u zidove organa, izvodi se endoskopska resekcija - uklanjanje zahvaćenog područja pomoću alata umetnutog kroz usta, kao i tijekom gastroskopije.

U subtotalnoj gastrektomiji, dio želuca zahvaćen tumorskim procesom je uklonjen. U kasnijim fazama, organ mora biti potpuno uklonjen zajedno s okolnim tkivom. U isto vrijeme, jednjak je povezan s tankim crijevom. Ako su limfni čvorovi u trbušnoj šupljini metastatski, također ih je potrebno ukloniti.

U uznapredovalim slučajevima, kada je oporavak nemoguć, provodi se palijativna kirurgija. Kirurg uklanja zahvaćeni dio želuca kako bi ublažio stanje pacijenta.

Radioterapija za rak želuca je:

  • neoadjuvant - izvodi se prije operacije radi smanjenja veličine tumora i olakšavanja njegovog uklanjanja;
  • pomoćno sredstvo - uništiti stanice raka koje su ostale u tijelu nakon operacije.

Najčešće nuspojave radijacijske terapije tijekom zračenja trbuha: mučnina, probavni poremećaji, proljev.

Kemoterapija je također adjuvantna i neoadjuvantna. Često se kombinira s radijacijskom terapijom. Kemoterapija može postati glavni tretman za metastatski rak u kasnijim fazama, kada je prognoza loša, ali je moguće ublažiti simptome i produžiti život pacijenta.

U nekim slučajevima, učinkovite terapije su učinkovite: trastuzumab, ramutsirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Ali oni su prikladni samo u slučajevima gdje tumorske stanice imaju određena molekularna genetska svojstva.

Što je prognoza raka želuca?

Prognoza za rak želuca ovisi o stadiju tumora na kojem je postavljena dijagnoza i liječenju. Šanse za kontinuiranu remisiju su najveće ako tumor nije izrastao izvan sluznice i submukoze. Kod metastaza, prognoza je obično nepovoljna.

U onkologiji postoji takav pokazatelj kao petogodišnje preživljavanje. To pokazuje koji postotak pacijenata ostaje živ 5 godina. Pojam je dovoljno dug, u određenom smislu, može se izjednačiti s oporavkom. Petogodišnje preživljavanje u različitim stadijima raka želuca je:

  • Faza I - 57-71%;
  • II. Stupanj - 33-46%;
  • Faza III - 9-20%;
  • IV. Stupanj - 4%.

U Europskoj klinici koriste se najsuvremenije metode liječenja raka želuca i drugih onkoloških bolesti. Čak i ako je prognoza nepovoljna, to ne znači da se pacijentu ne može pomoći. Naši liječnici znaju kako ublažiti simptome, osigurati prihvatljivu kvalitetu života, produžiti život.