Rak debelog crijeva - simptomi i faze

Maligni tumor na epitelu sluznice razvija se iz adenoma koji se nalazi u crijevnoj regiji. Nepravilna prehrana dovodi do pojave karcinogena u debelom crijevu, koji pod utjecajem bakterija izazivaju nastanak stanica raka. Važno je znati simptome patologije kako bi na vrijeme potražili pomoć.

Faza bolesti

Poraz debelog crijeva je različit, nepovoljne projekcije. Pacijent može biti spašen u ranom stadiju bolesti. Liječnici su usvojili sljedeće faze raka:

1. Prvi. Formacija se nalazi na submukoznom dijelu sluznice crijeva. Prevalencija je ograničena.
2. Drugi A. Tumor zauzima najveći dio crijevnog opsega, nema klijanja kroz zid. Limfni čvorovi nisu zahvaćeni.
3. Drugi B. Počinje prodiranje kroz zid. Limfni čvorovi su nepromijenjeni.

Kako proces napreduje, javlja se porast tumora. Uobičajeno je izolirati takve stadije raka:

1. Treće A. Patološka formacija raste kroz zid bez izazivanja metastaza.
2. Treći B. Postoji povećanje veličine. Pojavljuju se metastaze u limfne čvorove.
3. Četvrti. Postoji opsežan fokus na tumorski proces. Klijanje se događa u susjednim tkivima. Pojavljuju se metastaze udaljenih organa.

Simptomi raka debelog crijeva

Ovaj dio probavnog trakta traje oko četiri metra. Tumor debelog crijeva može se otkriti u bilo kojem dijelu. Postoje takvi odjeli:

• Desno se nalazi cecum, koji završava slijepom crijevom, uzlaznim kolonom.
• Gornje vodoravno se nalazi poprečni presjek.
• S lijeve strane je spušteni rub.
• Dolje do zdjelične regije, sigmoidnog debelog crijeva i kratkog, ravnog dijela koji se završava u anusu.

Znakovi raka debelog crijeva kod žena su češći u područjima debelog crijeva. Za muškarce je karakteristična patologija izravnog dijela. Klinički simptomi ovise o mjestu tumora. Pacijenti se ponekad žale na pojavu:

• crijevne poremećaje;
• bolni sindrom;
• iscjedak iz krvi, gnoj, sluz;
• crijevna opstrukcija;
• pogoršanje općeg stanja;
• smanjenje radne sposobnosti;
• slabost.

Prvi znakovi

Bolest raka debelog crijeva u početnoj fazi je asimptomatska. Novost se može otkriti slučajno u dijagnostici drugih patologija. Kako bolest napreduje, pojavljuju se prvi simptomi raka. To uključuje hipokromnu anemiju. Pacijent s patologijom ponekad primjećuje:

• pojava krvi u izmetu;
• bolna, tupa bol u trbuhu;
• nedostatak apetita;
• nadutost;
• groznica;
• rektalno krvarenje;
• smanjenje težine.

Simptomi raka debelog crijeva u ranoj fazi često podsjećaju na znakove trovanja. Pacijent odgađa posjet liječniku radi dijagnoze. Pacijent može doživjeti:

• tutnjanje trbuha;
• naizmjenični zatvor i proljev;
• osjećaj punog želuca;
• mučnina;
• povećanje stvaranja plina;
• napadi povraćanja;
• belching;
• rezanje, grčevit, bolan bol;
• averzija prema hrani;
• bljedilo;
• slabost.

Lokalne manifestacije

Rast nastanka tumora izaziva pojavu simptoma ovisno o lokalizaciji patoloških procesa. Kada dijagnosticiraju, liječnici prepoznaju znakove raka. Takve su manifestacije moguće:

Najčešći lokalni simptomi

Visoka tjelesna temperatura

Bolni sindrom
Tamna boja krvi

Krvni ugrušci tijekom crijevnih pokreta

Abdominalna nelagoda

Pojava krvi u izmetu

Osjećaj nepotpune utrobe

Vrpca fecesa vrpce

Simptomi raka debelog crijeva kod muškaraca često se promatraju u tumorima koji se nalaze u izravnom dijelu. Prisutnost tumora može signalizirati ove simptome:

Najčešći lokalni simptomi

Intestinalno krvarenje Mogućnost palpacije tumora tijekom palpacije

Skrivena krv u izmetu

Opći simptomi

S pojavom raka u bilo kojem dijelu debelog crijeva javljaju se simptomi koji ne ovise o lokalizaciji neoplazme. Tijek bolesti zahtijeva energiju. Tumor, koji narušava apsorpciju korisnih tvari, utječe na procese koji se odvijaju u tijelu. Karcinom karakteriziraju opći simptomi:

• smanjeni hemoglobin;
• razvoj anemije;
• vrtoglavica;
• slabost;
• glavobolja.

Pacijent s rakom debelog crijeva može imati sljedeće simptome patološkog stanja:

• ozbiljan gubitak težine;
• nedostatak apetita;
• pojava krvi tijekom izlučivanja;
• smanjena učinkovitost;
• pogoršanje kože;
• krhkost ploče nokta;
• averzija prema mirisu hrane;
• gubitak kose;
• bljedilo kože;
• kršenje rada drugih organa (u prisutnosti metastaza).

Dijagnostički kriteriji za rak debelog crijeva

Simptomi nastanka tumora može odrediti liječnik tijekom pregleda pacijenta. Postoje dvije primarne dijagnostičke metode. Jedna od metoda je prisluškivanje. Studija udaraljki ima značajke:

• otkriva tup zvuk iznad mjesta formacije;
• ne dijagnosticira poraz slijepog odjela.

Dobri rezultati dobivaju se skeniranjem prstiju, iako postoje ograničenja u primjeni. Metoda pomaže identificirati tumore koji se nalaze u rektumu. Liječnik umetne prst u rukavicu u anus i pregleda donji dio crijeva. Za postupak se pacijent nalazi:

• na laktovima i koljenima;
• na leđima, savijene noge, pritisnute na želudac;
• sa strane s savijenim kukom, zglobovima koljena.

Znakovi i liječenje raka debelog crijeva

Koncept raka debelog crijeva uključuje veliki broj tumora crijeva. Svaki od ovih tumora ima svoje karakteristike, izražene u staničnom sastavu, veličini, lokalizaciji, itd. Rak debelog crijeva je maligni tumor koji je najčešće lokaliziran u rektumu ili sigmoidnom kolonu.

Svake godine, maligni tumor crijeva uzrokuje smrt najmanje 15.000 pacijenata u Velikoj Britaniji. U Sjedinjenim Američkim Državama svake se godine bilježi oko 150.000 novih slučajeva ove bolesti, od kojih umire oko trećina pacijenata. U Ruskoj Federaciji, prema statistikama, rak debelog crijeva je na četvrtom mjestu među svim tumorima.

razlozi

Među mnogim čimbenicima koji mogu dovesti do razvoja malignog tumora crijeva, na prvom mjestu su osobine prehrane pacijenta. Utvrđeno je da postoji povećan rizik za nastanak tumora debelog crijeva zbog konzumiranja velikih količina mesnih proizvoda i pečenja uz nedovoljnu potrošnju proizvoda koji sadrže prirodna dijetalna vlakna, odnosno povrće, voće i žitarice.

Drugi čimbenik koji predisponira razvoj ove patologije je povreda crijevnog motiliteta, koja se obično manifestira zatvorom. Njihovi razlozi mogu biti sjedeći način života i bolesti probavnog trakta. Također postoji povećan rizik od raka debelog crijeva kod osoba s postojećim crijevnim polipima.

Smatra se da nasljedna predispozicija igra ulogu u razvoju bolesti. Vjeruje se da su u najmanje 25% slučajeva uzroci raka debelog crijeva povezani upravo s genetskim faktorom.

Osobe u riziku su stare preko 40 godina. U bolesnika starijih od 60 godina ova bolest je zabilježena u trećini slučajeva, u osoba starijih od 70 godina - u 20%. Međutim, posljednjih godina došlo je do povećanja učestalosti pobola u mlađih ljudi.

Najniža učestalost crijevne onkologije nalazi se u Africi, a ne više od pet osoba na 100.000 bolesnika, au južnim i istočnim dijelovima Europe ta brojka iznosi 35 na 100.000 stanovnika. Najveća incidencija je u Zapadnoj Europi i Sjevernoj Americi.

Seksom dominiraju muškarci - ova patologija je 1,5 puta češća od žena. Karcinom debelog crijeva kod muškaraca nalazi se na trećem mjestu nakon raka prostate i pluća. Tumor crijeva kod žena je na drugom mjestu nakon raka dojke.

Važno je! Više od 70% bolesnika s onkološkim oboljenjima debelog crijeva, po prvi put, bolest se otkriva već na 3-4 stupnja, kada su terapijske mjere znatno manje učinkovite ili nemaju nikakvog utjecaja na zdravlje pacijenta. U ovom slučaju posljedice za pacijenta najčešće su nepovoljne, a kasni početak liječenja gotovo je nemoguće postići remisiju.

Tumorski proces u ovoj bolesti traje najmanje 15 godina. Najčešće se neoplazma razvija iz adenoma različitog podrijetla. Obično su to adenomi vilusne, cjevaste ili mješovite strukture. Nepolipi rak debelog crijeva je mnogo rjeđi.

Znakovi

Nažalost za pacijente rijetko je moguće identificirati ovu bolest u ranoj fazi, kada bi liječenje bilo najučinkovitije. Međutim, ako pažljivo razmotrite stanje vašeg tijela, možete prepoznati prve simptome raka debelog crijeva u ranim fazama ove bolesti.

Prvi znakovi na koje se pacijenti obično žale odnose se na probavne smetnje. To se manifestira zatvorom, nadutošću ili, obrnuto, fekalnom inkontinencijom ili proljevom. U isto vrijeme, znakovi poput poticanja na stolicu možda se neće završiti.

Drugi važan dijagnostički znak je pojava patoloških nečistoća u fecesu. Pojavljuju se u slučajevima kada je oštećen crijevni zid uslijed rasta tumora, infekcije, upale i unutarnjeg krvarenja. Među takvim nečistoćama u izmetu mogu biti tragovi krvi, gnoja ili sluzi.

Znakovi raka debelog crijeva lokalizirani u rektosigmoidnom odjeljku: bolni osjeti javljaju se tijekom defekacije, što pacijent može biti zbunjen s pojavom bolesti kao što je hemoroidi.

Opće stanje bolesnika s rakom crijeva također ima mnogo za reći. Obično, pacijent bilježi smanjenje performansi, opću slabost, pojavu male groznice, koja traje dugo vremena. To su znakovi osiromašenja tijela zbog konstantne borbe imunološkog sustava s stanicama raka. Izvana, pacijent može biti blijed, što ukazuje na razvoj anemičnog sindroma zbog kroničnog gubitka krvi kroz oštećeni crijevni zid. Često je to značajno značilo gubitak težine u kratkom vremenskom razdoblju. Drugi važan simptom raka crijeva je smanjenje apetita, čak i odbojnost prema hrani.

U kasnijim stadijima raka crijeva, kada tumor dosegne takvu veličinu da se preklapa s crijevnim lumenom, javlja se crijevna opstrukcija - akutno stanje koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Opstrukcija se može manifestirati produljenim zatvorom s bolovima u trbuhu, jer postoji prekomjerno rastezanje crijevnog zida i refleksni grč glatkih mišića. Možda pojava povraćanja, koje je ponekad fekalne prirode.

Ponekad ascites razvija u terminalnom stadiju - značajno povećanje u trbuhu zbog tekućine akumulirane u trbušnoj šupljini. Razlog tome je što se zbog metastaza tumora, lumen vena može preklapati, zbog čega tekući dio krvi počinje napuštati krvožilni krevet.

Faza bolesti

Ovisno o fazi u kojoj se dijagnosticira rak debelog crijeva, stopa preživljavanja bolesnika mijenja se u idućih pet godina. Karakteristični simptomi raka crijeva u skladu sa stadijem bolesti:

• Stupanj 1 karakterizira činjenica da tumor ima malu veličinu. Stanice raka nalaze se unutar submukoznih i mukoznih slojeva crijevnog zida, a metastaziranje u regionalne limfne čvorove nije opaženo. U ovom slučaju, stopa preživljavanja premašuje 95%;
• Faza 2 - tumor raste u mišićni sloj crijevnog zida, više od polovice debelog crijeva je oštećeno, ali limfni čvorovi u većini slučajeva nisu zahvaćeni. Stopa preživljavanja doseže 75%;
• Stupanj 3 tumorskog procesa karakterizira činjenica da neoplazma zahvaća ne samo mišićnu, nego i seroznu membranu crijeva. Postoje metastaze u regionalne limfne čvorove. Stopa preživljavanja od 50%;
• Faza 4 - kada se stanice tumora šire u obližnje organe, zabilježena je metastaza na udaljene limfne čvorove i organe. Preživljavanje u ovom slučaju ne prelazi 10%.

Zbog ovih značajki tumora, iznimno je važno identificirati bolest u ranom stadiju raka debelog crijeva, kada terapijske mjere mogu radikalno eliminirati sva zahvaćena tkiva i minimizirati povratak bolesti.

dijagnostika

Navedeni simptomi ne pružaju uvijek mogućnost za postavljanje dijagnoze raka crijeva na vrijeme, budući da mnogi pacijenti ne obraćaju pozornost na promjene u cjelokupnom zdravlju i počinju se brinuti samo kada postoje znakovi razvoja karcinoma debelog crijeva.

Ljudi obično nisu skloni podijeliti svoje probavne probleme čak is kvalificiranim liječnikom, tako da postoje posebne metode za intervjuiranje takvih osoba kako bi se dobio najtočniji opis stanja pacijenta. U tu svrhu koristi se list procjene znakova raka debelog crijeva, koji može biti dovoljno informacija za sumnju na ovu bolest. To uključuje popis kliničkih manifestacija tumorskog procesa, a ako pacijent primijeti bilo koju od njih, treba konzultirati liječnika.

Ovaj list uključuje sljedeće simptome:

• promjena načina izlučivanja u obliku produljenog zatvora ili proljeva, pojava neugodnih osjećaja tijekom utroba, promjena u prirodi stolice (njezin oblik), pojava nepotpunog pražnjenja crijeva nakon utrobe crijeva
• nelagoda u trbuhu, koja može biti povezana s nadutošću, boli, mučninom, osjećajem prenapučenosti crijeva;
• smanjena učinkovitost, stalni umor;
• pojavu nečistoća u izmetu u obliku krvi ili promjene boje (crnjenje);
• neobjašnjivi gubitak težine u kratkom vremenskom razdoblju;
• znakovi nedostatka željeza;
• bljedilo kože.

Ako pacijent ima bilo kakve znakove s ovog popisa, potrebno je posumnjati na prisutnost raka crijeva i pokazao mu se daljnji pregled kako bi se utvrdila prava dijagnoza.

Pacijent ne mora brinuti ako osjeća bilo kakve simptome, jer ti znaci mogu značiti ne samo rak debelog crijeva, nego se javljaju i kod drugih bolesti koje ne predstavljaju takvu prijetnju ljudskom životu. Glavna stvar je omogućiti liječniku da provede sve potrebne studije kako bi se utvrdio pravi uzrok ovih kliničkih manifestacija.

Daljnja dijagnoza raka debelog crijeva temelji se na laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Instrumentalne metode istraživanja

Endoskopski, ultrazvučni i rendgenski pregled instrumentalne su metode za dijagnosticiranje raka debelog crijeva.

Među endoskopskim metodama, najčešće korišteni postupci su:

• kolonoskopija - ovaj postupak obavlja liječnik uz pomoć posebnog aparata - endoskopa, koji ima optički sustav i video kameru za vizualizaciju unutarnje površine crijeva. Liječnik ne samo da može postaviti dijagnozu, već i izvršiti uklanjanje polipa debelog crijeva, uzeti biopsijski materijal za daljnje histološko ispitivanje. Ova metoda omogućuje vizualizaciju površine kroz debelo crijevo;
• sigmoidoskopija - također izvodi liječnik uz pomoć sličnog aparata (sigmoidoskop). Uz to, možete istražiti samo površinu epitela rektuma i sigmoidnog kolona. Optički sustav ovog uređaja omogućuje višestruko povećanje obrađene slike crijevne površine, što omogućuje otkrivanje čak i malih promjena.

Još jedna od najčešćih metoda instrumentalnih pregleda za sumnju na rak debelog crijeva je radiografija trbušnih organa. Postoji nekoliko varijanti ove dijagnostičke metode:

• radiografija s barijskom suspenzijom. Prije započinjanja postupka, rendgensko kontrastno sredstvo (barijev sulfat) se ubrizgava u pacijenta kroz rektum, zatim se uzima nekoliko rendgenskih zraka. Kontrast pokriva zid debelog crijeva duž cijele dužine i ne dopušta rendgenske zrake kroz njega. Kao rezultat toga, kontura crijeva je jasno vidljiva na slici. Ako postoje bilo kakve novotvorine u crijevu, one će biti prikazane na slici kao defekt punjenja. Ova metoda omogućuje pacijentu sumnju na malignu neoplazmu crijeva ili polipa;
• kompjutorska tomografija (CT) - ova metoda se koristi za otkrivanje metastaza unutarnjih organa. On treba stvoriti velik broj slojevitih slika tijela, omogućujući vam da identificirate čak i manje promjene u njegovoj strukturi;
• Magnetska rezonancija (MRI) - njezino je načelo gotovo isto kao u CT-u, ali ovdje se slike dobivaju ne x-zrakama, već magnetskim. Zbog toga je ova metoda manje opasna za ljudsko zdravlje, ali u isto vrijeme manje učinkovita;
• pozitronska emisijska tomografija - omogućuje ciljano pronalaženje tkiva, modificiranog tumorskim procesom. Temelji se na činjenici da se metabolizam odvija mnogo intenzivnije u tumorskim stanicama, zbog čega se u stanicama raka uočava povećana apsorpcija glukoze obilježene radioaktivnim izotopima. Na slici će se jasno vizualizirati nakupljanje tumorskih stanica, što će dati dobre razloge za dijagnozu.

Zajedno s rendgenskim metodama proučavanja organa trbušne šupljine, opća je radiografija pluća također postala raširena. Pruža mogućnost procjene prevalencije ovog organa metastazama.

Treća skupina instrumentalnih metoda za dijagnosticiranje karcinoma debelog crijeva je ultrazvučna tehnika. Ultrazvuk abdominalnih organa omogućuje utvrđivanje prisutnosti mase u abdomenu, koja može biti polip ili maligni tumor. Ova metoda omogućuje određivanje ne samo lokalizacije, već i veličine formacije, za pretpostavku prisutnosti metastaza u udaljenim organima.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje raka debelog crijeva uključuju i nespecifične (na primjer, kompletnu krvnu sliku, biokemijski test krvi, analizu izmeta, itd.) I specifične samo za ovu bolest, na primjer, definiciju tumorskih biljega.

Jedna od najčešćih metoda uključenih u probir raka debelog crijeva jesu fekalni okultni testovi krvi. Omogućava otkrivanje nečistoća u krvi u izmetu, koje su nevidljive golim okom i pojavljuju se zbog manjeg krvarenja iz tumora. Prije pregleda pacijentu se preporučuje suzdržavanje od konzumacije mesa, ribe, cikle i jaja 3-4 dana. To je nužno kako bi se izbjegli lažno pozitivni rezultati, budući da ti proizvodi mogu promijeniti boju fecesa.

Ova metoda se ne može koristiti za konačnu dijagnozu, nije ništa više od indikativnog, budući da je pojava krvi u izmetu moguća ne samo u slučajevima onkoloških bolesti debelog crijeva. Možda takav fenomen na prisutnost hemoroida, pukotina u anusu i kod parazitskih bolesti, kada je oštećenje stijenke crijeva rezultat djelovanja helminta.

Analiza krvi obično otkriva anemiju, koja se također javlja kao posljedica kroničnog gubitka krvi.

Najinformativniji od svih laboratorijskih istraživačkih metoda za otkrivanje raka debelog crijeva je test krvi na prisutnost tumorskih biljega. U tom slučaju, odredite sljedeće tvari u serumu:

• CA 72-4 specifična oznaka - uz rak crijeva, može se povećati u slučaju onkoloških bolesti poput raka jajnika ili karcinoma želuca;
• CA 19-9 antigen - povećanje ovog obilježja zabilježeno je kod malignih neoplazmi gastrointestinalnog trakta ili gušterače;
• tumorski marker CA 242 - proizvode ga tumorske stanice. Koji se javljaju u debelom crijevu ili gušterači;
• antigen karcinoma (CEA).

Na površini svake stanice postoje specifični receptori, koji se, ako se stanica smatra izvanzemaljskom, nazivaju antigeni. Ako stanice u tijelu nemaju patološke promjene, onda kada se uzimaju krvne pretrage za otkrivanje CEA, rezultat će biti negativan. Ako se promatra kancerogena degeneracija normalnih stanica i tkiva u tumor, tada se i struktura membrana ovih stanica mijenja, što se lako određuje gornjim dijagnostičkim metodama.

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje raka debelog crijeva je biopsija, tj. Istraživanja iz endoskopskih studija uzoraka tkiva. Biopsija se pažljivo ispituje pod mikroskopom kako bi se odredila prisutnost atipičnih stanica. To vam omogućuje da sa sigurnošću utvrdite prirodu tumora - maligni ili benigni, sugeriraju daljnji razvoj tumorskog procesa. Radi se o biopsiji koja se smatra metodom na temelju podataka čija je konačna dijagnoza postavljena i odabrana odgovarajuća metoda liječenja.

Liječenje raka debelog crijeva

Osnova za liječenje ove bolesti je kirurško uklanjanje tumora i dijela crijeva. Takva se operacija naziva hemikolektomija, ako se ukloni polovica debelog crijeva ili kolektomija (s resekcijom cijelog debelog crijeva). Operacija se može izvesti otvorenom metodom, koja se provodi rezom na prednjem trbušnom zidu. Druga mogućnost je laparoskopska kirurgija, kada se tumor ukloni kroz malu punkciju u trbuhu uz pomoć laparoskopa. Trajanje takve operacije je mnogo manje nego otvoreno. Ako postoji sumnja na limfne čvorove, tada se također izvodi limfadenektomija.

Nakon radikalne operacije propisana je druga vrsta liječenja - kemoterapija. Leži u činjenici da se pri uzimanju moćnih lijekova javlja smrt tumorskih stanica i, kao posljedica, smanjenje veličine neoplazme i remisije raka debelog crijeva. Liječenje ovom metodom također je moguće koristiti nekoliko tjedana prije operacije, budući da je nakon smanjenja veličine tumora mnogo lakše ukloniti ga. Ponekad se propisuje kemoterapija umjesto operacije - kada je tumor neoperabilan, postoje metastaze u udaljene limfne čvorove i organe.

Umjesto uporabe lijekova za kemoterapiju može se propisati radioterapija, koja se sastoji od ciljanog učinka ionizirajućeg zračenja na tumorsko tkivo. Kao i prethodna metoda, ona se može dodijeliti i prije operacije i nakon nje. Prednost ove vrste liječenja je u tome što ne uzrokuje izražen učinak na cijelo tijelo pacijenta. To je moguće uz pomoć modernog aparata "Cyber ​​Knife".

U slučajevima kada resekcija crijeva ne dovodi do poboljšanja stanja pacijenta, prikazane su palijativne operacije. Njihov cilj nije liječenje pacijenta, već samo poboljšanje njegovog stanja.

Jedna od takvih kirurških intervencija je nametanje kolostomije, odnosno umjetnog otvora u crijevu i prednjeg trbušnog zida, kroz koje se uklanjaju plinovi i crijevni sadržaj. Ova rupa može biti privremena ili trajna. U prvom slučaju, nakon nekog vremena, provodi se druga operacija, pri čemu se krajevi crijeva zašije i defekt se zatvori na prednjem trbušnom zidu.

Nakon kolostomije, pacijenti moraju stalno nositi posebnu posudu za skupljanje fekalnih masa - kateter.

prevencija

Prevencija raka debelog crijeva ne uključuje specifične metode, ali se može poduzeti niz mjera kako bi se smanjio rizik od tumora:

• onima kojima prijeti opasnost potrebna je redovita kolonoskopija ili digitalni rektalni pregled za rano otkrivanje promjena tumora;
• osim toga, preporučuje se da osobe starije od 50 godina svake godine uzimaju test stolice za okultnu krv, što liječnik mora dešifrirati;
• preporuča se redovito vježbanje i pridržavanje hrane. Dijeta za rak debelog crijeva i za prevenciju ove bolesti uključuje uklanjanje brze hrane, konzumiranje povrća u dovoljnoj količini. Prehrana za rak određena je općim stanjem pacijenta i stupnjem oštećenja probavnih organa.

Rak debelog crijeva je najbolje spriječiti nego što je izliječen. To je osobito istinito kada je tumorski proces dostigao napredak. Liječenje, započeto što je prije moguće, omogućuje pacijentima da žive još mnogo godina bez značajnih promjena u kvaliteti života. Poslušajte stanje vašeg tijela i, kada se pojave prvi znaci tumora crijeva, odmah se obratite liječniku.

Koji su prvi znakovi, simptomi i tretmani za rak debelog crijeva?

Trenutno, maligne onkološke bolesti zauzimaju drugo mjesto u smrtnosti u svijetu. Jedan od najčešćih tipova karcinoma je rak debelog crijeva. Ovaj pojam se odnosi na stvaranje malignih epitelnih tumora crijeva različitih oblika, lokalizacije i histološke strukture.

Svake godine broj pacijenata se povećava. U Rusiji, rak debelog crijeva zauzima četvrto mjesto među ostalim onkološkim bolestima. Znanstvenici vjeruju da se brzi rast kolorektalnih karcinoma može pokrenuti povećanjem unosa hrane od govedine, svinjetine, životinjske masti i smanjenjem količine vlakana u prehrani. Napravljene su takve pretpostavke, jer slučajevi razvoja raka kod vegetarijanaca nisu bili tako često opaženi. Većina pacijenata su ljudi u starosti i stanovnici razvijenih zemalja s visokim životnim standardom.

Rak debelog crijeva najčešće se razvija iz adenoma, koji se smatra benignim tumorom i sastoji se od žljezdanih stanica. Nalazi se na površini crijeva, ali maligne stanice mogu rasti unutar crijeva. Adenom ima različite veličine. Velika neoplazma najvjerojatnije ima stanice raka u njemu. Mali maligni tumor se možda neće manifestirati ili ometati pacijenta nekoliko mjeseci ili godina.

Kako se razvija rak debelog crijeva?

Nepravilnom prehranom u ljudskom crijevu nastaju karcinogeni koji pridonose razvoju tumora. Kada zatvora karcinogeni imaju negativan učinak na zidove debelog crijeva, kao rezultat toga normalne stanice mogu pretvoriti u stanice raka.

Stanice raka brzo se dijele i rastu u veličini. Tijekom vremena, nastali tumor uzima crijevni lumen i razvija opstrukciju crijeva, krvarenje, razaranje krvnih žila. Ako odmah ne potražite liječničku pomoć, tumor može utjecati na druge vitalne organe, a mogu se pojaviti i nove metastaze. U konačnici, to može biti smrtonosno.

Klasifikacija bolesti

U modernoj medicini postoji nekoliko specifičnih klasifikacija karcinoma debelog crijeva na temelju različitih obilježja histološke strukture i prirode rasta.

S obzirom na oblik rasta malignih tumora, rak se dijeli na:

• egzofitni oblik (tumor raste u lumenu crijeva);
• endofitički (neoplazma je u debljini stijenke crijeva);
• u obliku tanjura (ulkus-tumor, koji kombinira dva prethodna oblika).

Postoji i nekoliko drugih vrsta tumora za koje se smatra da su slabo diferencirani (intraparietalni rast stanica raka):

• malignog adenoma sluznice, koji uzrokuje mukozni ili koloidni rak. Ovu vrstu karakteriziraju obilni sekreti sluzi i njihovo nakupljanje. To je najčešći tip raka debelog crijeva.
• Prstenasti ili mukokelularni karcinom je intraparietalni tumor bez jasnih granica. Često pogađa mlade ljude. Opasno je jer brzo uzrokuje metastaze raka debelog crijeva i utječe na okolne organe i tkiva.
• Planocelularni karcinom uglavnom pogađa distalnu trećinu rektuma, a nalazi se iu drugim dijelovima debelog crijeva.
• Tu je i tumor skvamoznih stanica, ali se rijetko nalazi.

Stadiji raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva nastaje i razvija se postupno. Širi se na stijenke crijeva i može utjecati na susjedna tkiva i organe. Vrlo je važno primijetiti početni stadij razvoja tumora, jer će prognoza i liječenje biti povoljni. U medicini se koriste sljedeće faze razvoja raka debelog crijeva:

• 1. etapa. U ovoj fazi je zabilježen primarni tumor koji je lokaliziran na sluznici i submukoznoj membrani crijeva.
• 2. faza (A). Novotvorina zauzima manje od polovice opsega lumena debelog crijeva. Ne proteže se izvan crijeva i ne klija njegov zid. Prisutnost u metastazama limfnih čvorova.
• 2. (B) stupanj. Tumor ostaje iste veličine, on je kao u prethodnoj fazi ne proteže se izvan debelog crijeva, već raste u cijeli zid. Limfni čvorovi bez metastaza.
• 3. (A) stupanj. Tumor se povećava u veličini i već uzima više od polukruga lumena crijeva. Raste kroz cijeli crijevni zid, ali ne uzrokuje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.
• 3. (B) stupanj. Dijagnosticira se maligna neoplazma bilo koje veličine, zabilježen je velik broj metastaza limfnih čvorova.
• 4. etapa. U ovoj fazi postoji opsežna tumorska lezija. Karcinom klija ne samo crijevnu stijenku, nego i vezivno tkivo, proksimalne organe. Oni dijagnosticiraju mnoge metastaze, od kojih često susreću udaljene. Stadij 4 raka debelog crijeva u odsustvu ozbiljnog liječenja može dovesti do smrti pacijenta.

Liječnik može točno odrediti fazu razvoja raka nakon pregleda, razne studije, kao i nakon biopsije zahvaćenog područja debelog crijeva i posebne studije limfnih čvorova.

Glavni uzroci bolesti

Uzroci raka debelog crijeva mogu biti vrlo veliki. Među svima postoje i oni osnovni kao:

• genetska predispozicija;
• nepravilna prehrana (uglavnom prekomjerna konzumacija mesa i životinjske masti, brašna i hrane biljnog podrijetla isključena iz jelovnika);
• loše navike (alkohol, pušenje);
• neaktivan stil života;
• poremećaj probavnog procesa;
• razne bolesti debelog crijeva;
• starosti

Znanstvenici primjećuju da nijedan uzrok nije čimbenik za razvoj raka debelog crijeva, ali njihova kombinacija dovodi do štetnih učinaka. Važnu ulogu igraju čimbenici prehrane, vanjskog okoliša, kroničnih bolesti debelog crijeva i nasljednosti.

Istraživači nisu prve godine dokazali negativan utjecaj na tijelo pothranjenosti. Nedostatak potrebne količine biljnih vlakana i višak hrane od mesa povećava koncentraciju masnih kiselina, što na kraju začepljuje tijelo kancerogenima. Kao rezultat, oni utječu na stanice i izazivaju njezinu promjenu (mutaciju). Zatim se stanice s proto-onkogenima pretvaraju u aktivne onkogene, a sama stanica postaje tumor nakon sinteze onkoproteina. Znanstveni dokazi pokazuju da je u zemljama u kojima se preferira hrana na biljnoj bazi, razina razvoja raka vrlo niska.

Kronične upalne bolesti debelog crijeva češće uzrokuju maligne tumore. Što bolest napreduje, veći je rizik razvoja. Ako bolest traje manje od 5 godina, onda kao postotak vjerojatnost raka debelog crijeva iznosi do 5%, a ako je preko 30 godina - oko 50%. Najčešća kronična upala je ulcerozni kolitis, a Crohnova bolest je manje opasna.

Rizik od malignih neoplazmi su bliski rođaci bolesnika s kolorektalnim karcinomom. Nasljedne bolesti također mogu izazvati rak debelog crijeva. Da biste se zaštitili, trebate ukloniti crijevne polipe ili nju.

Prvi znakovi i simptomi raka debelog crijeva

U početnim stadijima razvoja karcinoma pacijent nije poremećen i bolest se odvija bez ikakvih neugodnih osjećaja. Prvi simptomi raka debelog crijeva počinju se manifestirati u drugim fazama progresije bolesti. Pacijent počinje primijetiti sljedeće nepovoljne simptome:

• nelagodu i / ili dugotrajnu tupu ili bolnu bol u trbuhu;
• dugotrajna akutna crijevna opstrukcija (ponekad nakon pojavljivanja ovog simptoma potrebna je hitna kirurška intervencija);
• nedostatak apetita i gubitak težine;
• nadutost, tutnjava;
• opća slabost, slabost, bljedilo;
• groznica;
• krvni iscjedak s stolicom i krvarenjem uočen je u svih bolesnika. Jasan znak je izmet pomiješan s krvlju i sluzom.

Kako tumor raste, znakovi postaju jači. Gornjim simptomima dodaju se vrtoglavica, gubitak svijesti, tahikardija, promjena boje izmeta.

Različiti simptomi i znakovi raka debelog crijeva mogu se manifestirati na različite načine. Sve ovisi o stadiju bolesti, prirodi (na površini, intraparietalnom, kombiniranom tipu) i stopi rasta maligniteta. Posljednje faze raka karakteriziraju teška krvarenja i iscjedak gnoja, sluz i krv. Zabilježeni slučajevi hepatomegalije i ascitesa.

Intestinalno krvarenje postaje opasnije. U najmanjoj sumnji potrebno je posavjetovati se s liječnikom. Također, liječnik će trebati pomoć s jakim i dugotrajnim zatvorom. Taj se problem rješava kirurškim zahvatom.

Moguće komplikacije i prognoze preživljavanja

Crijevni karcinom je vrlo opasan rak. Ako u to vrijeme ne započnete liječenje, tumor može utjecati na druge važne organe. Postoje komplikacije u obliku apscesa, flegmona, peritonitisa. Ovisno o mjestu tumora također uključuju:

• perforacija crijeva s paraproktitisom;
• razvoj crijevne mjehura i crijevno-vaginalne fistule.

Sve komplikacije zahtijevaju dodatni pregled i poseban tretman. U uznapredovalim stadijima bolesnika može se kombinirati nekoliko komplikacija, što kao rezultat pogoršava prognozu liječenja raka. Da bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati maligne tumore.

Prognoza preživljavanja raka debelog crijeva, nažalost, nije nimalo utješna. Trećina pacijenata umire. Dijagnoza u ranim fazama bolesti pomaže u spašavanju života. Može li se kirurško liječenje učinkovito odrediti na temelju veličine i dubine rasta tumora u tkivu, prisutnosti metastaza u susjednim ili udaljenim organima.

Prema liječnicima, vjerojatnost recidiva raka debelog crijeva obično postoji u prvih 5 godina nakon operacije. Ako se nakon tog razdoblja ne ponovi, rizik od raka je nizak. To se može smatrati dobrim pokazateljem liječenja.

Naravno, na pozitivnu prognozu preživljavanja utječe i stadij bolesti kod kojega se pacijent obratio za liječničku pomoć, kao i broj zahvaćenih limfnih čvorova. Ako se osoba s rakom prvog stupnja podvrgne liječenju, vjerojatnost preživljavanja i ne-ponavljanja tumora bit će 74%. Stadij 4 raka debelog crijeva ima vrlo male šanse za preživljavanje: do 6%.

Kada dođe do recidiva, metastaze raka debelog crijeva najčešće pogađaju regionalne limfne čvorove i jetru. Prema medicinskim zapisima, više od 70% slučajeva recidivirajućeg raka dijagnosticirano je oboljelom jetrom.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Svaka bolest, osobito tumor, je lakša i učinkovitija za liječenje kada je mala. Stoga je vrlo važno da odrasli i mladi ljudi budu stalno pregledani od strane gastroenterologa i doniraju izmet za skrivenu krv. S godinama se preporučuje da se takva istraživanja provode jednom u tri godine, a jednom godišnje da se testiraju na feces.

Moderna medicina u svom arsenalu ima inovativnu opremu i tehnologiju, nove metode koje vam omogućuju dijagnosticiranje raka debelog crijeva u bilo kojoj fazi i za različite vrste bolesti.

Ako je pacijent primijetio prve simptome raka debelog crijeva, morat će se obratiti liječniku. Na prijemu, liječnik se mora pridržavati specifičnog algoritma za dijagnosticiranje maligne neoplazme. On mora imenovati i voditi:

• punu povijest, u razgovoru s pacijentom kako bi saznali sve njegove pritužbe, analizirali ih;
• kliničko i digitalno ispitivanje donjeg dijela debelog crijeva;
• prikupljanje krvi za kliničku analizu;
• definicija skrivene krvi u izmetu;
• Rendgensko ispitivanje, koje može otkriti leziju raka debelog crijeva čak i bez jasnih kliničkih znakova, također daje sliku reljefa intestinalne sluznice;
• sigmoidoskopija pomaže u pregledu donjeg dijela crijeva do 30 cm, a postupak se provodi posebnim uređajem koji se umeće u anus;
• kolonoskopija ima sličan princip pregleda, samo vam omogućuje da pregledate do jednog metra crijeva;
• Irigoskopija može zamijeniti prethodne preglede ili dati točnije podatke. Provodi se rendgensko snimanje crijeva koje je ispunjeno specifičnom tvari s klistirom;
• Ultrazvuk organa trbuha i zdjelice, kao i endorektalni ultrazvuk;
• Biopsija neoplazme izvodi se bez iznimke onima koji imaju crijevne polipe. Mali dio sluznice crijeva ispituje se pod mikroskopom i utvrđuje se njegova malignost.

liječenje

Glavni učinkovit tretman za rak debelog crijeva je operacija. Trenutno u suvremenoj medicini postoji nekoliko vrsta izbora operacija, koje ovise o mjestu početnog tumora, njegovoj veličini. Uglavnom pribjegavaju ovim vrstama operacija:

• Intraabdominalna resekcija rektuma.

Ovom metodom izrezana su područja crijeva koja su zahvaćena tumorom. Zatim se krajevi šive (anastomoza) pomoću posebnog klamerica ili ručno. Ponekad, ako je potrebno, uklonite jedan kraj crijeva na zid abdomena (kolostomija).

• Hartmanova metoda.

Ako je nemoguće anastomozu ili visok rizik od zarastanja, provedite takvu operaciju. Tumor se uklanja, zatim se jedan dio crijeva ("gornji") dovodi do trbušne stijenke, a drugi se zašiva. S vremenom se provodi druga operacija u kojoj se također zašije i kolostomija.

Nakon izrezivanja područja zahvaćenog neoplazmom, oba kraja se spajaju, a ekstrudira se ekstra crijevo rastegnuto u anus.

Vrlo popularan u zadnje vrijeme. Ima mnoge prednosti i pomaže zaustaviti napredovanje tumorskog procesa, kao i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Osim toga, osim operacija, koriste se i različite terapije:

Često se koristi u borbi protiv raka debelog crijeva. Ne može zamijeniti operaciju, ali se može koristiti i prije i poslije nje. Ako se radijacijska terapija provodi prije operacije, može smanjiti veličinu tumora. To će pojednostaviti nadolazeću operaciju. Nakon toga, ova terapija se koristi za smanjenje rizika od recidiva.

Primjenjuje se i prije i nakon operativnih radnji. Njegova je svrha uklanjanje metastaza i sprječavanje ponovne pojave raka. Kemoterapija može produžiti i poboljšati kvalitetu života pacijenata. Za uporabu lijekova na bazi platine i 5-fluorouracila u kombinaciji s leucovarinom ili kalcijevim folinatom. Pravodobnom primjenom takve terapije prognoza preživljavanja raka debelog crijeva je vrlo povoljna. U ovoj fazi razvoja kemoterapije koriste se najnoviji, snažniji lijekovi.

Koje mjere treba koristiti za sprječavanje bolesti?

Da biste se zaštitili od razvoja raka debelog crijeva, morate primijeniti neke preventivne mjere:

• Povremeno pregledavajte od strane liječnika, kako biste ga testirali na krv u izmetu, osobito ako ste u opasnosti. Svaka osoba starija od 40 godina treba protoosigmoidoskopiju ili kolonoskopiju provesti svake 3 godine.
• Ubrzano liječenje crijevnih polipoza, kolitisa i drugih upalnih bolesti kako bi se spriječio prijelaz ovih bolesti u kronični oblik.
• Normalizirati prehranu. Preispitajte dijetu, uklonite obilje mesnih proizvoda, uključite u prehranu obroke koji sprječavaju nastanak zatvora. Postoji više biljnih namirnica i složenih ugljikohidrata.
• Odustani od loših navika.
• Održavati u tijelu sadržaj vitamina A, C, betakarotena, antioksidanata.
• Pomaknite se više i vodite pravilan i zdrav način života.

Ova jednostavna pravila pomoći će spriječiti razvoj raka debelog crijeva, izbjegavati komplicirano i dugotrajno liječenje. Važno je zapamtiti da na prvi znak tjeskobe trebate potražiti pomoć. Liječenje suvremenim metodama u ranim fazama napredovanja karcinoma daje dobre rezultate. Rak se ne može izliječiti tabletama, lokalnim lijekovima ili kupkama. I izgubljeno vrijeme će u konačnici utjecati na terapijski učinak.

Rak debelog crijeva: uzroci, simptomi, fotografije, metode dijagnoze i liječenja

Rak debelog crijeva prvenstveno utječe na epitelnu podlogu njezinih zidova.

Anatomska struktura debelog crijeva, koja je posljednji dio gastrointestinalnog trakta (počevši od ileocekalnog ventila koji razdvaja debelo i debelo crijevo i završava analnim otvorom), predstavljena je s pet dijelova:

• Cekum završava dodatkom - dodatkom.
• Uzlazni debelo crijevo, smješteno na desnoj strani trbuha.
• Poprečni kolon prolazi u poprečnom smjeru prema lijevom abdomenu.
• Silaznog kolona, ​​nastavljajući poprečni debelo crijevo i spuštajući se lijevom stranom trbuha.
• Sigmoidni debelo crijevo nalazi se u karličnoj šupljini.
• Relativno kratak rektum, koji završava s anusom.

Definicija i statistika

Rak debelog crijeva, nazvan kolorektalni rak, je maligni tumor koji se razvija iz epitelnih tkiva koje oblaže zidove bilo koje od njegovih pet podjela.

Fotografije raka debelog crijeva

Budući da se u medicinskoj literaturi debelo crijevo često naziva debelo crijevo, možemo odmah reći da su oba ova pojma sinonimna i zamjenjiva.

Medicinska statistika pokazuje stalan napredak ove strašne bolesti: rak debelog crijeva u svijetu se razboli svake godine petsto tisuća novih pacijenata (u pravilu stanovnici industrijaliziranih zemalja).

Najniža stopa (5 osoba na 100 000 stanovnika) u Africi, prosječna (33 od 100 000 stanovnika) u južnim i istočnim regijama Europe, najveća (52 na 100 000 stanovnika) u Sjevernoj Americi i zapadnim regijama Europe.

U strukturi muške onkologije, rak debelog crijeva zauzima treće mjesto (nakon raka prostate i raka pluća), u ženskoj strukturi - drugi (popuštanje raku dojke). Muškarci pate od ove bolesti 1,5 puta češće od žena.

Rak debelog crijeva može uzrokovati osobu bilo koje dobi (uključujući i dijete), ali najčešće pogađa ljude u starijoj dobnoj skupini: u osoba starijih od 60 godina to je u 28% slučajeva, a kod bolesnika starijih od 70 godina - u 18%.

Zanimljivo je da je kod osoba starijih od 80 godina učestalost raka debelog crijeva dramatično smanjena na vrijednosti karakteristične za mlade pacijente.

klasifikacija

Po prirodi rasta malignih tumora debelog crijeva dijeli se na:

• egzofitni oblici koji rastu u lumenu zahvaćenog crijeva;
• endofitni oblici koji se razvijaju u debljini crijevnog zida;
• oblici u obliku tanjura, kombinirajući karakteristike oba gore navedena oblika.

Ovisno o mjestu patološkog procesa i staničnoj strukturi tumorskog tkiva, rak je zastupljen u više vrsta.

Kada je lokaliziran u debelom crijevu, može se prikazati maligni tumor:

• adenokarcinom (učestalost njegovog širenja je više od 80%);
• adenokarcinom sluznice;
• nediferencirana neoplazma;
• mukokelularni rak;
• rak koji se ne može klasificirati.

Uz poraz rektuma rak debelog crijeva predstavlja sve gore navedene tipove, karakteristične za debelo crijevo, kao i:

Uzroci patologije

Razvoj raka debelog crijeva olakšan je sljedećim čimbenicima rizika:

• Starost preko pedeset godina.
• Prisutnost upalnih bolesti debelog crijeva (ulcerativni kolitis, Crohnova bolest).
• Nasljedna sklonost (prisutnost slične patologije kod bliskih srodnika povećava rizik od raka debelog crijeva nekoliko puta). Oko četvrtine svih slučajeva raka debelog crijeva uzrokovano je genetskim čimbenikom.
• Etnička pripadnost. Židovski rak debelog crijeva je najviše osjetljiv na ljude iz istočne Europe koji su židovskog podrijetla.
• Pothranjenost, reducirana na uporabu proizvoda, slaba vlakna, ali sadrži velike količine masti i rafiniranih ugljikohidrata, zlouporabu jela od mesa i kvasca.
• Nedovoljna razina tjelesne aktivnosti, uzrokuje smanjenje intestinalnog motiliteta i razvoj zatvora.
• Ovisnost o alkoholu i pušenju.
• Polipoza debelog crijeva. Polip lokaliziran na zidovima debelog crijeva može s vremenom degenerirati u maligni tumor.

Kliničke manifestacije

Rak debelog crijeva na samom početku razvoja potpuno je asimptomatski i može se otkriti samo slučajno, tijekom naknadnog pregleda ili tijekom pregleda crijeva koji se provode u vezi s njegovom drugom bolešću (sumnja ili već identificirana).

Simptomi raka debelog crijeva u ranim fazama

Kako maligna neoplazma raste, razvijaju se sljedeći prvi znakovi:

• Bolovi u trbuhu (sindrom abdominalne boli), razlikuju se po prirodi i intenzitetu ovisno o lokalizaciji tumorskog procesa. Može biti grčeva, bolan, opresivan.
• Stalna nelagoda u trbuhu, praćena tutnjanjem i povećanim stvaranjem plina.
• Nepravilna stolica karakterizirana izmjeničnim proljevom i konstipacijom.
• Uporna podrigivanje, česta mučnina i napadi na povraćanje.
• Težina i osjećaj punine u želucu.

Uobičajeni simptomi

Ukupni simptomi koji se javljaju u kasnim stadijima raka debelog crijeva ukazuju na kršenje funkcioniranja drugih unutarnjih organa i sustava.

Tipično je za nju:

• Prisutnost anemije zbog krvarenja i apsorpcije željeza i vitamina B12, potrebnih za stvaranje hemoglobina i eritrocita.
• Blijeda i suha koža, lomljiva kosa, lomljivi nokti.
• Smanjen učinak, uz ozbiljnu slabost, prisutnost vrtoglavice i glavobolje.
• Gubitak apetita.
• Oštar gubitak težine.

Simptomi kod žena i muškaraca

Kod muškaraca se rak debelog crijeva češće razvija (u oko 60% slučajeva), kod žena (57%) razvija rak u različitim dijelovima debelog crijeva. Nema specifičnih znakova u kliničkom tijeku karcinoma debelog crijeva kod pripadnika različitih spolova.

Faze i njihovo predviđanje preživljavanja

Kod raka debelog crijeva petogodišnje preživljavanje bolesnika izravno ovisi o stupnju njegove detekcije:

• U fazi 1, karakterizirana malom veličinom tumora, ne napuštajući granice sluznice i submukoznog sloja crijevnog zida i još nije proširena na limfne čvorove, stopa preživljavanja je 95%.
• U fazi 2, kada je maligna neoplazma koja je počela rasti u mišićnom sloju, zahvaća više od polovice crijeva (s jednom penetracijom u limfne čvorove), stopa preživljavanja je 75%.
• U trećoj fazi, koju karakterizira klijanje tumora u seroznoj membrani ili njezina metastaza na niz regionalnih limfnih čvorova, samo polovica pacijenata preživljava.
• U četvrtom stupnju, kada se patološki proces proširio na tkiva obližnjih organa i započne proces udaljene metastaze, prognoza preživljavanja ne prelazi 10%.

metastaza

Tumor debelog crijeva često metastazira u:

• Jetra koja prima većinu krvi (75%) ulazi iz portalne vene, hrani se unutrašnjim organima (uključujući crijeva). Ta okolnost potiče metastaze. Kolorektalni karcinom, metastaze u jetru, manifestira se iscrpljenjem, povraćanjem, mučninom, žuticom, razvojem ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), boli i svrbeža.
• Peritoneum je tanak film vezivnog tkiva koji oblaže unutarnju površinu trbušne šupljine i pokriva sve unutarnje organe. Nakon što maligni tumor raste kroz tkivo crijevnog zida, zarazi peritoneum, formirajući žarišta, postupno se šireći na susjedna područja, slučajno zahvaćajući susjedne organe koje pokriva.
• Pluća. Rak debelog crijeva, metastazirajući u taj organ, očituje se upornim kašljem, bolovima u prsima, kratkim dahom, hemoptizom.

komplikacije

Uz metastaze, rak debelog crijeva daje brojne komplikacije, završavajući s:

• Potpuna crijevna opstrukcija (zbog preklapanja lumena s tumorskim tkivima).
• Perforacija crijevnih stijenki, zajedno s formiranjem rupa kroz koje stanice raka i crijevni sadržaj mogu ući u trbušnu šupljinu.
• Stvaranje patološke poruke između crijevnih petlji i susjednih organa.
• Stiskanje unutarnjih organa.
• Poteškoće s mokrenjem.
• Ponavljanje malignog tumora.

dijagnostika

Rana dijagnoza raka debelog crijeva komplicirana je nedostatkom karakterističnih simptoma na samom početku razvoja tumorskog procesa.

Endoskopske metode

Endoskopske metode uključuju postupke:

• Sigmoidoskopija. Cilj istraživanja uz pomoć sigmoidoskopije je rektum i donji dio sigmoidnog kolona. Fleksibilna cijev umetnuta kroz anus i podmazana gelom, opremljena snažnom optikom, sposobnom za stalno povećavanje slike, otkriva prisutnost najmanjih patoloških promjena u sluznici crijevne sluznice.
• Kolonoskopija. Postupak kolonoskopije provodi se pomoću kolonoskopa, koji također ima optički sustav i video kameru spojenu na monitor. Sposobnost manipuliranja uređajem omogućuje liječniku ne samo otkrivanje prisutnosti patologije, već i uklanjanje polipa, te uzimanje materijala za biopsiju. Kolonoskopija pomaže u ispitivanju stanja cijelog debelog crijeva.

rendgenski

Rendgenske metode prikazane su postupcima:

• Barium klistir. Prije zahvata pacijentu se daje klistir koji sadrži suspenziju barijevog sulfata, nakon čega slijedi niz rendgenskih zraka. Suspenzija barija, koja ravnomjerno prekriva crijevnu stijenku, na slici stvara "defekt punjenja", koji omogućuje otkrivanje prisutnosti polipa ili raka.
• Kompjutorska tomografija. Ova metoda, koja se koristi kada je potrebno detektirati metastaze, omogućuje vam da izvršite više slojeva po slojevima slika pregledanog organa pomoću x-zraka.
• Magnetska rezonancija. Postupak magnetne rezonancije također je namijenjen vizualizaciji tkiva u sloju po sloju, ali samo pomoću elektromagnetskog zračenja. Odsustvo ionizirajućeg zračenja čini ga sigurnijim.
• Rendgenski snimak prsnog koša. Postupak je neophodan za otkrivanje plućnih metastaza.
• Pozitronska emisijska tomografija. S obzirom na veliku potrebu za stanicama raka u šećeru, šećer se koristi u PET postupku i označen je radioaktivnim tvarima. Akumulacija tih tvari u određenom području tijela ukazuje na prisutnost raka u njemu. Uz pomoć posebne kamere, liječnik može odrediti mjesto i veličinu svog položaja.

Genetsko testiranje

Ova vrsta ispitivanja, čiji je cilj identificiranje gena odgovornih za transformaciju zdravih stanica u stanice raka u genetskom kodu pacijenta, provodi se kada ima bliske rođake koji pate od raka debelog crijeva.

Laboratorijske metode

Laboratorijski testovi za rak crijeva pacijenta uključuju:

ultrazvučni pregled

Ultrazvučni postupak pomoću ultrazvučnih valova za dobivanje trodimenzionalne slike unutarnjih organa omogućuje otkrivanje tumora, određivanje njegove veličine i određivanje prisutnosti udaljenih metastaza.

Što definiraju tumorski markeri?

Kod raka debelog crijeva razina se može povećati:

• antigen karcinoma;
• tumorski marker CA 242, kojeg proizvode stanice raka koje imaju zahvaćeno tkivo pankreasa i kolona;
• antigen CA 19-9, detektiranje tumora probavnog trakta i gušterače;
• specifični tumorski marker CA 72-4, koji se pojavljuje u krvi tumora jajnika, debelog crijeva i karcinoma želuca.

Testirajte i koliko to košta?

Osoba koja je pronašla alarmantne simptome može testirati svoje fekalne mase na skrivenu krv kod kuće.

Da biste to učinili, dovoljno je otići u ljekarnu, kupiti test za rak debelog crijeva i obaviti niz jednostavnih manipulacija, slijedeći preporuke proizvođača.

liječenje

• Vodeći tretman za rak debelog crijeva je operacija. Najčešće se pacijenti podvrgavaju radikalnoj operaciji: parcijalnoj hemikolektomiji ili kolektomiji. Operacija može biti otvorena (provodi se kroz trbušni rez) ili laparoskopski, provodi se kroz nekoliko manjih rezova u koje su umetnuti manipulatori i minijaturni video sustav. Ako su zahvaćeni limfni čvorovi, provodi se limfadenektomija.
• Kemoterapija nije ništa manje važna metoda liječenja - uporaba lijekova koji inhibiraju podjelu stanica raka, zbog čega je tumor smanjen u veličini, zaustavlja brzi rast ili smanjuje vjerojatnost njegove metastaze na druge organe. Kemoterapija se može koristiti prije operacije, nakon nje, kao i kao glavni tretman za neoperabilni rak.
• Radioterapija, koja se sastoji od korištenja rendgenskih zraka za uništavanje stanica raka, treći je terapijski tretman za rak debelog crijeva.

Koristi se u preoperativnom razdoblju i može dovesti do značajnog smanjenja raka. U liječenju operiranog pacijenta, radijacijska terapija uništava abnormalne stanice koje ostaju nakon operacije, sprječavajući ponavljanje maligne neoplazme.

U kojim slučajevima uklanjaju kolostomiju?

Kolostomija je umjetno stvoreni otvor u koji je umetnut dio debelog crijeva, dizajniran za uklanjanje plinova i fecesa.

Indikacije za kolostomiju s rakom rektuma su:

• Uklanjanje većine tumorskog kolona.
• Visok rizik od komplikacija koje se mogu pojaviti pri šivanju krajeva debelog crijeva nakon operacije kako bi se uklonio njegov fragment.
• Nemogućnost uklanjanja tumora. U ovom slučaju, kolostomija se primjenjuje za obnavljanje crijevne prohodnosti kako bi se uklonili plinovi i izmet.
• Prisutnost komplikacija koje prate tumorski proces (pojava fistula, gnojnica).
• Klijanje tumora u susjednim organima.
• Prisutnost teške upale u debelom crijevu nakon radioterapije.

Kolostomija može biti privremena ili trajna. U prvoj varijanti, nakon određenog vremenskog perioda, provodi se još jedna operacija, pri čemu se završe krajevi crijeva i zatvori se otvor u koži.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti kolostomiji prisiljeni su koristiti kalopriyemniki kalopriyemniki - posebne posude za skupljanje fekalnih masa.

dijeta

Bogato vlaknima, terapijska dijeta za rak debelog crijeva treba:

• promicati čišćenje tijela;
• spriječiti zatvor;
• značajno ubrzati uklanjanje toksičnih tvari iz pacijenta.

U slučaju raka debelog crijeva, namirnice koje sadrže velike količine proteina i masti trebaju biti potpuno isključene iz prehrane, zamjenjujući ih hranom bogatom vitaminima A i C, složenim ugljikohidratima i biljnim vlaknima.

Sve ove tvari nalaze se u povrću (krumpir, kupus, rajčica), žitarice (smeđa riža, pšenica i kukuruzni pahuljice) i voće (avokado, agrumi, banane).

Potpuno odbacujući kruh od kvasca, pacijent bi trebao preferirati svoje cjelovite ili mekinje sorte.

prevencija

Odsutna je specifična prevencija raka debelog crijeva.

Pomalo smanjiti rizik njegovog razvoja, možete koristiti sljedeće akcije:

• Onima kojima prijeti rizik potrebna je godišnja skrining za rak debelog crijeva.
• Osobama starijim od četrdeset godina preporučuje se godišnji postupak digitalnog pregleda rektuma.
• Bolesnici stariji od pedeset godina trebaju svake dvije godine obaviti kolonoskopiju ili proktosigmoidoskopiju, a test za skrivenu krv treba provoditi jednom godišnje.
• Redovita tjelovježba i stalna kontrola težine također su od pomoći.

Mogu li dobiti grupu osoba s invaliditetom?

Kako bi se dobio invaliditet kod raka debelog crijeva, pacijent mora dobiti izvješće o medicinskom i socijalnom pregledu.

Prije toga, pacijent mora proći:

• rendgenski snimci prsnog koša;
• Ultrazvuk jetre;
• rendgensko snimanje crijeva;
• biopsija;
• fizikalni pregled niza stručnjaka (uključujući onkologa, terapeuta, neurologa itd.

U nekim slučajevima pacijent se pregledava u bolnici.

Osim toga, pacijent mora proći:

• uzorci urina i krvi za opću i biokemijsku analizu;
• uzorci fekalnih masa za dobivanje koprograma i njihovo ispitivanje za disbakteriozu.

Video o prevenciji i dijagnostici raka debelog crijeva: