Glavni / Dizenterija

Rak jednjaka:

Dizenterija

Rak jednjaka je rak jednjaka, praćen progresivnim oštećenjem funkcije gutanja i gubitkom težine, koji se sastoji od 80 do 90% svih bolesti ovog organa.

Rak počinje u stanicama građevnih blokova koji čine tkivo. Tkiva čine organe tijela.
Normalne stanice rastu i dijele se - stvaraju nove stanice kada ih tijelo treba. Kada obične stanice stare ili se oštete, one umiru i zamijene ih nove stanice.
Ponekad taj proces krene krivo. Nove stanice nastaju kada im tijelo ne treba, a stare ili oštećene stanice ne umiru onako kako bi trebale. Akumulacija dodatnih stanica često tvori masu tkiva zvanu "neoplazma" ili "tumor". Neoplazme u zidu jednjaka mogu biti benigne (ne rak) i maligne (rak). Glatki unutarnji zid može imati abnormalno grubo područje, područje s sitnim nepravilnostima je tumor. Benigne izrasline nisu štetne kao zloćudne.

- rijetko predstavljaju prijetnju životu;
- mogu se ukloniti i obično ne rastu;
- ne prodiru u tkivo oko njih;
- Nemojte nanositi na druge dijelove tijela.

- može predstavljati veću prijetnju životu;
- često se može ukloniti, ali ponekad može ponovno narasti;
- može upasti susjedne organe i tkiva i oštetiti ih;
- može se proširiti na druge dijelove tijela.

Rak jednjaka počinje u stanicama unutarnjeg sloja jednjaka. Tijekom vremena, rak može upasti u dublje slojeve jednjaka i okolnih tkiva.

Stanice raka mogu se širiti, odvojene od izvornog tumora. Oni ulaze u krvne ili limfne žile, koje se granaju u sva tkiva tijela. Stanice raka mogu se naći u limfnim čvorovima jednjaka. Ove stanice mogu se proširiti na druga tkiva i rasti, stvarajući nove tumore koji mogu oštetiti ta tkiva. Širenje raka naziva se metastaza.

Što je jednjak?

Jednjak je dio probavnog trakta. Kod odraslih osoba to je mišićna cijev duljine oko 25 cm, koja pomaže da hrana stigne iz usta u želudac. Zid jednjaka sastoji se od nekoliko slojeva:

- unutarnji sloj, ili sluznica (sluznica) - sluznica jednjaka je sirova, tako da hrana može proći u želudac;
- submukoza: žlijezde u ovom sloju stvaraju sluz koja vlaže jednjak;
- mišićni sloj: mišići guraju hranu u želudac;
- vanjski sloj: vanjski sloj pokriva jednjak.

Vrste raka jednjaka


Rak jednjaka klasificiran je prema tipu stanica. Tip stanica u karcinomu jednjaka pomaže u određivanju mogućnosti liječenja pacijenta. Postoje dva glavna tipa raka jednjaka:

- Adenokarcinom. Počinje u stanicama sluzi izlučujućih žlijezda u jednjaku i najčešće se javlja u donjem dijelu jednjaka. Adenokarcinom je najčešći oblik raka jednjaka, a prije svega bijelih muškaraca;

- Karcinom pločastih stanica Ravne i tanke stanice se formiraju tako da se protežu površinom jednjaka. Karcinom pločastih stanica najčešće se javlja u sredini jednjaka. Ova vrsta raka je najčešći rak jednjaka u svijetu.
Oba ova tipa dijagnoze i liječenja su isti.

- Ostale rijetke vrste. Rijetki oblici raka jednjaka uključuju: horiokarcinom, limfom, melanom, sarkom i malu komoru.

Uzroci raka jednjaka


Uzroci raka jednjaka nisu jasni. Rak jednjaka nastaje kada se stanice u jednjaku pogrešno razviju zbog mutacije u DNA. Stanice rastu i nekontrolirano se dijele. Akumulirane abnormalne stanice tvore tumore u jednjaku, koji mogu rasti, napadati obližnja tkiva i širiti se na druge dijelove tijela.

Rizični čimbenici raka jednjaka


Kada pacijent dobije dijagnozu raka, prirodno se pita što bi mogao biti uzrok bolesti. Liječnici rijetko mogu objasniti zašto jedna osoba razvija rak jednjaka, a drugi ne. Međutim, znamo da ljudi s određenim rizičnim čimbenicima imaju veću vjerojatnost od raka jednjaka. Faktor rizika je nešto što može povećati vjerojatnost dobivanja bolesti. Evo ih:

- Dob 65 godina i stariji. Dob je glavni čimbenik rizika za rak jednjaka. Mogućnost dobivanja ove bolesti se povećava kada osoba postane starija;

- Muški spol. Kod muškaraca se rak jednjaka razvija 3 puta češće nego kod žena;

- Pušenje. Ljudi koji puše rak jednjaka razvijaju se češće od ljudi koji ne puše. Duhan za žvakanje također je jedan od čimbenika rizika;

- Pijanstvo. Ljudi koji konzumiraju više od 3 alkoholna pića svaki dan, karcinom pločastih stanica jednjaka razvijaju se češće od ljudi koji ne piju. Teški alkoholičari koji još puše, imaju mnogo veći rizik od alkoholičara koji ne puše. To jest, ta dva čimbenika, djelujući zajedno, dodatno povećavaju rizik;

- Snaga. Istraživanja pokazuju da sjedenje na dijetama s niskom razinom voća i povrća može povećati rizik od raka jednjaka. Međutim, rezultati analize prehrane ne podudaraju se uvijek i potrebno je više istraživanja kako bi se bolje razumjelo kako prehrana utječe na rizik od razvoja raka jednjaka;

- Pretilost. Prekomjerna težina povećava rizik od razvoja adenokarcinoma jednjaka;

- Žgaravica. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) i žgaravica su abnormalni povratni tok želučane kiseline u jednjak. Refluks je vrlo česta pojava. Jedan od simptoma refluksa je žgaravica, ali neki ljudi nemaju simptome. Želučana kiselina može oštetiti tkivo jednjaka. Nakon mnogo godina refluksa, ovo oštećenje tkiva kod nekih ljudi može dovesti do adenokarcinoma jednjaka;

- Barrettov jednjak. Gorušica može uzrokovati oštećenje jednjaka, a tijekom vremena i stanje poznato kao Barrettov jednjak. Većina ljudi koji imaju Barrettov jednjak to nisu svjesni. Prisutnost Barrettovog jednjaka uvelike povećava rizik od adenokarcinoma jednjaka. Ovdje je faktor rizika značajno viši od samog gorušice;

- Problemi s gutanjem. Teško gutanje zbog sfinktera jednjaka, što sprječava opuštanje mišića (achalasia);

- Vruća hrana. Pijenje vrlo toplih napitaka, itd.

Istraživači nastavljaju proučavati sve te čimbenike rizika.
Istovremeno, prisutnost faktora rizika ne znači da će osoba definitivno razviti rak jednjaka. Većina ljudi koji imaju neke od ovih faktora rizika nikada ne razvija rak jednjaka.
Oni koji imaju prekancerozne promjene u stanicama jednjaka (Barrett's esophagus) podvrgnuti su radioterapiji na prsima ili gornjem abdomenu.

Simptomi raka jednjaka


Rani rak jednjaka ne može uzrokovati simptome. S razvojem raka, najčešći simptomi su sljedeći:

- otežano gutanje (disfagija) kada se hrana zaglavi u jednjaku;
- bol pri gutanju;
- bol u prsima ili leđima;
- gubitak težine;
- žgaravica;
- promukli glas ili kašalj koji ne nestane unutar 2 tjedna.

Ovi simptomi mogu biti uzrokovani rakom jednjaka ili drugim zdravstvenim problemima.

Dijagnoza raka jednjaka


Ako pacijent ima barem jedan simptom koji se odnosi na rak jednjaka, liječnik mora saznati je li to doista posljedica raka ili iz nekog drugog razloga. Liječnik provodi fizički pregled i pita se o osobnoj i obiteljskoj anamnezi zdravlja pacijenta. Pacijent će možda morati uzeti krvne testove. Također, može se tražiti da se podvrgne sljedećim postupcima:

- Rendgen s barijem. Nakon što pacijent uzme otopinu barija, dat će mu se rendgenski snimak jednjaka i želuca. Barij u jednjaku pomaže dobiti jasniju rendgensku sliku;

- Endoskopija (ili ezofagoskopija ili FGDS). Liječnik koristi tanku cjevčicu - endoskop za pregled jednjaka. Liječnik će zatim zamrznuti grlo pomoću anestetičkog spreja, a pacijent će dobiti lijek koji će mu pomoći da se opusti. Cijev se prenosi kroz usta ili nos do jednjaka;

- Biopsija. Obično rak počinje u unutarnjem sloju jednjaka. Liječnik koristi endoskop za uklanjanje tkiva iz jednjaka, a zatim provjerava tkivo pod mikroskopom za stanice raka. Biopsija je jedini siguran način otkrivanja prisutnosti stanica raka. Ako biopsija pokazuje da pacijent ima rak, liječnik bi trebao odrediti stupanj (stupanj) bolesti kako bi pomogao pacijentu odabrati najbolji tretman. Postavljanje dijagnoze i određivanje stadija raka temeljit je pokušaj da se ustanovi sljedeće:

- koliko duboko rak prodire u zidove jednjaka;
- Zar rak napadne obližnja tkiva?
- da li se rak proširio, i ako jest, na koje dijelove tijela.

Često se rak jednjaka širi na obližnje limfne čvorove. Ako rak dosegne te čvorove, može se proširiti i na druge limfne čvorove, kosti ili druge organe, uključujući jetru i pluća.

Da biste preciznije odredili stadij raka jednjaka, vaš liječnik može propisati jedan ili više sljedećih testova i postupaka:

- Ultrazvučna endoskopija. Liječnik prolazi endoskop u grlu, otupio od anestetika. Sonda na kraju cijevi šalje zvučne valove koji se ne mogu čuti. Valovi se reflektiraju iz tkiva pacijentovog jednjaka i iz obližnjih organa. Računalo stvara sliku s odjeka koji može pokazati koliko je rak duboko zahvatio zidove jednjaka. Liječnik također može koristiti iglu za uzimanje uzoraka tkiva iz limfnih čvorova;

- Kompjutorska tomografija (CT). Rendgenski uređaj povezan je s računalom koje može snimiti niz detaljnih slika prsnog koša i trbuha. Liječnici koriste kompjutorsku tomografiju kako bi pronašli rak jednjaka, koji se proširio na limfne čvorove i druga područja. Pacijent može primiti kontrastno sredstvo usta ili ubrizgavanjem u krvnu žilu - uz njegovu pomoć, lakše je uočiti abnormalna područja;

- Magnetska rezonancija (MRI). Snažni magnet povezan s računalom koristi se za izradu detaljnih slika unutar tijela pacijenta. MRI može pokazati je li se rak proširio na limfne čvorove ili na druga područja tijela. Ponekad se kontrastno sredstvo ubrizgava u obliku injekcije u krvne žile pacijenta. Kontrastno sredstvo čini abnormalna područja jasnije vidljivima na slici;

- Pozitronska emisijska tomografija (PET). Pacijent prima injekciju malu količinu radioaktivnog šećera, koja emitira signale. Ovi signali PET skenera bilježe i stvara sliku mjesta u tijelu pacijenta - gdje se trenutno nalazi šećer. Stanice raka na slici izgledaju svjetlije jer uzimaju šećer mnogo brže od normalnih stanica. PET pokazuje da li se rak jednjaka proširio;

- Skeniranje kostiju. Pacijent prima injekciju malu količinu radioaktivne tvari. Prolazi kroz krv i nakuplja se u kostima. Skener stroja detektira i mjeri zračenje, stvara sliku kostiju. Slike mogu pokazati rak koji se proširio na kosti;

- Laparoskopija. Nakon što pacijent dobije opću anesteziju, kirurg napravi mali rez (ili rez) u trbuhu. Kirurg umetne tanku cjevčicu - laparoskop - u trbušnu šupljinu. Limfni čvorovi ili drugi uzorci tkiva mogu se ukloniti.
Ponekad dijagnoza nije potpuna - prije operacije uklanjanja raka i obližnjih limfnih čvorova.

Kada se rak širi s izvornog mjesta na druge dijelove tijela, novi tumor ima iste abnormalne stanice i isti naziv kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak jednjaka širi na jetru, stanice raka u jetri su, u stvari, stanice raka jednjaka. Bolest je metastatski rak jednjaka, a ne rak jetre. Smatra se rakom jednjaka. Liječnici novi tumor nazivaju "udaljenom" ili metastatskom bolešću.

Faze raka jednjaka

Postoji pet faza (stupnjeva, stupnjeva) raka jednjaka - od 0 do IV, gdje je 0 - najmanje invazivna (uvođenje u tijelo), a IV - najagresivnija faza, kada se rak jednjaka proširio na udaljene organe.

- Stadij 0 - abnormalne stanice nalaze se samo u unutarnjem sloju jednjaka. Ovo se također naziva "rak na mjestu".

- Stadij I - rak je porastao u unutarnjem sloju submukoze.

- Faza II se izražava u širenju tumorskog procesa kako slijedi:

- rak se proširio na unutarnji sloj submukoze, a stanice raka upale u limfne čvorove;
- tumor je napao mišićni sloj. Stanice raka mogu se naći u limfnim čvorovima;
- rak je narastao do vanjskog sloja jednjaka.

- Faza III karakterizira jedan od sljedećih kriterija:

- rak raste u vanjskom sloju, a stanice raka se šire u limfne čvorove;
- rak je napao brojne strukture, kao što su dišni putovi. Stanice raka mogu se proširiti na limfne čvorove.

- Faza IV - stanice raka proširile su se na udaljene susjedne organe, kao što su jetra, gušterača, itd.

Liječenje karcinoma jednjaka


Za osobe s rakom jednjaka, postoji nekoliko mogućnosti liječenja: kirurgija, radijacijska terapija, kemoterapija ili kombinacija ovih tretmana. Na primjer, radijacijska terapija i kemoterapija mogu se dati prije ili nakon operacije.
Liječenje koje odgovara svakom pacijentu ovisi uglavnom o sljedećim čimbenicima:

- gdje se točno rak nalazi u jednjaku;
- je li rak napao obližnje organe i tkiva;
- je li se rak proširio na limfne čvorove ili druge organe tijela;
- simptomi;
- opće zdravlje pacijenta.

Rak jednjaka teško je kontrolirati postojećim, općeprihvaćenim postupcima. Iz tog razloga, mnogi liječnici potiču ljude s ovom bolešću da razmotre sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima, istražujući nove tretmane. Klinička ispitivanja su važna opcija za osobe sa svim stadijima raka jednjaka.
Pacijent može imati tim vrlo različitih medicinskih stručnjaka koji planiraju liječenje. Budući da se zdrave stanice i tkiva često oštećuju tijekom terapije raka, nuspojave su česte.

Radiofrekventna ablacija

Barrettov jednjak smatra se prekanceroznim stanjem i povezan je s povećanim rizikom od pojave raka kardio-ezofagealne zone i adenokarcinoma donje trećine jednjaka (rak jednjaka).
Moderne tehnologije mogu učinkovito izliječiti Barrettov sindrom.

Minimalno invazivni tretman naziva se "radiofrekventna ablacija" (XRF je kirurški zahvat koji se izvodi pomoću posebnih katetera - sondnih elektroda probušenih u šupljini radi sagorijevanja patoloških područja pomoću visokofrekventnog električnog generatora - radio frekvencija). Ova jedna od nekoliko vrsta ablacije može biti alternativa kada operacija za neke vrste raka nije prihvatljiva opcija.

Ablacija podrazumijeva uništavanje tkiva izlaganjem visokim temperaturama - tj. Stanice umiru kada se zagriju do određene temperature (kauterizacija).

Vođena tehnikama snimanja, liječnik ubacuje tanku iglu kroz kožu iu sam tumor. Kroz ovu iglu se isporučuje visokofrekventna električna energija, zagrijava i uništava tumore. Mjesecima nakon zahvata, mrtve stanice pretvaraju se u bezopasni ožiljak.

Tijekom radiofrekventne ablacije za liječenje Barrettovog jednjaka, liječnik koristi endoskop ili kateter umetnut u jednjak. Kateter ima balon na kraju s elektrodama na vanjskoj površini. Balon je napuhan tako da elektrode dodiruju abnormalno tkivo u sluznici jednjaka. Elektrode isporučuju dovoljno energije da unište tanke slojeve oboljelih ili patoloških tkiva.

Kirurško liječenje raka jednjaka


Postoji nekoliko vrsta kirurških tretmana za rak jednjaka. Tip ovisi uglavnom o tome gdje se rak nalazi. Kirurg može ukloniti cijeli jednjak ili samo dio koji sadrži stanice raka. Takva se operacija naziva resekcija jednjaka. U pravilu, kirurg uklanja dio jednjaka rakom, limfnim čvorovima i mekim tkivom u blizini. Dio želuca (poznat kao smješten blizu jednjaka) ili cijeli želudac također se može ukloniti. Kirurg može govoriti o tome koje operacije mogu biti namijenjene pacijentu.


Kirurg napravi rezove u prsima i trbuhu pacijenta - da ukloni rak. U većini slučajeva kirurg vuče želudac i pridaje ostatak jednjaka. Ili se dio crijeva koristi za povezivanje želuca s ostatkom jednjaka. Kirurg može koristiti ili komadić tankog ili debelog crijeva. Ako se želudac ukloni, dio crijeva se koristi za povezivanje preostalog dijela jednjaka u tankom crijevu.
Tijekom operacije, kirurg može postaviti cjevčicu za hranjenje u tankom crijevu. Ova cijev će pomoći pacijentu da dobije dovoljno hrane tijekom iscjeljivanja.

Pacijent može osjetiti bol tijekom prvih nekoliko dana nakon operacije. Međutim, lijek će pomoći u kontroli ove boli. Prije kirurškog zahvata, bolesnik treba razgovarati o planu ublažavanja boli sa svojim timom zdravstvene zaštite. Nakon operacije, tim može prilagoditi plan.

Vrijeme potrebno nakon operacije je različito za svakoga, ovisi o vrsti operacije. Pacijent može ostati u bolnici najmanje tjedan dana.

Radioterapija


Radioterapija (koja se naziva i radioterapija) koristi zrake visoke energije za ubijanje stanica raka. Izloženost stanicama raka događa se samo na tretiranom području. Radioterapija se može koristiti prije ili nakon operacije. Ili se može koristiti umjesto operacije. Za liječenje raka jednjaka, terapija zračenjem se obično daje zajedno s kemoterapijom.

Liječnici koriste dvije vrste radioterapije za liječenje raka jednjaka. Neki ljudi dobivaju obje vrste:

- vanjska radioterapija. Zračenje dolazi od velikog automobila izvan tijela. Stroj je usmjeren izravno na rak. Pacijent može ići u bolnicu ili kliniku na liječenje. Liječenje obično traje 5 dana u tjednu tijekom nekoliko tjedana;
- unutarnja radijacijska terapija (brahiterapija). Liječnik zamrzne grlo pomoću anestetičkog spreja i daje pacijentu lijek koji mu pomaže da se opusti. Liječnik ubacuje cijev u jednjak. Zračenje dolazi iz cijevi. Nakon uklanjanja epruvete, radioaktivnost ne ostaje u tijelu pacijenta. Nuspojave uglavnom ovise o dozi i vrsti zračenja. Vanjska terapija zračenjem na prsima i trbuhu može uzrokovati: grlobolju, bol kao žgaravicu, bolove u želucu ili crijevima, i možda mučninu i proljev. Mogu postojati i druge nuspojave.

kemoterapija


Većina ljudi s rakom jednjaka prima kemoterapiju. Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje stanica raka. Lijekovi za rak jednjaka se obično ubrizgavaju kroz venu (intravenski). Moguće liječenje u klinici, u ordinaciji ili kod kuće. Neki ljudi moraju ostati u bolnici na liječenju.

Kemoterapija se obično daje u ciklusima. Svaki ciklus ima razdoblje liječenja, nakon čega slijedi period odmora.
Nuspojave uglavnom ovise o tome što i koliko se lijekova daje. Kemoterapija ubija brzo rastuće stanice raka, ali lijekovi također mogu oštetiti te vrste normalnih stanica, koje se brzo dijele:

- krvnih stanica. Kemoterapija snižava zdrave krvne stanice, podložnija je infekcijama, modricama ili krvarenju, a osjeća se vrlo slabom i umornom. Liječnici provjeravaju razinu niskih krvnih stanica. Ako je razina niska, liječnici mogu privremeno zaustaviti kemoterapiju ili smanjiti dozu lijeka, pokupiti lijekove koji mogu pomoći pacijentu da proizvede nove krvne stanice;
- stanice korijena kose. Kemoterapija može dovesti do gubitka kose. Ako pacijent izgubi kosu, ponovno će rasti, ali se može promijeniti boja i tekstura;
- stanice koje okružuju gastrointestinalni trakt. Kemoterapija može dovesti do smanjenja apetita, mučnine i povraćanja, proljeva, čireva u ustima ili usana. Liječnici mogu dati lijek pacijentu i predložiti druge načine da mu pomognu.

Ostale moguće nuspojave: osip na koži, bol u zglobovima, trnci ili obamrlost u rukama i nogama, otečenim rukama ili nogama. Liječnik može predložiti načine za kontrolu mnogih od tih problema.

Srodni članci:

Drugo mišljenje


Prije početka liječenja raka jednjaka, možda će vam trebati mišljenje drugog liječnika o dijagnozi i planu liječenja pacijenta. Neki ljudi strahuju da će se njihov liječnik uvrijediti ako saznaju mišljenje drugog stručnjaka po ovom pitanju. Međutim, većina liječnika pozdravlja drugo mišljenje. Drugi liječnik se može složiti s dijagnozom prvog liječnika i njegovim planom liječenja - ili može predložiti drugačiji, učinkovitiji pristup. U svakom slučaju, pacijent će imati više mogućnosti, više informacija i, možda, veći osjećaj kontrole. Također, pacijent može osjećati više samopouzdanja prilikom donošenja odluke, znajući da je pažljivo proučio sve opcije.

Terapija održavanja i liječenje komplikacija


Rak jednjaka i njegovo liječenje mogu dovesti do drugih zdravstvenih problema. Pacijent može imati terapiju održavanja prije, tijekom i nakon liječenja raka. Podupirući tretman je tretman za kontrolu boli i drugih simptoma kako bi se smanjile nuspojave terapije i kako bi se pomoglo pacijentu da se nosi s negativnim emocijama koje dijagnoza raka može uzrokovati. Pacijent može primati terapiju održavanja radi sprječavanja ili suzbijanja tih problema i poboljšanja kvalitete života tijekom liječenja.

- Problemi s gutanjem. Pacijent može imati problema s gutanjem (i, stoga, s prehranom), jer rak blokira jednjak. Također povećava rizik od ulaska hrane u respiratorni trakt, što može dovesti do plućne infekcije (na primjer, upale pluća). Osim toga, teško je progutati tekućinu.
Liječnik može ponuditi jednu ili više sljedećih opcija:

- Sv Stent se instalira u lumen jednjaka (cijev od metalne ili plastične mreže). Hrana i tekućina mogu proći kroz sredinu cijevi. Međutim, čvrsta hrana mora se dobro žvakati prije gutanja. Gutanje hrane može se zaglaviti u stentu;

- Laserska terapija: Laser je koncentrirana zraka intenzivne svjetlosti koja ubija tkivo na visokoj temperaturi. Liječnik pomoću lasera uništava stanice raka koje blokiraju jednjak. Laserska terapija može olakšati gutanje neko vrijeme. Možda ćete morati ponoviti liječenje za nekoliko tjedana;

- Fotodinamička terapija. Pacijent prima injekcije. Lijek se nakuplja u stanicama raka jednjaka. Dva dana nakon injekcije, liječnik koristi endoskop s posebnim svjetlom (na primjer, laser) da djeluje na stanice raka. Lijek postaje aktivan kada je izložen svjetlu. Dva ili tri dana kasnije liječnik može provjeriti jesu li stanice raka ubijene. Oni koji primaju ovaj lijek trebaju izbjegavati sunčevu svjetlost mjesec dana ili više. Osim toga, pacijenti će možda morati ponoviti liječenje nakon nekoliko tjedana;

- Radioterapija. Radioterapija pomaže smanjiti oticanje. Ako tumor blokira jednjak, može se koristiti interna i ponekad vanjska terapija zračenja kako bi se olakšalo gutanje;

- Dilatacija balona. Liječnik ulazi u cijev kroz blokirani dio jednjaka. Lopta pomaže proširiti rupu. Ova metoda pomaže u poboljšanju gutanja nekoliko dana. Jedenje postaje manje teško.

- Bol. Rak i njegovo liječenje mogu uzrokovati bol. Može biti bolno za pacijenta da proguta, ili može biti bol u prsima od raka ili stenta. Liječnici mogu predložiti načine za ublažavanje ili smanjivanje boli.

- Snaga. Važno je zadovoljiti prehrambene potrebe prije, tijekom i nakon liječenja raka. Osoba treba pravu količinu kalorija, proteina, vitamina i minerala. Biti u stanju u potpunosti jesti može pomoći pacijentu da se osjeća bolje i da ima više energije. Međutim, kada pacijent ima rak jednjaka, može mu biti teško jesti iz više razloga. On može osjetiti tjelesnu nelagodu, umor itd. Osim toga, rak može pogoršati poteškoće gutanja hrane. Ako pacijent primi kemoterapiju, može ustanoviti da proizvodi nisu ukusni, a ne isti kao prije. Pacijent može imati i nuspojave liječenja: slab apetit, mučninu, povraćanje ili proljev. Nutricionist može pomoći pacijentu shvatiti način da se dovoljno kalorija, proteina, vitamina i minerala. Pomoći će vam planirati dijetu - ona može sugerirati promjene u vrstama namirnica koje pacijent jede. Ponekad promjena teksture, vlakana i sadržaja masti u hrani može smanjiti nelagodu. Dijetetičar također može napraviti promjene u veličini posluživanja i obrocima.

Prehrana za rak jednjaka


Plan koji opisuje vrstu i količinu hrane nakon operacije može pomoći pacijentu da spriječi gubitak težine i nelagodu tijekom obroka.

Ako se želudac ukloni tijekom operacije, pacijent može razviti problem poznat kao “damping sindrom”. Taj se problem pojavljuje kada hrana ili tekućina prebrzo ulaze u tanko crijevo. Mogu uzrokovati grčeve, mučninu, nadutost, proljev i vrtoglavicu. Pacijent može poduzeti neke korake da pomogne u kontroli damping sindroma:

- jesti u malim porcijama i češće. Jedite hranu u nekoliko malih obroka tijekom dana umjesto dva ili tri velika obroka;
- piti tekućine prije ili poslije krute hrane;
- ograničiti vrlo slatke namirnice i pića - kolačiće, slatkiše, sokove, sokove;
- odabrati jednostavan način gutanja hrane. Ako se pojave problemi s gutanjem, bolje je odabrati umirujuće namirnice koje je lako progutati - juhe, jogurte, milkshakes;
- čuvajte lagane i hranjive obroke na dohvat ruke tako da možete brže jesti kada je potrebno;
- razgovarajte sa svojim liječnikom o vitaminskim i mineralnim dodacima kako biste uklonili nedostatke u ishrani. Nakon operacije možda će vam trebati dnevni unos vitamina i minerala - poput kalcija, ili injekcija vitamina B12.

Komplikacije raka jednjaka


Rak jednjaka može uzrokovati komplikacije kao što su:

- Opstrukcija jednjaka. Rak može otežati ili onemogućiti prolaz hrane i tekućine kroz jednjak;
- Bol u raku Napredni rak jednjaka može uzrokovati bol;
- Krvarenje u jednjak. Rak jednjaka može uzrokovati krvarenje. Iako se krvarenje obično ne pojavljuje odmah, ali postupno, može biti neočekivano i duboko;
- Teški gubitak težine. Kod raka jednjaka može biti vrlo teško i bolno jesti i piti, što dovodi do gubitka težine - kaheksije;
- Kašalj. Rak jednjaka može potkopati jednjak i stvoriti rupu u dušniku. Ovo otvaranje, poznato kao traheoezofagealna fistula, može uzrokovati ozbiljan i nagli kašalj pri svakom gutanju hrane i tekućine.

Kada se tumor proširio izvan jednjaka, liječenje nije moguće. U ovom slučaju, cilj liječenja je poboljšati simptome i održati kvalitetu ljudskog života.

Rak jednjaka - prvi simptomi u ranom stadiju, liječenje, prognoza

Sedam posto svih onkoloških bolesnika suočeno je s rakom jednjaka, što ukazuje na visoku prevalenciju ove bolesti među ostalim malignim bolestima. Ono što je ezofagealna onkologija potrebno je svima koji su u opasnosti da to znaju, jer samo pravodobna dijagnoza i terapija mogu spasiti pacijenta od onkološkog procesa i produžiti njegov život.

Razvoj maligne neoplazme u jednjaku nastaje u sloju sluznice, a patologija nastaje kao posljedica malignosti normalnih epitelnih stanica jednjaka. U osnovi, bolest je lokalizirana u srednjem ili donjem dijelu organa i opasna je jer se lumen jednjaka može suziti, ali to ovisi o veličini tumora. Najčešća patologija javlja se u muškaraca u dobi od šezdeset godina. Maligna neoplazma jednjaka može metastazirati ne samo u obližnje, već i na udaljene organe.

razlozi

Točni uzroci raka jednjaka i želuca nisu poznati, ali stručnjaci identificiraju neke čimbenike koji mogu izazvati rak u jednjaku:

  • Genetska predispozicija. Znanstvenici su uspjeli uspostaviti odnos onkologije jednjaka s genskom abnormalnošću (mutira gen p53). Tijekom toga, tijelo počinje proizvoditi patološki protein koji ne može zaštititi crijeva i jednjak od abnormalnih stanica. Rak najčešće pogađa osobe čiji su srodnici već imali onkološke bolesti probavnog sustava.
  • HPV. Vrlo često, tijekom dijagnoze, humani papiloma virus se nalazi u krvi pacijenta, što navodi znanstvenike na razmišljanje o njegovom sudjelovanju u malignoj degeneraciji stanica.
  • Oštećenje jednjaka. Ozljede koje nastaju uslijed gutanja krute hrane ili stranih tijela mogu uzrokovati mutaciju stanica.
  • Toplinske ili kemijske opekline. Oštećenje jednjaka od vruće hrane ili tekućine, pare ili kemikalija nepovoljno utječe na strukturu stanica. Alkalna opeklina može biti maligna nekoliko godina kasnije.
  • Štetna hrana. Osoba koja stalno konzumira začinjene i ukiseljene namirnice, proizvode s nitratima, kao i zanemarivanje svježeg povrća i voća riskira da se suoči s onkologijom.
  • Alkoholizam. Alkoholna pića pridonose sagorijevanju i stanjivanju sluznice, kao i uništavanju njenog gornjeg sloja.
  • Pušenje. Karcinogeni sadržani u duhanskom dimu doprinose negativnim promjenama epitelnih stanica. Dokazano je da se pušači suočavaju s rakom četiri puta češće od nepušača. Pasivno pušenje je također opasno.
  • Beriberi. Nedostatak vitamina A, B i E u tijelu uzrokuje gubitak zaštitnih svojstava sluznice.
  • Pretilost. Zbog prekomjerne težine u peritoneumu, pritisak se povećava, što dovodi do refluksa. Hrana iz želuca baca se u jednjak i uzrokuje pogoršanje stanja sluznice, uzrokujući upalnu bolest kao što je ezofagitis.

Češće, kombinacija čimbenika izaziva tumor u zidovima jednjaka.

Klasifikacija i vrste

Klasifikacija može ovisiti o obliku rasta neoplazme, morfološkoj strukturi tumora i njegovoj lokalizaciji. Klasifikacija raka jednjaka, ovisno o karakteristikama rasta:

  1. Egzofitni tumor - rast neoplazme javlja se unutar lumena organa i njegove nadmorske visine iznad sluznice;
  2. Endofitni tumor - nastanak tumora u submukoznom sloju ili unutar tkiva;
  3. Miješana vrsta tumora - tumor zahvaća sve slojeve zidova jednjaka, ulcerira i brzo se raspada.

Ovisno o morfološkoj strukturi stanica, onkologija jednjaka dijeli se na:

  1. Adenokarcinom. Ovaj tip je vrlo rijedak, tumor se formira iz žljezdanih stanica koje proizvode sluz. To je ozbiljan oblik raka, koji je često lokaliziran oko želuca.
  2. Karcinom pločastih stanica jednjaka. Uobičajeni oblik onkopatologije, koji potječe iz stanica skvamoznog epitela.

Najrjeđe vrste raka uključuju sarkom, limfom, korionski karcinom i melanom. Skvamozni karcinom podijeljen je na:

  • površni, s najpovoljnijom prognozom i imaju oblik plaka ili erozije;
  • duboko-invazivna, uzbudljiva duboko ležeća tkiva u obliku gljiva ili dubokog čira.

Vrlo rijetko, patologija raste u obliku polipa, češće rak okružuje tijelo iznutra, zbog čega dolazi do sužavanja lumena jednjaka, što čini glavnu kliničku sliku bolesti. Utvrđeno je da se u bolesnica ženskog tipa rak pločastih stanica najčešće javlja u donjem dijelu organa i prelazi u gornje dijelove, dok se kod muškaraca tumor javlja na rubu želuca.

Squamous cell tip raka proces je također podijeljen na: t

  • Skvamozni ne-squamous rak jednjaka. Organ praktično gubi svoju funkciju zbog činjenice da je njegov lumen znatno sužen. Teško je osobi progutati hranu i pljuvačku i povremeno povraća.
  • Skvamozni keratinizirajući rak jednjaka. Promijenjena je površina sluznice, postaje kornirana i presušena. Veličina novotvorine se ubrzano povećava, ali budući da se u njoj polagano formiraju žile, javlja se pothranjenost tumora i djelomična nekroza.

U diferenciranom raku, struktura tumorskih stanica sličnih zdravim tkivima, umjereno diferencirani karcinom pločastih stanica jednjaka je prosječne zloćudne bolesti, kod nediferenciranog raka liječniku je teško odrediti iz kojih stanica je nastala i kakva je prognoza.

faza

Onkološki proces se može zaustaviti u prvom stupnju i ne razvijati, ali tada tumor počinje brzo rasti.

Ukupno, postoje četiri stadija raka jednjaka:

  1. Tumor prve faze lokaliziran je u gornjim sluznicama i submukoznom sloju, ali ne prerasta u mišićno tkivo iz kojeg se formira jednjak. Metastaza u ovoj fazi je odsutna, a lumen tijela nije sužen.
  2. Kada se radi o drugoj fazi, podrazumijeva se klijanje tumora u mišićnom sloju. Kada se to dogodi lagano sužavanje lumena, ali to nije popraćeno kršenjem procesa gutanja. Tumor se može blago infiltrirati izvan organa, ali to se ne manifestira ozbiljnim simptomima. U drugoj fazi mogu se pojaviti metastaze u najbližim limfnim čvorovima, ali tumori u njima su sporadični.
  3. U trećem stupnju razvoja, neoplazma klija sve slojeve jednjaka. Ponekad se može utjecati na celulozu i seroznu membranu organa. Tumor ne klija u susjedne organe, ali se tijekom pregleda otkrije višestruka lezija limfnih čvorova.
  4. U onkologiji 4. stupnja javlja se svijetla simptomatologija, budući da se rast neoplazme odvija kroz organ. Četvrti stadij tumora jednjaka omogućava metastaziranje na udaljene organe, lumen je toliko sužen da pacijent ne može ni gutati pljuvačku.

Budući da prve dvije faze mogu biti asimptomatske, samo potpuni pregled pacijenta omogućuje liječniku da odredi fazu bolesti.

simptomi

Odmah nakon pojave raka jednjaka, simptomi su odsutni, pa se bolest vrlo rijetko dijagnosticira u ranim stadijima. U procesu rasta tumora jednjaka javlja se manifestacija disfagije (poteškoća pri gutanju) koja postaje izraženija u skladu s rastom tumora. Neposredno prije pojave, osoba može iskusiti prve znakove raka jednjaka:

  1. Iza prsne kosti počinje se grebati;
  2. Postoji blag, ali kompulzivan kašalj;
  3. Čovjeku se čini da se nešto zaglavilo u jednjaku;
  4. Tijekom gutanja dolazi do manjih bolnih osjećaja.

Kada tumor jednjaka počne postupno blokirati lumen, pacijentu je teško progutati, loše žvakane dijelove hrane, čini se da hrana formira kvržicu u zahvaćenom području ili se lijepi za zidove organa, ali taj osjećaj nestaje nakon što osoba popije. Malo kasnije nastaje sljedeći znak ezofagealne onkologije - teško je progutati dobro žvakanu hranu. Čovjek počinje jesti polutekuća jela - pire krumpir, žele, itd. Nakon nekog vremena prvi simptomi raka jednjaka se povlače, što ukazuje na kolaps tumora.

Nešto kasnije se simptomi ponavljaju, manifestacije bolesti su već izraženije, osim problema s prehranom, jake boli iza prsnog koša, koja mogu biti goruća, tupa ili bolna, ili manifestirana u smislu stiskanja. To često sugerira da se karcinom skvamoznih stanica jednjaka ili drugi oblik patogeneze raka proširio izvan linije organa i stisnuo živčane završetke. Što je bolja, bol postaje jača.

Karakterističan simptom raka je da se disfagija samo povećava, gutanje čak i polutekuće hrane postaje nemoguće i osoba ide dalje jesti juhu. Kada je otežano gutanje, gubitak tjelesne težine je prirodan, jer pacijent praktički ništa. Nadalje, prehrambena tvrtka izaziva povraćanje i stalnu regurgitaciju sline i sluzi. Ostaci hrane dovode do mučnine, lošeg daha i cvatnje na jeziku. Zbog neadekvatne prehrane dolazi do anemije i slabljenja tijela. U ovoj fazi, muškarci i žene s rakom razvijaju slabost, osjećaj stalne gladi.

Raspadom tumora dolazi do trovanja tijela, gubitka snage, hipertermije, apatije i razdražljivosti. Krvne žile počinju biti oštećene, što dovodi do povraćanja krvi. Metastaze tumora uzrokuju simptome i znakove koji odgovaraju leziji određenog organa. Simptomatologija, ako su metastaze otišle:

  • glasnice ili povratni nerv - promuklost;
  • traheja i bronhija - ezofagusno-trahealna ili ezofagealno-bronhijalna fistula, koja dovodi do kašlja kada pijete tekućinu, upalu pluća, apsces, plućnu gangrenu;
  • pluća - bol u prsima, oticanje jame ispod ključne kosti, kratkoća daha;
  • mediastinalni organi - perikarditis ili medijastinitis;
  • čvorovi simpatičkog živčanog sustava - stezanje zjenica, narušavanje njihove reakcije na svjetlosni poticaj, opuštanje kapaka, retrakcija očne jabučice, crvenilo kože na licu i drugi znakovi Bernard-Hornerovog sindroma.

Budući da se teški simptomi javljaju samo u kasnim stadijima bolesti, potrebno je povremeno prolaziti preglede, što će omogućiti identifikaciju patologije u samom njegovom početnom stadiju.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnozu potrebno je provesti cjeloviti pregled. Samo kombinacija laboratorijskih i instrumentalnih studija pomaže identificirati patologiju, omogućuje razumijevanje stadija razvoja bolesti, kao i određivanje izbora terapijskih metoda.


Dijagnoza raka jednjaka uključuje sljedeće vrste istraživanja:

  • X-ray - istraživanje provedeno pomoću kontrastnog sredstva (tekući barij), koje pacijent treba popiti. Metoda vam omogućuje da vidite suženje lumena jednjaka, stanje njegovih zidova, čireva.
  • Ezofagoskopija - pomoću tanke cijevi s malom kamerom na kraju liječnik pregledava unutarnju površinu organa. Pomoću postupka možete uzeti biološki materijal za daljnja istraživanja.
  • Bronhoskopija - pomoću endoskopa liječnik određuje stanje glasnica, bronhija i dušnika. Tijekom manipulacije moguće je vidjeti metastaze u tim organima.
  • Računalna ili magnetska rezonancija - u vrijeme postavljanja dijagnoze raka jednjaka pomoću CT ili MRI, liječnik daje točnu sliku promjena koje su se dogodile ne samo u jednjaku, već iu svim dijelovima tijela gdje je metastaza nestala.
  • Ultrazvuk - pomoću ultrazvuka možete identificirati tumor, odrediti veličinu i broj sekundarnih lezija u drugim organima i limfnim čvorovima.
  • Dijagnostička laparoskopija - uz pomoć laparoskopa umetnutog u peritoneum u pupak, liječnik pregledava organe u trbušnoj šupljini i također obavlja punktirajuću biopsiju neoplazme.

Obvezne laboratorijske dijagnostičke metode su opća klinička ispitivanja krvi i urina, biokemijski testovi krvi. Markeri raka također se daju za rak. Tumorski markeri su specifični proteini koje stvara tumor, a mogu se naći u venskoj krvi koja se daje na prazan želudac. Kada je liječnik siguran u dijagnozu, može propisati terapiju.

liječenje

Kako liječiti rak rješava se ovisno o stadiju bolesti. Također, liječnik uzima u obzir postoje li metastaze i što je opće stanje pacijenta. Liječenje raka jednjaka često se provodi radioterapijom i kemoterapijom, ali najučinkovitije liječenje raka jednjaka je operacija u gastroenterologiji. Ove metode terapije provode se odvojeno jedna od druge, te u svakom slučaju liječnik pojedinačno pristupa odabiru taktike uklanjanja onkološkog procesa.

operacija

Operacija raka jednjaka izvodi se ako je tumor lokaliziran ispod ili u sredini organa. Kirurška intervencija pomaže u obnovi lumena i normalizaciji ljudske prehrane. Operacija se može izvesti na dva načina:

  1. Oštećeni dio jednjaka izrezan je zajedno s tumorom. U isto vrijeme, liječnik bilježi pet centimetara zdravog organa s obje strane. U teškim slučajevima može se izvršiti resekcija gornjeg dijela želuca. Dio organa koji je ostao zašiven je u želudac.
  2. Ako je zahvaćen srednji dio, tada ispred peritoneuma liječnik napravi rupu za sondu, koja se ubacuje u želudac radi unošenja hrane, a jednjak se potpuno uklanja. Tijekom operacije, liječnik također može ukloniti limfne čvorove ako imaju metastaze. Godinu dana nakon uspješne operacije, u nedostatku metastaza, ponavljaju se kirurške intervencije kako bi se stvorio umjetni jednjak, a za njega se koristi dio tankog crijeva. Ako ne podnesete tako dugu pauzu, onda se mogu pojaviti ozbiljne posljedice.

Nakon operacije period oporavka traje oko šest mjeseci.

Endoskopska operacija

Operacija se izvodi pomoću endoskopa umetnutog kroz pacijentova usta. Na kraju uređaja nalazi se mala kamera, kao i kirurška petlja. Kako bi proširio lumen, liječnik ga prati pomoću posebnih cilindričnih alata. Ova vrsta operacije je manje traumatična od tradicionalne operacije.

Radioterapija

Dobra metoda liječenja je terapija zračenjem. Kod malih tumora može djelovati kao neovisna vrsta liječenja ili se može provoditi u nekoliko ciklusa prije i nakon operacije. Ionizirajuće zračenje zaustavlja rast tumora i sprječava dijeljenje stanica raka. Postupno se tumor smanjuje. Sam tumor je ozračen, a zdrava tkiva ostaju netaknuta.

kemoterapija

Kemoterapija se provodi u kombinaciji s zračenjem, posebno kemijska terapija ne daje pozitivan učinak. Tumorske stanice umiru pod utjecajem otrovnih i otrovnih lijekova, ali zdrave stanice mogu umrijeti.

Kombinirana metoda

Koristeći kombinaciju zračenja i kemijske terapije dva ili tri tjedna prije operacije, veličina tumora može se značajno smanjiti, a prognoza kirurške intervencije može se poboljšati. Vitaminski kompleksi i proteinski pripravci također se svakodnevno ubrizgavaju u pacijenta. Ako se prirodna prehrana ne ometa snažno, onda osoba mora jesti visokokaloričnu proteinu prije jela. Ako pacijent ne može jesti sam, onda se ishrana za rak provodi pomoću sonde.

komplikacije

Često se komplikacije raka jednjaka javljaju u drugoj fazi bolesti. Najčešće osoba započinje opstrukciju jednjaka. Novotvorina začepljuje lumen, ometajući prolaz hrane u želudac. Tijelo pacijenta je iscrpljeno, što može biti fatalno bez liječenja. Još jedna komplikacija je krvarenje uslijed kolapsa tumora. Ponekad taj proces dovodi do perforacije zidova jednjaka.

Koliko ljudi živi s rakom jednjaka

Prognoza raka jednjaka ovisi o tome u kojoj je fazi liječenja započeto, kako je tijelo uzelo terapiju i koliko je razvijena disfagija. Petogodišnje preživljavanje u prvoj fazi liječenja je devedeset posto. Koliko ljudi živi s rakom tumora jednjaka 2 stupnja ovisi o načinu liječenja. Uz uspješan rad, petogodišnji životni vijek je pedeset posto. U trećoj fazi uspješnost liječenja je oko deset posto.

Rak 4. stupnja je vrlo nepovoljan u smislu prognoze. Osoba ne može dugo živjeti s metastazama i samo deset posto pacijenata nakon kemoterapije i zračenja može živjeti jednu godinu. Pravovremena dijagnoza i najnovije metode liječenja mogu uspješno boriti protiv raka.

prevencija

Do danas, ne postoji sto posto metoda za izbjegavanje raka. Prevencija raka jednjaka je održavanje zdravog načina života, izbjegavanje predisponirajućih čimbenika i periodični pregled gastroenterologa.

Rani simptomi i znakovi raka jednjaka

Rak jednjaka je maligni tumor koji se razvija kao rezultat regeneracije i ubrzane stanične diobe epitelnog sloja organa. Histološka osnova tumora je skvamozni epitel (s organizacijom ili bez keratinizacije).

Bazalni, koloidni i žljezdani tumori razvijaju se znatno rjeđe - tijekom abdominalne lokalizacije procesa. Lokalizirani proces češće se nalazi u srednjoj trećini tijela. Klinički se tumor manifestira povećanim simptomima disfagije i, kao posljedica toga, razvojem kaheksije - ekstremnog stupnja iscrpljenosti.

Sadržaj

ICD-10 kod: C 15 Maligna neoplazma jednjaka.

Razlozi koji mogu uzrokovati razvoj raka

U razvoju raka jednjaka razlikuju se sljedeći razlozi:

  • obilježja načina života (konzumacija tople hrane, voda s visokim sadržajem soli i minerala, pušenje, alkohol);
  • razvojne abnormalnosti - tilozis (rijetka genetski uzrokovana bolest koja se manifestira kao narušavanje razvoja skvamoznog epitela), sideropenski sindrom.
  • prekancerozne bolesti - kronični ezofagitis, čirevi jednjaka, polipi, Barrett-ova bolest (bolest koju karakterizira zamjena ljuskavog epitela žljezdanim svojstvom želuca).

Koji su morfološki oblici raka jednjaka?

Opasnost od bilo kojeg tumora određena je kako se razlikuju njezine konstituirajuće stanice.

Kod raka jednjaka postoje dva glavna oblika patologije:

  • Ne-pragovi oblik je nekontrolirana proliferacija nediferenciranih stanica. Ovi oblici su vrlo maligni. Brzo rastu, rano metastaziraju. Neorganski oblici karcinoma pločastih stanica smatraju se malignim tumorima.
  • Rak Ornogusa je skupina visoko diferenciranih i umjereno diferenciranih stanica, tako da je malignost ove vrste raka niža.

Faze procesa raka u jednjaku

Dodijelite V stupanj raka.

0 stupanj - to je pojava stanice raka, nemoguće je klinički identificirati ovu fazu (riječi “stupanj” i “stupanj” sada se koriste kao sinonimi u onkologiji).

Tablica 1. Obilježja faza razvoja raka jednjaka

* Za rak jednjaka stupnja 2 razlikuju se 2 pod-faze:

  • II A - nema metastaza;
  • II B - u najbližim limfnim čvorovima postoje metastaze.

Kako se pojavljuju simptomi raka jednjaka u ženki?

Najraniji simptomi raka jednjaka su: slabost, gubitak apetita. Ali s tim pritužbama pacijenti obično ne idu kod liječnika.

Prvi simptom zabrinutosti je povećanje disfagije (narušavanje gutanja hrane). Postoji nekoliko stupnjeva disfagije:

  1. pacijent jedva proguta čvrstu hranu;
  2. poteškoće u gutanju razrijeđenih tekućina u hrani;
  3. teško gutati tekuću hranu;
  4. pacijent ne može ništa progutati.

Disfagija je popraćena povećanim balavljenjem.

U procesu povećanja tumora i njegovog izlaska izvan anatomskih granica tijela, pojavljuju se već kasni znakovi.

Kasne kliničke manifestacije uključuju:

  • bolovi se pojavljuju kada se jedu, a zatim postanu trajni, priroda boli je različita, lokalizirana ispred, u gornjem dijelu prsne kosti, ili iza, u interskapularnoj regiji;
  • pacijenti se žale na "kvržicu" iza prsne kosti;
  • tijekom prijelaza u želudac - konstantno podrigivanje, naizmjenično s regurgitacijom s primjesom krvi, mučninom, povraćanjem;
  • kada je tumor zahvaćen u dušnik - promjena u tonu glasa;
  • kako neoplastični izrasci kliju u bronhijama, aspiracijska pneumonija se često razvija, pojavljuje se oštar kašalj;
  • fenomeni medijastenitisa (upala medijastinalnog tkiva) karakteristični su za proliferaciju u medijastinumu.

U terminalnom stadiju, klinika se pridružuje, zahvaćena metastazama organa (jetra, kosti, pluća).

Kako se rak jednjaka širi?

Stanice tumora mogu se kretati u tijelu, a time zahvaćaju susjedne organe, limfne čvorove i udaljene organe.

Putovi stanica raka u ljudskom tijelu:

  1. Lokalna distribucija je klijanje tumora karcinoma u organima koji se nalaze u anatomskoj blizini (srce, dušnik, povratni živac, bronhije).
  2. Hematogeno širenje (kroz krv) - stanice raka ulaze u krvotok i vežu se za druge organe (češće su zahvaćeni bubrezi i jetra).
  3. Limfogeni tip širenja je najvažniji metastazni put koji se odvija kroz limfne žile. Metastaze (sekundarni tumori) u limfnim čvorovima koje su najbliže organu već su otkrivene kada tumor zahvati submukozni sloj. Na mnogo načina lokalizacija metastaza ovisi o mjestu tumora.

Ako je tumor iznad bifurkacije (grananja) dušnika, metastaze odlaze u supraklavikularne limfne čvorove i medijastinalne limfne čvorove. Kod distalnog lokaliziranja (ispod grananja) raka jednjaka, metastaze odlaze u limfne kolektore peritoneuma.

Ali zbog karakteristika limfnog sustava jednjaka i prisutnosti retrogradnog limfnog sustava, metastaze u bilo kojoj lokalizaciji procesa raka mogu se otkriti u raznim limfnim čvorovima.

Događaji za rano otkrivanje tumora jednjaka

Najučinkovitiji su preventivni pregledi, povremeno provedeni među rizičnim pacijentima. Oni nisu samo pregledani od strane terapeuta, već su podvrgnuti i esophagoscopy, ako je potrebno uzeti biopsiju.

Rizična skupina uključuje bolesnike:

  • s genetskom predispozicijom;
  • s Barrettovom bolesti i drugim prekanceroznim stanjima;
  • s neozlijeđenim čirevima jednjaka različitih etiologija.

Dijagnoza raka jednjaka

Dijagnoza raka jednjaka smatra se ustanovljenom ako se stanice raka nađu u uzorku biopsije uzetom iz pacijentovog jednjaka. Sve ostale metode istraživanja imaju za cilj razjasniti lokalizaciju i opseg procesa. To je potrebno za izradu plana za upravljanje pacijentom, odabir racionalne metode liječenja.

Rendgensko ispitivanje s ezofagealnim kontrastom vrši se za sve bolesnike s bolestima jednjaka:

  • na rendgenu jasno vidljivo sužavanje jednjaka, određuje se prisustvom čireva i fistula karakterističnih za proces raka;
  • radiografija može odrediti položaj defekta raka u odnosu na druge strukture i organe;
  • studija omogućuje procjenu prohodnosti jednjaka i njegove propulzivne funkcije (sposobnost peristaltičkih pokreta);
  • odrediti prisutnost drugih bolesti jednjaka.

Ezofagoskopija omogućuje ne samo uzimanje biopsije sluznice u svrhu histološkog pregleda, nego i detaljno ispitivanje zahvaćenog područja, otkrivanje područja nekroze, ulceracije i krvarenja.

CT i MRI su potrebni za otkrivanje invazije raka u susjedne organe (srce, aortu).

Osim toga, ispada da li su limfni čvorovi i limfni čvorovi medijastinuma uključeni u proces, što je iznimno važno kod planiranja operacije.

Ultrazvučna kompjutorizirana tomografija može otkriti oštećenje limfnih čvorova i anatomski uklonjenih organa.

Intraorganski ultrazvučni pregled jednjaka se radi kako bi se odredila dubina onkološkog procesa, kao i za procjenu stanja limfnih čvorova u jednjaku i okolozhokaločnom prostoru.

Načela liječenja i prognoze života

Ako se onkološki proces u jednjaku ne liječi, stručnjaci predviđaju da se klinika ubrzano povećava, a smrt se javlja u roku od 8 do 9 mjeseci od početka prvih znakova bolesti.

Liječenje raka jednjaka na temelju tri komponente:

  • operativne intervencije;
  • unos lijeka;
  • radioterapija.

Taktike liječenja određenog pacijenta određuje liječnik, na temelju dijagnoze, lokalizacije i prevalencije procesa. Ne postoji jedan režim liječenja.

Kirurško liječenje

Jedina nada za uklanjanje bolesti je uklanjanje tumora sa svim zahvaćenim tkivima.

Indikacije za operaciju:

  • visoki stupanj diferencijacije raka, egzofitni rast tumora (u lumen organa);
  • lokalizacija tumora unutar organa i odsustvo klijanja u drugim organima.

Postoje sljedeće metode operacije:

  1. Minimalno invazivna operacija štednje. Provodi se kroz mali prozor laparotomije u trbušnom zidu. Operacija se izvodi pomoću endoskopa. Metode za uklanjanje tumora mogu biti različite (mukozektomija, električna incizija, lasersko uništenje). Operacija je moguća samo s I i II stupnjem bolesti.
  2. Radikalna operacija (Lewisova operacija). Subtotalna resekcija zahvaćenog dijela jednjaka najčešće se koristi, zamjenjujući uklonjeni dio jednjaka s nestalim fragmentom formiranim iz intestinalnog režnja. Operacija se završava bilateralnom (s dvije strane) 2–3 zonske disekcije limfnih čvorova (uklanjanje masnog tkiva iz limfnih čvorova).

Ako pacijent ima neoperabilni tumor jednjaka, tada se radi produljenja života i uspostavljanja enteralne prehrane provode palijativne operacije:

  • gastrostoma - nametanje kroz trbušnu stijenku želučane fistule za prehranu pacijenta, zaobilazeći jednjak;
  • zaobići anastomozu - stvaranje segmenta intestinalnog umjetnog jednjaka, koji zahvaća zahvaćeno područje;
  • ezofagealni stenting - uvođenje krute cijevi u segment smanjenog ezofagusa.

Prognoza nakon operacije je individualna i ovisi o mnogim uvjetima. Stoga možemo govoriti samo o statističkim podacima o preživljavanju:

  • kod raka I. stupnja, gotovo svi pacijenti preživljavaju 5 godina;
  • kod raka II. stupnja, nešto više od polovice pacijenata preživljava 5 godina;
  • kod raka III. stupnja, samo svaki deseti pacijent, koji je podvrgnut resekciji jednjaka za rak, doživljava petogodišnju ocjenu.
  • kod raka IV. stupnja kirurško liječenje nije učinkovito i smrt se događa brzo.

Kemoterapija za rak jednjaka

Kemoterapija za bolesnike s rakom ima različite ciljeve:

  1. Kao glavni način liječenja, kada operacija nije naznačena. U ovom slučaju, cilj je smanjiti stopu rasta tumora, što u konačnici utječe na poboljšanje stanja pacijenta i produljenje njegova života.
  2. Neoadjuvantna terapija se propisuje prije operacije kako bi se smanjila njezina veličina i jasnije se vidjele granice tumora tijekom operacije.
  3. Nakon operacije propisuje se adjuvantna kemoterapija. On dovršava uspjeh kirurškog liječenja, sprječavajući ponavljanje bolesti.
  4. Kemoterapija - kemoterapija i radioterapija u kombinaciji. Kombinacija ove dvije metode u nekim slučajevima značajno povećava učinkovitost liječenja.

Često se koristi opća kemoterapija, kada se lijek ubrizgava u venu, ili se uzima oralno u obliku tableta.

Radioterapija za maligne tumore jednjaka

Radioterapija se široko koristi u liječenju raka jednjaka. Ionizirajuće zračenje smatra se najučinkovitijim. Ionizirajuće zrake mogu djelovati na mutirane stanice bez utjecaja na zdravo tkivo. Učinak zračenja može se shematski prikazati:

  • štetni učinak na stanice karcinoma;
  • razvoj ireverzibilnih procesa u tkivima koja su pretrpjela transformaciju raka pod djelovanjem radijacijske terapije;
  • zamjena uništenih tumorskih stanica zdravim tkivom.

To nije trenutni proces, pa se rezultati radijacijske terapije procjenjuju nakon nekog vremena.

U radioterapiji, ovisno o ciljevima, postoje takvi pravci:

  • radikalnu radijacijsku terapiju - usmjerena je na maksimalni oporavak pacijenta iz onkološkog procesa, dok se koriste velike doze zračenja;
  • palijativna radijacijska terapija koja se koristi u neoperabilnim oblicima raka jednjaka, kako bi se produžio život pacijenta;
  • simptomatska radioterapija - smanjuje ozbiljnost glavnih simptoma bolesti.

Tijekom liječenja, izvor ionizirajućeg zračenja može biti izvan tijela pacijenta (daljinska metoda), a može se uvesti u jednjak, što povećava terapeutski učinak, omogućava povećanje doze zračenja bez oštećenja zdravog tkiva.

Kombinirana metoda se koristi kako bi se povećala učinkovitost liječenja, a istodobno se provodi liječenje na daljinu i brahiterapija (kontaktna metoda).

Dugoročni rezultati radijacijske terapije daleko su od zadovoljavajućeg, a prema statističkim podacima, kada se koristi samo radijacijska terapija, očekivano trajanje života je nisko, a postotak petogodišnjeg preživljavanja kreće se od 3 do 8%.

Narodna medicina

Tradicionalna medicina nudi mnogo recepata za liječenje onkoloških bolesti, ali nitko ne zna kako oni djeluju i da li uopće djeluju. Nitko se nije ozbiljno bavio ovim pitanjem. Sve se temelji na pretpostavkama i pretpostavkama koje ne bi smjele biti dopuštene u liječenju takvih strašnih bolesti.

Režim hrane za rak jednjaka

Malnutricija i, kao posljedica, mala težina, karakteristični su za sve bolesnike s rakom jednjaka. Kako proces napreduje, prehrana postaje težak zadatak. Malnutricija negativno utječe na fizičko i mentalno zdravlje pacijenta.

Izbornik za rak jednjaka treba biti bogat proteinima (meso, perad, riba, mlijeko, jaja) i energetski proizvodi (zobena kaša, kruh i tjestenina iz nerafiniranog brašna, smeđa riža). Dnevni jelovnik pacijenta treba sadržavati vitaminske proizvode smrvljene u miješalici (bobice, bilje, voće), kao i životinjske i biljne masti (maslac, vrhnje, biljno ulje). Pacijent bi trebao jesti male porcije, ali često. Hrana bi trebala biti topla.

Metode prehrane s ovom bolešću ovise o ozbiljnosti bolesti, kao io liječenju koje se provodi u to vrijeme.

Liječenje karcinoma drugog stupnja u kompleksu uključuje sve tri komponente, a prije početka liječenja potrebno je obnoviti težinu i očuvati je tijekom liječenja. Prehrana za rak drugog stupnja je prirodni i enteralni put:

  1. Uz prirodnu prehranu, hrana se pire, polutrajna ulazi kroz usta. Unos hrane se može ponovno koristiti u malim obrocima.
  2. Enteralna. Uz rastući tumor, hranjenje kroz usta postaje nedostupno. Zatim se napajanje provodi kroz sondu koja se kroz nos unosi u jejunum ili u želudac. Nakon operacije, sonda se stavi u jejunum (jejunostomija), kako bi se hrana dostavila tijelu što je prije moguće nakon operacije.

U trećem stupnju bolesti, liječenje uglavnom uključuje zračenje i kemoterapiju. Radikalne operacije rijetko se izvode s rakom 3. stupnja. Kako bi se omogućilo pacijentu da jede, provodi se operacija stentiranja. Prehrana kroz stent bi trebala biti potpuna, s mnogo proteina.

U četvrtom stupnju, kada kemoterapija ostaje u arsenalu liječenja, pacijent se također hrani kroz stent.

Rak jednjaka je ozbiljna, smrtonosna bolest. No, s ranim otkrivanjem, vjerojatnost prevladavanja bolesti je prilično visoka. Stoga, glavna preporuka onkologa je da se odmah posavjetuje s liječnikom na prve znakove bolesti.