Glavni / Dizenterija

Manifestacija proktitisa i učinkovito liječenje

Dizenterija

Upalne bolesti rektuma - iznimno neugodan fenomen. Isto vrijedi i za proktitis, čije liječenje može biti težak proces. To je povezano sa značajnim brojem oblika ove bolesti, kao i sa složenom dijagnostikom koja prethodi terapiji. Da bi se isključili recidivi, potrebno je uzeti u obzir uzroke patologije, njezine specifične oblike, kao i dopustivost primjene dodatnih metoda u liječenju.

Simptomi proktitisa

Simptomi bolesti dijele se na lokalne i opće. U prvom slučaju, znakovi su sljedeći:

  • nelagoda, osjećaj pretrpanosti u rektalnom području;
  • stalna želja za utroba;
  • svrbež u anusu, kao i bol izravno u rektumu, koja se pogoršava pokretanjem crijeva;
  • bol u lijevom trbuhu i grčevi.

Simptomi lokalnog proktitisa mogu biti poput iscjedka sluznice i maca iz anusa, uključujući i onečišćenja krvi. Identificirajte specifičnu bol u perineumu, koja daje donji dio leđa, kao i genitalije. Može se dijagnosticirati proljev ili zatvor, fekalna inkontinencija.

Govoreći o uobičajenim simptomima, oni obraćaju pozornost na povećanje pokazatelja tjelesne temperature, anemiju, značajnu slabost i umor. Takvi simptomi proktitisa također se mogu identificirati: Opći simptomi proktitisa mogu biti sljedeći:

  • neočekivani gubitak težine;
  • gubitak normalnog apetita;
  • bol u zglobovima;
  • osip na koži.

Kliničku sliku prate upalni procesi, crvenilo očiju i trganje. Ne smijemo zaboraviti na mogućnost da pacijent ima depresivno stanje ili čestu promjenu raspoloženja. Prije početka liječenja proktitisa, preporuča se da se upoznate s uzrocima i oblicima patologije.

Uzroci i obilježja oblika proktitisa

Popis čimbenika koji izazivaju pojavu bolesti je više nego opsežan. Prije svega, to je Crohnova bolest, kao i nespecifični oblik ulceroznog kolitisa. Također, ne-upalne abnormalnosti u rektumu (na primjer, hemoroidi) također mogu utjecati na razvoj simptoma bolesti. Ne smije se isključiti zarazne abnormalnosti (prisutnost streptokokne infekcije, najjednostavniji virusi i paraziti).

Dopunite popis razloga za razvoj proktitisa:

  • zarazne bolesti veneričnog tipa (na primjer, gonoreja ili klamidija, kao i sifilis);
  • sudar s tuberkulozom;
  • kronična konstipacija;
  • nepravilna prehrana;
  • produljena uporaba određenih lijekova, osobito antibiotika.

Ne manje značajne čimbenike treba smatrati alergijama na hranu, oštećenje rektuma (na primjer, zbog otkrivanja stranog objekta u crijevu). Također, proktitis može biti nuspojava povezana s zračenjem određenih oblika raka.

Kako bi bolje razumjeli prirodu razvoja proktitisa, razumjeli simptome patologije, potrebno je popisati i karakterizirati sve njegove oblike.

katara

Kataralni proktitis je akutna upalna patologija sluznice rektuma. Stanje je popraćeno bolnim osjećajima, hipertermijom i pogoršanjem općeg zdravstvenog stanja. Proktolozi obraćaju pozornost na činjenicu da:

  • da bi se pratila prevalencija patologije problematična je, jer se pacijenti na vrijeme ne obraćaju specijalistu;
  • kataralni proktitis često prati glavnu bolest probavnog sustava i identificira se kao komplikacija;
  • patologija je češća kod pojedinaca s određenim pogreškama u prehrani, što dovodi do razvoja zatvora i upale debelog crijeva;
  • predstavnici oba spola jednako se suočavaju s kataralnim proktitisom, ponekad se njihovi simptomi dijagnosticiraju čak iu djetinjstvu.

erozivan

Riječ je o upalnoj patologiji, u kojoj se na površini sluznice stvaraju manji defekti (erozija), koji dalje zacjeljuju bez ožiljaka. Ovaj oblik patologije identificira se kao polietiološka bolest koja nastaje kao rezultat ne samo zaraznih, već i neinfektivnih učinaka.

U istoj se mjeri često manifestira kod muškaraca i žena, dok odrasli značajno češće pate od djece.

Erozivni proktitis zahtijeva posebnu pozornost od strane liječnika i pacijenta. Važno je pažljivo odabrati terapiju, kao i osigurati stalno praćenje stanja crijevne sluznice. To se pripisuje riziku od produbljivanja defekata i naknadnog formiranja ulcerativnog proktitisa, koji će biti opisan kasnije.

zraka

Kad govorimo o zračenju proktitisa, podrazumijevamo nespecifičan upalni proces koji se razvija u sluznici površine rektuma. Gastroenterolozi i proktolozi obraćaju pozornost na činjenicu da:

  1. Vodeći uzrok razvoja patologije treba uzeti u obzir utjecaj ionizirajućeg zračenja. Fiksirana je u provedbi radijacijske terapije u vezi s rakom zdjeličnih organa.
  2. Radijacijski oblik proktitisa najčešći je u prisutnosti zračenja oštećenja crijeva.
  3. S obzirom da se oko 60% bolesnika s onkološkim patologijama zdjeličnih organa suočava s radijacijskom terapijom, prevalencija rektalnih lezija u prikazanoj kategoriji bolesnika je izuzetno visoka. Dakle, govorimo o činjenici da je zračenje proktitisa identificirano u oko 12% ljudi koji primaju zračenje.

oštar

U ovom slučaju govorimo o akutnoj upali u sluznici površine rektuma. Prikazani oblik proktitisa javlja se kao posljedica infekcije, vezivanja parazita, kao i pod utjecajem mehaničkih, kemijskih ili, na primjer, izloženosti zračenju. Imajte na umu da:

  • oblik bolesti se često kombinira sa sigmoiditisom;
  • moguće je proširiti se u potkožno masno tkivo u području anusa uz formiranje naknadnog paraproktitisa;
  • izolirani oblici akutnog proktitisa identificirani su s pogoršanjem donjeg crijeva;
  • manifestacije patološkog stanja traju nekoliko dana ili čak tjedana (ovisno o specifičnom obliku i opsegu upalnog algoritma).

Ishod akutnog oblika proktitisa može biti oporavak ili nastanak kronične lezije.

kroničan

U ovom slučaju podrazumijeva se kronična upala u sluznici površine rektuma. Specifične i nespecifične infekcije mogu utjecati na razvoj patologije. Također možemo govoriti o:

  • kronične bolesti gastrointestinalnog trakta, smještene iznad;
  • oštećenje helminta;
  • kršenje prehrane;
  • stagnacija fecesa;
  • kemijska, mehanička i izloženost zračenju.

Najčešće, upalna lezija nije ograničena na rektum, već se dalje širi i izaziva pojavu proktosigmoiditisa. Vjerojatna posljedica može biti uporaba pararektalnih vlakana s nastankom paraproktitisa. Kronični oblik proktitisa utvrđen je značajno češće od akutne upale prikazanog organa. Mužjaci i ženke jednako se suočavaju s patologijom.

ulcerozni

Jedan od oblika varijanti proktitisa, koji se razvija kao posljedica infektivne lezije, pod utjecajem parazitskih bolesti. Može biti pod utjecajem raznih ozljeda i drugih učinaka koji su popraćeni pojavom dubokih defekata na sluznoj površini organa.

Proktolozi se usredotočuju na činjenicu da, za razliku od erozivnog tipa bolesti, kod kojeg se nakon oporavka dijagnosticira punopravna obnova sluznice, progresivni ožiljci na stijenci crijeva su rezultat ulceriranog proktitisa. Kao rezultat, može dovesti do stvaranja rektalne stenoze.

Dijagnostika i analiza

Prije nego započnete liječenje proktitisa, preporuča se temeljita dijagnoza. S obzirom na značajan broj oblika bolesti, pregled može uključivati ​​mnogo različitih metoda. Primjerice, endoskopski pregled uzimanja uzoraka biopsije ili dijelova sluznice rektuma. Također je omogućeno mikroskopsko (histološko) testiranje biopsije.

Ne smiju se razmatrati manje značajne faze dijagnoze:

  • Rendgensko kontrastno ispitivanje, koje omogućuje uspostavljanje upalnog procesa, sužavanje i fistulu;
  • rektalna ultrazvuk, otkrivanje infiltracije raka njegovih zidova, ožiljaka;
  • hemogram (za otkrivanje upalnih stanja kao što su leukocitoza, trombocitoza i drugi);
  • identifikaciju crijevnih markera upalnih fekalnih masa;
  • otkrivanje autoantitijela, antitijela na određene namirnice.

Također, kao dio dijagnoze provodi se bakteriološka kultura fecesa i njegova mikroskopska analiza. Ne manje važna faza pregleda su laboratorijski testovi za otklanjanje infektivnog i parazitskog proktitisa.

Možda će vam trebati i specijalistički pregled kod urologa ili, primjerice, ginekologa.

Nakon postavljanja dijagnoze i određivanja specifične dijagnoze propisuje se liječenje. Kako bi se isključio razvoj komplikacija i kritičnih posljedica, preporučljivo je ponovno pregledati nakon završetka terapije.

Proctitis tretman

U velikoj većini slučajeva liječenje se može provesti kod kuće. Da biste to učinili, možete koristiti lokalne fondove, na primjer, svijeće (čepići). Također, liječenje proktitisa može biti u uporabi narodnih lijekova i prehrane. Svaka od učinkovitih metoda obnove bit će razmotrena u nastavku.

čepić

Režim liječenja obično uključuje upotrebu supozitorija. Najčešće su to imena kao Anuzol ili Proktosedil. Oni su nužni jer mogu značajno smanjiti svrab, kao i neutralizirati upalni proces u rektumu. Proktolozi obraćaju pozornost na činjenicu da:

  1. Uz upalu rektuma rasprostranjena su lokalna sredstva kao što su ulje krkavine. Supozitorije napravljene od prikazane komponente su učinkovite. Brzo neutraliziraju upalne reakcije, a također pozitivno djeluju na regeneraciju tkivnih struktura.
  2. Nezaobilazni dio terapije su klizme koje uključuju otopinu kolibakterina ili kalijevog permanganata. Osim toga, može se koristiti i kamilica ili hrastova kora.
  3. Primjenjive tople kupke. Pripremite ih obično s infuzijom knotweeda ili smilja.
  4. Različite masti su učinkovite, na primjer, Bezornil ili Proktozan. Oni neutraliziraju bol i doprinose bržem procesu zacjeljivanja oštećenih struktura tkiva.

Narodni lijekovi kod kuće

Korištenje narodnih lijekova bit će izvrsna "potpora" osnovnom tečaju rehabilitacije. Važno je, međutim, da se o takvim metodama unaprijed razgovara sa svojim liječnikom kako bi se isključile kontraindikacije ili nuspojave.

Učinkoviti su biljni mikroklizeri, na primjer, s dodatkom nevena. Da biste ih pripremili, trebat će vam:

  • koristiti dvije umjetnosti. 1, koji se puni kipućom vodom i zagrijava 15 minuta u vodenoj kupelji;
  • još 40 minuta da se inzistira i filtrira sastav;
  • za mikroklizme, dobiveni koncentrat se razrijedi s vodom (jedna žličica u 100 ml vode.

Drugi učinkovit lijek je vodeni ekstrakt nevena i kamilice, što je više nego korisno uzeti oralno. To se objašnjava protuupalnim karakteristikama imena. Preporučuje se korištenje u količini od jednog ili dva članka. l. nekoliko puta u roku od 24 sata. Za pripremu lijekova također se može koristiti kopriva, maslačak, trpeljac. Ne manje vrijedne komponente su serija, buhač i malina.

Sljedeći izvrsni narodni lijekovi koji se koriste kod kuće za liječenje proktitisa, treba smatrati sjedećom kupkom s dodatkom ljekovitog bilja. Obratite pozornost na činjenicu da:

  • za kupanje s konjskom repom, preporučuje se uporaba pola čaše trave, koja se ulije u litru kipuće vode, infundira se 15 minuta i filtrira;
  • trajanje kupke za sjedenje je 20 minuta;
  • Dopušteno je dodatno koristiti kamilicu, kadulju, eukaliptus, knotweed, pa čak i smilje.

Kako se nositi s upalom sluznice površine rektuma pomoći će masti, pripremljene vlastitim rukama. Da biste to učinili, upotrijebite sastojke kao što su hrastova kora, cvijeće lanenog sjemena i paprika s travom. Postupak kuhanja je sljedeći:

  • Navedena mješavina ljekovitog bilja zdrobljena je u mortu do homogene mase i prelijte rastopljenom svinjskom masnoćom;
  • nakon 12 sati, dobivena smjesa se zagrijava i filtrira;
  • Mast se nanosi na bris iz gaze i implantira u lumen rektuma, a zatim ostavi najmanje pet sati.

Nanesite ovu mast na dva ili tri tjedna za redom. Nakon toga, ovaj alat se može koristiti kod kuće kao preventivna mjera izloženosti.

dijeta

Da bi glavni tretman proktitisa bio dovoljno učinkovit, potrebno je ne slijediti dijetu. Stoga se preporučuje da se držite frakcijskog obroka. Preporučuje se jesti u malim obrocima, ali ne manje od pet ili šest puta dnevno. Jednako je važno postići takav učinak da želudac i crijeva nisu preopterećeni hranom. Kad je riječ o prehrani, obratite pozornost i na činjenicu da:

  1. Osnova prehrane trebala bi biti najugodnija hrana. Njihova prednost je što ih ljudsko tijelo lako probavlja i probavlja. Te stavke uključuju riblje ribe s niskim udjelom masti, kuhano meso, mesne juhe. Kisele, mrvice kruha i razne žitarice također će biti korisne u liječenju proktitisa.
  2. Preporučuje se uključiti maksimalnu količinu namirnica s omotačem u prehrani. Radi se o juhama na juhi od riže, zobenoj kaši.
  3. Takva jela neće samo štititi sluznicu od iritacije, već će stvoriti i prirodnu prepreku za naknadnu reprodukciju patogenih mikroba.

Kako bi se ispravno utjecalo na rad želuca, preporučuje se prije doručka na prazan želudac upotrijebiti 200 ml prokuhane vode. Važno je da je samo toplo, nije hladno ili vruće. Dodaju se dvije žličice. svježi vapneni med. Osim toga, poboljšat će tijelo i ojačati imunološki sustav.

Prevencija i prognoza

Kako bi se isključio budući razvoj proktitisa, preporuča se slijediti niz pravila:

  1. Prehrana, odnosno smanjenje upotrebe takve hrane, koja iritira probavni trakt. Riječ je o dimljenim, začinskim i masnim jelima.
  2. Poštivanje osobne higijene. Sastoje se od redovitog i pažljivog održavanja higijene vanjskih spolnih organa.
  3. Isključite nezaštićeni spolni odnos. To je važno za sprječavanje spolno prenosivih bolesti koje mogu dobro utjecati na rektalno područje, osobito kod muškaraca s homoseksualnom orijentacijom.
  4. Pravodoban pristup liječnicima kako bi se identificirala i provela terapija u odnosu na druge organe gastrointestinalnog trakta. Kada se pojave prvi simptomi proktitisa, trebate što prije potražiti pomoć kirurga ili proktologa.

Ovisno o čimbenicima koji su uzrokovali upalnu leziju rektuma, pravodobno započet oporavak, prognoza može biti i povoljna i nepovoljna. Na primjer, ako je patologija izazvana infekcijom, a terapija započinje s početnim simptomima u fazi kataralnog proktitisa, oporavak se događa nakon 10 dana. Sumnjiva i čak nepovoljna prognoza bit će u slučaju poraza tuberkuloze rektuma, Crohnove bolesti, kao i raka.

Proktitis - vrste, simptomi i liječenje, lijekovi

Nekako se dogodilo da je jedna od najneugodnijih i bolnih bolesti gastrointestinalnog trakta bolesti rektuma.

Naravno da je loše ako osoba ima upalu grla, jedva govori i proguta hranu s boli. Ali stanje je mnogo puta gore kada osoba doživljava bolne bolove, krvarenje iz anusa, ili mu je jednostavno nemoguće ići u zahod da slobodno isprazni crijeva.

Danas ćemo govoriti o proktitisu, točnije o cijeloj skupini bolesti, koja se kombinira u ovom zajedničkom nazivu. Svaka osoba, pogotovo u "sjedećem" poslu, mora znati uzroke i manifestacije ove bolesti, te kako liječiti proktitis.

Brzi prijelaz na stranicu

Proktitis - što je to?

Proktitis je cijela skupina bolesti kod kojih se rektalna stijenka upali. Kao što znate, rektum je posljednji dio crijeva općenito, a posljednji dio debelog crijeva posebno. I upravo patologija debelog crijeva u drugim dijelovima najčešće uzrokuje upalne promjene u rektumu.

Odmah ćemo objasniti da rektum, kao i svi drugi organi u anatomiji, ima dvostruko ime. Latinski je "rektum", dakle rektalni pregled, rektalni supozitorij, rektonomanoskopija i drugi izrazi koji "manipuliraju" rektumom. A grčko ime je "proctos", što znači uglavnom bolesti: proktitis, paraproktitis, i tako dalje.

Stoga ćemo, u daljnjem tekstu, po potrebi koristiti ta i druga imena.

O uzrocima proktitisa

Budući da je rektum dio probavnog trakta, on se „oluja“, koji se javlja mnogo više. Postoje sljedeći opći uzroci bolesti:

  • smanjivanje infekcija iz područja viših crijeva;
  • razni autoimuni procesi i alergije;
  • dugotrajna upotreba laksativa bez prekida;
  • korištenje jakih alkoholnih pića i iritantnih (začinjenih) jela i umaka.

Osim općih, postoje lokalni ili lokalni razlozi. To je česta konstipacija ili proljev iz različitih razloga i bez njih, česta uporaba lijekova u obliku rektuma (kapsule, čepići), učestali analni seks i njegovi “surogati”.

Također, specifične infekcije (sifilis i tuberkuloza), razne infestacije crva i gonoreja mogu dovesti do proktitisa. Posebne vrste bolesti su alergijski i radijacijski proktitis, kao oblik manifestacije radijacijske bolesti uzrokovane ionizirajućim zračenjem.

S obzirom na to da bolest ima toliko mnogo uzroka, može se pretpostaviti da postoje i mnogi oblici bolesti.

Vrste proktitisa kod ljudi

Doista jest. Prije svega, postoji akutna lezija, ali postoji kronično aktualna bolest, s razdobljima pogoršanja i remisija. Kod kroničnog proktitisa važno je koliko su izražene promjene u crijevnoj sluznici. Stoga možemo razlikovati hipertrofične, normotrofne i atrofične varijante. Akutni proktitis je:

  1. Kataralna (jednostavna);
  2. gnojni;
  3. Ulcerozni. Preteča ovog oblika je erozivni proktitis.
  4. Ulcerozni - nekrotični (teški);
  5. hemoragijskog;
  6. Fibrinozan.

No rektum nije lako formiranje. Ona ima nekoliko, a ovisno o lokalizaciji mjesta upale, specijalisti - proktolozi razlikuju pet varijanti tečaja, a to su: divertikulitis, kriptitis, perinealni proktitis, pektenoza i papilitis. Nećemo detaljno analizirati ove opcije, najvažnije je znati kako proktitis napreduje općenito, i na što treba obratiti pozornost.

Simptomi proktitisa - bol i pražnjenje

Postoje mnogi stalni i privremeno postojeći "simptomi crijevnog proktitisa", kako to ljudi ne znaju u medicini, kao i "svjetleći" tradicionalne medicine. Najčešći i najznačajniji su:

  • Bol u rektumu. Trajna su u slučaju akutnog proktitisa i varijabilna u kroničnoj upali;
  • Raspodjela. Najčešće se javljaju s akutnom bolešću. Ovisno o obliku, oni su sluzokožni, gnojni, serozni i hemoragični;
  • U akutnom procesu, tjelesna temperatura raste, javlja se slabost;
  • Došlo je do povrede funkcije evakuacije organa, crijevni sfinkter je oštro oslabljen, javlja se zubalo anusa i može se razviti funkcionalna inkontinencija izmeta.

Što se tiče simptoma kroničnog proktitisa, često je slučaj da nema nikakvih pritužbi. U izmetu se može naći smjesa sluzi, a dijagnoza se često može postaviti samo tijekom sigmoidoskopije.

U nekim slučajevima, tijek bolesti može biti različit. Dakle, proces se može odvijati prema tipu paraproktitisa, uz uključivanje gotovo intestinalnih vlakana. Moguće bolove u dubini zdjelice, povišena krvna leukocitoza, kršenje općeg stanja pacijenta. Tako nastaje divertikulitis, u kojem se stvara bolna infiltracija, koja se tijekom digitalnog pregleda može osjetiti u dubini zida rektala.

Također, ponekad se bolest javlja s periodičnim osjećajem stranog tijela u anusu i pojavom boli.

O dijagnostici

Proktitis se odnosi na one bolesti koje se lako dijagnosticiraju prema ispitivanju i pregledu, uključujući rektalno.

Međutim, kao iu slučaju kronične venske insuficijencije donjih ekstremiteta, samo primjenom dodatnih istraživačkih metoda, kao što su rektoromanoskopija, proučavanje stolne analize za mikrofloru, bakteriološko ispitivanje i analiza stolice za jajašca crva može pomoći u određivanju uzroka proktitisa.

Konačni zaključak o prirodi bolesti, u slučaju kroničnog proktitisa, omogućuje biopsiju rektalne sluznice.

Proctitis tretman - lijekovi i dijeta

A kod akutnih, a osobito u kroničnih oblika proktitisa, glavno je konzervativno liječenje. Rijetko se susreću hitne situacije u kojima je život pacijenta ugrožen. Glavne konzervativne mjere uključuju sljedeće:

  • dijeta,
  • topikalni tretman
  • fizioterapija,
  • antibakterijska terapija.

Razmotrimo ove faze detaljnije.

dijeta

Dijeta s proktitisom ne može se razlikovati od one s akutnom crijevnom infekcijom - s enteritisom ili enterokolitisom. Osnova bi trebala biti maksimalna fizička i kemijska štednja rektuma.

Budući da je "daleko do rektuma", toplinski se može priuštiti raznolikost: tople i hladne jela su zabranjene. Isključena gruba vlakna i povrće koje ne mogu probaviti i uzrokovati bol.

Potrebno je potpuno napustiti alkohol, masnu, začinjenu hranu, umake i grickalice. Masna hrana može ubrzati prolaz hrane, a to će uzrokovati intenzivnu mišićnu kontrakciju zidova rektuma.

Osnova prehrane trebala bi biti umjereno kisela i nemasna fermentirana mliječna hrana, parna posuda, juhe od povrća, zobena brašna, pečene jabuke, svježi sir, žele, ljubičice i pjene.

Lokalno liječenje

Pod lokalnim tretmanom proktitisa odnosi se na različite pladnjeve i klistire s biljnim pripravcima i slabim antisepticima, perinealnim tušem, držanjem WC školjke.

Od lijekova koji se koriste, možete nazvati juha od nevena i kamilice, ulje iz krkavine, koloidne otopine srebra i druge komponente.

Antibakterijska terapija

Tijekom pogoršanja kroničnog proktitisa, propisivanje antibiotika indicirano je samo kada je upalni proces u crijevnom zidu prodro dublje od submukoznog sloja, a pojavili su se i znakovi trovanja i povišenja temperature.

Takav strog pristup u postavljanju antibiotika nije slučajan: naposljetku, njihov prijem dovodi do razvoja disbioze, a može se manifestirati i proljev, što pogoršava tijek osnovne bolesti i zahtijeva trenutnu korekciju.

U istom slučaju, ako pacijent ima gnojni, ulcerozno-nekrotični i drugi oblici teškog proktitisa, antibiotici se moraju propisati ne samo oralno, nego i intravenski - za takve oblike bolesti potrebna je hospitalizacija u kirurškoj bolnici, au nekim slučajevima je indicirana i operacija.

Od antibiotika prikazani su lijekovi širokog spektra, kao što je "Amoksiklav" - amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, trećom i četvrtom generacijom cefalosporina, "Augmentinom" i drugim lijekovima. Poželjno je da prije upotrebe postoji opravdanje za imenovanje ovog određenog lijeka - trebate dobiti rezultat bakteriološkog ispitivanja iscjedka iz rektuma.

deworming

Parazitski proktiti, koji se temelje na, na primjer, masivnoj infestaciji crva s pinwormima, zahtijevaju poseban tretman. Stalno četkanje anusne regije rezultira razvojem posebnog oblika perinealnog proktitisa. Stoga, u slučaju da je zona upale mnogo šira, tada je potrebno napraviti struganje iz perianalnih nabora do enterobioze, a propisati sredstva iz pinworms.

Druge vrste helminta rijetko su krivi za razvoj upale rektuma, ali disenterične amebe mogu dovesti do teških čireva, pa čak i perforativnog procesa. Istina, oni nisu ograničeni samo na jednu zonu primarnog crijeva, već uzrokuju teške upale u gornjim dijelovima debelog crijeva.

Primjena svijeća za proktitis

Budući da se rektum nalazi "na granici", a pristup je dostupan, vrlo važna komponenta terapije je upotreba terapijskih supozitorija (rektalnih čepića) koji se koriste u različite svrhe. Svijeće za proktitis mogu se kombinirati u nekoliko skupina:

  • Postoje čepići za zacjeljivanje rana s reparativnim učincima. To su svijeće s metiluracilom i uljem krkavine;
  • Anestetičke svijeće s reparativnim učinkom: Relief Advance. Sadrže benzokain, koji pomaže u ublažavanju boli, iu akutnim iu kroničnim procesima;
  • Dezinficijensi i antiseptički pripravci s protuupalnim učinkom - svijeće "Anuzol";
  • Svijeće koje sadrže jaku protuupalnu komponentu - kortikosteroidne hormone s analgeticima - Doloprokt i Ultraprokt.

Liječenje proktitisa sa svijećama treba trajati najmanje tjedan dana.

Osim ovih terapijskih mjera, moguće je provesti antivirusnu (antiretrovirusnu) terapiju u bolesnika s HIV infekcijom, liječiti herpes infekcije u obliku genitalnog herpesa. Drugim riječima, liječenje osnovne bolesti je potrebno što je više moguće. Također je naznačena i upotreba antispazmodika.

Indikacije za kirurško liječenje

Kirurški zahvati s proktitisom su rijetki. Da bi se to postiglo, mora postojati jaka indikacija:

  • Parakroze ili neoplastični proktitis uzrokovani tumorom rektuma. U kasnijim stadijima raka debelog crijeva, ulceracije i krvarenje se ponekad pogrešno shvaćaju kao proktitis i počinju se liječiti “narodnim lijekovima”;
  • U prisutnosti nespecifičnog ulceroznog kolitisa, NUC, koji je atipično nizak;
  • S razvojem paraproktitisa i pojavom nagomilanog gnojnog fokusa u debljini zdjelice i skoro rektalne masti.

Naposljetku, može postojati niz rekonstrukcijsko-plastičnih operacija. Primjerice, tijekom oporavka od ulceroznog proktitisa na sluznici rektuma, nastao je ožiljak koji je uzrokovao stenozu (sužavanje lumena) crijeva i poteškoće u izlučivanju. Ova operacija se provodi radi obnavljanja crijevne prohodnosti.

Liječenje kroničnog proktitisa u remisiji

U slučaju da simptomi proktitisa nisu poremećeni, pacijenta se može uputiti na fizikalnu terapiju ili na liječenje u lječilištu. Prikazana je peloterapija, uključujući primjenu tampona s ljekovitim blatom, ispiranje crijeva.

Visoko učinkovito crijevno ispiranje s uporabom mineralnih voda s alkalnom reakcijom. Normaliziraju crijevnu mikrofloru, a također su i izvori korisnih iona i elemenata u tragovima koji imaju učinak liječenja i regeneracije.

Također je važno da ove navodnjavanja uklanjaju sluz, koja je obično sklona infekcijama i stagnaciji.

pogled

Ukratko smo pregledali simptome i principe liječenja proktitisa kod odraslih - u istom slučaju, ako osoba ne obrati pažnju na sve veće pritužbe, ili, kao što se to često događa, oklijeva po prvi put u životu proktologa (osobito muške populacije, iz poznatog razloga), pojavljuju se ozbiljne komplikacije.

To je prodiranje i prianjanje infekcije do peritonitisa, crijevna nekroza, paroproktitis, formiranje vanjskih i unutarnjih fekulacija fekula, što u nekim slučajevima može dovesti do smrti pacijenta.

U slučaju da se bolesnik pravovremeno dijagnosticira i pokrene konzervativno liječenje, bolest se može izliječiti i ne dolazi do transformacije u kronični proktitis, onda se sve završava potpunim oporavkom.

proktitis

Abdullaev Rustam Kazimovich

Koloproktolog, opći kirurg

Karpov Anatolij Valerievich

Pak Alexey Gennadievich

Sazonov Viktor Vasiljevič

Proktitis je upala rektalne sluznice. Proktitis ne treba miješati s paraproktitisom, koji uzrokuje upalu tkiva smještenih u blizini rektuma.

Proktitis započinje jednostavnim crvenilom i može doseći duboke ulceracije. Bolest je prilično delikatna, stoga svaka osoba ne dolazi odmah kod liječnika kada se pojave prvi simptomi. I uzalud! Stalni bolovi i svrbež u anusu, nesanica, poteškoće pri izlučivanju, mogu dovesti do nervnih slomova i problema na poslu iu osobnom životu. Osim toga, proktitis se može razviti u pozadini takvih ozbiljnih bolesti kao što su hemoroidi, mikročestice anusa i rak rektuma!

Struktura rektuma

Rektum je posljednji dio crijeva, počinje u sigmoidnom kolonu i završava u anusu. Ljuska rektuma sastoji se od mišića i ima veliku količinu sluzi, što pomaže guranju ostataka hrane.

Dva mišićna prstena (analni sfinkteri), smanjuju se, odgađaju izmet. I tijekom njihovog opuštanja javlja se utroba. U muškaraca, rektum se pridružuje prostati i mjehuru, kod žena, vagine i maternice.

Kada rektum ispravno radi, svi procesi ostaju nezapaženi, ali ako nešto pođe po zlu, može se razviti upala rektuma. Više od 30% osoba s upalnom bolesti crijeva ima upalu rektuma. Jedna od najčešćih bolesti je proktitis.

Proktitis, njegove vrste

Proktitis može biti akutan ili kroničan.

Akutni proktitis ima uporne simptome koji se manifestiraju u osobi za kratko vrijeme. Upala rektuma u akutnom obliku praćena je vrućicom, općom slabošću, malaksalošću. Uzrok tome mogu biti akutne zarazne bolesti i ozljede rektuma.

Vrste akutnog proktitisa:

Kataralni proktitis

Kataralni proktitis je prva faza upale rektuma u akutnom obliku. Karakterizira ga bol u trbuhu i anusu, pojava kapljica krvi na toaletnom papiru nakon izlučivanja.

Kataralni proktitis može se podijeliti na:

  • kataralno-hemoragijski proktitis (sluznica rektuma crvena, natečena, ima veliki broj krvarenja);
  • kataralno-gnojni proktitis (gnoj se pojavljuje na sluznici rektuma);
  • kataralni mukozni proktitis (edem, upala rektuma praćena pojavom velike količine sluzi).

Polipozni proktitis

S polipoznim proktitisom na sluznici rektuma rastu male brtve, slične polipima.

Erozivni proktitis

Erozivni proktitis karakterizira stvaranje erozije na sluznici. Ulcerozni proktitis je vrsta erozivnog proktitisa, kada se čirevi počnu otvarati na sluznici rektuma. Postoji ulcerozni nekrotični i gnojni fibrozni proktitis.

Radijalni proktitis

U završnoj radijacijskoj terapiji pojavljuje se proktitis zračenja. Karakterizira ga napad akutne boli, stolica je popraćena gnojem i krvlju, ulkusi nastaju na rektumu, može se otvoriti fistula ili čak limfostaza, koja se, šireći, može zatvoriti u rektumu.

Kronični proktitis

Simptomi proktitisa u kroničnom obliku nisu tako intenzivni, ali mogu dugo biti poremećeni. Povremeno se ponavljaju ciklusi pogoršanja i remisije. Ovaj tip rektalne upale je uzrokovan kroničnim infekcijama, autoimunim bolestima, malignim tumorima rektuma i vaskularnom patologijom.

Proktitis - uzroci, simptomi, liječenje, vrste proktitisa

Rektum je donji dio crijeva koji završava u analnom otvoru. Pod utjecajem različitih čimbenika, njegove sluznice mogu postati upaljene, u kojem se slučaju javlja bolest nazvana proktitis. Često je to kombinacija prirode i utječe čak i na sigmoidno debelo crijevo ili masno tkivo.

razlozi

Proktitis (proktitis; grčki proktos anus, rektum + -itis) - upala rektalne sluznice. Proktitis je jedna od najčešćih bolesti rektuma, često u kombinaciji s upalom u terminalnom dijelu debelog crijeva - sigmoidnom kolonu (proktosigmoiditis), upali sluznice debelog crijeva (kolitis), hemoroidima ili analnim pukotinama (vidi sliku ispod)

Glavni uzroci proktitisa:

  • neuravnotežena prehrana, stalno kršenje prehrane, što uključuje zlouporabu začinjene hrane, jela, začinjena spaljivanjem začina, "ljubav" za alkoholna pića - uzroci prehrambenog (prehrambenog) proktitisa;
  • kongestija se obično javlja kod pacijenata sklonih dugotrajnoj konstipaciji uzrokovanoj stagnacijom protoka venske krvi i stvaranjem područja začepljenja malih žila u rektumu;
  • Zračenje je 'nuspojava' radioterapije karcinoma zdjelice, i kod žena i kod muškaraca;
  • uzrok gonoreje je protok u anus iscjedka iz genitalija pacijenta koji sadrži patogen;
  • parazitski - poraz sluznice Trichomonas, dizenterija amoeba.

Uobičajeno je izdvojiti uzroke koji mogu dovesti do upalnog procesa u rektumu u dvije skupine.

  1. Prvu skupinu čine lokalni štetni čimbenici koji izravno utječu na sluznicu organa.
  2. Drugu skupinu čine čimbenici opće naravi koji utječu ne samo na krajnje dijelove crijeva, već i na cijelo tijelo posebno.

Lokalni štetni čimbenici

Rektalno davanje (kroz anus) bilo koje iritantne tvari:

  • Bilo koja eterična ulja (eukaliptus, klinčić, paprena metvica, itd.);
  • Alkohol i pročišćeni terpentin;
  • Tinkture na papriki, senf.

Najčešće ih koriste pacijenti kao popularno liječenje proktitisa, što samo dovodi do pogoršanja simptoma.

Uzroci općeg proktitisa

  • Infektivni uzroci: dizenterija, salmoneloza, eserihioza (osobito hemoragični oblik).
  • Autoimune bolesti koje utječu na crijeva: Ulcerozni kolitis nespecifične prirode (UC), Whipple bolest, Crohnova bolest.
  • Parazitske bolesti, na primjer: amebijaza, giardijaza, ascariasis, enterobioza.

Čimbenici koji nisu izravni uzrok proktitisa, ali doprinose njegovom razvoju:

  • hipotermija;
  • česte infekcije;
  • smanjeni imunitet;
  • upalne bolesti susjednih organa: mokraćni mjehur (cistitis), unutarnji ženski genitalni organi (vaginitis - upala vagine, vulvovaginitis - upala vagine i vanjskih spolnih organa, ooforitis - upala jajnika);
  • bilo koju abnormalnu stolicu.

Vrste i oblici bolesti

Klasifikacija proktitisa, ovisno o tijeku bolesti:

  1. Akutni proktitis
  2. Kronični proktitis

Akutni proktitis je upalni proces, čiji simptomi su se počeli manifestirati iznenada. Liječenje akutnog proktitisa treba započeti čim se pojave prvi znakovi, tako da kasnije ne postane kroničan.

Temeljni znak akutnog proktitisa je bol u rektalnoj šupljini. Oni imaju vrlo jak karakter i pojačavaju se tijekom čina pražnjenja. Bolni osjećaji mogu se pojaviti iu perinealnoj regiji, između anusa i genitalija. Kod žena postoji bol u usnama i vagini genitalija, a kod muškaraca - u skrotumu i penisu. Neki pacijenti imaju bolan simptom u lumbalnoj regiji. Stalno prati bolan nagon za pražnjenjem.

Ovisno o prirodi promjena u crijevnoj sluznici, akutni proktitis se dijeli na:

  • Erozivni - na tkivima crijeva nastaju površinske lezije - erozija.
  • Ulcerativna - crijevna sluznica prekrivena dubljim lezijama - čirevima.
  • Nekrotizirajući ulkus - čirevi su prisutni u tkivima crijeva, u nekim područjima dolazi do nekroze sluznice i njenog odbacivanja.
  • Kataralno-hemoragijski - sluznica jarko crvena, natečena, pokazuje mnogo malih krvarenja.
  • Katarino-sluzav - tkiva postaju jarko crvena, nabubre i počinju izlučivati ​​mnogo sluzi.
  • Kataralno-gnojni tkivi su izgleda otečeni, na njima je prisutan gnoj.
  • Gnojni fibrozni - tkivo crijeva prekriveno je tankim filmom - gnojnim vlaknastim cvatom.
  • Polipozni - na izraslini sluznice pojavljuju se polipi.

Kataralno-gnojni, polipozni, erozivni i ulcerativni proktitis smatra se najtežim.

Simptomi kroničnog proktitisa su mnogo manje izraženi, ali bolna i tupa bol ne dopušta pacijentu da ode na duže vrijeme. Tijek bolesti je valovit: redovito se pogoršanje bolesnika zamjenjuje čestim remisijama.

Kod većine ljudi, kronični proktitis je uzrokovan prisutnošću zaraznih i autoimunih bolesti u tijelu, benignim ili malignim tumorima, patologijom u krvnim žilama, genetskom predispozicijom itd.

Kronični oblik podijeljen je na:

  • Hipertrofična - zgusnuta sluznica, otečeni nabori, povećava se dubina; detektirani su fokalni rastovi sluznice (lažni polipi).
  • Atrofični - sluzav blijed, razrijeđen, dubina nabora smanjena. Kroz sluznicu sjaje posude smještene u submukoznom sloju.
  • Normotrofna - otkrivena je promjena boje zbog kronične upale. Debljina i reljef sluznice bez promjena.

Atrofične i hipertrofične promjene sluznice čine ga ranjivijim.

Razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  1. Erozivni proktitis je upalna lezija rektuma, u kojoj se na mukoznoj membrani formiraju površinski defekti (erozija), a nakon toga zacjeljivanje bez ožiljaka.
  2. Kataralni proktitis je akutni upalni proces u rektumu, koji nastaje sam ili kao komplikacija drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.
  3. Ulcerozni proktitis je oblik nespecifičnog ulceroznog kolitisa u kojem su karakteristični razvoj upalnog procesa i nastanak čireva u sluznici rektuma. Ulcerativni proktitis ima akutne faze i simptome koji ovise o tijeku bolesti.

Kako izgleda proktitis: fotografija bolesti

Na slici ispod možete vidjeti normalnu sluznicu rektuma i pored proktitisa.

Na fotografiji s lijeve strane proktitisa, desno je normalno

Simptomi proktitisa

Ako se tijekom pregleda pacijenta otkrije proktitis, simptomi mogu biti vrlo različiti. Oni uvelike ovise o obliku bolesti.

Akutni proktitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • osjećaj nelagode;
  • osjećaj težine;
  • bol tijekom stolice;
  • svrbež;
  • tenesmus;
  • pojava krvi na stolici.

Kronični oblik popraćen je sljedećim simptomima:

  • Bolovi u rektumu su prisutni, ali su izraženi vrlo slabo, praktički ne uzrokuju tjeskobu pacijenta.
  • Svrbež i paljenje. Također je izraženo relativno slabo.
  • Povišena temperatura tijela nije uvijek označena. Najčešće, njegova učinkovitost ne prelazi 37 * C.
  • Uporni iscjedak iz rektuma. Imaju izgled sluzi ili gnoju.
  • Nečistoće u krvnom izmetu u određenim oblicima proktitisa, primjerice uzrokovane nespecifičnim ulceroznim kolitisom, kroničnim analnim pukotinama.
  • Blijeda, anemija. Razvijte s kroničnim krvarenjem u rektumu.
  • Osiromašeni. Pojavljuje se ako proktitis uzrokuje rak rektuma i druge ozbiljne bolesti.

dijagnostika

Dijagnozu odobrava liječnik na temelju povijesti bolesti i vizualnog pregleda. Da bi se razjasnilo, potrebno je provesti dodatne preglede pacijenta:

  1. Palpacija rektalnih zidova.
  2. Sigmoidoskopija. Ovaj postupak je jedan od najlakših i najbržih metoda ispitivanja crijeva. Tijekom manipulacije moguće je pregledati cijeli debeli presjek i djelomično dotaknuti sigmoid. Jedna od nedvojbenih prednosti ovog postupka je da, ako liječnik pronađe bilo kakvo obrazovanje, može uzeti dio za biopsiju.
  3. Citološka ispitivanja sadržaja crijeva, biopsija crijevnih stijenki. To daje potpunu deskriptivnu karakteristiku upalnog procesa, što omogućuje razlikovanje postradijacijskog, kroničnog, površnog tipa bolesti od tumora u rektumu. Kako bi se utvrdilo stanje crijevne flore, sije se izmet.

Proctitis tretman

Proktolog propisuje liječenje ovisno o uzrocima upale sluznice i obliku bolesti. Terapija se temelji na pridržavanju određene prehrane i setu higijenskih mjera, a uključuje i lijekove.

Učinkovito liječenje proktitisa sastoji se od slijeda dijete koju sastavlja liječnik, isključujući začinjenu, sirovu, slatku, masnu i prženu hranu iz prehrane, odustajanje od alkohola i pušenja, brašno i konditorske proizvode, održavanje aktivnog i mobilnog načina života, stalno vježbanje tijela, redovito čišćenje rektuma primjenom protuupalnih i terapeutskih klistira od kamilice, nevena, ulja krkavine itd.

Kada je proktitis kontraindiciran za dugotrajan boravak u sjedećem položaju, to dovodi do slabljenja mišića dna zdjelice, stagnacije u venama zdjelice i donjih ekstremiteta. Čak i uz bolesnikovo ozbiljno stanje i mirovanje, često se propisuje minimalni skup tjelesnih vježbi.

Kod proktitisa pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  1. Antibakterijski i antivirusni, ovisno o rezultatima bakterioloških ispitivanja (metronidazol, kloramfenikol, penicilin, makrolidi itd.)
  2. Antispazmodici (No-shpa) - za ublažavanje bolova, uklanjanje grčeva, olakšavanje rada crijeva.
  3. Antialergijski lijekovi - opuštaju stijenke rektuma.
  4. Sredstva koja poboljšavaju regeneraciju tkiva (supozitorije s metiluracilom, uljem krkavine) pomažu obnovi sluznice, poboljšavaju metaboličke procese, ublažavaju simptome upale.
  5. Hormonski lijekovi (deksametazon, hidrokortizon) propisuju se za određene tipove proktitisa.

Kao dodatna mjera preporučuje se čišćenje klistira (kako bi se osiguralo pražnjenje crijeva), klizme s medicinskim otopinama, začinsko bilje (kamilica, nevena, collargol). Sitty kupke s kalijevim permanganatom imaju lokalni antiseptički učinak.

Operacija se rijetko koristi i sastoji se u resekciji različitih dijelova rektuma ili u njegovom potpunom uklanjanju, ovisno o situaciji. Ponekad se to radi. Prilikom sužavanja vratite širinu lumena. Kada onkologiju uklonite tumor.

svijeće

Uvođenje svijeća smatra se dodatnom, alternativnom metodom za liječenje proktitisa. U nekim slučajevima, uz pomoć ovog oblika lijekova, moguće je postići brži oporavak, u drugim situacijama ova metoda je kontraindicirana.

Specifična vrsta svijeća dodjeljuje se ovisno o stanju pacijenta, simptomima koji ga muče i prirodi procesa. Ako su prisutni simptomi akutnog proktitisa, tada se rektalni lijekovi mogu koristiti samo u njegovim svijetlim oblicima - za ublažavanje manifestacija bolesti i učinkovitije liječenje.

Do danas se za liječenje proktitisa koriste sljedeće svijeće: na bazi metiluracila, morskog krkavca, Ultraprokta, Proktozana. U teškim oblicima upale rektuma (ulcerozni) liječnik može propisati supozitorije na temelju prednizolona ili sulfasalazina.

Supozitorije nisu jedini tretman proktitisa. Liječenje ove bolesti uključuje upotrebu antibiotika ili antivirusnih sredstava (ovisno o uzročniku infekcije), antispazmodika, antihistaminika, klistira i dijete. Ako postoje komplikacije, može biti potrebna operacija.

dijeta

Dijeta je vrlo važna u liječenju ove bolesti. Potrebno je pregledati svoju prehranu, udovoljiti svim zahtjevima prehrane:

  1. alkoholna pića su potpuno isključena jer iritiraju sluznicu, ostavljaju ozljede i znakove akutnog upalnog procesa na mjestu kontakta,
  2. Pušenje treba odbaciti jer duhanski dim nadražuje sluznicu probavnog trakta.
  3. Iz prehrane pacijenta treba ukloniti ili minimizirati uporabu:
    • pržena i začinjena jela;
    • začini i vrući umaci;
    • hrana bogata vlaknima (žitarice, voće i povrće). Nutricionisti preporučuju jedenje samo jabuka iz voća i konzumiranje povrća u malim količinama iu otrcanom obliku;
    • slane hrane, jer je to sol koja odgađa upalne procese;
    • slatkiši i čokolada.

Važno je napomenuti da je jednako važno za proktitis i prehranu. To bi trebao biti djelomičan, drugim riječima, potrebno je jesti u malim obrocima pet do šest puta dnevno. Tako će se smanjiti opterećenje crijeva, što djeluje kao neka vrsta nježnog tretmana.

Najkorisniji za proktitis je jesti više mliječnih proizvoda. Kravlji sir, kefir, ryazhenka, domaći jogurti, kiselo vrhnje s niskim udjelom masti trebali bi postati obavezno jelo. Ovi proizvodi učinkovito omekšavaju stolicu, olakšavaju pokretanje crijeva, ne iritiraju crijevnu sluznicu.

Također je korisno uključiti u prehranu na pari, kuhano nemasno meso: teletina, govedina, perad, meso kunića. Lagane juhe od povrća su korisne. Povrće, voće - samo pirjani paprikaš. Korisno je jesti pečene jabuke.

Izbornik za proktitis za dan:

  1. Doručak: omlet bjelanjka od jaja, dio krupice kuhane na vodi od 1 žličice. maslac. Ili šalicu kefira s porcijom svježeg sira.
  2. Ručak: lagana mesna juha ili juha od povrća. Pari za paru ili komad kuhanog (ribljeg paprikaša). Možete piti beli žele.
  3. Večera: tanka, dobro kuhana rižina kaša s vodom od 1 žličice. maslac, komad kuhane piletine, mali tanjur svježeg sira, jogurt ili čašu rjaženke.

prevencija

Da bi se spriječio upalni proces, treba pravilno jesti, izbjegavajući rizičnu hranu i prekomjernu konzumaciju alkohola. preporuke:

  • Pravovremeno liječenje patologija koje doprinose njegovom izgledu;
  • Pravovremeno liječenje zatvora;
  • Odbijanje nošenja sintetičkog donjeg rublja;
  • Smanjenje konzumacije alkohola;
  • Dijeta nakon operacije rektuma;
  • Poštivanje svih pravila intimne higijene.

proktitis

Rektalni proktitis spada u skupinu bolesti koje, usprkos nepostojanju izravne ugroženosti života, značajno smanjuju njegovu kvalitetu.

Stalno prisutan osjećaj nelagode u rektumu, uzrokovan upalnim procesom i popraćen intestinalnim poremećajima, truje uobičajeno postojanje pacijenta. Proktitis je upala koja se širi u sluznicu rektuma, u kojoj se javljaju neugodni osjećaji tijekom izlučivanja u obliku pečenja, svrbeža, hipertermije, au slučaju akutnog oblika - trovanja tijela.

Osim akutne prirode, proktitis je u stanju uzeti subakutni i kronični oblik, svaki od njih ima svoje razloge za razvoj.

klasifikacija

Bolest u kojoj je upala rektalna sluznica naziva se proktitis. Razlozi koji mogu dovesti do činjenice da se upalni proces razvija u debelom crijevu može biti vrlo različit. Ovisno o njima razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • Alimentarni proktitis. Dolazi do sustavne pothranjenosti, jede previše vrućih začina i alkohola.
  • Gonorrheal proctitis. Uzrok su mikroorganizmi - gonokoki. Upala se razvija kada ulaze u rektum i tamo se aktivno razvijaju.
  • Razvija se parazitski proktitis “kada je rektum inficiran dizenteričnim amebama, trihomonadama, balantidijom.
  • Kongestivni proktitis razvija se "paralelno" s konstipacijom, dok je venska kongestija krvi u stijenkama rektuma. Sve to dovodi do oštećenja sluznice debelog crijeva.
  • Radijacijski proktitis razvija se kao posljedica radijacijske terapije usmjerene na maligne neoplazme koje se razvijaju u području zdjelice.

Osim toga, razvoj upalnih procesa u rektumu može uzrokovati niz drugih čimbenika: hipotermiju, druge bolesti crijeva, hemoroide, rektalne ozljede, kroničnu upalu susjednih organa, analnu fisuru, prostatitis, vulvovaginitis itd.

Tu su i akutni i kronični proktitis.

uzroci

Glavni uzroci razvoja proktitisa uključuju sljedeće:

  • Zarazna - upala sluznice različitih stupnjeva može biti uzrokovana bakterijama, virusima, gljivicama, protozoama.
  • Parazitske invazije također često mogu u velikoj mjeri uništiti rektalni zid, uzrokovati trajni zatvor, a ne biti popraćen karakterističnim otpuštanjem krvi i sluzi. Često kada je kolonoskopija otkrila velike konglomerate parazita, lokalizirane u slijepoj, sigmoidnoj i manjoj u rektumu. Čak i uz dovoljno udaljenu lokalizaciju helminta iz rektuma, javlja se njena kataralna upala (kataralni proktitis), što je povezano s utjecajem crva na njegove zidove, kao i kršenjem trofizma.
  • Traumatsko - oštećenje sluznice rektuma može nastati kod uzimanja nejestivih predmeta (riblje kosti, spajalice, klinčići itd.). Obično, slučajno (rjeđe posebno) progutani predmeti uzrokuju erozivni proktitis, rjeđe ulcerirani. Također se mogu nanositi ozljede izvana, nepravilnom primjenom klistira, analnog seksa, tijekom medicinskih manipulacija. Nedavno se traumatski proktitis sve više primjećuje kod muškaraca koji masiraju prostatu, hemoroide, masturbiraju uz pomoć predmeta koji nisu za to namijenjeni. Treba imati na umu da je na ovaj način moguće ne samo dovesti infekciju u crijevnu šupljinu, nego i probiti njezin zid, što će dovesti do fekalnog peritonitisa i smrti.
  • Vaskularni je jedan od najopasnijih uzroka proktitisa u odraslih (češće u obliku proktosigmoiditisa). Kao rezultat prestanka cirkulacije u donjoj mezenterijskoj arteriji koja hrani debelo crijevo razvija se aseptička nekroza njezinih tkiva. To uzrokuje nepodnošljive bolove u trbuhu, obično trajući 2-3 sata, pojavljuju se povraćanje i proljev. Nakon 3 sata bol se smanjuje - to se naziva razdoblje "imaginarnog blagostanja", jer se u tom trenutku razvija nekroza. Nakon 2-3 sata pacijent je u stuporu ili već u komi, temperatura tijela raste, puls se ubrzava, pritisak pada - razvija se difuzni peritonitis. Pravodobno traženje liječničke pomoći u prva dva sata od početka bolesti spašava život. Kada se rukuje nakon 6 ili više sati, stopa smrtnosti je 90%. Jedini tretman za ovu patologiju je operacija.
  • Tumori su čest uzrok proktitisa. Tumori debelog crijeva u našoj zemlji su na 2-3 mjesta po učestalosti, drugi samo za rak dojke i rak prostate. Onkologija rektuma je 25-30% od ukupnog broja karcinoma debelog crijeva. Tumor male veličine ometa trofizam i prohodnost u rektumu.
  • Endogeni uzroci su Crohnova bolest i UC.

Simptomi proktitisa

Kod odraslih, simptomi proktitisa (vidi sliku) mogu biti uzrokovani lezijom samog rektuma (lokalno) ili biti povezani sa sustavnim odgovorom cijelog tijela na upalu (sustavnu).

Lokalni simptomi uključuju:

  • poremećaji stolice (s proktitisom, postoje oba proljeva uzrokovana samom upalom i iscjedak iz erozija, čireva i konstipacije uslijed grčenja gornjih dijelova crijeva ili sužavanja zahvaćenog rektuma);
  • bol u perineumu ili anusu (zbog njih neki pacijenti imaju strah od procesa pražnjenja crijeva);
  • svrab, plakanje i nelagoda u analnom području;
  • lažni ili neposredni poriv za pražnjenjem;
  • fekalna inkontinencija;
  • patološke nečistoće ili inkluzije u fecesu (sluz, paraziti ili njihovi fragmenti, krv, gnoj).

Sistemske manifestacije proktitisa, koje ukazuju na ozbiljnost procesa, mogu biti:

  • groznica;
  • gubitak težine;
  • smanjen apetit;
  • slabost;
  • psiho-emocionalni poremećaji;
  • osip;
  • bolovi u zglobovima;
  • suzenje, crvenilo očiju.

Posljednja tri simptoma uočena su kod alergijskih, imunoloških ili infektivnih lezija. Ponekad čak prethode lokalnim manifestacijama.

Simptomi kroničnog proktitisa

U prisutnosti ovog oblika bolesti, razdoblja pogoršanja uvijek se izmjenjuju s razdobljima remisije. Glavni kriterij za dijagnozu je trajanje bolesti dulje od 6 mjeseci.

Klinička slika patologije izvan razdoblja pogoršanja je u većini slučajeva ograničena na povremeni osjećaj nelagode u rektalnom području. Budući da je uzrok razvoja kroničnog proktitisa najčešće prisutnost druge patologije, simptomi prvenstveno odražavaju bolest koja je uzrokovala problem.

Klinička slika i liječenje proktitisa u razdoblju pogoršanja bolesti ne razlikuje se od akutnog oblika patologije.

Simptomi zračenja proktitisa

Radijacijski proktitis je vrsta kronične bolesti, ali neki kliničari ga klasificiraju kao zasebnu vrstu. Glavna razlika je izraženi bolni sindrom ("bolan"), koji uvijek prati pacijenta. Nažalost, do danas nije razvijen učinkovit lijek za anesteziju zračnog proktitisa, stoga je vrlo teško eliminirati takav simptom.

Osim lokalnih manifestacija, zračenje proktitisa karakterizira prisutnost uobičajenih simptoma:

  • imunosupresija, koja povećava rizik od bolesti dišnog sustava i crijeva;
  • nedostatak ili značajan gubitak apetita;
  • gubitak težine.

Klinička slika patologije nije ograničena samo na to, jer radijacijska bolest ima značajan utjecaj na druge organe.

Proktitis u djece

Može se pojaviti proktitis u djece, osobito u dobi do jedne godine. Razlozi su netolerancija mlijeka, proteina, prisutnost crva, zatvor, crijevne infekcije, gutanje čvrstih predmeta, nezdrava prehrana, klistiranje, nasilje. Manifestirajuće proktitis u iscjedku, sluznice, krv ili gnoj, na pelenama, promjena boje kože, gubitak težine, zatvor i nadutost, dermatitis.

U slučaju takvih simptoma, dijete treba odvesti do pedijatra koji će ga pregledati i propisati liječenje: umjetna prehrana, prehrana, uzimanje spazmolitika, postavljanje klistira i čepića, UHF, ultrazvuk itd.

dijagnostika

Konačnu dijagnozu određuju rezultati svih pregleda i pregleda pacijenta. Kao dodatna dijagnostička metoda, provodi se istraživanje vagine kod žena ili uretre kod muškaraca kako bi se isključili uzroci gonoreje ili trichomonas bolesti. Ako je potrebno, provesti istraživanje o prisutnosti crijevne tuberkuloze.

Kao pregled za otkrivanje proktitisa korištene su metode instrumentalne dijagnostike. Najčešće stručnjaci pribjegavaju sigmoidoskopiji, koja se može koristiti za ispitivanje sluznice koja rektum oblaže iznutra, au nekim situacijama i posljednji dio sigme. Budući da se ova tehnika smatra jednom od najpreciznijih dijagnostičkih metoda, omogućavajući objektivnu procjenu više od 35 centimetara crijeva, tijekom pregleda, pozornost se prvenstveno pridaje sljedećim promjenama:

  • stanje crijevnih zidova;
  • prisutnost strukturnih promjena;
  • odstupanja od norme boje;
  • postojeće patološke formacije;
  • izlučivanje gnojnih sekreta ili sluzi;
  • stanje vaskularnog uzorka.

Postupak pregleda provodi se posebnim optičkim uređajem, sigmoidoskopom, au slučaju složenih slučajeva proktitisa s erozivnim, polipoznim, kataralno-gnojnim ili ulceroznim karakteristikama, provodi se dodatna biopsija, a zatim histologija. Tijekom pregleda, prema svjedočenju liječnika, primjenjuje se proizvod koji sadrži antibiotike, što ubrzava zacjeljivanje oštećenih područja sluznice. U obliku dodatnih dijagnostičkih metoda za utvrđivanje uzroka upale u rektumu, pribjegli su kolonoskopiji ili FGDS-u.

Moguće komplikacije bolesti

  1. Akutni paraproktitis - akutna upala tkiva koje okružuje rektum;
  2. Značajno smanjenje imuniteta;
  3. Sigmoiditis - upala sigmoidnog kolona;
  4. Maligne neoplazme u rektalnom području.

Kao što možete vidjeti, sve moguće komplikacije su opasne, tako da se doista trebate bojati njih. Tako, na primjer, s razvojem akutnog paraproktitisa bez operacije, nemoguće je nositi se s patologijom. Da biste spriječili razvoj svih ovih stanja, trebate konzultirati proktologa kada se pojave prvi znaci proktitisa.

Proctitis tretman

Taktika liječenja je značajno različita, s različitim tipovima proktitisa, tako da je prva faza uspješnog rješavanja bolesti kvalitativna dijagnoza. Provesti ga i propisati odgovarajuću terapiju može biti kvalificiran samo od strane liječnika (najbolja opcija je proktolog).

Tretman lijekovima

Obično se terapija proktitisom provodi ambulantno. No, za teške oblike upale, pacijentu se preporuča da se liječi u bolnici: prvo, omogućuje pacijentu da slijedi dijetu, drugo, pomaže odustati od loših navika i voditi zdrav način života, i treće, osigurava učinkovito liječenje pod nadzorom stručnjaka.

Kod proktitisa pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  1. Antibakterijski i antivirusni, ovisno o rezultatima bakterioloških ispitivanja (metronidazol, kloramfenikol, penicilini, makrolidi itd.)
  2. Antispazmodici (No-shpa) - za ublažavanje bolova, uklanjanje grčeva, olakšavanje rada crijeva.
  3. Antialergijski lijekovi - opuštaju stijenke rektuma.
  4. Sredstva koja poboljšavaju regeneraciju tkiva (supozitorije s metiluracilom, uljem krkavine) pomažu obnovi sluznice, poboljšavaju metaboličke procese, ublažavaju simptome upale.
  5. Hormonski lijekovi (deksametazon, hidrokortizon) propisuju se za određene tipove proktitisa.

Kao dodatna mjera preporučuje se čišćenje klistira (kako bi se osiguralo pražnjenje crijeva), klizme s medicinskim otopinama, začinsko bilje (kamilica, nevena, collargol). Sitty kupke s kalijevim permanganatom imaju lokalni antiseptički učinak.

dijeta

Kada proktitis treba isključiti iz prehrane, sva hrana koja iritira rektum: začinjeno, slano, kiselo, masnoće, začini. Tijekom akutnog proktitisa i pogoršanja kroničnog, trebate privremeno napustiti povrće, voće, bobice, slatkiše.