Predviđanja Crohnove bolesti

Crohnova bolest - trajna, kronična bolest crijeva. Možda širenje upalnog procesa u želucu i jednjaku, usne šupljine. Bolest se trenutno smatra neizlječivom. Razlog ostaje nejasan, stoga je teško odabrati tretman.

Dijagnoza se postavlja samo na temelju dokaza utemeljenih metoda ispitivanja, među kojima glavnu ulogu imaju rezultati endoskopskog pregleda i biopsije. Koliko bolesnika živi s Crohnovom bolesti teško je predvidjeti.

Predstavljamo statističke prosjeke. No, moramo imati na umu da su oni izračunati na temelju velikih "swing" pokazatelja. Svaki slučaj bolesti je individualan.

Što utječe na očekivano trajanje života?

S povjerenjem stručnjaci primjećuju da na prognozu života u Crohnovoj bolesti utječe:

• starost pacijenta na kojem su se pojavili početni znakovi;
• pravodobnost liječenja;
• koliko često dolazi do pogoršanja;
• djelotvornost lijeka;
• individualna osjetljivost organizma na propisanu terapiju;
• ozbiljnost odnosa pacijenta prema provedbi preporuka liječnika;
• raspoloženje osobe da izliječi.

Što je potrebno od pacijenta?

Bolesnici s Crohnovom bolesti trebaju biti svjesni opasnosti od pogoršanja, moguće je precjenjivati ​​svoje prioritete u problemu življenja. Bit će potrebno:

• strogo pridržavanje uravnotežene prehrane;
• potpora prehrani, odmoru, racionalnom zapošljavanju radnika;
• izbjegavajte opekline i izlaganje suncu;
• izbjegavanje alkohola, pušenje;
• dugotrajne doze održavanja lijekova;
• pristanak na kirurško liječenje ako usporava tijek bolesti;
• ignoriranje svih popularnih savjeta i terapija.

Klimatske promjene, premještanje u drugu zonu je nepoželjno. Neki autori inzistiraju na potpunom odbacivanju pacijenta od mlijeka i njegovih proizvoda, s obzirom da dodatna fermentacija aktivira upalni proces u crijevu. Opažanja pokazuju da je spontani (spontani) oporavak Crohnove bolesti zabilježen u 5,4% bolesnika.

Učinkovitost liječenja

Moderni terapijski režimi mogu postići duga razdoblja remisije. Pozitivan rezultat smatra se 1-2 pogoršanja u 20 godina. Prema različitim autorima, recidivi se javljaju u 50-78% bolesnika.

Utvrđeno je da učestalost recidiva ne ovisi o mjestu, trajanju bolesti. Postoji povezanost s učestalošću patologije, dobi bolesnika. Osobito se često javljaju u djece i mladih.

Kirurško liječenje je potrebno za 60% bolesnika. Odbijanje planirane operacije s dovoljnom pripremom ugrožava razvoj teških komplikacija i potrebu za intervencijom u hitnim slučajevima. Međutim, učinkovitost će biti lošija, jer imunitet pacijenta pati od svakog pogoršanja.

Pravovremeno kirurško liječenje (uklanjanje zahvaćenog dijela crijeva) može značajno smanjiti broj relapsa, ali do 65% bolesnika treba drugu operaciju u roku od pet godina.

Ukupna stopa smrtnosti za Crohnovu bolest je 2 puta veća od prosjeka u istim dobnim skupinama. Među pacijentima, to je više među onima koji su se razboljeli prije dvadeset godina. Ako pacijent ne ostavi loše navike, imat će recidiva 2,8 puta češće od pacijenta u skladu s režimom. Istodobno se prognoza smrti od komplikacija povećava za 3,5–4,8 puta.

Negativni učinak lijekova

U liječenju Crohnove bolesti koriste se jaki lijekovi. Obično se pacijenti upozoravaju na mogući negativni učinak kako bi se pravodobno prilagodila doza, kako bi se provela zamjena. Neovisno ovo se ne može učiniti. Kako bismo podsjetili na negativna svojstva lijekova, dajemo kratke podatke o učincima.

Antibiotici - možete očekivati ​​povećanu osjetljivost na lijek određene klase. Izražava se u koži koja svrbi, oticanju lica, osipima. Kortikosteroidi su esencijalni lijekovi u terapiji, ali imaju mnogo nuspojava, osobito ako su propisane visoke doze.

To uključuje:

• oticanje zbog zadržavanja natrija i vode;
• hipertenzija;
• pojava povišene razine glukoze u krvi, šećera u urinu;
• osteoporoza, koja se manifestira krhkostima kostiju, prijelomima;
• povećana vjerojatnost krvarenja iz želuca ili crijeva;
• smanjeni imunitet;
• endokrini poremećaji (u djevojčica i žena, muški tip rasta kose, prestanak menstruacije);
• razvoj glaukoma i katarakte;
• sklonost depresiji.

Imunomodulatori - potiskivanje stanica imunološkog sustava pridonosi sklonosti za česte prehlade, herpesne infekcije (šindre), povećava rizik od razvoja tumora, potiskuje funkciju spolnih žlijezda, oštećuje stanice jetre.

Uključivanje lijekova u režim liječenja zahtijeva tijek primjene, postupno povećanje i smanjenje doze i prevenciju infekcije u zraku. Liječenje lijekovima uvijek mora biti propisano na temelju individualne osjetljivosti, ciljne potrebe.

Koje komplikacije prate bolest?

Bolesnici bi trebali znati koji su neželjeni učinci opasni za njihov život. Formiranjem dubokih ulkusa crijevna stijenka se ruptira (perforacija u 17,5% bolesnika), a fekalna masa se oslobađa u trbušnu šupljinu. Stanje uzrokuje akutni peritonitis.

Promjena unutarnjeg zida crijeva dovodi do sužavanja, što doprinosi crijevnoj opstrukciji (53%). Čirevi i brusne promjene tvore fistulne prolaze u crijeva, mjehur, a kod žena u maternicu (učestalost 17,5%).

Prijelaz infekcije doprinosi pojavi apscesa u različitim dijelovima peritoneuma, u jetri, na površini kože, unutar fistula (12% slučajeva interintestinalnih apscesa). Smanjena apsorpcija hranjivih tvari u crijevima dovodi do iscrpljenja, utječe na metabolizam. Pacijent ima znakove hipovitaminoze, anemiju (anemiju).

Analne pukotine nastaju u području krajnjeg dijela rektuma. Rak debelog crijeva - Crohnova bolest odnosi se na prekancerozne bolesti, što znači veću vjerojatnost transformacije stanica crijevne sluznice u maligne.

Radna aktivnost

Dugotrajno promatranje pacijenata pokazuje da under dio pod utjecajem liječenja u potpunosti zadržava sposobnost rada u skladu sa svojom profesijom, sposoban je voditi uobičajeni način života.

Za polovicu odraslih bolesnika (prema drugim izvorima, 29,5%) nemoguće je vratiti se na posao zbog uporne boli, proljeva, fistula i posljedica metaboličkih poremećaja. Oni postaju onemogućeni.

Kvaliteta života

Predviđanje života s Crohnovom bolesti uključuje sposobnost osobe da ulazi i gradi međuljudske, seksualne odnose i stvara obitelj. Prema zapažanjima psihologa, većina pacijenata se uspješno prilagođava ograničenjima svoje bolesti.

Ne obraćajući pažnju na potrebu za čestim pokretima crijeva pomaže razviti naviku pronalaženja mjesta zahoda na javnim mjestima.

Povreda adaptacije doprinosi ponavljajućim egzacerbacijama. Osoba ima strah od pojavljivanja među drugim ljudima, kontakt s drugima. Ako je pacijent doživljava kao značajno opterećenje stresom, onda bi ga rodbina trebala uvjeriti da zatraži pomoć psihologa ili psihijatra.

Je li moguće da pacijenti imaju djecu?

Liječnici ne smatraju da je Crohnova bolest kontraindikacija za trudnoću i porođaj. Preporučuje se da žena planira začeće u razdoblju stabilne remisije. Utvrđeno je da je nemoguće unaprijed predvidjeti tijek trudnoće i njezin učinak na bolest. U, bolesnika trudnoća doprinosi smirivanju crijevne upale. Preostalih 75% - ili ne utječe na bolest, ili je faktor pogoršanja.

Opstetričari koji promatraju žene s Crohnovom bolesti moraju se posavjetovati s gastroenterologom, uzeti u obzir postojeći nedostatak vitamina K, folne kiseline. Poremećaj metabolizma u majčinom organizmu uzrokuje povećani rizik od nastanka defekata fetusa, krvarenja. Stoga, ženama moraju biti dodijeljeni vitamini.

Kada neplanirane trudnoće na pozadini lijekova, morate razgovarati o problemu sa svojim liječnikom, odlučiti o prikladnosti nošenja.

Pozornost znanstvenika iz različitih zemalja na Crohnovu bolest omogućuje nam nadu u pojavu novih lijekova i metoda liječenja. Pacijentima je potrebna pomoć rodbine i prijatelja, stvarajući povoljno okruženje kako bi ostali član društva, vodili normalan život.

Kakva je prognoza za Crohnovu bolest? Stručni odgovor

Gastrointestinalna upala ili Crohnova bolest je vrlo opasna iu većini slučajeva neizlječiva. Do danas, čak i uz adekvatno liječenje, prognoza života u bolesnika s ovom bolešću nije u potpunosti utješna. Koja je osobitost takve upale? Koji su njezini simptomi i uzroci?

opis

Crohnova bolest je kronična upala koja može zahvatiti različite dijelove probavnog sustava. U tom procesu sudjeluju svi slojevi crijevnog zida. Upala može početi iz usta i čak ići do anusa. Kako praksa pokazuje, najčešće se Crohnova bolest počinje razvijati u ileumu, a tek tada se širi na sve ostale odjele. Ova patologija može zahvatiti i muškarce i žene u dobi od 20 do 40 godina. U vrlo rijetkim slučajevima, Crohnova se bolest javlja u djece. Najčešće se takav upalni proces gastrointestinalnog trakta primjećuje kod muškaraca. Žene su manje osjetljive na slične bolesti. To je više zbog osobitosti prehrane i načina života.

Treba napomenuti da je vrlo teško dijagnosticirati takvu upalu zbog sličnih znakova upale slijepog crijeva. Često se događa da samo tijekom operacije liječnik može dijagnosticirati pravi problem. Stoga, mnogi ljudi imaju pitanje: koliko dugo žive s takvim problemom i kako mogu biti dijagnosticirani na vrijeme?

simptomi

Postoji niz znakova kojima se može odrediti ili barem posumnjati na početak Crohnove bolesti. U isto vrijeme, mnogi ljudi mogu dugo živjeti s ovim problemom i čak nisu ni svjesni opasnosti, okrivljujući sve na lošu hranu ili druge uzroke boli. Budući da problem utječe na različite dijelove crijeva, simptomi mogu varirati. Glavni znakovi bolesti su gubitak težine, kronični proljev i bol u trbuhu. Postoji nekoliko vrsta upala: akutna, subakutna i kronična. U akutnom obliku uočeni su proljev, vrućica i bol u desnom donjem dijelu trbuha (u području upale slijepog crijeva i jajnika kod žena). Uz subakutne - grčeve u različitim dijelovima trbuha. Pojavljuje se i proljev, pacijent je iscrpljen.

Kronični tijek Crohnove bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

• pojavu crampanja boli u različitim dijelovima trbuha (pogoršanje nakon jela i smanjenje nakon odlaska na zahod);
• trbušne distenzije;
• proljev 2-3 puta dnevno, au razdoblju pogoršanja - do 5 puta;
• visoka temperatura (38 ° C);
• gubitak težine zbog loše probavljive hrane;
• pojava krvi u izmetu;
• nedostatak apetita;
• slabost i umor;
• pojavu analnih pukotina.

Mogu postojati i znakovi koji se ne odnose u potpunosti na gastrointestinalni trakt. To može biti bol u očima, smanjena pokretljivost zglobova, bol u sakrumu, čirevi u ustima, žutilo bjeloočnice, osip na tijelu.

razlozi

Postoji pretpostavka da Crohnova bolest ima zarazno podrijetlo. Ali danas patogen nije otkriven. Postoji i pretpostavka o povezanosti pojave upale s imunološkim dijelom. Pretpostavlja se da pacijent ne uspijeva na imunološkoj razini. To podrazumijeva uništavanje stanica crijevnog zida. Koliko će vremena proći prije nego utvrde točne uzroke razvoja ove bolesti nije poznato.

Smatra se da su stres, trovanje hranom, prethodne ospice i nasljedna predispozicija faktori rizika. Također možete nazvati životni standard osobe i prisutnost takvih loših navika (pušenje, alkoholizam).

Neki stručnjaci vjeruju da je uklanjanje upala slijepog crijeva također faktor koji može doprinijeti razvoju takve upale u budućnosti.

dijagnostika

Da bi liječnik utvrdio razvoj Crohnove bolesti, potrebno je proći niz pregleda, uključujući instrumentalni pregled, krv, urin i feces. Povećanje proteina u krvi (osobito C-reaktivnog proteina) ukazuje na prisutnost upalnog procesa u ljudskom tijelu. Instrumentalne metode ispitivanja uključuju sljedeće:

1. Kolonoskopija. U crijeva se umetne posebna sonda koja reproducira sliku na monitoru. Stručnjak pregledava tkivo zbog prisutnosti čireva i može uzeti komad za daljnju biopsiju.
2. Endokapsularna kolonoskopija. Osoba guta posebnu kapsulu-kameru, a kad uređaj prođe crijeva, slika se pojavljuje na zaslonu monitora.
3. Gastroduodenoscopy. Provedeno je ispitivanje stanja zidova želuca, jednjaka i crijeva.
4. Kompjutorska tomografija. Ova metoda pomaže identificirati apsces i infiltraciju.
5. Rendgensko ispitivanje crijeva. Da bi otkrio problem, osoba mora piti barij, kontrastno sredstvo. Rezultati dobivenih slika određuju prisutnost Crohnove bolesti. U ovom slučaju dolazi do izmjene normalnog crijeva sa suženim područjima.
6. Ultrazvučni pregled. Zahvaljujući njemu otkrivaju takvu komplikaciju bolesti kao pojava slobodne tekućine u trbušnoj šupljini (peritonitis).
7. MRI s kontrastom. Istražuje se i otkriva koje su količine zahvaćenog područja uključene u upalni proces. Također su dijagnosticirani fistulni prolazi i povećani limfni čvorovi.
8. Electrogastrogram. Proučavanje motoričke funkcije cijelog crijeva.

Uzimanje komadića tkiva i njegovo temeljito istraživanje (biopsija) jedan je od učinkovitih i točnih načina otkrivanja prisutnosti bolesti, kao i razvoja onkoloških promjena.

komplikacije

Kada se pojave prvi simptomi Crohnove bolesti, neki ljudi ne mogu obratiti pozornost na njih i živjeti u skladu s uobičajenom rutinom. Nemoguće je točno reći koliko vremena može proći prije nego što upala dosegne svoj vrhunac i postane opasna po život. Ako ne počnete liječiti pacijenta, prognoza je prilično razočaravajuća. Naposljetku, Crohnova bolest može imati ozbiljne komplikacije.

Može se pojaviti crijevna opstrukcija, koju karakterizira stvaranje adhezija (rast ožiljnog tkiva u crijevnoj šupljini). Porazom tankog crijeva oslobađaju se plinovi i izmet. Ako upala utječe na dijelove debelog crijeva (donji dijelovi), tada se feces i plin ne oslobađaju, a želudac je otečen i upaljen.

Kada se gleda i pritisne, možete osjetiti osebujne valove na mjestima pojačane peristaltike i njihove potpune odsutnosti na mjestima stvaranja adhezija. Ako se pojavi takav problem, crijeva se operu, a ako nema nikakvog učinka, operacija se hitno obavlja.

U perinatalnom području, kao posljedica razvoja gnojne infekcije, može doći do komplikacija kao što je apsces. Kod dijagnosticiranja takve komplikacije potrebno je hitno kirurško uklanjanje zahvaćene lezije i čišćenja tkiva.

Zbog činjenice da se upala širi na sve slojeve crijeva, mogu se stvoriti svojstveni patološki kanali (tzv. Fistula). Oni nastaju između oštećenog dijela crijeva i drugog organa. Ta je tvorba opasna jer stolica može teći iz crijeva u ovaj organ. Na primjer, može biti mjehur ili trbušni zid. U tom slučaju je nužno kirurško uklanjanje fistule.

Što čeka pacijenta

Pacijenti suočeni s Crohnovom bolesti zabrinuti su koliko dugo možete živjeti s tom kroničnom upalom? Nažalost, prognoza većine stručnjaka nije baš sjajna. Činjenica je da je problem danas potpuno nemoguće izliječiti. Ali s pravom prehranom za Crohnovu bolest i provedbom svih preporuka liječnika, možete postići stabilnu remisiju i time povećati očekivani životni vijek. Valja napomenuti da će na kvalitetu i trajanje života utjecati nekoliko čimbenika:

• vrijeme prvih simptoma i početak liječenja;
• učestalost pogoršanja;
• odgovor tijela na liječenje i njegova osjetljivost;
• razina odgovornosti osobe prema njihovom zdravlju i preporuke liječnika.

Obično, ako se pacijent drži savjeta, recidivi bolesti su vrlo rijetki i možda se godinama ne osjećaju. Mnogi ljudi već desetljećima žive s ovim problemom.

Obrazovanje: Diplomirao na Ruskom nacionalnom medicinskom sveučilištu. NI Pirogov, Medicinski fakultet. Prošao je tečaj za poboljšanje vještina. Osnovna specijalizacija - koloproktologija u Državnom istraživačkom centru za koloproktologiju. Radio je u Gradskom znanstvenom i praktičnom centru za koloproktologiju u Sankt Peterburgu.

Radno iskustvo: Proktolog. Iskustvo medicinske prakse je 25 godina. Autor je više od 40 članaka o medicinskim temama. Stalni sudionik konferencija i simpozija koji ističu probleme moderne medicine.

Pruža visoko kvalificirane dijagnoze i liječenje mnogih bolesti: hemoroidi, analne pukotine, razne bolesti debelog crijeva, uspješno dijagnosticira u ranim fazama neoplazme perianalne regije i rektuma. Također provodi istraživanja djece.

Crohnova bolest - prognoza života

To je kronična upalna bolest gastrointestinalnog trakta. Može se razviti svugdje, ali se obično usredotočuje na distalni kolon i ileum.

Prognoza Crohnove bolesti

Simptomi bolesti vrlo su slični manifestacijama većine drugih bolesti probavnog trakta. Među njima su:

• bol u trbuhu;
• pojava pukotina u anusu;
• česti slučajevi nadutosti i nadutosti;
• proljev;
• redovite potrebe za panj.

Vrlo često se bolest ne prepoznaje i počinje neprikladno liječenje. Djelomično iz tog razloga, prognoza za Crohnovu bolest je razočaravajuća. Kako praksa pokazuje, nemoguće je u potpunosti riješiti bolest. Idealan rezultat je postizanje dugoročne kliničke remisije.

Život bolesnika s Crohnovom bolesti ovisi o nekoliko čimbenika. Prvo, oblik i složenost bolesti vrlo je važna. Zato je sa sumnjivim simptomima odmah poželjno otići liječniku. Drugo, tretman mora biti ispravno odabran. Treće, bolesnik se mora strogo pridržavati svih preporuka i propisa.

Pod tim uvjetima, očekivano trajanje života za Crohnovu bolest može doseći nekoliko desetljeća. I ono što je važno - pacijent će se morati suočiti s egzacerbacijama vrlo rijetko. Inače se mogu pojaviti komplikacije.

Ako se bolest ne uzima s dužnom pažnjom, sužavanje lumena u debelom crijevu. To dovodi do stagnacije fecesa. Koji je pak prepun upala i ulceracija. Uz neadekvatno liječenje, ponekad se pretvaraju u maligne tumore.

Zapravo, stopa smrtnosti bolesnika s Crohnovom bolešću je niska. Obično tretman daje dobre rezultate. Nakon toga, pacijenti se sigurno prilagođavaju i vraćaju u normalan život.

Invaliditet s Crohnovom bolešću, komplikacije, posljedice, prognoza, očekivano trajanje života, koliko živi?

Crohnova bolest je prilično strašna i gotovo neizlječiva bolest probavnog trakta, koja je praćena teškom upalom. Svojim razvojem patološki proces zahvaća sluznicu i submukozne slojeve zidova probavnih organa.

Prognoza za Crohnovu bolest za osobu u nedostatku adekvatnog liječenja bit će potpuno razočaravajuća. Posljedice mogu biti ne samo brojne komplikacije, nego i invaliditet pacijenta, kao i značajno smanjenje očekivanog trajanja života.

Koliko njih živi s Crohnovom bolesti?

Među posljedicama koje ova bolest uzrokuje i koja dovodi do imenovanja pacijenta skupine osoba s invaliditetom, stručnjaci navode:

• Unutarnje krvarenje, perforacija zidova probavnih organa;
• Izlučivanje fecesa u trbušnoj šupljini;
• Ulceracija unutarnje površine crijeva i stvaranje apscesa u njoj;
• Maligni tumor.

Osim toga, svi pacijenti imaju takve komplikacije Crohnove bolesti kao metabolički poremećaj, disbakteriozu i značajan gubitak težine.

Posljedica Crohnove bolesti - invaliditet

Nakon što ste prvi put čuli tu dijagnozu od stručnjaka, svaka osoba se pita koliko dugo žive s Crohnovom bolesti i kakav životni stil treba slijediti kako bi se povećalo njegovo trajanje? Trebalo bi odmah uvjeriti sve koji su patili od te patologije. U slučaju pravovremenog i adekvatnog liječenja smrtnog ishoda može se izbjeći. Ako su terapijske taktike ispravno odabrane, moguće komplikacije neće doći mnogo godina.

Uz odgovarajuće liječenje ove patologije, prognoza za pacijenta postaje pozitivna u slučaju kada se stadij recidiva ove bolesti ne dogodi dugo vremena. Imunološki sustav u ovom slučaju se obnavlja i zaustavlja napade limfocita na stanice sluznice probavnih organa.

Ako se pogoršanje Crohnove bolesti ne dogodi više od 5 godina, a fiziološko stanje crijeva ostaje normalno, liječnici mogu biti oprezni u pogledu potpunog oporavka. Iako se u takvim okolnostima preporučuje da se ishrana održava u svakom trenutku kako bi prognoze mogućih posljedica bile povoljne.

Povoljna prognoza za Crohnovu bolest tijekom čitavog života osobe može biti samo kada se otklone vjerojatni uzroci pojave ove bolesti. Ako je liječenje bilo usmjereno samo na uklanjanje upale sa zidova probavnih organa i uklanjanje teških simptoma bolesti, moguća je progresija patološkog procesa i pojava negativnih posljedica Crohnove bolesti koja dovodi do invalidnosti:

• Lumen debelog crijeva je znatno sužen, što dovodi do poteškoća u prirodnom kretanju fecesa u rektum;
• Stagnacija fecesa doprinosi nastanku pukotina, fistula i ulcerativnih lezija;
• Komplikacija Crohnove bolesti koja dovodi do invalidnosti ili smrti pacijenta je transformacija upalnih oštećenja sluznice u onkološke tumore.

Kada se pojave simptomi crijevne opstrukcije, uporaba laksativa je strogo zabranjena, jer to može dovesti do razvoja peritonitisa zbog perforacije crijeva. Posljedice razvoja takve komplikacije bit će hitna kirurška intervencija kako bi se spasio život osobe.

No, u slučaju kada se pacijent pridržava svih medicinskih recepata, komplikacije ove upalne bolesti koje mogu dovesti do invalidnosti ili smrti mogu se izbjeći.

Koju vrstu invalidnosti daje Crohnova bolest?

Klinička karakteristika mogućih poremećaja u ljudskom tijelu, koja se razvija u ovoj upalnoj patologiji i dovodi do invalidnosti, izražava se u 4 stupnja:

1. Stupanj 1 prisutan u ovoj bolesti nosi pacijenta s ograničenjima na IHC. Opći fiziološki znaci, obično povezani s Crohnovom bolesti, su blagi, bez razvoja trofičkih poremećaja. Nema invaliditeta s ovim stupnjem razvoja patologije, a skupina osoba s invaliditetom nije dodijeljena;
2. Stupanj razvoja bolesti povezan je s izoliranom lezijom crijevnog trakta. Izražava se u rijetkim egzacerbacijama koje se obično javljaju ne više od 2-3 puta godišnje. S ovim razvojem Crohnove bolesti, bolesnik je raspoređen u treću skupinu invaliditeta s I stupnjem samopomoći i rada;
3. U slučaju kada se lezija tankog i debelog crijeva spoji, a bolni sindrom poprima jaku jačinu, a štoviše, takve komplikacije se javljaju kao perforacija, unutarnje krvarenje, teška degeneracija i anemija, invaliditet. Skupina II;
4. Prva skupina invaliditeta u bolesnika s Crohnovom bolesti bit će dodijeljena u slučaju potpunog oštećenja crijeva i odsutnosti trajnih remisija, kao i pojave trofičkih promjena u unutarnjim organima.

Zanimljivi materijali na ovu temu!

Liječnici, koji govore o opasnim polipima u crijevima, plaćaju.

Je li popularno liječenje crijevnih polipa učinkovito? Da, ako se koristi u.

Kada se pojave bolovi u kolitisu, mogu se koristiti čišćenje i terapeutske klizme. Čišćenje.

Crohnova bolest - očekivano trajanje života

Crohnova bolest - kronična rekurentna bolest gastrointestinalnog trakta nepoznate etiologije

Crohnova bolest, ili granulomatozni ileitis, naziva se kronična crijevna upala koja se proteže na cijelu debljinu zida. Najčešće su zahvaćeni ileum i debelo crijevo, ali upalni proces može utjecati na bilo koji dio probavnog trakta. Ta se bolest javlja s istom učestalošću i kod muškaraca i kod žena i očituje se prije dobi od 30 godina. Mjesto oštećenja za svaku osobu je individualno.

Što se preporučuje pacijentima?

Čak i ako liječnik potvrdi dijagnozu, zapamtite da korisnost i trajanje vašeg života ovisi samo o vama. Ako je Crohnova bolest neaktivna, ne trebate brinuti o neposrednoj smrti. Takvi ljudi mogu dobro dobiti obitelj i djecu, bez fizičkih i emocionalnih ograničenja.

Bez obzira na to koliko se pretpostavki iznijelo, postoje samo dvije osnovne stvari koje treba napustiti kako bi se povećao životni vijek i kvaliteta:

1. Pušim cigarete.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi.

Postoje različite vrste konzervativnog liječenja Crohnove bolesti.

Činjenica je da je nikotin vrlo štetan za cijelo tijelo, a posebno za gastrointestinalni trakt. Kod pušača se povećava rizik od apscesa i fistula, što pogoršava opće stanje i negira prethodni tretman. Osim toga, bolesnici s Crohnovom bolešću, dok pušenje značajno povećava rizik od operacije. Nakon njega, prema statistikama, život takvih pacijenata može se smanjiti za nekoliko puta. Iako bez obzira na to što mnogi kažu o destruktivnim učincima cigareta, osoba i dalje puši. Mora se imati na umu da održavanje dobrog zdravlja u većini slučajeva ovisi samo o nama.

Drugi čimbenici koji uzrokuju eskalaciju bolesti uključuju uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Bolesnicima se preporučuje uporaba sigurnih analgetika, kao što su paracetamol, katadolon itd.

Drugi čimbenici koji uzrokuju eskalaciju bolesti uključuju uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova. Bolesnicima se preporučuje uporaba sigurnih analgetika, kao što su paracetamol, katadolon itd.

Adekvatna terapija je ključ dugog života.

Mora se imati na umu da, iako je Crohnova bolest neizlječiva, simptomi se mogu poništiti. S pravovremenim i pravilnim liječenjem, kvaliteta i duljina života pacijenata s ovom patologijom se ne razlikuju od onih kod bilo koje prosječne osobe. Proširite ovu temu detaljnije.

Prije nekoliko desetljeća, većina ljudi koji su patili od Crohnove bolesti, bili su prisiljeni na operaciju. Danas su se pojavili mnogi moderni tipovi konzervativnog liječenja, koji s uspjehom osiguravaju eliminaciju simptoma Crohnove bolesti i povećavaju šanse za dugi život.

Bolovi u mesogastru i proljev se eliminiraju uzimanjem imodiuma prije obroka. Ako sumnjate na proces progresivne infekcije, potrebno je propisati antibiotike (uglavnom širokog spektra).

U nedostatku rezultata iz navedenih sredstava koristi se azatioprin, koji značajno povećava aktivnost imunološkog sustava.

Što uzrokuje kompliciranu Crohnovu bolest

Ako je došlo do operacije, morate shvatiti da se očekivani životni vijek takvih pacijenata može značajno smanjiti zbog nepredviđenih situacija na kirurškom stolu. Najčešće su operacije usmjerene na otklanjanje komplikacija bolesti. To uključuje:

• Formiranje fistule.
• Obturacija crijevnog lumena, što dovodi do razvoja crijevne opstrukcije.
• Apscesa.

Ako konzervativne metode liječenja ne daju rezultate, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Crijevna opstrukcija je posljedica dugotrajne upale, koja dovodi do stvaranja strikture (promjene u crijevnim stijenkama). Apsces kod ljudi s Crohnovom bolesti može uništiti sve crijevne zidove i dovesti do pojave fistule. U ovom slučaju, drugi organi su zaraženi crijevnim sadržajem. Stopa preživljavanja takvih pacijenata ovisi o iskustvu kirurga i pravovremenom otkrivanju problema.

Crohnova bolest odnosi se na prekancerozna stanja tijela. Stoga, iako to samo po sebi ne smanjuje količinu života koju osoba živi, ​​njezino produljeno napredovanje može dovesti do pojave malignih tumora u gastrointestinalnom traktu. Njihov daljnji razvoj je glavni uzrok smrti bolesnika.

Koliko ljudi živi s Crohnovom bolesti, postoji li mogućnost pozitivnog ishoda?

Ako pacijent prvi put ima Crohnovu bolest, prognozu života ne možemo odmah odrediti. Mnogi čimbenici rizika igraju ulogu. Jedan od njih je odnos pacijenta prema liječničkim pregledima i njegov odnos prema liječenju.

Prvo pitanje koje interesira osobu s takvom dijagnozom je koliko dugo žive s Crohnovom bolesti? Uzroci patologije još su nejasni. To sužava opseg terapijskih učinaka - stručnjak ne može utjecati na nepoznate etiološke čimbenike. Stoga se bolest smatra neizlječivom. Samo u iznimno teškim slučajevima, u nedostatku pravilnog liječenja ili netočnom pridržavanju propisane terapije, razvijaju se opasne po život komplikacije. Mogu završiti smrću. Smrtnost u Crohnovoj bolesti je 2 puta veća nego u zdravih ljudi. No, studije su također otkrile da je u 5,4% bolesnika došlo do spontanog izlječenja.

Živjeti s Crohnovom bolesti - koliko je to realno?

Crohnova bolest je jedna od rijetkih patologija u kojoj čak i uz stalno liječenje nije uvijek moguće postići dugotrajnu remisiju. Traje godinama i desetljećima, multisistemski - utječe na gotovo sve organe i sustave. Čak i nakon dugotrajne remisije postoji vjerojatnost ozbiljnih egzacerbacija. Kvaliteta života u tom razdoblju značajno je smanjena. Osoba postaje onemogućena.

Prema psiholozima, pacijenti se s vremenom prilagođavaju svim neugodnim ograničenjima svoje bolesti. U slučajevima kada ih osoba doživljava kao ozbiljan stres, bliski rođaci bi ga trebali uvjeriti da se posavjetuje s psihoterapeutom. Stručnjak će vam pomoći prilagoditi se, prevladati strah od društva i kontakte s drugim ljudima, razumjeti kako u potpunosti živjeti s Crohnovom bolesti.

Ako je bolest u neaktivnoj fazi dulje vrijeme, pacijenti dobivaju obitelj i djecu. Oni nemaju ograničenja u smislu emocija ili fizičkog stanja. Stoga, čak i uz potvrđenu dijagnozu, dužina života i njegova korisnost ovise samo o osobi: patologija se mora adekvatno liječiti.

Važnost liječenja u budućoj prognozi života

Unatoč statističkim podacima koji ukazuju na povećanje rizika smrtnosti u prisutnosti Crohnove bolesti za 2 puta, u slučaju ranog početka svih terapijskih mjera, može se izbjeći nepovoljan ishod. Moderni tipovi konzervativne terapije uspješno uklanjaju sve simptome bolesti, povećavaju vjerojatnost povećanja životnog vijeka.

Kod otkrivanja Crohnove bolesti propisuje se kompleksan tretman koji nije ograničen na uzimanje lijekova, već uključuje:

• stroga dijeta;
• modifikacija načina života;
• dugotrajnu uporabu svih lijekova koji su propisani kao terapija održavanja;
• obavljanje operacije ako kirurg odluči da će usporiti napredovanje bolesti;
• ignoriranje savjeta tradicionalnih iscjelitelja i njihovih metoda liječenja.

Korekcija načina života uključuje:

• prestanak pušenja i alkohola;
• pridržavanje rada i odmora;
• isključivanje stresnih situacija;
• racionalno zapošljavanje.

Važnu ulogu igraju klimatske promjene prilikom preseljenja u južnu zemlju, dugog boravka na suncu. To pogoršava zdravlje, može pogoršati stanje. Prema literaturi, uporaba punomasnog mlijeka i mliječnih proizvoda uzrokuje fermentaciju i nadutost, što aktivira patološki proces.

U slučaju loših navika bolest se pogoršava 2,8 puta češće nego kada se primjenjuje propisani režim.

U bolesnika s visokim pridržavanjem liječenja, moderni terapijski režimi dovode do dugotrajne remisije. Broj pogoršanja u njima je 1-2 u razdoblju od 20 godina. To se smatra pozitivnim rezultatom. Prema mišljenju različitih autora, čak i uz precizno pridržavanje propisane terapije, recidivi se javljaju u 50-78% bolesnika. To je posljedica prevalencije procesa i dobi bolesnika (rani razvoj patoloških promjena je posebna opasnost za prognozu).

U 60% slučajeva planirana operacija je potrebna za poboljšanje tijeka bolesti i poboljšanje prognoze. Ako slijedi odbijanje pacijenta, tada se provodi hitna kirurška intervencija u vezi s teškim komplikacijama u razvoju. No, prognoza nakon hitne operacije ne poboljšava, jer svaki slučaj radikalnog liječenja bolesti u akutnom stadiju smanjuje imunološki status organizma.

No, čak i uz pravodobno planirano kirurško liječenje, značajno smanjujući rizik od recidiva, u 65% slučajeva u sljedećih 5 godina potrebna je reoperacija.

Istraživanja su pokazala da nakon terapije 25% bolesnika obnavlja normalno funkcioniranje i radnu sposobnost. Ako slijedite sve preporuke liječnika, prognoza za zdravlje i život u Crohnovoj bolesti je dobra.

Očekivano trajanje života s Crohnovom bolesti

U skladu s citiranom WHO statistikom, ukupna stopa smrtnosti za BC je 2 puta veća od prosjeka u istim dobnim skupinama. U većoj su opasnosti mladi ljudi koji obole prije nego što navrše 20 godina.

Mnogi faktori utječu na očekivano trajanje života za Crohnovu bolest:

• dob u kojoj su se prvi put pojavili prvi simptomi bolesti;
• vrijeme početka liječenja nakon provjere dijagnoze;
• učestalost pogoršanja i trajanje remisije;
• odgovor na propisani režim liječenja;
• predispozicija pacijenta za terapiju;
• prisutnost popratnih bolesti.

Ako pacijent slijedi savjete liječnika, moguće je postići stabilnu remisiju. U ovom trenutku osjeća se zadovoljavajućim pod određenim uvjetima (dijeta, odbacivanje loših navika). Kvaliteta života i njezino trajanje odgovaraju pokazateljima zdravih ljudi.

Mogu li pacijenti imati djecu?

Crohnova bolest nije apsolutna kontraindikacija za trudnoću i porođaj. Takvom dijagnozom liječnici savjetuju koncepciju planiranja u fazi trajne remisije. Teško je unaprijed predvidjeti kako će se nastaviti trudnoća i hoće li utjecati na osnovnu bolest. Rezultat je zbog individualnih karakteristika organizma. Godine istraživanja pokazale su:

• da je u 25% slučajeva upala crijeva značajno smanjena;
• da u 75% nije bilo učinka ili pogoršanja.

Neplanirana trudnoća zahtijeva konzultacije s ginekologom i gastroenterologom. Ako se bolest pogorša tijekom liječenja složene terapije, odluku o prikladnosti trudnoće zajednički donose ti liječnici ovisno o ukupnoj težini stanja i dozama lijekova.

U razdoblju trudnoće koja se javlja na pozadini dugotrajne remisije BC, potrebna je pojačana kontrola krvnih parametara. Povrede metabolizma proteina, nedostatak željeza, vitamin B12, folna kiselina dovode do visokog rizika od malformacija u fetusa. Stoga se multivitamini s mikronutrijentima dodatno propisuju u potrebnim dozama za korekciju hipovitaminoze i anemije. Trudnice će morati dugo provesti u odjelu za patologiju.

Invalidnost: koja grupa i kako je dobiti?

Crohnova bolest je trenutno neizlječiva bolest s čestim pogoršanjima i remisijama ako se mogu postići. Razdoblja između pojave akutnih simptoma su različita: patologija može dugo biti asimptomatska, a zatim se ponovno pogoršati.

Istovremeno se smanjuje kvaliteta života, oštra je sposobnost rada. Polovica odraslih bolesnika ne može se vratiti na normalan rad zbog trajne jake boli, proljeva, fistule, poremećaja metabolizma. Prema nekim podacima, ta je brojka znatno niža - to je 29,5%. Pacijenti s teškim bolestima često nisu sposobni za samopomoć. Osim toga, pogoršanja su komplicirana teškim stanjima koja zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Teško je unaprijed predvidjeti ishod.

S obzirom na ovu situaciju, zakon predviđa odobravanje invaliditeta u Crohnovoj bolesti. Pacijent nakon cjelovitog pregleda i provjere dijagnoze podnosi se MSEC-u (medicinsko-socijalna stručna komisija), gdje se rješava pitanje invalidnosti. Razlog za upućivanje na MSEC je:

• komplikacije koje ugrožavaju život;
• invalidnost;
• ozbiljno stanje i uz propisno propisano složeno liječenje;
• nemogućnost izbora učinkovite terapije.

Komplikacije Crohnove bolesti, koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju, a kasnije - upućivanje stručnom odboru na rješavanje pitanja invalidnosti, uključuju:

• perforacija ili perforacija crijevnog zida s razvojem peritonitisa;
• crijevna opstrukcija;
• masivno krvarenje koje se ne može zaustaviti terapijskim metodama;
• čirevi, apscesi, fistule;
• izraženi upalni infiltrati koji dovode do strikture (kontrakcije);
• plakanje rektuma, maceracija kože analnog područja;
• visoki rizik od nastanka adenokarcinoma.

Invaliditet I. skupine dodjeljuje se pacijentima:

• s postojećim potpunim oštećenjem crijevnog zida duž cijele dužine;
• s potpunim nedostatkom remisije;
• s trofičkim poremećajima u drugim organima.

Odgovara 4 stupnja bolesti.

Grupa II uključuje pacijente:

• s kombiniranom lezijom tankih i debelih dijelova crijeva;
• s komplikacijama u obliku perforacije, teškog krvarenja, teške anemije, degeneracije mnogih unutarnjih organa;
• s visokim intenzitetom simptoma boli.

Promjene su klasificirane kao bolest 3. stupnja.

Skupina III ima sljedeće kriterije:

• izolirana lezija dijelova crijeva;
• rijetke egzacerbacije (2-3 puta godišnje).

Invalidnoj osobi preporučuje se prvi stupanj radne aktivnosti. Postoje neka ograničenja koja su navedena u dokumentu. Skupina odgovara 2 stupnja bolesti.

Ako su simptomi tupi, trofički poremećaji u stijenci crijeva nisu prisutni, vitalna aktivnost pacijenta nije ograničena - to je bolest prvog stupnja. Ne dobiva se invaliditet. Pacijent snosi granice učinka u području VKK.

Rezultati dobivanja skupine osoba s invaliditetom nakon vremena određenog od strane MSEC-a revidiraju se kako bi se odrazile promjene u stanju pacijenta. Zdravstveno stanje u proteklom razdoblju se pogoršava ili stabilizira. Ali nije u potpunosti izliječen.

Što uzrokuje kompliciranu Crohnovu bolest?

Medicinska statistika pokazuje da se rizik smrti od opasnih komplikacija CD-a povećava 3,5-4,8 puta. Ako je patologija komplicirana, može doći do nepredviđenih situacija tijekom kirurškog liječenja koje će utjecati na duljinu života. U tim slučajevima, preživljavanje pacijenta ovisi o pravovremenosti identifikacije problema, iskustvu i kvalifikacijama operativnog kirurga i ozbiljnosti općeg stanja.

Najčešće se formira:

• akutna crijevna opstrukcija;
• apscesa;
• fistule.

Opstrukcija se formira postupno. To je posljedica dugotrajne upale u stijenci crijeva s nastankom infiltracije. Zbog aktivne tvorbe gnoja i razaranja tkiva pojavljuje se apsces koji dovodi do stvaranja unutarnje ili vanjske fistule. Moguća infekcija i oštećenje susjednih organa, razvoj sepse.

Osim toga, kao i svaka dugotrajna kronična patologija crijeva, Crohnova bolest odnosi se na prekancerozna stanja. Kronični tijek s učestalim egzacerbacijama i postupnim napredovanjem patologije visok je izvor rizika od malignih promjena u bilo kojem dijelu probavnog sustava. Daljnji razvoj neoplazme može uzrokovati smrt.

Statistika smrtnosti od bolesti za Rusiju

U Rusiji, za razliku od Europe, uočava se prevalencija kompliciranih oblika Crohnove bolesti s visokom smrtnošću. Glavni razlog - kasno otkrivanje patologije. U prosjeku se bolest najprije dijagnosticira 2-6 godina nakon početka patološkog procesa. U 30% slučajeva pojavljuju se opasne po život opasne komplikacije.

Crohnova bolest je patologija stanovnika industrijaliziranih zemalja. To je posljedica nepovoljnih okolišnih uvjeta. Patiti ljude koji dugo žele živjeti u velikim gradovima. U Rusiji je omjer otkrivanja bolesti u gradu-selu oko 5: 1. Prevalencija BC u zemlji je još uvijek nepoznata. Jedna od velikih studija provedenih u moskovskoj regiji, pokazala je da se učestalost dramatično povećala. Tijekom proteklih pet godina povećao se za 4-6 puta, broj pacijenata dramatično se povećao.

Izgledi za oporavak, uzimajući u obzir raspoložive statistike i ozbiljnost bolesti

Crohnova bolest, kako je naznačeno, zbog nedostatka znanja, teške i kasne dijagnoze smatra se neizlječivom. No, uz pravilan odabir terapijskog režima i visoku suradnju s pacijentima, u mnogim slučajevima moguće je dobiti produljeno odsustvo egzacerbacija. Ako dođe do remisije od više od 5 godina, a fiziološko i funkcionalno stanje crijeva ostaje normalno (proces ne napreduje), stručnjaci su oprezni oko potpunog oporavka. Ali čak iu tim slučajevima, redoviti posjeti liječniku su obavezni pratiti njihovo stanje. Morate slijediti propisanu prehranu, održavati zdrav način života, osigurati povoljnu prognozu mogućih komplikacija.

Unatoč razočaravajućoj statistici, preživljavanje bolesnika s teškom Crohnovom bolešću određeno je ranom dijagnostikom i usklađenošću s propisanim terapijskim režimom. Povoljna prognoza za život je moguća samo ako se otklone svi uzroci bolesti.

"Borim se protiv Crohnove bolesti 25 godina"

6. lipnja 2017. u 11:36

Viktor Isaakovich ima 59 godina. U nedavnoj prošlosti bio je na visokim položajima u građevinskim i razvojnim tvrtkama u Sankt Peterburgu - iu tom je statusu njegovo se ime često pojavljivalo u raznim medijskim publikacijama. O svom drugom iskustvu - borbi protiv teške i neizlječive bolesti - Viktor Isaakovič još nije dao intervju.

Susrećemo se u modernom restoranu na Petrogradskoj strani. Pijemo crni čaj s limunom. Heroj kaže kako mu nije bilo moguće dijagnosticirati 12 godina - a tek se 2005. godine ispostavilo da je imao Crohnovu bolest. Iz kuverte izvadi dvije fotografije: ovdje je početkom 2000-ih, ima distrofiju drugog stupnja - teži 60 kilograma. Sada - 110, a to je, prema Viktoru Isaakovichu, njegova normalna težina.

Crohnova bolest, zajedno s ulceroznim kolitisom, uključena je u skupinu upalne bolesti crijeva (IBD). To je bolest posredovana imunom, a njezin točan uzrok još nije poznat. U Rusiji, prema podacima za 2015., oko 31 tisuće bolesnika s IBD: omjer bolesnika s ulceroznim kolitisom i Crohnovom bolesti je tri prema jedan. IBD nije samo dijagnoza, nego i donekle stigma. I Crohnova bolest i ulcerozni kolitis neizbježno narušavaju kvalitetu života pacijenata, dovodeći mnoge do depresije. U medijima se malo piše o IBD: bolest crijeva je sramotna tema. Ipak, 19. svibnja u St. Petersburgu, na Palaskom mostu u potpori bolesnicima s IBD-om, uključeno je ljubičasto osvjetljenje, uklanjanje ozbiljne bolesti iz sive zone.

Dvanaest godina

Početkom devedesetih, čirevi lukovice dvanaesnika su se iznenada počeli otvarati. Počela je bol, povraćala, nisam mogla jesti. Otišao sam kod liječnika, imao sam fibrogastroduodenoskopiju (FGDS). Propisano liječenje. Pijem lijek - čir je ožiljak, ali nakon nekog vremena ponovno se otvara. I tako nekoliko ciklusa.

Još u sovjetskim vremenima, bio sam angažiran u izgradnji medicinskih ustanova u Lenjingradu, tako da sam imao stalan i visok stupanj "poznanstava u medicinskom okruženju". Nisam išao kod okružnog terapeuta, već do specijaliste potrebne smjernice i kvalifikacije. Ali vrijeme je bilo strašno: potpuna konfuzija i kolebljivost, osobito u zdravstvenom sustavu - nema liječnika, nema lijekova.

Liječili su me na Prvoj Medi (PSPbGMU nazvani po akademiku I. P. Pavlovu. - Urednik) s liječnikom sa znanstvenim stupnjem. Ozlijedio je čir, i jednom, 1993., upitao sam ga: "Može li se to učiniti tako da se ne otvori?" "Dobro, ali morate istražiti zašto se pojavljuje", odgovorio je liječnik. I on je imenovao niz studija: posebice, bilo je potrebno proći analizu želučanog soka. To je krajnje gadan postupak, FGD-ovi u usporedbi s njim - cvijeće. Trebate sami progutati tanku gumenu cijev s vrhom, tako da dođe do želuca i dvanaesnika, i sjediti s njom oko dva sata, tako da možete uzeti želučani sok od vas u određenom intervalu. Općenito, bio sam iscrpljen. Došla sam kući nakon ovog zahvata, i odjednom u večernjim satima temperatura mi se podigla, počela je teška proljev. Mislio sam da sam otrovan. Nazvao sam liječnika, savjetovao mu je da sačeka do jutra. Preko noći se situacija nije popravila, pa sam opet nazvao: "Pa, to se događa: popijte tabletu, sve će proći." Pio je - ne prolazi! Dan, drugi, treći. Liječnik je samo slegnuo ramenima: "Ne mogu razumjeti."

Onda sam otišao u 83. polikliniku na Petrogradskoj strani, koju sam i sam sagradio u svoje vrijeme. Počelo liječenje, s kapaljkama i drugim - nema smisla. Međutim, nekako je smanjena učestalost poriva u zahod. Imao sam put na Cipar i mogao sam otići s obitelji.

Vratio se - sve se nastavilo. Liječnici su zbunjeni. Otišao sam do voditelja poliklinike bolnice Botkin, govoreći: “Vjerojatno sam negdje ulovio infekciju”. "Sve je jasno", odgovorila je, "imamo mladog profesora koji će se pobrinuti za vas. Nemojte se uzrujavati, sve će brzo proći. Tretiran je tjedan dana, drugi, treći - beskoristan je. Stavili smo dva tjedna u odjel za bolesnike s AIDS-om. U Botkinu sam "izgubio djevičanstvo": prvo sam dobio kolonoskopiju (pregled i procjenu unutarnje površine debelog crijeva s endoskopom. - Ed.) I rektomomanoskopiju (vizualni pregled sluznice rektuma. - Urednik). Opet nije našao ništa.

Poslali su me da ih dalje pregledam. Tamo gdje nisam bio: u istraživačkom institutu Petrov u Pesočnom - na temu onkologije, u Institutu za phtiopsulmonološka istraživanja - na temu tuberkuloze. Čak sam bio poslan na Veterinarsku akademiju. Došao je do profesora, dragi moj stari. Bio je tako sretan! Nije imao ljude. Naravno, tamo su nešto posijali i odmah mi je ponudio da napravim posebno cjepivo za mene u znanstvene svrhe. Ali na kraju su mi rekli: "Ne brinite se, možete zasaditi nešto za svakoga, ako zaista želite."

I u tom duhu, priča je trajala 12 godina: nisam mogla biti dijagnosticirana, unatoč činjenici da sam bila u najboljim gradskim liječnicima. U pravilu se sve odvijalo po istom scenariju. Liječnik je rekao: "S tobom je sve jasno, neka nas tretiraju." Proveo sam mjesec i pol, i pročitao sam zbrku u njegovim očima: nije razumio što da radi. I shvatio sam da stavljam dobru osobu u neugodan položaj. I prestao je dolaziti k njemu.

Umoran sam. Izgubio sam 50 kilograma, dobio sam distrofiju drugog stupnja. Znao sam sve toalete u gradu, potaknut žurbom od jednog do drugog. Imao sam nesanicu.

Postojalo je pitanje o dobivanju invaliditeta. Kad sam došao u stručno povjerenstvo, rekli su mi: “Što je to Kron? Neka pametna bolest.

Dijagnoza

Tako sam živio do 2005. godine. Zimi sam započeo još jedno pogoršanje, nisam znao gdje da idem. Izabrao je izvanrednog profesora na SPbMAPO-u (Medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja, trenutno dio Sveučilišta Mečnikov). I približavalo se ljeto - od 1. srpnja svi odlaze na odmor. Izvanredni profesor iskreno je priznao da nije razumio o čemu se radi. I poslao je svom učitelju - Kozlevich Inna Vasilyevna. Ovo je liječnik iz stare škole: asistent će otići s njom i sve napisati. Vrlo lakonski, oštar.

Stavila me u MAPO u Kirochnaya ulici, i tamo sam ležao gotovo mjesec dana. Njihova istraživačka baza bila je moćna, ali ni tamo ništa nisu mogli otkriti. Međutim, Inna Vasilievna se opirala: zbog toga je pronašla jednog kolonoskopa, a sada je uspio postaviti dijagnozu. Činjenica da imam Crohnovu bolest, naučila sam u lipnju 2005. Tada sam prvi put čuo to ime. MAPO je imao veliki štand za knjige i tamo je prodano nekoliko knjiga o Crohnovoj bolesti. Izabrao sam najsuptilnijeg - moskovskog liječnika Igora Khalifu. Pročitao sam i shvatio da je riječ o šavovima.

Inna Vasilievna me je pak poslala gastroenterologu Shchukini Oksani Borisovoj, koja se smatra najboljim specijalistom u gradu za IBD. Od tada smo išli ruku pod ruku. Počelo je aktivno liječenje: hormoni, vrag u malteru. Ništa nije pomoglo, samo je lice bilo otečeno: bio je mršav, a lice mu je bilo u obliku mjeseca.

U knjizi Khalifa, pročitao sam da je jedini način da se ublaži moje stanje operacija. U to sam vrijeme upoznao profesora Sergeja Vasiljeviča Vasiljeva, glavnog koloproktologa iz Sankt Peterburga. Ljeto se nekako mučilo. Vasiliev se vratio s odmora, došao do njega i rekao: "Cut". "Iako nema dokaza, ne mogu", odgovorio je. A indikacija je kada se crijevna opstrukcija i vi dovedete u ambulantu. Nastavio sam inzistirati: "Pa, nemoguće je, barem ne živjeti!" U rujnu 2005. imao sam operaciju: uklonili su oko metar tankog crijeva i polovicu masti. Prvo pitanje koje sam pitao Sergeja Vasiljevića kad je došao na intenzivnu njegu: "Nisu ništa skratili?" Bio je tamo! «Uzviknuo je.

Na kraju, operacija je prošla vrlo dobro. Snimljen je cijeli postupak, a ja imam fotografsku kroniku: koliko je odrezano, što točno. Ove fotografije postale su vizualna pomoć za IBD za liječnike, a Shchukina ih je ugradio u sav njihov znanstveni rad. Otišao sam na razgovor s katedralom, svugdje sam pokazao kao dobar primjer.

No, nažalost, ako se nespecifični ulcerozni kolitis može izliječiti kirurški, tada Crohnova bolest nije. Nastavlja se, čak i ako je zahvaćeno područje uklonjeno. U istoj knjizi pročitao sam da se u roku od dvije godine nakon prve operacije mora ponoviti 80% pacijenata. I nakon ponavljanja iz crijeva ne preostaje ništa: možete preklopiti ručke. Odvojila sam dvije godine za sebe, naznačila plan akcija koje moram učiniti u životu za obitelj i djecu.

priprema

I ovdje, u prosincu 2005., pojavila se tzv. Biološka terapija: lijek certificiran za liječenje upalne bolesti crijeva je prvi put doveden u Rusiju (u skladu sa Zakonom o oglašavanju, urednici ne mogu navesti njegovo ime. - Urednik). Prije toga, bio je korišten u reumatologiji, kao što je artritis. Bolnica ga je primila iz Moskve, svi su se bojali poput vatre: kako ući u nju? Tu je također i temperaturni režim, jer je to zapravo antitijela na faktor nekroze tumora - miša i čovjeka. A on je skup! U to vrijeme, infuzija (uvod u krvotok raznih rješenja. - Približno Ed.) Košta oko 10 tisuća dolara.

Imao sam stalni posao i dobro zdravstveno osiguranje. Istina, čim su u osiguranju saznali da imam Crohnovu bolest, odbili su produžiti LCA. Uostalom, lijek se primjenjuje prema shemi: prvo, prva infuzija, nakon dva tjedna - drugi, nakon četiri - treći. A ako postoji pozitivan učinak - onda infuzija svaka dva mjeseca.

Prve infuzije napravljene su za osiguranje, a zatim sam lijek kupio na vlastiti trošak. Ali jasno je da ni jedna vrlo bogata osoba ne može potrošiti 10 tisuća dolara na lijek svaka dva mjeseca. Postojalo je pitanje o invalidnosti. Kad sam došao u stručno povjerenstvo, rekli su mi: “Što je to Kron? Neka pametna bolest. Ali imao sam fotografije iz operacije, tako da su na kraju svi odmahnuli glavom: vi ste navodno čudom pobjegli od nevolja. I brzo je izdao invaliditet drugog stupnja.

Od tada neprestano "kapam" lijek. Oksana Borisovna kaže da sam jedina u zemlji koja ima tako dugogodišnje iskustvo redovitog davanja ove droge. Dobivanje je još uvijek veliki problem. Morao sam se sprijateljiti: od koga nisam bio - od predsjednika odbora za zdravstvo i viceguvernera do zamjenika ZACS-a i povjerenika za ljudska prava. Postao je dio života: pobrinite se da imate lijekove kada vam je to potrebno. Jednom u dva mjeseca potrebno mi je tri ili četiri radna dana: morate ići u odbor, braniti ludo mjesto u društvenoj ljekarni tako da vam hitno može poslužiti lijek i tako dalje. Imam slobodan raspored, tako da mogu priuštiti. Osim toga, žena pomaže.

Sada imam 75. infuziju. Uzimajući u obzir činjenicu da je droga pala u cijenu gotovo dvaput i sada košta nešto više od 5 tisuća dolara, ispada da je u posljednjih 12 godina država potrošila oko pola milijuna dolara na mene.

Umoran sam. Izgubio sam 50 kilograma, dobio sam distrofiju drugog stupnja. Znao sam sve toalete u gradu, potaknut žurbom od jednog do drugog.

Nije mi bila potrebna druga operacija vezana za resekciju crijeva. Čim je lijek počeo djelovati, počeo sam se oporavljati. Pogledaj me: odmah nećeš shvatiti jesam li bolestan. Naravno, ne mogu reći da sam zdrava osoba. Zbog skraćenog crijeva stolica se nije u potpunosti normalizirala: moram otići u zahod pet ili šest puta dnevno. Postoji nedostatak vitamina. Ponekad postoje bolovi u grčevima. Ali to su sve male stvari u životu u usporedbi s onim što je bilo prije. Mislim da živim vrlo dobro. Računao sam na dvije godine, ali 12 je prošlo, vodim aktivan život i donosim korist društvu.

Istraživao sam pitanje liječenja Crohnove bolesti u inozemstvu i došao do zaključka da je sve tamo isto. Nemaju ništa posebno u tom smjeru. Naši vodeći liječnici nisu lošiji (ili bolji) od stranih. No, postoji temeljna razlika u pristupu liječenju IBD. Kod nas, kako bi dobili pravo liječenje, morate postati invalid. I u inozemstvu, liječenje je usmjereno na sprječavanje invalidnosti pacijenta, jer građanin mora raditi, plaćati poreze. Ovdje je upravo suprotno: ako ste onesposobljeni - zašto se boriti za vas? Dobivam invalidsku mirovinu. Uživam u svim prednostima. Država troši novac na mene i daje mi tretman. Dakle, možda je bolje potrošiti novac na mene prije nego što sam postao invalid?

Crohnova bolest je teška bolest u smislu dijagnoze. Srećom, danas napredni liječnici mogu postaviti dijagnozu ne samo nakon histološkog pregleda, već i posrednim znakovima. Međutim, danas je prosječno vrijeme za postavljanje dijagnoze Crohnove bolesti četiri i pol godine (za ulcerozni kolitis je tri i pol godine).

ograničenja

Već 10 godina nisam bio na dijeti, što je, inače, neobično, a liječnici me grde. Činjenica je da u tih 12 godina, dok sam tražio Crohnovu bolest, nisam primijetio nijednu dijetu, počevši od najstrožeg. Nema smisla. Dijeta - samo održavanje terapija, to neće dovesti do izliječenja. Kada me liječnici počnu gnjaviti što ne slijedim dijetu, postavljam im jednostavno pitanje koje ih uvijek smeta: „Reci mi, što je bolje: ako se držim dijete, nemojte uživati ​​u jelu i trpjeti? Ili ću uživati ​​u ukusnoj hrani i biti u dobrom raspoloženju? ”Teško im je odgovoriti. Ja sam maksimalista i mislim da moramo živjeti u potpunosti. Međutim, čini se da nepoštivanje prehrane ponekad dovodi do dinamičke opstrukcije crijeva. Ali naučio sam se nositi s tim. Iako će možda nekada dovesti do stvarne opstrukcije - a ja ću opet pasti pod kirurški nož.

Osim toga, pušim, za što sam i ja kritizirao. Smatra se da je pušenje jedan od čimbenika koji uzrokuju Crohnovu bolest. I ovdje je paradoks: kod ulceroznog kolitisa, unatoč činjenici da je to također IBD, nikotin je navodno koristan (ovo je zabluda - Približno Ed.). I kažem liječnicima: "Čekaj, možda ne znaš nešto?" Obavezno prestanite pušiti. " Ali ne odustajem jer mi se sviđa.

Naravno, nešto morate žrtvovati. Morate stalno imati na umu da uvijek možete biti na stolu kod kirurga. Nije bitno da li ste u oproštenju ili ne - Damoklov mač visi iznad vas. Stoga, morate biti u dosegu kvalificirane pomoći kako biste je primili u roku od 8-12 sati. I ostavlja otisak. Primjerice, dobro zarađujem i mogu si priuštiti putovanje. Ljubitelj sam krstarenja. Ali, budući da sam na moru, možda nemam vremena za pomoć. Cijelog sam života sanjao da ću se posvetiti obilasku svijeta, ali morao sam ga odbiti. Ili, na primjer, imali smo korporativni događaj u Maroku. Cijelo društvo je otišlo, ali liječnici su mi rekli: “Nije potrebno, nikad ne znate što će se dogoditi. Evo, idite mirno u Izrael. " No, to su ograničenja koja su relevantna za mene, ali ne za 90% ljudi: ne sanjaju o turneji oko svijeta, jer nemaju novca za to.

Dijagnoza me naučila strpljenju. Psihološko raspoloženje je vrlo važno - nije važno u slučaju Crohnove bolesti ili, na primjer, u onkologiji. Ljudsko tijelo je prostor, njegovi resursi i rezerve su nepoznati. Možete pomoći vašem tijelu da se nosi s bolešću. Ali ako odbacite bale i stavite križ na sebe, onda ćete, najvjerojatnije, brzo doći na ovaj križ.

U Rusiji postoji povezanost bolesnika s IBD. Čvrsto komuniciraju u društvenim mrežama, susreću ih, podržavaju i psiholozi rade s njima. Mnogi ljudi se ne nose s psihološkim teretom, kada im se dijagnosticira, postaju depresivni, pljuju na posao: "Zašto mi je potrebna karijera, ja sam osoba koja se bavi krizom." Ljudi trebaju pomoć. U početnoj fazi, psiholog mi je također poslan, oni su bili prisiljeni ispuniti upitnike, intervjuirani su, pažljivo gledali u oči. Rekao sam: "Nemoj." Zbog mog karaktera, ja sam psihički stabilan, osjećam se savršeno emocionalno. I, kao što mi se čini, ja sam živ primjer kako možete živjeti dobro i uz ozbiljnu bolest.

Tijekom proteklih 12 godina država je potrošila oko pola milijuna dolara na mene.

Alexey Paramonov

Gastroenterolog, autor knjige "Gut s udobnošću, želudac bez problema", voditelj klinike Rassvet

Sudeći po priči („pijem lijek, čir je ožiljak“), pacijent je u početku imao čir na želucu. Crohnova bolest može uzrokovati oštećenje želuca i dvanaesnika, ali oni se razlikuju. No, proljev s takvim gubitkom težine ("dobio sam distrofiju drugog stupnja") gotovo je uvijek IBD. Istodobno se obično uočavaju promjene u analizi krvi, povećava se C-reaktivni protein, CT skeniranje otkriva zadebljanje i limfadenopatiju crijeva, te mjesta stenoze s kontrastnim rendgenskim snimanjem crijeva. Nije jasno je li ovaj standard ispunjen.

Dijagnosticiranje IBD je vrlo teško. Pacijent, očito, nije pokazao kolonoskopiju, budući da je zahvaćeno tanko crijevo. Danas postoji jednostavan i točan test za sumnju na IBD: analizu fekalija za kalprotektin. Usput, predaja želučanog soka za analizu je potpuno beznačajan postupak u slučaju peptičkog ulkusa i Crohnove bolesti.

Činjenica da pacijent govori o operaciji iz 2005. ukazuje na grubo odstupanje od standarda liječenja. Operacija je indicirana za krvarenje, opstrukciju, fistulu koja ne liječi. Iz priče se ispostavlja da je napravljena na insistiranje pacijenta. Ova formulacija postavlja pitanja za liječnika.

Što se tiče biološke terapije: na njega je trebalo primijeniti citostatike. Tada je to bio strog standard, pa čak ni sada nije lako napustiti ga - inače, opet se postavljaju pitanja o poštivanju standarda liječenja. Lijek koji pacijent spominje bio je prvi koji je sličan. Sada ih je nekoliko. Mislim da ovaj pacijent nije jedini u zemlji s najdužim iskustvom s ovim lijekom. Najveće iskustvo i trajanje - u Institutu za istraživanje koloproktologije u Moskvi. Iako je ova priča također vrlo duga, ali ne i jedinstvena.

Potreba za strogom prehranom za IBD tipična je zabluda ne samo bolesnih, nego i liječnika. Zapravo, kod Crohnove bolesti treba izbjegavati samo krupnu hranu u velikim komadima kako se ne bi izazvala opstrukcija tankog crijeva. Kada pacijent kaže da će biti bolje “uživati ​​u ukusnoj hrani i ostati u dobrom raspoloženju”, on je u pravu. Isto stajalište i međunarodna zajednica za liječenje IBD. Osim toga, niskokalorična dijeta i nedostatak tjelesne težine nepovoljno utječu na tijek bolesti. No, ideje o korisnosti pušenja u ulceroznom kolitisu zvučale su prije 10 godina. Danas je to definitivno dokazano: pušenje je najvažniji čimbenik uz uzimanje NSAIL-a (nesteroidni protuupalni lijekovi. - ur.) Faktor rizika za pogoršanje IBD-a.