Glavni / Dizenterija

Rektumska pukotina

Dizenterija

Rektalna pukotina, ili analna fisura, jedna je od najčešćih proktoloških bolesti. To je defekt sluznice rektuma, linearnog, ovalnog ili trokutastog oblika, veličine od nekoliko milimetara do 2 cm. Bolest osjetljiva na ljude bilo koje dobi, uključujući česte rektalne pukotine kod djece, kod žena, ova je patologija češća zbog anatomskih značajki strukture anusa.

Uzroci rektalne fisure

Uzroci rektalne fisure - upala gastrointestinalnog trakta i mehanička trauma. Ta dva razloga često se kombiniraju.

Upala u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, uključujući njen gornji dio, kao što je gastritis ili kolecistitis, povećava rizik od pukotine rektuma. Probavni sustav komunicira jedni s drugima, tako da upala u jednom dijelu dovodi do patologije sluznice kroz cijeli gastrointestinalni trakt, povećavajući njegovu ranjivost.

Mehanička ozljeda rektuma javlja se tijekom prolaza previše gustih fekalnih masa, kao i kada strano tijelo ulazi u anus.

Kombinacija ove dvije činjenice često uzrokuje pukotinu rektuma u djece, s endobiazom (također poznatom kao helmintijaza, jednostavno crvi). U ovom slučaju, donji dio crijeva je često upaljen i otečen, a jaja crva, položena u anus, uzrokuju jako svrab. Kao rezultat, češljanjem područja anusa, dijete može prouzročiti oštećenje sluznice analnog područja, što se pogoršava kada prolazi fekalna masa.

Simptomi rektalne fisure

Postoje akutni i kronični oblici rektalne fisure. Kronična forma javlja se u nedostatku liječenja akutne bolesti.

Glavni simptom rektalne fisure - bol u anusu. Kod akutne pukotine rektuma bol se javlja samo tijekom crijeva, intenzivna je, ali ne traje duže od 15 minuta. Kroničnu rektalnu fisuru karakterizira manje intenzivan, ali produljeni bolni sindrom. Bol se može pojaviti bez obzira na čin defekacije, na primjer, uz produljeno sjedenje.

U akutnim i kroničnim oblicima krvarenje iz anusa može biti jedan od simptoma rektalne fisure. U pravilu, krvarenje je beznačajno, krv je grimizna, ne miješa se s izmetom, kao što je slučaj s krvarenjem gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta. Krvarenje povezano s defekacijom i uzrokovano prolaskom guste stolice kroz oštećeno područje.

Još jedan karakterističan simptom rektalne pukotine je poteškoća u izlučivanju i povezana zatvor. Poteškoće s defekacijom javljaju se zbog izraženog bolnog sindroma. Bolovi tijekom prolaska fekalnih masa, osobito guste, mogu biti tako intenzivni da dolazi do refleksnog sfinktera anusa. U kroničnom obliku bolesti razvija se strah od defekacije, što samo pogoršava simptome rektalne pukotine, jer stolica deblje i ozbiljnije oštećuje upalu sluznice. Kronična rektalna pukotina može biti popraćena otpuštanjem gnoja iz anusa.

Kada pukotina rektuma u djece, defekaciju prati plač, dijete pokušava izbjeći lonac, je hirovita, a krv u stolici ili na salveti također privlači pozornost.

Dijagnoza rektalne fisure

Ako postoje karakteristični simptomi rektalne fisure, ispituje se anus i koristi se digitalni rektalni pregled. Zbog značajne boli i mogućnosti infekcije adrektalne regije, u ovom slučaju se pokušava ne primjenjivati ​​retromanoskopija, au slučaju hitne potrebe (npr. Ako se sumnja na tumor rektuma) prethodno se koristi anestezija.

Pregled omogućuje otkrivanje linearnog defekta sluznice s glatkim rubovima u akutnoj pukotini rektuma, au slučaju kronične fisure - ovalni ili trokutasti defekt s zaraslim granulacijama i ožiljkom.

Osim toga, provode se laboratorijske pretrage krvi (za HIV, sifilis, hepatitis, šećer u krvi i opća analiza) i izmet. Kada fisura rektuma u djece nužno ispitati izmet na jajima crva.

Liječenje rektalne fisure

Liječenje rektalnih pukotina započinje primjenom terapije lijekovima, au slučaju neuspjeha pribjegava kirurškoj intervenciji.

Liječenje rektalne fisure uključuje sljedeće aktivnosti:

  • Pružanje redovite mekane stolice, što se postiže imenovanjem mliječno-biljne prehrane s dovoljnom količinom vlakana, kao i imenovanjem klistira. Klistir se svakodnevno provodi sa slabom antiseptičkom otopinom, obično se u tu svrhu koriste biljni čajevi;
  • Upotreba lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova u obliku rektalnih čepića, mikroklizera i toplih kupki, te u teškim slučajevima i oblika injekcija izravno u područje pukotine;
  • Budući da se u većini bolesnika rektalne fisure kombiniraju s drugim bolestima probavnog trakta, potrebno je liječenje temeljne patologije.

U većini slučajeva liječenje rektalnih fisura konzervativnim metodama je uspješno. Međutim, u nekim slučajevima, obično s kroničnim oblicima bolesti, praćenih značajnim rastom granulacije i ožiljkom, potrebno je poduzeti radikalnije mjere, a zatim pristupiti operaciji rektalne fisure.

Trenutno se operacija rektalne fisure izvodi minimalno invazivnim metodama - laserskom koagulacijom ili zamrzavanjem. To su tehnike bez krvi koje ne zahtijevaju uporabu opće anestezije i dugotrajan boravak u bolnici.

U tvrdokornim slučajevima, kao i kod velikih defekata, rektalne pukotine pribjegavaju klasičnoj operaciji. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, a sastoji se u disekciji sfinktera, eksciziji rubova prijeloma i naknadnom zatvaranju rubova rane. U postoperativnom razdoblju propisana je primjena lokalne protuupalne terapije na mjesec dana. Potrebna je i dijeta koja sprečava stvaranje gustih masa stolice.

Narodno liječenje rektalne fisure

Kod redovite uporabe i pravilnog pristupa, folk tretman rektalnih fisura vrlo je učinkovit. U stvari, folk lijekovi se aktivno koriste za liječenje rektalnih fisura i tradicionalne medicine. Vrlo učinkovit ljekovitog bilja u različitim oblicima - u obliku paste, decoctions, tinkture, kupke, enemas, kao iu obliku ljekovitog čaja. Za lokalnu uporabu kamilica, kadulja, hrastova kora, stolisnik. U obliku mikroklizera primjenjuju se aloe i kalanhojev sok. U svrhu općeg djelovanja na gastrointestinalni trakt koristi se ljekoviti čaj od kamilice, kadulje i gospine trave.

Folk tretman rektalne fisure može se uspješno kombinirati s upotrebom lijekova, čime se smanjuje opterećenje lijeka na tijelo, što je posebno važno u kroničnim oblicima bolesti.

Liječenje i simptomi rektalne fisure

Pukotina anusa je kronični linearni čir na donjem dijelu analnog kanala (90%). Ova patologija je treća najčešća bolest crijeva nakon kolitisa i hemoroida. Kako provesti tretman s tradicionalnim i narodnim lijekovima, pročitajte dalje u članku.

simptomi

Najčešća lokalizacija analne fisure u području stražnje komisure objašnjava se traumatizacijom ovog područja tijekom defekacije i slabe opskrbe krvlju. Predisponirajući faktori za pukotine su:

Povremeno, defekti debelog crijeva rezultat su grubih manipulacija tijekom anoskopije, rektor-manoskopije.

Znakovi traumatske pukotine

U početku, simptomi pukotine su kidanje kože u području prijelaznog nabora i crijevne sluznice u zoni analnog kanala (akutni defekt). Meki rubovi postupno postaju tvrdi, kaleznymi, pukotina se širi i poprima oblik trofičnog ulkusa, dno koje je prekriveno granulacijama. Spajanje sphinctera smanjuje mogućnost zarastanja pukotina zbog ishemije tkiva. U području unutarnjeg ruba defekta razvija se zona viška tkiva - granična analna tuberkuloza. Ova se patologija naziva kronična, a liječenje joj je teško.

U vrijeme pokretanja crijeva dolazi do bolova, krvarenja. Rezanje, pečenje, bol u probadanju traje od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon pražnjenja, njihov intenzitet može biti vrlo značajan. Bol može zračiti u perineum, crijeva, sakrum. Odlikuje se dugim spazamom sfinktera.

Liječenje i simptomi rektalne fisure s krvarenjem. To je obično manje. Krv se ne miješa s izmetom, ali je na površini u obliku traka ili se pojavljuje na kraju crijeva u obliku kapi.

Uobičajena duljina pukotine je oko 2 cm, širina je 2-3 mm. Dno linearnog defekta sluznice su vlakna analnog sfinktera. Kod nekoliko oštećenja crijeva, njihova najčešća lokalizacija je prednja i stražnja komisiona ("zrcalna" pukotina), smjer je uzdužni. Nešto češće, prema statistici patologije, postoje muškarci u dobi od 30-50 godina.

Kako se dijagnosticira rektalna fisura?

Dijagnoza se temelji na anamnezi, procjeni pritužbi bolesnika i pregledu anusa. Dugo postojeći simptomi rektalne pukotine dovode do zamjene mišićnih elemenata sfinktera vezivnim tkivom, zbog čega postaje krut, rezultirajući fibrozni prsten sužava anus.

Za velike pukotine koje se nalaze u atipičnim mjestima, njihov višestruki karakter, potrebna je diferencijalna dijagnoza sa:

Komplikacije s analnim fisurama

Kao posljedica prisutnosti analnog pukotina, kod osobe se mogu uočiti sljedeći uvjeti:

  • neuroze;
  • strah od odlaska u kupaonicu "velik";
  • straha;
  • pogoršanje sna

Liječenje tradicionalnim metodama i narodnim lijekovima

U početku se koristio konzervativna terapija:

koristiti svijeće koje sadrže anestetičke tvari,

mikroklizeri prije čina pražnjenja,

topla sesna kupka sa slabom otopinom kalijevog permanganata,

Liječenje i simptomi kronične rektalne fisure. Osim toga, kada se proizvode simptomi bolesti, unosi se spirton-novocainska blokada (ispod baze frakture) ili 25-30 mg hidrokortizona u 3-4 ml otopine Novocaina, kao i prisilno širenje sfinktera kako bi se uzrokovala privremena pareza organa i uklonio patološki grč. Pravilnim i pravodobnim liječenjem akutne pukotine zarastaju u roku od 3 do 6 tjedana.

Kirurško uklanjanje Koristi se u slučaju kroničnih fisura i neuspjeha konzervativnih metoda liječenja, vrši se ekscizija i - submukozna lateralna sfinkterotomija s naknadnim histološkim pregledom uklonjenih tkiva kako bi se isključio rak.

Liječenje narodnih lijekova

Svatko tko je naišao na sličan problem, postoji panika strah da, možda, bez operacije u ovoj situaciji ne može učiniti. U takvoj situaciji nije potrebno odmah potražiti pomoć kirurga i otići na operaciju. Zauvijek će zaboraviti na ispucati će pomoći domaće svijeće.

Za njihovu pripremu, trebat će nam 0,5 kg neslane svinjske masti, 8 šišarki hmelja (ako su sjeckani, možete uzeti 4-5 žlica mješavine), tri četvrtine šalice hiperkulture i jednu i pol šalicu kipuće vode. Kada simptomi crijevnih pukotina, morate napraviti cool decoction od kukova i hypericum. Zatim stavimo biljku Hypericum u emajliranu posudu, prelijemo joj kipuću vodu, prokuhamo i kuhamo oko tri minute. Izvadite tavu iz vrućine, zamotajte i infuziju infuzije 2-3 sata, ohladite i filtrirajte.

Fino nasjeckajte mast, rastopite je malo u tavi, pomiješajte s miješalicom s izvarkom bilja i stavite sve u hladnjak da se ohladi. Zatim, koristeći papir za pecivo, uvijamo papirnate vrećice veličine velikog slatkiša, koji bi trebao biti deblji poput vašeg palca, i staviti smjesu tamo. Zamotajte i stavite u zamrzivač tako da se stvrdnu. Što se tiče uporabe narodnih lijekova u liječenju crijevnih defekata, svijeće treba umetnuti u anus dva puta dnevno nakon pražnjenja i vanjskog toaleta. Da bi se zacijelila analna pukotina, takvi postupci moraju se provesti 7 dana.

Kako izliječiti analnu fisuru u crijevima uz pomoć kupki?

Kuhati kupelj za liječenje pukotine rektuma narodnih lijekova, uzimamo 2-3 žlice usitnjene trave knotweeda, 3 čunjeva hmelja, 2 šalice kipuće vode i maslinovo ulje. Stavimo bilje u emajliranu posudu, napunimo ih kipućom vodom, stavimo ih na vatru i kuhamo 3 minute, nakon što ih pokrijemo poklopcem. Zatim uklonite iz topline, zamotajte u ručnik i inzistirajte oko dva sata. Uzmemo veliki umivaonik (tako da se možete uklopiti u njega i maksimalno dodirnete anus s tekućinom) i ulijte dobivenu tinkturu u nju.

Kako bi se uhvatili u koštac s simptomima pukotina, preporuča se takva kupka primijeniti 2-3 puta dnevno, nakon pražnjenja crijeva i dobrog pranja. Nakon takve kupke, svaki put podmažite analni prolaz maslinovim uljem. Takvo kućno liječenje rektalne fisure već je dokazalo svoju učinkovitost.

Video: Liječnik koloproktolog M. Mitrofanova o liječenju i simptomima rektalne fisure

Rektumska pukotina

Fraktura rektuma također odgovara definicijama patološkog procesa relevantnog za njega, kao što su analna fisura ili analna fisura. Fraktura rektuma, čiji se simptomi javljaju kao posljedica rupture sluznice rektuma (u većoj ili manjoj mjeri), dijagnosticira se u većini slučajeva kod pacijenata kod kojih je problem kroničnog zatvora ili proljeva relevantan, sklonost analnom seksu prema tradicionalnom te nisko-aktivan način života.

Opći opis

Analna pukotina djeluje kao linearni defekt formiran na sluznici analnog kanala. U pravilu, specifično područje njegovog položaja u anusu pada na stražnju liniju ili na prednju srednju liniju (u ovom drugom slučaju taj se defekt najčešće javlja kod žena). Ove varijante lezije povezane su s izlaganjem osjetljivih završetaka živaca, zbog čega sfinkter anusa prolazi kroz oštar grč, a to dovodi do pojave boli tijekom izlučivanja. Sve to, prije svega, povezano je s problemom uske stolice ili konstipacije koja je hitna za pacijenta, a ako se takav problem ne otkloni, ozljeda sluznice postaje trajna. U tom kontekstu, pojavljuje se uporan bolni sindrom u kombinaciji s spazmom sfinktera. Kao rezultat toga, isključena je mogućnost zarastanja na taj način nastale pukotine, štoviše, zbog prisutnosti patogene mikroflore u rektumu, formirana rana je stalno zaražena.

Ove značajke procesa, relevantne za formiranje analne fisure, dovode do toga da se aktivni oblik upalnog procesa u zahvaćenom području stalno održava. S vremenom, i, shodno tome, s napredovanjem procesa, rubovi pukotine se zgusnu, au dubini se povećava u veličini. Živčani završetci na pozadini tih procesa postaju još manje zaštićeni u odnosu na takve učinke, zbog čega se bolest prenosi u kronični oblik tijeka.

Ako je analna pukotina u svom izgledu u kombinaciji s kroničnim oblikom protoka hemoroida, tada u tom slučaju njegovo mjesto može pasti u područje bočnih stijenki analnog kanala. Općenito, s ovom varijantom tijeka bolesti, njegova se slika, kao što se može razumjeti, još više komplicira u obilježjima stvarnih procesa. Hemoroidi uzrokuju pogoršanje u sluznici analnog kanala, što, zauzvrat, uzrokuje smanjenje njegove sposobnosti da se regenerira, odnosno ozdravi i obnovi.

Kao što ste mogli pretpostaviti iz opisa gore opisanih procesa, ovisno o karakteristikama manifestacije, analna pukotina može biti akutna (u ovom slučaju trajanje bolesti nije više od 4 tjedna), a također i kronično (u ovom slučaju, dakle, dulje). ).

Normalizacijom stolice i primjenom odgovarajuće anesteziološke terapije za pacijente određuje se mogućnost remisije bolesti, koja traje mjesecima, au nekim slučajevima i godinama. Međutim, početak prvog proljeva ili konstipacije tijekom perioda "uspavljivanja" može uzrokovati ponavljanje analne fisure.

Linearna ruptura (u nekim slučajevima, usput, može imati trokutasti ili ovalni oblik), relevantna za ovu patologiju, inače se može definirati kao pucanje rektalne sluznice. Što se tiče veličine te praznine, ona može biti duljine do 2 centimetra. Valja napomenuti da je rektalna fisura jedna od najčešćih bolesti dijagnosticiranih u području proktologije, čija se učestalost određuje u prosjeku za 10-20% od broja postojećih bolesti koje su relevantne za zahvaćeno područje (tj. Rektum). Što se tiče osjetljivosti na pojavu rektalne fisure, može se primijetiti da se javlja kod djece, muškaraca i žena. Faktor osjetljivosti na pojavu analne fisure razmatra se zajedno s razlozima koji izazivaju njezinu formaciju.

Uzroci rektalne fisure

Pojava akutne analne fisure može biti popraćena sljedećim razlozima:

  • Povreda dotoka krvi u analni dio. U ovom slučaju, razmatraju se opcije u kojima dolazi do zastoja krvi u rektalnom području u odnosu na sjedeći način života pacijenata, obilježja profesionalne aktivnosti (sjedeći položaj), itd.
  • Mehanička ozljeda anusa. U ovom slučaju, govorimo o porazu rektalnog područja u pozadini čestog zatvora ili, obrnuto, proljeva. Odvojeno, komplikacije na pozadini porođaja kod žena, izazivaju takve ozljede, kao i sklonost netradicionalnim oblicima spolnog odnosa (analni seks).
  • Hemoroide. Već uočeno iznad, ovu bolest karakterizira činjenica da hemoroidi dovode do slabljenja zidova anusa, koji se lako mogu traumatizirati tijekom defekacije. Analne pukotine u hemoroidima su uzrokovane povredom u anusu krvotoka (u obliku tromboze, zastoja krvi).
  • Kršenja povezana s inervacijom rektalnog područja. U ovom slučaju, smatra se kršenje u obliku dugog spazma sfinktera, koji je posljedica patologije središnjeg živčanog sustava koja je relevantna za pacijenta.
  • Anatomske značajke. Struktura rektuma također određuje moguću predispoziciju za pojavu pukotina u njemu. Fraktura rektuma kod žena uslijed onih značajki koje su općenito relevantne u strukturi ženskih genitalnih organa, javlja se s prednje strane anusa. S obzirom na to, rektalna pukotina prednjeg dijela anusa je oblik bolesti u kojoj, zbog anatomskih značajki, predispoziciju za njegovo pojavljivanje određuje odgovarajući spol bolesnika.

Potrebno je posebno napomenuti da je pretežno analna fisura uzrokovana kombinacijom istodobnih učinaka nekoliko uzroka ili čimbenika.

Rektalna pukotina: značajke akutnih i kroničnih oblika

Kao što smo već utvrdili, analne pukotine mogu se, kao i brojne druge bolesti, manifestirati u akutnim i kroničnim oblicima vlastitog tijeka, specifični oblik možemo odrediti na temelju trajanja manifestacija povezanih s tom bolešću, a također i gore navedenih vremenskih intervala. Akutni oblik toka karakterizira spontanost rektalne sluznice koja nastaje kao rezultat rupture, što može biti popraćeno procesom prolaza u slučaju zatvora fecesa visokog stupnja gustoće. Liječenje akutnih analnih pukotina često se javlja u razdoblju od 1-2 dana i bez potrebe za bilo kakvim liječenjem.

Ozbiljnija varijanta rektalne fisure je kronični oblik bolesti. Takve pukotine djeluju kao varijanta nastavka akutne forme, protiv koje se, zapravo, razvijaju, točnije, na pozadini pukotina koje nisu potpuno zatvorene i ponovno ozlijeđene jednim ili drugim čimbenikom utjecaja. Transformacija u kronični oblik odvija se s njihovom širem širenjem i infekcijom mikroorganizmima, koji se obilno nalaze na stijenkama rektuma. Zidovi kroničnih pukotina imaju veliku gustoću, proces zatvaranja (zacjeljivanja) je dug i kompliciran zbog stalnog utjecaja na zahvaćeno područje.

Rektalna pukotina: simptomi

Klinika za analnu fisuru ima vrlo karakteristične manifestacije. Glavni simptomi ove bolesti uključuju trijadu simptoma, osobito bol u anusu, izraženi spazam analnog sfinktera, kao i krvarenje koje se javlja izravno iz anusa. Ako se uzme u obzir tijek bolesti u kombinaciji s hemoroidima, tada simptom kao gubitak hemoroida u kombinaciji s masivnim krvarenjem iz anusa spaja navedene simptome.

Simptomi akutne analne fisure

Bol u anusu je vodeći simptom opcija navedenih u općem opisu. U okviru ovog oblika manifestacije bolesti bol je prilično jaka, ali kratka. Pojava boli uočena je samo u procesu defekacije (pražnjenje crijeva, stolici), a također i oko 15 minuta nakon završetka. U osnovi, identifikacija mjesta boli javlja se u akutnoj analnoj fisuri u stražnjem zidu rektuma.

Grč anusa (sfinkter) sličan je boli u ovom obliku bolesti koja ima prilično intenzivnu manifestaciju. Tu je grč u obliku boli, u kombinaciji s osjećajem poteškoća, koji prate proces defekacije.

Krvarenje iz anusa ima malu težinu. Takvo krvarenje se javlja tijekom crijevnih pokreta, što se objašnjava prolaskom fekalnih masa visoke gustoće.

Osim gore navedenih simptoma, poteškoća s postupkom defekacije istaknuta je kao dodatak.

Simptomi kronične rektalne fisure

U tom obliku, simptomi su slični akutnom obliku, međutim, postoje neke razlike. Dakle, bol u anusu u ovom slučaju razlikuje se od slučaja akutnog tijeka bolesti. Ovdje se povećava trajanje boli, povećavaju se s prisilnom potrebom za zauzimanjem sjedećeg položaja u dugom vremenskom razdoblju. Manifestacija boli u ovom slučaju određuje ozbiljnu nelagodu, zbog čega pacijenti postaju razdražljivi, imaju problema sa spavanjem.

Osim boli, pacijenti također stvaraju neku vrstu straha vezanog uz defekaciju, često na toj pozadini počinju uzimati laksative kako bi izbjegli zatvor i povezane simptome.

Također se razvija krvarenje koje potječe iz anusa, a posebno su važne za zatvor. Osim krvi, iz anusa se počinje pojavljivati ​​i gnoj. Što se tiče spazma sfinktera, on je u ovom slučaju manje izražen nego u akutnom tijeku bolesti.

Rektalna pukotina kod djeteta: simptomi

Rektalna pukotina se kod djeteta može razviti uglavnom zbog zatvora. Bolest se manifestira u akutnom obliku, čiji su glavni simptomi bolna defekacija, kao i tragovi krvi koji se mogu naći na toaletnom papiru i fekalijama.

U velikoj većini slučajeva kod djece, ova bolest nestaje bez potrebe za liječenjem, tj. Samostalno, a jedini aspekt u pogledu njegove isključenosti je potreba za normalizacijom stolice.

Rektumska pukotina tijekom trudnoće

Osobito su žene sklonije problemima sa stolicom i opstipacijom, ako ovu situaciju usporedimo s muškom predispozicijom. A ako uzmemo u obzir razdoblje trudnoće i poroda, onda je rizik od takvih promjena još veći. Pojava analne fisure uzrokovana je trudnicama pod utjecajem niza specifičnih čimbenika vanjske i unutarnje skale, a odabiremo ih u nastavku:

  • Povećana maternica. Na pozadini ove promjene u ženskom tijelu tijekom trudnoće, postoji kompresija vena u području zdjelice, a uz to - kršenje odljeva krvi iz rektuma. Zbog stagnacije krvi u venama rektuma, uz istodobnu izloženost hormonima, što je relevantno tijekom promatranog razdoblja, razvija se bubrenje tkiva, što je praćeno i povećanjem njihove osjetljivosti na negativne učinke.
  • Hormonalne promjene. Smanjenje tonusa maternice tijekom trudnoće događa se pod utjecajem promijenjenog stanja hormonske pozadine, dok se utjecaj hormona širi i na druge organe glatkih mišića, što, kao što ste vjerojatno već razumjeli, uključuje i crijeva. Zbog zatvora i slabe peristaltike tijekom trudnoće dolazi do formiranja analne fisure.
  • Prehrambene ovisnosti. Zbog promjena u prehrani trudnica i pojave specifičnih ovisnosti u njima, uključujući i one vezane uz slatkiše i rafinirane proizvode, razvijaju se probavni poremećaji, a na pozadini povećava se rizik od pucanja rektuma.
  • Smanjena tjelesna aktivnost. Teško ga je održati ispravno, osobito nakon 30 tjedana, zbog čega se pojavljuju problemi sa stolicom, što, kao što smo već spomenuli, dovodi do razvoja procesa koji razmatramo.

Treba napomenuti da rektalna pukotina nakon porođaja također nije ništa manje uobičajena varijanta njezine manifestacije. Uzroci rektalne pukotine u ovom slučaju su nejasni, međutim, pretpostavlja se da je to, i sasvim je moguće da proces radne aktivnosti ovdje igra značajnu ulogu s popratnom oštrom napetošću tkiva u tom području koja se javlja u vrijeme prolaza kroz dno zdjelice fetusa i njegove glave.

U nekim slučajevima pojavljuje se analna pukotina i nakon određenog vremena nakon rođenja djeteta. To je zbog zatvora koji se često javlja nakon poroda, zbog činjenice da žena ima određeni strah od čina defekacije. Kasniji prolaz stolice povećane gustoće dovodi do poraza već ozlijeđenih tkiva.

komplikacije

Komplikacije koje se mogu pojaviti s rektalnom pukotinom, prvenstveno, su mogućnost infekcije s razvojem uzlazne upale, koja određuje vjerojatnost njegovog kretanja do crijeva. Posebno, opasnost od ovog procesa definirana je za sluznicu njezine membrane u području terminalne podjele, što uključuje sigmoid i rektum, kao i sfinkter. Na pozadini utjecaja prodora infekcije u medij dubokih slojeva često se javlja paraproktitis, pri čemu dolazi do upale masnog tkiva, koje je koncentrirano u okolini rektuma.

Također, komplikacije analnih pukotina mogu biti u pojavi teškog krvarenja. Osim toga, čak i uz manji gubitak krvi, anemija se s vremenom razvija.

Određena opasnost postoji posebno za muškarce, a leži u širenju infekcije na prostatu, na temelju čega se, sukladno tome, razvija prostatitis.

dijagnostika

Obično nije teško otkriti prisutnost rektalne pukotine kod pacijenta. Za razlikovanje ove bolesti potrebno je, prije svega, iz rektalne fistule (unutarnji oblik manifestacije). Unutar ove patologije nema spazma, intenzitet bolnog sindroma nije tako intenzivno izražen, a izlučivanje anusa iz anusa uzima se u obzir kao glavna manifestacija simptoma. Kod palpacije oštećenja sluznice određuje se lagana bol, au području njenog dna otkriva se fistulna šupljina u obliku karakteristične depresije.

Osim rektalne fistule, također treba isključiti povezanost simptoma koji karakteriziraju frakturu rektuma s infekcijama koje pogađaju rektum (parazitska ili gljivična infekcija, Crohnova bolest s istodobnim oštećenjem rektalnog područja, tuberkuloza ili sifilitična lezija). Da bi se isključile ove opcije, pažljivo se prikuplja anamneza, karakteriziraju se uzroci pojave i vrijeme bolesti, kao i karakteristike njegovog tijeka.

Uz sumnjivu povijest mogućeg značaja HIV infekcije (u pozadini homoseksualnosti, nepravilnog spolnog odnosa i ovisnosti o drogama), pacijenti mogu imati i bolesti koje pogađaju rektum, što je u ovom slučaju izravno povezano s HIV-om. Često u bolesnika s analnim pukotinama u ovom slučaju dolazi do pomalo neobičnog obrasca njihovih manifestacija.

Osnovne dijagnostičke metode:

  • vanjski pregled (u mnogim slučajevima omogućuje određivanje prisutnosti analne fisure (njezinog dijela), vanjska je analna pukotina uzdužni ili trokutasti crveni ulkus);
  • digitalni pregled rektalnog područja (sondiranje stijenki crijeva, određivanje stupnja spazma sfinktera);
  • rektonomanoskopija (najpouzdaniji način provođenja istraživanja na ovom području s mogućnošću ispitivanja sluznice crijeva unutar udaljenosti od anusa u rasponu do 30 cm);
  • anoskopija (pregled u kojem je posljednji dio rektuma podložan pregledu).

liječenje

U liječenju analne fisure oni su usmjereni na postizanje rezultata u smislu normalizacije stolice, smanjenja boli, zacjeljivanja zahvaćenog područja, kao i smanjenja povećanog tona sfinktera u ovom slučaju. Koriste se dvije mogućnosti liječenja, kirurško liječenje i nekirurško liječenje.

U sklopu mjera kirurškog liječenja primjenjuje se metoda ekscizije frakture, kao i sfinkterotomija, što je značajka njihove provedbe zapravo disekcija jednog dijela područja analnog sfinktera. Ova vrsta intervencije određuje mogućnost postizanja potrebne relaksacije sfinktera, eliminaciju boli i stvaranje takvih uvjeta u kojima će biti moguće liječenje. Zbog križanja mišićnih povreda u zadržavanju fecesa ne dolazi do pacijentovog boravka u bolnici i ne zahtijeva dodatno vrijeme.

S obzirom na ne-kirurško liječenje, onda se prvenstveno usredotočuje na sljedeće mjere: normalizacija stolice, sitz kupke, prehrana, uzimanje lijekova za ublažavanje grča određenog područja. Zbog mjera konzervativne terapije, primjenjivih u ovom slučaju, oporavak je moguć u oko 70% slučajeva.

Što se tiče prevencije rektalne fisure, pacijent je u skladu s načelima pravilne prehrane i aktivnog načina života, kao i pravodobnost liječenja bilo koje vrste poremećaja povezanih s stolicom. Eliminacija stagnacije koja se javlja u području zdjelice postiže se redovitim šetnjama, tjelesnim odgojem i hodanjem. Analni seks zbog ozbiljnih rizika za ovo područje mora biti isključen.

Prognoza za rektalnu fisuru određuje mogućnost izlječenja u roku od 60-90% od ukupnog broja slučajeva bolesti, ovisno o njegovoj trenutnoj detekciji i primjeni adekvatnih mjera terapije koje su joj upućene. Folk lijekovi za rektalna fisura, bilo koji tip samozdravljenja, kao i nepropisno propisan tretman od strane liječnika - sve to može uzrokovati da proces postane kroničan, zbog čega prognoza određuje negativne posljedice, smanjujući u većini slučajeva naknadni tretman potrebom za provedbom kirurških mjera. U većini slučajeva takva mjera kao što je kirurška ekscizija analne fisure omogućuje potpuni oporavak pacijenta.

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na moguću frakturu rektuma, potrebno je kontaktirati proktologa (kirurga proktologa) ili kirurga.

Simptomi i liječenje rektalne fisure

Pukotine u analnom kanalu često se stvaraju u djece i odraslih koji pate od zatvora. Glavni simptom bolesti je bolan utroba. Pukotine formirane ne ranije od 3 mjeseca uspješno se liječe lijekovima. U kroničnom obliku bolesti, jedina učinkovita metoda liječenja je kirurška ekscizija. Kod kuće, uz liječničke recepte, možete koristiti recepte tradicionalne medicine.

Fraktura rektuma je jedna od najčešćih patologija (20-30 bolesnika na 1000 stanovnika, treće mjesto nakon kolitisa i hemoroidi u proktologiji), to je ulcerozni defekt linearnog ili elipsoidnog oblika sluznice analnog kanala. Ova bolest je najčešća kod žena u dobnoj skupini od 20-40 godina. Postoji nekoliko vrsta pukotina:

  • Po lokaciji:
    • sprijeda (na prednjem zidu rektuma);
    • natrag;
    • strani;
    • simetrični (na prednjem i stražnjem zidu rektuma).
  • Prema tijeku bolesti:
    • akutne, nastale nakon zatvora, proljeva, mehaničkih oštećenja analnog kanala;
    • kronična (ne iscjeljivanje više od 3 mjeseca).
  • Prisutnošću spazma mišića sfinktera:
    • s grčevima;
    • bez grčeva.

Rektalne pukotine često se kombiniraju s hemoroidima i hemoroidalnim prolapsom, jer su najosjetljivije na ozljede tijekom teških crijevnih pokreta. Kod hemoroida poremećena je mikrocirkulacija krvi u analnom području, što dovodi do pojave čireva sličnih proširenoj, a priroda tijeka bolesti postaje kronična.

Fraktura, koja je u suštini otvorena rana, je u dodiru s izmetom i zaražena mikroorganizmima. To pridonosi dugotrajnom nezapaljivom upalnom procesu. Epitelizacija pukotina također je otežana lokalnim pogoršanjem cirkulacije krvi kao posljedicom grča analnog sfinktera, promjenama u trbuhu i proliferacijom vezivnog tkiva uslijed trajnih mehaničkih oštećenja tijekom prolaska fekalnih masa.

Po prvi put, akutne pukotine dobro reagiraju na liječenje konzervativnim metodama (učinkovitost terapije doseže 80%). Kod kronične upale i formiranja gustih, deformiranih rubova rane, indicirano je kirurško liječenje. Stoga, kada dođe do oštećenja, važno je konzultirati proktologa na vrijeme kako bi se propisali potrebni lijekovi.

Dugotrajno odsustvo liječenja rektalnih pukotina dovodi do sljedećih komplikacija:

  • paraproktitis (upala vlakana u rektalnom području);
  • stvaranje ulkusa i fistula;
  • striktiranje (sužavanje) analnog kanala kao posljedica ožiljka i zamjene tkiva sluznice vezivnim tkivom;
  • ponovno rađanje u malignom procesu.

Simptomi analne fisure su sljedeći simptomi:

  • bol s ili odmah nakon stolice;
  • tragovi krvi na stolici i toaletni papir u obliku mrlja;
  • svrbež u analnom području;
  • u rijetkim slučajevima, poteškoće s mokrenjem.

Intenzitet boli može biti različite prirode - od lakših (najčešće u žena) do nepodnošljivih (s jakim spazamom sfinktera). Bolna defekacija dovodi do straha i nespremnosti da se isprazni crijevo. Kod djeteta, ovi simptomi zatvora mogu ukazivati ​​da je krvna žila u rektumu rasprsnuta kao rezultat jakog naprezanja. Bolnost povećava grč analnog sfinktera, otežavajući zatvor, a postoji i “strah-strah”. Budući da se najčešće pukotine formiraju u donjem dijelu analnog kanala, njihova prisutnost može se ocijeniti vizualno:

  • kidanje kože u blizini anusa;
  • formiranje stražnjih tuberkula (pojavljuju se i izvana i iznutra);
  • u neozljepljivim pukotinama, rubnim rubovima, može se pojaviti polip.

U bolesnika s kroničnim pukotinama taj proces poprima valoviti karakter - razdoblja remisije bez odsutnosti bilo kakvih simptoma mogu trajati dugo vremena, ali ako je dijeta poremećena (jedući začinjenu, masnu hranu) ili se javlja drugi zatvor, dolazi do pogoršanja i boli se nastavlja.

Gore navedeni simptomi također su karakteristični za druge bolesti:

  • čir;
  • hemoroidi;
  • maligni tumori u analnom kanalu;
  • Crohnova bolest;
  • upalna bolest crijeva.

Za uspostavu točne dijagnoze za imenovanje odgovarajućeg liječenja može biti na recepciji proktologa. Pregled se provodi u ginekološkoj stolici, pacijent leži na leđima, a noge vode u želudac. U većini slučajeva nije potreban digitalni pregled - dovoljno je da liječnik gurne rubove anusa kako bi se otkrio karakterističan uzorak patologije. U nekim slučajevima, za diferencijaciju bolesti će biti potrebna anoskopija, rektoromanoskopija, kolonoskopija.

Glavni uzroci stvaranja rektalnih pukotina su sljedeći:

  • mehanička oštećenja analnog kanala;
  • spazam unutarnjeg sfinktera, koji dovodi do prenapona i rupture sluznice;
  • vaskularne promjene u rektumu;
  • kršenje elastičnosti i elastičnosti sluznice kao posljedice upalnih bolesti (sindrom iritabilnog crijeva, proktitis, kriptitis, ulcerozni kolitis, hemoroidi, Crohnova bolest).

Sljedeći pacijenti su u opasnosti:

  • pate od kronične konstipacije (najznačajniji čimbenik u stvaranju pukotina) i konzumiranja nedovoljnih količina prehrambenih vlakana, u prehrani od koje prevladavaju visoko ugljikohidratne i začinjene hrane;
  • žene koje su rodile mnogo puta;
  • sjedilački uredski radnici;
  • pacijenti koji imaju česte epizode proljeva (pucanje nastaje kao posljedica stalnog nadraživanja sluznice i gubitka elastičnosti tkiva);
  • ljudi podižu težine i bave se teškim sportovima;
  • bolesnike s poremećenom crijevnom mikroflom koja ima spolno prenosive infekcije (infekcija dovodi do stvaranja kroničnih pukotina), pankreatitis, čir na želucu i 12 ulkusnih crijeva;
  • osobe koje imaju analni seks.

Konzervativno liječenje uključuje uporabu sljedećih lijekova:

  • sredstva koja sadrže dijetalna vlakna za normalizaciju stolice - Fitomucil, Mukofalk, Metamucil, Fayberlex;
  • laksativi - Normaze, Duphalac, Forlax i drugi;
  • lokalni lijekovi za spazam sfinktera (kada je opušten, rubovi pukotine blizu, što pridonosi bržem zacjeljivanju rane) - nitroglicerinska mast, kreme Diltiazem, Nifedipin;
  • miotropni antispazmodici (bolesnici sa sindromom iritabilnog crijeva i konstipacijom) - pinaveriya bromid (Ditsetel), mebeverin hidroklorid (Duspatalin, Mebeverin, Sparex i drugi);
  • NSAID i analgetici za ublažavanje bolova;
  • Phlebotropic svijeće (u prisustvu hemoroida) - Diosmin (Phlebodia, Venolek, Diovenor i drugi);
  • za liječenje pukotina - mesalazin u obliku tableta, čepića i mikroklizera (Salofalk, Mesalazin, Sraficol, Pentas i drugi).

Za prevenciju zatvora pacijenti trebaju slijediti dijetu bogatu biljnim vlaknima i mliječnim proizvodima, osim začinjene, masne, slane hrane i alkoholnih pića. Pripravci za zacjeljivanje pukotina su poželjniji za upotrebu u obliku svijeća, koje se preporuča prethodno zagrijati u ruci i umetnuti u anus tako da je lijek u izravnom dodiru s područjem oštećenja sluznice. Kada gurate svijeću duboko u rektalnu ampulu, neće biti terapijskog učinka.

Ako je uporaba ovih alata neučinkovita, tada za liječenje rektalnih pukotina možete koristiti dvije metode:

  • Injekcije botulinum toksina, koje se ubacuju u unutarnji sfinkter s obje strane analne fisure. Oni potiču zacjeljivanje oštećenja u 60-80% slučajeva. Možda ponovljeno davanje lijeka u slučaju ponavljanja bolesti
  • Plazmolifting. Pacijenta se uzima iz vene i krv se obrađuje u centrifugi. Dobivena plazma se ubrizgava u područje tkiva ispod pukotine. Koncentrirani sadržaj trombocita u plazmi doprinosi brzom zarastanju pukotina. Ova metoda je posebno preporučljiva za trudnice i dojilje.

Operacija je prikazana u sljedećim slučajevima:

  • ako nema učinka terapije lijekovima tijekom 3-4 tjedna;
  • u prisutnosti kroničnih pukotina s izliječenim rubovima;
  • tijekom stvaranja vlaknastog polipa većeg od 1 cm u rektumu ili njegovog prolapsa;
  • kod suženja anusa kao posljedice proliferacije vezivnog tkiva.

Načelo djelovanja je sljedeće:

  • pacijent je podvrgnut preoperativnoj pripremi (testovi, EKG, rendgenski snimci prsnog koša, crijevno čišćenje laksativima, kolonoskopija);
  • neposredno prije operacije, anestezija se provodi injekcijom;
  • sphincterotomy se izvodi - kirurg reže mišiće sfinktera na određeni način da ga opusti;
  • liječnik izbacuje pukotinu (najčešće uz uski skalpel, radio val ili elektrokoagulacijsku metodu);
  • Instalira se sterilni obrisak, nanosi se s nitroglicerinom ili kremom Diltiazem, nifedipin se nanosi na područje anusa.

Kao posljedica ekscizije, kronična fraktura dobiva karakter "svježih", stvaraju se povoljni uvjeti za zacjeljivanje rana. Komplikacije takve operacije su slabost analnog sfinktera (do 35% bolesnika), zbog čega pacijent ne može držati plinove i fekalne mase, te stvaranje subkutanog hematoma. S tim u vezi, u posljednjih nekoliko godina u kirurgiji su razvijeni dva nova načina širenja sfinktera bez disekcije tijekom operacije - uz pomoć plinske boce i konusa. Trajanje operacije je oko 10 minuta.

Kod većine bolesnika bol nestaje 3-4. Dana nakon operacije, a cjelokupno izlječenje prijeloma traje oko mjesec dana. Ako postoje komplikacije u obliku fistule ili strikture, oporavak može trajati do 2-3 mjeseca.

Tijekom postoperativnog razdoblja (10-14 dana) potrebno je pridržavati se preporuka:

  • sanacija anusa pomoću kupki s ružičastom otopinom kalijevog permanganata ili kamilice;
  • redovita zamjena obloga gaze protuupalnim i ljekovitim mastima (Levomekol, Methyluracil, Fuzimet);
  • uzimanje laksativa i dijetalnih vlakana za omekšavanje stolice;
  • stroga dijeta.

U 10-15% bolesnika nakon operacije može doći do recidiva bolesti. To je olakšano očuvanjem sfinkteroskopije i nepridržavanjem prehrane.

Kod kuće se sljedeći narodni lijekovi mogu koristiti za liječenje rektalnih pukotina:

  • Topla kupka nakon čina defekacije za ublažavanje spazma sfinktera i boli. Za protuupalne svrhe preporučuje se dodavanje izvarka hrastove kore (4 žlice suhih sirovina za 2 litre kipuće vode, kuhajte 15 minuta) ili farmaceutsku kamilicu. Umjesto tople kupke, možete koristiti i jastučić za grijanje koji se primjenjuje na područje prepona.
  • Primjena naranče nevena i pšeničnih mekinja (1 tbsp. Od svake tvari po 0,5 litre kipuće vode, kuhati 15 minuta, procijediti, ohladiti). Mali komad gaze umočen u ovu juhu nanosi se na anus 20 minuta.
  • Podmazivanje pukotina sa sokom aloe vere, nanošenje iz biljne pulpe ili svijeća koje se unose u anus (za njihovu pripremu, morate ukloniti koru iz mesnatog lista, odrezati pulpu žlicom, oblikovati svijeću i staviti je u zamrzivač).
  • Mast maslaca i propolisa. Za pripremu, 100 g ulja se otopi u vodenoj kupelji, doda se 10 g zdrobljenog propolisa i kuha se pola sata, stalno miješajući. Nakon što se pripravak ohladi, mast se nanosi na oštećeno područje ujutro i navečer.

Noću možete napraviti mikroklizu od izmeta kamilice uz dodatak ulja iz krastavca.

Metode dijagnostike i liječenja pukotina u rektumu, osobito razvoj i tijek ove bolesti

Rektalna pukotina je jedna od najčešćih bolesti rektuma, koja je lokalizirana u unutarnjem dijelu crijeva u području anusa. Ta se bolest može pojaviti iz više razloga i uzrokovati neugodne simptome kod bolesne osobe. Razmotrimo detaljnije kako liječiti rektalnu fisuru kod kuće i što učiniti.

Uzroci bolesti

Najčešće se rektalna fisura razvija iz takvih razloga:

  1. Oštro kršenje cirkulacije krvi u anusu. To se obično događa kod pacijenata koji vode sjedeći (sjedeći) način života i uopće ne vježbaju. Takvi ljudi postupno stagniraju krv u zdjelici, što izaziva prvu upalu sluznice, a zatim razvoj pukotine u crijevu.
  2. Česti zatvor, ili obrnuto, probavni poremećaji mogu ozbiljno ozlijediti crijevo i izazvati pukotine.
  3. Postporođajne ozljede često uzrokuju pukotine u crijevima. To se objašnjava činjenicom da tijekom porođaja žena pretjeruje s rodnim kanalom, što dovodi do stvaranja pukotina. Štoviše, situacija postaje složenija ako čak i tijekom trudnoće trudnica često pati od zatvora.
  4. Analni seks dovodi do traume crijeva.
  5. Hemoroidi, koji se ne liječe na vrijeme, doprinose smanjenoj cirkulaciji krvi. To pak slabi anus i čini ga osjetljivijim na ozljede i naknadne pukotine.
  6. Različite abnormalnosti u središnjem živčanom sustavu (stres, neuroza, depresija, itd.) Mogu poremetiti funkciju sfinktera i dovesti do njenih grčeva. U ovom stanju rektalna pukotina je uzorak.

Važno je! Nestabilna psiho-emocionalno stanje pacijenta u više od polovice slučajeva može dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti, kao i do razvoja čireva, pankreatitisa i drugih bolesti. Štoviše, česta iskustva dovode do osiromašenja tijela i slabljenja imunološkog sustava, pa osoba postaje ranjivija na različite vrste patologija.

  1. Anatomske značajke strukture rektuma u nekim slučajevima čine ga osjetljivim na pucanje.
  2. Nepravilno uspostavljanje klistira može lako dovesti do ozbiljnih ozljeda crijeva, infekcije i pucanja.
  3. Dizanje utega, što je dovelo do naglog povećanja intraintestinalnog pritiska i dovelo do pukotine.
  4. Malnutricija tkiva u rektalnom području.
  5. Pušenje i učestali unos alkoholnih pića ne mogu izravno utjecati na stvaranje pukotina, ali čini osobu predisponiranom za bolest.
  6. Nepravilna prehrana (jedenje previše začinjene, masne, pržene hrane) može iritirati rektalnu šupljinu, što je čini ranjivom i lako traumatiziranom.

Značajke tvore crijevne pukotine

Pukotina rektalne sluznice ima dva toka: akutni i kronični. Svaki od ovih oblika karakteriziraju njegove osobine.

Akutni oblik bolesti obično nastaje spontano zbog slomljenog crijeva. Istodobno, pacijent ima izražene akutne simptome. Njegovo stanje se pogoršava.

U pravilu brzo prolazi i oštar oblik pukotina. U prosjeku, razdoblje ozdravljenja ozlijeđenog crijeva je 3-5 dana.

Kronični oblik crijevne pukotine smatra se mnogo ozbiljnijim. Može trajati mjesecima bez da uzrokuje previše simptoma kod pacijenta. Povremeno će se patologija pogoršati i osjetiti.

Glavna opasnost ovog stanja je da može dovesti do ozbiljnih komplikacija, jer će osoba dugo razvijati upalu u tijelu, a crijeva će sve više biti zahvaćena mikroorganizmima.

simptomi Značajke

Akutni oblik rektalne fisure ima sljedeće karakteristike i simptome protoka:

  1. Na samom početku bolesti javlja se suza intestinalne sluznice. To dovodi do oštre boli. Tijekom vremena, neravni rubovi rane postaju grublji. Širina pukotine se povećava, još više udarajući crijevo.
  2. Zbog fiziološke sposobnosti crijeva, brzo se zateže, a pukotina je pokrivena malim filmom, ali s kasnijim zatvorom rana se ponovno otvara i krvari.
  3. Pacijent u akutnom obliku bolesti osjeća jak svrbež i pečenje u anusu. Može se pojaviti i bol u perineumu i rektumu.
  4. Ako se infekcija pridruži pukotini, bol može postati trajna. Moguća je i povišena temperatura i svi znakovi trovanja (gubitak apetita, zimica, glavobolja, slabost). Osim toga, infekcija rane može dovesti do razvoja fistule.
  5. Pojava škrte krvi tijekom defekacije ukazuje na oštećenje kapilara u rektalnom području. Ako se pojavi tamna krv, to ukazuje na oštećenje vena. Takvo krvarenje će biti slično hemoroidnom.

Kronične pukotine obično imaju sljedeće karakteristike protoka:

  1. Osoba slabi i njegov imunitet se smanjuje zbog čestog gubitka krvi. Pacijent može izgubiti težinu i biti iscrpljen.
  2. Kod žena dolazi do kršenja menstrualnog ciklusa i bolova tijekom mokrenja.
  3. Može se pojaviti bol u perineumu.
  4. Često se javljaju napadi angine i aritmije.
  5. Teško je i bolno da osoba dugo sjedi na jednom mjestu.
  6. Pacijent ima razdražljivost i strah od defekacije.
  7. Osim krvi, gnoj se može osloboditi i iz anusa.

Simptomi u djece

Pukotina rektuma kod djeteta se obično razvija s pothranjenošću i konstipacijom. Bolest se manifestira kao bol tijekom izlučivanja i izlučivanja krvi, što je vidljivo na toaletnom papiru.

Takva se patologija u pravilu vrlo brzo liječi u djece. Sve što treba učiniti je normalizirati stolicu i revidirati dijete.

Simptomi tijekom trudnoće

Zbog fiziološke strukture unutarnjih organa, žene su sklonije problemima sa stolicom. Štoviše, ove statistike se povećavaju kada je žena trudna.

Pojava pukotina tijekom trudnoće djeteta temeljit će se na sljedećem:

  1. Povećanje maternice pridonosi kompresiji vena u području karlice, a zatim dovodi do narušene cirkulacije u rektumu.
  2. Zbog utjecaja hormona koji se stvaraju tijekom trudnoće, razvija se edem tkiva, što dovodi do povećanja osjetljivosti crijeva na negativne učinke.
  3. Nepravilnom prehranom trudnice njezina probava je poremećena. To dovodi do problema opstipacije i njihove izravne posljedice - analne fisure.

Simptomi crijevnih pukotina tijekom trudnoće bit će:

  1. Osjećaj pucanja u donjem dijelu trbuha. Drugi razlog je rektalna rektokela.
  2. Bolovi i opekline u anusu.
  3. Oštri grčevi u utrobi.
  4. Pojava male količine krvi tijekom crijevnog pokreta koja se ne miješa s izmetom.
  5. Česti zatvor.
  6. Smanjeno uriniranje

dijagnostika

Kada se pojave prvi alarmantni simptomi bolesti, odmah se obratite proktologu. Ženama se također savjetuje da izvrše dodatni pregled kod terapeuta i ginekologa.

Nakon prikupljanja anamneze, liječnik će provesti digitalni pregled rektuma. Izvana, pukotina je dugi crveni ulkus. Može se otkriti tijekom anoskopije ili rektomanoskopije.

Da bi se još potvrdila dijagnoza, preporučuje se da se pacijentu podvrgne opća klinička analiza krvi i urina kako bi se utvrdilo postoji li upala u tijelu.

liječenje

Liječenje rektalnih fisura odabrano je za svakog pacijenta pojedinačno, ovisno o uzroku patologije, simptoma i općem zanemarivanju bolesti.

Tradicionalna terapija lijekovima omogućuje:

  1. Primjena lijekova protiv bolova u obliku oralnih tableta i masti za lokalnu primjenu.
  2. Od grčeva propisan antispazmodici (No-shpa).
  3. Na povišenim temperaturama bolesnik treba uzeti antipiretik (paracetamol).
  4. Kako bi se olakšalo kretanje stolice i normalizirala stolica, propisana su laksativa.
  5. Vrlo je korisno koristiti rektalne svijeće na bazi ulja. Oni omekšavaju crijeva, pomoći će u smanjenju boli i liječenju pukotina. Obično se propisuju takvi lijekovi iz ove skupine lijekova:
  • svijeće s uljem krkavine;
  • Proktozan;
  • Pomak unaprijed;
  • Posterizan (mast i svijeće).

Osim toga, svijeće glicerina imaju izvrstan iscjeljujući učinak. Mogu se koristiti ne samo za liječenje odraslih, već i za liječenje djece.

  1. Kod infektivnih oštećenja crijeva i oslobađanja gnoja pacijentu se propisuju jaki antibiotici. Moraju uzeti najmanje deset dana za redom. Doziranje i naziv lijeka odabire se pojedinačno, ovisno o infektivnom sredstvu.
  2. Kod liječenja antibioticima pacijent mora nužno propisati lijekove za obnavljanje mikroflore i poboljšati probavu. Najbolji lijekovi ove skupine su Mezim, Hilak Forte, Linex.
  3. Ako je uzrok pukotine bio stres, tada pacijentu treba propisati antidepresive.

Važno je! Ako je trudnica s pukotinom u rektumu trudna, većina oralnih lijekova joj je kontraindicirana. U ovom slučaju najčešće se koriste rektalni anestetici i ljekovite masti na bazi bilja i ulja.

Osim terapije lijekovima, liječenje ove bolesti uključuje provedbu niza postupaka. Najbolji od njih su:

  1. Svakodnevno koristite mikroliste sa slabom otopinom kalija i ulja.
  2. Koristite svijeće na bazi pčelinjeg voska.
  3. Izvodite čišćenje mikroklizera.
  4. Kupaonice za sjedenje. Za njihovu pripremu, trebate ulijevati toplu vodu u umivaonik i otopiti kalijev permanganat kako biste dobili ružičastu boju. Nakon toga pacijent treba čučnuti tako da se analni prolaz može u potpunosti okupati u otopini za tretman. Trajanje takvog postupka je petnaest minuta.

Osim kalijevog permanganata mogu se upotrijebiti i ljekovite biljne izlive s protuupalnim i analgetskim djelovanjem (kamilica).

Najbolje je od svih sjediti u kupalištu nakon čišćenja klice prije spavanja.

Kirurški i hardverski tretman

Ako se nakon dva tjedna terapija nije poboljšala, a stanje bolesnika ostalo akutno, propisan mu je kirurški tretman. Takva operacija uključuje djelomičnu eksciziju crijeva i uklanjanje pukotine.

Ova kirurška intervencija izvodi se pod općom anestezijom, tako da tijekom nje pacijent ne osjeća bol. Osoba se vraća svijesti kada se postupak završi.

Trajanje oporavka i zacjeljivanje rana obično je 2-3 tjedna. Tijekom tog vremena, osobi se preporuča da u potpunosti ograniči tjelesne napore i udovolji postelji.

Najčešće takvu kiruršku mjeru provodi bolesnik s kroničnim oblikom prijeloma, koji se teško liječi terapijom.

Trebate biti svjesni da uklanjanje pukotina ne uključuje uvijek tradicionalnu otvorenu operaciju. Moderna medicina ne stoji na mjestu i već aktivno prakticira nove metode liječenja.

Na primjer, operacija koja se zove lateralna sfinkterotomija, kao i infracrveni koagulator, smatra se vrlo djelotvornom.

Zdrava hrana

Jedna od najvažnijih uloga u liječenju rektalne fisure je ispravno odabrana prehrana. Dijeta predviđa pridržavanje sljedećih obveznih pravila:

  1. Alkohol bi trebao biti potpuno isključen iz prehrane, kao i slatke gazirane napitke.
  2. Izbornik je potrebno obogatiti hranom koja sadrži vlakna (povrće i voće). Poboljšat će funkciju crijeva i omekšati izmet.
  3. Poboljšat će izlučivanje suhih marelica, grožđica, suhih šljiva i drugih suhog voća, kao i izvaraka od njih.
  4. Važno je potpuno isključiti iz izbornika takve proizvode:
  • masti;
  • pržena;
  • sol;
  • šećer i slatkiši;
  • bijeli kupus;
  • grah;
  • brza hrana;
  • poluproizvodi;
  • krumpira;
  • pekarski proizvodi (mogući su samo keksi).
  1. Osnova jelovnika treba biti jela, pari ili kuhani. Također treba dati prednost domaćoj hrani, a ne trgovini hranom.

Važno je! Često ljudi ne mogu normalno jesti tijekom radnog vremena, pa prekidaju glad za kavom i raznim slatkišima. Uz pukotinu rektuma, takva je dijeta izuzetno štetna. Izlaz iz ove situacije mogu biti domaća jela koja se moraju pakirati u praktične kutije za ručak. Ne samo da će moći zasititi osobu zdravom hranom, nego će je i zadržati svježim.

  1. Svaki dan u pacijentovom jelovniku moraju biti nemasni mliječni proizvodi (svježi sir, kiselo vrhnje, kefir). Poboljšat će probavu.
  2. Preporučljivo je često jesti pacijenta, ali u isto vrijeme njegove porcije trebaju biti male.
  3. Zabranjeno je jesti prevruću ili hladnu hranu.
  4. Važno je izbjegavati prejedanje kako ne bi komplicirali procese probave i defekacije.
  5. Uz problem opstipacije, preporuča se dodatno obogatiti vašu prehranu biljnim mastima (maslinovo ili suncokretovo ulje).

Moguće komplikacije

U nedostatku pravodobne dijagnoze i liječenja, pacijent može razviti takve komplikacije u stanju:

  1. Krvarenje. Isprva će biti minimalan, i pojavit će se samo nakon čina defekacije, međutim, tijekom vremena gubitak krvi postaje sve veći. To pak može dovesti do anemije, vrtoglavice, slabosti i glavobolja.
  2. Razvoj paraproktitisa povezan je s infekcijom dubokih slojeva crijeva.
  3. Upala crijeva.
  4. Ulazak patogenih bakterija koje će dovesti do apscesa i propadanja.
  5. Ponekad se infekcija širi na prostatu, što ugrožava razvoj prostatitisa kod muškaraca.
  6. Kronični bolovi koji će se manifestirati ne samo tijekom čina defekacije, nego i tijekom vježbanja i sjedenja.
  7. Širenje pukotina duž crijeva može dovesti do oštrog pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta i prodora fecesa u crijevnu šupljinu. To pak ugrožava ozbiljnu infekciju i intoksikaciju tijela. Ovo stanje zahtijeva hitno kirurško liječenje.

prevencija

Kako biste spriječili nastanak pukotina u rektumu, slijedite ove preporuke liječnika:

  1. Izbjegavajte stres i živce. Ako je potrebno, trebate uzeti sedative i antidepresive, ali samo na recept.
  2. U potpunosti prestati pušiti i piti alkohol.
  3. Promatrajte higijenu genitalija i anusa.
  4. Odbijte jesti masnu, začinjenu, prženu i dimljenu hranu.
  5. Bavi se sportom. To može biti trčanje, ples, fitness, joga ili nešto drugo. Glavna stvar je da su tečajevi redoviti i daju opterećenje tijelu.
  6. Izbjegavajte prekomjerni fizički rad i dizanje utega.
  7. Spavajte.
  8. Koristite mekani toaletni papir.
  9. Tijekom trudnoće pratite stolicu i posavjetujte se s liječnikom ako se pojavi zatvor.
  10. Vrlo je važno pravilno držanje tijela tijekom pokretanja crijeva. Dokazano je da ako podignete noge više dok sjedite na zahodu i odmarate se na štandu s njima, rektum je pod većim pritiskom, što čini cijeli čin defekacije lakšim i bržim.

Štoviše, ne bi trebalo predugo sjediti u zahodu i naprezati crijevo jer to dovodi do njegove ozljede.

  1. Otvrdnu kako bi se poboljšao imunitet.
  2. Uzmi vitaminske komplekse.
  3. Kada se pojave prvi simptomi pukotine, odmah kontaktirajte proktologa.
  4. Nemojte samozdraviti, jer to može dovesti do kroničnih bolesti.

U većini slučajeva mogu se spriječiti pukotine u crijevima. Za to će biti dovoljno slijediti gore navedene savjete.