Glavni / Gastritis

Prvi simptomi, faze i liječenje raka debelog crijeva

Gastritis

Tumor rektuma je onkološka patologija koja se razvija tijekom umnožavanja stanica oboljelih od crijeva. U tom slučaju, neoplazma može rasti kroz zidove crijeva ili prodirati kroz nju. Razmotrimo detaljnije uzroke, simptome i metode liječenja ove bolesti.

Glavni uzroci patologije

Do danas nema točnih podataka o tome zašto se razvija maligni tumor rektuma. Međutim, znanstvenici identificiraju nekoliko čimbenika zbog kojih osoba povećava rizik od razvoja patologije. To su:

  1. Nepravilna prehrana. Pod time se podrazumijeva učestali unos previše masne i začinjene hrane, nedostatak vlakana u prehrani i konzumacija hrane s kancerogenim aditivima.

Sve to će dovesti do razvoja specifičnih bakterija u crijevima, koje će negativno utjecati na rektum i eventualno dovesti do tumora.

Važno je! Prema istraživanju, utvrđeno je da vegetarijanci gotovo ne pate od raka rektuma i drugih dijelova gastrointestinalnog trakta. Razlog tome je što je njihova prehrana bogata vitaminima i vlaknima.

  1. Česti stres i preopterećenje živaca.
  2. Prejedanje.
  3. Dugotrajna upala u rektumu.
  4. Prisutnost polipa u crijevima koji nisu bili izliječeni na vrijeme.
  5. Infekcija papiloma virusa.
  6. Analni seks.

Značajke razvoja i simptomi bolesti

Tumor rektuma se obično ne razvija vrlo brzo, pa se otkriva u već prilično zapuštenom obliku. Prvo, stanice neoplazme rastu oko opsega crijeva prema dolje ili prema gore. Tek nakon toga (ako patologija nije identificirana) stanice raka počinju se raspršiti u krvi, pogađajući druge organe.

Sama formacija može biti dva tipa: benigni (polipi, vilozni tumor rektuma) i maligni (patologija s stanicama raka). Njegovo liječenje ovisi o vrsti bolesti.

Simptomi ove bolesti su:

  1. Učestale bolove i paljenje tijekom stolice.
  2. Razbijanje stolice
  3. Zatvor.
  4. Proljev.
  5. Uočavanje tijekom crijevnih pokreta.
  6. Oštar gubitak težine.
  7. Iscjedak sluznice nakon stolice.
  8. Nadutost.
  9. Gubitak apetita
  10. Često lažno pozivanje na stolicu.
  11. Bljedilo kože.
  12. Slabost.
  13. Apatija.
  14. Umor.
  15. Anemija.
  16. Povraćanje.
  17. Pogoršanje hemoroida.

U ranim stadijima tumori rektuma lako se miješaju s paraproktitisom ili hemoroidima, pa se dijagnostika treba napraviti vrlo pažljivo.

dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, trebate što prije konzultirati proktologa. On će propisati takve dijagnostičke postupke:

  1. Digitalni rektalni pregled.
  2. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
  3. Opća analiza krvi i urina.
  4. Analiza fecesa.
  5. Rektomanoskopiya.
  6. Biopsija rektuma.
  7. CT.
  8. Barij klistir.
  9. Kolonoskopija.

Značajke liječenja

Najučinkovitiji tretman za tumore rektuma je kirurško uklanjanje. Operacija se provodi na temelju lokalizacije tumora, njegove veličine i općeg stanja pacijenta.

Ako uvjeti dopuštaju, tada se dio zahvaćenog crijeva uklanja zajedno s tumorom. To će biti još učinkovitije i smanjiti rizik od ponovne progresije patologije.

Ponekad se, zajedno s rektumom, ukloni i anus pacijenta. U isto vrijeme, čovjek formira kolostomiju. Ovaj se postupak provodi kada se formacija nalazi blizu anusa.

Važno je! Tijekom same operacije, liječnici ne mogu dirati tumor, jer to može potaknuti kretanje stanica raka u tijelu zajedno s krvlju.

Ako se rak debelog crijeva razvije čak i prije širenja na druge organe, onda nema smisla uklanjati crijeva, međutim, sam tumor treba izrezati kako bi se smanjio rizik od mogućih komplikacija.

Neposredno prije operacije pacijent se mora pripremiti. Za to mu je potrebno:

  1. Napravite klistir za čišćenje.
  2. U roku od nekoliko dana prije operacije, pređite na hranu bez ploča.
  3. Uzmite posebne laksative (kada vam to prepiše liječnik).

Dodatni tretman uključuje sljedeće:

  1. Radioterapija se može propisati i prije i nakon operacije. Pomoći će smanjiti bol i smanjiti rizik od razvoja novog tumora.
  2. Kemoterapija. Cilj mu je smanjiti rast tumora. Također se može koristiti u predoperacijskim i postoperativnim razdobljima.

Prognoza i prevencija

Prognoza nakon uklanjanja tumora rektuma ovisi o stadiju bolesti, uspješnosti operacije i općem stanju bolesnika. Ako pacijent slijedi sve upute liječnika, onda ima sve šanse za potpuni oporavak.

Da biste smanjili rizik od razvoja ove patologije, slijedite ove savjete:

  1. Prestati koristiti takve proizvode:
  • proizvodi s karcinogenima i drugim umjetnim dodacima;
  • začinjena i masna hrana;
  • pržena hrana;
  • gazirana pića s bojilima;
  • alkoholna pića.
  1. Tretirajte upalu i bolesti rektuma.
  2. Ako osjetite prve neugodne simptome, odmah se obratite liječniku i ne odgađajte dijagnozu.
  3. Prestani pušiti.
  4. Izbjegavajte stres i živce.
  5. Nemojte prejesti.

Ujednačena hrana. U ovom slučaju, temelj prehrane treba biti hrana bogata kalcijem i vlaknima (povrće, voće, mliječni proizvodi).

Radno iskustvo više od 7 godina.

Stručne vještine: dijagnostika i liječenje bolesti probavnog trakta i bilijarnog sustava.

Rektalni rak: prvi simptomi, liječenje, operacija, prognoza preživljavanja

Rektalni karcinom je loša formacija koja raste u sloju sluznice konačnog dijela debelog crijeva. Prema dostupnim statistikama, patologija se dijagnosticira podjednako kod muškaraca i žena u dobi od 40 godina i više. Najčešće, stanice raka su posljedica kroničnih upalnih procesa (čireva, kolitisa, proktitisa), post-hemoroidalnih komplikacija (analne fisure, fistule, polipi).

Rektalni karcinom je loša formacija koja raste u sloju sluznice konačnog dijela debelog crijeva.

Anatomske značajke

Završni dio probavnog trakta, debelo crijevo, sastoji se od nekoliko segmenata: slijepe, debelog crijeva, sigmoide i rektuma. Hrana se u želucu djelomično probavlja u debelom crijevu, gdje dolazi do daljnjeg sloma i formiranja izmeta.

Zbog peristaltike crijevnih stijenki, kreću se duž crijeva i ulaze u njen završni dio, završavajući s anusom sa sfinkterom (mišićni prsten, sužavajući kraj rektuma i omogućujući vam da kontrolirate izlaz fecesa iz tijela) kroz koji izlaze iz tijela. Prema učestalosti dijagnoze, rak debelog crijeva je 65% među najčešće otkrivenim tumorima.

Završni dio probavnog trakta, debelo crijevo, sastoji se od nekoliko segmenata: slijepe, debelog crijeva, sigmoide i rektuma.

Uzroci raka

Jedan specifičan razlog, koji izaziva rast stanica raka u rektalnim dijelovima, ne postoji. U medicini postoje brojni nepovoljni uvjeti koji stvaraju sve uvjete za transformaciju normalnih stanica u tumorske stanice:

  • Prehrana - prema statistikama, rak rektuma je otkriven 1,5 puta češće kod ljudi u čijoj prehrani ima mnogo mesnih proizvoda, uključujući svinjetinu (masnu, teško probavljivu hranu). Nedostatak žitarica, povrća i voća obogaćenih biljnim vlaknima u jelovniku, koji podržavaju normalnu pokretljivost crijeva, također stvara povoljne uvjete za patogene mikroorganizme.
  • Hipovitaminoza (nedostatak vitamina) - nedostatak vitamina A, C, E dovodi do činjenice da previše karcinogena ulazi u crijevo (čimbenici i kemikalije čiji učinak na ljudski organizam povećava vjerojatnost mutacija zdravih stanica u stanice raka).
  • Prekomjerna tjelesna težina - pretilost negativno utječe na normalno funkcioniranje cjelokupnog crijeva u cjelini. Prekomjerna težina narušava cirkulaciju u organu, njegovu peristaltiku, što dovodi do čestih konstipacija, a time i povoljnih čimbenika za razvoj podstandardnih formacija.
  • Štetne navike (zlouporaba alkohola, pušenje) - nikotin i alkohol negativno utječu na krvne žile, pogoršavaju cirkulaciju, iritiraju stijenke crijevnih sluznica, što doprinosi rastu stanica raka i razvoju kolorektalnog karcinoma i drugih organa.
  • Nasljedna predispozicija - geni su dio kromosoma, koji se prenose na dijete tijekom začeća. A ako su roditelji u životu imali promjene u onkogenima (raku), koji su odgovorni za kontroliranje stanične diobe, tada se već mutirani geni često prenose na dijete. Nije poznato kako će se ponašati u tijelu odrasle osobe i kako će biti u kontaktu s okolinom. No, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, oni najčešće dovode do stvaranja malignih tumora.
  • U rijetkim slučajevima vrlo nepovoljni i štetni radni uvjeti mogu izazvati rak.

Važan čimbenik koji stvara preduvjete za razvoj loših formacija u rektumu su prekancerozne patologije:

  • polipi - izrasline na mukoznom tkivu crijeva koje imaju benigni karakter. Mali tumori obično nisu opasni. Ali s intenzivnim rastom polipa i njegovom veličinom većom od 2 cm potreban je stalni nadzor stručnjaka;
  • difuzna polipoza - bolest koja se prenosi genetski. Kada je u debelom i izravnom crijevu formirana višestruka žarišta polipa. U nekim slučajevima od 100 i više;
  • infekcija ljudskog papiloma virusa anusa - virusi uzrokuju degeneraciju stanica, mijenjaju njihova svojstva, što može dovesti do stvaranja žarišta raka.

Simptomi i kliničke manifestacije

Znakovi kojima se može utvrditi prisutnost patologije ovisi o veličini neoplazme, stupnju razvoja, mjestu lokalizacije i prirodi rasta stanica raka:

  • Izolacija krvi iz anusa - u 90% bolesnika to je najčešći znak raka. Fekalne mase, prolazeći kroz kanal crijeva, ozlijede tumor koji se nalazi u sluznici. U slučaju male formacije, krv napušta organ u neznatnim količinama (to mogu biti krvni ugrušci pomiješani s izmetom ili crvenim prugama). S obzirom da je u ranim stadijima bolesti gubitak krvi vrlo mali, razvoj anemije je isključen.
  • Iscjedak sluzi ili gnoja iz anusa je simptom kolorektalnog karcinoma karakterističan za posljednje stadije zaraženog tumora. Izlučivanje sluzi i gnoja nastaje uslijed komplikacija koje uzrokuje nastanak: u kasnim stadijima tumor se raspada i počinje aktivno širiti metastaze u susjedne i udaljene limfne čvorove i organe, uzrokujući tešku upalu u sluznici organa.
  • Problemi s stolicom - neuspjesi se mogu manifestirati na različite načine: česti zatvor ili proljev, bolni nagon na defekat, nadutost, fekalna inkontinencija, teška trbušna distanca. Probleme uzrokuje upalni proces u sluznici i mišićima crijevnih stijenki.
  • Crijevna opstrukcija je znak patologije posljednjeg stadija raka rektuma. Zaraženi rak potpuno blokira crijevni kanal, uzrokujući kroničnu konstipaciju (nedostatak stolice više od 3 dana). Trovanje organizma započinje zaglavljenim izmetom: pacijent doživljava bol, mučninu, povraćanje.
  • Teški bolovi - mogu se pojaviti u ranim stadijima raka debelog crijeva, ako se središte neoplazme nalazi izravno na sfinkteru. Pacijent ne može sjediti na tvrdim površinama jer se bol pogoršava. U medicini se taj simptom naziva sindrom stolice. Ako je rak pogodio gornji dio crijeva, tada se nepodnošljivi bolovi javljaju samo kada raste kroz zid i kada susjedni organi oštete stanice raka.
  • Teške promjene u općem fiziološkom stanju osobe - pacijent se žali na slabost, nedostatak snage, gubi težinu, apetit i brzo se umara. Intigumenti mijenjaju boju: postaju blijedi, sivi, ponekad zemljani ili plavkasti. U početku se znakovi manifestiraju vrlo slabo, s povećanjem veličine tumora, povećanjem ozbiljnosti općeg lošeg zdravlja osobe.
Izolacija krvi iz anusa - u 90% bolesnika to je najčešći znak raka.

dijagnostika

Ako se u rektumu sumnja na rak rektuma, specijalist provodi pregled pacijenta, digitalni pregled i vizualni pregled crijeva, propisuje instrumentalne preglede i ispitivanja.

Pregled bolesnika

Tijekom ankete, liječnik bilježi pritužbe pacijenata i vrijeme početka neuspjeha u tijelu, otkriva dijetu, postojeće loše navike, mjesto rada. Za dijagnosticiranje i utvrđivanje prirode kliničke slike bolesti vrlo je važno utvrditi moguću genetsku predispoziciju.

Ispitivanje prstima

Digitalni rektalni pregled je jednostavna metoda za otkrivanje prisutnosti abnormalnih formacija u crijevima. Na dodir, proktolog procjenjuje elastičnost stijenki crijeva i prisutnost bilo kakvih abnormalnosti.

Ispitivanje prstima ne dopušta da se rak rektuma potvrdi sa 100% točnosti. Ali sva odstupanja od norme odmah prolaze kroz daljnju dijagnozu kako bi potvrdila ili opovrgnula dijagnozu.

Instrumentalne studije

Za otkrivanje malignih tumora, specijalist propisuje čitav niz različitih dijagnostičkih postupaka:

  • Rektoromanoskopija - pregledati unutrašnjost crijeva pomoću sigmoidoskopa (svjetlovodna cijev s diodnom lampom na kraju). Proktolog umeće uređaj u rektum i pumpa zrak u njega kako bi proširio lumen i vizualno pregledao zidove. Tijekom postupka mogu se otkriti polipi, erozija, čirevi, krvni ugrušci, novotvorine itd.
  • Irrigografija je rendgensko ispitivanje rektuma pomoću polarne tvari (barijev sulfat). Prije zahvata, pacijentova crijeva moraju biti čista. 1-2 dana prije zahvata pacijent treba piti dovoljno tekućine (najmanje 1-2 litre dnevno). Hranu koja se teško probavlja treba potpuno isključiti iz dnevnog jelovnika. Neposredno prije zahvata pacijentu se daje klistir za čišćenje. Uz pomoć irigografije otkrivaju se različite patologije: čirevi, novotvorine, njihova veličina i opseg.
  • Ultrazvuk - postupak se koristi za identifikaciju metastaza u susjednim i udaljenim organima i limfnim čvorovima.
  • Kompjutorizirana tomografija - koristi se u rijetkim slučajevima gdje se rezultati ultrazvuka i rendgenskih zraka međusobno proturječe. Uz pomoć kompjutorske tomografije dobivate slojevitu sliku organa zdjelične regije, što omogućuje pouzdanu dijagnozu.
  • Biopsija je mikroskopsko ispitivanje malog komada tkiva. Iskopana je iz otkrivenog tumora kako bi se utvrdila priroda patologije (maligna ili benigna). To je najvažnija analiza u dijagnostici kolorektalnog karcinoma.
Ultrazvuk - postupak se koristi za identifikaciju metastaza u susjednim i udaljenim organima i limfnim čvorovima.

Ako se tijekom pregleda od strane proktologa otkrije loš kvalitet tumora, dodatne instrumentalne pretrage za otkrivanje metastaza su indicirane:

  • X-zraka trbušne šupljine - pregled proveden bez upotrebe kontrastnog sredstva. Korištenjem postupka, liječnik procjenjuje stanje crijeva i susjednih organa.
  • Fibrokolonoskopija - vidljivi udaljeni dijelovi crijeva. To omogućuje otkrivanje sekundarnih žarišta formacija u regionalnim organima: sigmoidne i debelog crijeva.
  • Radioizotopno skeniranje jetre - kod raka rektuma, sekundarne stanice raka najčešće utječu na jetru, što je dobro vidljivo na slikama.
  • Laparoskopija je mikro-operacija u koju se minijaturne kamere ubacuju u trbušnu šupljinu kroz male otvore u trbuhu. To vam omogućuje da procijenite stanje svih organa ovog područja, identificirate metastaze, uzmete uzorak materijala za daljnje proučavanje.
  • Intravenska urografija koristi se za otkrivanje metastaza u udaljenim organima: bubrezi, ureteri, mokraćni mjehur. Patologije se otkrivaju polarnom tvari (urographin ili omnipack), koje se intravenozno ubrizgava.
Laparoskopija je mikro-operacija u koju se minijaturne kamere ubacuju u trbušnu šupljinu kroz male otvore u trbuhu.

Laboratorijski testovi

Da bi se utvrdio stupanj i opseg distribucije lošeg obrazovanja, pacijentu se propisuje niz laboratorijskih postupaka:

  • Test za tumorske markere (uzimanje uzoraka krvi iz vene) - tumorski biljezi su proteini koje stanice raka izlučuju u krv. Njihov sadržaj u krvi raste s napredovanjem patologije. Pomoću testa otkriva se ne samo prisutnost samog tumora, nego i pojava metastaza čak iu ranoj fazi, ali samo u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama.
  • Rakovi embrionalni antigeni - supstanca prisutna u krvi fetusa dok je u maternici. U odraslih nedostaje njegov sadržaj u krvi. Visoka razina antigena otkrivena je samo u prisutnosti raka u rektumu.
  • Citološki pregled - mikroskopsko ispitivanje staničnih elemenata kako bi se utvrdila njihova priroda (maligni ili benigni).

Vrste tumora

Rektalni karcinom klasificira se prema nekoliko pokazatelja: vrsta stanica u sastavu tkiva, smjer izvora širenja. Sve to izravno utječe na daljnje liječenje i ishod bolesti.

Klasifikacija tumora staničnom strukturom

Tumori rektuma podijeljeni su u nekoliko tipova ovisno o strukturi i funkcionalnoj strukturi:

  • Adenokarcinom je najčešće dijagnosticirana neoplazma u rektumu. To uzima u obzir diferencijaciju tumora (udaljenost patogenih stanica od normalnih zdravih stanica susjednih organa). Što je niži stupanj diferencijacije, to je stvaranje više maligno, a ishod bolesti nepovoljniji.
  • Stanični rak - dijagnosticira se u 3% slučajeva. Pod mikroskopom, stanice patologije izgledaju poput prstena s kamenom, što je i uzrokovalo njihovo ime. Rak s najnepovoljnijim tijekom. Tumor brzo raste i metastazira u udaljene organe. Većina bolesnika umire unutar tri godine nakon postavljanja dijagnoze.
  • Čvrsti rak - vrlo je rijedak. Razvija se iz slabo diferenciranih žljezdanih tkiva crijeva. Modificirane stanice nalaze se u obliku slojeva.
  • Karcinom pločastih stanica je česta komplikacija koja se javlja nakon povijesti infekcije papilomavirusom. Nalazi se uglavnom u donjem dijelu rektuma u blizini anusa. Karcinom pločastih stanica karakterizira brzo širenje metastaza u cijelom tijelu.
Stanični rak - dijagnosticira se u 3% slučajeva. Pod mikroskopom, stanice patologije izgledaju poput prstena s kamenom, što je i uzrokovalo njihovo ime.

Klasifikacija tumora ovisno o smjeru rasta

Postoje tri oblika:

  • egzofitično - patološka formacija razvija se pretežno unutar rektuma, postupno blokirajući njen lumen;
  • endofitički - maligni tumor se razvija duboko u zidove rektuma, kroz njega se postupno klija tumor;
  • mješoviti oblik, koji karakteriziraju znakovi egzofitskih i endofitskih tumora.

Intestinalna divertikuloza: simptomi i liječenje. Pojedinosti ovdje.

Stadiji raka rektuma

Nemoguće je propisati učinkovit tretman bez jasnog razumijevanja opsega bolesti. Stoga je u početku potrebno točno odrediti stupanj otkrivene patologije. To ovisi o veličini formacije ispod standarda i stupnju oštećenja ili netaknutih organa.

  • Stadij 0 - epitelni rak koji se razvija u unutarnjem dijelu rektuma.
  • Stadij I - neoplazma je lokalizirana u sluznici tkiva organa i ne zauzima više od 1/3 lumena crijeva, nema metastaza. Kada se u ovoj fazi otkrije tumor, prognoza je povoljna, više od 80% pacijenata preživi.
  • Faza II - veličina tumora ne prelazi 5 cm, a limfni čvorovi nisu zahvaćeni niti zahvaćeni 1-2 u susjednim organima. Nakon dijagnoze, oko 60% pacijenata preživi.
  • Faza III - tumor zatvara crijevni kanal za više od 50%, zahvaća više od 3 limfna čvora u tijesno raspoređenim organima. Opstanak je mali - 20%.
  • Faza IV - faza s najnepovoljnijom prognozom. Obrastao tumor metastazira u sve susjedne organe (uretru, vaginu, zdjeličnu kost, maternicu itd.). Sekundarna žarišta raka debelog crijeva također se nalaze u udaljenim organima. Dijagnoza - neoperabilni rak, stopa preživljavanja - 0%. U ovoj fazi liječenje i postupci su usmjereni na ublažavanje stanja pacijenta i uklanjanje boli.
Kemoterapija se koristi kao dodatna terapija kako bi se isključila mogućnost ponovne pojave bolesti.

Značajke liječenja

Glavni i jedini način za eliminiranje raka rektuma je operacija. Organ koji je zahvaćen tumorom ili njegov dio je uklonjen. Zračenje i kemoterapija koriste se kao dodatna terapija kako bi se isključila mogućnost ponovne pojave bolesti.

Kirurško liječenje

Trenutno postoji nekoliko mogućnosti za operaciju:

  1. Resekcija crijeva - kada se rak nalazi u gornjem i srednjem dijelu crijeva, njegov zahvaćeni dio se uklanja što je moguće niže. Kirurg spušta zapečaćenu crijevnu cijev u dubine zdjelice.
  2. Izrezivanje crijeva s pomicanjem debelog crijeva u analni kanal - uklanja se cijeli rektum. Na njegovo mjesto pomiče se dio prekriženih zdravih crijevnih dijelova. Zatim, kirurg formira umjetni rektum uz obvezno čuvanje sfinktera.
  3. Stvaranje trajne kolostome - tijekom operacije, liječnik u potpunosti uklanja rektum koji je zahvaćen rakom, tkiva oko njega, limfne čvorove bez očuvanja anusa. Kraj crijeva vodi do prednjeg trbušnog zida.
  4. Kod neoperabilnog raka rektuma također je moguće ukloniti kolostomiju na trbušnom zidu, ali neoplazma se ne uklanja. Operacija se provodi radi uklanjanja crijevne opstrukcije i ublažavanja stanja umirućeg pacijenta.

Zračenje i kemoterapija

Za loše kvalitete tumora u pred- i postoperativnom razdoblju, bolesnicima se propisuje tijek radijacijske terapije. To je izloženost zračenju u malim dozama, što ima štetan učinak na sposobnost dijeljenja stanica raka. Radioterapija se koristi za smanjenje rizika povratka bolesti kada se metastaze nađu u susjednim organima.

Predviđen je tečaj kemoterapije za otkrivanje velikog broja sekundarnih žarišta raka u susjednim i udaljenim organima. Potentni lijekovi dani intravenozno. Oni imaju štetan učinak na tumorske stanice. Liječenje kolorektalnog karcinoma radioterapijom i kemoterapijom propisuje se u ciklusima od 3 ili više, ovisno o težini patologije.

Prognoza preživljavanja

Rektalni rak zauzima treće mjesto među svim zloćudnim novotvorinama i nepovoljan ishod bolesti među pacijentima s rakom. Međutim, samo 20% bolesnika s rakom dijagnosticira se u fazi 1-2 kao rezultat preventivnih pregleda. U drugima se otkriva u 3 faze, s već postojećim metastazama u udaljenim organima.

Tumor rektuma: kako prepoznati? znakove

Kako razlikovati hemoroide od raka debelog crijeva? 7 glavnih razlika, tretman, video

Rak je onkološka bolest koja često dovodi do smrti. Nema iznimke i raka rektuma. Hemoroidi, pak, iako neugodna bolest, ali još uvijek ne smrtonosna.

Nažalost, rak rektuma je često skriven pod simptomima hemoroida. Stoga je važno da pacijenti znaju razlikovati hemoroide od raka debelog crijeva.

Kratak opis hemoroida

Hemoroidi su proširene vene rektalnog žilnog pleksusa s nastankom venskih džepova u sluznici rektuma ili analnog područja - hemoroidni konusi (čvorovi).

Hemoroidi često pate od muškaraca mlade i srednje dobi. Trudnoća i porođaj smatraju se kritičnim razdobljem za pojavu hemoroida kod žena, jer u ovom trenutku postoji veliko opterećenje na zdjeličnim venama.

Hemoroidi doprinose sjedilačkom načinu života, konstipaciji, teškom fizičkom radu, nepravilnoj i nezdravoj prehrani i nasljednosti.

Navedeni čimbenici dovode do stagnacije krvi u zdjeličnim žilama i prekomjernog istezanja venskog zida, što rezultira stvaranjem hemoroidnih kvržica.

Za dugo vremena, pacijent ne može primijetiti hemoroidi rektuma, tako da u ranim fazama njegove manifestacije nije previše izražen. Stoga se u većini slučajeva bolest dijagnosticira u kasnim, naprednijim stadijima, kada je već potrebno provesti kirurško liječenje.

Bolesnici s hemoroidima imaju sljedeće simptome:

  • nelagoda i svrbež u anusu;
  • bol tijekom i nakon utrobe;
  • krvarenje tijekom crijevnih pokreta;
  • konstipacija;
  • prolaps hemoroidnih čvorova od rektalnog kanala prema van.

I hemoroidi i rak debelog crijeva praćeni su krvavim iscjedkom, zatvorom, bolovima, pa je važno da se na vrijeme potraže liječnička pomoć kako se ne bi propustila onkologija.

Budući da hemoroidi i rektalni tumori imaju slične manifestacije, njihovo liječenje je radikalno drugačije.

Kratak opis raka debelog crijeva

Rektalni karcinom je maligna neoplazma epitela rektuma.

Čimbenici kao što su:

  • loša prehrana, kada životinjski proizvodi prevladavaju u prehrani i nema dovoljno hrane bogate vlaknima;
  • genetsko nasljeđe;
  • upalne bolesti crijeva i druge.

I hemoroidi i rak češće pate od muškog spola.

Najveći rizik od raka rektuma kod osoba starijih od 75 godina. Stoga se može reći da je dob pacijenta prva razlika između raka i hemoroida.

Simptomi kolorektalnog karcinoma:

  • razbijanje stolice. Može biti i zatvor i proljev;
  • promjene u obliku fekalnih masa (tanke kao slamke);
  • nelagoda u anusu;
  • osjećaj nepotpune utrobe;
  • lažni poriv da se isprazni crijevo;
  • krvarenje iz rektalnog kanala za vrijeme i nakon čina defekacije;
  • nadutosti;
  • bol u trbuhu;
  • slabost;
  • bljedilo kože;
  • emaciation.

Da biste razlikovali rak od hemoroida, možete, što je najvažnije, biti pažljivi prema svom zdravlju i slobodno kontaktirajte proktologa.

Doista, ponekad, da bi se odredila ta hemoroida ili rak rektuma, potrebno je provesti ne samo instrumentalne preglede, nego i biopsiju.

Rak rektuma od hemoroida razlikovat će se kako slijedi:

  1. Prisutnost anamnestičkih podataka o crijevnim polipima sugerira rak.
  2. Priroda krvarenja iz rektalnog kanala. Kod raka, krv u izmetu izgleda kao smjesa i nije uvijek vidljiva golim okom, a kod hemoroida, krvi u obliku pruga i kapi na površini izmet.
  3. Na početku crijevnog pokreta u slučaju raka izlučuje se sluz i / ili gnoj iz rektalnog kanala, a tek onda izmet, što nije slučaj kod hemoroida.
  4. Priroda stolca je važna značajka. Proces raka u rektumu smanjuje njegov lumen, zbog čega je otežan prolaz fecesa. Fekalne mase postaju tanke poput trake i slame.
  5. Više uporni i dugotrajni zatvor nego kod hemoroida.
  6. Prisutnost trovanja rakom, koja se očituje u općoj slabosti, znojenju, gubitku težine, groznici itd.
  7. Prisutnost metastaza u drugim organima i tkivima koji ometaju njihov rad.

Instrumentalna diferencijalna dijagnostika hemoroida i kolorektalnog karcinoma

Specifični simptom može ukazivati ​​na hemoroide i rak. Stoga, za diferencijalnu dijagnozu pomoću instrumentalnih i laboratorijskih metoda:

  1. Ručni pregled rektuma. S prstom, liječnik može pronaći tumor ili hemoroidi, kao i pojasniti njihov oblik, granice i veličine.
  2. Anoskopija - pregled rektuma s posebnim anoskopskim uređajem, koji omogućuje istraživanje 12-14 cm duljine.
  3. Rektoromanoskopija je endoskopska dijagnostička metoda koja omogućuje ispitivanje debelog crijeva do razine početnih dijelova sigme. Tijekom sigmoidoskopije, može se provesti prstohvat crijevnog tkiva za histološko ispitivanje koje će otkriti stanice raka ako je rak. Ova metoda omogućuje točno razlikovanje raka od hemoroida.

Ako je potrebno, mogu se odrediti dijagnostičke metode kao što su irigoskopija (rendgensko ispitivanje crijeva), ultrazvučna dijagnostika abdominalnih organa, spiralna kompjutorizirana tomografija, analiza krvi za tumorske markere.

Prilikom otkrivanja krvavog iscjetka iz anusa, rektalne boli, abnormalne stolice, abdominalne boli, gubitka težine, opće slabosti, trebate konzultirati proktologa, koji će provesti dodatne studije i napraviti točnu dijagnozu, a ako je potrebno, obratiti se onkologu,

U svakom slučaju, ne bi se trebali upuštati u samoliječenje, kako ne bi došlo do pogoršanja bolesti.

Kao rezultat toga, može se reći da su hemoroidi i rak rektuma vrlo slični u kliničkom tijeku. No, kod hemoroida nikada ne dođe do trovanja rakom, iscrpljenosti, metastaza i drugih simptoma koji su karakteristični samo za maligne bolesti.

Najtočnija diferencijalna dijagnostika može se provesti instrumentalnim dijagnostičkim ispitivanjima, kao što su kolonoskopija za hemoroide, rektomanoskopija, irrigoskopija, biopsija.

Znakovi i simptomi raka debelog crijeva u žena u ranoj fazi: dijagnoza i liječenje

  • 1 Razlozi
  • 2 Simptomi
  • 3 Dijagnostika
  • 4 tretman

U strukturi onkologije, rak debelog crijeva javlja se u 5% slučajeva među svim lokalizacijama malignog procesa.

Ako zasebno uzimate tumore želuca i crijeva, kolorektalni karcinom je treći najčešći. Oncoprocess u rektumu javlja se u 50% slučajeva u skupini crijevnih bolesti.

Važno je napomenuti da je učestalost u muškaraca i žena gotovo na istoj razini.

razlozi

Postoji određena sklonost i kombinacija čimbenika koji doprinose razvoju raka:

  1. Specifična prehrana. Tumori rektuma najčešće se javljaju kod ljudi koji preferiraju veliku količinu životinjske masti u prehrani, koja se uglavnom nalazi u crvenom mesu. Nedovoljna potrošnja biljnih vlakana i učestali unos alkohola, više piva, pridonosi rastu procesa raka.
  2. Nasljedna sklonost Postoje znanstveni podaci o obiteljskim bolestima koje pripadaju nasljednoj prekanceroznoj patologiji. Obiteljska adenomatozna polipoza karakterizirana je pojavom velikog broja polipa u rektumu kod osoba u dobi od 18 do 35 godina. Molekularno genetička studija otkriva mutacije gena za supresorski tumorski rast u kromosomu 5. Bolest se prenosi autosomno dominantnim načinom, tj. Jedan od roditelja također pati od ove bolesti. Nasljedni nepolipični karcinom karakterizira 2-3 slučaja kolorektalnog karcinoma u nekoliko generacija. Pojava onkoprocesa javlja se u dobi od 50 godina. Genetsko testiranje otkriva mutacije u nekoliko gena.
  3. Prisutnost prekanceroznih bolesti. Obvezne prekancerozne bolesti su benigna patologija rektuma, koja će se pod određenim uvjetima razviti u rak. Te bolesti uključuju:
  4. Polipi - rast sluznog sloja crijeva. Postoje adenomatozni i vlažni. Oni također mogu imati nogu ili su na debeloj podlozi. U rektumu polipi rastu pojedinačno ili difuzno.
  5. Dugotrajna sadašnja patologija - proktitis, proktosigmoiditis. To uključuje i ulcerozni kolitis, pretvarajući se u proktosigmoiditis i Crohnovu bolest.
  6. Anorektalna oštećenja - kronične pukotine, davno postojeći fistulni prolazi.

Ove bolesti imaju veliku vjerojatnost maligniteta kod raka. U prisustvu obvezujućeg prekancera preporučuje se sustavno ispitivanje za ranu dijagnozu. Također, da ne bi propustili bolest, potrebno je znati simptome raka rektuma u žena.

simptomi

Kako se rak rektuma manifestira? Ovaj se rak odnosi na patologiju, koja daje detaljnu kliničku sliku u kasnom stadiju rasta, kada provedba radikalnog liječenja postaje nemoguća. Ali ako slušate svoje tijelo, možete vidjeti manje promjene karakteristične za proces raka.

Simptomi raka debelog crijeva u ranoj fazi su sljedeći:

  1. Promjene u procesu defekacije. Početne manifestacije mogu biti izražene u proljevu, a kasnije s rastom tumora postoji zatvor. Pacijent je zabrinut zbog bolova u procesu crijeva. Oblik fecesa može se promijeniti. Ako je tumor blizu anusa, onda je pacijent zabrinut zbog osjećaja stranog tijela.
  2. Astenički sindrom je kompleks poremećaja blagostanja, koji uključuje umor, smanjenu učinkovitost, vrtoglavicu, loš san, smanjenu tjelesnu aktivnost.
  3. Smanjenje tjelesne težine u ranoj fazi je neznatno. S progresijom bolesti, pacijent postupno ulazi u kaheksiju - iscrpljenost.
  4. Kronični gubitak krvi. Činjenica je da se u ranom stadiju nastanka raka javlja mehanički učinak na tumor i on se može početi regulirati. Makroskopski je ovaj proces teško odrediti, krv je pomiješana s izmetom. Kronični gubitak krvi se obično procjenjuje neizravno razvojem anemije ili analizom fekalne okultne krvi.
  5. Znakovi anemije - blijeda boja svih sluznica, kože, povreda ukusa, osjećaj tahikardije - povećanje broja otkucaja srca. Anemija će također biti popraćena vrtoglavicom, smanjenjem ukupne učinkovitosti.
  6. Podizanje temperature na subfebrilne brojeve. Simptom se razvija kao posljedica trovanja tijela proizvodima metabolizma tumora.

Sveobuhvatna klinika uključuje četiri glavna simptoma:

  1. Krvarenje iz tumora razvija se u gotovo svim slučajevima. Krv koju vidi oko pojavljuje se u kasnim fazama rasta formacije. Krv u stolici prisutna je u obliku ugrušaka, pruga. Boja krvarenja varira ovisno o razini tumora. Ako se proces raka nalazi u gornjoj trećini rektuma, tada je krv obično tamna, u obliku ugrušaka. Ako rak raste u srednjoj i donjoj trećini rektuma, žene se žale na tragove crvene krvi. Do vremena kada se pojavi krv, može se napraviti diferencijalna dijagnoza s hemoroidima. Ako se grimizna krv nalazi na vrhu fekalnih masa i izlučuje nakon izlučivanja, onda su, najvjerojatnije, to hemorolske dilatirane vene. Ako je krv pomiješana s izmetom, postoji velika vjerojatnost raka. Obilno, obilno krvarenje u onkologiji rektuma obično se ne događa. Uz krvave izlučevine tijekom produljenog rasta kancerogenog tumora, iz rektuma mogu izaći i sluz i gnoj. To je osobito uobičajeno u transformaciji kroničnih upalnih bolesti u rak.
  2. U procesima rasta, tumor se postupno preklapa s lumenom crijeva, a to se prvenstveno očituje u promjeni oblika fecesa - stolica počinje izlaziti iz tanjeg oblika. U budućnosti, postoji zatvor, intestinalna distenca i može doći do opstrukcije. Ako tumor raste u donjoj trećini rektuma, žene su zabrinute zbog lažnog poriva da imaju stolicu. Bolni osjećaji popraćeni su prolazom krvi, izlučevinama sluznice. Nakon crijevnog pokreta dolazi do osjećaja preostalih izmeta ili stranog tijela u rektumu. Tenesmus može smetati pacijentima i do 10-20 puta dnevno. U formiranju crijevne opstrukcije pridružuje se grčeve u bolovima i nadutost uglavnom lijeve polovice trbuha. Stagnacija fekalnog sadržaja može dovesti do pretjeranog rastezanja rektuma i perforacije njegovog zida. Sadržaj crijeva će ući u trbušnu šupljinu i razvit će se peritonitis - upala peritoneuma, koja je prijetnja životu pacijenta.
  3. Bolni sindrom je karakterističan za kasni stadij patologije, kada dolazi do klijanja tumora izvan granica rektuma. Osjetljivost na bol specifična je za rak donje trećine rektuma, kada čak i mali tumor uzrokuje simptom.
  4. Intoksikacijski sindrom s uznapredovalim stadijem bolesti napreduje. Pacijent postaje letargičan, apatičan. Apetit nestaje, razvija se iscrpljenost. Performanse su narušene, temperatura tijela raste. Stanje se pogoršava progresivnom anemijom.

Patologija raka karakterizira stvaranje komplikacija koje pogoršavaju stanje pacijenta i dovode do smanjenja kvalitete života:

  1. Prodiranje onkoprocesa u organe i tkiva u susjedstvu. Formiranje fistulnih prolaza. Kod žena se najčešće javlja klijanje raka u mjehuru, vagini, tijelu i cerviksu. Može se razviti rektalno-vaginalna fistula koja će se očitovati kao izlaz iz fecesa kroz vaginu.
  2. Stvaranje gnojnih komplikacija - širenje upale u masnom tkivu s razvojem paraproktitisa, flegmonije zdjelice.
  3. U slučaju akutne crijevne opstrukcije ili masivnog raspada tumora može doći do rupture crijevnog zida. Razvija se peritonitis - upala peritoneuma male zdjelice, proces se može proširiti kroz peritoneum do trbušne šupljine.
  4. Prisutnost udaljenih metastaza dovodi do disfunkcije organa koji je pod utjecajem onkologije. S protokom krvi tumorske stanice ulaze u jetru, pluća, središnji živčani sustav i kosti. Kod limfe u limfnim čvorovima aorte, želudac.

dijagnostika

Rektalni rak može se dijagnosticirati kada se pregleda golim okom. Međutim, ima više slučajeva uznapredovalog raka nego u ranim fazama. Dijagnostički algoritam sastoji se od nekoliko važnih točaka:

  1. Prikupljanje pritužbi - početna faza dijagnoze. Popis znakova kolorektalnog karcinoma kod žena u ranoj fazi opisan je gore. Razgovor s liječnikom također uključuje povijest života. Liječnik postavlja pitanja o slučajevima raka u krvnim srodnicima, što pomaže u procjeni vjerojatnosti nasljedne patologije. Povijest obvezujućih prekanceroznih bolesti ukazuje na visoku vjerojatnost kolorektalnog karcinoma.
  2. Objektivno istraživanje uključuje pregled, palpaciju, udaranje, auskultaciju. Na palpaciji možete osjetiti tumor na lijevoj polovici trbuha velikom veličinom. Bit će informativno provesti digitalno ispitivanje rektuma ako rak raste u donjoj trećini crijeva ili u anorektalnoj regiji. Upotreba rektalnog ogledala i ispitivanje crijevne šupljine također ima veliku dijagnostičku vrijednost.
  3. Laboratorijska dijagnoza. Test krvi će pokazati anemiju. Analiza fekalija za okultnu krv potrebna je u slučajevima sumnje na rak rektuma.
  4. Instrumentalne metode. Rektoromanoskopija će omogućiti vizualizaciju šupljine rektuma i, ako postoji obrazovanje, provesti biopsiju - stisnuti dio iz njega za histološki pregled. U patoanatomskom laboratoriju liječnik će pregledati tumor i dati mišljenje o morfologiji formacije.
  5. Rendgen s pojačanjem kontrasta. Tumor će izgledati kao obrazovanje u crijevnoj šupljini.
  6. Ultrazvuk je informativan u proučavanju trbušne šupljine i male zdjelice za udaljene metastaze.
  7. Računalne i magnetske rezonancije su studije potrebne za temeljit pregled tumora - dotok krvi, fuzija s okolnim tkivom i mogućnosti radikalnog liječenja.
  8. Positronska emisijska tomografija je najnovija metoda potrebna za dijagnozu tumora promjera manjeg od centimetra.

liječenje

Terapija kolorektalnog karcinoma ovisi o fazi procesa. Tamo gdje je to moguće, provode se radikalne radnje:

  1. Izlučivanje rektuma s formiranjem kolostomije na prednjem abdominalnom zidu s lijeve strane.
  2. Resekcija rektuma s podnošenjem sigmoidnog kolona u spremljeni sfinkter manje je sakaćenje.
  3. S rastom tumora u gornjoj trećini moguće je ukloniti dio crijeva i nametnuti anastomozu od kraja do kraja.
  4. Hartmannova operacija - uklanjanjem kolostomije.

Danas se sve češće primjenjuju operacije s laparoskopskim pristupom, koje osiguravaju nisku invazivnost, brz oporavak u postoperativnom razdoblju.

Kada se proces proširi na susjedne organe, provode se kombinirane kirurške intervencije s rektumom i uklonjeni zahvaćeni organi.

Ako je nemoguće provesti radikalan tretman, ukazuje se na palijativnu skrb.

Radioterapija i kemoterapija koriste se uz kirurško liječenje.

U liječenju kolorektalnog karcinoma, preoperativno zračenje se koristi za smanjenje volumena tumora i postoperativnog zračenja kako bi se spriječio razvoj relapsa.

Liječenje kemoterapijom propisano je u adjuvantnom načinu. Trenutno se koristi ciljana terapija s monoklonskim antitijelima.

Rezultati liječenja procjenjuju se na petogodišnje preživljavanje. Nakon radikalnog liječenja, stopa preživljavanja se kreće od 30% do 80%. Metastaze na regionalnim limfnim čvorovima smanjuju povoljnu prognozu. Prolaskom kombiniranog liječenja, uključujući operaciju, zračenje, kemoterapiju i upotrebu monoklonskih antitijela povećavaju se šanse za preživljavanje.

Rektalni rak

Rak rektuma - maligna neoplazma koja se formira u tkivu rektuma, razvijajući se iz unutarnje sluznice (epitel). Najčešće se ova bolest razvija u starijih osoba. Nastali tumor može ispuniti i cijeli lumen rektuma i udariti samo njegov zid. Također, ovaj tumor se naziva kolorektalni rak.

Rektalni rak - uzroci razvoja

Razlozi za razvoj ove maligne neoplazme još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Predloženo je da se rak debelog crijeva može razviti kao posljedica kroničnih upalnih bolesti kao što su: kronične analne fisure, ulcerativni kolitis i proktitis.

Genetski čimbenici mogu igrati važnu ulogu u razvoju raka: obiteljska difuzna polipoza, obiteljska anamneza kolorektalnog karcinoma itd.

Difuzni polipoza karakterizira razvoj desetaka, pa čak i stotina benignih neoplazmi (polipi) iz sluznice rektuma i debelog crijeva, od kojih većina, zbog genetske mutacije (naslijeđene), brzo degenerira u rak.

Razvoj raka debelog crijeva može se promicati prehrambenim navikama: nedostatak povrća i žitarica u prehrani, višak mesa i masne hrane, što dovodi do poremećaja stolice u obliku zatvora, što pak doprinosi iritaciji sluznice debelog crijeva i rektuma s otrovnim proizvodima.

Prekomjerna težina, nedovoljna tjelesna aktivnost i prekomjerna prehrana mogu poslužiti kao okidač za razvoj tumora crijeva. Osim toga, uspostavljena je izravna veza između prekomjernog pušenja i značajnog povećanja rizika za razvoj raka probavnog sustava.

Potvrđena činjenica je oštar pad broja oboljelih među vegetarijancima. Važan čimbenik u razvoju ovog raka je faktor zanimanja: rizik od povećanja raka u pilanama, azbestu i drugim radnicima povezanim s opasnom proizvodnjom. Također, uzroci raka debelog crijeva uključuju infekciju humanim papiloma virusom i strast prema analnom seksu (pasivni homoseksualci su pod povećanim rizikom).

Rektalni rak - simptomi

Simptomi raka debelog crijeva podijeljeni su u sljedeće skupine:

Nespecifični simptomi uključuju: blagi porast tjelesne temperature (oko 37 stupnjeva C), gubitak apetita ili potpunu odbojnost prema hrani, gubitak težine, slabost, primjetno izobličenje mirisa i okusa

- Glavni simptom je izlučivanje patoloških nečistoća u činu defekacije, što je karakteristično za sve vrste tumora rektuma, može biti sluz u velikim ili umjerenim količinama, sluz pomiješana s krvlju i / ili gnojem, krvarenje, mogu se osloboditi mali komadići tumora.

Vrlo često, u prisutnosti rektalnog krvarenja, osobe koje pate dovoljno dugo vremena s povećanjem hemoroida ne idu liječniku, s obzirom na oslobađanje krvi kao simptomatologiju hemoroida.

Da bi se prepoznao izvor krvarenja, potrebno je znati da se kod hemoroida krv pojavljuje na izmetu na kraju čina defekta, a kod tumora, zbog ozljede neoplazme izmetom, krv je potpuno pomiješana s izmetom.

- Cal postaje sličan vrpci (oblik se mijenja)

- Povećan bolni nagon na stolicu

- U rektumu postoji osjećaj stranog tijela koje uzrokuje tumor

- Zbog klijanja serozne (vanjske) membrane rektuma od strane tumora, koji je bogat živčanim završecima, pojavljuju se bolni osjeti u perineumu, repnoj kosti, sakrumu i donjem dijelu leđa. Osim toga, bol može nastati kao posljedica upalnog oštećenja okolnih organa i tkiva.

- U slučaju tumorskih lezija gornjeg rektuma, uočava se trajna konstipacija (učestalost od jednog do sedam dana ili više), koja je praćena tupim bolovima u donjem dijelu trbuha, nadutosti i težini u želucu.

Stariji ljudi često ne obraćaju pažnju na ove simptome, misleći na progresivnu atoniju crijeva povezanu sa starenjem i smanjenje aktivnosti probavnih žlijezda (enzima gušterače i žuči).

- U početnim dijelovima rektuma ili u anusu nastaju vidljivi tumori (često od strane pacijenta). Kada tumor proklija mišiće koji komprimiraju anus, može se promatrati inkontinencija plina i fekalija. Klijavanjem mišića uretre i dna zdjelice promatra se urinarna inkontinencija

Simptomi su daleko napredniji proces

- Postoje stalni jaki bolovi u donjem dijelu trbuha

- U slučaju klijanja tumora mokraćnog mjehura i stvaranja fistulnog prolaza između lumena vagine ili mokraćnog mjehura i rektuma, kod mokrenja ili čak u mirovanju, ženke se izlučuju iz vagine. Zbog toga se razvija cistitis i kronična upala ženskih genitalija. Često se upalni proces diže u ureterima u bubrezima

- U slučaju klijanja stijenke mokraćnog mjehura, tijekom čišćenja ili mirovanja, urin se može izbaciti iz rektuma.

Kolorektalni karcinom - stupnjevi

Ako biopsija pokazuje da pacijent ima rak, da bi odabrao optimalnu opciju liječenja, liječnik treba znati koliko se bolest proširila. Definicija faze ovisi o tome koliko se rak proširio, jesu li zahvaćeni drugi organi i je li tumor prodro u obližnje tkivo.

Stadij 0 (intraepitelni rak) → nalazi se isključivo unutar rektuma / debelog crijeva

Stadij 1 → Tumor ne raste izvan sluznice i zauzima oko 30% crijeva, metastaze nema. Petogodišnja stopa preživljavanja od oko 80%

Faza 2 → U fazi 2A, tumor doseže 5 centimetara i širi se dublje, izlazeći izvan rektuma, bez utjecaja na limfne čvorove; u fazi 2B, tumor je manji od pet centimetara, ali su zahvaćeni limfni čvorovi. Petogodišnje preživljavanje od oko 60%

Faza 3 → Rak zauzima više od polovice opsega rektuma i utječe na obližnje limfne čvorove, ali ne utječe na druge organe tijela. Petogodišnja stopa preživljavanja od 10-20%

Faza 4 → Kancerozni tumor zahvaća najbliže limfne čvorove i zahvaća susjedne organe (kosti zdjelice, uretru, vaginu i maternicu). Može se promatrati oštećenje pluća ili jetre. Pet godina nitko ne živi

Kao i svaka druga maligna neoplazma, rak rektuma metastazira u druge organe. Osim raka, u rektumu se mogu razviti maligni tumori kao što su melanom i sarkom.

Rektalni karcinom - dijagnoza

Prilikom prve sumnje na prisutnost malignog tumora rektuma kod ljudi, potrebno je provesti sljedeće tehnike istraživanja:

- Vrlo važna metoda je digitalno ispitivanje rektuma. Na ovaj jednostavan način, iskusni liječnik može otkriti tumor do petnaest centimetara od anusa.

Zahvaljujući ovoj metodi moguće je odrediti veličinu tumora, stupanj preklapanja lumena rektuma, na kojem se dijelu crijeva nalazi, uključenost drugih organa u proces (vagina, meko karlično tkivo, itd.). Ovaj se pregled obavlja pacijentu s pritužbama na bol u rektumu, ili povredom stolice ili / i defekacije.

Tehnika obavljanja digitalnog pregleda: pacijent leži na lijevoj strani, povlači noge u trbuh, liječnik umetne kažiprst u anus i počinje proučavati unutarnji reljef rektuma

- Pomoću posebnog aparata izvodi se rektoromanoskopija.

Liječnik uvodi ovaj uređaj u rektum do dubine do pedeset centimetara i uz njegovu pomoć pregledava rektalnu sluznicu i, ako je potrebno, uzima dijelove tkiva sa sumnjivih područja na pregled. Ovaj postupak je vrlo neugodan i prilično bolan, međutim, ako se sumnja na rak rektuma, to je apsolutno potrebno.

- Metoda endoskopskog pregleda (fibrocolonoskopija) omogućuje unutarnje ispitivanje sluznice cijelog debelog crijeva i možda je najpouzdanija i najučinkovitija metoda istraživanja.

To vam omogućuje da utvrdite točno mjesto malignog tumora, uklonite male tumore bez rezova (samo benigni polipi) i uzmite komade tkiva za daljnje mikroskopsko ispitivanje.

- Metoda testirana godinama je irrigoskopija, koja se sastoji u uvođenju kontrastne tekućine u debelo crijevo pomoću klistirine nakon koje slijedi rendgensko snimanje i odmah i nakon pražnjenja crijeva. Ova metoda se koristi kod starijih i oslabljenih pacijenata, ako se sumnja na nekoliko tumora u isto vrijeme, a također i za otkrivanje kancerogenih izraslina u drugim dijelovima crijeva.

- Ako se sumnja na rak mokraćnog mjehura i uretera, primjenjuje se intravenska urografija.

- Ultrazvuk male zdjelice i trbušne šupljine koristi se za otkrivanje metastaza u obližnjim limfnim čvorovima i drugim organima. Ako postoji slobodna tekućina (ascites) u trbušnoj šupljini, tada ultrazvuk pomaže u određivanju njegove količine.

- Kompjuterizirana tomografija male zdjelice i trbušne šupljine provodi se radi otkrivanja klijanja drugih organa putem raka, radi utvrđivanja opsega tumora, prisutnosti metastaza u drugim organima abdominalne šupljine i obližnjih limfnih čvorova, prisutnosti fistula između organa kroz koje izmet i urin

- Laparoskopija (kirurška intervencija). Kroz posebno napravljenu punkciju u trbušnom zidu, za pregled raznih organa i dijelova trbušne šupljine, uvodi se kamera. Ovaj pregled se provodi u slučaju sumnje na širenje metastaza u jetru i peritoneum.

- Provedeni su tumorski biljezi. Ovo je krvni test za proteine ​​koji su odsutni u zdravom tijelu i proizvedeni su isključivo malignim neoplazmama.

Rektalni karcinom - liječenje

U liječenju raka debelog crijeva prioritet je kirurška metoda, koja se sastoji u uklanjanju zahvaćenog organa.

Moguće opcije za kirurško liječenje kolorektalnog karcinoma:

- Varijanta očuvanja organa (resekcija rektuma). Takva je operacija moguća samo ako se tumor nalazi u srednjem i gornjim dijelovima rektuma.

- Izvršeno je potpuno uklanjanje rektuma (resekcija debelog crijeva u analnom kanalu), nakon čega slijedi stvaranje "umjetnog" rektuma iz zdravih dijelova iznad

Ostale moguće operacije imaju jednu zajedničku stvar - umjetni anus (kolostomija), koji se prikazuje na želucu pacijenta:

- Cijeli rektum, okolno tkivo i obližnji limfni čvorovi se uklanjaju tumorima, analni sfinkter nije sačuvan, kolostomija se izlučuje u želudac

- Uklonjen je samo tumor (Hartmannova operacija) šavom čvrsto izlučnog dijela rektuma (anus) i uklanjanjem kolostomije. Ovaj kirurški zahvat koristi se za starije i / ili iscrpljene pacijente ili pacijente s opstrukcijom crijeva.

- U četvrtoj fazi tumorskog procesa kako bi se uklonila crijevna opstrukcija, kolostomija se uklanja bez uklanjanja tumora. Koristi se samo u svrhu blagog produljenja života.

- Kombinirana operacija: uklanjanje rektuma, potpuno ili djelomično uklanjanje drugih organa (tijekom klijanja od strane tumora), kao i pojedinačne metastaze jetre

Osim toga, za liječenje tumora rektuma uspješno je korištena radijacijska terapija, koja se sastoji u izlaganju zračenju u malim dozama na posebnom aparatu, koji se provodi dnevno tijekom mjesec dana i destruktivno djeluje na tumorske stanice.

Ova se terapija koristi i prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora do operabilnog stanja, a nakon operacije s metastatskim lezijama najbližih limfnih čvorova, kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Moguće je koristiti i vanjsko zračenje i unutarnje (poseban senzor je umetnut u rektum), ili njihovu kombinaciju. Dokazano je da je unutarnje izlaganje mnogo manje štetno za okolne organe i tkiva, što ih u manjoj mjeri oštećuje.

Ako pacijent ima kontraindikacije za operaciju na rektumu, ili zbog starije osobe, radijacijska terapija se koristi kao neovisna metoda liječenja, koja je svakako inferiorna u odnosu na operaciju, ali ipak daje prilično dobre rezultate. Ponekad s teškim bolovima i upalnim pojavama, kada je nemoguće ukloniti tumor, koristi se mala doza zračenja za ublažavanje pacijentova života i za ublažavanje simptoma.

U slučaju velikog broja metastaza u limfnim čvorovima koji okružuju rektum, obvezna je kemoterapija. Također se koristi u slučaju identificiranih višestrukih metastaza u drugim organima koji nisu podvrgnuti kirurškom uklanjanju.

Kemoterapija je intravenozna primjena različitih sintetičkih toksičnih tvari koje imaju štetan učinak na stanice maligne neoplazme. U nekim slučajevima, to je prikazano imenovanje tih lijekova, ali u obliku tableta (oni su bolje apsorbira, manje nuspojava).

Kemoterapija se koristi za smanjenje metastaza u veličini, ublažavanje bolnih simptoma i produljenje života.

Prvi simptomi lezija kod raka rektuma

Ako rak rektuma napreduje, važno je na vrijeme otkriti prve simptome kako bi se ispravno prepoznala bolest i primio adekvatan tretman. To je bolest kod koje se javlja mutacija zdravih stanica sluznice rektalnih sekcija. Proces izaziva razne negativne čimbenike.

Prvi simptomi raka debelog crijeva ne osjećaju se uvijek. Međutim, maligna neoplazma očituje se u daljnjem aktivnom i infiltracijskom rastu s prodiranjem u obližnje tkivo, tendencijom ka metastazama, kao i čestim ciklusima recidiva nakon terapije.

Odgovarajući na pitanje kako otkriti onkologiju u ranim fazama, liječnici ne mogu dati jasan odgovor. Slična bolest se u većini slučajeva može otkriti slučajno. Obično se bolest otkrije u liječenju neke druge bolesti ili prolaska planiranog liječničkog pregleda.

Kada pacijent napreduje, prvi znakovi raka debelog crijeva mogu biti sljedeći:

  • bolna defekacija;
  • promjena konzistencije fekalnih masa tijekom izlučivanja;
  • prisutnost sluzi i krvi u stolici;
  • izvedba pad.

simptomi

Uzgoj, rast raka s vremenom doprinosi povećanom pritisku na obližnje sustave i organe. Znakovi kolorektalnog karcinoma kod žena mogu započeti s neugodnom nelagodom tijekom procesa pražnjenja, odnosno akutne boli. Osim toga, ova manifestacija može izgledati ovako:

  • trbušne distenzije;
  • konstipacija;
  • učestalo ponavljanje hemoroida;
  • crijevna opstrukcija;
  • težina nakon konzumiranja masne i pržene hrane.

Važno je napomenuti da se znakovi raka rektuma u muškaraca ne razlikuju od simptoma patologije u lijepom spolu. Maligni rast može uzrokovati i druge simptome patologije:

  • oštar gubitak težine;
  • bolni napadi u genitalijama i sakralnom području;
  • krv u izmetu;
  • česta putovanja potreba;
  • povraćanje nakon jela;
  • nadutosti;
  • težinu u želucu;
  • blago krvarenje iz rektuma ili debelog crijeva;
  • svrbež u anusu;
  • izmjena opstipacije i proljeva.

Također, pacijenti se mogu žaliti da je crijevo puno i da postoje problemi s probavom. Poznavajući prve simptome onkologije rektuma, pacijent je dužan usredotočiti svoju pažnju na neuobičajene promjene u probavi, kao i na opće blagostanje.

Maligni rast u nedostatku potrebne dijagnostike brzo raste, utječući na druge sustave i organe. To stvara povećani pritisak unutar peritoneuma, čime se problem pogoršava. Zato je važno na vrijeme identificirati početnu fazu razvoja bolesti i poduzeti sve potrebne radnje.

Najraniji znakovi

Početni simptom onkologije rektuma, koji se javlja u 60% slučajeva, smatra se manjim krvarenjem. Vidjeti takav neugodan fenomen može i sam pacijent.

Tamni ugrušci ili krv u stolici mogu ukazivati ​​na problem.

Karakteristična značajka ovog fenomena, koji ga razlikuje od krvarenja hemoroidalnog konusa, jest da oslobađanje krvi prethodi činu izlučivanja.

Osim krvarenja iz analnog prolaza, osoba može doživjeti sljedeće manifestacije:

  • kratak dah na pozadini manjeg fizičkog napora;
  • teški umor zbog nedostatka željeza zbog trajnog gubitka krvi;
  • uporna mučnina koja je uzrokovana intoksikacijom tijela zbog probavne smetnje;
  • osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon stolice.

Uobičajeni simptomi

Opća klinička slika bolesti može ukazivati ​​na naglo pogoršanje stanja bolesnika. To je zato što je cijelo tijelo uključeno u tumorski proces. Njoj se može pripisati:

  • teška slabost;
  • zemljani ten;
  • smanjenje sposobnosti;
  • oštar gubitak težine;
  • gubitak apetita;
  • povećan umor;
  • suha i blijeda koža.

Svi ovi znakovi ukazuju na svakodnevni gubitak krvi i ozbiljnu intoksikaciju tumora.

Manifestacije tumora analnog kanala

Najraniji znak ove patologije je beznačajna prisutnost čestica krvi u fecesu. Budući da je takav simptom karakterističan simptom hemoroida, često dovodi pacijente u zabludu o prisutnosti opasne bolesti.

Osim krvi, gnoj ili sluz ponekad mogu izaći iz anusa. Takve manifestacije mogu ukazivati ​​na razvoj popratne perifokalne patologije (koja se nalazi u blizini fokusa tumora) upalnog procesa, što je karakteristično za rak u uznapredovalom stadiju.

Druga karakteristična manifestacija bolesti su bol u području stražnjeg otvora. U početku se mogu poremetiti samo tijekom crijevnog pokreta, ali se njihova snaga svakodnevno povećava.

Bolovi postaju trajni, predaju se donjem dijelu peritoneuma, bedrima i genitalijama. Kod mnogih bolesnika takva se nelagoda javlja nakon dugog boravka u tvrdoj stolici.

Bolest je povezana s bogatim inerviranjem rektuma.

Zatvor, koji se često javlja kod raka, uzrokovan je crijevnom opstrukcijom, svjesnim zadržavanjem stolice povezanim s pacijentovim strahom da će osjetiti jak bolni udar tijekom pokretanja crijeva.

Najviše bolni simptomi onkologije su tenesmus - pojačani lažni nagon za pražnjenjem do 5 ili više dnevno, što rezultira malim otpuštanjem sluzi, gnoja i krvi. Nakon toga se ne osjeća olakšanje.

Osjeća prisutnost u rektumu stranog tijela.

Nenormalan iscjedak iz analnog prolaza povremeno uzrokuje jaku analnu svrab. Klijanje malignog tumora u analnom sfinkteru uzrokuje inkontinenciju fecesa i plinova. Ako je mokraćna cijev ili dno zdjelice oštećeno, može uzrokovati urinarnu inkontinenciju. Sužavanje uskog dijela rektuma uzrokuje razvoj opstrukcije crijeva.

Manifestacije ampularnog tumora

Simptomatologija onkologije ovog dijela rektuma je vrlo oskudna. Predstavlja ga samo jedna manifestacija - patološki iscjedak u fekalnim masama pacijenta.

Sljedeći su znakovi koji ukazuju na poremećaj crijevne aktivnosti.

Pacijent može razviti fekalnu inkontinenciju, potpuno se mijenja ritam pražnjenja, promatra se izmjena proljeva i konstipacija, pojavljuje se povećano nadimanje.

Klijavost raka u mjehuru uzrokuje povećanu potrebu za mokrenjem.

U kasnom stadiju razvoja raka ampule kod žena, patologija dovodi do stvaranja vezikotrointestinalne fistule, što uzrokuje neprirodno pražnjenje vaginalne stolice.

Manifestacije rektosigmoidnog tumora

Onkologija u ovom dijelu tijela predstavljena je ulceriranim adenokarcinomom, koji se manifestira izlučevinama sluznice ili krvarenjem u procesu izlučivanja. Karcinom se može karakterizirati progresivno zatvaranje.

Uz povećanje formacije opažanja promatrane češće i produljeno, uz nadutost lijevog abdomena. U budućnosti, sve to uzrokuje djelomičnu ili potpunu opstrukciju crijeva. U ovoj fazi bolesti pojavljuju se grčevi u trbuhu, česta zadržavanja plina i stolice, napadi povraćanja.

Razlike u simptomima između muškaraca i žena

Većina znakova raka rektuma nije povezana s spolom pacijenta. Međutim, postoje neke razlike u njegovoj manifestaciji kod žena i muškaraca.

Razvoj zloćudnog tumora kod žena ponekad izaziva oštećenje tkiva vagine ili maternice.

Onkologija maternice nije pod utjecajem općih simptoma bolesti, ali klijanje raka u tkivu stražnjih stijenki vagine dovodi do stvaranja rektovaginalne fistule, od koje se naknadno uklanjaju feces i plinovi.

Rak u muškaraca često raste u zid mjehura, uzrokujući pravocrtnu fistulu, iz koje se izvlače stolice i plinovi. Mjehur je često inficiran. Patogena flora prodire kroz bubrege kroz uretre, uzrokujući pijelonefritis.

dijagnostika

Vrlo je teško odrediti koje su pojave patologije rektuma same po sebi teške, trebate se obratiti specijaliziranoj klinici i proći niz medicinskih studija. Dostavljanje dijagnoze temelji se na prikupljanju anamneze, kao i na kliničkim pregledima.

Laboratorijski testovi mogu pomoći u otkrivanju prvih znakova raka crijeva. Potpuna krvna slika pokazuje kolika je razina hemoglobina smanjena i postoje li signali o anemiji zbog nedostatka željeza.

U istraživanju izmetu otkrivaju se skrivene nečistoće krvi i sluzi.

Koristeći biokemijski test krvi, utvrđuje se je li povišena razina jetrenih enzima, što ukazuje na prisutnost i rast malignog tumora.

Da bi se razjasnila dijagnoza, također je potrebno izvršiti ultrazvuk organa rektalno. Da bismo identificirali problem u rektumu, potrebno je vizualizirati rast na zaslonu, identificirati njegov položaj, granice i dimenzije. Rendgenska dijagnostika debelog crijeva je još jedna pomoćna dijagnostička metoda.

Često za istraživanje pribjegavaju irigoskopiji. Ova se tehnika smatra ljepšom i informativnom za liječnika. Prema dobivenoj slici propisano je konzervativno liječenje ili operacija.

Također tijekom pregleda, liječnik obavlja palpaciju.

Takva manipulacija je prilično informativna metoda pregleda, osobito u kasnijim fazama progresivnog raka, kada liječnik može osjetiti tumor rektalno.