Danas je teško naći takvu osobu koja nije imala takvih neugodnih simptoma kao što su bol u epigastriji, žgaravica tijekom jela ili vani, podrigivanje, osjećaj mučnine. Obično su ovi poremećaji probavnog trakta povezani s uobičajenim trovanjem hranom ili bolestima želuca, a malo ljudi zna da se slična klinička slika pojavljuje kada se dogodi upalni proces u jednjaku koji se naziva medicinska terminologija, ezofagitis. Ova bolest, otkrivena u ranim stadijima, lako je izliječena, ali ako se negativni proces produži na duže vrijeme, možemo reći da se razvio kronični oblik bolesti i da ga je nemoguće riješiti.

Značajke rekurentnog oblika patologije

Kronične bolesti gastrointestinalnih organa imaju određene značajke koje pridonose njihovom prijelazu u dugotrajan proces. Isto vrijedi i za ezofagitis. Dugo se ne može manifestirati apsolutno nikakvim znakovima, ili simptomi mogu biti toliko minimalni da osoba jednostavno ne obraća pozornost na to. To dovodi do najtežih posljedica koje se izražavaju u sljedećem:

• Kontinuirano istjecanje u jednjak i agresivno djelovanje na kiseli želučani sok izaziva povećanje izgorjele površine sluznice;
• opstruktivna funkcija sfinktera koja povezuje glavni probavni organ s ezofagealnom cijevi sve je slabija;
• intragastrični pritisak se stalno povećava, a njegova pokretljivost se pogoršava.

Sve to pridonosi činjenici da bolest napreduje i uzrokuje nepovratne promjene u sluznici jednjaka.

Najčešći uzroci razvoja bolesti

Postoji velik broj razloga koji mogu izazvati prijelaz patologije iz akutne, dobro obrađene forme u kroničnu. Ova vrsta bolesti javlja se zbog činjenice da malo oštećena sluznica nastavlja trajne mehaničke i kemijske ozljede. Sljedeći čimbenici dovode do toga:

• Prehrambeni poremećaji prehrane - redovito prejedanje, osobito u večernjim satima, zlouporaba alkohola, začinjeno, ukiseljeno ili previše tvrda hrana, niska ili visoka temperatura konzumirane hrane.
• Prirođene ili stečene (sužavanje, divertikula, smanjena elastičnost sfinktera) također predisponiraju prijelazu ezofagitisa u kronični oblik.
• Rad osobe u štetnom poduhvatu, gdje se koriste toksične tvari i soli teških metala. U ovom slučaju, kronični ezofagitis se smatra profesionalnom bolešću.
• Ovaj tip patologije, potaknut trajnom lezijom sluznice probavnog organa, dovodi do narušene reaktivnosti, kao i do opće alergije tijela. To je moguće uglavnom kod djece.
• Zarazna bolest koja se pridružila akutnom obliku bolesti, ili strano tijelo koje je ušlo u jednjak, također doprinosi poboljšanju patološkog procesa.
• Kroničenje upalnog procesa također može biti izazvano uporabom fibrogastroskopije (moguće mehaničko oštećenje) ili radioterapije za liječenje ili pregled pacijenta.
• Najčešći uzrok koji doprinosi razvoju kroničnog ezofagitisa kod osobe je gastro-ezofagealni refluks, koji je uzrokovan slabošću mišićnog prstena koji povezuje te organe. Ova patologija izaziva refluks u sadržaj jednjaka u želučanom i duodenumu. Žučne i klorovodične kiseline, koje su se pojavile zajedno, izazivaju povećanje štetnog učinka i uzrokuju oticanje sluznice, kao i pojavu erozija na njoj.

Glavne manifestacije bolesti

Kod kroničnog ezofagitisa simptomi se pojavljuju samo u akutnoj fazi. To se obično događa u proljeće ili jesen (sezonalnost bolesti). Ostatak vremena patologija je gotovo asimptomatska. U razdoblju pojave relapsa, pacijent ima iste simptome kao u akutnom obliku bolesti:

• Sindrom akutne boli. Karakterizira ga uporna bol goruće prirode (gorušica), koja je lokalizirana u gornjoj polovici trbuha i prsne kosti, a može također zračiti u vrat ili leđa.
• Disfagija - kršenje refleksa gutanja. Ova disfunkcija postaje osobito vidljiva u vrijeme kada osoba jede čvrstu hranu. U tom slučaju mora popiti svaki dio koji je progutao s vodom. Ako lezije jednjaka imaju ozbiljan oblik, mogu nastati poteškoće čak i kod gutanja tekuće i mekane hrane.
• Simptom dispepsije pojavljuje se u slučaju da kronični ezofagitis prati čir ili gastritis. Karakterizira ga nestabilna stolica i mučnina, ispresijecana gaggingom.
• Kod kroničnog ezofagitisa moguć je poremećaj respiratorne funkcije. Izražava se u izgledu suhog, kašlja kašlja koji noću boli bolesnu osobu i refleksnog laringospazma. Posljednji patološki sindrom karakterizira činjenica da osoba za nekoliko sekundi ne može disati, jer se njegov glotis preklapa. To je zbog činjenice da mrvice hrane napuštene u grlu ulaze u respiratorni trakt.
• Skoro uvijek bolest je popraćena takvim karakterističnim znakovima oboljenja organa probavnog trakta, kao što su brzo zasićenje, trbušna distanca i težina u želucu. Takvi neugodni simptomi obično ostaju bez pozornosti, jer osoba koja pate od njih vjeruje da "sve to nije opasno i mora i sama nestati". Ali takvo mišljenje je u osnovi pogrešno. Ako ih ignorirate, ne uspijete podvrgnuti dijagnozi i ne započnete liječenje, bolest će i dalje napredovati.

Preporučene tehnike zbrinjavanja

Liječenje kroničnog ezofagitisa, bez obzira na to koliko je poželjno, ne može dovesti do potpunog oporavka, jer je upalni proces započet u jednjaku nepovratan. No, zahvaljujući složenoj terapiji i poštivanju negativnih simptoma preventivnih mjera u razdoblju slabljenja, remisija se može dugo produljiti.

O tome kako pravilno liječiti kronični oblik bolesti i kakav životni stil slijediti, liječnik kaže svom pacijentu nakon dijagnostičke potvrde prisutnosti ove patologije.

Terapija se sastoji od uzimanja određenih skupina lijekova, uz primjenu odgovarajuće prehrane, i kao dodatak, uz korištenje narodnih lijekova koji mogu brzo ublažiti negativne simptome.

Tretman lijekovima

U slučaju pogoršanja bolesti, lijek se smatra glavnom metodom oslobađanja osobe od patologije. Trebalo bi liječiti bolest uz pomoć sljedećih skupina lijekova:

• Antacidi. Zahvaljujući njima moguće je djelomično neutralizirati agresivne učinke klorovodične kiseline i smanjiti proizvodnju želučanog soka. Snažno se ne preporuča uzimanje tih lijekova bez stručnih savjeta, jer neki od njih imaju takozvani ricochet efekt. To se izražava u činjenici da neko vrijeme nakon nestanka djelovanja lijeka, sok počinje proizvoditi dvostrukom silom.
• Lijekovi za obnavljanje tona sfinktera jednjaka. Njihov je prijem nužan samo ako je prisutna ta disfunkcija.
• Antimikrobni i protuupalni lijekovi. Imenovan s utjecajem na razvoj bolesti infektivnih čimbenika.
• Obvezna u terapiji lijekovima smatra se lijekovima koji jačaju, a koji doprinose obnovi zaštitnih sila tijela koje pate od ozbiljne bolesti. Stopa zacjeljivanja i obnove sluznice jednjaka ovisi o adekvatnosti liječenja.

Korekcija snage

Ne uvijek liječnik ima dovoljno vremena da svakom pacijentu kaže o značajkama prehrane u kroničnom ezofagitisu. To je zato što je vrijeme prijema obično ograničeno i stručnjak jednostavno nema dovoljno vremena da se usredotoči na potrebu za ispravkom snage.

No, postoje opće preporuke o tome što prehrambena pravila ni u kojem slučaju ne mogu biti zanemarena u liječenju kroničnog ezofagitisa:

• Hrana s ovom patologijom trebala bi biti samo djelomična. Mali i često korišteni dijelovi hrane uvelike će olakšati rad probavnih organa. Nakon što je bolesna osoba pojela, nikada se ne bi trebao baviti aktivnim sportovima ili trčati. Također nije preporučljivo ići u krevet. Najbolje će biti pola sata lagane šetnje na svježem zraku.
• Posljednji obrok treba obaviti najkasnije 3 sata prije spavanja.
• To je strogo zabranjeno slano, dimljeno, začinjeno, masno i slatko jelo. O sodi, kavi i alkoholu treba potpuno zaboraviti.

Ova dijeta samo na prvi pogled izgleda bolno i teško. Pomoći će u najkraćem vremenu normalizirati rad probavnih organa, što će znatno olakšati stanje osobe koja pati od neugodnih simptoma bolesti.

Od neprocjenjive vrijednosti u liječenju ove bolesti i pomoći tradicionalne medicine. Postoje mnogi recepti koji mogu ublažiti stanje bolesne osobe. Ali želim odmah upozoriti da ih sve može preporučiti stručnjak pojedinačno za svakog pojedinog pacijenta.

Ne preporučuje se samostalno pribjegavanje takvoj terapiji, jer je svaki organizam individualan, a kronični ezofagitis je prilično podmukla bolest, što može odmah potaknuti pojavu ozbiljnih komplikacija.

Što je kronični ezofagitis i kako ga liječiti?

Kada se javljaju česte bolesti želuca i crijeva, to dovodi do pojave ezofagitisa. Mnogo je razloga za nastanak upalnih promjena u sluznici jednjaka. Patologija je podijeljena u nekoliko oblika. Kada se pojavi kronični ezofagitis, bolest se može razviti u početku. U nekim slučajevima bolest nastaje zbog loše izliječenih akutnih oblika.

Što je to ezofagitis?

Svaka manifestacija ezofagitisa odnosi se na upalni proces sluznice jednjaka. U ovom slučaju postoji nekoliko oblika bolesti:

Kada se razvije patologija, upala utječe ne samo na epitel gornjeg sluznice, već utječe i na dublje slojeve. Prema statistikama, ljudi obolijevaju u 40% slučajeva. Istovremeno se ističe obilježje patologije da se bolest razvija bez označenih znakova.

Rijetko kronični oblik. U ovom slučaju, bolest se formira u odraslih. Kronični ezofagitis je podijeljen na tipove koji ovise o čimbenicima koji uzrokuju upalni proces. Prema statistikama, patologija se razvija u 5% slučajeva. Ugroženi su ljudi koji vode pogrešan način života i ne poštuju uravnoteženu prehranu.

Klasifikacija kroničnog oblika

Kronični ezofagitis nastaje uslijed akutne ili subakutne upale. U većini slučajeva to je zbog nedostatka liječenja. Međutim, naglašava se da se bolest može pojaviti zbog primarnih pretpostavki kroničnog porijekla. Istovremeno dodijelite:

• konzumiranje suhe hrane;
• mehaničko oštećenje sluznog epitela;
• prijem lijekova;
• česta uporaba jakog alkohola.

Kada se pojavi kronični ezofagitis, bolest se smatra rekurentnom. U isto vrijeme postoje slučajevi pogoršanja i remisije. Ako se upala sluznice epitela dogodi dugo vremena, onda se na stijenkama jednjaka formiraju erozija i ožiljci. Bolest je podijeljena prema stupnju prevalencije. Kronična tvore proksimalne vrste. U ovom slučaju, upalni proces utječe samo na početne dijelove jednjaka.

Patologija može utjecati na donji dio, koji se nalazi ispred ulaza u želudac. Ta se raspodjela zove distal. U isto vrijeme, ezofagitis terminal se često javlja, što se događa u donjem jednjaku. Bolest se odlikuje neugodnim komplikacijama u obliku edema i točkastog krvarenja. Terminalni ezofagitis je patologija koju karakterizira upala u području blizu želuca.

Mala djeca su podložna terminalnoj bolesti. To je zbog nerazvijenosti probavnog sustava.

Bolest se može potpuno raširiti, što dovodi do poraza cjelokupnog epitela sluznice jednjaka. Uz to, bolest se klasificira prema vrsti promjena u epitelu sluznice. Prema ovom kriteriju postoje:

Na stupanj raspodjele i promjene u zidovima jednjaka utječu različiti čimbenici.

Zašto se javlja ezofagitis?

Pojava upalnog procesa u jednjaku povezana je s bolestima unutarnjih organa. Razvoj kroničnog oblika odnosi se na napredovanje GERB-a. Refluksna bolest postaje čest čimbenik bolesti. Međutim, ako prehrana i način života osobe negativno utječu na cijelo tijelo, alimentarni ezofagitis je izoliran. U tom slučaju pacijent često konzumira suhu, vruću i masnu hranu. Jednjak i želudac su tada nadraženi ili ozlijeđeni, što dovodi do upale.

Neke vrste profesionalne aktivnosti uzrokuju iritaciju epitela sluznice. Osoba često udiše vrući zrak ili isparavanje štetnih tvari. Iz tog se razlikuju profesionalni uzroci pojave upale. Čimbenik u nastanku kroničnog ezofagitisa je nakupljanje hrane. U tom slučaju dolazi do stagnacije zbog drugih bolesti, koje uključuju:

• akalazija kardije;
• diverticula;
• tumori u jednjaku;
• stenoza jednjaka.

Uz bolesti povezane s probavnim organima zbog alergijskih procesa, patologija može biti popraćena i drugim poremećajima. U isto vrijeme dolazi do bronhijalne astme ili alergija na hranu. Esophagitis je specifična manifestacija. Ta se bolest javlja u bolesnika s tuberkulozom, mikozom ili sklerodermom. Međutim, patologija se razvija nakon sifilisa.

Nedostatak vitamina i elemenata u tragovima također utječe na nastanak bolesti. Istodobno je izoliran dismetabolički tip kroničnog ezofagitisa. Bolest se javlja s anemijom, hipoksijom ili opeklinama jednjaka. To podrazumijeva traumatski tip patologije. Postoje posebne vrste bolesti. Postoji ulcerozni, regionalni i idiopatski ezofagitis.

Gastroenterologija nema pojma o čimbeniku manifestacije patološkog ulceroznog tipa. Međutim, liječnici obavljaju slične značajke s nespecifičnim ulceroznim kolitisom. Znanstvenici sugeriraju da obje bolesti imaju čest uzrok razvoja.

Lezija sluznice cijelog jednjaka javlja se kod regionalnog stenozirajućeg nespecifičnog ezofagitisa, koji se javlja u kroničnom obliku. Kada se patologija razvije, svi slojevi zida postaju upaljeni. Kod dijagnosticiranja promatrane su promjene u epitelu sluznice, koje su slične Crohnovoj bolesti. Ako ne započnete liječenje ove vrste bolesti na vrijeme, za pacijenta će to rezultirati neugodnim posljedicama u obliku komplikacija.

U kroničnim slučajevima izolirani su žučni refluksni ezofagitis, koji nalikuje GERB-u. Međutim, bolest ima razliku u uzroku obrazovanja. Otkriveno je da se u šupljini dvanaesnika stvara velika količina izlučivanja žuči. Tvar ima negativan učinak na zidove i oni su nadraženi. Kada se sfinkter počne otvarati, sadržaj ulazi u želudac i vraća se u jednjak. Zbog toga, bilijarni refluks ezofagitis krši gastrointestinalni motilitet.

Akutni ezofagitis je uzrokovan rijetkim faktorom izlaganja koji stimulira upalni proces ili iritaciju. Ako se glavni uzrok bolesti ne liječi dugo vremena, patologija postaje kronična. Istovremeno se razlikuju infektivni procesi, ozljede sluznice, kemijske opekline i alergije. Pacijentu je teško nositi i liječiti zidove jednjaka nakon oštećenja otrovnih tvari.

Simptomi bolesti

Kod kronične patologije simptomi ovise o vrsti bolesti. Primarne kliničke manifestacije nisu uočene. Pacijent u početnom stadiju razvoja bolesti osjeća glavne simptome, koji se manifestiraju u osjetljivosti na temperaturu jela. Daljnja patologija pokazuje žgaravicu. Ako se pojavi nelagoda, postoji oštra bol u predjelu grudi. Tipičan znak je pretjerano lučenje sline. Međutim, simptom se može zamijeniti s drugim bolestima ili intoksikacijom tijela.

Teške manifestacije patologije uključuju respiratornu insuficijenciju. Ovaj simptom refluksnog ezofagitisa popraćen je suhim kašljem. Pacijentu postaje teško progutati zbog pojave jake boli iza prsne kosti. To uzrokuje podrigivanje s kiselim ili gorkim okusom. Uz ozbiljan tijek bolesti dolazi do napada povraćanja. U ovom slučaju, biomasa izbacuje krv.

Simptomi u kroničnom obliku nisu jasno izraženi. Međutim, iza prsne kosti postoje bolni osjećaji. Neudobnost daje području mjehura.

Postoji bolest kod trudnica. To se događa zbog narušene motorne funkcije jednjaka. Stoga, tijekom porođaja, žena je sklona žučnoj refluksnoj ezofagitisu. Znak kršenja u tijelu - česta žgaravica.

Kako je dijagnoza?

Da bi se postavila dijagnoza, gastroenterolog intervjuira pacijenta. Kada se to dogodi, pregled pritužbi, a zatim pacijent se šalje na laboratorijsko istraživanje. Prvo morate proći endoskopiju. Pomaže identificirati promjene u epitelu sluznice. Za ispitivanje pomoću sonde koja daje sliku upalnog procesa. Ovisno o promjenama koje se odvijaju na zidovima jednjaka, liječnici razlikuju 4 stupnja ezofagitisa.

U početnom stadiju bolesti uočeni su edemi i crvenilo epitela. U isto vrijeme, lumen je obilno ispunjen sluzom.

U sljedećem stadiju, osim edema, na sluznici se stvaraju erozije. Kao rezultat toga dolazi do hiperemije.

Treći stupanj ezofagitisa karakterizira veliki broj erozija. Edem postaje izražen. Upala sluznice naglašena je svijetlom bojom. Istodobno, posude postaju krhke, što dovodi do čestih krvarenja.

Posljednji stadij karakterizira ukupno širenje erozija kroz jednjak. Svaki kontakt sa zidovima uzrokuje krvarenje. Lumen jednjaka ispunjen je viskoznom tajnom žućkaste boje koja podsjeća na plak.

Osim endoskopije, gdje se promatra stupanj razvoja patologije, koristi se metoda ezofagemanometrije. Tijekom pregleda dolazi do promjene u motoričkoj funkciji jednjaka. Zatim je poslan na rendgensko snimanje. Pomaže identificirati anatomske promjene. Kada se upala jednjaka dodatno provodi procjena kiselosti. Pomaže u određivanju razvoja kroničnog refluksnog ezofagitisa.

Metode liječenja kroničnog ezofagitisa

Za liječenje ezofagitisa koristite složene mjere. Prije svega, preporuča se slijediti terapijsku prehranu. U slučaju kemijskih opeklina jednjaka izvodi se ispiranje želuca. Ako se pojavi bakterijska ili virusna infekcija, propisuju se antibiotici. Kada bolest refluksa postane uzrok, lijekovi se koriste za smanjenje proizvodnje želučanog soka.

Terapija ezofagitisa sastoji se od fizioterapije. U tu svrhu propisan je termin za amplipulse terapiju ili balneoterapiju. Tijekom liječenja isključiti iz prehrane štetne proizvode. Nemojte piti alkohol, kavu i čokoladu. Pacijent je dužan smanjiti unos vruće, začinjene i masne hrane.

U kroničnom obliku bolesti preporučuje se piti slabi čaj s mlijekom. Kao narodni lijekovi uzeti decoctions od mekinje.

Kućni tretman provodi se kao dodatna terapija. Nanesite sok od krumpira za obnavljanje i održavanje kiselosti. Osim toga, piće je korisno u uklanjanju simptoma žgaravice. Od tradicionalne medicine preporuča se koristiti čaj od mente ili izvarak kamilice. Dill infuzija pomaže da se nosi s upalom u jednjaku.

Kada dođe do akutnog ezofagitisa, ne možete koristiti metvicu, maslačak ili pepeo u obliku kolača. Kada koristite narodne lijekove, preporuča se savjetovanje sa stručnjakom. Neki lijekovi mogu pogoršati stanje.

Komplikacije bolesti

S pogrešnim tretmanom ili nepridržavanjem preporuka postoje neugodne posljedice. Komplikacije ezofagitisa u kroničnom obliku su bolesti probavnog organa. Zbog upale razvija se peptički ulkus jednjaka. Došlo je do jake deformacije sluznice u obliku ožiljaka.

Zbog učestalog pogoršanja bolesti dolazi do sužavanja lumena jednjaka. To dovodi do povrede želučanog motiliteta. Pacijent počinje gubiti težinu. Opasna komplikacija je perforacija zida jednjaka. U tom slučaju, pacijent se podvrgne operaciji. To također uključuje razvoj Barrettovog jednjaka. To je zbog refluksa ezofagitisa. Bez pravilnog liječenja, zid ezofagusa se ponovno rađa.

Razvoj kroničnog ezofagitisa odnosi se na posljedice bolesti gastrointestinalnog trakta. Patologija u ranim fazama je asimptomatska. Stoga, pacijent počinje razmišljati o zdravlju kada je žgaravica ili iznenada postoji oštra bol iza sternuma. Pogotovo nakon jela ovaj simptom se povećava i ne prolazi dugo vremena. Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je liječenje. Da bi se spriječila kronična priroda bolesti, vrijedi ukloniti simptome kada se pojavi akutni ezofagitis ili neka druga bolest koja uzrokuje razvoj patologije.

ezofagitis

Esophagitis je lezija upalne sluznice sluznice jednjaka. Manifestacija ezofagitisa može biti bolna bol iza sternuma, poremećaji gutanja, žgaravica, povećana salivacija. Komplikacija ezofagitisa može biti peptički ulkus, stenoza, perforacija jednjaka, Barrettova bolest. Dijagnostički minimum sastoji se od ezofagoskopije, endoskopske biopsije i rendgenskog snimanja jednjaka. Liječenje se propisuje uzimajući u obzir etiologiju ezofagitisa; uključuje dijetu, terapiju lijekovima, fizioterapiju; ako je potrebno, kirurško liječenje ezofagusne stenoze (bougienage, disekcija strikture, itd.).

ezofagitis

Esophagitis je upalna bolest zida jednjaka u akutnom ili kroničnom tijeku. U ezofagitisu se upalni proces razvija u unutarnjoj sluznici jednjaka i, kako napreduje, može utjecati na dublje slojeve. Kod bolesti jednjaka najčešći je ezofagitis, u 30-40% slučajeva bolest se može pojaviti bez ozbiljnih simptoma.

Esofagitis može biti posljedica raznih vrsta oštećenja sluznice jednjaka ili se može razviti kao posljedica infektivne lezije, gastritisa, refluksa želučanog soka (ponekad i žuči) iz želuca. Esophagitis zbog refluksa (refluksa) želučanog sadržaja se oslobađa kao zasebna bolest - gastroezofagealna refluksna bolest.

Klasifikacija ezofagitisa

Esofagitis s tijekom protoka može biti akutan, subakutan i kroničan. Po prirodi upalnog procesa i njegovoj težini u gastroenterologiji, razlikuju se kataralni, edematozni, erozivni, pseudomembranozni, hemoragijski, eksfoliativni, nekrotični i flegmonalni ezofagitis.

Kataralni i edematozni ezofagitis (najčešći oblici) ograničeni su na hiperemiju sluznice i edeme. U akutnom infektivnom procesu, kao i kemijskim i termalnim opeklinama jednjaka moguće je razviti erozije sluznice (erozivni ezofagitis). Kod teške infekcije često se razvija nekrotični oblik. Hemoragijski ezofagitis prati krvarenje u zid jednjaka. U pseudomembranoznom obliku, fibrozni eksudat se ne veže na submukozno tkivo, za razliku od eksfolijativnog ezofagitisa. Esefagus flegmon se obično razvija kada je stijenka jednjaka oštećena stranim tijelom.

Prema lokalizaciji i prevalenciji upalnog procesa izdvajaju se distalni, proksimalni i totalni ezofagitis.

Klasifikacija ezofagitisa prema stupnju oštećenja ima razlike u akutnom i kroničnom tijeku bolesti. Akutni ezofagitis i opekline jednjaka dijele se na tri stupnja:

1. površinska lezija bez erozivnih i ulcerativnih defekata;
2. poraz cijele debljine sluznice ulkusima i nekrozom;
3. lezija se proteže do submukoznih slojeva, nastaju duboki defekti s mogućnošću perforacije stijenke jednjaka i krvarenja. Nakon zacjeljivanja moguće je stvaranje striktričnih striktura.

Kronični ezofagitis podijeljen je na 4 stupnja prema klasifikaciji Savary i Miller (klasifikacija endoskopskih znakova kroničnog ezofagitisa):

1. hiperemija bez erozivnih defekata u distalnom dijelu;
2. raspršeni manji erozivni defekti sluznice;
3. erozija sluznice se stopi jedna s drugom;
4. ulcerozna lezija sluznice, stenoza.

Etiologija i patogeneza

Razvija se akutni ezofagitis zbog štetnog čimbenika kratkoročnog djelovanja:

• akutne infektivne procese (gripa, gljivične infekcije, difterija, itd.);
• fizičko oštećenje (opekline, ozljede pri umetanju sonde, oštećenja od strane stranih tijela);
• kemijska opeklina (kaustična oštećenja);
• alergijska reakcija na hranu (obično u kombinaciji s drugim znakovima alergije).

Najozbiljnije oštećenje jednjaka nakon opeklina.

U patogenezi infektivnog ezofagitisa, glavni čimbenik u razvoju upale je smanjenje imunoloških svojstava organizma.

Uzroci kroničnog ezofagitisa također su različiti:

• prehrambeni ezofagitis (pijenje vrlo vruće, začinjene hrane, jak alkohol);
• profesionalni ezofagitis (rad koji uključuje udisanje para nagrizajućih kemikalija);
• kongestivni ezofagitis (iritacija sluznice ostacima nagomilane hrane s različitim vrstama poteškoća, evakuacijska funkcija jednjaka);
• alergijski ezofagitis (nastao zbog alergija na hranu);
• dismetabolički ezofagitis (povezan s poremećajima metabolizma - hipovitaminoza, nedostatak mikroelemenata i hipoksija tkiva, produljena intoksikacija tijela, itd.);
• idiopatski ulcerativni ezofagitis (poseban oblik kronične upale jednjaka nepoznate etiologije, morfološki sličan ulceroznom kolitisu i ezofagealnoj granulomatozi (nespecifični regionalni stenotički ezofagitis).

Kao odvojena bolest, izoliran je peptički ili refluksni ezofagitis. Razvija se zbog gastroezofagealnog refluksa (refluks želučanog sadržaja u jednjak). Ponekad u kombinaciji s želučanim duodenalnim refluksom. Refluks iz želuca u jednjak može se pojaviti iz sljedećih razloga: nedostatnost kardije (donji ezofagealni sfinkter); hiatalna kila (hiatalna kila); nedovoljna duljina jednjaka.

Simptomi akutnog ezofagitisa

Težina simptoma akutnog ezofagitisa izravno ovisi o ozbiljnosti upalnog procesa u sluznici jednjaka. U kataralnom obliku, ezofagitis se može nastaviti bez kliničkih simptoma, samo se ponekad manifestira kao povećana osjetljivost jednjaka na vruću ili hladnu hranu. Teški ezofagitis se manifestira kao simptom jake boli (akutna, teška, pekuća bol iza sternuma, koja zrači do vrata i leđa), poremećaj gutanja (disfagija) zbog jake boli, žgaravice, povećane salivacije.

U ekstremno teškim slučajevima - krvavo povraćanje do šoka. Teški ezofagitis nakon tjedan dana može se zamijeniti razdobljem zamišljenog blagostanja (naglo liječenje simptoma, čak i konzumiranje čvrste hrane), ali bez adekvatnog liječenja nakon nekoliko tjedana (do 3 mjeseca) zacjeljivanje ozbiljnih oštećenja zida jednjaka može dovesti do stvaranja grubih ožiljaka i stenoze, što dovodi do progresije disfagije i regurgitacije hrane.

Simptomi kroničnog ezofagitisa

Kod refluksnog ezofagitisa glavna klinička manifestacija je žgaravica (spaljivanje u epigastriju i iza sternuma). U pravilu se gorušica povećava nakon gutanja masne, začinjene hrane, kave, gaziranih pića. Prejedanje također doprinosi razvoju simptoma. Drugi mogući simptomi uključuju: podrigivanje (zrak, kiselo, gorko s dodatkom žuči); Regurgitacija se može pojaviti noću. Učestalo pridržavanje respiratornih poremećaja, laringospazma, bronhijalna astma, česta upala pluća. Simptomi respiratornog zatajenja javljaju se, u pravilu, noću, u horizontalnom položaju tijela.

Kronični ezofagitis može se javiti s boli iza grudnog koša u procesu xiphoide, koji zrači u leđa i vrat. Kronični ezofagitis karakterizira umjerena jačina simptoma boli.

Kod djece prve godine života nedostatak ezofagealnog sfinktera može se dijagnosticirati ponovljenom umjerenom regurgitacijom odmah nakon hranjenja u horizontalnom položaju. Kod uporne regurgitacije mogu se razviti simptomi pothranjenosti.

Komplikacije ezofagitisa

Komplikacije ezofagitisa mogu biti sljedeće bolesti i stanja:

• peptički ulkus jednjaka (često se razvija s Barrettovom bolešću), karakteriziran formiranjem dubokog defekta u zidu jednjaka, može dovesti do teških ožiljaka i skraćivanja jednjaka;
• sužavanje (stenoza) lumena jednjaka (što dovodi do kršenja prolaska hrane u želudac, gubitka težine);
• perforacija stijenke jednjaka (perforacija) - komplikacija opasna po život, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju;
• gnojne komplikacije ezofagitisa - apsces, flegmon (u pravilu su rezultat oštećenja jednjaka od strane stranog tijela);
• Barrettova bolest (s produljenim refluksnim ezofagitisom bez adekvatnog liječenja, razvija se degeneracija epitela jednjaka - metaplazija). Barrettov jednjak je prekancerozno stanje.

Dijagnoza ezofagitisa

Ako se akutni ezofagitis manifestira kliničkim simptomima, tada dijagnoza ove bolesti obično nije problem - lokalizacija simptoma boli je vrlo specifična i karakteristična. Istraživanje vam omogućuje da utvrdite vjerojatni uzrok razvoja ezofagitisa. Za potvrdu dijagnoze koristi se endoskopski pregled jednjaka (ezofagoskopija), koji pokazuje promjene u sluznici, njihovu ozbiljnost. Endoskopski pregled jednjaka provodi se ne prije šestog dana nakon manifestacije teške kliničke slike. Indikacije za endoskopsko ispitivanje identificiraju se pojedinačno. Ako je potrebno, napravite endoskopsku biopsiju sluznice i pregledajte je histološki.

Enofagomanometrija otkriva abnormalnosti u motoričkoj funkciji jednjaka. X-zraka jednjaka omogućuje vam da identificirate promjene u konturama jednjaka, ulceracije, oticanja zida i nakupljanja sluzi.

Liječenje akutnog ezofagitisa

Akutni ezofagitis zbog kemijske opekline zahtijeva hitno ispiranje želuca kako bi se uklonio kemijski agens. Za liječenje blagih oblika akutnog ezofagitisa, pacijentima se savjetuje da se suzdrže od obroka 1-2 dana, a lijek se sastoji od uzimanja antacida i famotidin grupe. Nakon početka prehrane isključite proizvode koji mogu oštetiti sluznicu (alkohol, kava, vruća, začinjena, gruba hrana) i hranu koja aktivira proizvodnju želučanog soka (čokolada, masna hrana). Svim bolesnicima s ezofagitisom preporuča se prestanak pušenja.

Uz ozbiljan tijek bolesti - pažljivo hranjenje do odbacivanja enteralne prehrane, omotača i gel antacida. U teškoj intoksikaciji - infuzijska terapija s detoksikacijskim otopinama. Za suzbijanje zaraznog procesa - antibiotska terapija.

Kod ulceroznog ezofagitisa s izraženim simptomima boli propisana je anestezija i ispiranje želuca je kontraindicirano. Uz neuspjeh masivnog antibiotskog liječenja žarišta gnojne upale (celulitis, apsces) - kirurško uklanjanje. Također, indikacija za kirurško liječenje ezofagitisa je razvoj ozbiljne strikture jednjaka, koja nije podložna dilataciji.

Liječenje kroničnog ezofagitisa

U liječenju akutnog ezofagitisa, glavno je značenje uklanjanje faktora pojavnosti. Najvažnija komponenta liječenja je strogo pridržavanje prehrane i prehrane i načina života. Preporuke za prehranu u razdoblju akutnih kliničkih manifestacija: korištenje umjerene količine mekane pire hrane na sobnoj temperaturi. Isključivanje iz prehrane proizvoda koji imaju iritantan učinak na sluznicu - oštri, masni, prženi, gazirani, proizvodi koji sadrže alkohol. Također isključite hranu koja sadrži velike količine vlakana.

Bolesnici s ezofagitisom moraju prestati pušiti i uzimati lijekove koji utječu na ton ezofagealnog sfinktera (sedativi, sredstva za smirenje, teofilin, prostaglandini itd.).

Također je potrebno napustiti obroke barem jedan i pol do dva sata prije spavanja, ne uzimati horizontalni položaj nakon jela, ne trošiti mnogo vremena na savijanje. Preporuča se spavati na uzdignutom uzglavlju. Nemojte vući za strukom.

Terapija lijekovima za kronični ezofagitis:

• lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka (antacidi - gel antacidi s anestetikom, inhibitori protonske pumpe, blokatori H2-histaminskih receptora su najbolji izbor);
• lijekovi koji pojačavaju tonus kardije (donji ezofagealni sfinkter i ubrzavaju kretanje grudice hrane iz želuca u dvanaesterac (blokatori dof receptora i holinomimetika).

• s refluksnim ezofagitisom, amplifikacija terapije daje dobre rezultate;
• smanjenje boli elektroforezom ganglioblokera;
• terapija blatom i balneoterapijom.

Kod teškog refluksnog ezofagitisa sa strikturama, čirevima i stenozom, fizioterapija je kontraindicirana. Kirurgija stenoze jednjaka sastoji se od endoskopske disekcije strikture, ekspanzije ili bougienage jednjaka. Prema svjedočanstvu o resekciji i plastičnom jednjaku.

Prognoza i prevencija ezofagitisa

U nedostatku komplikacija (stenoza, perforacija, krvarenje, upala medijastinuma, itd.), Prognoza je povoljna. Važan čimbenik u perspektivi liječenja ezofagitisa je strogo pridržavanje prehrane, načina života i prehrambenih preporuka.

Prevencija ezofagitisa uključuje izbjegavanje uzroka njegovog razvoja - opekline s vrućom hranom, kemikalijama, oštećenje stranih tijela, itd. Prevencija kroničnog ezofagitisa je redoviti kontrolni pregled gastroenterologa i, ako je potrebno, liječenje. Pacijenti s kroničnim ezofagitisom kao preventivna mjera egzacerbacija prikazani su u liječenju u lječilištu.

Kronični ezofagitis

Kronični ezofagitis odnosi se na upalne bolesti povezane s procesom upale zidova jednjaka. Esofagitis je jedna od najčešćih bolesti probavnog sustava, ali u više od trećine slučajeva bolest se može pojaviti bez jasno definiranih simptoma. Budući da su komplikacije uzrokovane ovom bolešću vrlo ozbiljne, uključujući rak, nije vrijedno zanemariti liječenje i prevenciju ezofagitisa. Moderne tehnike omogućuju pravodobno liječenje kako bi se pacijenta potpuno oslobodio simptoma i manifestacija ezofagitisa.

ICD kod 10

Prema klasifikaciji ICD-a, ezofagitis ima oznaku K20. Za dodatnu identifikaciju koristi se kod K 22.1 (erozija jednjaka), K 21.0 (refluksni ezofagitis).

Uzroci kroničnog ezofagitisa

Često se smatra da je ezofagitis bolest uzrokovana ispuštanjem sadržaja želuca u jednjak. Međutim, prema modernoj klasifikaciji, ova se bolest izdvaja zasebno i naziva se gastroezofagealna refluksna bolest ili refluksni ezofagitis.

Uzroci kroničnog ezofagitisa su nekoliko:

• Posljedica je konzumiranje previše vruće ili začinjene hrane, kao i šteta uzrokovana upotrebom alkohola u jednjaku (u medicinskoj literaturi ovaj se fenomen naziva alimentarnim ezofagitisom);
• Posljedice udisanja kemijskih para (profesionalni ezofagitis);

• Ako je evakuacijska funkcija jednjaka otežana, sluznica je nadražena ostacima hrane, razvija se kongestivni ezofagitis;
• Alergije na hranu često razviju alergijski ezofagitis;
• Kod hipovitaminoze i nedostatka mikronutrijenata razvija se dismetabolički ezofagitis;
• Idiopatski ezofagitis (po svojim manifestacijama vrlo je sličan ulceroznoj koliki) razvija se iz razloga koji još nisu određeni suvremenom medicinom.

Simptomi kroničnog ezofagitisa

Najčešća manifestacija ezofagitisa u kroničnom obliku je osjećaj pečenja u prsima. Gorušica se povećava kada uzimate masne i začinjene, gazirane vode i pića, kao i kavu. Kao i povećana gorušica događa kada prejedanje.

Međutim, uz žgaravicu, simptomi ezofagitisa mogu biti podrignuti s kiselim ili gorkim okusom. Često noću kada je pacijent u horizontalnom položaju, manifestacija ezofagitisa je problem disanja kod pacijenta.

Zbog ezofagitisa bolesnici mogu razviti bronhijalnu astmu ili upalu pluća. Kod kroničnog ezofagitisa u području iza prsne kosti u području uz xiphoidni proces uočava se umjerena bol. Ti se bolovi mogu osjetiti zbog ozračivanja vrata.

Što je opasnost od ezofagitisa

Čini se da je bolest, koja je na prvi pogled gotovo bezopasna, ne uzrokuje ništa više od nelagode, esofagitisa, klasificirana kao vrlo opasna i podmukla bolest, što je puno njezinih posljedica.

Među mogućim komplikacijama su sljedeće:

1. Čir na jednjaku, što rezultira ožiljcima i značajnim skraćivanjem jednjaka;
2. Sužavanje samog jednjaka (stenoza) i, kao posljedica, poteškoća u prenošenju hrane u želudac. Za pacijenta takve promjene praćene su naglim smanjenjem težine;
3. Perforacija zidova jednjaka sa svim posljedicama. Stanje pacijenta u ovom slučaju je kritično i nemoguće je bez kirurške pomoći;
4. Absces ili flegmon. Gnojne manifestacije ezofagitisa, koje se javljaju kada je jednjak oštećen stranim tijelima;
5. Burretova bolest, koju mnogi smatraju vjesnikom onkoloških bolesti.

Barrettov jednjak ili metaplazija

Vrlo ozbiljna komplikacija ezofagitisa je Barrettov jednjak. U ovoj bolesti postoji proces degeneracije stanica sluznice. Tijekom preporoda uočava se početak metaplazije, koja vrlo brzo može ući u displaziju. Kao što znate, displazija je samo jedan korak do stvaranja malignih tumora.

Unatoč činjenici da je rak jednjaka rijetka bolest, nije vrijedno zanemariti Barrettovu metaplaziju. Posebno pažljivo slijedi ovo što se tiče muškaraca koji su, prema statistikama, mnogo osjetljiviji na ovu bolest od žena. Posebno su visoki rizici razvoja Barrettovog jednjaka kod muškaraca koji imaju prekomjernu težinu.

Prema razvoju bolesti, uobičajeno je podijeliti Barrettovu metaplaziju na tri vrste:

1. Metaplazija dugog segmenta;
2. Metaplazija kratkog segmenta (na udaljenosti do 3 cm od mjesta prijelaza jednjaka u želudac);
3. Metaplazija u srčanom području (smještena iza mjesta prijelaza jednjaka u želudac).

Moderna medicina još ne zna točno razloge koji uzrokuju Barrettov jednjak u ljudi, ali je sigurno da se ova bolest razvija na pozadini ezofagitisa. Jedna od najracionalnijih verzija je da pacijent ima genetsku predispoziciju za bolest.

Barrettova bolest nema posebnih simptoma. Zapravo, jedini simptom na koji se pacijenti žale je žgaravica. Prije biopsije, sve što liječnici mogu vidjeti je prisutnost ulceracija u donjoj trećini jednjaka.

Stoga se može reći da su s Barrettovom bolešću svi simptomi isti kao i kod refluksnog ezofagitisa:

• Osjećaj pečenja u prsima u epigastričnom području. Gorušica postaje osobito jaka kada jedete prženu i masnu hranu;
• U nekim slučajevima pacijent može osjetiti bol srednjeg intenziteta u grudima, lopaticama ili vratu. Vrlo često se takve boli percipiraju kao problemi s radom srca, što u konačnici dovodi do nepravilnog liječenja;
• U nekim slučajevima mogu postojati problemi u dišnom sustavu, kao primjer može se smatrati apneja za vrijeme spavanja;

Rijetko, ali i dalje su mogući drugi simptomi, kao što su:

• Mučnina i povraćanje;
• Hrapav glas;
• Grlobolja;
• kašalj;
• Kratkoća daha i zviždanje pri disanju;
• Krv u stolici i povraćanje;
• Bol kod gutanja;
• Pojava u ustima kiselog ili gorkog okusa.

Međutim, prisutnost takvih simptoma nije stopostotna osnova za određivanje Barrettovog jednjaka u ljudi. Za točnu dijagnozu treba provesti dvije studije, endoskopiju (umetanje tanke cijevi i pregled stijenki jednjaka s endoskopom) i biopsiju (uzimanje uzorka donjeg trećeg jednjaka za analizu pod mikroskopom). Ako je analiza pozitivna, propisana je terapija lijekovima. Ako ne daje pozitivan rezultat, liječnik može pribjeći kirurškoj intervenciji.

Tijek ezofagitisa na pozadini funkcionalnih poremećaja crijeva 0-tog i 1-og stupnja

Prihvaćeno je podijeliti funkcionalni poremećaj crijeva na tri stupnja:

1. Nula (svjetlo). Postoje poremećaji u crijevima, ali oni ne uzrokuju psiho-emocionalne probleme u pacijentu;
2. Prvi stupanj (srednji stupanj). Psihe takvih ljudi su nestabilne i zahtijevaju poseban pristup liječenju poremećaja u funkcioniranju crijeva;
3. Drugi stupanj (ozbiljan). Kod takvih bolesnika na pozadini bolesti razvija se depresija i anksioznost. Ti pacijenti ne vjeruju u uspjeh liječenja, ali ipak zahtijevaju povećanu pozornost.

Očito je da će se liječenje ove tri skupine bolesnika razlikovati, budući da je kod bolesnika s prvom i drugom težinom FNK još uvijek potrebno uzeti u obzir lijekove za korekciju njihovog psiho-emocionalnog stanja.

Liječenje ezofagitisa (glavne točke liječenja)

Osnovna načela liječenja

Zahvaljujući modernim lijekovima, liječenje ezofagitisa postalo je sasvim moguće. Međutim, prema liječnicima, učinkovitost liječenja je vrlo ovisna o načinu života osobe. Nitko nije u mogućnosti da biste dobili osloboditi od esophagitis bez mijenjanja ništa u svom načinu života. Stoga su lijekovi i provedba preporuka za održavanje zdravog načina života ključ uspješnog liječenja ezofagitisa.

Sve preporuke mogu se svesti na sljedeći skup pravila i propisa:

• Usklađenost s načinom, količinom i kvalitetom prehrane - glavne komponente uspješnog liječenja;
• Održavanje određene razine tjelesne aktivnosti, bez teških vježbi koje su štetne u liječenju ezofagitisa. Međutim, fizička aktivnost pacijenta mora biti i mora odgovarati njegovim sposobnostima;
• Slijedite preporuke liječnika u potpunosti, bez samozapaljenja, komplikacija ili pojednostavljenja režima liječenja;

Pokušajte slijediti sve preporuke liječnika, ne samo o uzimanju lijekova, već io fizioterapiji.

Tretman lijekovima

Kod liječenja lijekovima koji uzrokuju ezofagitis, svi korišteni lijekovi mogu se podijeliti u pet skupina:

1. Blokatori protonske pumpe;
2. alginati;
3. antacide;
4. prokinetika;
5. Simptomatski lijekovi.

• Blokatori protonske pumpe su od velike važnosti, ali se uglavnom koriste u liječenju refluksnog ezofagitisa. Međutim, lijekovi iz ove serije (roksatidin, pantoprazol, esomeprazol, ranitidin, famotidin, lansoprazol) mogu normalizirati funkcioniranje sluznice želuca i mogu se propisati tijekom liječenja ezofagitisa.
• Antacidna skupina obavlja funkciju ublažavanja simptoma bolesti, uglavnom žgaravice. Iz tog razloga, ne mogu se koristiti u liječenju ezofagitisa. Ovi lijekovi uključuju Maalox, Gastal, Phosphalugel, Almagel. Treba imati na umu da tijek liječenja ovim lijekovima ne prelazi dva tjedna, jer ti lijekovi ne liječe, već samo ublažavaju simptome.
• Alginati (natrijev alginat, Gaviscon) spadaju među najbezbednije i istovremeno najučinkovitije lijekove. Glavna funkcija alginata je stvaranje zaštitnog filma na sluznici, što pridonosi uspješnosti procesa regeneracije.

• Za prokinetiku, karakteristična svojstva su poboljšanje pokretljivosti u crijevnoj funkciji, te stoga smanjuje vrijeme koje hrana ostaje u crijevu. Ova serija lijekova uključuje metoklopramid i domperidon (i njihove analoge). Ovi lijekovi se koriste nakon obroka, u slučaju kada pacijent počinje osjećati težinu u želucu.
• Simptomatske lijekove propisuje liječnik u skladu s rezultatima dijagnoze i utvrđenim uzrocima bolesti. Najčešći lijek u ovoj skupini je De-Nol. Međutim, ovi lijekovi mogu uključivati ​​sedative, imunostimulante, antibakterijska sredstva i tako dalje.

Prevencija ezofagitisa

Kao i kod svih kroničnih bolesti, ezofagitis uzrokuje mnogo problema svom "vlasniku". Prevencija bolesti uglavnom je usmjerena na promatranje zdravog načina života, posebno u pogledu prehrane i održavanja dnevnog režima.

Prema liječnicima, osoba koja želi izbjeći pogoršanje kroničnog ezofagitisa treba:

• Odustani od alkohola;
• Prestanite pušiti;
• Odbiti vrlo vruće napitke (čaj, kava, kakao)
• Bitno je (pa čak i moguće) ograničiti vašu prehranu u smislu masne hrane, rajčica, agruma, čokolade, kao i proizvoda koji sadrže kavu i kofein;
• Smanjite težinu. To treba učiniti ljudima koji imaju prekomjernu težinu kako bi izbjegli razvoj Barrettovog jednjaka;

• Naviknuti se na spavanje s uzdignutom glavom;
• Ograničite tjelesne napore i osobito one vježbe i akcije koje su povezane s oštrim zavojima prema naprijed;
• Operite lijek uzet s mnogo vode kako ne biste oštetili sluznicu jednjaka;
• Stalno se konzultirajte sa svojim liječnikom i obavijestite ga o svim simptomima bolesti i njihovoj ozbiljnosti.

Kronični ezofagitis

Kronični ezofagitis - upalna lezija unutarnjeg sloja jednjaka (sluznica) čiji simptomi traju dulje od šest mjeseci. Kronični ezofagitis se manifestira kao disfagija, bol u prsima, žgaravica, povraćanje i povraćanje. Plan istraživanja za kronični ezofagitis obuhvaća ezofagusnu radiografiju i ezofagoskopiju s biopsijom, ezofagealnom manometrijom i ezofagusnom pH-metrijom, Bernsteinovim testom perfuzije kiseline, kompletnom krvnom slikom, testom fekalne okultne krvi. Liječenje je uglavnom konzervativno (lijek i lijek), s njegovom neučinkovitošću i razvojem komplikacija.

Kronični ezofagitis

Kronični ezofagitis je rijetka bolest, dijagnosticirana uglavnom u odraslih osoba, au većini slučajeva zbog gastroezofagealne refluksne bolesti. Postoje mnogi specifični oblici kroničnog ezofagitisa, na primjer, ezofagitis novorođenčeta (zbog regurgitacije), zaraznih (razvija se samo kod osoba s teškim imunodeficijencijom, tuberkulozom, nakon ozljeda), alergičnim (pogađa do 50 ljudi na 100 tisuća stanovnika razvijenih zemalja), itd. Općenito, kronični ezofagitis razvija se u ne više od 5% ljudi. U rizičnu skupinu za kronične lezije jednjaka ubrajaju se ljudi koji ne slijede zdravu prehranu, piju malo tekućine, imaju loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola), sklonost alergijama, profesionalne opasnosti i također pate od imunodeficijencije.

klasifikacija

Formiranje kroničnog ezofagitisa moguće je na pozadini akutnog ili subakutnog upalnog procesa u jednjaku s nedovoljnim ili nikakvim liječenjem; patologija može biti primarno kroničnog porijekla (sa sustavnim unosom grube, suhe hrane, mehaničkim ozljedama sluznice jednjaka, unosom određenih lijekova, alkoholnih pića itd.). Tijek kroničnog ezofagitisa karakteriziraju periodične epizode pogoršanja i remisije. Dugo postojeći upalni proces može dovesti do promjena ožiljaka u jednjaku. Etiološka klasifikacija kroničnog ezofagitisa detaljno je opisana u odjeljku o etiologiji.

Endoskopska klasifikacija identificira četiri stadija upale kod kroničnog ezofagitisa: prvi je pletora bez ulceracije u konačnim dijelovima jednjaka; drugi - male odvojeno locirane ulceracije sluznice; treći - odvodne erozivne površine; četvrti - duboki čirevi jednjaka, što dovodi do sužavanja lumena i stenoze.

Prema prevalenciji procesa, kronični ezofagitis može biti proksimalan (utječe na početne dijelove jednjaka), distalno (promjene utječu na donje dijelove jednjaka, smještene ispred ulaza u želudac), ukupno (zahvaćene su sve sluznice).

razlozi

Kronični ezofagitis može biti uzrokovan različitim čimbenicima. Ovisno o etiologiji razlikuju se sljedeći oblici ezofagitisa:

• ezofagitis na pozadini GERB-a (najčešći uzrok ove bolesti);
• prehrambeni (razvija se uz zlouporabu suhe, guste, vruće i ekstraktivne hrane, što dovodi do redovitih ozljeda sluznice jednjaka);
• profesionalni (zbog stalnog udisanja vrućeg zraka, para kiselina i lužina, teških metala);
• stajaćica (nastala uslijed dugotrajnog nakupljanja masa hrane s akalazijom kardije, divertikule, tumora i stenoze jednjaka);
• alergijski (prati druga alergopatologija - alergije na hranu, bronhijalna astma, itd.);
• specifično (razvija se u bolesnika s tuberkulozom, sklerodermom, mikozom, sifilisom);
• dismetabolički (nastaje na pozadini teške anemije, hipoksije bilo kojeg podrijetla, nedostatka vitamina i željeza, velikih opeklina, itd.);
• traumatska (kronična upala se razvija nakon traume, ozlijeđeno strano tijelo zaraženo jednjakom).

Odvojeno izdržati posebne oblike kroničnog ezofagitisa: idiopatski čir i regionalno stenoziranje. Uzroci nastanka ezofagitisa kroničnog ulkusa nisu u potpunosti shvaćeni, međutim, gastroenterolozi bilježe sličnost ove patologije s ulceroznim kolitisom. Možda ove dvije bolesti imaju zajedničko podrijetlo.

Regionalni stenozirajući nespecifični ezofagitis karakterizira potpuna granulomatozna lezija svih slojeva jednjaka, prema morfološkoj slici, promjene u tkivima slične su onima kod Crohnove bolesti. Međutim, za razliku od crijevnih lezija, eozinofili i gigantocelijski elementi nisu pronađeni u jednjaku tijekom stenozirajućeg kroničnog ezofagitisa. Regionalni stenozirajući nespecifični ezofagitis djeluje jednako na mlade žene i muškarce u radnoj dobi (početak bolesti obično se javlja u dobi od oko 30 godina). Istraživanje u području gastroenterologije, posvećeno utvrđivanju uzroka ove bolesti, provodi se do danas. Stenising regionalni ezofagitis treba razlikovati od stenoza druge etiologije, raka jednjaka. Bolest stalno napreduje i pola godine može dovesti do potpune opstrukcije jednjaka.

Simptomi kroničnog ezofagitisa

Polimorfizam patološke simptomatologije uzrokovan je sljedećim činjenicama: klinička slika tih bolesti, na čijoj se osnovi razvija kronični ezofagitis (GERB, kronični gastritis, čir na želucu i dvanaesnik, sifilis, tuberkuloza, bronhijalna astma, itd.); izravno klinička slika kronične upale jednjaka; diskinezija jednjaka na pozadini upale.

Obično su prvi znakovi kroničnog ezofagitisa disfagija i bol u prsima. Bolest je često praćena razvojem hipermotorne diskinezije, koja se očituje početkom disfagije. Pacijent je opisao poteškoće u gutanju kao osjećaj kvržice u grlu, prelijevanja jednjaka, kompresije ili stiskanja grla. Kod tipičnog tijeka kroničnog ezofagitisa, složenost se obično javlja tijekom prolaza tekuće hrane, a kod stenozirajućeg nespecifičnog ezofagitisa i drugih bolesti jednjaka, naprotiv, ona je čvrsta, što pomaže razlikovanju tih stanja.

Bol u kroničnom ezofagitisu jasno je povezana s prehranom, uvijek popraćenom disfagijom. Obično je bol lokaliziran iza prsne kosti, međutim, početak boli iz interskapularnog prostora je moguć, nakon čega slijedi širenje kroz međurebarni prostor do prsne kosti, vrata i donje čeljusti. Ako se kronični ezofagitis razvije u pozadini bolesti gastroezofagealnog refluksa, tada se najveći intenzitet boli promatra kada se kiseli sadržaj želuca baca u jednjak (tijekom savijanja tijela naprijed, podrigivanje, u ležećem položaju); takvu bol prati žgaravica. Obično se bolni sindrom uklanja uzimanjem antacida.

Kod kroničnog ezofagitisa karakteristični su simptomi poput regurgitacije, podrigivanja i povraćanja. Svi ovi simptomi su manifestacija jednog procesa - retrogradnog gutanja hrane iz jednjaka ili želuca u usnu šupljinu. Regurgitacija se obično događa pasivno, bez mučnine, hrana koja je upravo pojela ulazi u usnu šupljinu i može se usisati u respiratorni trakt. Podrigivanje je karakteristično za GERB, a velika količina zraka ulazi u usnu šupljinu iz želuca, ponekad zajedno sa želučanim sokom, masom hrane. Povraćanje je najkarakterističnije za alkoholičnu genezu kroničnog ezofagitisa, javlja se ujutro, u povraćanje velike količine sluzi. Čestim i upornim povraćanjem razvija se Mallory-Weissov sindrom (suze sluznice jednjaka s razvojem krvarenja).

Dijagnoza kroničnog ezofagitisa

Ako pacijent dugo vremena povremeno pati od žgaravice, disfagije, bolova u prsima, treba ga uputiti gastroenterologu za konzultacije i endoskopistu. Ako sumnjate na kronični ezofagitis, nužno je obaviti radiografiju jednjaka: nabori sluznice su zadebljani, otečeni, konture ezofagealne cijevi su neujednačene, a „niše“ u području čireva jednjaka mogu se vidjeti. Kada je esophagoscopy vizualizirao full-blooded sluznicu (stadij A), erozija jednjaka i točkaste hemoragije (stadij B), upalni eksudat. Enofagealna manometrija i dnevna intra-ezofagealna pH-metrija omogućuju otkrivanje refluksa sadržaja želuca u jednjak. Da bi se isključilo kronično krvarenje na pozadini ulkusa jednjaka, analizom fekalne okultne krvi, prikazan je opći krvni test za sve bolesnike. Za diferencijaciju boli s anginom preporuča se EKG.

Specifičan test za otkrivanje kroničnog ezofagitisa je Bernsteinov test perfuzije kiseline: 0,1-molarna otopina klorovodične kiseline polako se uvodi u jednjak kroz tanku sondu. Pojava boli u prsima i žgaravice nakon 20 minuta od početka infuzije dokaz je u korist kroničnog ezofagitisa.

Liječenje kroničnog ezofagitisa

Liječenje nekompliciranog kroničnog ezofagitisa je konzervativno, uključuje liječenje primarne patologije i uporabu lijekova i tehnika koje nisu lijekovi. Pacijentu se preporučuje pridržavanje zdravog načina života i prehrane; spavaju u polusjednom položaju; ne nosite uske pojaseve; isključiti proizvode koji izazivaju pogoršanje bolesti. Od lijekova korišteni antacidi, antisekretori i analgetici, prokinetici i sedativi.

U slučaju komplikacija (striktura, stenoza jednjaka, obilno ili nespojivo kronično krvarenje, ponavljajuća aspiracijska pneumonija), indicirana je kirurška intervencija; njegov izgled i volumen određuju se ovisno o kliničkoj situaciji.

pogled

Prognoza za pravovremeni početak liječenja kroničnog ezofagitisa je povoljna, ali je moguć razvoj teških komplikacija. Jednom u jednom semestru potrebno je gastroenterološko ispitivanje uz esophagoscopy. U slučaju teške bolesti utvrđuje se invaliditet. Prevencija se sastoji u pravodobnom liječenju pozadinske patologije i isključivanju uzročnih čimbenika (loše navike, pothranjenost, profesionalne opasnosti, itd.).