Glavni / Pankreatitis

Kolecistitis u djece: simptomi i liječenje, dijeta

Pankreatitis

Kolecistitis je upalna bolest zida žučnog mjehura uzrokovana bakterijama, virusima ili parazitima. Bolest se često javlja u djetinjstvu, ali zbog izbrisanog tijeka kolecistitisa u djece nije uvijek dijagnosticirana.

klasifikacija

Bolest je akutna ili kronična. Akutni proces javlja se češće u obliku kataralne upale. U rijetkim slučajevima razvija se akutni gnojni kolecistitis. Djeca često imaju kronični kolecistitis, koji može biti kalkulusan (s kolelitiazom) ili bez kostiju (bez kamenja).

Tijek kroničnog holecistitisa može biti:

  • latentna (skrivena ili subklinička);
  • često se ponavlja (više od 2 pogoršanja ili napadaja godišnje);
  • rijetko rekurentne (jedna pogoršanje ili konvulzija godišnje ili manje).

Prema težini upale emitiraju:

  • svjetlo,
  • umjereno jaka
  • teška,
  • komplikacije
  • nekomplicirani oblik.

Kolecistitis dovodi do funkcionalnih poremećaja žučnog mjehura u obliku ovih vrsta diskinezije:

  • gipomotornomu;
  • gipermotornaya;
  • nepovezani žučni mjehur (komplikacija kalkuloznog kolecistitisa, u kojoj, zbog nakupljanja kamenja ili kao posljedica ožiljaka i adhezija, žučnjak prestaje funkcionirati, tj. akumulira i izlučuje žuč).

Izolirana lezija žučnog mjehura je rijetka. Najčešće, upalni proces se proteže do žučnih puteva (razvija se holecistolangitis) ili nastavlja s zahvaćanjem tkiva jetre (tumači se kao hepatoholecistitis).

Uzroci bolesti

Često, infekcija ulazi u žučnu kesicu s protokom krvi iz udaljenih žarišta kronične infekcije, osobito iz maksilarnih sinusa tijekom sinusitisa.

U djece, kolecistitis je često povezan s žarištima kronične infekcije u tijelu:

Uzročnici upale mogu biti E. coli, strepto-i staphylococcus, proteus i druga bakterijska flora. Infekcija u žučnom mjehuru može se dobiti izravno iz crijeva i ući u protok krvi ili limfe.

Ponekad prethodi akutna infekcija:

Kolecistitis se može razviti u pozadini abnormalnosti žučnog mjehura. Uzrok bolesti može biti kršenje koloidnog sastava žuči. Parazitske (giardijaza) ili helmintske (ascariasis, opisthorchiasis) invazije ili upale u organima probavnog trakta (gastritis, duodenitis, pankreatitis, refluksna bolest, Crohnova bolest) također mogu stvoriti uvjete za pojavu upale.

Provocirajući čimbenici za pojavu holecistitisa su:

  • kršenje prehrane (dugi intervali između obroka, što dovodi do stagnacije žuči);
  • loša prehrana djeteta (velika količina ugljikohidrata u prehrani s nedostatkom povrća, zlouporaba masne hrane);
  • prejedanje;
  • zastoj žuči zbog sjedećeg načina života, anomalija žučnog kanala ili žučnog mjehura, diskinezija (narušavanje izljeva) bilijarnog trakta;
  • endokrina patologija (uključujući pretilost);
  • stresne situacije;
  • alergije na hranu;
  • utjecaj otrovnih tvari koje dolaze iz hrane;
  • autonomni poremećaji živčanog sustava;
  • traumatske ozljede žučnog mjehura;
  • smanjen imunitet.

Kronični holecistitis može biti (u 30% slučajeva) ishod akutnog, a ne potpuno liječenog holecistitisa.

simptomi

Pojavi akutnog holecistitisa i njegov kronični tijek su različiti. Kod djece je akutni oblik rijedak. Mnogo češće cholecistitis ima latentni tijek, neprimjetno se razvija i nastavlja već u kroničnom obliku s egzacerbacijama i razdobljima imaginarnog blagostanja, odnosno remisija.

Latentni oblik zabilježen je u 15% slučajeva. Djeca se žale na česte glavobolje, imaju smanjen apetit, umor, nemiran san. Koža je blijeda, tamni krugovi ispod očiju. Postoji produljena povišena temperatura u rasponu od 37,5 ° C bez bolova u abdomenu. Svi ovi znakovi su manifestacije opijenosti.

Pogoršanje kroničnog holecistitisa može uzrokovati:

  • nutritivna pogreška;
  • fizička aktivnost (na primjer, sat u nastavi tjelesnog odgoja s učenikom);
  • stres (npr. ispit);
  • bilo koja bolest (akutna respiratorna bolest ili pogoršanje drugog kroničnog procesa).

Najkarakterističnije manifestacije pogoršanja kolecistitisa:

  1. Bol u desnom hipohondriju, pogoršava se pri hodu ili trčanju. Bol može biti paroksizmalna (traje nekoliko minuta ili sati) ili konstantna, bolna. Bol se može povećati nakon jela (osobito pržena ili masna) nakon 1-2 sata, a bol može isijavati u leđa, vrat ili desno rame. U nekim slučajevima bol može biti vrlo intenzivna.
  2. Dispeptički simptomi:
  • podrigujući zrak;
  • gorčina u ustima;
  • mučnina (ponekad povraćanje);
  • nadutost;
  • poremećene stolice (proljev, konstipacija ili naizmjenična).
  1. Razdražljivost, loš san.
  2. Povećanje temperature.
  3. Smanjena tjelesna težina.
  4. Povećanje veličine jetre, u rijetkim slučajevima - žutica.

Kronični kataralni kolecistitis može trajati godinama. Njegove pogoršanja manifestacijama nalikuju akutnom holecistitisu.

Calculous kolecistitis javlja se u kroničnom i akutnom obliku. Iako je veličina kamenja mala i nalaze se u šupljini žučnog mjehura, manifestacije se ne razlikuju od kroničnog holecistitisa bez kamenja.

No, veličina kamenja se povećava, oni blokiraju lumen žučnih putova i manifestiraju simptome akutnog holecistitisa u obliku napada jetrenih kolika. Poremećaj žučnog toka dovodi do funkcionalnih promjena u jetri i razvoja žutice.

Akutni oblik kolecistitisa ima akutni početak kada se jaki bol javlja u hipohondru na desnoj strani. Bol daje ispod desne lopatice, u desnoj ruci ili ramenu. Temperatura naglo raste do 38 0 S i više.

Uznemiruje mučnina, može doći do povraćanja žuči. Jezik je suh, gustog bijelog ili sivkastog cvjetanja, gorak okus u ustima. Blijeda koža. Vrlo često ima vrtoglavice, slabosti.

Dijete je nemirno, okreće se u krevetu kako bi smanjilo bol. Kod osjećaja abdomena ima izražene boli, može doći do distenzije trbuha, napetosti trbušnog zida.

Bolan napad može trajati i do nekoliko dana. Upala se može proširiti na susjedne organe, najčešće se razvija pankreatitis. Adhezije žučne kese mogu nastati s drugim organima, što produljuje tijek bolesti.

S razvojem akutnog supurativnog kolecistitisa svi su slojevi stijenke mjehura uključeni u upalni proces, pojavljuju se apscesi (ulkusi) i ulceracija zida. Proces može biti kompliciran formiranjem subfreničnih i subhepatičnih apscesa. Prilikom perforacije zida mokraćnog mjehura pojavljuju se fistule, zbog čega se razvija bilijarni peritonitis (upala peritoneuma), a karakterizira ga izrazito težak tijek.

dijagnostika

Liječnik dijagnosticira kliničku dijagnozu na temelju pregleda djeteta i roditelja i pregleda pacijenta. Tijekom razgovora liječnik pronalazi pritužbe svojim detaljnim opisom i dinamikom razvoja bolesti. Nakon toga se ispituje dijete, počevši s mjerenjem temperature, određivanjem brzine otkucaja srca. Provjerava se stanje jezika i kože, trbušna palpacija, čuju se pluća i srce.

Za potvrdu dijagnoze, liječnik određuje vrstu dodatnih pregleda.

Laboratorijska dijagnoza uključuje:

  1. Klinički test krvi potvrđuje upalu u tijelu tijekom egzacerbacije: povećan broj leukocita (neutrofila), ubrzani ESR. Tijekom remisije svi će pokazatelji biti unutar normalnog raspona. Uz dugi tijek kolecistitisa, broj leukocita može se čak i smanjiti.
  2. Biokemijska analiza krvi: povećana aktivnost enzima i povećanje bilirubina ukazuju na kolangitis, poremećaj funkcije jetre i razvoj hepatitisa.
  3. Analiza fekalija pomoći će u otkrivanju parazitske invazije.
  4. Duodenalna intubacija: klinička studija žuči otkriva povećanje broja leukocita, kristala sluzi, kolesterola. Moguće je dijagnosticirati prisutnost lamblija ili opistorhija (mačji udar).
  • Ultrazvuk je glavna metoda za dijagnosticiranje kolecistitisa u djece. Studija omogućuje utvrđivanje povećane ili smanjene veličine i volumena žučnog mjehura, zadebljanje zidova više od 1 mm, identifikaciju deformacija mjehura, prisutnost kamenja, procjenu kontraktilnosti žučnog mjehura.
  • Zbog djelotvornosti zračenja rijetko se primjenjuje kolecistografija (radiografsko ispitivanje kontrastom) kod djece. Metoda omogućuje procjenu oblika i položaja žučnog mjehura, pokretljivosti i funkcije evakuacije (brzina pražnjenja mjehurića).

liječenje

S razvojem akutnog holecistitisa, roditelji trebaju staviti dijete u krevet i nazvati hitnu pomoć, prije čega se preporuča staviti hladno (grijaće polje ili krpu s komadima leda) na desni hipohondrij. Ni u kojem slučaju ne bi trebalo primjenjivati ​​bocu s toplom vodom ili druge toplinske postupke (to će ojačati upalu krvotoka).

Nemojte davati lijekove protiv bolova djetetu (oni će „podmazati“ sliku i otežati dijagnozu). Nije potrebno i hraniti dijete, dopušteno je samo piti topli kompot ili čaj.

Djeca u akutnom stadiju bolesti hospitalizirana su u kirurškom odjelu. Njima je određen odmor. Ovisno o ozbiljnosti kolecistitisa, liječnik može propisati glad za 1-2 dana. U to vrijeme, potrebne otopine se daju intravenozno.

Kirurške i konzervativne metode koriste se za liječenje kolecistitisa. Kirurški zahvat provodi se kalculnim kolecistitisom, kao i kompliciranim tijekom.

Konzervativno liječenje treba biti sveobuhvatno, a uključuje:

  • dijeta;
  • liječenje lijekovima;
  • fizioterapiju;
  • biljni lijekovi;
  • obrada mineralne vode;
  • Spa tretman.

Komponente liječenja lijekovima su:

  1. Antibakterijski lijekovi za borbu protiv infekcija, klice koje uzrokuju oštećenje žučnog mjehura (antibiotici iz skupina polusintetičkih penicilina, makrolida, cefalosporina).
  2. Antiparazitski lijekovi u otkrivanju giardijaze ili helmintoze (Furazolidon, Aminokinol, Vermox).
  3. Antispazmodici s hipertonijom žučnog mjehura za smanjenje boli (No-shpa, Papaverine, Duspatalin od 12 godina);
  4. Choleretic droge (choleretics ili cholekinetics, koji ovisi o vrsti bilijarnog diskinezija). Djeci se mogu dodijeliti holose, izvarak kukuruznih stigmi.
  5. Hepatoprotektori normaliziraju funkcije jetre (Enerly, Kars, Heparsil, Essentiale Forte, itd.).
  6. Vitaminska terapija.
  7. Sedativi za neurotske manifestacije, poremećaje spavanja.

Sve lijekove, njihovu dozu i trajanje uporabe odabire liječnik.

Kada se oslobađaju pogoršanja, tubages ili slijepi osjećaj svibanj biti propisan dnevno ili svaki drugi dan kako bi se osiguralo protok žuči i spriječiti stagnaciju.

Iz fizioterapeutskih postupaka u tom razdoblju mogu se primijeniti:

  • dijatermija;
  • UHF;
  • inductothermy;
  • terapija blatom;
  • primjene s ozokeritom ili parafinom.

Nakon spuštanja akutnih upalnih manifestacija može se provesti terapija kisikom, masaža i vježbanje.

Obvezni uvjet za liječenje kolecistitisa je medicinska prehrana ili prehrana. Tijekom prva 2 dana s akutnim manifestacijama kolecistitisa, dopušteni su samo topli napitci (slatki, slabo kuhani čaj, juha od jabuke, kompot). Oni će pomoći da biste dobili osloboditi od opijenosti i da će doprinijeti odljev žuči.

Potom su dopuštene tekuće žitarice (krupica, zobena kaša, riža) u razrijeđenom mlijeku bez dodavanja maslaca, sluznih juha (koje se ne kuhaju u bujonu). Dozvoljeni su i pirei od povrća, pjene, mliječni proizvodi ili mliječni proizvodi. Količina soli je ograničena.

Hrana treba davati djetetu u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Poželjno je kuhati hranu za par. Također možete koristiti kuhanje i kuhanje. Važno je osigurati da se potroši dovoljna količina tekućine.

Postupno se dijeta proširuje u skladu s tablicom broj 5 (prema Pevzneru). Tablica broj 5 može se odmah odrediti blagim izraženim pogoršanjem kroničnog holecistitisa. Svrha prehrane je kemijska štednja, koja doprinosi obnovi funkcija jetre i žučnog mjehura, kako bi se osigurao protok žuči.

Iz prehrane su isključeni:

  • pržena hrana;
  • masna hrana;
  • konzerviranje i kiseli krastavci;
  • bouillons;
  • dimljeno meso;
  • začini i umaci;
  • Maslac kolača;
  • gazirana pića;
  • sladoled i bilo koja hladna hrana;
  • slastice;
  • orasi i gljive.

U prehrani trebaju biti takvi proizvodi:

  • kuhano meso (govedina, zec, puretina, piletina);
  • nemasna kuhana riba;
  • svježi sir;
  • povrće (repa, bundeve, patlidžan, tikvice); isključuju se rotkvice, losioni, špinat, češnjak;
  • jaja (samo omlet proteina);
  • voće i suho voće (grožđice, suhe marelice, šljive, lubenice, dinje);
  • biljna ulja.

Ne preporučuje se uporaba svježeg kruha. Može se zamijeniti sušenim krušnim kruhom ili krušnim mrvicama. Preporučuju se juhe od povrća, a ne na bujonima.

Korisni nemasni mliječni proizvodi (acidofil, kefir, jogurt). Korištenje kiselog vrhnja je ograničeno (može se dodati u posuđe). Dopušteno je korištenje ne-akutnog sira bez masnoće.

Djeca - slatkiši dopuštali su marmeladu, slatkiše, sljez, slatkiš-karamelu. Kava i kakao su zabranjeni, dopušteno piti čaj s limunom.

pogled

Većina slučajeva akutnog holecistitisa s pravodobnim liječenjem završava oporavkom djece. Međutim, nakon pogoršanja, žučna diskinezija može trajati dugo vremena. Zato sve preporuke liječnika za razdoblje rehabilitacije treba pažljivo provoditi.

Djetetu je potrebno osigurati pravilnu, redovitu, hranjivu hranu, svakodnevnu izloženost zraku. Nakon 3 mjeseca, poželjno je provesti spa tretman u lječilištu (Truskavets, Morshin, Yessentuki, Zheleznovodsk).

Djeca s kroničnim holecistitisom podliježu praćenju od strane pedijatra ili gastroenterologa.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj ili pogoršanje kroničnog holecistitisa, potrebno je osigurati pravilnu prehranu djeteta, uravnoteženu u smislu hranjivih tvari i kalorija u skladu s dobnim normama, poštivanje režima unosa hrane.

Jednako je važno motivirati djecu na aktivan životni stil, redovito tjelesno obrazovanje. Bilo koja bolest gastrointestinalnog trakta i identificirani helminthiasis treba liječiti odmah i ispravno.

Prema liječničkom receptu za kronični kolecistitis, preventivni tečajevi se provode 2-3 puta godišnje, a preventivni tečajevi uključuju fizioterapiju (elektroforeza s nikotinskom kiselinom, magnezijev sulfat, primjena parafina), cholagogue (ovisno o vrsti pokretljivosti žučne kese) i potrošnju mineralne vode. (Essentuki broj 17 i broj 4, Mirgorodskaya, Naftusya, Slavyanskaya, itd.). Oni se uzimaju u obliku topline od 1/3 do 1 čašu (doza ovisi o dobi djeteta) tri puta dnevno.

Nastavak za roditelje

Kronični kolecistitis kod djeteta često se javlja u latentnom obliku. Zato samo pažljiv odnos roditelja prema najmanjim manifestacijama lošeg zdravlja djece može biti razlog za odlazak na kliniku, naknadnu dijagnozu i liječenje ove patologije.

Nepravilna prehrana (nepoštivanje režima, prejedanje, prekomjerni sadržaj ugljikohidrata i masti s nedostatkom povrća u prehrani) utječe na izlučivanje žuči i stvara uvjete za upalu žučnog mjehura.

Liječenje kolecistitisa je problematično i dugotrajno. Samozapošljavanje je opasno. Bezbrižnost roditelja u ovom slučaju može uzrokovati stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, što će pacijenta dovesti do operacijskog stola. Pravovremeni i pravilan tretman pomoći će da dijete bude zdravo.

Pedijatar E. O. Komarovsky govori o bolestima žučnog mjehura:

Izvješće stručnjaka na temu "Dijagnostička i liječnička taktika u djece s kroničnim kalculnim kolecistitisom":

Kolecistitis u liječenja djece i simptomi | Kako da biste dobili osloboditi od kolecistitis djeteta

To je naziv upalnog procesa u stijenkama žučnog mjehura bakterijskog, virusnog podrijetla. Kolecistitis se također razvija zbog abnormalnosti žučnog mjehura, poremećaja koloidnog sastava žuči i invazije helminta.

Simptomi kolecistitisa u djece

Početak bolesti često se briše s povremenim egzacerbacijama, čiji su uzročnici pogreške u prehrani, tjelesni napor, psiho-emocionalni poremećaji, interkurentne bolesti. U razdoblju pogoršanja kolecistitisa u djece, simptomi intoksikacije se povećavaju, poremećaji dispepsije se pojačavaju. Vi ovaj put postoje česte pritužbe na bol u desnoj hipohondriji paroksizmalna ili tupa priroda, pogoršana nakon uzimanja masne hrane, dok trčite, hodate. Trajanje bolnog napada je od nekoliko minuta do 1-2 sata, a palpacija trbuha pokazuje bol u desnom hipohondriju.

Ukratko, formuliramo glavne kliničke simptome bolesti:

Bol koja je tupa, postojana, bolna u prirodi, lokalizirana u desnom hipohondriju. Može se povećati nakon 1-3 sata nakon jela (osobito ako je hrana bila masna ili pržena, bogata), praćena osjećajem težine i punoće u želucu. Može zračiti u lumbalnu regiju, desno rame i vrat. Ponekad bol može biti intenzivna, prodorna i nalik na žučnu koliku.

Dispeptički simptomi. Karakterizira ga gorčina ili neugodan metalni okus u ustima, podrigivanje s zrakom (često s pokvarenim mirisom), mučnina, nadutost, uzrujana stolica (konstipacija ili proljev, ponekad - njihova izmjena).

Nesanica se često javlja, pacijenti mogu biti vrlo razdražljivi.

Navedeni simptomi javljaju se tijekom pogoršanja bolesti ili akutnog holecistitisa. U akutnom procesu manifestacije su u pravilu izraženije.

Dijagnostika kolecistitisa kod djeteta

Dijagnoza bolesti provodi se na temelju anamneze, kliničkih i laboratorijskih podataka.

U analizi krvi u akutnom tijeku leukocitoza, neutrofiloza, povećan ESR,

u kroničnom tijeku, upalni odgovor je umjeren i postojan;

u biokemijskom istraživanju krvi tijekom pogoršanja kolecistitisa u djeteta - povećanje sadržaja sijaličnih kiselina, fibrina, transaminaza, alkalne fosfataze.

Ehografski pregled - smanjenje ili povećanje žučnog mjehura, zadebljanje zida više od 1 mm, povreda žučnog mjehura.

U proučavanju žuči - smanjenje specifične težine (u normalnom omjeru u obrocima A 1006-1007, obroci B 1024-1032, obroci C 1007-1010), pH pomak u kiselom smjeru, (normalno 6,2- 7,5),

mikroskopija sedimenta - sluz, leukociti, cilindrični epitel, povećanje kristala kolesterola, kalcijev bilirubinat, prisutnost cijanobakrije ili jajašca opisthorchiaze.

Diferencijalna dijagnoza kolecistitisa u djece provodi se s duodenitisom, gastritisom, pankreatitisom, peptičkim ulkusom, helmintskom invazijom, upalom slijepog crijeva.

Oblici dječjeg holecistitisa i njihovi simptomi

Kod djece prevladava ne-kalkulusni oblik bolesti, u većini slučajeva proces se proteže na nekoliko dijelova: vrat, zid mjehura, žučne kanale, a često i intrahepatični kanali (kolecistokolangitis).

Calculous kolecistitis ima dva oblika bolesti: akutni i kronični. U početku, kamenje male veličine i nalaze se u žučnom mjehuru, ali s vremenom, kamenje povećava i zatvara žučne kanale.

Pogoršanje kalkuloznog kolecistitisa izraženo je jetrenim kolikama, to je lako prepoznati uz pomoć karakterističnih simptoma: oštra bol u gornjem dijelu trbuha, koja prelazi u desni hipohondrij, trajanje boli varira od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Ponekad su kolike popraćene povraćanjem, mučninom, osjećajem gorčine u ustima, kao i slabošću cijelog organizma, vrtoglavicom, trbušnom napetošću i napetošću prednjeg zida s oštrim napadom boli.

Okolni organi (želudac, dvanaesnik) uključeni su u upalni proces koji podupire tijek diskinezije. U otprilike polovici djece s kolecistitisom narušava se egzokrina funkcija gušterače (prema tipu dispankreatizma) ili se razvija pankreatitis.

U kliničkoj slici kolecistitisa u djece s ovim oblikom, izražen je bolni sindrom, sindrom intoksikacije (slabost, glavobolja, subfebrilnost), u slučaju razvoja holecistokolangitisa - dispeptički sindrom, funkcionalne promjene u jetri.

Glavni sindromi calculous kolecistitisa u djeteta:

poremećaji autonomne regulacije i motiliteta,

astenoneurotski simptomi bolesti.

Dugotrajna diskinezija struje, uzrokujući stagnaciju i infekciju žuči, duodenobilijarni refluks, dovodi do razvoja kroničnog holecistitisa. Kronični upalni proces u žučnom mjehuru je uvijek sekundaran, razvija se u pozadini diskolije, diskinezije, kongenitalnih anomalija bilijarnog trakta ili akutnog holecistitisa. Posebno je tipičan razvoj kolecistitisa u bolesnika s hipotoničnom žučnom diskinezijom u kombinaciji s disbakteriozom.

Kako se riješiti dječjeg holecistitisa?

Liječenje započinje imenovanjem dijete broj 5, 5a. U slučaju terapije lijekovima, neurotropni lijekovi se koriste pretežno tonički (u hipotoničnom obliku) ili sedativima (u hipertenzivnom obliku) i antispazmodičnim sredstvima (u hipertenzivnom obliku). Kod djece s kolecistitisom koriste se i spazmolitici i antiholinergici (za ublažavanje bolnog sindroma), antibakterijski lijekovi, choleretic sredstva (choleretics, cholekinetics), vitamini, biljni pripravci. Standardno liječenje kolecistitisa u djece je:

antibakterijska terapija (polusintetski penicilini, makrolidi, cefolosporini),

antiparazitski lijekovi pri otkrivanju crva i protozoa,

choleretics i cholekinetics ovisno o vrsti diskinetski poremećaji,

lijekove za poboljšanje funkcije jetre (Carsil, Essentiale, Degalon).

Lijekovi za liječenje kroničnog holecistitisa u djece je uporaba lijekova za ublažavanje napadaja boli, normalizaciju svih funkcija živčanog sustava i korištenje choleretic droge. Dustatalin se propisuje 2 puta dnevno kao spazmolitik. Kada se eliminira infekcija žuči, koriste se antibakterijski lijekovi. Takvi lijekovi za liječenje kroničnog holecistitisa su Biseptol, Ciprofloksacin, Ampicilin, Metronidazol, Eritromicin, Furazolidon. Antibakterijska terapija propisana je za 10-14 dana.

Metode fizikalnog liječenja pomažu u uklanjanju upala (antiinflamatorne metode), korekciji vegetativnih disfunkcija (vegetativne korektivne metode), povećanju izlučivanja žuči (choleretic metode) i normalizaciji pokretljivosti bilijarnog trakta (kolekinetičke metode). Na raspolaganju je i spa tretman.

Terapija pogoršanja kroničnog holecistitisa

U slučaju pogoršanja bolesti, djecu treba hospitalizirati u kirurškom odjelu. Liječnik koji sudjeluje u pogoršanju kroničnog holecistitisa prvenstveno ublažava spazam izlučnog kanala žučnog mjehura, obustavlja upalni proces i eliminira infekciju. Prvog dana propisuje se potpuna gladovanje uz primjenu intravenozno potrebnih lijekova i hranjivih otopina. Također, tijekom pogoršanja kroničnog holecistitisa propisuju se lijekovi protiv bolova, antispazmodici i antibiotici. U nedostatku rezultata liječenja propisana je kirurška intervencija.

Kronični holecistitis, koji se odvija bez pogoršanja, u nekim slučajevima zahtijeva kiruršku intervenciju, osobito kada se kamenje nalazi u žučnom mjehuru. Ako se kamenje ne otkrije, liječenje se provodi konzervativnom terapijom. Prije svega, to je dijeta s upotrebom lijekova koje je propisao liječnik (antispazmodici, biljni lijekovi).

Kada pogoršanje kroničnog holecistitisa u djeteta treba pridržavati terapijske prehrane, koja će smanjiti upalne procese u žučni mjehur, sprječava stagnaciju žuči, a također sprečava stvaranje kamenja.

Uzroci dječje kolecistitisa u djece

Simptomi bolesti obično su povezani s djelovanjem izazovnih čimbenika, koji uključuju:

pogoršanje kroničnih bolesti probavnog trakta kao uzrok kolecistitisa;

Znakovi i liječenje kolecistitisa kod djeteta

Bolest žučnog mjehura, praćena upalom, naziva se kolecistitis. Posljednjih godina sve se češće javlja kod djece. Vrlo rijetko je zahvaćena samo žučna kesica. Žučni kanali i čak cijeli bilijarni sustav obično su pogođeni.

Ovisno o tome kako bolest napreduje, postoje hepato-, angiocholecystitis i hepatocholangitis. Najčešći kronični holecistitis kod djece. Rijetko je u akutnom i gnojnom obliku. Simptomi bolesti u kroničnom obliku nisu odmah naznačeni ili zatamnjeni. Tek nakon 1-2 godine njegovi se znakovi mogu očitovati otvoreno. Što se tiče akutnog holecistitisa, može se prepoznati po abdominalnim bolovima, iz desnog hipohondrija, koji se prepušta subklavijskoj regiji.

Znakovi

U prisutnosti ove bolesti kod djeteta se pojavljuje:

  • Gorak okus u ustima;
  • Podrigivanje mirisom pokvarenog jaja;
  • Neugodan miris iz usta;
  • Mučnina, često povraćanje;
  • Smanjen apetit ili ga uopće nema;
  • Nestabilna stolica, tj. Naizmjenična konstipacija i proljev;
  • Visoka temperatura

Vanjski znakovi su popraćeni unutarnjim simptomima - povećanom jetrom i njezinom bolnom pritisku.

Uzroci bolesti

Uzroci parazitskog kolecistitisa su Giardia i crvi. Dobivaju se iz crijeva u žučne kanale iu žučnu kesicu, iritiraju njihove zidove, sluznicu. Grudice crva mogu zapušiti vodove. Također, paraziti mogu ući u zidove krvnih žila i uzrokovati upalu, a njihovi metabolički proizvodi - trovanje u tijelu.

Vrste kroničnih bolesti

Kronični holecistitis kod djece ima varijacije koje se razlikuju u obliku perkolacije. Postoje kataralni i gnojni oblici bolesti. Kada se kataralni oblik odlikuje zgušnjavanjem i zbijanjem žučne stijenke, atrofira mu sluz. Kod gnojnog kolecistitisa zahvaćeni su svi slojevi zidova, pojavljuju se područja s apscesima koja uzrokuju egzacerbacije. U ovom obliku bolesti, zidovi žuči se zgusnu, na nekim mjestima postoje formacije slične polipima i čirevima. Kada su stegnuti vezivnim tkivom, formiraju se ožiljci, a možda i adhezije s drugim organima.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje općim krvnim testom. U ovom slučaju, otkrivene su povišene razine leukocita i ubrzani ESR. Za dublji pregled djeteta provodi se duodenalno sondiranje s kolecistografijom. U prisutnosti upale žučnog mjehura sadržaj duodenala ima više od normalnog, sluz i skvamozni epitel. S takvom dijagnozom može se otkriti i Giardia.

[narančasta] Uzroci pojave podijeljeni su na mikrobne i parazitske. Tonzilitis, karijes, tonzilitis, grimizna groznica, gripa, dizenterija mogu izazvati pojavu ove bolesti, pogotovo ako njihovo liječenje nije završeno.

liječenje

Bez obzira na holecistitis, iu bilo kojem obliku, njegovo liječenje mora biti popraćeno poštivanjem određenih pravila za prehranu djeteta. Potrošnja masti je minimizirana, praktično bi se trebala isključiti iz prehrane. On isključuje začinjenu, dimljenu i prženu hranu. U prehrani djece treba biti dovoljan broj sirovog povrća, nemasno meso peradi, riba, sir, biljno ulje. Pari se povrće, meso i riba. Biljna jela najbolje se daju djetetu u obliku pirea.

Terapijski tretman kolecistitisa provodi se uz uporabu antibiotika (penicilin, levometsitin, eritromicin) i fizioterapiju. Tubaz se izrađuje prema Demyanovu, povezuju se cholagogue sredstva (npr. Ekstrakt kukuruznih stigmi). Ako su uzroci parazitski, onda se propisuju lijekovi koji ubijaju parazite. U galbiozi su učinkoviti aminokinol i furazolidon.

Prvi znaci kolecistitisa, kada se pojave kod djece, trebali bi biti alarmantni. Odgođena terapija i razvoj bolesti mogu dovesti do ozbiljnih posljedica kada je uklanjanje žučnog mjehura ekstremna mjera za spašavanje djetetovog života.

prevencija

U riziku su djeca s prekomjernom tjelesnom težinom koja vode sjedilački način života. Višak jednostavnih ugljikohidrata i masti u prehrani također doprinosi razvoju kolecistitisa.

Stoga, kako bi se spriječila bolest, potrebno je prilagoditi prehranu djeteta, organizirati česte obroke u malim porcijama. Pokušajte zadržati svoje dijete aktivnim. Ako postoje znakovi bolesti gastrointestinalnog trakta, potrebno je liječiti, a ne dovesti do kroničnog oblika. Neophodno je povremeno provoditi skrining na prisutnost helmintijaze, a liječenje svih zaraznih bolesti treba biti pravovremeno i potpuno.

Što učiniti ako dijete ima kolecistitis?

Donedavno se smatrao da je kolecistitis bolest odrasle populacije. No, bolest je svake godine “mlađa”, a patologija je sve češća kod djece.

To je olakšano lošom prehranom, parazitskim infekcijama i mnogim drugim čimbenicima. Bolest se dijagnosticira ultrazvukom. Za dijete, bolest je opasna, jer dovodi do ozbiljnih komplikacija koje mogu čak zahtijevati uklanjanje žučne kese.

Stoga bi se kod prvih simptoma roditelji trebali posavjetovati s liječnikom i početi liječenje. Za terapiju koriste lijekove, dijetu, biljnu terapiju. Uz odgovarajuće pravovremeno liječenje, prognoza je povoljna.

Definicija pojma

Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura.

Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura. Proces se razvija u zidovima tijela, praćen kršenjem žučnog odljeva, pogoršanjem pokretljivosti žuči. Kod kolecistitisa javljaju se sljedeći patološki procesi:

  1. Hiper- ili hipomotorica.
  2. Isključivanje mjehurića zbog preklapanja kanala.

Upala samo jednog žučnog kamenca je rijetka, obično je popraćena kolangitisom (upala kanala) i zahvaćanjem jetre (hepatoholekcitis).

Uzroci i čimbenici rizika

Kod djece su glavni uzroci bolesti bakterijske infekcije. Mikroorganizmi s krvlju iz drugih organa prodiru u žuč u takvim kroničnim bolestima kao što su: antritis, tonzilitis, karijes, pielonefritis. Ponekad akutne infekcije također doprinose razvoju patologije: gripa, salnoneloza, crijevna infekcija, bol u grlu.

Veliku ulogu u razvoju dječjeg kolecistitisa igraju paraziti: Giardia, opistorhi, roundworm. Također, upala žuči zbog drugih gastrointestinalnih bolesti: gastritis, pankreatitis, Crohnova bolest.

Ne možete odbaciti anomalije u strukturi tijela, u kojima postoji povratni refluks žuči. Upalni proces može započeti zbog žučnih kamenaca, ali takvi slučajevi u djetinjstvu su vrlo rijetki.

Nepravilna prehrana može dovesti do lučenja

Čimbenici koji provociraju pojavu bolesti su:

  1. Pogrešna prehrana: velike pauze u hrani, hrana u suhom kruhu, veliki postotak ugljikohidrata i mala količina biljnih vlakana.
  2. Strast prema brzoj hrani, slatkim gaziranim pićima, masnoj hrani.
  3. Kod beba do jedne godine, pogrešna hrana dovodi do bolesti.
  4. Nedostatak tjelesne aktivnosti koja dovodi do bilijarne staze.
  5. Endokrini poremećaji (dijabetes, bolesti štitnjače).
  6. Povrede probavnog trakta.
  7. Alergija na hranu.
  8. Prekomjerni tjelesni i emocionalni stres.
  9. Trovanje kemikalijama, gljivama, dugotrajna uporaba lijekova.

Faze i vrste

Djeca imaju akutni i kronični holecistitis. Akutna se naglo razvija i popraćena je teškim simptomima. Kronična je posljedica nepravilnog liječenja akutne faze. Također se razvija na pozadini kroničnih bolesti.

Po vrsti bolesti bolest je:

  1. Latentna. Gotovo je asimptomatski.
  2. S učestalim recidivima (više od 2 napada godišnje).
  3. S rijetkim recidivima (1 napad).

Pojavljuju se i sljedeći obrasci:

simptomatologija

jedan od simptoma - nelagoda na desnoj strani

Kod djece su češći latentni i kronični oblici bolesti. Kod odsutnosti latentne karakteristike. Dijete često ima glavobolje, brzo se umara, ne spava dobro, njegov apetit je smanjen. Takva se djeca razlikuju po blijedoj koži i modricama ispod očiju.

Kronični oblik izražen je sljedećim simptomima:

  1. Mučnina, podrigivanje gorčine.
  2. Nadutost.
  3. Proljev ili zatvor.
  4. Gubitak težine, apetit.
  5. Povremena tupa bol na desnoj strani.

Pogoršanje kroničnog holecistitisa događa se u sljedećim slučajevima:

  • Prekid napajanja.
  • ARI.
  • Stresna situacija.

Tijekom egzacerbacije, dijete ima sljedeće znakove:

  • Povišena temperatura.
  • Napadi mučnine i povraćanja.
  • Oštra bol u desnom hipohondriju koja zrači do lopatice.
  • Bolovi su se pogoršali nakon jela ili fizičkog napora.
  • Napeti trbušni zid.
  • Blijeda koža, suha usta.
  • Bolni napadi mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

komplikacije

Kolecistitis može uzrokovati šiljke.

Cholecistitis u djece dovodi do ozbiljnih komplikacija u kratkom vremenu. Vaša beba može razviti takve učinke kao:

  1. Pankreatitis.
  2. Adhezije u žuči.
  3. Prijelaz upale u gnojni.
  4. Razvoj apscesa.
  5. Puknuće organa i peritonitis.
  6. Ulazak bakterijske flore u krvotok i kasnija sepsa.

Sve je to vrlo opasno, stoga je važno ne dopustiti ili na vrijeme reagirati na komplikacije. Naposljetku, može čak doći i do smrti.

dijagnostika

Akutni oblik obično se dijagnosticira vanjskim znakovima. Najteže je otkriti latentnu struju, budući da nema karakterističnih znakova. Za dijagnozu propisane su sljedeće studije:

  1. SAD. Jednostavna i informativna metoda za otkrivanje promjena u tijelu.
  2. Rendgenski. Dodijelite za procjenu debljine zidova.
  3. Biokemijska analiza krvi. Obratite pozornost na sljedeće pokazatelje: alkalna fosfataza, transaminaza.
  4. EGD. Potrebno je potvrditi ili isključiti gastritis ili čireve.
  5. Krvni test za parazite.
  6. Duodenalno sondiranje. Ispituje sastav pokretljivosti žuči i mjehura.

liječenje

Kirurško liječenje kolecistitisa u djece provodi se u iznimnim slučajevima: velika veličina kamenja, začepljenje kanala. U tom slučaju postoji opasnost za zdravlje i život djeteta.

U drugim slučajevima primijenite konzervativno liječenje koje uključuje:

  • Terapija lijekovima.
  • Biljni tretmani.
  • Dijeta.

Pogledajte video o liječenju kolecistitisa u djece s operacijom:

Terapija lijekovima

Kada pogoršanje kolecistitisa, dijete zahtijeva krevet odmor. Ako je njegovo stanje zadovoljavajuće, lijek se može uzeti kod kuće. U slučaju ozbiljnog stanja potrebna je hospitalizacija. Za liječenje se propisuju sljedeće skupine lijekova:

Uzroci kolecistitisa žučnog mjehura u djece

Kolecistitis je vrlo čest problem među najmlađom populacijom.

To je zbog činjenice da razni uzroci dovode do razvoja bolesti, osobito bakterijskih infekcija koje dječji nezreli imunološki sustav ne može u potpunosti odoljeti, helmintskim bolestima, koji su također vrlo česti među djecom, kao i nezdravim dijetama i sjedećim načinom života.

Dakle, ova se patologija može pojaviti i kod djece prvih godina života iu starijoj dobi. Starosno članstvo nije važno.

Kolecistitis u djece smatra se vrlo ozbiljnom bolešću koja negativno utječe na kvalitetu života mrvica, pa je zadaća roditelja prepoznati bolest u ranim fazama njezina razvoja i započeti liječenje što je prije moguće. Inače je moguć razvoj vrlo neugodnih i opasnih komplikacija.

Kako liječiti žučnu diskineziju u djece? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Pojam i obilježja

Kolecistitis je upalna bolest koja zahvaća područje žučnog mjehura. Ovaj organ je važan u procesu probave, jer proizvodi žuč koji sadrži probavne enzime.

Upala u žučnom mjehuru narušava funkcionalnost organa, pa je cijeli probavni proces poremećen, što dovodi do razvoja karakterističnih simptoma bolesti.

Pravilna prehrana, probava i asimilacija hranjivih tvari - preduvjet za pravilan razvoj djetetova tijela.

Kršenje ovog procesa dovodi do vrlo nepoželjnih posljedica, kao što su kašnjenje u razvoju, opijenost tijela, bolni osjećaji koji značajno smanjuju kvalitetu života.

U ovom se slučaju rijetko susreće lokalizirani oblik, pri čemu upalni proces utječe samo na žuč. Češće, žarište upale proteže se na područje žučnih puteva i jetre.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzroci pojave i razvoja kolecistitisa kod djeteta su bakterijske infekcije (uzročnik može biti različit, najčešće staphylococcus i streptococcus), prisutnost u tijelu kroničnih žarišta infekcije (na primjer, karijes u naprednom obliku), kao i helmintske i parazitske bolesti (na primjer, giardijaza) ).

Međutim, ti su razlozi daleko od jedinstvenog. Dakle, postoji veliki broj drugih faktora rizika, čija prisutnost može dovesti do razvoja patologije žučnog mjehura:

  1. Nepravilna prehrana. Konkretno, kršenje načina prehrane (duge pauze između obroka, što dovodi do ustajalih procesa u žučnom mjehuru), potrošnja velikih količina hrane bogate ugljikohidratima, rijetka uporaba povrća i voća bogatih vlaknima, prejedanje.
  2. Sjedeći način života.
  3. Anomalije strukture ili ozljede bilijarnog trakta, ometaju proces odljeva žuči.
  4. Endokrine bolesti (npr. Dijabetes, pretilost).
  5. Česti stres povezan, na primjer, s oštrom promjenom dnevnog režima, životnim uvjetima, nepovoljnom situacijom u obitelji.
  6. Alergijske reakcije na hranu.
  7. Intoksikacija tijela, uključujući trovanje hranom.
  8. Bolesti autonomnog živčanog sustava.
  9. Stalni poremećaj imunološkog sustava.
u sadržaj ↑

Klasifikacija i oblici

Kolecistitis ima akutni ili kronični tijek. Za akutni oblik bolesti karakterizirana je izražena klinička slika, bolest je popraćena uništavanjem tkiva sluznice žučnog mjehura, teškim upalama u tom području, oštrom boli u desnom hipohondriju.

Kronični oblik bolesti, s druge strane, ima sljedeće vrste, ovisno o tijeku:

  1. Subklinički, u kojem su znakovi bolesti odsutni ili imaju slab stupanj ozbiljnosti.
  2. Malo recidiva, kada su karakteristični znakovi bolesti izuzetno rijetki (1 ili manje pogoršanja tijekom godine).
  3. Često se ponavlja, pri čemu se karakteristični simptomi javljaju u djeteta 2 ili više puta godišnje.

Kronični kolecistitis može biti gnojan (zahvaća sva tkiva organa) ili kataralno (utječe samo na sluznicu).

Kolecistitis se može pojaviti s različitim stupnjevima simptoma. Ovisno o tome razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • lako;
  • umjerena;
  • teški;
  • komplicirano (kada dijete ima druge popratne bolesti na pozadini kolecistitisa);
  • nekomplicirani (kada nisu pronađene popratne bolesti).

Ovisno o prirodi kršenja žučnog mjehura, izazvanog ovom bolešću, javljaju se sljedeći oblici kolecistitisa:

  • hipomotor (izlučuje se mala količina žuči, što nije dovoljno za normalnu probavu hrane);
  • hipermotor (proizvela je povećanu količinu žuči, čime je narušen proces njegovog isticanja);
  • nepovezan žuč (organ ne proizvodi žuč).
u sadržaj ↑

Simptomi i znakovi patologije

Karakteristični simptomi kolecistitisa su sljedeći simptomi:

  1. Gorak okus u ustima, koji je najizraženiji nakon spavanja ili dugog posta.
  2. Poremećeni apetit.
  3. Pojava emetičkog poriva.
  4. Kršenje stolice (proljev, konstipacija ili izmjena).
  5. Akutni napadi boli lokalizirani u desnom rebru.

Kliničku sliku bolesti moguće je dopuniti znakovima kao što su:

  1. Povećanje veličine jetre i bol u tijelu kada se pritisne na nju.
  2. Bolovi u žučnom mjehuru.
  3. Konsolidacija prednjeg trbušnog zida, njegov stres kada je izložen.
  4. Uporna hipertermija (antipiretični lijekovi daju kratkoročni učinak).
  5. Leukocitoza, povećana ESR u krvi, što ukazuje na prisutnost upalne reakcije.
  6. Simptomi žutice (rijetko se javljaju).
  7. Kršenja rada drugih organa i sustava (kardiovaskularni, endokrini, respiratorni).
u sadržaj ↑

Komplikacije i posljedice

Cholecystitis u djeteta je u pratnji kršenje cijelog probavnog procesa, što negativno utječe na opće stanje tijela. Osim toga, ova bolest često dovodi do bolesti poput hepatitisa, pankreatitisa, bolesti žučnih kamenaca, prirode refleksa angine.

U rijetkim slučajevima, dijete ima deformitet žučnog mjehura, pojavu gnojnice u ovom području, koja se proteže do područja želuca.

dijagnostika

Da bi otkrio bolest, liječnik pregledava i intervjuira pacijenta. Međutim, budući da bolest može imati skriveni tijek, ti ​​podaci nisu uvijek dovoljni za određivanje detaljne slike.

Stoga se imenuju dodatne laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode, uključujući:

  • test krvi na razinu leukocita i ESR-a (s kolecistitisom, ti pokazatelji su povećani);
  • test krvi na enzime (sijalna kiselina, transaminaza, tip alkalne fosfataze);
  • ehografija žučnog mjehura kako bi se odredila njegova veličina i stanje zidova;
  • laboratorijska istraživanja žuči.
  • u sadržaj ↑

    Metode liječenja

    Uklanjanje uzroka i manifestacija kolecistitisa pomoći će samo kompleksnoj terapiji, uključujući liječenje drogama, korištenje biljnih lijekova, tradicionalnu medicinu, pridržavanje pravilne prehrane.

    lijekova

    Patološka terapija je nemoguća bez lijekova u sljedećim skupinama:

    1. Antibiotici (ako je uzrok razvoja bolesti postao bakterijska infekcija).
    2. Antihelminthic droge (za helmintske invazije).
    3. Lijekovi protiv bolova.
    4. Antispazmodici, normalizira rad zahvaćenog organa.
    5. Lijekovi koji promiču pravilan protok žuči.
    6. Simptomatski lijekovi propisani za poraz drugih organa.
    u sadržaj ↑

    Fitoterapija

    Pozitivan terapeutski učinak daje korištenje raznih biljnih izvaraka, koji pridonose normalizaciji proizvodnje i odljeva žuči, eliminirajući upalni proces.

    Bujoni se pripremaju na bazi takvih biljaka kao što su plodovi jagode, anisa, pseće ruže, breze, cvjetovi stolisnika, divizma, devacejskog korijena, burneta, cikorije, hmeljnih češera.

    Tijek liječenja ima različito trajanje ovisno o obliku bolesti. Stoga se u kroničnom obliku preporučuje dugotrajno korištenje fitopreparata (do 10-12 mjeseci), ali preporuke u svakom pojedinom slučaju određuje liječnik.

    Tradicionalna medicina

    U borbi protiv manifestacija bolesti djelotvorna pomoć pružaju i cijenjeni popularni recepti, kao što su:

    1. Sok od jela. Za pripremu, sok se istiskuje iz zrelih plodova pepela, koji se uzima u 50-100 ml svaki. 3 puta dnevno pola sata prije jela.
    2. Sol i limun. Sok dobiven od 1 limuna pomiješan s 1 l. kuhana voda, dodajte 1 tbsp. sol. Rezultirajuća otopina se uzima 1 put dnevno na prazan želudac u količini od 1 šalice. Trajanje liječenja je 7-10 dana.
    3. Mješavina sokova. Potrebno je uzeti 3 dijela soka od limuna i 1 dio krastavca, repe, soka od mrkve. Primljena sredstva prihvaćaju se 2 puta dnevno na 0,5 čaše.
    u sadržaj ↑

    Dijetalna terapija

    Dijeta je važan korak u liječenju kolecistitisa.

    Dakle, iz prehrane djeteta potrebno je isključiti masnu, prženu, začinjenu, ukiseljenu hranu, proizvode koje je teško probaviti.

    Preporučuje se da se koriste mliječni proizvodi (bez masnoće) kuhani, ili pari voće i povrće, nemasno meso i riba.

    Važno je upamtiti da jela trebaju biti što je moguće više slomljena, najbolje u obliku pirea. A od uporabe čvrste hrane bolje je odbiti.

    Kliničke smjernice

    Budući da je kolecistitis vrlo čest problem u djece, pravila za dijagnosticiranje i liječenje bolesnog djeteta propisana su na zakonodavnoj razini.

    Ovaj dokument sadrži sve preporuke u vezi s pravilima dijagnoze (što može biti ozbiljan problem u nedostatku kliničkih manifestacija) i liječenju (režim liječenja i popis lijekova preporučenih za uporabu mlađoj djeci).

    Klinički protokol za dijagnozu i liječenje kolecistitisa u djece.

    prevencija

    Da bi se spriječio razvoj kolecistitisa u djeteta treba:

    1. Zaštitite dijete od kontakta s bakterijama, pravovremeno otkrijte i liječite bakterijske i crvene bolesti.
    2. Spriječiti razvoj kroničnih žarišta infekcije u tijelu.
    3. Pratite prehranu i životni stil djeteta.
    4. Jačanje imuniteta.

    Cholecystitis je uobičajena, ali vrlo podmukla bolest koja nije uvijek moguće identificirati u ranim fazama razvoja.

    Međutim, to je vrlo važno, jer s vremenom bolest postaje kronična, što otežava liječenje.

    Raznovrsni uzroci i bolesti mogu dovesti do razvoja patologije, a sama po sebi kolecistitis može poslužiti kao preduvjet za razvoj ozbiljnih komplikacija.

    Dr. Komarovsky o problemima s žuči u djece na ovom videu:

    Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

    Vrste i oblici kolecistitisa u djece

    Kolecistitis je upala žučnog mjehura koja nastaje kao posljedica napada virusa, bakterija ili helminta. U novije vrijeme, djeca se često primjećuju kolecistitis, ali zbog zamućenih simptoma nije uvijek otkriven na vrijeme.

    Vrste i oblici

    Kolecistitis kod djece ima akutne i kronične mogućnosti, a simptomi i liječenje su različiti. Akutni oblik često se manifestira kataralnim simptomima. Rijetko, ali gnojni oblik kolecistitisa javlja se kod djeteta. No, češće se radi o kroničnom tijeku bolesti - kalkulusnom (kada postoji patologija žučnog kamena) i ne-kalkulusnom.

    Do kroničnog holecistitisa dolazi:

    1. skrivena;
    2. Često ponavljaju (više od 2 recidiva tijekom godine);
    3. Rijetko rekurentni (jedan relaps godišnje).

    Prema ozbiljnosti:

    • Jednostavan oblik;
    • Umjerene do teške;
    • teški;
    • S komplikacijama;
    • Nema komplikacija.

    Osim toga, kolecistitis može dovesti do žučne diskinezije, koja može biti hipomotorna, hipermotorna i nepovezana s žučnim mjehurićem (ovo je varijanta kalkulozne patologije kada se kamenac nakuplja u žučnom mjehuru ili nastaje ožiljak tkiva, uzrokujući da prestane raditi).

    U pravilu se upala žučnog mjehura kod djeteta ne odvija izolirano, javljaju se i upale žučnih putova (kolangitis) i upala stanica jetre (hepatitis).

    Glavni razlozi za razvoj patologije

    Često, infektivni patogen bolesti prodire u krvotok iz svih postojećih infektivnih žarišta (karijes, sinusitis, tonzilitis). U nekim situacijama bolest izaziva akutnu infekciju - bol u grlu, gripa, dizenterija, salmonela itd.

    Patologija se također javlja kao rezultat abnormalne strukture mjehura i promjena u sastavu žuči. Posebne uvjete upale stvaraju paraziti (Giardia), crvi (roundworms, opistorchus) ili upala u gastrointestinalnom traktu - gastroduodenitis, refluksni gastritis, pankreatitis itd.

    Čimbenici koji izazivaju upalu žučnog mjehura u djece:

    1. Nepravilna prehrana, osobito velike praznine između obroka. To dovodi do stagnacije žuči;
    2. Malnutricija (prevlast ugljikohidrata i masti u povrću i voću);
    3. Niska motorička aktivnost, anomalna struktura žučnih putova, sam organ, stagnacija žuči;
    4. Endokrini poremećaji, uključujući pretilost;
    5. Stalni stres;
    6. Alergija na hranu;
    7. Neuropsihijatrijska patološka stanja;
    8. Ozljede probavnog trakta;
    9. Slab imunološki sustav.

    30% akutne faze bolesti prelijeva se u kroničnu ako se liječenje ne započne na vrijeme ili je nepismeno.

    Simptomi kolecistitisa u djece

    Kod djece se akutno razdoblje događa rijetko, uglavnom se javlja skriveni kronični tijek s pogoršanjima. U isto vrijeme, simptomi kolecistitisa u djece u akutnim i kroničnim razdobljima su različiti.

    S latentnim oblikom, djeca govore o glavobolji, gubitku apetita, umoru, slabosti i tjeskobnom snu. Na vizualnom pregledu liječnik primjećuje bljedilo kože i tamne mrlje ispod očiju. Može postojati groznica niskog stupnja (malo više od 37o), bolovi u trbuhu ne mogu se promatrati. Ali ti znakovi upućuju na opijenost.

    Što može biti provocator povratka u kroničnom obliku? Ovo je:

    • Pogrešan unos hrane;
    • Opterećenje lekcije fizičke kulture;
    • Stres (polaganje ispita);
    • SARS ili pogoršanje bilo koje kronične infekcije.

    Simptomi kroničnog recidiva:

    1. Bolni osjećaji ispod desnog ruba, koji se pojačavaju tijekom hodanja, trčanja. Bolni osjećaji mogu biti u prirodi napada (od nekoliko minuta do nekoliko sati) ili biti bolni, ali trajni. Također, bol se povećava unutar 1-2 sata nakon gutanja masne, pržene hrane. Bolne pojave mogu dati u leđima, vratu, ramenu.
    2. Dispepsija. To je podrigivanje, gorak okus u ustima, mučnina, nadutost, problemi s stolicom - proljev ili zatvor.
    3. Nemiran san
    4. Subfebrilno stanje
    5. Gubitak težine
    6. Ultrazvuk - povećana jetra, ponekad - žutica.

    Varijanta kolecistitisa s kamenjem može se pojaviti iu akutnoj i kroničnoj fazi. Ako je volumen kamenja mali i nalaze se u organskoj šupljini, simptomi su slični tijeku patologije bez kamena. Ali kad se kamenje poveća, mogu zatvoriti lumen žučnih puteva i tada dolazi do napada kolike. S druge strane, stagnacija žuči dovodi do patologija jetre i pojave žutice.

    Akutna faza počinje s jakim bolovima ispod desnog ruba, koji mogu zračiti do lopatice, ruke i ramena. Temperatura tijela raste do 38o, možda i više. U ustima je gorak okus, mučnina, povraćanje žuči, jezik postaje suh, prekriven debelim cvatom. Koža blijeda, postoji slabost i vrtoglavica. U isto vrijeme, dijete postaje nemirno, počinje žuriti kako bi na neki način smanjilo bol. Na palpaciji abdomena označen sindrom boli, nadutost.

    Ovo stanje može trajati nekoliko dana. Osim toga, upala može utjecati na obližnje organe, pa se može pojaviti pankreatitis. Pogoršava tijek bolesti spajanja, koje se formiraju sa susjednim organima.

    Tijekom akutne faze može se pojaviti gnojni oblik kolecistitisa, pri čemu upala zahvaća sve slojeve organa, pojavljuju se gnojne lezije i čirevi. U obliku komplikacija pojavljuje se apsces ispod jetre i dijafragme. Moguća je perforacija zidova, zbog čega se formiraju fistule, a pojavljuje se i peritonitis - upala trbušne šupljine koja ugrožava život i zdravlje djeteta.

    Kako se dijagnosticira patologija

    Prvi znak prisutnosti bolesti, roditelji mogu primijetiti kod kuće sami - dijete počinje gubiti težinu.

    Za dijagnozu, liječnik intervjuira roditelje djeteta i sebe, ispituje pacijenta. Svaki stručnjak za pritužbe detaljno objašnjava dinamiku bolesti. Provjeravanjem jezika, kože, osjetio želudac, sluša srce i pluća.

    Za točnu dijagnozu potreban je niz dodatnih studija:

    • Opći test krvi. Povećanje leukocita i ubrzanje ESR sugeriraju prisutnost upalnih događaja. Ako je kolecistitis prisutan dulje vrijeme, tada se u razdoblju remisije može primijetiti čak i smanjenje leukocita.
    • Biokemija krvi. Postoji povećanje transaminaza (AlAt, AsAt), bilirubina. To ukazuje na upalu u žučnim sustavima i jetri.
    • Analiza fekalija za prisutnost crva.
    • Žestoko uzorkovanje hardverom. Analiza žuči otkriva povećanje leukocita, kristala sluzi, kolesterola. Čak iu žuči mogu se naći paraziti i crvi.
    • Ultrazvučna dijagnostika omogućuje da se odredi veličina potrebnih organa, njihova deformacija, prisutnost kamenja i njihove veličine, kako bi se procijenila kontraktilna funkcija mjehura.
    • Radiografija žučnog mjehura s uvođenjem kontrastnog sredstva. Vrlo se rijetko koristi u djece, samo u najtežim slučajevima, kada prethodne dijagnostičke metode nisu dale odgovarajuće rezultate, a stanje djeteta se pogoršava. Ova metoda omogućuje procjenu oblika i položaja mjehura, njegove pokretljivosti i sposobnosti izlučivanja žuči.

    Liječenje kolecistitisa u djece

    U akutnoj fazi trebate djetetu dati vodoravni položaj i pozvati hitnu pomoć, a također primijeniti hladnoću ispod desnog rebra, samo nemojte nanositi toplo grijaće jastuče, to će povećati upalu! Nemojte davati sredstva protiv bolova, jer mogu podmazati kliniku bolesti i spriječiti dijagnozu patologije. Takva djeca podliježu hospitalizaciji i daljnjem konzervativnom liječenju u bolnici. Kirurški zahvat koristi se u kalkulusnom obliku tijeka bolesti iu slučaju ozbiljnih komplikacija.

    Metode konzervativnog liječenja kolecistitisa u djece:

    1. dijeta;
    2. Uzimanje lijekova;
    3. Metode fizioterapije;
    4. Liječenje u lječilištima i odmaralištima;
    5. Terapija mineralnim vodama.

    Za lijekove uključuju:

    • Antibiotici (penicilini, makrolidi, cefalosporini);
    • U prisutnosti infestacije crva propisuju se antiparazitni lijekovi (Furazolidon, Vermox, itd.);
    • Antispazmodik za ublažavanje grčeva i boli (Papaverin, Drotaverin);
    • Choleretic droge (Holosas, itd.);
    • Hepatoprotektivna sredstva za normalnu funkciju jetre (Essentiale, Heparsil, itd.);
    • Vitaminski kompleksi;
    • Sedativi kad spavaju s tjeskobom.

    Dozu lijekova i trajanje njihovog prijema određuje samo liječnik. U nekim slučajevima, slijepi je osjećaj potreban svaki dan ili svaki drugi dan kako bi se osigurao pravovremeni protok žuči i spriječila njegova stagnacija.

    Fizioterapija uključuje:

    1. UHF;
    2. Liječenje blatom;
    3. Indukcija i dijatermija;
    4. Primjene ozokerita i parafina.

    Nakon uklanjanja akutne faze upale primjenjuju se masaža, fizioterapijske vježbe i ozonska terapija.

    Prehrana je glavno stanje terapije. Prva dva dana u akutnom razdoblju, potrebno je samo popiti toplo piće (kompot, bujon kukove). To će početi voziti žuč i olakšati manifestacije opijenosti. Zatim možete jesti juhu od sluzi, to jest, ne juhu, tekuću kašu u vodi (krupica, zobena kaša, riža), pire od povrća, žele. Također biste trebali ograničiti sol.

    Zatim se dijeta proširuje, možete koristiti dijetu broj 5. To pridonosi izlučivanju žuči, obnovi probavnog trakta.

    Što trebate ukloniti iz izbornika:

    • Pržena i masna jela;
    • Marinade i konzervirana hrana;
    • bouillons;
    • Dimljene i soljene posude;
    • Pečenje maslaca;
    • Orašasti plodovi, gljive, umaci, gazirana pića i hladna hrana.

    Dodaj u prehranu:

    1. Kuhano meso i riba;
    2. Kravlji sir;
    3. Povrće, voće, suho voće;
    4. Proteini iz jaja.

    Nemojte jesti svježe pečeni kruh, zamijenite ga krušnim mrvicama. No, uporaba mliječnih proizvoda povoljno će utjecati na vaše zdravlje i opće blagostanje.

    Prognoza bolesti

    S pravovremenim pristupom specijalistima i pravilnim liječenjem, prognoza patologije u djece je povoljna. No, nakon akutnog razdoblja ili pogoršanja kronične diskinezije traje dugo vremena - stagnacija žuči, dakle, potrebno je slijediti sve preporuke i savjete liječnika.

    Jedite zdravu hranu. Vježbajte umjereno.

    Preventivne mjere

    Kako bi se izbjegao nastanak kolecistitisa ili smanjio broj recidiva, najvažnija stvar je pravilna prehrana prema dobi i vremenu.

    Aktivni životni stil, pravovremeno liječenje svih patologija, uključujući kronične žarišta infekcije, liječenje tijekom fizioterapije (2-3 puta godišnje), choleretic lijekovi, mineralna voda (osobito voda Essentuki) također služi kao prevencija.