Gubitak rektuma čini desetinu svih bolesti debelog crijeva. U medicini se koristi izraz "rektalni prolaps". Proktolozi razlikuju različite vrste, ali zapravo svi su popraćeni izlazom s inverzijom unutar zadnjeg dijela rektuma kroz anus.

Duljina ispuštenog segmenta varira od 2 cm do 20 i više. Bolest se javlja u djece do četiri godine. To je zbog anatomskih značajki razvoja crijeva u djece. Kod odraslih bolesnika muškarci su oko 70%, žene su 2 puta manje. Češće su bolesni radno sposobni ljudi od 20 do 50 godina.

Koje se promjene događaju u rektumu?

Anatomska struktura rektuma namjerava izvršiti funkciju zadržavanja i izlučivanja fecesa. Zapravo, mjesto nije ravno, jer ima 2 zavoja (sakralni i perinealni). Postoje 3 dijela, odozdo prema gore: analni, ampularni i nadampularni. Ampula je najširi i najduži dio.

Sluznica koja prekriva unutarnju stranu zida obložena je epitelom s vrčastim stanicama koje proizvode zaštitnu sluz. Mišići imaju uzdužni i kružni smjer. Osobito snažan u području sfinktera. S prolapsom i drugim bolestima rektuma snaga sfinktera se smanjuje 4 puta.

Ispred rektuma u žena peritoneum tvori džep, ograničen je na maternicu, stražnji zid vagine. Na bočnim stranama su snažni rectus-uterine mišići koji povezuju zdjelične organe sa sakrumom, fiksirajući organe. Taj se prostor zove Douglas. To se uzima u obzir kod kirurga zbog sumnje na nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Prolaps se može pojaviti kroz hernijalni mehanizam ili invaginacijom (savijanjem). Proliferacija hernija uzrokovana je pomicanjem Douglasovog džepa i prednje stijenke crijeva. Slabost mišića dna zdjelice dovodi do postupnog potpunog spuštanja i izlaska u anus.

Uključeni su svi slojevi, petlja tankog crijeva i sigmoidnog kolona. U slučaju invaginacije, proces je ograničen na unutarnju implantaciju između izravnog ili sigmoidnog odjela. Izlaz nije uočen.

Zašto dolazi do ispadanja?

Glavni uzroci rektalnog prolapsa:

• slabljenje ligamentnih struktura rektuma;
• povećanje abdominalnog tlaka.

Važnu ulogu igra razvoj mišićnog aparata za potporu kod ljudi. Uključuje mišiće:

• dna zdjelice;
• abdominals;
• sfinkter anusa (unutarnji i vanjski).

Slabljenje je moguće u slučaju narušavanja inervacije, dotoka krvi, kao posljedice upalnog procesa nakon dizenterije, ulceroznog kolitisa, opće distrofije i iznenadnog gubitka težine. Anatomske značajke koje povećavaju rizik od rektalnog prolapsa uključuju dugi mezenterij krajnjeg dijela crijeva, malu konkavnost sakruma.

Nastaje porast tlaka unutar abdomena:

• pri podizanju utega;
• kod osoba s konstipacijom;
• kod žena u porođaju.

Zavoj je nastao iz konkavnosti sakrococcigge. Zbog nedostatka ozbiljnosti ili odsutnosti, crijevo se ne zadržava i ne klizi prema dolje.

Kombinacija faktora rizika uzrokuje rektalni prolaps čak i kod umjerenog stresa. Istraživanja su pokazala da su glavni uzroci prolapsa u bolesnika:

• 40% - bolesti s produženim zatvorom;
• u 37% slučajeva - težak posao povezan s podizanjem robe;
• 13% - ozljede kralježnice i kičmene moždine uzrokovane padom na stražnjicu s visine, slijetanje padobranom, snažan udarac u sakrum;
• 7% žena primijetilo je znakove nakon teške isporuke;
• 3% - patilo je od čestog proljeva i značajno izgubilo na težini.

Naprezanje može biti uzrokovano jakim kašljem (osobito kod djece, pušačima), polipima i rektalnim tumorima, adenomom prostate u muškaraca, urolitijazom, fimozom kod dječaka.
Učestale trudnoće, porođaj na pozadini višestruke trudnoće, uska zdjelica, veliki fetus praćeni su istodobnim prolapsom vagine i maternice, razvojem urinarne inkontinencije.

Vrste i opseg povreda

Uobičajeno je razlikovati različite vrste ispuštanja:

• sluznica;
• anusa;
• svi slojevi rektuma;
• unutarnja invaginacija;
• s izlazom izvan područja invaginacije.

Proljev rektuma podijeljen je u stupnjeve:

• I - pojavljuje se samo tijekom izlučivanja;
• II - povezano s pražnjenjem, te s podizanjem gravitacije;
• III - događa se tijekom hodanja i tijekom dugotrajnog stajanja bez dodatnog opterećenja.

Klinički tijek bolesti varira u fazama:

• kompenzacija (početna faza) - prolaps je uočen tijekom defekacije, ponovno se bez napora resetira;
• subkompenzacija - primjećuje se i tijekom defekacije i kod umjerenog tjelesnog napora, premještanje je moguće samo ručnim putem, tijekom pregleda se otkrije nedostatak anusnog sfinktera prvog stupnja;
• dekompenzacija - gubitak nastaje kada kašalj, kihanje, smijeh, izmet i plinovi nisu istodobno održani, utvrđena je sfinkterna insuficijencija II - III stupnja.

Kako se manifestira bolest?

Simptomi prolapsa rektuma razvijaju se postupno. Za razliku od pukotina i hemoroida, bolni sindrom je manje izražen. Primarni gubitak se može dogoditi s naglim povećanjem gravitacije, tijekom naprezanja tijekom crijevnih pokreta. Nakon stolice, svaki put morate predati područje na svoje mjesto.

Postoje slučajevi neočekivanih gubitaka povezanih s liftingom, koji su popraćeni takvim teškim bolom da osoba gubi svijest. Bolni sindrom je uzrokovan napetošću mezenterija. Najčešće se pacijenti žale:

• na umjerenim povlačnim i bolnim bolovima u donjem dijelu trbuha i anusu, otežanim nakon izlučivanja, fizičkim radom i tijekom repozicije;
• osjećaj stranog tijela u anusu;
• izmet za inkontinenciju i plin;
• lažni poriv da se isprazni (tenesmus);
• obilnog izlučivanja krvi sluzi u fekalnim masama (krv se izlučuje traumom na sluznicu, hemoroidi);
• često urinarna inkontinencija, učestalo mokrenje.

U slučaju interne invaginacije u području prednjeg zida crijeva otkriveni su edemi i hiperemije, eventualno poligonalne ulceracije promjera do 20-30 mm. Ima plitko dno bez granulacija, glatke rubove.

Ako je repozicija izvedena pogrešno ili kasno, nastupi prekršaj. Povećana oteklina pogoršava uvjete opskrbe krvlju. To dovodi do nekrotizatsiya pala tkiva. Najopasniji propust zajedno s rektumskim petljama tankog crijeva u Douglasovom džepu. Slika akutne opstrukcije i peritonitisa brzo se razvija.

Metode otkrivanja

Dijagnoza uključuje pregled proktologa, funkcionalna ispitivanja i instrumentalne tipove. Pacijenta se poziva na naprezanje. Pao dio crijeva izgleda kao konus, cilindar ili kugla s prorezom u sredini, boja je svijetlo crvena ili plavkasta. Kada se dotakne krvari.

Nakon repozicije, obnavlja se protok krvi i sluznica postaje normalna. U digitalnoj studiji proktolog procjenjuje snagu sfinktera, otkriva hemoroide i analne polipove. Za žene s znakovima rektalnog prolapsa, obavezan je pregled ginekologa.

Rektoromanoskopija vam omogućuje da otkrijete unutarnju invaginaciju, čir na prednjem zidu. Kolonoskopski pregled pojašnjava uzroke prolapsa (divertikulitis, tumori), omogućava uzimanje sumnjivog materijala iz sluznice za biopsiju i citološku analizu. Diferencijalna dijagnoza raka.

Metoda irrigoskopije uz uvođenje kontrasta koristi se za otkrivanje invaginacije, dugog kolona (dolichosigma), pomaže identificirati kršenje prohodnosti, atoniju. Metoda defektografije određuje stupanj prolapsa.

Proučavanje radioaktivne tvari provodi se na pozadini simulacije čina defekacije. Anorektalna manometrija omogućuje objektivnu procjenu rada mišićnog sustava dna zdjelice.

Što učiniti u različitim fazama bolesti?

Liječenje rektalnog prolapsa uključuje konzervativne mjere i operacije. Većina proktologa skeptični su prema terapiji lijekovima, a osobito s tradicionalnim metodama liječenja.

Izbor konzervativne taktike u liječenju mladih ljudi s djelomičnim prolapsom, interna invaginacija smatra se opravdanom. Stručnjaci očekuju pozitivan rezultat, samo ako bolest ne traje duže od tri godine.

• posebne vježbe za jačanje mišića dna zdjelice;
• izabrati dijetu ovisno o kršenju stolice (laksativ ili fiksativ);
• glicerin rektalne supozitorije pomažu kod zatvora, s belladonnom - olakšavaju bol i nelagodu;
• stimulacija mišića;
• uvođenjem sklerozirajućih lijekova koji privremeno fiksiraju sluznicu.

Preporuča se nošenje potpornog zavoja, isključenje bilo kakve tjelesne aktivnosti. Kako liječiti pacijenta odabire liječnik, ovisno o dobi, stupnju prolapsa, pridruženim bolestima.

Preporučene vježbe

Vježbe za obnavljanje tonusa mišića posebno su prikladne za vježbanje žena nakon poroda. Oni su jednostavni za izvođenje, pa se izvode kod kuće. Svaku vježbu treba ponavljati najmanje 20 puta, opterećenje treba postupno povećavati.

U ležećem položaju, savijte se i dovedite do stražnjice stopala što je bliže moguće. Napravite izlaz na most na lopaticama sa silom da povučete stražnjicu i želudac. Nakon nekoliko uspona moguće je statično stajati jednu minutu. Važno je ne zadržavati dah.

Iz sjedećeg položaja s ispruženim nogama kako bi "hodale" po stražnjici naprijed i natrag. Kompresija mišića perineuma može biti tiho angažirana na poslu sjedi u stolici, u prijevozu. Prilikom komprimiranja zadržite se nekoliko sekundi.

Kirurški zahvat

Samo kirurško liječenje jamči potpuni oporavak i jačanje rektuma. Za operaciju se koristi perinealni pristup, laparotomija (abdominalna incizija). U blagim slučajevima uspješno se primjenjuju laparoskopske tehnike.

Koriste se sljedeće intervencije:

• Resekcija (izrezivanje) prolapsnog dijela rektuma izvodi se kružnim ili reznim rezom, a jačanje mišićnog zida postiže se skupljačkim bodom.
• Plastični mišići i analni kanal izrađeni su u svrhu suženja anusa, šavom mišića levator u rektum. Učvršćivanje posebnim žičanim okvirom, navojem, autoplastičnim i sintetičkim materijalima dovodi do čestih komplikacija, recidiva i stoga manje praktičnih.
• Resekcija debelog crijeva - potrebna za dolichosigmoid, prisutnost čireva. Kada se otkrije nekroza stranguliranog područja, dio crijeva se uklanja formiranjem spoja sa sigmoidnim.
• Fiksiranje (rektopeksija) krajnjeg dijela - šivanje na uzdužne ligamente kralježnice ili sakruma. Kombinirane intervencije kombiniraju uklanjanje rektuma s fiksacijom preostalog dijela i plastičnom kirurgijom mišića.

O taktici liječenja djece s rektalnim prolapsom može se detaljno naći u ovom članku.

Kako pružiti prvu pomoć u slučaju naglog pada?

U početnom stadiju bolesti kod odrasle osobe prerasli su crijevo uz malo truda, ali samostalno. Neki pacijenti su u stanju prisiliti mišiće da zahvate anus i povuku crijeva.

Druge metode temelje se na zauzimanju položaja na trbuhu s povišenom zdjelicom, stiskanjem stražnjice rukama, dubokim disanjem u položaju koljena i laktova. Čovjek se nosi sa smanjenjem. U slučaju jakih bolova i sumnje na povredu, treba pozvati hitnu pomoć.

Pomaganje djetetu je bolje zajedno. Beba je ležala na leđima. Jedna osoba podiže i širi dječje noge. Drugi - podmazuje ispušteni dio s vazelinom i prstima mekim pokretima, stavlja crijevo u anus, počevši od samog kraja. Da bi se spriječilo klizanje crijeva u ruci, drži se s gazom ili čistom pelenom.

Narodne metode

Preporuke tradicionalnih iscjelitelja temelje se na osiguravanju stimulirajućeg učinka biljnih izrezaka na rektum i okolne mišiće. Za to se nude:

• posude za sesile s dodatkom kadulje, divljeg kestena, knotweeda, hrastove kore, cvjetova kamilice;
• obloge od soka od dunje;
• korijen kalama za oralnu primjenu.

Posljedice neliječenog prolapsa

U slučaju odbijanja kirurškog liječenja u bolesnika, ne mogu se isključiti negativne posljedice: gangrena stranguliranog dijela crijeva, ishemijski kolitis, polipi, lokalna upala (proktitis, paraproktitis), trofički ulkus sluznice, rak rektuma.

Učinkovitost liječenja

Proktolozi postižu potpunu eliminaciju prolapsa pravodobnom operacijom u 75% bolesnika. Važno je da za stabilan pozitivan učinak pacijent mora pravilno promatrati režim i kontrolirati prehranu. Jako kontraindicirana vježba. Potrebno je ukloniti sve čimbenike rizika i uzroke bolesti.

prevencija

Osobe u riziku trebaju koristiti preventivne mjere probavnog crijeva. To uključuje:

• uklanjanje kronične konstipacije uz pomoć prehrane, pijenje najmanje 1,5 litara vode dnevno;
• liječenje bolesti koje uzrokuju kašalj, prestanak pušenja;
• obavljanje "punjenja" za tonus mišića perineuma i anusa;
• odbijanje teškog fizičkog napora, dugo hodanje ili stajanje.

Kada se simptomi ne osjećaju sramežljivi, obratite se stručnjaku i slijedite njegov savjet. Liječenje će pomoći u izbjegavanju velikih problema u budućnosti.

Kako liječiti rektalni prolaps?

Prolapsed prolaps (poznat i kao rektalni prolaps) je bolest koju karakterizira djelomična ili potpuna prisutnost rektuma izvan anusa. Bolest je praćena krvarenjem, boli. Prolaps crijeva na početku razvoja može nalikovati hemoroidima. Nakon pregleda, liječnik precizno postavlja dijagnozu.

Rektalni prolaps: uzroci

Prolaps dolazi iz više razloga:

1. Teški porođaj.
2. Kirurška intervencija.
3. Analni seks.
4. Neurološke bolesti.
5. Nasljedni faktor.
6. Zatvor.
7. Anatomska struktura zdjeličnih organa i crijeva.

Rektalni prolaps je rijetka patologija, javlja se samo u 0,5% svih proktoloških bolesnika.

Rektalni prolaps: simptomi

Za početak, treba dijagnosticirati prolaps rektuma. Simptomi bolesti pomažu u uspostavljanju ispravne dijagnoze. U početnom stadiju hemoroida, prolaps rektuma na znakovima gotovo identičan.

Simptomi se mogu pojaviti postupno ili nepredvidivo. Oštro pogoršanje rektalnog prolapsa izaziva takve čimbenike:

• kihanje;
• podizanje teških predmeta;
• povećan pritisak na stijenke trbušne šupljine;
• snažno naprezanje.

Postoji oštra bol u peritoneumu, mogući bolni šok.

Ako se bolest razvija postupno, klinička slika se pogoršava u fazama. U početku, rektum ispada tijekom naprezanja. Ali s vremenom se područje sluznice vraća u anus. Onda je podigao ruke. To je stanje sve češće, s bilo kojim opterećenjem.

Gubitak rektuma kod ljudi može izazvati različite čimbenike.

simptomi:

1. Fekalna inkontinencija.
2. Nadutost.
3. Lažni poriv za pražnjenjem.
4. Nelagoda u perianalnom području.
5. Osjećaj stranog objekta.

Bol se povećava tijekom kretanja i opterećenja. Poboljšanje stanja događa se nakon redukcije fragmenta. Ako su krvne žile ozlijeđene, može doći do krvarenja. Sluznica organa postaje upaljena, čirevi se mogu vidjeti na njegovoj površini. U nedostatku terapijskih intervencija, simptomi se pogoršavaju. Postoje problemi s mokrenjem, nadutošću. Povreda mentalnog stanja pacijenta.

Ovo stanje karakteriziraju znakovi:

Uporni zatvor može uzrokovati prolaps. Fekalno zbijen. Defekacija je teška. Osoba se mora naprezati da ode u zahod, što povećava pritisak na zidove trbušne šupljine.

Proktolozi kažu da rektalni prolaps može nastati kao posljedica genetske predispozicije ili ovisiti o seksualnoj orijentaciji osobe.

Oblici i faze

Rektalni prolaps ima 4 stupnja:

1. Mali dio fragmenta ispada samo tijekom defekacije. Ručno usmjeravanje nije potrebno.
2. Fragment ispada tijekom defekacije. Postavlja se samostalno, ali ne tako brzo. Ponekad dolazi do krvarenja.
3. Bolest izaziva bilo kakvu tjelesnu aktivnost, čak i kašalj. Nezavisno repozicioniranje je nemoguće. Tipični simptomi - nadutost, krvarenje, fekalna inkontinencija.
4. Počinje proces nekroze tkiva. Pacijent se žali na ozbiljan svrbež u perianalnoj regiji.

Postoje 4 faze:

1. Ispalo je fragment sluznice.
2. Ispadaju svi slojevi tijela.
3. Potpuno je izašao iz rektuma.
4. Anus ispada.

Kako liječiti rektalni prolaps?

Postoje dva načina:

1. Konzervativni. Učinkovit je u prvoj fazi bolesti. Za početak eliminirati razloge zbog kojih je pala crijeva. Važno je ojačati mišiće perineuma. Za to liječnik propisuje posebne vježbe. Masaža, fizioterapija također ubrzavaju oporavak.

1. Operativno. Poslužuje se kada organ ispadne. Postoji nekoliko operacija koje se razlikuju u tehnici:

• uklanjanje fragmenta;
• podnošenje napuštenog mjesta;
• plastike;
• manipulacije na ispale;
• u kombinaciji.

Najčešće se koristi fiksacija ispuštenog fragmenta. Tada možete pribjeći plastici.

Liječenje rektalnog prolapsa može biti konzervativno i kirurško.

Terapija određenih kategorija bolesnika

Što učiniti ako je rektum izašao iz djeteta, starije i trudne, ne znaju svi. Kod djece se bolest javlja u dobi od 1 do 4 godine. Dječaci su skloniji bolesti. Bolest se razvija kao posljedica kršenja gastrointestinalnog trakta, povećavajući pritisak na stijenke trbušne šupljine. Važna genetska predispozicija za bolest.

Kod liječenja djece, prije svega, potrebno je ukloniti izazovne čimbenike. Stol je normaliziran, rad probavnog trakta je obnovljen. Dodijeljena posebnoj prehrani i lijekovima koji poboljšavaju crijeva. Važno je izbjegavati naprezanje tijekom crijevnih pokreta. Da bi to učinio, dijete isprazni crijeva na leđima ili na boku. Liječenje traje vrijeme. Ali za 3-4 mjeseca dolazi do jačanja mišića, a bolest se eliminira.

Ako je potrebno, koristite skleroterapiju. Sclerosant se ubrizgava u tkivo u blizini krajnjeg dijela probavnog trakta. U početku se razvija upala, stanice djelomično odumiru. Zatim se oštećeno tkivo zamjenjuje vezivnim. Fragment sluznice čvrsto fiksiran. Ali ova metoda je opasna zbog svojih komplikacija.

Najrasprostranjenije operacije usmjerene na zaustavljanje crijeva

Ako konzervativna terapija ne donese željeni učinak trudnicama, operacija se propisuje nakon poroda. Za liječenje starijih osoba koristi se samo operacija Delorme. Liječnik odrezuje sluznicu ispuštenog fragmenta. Tada na mišićnom zidu liječnik postavlja posebne ubodne šavove. Manipulacije se provode iz perineuma. Budući da je pristup u trbušnu šupljinu ograničen, operacija je slabog utjecaja.

Ako se iznenadi crijevo, što će liječnik odlučiti u svakom pojedinačnom slučaju.

Rektalni prolaps: kućno liječenje

U zapuštenoj fazi, tradicionalna medicina je nepraktična. Domaća terapija je usmjerena na postizanje 2 cilja:

1. Jačanje mišića zdjelice.
2. Prevencija.

Lijekovi uklanjaju izazovne čimbenike:

1. Laksativi - za zatvor. "Guttalaks", "Duphalac", glicerinski čepići.
2. Antidiarrheal - za kronični proljev. "Imodium", "Smekta".

Tijekom liječenja preporuča se napustiti fizičke napore i loše navike, a ne istezati se tijekom crijeva. Ako je uzrok bolesti smanjenje tonusa mišića zdjelice, preporučljivo je napraviti posebne vježbe. Možete sabiti i dekomprimirati sfinkter. Ponovite 10 puta po prijemu. Da biste obavili još jednu vježbu, ležite na podu, savijte noge u koljenima, noge na podu i podignite zdjelicu iznad poda. U isto vrijeme morate povući mišiće perineuma.

Recepti tradicionalne medicine:

1. Korijeni Calamusa Oni prave infuziju. 1 žličica. U zbirku se ulije 200 ml vode. Inzistirajte 12 sati. Prije uzimanja, morate naprezati infuziju i zagrijati. Napravite 2 gutljaja nakon jela.
2. Kamilica. 1 žličica. sakupiti 200 ml kipuće vode. Ulijte u veliki spremnik. Morate sjediti na njoj tako da para dosegne anus.

Također se preporučuje pridržavanje preventivnih mjera:

• ne pretjerivati;
• slijediti dijetu;
• izbjegavajte zatvor.

Rektalni prolaps: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje

Zakažite termin putem telefona +7 (495) 604-10-10 ili ispunite online obrazac

Administrator će vas kontaktirati da potvrdi unos. Klinika "Capital" jamči potpunu povjerljivost Vašeg liječenja.

Rektalni prolaps (rektalni prolaps) je bolest u kojoj se donji dio rektuma proteže i ispada iz anusa. Rijetko se uočava unutarnji rektalni prolaps, u kojem postoji unutarnje pomicanje rektuma ili sigmoidnog kolona bez izlaska.

Prolaptacija je često praćena fekalnom inkontinencijom i sluzom zbog slabosti sfinktera.

Ova bolest češće pogađa žene nego muškarce. To je u pravilu posljedica anatomskih obilježja ženskog tijela, prekomjernog fizičkog stresa i ozljeda tijekom poroda, kao i promjena u hormonskim razinama koje se javljaju u žena tijekom menopauze.

Uzroci rektalnog prolapsa

Gotovo uvijek temelj ove patologije je kompleks različitih razloga. No, u velikoj većini ljudi gotovo uvijek je moguće identificirati ključni čimbenik koji je utjecao na razvoj bolesti, što je vrlo važno za uspješno liječenje.

Postoje faktori koji mogu predisponirati razvoj patologije i izazvati sam gubitak.

Među predisponirajućim čimbenicima najčešći su:

• Značajke strukture rektuma
• Stečeni poremećaji u mišićima aparata za zaključavanje i stijenke rektuma

Uzroci koji izravno uzrokuju prolaps rektuma:

• Akutne i kronične gastrointestinalne bolesti
• Teški fizički rad
• iscrpljenost
• Smrtne abdominalne ozljede
• Tvrdi rad
• Analni seks
• Operacije na zdjeličnim organima

Glavni razlog koji predisponira prolaps rektuma su anatomske značajke organizma, među kojima su:

• Kongenitalna slabost ligamentnog aparata
• Značajke strukture karličnog tkiva
• Pretjerana pokretljivost sigmoide i rektuma

Osim toga, razvoj bolesti je pod utjecajem kroničnog zatvora i proljeva, neplodnosti, neuroloških poremećaja, kao što su ozljeda kralježnične moždine, oštećenje preslice, senilne promjene.

Simptomi prolapsa rektuma

Razvoj bolesti odvija se u dva glavna scenarija, čiji su simptomi nešto drugačiji.

Prva skripta

Bolest se pojavljuje iznenada. Najčešće - s slabljenjem dna zdjelice i mišićima sfinktera kao rezultat oštrog skoka tlaka u trbuhu zbog teškog fizičkog napora (na primjer, porođaja i dizanja utega).

Pojavljuje se prolaps rektuma s napadom jake boli u trbuhu zbog napetosti peritoneuma i mezenterija debelog crijeva. Bol je toliko oštra i snažna da može izazvati stanje šoka.

Druga skripta

Druga varijanta bolesti je mnogo češća. Problemi s defekacijom, zatvorom, proljevom postupno se povećavaju i postaju kronični. Laksativni, antidiarrhijski i čisti klistiri su sve manje korisni. Svaki pokret crijeva postaje bolan proces. Povećan intraabdominalni tlak.

Postupno, tijekom sljedećeg naprezanja, rektum sve više pada. Isprva to možete sami riješiti.

Kako bolest napreduje, rektum ispada ne samo tijekom pražnjenja crijeva, već i tijekom blagog fizičkog napora, na primjer, kod kašljanja ili kihanja. Postaje sve teže i bolnije sami popraviti pali zaplet. To je obično praćeno fekalnom inkontinencijom.

S postupnim razvojem bolesti, najčešće se ne javlja jaka bol. Najčešće se javlja bol u donjem dijelu trbuha, koja se pogoršava pokretima crijeva, znatnim fizičkim naporom i kasnijim stadijima bolesti - čak i pri hodu. Nakon postavljanja crijeva bolovi u trbuhu se smanjuju ili potpuno nestaju.

Razvoj bolesti gotovo uvijek prati izlučivanje krvi i sluzi iz anusa. To je zbog ozljeda malih žila i sluznice u prolapsu rektuma.

Vrlo često postoji osjećaj stranog tijela u rektumu i lažnog poriva da se isprazni. Uz dugotrajan tijek bolesti, različiti urinarni poremećaji razvijaju se, na primjer, povremeno mokrenje, zadržavanje mokraće ili učestalo mokrenje.

Ako imate barem jedan od ovih simptoma, nemojte se liječiti! Rektalni prolaps je ozbiljna patologija koju se ne možete riješiti.

Odmah dogovorite sastanak s našim stručnjacima.

Stupanj prolapsa rektuma

Najčešće postoje tri stupnja gubitka:

• Stupanj I - rektum pada samo tijekom utroba
• II. Stupanj - rektum pada i tijekom utroba i tijekom vježbanja
• III. Stupanj - rektum ispada tijekom hodanja ili stajanja

Komplikacije prolapsa rektuma

Kršenje prolapsiranog dijela rektuma jedan je od najčešćih komplikacija rektalnog prolapsa. Pojavljuje se kod gotovo svakog pacijenta. U pravilu, postoji, ako ne ispravite pao dio na vrijeme, ili zbog grubog smanjenja.

S prolapsom rektuma, palo područje brzo nabrekne, što ne samo da ometa repoziciju, nego i ometa dotok krvi u crijevo. Sve to izaziva smrt i ulceraciju tkiva.

Ako su petlje tankog crijeva zarobljene u peritonealnom džepu između zidova rektuma, akutna crijevna opstrukcija i peritonitis mogu se pojaviti s velikom vjerojatnošću.

Zapamtite: pravovremeno liječenje rektalnog prolapsa pomoći će vam izbjeći opasne komplikacije i vratiti se u punopravni život.

Prevencija rektalnog prolapsa

Igranje sportova od ranog djetinjstva, odsustvo navike sjedenja u WC-u dugo vremena, pravilna prehrana, kao i kvalitetno vođenje trudnoće i pravilna poroda značajno smanjuju rizik od rektalnog prolapsa.

Što se tiče prehrane, jesti više hrane visoke vlakno - voće, povrće, zelje, ne zloupotrebljavajte prženu, dimljenu, prevruću ili začinjenu hranu, nemojte jesti praktičnu hranu i ne jedite u bijegu.

Pravovremeno liječiti bolesti pluća i gornjih dišnih puteva koji uzrokuju ozbiljan kašalj, kao i bolesti probavnog trakta, uključujući zatvor, hepatitis, gastritis, čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku, pankreatitis, kolecistitis i druge.

Ako ste žena, nemojte se mučiti s prekomjernim tjelesnim naporom, koji tijekom godina dovodi do slabljenja mišića zdjelice i, kao rezultat, može izazvati prolaps rektuma.

Dijagnoza rektalnog prolapsa

U slučaju prolapsa rektuma, bez obzira na stupanj, važno je razumjeti što je uzrokovalo bolest. Zato je važna sveobuhvatna dijagnostika, koja započinje detaljnom poviješću.

Anamneza pomaže liječniku da otkrije kada se tijekom trbušnog mišića javljaju bolovi u trbuhu i osjećaj nelagode, osjećaj stranog tijela u anusu, konstipacija, krvarenje i iscjedak sluzi iz rektuma, koje su bolesti, je li bilo nekih operacija, je li netko od bliskih srodnika patio od prolapsa ili izostavljanje rektuma ili drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Nakon prethodnog prikupljanja i proučavanja informacija, liječnik provodi daljnje ispitivanje koje uključuje:

• Vizualni pregled
  To pomaže da se vidi pao dio rektuma, i što je najvažnije - razlikovati patologiju prolapsa od hemoroida, budući da je liječenje tih bolesti u osnovi različito.
  
• Digitalni rektalni pregled
  Omogućuje procjenu reljefa sluznice, njezin tonus, kao i prepoznavanje mogućih tumora.

Nije uvijek dovoljno da vizualni pregled i digitalni pregled budu dovoljni za točnu dijagnozu. Za detaljniji i točniji pregled koristi se instrumentalna dijagnostika, koja pomaže u preciznoj dijagnostici rektalnog prolapsa u njegovom ranom djetinjstvu, ali i za identifikaciju povezanih patologija:

• Rektoromanoskopija - pomaže u procjeni stanja sluznice rektuma i njegovog prolapsiranog segmenta
  
• Kolonoskopija - omogućuje vam da identificirate bolesti i patologije debelog crijeva koje uzrokuju rektalni prolaps (među njima mogu biti različiti tumori, polipi, divertikule i drugi)
  
• Rendgen - pomaže u procjeni stanja i rada svih dijelova debelog crijeva: identificirati invaginate i fekalne stagnacije, izmjeriti duljinu sigmoidnog kolona, ​​odrediti tonus crijevnih stijenki i zdjelične mišiće
  
• Sfinkterometrija - pomaže u određivanju tona sfinktera
  
• Histološko ispitivanje - omogućuje procjenu tumora u debelom crijevu

Liječenje rektalnog prolapsa

Liječenje rektalnog prolapsa je konzervativno i kirurško.

Imajte na umu: konzervativno liječenje, koje uglavnom uključuje terapiju lijekovima i posebne fizičke vježbe, djeluje isključivo u početnoj fazi bolesti i samo za mlade pacijente. Međutim, čak i pod takvim uvjetima, medicinsko liječenje ne jamči 100% potpuni izlječenje i nema daljnjih relapsa.

Zadatak konzervativnog liječenja je uklanjanje patoloških čimbenika koji izazivaju prolaps rektuma. Glavni su česti zatvor i proljev, slabi mišići zdjelice.

Terapija lijekovima

Cilj terapije lijekovima je normalizacija stolice. Ako imate česte konstipacije, liječnik će vam propisati laksative. Ako imate kronični proljev, prepisat će vam se lijekovi protiv proljeva.

Posebna vježba

Vrlo je važno ojačati mišiće karlice, čije slabljenje izravno utječe na prolaps i prolaps rektuma. Posebna gimnastika dobro pomaže u tome. Evo najčešćih vježbi:

• Naizmjence stisnite i otpustite mišiće perineuma i sfinktera
• Podignite zdjelicu ležeći na leđima i savijenim koljenima

Fizioterapija, rektalna masaža, elektrostimulacija mišića zdjelice su mjere koje su djelotvorne samo za kratko razdoblje bolesti (do 3 godine).

U kasnijim fazama prolapsa, samo će kirurška intervencija pomoći u oporavku. Glavno je obratiti se dobrim stručnjacima koji će kompetentno procijeniti vaše stanje, odabrati operaciju koja je za vas dobra, provoditi je sigurno za svoje zdravlje i pomoći vam da se oporavite od nje.

Kirurško liječenje rektalnog prolapsa u mreži klinika "Capital"

Integrirani pristup

Kako bi se odabrala ispravna operacija za prolaps rektuma, važno je razumjeti što je uzrokovalo bolest, ispravno procijeniti stanje, ispravno odrediti stupanj prolapsa, utvrditi postoje li povezane patologije i uzeti u obzir niz drugih značajki vašeg tijela. Zato provodimo sveobuhvatnu dijagnostiku i uključujemo susjedne specijaliste (urologe, ginekologe) kako bismo razjasnili dijagnozu i razvili taktiku kirurške intervencije.

Moderna upravljačka jedinica

Dvije operacijske dvorane i jedinica za intenzivnu njegu opremljene su visokotehnološkom kirurškom opremom premium klase, zahvaljujući kojoj uspješno provodimo razne operacije za rektalni prolaps i vraćamo vas zdravlju bez obzira na složenost Vašeg slučaja.

Prvoklasni kirurzi

Bez dobrih kirurga, čak je i prvoklasna oprema samo uređaj. Tijekom godina uspješne prakse, naši stručnjaci proveli su veliki broj operacija za prolaps rektuma i pomogli stotinama ljudi da se vrate u punopravni život. Obratite nam se, možete biti sigurni: temeljito ćemo istražiti vašu situaciju, izvršiti operaciju koja je vama potrebna i pomoći vam da se oporavite.

Moderne operacije

Tehnika kirurške intervencije u slučaju prolapsa rektuma u svakom pojedinom slučaju odabire se pojedinačno. Izbor ovisi o mnogim čimbenicima, među kojima su stupanj i oblik prolapsa rektuma, prisutnost ili odsutnost komorbiditeta i patoloških stanja, vaša dob i druga obilježja tijela.

• Uklanjanje prolapsa rektuma
  
• Podnošenje odbačenog segmenta
  
• Kirurške intervencije za jačanje mišića zdjelice uz pomoć suvremenih mrežnih implantata
  
• Uklanjanje donjeg dijela debelog crijeva
  
• Metode kombiniranja

Izvodimo mnoge operacije za prolaps rektuma laparoskopski - kroz male punkcije pomoću posebne video opreme. To značajno smanjuje traumu, gubitak krvi, rizik od mogućih komplikacija i omogućuje vam da se vratite na uobičajeni način brže.

Nakon operacije

Nakon operacije, bit ćete prebačeni u udoban 1- i 2-krevetni odjel sa svime što vam je potrebno, gdje ćete biti udobni i praktični, a naši stručnjaci će pomno pratiti vaše stanje. Razdoblje rehabilitacije izravno ovisi o izvedenoj operaciji i varira od jednog dana do nekoliko dana.

Kontraindikacije za kirurško liječenje

Postoji nekoliko stanja i patologija u kojima se operacija ne može provesti:

• Progresivne bolesti unutarnjih organa
• Akutne kardiovaskularne bolesti
• Razne zarazne bolesti, uključujući i venerične
• Upalne bolesti spolnih organa
• Loše zgrušavanje krvi
• Sklonost tkiva do prekomjernog ožiljaka
• Dekompenzirani dijabetes

Što se tiče kirurškog zahvata u našem slučaju, naši stručnjaci će odrediti rezultate detaljne preliminarne dijagnoze.

Imajte na umu: pravovremena dijagnoza i pravilno kirurško liječenje rektalnog prolapsa je ključni uvjet za uspješno liječenje, jer što je ranije ova patologija otkrivena, lakše je i lakše je eliminirati.

Ako ste zabrinuti zbog bilo kakvih simptoma povezanih s pokretima crijeva, bilo da se radi o boli, zatvoru, krvavim iscjedcima ili bilo čemu drugom, odmah se dogovorite s našim stručnjacima, a mi ćemo vam pomoći da se oporavite, bez obzira na složenost vašeg slučaja.

Ako vam se sviđa materijal, podijelite ga s prijateljima!

Prolaps rektuma

Prolaptacija je kršenje anatomskog položaja rektuma, u kojem se njegov distalni dio pomiče izvan analnog sfinktera. Može biti popraćena bolom, inkontinencijom crijevnog sadržaja, mukoznim i krvavim iscjedkom, osjećajem stranog tijela u anusu, lažnim poticajima za pražnjenje. Dijagnoza rektalnog prolapsa temelji se na podacima pregleda, rektalnog pregleda prsta, sigmoidoskopije, irrigoskopije, manometrije. Liječenje je obično kirurško, sastoji se u izvođenju resekcije i fiksacije rektuma, sfinkterne plastike.

Prolaps rektuma

Pod prolapsom rektuma (rektalni prolaps) u proktologiji razumjeti izlaz kroz anus van svih slojeva distalnog kolona. Duljina prolapsa crijeva može biti od 2 do 20 cm ili više, a često se prolaps rektuma javlja u djece do 3-4 godine, što se objašnjava anatomskim i fiziološkim specifičnostima dječjeg tijela. U odraslih, prolaps rektuma često se javlja kod muškaraca (70%) nego u žena (30%), uglavnom u radnoj dobi (20-50 godina). Razlog tome je težak fizički rad, koji uglavnom koriste muškarci, kao i obilježja anatomije ženske male zdjelice, koja pomaže u održavanju rektuma u normalnom položaju.

razlozi

Uzroci prolapsa rektuma mogu biti predispozicije i produkcije. Predisponirajući čimbenici su povrede anatomske strukture karličnih kostiju, oblik i duljina sigmoide i rektuma, te patološke promjene u mišićima dna zdjelice. Posebnu ulogu ima struktura sakro-ciccyalnog kralježnice, koja je savijena s prednjom konkavnostom. Normalno, rektum se nalazi u području ove zakrivljenosti. Uz slabu ili nikakvu zakrivljenost, koja se često nalazi u djece, rektum klizi niz koštani okvir, što je praćeno prolapsom.

Još jedna predisponirajuća točka je dolichosigma, izduženi sigmoidni kolon i njegov mezenterij. Primijećeno je da je u bolesnika s rektalnim prolapsom dužina sigmoidnog kolona u prosjeku 15 cm dulja, a mezenterija 6 cm dulje nego kod zdravih ljudi. Također, gubitak rektuma može pridonijeti slabljenju mišića dna zdjelice i analnog sfinktera.

Čimbenici koji uzrokuju prolaps izravno izazivaju prolaps prolapsa. Prije svega, to je fizički stres: štoviše, oborine mogu biti uzrokovane i jednom prekomjernom silom (npr. Dizanjem utega) i stalnim napornim radom, što je praćeno povećanjem intraabdominalnog tlaka. Ponekad je patologija posljedica ozljede - pada na stražnjicu s visine, snažan udarac u sakrum, teško padobransko sletanje, oštećenje kičmene moždine.

Kod djece, bolesti dišnog sustava koje se javljaju s bolnim kašljem, kao što su upala pluća, veliki kašalj, bronhitis i drugi, često su neposredni uzroci, a rektalni prolaps je također često uzrokovan polipima i rektalnim tumorima; bolesti probavnog trakta povezane s kroničnim proljevom, konstipacijom, nadutošću; patologija urogenitalnog sustava - urolitijaza, adenom prostate, fimoza, itd. U svim tim slučajevima dolazi do stalnog naprezanja, napetosti abdominalnog zida i povećanja intraabdominalnog tlaka.

U žena, rektalni prolaps se može razviti nakon višestrukih ili teških poroda (s uskom zdjelicom kod trudnice, velikog fetusa, više fetusa) i može se kombinirati s prolapsom maternice, vagine i urinarne inkontinencije. Osim toga, proktolozi upozoravaju da uzrok prolapsa rektuma može biti strast za analnim seksom i analnom masturbacijom. Najčešće je etiologija bolesti po prirodi multifaktorijska, s prevladavajućim uzročnikom, čije je objašnjenje izuzetno važno za liječenje patologije.

klasifikacija

Za specijaliste u području kliničke proktologije najzanimljivija je klasifikacija tipova i stupnjeva rektalnog prolapsa. U tipološkoj klasifikaciji razlikovali su se hernijalne i invaginacijske varijante rektalnog prolapsa. Hernialni mehanizam prolapsa posljedica je pomicanja Douglasovog džepa prema dolje i prednjeg zida rektuma. Slabost mišića dna zdjelice, u kombinaciji s stalnim povećanjem intraabdominalnog tlaka, postupno dovodi do prolapsa rektuma u analni kanal i izlaza.

Tijekom vremena, mjesto prolapsa rektuma postaje kružno (s uključivanjem svih zidova) i povećava se. U kinjastom Douglasovom džepu, sigmoidni debelo crijevo i petlje tankog crijeva mogu pasti dolje - tako nastaju sigmocela i enterocele. Kod intestinalne invaginacije ili unutarnjeg rektalnog prolapsa dolazi do intrarektalne implantacije dijela rektuma ili sigmoidnog kolona, ​​obično bez njihovog oslobađanja.

Prema mehanizmu koji dovodi do prolapsa rektuma razlikuju se 3 stupnja rektalnog prolapsa: I - prolaps je povezan samo s defekacijom; II - gubitak je povezan s defekacijom i fizičkom aktivnošću; III - gubitak nastaje pri hodu iu uspravnom položaju tijela.

U pedijatrijskoj proktologiji, klasifikacija rektalnog prolapsa, koju je predložio A.I. Lenyushkinym. Prema anatomskim kriterijima autor razlikuje gubitak samo sluznice rektuma i svih njegovih slojeva. Kada 1. stupanj prolapsa pada rektalno područje ne dulje od 2-2,5 cm; na 2. - 1 / 3-1 / 2 duljine cijelog rektuma; treći, cijeli rektum, ponekad i područje sigmoidnog kolona. Prema kliničkim kriterijima, A.I. Lenyushkin ističe stupanj prolapsa rektuma:

• kompenzirani - prolaps se javlja tijekom pokretanja utrobe i resetira se neovisno;
• subkompenzirani - prolaps se javlja s crijevnim pokretima i umjerenim fizičkim naporom; premještanje labavog crijeva moguće je samo uz pomoć manuelnih prednosti; zabilježen je nedostatak analnog sfinktera I stupnja;
• dekompenzirani - gubitak rektuma može biti povezan s kašljanjem, smijanjem, kihanjem; praćena inkontinencijom plina i izmetom, insuficijencijom sfinktera II-III stupanj.

Simptomi prolapsa

Klinika rektalnog prolapsa može se razviti iznenada ili postupno. Prvu opciju karakterizira neočekivan početak, najčešće povezan s naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka (fizički napor, naprezanje, kašljanje, kihanje itd.). Tijekom ili nakon slične epizode razvija se prolaps rektuma, praćen jakim bolovima u trbuhu zbog napetosti mezenterija. Bolan napad može biti toliko izražen da dovodi do stanja kolapsa ili šoka.

Postupno se razvija rektalni prolaps. U početku, prolaps rektuma nastaje samo kada se napreže tijekom čina defekacije i lako se eliminira neovisno. Postupno, nakon svake stolice, potrebno je ručno spustiti rektum. Progresija bolesti dovodi do prolapsa rektuma tijekom kašljanja, kihanja, u uspravnom položaju.

Prolikt rektuma popraćen je osjećajem stranog tijela u anusu, nelagodom, nemogućnošću zadržavanja plina i izmetom, čestim pogrešnim porivom za pražnjenje (tenesmus). Bolovi u trbuhu povećavaju se pokretima crijeva, hodanjem, vježbanjem i nakon što se crijeva smanje ili potpuno nestanu.

S prolapsom rektuma iz anusa dolazi do izlučivanja sluzi ili krvi, zbog ozljede krvnih žila natečene i labave sluznice prolapsiranog područja. Uz dulji tijek bolesti mogu se pojaviti disurični poremećaji - isprekidano ili učestalo mokrenje. Kada unutarnji rektalni prolaps na prednjem zidu crijeva tvori solitarni ulkus poligonalnog oblika, promjera 2-3 cm, čir ima glatke rubove i plitko dno prekriveno fibrinom; prisutnost granulacijske osovine nije tipična. U nedostatku čira, može doći do fokalne hiperemije i edema sluznice.

komplikacije

Kod grubog ili nepravovremenog premještanja, prolaps rektuma može biti kompliciran štipanjem distalnog dijela organa. U tom slučaju, edem brzo raste i dovodi do poremećaja u dotoku krvi u tkiva, što može dovesti do nekroze rektalnog područja. Najopasnije je istodobno pomicanje petlji tankog crijeva u peritonealni džep - to se često razvija akutna crijevna opstrukcija i peritonitis.

dijagnostika

Prolapirani prolaps se prepoznaje na temelju rezultata pregleda kod proktologa, funkcionalnih testova i instrumentalnih pregleda (rektonomanoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija, defektografija, manometrija, itd.). u sredini proreza ili rupe u obliku zvijezde. Postoji umjerena oteklina sluznice i blago krvarenje nakon kontakta. Smanjenje prolapsa crijeva dovodi do obnavljanja protoka krvi i normalnog izgleda sluznice. Ako prolaps rektuma u vrijeme pregleda nije određen, pacijentu se nudi rastezanje, kao i tijekom crijeva.

Provođenje digitalnog rektalnog pregleda omogućuje procjenu tona sfinktera, razlikovanje rektalnog prolapsa od hemoroida, niskog i ispadanja analnog polipa kroz anus. Pomoću endoskopskog pregleda (rektonomanoskopija) lako se otkriva intaginalna intaginacija i prisustvo solitarnog ulkusa na prednjem zidu rektuma. Kolonoskopija je potrebna kako bi se utvrdili uzroci rektalnog prolapsa - divertikularna bolest, tumori, itd. Kada se otkrije solitarni čir, izvodi se endoskopska biopsija pomoću citoplano biopsije kako bi se isključio endofitni karcinom rektuma.

Irrigoskopija se koristi za određivanje anatomske (dolichosigmoidne, invaginacijske) i funkcionalne promjene u debelom crijevu (kolostaza, poremećaj prolaza barija). Stupanj rektalnog prolapsa rafiniran je tijekom defektografije (proktografije) - rendgenotropnog ispitivanja, pri čemu se X-zrake uzimaju u vrijeme simulacije čina defekacije. Tijekom anorektalne manometrije procjenjuje se funkcija mišića koji okružuju rektum i njihovo sudjelovanje u procesu defekacije. Ženama s prolapsom rektuma prikazana je konzultacija ginekologa s anketom na stolici.

Liječenje rektalnog prolapsa

Ručno nadopunjavanje organa donosi samo privremeno poboljšanje i ne rješava problem rektalnog prolapsa. Pararektalno davanje sklerozirajućih lijekova, električna stimulacija mišića dna zdjelice i sfinkter također ne jamče potpuno izlječenje pacijenta. Konzervativna taktika može se primijeniti za unutarnji prolaps (invaginacija) kod mladih ljudi s anamnezom rektalnog prolapsa ne dulje od 3 godine.

Radikalno liječenje rektalnog prolapsa izvodi se samo kirurški. Predložene su mnoge tehnike za radikalnu eliminaciju rektalnog prolapsa, koje se može provesti pomoću perinealnog pristupa, kroz laparotomiju ili laparoskopiju. Izbor tehnike operacije diktiran je dobi, fizičkim stanjem pacijenta, uzrocima i stupnjem prolapsa rektuma.

Trenutno se u proktološkoj praksi operacije izvode na resekciji prolapiranog rektumskog segmenta, oporavku dna zdjelice i analnog kanala, resekciji kolona, ​​fiksaciji distalnog rektuma i kombiniranim tehnikama. Resekcija istaloženog rektalnog dijela može se provesti kružnim rezom (prema Mikulichu), rezom preklopa (prema Nelatonu), prekidom s preklapanjem sabirnog konca na mišićnom zidu (Delormeva operacija) i drugim metodama.

Plastika analnog kanala s prolapsom rektuma usmjerena je na sužavanje anusa pomoću posebnih žičanih, svilenih i poliesterskih vlakana, sintetičkih i autoplastičnih materijala. Sve se te metode primjenjuju vrlo rijetko zbog visoke učestalosti recidiva rektuma i postoperativnih komplikacija. Najbolji rezultati postižu se šivanjem rubova mišića levator i učvršćivanjem na rektum.

U inertnom rektumu, solitarnom čiru ili dolihozigmu, izvode se različite vrste intraabdominalne i abdominalne resekcije distalnog debelog crijeva, koje se često kombiniraju s fiksirajućim operacijama. U slučaju nekroze crijevnog dijela, provodi se gastrointestinalna resekcija sigmostomom. Među metodama fiksacije - rektopeksije, najčešće je podnošenje rektuma uz pomoć šavova ili mreže na uzdužne ligamente kralježnice ili sakruma. Kombinirane kirurške metode liječenja rektalnog prolapsa uključuju kombinaciju resekcije, plastike i fiksacije distalnog crijeva.

Prognoza i prevencija

Pravilnim izborom kirurških koristi možete eliminirati prolaps rektuma i vratiti sposobnost evakuacije debelog crijeva u 75% bolesnika. Trajni učinak bez relapsa može se postići samo isključivanjem etioloških čimbenika rektalnog prolapsa (konstipacija, proljev, fizički napor, itd.).

Rektalni prolaps: kućno liječenje

Prolaps rektuma u medicini označen je izrazom rektalni prolaps. Ovo stanje karakterizira rastezanje i ispadanje iz analnog kanala donjeg dijela rektuma. Budući da se smanjuje ton analnog sfinktera, kod pacijenata je moguća inkontinencija plina i fekalija. Slična patologija javlja se i kod ljudi različite dobi, kao i kod djece. Duljina patološkog segmenta može varirati od jednog do dvadeset centimetara.

Rektalni prolaps: uzroci

Rektalni prolaps je polietiološka patologija, što znači da se može razviti pod utjecajem kombinacije različitih čimbenika. Među mogućim uzrocima rektalnog prolapsa mogu se identificirati uzroci proizvodnje i predispozicije.

Prva skupina uključuje one čimbenike koji mogu uzrokovati protruziju rektalnog segmenta, na primjer teške fizičke napore, osobito jednokratno prenaprezanje, kao i redovite teške fizičke radove. Drugi uzroci uzroka uključuju:

• česta konstipacija, u kojoj je osoba stalno prisiljena na guranje;
• komplikacije koje proizlaze iz procesa porođaja kod žena, posebice rupture perineala i traumatskih ozljeda mišića zdjelice;
• prethodna operacija u području crijeva;
• traumatske povrede sakruma;
• prisutnost ulceroznih žarišta na površini crijevne sluznice.

Predisponirajući čimbenici koji značajno povećavaju rizik od razvoja bolesti uključuju:

• razni anatomski defekti u strukturi zdjelice i crijeva, na primjer, vertikalni položaj trtača ili produljenje rektuma;
• bolesti gastrointestinalnog trakta i urogenitalnog sustava (polipi, kronični proljev, upala prostate kod muškaraca, urolitijaza, itd.);
• opčinjenost netradicionalnim vrstama spola povezanim s rizikom ozljede rektuma;
• smanjeni ton analnog sfinktera, uganuće - stanja koja su uglavnom karakteristična za starije osobe;
• opća disfunkcija zdjeličnih organa;
• neurološki poremećaji koji utječu na kičmenu moždinu;
• genetska predispozicija.

Upozorenje! U dojenčadi, prolaps rektuma može biti posljedica bolesti praćenih jakim paroksizmalnim kašljem (bronhitis, hripavac, upala pluća).

Oblici i simptomi

Proljev rektuma može se pojaviti u sljedećim oblicima:

• hernial - pomicanje prednjeg zida tijela posljedica je oslabljenih mišića zdjelice i visokog tlaka u trbušnoj šupljini;
• invaginated - ova opcija je moguća kod pritiska segmenta sigmoide ili rektuma unutar sluznice anusa, tj. patološki segment se ne proteže izvan anusa.

Simptomi patologije određeni su njegovom fazom. Prvi stupanj rektalnog prolapsa karakterizira lagana inverzija sluznice tijekom pražnjenja crijeva. Nakon završetka defekacije, ispušteni segment se neovisno vraća u početni položaj. Ova faza se naziva kompenzirana.

U drugom subkompenziranom stupnju, invertirani rektum se vraća u normalni položaj mnogo sporije nakon utrobe, a taj proces može biti popraćen oslobađanjem krvi i boli. Dekompenzirani stupanj patologije već karakterizira značajan gubitak segmenta rektuma, koji se ne resetira. Bolesnici imaju česta krvarenja, moguću fekalnu inkontinenciju, nenamjernu emisiju plinova.

Deep dekompenzirani ili trajni stadij bolesti karakterizira činjenica da pacijent može imati rektalni prolaps čak i kod manje fizičke aktivnosti. Sluznica je podvrgnuta nekrotičnim procesima.

Opisana bolest može biti akutna ili kronična. U akutnom obliku bolesti kod pacijenta, patološki se simptomi brzo razvijaju, a prolaps samog crijeva prati intenzivna bol. Na početku razvoja bolesti može ukazivati ​​na znakove kao što su osjećaj stranog tijela u anusu, osjećaj nelagode, lažni nagon za ispražnjenjem crijeva. Prisutan je i bolni sindrom, a njegov se intenzitet povećava s motoričkom aktivnošću. Nakon premještanja ispuštenog fragmenta crijeva, bolni osjećaji brzo se povlače.

Važno je! Nezavisno premještanje rektuma u slučaju njegovog gubitka može biti ugroženo ozljedom. S ovim stanjem, pacijent brzo povećava edem i prekida se proces opskrbe krvlju, što može dovesti do smrti tkiva u problematičnom području.

Glavni simptomi rektalnog prolapsa u bilo kojem obliku bolesti su obično sljedeći:

• abdominalna osjetljivost zbog napetosti mezenterija;
• inverzija crijevnog područja (fragmenti koji ispadnu mogu imati različite veličine, na primjer, u akutnom tijeku bolesti, crijevo će ispasti u prosjeku za osam do deset centimetara);
• osjećaj stranog tijela u anusu;
• sluznica ili krvarenje iz anusa se javlja ako je došlo do traumatskog oštećenja rektuma;
• učestalo mokrenje, povremena struja urina. Žene koje boluju od prolapsa maternice često imaju osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
• bolna konstipacija, povećana potreba za stolicom.

Ako se pojave prvi znaci rektalnog prolapsa, potrebno je konzultirati proktologa.

Moguće komplikacije

Ako se bolest dugo zadržava bez nadzora, na primjer, u slučaju blagih simptoma, može doći do komplikacija kao što su opstrukcija rektuma, opstrukcija crijeva i peritonitis. Također, rektalni prolaps pomaže u smanjenju ukupne imunosti pacijenta, štetno utječe na njegovu izvedbu i psiho-emocionalnu pozadinu.

Dijagnoza rektalnog prolapsa

Dijagnoza prolapsa rektuma provodi proktolog nakon prethodnog prikupljanja i pregleda povijesti bolesnika. Daljnje ispitivanje sastoji se od nekoliko faza:

• vanjski pregled pacijenta, tijekom kojeg liječnik može vidjeti segment rektuma koji je ispao iz analnog prolaza u slučaju da se bolest događa već duže vrijeme. U ovoj fazi potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s hemoroidima. U slučaju hemoroida, nabori na sluznici patološkog segmenta će se nalaziti uzdužno, poprečni nabori će ukazivati ​​na rektalni prolaps. U početnim stadijima razvoja bolesti, patologija se može identificirati traženjem od pacijenta da se napne;
• reljef i tonus sluznice se procjenjuje rektalnim digitalnim pregledom;
• da vizualiziraju crijeva iznutra i otkriju patologije koje dovode do rektalnog prolapsa, takve instrumentalne metode kao što su kolonoskopija i sigmoidoskopija dopuštaju;
• Rtg-zrakama i sfinkterometriji se također mogu propisati pacijenti;
• Ako postoje sumnje na neoplazmu u crijevu, provodi se histološki pregled.

Unatoč prilično očitim simptomima, instrumentalna dijagnoza je vrlo važna za razmatranu bolest, jer je na prvi pogled vrlo slična hemoroidima, ali pristupi liječenju bit će potpuno drugačiji.

Liječenje rektalnog prolapsa

U ranim fazama razvoja rektalnog prolapsa primjenjuju se konzervativne metode liječenja, čija je učinkovitost kod mladih pacijenata prilično visoka. Takva terapija treba biti usmjerena na uklanjanje glavnih izazovnih čimbenika. Pacijentima se propisuju lijekovi za normalizaciju stolice (anti-diarrealni ili laksativni lijekovi), preporuča se tjelesna aktivnost, propisuje se liječenje utvrđenih bolesti debelog crijeva.

U kompleksu konzervativne terapije posebnu ulogu imaju mjere usmjerene na jačanje mišića zdjelice. Riječ je o fizikalnoj terapiji, u okviru koje smo razvili cijeli niz posebnih vježbi koje se moraju provoditi redovito, uključujući i nakon oporavka u preventivne svrhe:

• naizmjenična napetost mišića perineuma i sfinktera;
• podizanje zdjelice iz ležećeg položaja s savijenim nogama u zglobovima koljena.

Mogu se propisati i fizioterapijski postupci i rektalna masaža.

Upozorenje! Konzervativno liječenje rektalnog prolapsa preporučljivo je provesti ako bolest ne traje više od tri godine. U drugim slučajevima potrebna je kirurška korekcija.

Kirurška intervencija je indicirana za kroničnu i tešku bolest. Danas se koriste sljedeće operativne metode:

• kirurško uklanjanje prolapsiranog fragmenta (obično s produljenjem sigmoidnog kolona);
• podnošenje rektuma;
• plastična kirurgija za ponovno uspostavljanje normalnog mišićnog tonusa rektuma i zdjelice;
• resekcija donjeg segmenta debelog crijeva;
• kombinirane operacije.

Mogućnosti moderne kirurgije omogućuju izvođenje fiksacijskih operacija u kojima se problematični dio crijeva može vezati za vertebralni ligament. Ponekad se slična operacija koristi za pričvršćivanje dijela crijeva na sakrum pomoću posebne teflonske mreže. U drugoj fazi kirurškog liječenja dopuštena je primjena metoda plastične kirurgije.

Danas, tijekom kirurškog liječenja prolapsa rektuma, koriste se uglavnom laparoskopske tehnike koje ne zahtijevaju dugo razdoblje rehabilitacije.

Pri odabiru strategije liječenja, liječnik nužno uzima u obzir dob bolesnika, njegovo opće stanje, trajanje tijeka bolesti i fazu bolesti. Statistike pokazuju da se nakon operacije poboljšava evakuacijska funkcija crijeva i eliminacija rektalnog prolapsa u gotovo 80% bolesnika. Nakon liječenja, iznimno je važno strogo slijediti medicinske preporuke, jer od toga ovisi učinkovitost terapije i trajanje remisije. Svim pacijentima se savjetuje da u potpunosti uklone teške fizičke napore u razdoblju od najmanje šest mjeseci, kao i da prilagode vlastitu prehranu kako bi izbjegli zatvor i proljev.

Preventivne mjere

Prevencija prolapsa rektuma je posebno važna za one ljude koji imaju predispoziciju za ovo patološko stanje. Vrlo je važno obratiti pozornost na svoju prehranu. Prehrana treba pridonijeti stabilnom funkcioniranju crijeva i spriječiti zatvor. Da biste to učinili, potrebno je jesti biljnu hranu, vlakna, ograničiti uporabu poluproizvoda, konzervirane robe, dimljene hrane, masne i slane hrane.

Jednako je važno odmah utvrditi i liječiti bilo koje bolesti koje mogu dovesti do rektalnog prolapsa. Za stimulaciju mišića zdjelice i perineuma prikazana je terapijska tjelesna aktivnost. Treba paziti da se izbjegnu iznenadna opterećenja i fizički prenaponi.

Od djetinjstva, dijete se mora učiti na običnu stolicu, ali ne dopustite mu da dugo sjedi na loncu. Tijekom čina defekacije nije potrebno pretjerano naprezanje kako ne bi izazvalo prolaps rektuma.

Također, kao preventivnu mjeru, stručnjaci savjetuju da se suzdržite od analnog seksa i, naravno, da vodite zdrav način života općenito uz redovitu tjelesnu aktivnost.

Kako liječiti rektalni prolaps u djece? Kirurg odgovara na ovo pitanje u pregledu videozapisa:

Chumachenko Olga, liječnica

27,560 Ukupno pregleda, 6 pogleda danas