Glavni / Gastritis

Barrettov jednjak - prekancerozno stanje jednjaka

Gastritis

Jednjak u tijelu je mišić u obliku cijevi čiji je zadatak nositi hranu i pljuvačku iz usta u želudac.

"Barrettov ezofagus" je stanje u kojem se sluznica stijenki jednjaka regenerira na svom donjem kraju u epitelu, karakterističnom za tanko crijevo. Barrettov jednjak se smatra prekanceroznim stanjem. Nema kliničkih simptoma, a često se javlja kod osoba koje pate od žgaravice već duže vrijeme.

Normalno funkcioniranje jednjaka

Glavna svrha jednjaka je da dostavi hranu, tekućine i pljuvačku iz usta u želudac. Jednjak šalje hranu u želudac putem valovitih kontrakcija mišićnog tkiva. Ovaj proces je automatski, a većina ljudi ne osjeća ekspanziju i kontrakciju jednjaka.

U pravilu, jednjak se osjeća u trenutku kada osoba proguta preveliku kvržicu, jede prebrzo ili pije nešto jako vruće ili vrlo hladno. U isto vrijeme postoji osjećaj nelagode u jednjaku.

Lumen cijevi jednjaka jednjaka zatvoren je s obje strane pomoću posebnih sfinktera. U vrijeme gutanja, gornji ulaz jednjaka se automatski otvara, dopuštajući hrani ili tekućini da prodru iz usta u želudac. Kada grumen hrane dosegne želudac, donji ezofagealni sfinkter zatvara se, sprečavajući povrat hrane iz želuca u smjeru usta. Ovi sfinkteri omogućuju nam da progutamo u ležećem položaju, pa čak iu stanju u kojem je tijelo naopako.

Kada ljudi moraju izbaciti zrak iz želuca, koji su progutali, ili plin iz gaziranih pića, sfinkteri će se lagano otvoriti i male količine hrane ili tekućine mogu se vratiti u usta. Ovo stanje se naziva refluks. U takvim slučajevima, mišići jednjaka ponovno vraćaju ostatke hrane iz usta u želudac. Male količine refluksa i trenutni povratak sadržaja natrag u želudac smatraju se normalnim.

GERB (GERB) - gastroezofagealna refluksna bolest

Tekućina ili plin koji se vraća iz želuca u jednjak u malim količinama i do malog stupnja normalno je. Ali kad se učestalost takvih povrataka poveća, situacija postaje medicinski problem ili bolest.

Želudac proizvodi kiseline i enzime za razgradnju i probavu hrane. Kada se ova smjesa vraća u jednjak češće nego normalno, ili se dogodi dugo vremena, počinju se pojavljivati ​​patološki simptomi. Izražavaju se u peckanju u prsima.

Simptom GERB može se povećati kod osoba koje imaju prekomjernu težinu, kada jedu određenu hranu ili tijekom trudnoće. Većina ljudi s simptomom GERB-a za kratko vrijeme ne treba poseban tretman, u ozbiljnijim slučajevima uobičajeno je koristiti lijekove koji smanjuju kiselost.

Simptom GERB, koji dugo nije neutraliziran, može dovesti do pojave komplikacija kao što su čirevi jednjaka i uzrokovati krvarenje ili razvoj ožiljnog tkiva koje sprječava gutanje. Ezofagusni refluks može izazvati osjećaj pritiska u prsima, kronični kašalj, au rijetkim slučajevima i astmu.

GERB i Barrettov jednjak

Kod nekih pacijenata koji pate od ezofagealnog refluksa, stanice mukoze u donjem jednjaku degeneriraju u stanice karakteristične za sluznicu tankog crijeva. Ovo stanje se naziva Barrettov jednjak. Neki pacijenti koji imaju takvu dijagnozu nisu imali žgaravicu. U većini slučajeva ova se bolest javlja kod osoba starijih od 60 godina, dok su muškarci dvostruko vjerojatniji od žena.

Barrettov rak jednjaka i jednjaka

Barrettov jednjak razvija se bez simptoma koji bi ukazivali na degeneraciju kancerogenih stanica. Međutim, ovaj fenomen je uočen u bolesnika s Barrettovim jednjakom 30-125 puta češće od ljudi koji ne boluju od takve bolesti. Posljednjih godina njegova se učestalost povećava zbog povećanja broja oboljelih od prekomjerne težine i GERB-a. Među pacijentima kojima je dijagnosticiran Barrettov jednjak, rizik od raka jednjaka je manji od 1% godišnje.

Dijagnoza Barrettovog jednjaka

Dijagnoza Barrettovog jednjaka izrađuje se samo na temelju biopsije koja se provodi tijekom endoskopskog pregleda gornjeg probavnog sustava (gastroskopije). Tijekom ispitivanja na sumnjivom području sluznice jednjaka, skuplja se komad tkiva za laboratorijska ispitivanja.

Izraelski liječnici preporučuju da pacijenti koji su patili od gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) dugo vremena ili su patili u prošlosti, podvrgavaju se endoskopskom testiranju kako bi saznali je li Barrettov jednjak prisutan.

Promatranje i liječenje Barrettovog jednjaka

Barrettov jednjak ne treba liječenje.
Preporučeni tretman je korištenje lijekova koji pomažu ublažiti djelovanje kiseline kako bi se spriječio razvoj bolesti. Glavna preporuka za takve pacijente je da provedu endoskopski pregled tri godine kako bi pratili stanje sluznice jednjaka i pravovremeno otkrili njegovu kanceroznu transformaciju.

Prije nego što se rak razvije, prekancerozne stanice se pojavljuju u sluznici jednjaka. Ovaj fenomen naziva se displazija i dijagnosticira se samo biopsijom.

Ako biopsija pokazuje prisutnost stanica raka, liječnik odlučuje hoće li ukloniti zahvaćeno tkivo ili ukloniti jednjak.

Barrettov jednjak

Barrettov sindrom je patološka promjena u sluznici jednjaka, kada se tipični slojeviti ljuskasti epitel zamijeni neuobičajenim cilindričnim epitelom koji u normalnim uvjetima oblaže crijevnu sluznicu. Češće, te promjene su ozbiljna komplikacija gastroezofagealne refluksne bolesti.

Barrettov jednjak je zabilježen u 10% bolesnika koji su se žalili na žgaravicu, te u populaciji u 1% ljudi. Postupno, ozbiljnost stanja može se povećati, a metaplazija može preći u sljedeću fazu, epitelnu displaziju. Stoga se Barrettov jednjak smatra prekanceroznim stanjem, pacijenti sa sličnim promjenama u sluznici jednjaka imaju visok rizik od razvoja adenokarcinoma donje trećine jednjaka ili raka ezofagealne kardioezofagealne zone. Osim epitelne metaplazije sluznice, pretilost je faktor rizika za adenokarcinom jednjaka. Ta dva čimbenika zajedno povećavaju mogućnost razvoja tumora.

klasifikacija

Barrettov jednjak je podijeljen u tri skupine: klasifikacija se temelji na lokalizaciji promjena:

  1. metaplazija se detektira na mjestu dugog segmenta jednjaka;
  2. metaplazija na mjestu kratkog segmenta jednjaka (što odgovara udaljenosti od 3 cm i manje od želuca do jednjaka);
  3. metaplazija se nalazi u srčanom području jednjaka (mjesto gdje jednjak prelazi u želudac).

Približno 1% svih patoloških promjena događa se u području dugog segmenta jednjaka. Rizik od patologije se povećava s povećanjem ozbiljnosti gastroezofagealne refluksne bolesti. Ovaj tip metaplazije karakterističniji je za muškarce (javlja se 10 puta češće od žena) u dobi od 55 do 65 godina.

Barrettov sindrom se često razvija u sluznici donjeg jednjaka, iako je teško procijeniti opseg njegovog širenja, jer endoskopsko ispitivanje otežava razlikovanje od metaplazije srčanog jednjaka. U isto vrijeme, malignost u metaplaziji u području srčanog dijela jednjaka iu području njenog donjeg segmenta razvija se znatno rjeđe nego u području dugog segmenta jednjaka.

Dokazano je da Barrettov sindrom na pozadini GERB-a često dovodi do razvoja malignog tumora. Degeneracija normalnih epitelnih stanica u kardiološkom odjelu događa se i na pozadini gastroezofagealne refluksne bolesti i na gastritisu povezanom s Helicobacter pylori. Štoviše, metaplazija srčanog jednjaka često se razvija kao rezultat gastritisa. Ako pacijent nije dijagnosticiran Helicobacter pylori infekcija, onda će uzrok metaplazije najvjerojatnije biti refluksna bolest. Ovaj tip metaplazije javlja se u 1,4% slučajeva.

Činjenica je očito da se Barrettov jednjak formira na pozadini gastroezofagealne refluksne bolesti, povezane s čestim ili dugoročnim učincima povećane kiselosti na zidu jednjaka. Prilikom praćenja pH, utvrđeno je da je u bolesnika s Barrettovom metaplazijom povećana prosječna učestalost epizoda refluksa i vrijeme očišćenja jednjaka. Takve promjene povezane su s visokim stupnjem ezofagitisa, kršenjem kontraktilne funkcije mišićnog sustava jednjaka.

Međutim, nisu svi pacijenti sa sličnim predisponirajućim čimbenicima razvili Barrettov jednjak. Možda je njegova pojava genetski određena.

Patogeneza bolesti

Dugotrajno izlaganje klorovodičnoj kiselini na sluznici jednjaka dovodi do razvoja upalnog procesa, a često i do ulceracije. Tijelo popravlja oštećeno tkivo reparacijom. Reparaciju uvijek prati povećanje broja matičnih stanica. Pri niskim pH vrijednostima, promatranim u refluksu, matične stanice se diferenciraju u cilindrični epitel, otporniji na učinke kiselog sadržaja želuca. Ali u tim uvjetima takve promjene smatraju se displazijom. Kada provodite endoskopsko ispitivanje, možete vidjeti da Barrett-ov jednjak ima površinu vila. Histološki, ova patologija je predstavljena intestinalnim krikoidnim stanicama. Ponekad, promijenjene stanice su epitel od fundalnog ili srčanog tipa, koji sadrži parijetalne stanice koje proizvode klorovodičnu kiselinu.

Prevalencija bolesti

Kod pacijenata s erozivnim gastritisom postoji rizik od razvoja ove patologije u otprilike 10% slučajeva, iako značajan udio pacijenata s Barrettovim jednjakom u povijesti nije imao GERB.

Skloniji nastanku patoloških promjena u vrsti Barrettove metaplazije, predstavnici rase bijelaca. Duljina područja lezije je veća od 3 cm, a javlja se kod manje od 1% bolesnika proučenih FGDS-om.

20% bolesnika s refluksnim ezofagitisom ima kratke praznine s abnormalnim epitelom. Lezije dužine do 3 cm tijekom FGDS-a ne mogu se potpuno prepoznati.

Uzroci patologije

  • Kile otvora jednjaka dijafragme.
  • Gastroezofagealna refluksna bolest.
  • Gastritis na pozadini infekcije Helicobakter pylori.
  • Pacijent ima duodenogastrični refluks.
  • Niži ton donjeg ezofagealnog sfinktera (na granici jednjaka i želuca).
  • Smanjenje ukupne stabilnosti sluznice jednjaka na učinke iritantnih čimbenika (u ovom slučaju klorovodične kiseline i enzima).
  • Smanjena funkcija samočišćenja jednjaka.
  • Prekomjerni pacijent.
  • Pušenje i alkoholizam.
  • Alimentarni čimbenici (korištenje velike količine masne i donirane hrane, s nedovoljnim sadržajem prehrambenih vlakana i antioksidanata u hrani).
  • Opterećeno nasljedstvo.

Kako dijagnosticirati bolest?

Najučinkovitija dijagnostička metoda je endoskopija s ciljanom ezofagebiopsijom sluznice jednjaka. Jednjak je normalan i ima blijedo ružičastu sluznicu, blijeda je, nabori su srednje veličine, a kada su ispunjeni jednjakom, lako se izravnavaju.

Prema studijama, najvjerojatnija dijagnoza "Barrettovog jednjaka" bit će otkrivena u sljedećim slučajevima kada se vizualno gleda s endoskopom.

  1. Prisutnost crvenkaste ili svijetlo ružičaste boje sluznice u terminalnom jednjaku različitih duljina. Na 2-4 cm od kardije nalazi se dijagram patološki modificirane sluznice. Može izgledati kao neprekidni razmak, biti postavljen kružno ili u obliku plamena svijetle boje, malo proksimalno u odnosu na kardiju, postupno se smanjujući u promjeru. Između tih područja nalazi se glatka sjajna blijedo nepromijenjena površina sluznice jednjaka.
  2. Prisutnost čireva u zidovima jednjaka. Čir je okružen upalnom korolom svijetlo ružičaste ili crvene boje. Širina ove Corolle može biti različita u odnosu na pozadinu normalne blijede sluznice.
  3. Početne promjene epitela: jednjak ima "baršunastu" labavu sluznicu, ružičasto-crvenu ili crvenu.

Kod opisanih promjena jasno je vidljiva granica između tipova sluznice, čak i kod blagih upalnih promjena. Kod nekih bolesnika može se otkriti kombinacija nekoliko vrsta mukoznih displazija.

Metaplastični mukozni epitel u obliku plamena može izgledati drugačije ovisno o kiselosti u jednjaku. Dugi "jezici" (više od 3 cm) nađeni su s povećanim izlučivanjem kiseline u želucu. Kratki "jezici" karakteristični su za bolesnike sa smanjenom ili normalnom sekrecijom klorovodične kiseline.

Kako se izvodi biopsija sluznice

Ako se sumnja na Barrettov jednjak, preporučljivo je provesti višestruko ciljanu ezofagebiopsiju sluznice. Uzima se barem 4 mjesta udaljena 2 cm jedan od drugoga, 2-4 cm treba povući iz gornje granice nabora želuca u proksimalnom smjeru. Takvi zahtjevi za biopsijom objašnjeni su kako slijedi. Na granici gdje jednjak prelazi u želudac, postoji Z-linija koja odgovara prijelazu slojevitog pločastog epitela jednjaka u jednoslojni cilindrični epitel želuca. Kod nekih bolesnika dolazi do pomaka linije u proksimalnom smjeru. Ako premještanje ne prelazi 2 cm U terminalnom dijelu jednjaka, promjene u sluznici se ne uzimaju nedvosmisleno da bi se smatrale metaplazijom. Prema rezultatima mnogih istraživanja, ovo kretanje Z-linije nije pokazatelj u korist Barrettove metaplazije.

Jedan od uvjerljivih kriterija u korist Barrettovog jednjaka su vrčaste stanice smještene u metaplastičnom epitelu sluznice distalnog dijela jednjaka.
Ako se određeni slučaj čini sumnjivim, pacijent se ostavlja pod dinamičkim promatranjem.

Endoskopski znakovi bolesti

Tijekom endoskopskog pregleda sluznica može imati drugačiji izgled, ovisno o prevalenciji i intenzitetu difuznih upalnih promjena, prisutnosti strikture i / ili čireva i erozija na površini jednjaka. Težina ovih promjena može varirati ovisno o osvijetljenosti sluznice tijekom endoskopskog pregleda, kao i od istog pacijenta tijekom remisije ili pogoršanja.
Prevalencija metaplastičnog epitela je izravno ovisna o trajanju izlaganja zidovima okoline jednjaka s pH ispod 4.
Sluznica jednjaka, karakteristična za Barrettovu metaplaziju, ponekad se opisuje kao baršunastu površinu s crvenom nijansom koja se razlikuje od normalne blijedo sjajne sluznice jednjaka. Međutim, najpouzdaniji dokaz za Barrettov jednjak su dugi fragmenti u obliku traka ili "jezika" jarko crvene boje, koji se šire od kardije do proksimalnog kraja jednjaka. Uz pravilan pristup liječenju, ti "jezici" brzo nestaju za 2-4 tjedna, a rezultati biopsije koji su uslijedili ne uspijevaju otkriti nikakve znakove koji govore u prilog Barrettovom jednjaku.

Ponekad je teško dijagnosticirati ovu patologiju, mogu biti povezani sa sljedećim razlozima.

  1. Teško je odrediti granicu između distalnog jednjaka i proksimalnog želuca. U ovom slučaju, proksimalna granica nabora želučane sluznice smatra se pouzdanim kriterijem.
  2. Povećana peristaltika jednjaka, visok stupanj gastroezofagealnog refluksa, mala veličina biopsijskih klešta, anksioznost i neadekvatno ponašanje bolesnika otežavaju izvođenje ciljane biopsijske procedure.
  3. Nejednolik raspored područja metaplastičnog epitela na sluznici jednjaka (u obliku mrlja) često dovodi do činjenice da se biopsija ne uzima iz željenih područja.

Ako prema rezultatima histološkog ispitivanja, znakovi Barrettovog jednjaka nisu utvrđeni, onda ih se ne bi trebalo smatrati apsolutnim, jer biopsija se može izvesti iz područja koja ne sadrže vrčaste stanice ili je količina biopsijskog materijala nedovoljna. Takvi čimbenici onemogućuju pouzdanu procjenu stanja sluznice jednjaka.

Endoskopski pregled u kombinaciji s ciljanom biopsijom preporuča se bolesnicima s plućnom epidemijom refluksne bolesti u trajanju od 5 godina ili dulje, ako to istraživanje nije bilo prije. U slučaju displazije niskog stupnja mogu se propisati inhibitori protonske pumpe. Doza lijeka treba biti visoka, trajanje liječenja od 8 do 12 mjeseci. Taj je događaj potreban da bi se zaustavio učinak klorovodične kiseline na sluznicu zida jednjaka. Ponovljeni endoskopski pregled provodi se u godini dana, čak is nestankom displastičnih promjena. Ako se očuvaju područja displazije, potrebno je dodatno savjetovanje i pregled drugog specijaliste histologa. Ako se otkrije očuvana displazija, preporuča se kirurško liječenje (resekcija) ostaje visok rizik od adenokarcinoma.

Prognoza kada se Barrett nađe u pacijentu

Trenutno, medicina nije poznat način da se spriječi razvoj Barrett's jednjak, tako da sve sile i sredstva treba biti usmjeren na maksimiziranje rizika od bolesti. Da bi se to postiglo, pacijenti s metaplazijom jednjaka su pod stalnim liječničkim nadzorom i redovito se podvrgavaju endoskopskom pregledu s ciljanom biopsijom kako bi se razjasnio stupanj degeneracije stanica sluznice (displazija ili metaplazija).
Svaki posjet i naknadni pregled propisuje liječnik u skladu s ozbiljnošću promjena sluznice. Pacijenti koji su imali Barrettov sindrom bez odlaska na displaziju, podvrgavaju se specijalističkom pregledu svaka 2-3 godine.

Ako je pacijent utvrdio činjenicu degeneracije sluznice u displastični epitel, propisan je dublji pregled kako bi se utvrdio stupanj displazije, jer displazija visokog stupnja ima lošu prognozu (u roku od 4 godine se ponovno rađa u adenokarcinom jednjaka).

Bolesnici s niskim stupnjem displazije liječe se lijekovima, a zatim nadziru endoskopskim pregledom. Ako se stupanj displazije nije povećao, sljedeća kontrola se postavlja nakon 6 mjeseci, zatim jednom godišnje, ako nema činjenice razvoja visokog stupnja displazije.
Barrettov jednjak je jedan od najznačajnijih čimbenika u razvoju ezofagealnog adenokarcinoma. Posljednjih godina došlo je do povećanja učestalosti ove maligne neoplazme. Malignost Barrett-ove metaplazije javlja se kod 1% bolesnika s tom dijagnozom, što je 50 puta vjerojatnije od razvoja adenokarcinoma u općoj populaciji.

U ovoj bolesti, prognoza transformacije u maligni tumor je nepovoljna, ima visoki rizik. U slučaju kasne provjere dijagnoze ili pogrešno odgođenog liječenja, proces postaje maligan, naglo pogoršanje općeg stanja pacijenta. U ovom slučaju ostaje visok rizik od metastaze tumora, čak i nakon kirurškog liječenja.

Stoga treba izbjegavati moguće razloge za razvoj ove patologije, dok se traži medicinska pomoć za gastroezofagealnu refluksnu bolest i prisutnost dijafragmalne kile, jer ove bolesti su preduvjet za razvoj Barrettovog jednjaka.

Predkancerogeno stanje jednjaka

Predkancerozna stanja jednjaka su uvjeti protiv kojih se javljaju patološke promjene jednjaka prije raka. Prekancerozno stanje ne mora nužno dovesti do razvoja malignog tumora, međutim, uvijek postoji visok rizik od degeneracije patološkog procesa u maligni.

Čimbenici koji doprinose razvoju raka jednjaka uključuju: opekline jednjaka s kemikalijama, sustavno gutanje grubih, slabo žvakanih, toplih jela, pušenje i pijenje jakih alkoholnih pića. Ti čimbenici pogoduju razvoju kroničnih upalnih procesa, koji dugoročno dovode do razvoja malignih tumora.

Neke patološke promjene u jednjaku imaju prilično izraženu kliničku sliku (opekline jednjaka, divertikula, polipa), druge se javljaju gotovo bez simptoma (na primjer, leukoplakija, kronični ezofagitis).

Jedna od najčešćih prekanceroznih bolesti jednjaka je Berrettov jednjak. Bolest se nalazi u oko 10% onih koji traže medicinsku pomoć za žgaravicu od refluksnog ezofagitisa. Rizik pretvaranja ove bolesti u adenokarcinom jednjaka je oko 8-10%.

Degeneracija mukoznih stanica u Barrett-ovom jednjaku provodi se prema tipu intestinalne metaplazije, tj. zdrave stanice sluznice jednjaka zamijenjene su stanicama karakterističnim za crijevnu sluznicu. Crijevna metaplazija može se konačno pretvoriti u displaziju, a zatim se razviti u maligni tumor. U tom smislu, stručnjaci razlikuju ozbiljnost prekanceroznih displastičnih promjena kao slaba i teška displazija.

Berrettov jednjak je jedna od komplikacija refluksnog ezofagitisa (gastroezofagealna refluksna bolest, GERB), tj. bolest je povezana s prekomjernom izloženošću sluznice jednjaka s kiselinom. Simptomi bolesti su: žgaravica, kiseli okus u ustima, bol i pečenje u prsima (osobito nakon gutanja hladne, vruće i kisele hrane i nakon aktivne vježbe), disfagija (poremećaj čina gutanja).

Dijagnoza Berrettovog jednjaka izvodi se sljedećim metodama: mjerenje kiselosti u donjem dijelu jednjaka, ezofagoskopija s kromoskopijom i ciljanom biopsijom, rendgenskim pregledom, manometrijom jednjaka itd.

Najvažniji terapijski alat za većinu pacijenata s Berrettovim jednjakom (to vrijedi i za mnoge druge prekancerozne bolesti jednjaka) su promjene načina života i prehrambene navike (zaustavljanje pušenja, uklanjanje alkohola, uklanjanje vruće, hladne, grube hrane, ograničavanje kisele hrane, čokolade, kave i itd.)

Prilikom liječenja pacijenata s Barrettovim jednjakom, fokus je na dvije točke: liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti, protiv koje se bolest razvila, i prevencija progresije displazije kako bi se spriječio razvoj adenokarcinoma jednjaka. U pravilu, lijekovi koji suzbijaju izlučivanje klorovodične kiseline u želucu koriste se za liječenje.

U slučaju kompliciranog tijeka bolesti (razvoj Barrettovog sindroma s visokim stupnjem displazije epitela) i neučinkovitosti liječenja lijekovima, može se primijeniti kirurška intervencija.

Popularne inozemne onkološke klinike i centri

Odjel za hematologiju, onkologiju i palijativnu skrb, koji djeluje na njemačkoj klinici Klinikum Neuperlach, svojim pacijentima nudi cijeli niz usluga za dijagnostiku i liječenje različitih vrsta malignih neoplazmi. Klinika ima naprednu dijagnostičku i terapeutsku opremu. Idi na stranicu >>


Djelujući na Sveučilišnoj bolnici Ulm u Njemačkoj, medicinska zajednica s pravom smatra Centar za rak jednom od najnaprednijih. Centar je dio Međunarodnog društva za liječenje raka i član je Ujedinjenog centra za rak u gradu Ulmu. Idi na stranicu >>


Korejski nacionalni centar za rak pruža učinkovit tretman za većinu trenutno poznatih vrsta raka. Osim izravnih medicinskih programa, Centar provodi istraživanja u području onkologije, te radi na pripremi i obuci specijalista. Idi na stranicu >>


Stručnjaci iz klinike Bikur Holim u Izraelu koriste najučinkovitije metode i visokotehnološku opremu za liječenje raka, kojom ne samo da možete otkriti čak i vrlo male maligne tumore, ali i odrediti njihovu lokalizaciju s maksimalnom točnošću. Idi na stranicu >>


Samsung Cancer Center jedan je od najvećih u Južnoj Koreji, pružajući širok spektar usluga za liječenje raka različitih oblika i lokalizacija. Centar uspješno primjenjuje najmoderniju medicinsku opremu i opremu u kliničkoj praksi, uključujući: Gama-tomograf, MRI, PET / CT, itd. Idi na stranicu >>


Za Inha University Hospital u Južnoj Koreji, liječenje malignih neoplazmi je jedna od glavnih aktivnosti. Bolnica je dobro opremljena naprednom medicinskom i dijagnostičkom opremom, koja koristi MD-CT, PET-CT, RapidArc, Cyber ​​Knife, itd. Za liječenje raka.


Jedna od glavnih aktivnosti švicarske klinike Zhenole je liječenje i dijagnoza malignih tumora. Klinika ima Institut za onkologiju, čija je funkcija složena terapija širokog raspona onkoloških bolesti kod djece i odraslih. Idi na stranicu >>


Smješten u SAD-u, Centar za rak u Centru za rak Johns Hopkins Kimmel pruža vrlo preciznu dijagnozu i učinkovito liječenje svih vrsta i oblika raka u odraslih i djece. Stručnjaci Centra provodili su u praksi inovativni razvoj na području onkologije. Idi na stranicu >>

Predkancerogeno stanje jednjaka

Maligna stanična degeneracija može se promatrati kako u nepromijenjenim tkivima tako i zbog napredovanja pozadinske patologije. Predkancerozno stanje jednjaka je bolest koja se pod određenim uvjetima može razviti u rak. To uključuje sljedeće bolesti:

  • leukoplakija (u 48% slučajeva);
  • Barrettov jednjak (10%);
  • kronični ezofagitis (upala sluznice organa);
  • diverticula;
  • polipi.

Nadalje, treba istaknuti predisponirajuće čimbenike kao što su opekline jednjaka, alkoholna pića, pušenje i česta konzumacija vruće, slabo isjeckane hrane.

Vodeće klinike u inozemstvu

Simptomi i znakovi

Da bi se odmah moglo posumnjati na bolest i spriječiti mogući rak jednjaka, potrebno je upoznati kliničke znakove koji su karakteristični za prekancerozna stanja:

Počinje pojavom bijelog ili sivog plaka u usnoj šupljini s daljnjim širenjem na jednjak, formiranjem plakova i zbijenih područja.

Kako bolest napreduje, površina jednjaka postaje prekrivena erozijama i bradavičastim formacijama, što predisponira malignitetu.

Kancerozni proces počinje se manifestirati kao disfagija, podrigivanje, mučnina i poteškoće u prolazu hrane. Postoji bol, osjećaj pečenja po jednjaku i "grumen u grlu" u procesu jedenja.

Pojavljuje se paljenjem boli u prsima i želucu. Kuglica se kreće duž jednjaka tek nakon gutljaja vode. Moguće vraćanje hrane u ždrijelo ("regurgitacija"). Osim toga, zabrinuti su zbog kašlja, žgaravice i mučnine.

Često bolest ne uzrokuje nikakve simptome, ali treba obratiti pozornost na pojavu bolova neposredno iznad želuca, žgaravice i promuklosti. Dodatak krvi u povraćanje i izmet ukazuje na razvoj unutarnjeg krvarenja, što je vrlo opasno stanje života.

Što se tiče divertikula, nema posebnih znakova. Bol svibanj biti uznemirujuće kao hrana napreduje, "regurgitation", bol u grlu, suhi kašalj, i promjena u glasu.

Kako prepoznati prekancerozno stanje jednjaka?

Kompleks pregleda obuhvaća laboratorijske i instrumentalne tehnike potrebne za pregled jednjaka i postavljanje konačne dijagnoze.

Obraćajući se liječniku, temeljit pregled pritužbi, prikupljanje informacija koje mogu ukazivati ​​na mogući uzrok njihovog nastanka, kao što je gutanje stranog tijela ili uporaba kemikalija (kiselina, alkalija), provodi se.

Od laboratorijskih ispitivanja raspoređuju se krv i urin.

Instrumentalna dijagnostika može uključivati:

  1. Esofagografija, kada osoba pije radioaktivnu tvar, zbog koje se vizualizira strano tijelo, sužavanje ili dodatno stvaranje sluznice.
  2. Provodi se ezofagometrija koja se koristi za mjerenje tlaka u jednjaku, njegovu kontraktilnost i mjerenje pH.
  3. Esophagoscopy, koji omogućuje korištenje ezofagoskopa za otkrivanje promjena u sluznici (crvenilo, čirevi, krvarenja) i za procjenu stupnja oštećenja jednjaka. Ova metoda omogućuje izvođenje biopsije s daljnjim histološkim pregledom.

Velik divertikul može se osjetiti vani kad gledamo u vrat. Međutim, na početku razvoja koriste se radiološki pregled i kompjutorska tomografija. Esophagoscopy je osobito djelotvorna, što omogućuje dijagnosticiranje ranog raka.

Budući da na početku razvoja Barrettovog jednjaka simptomi mogu biti odsutni, preporuča se izvođenje ezofagoskopije s profilaktičkim tretmanom uz prisutnost gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) i pretilosti.

Kako spriječiti razvoj onkologije?

Prevencija bolesti jednjaka je u skladu sa sljedećim preporukama:

  • potrebno je prestati pušiti, jer katran ima negativan učinak na sluznicu organa;
  • zubi se moraju odmah liječiti kako bi se spriječilo širenje infekcije;
  • redovito pijenje alkohola iritira i spaljuje sluznicu;
  • nije preporučljivo jesti vruću, loše žvakanu hranu;
  • Ne koristite kemikalije u razne svrhe. U slučaju pogrešne uporabe, odmah se obratite liječniku!
  • treba pažljivo jesti ribu, piletinu tako da kosti ne ulaze u lumen jednjaka, kao i da kontroliraju djecu u procesu igranja s malim detaljima;
  • Preporučuje se pravovremeno liječenje GERB-a i praćenje tjelesne težine, jer pretilost povećava rizik od razvoja Barrettovog jednjaka.

Simptomi i liječenje Barrettovog jednjaka, prognoza i prevencija

Bolest gastroezofagealnog refluksa ili neuspjeh srčanog sfinktera može imati ozbiljne posljedice. Obje patologije povezane su s retrogradnim kretanjem želučanog soka, koji ulazi u jednjak.

Zbog dugotrajnog i redovitog negativnog učinka kiseline na tkivo sluznice, njegove se stanice počinju regenerirati. Pojavljuje se prekancerozno stanje koje se zove Barrettov sindrom.

Što je Barrettov jednjak

Da bi bolje razumjeli što je ova bolest, razmislite o njezinoj etiopatogenezi ili mehanizmu njenog nastanka i razvoja:

  • Želučani sok, žuč stalno, dugo vremena u jednjak.
  • Organske stanice, kako bi se prilagodile djelovanju kiseline, ponovno se rađaju i zamjenjuju tkivima karakterističnim za crijevnu sluznicu.
  • Postoje upalne i erozivno-ulcerozne promjene koje se razvijaju u displaziju.

Patologija pripada ICD-u klase 9 - "bolesti probavnih organa", raspon kod - do 22.7. Ako se ne liječi, završni stadij je rak, adenokarcinom. Vjerojatnost smrti u ovom slučaju je oko 90%.

Simptomi Barrettovog jednjaka

Znakovi patologije u početnim fazama malo se razlikuju od manifestacija GERB-a:

  • Gorušica, osobito nakon jela, fizički napor.
  • Podrigivanje kiselinom, žučom, hranom, zrakom.
  • Bol u dijafragmi, grlu.
  • Glasovne promjene.
  • Kronični suhi kašalj.
  • Teško disanje.
  • Poremećaj procesa gutanja hrane.
  • Veliki gubitak težine, iscrpljenost.

Ako pacijent ima simptome kao što su disfagija, povraćanje i krvarenje, to znači da je adenokarcinom već formiran.

Uzroci bolesti

Barrettov sindrom javlja se kao komplikacija sljedećih patologija:

  • GERB.
  • Nedostatak kardije želuca.
  • Povećana kiselost probavnog soka.
  • Gastritis.

U većini slučajeva, pojava ili napredovanje Barrettovog sindroma u bolesnika s tim patologijama uzrokovani su sljedećim razlozima:

  • Pretilost.
  • Nepravilna prehrana, prejedanje.
  • Rad na čestim padinama.
  • Pogoršanje životnih uvjeta.
  • Pušenje ili alkoholizam.
  • Povijest refluksa, ako se bolest ne može izliječiti dulje od 5 godina.

Točna dijagnoza

Budući da su simptomi Barrettovog jednjaka slični onima drugih gastrointestinalnih patologija, važno je napraviti diferencijalnu dijagnozu prije početka liječenja. U tu svrhu koristi se fibrogastroduodenoskopija s višestrukom biopsijom. Za histološku analizu potrebno je prenijeti tkiva uzeta iz nekoliko zahvaćenih područja jednjaka. Osim toga, dodijeljene su sljedeće studije:

  • Chromoscopy.
  • Radiografija.
  • Gastrokardiomonitoring.
  • GI impedanemetrija.
  • Proučavanje kiselosti želučanog soka.

Analiza fekalne okultne krvi omogućuje otkrivanje unutarnjeg krvarenja u jednjaku.

Oblici i stupanj razvoja bolesti

Pojam Barrettovog sindroma povezan je s prisutnošću displazije, odnosno abnormalnom transformacijom sluznog sloja jednjaka. Takvo stanje može se izraziti promjenom strukture i funkcije tkiva, sve do potpune zamjene jednog tipa epitela drugim.

Oblici i tipovi displazije klasificirani su kako slijedi:

  • Epitel se mijenja u srčani.
  • Tkanine su slične onima na dnu želuca.
  • Sluznica jednjaka zamijenjena je crijevnim epitelom s vrčastim stanicama.
  • Umjerena - poremećaji su manji, mogu se preokrenuti uz pomoć terapije lijekovima.
  • Teška - prekancerozno stanje vjerojatno će zahtijevati operaciju.

Barrettov tretman jednjaka

Taktike eliminacije patologije trebaju biti usmjerene na dvije glavne točke. Prvo morate napraviti eliminaciju primarne bolesti koja je uzrokovala takvu komplikaciju. Paralelno s tim, potrebno je usredotočiti se na sprječavanje pojave raka jednjaka. Liječenje treba biti intenzivno i, ako ne donosi brze rezultate, bit će odlučeno provesti kirurški zahvat.

Pacijent može koristiti sredstva tradicionalne medicine i mora se pridržavati određene prehrane. Promjena načina života također je nužan uvjet za optimizam prognoze, a liječenje Barrettovog jednjaka - uspješno.

lijekovi

Kombinacija triju skupina lijekova smatra se najučinkovitijom:

  • Antisekretorna sredstva (blokatori protonske pumpe ili receptori histamina). To su Ranitidin, Zulbeks, Rabeprazol, Nexium.
  • Antacidi (Almagel, Smekta).
  • Prokinetici (Domperidone, Motilium).
  • Kada bacaju žuč - Ursodeoksiholnu kiselinu.

Ako se pacijent žali na nelagodu i napetost nakon obroka, može mu se dati enzimi. Ovo je Penzital, Pancreatin, Creon.

Narodni lijekovi

Budući da je Barrettov sindrom izuzetno opasna bolest, nije preporučljivo oslanjati se samo na recept bake. Korisne biljke i prirodni pripravci na temelju njih mogu se koristiti samo kao dio složenog patološkog liječenja. To jest, istodobno s terapijom lijekovima.

Najpopularniji lijekovi za Barrettove simptome jednjaka jednjaka su:

  • Sok - krumpir, kupus, mrkva, aloe, kalanho, po želji s čajnom žličicom meda.
  • Infuzija grimiznih listova.
  • Decoction od ljekovitog bilja - kamilica, hiperkultura, nevena, elegancija, kadulja. Može se miješati s lanenim sjemenkama.
  • Kovnica i kentauri.
  • Komorač, trodijelni sat, rjeđe i valerijana.
  • Ulje krkavine.

Treba imati na umu da je liječenje tradicionalnom medicinom moguće samo nakon savjetovanja s terapeutom i gastroenterologom.

dijeta

Čim osoba potvrdi dijagnozu, u njegovom životu počinje nova faza. Daljnje zdravstveno stanje i razina zdravlja ovise o pravilnom liječenju, usklađenosti s režimom i načelima prehrane.

Naravno, niti jedan proizvod neće pridonijeti obrnutom ponovnom rođenju atipičnih stanica. Stoga, "ispravna" hrana nije temelj liječenja bolesti. Pa ipak, zdrava prehrana ispunjava svoje korisne funkcije:

  • Dijeta pomaže u uklanjanju agresivnih učinaka određene hrane na jednjak.
  • Kiselost želučanog soka se normalizira.
  • Poboljšava probavu i apsorpciju lijekova koji se koriste u liječenju.
  • Stabilizirana težina.

Prehrambena pravila koja treba slijediti s Barrettovim jednjakom:

  • Da biste jeli najmanje 5 puta dnevno, porcije trebaju biti male.
  • Da biste smanjili opterećenje na organima probavnog trakta trebate jesti kuhanu, pirjanu ili pari hranu. Uključujući i voće i povrće.
  • Potrebno je isključiti začine, začine, vrlo vruću ili hladnu hranu.
  • Nemojte jesti kasnije od 2 sata prije spavanja.
  • Nemojte jesti namirnice koje uzrokuju bol ili nelagodu u želucu ili jednjaku.
  • Prestanite pušiti i alkohol.

U prehrani treba:

  • Pastile, marmelade, krekeri i jučerašnji kruh.
  • Dobro ribane juhe od povrća.
  • Mlijeko ili kaša kuhana u vodi - riža, heljda, griz, zobena kaša.
  • Kiselo vrhnje, mlijeko, jogurt, svježi sir, maslac i biljno ulje, ali ne i kefir.
  • Jaja i riba.
  • Mršavo meso - perad, teletina, govedina, meso kunića.

Da razjasnite jelovnik je bolje konzultirati se s gastroenterologom i nutricionistom.

Kirurška intervencija

Razmatrana je svrsishodnost kirurškog liječenja ako konzervativna terapija nije pomogla. I također u slučaju komplicirane patologije, ponovljenih krvarenja, CAP-a (peptičke strukture jednjaka), teške displazije epitela organa.

Najčešće se koriste sljedeće metode kirurškog liječenja:

  • Fundoplication - plastični srčani sfinkter kako bi se spriječilo retrogradno kretanje sadržaja želuca u jednjak.
  • Uklanjanje dijela tijela, donja trećina.

Također se mogu koristiti manje traumatske endoskopske tehnike - laserska, fotodinamička terapija, koagulacija elektro- i argonske plazme, kriorazgradnja.

Moguće komplikacije

Najozbiljnije posljedice, čija pojava može izazvati Barrettov jednjak, su rak, čir i krvarenje, sužavanje zidova ili spontana ruptura organa, fraktura sluznice. Maligni tumori u ovom slučaju su neizlječivi i dovode do smrti pacijenta.

Stenoza i druge nesmrtonosne komplikacije mogu se eliminirati uz pomoć konzervativnog i kirurškog liječenja. Međutim, oni pacijentu donose toliko boli i nelagode da je bolje da ih ne dovedemo do svoje pojave.

Invalidska i vojna služba

Bolest sama po sebi nije indikacija za invaliditet. Međutim, invalidnost je moguća ako pacijent ima komplikacije, kao što je krvarenje, stvaranje raka, kao posljedica Barrettovog jednjaka.

Takva dijagnoza može biti i temelj za puštanje na slobodu. Sve ovisi o individualnim fiziološkim karakteristikama osobe, o ozbiljnosti bolesti. Ako je oštećena funkcija probavnog trakta (pokretljivost jednjaka), muškarac će biti proglašen nesposobnim za vojnu službu.

prevencija

Specifične metode za prevenciju Barrettovog sindroma nisu razvijene. Praćenje napredovanja patologije važan je strateški zadatak u prevenciji maligne degeneracije stanica. Kontinuirano praćenje, redovite preglede treba kombinirati s pravilnom prehranom i zdravim načinom života. Kako bi se spriječila patologija, liječnik će propisati lijekove koji će eliminirati njegov uzrok - GERB, gastritis, nedostatak kardije želuca.

Barrettov jednjak - ozbiljna i opasna bolest, ali još nije rečenica. Zbog činjenice da je vjerojatnost smrti visoka, raniji posjet liječniku se smatra poželjnijim. To jest, ako je osoba zabrinuta zbog bilo kakvih problema s funkcijom gastrointestinalnog trakta - ne može ih se zanemariti.

I bolje je redovito, jednom svakih 12 mjeseci, provoditi preventivne preglede od strane gastroenterologa. Specijalist će otkriti patologiju na samom početku. To će spriječiti pojavu teških komplikacija, uzrokujući značajnu štetu za zdravlje.

5. Kancerozne bolesti jednjaka

5. Kancerozne bolesti jednjaka

Rak jednjaka čini oko 16% među ostalim mjestima raka. Muškarci se razviju četiri puta češće od žena. Pojava raka jednjaka doprinosi pušenju ili žvakanju duhana s raznim nečistoćama. Jednako važnu ulogu u njegovom razvoju ima i alkohol, ne manje alkohola, votke i konjaka. Uz njihovu sustavnu uporabu, opekline sluznice jednjaka, njezina upala, zatim ulkusa, koja se, uz nastavak uporabe alkohola i iritirajućih grickalica, pretvaraju u rak jednjaka. Osim toga, sustavna zlouporaba alkohola uzrokuje slabljenje obrambene snage tijela, što pridonosi razvoju raka. Predkancerogene bolesti jednjaka sada su dobro dijagnosticirane, radikalno i pouzdano izliječene, ako ih se na vrijeme izloži terapijskim mjerama. Jednjak je obložen iznutra istim sluznim epitelom kao i usna šupljina, tako da se tamo odvijaju isti procesi koji se nalaze u usnoj šupljini. Međutim, ako je prepoznavanje različitih prekanceroznih bolesti sluznice usne šupljine relativno jednostavno, jer se usna šupljina može izravno ispitati jednostavnim, golim okom, tada je za pregled jednjaka potreban poseban pregled posebnim aparatom koji se naziva ezofagoskop (studija je potpuno sigurna i bezbolna) i ako liječnik propisuje takav pregled, onda ga ne treba napustiti. Potrebno je zapamtiti da je potrebno ići kod liječnika ne samo u slučaju poteškoća s gutanjem, "zaglavljivanjem" hrane, podrigivanjem i povraćanjem jednjaka, već i kada postoje najmanje zanemarivi znakovi povrede slobodnog prolaska hrane kroz jednjak. Vrlo često se različiti upalni procesi, opekline ili čirevi formiraju ne samo u jednjaku, nego iu usnoj šupljini. Pacijent često svoju pozornost usmjerava na bolest sluznice usne šupljine, a ne na sličnu bolest sluznice jednjaka, što ga manje zabrinjava.

Bolesti jednjaka, kao što su čirevi, papilome, polipi, benigni tumori, izbočine (divertikula), mogu se dijagnosticirati bez upotrebe ezofagoskopa, izlaganjem bolesnika rendgenskim zrakama pomoću kontrastne barijeve suspenzije. Leukoplakija je posljedica kronične upale sluznice jednjaka. Kada leukoplakija proizvodi značajnu količinu gustih, oštro ograničenih, visoki kvržici su sivo-bjelkaste boje od promjera od 2-3 mm do 1 cm; u podnožju čvorova, epitel koji pokriva jednjak obično je zadebljan, au njemu se javlja desquamation. Leukoplakija se javlja kao posljedica pušenja i gutanja sline natopljene duhanom, navike pijenja jakih alkoholnih pića i malo razrijeđenog alkohola, vrlo vrućeg čaja, kave, mlijeka, koriste začine (na primjer, jaki senf). Kada se dogodi folikularni katar sluznice jednjaka, dolazi do upale žlijezda koje izlučuju sluz, koje su relativno malo u jednjaku. Mogućnosti prijelaza leukoplakije i folikularnog katara u karcinom jednjaka su stvarne. Znakovi takvih bolesti mogu biti manji prekršaji slobodnog gutanja, često uz podrigivanje. U teškim slučajevima dolazi do tzv. Ezofagealnog povraćanja. Liječenje se svodi na kategoričnu zabranu korištenja bilo koje vrste začina i alkoholnih pića; uspostavljena je ne-iritantna dijeta koja se sastoji od tekuće ovojnice ili paste.

Atrofični ezofagitis, tj. Kronična upala sluznice jednjaka, što rezultira atrofičnim promjenama u njemu, može se razviti nakon nepravilno i nedovoljno liječenih akutnih ezofagealnih bolesti. Osobito često se javlja s produljenom zlouporabom votke, suženjem jednjaka nakon opeklina (kao posljedica dugog kašnjenja u hrani u jednjaku), teškim kardiovaskularnim bolestima, dugotrajnim bolestima jetre i bubrega, dijabetesom i općim iscrpljenjem od bilo kojeg drugog uzroka. Jednjak gubi svojstvenu elastičnost, postaje neaktivan. Unatoč poteškoćama i trajanju liječenja ezofagitisa, treba ga strpljivo provoditi kako bi se spriječilo napredovanje procesa, što može rezultirati stvaranjem polipa ili tumora tumora na sluznici jednjaka. Čak i nakon što je izliječena glavna patnja koja je uzrokovala atrofični ezofagitis, obično nije moguće postići potpuni oporavak. Pacijenti se žale na osjećaj "stajanja u komadu grla" nakon jela, nelagode tijekom prolaska hrane kroz jednjak i potrebu da piju hranu s nekoliko gutljaja vode. U isto vrijeme, tekućina slobodno prolazi kroz jednjak i ne uzrokuje nikakve bolne pojave. Hiperplastični ezofagitis ima malo drugačiju kliničku sliku od atrofične. Kada je, epitel jednjaka postaje mekan, labav, pretjerano vlažan, s odvojenim izdancima. Ova bolest je također povezana s različitim pogreškama u prehrani i pušenju. Imenovanje odgovarajuće prehrane i prehrane obično dovodi do brzog oporavka, budući da je osnova ove bolesti infektivni upalni proces, uzrokovan i pogoršan nadraživanjem hrane i duhanskog dima. Ako se ne liječi hiperplastični ezofagitis i ne poduzimaju mjere da ga se zaštiti od daljnjeg razvoja, prvo se na sluznici pojavljuju brojni udarci veličine graška, koji kasnije daju bradavaste formacije ili ulceracije koje se mogu pretvoriti u rak. Bradavice i papilome su benigni tumori. Mogu se javiti bez komunikacije s hiperplastičnim ezofagitisom na sluznici jednjaka, kao posljedica kronične upale ili trajne iritacije sluznice različitim štetnim vanjskim čimbenicima. Ako su bradavice i papilome male i nema upale oko njih, obično pacijenti nisu svjesni svog postojanja, jer ih ne smetaju. Otkrivaju se slučajno kada pregledavaju jednjak iz nekog drugog razloga (na primjer, strano tijelo se zaglavi u jednjaku). Veličina ovih bradavica-papiloma je različita: od nekoliko milimetara u promjeru do 0,5 cm, a imaju bjelkastu boju. Bradavice i papilome ne podliježu posebnom tretmanu ako pacijent nije poremećen. Ali ako je prolaz hrane težak, pojavljuje se bol, operacija je neophodna kako bi se spriječio nastanak malignog tumora.

Atipične ciste jednjaka imaju pojavu malih tumora, u sredini kojih je sluznica. Najčešće se nalaze u mjestima suženja jednjaka i predstavljaju malformaciju, a mogu se formirati i kao posljedica upale sluznice jednjaka, u kojoj dolazi do začepljenja izlučujućih kanala raznih žlijezda sluznice.

Fibrome jednjaka su čišće od drugih benignih tumora i mogu povrijediti ne samo odrasle, nego i djecu. To su gusti, solidni tumori koji se sastoje od vezivnog tkiva. Ako su male, obično ne smetaju pacijentima i ne podliježu kirurškom liječenju, jer se gotovo nikad ne razviju u rak. Ali ako fibroma raste, ako komplicira prolaz meke hrane, pa čak i vode, tada je potrebno kirurško liječenje.

Polipi su mali tumori koji sjede na pedici ili na širokoj bazi. Oni utječu na ljude različite dobi, od djetinjstva do senilne dobi. Ne smiju izazvati nelagodu. Međutim, kada tumor dosegne znatnu veličinu, otežava prolaz hrane, ponekad čak i tekućinu, uzrokuje sužavanje lumena jednjaka i dovodi do dramatičnog iscrpljenja pacijenta. Polipi jednjaka često su popraćeni krvarenjem. Najvažnija dijagnostička tehnika je fluoroskopija s ezofagoskopijom, koja omogućuje prepoznavanje tumora i izlaganje radikalnoj eksciziji. Ove formacije nisu opasne za pacijente, ali čim je tumor počeo, sada postoji opasnost od njegovog prelaska na rak. Osim toga, prije nego tumor uđe u rak, ponekad može dati niz ozbiljnih poremećaja: mršavost, gušenje, smanjenu cirkulaciju krvi, krvarenje. Stoga polipi podliježu obveznom uklanjanju. Čirevi jednjaka nalaze se na različitoj razini, ali najčešće se javljaju u donjoj trećini jednjaka, u blizini mjesta gdje prolazi jednjak i želuca. Obično su samci. Dubina prodora ulkusa u sluznicu jednjaka ovisi o trajanju njezina postojanja. Čir može biti površan, zauzeti samo sluznicu, ali ponekad dospije u mišićni sloj, uzrokujući upalne procese u tkivima jednjaka i susjednih organa; može dovesti do adhezije jednjaka sa susjednim organima: košulje srca, pleura, aorta, rub pluća itd. Ako se čir liječi odmah, onda se obično liječi. Uzroci čireva jednjaka jednaki su onima drugih upalnih pred-kanceroznih oboljenja jednjaka, o kojima smo raspravljali gore. Treba napomenuti da su muškarci 4 puta vjerojatnije da će patiti od čira jednjaka nego žene. To je nesumnjivo zbog činjenice da muškarci češće konzumiraju alkohol i dim nego žene. Čirevi jednjaka uzrokuju brojne neugodne pojave kod pacijenata. Pacijenti osjećaju bol, koji daje gornji abdomen ili grudnu kost ili leđa između lopatica. Bol nastaje u različitim satima dana, naizgled bez ikakvog razloga.

Glavna komplikacija ovih čireva može biti krvarenje. Može se pojaviti u obliku iznenadnog krvavog povraćanja, a krv se izlučuje kroz usta ili izravno iz jednjaka ili se prvo ulijeva u želudac, miješajući s želučanim sadržajem. Ako krv ulazi u crijevo, izmet je obojen tamnom bojom (boja kave). Ova krvarenja iz čira na jednjaku uzrokuju anemiju kod pacijenta s povećanom slabošću, a vrlo jaki mogu dovesti do tragičnog ishoda. Prisutnost čira jednjaka obično se utvrđuje rendgenskim pregledom, što omogućuje određivanje lokacije, veličine i dubine ulkusne lezije. Liječenje uvijek počinje konzervativnim mjerama. Dodijelite odgovarajuću prehranu. Pacijentima s ulkusom jednjaka preporučuje se uporaba kreme, maslaca. Granica soli. Strogo je zabranjeno za razne začine za hranu, osobito papar, senf, ocat. Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja proizvesti radikalnu operaciju s uklanjanjem cijelog zahvaćenog područja jednjaka.