Glavni / Iznutrice

upala trbušne maramice

Iznutrice

Peritonitis je upala peritonealne membrane, praćena nastankom gnojnog eksudata, ogromne količine toksina koji se apsorbiraju u krv, ometaju organe i različite tjelesne sustave, dovode do trovanja, a u nedostatku učinkovitog pravodobnog liječenja - do smrti pacijenta.

Trbuh koji okružuje prednju, stražnju površinu trbušne šupljine i sve unutarnje organe ima površinu jednaku veličini kože. Pouzdano je zaštićen i zatvoren je sterilni sustav. U isto vrijeme, trbušna šupljina je vrlo ranjiva: ako dođe do infekcije, postoje svi uvjeti za brzo formiranje upalnog procesa.

Uzroci peritonitisa.

Infekcija trbušne šupljine, tj. Prodiranje bakterija koje mogu uzrokovati upalu, javlja se iz različitih razloga. Moguće su mikrobe s krvlju ili limfom iz drugih zaraznih žarišta tijela. U ovom slučaju, liječnici govore o primarnom peritonitisu. Ako sadržaj organa koji se nalaze u abdomenu ulaze u peritonealnu šupljinu: fekalne mase iz crijeva, žuči iz žučnog mjehura, želučani sadržaj, urin i gnoj iz mokraćnog sustava - to je sekundarna upala peritoneuma. Uzrok te ozbiljne patologije može biti prodorna rana trbuha, kada se infektivni agensi uvode u peritonealnu šupljinu, a kada se šupljim organima trbušne šupljine (želudac, crijeva, žuči i mjehur) povrijedi, u njih se ulije sadržaj.

Kod sekundarnog peritonitisa u pravilu postoji destruktivni upalni proces u ljudskim organima koji ulazi u peritonealnu šupljinu (upala slijepog crijeva, kolecistitis, pankreatitis, crijevna nekroza kao posljedica opstrukcije), narušava se integritet njihovih zidova i kroz formirane fistule ulazi u peritoneum.

Simptomi i znakovi peritonitisa.

Tijek bolesti karakteriziran je akutnim nastupom, naglim razvojem simptoma, teškim stanjem i, u nedostatku kirurškog liječenja, neizbježnom smrću.

Signalni simptomi ove strašne bolesti: jaki bolovi u trbuhu, uz mučninu, povraćanje, suho, prekriveno gustim sivim jezikom. Sve to na pozadini visoke temperature, brzog pulsa. Trbuh, kada je pregledan, ne sudjeluje u disanju, tvrda je i ravna, oštro bolna kada se pritisne. Dehidracija tijela brzo se događa, krvni tlak pada, puls slabi, blijedilo se postavlja, crte lica postaju oštrije. Intoksikacija ubrzano napreduje, temperatura pada, pojavljuju se zimice, koža se prekriva hladnim znojem, postaje žutica. Fluoroskopskim pregledom trbuha vidljive su otečene crijevne petlje, napola napunjene tekućinom i zrak ispod dijafragme. Postoje patološke promjene u krvnoj slici. Ako se ne liječi, uslijed povećane toksikoze, javljaju se mentalni poremećaji i agonija.

Dijagnoza peritonitisa.

Klinička slika peritonitisa je toliko karakteristična da dijagnoza nije uzrokovala poteškoće u vrijeme Hipokrata. Žalbe, izgled pacijenta, karakteristična slika tijekom pregleda, palpacija trbuha, suha i obložena jezikom već su omogućili postavljenu dijagnozu. Postoje posebni simptomi peritonealne iritacije, koje kirurzi koriste za dijagnosticiranje. Suvremene metode istraživanja: krvne pretrage, abdominalna fluoroskopija, ultrazvuk čine dijagnozu neupitnom. U rijetkim slučajevima potrebno je pribjeći dodatnim metodama ispitivanja. Od njih je najteža, ali i najtočnija, laparoskopija. Bolest je toliko zastrašujuća da se preporuča bilo kakvo i trenutno pregledavanje kako bi se započelo pravovremeno liječenje i spriječila smrt. Dijagnoza se mora postaviti u prva 2 sata bolesti kako bi se odmah započelo liječenje i spriječile komplikacije.

Liječenje peritonitisa.

Ako sumnjate da ova bolest ne može piti, jesti, unositi lijekove protiv bolova, jer potonji mogu zamagliti simptome, sakriti istinsko stanje pacijenta. Bočice s toplom vodom, klizme su strogo kontraindicirane. Odmah je postavljen strog odmor. Kirurg se savjetuje u hitnim slučajevima i, ako se dijagnoza potvrdi, propisuju se hospitalizacija i hitna operacija.

Prije operacije uklanja se bolni šok, vraća ravnoteža soli i soli, a kardiovaskularni sustav i bubrezi se prate i održavaju.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Tijekom operacije uklanja se gnoj, uklanjaju se svi uzroci upale (zatvara se perforirani ulkus želuca ili dvanaesnika, uklanja se upala slijepog crijeva, operira gušterača, uklanja crijevna opstrukcija ili perforacija i uklanjaju se gnojni žarišta u području jajnika). Komplikacije koje su se već pojavile kao rezultat upalnog procesa su eliminirane. Šupljina se pere s antibioticima i antisepticima, drenažne cijevi se ugrađuju za istjecanje gnoja.

Nakon operacije postoji faza konzervativnog, postoperativnog liječenja. Prije svega, provodi se masivna antibiotska terapija, uklanja se toksikoza, obnavljaju oštećeni sustavi tijela. Intestinalni mišići su stimulirani.

Posljedice peritonitisa.

Postoje posljedice akutnog razdoblja i dugotrajnog. U akutnom razdoblju bolesti to je, u pravilu, teška, po život opasna bolest, koja zahtijeva reanimaciju. To uključuje šok, kolaps, krvarenje, sepsu, akutno zatajenje bubrega, poremećaje krvarenja, a najgora je smrt pacijenta.

U postoperativnom razdoblju vjerojatna je pojava adhezivnih bolesti, kila, poremećaja intestinalnog motiliteta. Žene mogu imati problema s trudnoćom. Rijetko se javlja crijevna opstrukcija koja će zahtijevati ponovljene kirurške zahvate.

Peritonitis nakon operacije, značajke liječenja, foto, video

Peritonitis nakon operacije je akutna komplikacija upalnih bolesti abdominalnih organa, što je praćeno izraženim simptomima lokalne i opće naravi. Stopa preživljavanja ove bolesti nije dovoljno visoka: do 40% svih akutnih slučajeva završava smrću.

Uzroci i simptomi peritonitisa

Glavni razlog zbog kojeg se može uzrokovati fekalni peritonitis je bakterijska infekcija, koju predstavlja nespecifična mikroflora GIT-a. Patogeni mogu biti:

  • Gram-negativni aerobi: Pseudomonas ili Escherichia coli, Proteus, Enterobacter;
  • Gram-pozitivni aerobi: streptokoke i stafilokoke;
  • Gram-negativni anaerobi: bacteroidi i fusobakterije;
  • Gram-pozitivni anaerobi: peptokoki, eubakterije.

Činjenica! U 60-80% svih slučajeva postoperativni peritonitis uzrokuje bakteriju Escherichia coli ili Staphylococcus aureus.

Ovisno o svojoj pustolovini, peritonitis se razlikuje po primarnoj i sekundarnoj prirodi. U prvom slučaju, patogena mikroflora ulazi u limfogen način, prolazeći kroz jajovode do trbušne šupljine. Tuberkuloza bubrega, enterokolitis i salpingitis mogu uzrokovati bolest. Najčešće se dijagnosticira sekundarni oblik bolesti, koji se javlja kao posljedica prethodno prenesenih bolesti. Uzroci peritonitisa u ovom obliku su:

  • Duodenalni ulkus;
  • Crohnova bolest;
  • Crijevna opstrukcija;
  • Akutna vaskularna okluzija;
  • Štipanje kile;
  • Peritonitis nakon upale slijepog crijeva;
  • Čir želuca;
  • Pankreatitis.

Simptomi koji su prisutni u ovoj bolesti mogu se podijeliti na opće i lokalne. Česti su na pozadini trovanja: slabost, povišena temperatura, povraćanje, mučnina. Lokalni simptomi javljaju se tijekom iritacije trbušne šupljine: napetost mišića, bol u trbuhu.

Simptomi peritonitisa mogu varirati ovisno o stadiju bolesti. Tako je za prvu fazu tipično:

  • Postojana bol u trbuhu;
  • Napetost mišića trbušnog zida;
  • Mučnina i povraćanje;
  • tahikardija;
  • Simptom Shchetkina - Blumberg, koji karakterizira oštra bol nakon pritiska na želudac.

Za drugu fazu je osobit:

  • Manje jake bolove u trbuhu;
  • Odgođena stolica;
  • Pretjerana nadutost;
  • Trbušna distenzija;
  • Lupanje srca;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Nizak krvni tlak;
  • Povraćanje.

Za treću fazu je karakteristično:

  • Blanširanje kože;
  • Suha sluznica usne šupljine i jezik;
  • Brzo disanje;
  • Nedostatak peristaltike;
  • Povraćanje sadržajem iz želuca i crijeva;
  • Nadutost.

Klasifikacija peritonitisa

Ovisno o tome koliko se upalni proces proširio, peritonitis je podijeljen u tri vrste:

  • Lokalna. Utječe na jedan od dijelova trbušne šupljine.
  • Čest. Zauzima do pet dijelova šupljine.
  • Ukupna. Uključeno je više od pet dijelova trbušne šupljine.

Također, bolest se razlikuje po vrsti eksudata (tekućina u trbušnoj šupljini):

  • Serous tip;
  • hemoragijskog;
  • Gnojni peritonitis;
  • fibrinous;
  • žučna;
  • Fekalni peritonitis.

Najopasniji je upravo gnojni peritonitis, koji se odlikuje redovitom mučninom i neprestanim povraćanjem. Ako je početna faza masa bljuvotina sadržaj želuca, onda će se naknadnim putem preći u crijevni, a zatim fekalni sadržaj.

Važno je! Trajno povraćanje može dovesti do dehidracije, kao i do poremećaja ravnoteže elektrolita. U nedostatku pravilnog liječenja, pacijent uskoro gubi svijest, čak i komu.

Kao posljedica nespecifičnog upalnog procesa može doći do akutnog peritonitisa. U više od 60% svih slučajeva pojavljuje se upala slijepog crijeva, zatim čir na želucu (15%), kolecistitis i pankreatitis (10%), upalni procesi u zdjelici (10%) i komplikacije nakon operacije.

Značajke liječenja

Liječenje peritonitisa treba propisati tek nakon precizne definicije uzroka. No, u svakom slučaju, ove mjere moraju biti provedene odmah, bez gubitka jednog dana!

Obično, odmah nakon postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje intravenozno davanje antibiotika ili antifungalnih lijekova koji pomažu eliminirati infekciju.

Važno je! Ovisno o stupnju komplikacija, može se propisati umjetna injekcija tekućine i prehrane, kao i lijekovi koji pomažu u održavanju normalnog krvnog tlaka.

Akutni peritonitis, koji nastaje kao rezultat rupture upale slijepog crijeva ili perforacije čira na želucu, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, kao i smještaj pacijenta u jedinicu intenzivne njege. Postupak rada uključuje sljedeće korake:

  • Uklanjanje nakupljenog gnoja;
  • Sanacija trbušne šupljine;
  • Šavovi i prelomi šiljaka;
  • Abscesni apscesi.

Kako bi se uklonio novoformirani gnoj, može se ugraditi posebna drenaža. Kako bi se potpuno uklonio akutni peritonitis, nakon operacije bit će potrebno liječenje, kao i terapijske mjere za održavanje važnih tjelesnih funkcija.

Prehrana nakon peritonitisa

Prehrana nakon kirurškog liječenja peritonitisa je u prvom redu proba uvođenja prehrambenih otopina. Ovaj postupak je potreban da bi se tijelo opskrbilo energijom koju prima nakon obroka.

Nakon završetka rehabilitacije liječnik će propisati posebnu dijetu za peritonitis. Pretpostavlja se prosječni dnevni unos od 2,5-3 tisuće kalorija. Kako bi se tijelo ispravno oporavilo, sljedeće namirnice treba ukloniti iz prehrane:

  • Luk, senf, češnjak, gljive i druga hrana koja sadrži vlakna;
  • Jako kuhani čaj i kava;
  • Alkohol i gazirana pića;
  • Dimljeni, soljeni i kiseli proizvodi;
  • Čokolada i slatkiši.

Temelj vaše prehrane mogu biti sljedeći proizvodi:

  • 1 - 2 kokošja jaja dnevno u obliku omleta ili kuhanih mekih kuhanih jaja;
  • Povrće koje ne sadrži velike količine grubih vlakana;
  • Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • Nemasno meso, perad i riba;
  • Juhe od povrća, žitarica ili mlijeka;
  • Med ili džem kao slatkiši;
  • Decoction od divlje ruže.

Peritonitis trbušne šupljine nužno zahtijeva usklađenost s prehranom, sastav koji će biti izražen od strane liječnika.

Postoperativno razdoblje

Na kraju operacije liječnik će propisati lijekove koji smanjuju rizik od komplikacija. Drugog dana obično se propisuje parenteralna prehrana, koja se izračunava ovisno o tjelesnoj težini (50-55 ml po 1 kg dnevno). Kako bi se povratila pokretljivost crijeva, propisuje se enteralna prehrana koja se provodi kroz cijev.

Važno je! Trajanje takve prehrane, kao i sastav smjesa, određuje samo liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta i njegove potrebe!

Nakon obnove normalne funkcije crijeva, bit će moguće jesti prirodno. Uz povoljan ishod, to se događa već petog dana. Ista ishrana također će odrediti liječnika, pridržavajući se posebne niskokalorične dijete uz postupno povećanje kalorija.

Što se tiče rane, potrebno ju je svakodnevno pregledati, vodeći računa o čistoći obloga i stupnju njenog vlaženja. Prilikom odijevanja važno je slijediti pravila higijene, kao i uporabu antiseptika.

Preventivne mjere

Peritonitis se može pojaviti kao komplikacija peritonealne dijalize. Ako je takav postupak već postavljen, tada će prevencija peritonitisa sadržavati sljedeće mjere:

  • Temeljito pranje ruku, osobito između prstiju i ispod noktiju;
  • Sterilni uvjeti tijekom dijalize;
  • Svakodnevno liječenje mjesta ispod katetera antiseptičnom kremom;
  • Pažljivo promatranje tekućine za dijalizu i poruka liječniku o bilo kakvim promjenama.


Peritonitis je opasna bolest koja može biti uzrokovana nakon operacije, traume abdomena ili kao posljedica ulaska patogene mikroflore u peritonealnu šupljinu. Pri prvim simptomima i sumnjama u njegov razvoj potrebno je što prije kontaktirati relevantne specijaliste.

Peritonitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Peritonitis je upala (iritacija) peritoneuma, tanko tkivo koje povezuje unutarnji zid abdomena i pokriva većinu abdominalnih organa uzrokovanih bakterijskom ili gljivičnom infekcijom i praćeno teškim općim stanjem tijela.


Alternativni naziv za peritonitis je "akutni abdomen".

Po prirodi infekcije razlikovati primarni ili akutni i sekundarni peritonitis.

Uzroci i čimbenici rizika za peritonitis

Peritonitis je uzrokovan krvarenjem, stagnacijom bioloških tekućina ili intraabdominalnim apscesom s nastankom gnoja u trbušnoj šupljini.

Najčešći čimbenici rizika za primarni akutni peritonitis su:

- Bolesti jetre, uključujući cirozu. Takve bolesti često dovode do nakupljanja abdominalne tekućine (ascites), koja se može zaraziti.
- Zatajenje bubrega i peritonealna dijaliza za uklanjanje otpada iz krvi bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. To je povezano s povećanim rizikom peritonitisa kao posljedicom slučajne infekcije peritoneuma kroz kateter.

Najčešći uzroci sekundarnog peritonitisa su:

- Ruptura slijepog crijeva, divertikulum
- Perforacija želučanih ili crijevnih čireva
- Bolesti probavnog trakta, kao što su Crohnova bolest i divertikulitis
- pankreatitis
- Zapaljenska bolest zdjelice
- Perforacija želuca, crijeva, žučnog mjehura
- Operacije i abdominalne procedure
- Abdominalne ozljede, kao što su nož ili rana od metka
- Ginekološke infekcije gornjeg genitalnog trakta
- Komplikacije nakon poroda i pobačaja
- Akutna crijevna opstrukcija i ruptura
- Povijest peritonitisa. Nakon peritonitisa, rizik od razvoja je opet viši nego kod onih koji nikada nisu imali peritonitis.


Neinfektivni uzroci peritonitisa uzrokovani su iritantima kao što su žuč, krv ili strane tvari u trbušnoj šupljini, kao što je barij.

Simptomi peritonitisa

Peritonitis počinje s akutnom boli na mjestu oštećenja organa, koji se ubrzano povećava, osobito kada se ovo mjesto pomiče ili pritiskuje. Kod peritonitisa može se primijetiti takozvani simptom “imaginarnog blagostanja” kada pacijent osjeća jaku bol, koja se zatim povlači. U ovom trenutku, pacijent se smiruje i to je vrlo opasan trenutak. Činjenica je da se receptori na peritoneumu prilagode, ali uskoro, nakon 1-2 sata, bol se pojavljuje s novom silom, kako se razvija upala peritoneuma.

Ostali simptomi peritonitisa mogu uključivati:

- Groznica i zimica
- Tekućina u trbušnoj šupljini
- Simptom Shchyotkina - Blumberg, kada se bol u trbuhu naglo povećava u vrijeme brzog uklanjanja palpirajuće ruke iz prednjeg trbušnog zida nakon prešanja s dubokom palpacijom trbuha
- Trbušna distenca ili trbušna distenzija
- Napetost mišića prednjeg trbušnog zida
- Poteškoće s oštećenjem
- Loše plinsko pražnjenje
- Prekomjerni umor
- Teško i loše uriniranje
- Mučnina i povraćanje koje se ne oslobađaju
- Lupanje srca
- Kratkoća daha
- Gubitak apetita
- proljev
- žeđ

Ako primate peritonealnu dijalizu, simptomi peritonitisa uključuju i:

- Haze tekućine za dijalizu
- Bijele niti ili ugrušci (fibrin) u tekućini za dijalizu
- Neobični miris tekućine za dijalizu
- Crvenilo boli oko katetera.

Dijagnostika peritonitisa


Budući da peritonitis može brzo dovesti do potencijalno fatalnih komplikacija, kao što su sepsa i septički šok, što uzrokuje nagli pad krvnog tlaka, oštećenje organa i smrt, vrlo je važno dobiti brzu dijagnozu i odgovarajući tretman u prva 24 sata.


Dijagnoza peritonitisa započinje temeljitom poviješću simptoma i povijesti bolesti, kao i temeljitim fizikalnim pregledom, uključujući procjenu napetosti i bolova u trbuhu. Pacijenti s peritonitisom obično leže sklupčani ili ne dopuštaju nikome da dodirne želudac.


Dijagnostički testovi na peritonitis mogu uključivati:

- Testovi krvi i urina
- Ultrazvuk abdomena
- Radiografija abdomena
- Skeniranje kompjuterizirane tomografije (CT) trbušne šupljine (za dijagnozu kroničnog peritonitisa)
- Abdominalna punkcija, postupak u kojem se tekućina iz trbušne šupljine uklanja kroz tanku iglu i ispituje na prisutnost infekcije, kao i za identifikaciju primarnog akutnog peritonitisa i sekundarnog peritonitisa uzrokovanog pankreatitisom.

Liječenje peritonitisom


Liječenje peritonitisa ovisit će o uzrocima i karakteristikama njegovog tijeka. U svakom slučaju, liječenje bi trebalo biti hitno i trebalo bi ga provesti u bolnici.


U pravilu, intravenski antibiotici ili antifungalni lijekovi se odmah propisuju za liječenje infekcije. Ako je potrebno, liječenje može uključivati ​​intravenske tekućine i prehranu, lijekove za održavanje krvnog tlaka. Nekoliko dana kasnije stimuliraju se crijevni mišići, koji se mogu značajno oslabiti.


Kod akutnog peritonitisa, koji je bio uzrokovan rupturom upala slijepog crijeva, perforacijom čira na želucu ili divertikulitisom, nužna je hitna operacija i hitan prijenos pacijenta na jedinicu intenzivne njege. Pokušavaju pacijenta pripremiti za operaciju kako bi izbjegli komplikacije, ali ta mogućnost nije uvijek prisutna.
Tijekom operacije uklanja se gnoj, provodi se opća sanacija trbušne šupljine, uklanja se uzrok peritonitisa - rupe se zašive i zatvaraju, izlučuju se apscesi. Perkutana drenaža je uspostavljena neko vrijeme za pražnjenje novoformiranog gnoja. Nakon operacije nastavlja se liječenje peritonitisom, uz pomoć aktivne antibakterijske terapije, te se propisuje terapija koja održava vitalne funkcije tijela.

Prognoza peritonitisa

Ishod bolesti ovisi o uzroku, trajanju simptoma prije liječenja i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Rezultati se mogu kretati od potpunog oporavka do smrti, ovisno o tim čimbenicima.

Komplikacije peritonitisa

- Hepatična encefalopatija
- Hepatorenalni sindrom
- sepsa
- gnojni čir
- Crijevna gangrena
- Intraperitonealna adhezija
- Septički šok

Prevencija peritonitisa

Iako peritonitis može biti komplikacija peritonealne dijalize, javlja se mnogo rjeđe nego prije, zbog poboljšanja.


Ako dobijete peritonealnu dijalizu, možete smanjiti rizik od peritonitisa:

- Prije dodira s kateterom temeljito operite ruke, uključujući između prstiju i ispod noktiju.
- Poštivanje pravilne sterilnosti tijekom postupka.
- Antiseptičku kremu nanesite na mjesto katetera svaki dan.
- Odmah prijavite svaku promjenu na dijaliznoj tekućini.

Srodni članci:

Akutni gnojni peritonitis

Akutni peritonitis je akutna upala peritoneuma koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, inače može biti fatalna za kratko vrijeme.


Akutni peritonitis je obično uzrokovan gnojnom infekcijom koja je ušla u trbušnu šupljinu kao posljedica akutnog gnojnog upala slijepog crijeva, perforacije čira na želucu i duodenalnog ulkusa, akutnog pankreatitisa, akutnog pankreatitisa, akutne upale zdjelice, akutni pankreatitis.,


Akutni gnojni peritonitis također se javlja u bolesnika koji su na peritonealnoj dijalizi zbog zatajenja bubrega.


Simptomi gnojnog peritonitisa brzo rastu i imaju nekoliko faza razvoja:

- Reaktivnu fazu, koja traje od 12 do 24 sata, prati akutna bol koja se širi na cijeli abdomen, s vrhuncem boli u zoni primarnog fokusa. Trbuh je napet, pojavljuje se Shchetkin-Blumbergov simptom. Pacijent leži u "fetalnom položaju" sa strane s nogama dovedenim u želudac, svaki pokušaj promjene položaja povećava bol. Ovo stanje je praćeno groznicom i zimicom.

- Toksična faza, koja traje od 12 do 72 sata, opasna je zbog očiglednog poboljšanja. Bol se smanjuje, želudac prestaje biti napet, pacijent ulazi u stanje inhibicije ili euforije. Njegove su osobine izoštrene, pojavljuje se bljedilo, uočavaju se mučnina i povraćanje, koje poprimaju bolnu, iscrpljujuću prirodu i ne donose olakšanje. Mokrenje i motilitet crijeva se smanjuje, dok slušanje uobičajenog crijevnog šuma nije čujno. Prvi simptomi dehidracije počinju se pojavljivati, kao što su suha usta, ali unos tekućine je otežan zbog letargije ili povraćanja. Oko 20% bolesnika umire u ovoj fazi.

- Terminalna faza, koja dolazi od 24 do 72 sata od početka bolesti i traje nekoliko sati. U ovoj fazi postoji duboki slom funkcija svih tjelesnih sustava, obrana tijela se iscrpljuje. Pacijent je u prostoriji, ravnodušan prema onome što se događa. Lice poprima zemljani ton, oči i obraze padaju, pojavljuje se takozvana "Hipokratova maska", pojavljuje se hladan znoj. Obilno povraćanje moguće je s gnojnim sadržajima tankog crijeva. Pojavljuju se dispneja i tahikardija, temperatura tijela brzo pada, au terminalnoj fazi često se ispostavlja da je ispod 36 C. Želudac je otečen, bolan, ali ne postoji zaštitna napetost mišića. U terminalnoj fazi umire oko 90% bolesnika.

Stoga, akutni peritonitis može biti fatalan u roku od 24 sata od početka bolesti.

Liječenje akutnog gnojnog peritonitisa

Gnojni peritonitis je apsolutna indikacija za operaciju s ciljem uklanjanja izvora infekcije ili razgraničenja s odgovarajućom drenažom.


Tijekom operacije, uklonjeno je oštećeno tkivo, trbušna šupljina je oprana antibakterijskim lijekovima. Sljedeća faza liječenja je borba protiv paralitičke opstrukcije crijeva, korekcija poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, metabolizam bjelančevina pomoću infuzijske terapije, kao i korekcija i normalizacija bubrega, jetre, srca i pluća.


Uspjeh liječenja akutnog gnojnog peritonitisa izravno ovisi o brzini traženja liječničke pomoći i hitno započetom liječenju.

Što je opasan peritonitis trbušne šupljine

Upala trbušne šupljine ili peritonitis je vrlo opasna patologija koja često dovodi do smrti. Nastaje kada bakterija uđe u peritoneum. Peritonitis nije neovisna bolest. Pojavljuje se kao komplikacija raznih kirurških patologija pri kršenju zida velikog ili tankog crijeva. Promatrano s oštećenjem želuca i dvanaesnika, nakon čega slijedi prodiranje njihovog sadržaja u šupljinu peritoneuma.

Opasnost od akutnog peritonitisa

Akutna gnojna patologija sama po sebi ozbiljna je komplikacija drugih bolesti, koja u 30-40% slučajeva dovodi do smrti. Primarni uzrok ovog stanja je gnojni upala slijepog crijeva, perforacija želučanih ili crijevnih čireva, akutni holecistitis ili pankreatitis, kao i gnojne bolesti zdjeličnih organa. Da bi bolje razumjeli tijek patologije i saznali njegove znakove, potrebno je proučiti mehanizme nastanka akutnog peritonitisa:

  • Reaktivna faza (12-24 sata). Pojavljuje se s akutnom boli koja pokriva cijeli abdomen. Dodijelite simptom Shchetkina-Blumberg, kao i napetost trbušnog zida. Pacijent instinktivno usvaja fetalni položaj, pritiskajući noge. Uvijek se promatraju hladnoća i vrućica.
  • Toksična faza (od 12 do 72 sata). Povećava opasnost od patologije, jer se u početku čini da su simptomi umrli i da je bol prošla. Pacijent pati od povraćanja, mučnine, koža postaje blijeda. Količina mokraće i peristaltike su smanjene, buka crijeva nije čujna. Pojavljuju se simptomi dehidracije: slabost, letargija, suha usta. Do 20% bolesnika umire u ovoj fazi bolesti.
  • Terminalna faza (od 24 do 72 sata). Tu je slom svih funkcija tijela, iscrpljena snaga, osoba je u blijedom i vrtoglavom stanju, obrazi i lice potonu. Često dolazi do obilnog povraćanja, hladnog znoja, nedostatka daha i tahikardije. Temperatura pada na 35,8 stupnjeva i niže. Želudac je otečen, bolan, ali nema napetosti na mišićnom stezniku. Smrt od peritonitisa u terminalnom stadiju javlja se u 90% slučajeva.

Najveća opasnost od peritonitisa za život osobe leži u njegovom brzom tijeku - od prvih simptoma do terminalnog stadija, može potrajati samo jedan dan, a pacijent će umrijeti ako medicinska skrb nije osigurana u cijelosti.

Posljedice patologije

Kod peritonitisa trbušne šupljine posljedice se razvijaju u akutnoj fazi, kao iu procesu rehabilitacije. Većina može utjecati na pluća, bubrege, imunološki sustav i aktivnosti drugih organa koji su izloženi dehidraciji ili opijenosti.

Akutno zatajenje bubrega

Teška posljedica peritonitisa kod koje se naglo pogoršava funkcija bubrega. Intoksikacija se razvija - bakterije se šire po cijelom tijelu, dolazi do kašnjenja štetnih tvari. Najveća opasnost je povećanje količine ureje u krvi. To dovodi do zadržavanja vode u tijelu, zbog čega stanice primaju previše tekućine, nabubre i prestaju obavljati svoje funkcije.

Druga nuspojava nakupljanja ureje je kristalizacija. U organima se nakupljaju čvrste naslage, formiraju se kamenje. Dušične baze, zadržane zbog ureje, prodiru u mozak i narušavaju njegove funkcije. Ako su bubrezi jako oštećeni, gotovo je nemoguće obrnuti taj proces.

Kod mnogih bolesnika koji su umrli od komplikacija peritonitisa, u bubrezima su otkrivene brojne nekroze i krvarenja, što ukazuje na ozbiljne smetnje mokraćnog sustava.

Komplikacije iz plućnog sustava

Posljedice za pluća nastaju u toksičnoj fazi bolesti, kada je sva krv otrovana i bakterije se šire po cijelom tijelu. Prodirući u pluća, uzrokuju sljedeća stanja:

  • zastoj krvi;
  • pogoršanje cirkulacije kisika;
  • smanjenje sinteze surfaktanta - tvari odgovorne za ton i položaj organa;
  • teški kašalj, bol u prsima, otežano disanje.

Što je peritonitis teži, to su jači znakovi njegovih komplikacija. Došlo je do povećanja respiratornog zatajenja, vanjski je označena plavkasta nijansa kože. Kod ljudi se otkucaji srca ubrzavaju, a disanje postaje plitko. Ako pacijentu ne pružite medicinsku njegu, razvija se plućni edem.

Nakon operacije, osoba može započeti žarišnu upalu pluća. Utječe na jedan ili oba organa, a ako se formiraju septički apscesi, može početi gnojni pleuritis. U nekim slučajevima, praćeni povišenom temperaturom nakon peritonitisa, potvrđeni su klinički znakovi na rendgenskim snimkama.

Toksični šok

Jedan od najčešćih uzroka smrti u razvoju peritonitisa. Toksini se šire po cijelom tijelu, prodiru u sve stanice, uključujući koštanu srž. To dovodi do brzog pogoršanja svih tjelesnih funkcija: prvo, jetra pati, onda su pluća, srce i bubrezi izloženi ogromnom stresu. Proces oštećenja organa može varirati.

Zbog kršenja funkcija bubrega u peritoneumu akumulira vodu. Pritisak raste, temperatura naglo raste, osoba pada u grozničavo stanje i gubi svijest.

Toksični šok vrlo brzo napreduje i može biti smrtonosan za nekoliko sati nakon početka.

Teški gubitak tekućine i dehidracija

Tijekom dehidracije dolazi do kritičnog nedostatka tekućine u krvi, stanica tkiva i organa. Ako taj proces započne, sve reakcije razmjene se pogoršavaju, funkcija organa se smanjuje. U tom kontekstu, imunitet se naglo pogoršava, bakterije se vrlo aktivno šire. Kod dehidracije najviše trpe mozak, bubrezi i jetra.

Komplikacije poslijeoperacijskog razdoblja

Osoba doživljava tešku slabost nakon peritonitisa, ali to nije jedina komplikacija poslijeoperacijskog razdoblja. Postoji nekoliko najčešćih učinaka bolesti koji se javljaju u većine bolesnika:

  • Infekcija postoperativnog šava. Najčešće se javlja kod osoba s pretilošću, dijabetesom. Šav postaje bolan, crven, natečen. 1-2 dana nakon pojave simptoma iz njega izlazi gnoj. Također, temperatura raste, pojavljuju se zimice.
  • Crijevna pareza. Promatrano u odsustvu motoričke aktivnosti tijela. Teško ga je ispraviti i najčešće postaje posljedica difuznog peritonitisa. Pacijent pati od nadutosti, zatvora.
  • Proces adhezije. Neizbježna komplikacija peritonitisa, koja počinje nakon operacije. Adhezije se razvijaju u kasnom razdoblju nakon operacije, mogu uzrokovati djelomičnu ili potpunu opstrukciju crijeva, zatvor i bolne senzacije. Za korekciju je potrebno ponovno otvaranje peritoneuma.
  • Dugotrajna iscrpljenost. Obnova tijela događa se unutar nekoliko mjeseci. Pacijent gubi na težini, osjeća slabost, njegov metabolizam se pogoršava.
  • Ponovljeni peritonitis. To se događa u rijetkim slučajevima i često je komplicirano dodatnim bolestima.

Za prevenciju postoperativnih komplikacija vrlo je važno na vrijeme pružiti liječničku pomoć pacijentu.

Prognoza peritonitisa

Kod apliciranja za hitnu medicinsku pomoć u roku od 12 sati nakon razvoja simptoma peritonitisa, prognoza je povoljna - do 90% bolesnika preživljava. Međutim, nakon operacije mogu se uočiti kratkotrajne i dugotrajne komplikacije, uključujući unutarnje bolesti, adhezije. Da bi ih se smanjilo, važno je strogo slijediti preporuke liječnika, ojačati imunološki sustav, uzimati propisane lijekove do kraja i ne ometati sustav liječenja.

Gnojni peritonitis je jedna od najopasnijih bolesti za osobu, jer se odvija brzo, a liječnici uvijek nemaju vremena pružiti pacijentu potrebnu pomoć. S pravovremenom operacijom smanjuje se rizik od komplikacija, a smrtnost se smanjuje na 10%. Ako osoba ne dobiva medicinsku skrb duže vrijeme, može se suočiti s ozbiljnim bolestima unutarnjih organa.

Kirurške komplikacije. Peritonitis. Simptomi bolesti

Peritoneum je omotač u obliku dvije ploče. U prostorima koje oni tvore, postoji serozna tekućina. Glavna funkcija peritoneuma je stvaranje pregrada između unutarnjih organa i mišića, kao i fiksacija organa unutar trbuha u stanju mirovanja uz pomoć mezenterija i ligamenata.

Peritoneum štiti unutarnje organe na drugi način. Kada se sudara s mikroorganizmima, dolazi do razvoja tvari koje dovode do smrti štetnih mikroorganizama. Peritonitis - upala peritoneuma, koja dovodi do poremećaja svih sustava i organa koji se nalaze na tom području.

Uzroci peritonitisa

Peritonitis - upala peritoneuma

Peritonitis počinje razvijati u slučaju kada se peritoneum ne uspije nositi s velikim brojem mikroorganizama. U toj situaciji, peritoneum postaje izvor koji širi infekciju. Ova bolest je opasna po život i može se nažalost okončati ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere za lokalizaciju upale i normalizaciju stanja.

Unošenje i širenje infekcije u trbušnoj šupljini najčešće se javlja kao posljedica ozljede organa određenog područja, kršenja njihovog integriteta. Uzrok može biti bolest unutarnjih organa. Ponekad se peritonitis može razviti kada se mikroorganizmi unesu u ovo područje krvlju ili limfom.

U većini slučajeva peritonitis se ne javlja kao samostalna bolest, nego kao komplikacija bolesti trbušnih organa. Primjerice, upala slijepog crijeva, opstrukcija crijeva, perforirani čir na želucu i čir na dvanaesniku u slučaju nepravodobnih mjera koje se završavaju peritonitisom. Upala peritoneuma dovodi do uništenja organa nakon kolapsa tumora. Smrt crijevnog ulomka tijekom kile, abdominalne ozljede, praćene ozljedom, rupturom organa, djelomičnim uništavanjem želuca ili stijenke crijeva stranim tijelom također može dovesti do peritonitisa.

Ponekad se kod akumulacije tekućine srca nakuplja tekućina u trbušnoj šupljini, koja u slučaju neželjenih događaja guta. To postaje još jedan uzrok peritonitisa.

Nisu sve vrste peritonitisa uzrokovane patogenima. Primjerice, ulazak u trbušnu šupljinu krvi zbog poremećaja integriteta posude također dovodi do peritonitisa. U ovom slučaju, vrsta bolesti se naziva aseptičnom ili bez klica. Bolest na toj razini ne traje više od 6 sati. Nakon tog razdoblja, mikrobi iz intestinalnog područja prodiru u hematom. Nakon toga, peritonitis postaje normalan.

Znakovi peritonitisa

Simptomi peritonitisa su vrlo karakteristični, tako da ga svaki kirurg može dijagnosticirati!

Pojavi peritonitisa uzrokovani su njegovim razvojem. No, glavni znakovi određene faze u svakom slučaju se podudaraju.

Reaktivna faza

To je prva faza, koja traje prvi dan tijeka bolesti. Lezije su lokalne prirode. Pacijenti prvo osjećaju oštre bolove koji se pojavljuju neočekivano. U tom slučaju možete točno odrediti mjesto odakle dolazi bol. Neki uspoređuju bol u ovoj fazi s udarcem bodeža.

Lokalizacija boli povezana je s organom koji je postao izvor bolesti. Na primjer, s upala slijepog crijeva, bol će se osjetio u donjem dijelu strani na desnoj strani. Ako se radi o perforaciji čira na želucu, tada će se bol pojaviti u subkostalnom području lijevo ili u epigastričnom području. Bol se snažno osjeća, a postupno se širi.

Ponekad postoje razdoblja kada se čini da bol nestaje. Ali ne zadugo. Reljef traje ne više od 2 do 3 sata. Onda sve izoštri.

Pacijent ima prilično karakterističan izgled:

  • blijeda koža, plavkasta nijansa;
  • hladan znoj;
  • koji trpe izraz lica.

Bol je uvelike poremećen od strane osobe, on, u pravilu, pokušava ublažiti njihov intenzitet tako što uzima određene poze. Na primjer, ležite na boku i povucite koljena, ne kašljajte, nemojte ispuhivati ​​želudac.

Karakteristični simptom peritonitisa je trbuh u obliku diska. Ta je značajka izražena u pretjerano zategnutom trbuhu. Njegov osjećaj je vrlo bolan. Da biste provjerili peritonitis, možete koristiti Shchetkin-Blumberg metodu: pritisnite na želudac, a zatim brzo uklonite ruku.

Također tipični simptomi su lažni nagon za pokretanjem crijeva ili mokrenjem, višestruko povraćanje. Ostali znakovi koji se smatraju simptomima peritonitisa ukazuju na intoksikaciju. Ova groznica, brzi puls, suha usta, velika žeđ.

otrovan

Ovo je druga faza. Tijekom tog razdoblja osoba je u teškom stanju. Svi znakovi koji ukazuju na prisutnost trovanja. Ova faza traje oko dva dana, počinje 24 sata nakon početka bolesti. Simptomi prve faze su izglađeni. Mišići trbušnog zida su malo zategnuti, općenito mogu biti normalni. Bolni osjećaji, mutni. Pojava osobe u ovom trenutku također ima zajedničke karakteristike:

  • blijede usne;
  • hladni udovi;
  • plavi nos, uši, nokti.

Suha usta ustraju, svijest može biti poremećena. To se izražava u potpunoj ravnodušnosti, rjeđe u uzbuđenju. Pacijent može izgubiti svijest. Pacijent leži, ne miče se. Osjećaj trbuha ne reagira. Povraćanje traje, samo emetične mase dobivaju drugačiju boju. Postaju tamni, smeđi, smrdljivi. Malo je ili uopće nema mokraće. Temperatura raste do vrlo visokih brojeva: 40 - 42 °. Disanje postaje nestabilno, puls je vrlo slab.

Stupanj terminala (nepovratan)

Ovo je treća faza, ona dolazi tri dana nakon početka bolesti. Nakon tri, a ponekad i nakon dva dana, završava se smrću pacijenta. Stanje se može pripisati izuzetno teškom stanju. Pojava svih pacijenata u ovoj situaciji je ista. Ovaj kompleks vanjskih manifestacija naziva se "Hipokratsko lice":

  • plavičasto vlažna koža;
  • upale obraze;
  • pretjerano zašiljene značajke.

Želudac je mekan, uopće nema boli, osjećaj ne uzrokuje nelagodu. Puls se ne može otkriti, disanje je slabo, može biti potpuno odsutan, pritisak nije određen. Ljudski život u ovoj fazi moguć je samo u intenzivnoj njezi uz korištenje umjetnih sustava za održavanje života.

Dijagnostika peritonitisa

3. stupanj peritonitisa. Bolesni u oživljavanju

Ako se peritonitis razvije u zatvorenom prostoru, kao što se događa u zatvorenom peritonitisu, može biti teško napraviti dijagnozu. Komplikacije dijagnoze su i čirevi, koji su posljedica laparotomskih intervencija (subfrenični, interpelvični, zdjelični, apscesi, apscesi desne ilijačne jame).

U slučaju usporenih procesa, bolest se može manifestirati kratkim bolnim osjećajima, koji se zamjenjuju općom slabošću. Anemija, iscrpljenost se mogu razviti, osoba je u groznici. Nema lokalnih znakova, pa liječnik može smatrati da je infekcija smještena u tijelu, ili negdje postoji tumorski proces.

Identificirati ovu vrstu peritonitisa je vrlo teško. Potrebno je provesti sveobuhvatan pregled, uključujući različite testove, vaginalne, rektalne preglede. Naravno, takvu se dijagnozu najbolje rješava u bolnici. Dijagnoza se može napraviti analizom cjelokupne kliničke slike. Pažnja se posvećuje tome postoji li intoksikacija i, naravno, stanje peritoneuma. Za provjeru ispravnosti dijagnoze koristite laboratorijske podatke, rezultat radiografije, laparoskopije.

Ako se sumnja na lokalnog ili difuznog peritonitisa, hitno se šalje u bolnicu.

Lijekove za uklanjanje boli ne treba davati, jer uvelike mijenja sliku onoga što se događa. Onda u bolnici može biti poteškoća s dijagnozom. Da bi se to stanje ublažilo, na želudac se stavlja paket leda. Poliglukin se ubrizgava intravenski. To će pomoći da se izbjegne ozbiljna dehidracija i toksični šok. Uvodi se lijek koji mora kapati. Količina od 400 - 800 ml. također se injektira glukoza (5%) ili natrijev klorid. Ovi lijekovi olakšavaju opće stanje pacijenta, stvaraju sigurnije uvjete za prijevoz, služe kao priprema za nadolazeću operaciju.

Liječenje peritonitisom

Kirurgija. upala trbušne maramice

Ako se postavi dijagnoza, obavite hitnu operaciju. Tijekom operacije postupajte prema okolnostima. Nakon pregleda svih tkiva, zahvaćena područja organa se zašivaju, tumori se uklanjaju, a krvarenje se zaustavlja. Postojeći gnojni žari dovode do normale, ispiru se antiseptičkim otopinama. Preporučljivo je koristiti Ringer-ovu otopinu.

Ako je upala pogodila velika područja, pranje se provodi nekoliko dana. Nakon operacije, antibiotici se daju u velikim količinama. Također izravnu akciju za uklanjanje dehidracije.

Poznati kirurg S. I. Spasokukotsky je 1926. zabilježio da ako se operacija izvodi u prvim satima nakon razvoja upale, onda se 90% pacijenata oporavi. Operacija tijekom prvog dana daje oporavak u 50% slučajeva. I samo 10% ih ima priliku preživjeti ako se operacija provodi kasnije od trećeg dana.

Danas se isti trend nastavlja. Kirurški zahvat prvog dana završava oporavkom. U drugoj fazi uspjeh liječenja je već neizvjestan. Do oporavka dolazi u slučaju da organi i sustavi nisu jako pogođeni. U trećoj fazi nije moguće ispraviti stanje, jer se s unutarnjim organima događaju nepovratne promjene.

Preventivne mjere

Prevencija ove bolesti je informiranje ljudi o značajkama bolesti probavnog sustava. Samo ljudi koji imaju znanje o stadijima ove bolesti i drugim značajkama mogu poduzeti odgovarajuće mjere na vrijeme i izbjeći tužan dio.

Video za znatiželjnike, ali ne i za one slabašne srca. Kirurške komplikacije. Relaparoskopija za peritonitis žuči:

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Značajke liječenja peritonitisa trbušne šupljine nakon operacije

Peritonitis - upala peritoneuma, koja predstavlja zaštitnu seroznu membranu između organa probavnog sustava. Bolest ima infektivnu, bakterijsku prirodu, opaženu nakon operacije, unutarnja mehanička oštećenja. Kasna dijagnoza peritonitisa je uzrok opasnih komplikacija.

Značajke bolesti

Akutna kirurška patologija uočena je zbog aseptičnog, bakterijskog upalnog procesa vezivne membrane abdominalne šupljine. Glavne funkcije su zaštitne, apsorpcijske, sekretorno-resorpcijske, plastične, baktericidne. Peritoneum sprječava prodiranje patogenih mikroba, mikroorganizama, osigurava fiksni raspored organa probavnog sustava, proizvodi i usisava aseptičnu tekućinu.

Gutanje bakterija zarazne, virusne prirode u sterilnom području izaziva upalu, opijenost tijela. Veliki unutarnji volumen trbuha doprinosi brzoj reprodukciji mikroba, brzoj apsorpciji toksina.

Pojava peritonitisa trbušne šupljine ovisi o imunološkom sustavu, patogenosti mikroorganizama, broju propuštenih crijevnih sadržaja.

Uzrok

Peritonitis nastaje kao rezultat infekcije u trbušnoj šupljini kroz krv, limfne čvorove ili oštećenu strukturu organa probavnog sustava, čime se krši integritet, uklanjanje. Upala zaštitnog omotača kao posljedica komplikacija može se pojaviti nakon učinaka kirurške intervencije.

Uzroci razvoja aseptičnog peritonitisa su krv, urin i želučani sok koji ulaze u trbušnu šupljinu. Prodor bioloških materijala uzrokuje kemijsku opeklinu ljuske. Primarni peritonitis karakterizira ulazak bakterija kroz krv. Proces infekcije je zbog upale pluća, tuberkuloze, oštećenja bubrega, ciroze jetre.

Postoperativni peritonitis ima uzroke povezane s odgođenim upalnim bolestima:

  • akutna upala slijepog crijeva;
  • crijevna opstrukcija;
  • upala reproduktivnih organa, male zdjelice u žena;
  • čir na želucu, čir na dvanaesniku;
  • kila;
  • Crohnova bolest;
  • pankreatitisa;
  • bolesti žučnih kamenaca.

Glavni uzrok bolesti je ulazak infektivnih mikroorganizama. Peritonitis nakon kirurškog zahvata upaljenog crvuljastog privjeska cekuma nastaje kod kasne intervencije, kada postoji ruptura slijepog crijeva. Oštećenje strukture procesa dovodi do širenja gnoja, patogenih bakterija u trbušnoj šupljini.

Upala, opekline serozne membrane nastaju kao posljedica infekcije, sadržaja probavnog trakta kroz nadraženu membranu želuca ili dvanaesnika. Blizina jajnika, maternice i trbušne šupljine uzroci su peritonitisa u patologijama reproduktivnog sustava kod žena.

simptomatologija

Postoperativni peritonitis ima simptome:

  • česte: hipertermija, slabost, glavobolja, mučnina, povraćanje, ubrzan rad srca, nizak krvni tlak, suha koža, gubitak svijesti;
  • lokalno: bol, nadutost, nadutost, zatvor, suha usta.

Glavni znakovi peritonealne komplikacije ovise o stupnju patologije. Reaktivni (primarni) stadij karakterizira naglašena bol, koja se naglo manifestira, napetošću trbušnih mišića, blijedom kožom, povraćanjem, lažnim nagonom za izlučivanjem urina, izmetom, visokom temperaturom, simptomima opijenosti.

Toksični stadij peritonitisa, opažen jedan dan nakon napada, je smanjenje intenziteta grčeva, nadutosti, izlučivanja tamne žuči, suhog jezika, hipertermije, grčeva i gubitka svijesti. Krajnji (treći) stupanj razvoja patologije karakteriziran je promjenom tonusa kože lica, gubitkom mišićnog tonusa trbuha, slabim povremenim disanjem i rijetkim otkucajima srca.

vrsta

Razlozi za razvrstavanje peritonitisa su:

  • uzrok: postoperativna, aseptična, bakterijska, traumatska, hematogena, kriptogena;
  • tijek bolesti: akutni, kronični;
  • mehanizam infekcije: primarni, sekundarni, tercijarni;
  • stupanj raspodjele: lokalni, difuzni, ukupni;
  • stupanj razvoja: reaktivni, toksični, terminalni;
  • priroda upale: gnojni, serozni, hemoragijski, žučni, fibrini.

Značajke primarnog peritonitisa - širenje infekcije kroz krv, sekundarne - posljedice kirurške intervencije nakon integriteta trbušnih organa, tercijarni - sustavi oštećenja u otkrivanju AIDS-a, tuberkuloze i drugih komplikacija. Lokalna se sorta odlikuje reprodukcijom bakterija na jednom području ljuske, difuzno - za polovicu podjela, s ukupnim tipom zahvaćenim cijelom peritoneumskom regijom. Reaktivni oblik patologije uočen je u prva 24 sata nakon napada, otrovan - drugi dan, na terminalu - nakon 3 dana bez medicinske skrbi.

Gnojni peritonitis karakterizira stvaranje apscesa na ljusci trbušne šupljine. Uzrok je uklanjanje teškog upala slijepog crijeva.

Serozni, hemoragijski, fibrinozni, fekalni, bilijarni peritonitis - raznolik oblik koji se može opisati, što je praćeno nakupljanjem tekućine između listova peritoneuma. Razlike između vrsta bolesti je visoki sadržaj fibrina, gnoja, izmeta, krvi ili žuči.

dijagnosticiranje

Da bi se utvrdilo liječenje, imenovanje metoda liječenja peritonitisa u postoperativnom razdoblju, provodi se liječnički pregled. Svrha dijagnoze je utvrditi vrstu, stupanj razvoja, širenje upale trbušne šupljine. Prva faza je pregled pacijenta. Palpacija trbuha omogućuje vam da odredite mjesto lokalizacije boli, prisutnost ili odsutnost mišićnog tonusa trbušne sekcije. Obvezni dijagnostički postupci za imenovanje ispravne i učinkovite terapije - isporuka laboratorijskih testova krvi, urina.

Glavne instrumentalne metode istraživanja su:

  • X-zrake;
  • ultrazvučni pregled;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • EKG;
  • računalna tomografija;
  • vaginalni, rektalni pregled;
  • laparoskopija.

Radiografija, ultrazvuk trbušnih organa, male zdjelice se izvode kako bi se isključila mogućnost bolesti, simptomatski znakovi koji se podudaraju s manifestacijama oslabljene funkcije bubrega, patologijom jetre, gušterače, mokraćnog, reproduktivnog sustava. Djelotvorna dijagnostička metoda je laparoskopija, koja uključuje uvođenje kroz abdominalni otvor u općoj anesteziji pomoću opreme za unutarnji pregled trbušne šupljine.

Metode liječenja

Kirurgija za peritonitis, uvođenje antibakterijskih lijekova - mogućnosti liječenja. Izbor metode liječenja ovisi o obliku patologije, popraćen simptomatskim znakovima i stanju pacijenta.

Kirurško liječenje peritonitisa propisano je za akutni tip bolesti nakon uklanjanja upaljenog crvenog crijeva, zahvaćenog dijela želuca u slučaju čira.

Za vrijeme operacije pretpostavlja se:

  • davanja anestezije;
  • uklanjanje gnojnih nakupina iz trbušnog zida;
  • obrada ljuske antibakterijskim otopinama;
  • instaliranje silikonske ili gumene drenaže za odvođenje gnoja iz trbušne šupljine;
  • šavovi za šivanje.

U postoperativnom razdoblju liječenja, bolesniku koji je podvrgnut peritonitisu propisana je terapijska terapija za normalizaciju metaboličkih procesa, isključivanje mogućih komplikacija koje dovode do povećanja broja smrtnih slučajeva nakon intervencije. Upotreba antibiotika kontraindicirana je tijekom trudnoće.

Glavni lijekovi su:

  • antibakterijska sredstva: ampicilin, kanamicin, oletetrin;
  • infuzijske otopine: Refortan, Perftoran, 10% otopina kalcijevog fluorida, Furosemid, Ubretid, Heparin.

Kada peritonitis u kirurgiji je kontraindicirano imenovanje antispasmodics, laksativ agentima. Analgetici smanjuju aktivnost crijeva, smanjuju simptome simptoma koji ukazuju na akutni tijek bolesti.

Razdoblje rehabilitacije

Osnovno pravilo perioda oporavka je pridržavanje terapijske prehrane. Prehrana nakon peritonitisa ima tri faze koje se razlikuju po trajanju:

  • ranije - 3-5 dana;
  • drugi je do 21 dan;
  • daleko - potpuna rehabilitacija.

Dijeta nakon peritonitisa na kraju kirurške intervencije usmjerena je na obnavljanje tijela proteina, ugljikohidrata i masti. Prvog dana zabranjena je uporaba hrane i vode.

Smanjenje vjerojatnosti postoperativnih komplikacija osigurava parenteralnu prehranu, osiguravajući opskrbu hranjivim tvarima kroz sondu kap po kap.

Nakon obnavljanja rada gastrointestinalnog trakta, preporuča se prelazak na uobičajene sastojke. U drugoj fazi terapijske prehrane treba piti najmanje 2 litre dnevno, jesti tekućinu, čistiti, sluznice, promatrati vremenske intervale između obroka. Glavni sastojci dnevnog jelovnika su lagane juhe, žitarice, povrće i voćni pirei. Treća faza prehrane uključuje uključivanje u prehranu čvrste hrane različitih temperatura obrade, povećanje kalorijske vrijednosti sastojaka.

komplikacije

Opasne posljedice bolesti javljaju se pri kasnom liječenju bolesti, kao i nakon kirurške intervencije. Komplikacije uključuju:

  • zatajenje bubrega;
  • infektivni šok;
  • vaskularni kolaps;
  • sepsa;
  • crijevna gangrena;
  • oticanje pluća;
  • unutarnje krvarenje;
  • ponavljanje peritonitisa;
  • crijevne adhezije;
  • dehidracija;
  • smrtni ishod.

Opasne posljedice nastaju kada se ne pruži prva pomoć tijekom razdoblja pogoršanja, pogrešan izbor metode liječenja, nedostatak pozitivne dinamike oporavka nakon liječenja. Pravovremeno liječenje intestinalnog peritonitisa, uspješna kirurška intervencija povećava vjerojatnost pozitivne prognoze.