Glavni / Čir

Peritonitis nakon operacije, značajke liječenja, foto, video

Čir

Peritonitis nakon operacije je akutna komplikacija upalnih bolesti abdominalnih organa, što je praćeno izraženim simptomima lokalne i opće naravi. Stopa preživljavanja ove bolesti nije dovoljno visoka: do 40% svih akutnih slučajeva završava smrću.

Uzroci i simptomi peritonitisa

Glavni razlog zbog kojeg se može uzrokovati fekalni peritonitis je bakterijska infekcija, koju predstavlja nespecifična mikroflora GIT-a. Patogeni mogu biti:

  • Gram-negativni aerobi: Pseudomonas ili Escherichia coli, Proteus, Enterobacter;
  • Gram-pozitivni aerobi: streptokoke i stafilokoke;
  • Gram-negativni anaerobi: bacteroidi i fusobakterije;
  • Gram-pozitivni anaerobi: peptokoki, eubakterije.

Činjenica! U 60-80% svih slučajeva postoperativni peritonitis uzrokuje bakteriju Escherichia coli ili Staphylococcus aureus.

Ovisno o svojoj pustolovini, peritonitis se razlikuje po primarnoj i sekundarnoj prirodi. U prvom slučaju, patogena mikroflora ulazi u limfogen način, prolazeći kroz jajovode do trbušne šupljine. Tuberkuloza bubrega, enterokolitis i salpingitis mogu uzrokovati bolest. Najčešće se dijagnosticira sekundarni oblik bolesti, koji se javlja kao posljedica prethodno prenesenih bolesti. Uzroci peritonitisa u ovom obliku su:

  • Duodenalni ulkus;
  • Crohnova bolest;
  • Crijevna opstrukcija;
  • Akutna vaskularna okluzija;
  • Štipanje kile;
  • Peritonitis nakon upale slijepog crijeva;
  • Čir želuca;
  • Pankreatitis.

Simptomi koji su prisutni u ovoj bolesti mogu se podijeliti na opće i lokalne. Česti su na pozadini trovanja: slabost, povišena temperatura, povraćanje, mučnina. Lokalni simptomi javljaju se tijekom iritacije trbušne šupljine: napetost mišića, bol u trbuhu.

Simptomi peritonitisa mogu varirati ovisno o stadiju bolesti. Tako je za prvu fazu tipično:

  • Postojana bol u trbuhu;
  • Napetost mišića trbušnog zida;
  • Mučnina i povraćanje;
  • tahikardija;
  • Simptom Shchetkina - Blumberg, koji karakterizira oštra bol nakon pritiska na želudac.

Za drugu fazu je osobit:

  • Manje jake bolove u trbuhu;
  • Odgođena stolica;
  • Pretjerana nadutost;
  • Trbušna distenzija;
  • Lupanje srca;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Nizak krvni tlak;
  • Povraćanje.

Za treću fazu je karakteristično:

  • Blanširanje kože;
  • Suha sluznica usne šupljine i jezik;
  • Brzo disanje;
  • Nedostatak peristaltike;
  • Povraćanje sadržajem iz želuca i crijeva;
  • Nadutost.

Klasifikacija peritonitisa

Ovisno o tome koliko se upalni proces proširio, peritonitis je podijeljen u tri vrste:

  • Lokalna. Utječe na jedan od dijelova trbušne šupljine.
  • Čest. Zauzima do pet dijelova šupljine.
  • Ukupna. Uključeno je više od pet dijelova trbušne šupljine.

Također, bolest se razlikuje po vrsti eksudata (tekućina u trbušnoj šupljini):

  • Serous tip;
  • hemoragijskog;
  • Gnojni peritonitis;
  • fibrinous;
  • žučna;
  • Fekalni peritonitis.

Najopasniji je upravo gnojni peritonitis, koji se odlikuje redovitom mučninom i neprestanim povraćanjem. Ako je početna faza masa bljuvotina sadržaj želuca, onda će se naknadnim putem preći u crijevni, a zatim fekalni sadržaj.

Važno je! Trajno povraćanje može dovesti do dehidracije, kao i do poremećaja ravnoteže elektrolita. U nedostatku pravilnog liječenja, pacijent uskoro gubi svijest, čak i komu.

Kao posljedica nespecifičnog upalnog procesa može doći do akutnog peritonitisa. U više od 60% svih slučajeva pojavljuje se upala slijepog crijeva, zatim čir na želucu (15%), kolecistitis i pankreatitis (10%), upalni procesi u zdjelici (10%) i komplikacije nakon operacije.

Značajke liječenja

Liječenje peritonitisa treba propisati tek nakon precizne definicije uzroka. No, u svakom slučaju, ove mjere moraju biti provedene odmah, bez gubitka jednog dana!

Obično, odmah nakon postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje intravenozno davanje antibiotika ili antifungalnih lijekova koji pomažu eliminirati infekciju.

Važno je! Ovisno o stupnju komplikacija, može se propisati umjetna injekcija tekućine i prehrane, kao i lijekovi koji pomažu u održavanju normalnog krvnog tlaka.

Akutni peritonitis, koji nastaje kao rezultat rupture upale slijepog crijeva ili perforacije čira na želucu, zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, kao i smještaj pacijenta u jedinicu intenzivne njege. Postupak rada uključuje sljedeće korake:

  • Uklanjanje nakupljenog gnoja;
  • Sanacija trbušne šupljine;
  • Šavovi i prelomi šiljaka;
  • Abscesni apscesi.

Kako bi se uklonio novoformirani gnoj, može se ugraditi posebna drenaža. Kako bi se potpuno uklonio akutni peritonitis, nakon operacije bit će potrebno liječenje, kao i terapijske mjere za održavanje važnih tjelesnih funkcija.

Prehrana nakon peritonitisa

Prehrana nakon kirurškog liječenja peritonitisa je u prvom redu proba uvođenja prehrambenih otopina. Ovaj postupak je potreban da bi se tijelo opskrbilo energijom koju prima nakon obroka.

Nakon završetka rehabilitacije liječnik će propisati posebnu dijetu za peritonitis. Pretpostavlja se prosječni dnevni unos od 2,5-3 tisuće kalorija. Kako bi se tijelo ispravno oporavilo, sljedeće namirnice treba ukloniti iz prehrane:

  • Luk, senf, češnjak, gljive i druga hrana koja sadrži vlakna;
  • Jako kuhani čaj i kava;
  • Alkohol i gazirana pića;
  • Dimljeni, soljeni i kiseli proizvodi;
  • Čokolada i slatkiši.

Temelj vaše prehrane mogu biti sljedeći proizvodi:

  • 1 - 2 kokošja jaja dnevno u obliku omleta ili kuhanih mekih kuhanih jaja;
  • Povrće koje ne sadrži velike količine grubih vlakana;
  • Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • Nemasno meso, perad i riba;
  • Juhe od povrća, žitarica ili mlijeka;
  • Med ili džem kao slatkiši;
  • Decoction od divlje ruže.

Peritonitis trbušne šupljine nužno zahtijeva usklađenost s prehranom, sastav koji će biti izražen od strane liječnika.

Postoperativno razdoblje

Na kraju operacije liječnik će propisati lijekove koji smanjuju rizik od komplikacija. Drugog dana obično se propisuje parenteralna prehrana, koja se izračunava ovisno o tjelesnoj težini (50-55 ml po 1 kg dnevno). Kako bi se povratila pokretljivost crijeva, propisuje se enteralna prehrana koja se provodi kroz cijev.

Važno je! Trajanje takve prehrane, kao i sastav smjesa, određuje samo liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta i njegove potrebe!

Nakon obnove normalne funkcije crijeva, bit će moguće jesti prirodno. Uz povoljan ishod, to se događa već petog dana. Ista ishrana također će odrediti liječnika, pridržavajući se posebne niskokalorične dijete uz postupno povećanje kalorija.

Što se tiče rane, potrebno ju je svakodnevno pregledati, vodeći računa o čistoći obloga i stupnju njenog vlaženja. Prilikom odijevanja važno je slijediti pravila higijene, kao i uporabu antiseptika.

Preventivne mjere

Peritonitis se može pojaviti kao komplikacija peritonealne dijalize. Ako je takav postupak već postavljen, tada će prevencija peritonitisa sadržavati sljedeće mjere:

  • Temeljito pranje ruku, osobito između prstiju i ispod noktiju;
  • Sterilni uvjeti tijekom dijalize;
  • Svakodnevno liječenje mjesta ispod katetera antiseptičnom kremom;
  • Pažljivo promatranje tekućine za dijalizu i poruka liječniku o bilo kakvim promjenama.


Peritonitis je opasna bolest koja može biti uzrokovana nakon operacije, traume abdomena ili kao posljedica ulaska patogene mikroflore u peritonealnu šupljinu. Pri prvim simptomima i sumnjama u njegov razvoj potrebno je što prije kontaktirati relevantne specijaliste.

upala trbušne maramice

Postoperativni peritonitis je upala peritoneuma koja je nastala nakon kirurških zahvata. U ginekološkoj praksi, takva komplikacija je rijetka, u akušerskom - češće. To je vrlo ozbiljna komplikacija u kojoj se uvijek provodi relaparotomija, često (do 30%) sa smrtnim ishodom.

Potrebno je razlikovati pravi postoperativni peritonitis, koji se razvio kao posljedica operacije (kao posljedica toga) i progresivnog, koji se dogodio prije kirurške intervencije.

Pravi postoperativni peritonitis nastaje zbog infekcije trbušne šupljine tijekom operacije ili u udaljenijim razdobljima. Razvija se u slučaju oštećenja susjednih organa (crijeva, urinarnog trakta), kršenja pravila antiseptika, prodora mikroflore kroz šavove, otvaranja ulkusa (piosalpinx), itd.

Prema kliničkom tijeku, postoperativni peritonitis može biti akutan i trom, a prema procesu distribucije - lokalnim i općim.

Po vrsti eksudata razlikuju serozno-fibrinozni, gnojni i fekalni postoperativni peritonitis.

Etiologija. Uzroci ove komplikacije mogu se kombinirati u nekoliko skupina:

1) zbog taktičkih i tehničkih medicinskih pogrešaka;

2) povezan s poremećajima metabolizma koji dovode do smanjenja otpornosti tijela i inferiornosti regenerativnih procesa;

3) sve vrste kazuističkih razloga. Infekcija peritoneuma može se uočiti kada kirurške šavove uterusa ne uspije (konzervativna miomektomija s otvaranjem maternice), otvaranje tubo-ovarijskih apscesa i nedovoljna rehabilitacija trbušne šupljine, oštećenje crijeva i mjehura, ostavljanje stranih tijela u trbušnoj šupljini (alati, salvete, itd.). Razvoj infekcije u trbušnoj šupljini može se pojaviti tijekom operacija kod oslabljenih bolesnika, s hipovolemijom, s istjecanjem gnojnih sadržaja iz male zdjelice do gornjih katova trbušne šupljine.

U patogenezi postoperativnog peritonitisa glavnu ulogu imaju mikrobni čimbenik i intoksikacija, intenzitet mikroflore koja ulazi u trbušnu šupljinu i njezinu virulenciju, kao i stanje reaktivnosti organizma.

U postoperativnom peritonitisu infekcija je obično polimikrobna (E. coli i njezine asocijacije, različiti aerobni i anaerobni mikrobi). Jedan od znakova prisutnosti anaeroba je smrdljiv miris eksudata. Pod utjecajem mikroorganizama razvija se nasilna upalna reakcija peritoneuma s razgradnjom tkiva vlaknastih i staničnih struktura i stvaranjem eksudata koji sadrži toksične produkte. Peritonealni eksudat je medij u kojem interakcija makro - i mikroorganizama. Sadrži bakterijske komponente i toksične proizvode koji se apsorbiraju u krvotok i limfni sloj i truju. Toksini i endotoksini, koji ulaze u sustav portalne vene i veliku cirkulaciju, uzrokuju degenerativne promjene u jetri, slezeni, bubrezima i imaju toksični učinak na srčani mišić i središnji živčani sustav. Velika važnost u patogenezi endotoksemije vezana je uz paralitičku crijevnu opstrukciju, koja se gotovo uvijek primjećuje u postoperativnom peritonitisu. Smatra se kao posljedica narušavanja regionalnog mezenterijskog protoka krvi uzrokovanog općim poremećajima hemodinamike i mikrocirkulacije. U vezi s probavnim i motoričkim poremećajima, u crijevima se nakupljaju velike količine tekućina i plinova, mikroorganizmi se brzo razmnožavaju, a procesi fermentacije i propadanja nastaju formiranjem mnoštva oksidiranih produkata (amonijak, skatol, indol itd.). Na pozadini poremećaja cirkulacije krvi i mikrocirkulacije, djelovanja toksina i endotoksina, kao i proteolitičkih enzima, pojavljuju se nekrobiotički procesi u crijevnoj stijenci i u njima se narušavaju apsorpcijski procesi, što pridonosi unošenju visokomolekularnih produkata hidrolize u krvotok. U slučaju narušavanja prolaznosti crijevnog zida kroz njega, toksini i bakterije ulaze u trbušnu šupljinu, povećavajući toksičnost eksudata. Nastala aktivacija simpatetičko-adrenalnog i kalikrein-kinin sustava, doprinoseći oslobađanju velikog broja vazodilatatora i vazokonstriktora, pogoršava mikrocirkulacijske poremećaje. Ovo potonje stvara preduvjete za promjene u reološkim svojstvima krvi i, općenito, dovodi do poremećaja metabolizma i hipoksije tkiva. Opisani mehanizam mikrocirkulacijskih i multiorganskih poremećaja može karakterizirati razvoj endotoksičnog šoka.

Klinička slika postoperativnog peritonitisa atipična je zbog toga što se razvija na pozadini intenzivne terapije i pacijentovog posebnog stanja uzrokovanog postoperativnim razdobljem.

U akutnom tijeku bolesti bit će karakteristični sljedeći simptomi: napetost u mišićima abdominalne stijenke, suhi jezik, povraćanje, bol u trbuhu, tahikardija itd.

Ozbiljnost uočenih simptoma uvelike će se odrediti uzročnim čimbenicima (oštećenje crijeva, proboj apscesa itd.). Peritonitis s akutnim tijekom može se pojaviti i neposredno nakon operacije (oštećenje crijeva), te u udaljenijim vremenima (otvaranje formiranog apscesa).

U akutnom tijeku bolesti brzo se razvijaju paralitička opstrukcija, zatajenje bubrega i jetre, respiratorni poremećaji i izraženi hemodinamski poremećaji.

U ginekološkoj praksi češće se primjećuje trom postoperativni peritonitis. Istodobno dolazi do povećanja abdominalne boli, slabog iscjedka plina i nadutosti, slabljenja peristaltike, suhog jezika, tahikardije i pogoršanja općeg stanja.

Dijagnoza postoperativnog peritonitisa ima određene poteškoće, jer se javlja u postoperativnom razdoblju i ima svoje osobitosti. Uz kliničke simptome u prepoznavanju peritonitisa neophodne su i pomoćne metode ispitivanja: anketa rendgenskog snimka abdomena i male zdjelice, ultrazvuk, abdominalna punkcija kroz stražnji svod, klinička i biokemijska ispitivanja krvi i urina te laparoskopija.

Diferencijalnu dijagnozu treba provoditi s adhezivnom crijevnom opstrukcijom koja se javlja u postoperativnom razdoblju.

Liječenje bolesnika s postoperativnim peritonitisom samo je operativno, u kombinaciji s nizom konzervativnih mjera intenzivne njege.

Izrađuje se preliminarna preoperativna priprema (2-3 h). Relaparotomija uključuje uklanjanje izvora peritonitisa, sanaciju i drenažu trbušne šupljine, drenažu tankog crijeva. Paralelno s relaparotomijom i nakon nje provodi se intenzivna antibakterijska terapija (lokalna i opća); mjere infuzije i detoksikacije; korekcija poremećaja homeostaze i hemodinamskih poremećaja, poremećaja jetre i bubrega; borba s paralitičkom crijevnom opstrukcijom.

Trbušna šupljina je dovoljno otvorena središnjim rezom. Proizvedena je revizija zdjeličnih organa i trbušne šupljine (pažljivo, dosljedno i metodički). Postoji blokada mezenterija tankog crijeva 100-150 ml 0,25% otopine novokaina.

Različiti uzroci postoperativnog peritonitisa, njegovi oblici i varijante tijeka u dvosmislenom stanju bolesnika ne dopuštaju nam preporučiti standardizirane metode operacija. U svakom slučaju, trebali biste se rukovoditi pravilima optimalnog volumena operacije, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Obvezne faze operacije su pranje trbušne šupljine, njezina drenaža, često s kasnijim peritonealnim ispiranjem. Crijevna dekompresija provodi se transnazalnom intubacijom tankog crijeva uz pomoć enterostomije, kao i intubacijom tankog crijeva na retrogradni način kroz cekotom. Dobar učinak u prevenciji i liječenju paralitičke crijevne opstrukcije uočava se s produljenom peritubarnom anestezijom.

Održavanje postoperativnog razdoblja nakon relaparotomije uključuje sljedeće aktivnosti:

• adekvatna analgezija uz primjenu analgetika, antihistamina, antispazmodika i ganglioblokatorova;

• prevenciju i liječenje respiratornog zatajenja i hipoksije korištenjem produljene mehaničke ventilacije;

• liječenje funkcionalne insuficijencije kardiovaskularnog sustava davanjem lijekova koji brzo djeluju i brzo se povlače (strofantin, Korglikon, mezaton, dopamin, glukokortikosteroidi);

• uravnotežena odgovarajuća antibiotska terapija antibioticima (kombinacija potpuno polusintetskih penicilina, cefalosporina, aminoglikozida) i drugih lijekova koji se primjenjuju lokalnim i parenteralnim putevima;

• cjelovita intenzivna korektivna infuzijska terapija;

• korekcija poremećaja metabolizma, vode i elektrolita, zatajenje bubrega i jetre;

• prevencija i liječenje funkcionalne opstrukcije crijeva;

• korištenje inhibitora proteolitičkih i lizosomalnih enzima (contrycal, trasilol, itd.).

Hiperbarična oksigenacija, ekstrakorporalna detoksikacija (hemolimfo-sorpcija itd.) Vrlo su učinkoviti u liječenju postoperativnog peritonitisa, osobito uzrokovanog anaerobnim mikroorganizmima.

Prema tome, liječenje postoperativnog peritonitisa, kao jedne od najtežih komplikacija, zahtijeva uporabu kompleksa kirurških i konzervativnih mjera, intenzivne postoperativne terapije.

Značajke liječenja peritonitisa trbušne šupljine nakon operacije

Peritonitis - upala peritoneuma, koja predstavlja zaštitnu seroznu membranu između organa probavnog sustava. Bolest ima infektivnu, bakterijsku prirodu, opaženu nakon operacije, unutarnja mehanička oštećenja. Kasna dijagnoza peritonitisa je uzrok opasnih komplikacija.

Značajke bolesti

Akutna kirurška patologija uočena je zbog aseptičnog, bakterijskog upalnog procesa vezivne membrane abdominalne šupljine. Glavne funkcije su zaštitne, apsorpcijske, sekretorno-resorpcijske, plastične, baktericidne. Peritoneum sprječava prodiranje patogenih mikroba, mikroorganizama, osigurava fiksni raspored organa probavnog sustava, proizvodi i usisava aseptičnu tekućinu.

Gutanje bakterija zarazne, virusne prirode u sterilnom području izaziva upalu, opijenost tijela. Veliki unutarnji volumen trbuha doprinosi brzoj reprodukciji mikroba, brzoj apsorpciji toksina.

Pojava peritonitisa trbušne šupljine ovisi o imunološkom sustavu, patogenosti mikroorganizama, broju propuštenih crijevnih sadržaja.

Uzrok

Peritonitis nastaje kao rezultat infekcije u trbušnoj šupljini kroz krv, limfne čvorove ili oštećenu strukturu organa probavnog sustava, čime se krši integritet, uklanjanje. Upala zaštitnog omotača kao posljedica komplikacija može se pojaviti nakon učinaka kirurške intervencije.

Uzroci razvoja aseptičnog peritonitisa su krv, urin i želučani sok koji ulaze u trbušnu šupljinu. Prodor bioloških materijala uzrokuje kemijsku opeklinu ljuske. Primarni peritonitis karakterizira ulazak bakterija kroz krv. Proces infekcije je zbog upale pluća, tuberkuloze, oštećenja bubrega, ciroze jetre.

Postoperativni peritonitis ima uzroke povezane s odgođenim upalnim bolestima:

  • akutna upala slijepog crijeva;
  • crijevna opstrukcija;
  • upala reproduktivnih organa, male zdjelice u žena;
  • čir na želucu, čir na dvanaesniku;
  • kila;
  • Crohnova bolest;
  • pankreatitisa;
  • bolesti žučnih kamenaca.

Glavni uzrok bolesti je ulazak infektivnih mikroorganizama. Peritonitis nakon kirurškog zahvata upaljenog crvuljastog privjeska cekuma nastaje kod kasne intervencije, kada postoji ruptura slijepog crijeva. Oštećenje strukture procesa dovodi do širenja gnoja, patogenih bakterija u trbušnoj šupljini.

Upala, opekline serozne membrane nastaju kao posljedica infekcije, sadržaja probavnog trakta kroz nadraženu membranu želuca ili dvanaesnika. Blizina jajnika, maternice i trbušne šupljine uzroci su peritonitisa u patologijama reproduktivnog sustava kod žena.

simptomatologija

Postoperativni peritonitis ima simptome:

  • česte: hipertermija, slabost, glavobolja, mučnina, povraćanje, ubrzan rad srca, nizak krvni tlak, suha koža, gubitak svijesti;
  • lokalno: bol, nadutost, nadutost, zatvor, suha usta.

Glavni znakovi peritonealne komplikacije ovise o stupnju patologije. Reaktivni (primarni) stadij karakterizira naglašena bol, koja se naglo manifestira, napetošću trbušnih mišića, blijedom kožom, povraćanjem, lažnim nagonom za izlučivanjem urina, izmetom, visokom temperaturom, simptomima opijenosti.

Toksični stadij peritonitisa, opažen jedan dan nakon napada, je smanjenje intenziteta grčeva, nadutosti, izlučivanja tamne žuči, suhog jezika, hipertermije, grčeva i gubitka svijesti. Krajnji (treći) stupanj razvoja patologije karakteriziran je promjenom tonusa kože lica, gubitkom mišićnog tonusa trbuha, slabim povremenim disanjem i rijetkim otkucajima srca.

vrsta

Razlozi za razvrstavanje peritonitisa su:

  • uzrok: postoperativna, aseptična, bakterijska, traumatska, hematogena, kriptogena;
  • tijek bolesti: akutni, kronični;
  • mehanizam infekcije: primarni, sekundarni, tercijarni;
  • stupanj raspodjele: lokalni, difuzni, ukupni;
  • stupanj razvoja: reaktivni, toksični, terminalni;
  • priroda upale: gnojni, serozni, hemoragijski, žučni, fibrini.

Značajke primarnog peritonitisa - širenje infekcije kroz krv, sekundarne - posljedice kirurške intervencije nakon integriteta trbušnih organa, tercijarni - sustavi oštećenja u otkrivanju AIDS-a, tuberkuloze i drugih komplikacija. Lokalna se sorta odlikuje reprodukcijom bakterija na jednom području ljuske, difuzno - za polovicu podjela, s ukupnim tipom zahvaćenim cijelom peritoneumskom regijom. Reaktivni oblik patologije uočen je u prva 24 sata nakon napada, otrovan - drugi dan, na terminalu - nakon 3 dana bez medicinske skrbi.

Gnojni peritonitis karakterizira stvaranje apscesa na ljusci trbušne šupljine. Uzrok je uklanjanje teškog upala slijepog crijeva.

Serozni, hemoragijski, fibrinozni, fekalni, bilijarni peritonitis - raznolik oblik koji se može opisati, što je praćeno nakupljanjem tekućine između listova peritoneuma. Razlike između vrsta bolesti je visoki sadržaj fibrina, gnoja, izmeta, krvi ili žuči.

dijagnosticiranje

Da bi se utvrdilo liječenje, imenovanje metoda liječenja peritonitisa u postoperativnom razdoblju, provodi se liječnički pregled. Svrha dijagnoze je utvrditi vrstu, stupanj razvoja, širenje upale trbušne šupljine. Prva faza je pregled pacijenta. Palpacija trbuha omogućuje vam da odredite mjesto lokalizacije boli, prisutnost ili odsutnost mišićnog tonusa trbušne sekcije. Obvezni dijagnostički postupci za imenovanje ispravne i učinkovite terapije - isporuka laboratorijskih testova krvi, urina.

Glavne instrumentalne metode istraživanja su:

  • X-zrake;
  • ultrazvučni pregled;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • EKG;
  • računalna tomografija;
  • vaginalni, rektalni pregled;
  • laparoskopija.

Radiografija, ultrazvuk trbušnih organa, male zdjelice se izvode kako bi se isključila mogućnost bolesti, simptomatski znakovi koji se podudaraju s manifestacijama oslabljene funkcije bubrega, patologijom jetre, gušterače, mokraćnog, reproduktivnog sustava. Djelotvorna dijagnostička metoda je laparoskopija, koja uključuje uvođenje kroz abdominalni otvor u općoj anesteziji pomoću opreme za unutarnji pregled trbušne šupljine.

Metode liječenja

Kirurgija za peritonitis, uvođenje antibakterijskih lijekova - mogućnosti liječenja. Izbor metode liječenja ovisi o obliku patologije, popraćen simptomatskim znakovima i stanju pacijenta.

Kirurško liječenje peritonitisa propisano je za akutni tip bolesti nakon uklanjanja upaljenog crvenog crijeva, zahvaćenog dijela želuca u slučaju čira.

Za vrijeme operacije pretpostavlja se:

  • davanja anestezije;
  • uklanjanje gnojnih nakupina iz trbušnog zida;
  • obrada ljuske antibakterijskim otopinama;
  • instaliranje silikonske ili gumene drenaže za odvođenje gnoja iz trbušne šupljine;
  • šavovi za šivanje.

U postoperativnom razdoblju liječenja, bolesniku koji je podvrgnut peritonitisu propisana je terapijska terapija za normalizaciju metaboličkih procesa, isključivanje mogućih komplikacija koje dovode do povećanja broja smrtnih slučajeva nakon intervencije. Upotreba antibiotika kontraindicirana je tijekom trudnoće.

Glavni lijekovi su:

  • antibakterijska sredstva: ampicilin, kanamicin, oletetrin;
  • infuzijske otopine: Refortan, Perftoran, 10% otopina kalcijevog fluorida, Furosemid, Ubretid, Heparin.

Kada peritonitis u kirurgiji je kontraindicirano imenovanje antispasmodics, laksativ agentima. Analgetici smanjuju aktivnost crijeva, smanjuju simptome simptoma koji ukazuju na akutni tijek bolesti.

Razdoblje rehabilitacije

Osnovno pravilo perioda oporavka je pridržavanje terapijske prehrane. Prehrana nakon peritonitisa ima tri faze koje se razlikuju po trajanju:

  • ranije - 3-5 dana;
  • drugi je do 21 dan;
  • daleko - potpuna rehabilitacija.

Dijeta nakon peritonitisa na kraju kirurške intervencije usmjerena je na obnavljanje tijela proteina, ugljikohidrata i masti. Prvog dana zabranjena je uporaba hrane i vode.

Smanjenje vjerojatnosti postoperativnih komplikacija osigurava parenteralnu prehranu, osiguravajući opskrbu hranjivim tvarima kroz sondu kap po kap.

Nakon obnavljanja rada gastrointestinalnog trakta, preporuča se prelazak na uobičajene sastojke. U drugoj fazi terapijske prehrane treba piti najmanje 2 litre dnevno, jesti tekućinu, čistiti, sluznice, promatrati vremenske intervale između obroka. Glavni sastojci dnevnog jelovnika su lagane juhe, žitarice, povrće i voćni pirei. Treća faza prehrane uključuje uključivanje u prehranu čvrste hrane različitih temperatura obrade, povećanje kalorijske vrijednosti sastojaka.

komplikacije

Opasne posljedice bolesti javljaju se pri kasnom liječenju bolesti, kao i nakon kirurške intervencije. Komplikacije uključuju:

  • zatajenje bubrega;
  • infektivni šok;
  • vaskularni kolaps;
  • sepsa;
  • crijevna gangrena;
  • oticanje pluća;
  • unutarnje krvarenje;
  • ponavljanje peritonitisa;
  • crijevne adhezije;
  • dehidracija;
  • smrtni ishod.

Opasne posljedice nastaju kada se ne pruži prva pomoć tijekom razdoblja pogoršanja, pogrešan izbor metode liječenja, nedostatak pozitivne dinamike oporavka nakon liječenja. Pravovremeno liječenje intestinalnog peritonitisa, uspješna kirurška intervencija povećava vjerojatnost pozitivne prognoze.

Kako liječiti postoperativni peritonitis trbušne šupljine

Postoperativni peritonitis je jedna od najopasnijih komplikacija. Pojavljuje se iz raznih razloga - pacijenta u uznapredovaloj dobi, oslabljenom imunitetu, infekciji s kirurških instrumenata ili ruku i prisutnošću patološke mikroflore u samom tijelu.

Etiologija i patogeneza postoperativnog peritonitisa

Peritonitis statistika razočaravajuća. Smrtonosni slučajevi u svakoj specifičnoj situaciji kreću se od 40 do 98%, stoga se postupanje i izbor medicinske ustanove mora tretirati odgovorno. Od velike je važnosti reakcija liječnika na početak upalnog procesa i brzinu skrbi, koja se često sastoji u ponovnoj operaciji i uklanjanju izvora gnojne upale.

Čimbenici koji uzrokuju simptome peritonitisa:

  • Nedovoljno obrađeni instrumenti liječnika koji obavlja operaciju. Štoviše, ako je imunološki sustav pacijenta dovoljno jak, konzervativno liječenje bez negativnih posljedica i brza rehabilitacija moguće je prvog dana.
  • Starije ili starije dobi. U tom slučaju postoji opasnost da se upalni proces u trbušnoj šupljini razvije neovisno o poduzetim mjerama. Priprema starijih pacijenata za operacije na unutarnjim organima treba provesti duže. Činjenica da u društvu ima puno starijih ljudi čini statistiku mortaliteta od peritonitisa višom.
  • Alergijske reakcije u bolesnika. Imunitet takvih ljudi je slab i ne može u potpunosti uništiti infekciju, osim toga, nije moguće koristiti sve potrebne lijekove jer ne odgovaraju ovom pacijentu.
  • Smanjen imunitet na pozadini kroničnih ili dugotrajnih bolesti. Kod osoba s imunodeficijencijom, rizik od postoperativnih komplikacija je nekoliko puta veći. Takve bolesti su hepatitis C, HIV.
  • Metabolički poremećaji također pridonose postoperativnim komplikacijama.

Patogena flora, koja pada u peritonealnu šupljinu, počinje razmnožavati i otpuštati toksične ostatke njihove vitalne aktivnosti, koji se apsorbiraju u krv, uzrokujući promjene u kemijskom sastavu. Intoksikacija se povećava i živčana vlakna su paralizirana, zajedno s organima za koje je odgovorno živčano tkivo. Proces uzrokuje napetost u mišićima trbuha, crijeva, uzrokujući paralizu. Nakon prvog dana, pacijent doživljava jaku bol i druge neugodne simptome.

Klasifikacija peritonitisa

Postoperativni peritonitis podijeljen je na primarni i sekundarni. Kada je primarna infekcija već bila u tijelu u vrijeme operacije. Sekundarna se razvija u procesu kirurške intervencije.

Prema kliničkom tijeku - fulminantan, trom i akutan. Prevalencija je uobičajena i lokalna. Po vrsti izljeva - vlaknasta, serozna, hemoragijska, fekalna, žučna, gnojna.

Po vrsti infekcije - diplococcal, anaerobni, mješoviti i pseudomonas.

Klinička slika

Klinički su moguće dvije glavne varijante tijeka bolesti:

  • Stanje zdravlja oštro se pogoršava. Teško je dijagnosticirati ovaj tip, jer su simptomi operiranog pacijenta neznatno različiti od manifestacija peritonitisa. U takvim slučajevima često dolazi do kašnjenja u pružanju pomoći.
  • Ozbiljno stanje postupno raste. U tom trenutku, kada se bolesnik već dobro osjeća, pojavljuju se znakovi teške intoksikacije. Takav peritonitis je lakše odrediti.

Neophodno je upozoriti na uzbunu kada se uz stalno liječenje antibioticima stanje bolesnika pogorša zbog intoksikacije, a simptomi višestrukog zatajenja organa postupno se povećavaju.

dijagnostika

U procesu dijagnostike, glavno je iskustvo kirurga, koji uspoređuje očekivani tijek u postoperativnom razdoblju s aktualnim i odlučuje se ponovno operirati.

Kako bi potvrdili dijagnozu, obično se izvodi rendgenski snimak trbuha, na kojem se ispod kupole dijafragme vidi slobodni plin. Ultrazvučna metoda omogućuje vam da vidite tekućinu u šupljini.

Ispitivanje rane ponekad otkriva gnojenje, što dovodi do drugih dijagnostičkih metoda kako bi se smanjio rizik od peritonitisa, osobito ako je razdoblje nakon operacije odgođeno.

Testovi krvi i urina potvrđuju promjene u tjelesnim tekućinama. Izolacija patogene flore pomaže u određivanju vrste infekcije i pravilnom odabiru antibiotika za daljnje liječenje.

Metode terapije

Prije operacije pacijent se intenzivno priprema - smanjuje intoksikaciju, obnavlja funkciju bubrega i jetre, ubrizgava fiziološku otopinu u krv kako bi se spriječili krvni ugrušci i srčani zastoj. Sva događanja traju oko 3 sata.

Nakon druge operacije propisuje se drenaža abdominalne šupljine antibiotskim otopinama kroz plastične cijevi. Prikazivanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, kao i injekcija vitamina za potporu imunološkom sustavu.

Liječenje peritonitisa u postoperativnom razdoblju u jedinici intenzivne njege završava se približno tjedan dana. Zatim se pacijenta prebacuje u uobičajeni odjel, gdje će ostati najmanje još 7 dana dok simptomi bolesti potpuno ne nestanu.

sanacijske mjere

Nakon operacije potrebno je oko 3-4 mjeseca prije potpunog oporavka bolesnika. Tijekom tog vremena, on je promatrana od strane liječnika, osoba uzima lijekove kako bi se izbjeglo komplikacija u obliku adhezija, živčanog, bubrežnog i zatajenja jetre. U mladoj dobi taj je proces brži i s najmanje rizika.

Rehabilitacija u djetinjstvu i starosti traje više vremena. Kod djece imunološki sustav nije u potpunosti formiran, tako da proces izlječenja traje duže.

Glavno mjesto u postoperativnoj rehabilitaciji je dijeta. Osobi je potrebno mnogo kalorija da obnovi izgubljene tjelesne funkcije i ožiljno tkivo. Te se kalorije mogu dobiti samo s ograničenog popisa proizvoda kako ne bi preopteretili endokrini i probavni sustav. Prvog dana bolesnicima nije dopušteno jesti i piti, parenteralno početi ubrizgavati hranjive otopine intravenozno. Samo na 4-5 dana dopušteno je jesti na uobičajeni način, promatrajući doziranje u obrocima i interval između obroka.

Vrijeme liječenja postoperativnog peritonitisa trbušne šupljine ovisi o fazi u kojoj je problem otkriven. Prednost je u činjenici da je pacijent unutar zidova bolnice, što znači da ne bi trebalo biti kašnjenja u dijagnozi.

Preventivne mjere

Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na održavanje sterilnosti u operacijskim dvoranama, kao i na provođenje kvalitetne pred-dijagnoze za osobe koje su planirane za rad. Često u svom tijelu već postoje preduvjeti za upalni proces.

Prve dane nakon kirurške intervencije zahtijevaju posebnu pažnju, jer je vrlo teško čak i prepoznati početak upale u tom razdoblju, čak i za profesionalnog liječnika.

Za one osobe čiji imunitet dobro funkcionira, prognoza za peritonitis je povoljnija. Ako tijelo ne uspije, stanje pacijenta ovisit će o odluci kirurga: kako brzo će dijagnosticirati i provesti drugu operaciju.

Ivanova Svetlana

Terapeut druge kategorije, transfuziolog, iskustvo od 29 godina

Dijagnoza i liječenje problema s mišićnoskeletnim sustavom (potkoljenica) i abdomena.

  • bol u trbuhu i nelagoda;
  • modrice i ozljede noge;
  • kašalj, bol u prsima;
  • ARI, ARVI;
  • trovanje hranom;
  • prehlada;
  • curenje iz nosa;
  • opća slabost;
  • glavobolja;
  • bolni zglobovi;
  • groznica.
  • Diploma "Opća medicina" (Terapijska i profilaktička), Chuvash State University. U Ulyanova, Medicinski fakultet (1990)
  • Praksa u specijalnosti "Odabrana pitanja terapije", Kazanska državna medicinska akademija (1996)

Tečajevi osvježavanja

  • "Pitanja nefrologije za terapeute", Državni zavod za usavršavanje liječnika nazvanih po V.I. Lenjin (1995)
  • "Terapija", Kazanska državna medicinska akademija (2001)
  • "Transfuziologija", Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije (2003)
  • "Terapija i pneumologija", Sankt-Peterburška medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2006)
  • "Transfuziologija", Sankt Peterburg Medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj (2007)
  • "Transfuziologija", Institut za napredne medicinske studije Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie (2012)
  • "Terapija", Institut za napredne medicinske studije Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie (2013)
  • "Terapija", Sveučilište prijateljstva naroda Rusije (2017)

Mjesto rada: klinika MedtsentrServis Kurskaya

POSTOPERATIVNI PERITONITIS

Pojavljuje se nakon operacije na abdominalnim organima i retroperitonealnom prostoru. To je novi kvalitativni drugi oblik bolesti. Bitno je razlikovati postoperativni peritonitis od progresivnog, stalnog ili usporenog peritonitisa, u kojem prva operacija ne rješava (ponekad ne može riješiti) sve probleme.

Etiopatogeneza. Tri skupine razloga:

  • - tehničke i taktičke medicinske pogreške (50-80%);
  • - duboke metaboličke poremećaje koji dovode do nedostatka imunobioloških mehanizama i neadekvatne regeneracije;
  • - rijetki casuistički uzroci.

U praksi su česte: nedovoljno razgraničenje trbušne šupljine od enteralne infekcije, nesistematska revizija, nemarna hemostaza (moderna tehnologija: "pinceta, škare, koagulacija"), nedostatak sanitacije trbušne šupljine na kraju operacije (suha i mokra sanacija, toaletni džepovi i sinusi trbušne šupljine), Problem insolventnosti gastrointestinalnih anastomoza, uključujući i zbog tehničkih nedostataka (prevencija održavanja adekvatne opskrbe krvlju, širok kontakt peritoneuma bez zahvaćanja sluznice, rijetki šavovi), je aktualan.

Klasifikacija postoperativnog peritonitisa.

Prema Genezi (V.V. Zhebrovsky, K.D. Toskin, 1990):

primarna - infekcija trbušne šupljine tijekom operacije ili ubrzo nakon nje (perforacija akutnih ulkusa, nekroza trbušnog zida s pogrešnom procjenom vitalnosti, nezapaženo intraoperativno oštećenje);

sekundarni peritonitis - kao posljedica drugih postoperativnih komplikacija (neuspjeh šavova, proboj apscesa, s nezaustavljivom paralitičkom opstrukcijom, eventracija).

Prema kliničkom tijeku (V.S. Savelev i sur., 1986): fulminantni, akutni, tromi.

Prema prevalenciji: lokalna, zajednička

Prema vrsti mikroflore: mješovita, kolibacilarna, anaerobna, diplocokalna, pseudomonasna.

Po vrsti eksudata: serozno-fibrinozni, serozno-hemoragijski, fibrinozno-gnojni, gnojni, žučni, fekalni.

Klinika. Ne postoji univerzalna klinička slika postoperativnog peritonitisa. Problem je u tome što je pacijent već u ozbiljnom stanju, ima kiruršku bolest, podvrgnut je operativnoj agresiji, intenzivno se liječi lijekovima, uključujući antibiotike, hormone, lijekove. Nemoguće je u svim slučajevima fokusirati se na bol i napetost u mišićima prednjeg trbušnog zida. Stoga se dijagnoza mora provoditi na razini mikrosimptoma.

Klinički dvije opcije:

  • 1) akutno pogoršanje na pozadini relativno sigurnog tijeka (blagi želudac, dobra tjelesna aktivnost, ali je moguća vrućica). Pojavljuje se kasnije peritonitis, što je bolje dijagnosticirati ga;
  • 2) progresivni teški tijek u pozadini stalne intoksikacije.
  • - izravna (neispravna), - ne uvijek otkrivena na pozadini trovanja, hipoergije i intenzivnog liječenja;
  • - indirektna (!) - oslabljena homeostaza (tahikardija, hipotenzija), smanjena pokretljivost želuca i crijeva (ne pada natrag kroz crijeva), održavanje ili pogoršanje sindroma intoksikacije, usprkos intenzivnom liječenju.

U pravilu, vodeća je klinika rekurentne crijevne pareze i progresivnog razvoja sindroma sustavnog upalnog odgovora, praćenog multiorganskim neuspjehom.

Asimptomatski postoperativni peritonitis nije. Principi dijagnoze:

dominantni kirurg kliničkog mišljenja;

usporedba predviđenog normalnog postoperativnog tijeka u bolesnika i postojećeg;

progresija ili održavanje sindroma intoksikacije s intenzivnom detoksikacijom.

Stupovi dijagnoze su: uporna crijevna pareza, endogena intoksikacija koja se ne smanjuje (groznica, suhi jezik), sklonost hipotenziji, tahikardija, smanjena diureza, razvoj i napredovanje bubrežne i jetrene insuficijencije.

Obvezna faza - proširena revizija rane sa svojim zvukom.

Sljedeći stupanj dijagnoze je isključenje drugih izvora intoksikacije: bronho-plućni proces, glutealni apscesi, itd. Radiografija (slobodan plin u trbušnoj šupljini, oprezan!), Ultrazvuk u trbuhu (prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini) i endoskopija.

Liječenje. Konzervativno liječenje daje 100% smrtnost. Ključ je u relaparotomiji s kasnijim intenzivnim detoksikacijama i, u nekim slučajevima, ponovljenim prilagođavanjima.

Operacija bi trebala biti što je moguće radikalnija, ali u skladu s pacijentovim vitalnim sposobnostima, individualnom operacijom.

Opći principi: usisavanje eksudata, uklanjanje izvora, postoperativno ispiranje, ispuštanje crijeva. Ponekad, ako okolnosti dopuštaju, možete se ograničiti na minimum. Potonje je moguće s ranom dijagnozom i točnim određivanjem opsega lezije.

Primjerice, u slučaju peritonitisa uzrokovanog insolventnošću gastrointestinalne anastomoze tijekom distalnih želučanih resekcija, N. I. Kanshin (1999) preporučuje, u odsustvu izraženog gnojnog procesa u anastomoznoj zoni, pojačavanje šavova (pokrov Tachocomb) i uzduž anastomoze poprečno kroz perforiranu drenažu (stalna aspiracija) usisom zraka i periodičnim pranjima), au petlji ispuštanja kroz anastomozu vodeću sondu za dekompresiju i enteralnu prehranu. Ako postoji značajan nedostatak anastomoze i izraženog peritonitisa, u lepljivu petlju se umetne dvostruka cijev s fiksacijom na rub defekta, pokrivena omentumom i 50 cm preklopljenim s eunostomom.

Važna peritonealna detoksikacija - do 10-15 litara zagrijane otopine, kao i crijevna dekompresija: transnazalna do 4-6 dana ili kroz crijevnu fistulu.

Varijanta enterostomije suspendirane kompresije za peritonitis prema N. I. Kanshinu: Petzerov kateter s isječenim dnom njegove utičnice umetnut je kroz minimalni enterotomijski otvor i uvijen u torbicu. Kateter kroz proboj trbušne stijenke se izvadi, pritisnejući crijevo na peritoneum, i fiksira se u unaprijed određenom položaju s čvrsto pokrivenom gumenom šipkom prije kompresije.

Ako se peritonitis pojavi nakon endoskopskih intervencija, tada se ponovna intervencija može izvoditi i endovideoscopically ili mini-access (profesionalizam operatera je vrlo važan, što je, usput, bitno za klasične ponovljene operacije).

Značajke peritonitisa nakon operacije

Peritonitis nakon operacije je prilično česta nuspojava koja se razvija zbog infekcije u trbušnoj šupljini. Peritonitis je bolest u kojoj upalni procesi počinju u peritoneumu.

To je tanko vezivno tkivo koje formira unutarnju stranu trbuha. Rastegnut je na mnoge organe koji se nalaze na ovom području. Peritonitis uzrokuju gljivični i bakterijski organizmi. Stanje bolesnika oštro se pogoršava - sve do smrti. Ta se bolest naziva akutnim abdomenom. Bolest abdomena može biti primarna (s akutnim izgledom) i sekundarna.

Uzroci peritonitisa

Peritonitis može biti uzrokovan krvarenjem. To posebno vrijedi za postoperativne procese. Osim toga, pacijent može stagnirati biološke tvari tekuće prirode, što dovodi do razvoja bakterijskih i gljivičnih infekcija. Ako operacija nije dovoljno učinkovita, pacijent može razviti apsces unutar peritoneuma.

Najčešći čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja primarne bolesti su problemi s bubrezima i jetrom. Osoba može imati bilo koju bolest jetre, čak i cirozu. To dovodi do razvoja ascitesa, tj. tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini i može biti zaražena. Isto vrijedi i za zatajenje bubrega, jer je potrebno dobiti peritonealni dialez kako bi se uklonio otpad u krvi. U tom slučaju, infekcija može ući u peritoneum kroz kateter.

Sekundarni peritonitis može biti uzrokovan pucanjem divertikula, crijeva (zbog opstrukcije akutne prirode) i slijepog crijeva, peptičkim ulkusom, pankreatitisom, upalnim procesima zdjelice, ozljedama u trbuhu, infekcijama ginekološke prirode, nuspojavama nakon pobačaja ili poroda, kirurškim zahvatom. Ako je pacijent iz bilo kojeg razloga već podvrgnut peritonitisu, povećava se rizik od njegovog ponovnog razvoja.

Među podražajima neinfektivnog plana koji uzrokuje peritonitis, izlučuju se krv, žuč i strani elementi koji ulaze u trbušnu šupljinu (na primjer, barij).

Nakon operacije, peritonitis je vrlo česta komplikacija, koja je vrlo teška za pacijenta. Može se pojaviti zbog loše izvedene operacije u trbušnoj šupljini.

Na primjer, peritonitis može biti uzrokovan duodenalnim panjevima, nepropisno ušivenim, kao i promjene u ovoj šupljini: perforacija čireva, crijevna opstrukcija, nekroza crijevnih stijenki i trbuha, akutni pankreatitis i tako dalje. Takve posljedice mogu biti uzrokovane infekcijom, koja će se zabilježiti tijekom operacije. Osim toga, ako je pacijent već imao peritonitis, a operacija se izvodi kako bi se uklonila zaražena tkiva, tada u slučaju nepotpune rehabilitacije, bolest će se opet vratiti.

Simptomi postoperativnog peritonitisa

Ne postoji klinička slika peritonitisa koja bi bila univerzalna za sve slučajeve bolesti. Osim toga, vrlo je teško dijagnosticirati ovu bolest u slučajevima kada je pacijent već bio podvrgnut operaciji, ali nakon toga je u vrlo teškoj poziciji. Dijagnozu snažno ometaju različiti lijekovi (hormonalni tip, analgetici i antibiotska svojstva). Situacija je još teža kada je pacijent podvrgnut operaciji uklanjanja zaraženog tkiva peritonitisom, apendicitisom ili čir.

U ovom slučaju, vrlo je važno razlikovati tkiva koja su već bila inficirana od onih koji su tek počeli patiti od postoperativnog peritonitisa. Posebno je teško razumjeti dijagnozu u bolesnika u starosti i pacijenata koji pate od iscrpljenosti ili drugih povezanih bolesti.

Prvi je prioritet otkriti ovu bolest prije nego što pacijent ima osjećaj da mu je želudac suh. Pacijent može razviti simptome kao što je iritacija trbušne šupljine.

Općenito, u većini slučajeva, peritonitis počinje s činjenicom da pacijent doživljava jaku bol na mjestu organa na kojem je izvedena kirurška operacija. Ovi bolovi počinju intenzivirati vrlo brzo, pogotovo kada se pojavljuju tijekom pokreta i palpacija. U nekim slučajevima počinje “lažna dobrobit” - sindrom u kojem pacijent osjeća jaku bol, ali postupno prolazi. U takvoj situaciji, osoba misli da je bolest opala. Nestanak boli posljedica je činjenice da su se receptori koji se nalaze u trbušnoj šupljini prilagodili novim promjenama, ali to nije dugo. Nakon nekoliko sati, bol će biti još jača kada se počne rasplamsati peritoneum.

Tada se pacijent počinje pojavljivati ​​zimice i groznicu. Tekućina se nakuplja u trbušnom prostoru. U trenucima dolazi do jake boli, ako pritisnete na bolnu točku - i nakon što uklonite prst, bol se povećava. Ovo je Blumberg-Shchetkina sindrom. Tada pacijent može osjetiti da mu je želudac otečen. Loši plinovi se odmiču, mišići su stalno napeti. Pacijent se umori i postaje trom. Mokrenje je vrlo oskudno i rijetko, izlučivanje prolazi teško. Osoba počinje kratak dah i ubrzava otkucaje srca. Izgubljen apetit, počinje proljev. Stalno muči žeđ. Pojavljuju se mučnina i gušenje, ali se stanje nakon toga ne poboljšava.

Ako se dobije peritonealna dijaliza, tekućina postaje tamna i zamućena, u njoj se pojavljuju ugrušci i filamenti. Miris tekućine postaje neugodan. U blizini katetera, koža postaje crvena i počinje natečenost.

Liječenje peritonitisom

Liječenje ove bolesti ovisi o razlozima koji su doveli do njegovog razvoja, kao io karakteristikama tijeka bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta. Ali u svakom slučaju, liječenje mora započeti odmah. Održava se u stacionarnoj jedinici.

Prije svega, pacijent bi trebao pokupiti lijekove s antibakterijskim djelovanjem, kao i alate koji imaju antifungalne učinke. Moraju se primijeniti intravenoznom metodom. Ako je potrebno (kada je pacijent u ozbiljnom stanju), hrana i tekućine mogu se dati osobi putem injekcija u vene. Isto vrijedi i za uporabu lijekova koji pomažu stabilizirati krvni tlak. Nekoliko dana nakon takvog tretmana potrebno je stimulirati mišiće crijeva jer u tom razdoblju značajno slabe.

Ako peritonitis ima akutni tijek, potrebno je hitno operirati pacijenta tako da nema nuspojava i komplikacija.

Tijekom operacije potrebno je ukloniti sve gnojnice i tekućinu koja se nakupila u peritoneumu. Osim toga, morate smanjiti apsces i napraviti šiljke na praznine. Nakon operacije potrebna je dijeta.

Preventivne mjere

Budite sigurni da vam je potrebna prevencija. Ruke treba temeljito oprati, osobito ispod noktiju i između prstiju. Dodirnite kateter samo čistim rukama. Tijekom operacije ili drugih postupaka, svi predmeti moraju biti sterilni, što će spriječiti da bakterije padnu u rane. Osim toga, potrebno je koristiti kremu s antiseptičkim svojstvima na mjestima gdje će se postaviti kateter. Primijenite ovaj alat svaki dan. Ako dođe do bilo kakvih promjena u tekućini za dijalizu, obratite se liječniku. To vrijedi i za one slučajeve kada se bol i oteklina pojavljuju blizu rane nakon operacije.

Uz uspješan ishod, pacijent je u potpunosti obnovljen. Ali ako vrijeme ne započne liječenje, onda je moguć fatalni ishod.