Glavni / Čir

Što je intubacija duodenuma?

Čir

Duodenalna intubacija je jedna od metoda funkcionalne dijagnostike u gastroenterologiji, koja se koristi kada pacijent ima ili se sumnja da ima upalne procese u jetri i bilijarnom traktu.

Vrste senzora

U medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta ove studije.

  • Slijepo sondiranje (tubage) - provodi se s ciljem prisilnog pražnjenja žučnog mjehura u slučaju kongestivnih procesa identificiranih u njemu i rizika od stvaranja kamena. Na ultrazvuku se to definira kao povećanje ehogenosti žuči. Također, propisana je manipulacija za reducirani ili prekomjerni ton Oddijevog sfinktera, u rijetkim slučajevima, za zatvor - prisilno oslobađanje žuči ima laksativni učinak.
  • Frakcijsko (višestruko) duodenalno sondiranje - algoritam ovog tipa sondiranja uključuje sakupljanje duodenalnog sadržaja svakih 5 minuta.
  • Kromatska - nadopunjuje klasičnu studiju s trenutkom specifičnog bojanja cistične žuči. Pacijent uoči 2 sata nakon večere daje kapsulu koja sadrži 0,15 g metilenskog plavog. Boja je obojena u krvi i ponovno dobiva boju, udarajući žučni mjehur. To je oslikana žuč koja daje točno razumijevanje količine cističnog sadržaja. To je osobito važno u kršenju procesa koncentracije žuči, kao i kontraktilne funkcije mjehura. Izostanak promjene boje žuči ukazuje na opstrukciju žučnog kanala.
  • Minimalno očitavanje je izuzetno važno u slučaju poremećaja kontraktilne funkcije mjehura. U procesu istraživanja, to se manifestira produženom trećom fazom, odsustvom dijela B, nakon uvođenja stimulirajućeg sekreta, ili nakon ponovljene injekcije stimulusa pojavom tamne, visoko koncentrirane žuči. Sve to upućuje na potpunu ili djelomičnu blokadu žučnog mjehura i na ovaj ili onaj način karakterizira rad sfinktera.

Kontraindikacije za zahvat

Kontraindikacije za provodljivost duodenuma su:

  • aneurizma aorte;
  • infarkt miokarda;
  • peptički ulkus (pogoršanje);
  • oticanje (krvarenje);
  • bolest gornjih dišnih putova (teška);
  • onkologija jednjaka ili želuca;
  • koronarna insuficijencija;
  • kolecistitis;
  • akutni stadij bolesti žučnih kamenaca, itd.

Učinkovitost metode

Kao terapijska mjera, duodenalno sondiranje smatra se djelotvornim ako se žučnjak isprazni. Tehnika slijepog osjećaja se smatra učinkovitom ako pacijent ima bol u desnom hipohondriju i česti je nagon na zahod, koji je određen iscjedkom žuči koji ima laksativna svojstva. Kod preostalih metoda, terapijski cilj se postiže ako se dobije žuč žučnog mjehura.

Dijagnostički cilj se postiže ako se analiza dobivenog materijala provodi bez grešaka. Tako, na primjer, magnezija sumporne kiseline može transformirati desquamated epitelne stanice, dajući im izgled leukocita (u gastroenterološkoj praksi oni se nazivaju leukocitozi).

Tko je imenovan?

Ovaj postupak omogućuje dobivanje za ispitivani materijal izravno iz duodenuma (duodenum), kao i za procjenu funkcionalnog stanja pilorusa, Oddijevog sfinktera i samog žučnog mjehura.

Priprema za sondiranje

Postupak pripreme uključuje dvije faze. U prvoj fazi pacijent samostalno ispunjava uvjete koje je propisao liječnik, au drugoj fazi priprema za sondiranje uz pomoć lijekova.

  • isključivanje lijekova s ​​koloretičkim učinkom;
  • isključivanje lijekova s ​​antispastičnim učinkom;
  • nedostatak doručka na dan postupka;
  • prestanak pušenja i konzumiranje alkohola;
  • dijeta (1-2 dana prije manipulacije).

Faza 2 Na dan zahvata pacijentu se daju kolagoški preparati i otopine koje otvaraju sfinkter žučnih vodova. Nakon uzorkovanja pregledava se žuč i dijagnosticira se pacijent.

dijeta

Temelj prehrane - odbacivanje dimljene, začinjene, masne i pržene hrane. Također je potrebno iz prehrane isključiti: mahunarke i mliječne proizvode, krumpir, kruh, svježe voće, slatkiše s visokom razinom šećera. Potrebno je odbiti i proizvode koji formiraju plinove (rotkvice, kupus, luk, gljive, sve žitarice, osim riže).

Zabranjeno je piti čaj i kavu, kao i slatke gazirane napitke i mineralnu vodu.

  • Doručak (do 9 sati): rižina kaša 150-200 g, slab čaj bez šećera, tvrdo kuhano jaje.
  • Ručak (od 13 do 14 sati): mršava juha 200-250 g, kuhana prsa do 90 g, mala šaka krekera.
  • Večera (od 17 do 18 sati): 100 g dvopeka i slabog čaja bez šećera.

Kako se to radi?

Tehnika izvođenja duodenalnog sondiranja je sljedeća:

  • Od pacijenta se traži da sjedne na stolicu, malo spusti glavu na prsa, a širom otvorenih usta (klasični aaaa liječnik) daje zdravstvenom radniku mogućnost da stavi maslinu na korijen jezika. Nakon toga slijedi neugodan trenutak - pacijent mora progutati, a zdravstveni radnik metodički gurnuti sondu u jednjak. Poželjno je da pacijent drži pladanj za tekuću slinu. Zdravstveni radnik u ovom trenutku podsjeća pacijenta da je potrebno maslinu progutati zajedno sa slinom. Nakon malog napretka sonde, provodi se kontrola - prisutnost slobodnog dubokog disanja potvrđuje da je maslina u jednjaku, a ne u dušniku. Ako bolesnikovo stanje to dopušta, preporučljivo je izvršiti početno gutanje dok šetate.
  • Oliva ulazi u želudac otprilike u vrijeme kad je pacijentova sonda na četvrtom mjestu u pacijentovim ustima. Test se provodi crpljenjem pomoću štrcaljke. Ako primi mutnu tekućinu - želučani sadržaj, sonda se nalazi u želucu.
  • Sljedeći korak je postupno napredovanje masline u duodenum. Za to se pacijent postavlja na desnu stranu, ispod koje se stavlja topla grijaća ploča. Pod kukovima može staviti valjak. Važno je promatrati položaj strogo na bočnoj strani, tako da se slina oslobođena tijekom izvođenja istraživanja ne uđe u dušnik. Ako se algoritam istraživanja ne naruši, maslina ulazi u duodenum i tekućina počinje teći u sondu. Ovaj dio A je tekućina u kojoj se miješaju enzimi gušterače, žuči i crijevni enzimi. Unutar pola sata sakuplja se 15 do 40 ml tekućine. U slučajevima kada se ta tekućina nije pojavila u sondi, pretpostavlja se da je uvijena u želucu. Da biste provjerili sa špricom, zrak se pumpa i, ako pacijent osjeća grgljanje, potvrđuje se prisutnost masline u želucu. Zatim se sonda povuče na prethodnu oznaku i ponovno se proguta.
  • Nakon uzimanja dijela A, intestentni stimulans se uvodi u crijevo (magnezijev sulfat, ksilitol, sorbitol ili kisik), a sonda se ukliješti nekoliko minuta. Nakon 10 minuta, stezaljka se uklanja i idealno, tamno zelena boja žuči ulazi u sondu - sadržaj mjehurića. To je dio B. Unutar pola sata sakupi se do 60 ml tekućine. U slučaju patologija povezanih sa stagnirajućim procesima u mokraćnom mjehuru, ponavlja se uvođenje stimulusa, a, u pravilu, žuč je vrlo mračna.
  • Kada tekućina u sondi počne mijenjati boju, uzima se dio C - jetrene žuči (ima svijetlo žutu boju). Za analizu je potrebno 10-20 ml.
  • Nakon prikupljanja svih dijelova, koji uključuju tehniku ​​istraživanja, sonda se postupno uklanja. Ako pacijent osjeća gorak osjećaj u ustima, nudi mu se ispiranje otopinom glukoze ili antiseptikom, ako je to potrebno u skladu s objektivnim stanjem tijela.

Algoritam postupka

Duodenalna intubacija izvodi se na sljedeći način:

  1. Sjedeći na stolici, pacijent mora nagnuti glavu prema naprijed.
  2. Područje prsnog koša i vrata prekriveno je mekim tkivom, pacijent drži posudu za slinu.
  3. Kraj sterilno tretirane sonde s maslinom se ispere s prokuhanom vodom i sonda se stavi na zonu korena jezika.
  4. Pacijent bi trebao oponašati gutanje i disanje kroz nos.
  5. Uvođenje sonde (oznaka 4).
  6. Na sondu je pričvršćena štrcaljka koja hrani sadržaj želuca.
  7. U ovom trenutku, pacijent hoda, pomičući sondu do oznake 7. Vrijeme postupka je do 40 minuta.
  8. Pacijent leži na svojoj desnoj strani, boca s vrućom vodom se nalazi u području rebara desno, a jastuk ispod zdjeličnog područja.
  9. Sonda je uronjena u tikvicu, a zatim ulazi u duodenum.
  10. Kada se sonda nalazi na oznaci 9, u epruveti će se pojaviti crijevna tekućina.
  11. U sondu se unosi enteralni podražaj.
  12. Sonda od slobodnog kraja je vezana u čvor.
  13. Zatim se odvaja i spušta u čistu tikvicu koja skuplja žuč žučnog mjehura.
  14. Zatim se sonda ukloni.

Osjećaji pacijenta

Studija je za pacijenta izuzetno neugodna. Proces uzimanja masline i probe može uzrokovati mučninu. Tijekom istraživanja, trajna salivacija može uzrokovati aspiraciju. Zbog toga je položaj na strani optimalan - slina ulijeva u pladanj ili na pelenu. Proljev se može pojaviti nakon upotrebe magnezijevog sulfata kao iritanta. Ako se kao stimulans odaberu ksilitol, sorbitol ili otopina glukoze, tada u prisustvu fenomenalnih procesa u crijevu, stanje bolesnika može se pogoršati. Osim toga, pacijent može smanjiti krvni tlak ili promijeniti puls. Stoga se nakon zahvata pacijentu preporuča da leži barem jedan sat u odjelu, a medicinsko osoblje prati njegovo stanje.

Značajke djece

Sam postupak se smatra teškim, a s obzirom na dob djece, sondiranje ima određene nijanse, i to:

  • uvođenje sonde dojenčadi je 25 cm;
  • polugodišnja djeca - 30 cm;
  • od jedne do dvije godine - za 35 cm;
  • od 2 do 6 godina - 50 cm;
  • od 6 godina - 55 cm.

U ovom slučaju, koristi se 0,5 ml 25% -tne otopine magnezijevog sulfata po kg tjelesne težine.

Što čini otkrivanje?

Ova studija omogućuje pacijentu da odredi prisutnost:

  1. infestacija crva (lamblia, mačji ili jetreni udar);
  2. bakterijske infekcije (Escherichia coli, Pyocyanitis, Staphylococcus i Streptococcus, tifus, itd.);
  3. upalni proces virusne etiologije (hepatitis);
  4. začepljenje kamena žučnog kanala;
  5. neuspjeh sfinktera ili mišića samog mjehura;
  6. patoloških procesa u duodenumu ili pylorusu.

Kako se pripremiti?

Priprema za studij je kako slijedi:

  • otkazivanje uzimanja bilo kojeg enzima ili choleretic lijekova (5-7 dana prije studije);
  • večera najkasnije do 18.00 sati;
  • ne jesti ujutro (prije postupka);
  • u slučaju kada je pacijentu dodijeljen kromatografski senzor, uzeti večer metilensko plavu kapsulu;
  • U slučaju slijepog ispitivanja, preporuča se uporaba lijeka No-shpa navečer prije postupka.

kontraindikacije

Provođenje duodenalnog sondiranja kontraindicirano je u prisutnosti takvih čimbenika.

  1. Prisutnost žučnih kamenaca. Stimulacija protoka žuči može uzrokovati začepljenje kanala i opstruktivnu žuticu;
  2. Pogoršanje svih vrsta kroničnih bolesti probavnog trakta;
  3. Ostrom (pogoršanje kroničnog) kolecistitisa;
  4. Proširene vene jednjaka;
  5. Trudnoća i dojenje.

rezultati

Duodenalna intubacija je krajnje neugodan postupak za pacijenta. Ali u isto vrijeme, vrlo je informativan za liječnika. Nakon takvog "testa", mnogi pacijenti su objektivno u normalnom fizičkom stanju, ali psihički jednostavno "ubijeni". Stoga priprema za proučavanje treba uključivati ​​ne samo medicinske manipulacije, već i detaljno objašnjenje kako, zašto i zašto, liječnik mora dobiti rezultate za tog pacijenta. To je nužno za psihološku spremnost za ispitivanje.

Najvažnije je definirati funkcionalnost mjehurića i kanala. Uostalom, ako liječnik može postići pozitivne rezultate uz konzervativno liječenje, pacijent će moći izbjeći operaciju. A to je ozbiljna motivacija za namjerno, a ne prisilno istraživanje.

Prednosti postupka u odnosu na druge metode

Uzimanje uzoraka žuči i analiza bilijarnog trakta moguće je ne samo osjetilima. Također se koriste ultrazvučna metoda i drenaža choledocha. Pogledajmo pobliže svaku od ovih metoda.

Najmlađa tehnika - ultrazvuk.

Moguće komplikacije nakon duodenalnog sondiranja

Studija može uzrokovati komplikacije, kao što su:

  • trauma sluznog tkiva jednjaka i grkljana;
  • krvarenja;
  • povraćanje;
  • nesvjesticu;
  • pretjerana salivacija.

Izazivanje takvih pojava može biti nedovoljno za studijsku kvalifikaciju liječnika, kao i za neočekivani odgovor pacijenta.

Prehrana nakon zahvata

Možete početi jesti za 30-60 minuta nakon osjećaja. Ne preporučuje se konzumiranje masne, začinjene i pržene hrane. Prednost daje lagana jela na sobnoj temperaturi. Slijedite dijetu nakon postupka treba biti 3-4 dana.

Obroke treba odabrati tako da ne vrše pritisak na probavni sustav. Možete jesti žitarice, nemasno meso i ribu, postupno unosite voće i povrće.

Što se događa s primljenim sadržajem

Tijekom istraživanja prikupljaju se tri porcije tekućine, od kojih se svaka stavlja u zasebnu posudu. Podjela pomaže identificirati prirodu tekućine, kapacitet bilijarnog sustava (određene segmente) i ton sfinktera. Nakon sakupljanja, obrađene tekućine prolaze kemijske, bakteriološke i mikroskopske studije.

Mikroskopsko ispitivanje provodi se odmah nakon uklanjanja tekućine. Kemijska analiza omogućuje identificiranje žučnih komponenti koje određuju kolesterol, protein, žučnu kiselinu. Bakteriološke studije pomažu u određivanju prisutnosti nepoželjne mikroflore.

Što je bakposev i zašto je potrebno pri sondiranju

Bakposev je laboratorijsko istraživanje bioloških materijala ljudi. Bakposev identificira patogene mikroorganizme i određuje njihovu osjetljivost na terapijske lijekove.

Podloga žučnoj tekućini propisana je za upalu žučnog mjehura i jetre. Rezultati analize pomažu u odabiru optimalnog liječenja.

Ako se otkriju mikroorganizmi, analiza se smatra pozitivnom.

Uobičajena izvedba

Pokazatelji povezani s normalnim (dijelovi A, B i C su u redu):

  • Boja - zlatnožuta, maslinasta, svijetlo žuta;
  • Količina tekućine - 20-25 ml; 35-50 ml; kontinuirani protok;
  • Svi dijelovi sadrže bistru tekućinu;
  • Reakcija je neutralna (blago alkalna), alkalna, alkalna;
  • Gustoća žuči - 1003-1016; 1016-1032; 1007-1011;
  • Kiselost žuči - 17,4-52,0; 57,2-184,6; 13,0-57,2;
  • Bilirubin - 0,17-0,34; 6-8; 0,17-0,34;
  • Kolesterol - 1,3-2,8; 5,2-15,6; 1,1-3,1.

Rezultati mikroskopskog pregleda u vezi s normalnim:

  • Leukociti - 1-3;
  • Epitel - lagano;
  • Flegma - značajno;
  • Kristali kalcija i kolesterola bilirubinata - pojedinačne vrijednosti u šarži;
  • Nedostatak urobilina;
  • Žučne kiseline u svakom uzorku;
  • Nedostatak bakterija.

Alternativno duodenalno sondiranje

Imenovanje osjetila javlja se u slučaju kada druge metode ispitivanja ne mogu dati željeni rezultat.

Ali ako je svrha ove studije procijeniti stanje jetre i žučnog mjehura, onda možete pribjeći ultrazvuku, biokemijskim krvnim testovima i izmetu.

Kako se pripremiti za duodenalno sondiranje

Dijagnosticiranje opisthorchiasis - invazivna bolest uzrokovana hepatic flukes (opisthorch), je vrlo teško. Za točnu potvrdu dijagnoze, kao i za otkrivanje ovog helminta, njegovih jaja i ličinki kod ljudi, postavlja se duodenalno sondiranje, što pomaže da se dobije potpuna slika stanja žučnog sustava i stupnja zanemarivanja bolesti.

Što je priprema za duodenalno sondiranje za opisthorchiasis, raspravljat će se u ovom članku.

Kako se pripremiti za sondiranje?

Duodenalno sondiranje - posebna dijagnoza, propisana iz medicinskih razloga, u kojoj se proučavaju uzorci žuči s pankreasnim, želučanim i crijevnim sokom.

Pomoću takve studije dobivaju se podaci o stanju bilijarnih organa i njihovim mogućim patologijama.

Mora se naglasiti da se u vrijeme duodenalnog sondiranja pokreće oslobađanje žuči iz duodenalnog mjehura, a zatim se izluči količina žučnog sekreta iz sonde u epruvetama. U isto vrijeme, odrasli helminti i njihova jaja izvlače se zajedno s žučom.

Dakle, što se podrazumijeva pod pripremanjem pacijenta za duodenalno sondiranje? Ova medicinska manipulacija zahtijeva poštivanje posebnih pravila koja će pomoći ne samo da se osoba pripremi moralno, već i njegov želudac i crijeva za vanjsku intervenciju sonde.

Koja je priprema za postupak?

Priprema za sondiranje, tj. Za duodenalno sondiranje, uključuje provedbu obveznih pravila koja treba strogo slijediti nekoliko dana prije zakazanog postupka

Prvo pravilo

Prestanak uporabe bilo kakvih lijekova, djelovanja lijekova koji mogu utjecati na radne funkcije jetre i crijeva:

  1. Choleretic (Flamin, Tsikvalon, Holosas, Barbara Salt, Allohol, Sulfuric Magnesia i drugi).
  2. Antispastic (Papaverni, No-shpa, Belloid, Tiefen, Bishpan, Bellalgin).
  3. Vazodilatatori.
  4. Povećajte probavni proces (Abomin, Festal, Pancreatin, Panzinorm).
  5. Laksativi.
  6. Ostali lijekovi koji izazivaju povećanje količine proizvedene žuči.
  7. Ljekovito bilje koje utječe na sustav bilijarnog izlučivanja.

Pacijentu se propisuju sljedeća rješenja:

  1. Šećer.
  2. Glukoza.
  3. Sorbitol.
  4. Ksilitol povećava koncentraciju ili maslinovo ulje.

Drugo pravilo

Usklađenost sa strogom dijetom prije duodenalnog senzora počinje za 2-3 dana. Proizvodi koji sadrže isključeni su iz prehrane pacijenta:

  1. Životinjske masti (maslac).
  2. Mliječni proizvodi.
  3. Dimljeno meso.
  4. Pržena hrana.
  5. Voće.
  6. Povrće.

Značajke pripreme na dan osjećaja

Prije dana zahvata, večera bi trebala biti rana (najkasnije do 18 sati) s laganim obrocima. Zabranjeno je uzimanje takvih proizvoda:

  1. Mlijeko.
  2. Krumpir.
  3. Crni kruh
  4. Ostale namirnice koje povećavaju nadutost u crijevima.

Primjerice, dan prije propisane procedure pacijentu se nudi blagi izbor:

  • doručak: kobasica ili jaje, kaša od žitarica, nezaslađen čaj;
  • večera: mala masnoća, suhi kruh, piletina ili riba;
  • večera: nezaslađen čaj, krekeri.

Na dan izravnog osjećaja općenito je zabranjeno uzimati hranu ili tekućinu, te se također treba suzdržati od pušenja. Dopušteno je piti malu količinu vode, ali najkasnije 2 sata prije planiranog postupka. Trajanje duodenalnog zvuka varira od 40 minuta. do 1,5 sati.

Nekoliko sati prije početka postupka, pacijentu se daje injekcija od 0,1% atropina, ili se taj lijek uzima oralno u količini od 8 kapi. Pacijent također pije toplu vodu s 30 g ksilitola (drveni / brezov šećer).

Povećano izbacivanje žuči aktivira se toplim 33% -tnom otopinom magnezijeve kiseline, koja se ubrizgava sondom u crijevo u količini od 50 ml.

Nakon prijema u magnezijevu otopinu crijeva, postoji:

  1. Otkrivanje sfinktera žučnog mjehura i zajedničkog žučnog kanala.
  2. Kontrakcija žučnog mjehura.

Metode senzibilizacije Helminta

Duodenalna intubacija za potvrdu opisthorchiaze izvodi se na dva načina:

  1. Trofazni (klasični).
  2. Fractional.

Prva mogućnost je sljedeća: iz duodenuma, jetre, žučnih kanala i mjehura, sok se uzima u 3 faze. Uzorak je napravljen od duodenalnog (duodenalnog), cističnog i jetrenog žuči.

Danas stručnjaci koriste napredniju metodu, tzv. Petfaznu frakcijsku metodu:

  1. Prva faza. Unutar 20 min dio žuči se skuplja iz crijeva, kao i želučanog, crijevnog i pankreasnog soka. Rezultat je dio A ispitne tekućine.
  2. Druga faza Nakon uvođenja otopine magnezija, postupak očitavanja traje 4-6 minuta.
  3. Treća faza. Unutar 3-4 minute sonda sakuplja tekućinu iz ekstrarenalnih žučnih puteva.
  4. Četvrta faza. Proizvedena gusta žućkasta crveno-smeđa ili tamno-maslinasta boja. U ovoj fazi se skupi dio B.
  5. Peta faza. Dolazi nakon što gusta tamna žuč ponovno dobije lagani hlad. Uzmite uzorak obroka C.

Dio B je najvažniji među ostalim uzorcima tekućine.

Sav dobiveni materijal proučava se pod mikroskopom i bakterijski se analizira. Prisutnost opisthorchaasis je indicirana odstupanjima u boji svake pojedine žuči. U nedostatku parazita, svi uzorci materijala imaju prozirnost, svaka zamućenost potvrđuje nesumnjivu prisutnost helminta njezinih jaja i ličinki.

Abnormalnost u žuči, prisutnost žučnih kiselina, bilirubina i kolesterola ukazuju na abnormalnosti žlijezde, jetre.

Kako se pripremiti za postupak očitavanja?

Zapravo, algoritam pripreme za duodenalni postupak sondiranja počinje mnogo ranije. Prvo, 5-8 dana prije imenovane manipulacije, kako bi se dobili točni rezultati, zabranjeno je slijepo sondiranje.

Izbor prehrane pacijenta ostaje poznat, međutim, svi proizvodi koji stimuliraju choleretic sustav isključeni su iz prehrane.

To uključuje:

  1. Bogata riblja i mesna juha.
  2. Masna i pržena hrana.
  3. Jaja i sva jela s njima.
  4. Kava, bogat čaj.
  5. Slatkiši.
  6. Alkohol.

Priprema za duodenalni senzorni postupak podrazumijeva sljedeće: pacijent mora prije odlaska u krevet popiti čašu slatkog čaja (to se ne odnosi na dijabetičare) i nanijeti grijač na desnu hipohondriju (područje jetre) tri dana prije zakazanog vremena. Međutim, u slučaju sumnje na Giardiasis, grijač je kontraindiciran.

Za duodenalno sondiranje potrebno je pripremiti sondu, a na jednom kraju se stavlja maslina za uzimanje tekućine.

Na sondi su označene preliminarne oznake (postoje tri), koje se mogu koristiti za točno određivanje položaja masline u ljudskom gastrointestinalnom traktu.

  1. Pacijent sjedi točno na stolici, leđa su zategnuta na stražnjoj strani stolca, a glava je lagano nagnuta unatrag.
  2. Maslina premazana glicerinom i stavljena preko jezičnog korijena. Čovjek udahne u najvećoj mogućoj mjeri, izvodeći duboke pokrete gutanja.
  3. Nakon što sonda stigne do želuca, osoba leži na desnoj strani kauča, nastavlja gutati sondu.

Nakon završetka sondiranja, sonda se uklanja tako da se najprije prođe otopina glukoze ili neke vode kroz nju, čime se iz nje uklanjaju žučni ostaci.

Prehrana nakon zahvata

Nakon završetka manipulacije pacijent ima pitanje: što možete jesti nakon intubacije duodenuma?

Nakon 20-60 minuta nakon završetka postupka možete jesti. Hrana mora biti lagana, a hrana tijekom dana ne smije sadržavati začinjenu, masnu i prženu hranu. Nadalje, nekoliko dana preporučljivo je pridržavati se prehrane.

Izbornik prehrane nakon duodenalnog senzora za prva 3 dana treba se sastojati od pravilno odabranih jela koja neće stvoriti dodatno opterećenje na probavni trakt. Uostalom, prije zahvata, pacijent je neko vrijeme držao dijetu koja je pomogla u pripremi želuca za nadolazeći test.

Stoga je potrebno izbjegavati tešku hranu, a prednost se daje samo dijetalnim jelima koja bi trebala biti na sobnoj temperaturi i nisko vlakana.

Ispitivanje opisthorhoze uz pomoć intubacije dvanaesnika, iako daje osobi nelagodu, sigurno je, a ako slijedite preporuke liječnika, nema nuspojava. Ova metoda ima nekoliko prednosti koje pomažu identificirati pouzdanu sliku stanja gastrointestinalnog trakta kod ljudi i prisutnost helminta u njemu.

Priprema za duodenalno sondiranje

Dijagnosticiranje opisthorchiasis - invazivna bolest uzrokovana hepatic flukes (opisthorch), je vrlo teško. Za točnu potvrdu dijagnoze, kao i za otkrivanje ovog helminta, njegovih jaja i ličinki kod ljudi, postavlja se duodenalno sondiranje, što pomaže da se dobije potpuna slika stanja žučnog sustava i stupnja zanemarivanja bolesti.

Što je priprema za duodenalno sondiranje za opisthorchiasis, raspravljat će se u ovom članku.

Kako se pripremiti za sondiranje?

Duodenalno sondiranje - posebna dijagnoza, propisana iz medicinskih razloga, u kojoj se proučavaju uzorci žuči s pankreasnim, želučanim i crijevnim sokom.

Pomoću takve studije dobivaju se podaci o stanju bilijarnih organa i njihovim mogućim patologijama.

Mora se naglasiti da se u vrijeme duodenalnog sondiranja pokreće oslobađanje žuči iz duodenalnog mjehura, a zatim se izluči količina žučnog sekreta iz sonde u epruvetama. U isto vrijeme, odrasli helminti i njihova jaja izvlače se zajedno s žučom.

Dakle, što se podrazumijeva pod pripremanjem pacijenta za duodenalno sondiranje? Ova medicinska manipulacija zahtijeva poštivanje posebnih pravila koja će pomoći ne samo da se osoba pripremi moralno, već i njegov želudac i crijeva za vanjsku intervenciju sonde.

Koja je priprema za postupak?

Priprema za sondiranje, tj. Za duodenalno sondiranje, uključuje provedbu obveznih pravila koja treba strogo slijediti nekoliko dana prije zakazanog postupka

Prvo pravilo

Prestanak uporabe bilo kakvih lijekova, djelovanja lijekova koji mogu utjecati na radne funkcije jetre i crijeva:

  1. Choleretic (Flamin, Tsikvalon, Holosas, Barbara Salt, Allohol, Sulfuric Magnesia i drugi).
  2. Antispastic (Papaverni, No-shpa, Belloid, Tiefen, Bishpan, Bellalgin).
  3. Vazodilatatori.
  4. Povećajte probavni proces (Abomin, Festal, Pancreatin, Panzinorm).
  5. Laksativi.
  6. Ostali lijekovi koji izazivaju povećanje količine proizvedene žuči.
  7. Ljekovito bilje koje utječe na sustav bilijarnog izlučivanja.

Pacijentu se propisuju sljedeća rješenja:

  1. Šećer.
  2. Glukoza.
  3. Sorbitol.
  4. Ksilitol povećava koncentraciju ili maslinovo ulje.

Drugo pravilo

Usklađenost sa strogom dijetom prije duodenalnog senzora počinje za 2-3 dana. Proizvodi koji sadrže isključeni su iz prehrane pacijenta:

  1. Životinjske masti (maslac).
  2. Mliječni proizvodi.
  3. Dimljeno meso.
  4. Pržena hrana.
  5. Voće.
  6. Povrće.

Značajke pripreme na dan osjećaja

Prije dana zahvata, večera bi trebala biti rana (najkasnije do 18 sati) s laganim obrocima. Zabranjeno je uzimanje takvih proizvoda:

  1. Mlijeko.
  2. Krumpir.
  3. Crni kruh
  4. Ostale namirnice koje povećavaju nadutost u crijevima.

Primjerice, dan prije propisane procedure pacijentu se nudi blagi izbor:

  • doručak: kobasica ili jaje, kaša od žitarica, nezaslađen čaj;
  • večera: mala masnoća, suhi kruh, piletina ili riba;
  • večera: nezaslađen čaj, krekeri.

Na dan izravnog osjećaja općenito je zabranjeno uzimati hranu ili tekućinu, te se također treba suzdržati od pušenja. Dopušteno je piti malu količinu vode, ali najkasnije 2 sata prije planiranog postupka. Trajanje duodenalnog zvuka varira od 40 minuta. do 1,5 sati.

Nekoliko sati prije početka postupka, pacijentu se daje injekcija od 0,1% atropina, ili se taj lijek uzima oralno u količini od 8 kapi. Pacijent također pije toplu vodu s 30 g ksilitola (drveni / brezov šećer).

Povećano izbacivanje žuči aktivira se toplim 33% -tnom otopinom magnezijeve kiseline, koja se ubrizgava sondom u crijevo u količini od 50 ml.

Nakon prijema u magnezijevu otopinu crijeva, postoji:

  1. Otkrivanje sfinktera žučnog mjehura i zajedničkog žučnog kanala.
  2. Kontrakcija žučnog mjehura.

Metode senzibilizacije Helminta

Duodenalna intubacija za potvrdu opisthorchiaze izvodi se na dva načina:

  1. Trofazni (klasični).
  2. Fractional.

Prva mogućnost je sljedeća: iz duodenuma, jetre, žučnih kanala i mjehura, sok se uzima u 3 faze. Uzorak je napravljen od duodenalnog (duodenalnog), cističnog i jetrenog žuči.

Danas stručnjaci koriste napredniju metodu, tzv. Petfaznu frakcijsku metodu:

  1. Prva faza. Unutar 20 min dio žuči se skuplja iz crijeva, kao i želučanog, crijevnog i pankreasnog soka. Rezultat je dio A ispitne tekućine.
  2. Druga faza Nakon uvođenja otopine magnezija, postupak očitavanja traje 4-6 minuta.
  3. Treća faza. Unutar 3-4 minute sonda sakuplja tekućinu iz ekstrarenalnih žučnih puteva.
  4. Četvrta faza. Proizvedena gusta žućkasta crveno-smeđa ili tamno-maslinasta boja. U ovoj fazi se skupi dio B.
  5. Peta faza. Dolazi nakon što gusta tamna žuč ponovno dobije lagani hlad. Uzmite uzorak obroka C.

Dio B je najvažniji među ostalim uzorcima tekućine.

Sav dobiveni materijal proučava se pod mikroskopom i bakterijski se analizira. Prisutnost opisthorchaasis je indicirana odstupanjima u boji svake pojedine žuči. U nedostatku parazita, svi uzorci materijala imaju prozirnost, svaka zamućenost potvrđuje nesumnjivu prisutnost helminta njezinih jaja i ličinki.

Abnormalnost u žuči, prisutnost žučnih kiselina, bilirubina i kolesterola ukazuju na abnormalnosti žlijezde, jetre.

Kako se pripremiti za postupak očitavanja?

Zapravo, algoritam pripreme za duodenalni postupak sondiranja počinje mnogo ranije. Prvo, 5-8 dana prije imenovane manipulacije, kako bi se dobili točni rezultati, zabranjeno je slijepo sondiranje.

Izbor prehrane pacijenta ostaje poznat, međutim, svi proizvodi koji stimuliraju choleretic sustav isključeni su iz prehrane.

To uključuje:

  1. Bogata riblja i mesna juha.
  2. Masna i pržena hrana.
  3. Jaja i sva jela s njima.
  4. Kava, bogat čaj.
  5. Slatkiši.
  6. Alkohol.

Priprema za duodenalni senzorni postupak podrazumijeva sljedeće: pacijent mora prije odlaska u krevet popiti čašu slatkog čaja (to se ne odnosi na dijabetičare) i nanijeti grijač na desnu hipohondriju (područje jetre) tri dana prije zakazanog vremena. Međutim, u slučaju sumnje na Giardiasis, grijač je kontraindiciran.

Za duodenalno sondiranje potrebno je pripremiti sondu, a na jednom kraju se stavlja maslina za uzimanje tekućine.

Na sondi su označene preliminarne oznake (postoje tri), koje se mogu koristiti za točno određivanje položaja masline u ljudskom gastrointestinalnom traktu.

  1. Pacijent sjedi točno na stolici, leđa su zategnuta na stražnjoj strani stolca, a glava je lagano nagnuta unatrag.
  2. Maslina premazana glicerinom i stavljena preko jezičnog korijena. Čovjek udahne u najvećoj mogućoj mjeri, izvodeći duboke pokrete gutanja.
  3. Nakon što sonda stigne do želuca, osoba leži na desnoj strani kauča, nastavlja gutati sondu.

Nakon završetka sondiranja, sonda se uklanja tako da se najprije prođe otopina glukoze ili neke vode kroz nju, čime se iz nje uklanjaju žučni ostaci.

Prehrana nakon zahvata

Nakon završetka manipulacije pacijent ima pitanje: što možete jesti nakon intubacije duodenuma?

Nakon 20-60 minuta nakon završetka postupka možete jesti. Hrana mora biti lagana, a hrana tijekom dana ne smije sadržavati začinjenu, masnu i prženu hranu. Nadalje, nekoliko dana preporučljivo je pridržavati se prehrane.

Izbornik prehrane nakon duodenalnog senzora za prva 3 dana treba se sastojati od pravilno odabranih jela koja neće stvoriti dodatno opterećenje na probavni trakt. Uostalom, prije zahvata, pacijent je neko vrijeme držao dijetu koja je pomogla u pripremi želuca za nadolazeći test.

Stoga je potrebno izbjegavati tešku hranu, a prednost se daje samo dijetalnim jelima koja bi trebala biti na sobnoj temperaturi i nisko vlakana.

Ispitivanje opisthorhoze uz pomoć intubacije dvanaesnika, iako daje osobi nelagodu, sigurno je, a ako slijedite preporuke liječnika, nema nuspojava. Ova metoda ima nekoliko prednosti koje pomažu identificirati pouzdanu sliku stanja gastrointestinalnog trakta kod ljudi i prisutnost helminta u njemu.

Što je intubacija duodenuma?

Duodenalna intubacija je postupak propisan za pregled bilijarnog sustava. Postupak se može koristiti ne samo u dijagnostičke svrhe: ponekad se vrši pražnjenje žučnog mjehura kada to nije moguće prirodno zbog bilo kakvih patoloških procesa.

Za manipulaciju se koristi posebna duodenalna sonda, koja je tanka cijev, čija je duljina oko 1,5 m, a promjer je 4 mm. Na kraju cijevi nalazi se metalna mlaznica s mnogo rupa.

Indikacije za postupak

Najčešće, glavna indikacija za duodenalnu intubaciju je kronična bol u hipohondriju, koja ukazuje na prisutnost patologija žučnog mjehura i jetre.

Bol u ovom području može govoriti o sljedećim patologijama:

  • hepatitis;
  • ciroza jetre;
  • apsces jetre;
  • kolecistitis;
  • ehinokokoza i druge parazitske bolesti.

Duodenalno očitavanje na parazitima omogućuje dobivanje prilično točnih rezultata, stoga se vrlo često dodjeljuje.

Obično se propisuje studija ako pacijent ima druge simptome, među kojima treba napomenuti:

  • probavni poremećaji;
  • mučnina i povraćanje;
  • proljev ili konstipacija;
  • promjene u izmetu;
  • koža postaje žućkasta;
  • uočeno je crijevno krvarenje. Obično možete uočiti tragove krvi u izmetu ili zamračenje fecesa, što postaje gotovo crno;
  • ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Priprema za sondiranje

Duodenalna intubacija je postupak koji zahtijeva pažljivu pripremu.

Pacijent se treba pridržavati sljedećih pravila:

  1. Nemojte jesti 12 sati prije zahvata. Obično se sondiranje provodi ujutro, doručak ne bi trebao biti na taj dan.
  2. 48 sati prije zahvata važno je slijediti posebnu dijetu. Pacijentu je zabranjeno jesti voće i povrće, masne i mesne namirnice, kao i konzervirano i dimljeno meso. Prehrana mora isključivati ​​teško probavljive namirnice koje mogu utjecati na žučnjak gušterače. Možete jesti lagane juhe, žitarice, variva i kuhana jela.
  3. Pet dana prije sondiranja zabranjeno je uzimati lijekove sa cholereticnim svojstvima.

Pravilno pripremiti za studij je vrlo važno, inače rezultati svibanj biti netočan. Obično će medicinska sestra ili liječnik objasniti pacijentu kako se ponašati uoči senzibilizacije.

Neposredno prije zahvata, pacijentu se daje otopina atropina, koja se obično ubrizgava subkutano, a također predlaže ispijanje tople otopine ksilitola u vodi.

Tehnika izvedbe

Moguće su dvije metode sondiranja: klasične i frakcijske. Danas se klasična tehnika prakticira iznimno rijetko, jer se u tom procesu sadržaj crijeva uzima u tri faze.

Frakcijsko očitavanje se provodi u pet faza, a sadržaj duodenuma se ispumpava nekoliko puta s kratkim vremenskim intervalima, što vam omogućuje praćenje rada žučnih vodova i endokrinih žlijezda u dinamici.

U funkcionalnom ispitivanju, algoritam postupka je kako slijedi:

  1. Izbor dijela A, uzetog iz duodenuma prije uvođenja lijekova za izlučivanje žuči.
  2. U drugoj fazi, intestinalni sadržaj se odabire nakon primjene magnezijevog sulfata pacijentu kako bi se provjerilo djelovanje endokrinih žlijezda.
  3. U trećoj fazi odabran je iscjedak ekstrahepatičnih žučnih puteva.
  4. Četvrta faza je unos dijela B nakon pražnjenja žučnog mjehura. U ovoj fazi, ističe se gusta žuč, koja ima tamno smeđu nijansu.
  5. Završna faza počinje nakon što tamna žuč s gustom konzistencijom prestane istupati i žuč je svijetlo žute boje.

Kako se istraživanja provode?

Sondiranje se provodi na sljedeći način:

  1. Pacijent uzima položaj sjedenja, a zatim proguta kraj sonde, na kojoj se nalazi metalna maslina.
  2. Pacijent proguta sondu duljine oko 52 centimetra.
  3. Na sondu je pričvršćena štrcaljka koja se koristi za skupljanje želučanog soka.
  4. Crijevo se proguta do duljine 70 centimetara.
  5. Pacijent se nalazi na lijevoj strani. U isto vrijeme pod njegovim rebrima treba staviti grijač jastučić napunjen toplom vodom. Za praktičnost pacijenta, ispod njegove zdjelice nalazi se mali jastuk. Položaj pacijenta, najpogodniji za proučavanje, može se vidjeti na slici ispod.
  6. Tronožac se postavlja blizu glave s cijevima u koje se skuplja ispust.
  7. Sonda je uronjena na duljinu od 90 cm.
  8. Nakon postupka, sonda se pažljivo ukloni.

Rezultati analize i interpretacije

Samo iskusni liječnik treba rješavati rezultate duodenalnog sondiranja. Stoga, prije nego što odlučite gdje će se obaviti ovaj postupak, trebate saznati ima li stručnjak dovoljnu razinu kvalifikacije.

Istovremeno je potrebno razmotriti:

  • vrijeme provedeno u svakoj fazi studije;
  • količinu ispuštanja, kao i njihove karakteristike;
  • mikrobiološki parametri sekreta.

Nakon temeljitog laboratorijskog ispitivanja prikupljenih tajni, pokazatelji se uspoređuju s posebnim tablicama, na temelju kojih se donosi zaključak o zdravstvenom stanju pacijenta.

Kontraindikacije za zahvat i moguće komplikacije

Provođenje duodenalne intubacije ne bi trebalo biti ako pacijenti imaju sljedeće patologije:

  • u žuči su kamenje. Tijekom pregleda provodi se stimulacija proizvodnje žuči žuči, što može uzrokovati opstrukciju bilijarnog trakta i žuticu;
  • bolesti probavnog sustava u akutnoj fazi;
  • kolecistitis;
  • proširene vene jednjaka;
  • dojenje i trudnoća.

Može li se dijete ispitati ovisi o njihovoj dobi: postupak se obično ne provodi za djecu mlađu od tri do pet godina.

Komplikacije nakon zahvata su izuzetno rijetke, ali nisu isključene.

Glavne negativne posljedice postupka su sljedeće:

  • oštećenje sluznice jednjaka;
  • krvarenja;
  • mučnina i povraćanje;
  • pretjerana salivacija uzrokuje neugodu za pacijenta.

Duodenalna intubacija je prilično neugodan postupak za pacijenta, čije provođenje uzrokuje znatnu nelagodu. Međutim, to ne bi trebalo napustiti. Pravilnom interpretacijom rezultata od strane kompetentnog stručnjaka, točnost dijagnoze dobivene iz rezultata istraživanja veća je od 90%.

Video materijal s detaljnim i opisnim opisom u svrhu identifikacije Giardia:

Indikacije za postupak

Najčešće se preporuča pregled u slučajevima kada je pacijent mučio uporni bol u trbuhu. Takav simptom može značiti da je došlo do poremećaja u funkcioniranju crijevnog trakta, jetre i žučnog mjehura.

Glavne indikacije za duodenalno sondiranje:

  • hepatitis;
  • steatoza;
  • apsces u jetri;
  • kolangitis;
  • calculous kolecistitis;
  • helmintske invazije;
  • pankreatitisa;
  • ciroza;
  • gušavost;
  • crijevna opstrukcija.

Bolni sindrom u hipohondriju može ukazivati ​​na prisutnost oštećenja jetrenog tkiva ili bilo kakve abnormalnosti u strukturi sluznice žučnih putova i žučnog mjehura.

Između ostalog, frakcijska duodenalna intubacija koristi se za dobivanje testova za prisutnost parazitskih organizama u sadržaju žučnih putova.

Duodenalno sondiranje: otkrivanje parazita

Da bi se identificirali paraziti u ljudskom tijelu, uzima se uzorak žuči. Nastala tekućina ne samo da će otkriti velik broj bolesti probavnog trakta, već i otkriti prisutnost crva u peritoneumu. Postupak će pokazati patologiju ili bolest koja je nastala u pozadini helminti- zaze. Osim toga, liječnik će moći vidjeti približan broj parazita i odrediti organ koji je udario (crijevo, jetra ili gušterača).

Dodijeljena analiza za sljedeće pritužbe:

  • mučnina bez razloga;
  • gorak okus u ustima;
  • oštra bol u hipohondriju;
  • koncentrirani urin.

Dijagnoza će moći identificirati poraz tijela s giardry cholecystitis ili slučajnost.

Duodenalno sondiranje za parazite se propisuje iznimno rijetko, tako da postoji više lojalnih načina, kao što je test krvi, stolica ili rentgen.

Preporučujemo da naučite kako sinbiotici rade.

Pročitajte: što je intestinalno ispiranje i zašto se izvodi.

Tehnika izvedbe

Duodenalna sonda je mekana i elastična gumena cjevčica s metalnom maslinom na kraju s malom rupom za usisavanje crijevnog sadržaja. Na sondi postoje tri oznake: 45, 70 i 80 cm, koje pomažu liječniku da se orijentira u dubini umetanja cijevi. Dužina sonde je 1,5 metara, a promjer je 4 mm.

Tehnika za obavljanje duodenalne intubacije sastoji se od sljedećih koraka:

  • pacijent, ležeći na kauču, širom otvara usta;
  • sonda je postavljena u korijen jezika i mora se progutati;
  • kako bi se izbjeglo nagonsko nagon, mora se duboko disati kroz nos;
  • dužina cijevi izračunava se prema formuli: visina pacijenta u centimetrima - 100 cm + 15 cm;
  • štrcaljka koja je pričvršćena na sondu koristi se za uzimanje sadržaja (mutna tekućina označava da je cijev u želucu);
  • zatim pacijent proguta cijev dublje, a slobodni kraj se spusti u posudu;
  • prvi dio je 40 minuta, to je sadržaj gušterače, soka duodenuma i žuči;
  • nakon vremena kada je sakupljeno 15 do 40 ml tekućine, otopina magnezijevog sulfata je uvedena u epruvetu sa štrcaljkom, zatim je pričvršćena stezaljka 5 minuta;
  • sada se uzima žuč žučnog mjehura (50 ml), treba biti maslinasto zelena;
  • nakon pola sata, žuč se skuplja iz jetrenih kanala (20 ml).

Na kraju postupka, pacijent sjeda na stolicu, sonda se uklanja iz usne šupljine. Za ispiranje usta dati prokuhanu vodu ili antiseptik. U laboratoriju se istražuju tri dijela žuči tijekom duodenalne intubacije.

Priprema za dijagnostiku

Pripremnu fazu treba tretirati s punom odgovornošću, jer će točnost rezultata ovisiti o tome.

Pacijent treba slijediti ove preporuke:

  • 12 sati prije zahvata ne jesti;
  • lijekove ne treba uzimati 5-6 dana;
  • u roku od tjedan dana važno je početi slijediti dijetnu hranu.

Prehrana prije duodenalnog senzora uključuje odbacivanje pržene, dimljene, začinjene i masne hrane. Također je potrebno iz prehrane isključiti sve namirnice koje mogu uzrokovati nadutost. Potrebno je napustiti krumpir, mahunarke, luk i češnjak, crni kruh, kupus. Jedite će trebati laganu hranu koja će obogatiti tijelo korisnim tvarima i pomoći ukloniti toksine i toksine.

Značajke manipulacije djece

Duodenalno sondiranje djeteta provodi se na isti način kao i odrasli, jedina razlika je što beba treba psihološki biti pripremljena za postupak i pomoći u prevladavanju straha. Možemo napraviti analogiju i usporediti sondiranje s gutanjem "terapeutskog crva", koji može oduzeti svu bol.

Važno je! Djeci mlađoj od tri godine nije dopušteno rukovati zbog velikog opterećenja tijela.

Što možete naučiti iz rezultata istraživanja?

Nakon što se istraže sva tri unosa tekućine, liječnik će moći identificirati bolesti koje se javljaju u probavnom traktu.

Saznajte zašto se događa grč u jednjaku.

Pročitajte: Koji su simptomi odrasle salmoneloze?

Savjetujemo vam da saznate kada nametnete kolostomiju.

Što pokazuje duodenalni pregled:

  • prisutnost sluzi ukazuje na prisutnost upale;
  • kristali kolesterola - na razvoj urolitijaze;
  • sterilnost - o prisutnosti parazita;
  • epitel - o prisutnosti upale;
  • leukociti - lokalizacija i količina pomoći će odrediti u kojem organu postoji upalni proces.

Po količini žuči i njezinoj boji, liječnik će vizualno moći pogoditi kako funkcionira bilijarni odjel.

U kojim slučajevima je dijagnoza zabranjena?

Kao i kod bilo kojeg dijagnostičkog postupka, duodenalni pregled ima popis patologija u kojima se ne provodi manipulacija.

Kontraindikacije za duodenalnu intubaciju:

  • krvarenje (želučano ili intestinalno);
  • sužavanje lumena jednjaka;
  • mentalni poremećaji;
  • bronhijalna astma;
  • teški kašalj;
  • srčani udar;
  • dijabetes melitus (težak);
  • angina pektoris;
  • akutni holecistitis;
  • maligne neoplazme u probavnom traktu.

Osim toga, istraživanje ne provodi trudnice i dojilje, a kao što je već spomenuto, djeca do tri godine starosti.

Koliko često se može provoditi duodenalno sondiranje? Ako je potrebno, liječnici propisuju postupak 1-2 puta mjesečno.

Priprema za duodenalno sondiranje

Dijagnosticirati na prazan želudac ujutro. Večera navečer trebala bi biti lagana, isključujući krumpir, mlijeko, crni kruh i druge proizvode koji povećavaju stvaranje plina. 5 dana prije mjerenja, choleretic droge treba prekinuti (tsikvalon, barberin, alohol, flamina, holenizam, holosas, liv-52, hoholol, barbara sol, magnezijev sulfat, sorbitol, ksilitol), antispastično (bez shpa, tifus, bellalgin), papaverin, bishpan, belloid, belladonna), vazodilatatori, laksativi i oni koji poboljšavaju probavu (panzinorm, abomin, pankreatin, festal, itd.).

U procesu pripreme za duodenalno sondiranje pacijentu se daje 8 kapi atropina - 0,1% otopine dan prije (lijek se također može ubrizgati potkožno), a topla voda od 30 g ksilitola se pije.

Duodenalna tehnika sondiranja

Za istraživanje su korištene dvije tehnike: duodenalno sondiranje klasično i frakcijsko. Klasična metoda naziva se i trofazna i smatra se pomalo zastarjelom Sadržaj duodenala uzima se u samo tri faze: iz duodenalnog crijeva, žučnih putova, mjehura i jetre, čime se dobiva dvanaesnikalna žuč, cistična i jetrena žuč.

Frakcijska duodenalna intubacija uključuje pet faza, a sadržaj se ispumpava svakih 5-10 minuta, što omogućuje fiksiranje njegove dinamike i vrste sekrecije žuči:

  • prva faza je dio A, koji se uzima kada sonda uđe u duodenum, prije davanja kolecistokinetičkih sredstava. Sadržaj duodenala u ovoj fazi sastoji se od žuči, pankreasa, crijeva i djelomično želučanog soka. Faza traje oko 20 minuta.
  • Druga faza nastaje nakon uvođenja magnezijevog sulfata i prestanka žuči iz sfinktera sfinktera Oddija. Druga faza frakcijskog duodenalnog sondiranja traje 4-6 minuta.
  • Treća faza - odabir sadržaja ekstrahepatičnih žučnih puteva. Traje 3-4 minute.
  • Četvrta faza - izbor dijelova B: pražnjenje žučnog mjehura, izlučivanje guste vezikularne žuči smeđe ili tamno žute boje.
  • Peta faza počinje nakon što tamna cistična žuč prestane istupati i žuč je zlatnožute boje (dio C). Skupljajte žuč pola sata.

Za klasično i frakcijsko duodenalno sondiranje koristi se gumena sonda na čijem je kraju plastična ili metalna maslina s otvorima za uzorkovanje. Poželjno je koristiti dvostruku sondu, jer jedan od njih ispumpava sadržaj želuca.

Pri pripremi za duodenalno sondiranje na sondi označite udaljenost od prednjih zuba pacijenta do pupka (u stojećem položaju) i stavite tri oznake koje omogućuju razumijevanje mjesta na kojem se nalazi sonda. Nakon toga, pacijent sjedi, na jezik stavi maslinovo ulje namazano maslinom, moleći ga da duboko udahne i napravi pokrete gutanja. Kada se prvi znak pojavi na razini sjekutića, to znači da je sonda navodno pala u želudac. Pacijent leži na desnoj strani i nastavlja gutati sondu. To je potrebno učiniti do druge oznake, označavajući da se maslina sonde približila vrataru i nakon sljedećeg otkrivanja, moći će ući u duodenum (treća oznaka na gumenoj cijevi sonde). To se obično događa nakon jednog ili jednog i pol sata, a iz sonde počinje teći zlatna tekućina - dio A, koji se skuplja u epruvete.

Dio B se dobiva 20-30 minuta nakon dijela A i ima najveću dijagnostičku vrijednost.

Ova tehnika duodenalne intubacije omogućuje određivanje kapaciteta žučnog mjehura, obilježja odvajanja žuči, otkrivanje organskih i funkcionalnih poremećaja sekrecije žuči. Svi uzorci dobiveni tijekom sondiranja žuči podvrgnuti su mikroskopskom i bakteriološkom ispitivanju.