Svatko tko je ikada iskusio neugodan osjećaj žgaravice teško ga može zaboraviti. Taj se simptom javlja kada se proguta želučani sok u jednjaku, stvarno je u stanju izazvati tešku nelagodu i može se pojaviti pod utjecajem raznih čimbenika. Svojom sustavnom pojavom liječnici govore o bolesti i inzistiraju na potpunoj terapiji. Stoga ćemo danas, na stranicama popularnog zdravlja, pogledati zašto se događa i koji su simptomi izbacivanja želučanog soka u jednjak, što njihovo liječenje može biti i zašto taj proces često počinje noću.
Ako želučani sok uđe u jednjak, liječnici govore o gastroezofagealnom refluksu. Ovo je stanje uobičajeno, a ponekad nije bolest. Doista, čak i uz potpuno zdravlje, želučani sadržaj može ponekad ući u jednjak, na primjer, nakon obroka. Ali ako se takva pojava događa noću, redovito i donosi izrazitu nelagodu, može se posumnjati na razvoj bolesti.
Zašto je želučani sok bačen u jednjak?
Takvo kršenje može izazvati niz različitih čimbenika. Mehanizam njegovog razvoja u osnovi je isti: nedovoljno jak donji ezofagealni sfinkter, koji se nalazi na spoju jednjaka s želucem, prolazi klorovodičnom kiselinom u jednjak. Ako refluks nije jako izražen, tada agresivna supstanca pada samo u područje donje trećine jednjaka, ali s visokim refluksom opaža se pomicanje više - čak i do usne šupljine.
Liječnici tvrde da pojava GERB-a može pridonijeti neadekvatnom zdravom načinu života koji može imati patološki opuštajući učinak na stanje donjeg ezofagealnog sfinktera. Stoga je vjerojatnost razvoja ove patologije visoka kada:
- prisutnost loših navika, na primjer pušenje ili konzumiranje alkohola;
- potrošnja gaziranih pića;
- obavljanje aktivnosti povezanih s produljenim boravkom u savijenom (nagnutom) položaju ili s utezima za podizanje;
- stres;
- konzumiranje prekomjernih količina hrane (osobito u večernjim satima).
Gorušica je klasična manifestacija gastroezofagealne refluksne bolesti. Međutim, ovu bolest obično prate i drugi poremećaji blagostanja. Naročito uzrokuje neugodan kiseli zvuk. Neugodni simptomi javljaju se nakon obroka, kao odgovor na naprijed savijanje tijela, kao i noću.
GERB također izaziva pojavu bolova u prsima, koji se mogu dati različitim dijelovima tijela, na primjer, u području između lopatica, vrata, područja donje čeljusti, kao i prema srcu.
Patološki gastroezofagealni refluks uzrokuje brojne ne-ezofagealne simptome povezane s poremećajima u djelovanju dišnog sustava i želuca.
Dakle, ova se bolest manifestira kašljanjem i kratkim dahom, koji se može javiti povremeno, uglavnom u ležećem položaju. Ipak, ova bolest može izazvati stalnu ili povremenu promuklost i osjećaj suhog grla.
Vrlo često, bolest uzrokuje gadnu mučninu, ponekad - povraćanje. Kada se GERD obično javlja osjećaj brzog zasićenja tijekom obroka, osim toga, bolest može ispoljiti neugodne nadutosti.
Neugodni simptomi se često javljaju noću, jer u ležećem položaju sadržaj želuca lako prodire u jednjak. I dok stoji, taj proces je donekle otežan zbog prirodnog učinka privlačnosti.
Bolesnici s dijagnosticiranim patološkim gastroezofagealnim refluksom moraju se pomiriti s potrebom da u potpunosti promijene svoj uobičajeni način života. S takvom patologijom, potrebno je normalizirati tjelesnu težinu, odustati od loših navika, osobito prestati pušiti i uzeti alkohol. Izuzetno je važno napraviti izmjene u uobičajenoj prehrani, isključiti masne, pržene, začinjene i dimljene proizvode iz svakodnevnog jelovnika, a ne piti kavu, ne jesti čokoladu, a ne upijati se u gazirana pića. Također je potrebno isključiti i druge namirnice koje mogu izazvati žgaravicu: senf i metvica, kečap i ocat, agrumi i umak od rajčice itd. Iznimno je važno jesti frakciju - u malim porcijama u razmacima od dva do tri sata. Večera je potrebna za nekoliko sati prije planiranog noćnog sna.
Pacijentima s GERB-om se također savjetuje da nemaju opterećenja koja povećavaju intraabdominalni pritisak, a ne da nose uske pojaseve ili pojaseve. Da bi se smanjila vjerojatnost pojave neugodnih simptoma noću, potrebno je lagano podići glavu kreveta tako da gornja polovica tijela tijekom spavanja bude pod kutom.
U nekim slučajevima, samo primjena gore navedenih preporuka dovoljna je za uklanjanje neugodnih simptoma. No, ako se bolest nastavlja u umjerenoj ili teškoj formi, nemoguće je bez terapije lijekovima. Pacijenti s GERB-om mogu se propisati recepcijom:
- antacidi koji mogu neutralizirati agresivnu solnu kiselinu (Almagel, Fosfalyugel, itd.);
- prokinetici ili antisekretorni lijekovi;
- inhibitori protonske pumpe (s razvojem erozivnih oštećenja).
Svi lijekovi, shema njihove uporabe i trajanje uporabe odabire se pojedinačno od strane liječnika. Važno je napomenuti da, u nedostatku adekvatne terapije, GERB može biti kompliciran formiranjem ulkusa, suženjem jednjaka i krvarenjem.
Otpuštanje želučanog soka u jednjak
Često patološko stanje je bacanje sadržaja želuca u jednjak. Ovaj fenomen se često može ponoviti, što uzrokuje ozbiljnu štetu ljudskom zdravlju. Stalno otpuštanje želučanog soka u šupljinu jednjaka ukazuje na funkcionalne poremećaje ili patologije gastrointestinalnog trakta. Uz redoviti refluks, trebate konzultirati specijaliste i provesti odgovarajući tretman.
Uzroci emisije
Bacanje kiseline u jednjak nastaje zbog poremećaja posebnog sfinktera koji se nalazi u gastroezofagealnom spoju. Također primjećuju da netočan rad pokretljivosti probavnog organa potiče refluks. Nakon kontakta klorovodične kiseline u šupljinu jednjaka, on počinje agresivno djelovati na gornji sloj epitela, jedući ga. Ponekad se žuči ispuštaju u usta kroz grlo i jednjak. Ova patologija može biti posljedica žučne diskinezije ili upalnog procesa u žučnom mjehuru i jetri. Liječnici identificiraju sljedeće razloge koji mogu izazvati ispuštanje neobičnih tvari u jednjak u njegovu šupljinu:
- konstantno prejedanje i visoka tjelesna težina;
- korištenje posuda koje narušavaju pokretljivost želuca;
- bolesti probavnog sustava;
- terapija određenim lijekovima;
- abnormalnosti probavnog trakta;
- povišena koncentracija klorovodične kiseline;
- neaktivan stil života.
Kako prepoznati: glavni simptomi
Lijevanje želučanog soka u jednjak može uzrokovati vrlo neugodne simptome. Ako se taj proces pretvori u kronični oblik, tada se formira jaka upala. Uobičajeni simptomi iscjedka:
- Neudobnost iza prsne kosti ili manje boli. Najčešće se javljaju nakon jela ili u ležećem položaju. To je zbog činjenice da se tijekom nagibanja ili nakon punjenja probavnog organa želučani sok uzdiže do sfinktera i ulijeva se u šupljinu jednjaka.
- Žgaravica. Osjećaj podsjeća na osjećaj pečenja, budući da klorovodična kiselina jako iritira sloj sluznice. Dolazi nakon obroka, može se proširiti na grkljan. Neki pacijenti prijavljuju osjećaj pečenja čak i noću za vrijeme spavanja. Također može imati upalu grla zbog teške žgaravice.
- Podrigivati. Zrak koji dolazi do grla često ostavlja kiseli okus u ustima. To ukazuje na povećanu kiselost želučane sredine.
Oslobadanjem želučanog soka u jednjak osoba može biti stalno kisela u usnoj šupljini, mučnina, bez apetita, kašlja ili promuklosti.
Kako je dijagnoza?
Da bi se propisao odgovarajući tretman, potrebno je provesti neke dijagnostičke mjere. Stručnjak pita pacijenta za karakteristične simptome, poput kiselog okusa, žgaravice ili nelagode u jednjaku. Dodijeljene su i dodatne studije:
- Endoskopija. Metoda omogućuje procjenu stupnja oštećenja sluznice i intenziteta upalnog procesa.
- Biopsija. Tijekom endoskopskog pregleda, tkiva jednjaka uzimaju se za daljnje histološko ispitivanje.
- Manometrije. Postupak određuje motoričku funkcionalnost probavnog organa.
- pH-metrijom. Mjeri razinu proizvodnje kiseline i količinu želučanog soka koji pada izvan kardije kada se hrana izbaci iz želuca u jednjak.
Liječenje patologije
Terapija lijekovima
Stalno oslobađanje kiseline iz želuca popraćeno je opsežnim upalnim procesom koji pacijentu donosi tešku nelagodu i može uzrokovati ozbiljno oštećenje zdravlja. Stoga patologija zahtijeva posebne lijekove. Sve preglede treba obaviti liječnik nakon obavljanja dijagnostičkih aktivnosti. Ako je oslobađanje želučanog soka u šupljinu jednjaka posljedica drugih bolesti probavnog trakta, kao što je gastritis, tada se od samog početka provodi terapija kako bi se eliminirala.
pripravci
Često propisani lijekovi navedeni su u tablici:
Refluksni ezofagitis. Uzroci, simptomi, suvremena dijagnoza i učinkovito liječenje patologije.
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija
Refluksni ezofagitis je kronična bolest koju karakterizira patološki refluks sadržaja želuca u jednjak.
Prema brojnim istraživanjima provedenim u Europi, SAD-u, Rusiji, prevalencija ove bolesti među odraslima je 40-60%, a posljednjih godina došlo je do značajnog povećanja ovog pokazatelja.
Treba napomenuti da još nismo u potpunosti shvatili opasnost od refluks-ezofagitisa i potražiti liječničku pomoć kada se komplikacije već razviju.
Anatomija i fiziologija jednjaka i želuca
Da bismo razumjeli kako se razvija refluks - ezofagitis, okrenimo se strukturi gastrointestinalnog trakta. Jednjak je šuplji organ koji se nalazi iza dušnika. Njegova duljina, u pravilu, iznosi 23-24 cm - za žene i 25-30 - za muškarce.
Jednjak se sastoji od nekoliko slojeva: sluznica, mišićni sloj i vanjska membrana. Glavna funkcija jednjaka je promocija ugruška hrane u želudac. Sluznica formira 7-10 uzdužnih nabora koji pomažu u promicanju hrane u želudac.
Također u jednjaku postoje mnoge žlijezde koje izlučuju sluznicu. Ova tekućina ne samo da pomaže pomicanju hrane prema želucu, nego također štiti jednjak od oštećenja.
Mišićni sloj: služi za ubrzavanje kretanja bolusa za hranu duž jednjaka. Mišići jednjaka formiraju gornji i donji sfinkter (ventil). Donji ventil nalazi se na granici između želuca i jednjaka. Kada osoba ne jede sfinkter je zatvoren. Prilikom gutanja hrane, sfinkter se otvara, prenoseći hranu u želudac.
Pravilno funkcioniranje sfinktera je vrlo važno, jer razbijanje dovodi do refluksne bolesti.
Kada hrana uđe u želudac, dobiva se želučani sok. Sastoji se od raznih enzima, klorovodične kiseline, koji su uključeni u probavu hrane. Prerada hrane također pomaže u kretanju želuca (peristaltika).
Normalno, kao posljedica peristaltike želuca, osoba ima 20-30 fizioloških refluksa (izbacivanje sadržaja želuca u jednjak), ali osoba ne osjeća nikakvu nelagodu (simptome koje ćemo raspraviti u nastavku). Budući da sam refluks nije bolest. Bolest se javlja samo kada su povrijeđeni zaštitni mehanizmi jednjaka.
Dakle, koji su zaštitni mehanizmi izumljeni po prirodi? Prva zaštitna barijera jednjaka je njegova sluznica. Štiti jednjak od mehaničkih oštećenja tijekom prolaza hrane (osobito kada je hrana slabo žvakana) i klorovodične kiseline koja ulazi u jednjak tijekom fiziološkog refluksa.
Drugi obrambeni mehanizam je donji ezofagealni sfinkter, koji sprječava da želučani sadržaj prečesto ulazi u jednjak.
Treća zaštitna barijera je dobro prokrvljenost jednjaka, koja vam omogućuje brzo vraćanje sluznice jednjaka u slučaju oštećenja. Svi ti mehanizmi štite jednjak.
Uzroci refluksa ezofagitisa
Glavni uzrok razvoja refluksne bolesti je poremećaj donjeg ezofagealnog sfinktera, smanjenje mišićnog tonusa. Donji sfinkter jednjaka ostaje otvoren cijelo vrijeme ili djelomično otvoren, dopuštajući sadržaju želuca da slobodno ulazi u jednjak. Razlozi za kršenje:
- preopterećenje živaca
- kemijskih ili prehrambenih čimbenika
- povećan abdominalni tlak
Predisponirajući čimbenici za razvoj refluksne bolesti:
1. prisilni položaj s nagibom prema naprijed
2. prekomjerna težina
3. pušenje, konzumiranje alkohola
4. korištenje začina, kave, čokolade
5. trudnoća
6. uzimanje određenih lijekova kao što su nitroglicerin, metoprolol
7. peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika
U principu, bilo koji faktor može dovesti do refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Ponekad je dovoljno samo sagnuti se i pojaviti neugodu.
Pročitajte više o gastritisu, čiru želuca i čiru dvanaesnika u članku:
Simptomi refluksnog ezofagitisa
Najčešći simptom je žgaravica - osjećaj pečenja u gornjem jednjaku. Nakon obroka pojavljuje se žgaravica, osobito nakon proizvoda kao što su: kava, alkohol, začini, masna hrana, topla hrana. Pojavljuje se kada se nagne prema naprijed ili u vodoravnom položaju.
- Podrigivanje u zraku ili s kiselim sadržajem je drugi najčešći simptom manifestacije bolesti.
- Poteškoće u gutanju i prenošenju hrane (disfagija). Bol tijekom prolaska hrane kroz jednjak češće se opaža s teškom upalom sluznice jednjaka. Treba napomenuti da postoje i ekstra-ezofagealne manifestacije (maske).
- "Plućna maska" - na pozadini refluksa ezofagitisa, bronhijalna opstrukcija (blokada bronhija s viskoznim sekretima) razvija se i manifestira se kroničnim (dugotrajnim) kašljem. Kašalj se najčešće pojavljuje noću. Mehanizam pojave bronhijalne opstrukcije sastoji se u mikro-aspiraciji (prodiranju malih čestica) iz jednjaka u bronhije. Trenutno se refluksni ezofagitis smatra okidačem (mehanizmom za pokretanje) bronhijalne astme. Prisutnost refluksne bolesti često objašnjava noćne napade u bronhijalnoj astmi.
- "Srčana maska" očituje se u bolovima sternuma sličnim angini (bol u srcu). Za razliku od angine pektoris boli s “srčanom maskom”, refluks ezofagitisa nastaje nakon prejedanja, konzumiranja kisele, začinjene hrane.
- "Otolaringološka maska" - očituje se razvojem rinitisa (upala sluznice nosa), faringitisa (upala sluznice ždrijela). Pojava rinitisa i faringitisa posljedica je čestog kontakta kiselog sadržaja želuca, koji ponovno, kroz refluks, ulazi u grkljan.
- "Dentalna maska" - pojavljuje se zbog refluksa kiseline iz jednjaka u usnu šupljinu. Kiselina uništava caklinu zuba i time osigurava sve uvjete za razvoj karijesa.
Tijek refluksnog ezofagitisa
Sama bolest traje godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, manifestacije bolesti se s vremenom povećavaju.
Valja napomenuti da se ova bolest uspješno liječi, ali nakon prestanka liječenja, često se javljaju recidivi (povratak simptoma bolesti), osobito ako pacijent ne mijenja način života.
Detaljne informacije o drugim uzrocima žgaravice pročitajte u članku:
Dijagnoza refluksnog ezofagitisa
Dijagnoza uvijek započinje razgovorom s liječnikom. Tijekom razgovora, liječnik će prepoznati pritužbe bolesti, njihovu ozbiljnost, trajanje. On će pitati o mogućim čimbenicima koji doprinose bolesti. Posebno pažljivo raspitajte se o namirnicama koje najčešće jedete. Nakon toga, liječnik će vas pregledati.
Usmeni ispit
Liječnik će od vas zatražiti da otvorite usta i pokažete svoj jezik. Kada je jezik refluksnog ezofagitisa obložen bijelim cvatom.
Abdominalna palpacija (palpacija):
Nakon pregleda liječnik propisuje instrumentalne preglede.
FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopija) je glavna metoda istraživanja refluksnog ezofagitisa. Istraživanje se provodi pomoću optičke sonde s kamerom na kraju. Ova sonda je umetnuta kroz usta, pomicanjem fotoaparata na željeni dio probavnog dijela.
U ovom slučaju pregledavaju se jednjak i dijelom želudac. Slika se projicira na računalni monitor, a funkcionalistički liječnik vidi sluznicu jednjaka. Kad je sluznica refluksnog ezofagitisa crvena (hiperemična), možete također otkriti i sam refluks (bacanje sadržaja želuca u jednjak). Neki se pacijenti boje ovog postupka, objašnjavajući da je to izuzetno neugodno. Zapravo, sama procedura uzrokuje samo blagu nelagodu, a još više ne traje jako dugo. Bez FGD-a nemoguće je sa sigurnošću reći postoji li refluksni ezofagitis ili ne. Također pomoću ovog istraživanja, možete uzeti biopsiju (komad tkiva iz jednjaka), ako je potrebno.
Rendgenska studija pomoću kontrasta. Barij se koristi kao kontrast. To je bijela tekućina slična mlijeku. Ima okus poput krede. Ova tekućina je apsolutno netoksična, ne apsorbira se u crijevima, ali je jasno vidljiva na rendgenskom snimku (bijelo). Za ovaj postupak od vas će se tražiti da popijete čašu mješavine barija i legnete na leđa. U tom će se položaju uzeti rendgenski snimak, gdje će biti vidljiv patološki refluks barija iz želuca u jednjak.
Dnevna pH mjerenja: studija koja omogućuje određivanje dnevnog povećanja kiselosti (smanjenje pH) u jednjaku. Normalno, pH u jednjaku uvijek mora biti veći od 4 (to jest, alkalniji) s čestim ulaskom sadržaja želuca (posebno klorovodične kiseline) u jednjak, pH se smanjuje i postaje kiseli.
Prema tome, dnevna fluktuacija pH može se procjenjivati na frekvenciji refluksa (često refluks - ispod pH). Što je refluks češći tijekom dana, to se simptomi teže pojavljuju (teži oblik).
Esophagemanometry: studija koja omogućuje procjenu rada (kontraktilnosti) donjeg ezofagealnog sfinktera. U tu svrhu se kroz usta ili nos uvode posebni kateteri koji mjere tlak unutar lumena jednjaka. Pritisak u donjem ezofagealnom sfinkteru u odsutnosti patologije iznosi 6-25 mm Hg. Čl.
Kod patologije se smanjuje tlak (opuštanje sfinktera) i dolazi do refluksa.
U prisutnosti “maski” propisane su stručne konzultacije i drugi testovi kako bi se isključile druge bolesti.
EKG (elektrokardiogram) - radi isključivanja srčanih bolesti (angina)
Rendgenski snimak prsnog koša - isključivanje plućnih bolesti (bronhitis)
Konzultacije stomatologa i otorinolaringologa u prisutnosti "stomatoloških i otorinoloskih maski".
Liječenje refluksa ezofagitisa
Liječenje uvijek treba početi s uklanjanjem mogućih razloga: prestati pušiti, riješiti se prekomjerne težine, izbjeći stres. Najčešće morate prilagoditi prehranu.
Bez korekcije dijete, učinak liječenja lijekovima bit će minimalan. Dijeta se mora čuvati cijelo vrijeme, posebno strogo za promatranje tijekom prisutnosti simptoma bolesti.
Dijetalni način života pacijenta s refluksnim ezofagitisom
1. Dnevni režim treba biti tako konstruiran da isključuje nervozna preopterećenja na poslu ili kod kuće.
2. Spavajte. Važno je dobro naspavati (ako postoji mogućnost 7-8 sati dnevno). I poželjno je spavati na malom jastuku, tako da je glava bila 25-30 stupnjeva viša od tijela. Ova situacija je potrebna kako bi se smanjio broj refluksa noću.
3. Dijeta mora biti napravljena tako da se unos hrane odvija najmanje 4-5 puta dnevno i malim porcijama. Važno je da večernja hrana bude uzeta najkasnije 2-4 sata prije spavanja.
Tijekom obroka, pokušajte ne prejesti i jesti polako (centar za zasićenje se aktivira 20 minuta nakon početka obroka), pa ako osoba brzo jede, čini se da je još uvijek gladan, nastavlja jesti, iako više nije potrebno.
Nakon jela ne možete ležati ili ležati. Preporučljivo je hodati nakon obroka, koji omogućuje bržu apsorpciju hrane i veću vjerojatnost da se ona prebaci iz želuca u crijeva.
4. Ne preporučuje se nošenje odjeće koja dobro prijanja uz tijelo - povećava pritisak unutar abdomena
5. Pokušajte ne dizati utege, kao i naprezati mišiće abdominala
6. Isključite uporabu lijekova koji smanjuju ton donjeg sfinktera jednjaka (nitrati, blokatori, aminofilin, sedativi, hipnotici i drugi).
Prehrana s refluksnim ezofagitisom
- Alkohol (povećava kiselost želučanog soka, povećavajući njegovu agresivnost, a osim toga donji sfinkter jednjaka još više opušta)
- Gazirana pića (ulazak u želučane plinove iritira želučanu sluznicu uzrokujući povećanje izlučivanja klorovodične kiseline)
- Kava i jaki čaj
- Čokolada (uzrokuje opuštanje donjeg ezofagealnog sfinktera)
- Začinjene začine
- gljive
- Mahunarke (grah i grašak) - povećavaju intraabdominalni tlak koji dovodi do povećanja broja refluksa
- Marinade, dimljeni proizvodi
- Bilo koja konzervirana hrana
- Masna hrana
- Kiseli sokovi
- Kupus (svježi i fermentirani)
- Crni kruh
- Majoneza, kečap
- Čips i proizvodi ove vrste
- Žvakaće gume
- Brza hrana (hamburgeri, pomfrit, hot-dog i tako dalje)
- Meso na žaru, riba, povrće
- Mlijeko s malo masnoće i kiselo vrhnje
- Svježe kuhana piletina ili jaja prepelica
- Sirova grudica bez masnoća
- Krekeri ili namočeni bijeli kruh
- Sve vrste kaše, kuhane u vodi
- Teleći kotleti na pari
- Pečene jabuke koje nisu kisele
- Pečeno povrće
- Također možete napraviti razne salate ili variva od kuhanog povrća.
- Kuhane i pečene ribe nisu masne sorte
- Naravno, ovo nije cijeli popis mogućih jela.
Liječenje refluksnog ezofagitisa
Lijek refluksnog ezofagitisa može biti samo u blagom obliku. U drugim slučajevima potrebno je i liječenje lijekovima.
Postoji nekoliko skupina lijekova propisanih za refluksnu bolest.
1. Prokinetics - lijekovi koji povećavaju ton donjeg ezofagealnog sfinktera. Aktivna tvar se naziva dompiridon, ona je dio takvih lijekova kao (motilium, motilak). Ili drugi aktivni sastojak itoprid (genaton).
- Motilium - odrasli 20 mg. (2 tablete) 3 puta dnevno, 20-30 minuta prije jela, kada su simptomi prisutni noću, pa čak i prije spavanja.
Tipičan predstavnik ove skupine je Almagel.
- Almagel - 5-10 mg. (1-2 kašike) 3-4 puta dnevno 10-15 minuta prije jela.
3. Antisekretorni lijekovi - lijekovi koji smanjuju kiselost suzbijanjem njezine formacije.
- Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsule dnevno), uzimanje kapsule s malom količinom vode. Kapsula se ne može žvakati.
- Famotidine 20 mg. 2 puta dnevno.
Komplikacije refluksnog ezofagitisa
Ulkus jednjaka - javlja se s produljenim i učestalim refluksom Često je čir kompliciran krvarenjem, u ovom slučaju je potrebna endoskopska kirurgija (cijev se ubacuje kroz usta u jednjak, a krvarenje se spaljuje posebnim koagulatorom)
Stenoza (sužavanje lumena) jednjaka - zbog kronične upale jednjaka, njeni se zidovi zgusnu i pojavljuje se stenoza. Prigovori: bol pri gutanju, kao i osjećaj kvržice u grlu (hrana ne prolazi dobro kroz jednjak). Liječenje je kirurško i vrlo komplicirano.
Barrettov jednjak - epitel jednjaka mijenja se u epitel želuca, čime se 10 puta povećava vjerojatnost pojave malignog tumora jednjaka.
Mnogo je lakše liječiti blagi refluksni ezofagitis nego komplikacije. Ranije upućivanje liječniku znači brzo i učinkovito liječenje.
Bacanje kiseline iz želuca u jednjak
simptomi
Na početku bolesti pacijent nije poremećen. Ponekad se pacijenti žale na nelagodu u gornjem dijelu trbuha. Tijekom vremena pojavljuju se ozbiljniji simptomi.
Što se tiče razloga, često je abnormalan rad želuca, zbog kojeg se kiselina izlijeva izvan svojih granica, povezan s:
- hiperacidni gastritis;
- peptički ulkus;
- onkološke bolesti želuca ili jednjaka;
- kronična upala žučnog mjehura;
- refluksni ezofagitis.
Istodobno, predmeti povezani s neprikladnom prehranom češće uzrokuju žgaravicu i druge neugodne simptome. Ne govorimo samo o upotrebi proizvoda koji nisu za vas zdravi, već io vremenu i načinu njihove primjene.
Takva bolest tijekom dugog vremenskog razdoblja ne može izazvati tjeskobu ili nelagodu kod pacijenta.
Nebitno lijevanje sadržaja želuca u jednjak ne dovodi do opasnih lezija sluznice, već uzrokuje nastanak upalnih promjena kronične prirode, što izaziva postupno napredovanje patološkog procesa.
Najčešći simptom je žgaravica - osjećaj pečenja u gornjem jednjaku.
pojavljuje se nakon jela, osobito nakon proizvoda kao što su: kava, alkohol, začini, masna hrana, topla hrana. Pojavljuje se kada se nagne prema naprijed ili u vodoravnom položaju.
- Podrigivanje zrakom ili, s kiselim sadržajem, je drugi najčešći simptom manifestacije bolesti.
- Poteškoće u gutanju i prenošenju hrane (disfagija). Bol tijekom prolaska hrane kroz jednjak češće se opaža s teškom upalom sluznice jednjaka. Treba napomenuti da postoje i ekstra-ezofagealne manifestacije (maske).
- "Plućna maska" - na pozadini refluksa ezofagitisa, bronhijalna opstrukcija (blokada bronhija s viskoznim sekretima) razvija se i manifestira se kroničnim (dugotrajnim) kašljem. Kašalj se najčešće pojavljuje noću. Mehanizam pojave bronhijalne opstrukcije sastoji se u mikro-aspiraciji (prodiranju malih čestica) iz jednjaka u bronhije. Trenutno se refluksni ezofagitis smatra okidačem (mehanizmom za pokretanje) bronhijalne astme. Prisutnost refluksne bolesti često objašnjava noćne napade u bronhijalnoj astmi.
- "Srčana maska" očituje se u bolovima sternuma sličnim angini (bol u srcu). Za razliku od angine pektoris boli s “srčanom maskom”, refluks ezofagitisa nastaje nakon prejedanja, konzumiranja kisele, začinjene hrane.
- "Otolaringološka maska" - očituje se razvojem rinitisa (upala sluznice nosa), faringitisa (upala sluznice ždrijela). Pojava rinitisa i faringitisa posljedica je čestog kontakta kiselog sadržaja želuca, koji ponovno, kroz refluks, ulazi u grkljan.
- "Dentalna maska" - pojavljuje se zbog refluksa kiseline iz jednjaka u usnu šupljinu. Kiselina uništava caklinu zuba i time osigurava sve uvjete za razvoj karijesa.
Najneugodnija stvar je da pacijenti uopće ne sumnjaju da se refluksna bolest može prikriti. Ponekad pacijenti liječe potpuno različite bolesti koje su gore spomenute. Naravno, liječenje ne daje rezultate. Bez pomoći liječnika ne možete se nositi. Stoga, kada se pojave gore navedeni simptomi, preporuča se da se obratite liječniku ili gastrologu.
Sama bolest traje godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, manifestacije bolesti se s vremenom povećavaju.
Valja napomenuti da se ova bolest uspješno liječi, ali nakon prestanka liječenja, često se javljaju recidivi (povratak simptoma bolesti), osobito ako pacijent ne mijenja način života.
Manifestacije gastroezofagealnog refluksa karakterizira niz simptoma koji se mogu opaziti izolirano i u kombinacijama. Prema rezultatima posebnih studija, znakovi gastroezofagealnog refluksa otkriveni su u 20-40% ljudi u razvijenim zemljama (prema nekim podacima - u gotovo polovici odrasle populacije).
Svakodnevno do 10% populacije doživljavaju znakove gastroezofagealne refluksne bolesti, tjedno 30%, a mjesečno 50% odrasle populacije.
Najkarakterističnije manifestacije su:
- žgaravica;
- povraćanje;
- bol u prsima i lijevoj polovici prsnog koša;
- bolno gutanje;
- produljeni kašalj, promuklost;
- uništavanje zubne cakline
Nažalost, ozbiljnost kliničkih manifestacija nije u potpunosti odraz ozbiljnosti refluksa. U više od 85% slučajeva, epizode smanjenja kiselosti u ezofagi ispod 4 nisu popraćene nikakvim senzacijama.
Kako bi se izbjeglo stvaranje patologije, potrebno je isključiti čimbenike koji također mogu izazvati patologiju. To uključuje:
- Pretjerano uzimanje kuhinjske soli.
- Niska tjelesna aktivnost.
- Nema dovoljno unosa vlakana.
Govoreći o simptomima želučanog refluksa, stručnjaci ističu da je važno obratiti pozornost na neposredne simptome bolesti kako bi se dijagnosticirala rana patologija. Glavni simptomi manifestacije oboljenja:
- Pojava kiselog podrigivanja.
- Napadi mučnine.
- Povraćati.
- Bol u grudnoj kosti i gornjoj regiji želuca.
Najčešći simptom je žgaravica - osjećaj pečenja u gornjem jednjaku. Nakon obroka pojavljuje se žgaravica, osobito nakon proizvoda kao što su: kava, alkohol, začini, masna hrana, topla hrana.
Pojavljuje se kada se nagne prema naprijed ili u vodoravnom položaju. Podrigivanje zrakom ili, s kiselim sadržajem, je drugi najčešći simptom manifestacije bolesti.
Poteškoće u gutanju i prenošenju hrane (disfagija). Bol tijekom prolaska hrane kroz jednjak češće se opaža s teškom upalom sluznice jednjaka.
Treba napomenuti da postoje i ekstra-ezofagealne manifestacije (maske). "Plućna maska" - na pozadini refluksa ezofagitisa, bronhijalna opstrukcija (blokada bronhija s viskoznim sekretima) razvija se i manifestira se kroničnim (dugotrajnim) kašljem.
Kašalj se najčešće pojavljuje noću. Mehanizam pojave bronhijalne opstrukcije sastoji se u mikro-aspiraciji (prodiranju malih čestica) iz jednjaka u bronhije.
Trenutno se refluksni ezofagitis smatra okidačem (mehanizmom za pokretanje) bronhijalne astme. Prisutnost refluksne bolesti često objašnjava noćne napade u bronhijalnoj astmi.
"Srčana maska" očituje se u bolovima sternuma sličnim angini (bol u srcu). Za razliku od angine pektoris boli s “srčanom maskom”, refluks ezofagitisa nastaje nakon prejedanja, konzumiranja kisele, začinjene hrane.
"Otolaringološka maska" - očituje se razvojem rinitisa (upala sluznice nosa), faringitisa (upala sluznice ždrijela). Pojava rinitisa i faringitisa posljedica je čestog kontakta kiselog sadržaja želuca, koji ponovno, kroz refluks, ulazi u grkljan.
"Dentalna maska" - pojavljuje se zbog refluksa kiseline iz jednjaka u usnu šupljinu. Kiselina uništava caklinu zuba i time osigurava sve uvjete za razvoj karijesa.
Najneugodnija stvar je da pacijenti uopće ne sumnjaju da se refluksna bolest može prikriti. Ponekad pacijenti liječe potpuno različite bolesti koje su gore spomenute.
Naravno, liječenje ne daje rezultate. Bez pomoći liječnika ne možete se nositi.
Stoga, kada se pojave gore navedeni simptomi, preporuča se da se obratite liječniku ili gastrologu.,
Tijek refluksnog ezofagitisa Bolest traje već godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, manifestacije bolesti se s vremenom povećavaju.
Detaljne informacije o drugim uzrocima heartburn, pročitajte članak: heartburn
Takvu bolest je teško otkriti u ranim stadijima, jer u većini slučajeva prijenos hrane iz želuca u jednjak ne izaziva veliku brigu među pacijentima. Mala količina hrane ne može prouzročiti ozbiljna oštećenja zidova, ali uz stalno izlaganje kiselini izaziva kronični upalni proces i postupno napredovanje bolesti.
Pogledajmo glavne funkcije gušterače, ulogu u ljudskom tijelu i odnos s drugim organima. Znakovi bolesti gušterače, simptomi, dijagnostičke metode.
dijagnostika
Dijagnoza refluksa žuči u jednjak utvrđuje se prema kliničkim znakovima i dodatnim istraživačkim podacima.
Za dijagnostiku se izvode:
- Dnevno mjerenje pH u jednjaku. Metoda vam omogućuje da utvrdite prirodu refluksa, njegov odnos s obrocima i vježbanjem.
- Rendgen s kontrastom. Otkrivene su dijafragmalne kile, duboki ulkusi i strikture organa.
- Endoskopski pregled. Esophagoscopy omogućuje procjenu sluznice jednjaka. U stvarnom vremenu, liječnik bilježi upalne promjene, Barrettov sindrom, čireve, rak. Tijekom istraživanja, žuč je vidljiva u želucu i jednjaku.
- Manometrija sfinktera. Vrlo informativan način. Uz njegovu pomoć, procjenjuje se kvaliteta sfinktera jednjaka.
- Radionuklidna studija. Omogućuje procjenu brzine prolaska hrane kroz probavni trakt.
- SAD. Indirektna dijagnostička metoda.
- Impedancijska mjerenja. Omogućuje vam da utvrdite patološko smanjenje jednjaka i prirodu gipsa.
Liječenje treba provoditi zajedno s terapijom primarne bolesti. Glavni je cilj ubrzati evakuaciju želučanog sadržaja, povećati ton sfinktera jednjaka i smanjiti negativne učinke refluksata na sluznicu.
Pacijentima se savjetuje da spavaju na visokom jastuku, tako da je glava podignuta. To značajno smanjuje stupanj refluksa, ubrzava povratni protok žuči, pruža ugodan san. Pacijentima se dodjeljuje posebna dijeta. Morate jesti frakcijske porcije od 5 puta dnevno. Izbjegavajte masne, začinjene, tvrde i viskozne namirnice, slatkiše, kavu iz prehrane.
Pacijenti su najčešće dodijeljeni inhibitorima PPI protonske pumpe: Prilosec OTC, Omeprazol, Zegerid OTC. Prokinetici (metoklopramid, Motilium) ubrzavaju evakuaciju sadržaja želuca, povećavaju ton pylorskog sfinktera.
Kako bi se smanjila nadutost, simptomi žgaravice, pečenja i podrigivanja, pacijentima se propisuju adsorbensi (Smektu). Kod otkrivanja Helicobacter pylori indicirana je posebna antibakterijska terapija. Antacidi (Phosphalugel, Rennie, Maalox) vežu žučne kiseline, imaju citoprotektivni učinak.
Za liječenje refluksa žuči, koristi se lijek Ursofalk - ursodeoksiholična kiselina. Ovaj lijek pretvara žučne kiseline u vodotopljivo stanje, što omogućuje smanjenje iritacije sluznice želuca i jednjaka. Terapija pomaže u smanjivanju intenziteta povraćanja, gorčine u ustima, podrigivanja, kod pacijenata prestanak boli grlo i želudac.
Identificirati oslobađanje kiselog želučanog sadržaja u jednjak je lako.
Dovoljno je detaljno intervjuirati pacijenta o njegovim tvrdnjama, obaviti vanjski pregled i pitati o osobitostima života, rada i prehrane.
Od pomoćnih dijagnostičkih tehnika, endoskopska metoda će postati najinformativnija.
Takav pregled omogućuje vanjsko ocjenjivanje stanja sluznice jednjaka i otkrivanje lezija u njemu.
Osim toga, paralelno s endoskopskom dijagnostikom moguće je izvršiti i biopsiju (uzet je dio unutarnje obloge i izvršiti posebno morfološko ispitivanje).
Ovaj dodatak se vrlo često koristi u prisustvu sumnje na nastanak pretumora ili promjena raka unutar tijela.
Endoskopsku dijagnostiku provodi kvalificirani gastroenterolog jer daje stručnu procjenu i interpretaciju podataka o ispitivanju.
Da bi se utvrdila motorna funkcija ezofagealne cijevi i stanje sfinktera, provodi se manometrija koja omogućuje procjenu tlaka u jazama dotičnog organa.
Osim toga, raširena je metoda pH-metrije. Metoda omogućuje utvrđivanje stupnja kiselosti u želucu, profil sekrecije, što je izuzetno važno u procesu oslobađanja soka gušterače u jednjak.
Dijagnoza uvijek započinje razgovorom s liječnikom. Tijekom razgovora, liječnik će prepoznati pritužbe bolesti, njihovu ozbiljnost, trajanje. On će pitati o mogućim čimbenicima koji doprinose bolesti. Posebno pažljivo raspitajte se o namirnicama koje najčešće jedete. Nakon toga, liječnik će vas pregledati.
Liječnik će od vas zatražiti da otvorite usta i pokažete svoj jezik. Kada je jezik refluksnog ezofagitisa obložen bijelim cvatom.
Proizvedeno da se isključi
Nakon pregleda liječnik propisuje instrumentalne preglede.
- Glavna metoda istraživanja refluksnog ezofagitisa. Istraživanje se provodi pomoću optičke sonde s kamerom na kraju. Ova sonda je umetnuta kroz usta, pomicanjem fotoaparata na željeni dio probavnog dijela.
U ovom slučaju pregledavaju se jednjak i dijelom želudac. Slika se projicira na računalni monitor, a funkcionalistički liječnik vidi sluznicu jednjaka.
Kad je sluznica refluksnog ezofagitisa crvena (hiperemična), možete također otkriti i sam refluks (bacanje sadržaja želuca u jednjak). Neki se pacijenti boje ovog postupka, objašnjavajući da je to izuzetno neugodno.
Zapravo, sama procedura uzrokuje samo blagu nelagodu, a još više ne traje jako dugo. Bez FGD-a nemoguće je sa sigurnošću reći postoji li refluksni ezofagitis ili ne.
Također pomoću ovog istraživanja, možete uzeti biopsiju (komad tkiva iz jednjaka), ako je potrebno.
Procjena promjena u jednjaku tijekom gastroezofagealne refluksne bolesti putem ezofagoskopije s biopsijom omogućuje ne samo procijeniti stupanj oštećenja jednjaka, nego i napraviti diferencijalnu dijagnozu s ezofagitisom.
Rendgenski pregled jednjaka s barijem otkriva anatomske poremećaje jednjaka i želuca koji doprinose nastanku gastroezofagealnog refluksa (kila otvora jednjaka dijafragme).
24-satno praćenje intra-ezofagealne kiselosti ima važnu ulogu u potvrđivanju prisutnosti gastroezofagealnog refluksa.
Da bi se utvrdila težina patologije, bolesniku se propisuje niz studija:
- EGD ili ezofagogastroduodenoskopija je metoda koja omogućuje specijalistu da procijeni stanje sluznice jednjaka i želuca. Mali se endoskop umetne u pacijenta na prazan želudac kroz usta. Tijekom postupka često se izvodi i biopsija.
- X-zraka jednjaka pomaže u određivanju mjesta ulkusa, prisutnosti dijafragmalne kile ili sužavanja lumena koji ometa normalan napredak hrane.
- Manometrija se provodi kako bi se pratilo funkcioniranje sfinktera. Postupak se provodi uz pomoć posebnih katetera opremljenih senzorima tlaka.
- Napravite uzorak Bernsteina, u koji se u jednjak ubrizgava 0,1% -tna otopina klorovodične kiseline. Ako pacijent osjeća pečenje, gastroezofagealni refluks se smatra potvrđenim.
- Alkalni test, koji je uzeti antacide. Brz nestanak žgaravice ukazuje na kiselo okruženje u grkljanu.
- Elektromiografija se propisuje za praćenje motoričke funkcije jednjaka, odgovornog za promicanje hrane u želucu.
Pacijenta s pritužbama na promuklost i upalu grla također se šalje na pregled otorinolaringologu.
Kako bi utvrdio uzrok bolnih simptoma, liječnik započinje pregled pacijenta kako bi prikupio anamnezu. Zatim vrši pregled usne šupljine. Kada je refluks karakteriziran gustom bijelom prevlakom na jeziku. Palpacija trbušne šupljine izvodi se kako bi se utvrdila bolna područja. Refluks se razlikuje od pankreatitisa, peptičkog ulkusa i kolecistitisa.
Točnija dijagnoza omogućuje niz instrumentalnih metoda:
- fibroezofagogastroduodenoskopija (FSHD) - pregled probavnog trakta pomoću sonde iz vlaknastog materijala, koja završava malom kamerom. Slika s fotoaparata prikazuje se na monitoru. Refluks je karakteriziran hiperemijom (crvenilo) sluznice jednjaka;
- radiografijom uz upotrebu kontrastnog sredstva. Barij se koristi kao ova tvar i ne predstavlja opasnost za pacijenta. Ovaj postupak omogućuje promatranje procesa lijevanja želučanog sadržaja u jednjak;
- promatranje PH ravnoteže jednjaka (dnevna pH metrija). Fluktuacija ovih vrijednosti, a pri normalnom pH ne manja od 4, otkriva učestalost refluksa;
- ezofagomanometrija - promatranje aktivnosti sfinktera uz pomoć umetnutih katetera.
Da bi se isključila dijagnoza refluksnih maski, provode se dodatne EKG studije, rendgenske snimke prsnog koša i konzultacije s stomatologom i otorinolaringologom.
Liječenje bolesti temelji se na dva međusobno povezana pristupa: korekcija načina života i prehrane, kao i terapija lijekovima.
Promjena snage
Svaka osoba sa simptomima refluksa želučanog soka u jednjak mora promijeniti način prehrane, kao i prehranu:
- Iz hrane isključite pikantna, masna i topla jela koja doprinose izlučivanju želučanog soka.
- Nemojte jesti mahunarke (grah, grašak), jer doprinose istezanju želuca i poremećajima sfinktera.
- Nemojte prejesti - jesti u malim porcijama, ali često.
- Nemojte konzumirati alkoholna pića i prestati pušiti.
- Odbijte gazirana pića.
Terapija lijekovima
Da biste točno utvrdili zašto je u grlu bio kiselkast okus, morate proći dodatni ispit. Popis potrebnih dijagnostičkih postupaka može uključivati:
- Opća analiza krvi i urina.
- Biokemijska analiza krvi.
- Razmazati iz usne šupljine i ždrijela.
- Fibrogastroscopy.
- Određivanje želučane kiselosti.
- Ultrazvuk žlijezda slinovnica i trbušnih organa.
- Ptyalography.
Da bi se pojasnila slika onoga što se događa, pacijent se savjetuje sa stomatologom i gastroenterologom. Ako se pretpostavljaju drugi uzroci neugodnog okusa, primjerice kemijsko trovanje, potrebna je pomoć toksikologa.
Usmeni ispit
Palpacija trbuha
- Glavna metoda istraživanja refluksnog ezofagitisa. Istraživanje se provodi pomoću optičke sonde s kamerom na kraju. Ova sonda je umetnuta kroz usta, pomicanjem fotoaparata na željeni dio probavnog dijela.
- 1 Etiologija bolesti
- 2 Simptomi žgaravice
- 3Ostali uzroci bolesti
- 4Lechebnye događaji
1 Etiologija bolesti
Promjena snage
Iz hrane isključite pikantna, masna i topla jela koja doprinose izlučivanju želučanog soka. Nemojte jesti mahunarke (grah, grašak), jer doprinose istezanju želuca i poremećajima sfinktera. Nemojte prejesti - jesti u malim porcijama, ali često.
Nemojte konzumirati alkoholna pića i prestati pušiti. Odbijte gazirana pića.
Prije liječenja refluksnog ezofagitisa, liječnik mora potvrditi dijagnozu i odrediti opseg bolesti. To se može učiniti samo uz pomoć dodatne dijagnostike.
Laboratorijske metode su praktično neinformativne za tu svrhu - one omogućuju samo da se procijeni stanje pacijenta i posumnjaju na prisutnost komplikacija. Kada osoba podnese zahtjev, mora izvršiti tri analize: opće analize urina, fecesa i krvi.
U pozadini ezofagitisa, promjene se mogu uočiti samo u posljednjoj studiji.
Konačna dijagnoza može se napraviti samo na temelju rezultata jednog pregleda - Fibrogastroskopije (FGS).
Kako se provodi FGS?
To je posebna studija u kojoj se tanki aparat umeće kroz usnu šupljinu u obliku male elastične tubule, s kamerom i radnim alatom na jednom kraju. Priprema za to je vrlo jednostavna - ne biste trebali jesti hranu 3-4 sata prije studije, a nije preporučljivo piti hranu 30-40 minuta.
Identificirati ovu bolest nije tako teško. Obično je dovoljno da liječnik sasluša pacijentove pritužbe, provede preliminarni pregled i sazna o osobitostima prehrane, te na temelju tih informacija utvrdi dijagnozu.
Ali u nekim slučajevima može biti potrebno provesti dodatna istraživanja:
- Endoskopski pregled. Kroz ovaj postupak, gastroenterolog može vizualno procijeniti stupanj oštećenja sluznice jednjaka, kao i želuca i dvanaesnika. Osim toga, slična dijagnostička metoda omogućuje biopsiju unutarnjih zidova. Postupak je koristan ako sumnjate na razvoj tumora.
- Manometrija jednjaka. Ova dijagnostička metoda određuje motoričku funkciju jednjaka, kao i stanje sfinktera.
- Ambulantno pH-mjerenje. Kroz ovaj postupak, liječnik procjenjuje razinu kiselosti sekreta.
Nakon postavljanja dijagnoze, gastroenterolog će propisati odgovarajući tretman. U ranim stadijima i sa slabim ozljedama jednjaka možete se riješiti ove bolesti s posebnom prehranom. U težim slučajevima propisan je odgovarajući lijek. Ali ponekad može biti potrebna operacija.
Osoba koja ima karakteristične znakove gastroezofagealne refluksne bolesti treba proći kroz odgovarajuću terapiju. Čini se da je to očito, međutim, praksa pokazuje da mnogi pacijenti ne mare za svoje zdravlje i pokreću GERB na teške komplikacije.
Pacijenti su zbunjeni prividnom neškodljivošću simptoma ove bolesti. „Podrigivanje? Štucanje? Kašljite ujutro? Gluposti, misle neki ljudi, su neugodne, ali ne i smrtonosne.
Čuvajte se! Mnogo je lakše nositi se s gadnim posljedicama pražnjenja želuca u jednjaku, nego se boriti s progresivnim ezofagitisom (ili još gore).
Osnovni principi liječenja GERB-a
Konzervativno liječenje gastroezofagealnog refluksa sastoji se od dvije ekvivalentne komponente:
- terapija lijekovima;
- korekcija načina života i prehrane pacijenta.
Predviđeni su sljedeći lijekovi:
- antacidi (lijekovi na bazi aluminijevog hidroksida, magnezijevog bikarbonata itd.);
- antisekretorna sredstva - inhibitori protonske pumpe i blokatori H2 receptora (famotidin, roksatidin, omeprazol, nexium, pantoprazol itd.);
- prokinetici (motilium, domperidon, metoklopromid).
Antacidi i antisekretorni lijekovi smanjuju agresivne učinke želučanog soka na sluznicu jednjaka, prokinetici stimuliraju pokretljivost.
Lijekovi mogu brzo dati vrlo vidljiv učinak. Ponekad, da bi se uklonio određeni simptom, dovoljno je uzeti jedan lijek - na primjer, motilium.
Pacijentu se preporučuje:
- odustati od loših navika - pušiti i piti alkohol;
- ne jesti određene namirnice (osobito začinjene, kisele, začinjene);
- jesti male obroke i ne jesti prije spavanja;
- ne leći nakon jela;
- spavati na relativno visokom jastuku ili čak podići rub kreveta na kojem se naslanja glava;
- ne dobivaju više tjelesne težine;
- ograničiti uporabu lijekova koji mogu povećati refluks i oštetiti ranjivu sluznicu jednjaka (odnosi se na NSAID, antispazmodičare, prostaglandine, antidepresive, trankvilizatore itd.);
- Nemojte nositi uske pojaseve.
Ako konzervativna terapija ne daje odgovarajuće rezultate i GERB još uvijek dovodi do komplikacija (pojava krvarenja ulkusa, česta aspiracijska upala pluća, itd.), Potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji - laparoskopskoj fundoplikaciji ili drugom.
GERB liječenje
- Maske i komplikacije GERB - opis
- Peptički ulkus jednjaka - uzroci, znakovi, liječenje
- Kirurgija refluksne bolesti - indikacije, tehnike
- Terapija GERB-a u djece - način korekcije, izbor lijekova
- Pripreme s GERB - obilježja selekcije
Pozivajući se na pritužbe, slične simptomima visoke kiselosti, liječnik mora odrediti pregled, koji je:
- Primarni pregled. Znak povećane kiselosti je jaka bol, kada se lagano pritisne prstima na gornjem dijelu trbuha.
- Očitavanje. 14 sati prije zahvata, sva hrana, pušenje, alkohol i lijekovi moraju biti predani. To je potrebno kako bi mala količina želučanog soka uzeta tijekom postupka dala najtočniji rezultat tijekom laboratorijskog ispitivanja.
- Fibrogastroskopija (EFGDS). Postupak provodi endoskopist uz pomoć posebnog aparata. To je tanko crijevo s kamerom, slika s koje je prikazana na monitoru. Prije postupka također treba odbiti jesti.
- pH-metrijom. Ova vrsta istraživanja rijetko se koristi jer zahtijeva uporabu posebne opreme - fleksibilne sonde. Pomoću posebnih elektroda sonda određuje razinu kiselosti u različitim dijelovima probavnog trakta.
- Istraživanje "Atsidotest". Metoda je alternativa sondiranju, ali daje samo približne rezultate. Za pregled, pacijent treba 8 sati prije postupka odustati od svega što može izazvati povećanje kiselosti, te uzeti preporučene lijekove, nakon čega se mokraća prenosi na prazan želudac, koji se podvrgava laboratorijskim ispitivanjima sadržaja kiseline.
Odlukom liječnika može se koristiti jedna ili kombinacija gore navedenih metoda. Na temelju dijagnoze postavlja se točna dijagnoza i propisuje se nužno liječenje.