Wirsung kanal se ne vizualizira: što to znači?

Najinformativnija dijagnostička metoda za bolesti gušterače smatra se ultrazvukom. Omogućuje procjenu stanja svih struktura i dijelova organa, uključujući Wirsung kanal. Glavni kriteriji po kojima liječnik određuje bolesti i abnormalnosti gušterače - ehogeničnost (sposobnost refleksije zvuka), veličinu i izgled organa. Ponekad u protokolu ultrazvuka možete pronaći izraz koji uzrokuje anksioznost kod pacijenata: "Wirsungov kanal nije vizualiziran." Što ovaj zaključak znači i koje patologije ili bolesti mogu ukazati?

Wirsung kanal se ne vizualizira: što to znači?

Što je Wirsung kanal?

Virunga (gušterača) kanal je glavni trup gušterače, u koji teče mali, sekundarni kanali. Proteže se od repa tijela kroz cijelo tijelo, dostiže leđa, a dužine je oko 20 cm, a širina se razlikuje ovisno o području - na početku oko 2 mm, zatim 2-3 mm, a na kraju gdje je nalazi se sfinkter Oddi, promjer može doseći 4 mm. Oblik kanala gotovo točno ponavlja oblik gušterače, ali ponekad može biti u obliku prstena ili S-oblika.

Struktura kanala Wirsung ovisi o karakterističnim značajkama ljudskog tijela - kod većine ljudi se povezuje s koledohom (zajednički žučni kanal) i završava u dvanaesniku.

Mjesto kanala Wirsung

Postoje četiri vrste podataka:

• choledoch i Wirsung kanal ulaze u duodenum, formirajući nešto poput ampule, a crijevni sfinkter ih potpuno zatvara (kontrakcija se javlja kod 55% ljudi);
• kanali su povezani uz duodenum, ali se ne spajaju (u 33% slučajeva);
• struja se spaja na određenoj udaljenosti od crijeva, ali tamo završava i dodiruje zidove (8,5% slučajeva);
• kanali se ulijevaju u crijevo neovisno jedan od drugog (4%).

Uzduž cijele duljine kanala u njega ulaze dodatni kanali koji imaju manju veličinu i promjer. Njihov se broj također razlikuje ovisno o strukturi probavnog sustava: s glavnom vrstom gastrointestinalnog trakta osoba ima 20-35 manjih kanala, s labavim - oko 60. U prvom slučaju, mali kanali su udaljeni 1,5 cm, a drugi je mnogo manji.,

Glavna funkcija kanala je transport sekrecije gušterače koja je uključena u probavni proces u gastrointestinalnom traktu. Patologije ovog dijela tijela govore o raznim bolestima povezanim s radom gušterače, a također su važan kriterij pri provođenju ultrazvučne dijagnostike.

Indikacije za ultrazvuk gušterače

Broj indikacija za ultrazvučni pregled gušterače uključuje:

• bol, lokaliziran u lijevom hipohondriju ili se proteže u ovo područje, koje traje nekoliko tjedana;
• nelagodu, težinu ili žgaravicu, čak i nakon gutanja male količine hrane;
• izgled žute kože i sluznice;
• disfunkcija probavnog sustava, praćena zatvorom ili proljevom.

Ultrazvuk gušterače

Kada se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, pacijentu je potrebna sveobuhvatna dijagnoza svih organa uključenih u probavni proces, uključujući gušteraču.

Važno je! Rad gušterače je usko povezan s aktivnošću jetre, stoga u slučaju bilo kakvih neugodnih osjećaja u području jetre, također treba provjeriti gušteraču.

Priprema za ultrazvučni pregled gušterače

U pravilu, ultrazvučni pregled od pacijenta ne zahtijeva posebnu pripremu, ali gušterača je anatomski locirana u blizini šupljih organa (želudac, crijeva), pa se rezultati dijagnoze mogu izobličiti zrakom koji je odatle dobio. Kako bi se netočan pri provođenju ultrazvuka pankreasa, pacijent mora pravilno pripremiti za postupak.

Ovo je upaljena gušterača.

Studija se najbolje radi ujutro - u ovom trenutku, pokazatelji će biti najinformativniji. U roku od 12 sati prije postavljanja dijagnoze preporuča se odbiti jesti, a nekoliko dana isključiti uporabu gaziranih pića, muffina, svježeg kruha, mahunarki i drugih proizvoda koji mogu uzrokovati stvaranje plinova. Ako se ultrazvuk obavlja bez prethodne pripreme, točnost rezultata može se smanjiti za 40%.

Ultrazvuk gušterače: norme i patologija

Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik pregledava gušteraču posebnim senzorom, a na ekranu se pojavljuje slika koja se može koristiti za procjenu stanja. Postoji nekoliko pokazatelja za određivanje normi i patologija u strukturi tijela.

Virungov kanal na ultrazvuku

1. Kod zdrave osobe, tijelo gušterače ima homogenu strukturu (dopuštene su manje inkluzije veličine ne veće od 3 mm), jasne i ravne konture, koje se nalaze u sredini u odnosu na kralježnicu točno ispod trbuha.
2. Svjetlina i intenzitet slike na monitoru ovisi o ehogenosti organa, odnosno sposobnosti tkiva da odražava zvučne valove - normalno je ehogenost gušterače ista kao i kod slezene i jetre.
3. Ultrazvučna jedinica mora biti dobro vizualizirana - tako da liječnik može odrediti veličinu svih njegovih dijelova. Širina tijela u nedostatku patologije je 21-25 mm, glave - 32-35 mm, rep - 30-35 mm.

Za procjenu velikih krvnih žila, koje se nalaze u blizini gušterače i dobavljaju krv, vrši se dodatno dupleksno skeniranje organa. Dekodiranje dijagnostičkih rezultata provodi se uzimajući u obzir sve pokazatelje i provodi ga isključivo liječnik.

Anatomska varijabilnost kanala Wirsung

S pankreatitisom, tumorskim procesima i drugim bolestima gušterače, konture organa postaju mutne, neravnomjerne, povećavaju se u veličini, a ehogeničnost se značajno povećava ili, obrnuto, smanjuje. Ponekad se promjene promatraju u cijelom tijelu, a ponekad iu pojedinim segmentima.

Za referencu! Veličina pankreasa uvelike ovisi o individualnim značajkama organizma i može se značajno razlikovati od osobe do osobe. Prilikom postavljanja dijagnoze, u pravilu se uzimaju u obzir gornje granice norme, ali u odsustvu ozbiljnih promjena u strukturi tkiva i biokemijskim krvnim testovima, njihov višak ne ukazuje na prisutnost patologija.

Video - Anatomija gušterače

Virungov kanal na ultrazvuku

Promjene u kanalu Wirsung jedan je od najinformativnijih dijagnostičkih kriterija za određivanje bolesti gušterače. Obično je dobro vidljiv na monitoru, ima širinu od oko 2 mm i glatki oblik, koji ovisi o karakteristikama organizma.

Treba napomenuti da izraz "Virunga kanal nije vizualiziran" u ultrazvučnom protokolu ne govori uvijek o patologiji gušterače - ponekad to može biti posljedica karakteristične strukture organa i njegovog dubokog položaja u ljudskom tijelu. Prema medicinskim statistikama, Virungi kanal se može jasno vizualizirati samo u 56-80% slučajeva - to nije moguće za druge ljude. Ali promjene u konturama kanala, njegovo širenje ili kontrakcija ukazuje na prisutnost bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje.

Gušterača je fragmentarna

Ultrazvučni pregled gušterače provodi se ujutro na prazan želudac nakon posebne pripreme pacijenta kroz kožu epigastričnog područja u položaju pacijenta na leđima, na desnoj strani, na leđima i stoji na visini daha ili s ispupčenošću abdomena. Metoda istraživanja s leđa je neinformativna i rijetko se koristi, iako je ponekad moguće dobro vizualizirati rep gušterače. U nekim slučajevima, kada se konture žlijezde ne mogu razlikovati, studija se provodi na pozadini želuca napunjenog vodom (pacijentu se nudi da popije 4 šalice tople vode, stvarajući tako umjetni anehoični prozor kroz koji je jasno vidljiva žlijezda).

Treba imati na umu da opterećenje vode za određeni broj pacijenata ima ograničenje. Za vizualizaciju mogu se koristiti različiti tipovi senzora (sektorski, konveksni, trapezoidni i linearni) s frekvencijom od 2,5 do 5 MHz. Za pretile bolesnike koriste se senzori od 2,5-3,5 MHz, a za djecu i bolesnike s tankom petom - 5 MHz.

Optimalne informacije o potpunoj vizualizaciji gušterače mogu se dobiti samo kombinacijom svih tipova senzora i metoda skeniranja. Nažalost, uređaji s takvim kompletom vrlo su skupi i nedostupni običnim klinikama i bolnicama. Linearni (rijetko konveksni) senzor u 3,5 MHz obično je uključen kao standardna oprema.

Da bi se dobila dobra slika gušterače, dovoljno je koristiti standardne klasične tehnike skeniranja - uzdužnu, poprečnu i kosu. Oni se međusobno nadopunjuju.

Na ehogramu, normalna gušterača u uzdužnom skeniranju (sonda je u poprečnom položaju) nalazi se u epigastričnom području u obliku zareza ili rastegnutog polu-ovala oko poprečnog skeniranja abdominalne aorte, s ravnim konturama dobro odijeljenim od okolnih tkiva, s nešto višom strukturom od granica sa svojim tkivom, tijekom čina disanja se pomiče. U tankim i dječjim uvjetima, gušterača je bolje pozicionirana, jer se nalazi vrlo blizu prednjeg trbušnog zida.

Studija gušterače trebala bi započeti s pregledom epigastrične regije, jetre i žučnog mjehura, jer se ponekad nalazi točno ispod lijevog režnja jetre. Glavna referenca za eholokaciju gušterače je slezinska vena. U gušterači se razlikuju glava, vrat, tijelo i rep.

Glava žlijezde nalazi se s desne strane kralježnice u zakrivljenosti dvanaesnika i nalazi se u obliku ovalne formacije.

Vrat je kratko sužavanje između glave i tijela, što se rijetko može razlikovati od tijela. Na razini glave i vrata iza v. portae, v. cava inferiorni i zajednički žučni kanal. Žučna se mjehura nalazi više i malo udesno.

Tijelo se obično nalazi ispod lijevog režnja jetre i nalazi se gotovo stalno. Referentna točka za njezinu eholokaciju je pulsirajuća abdominalna aorta, njezino poprečno skeniranje, gornja mezenterijska arterija (transverzalno skeniranje) nalazi se 1-2 cm više, a lijevo od aorte u obliku malog ovala. Lijeva hepatična vena ponekad se nalazi između aorte i gornje mezenterijske arterije. Ispod tijela i repa, vena slezene je također konstantno smještena u obliku uzdužne anehoične staze, a iznad nje je slezinska arterija.

Rep gušterače nalazi se lijevo od kralježnice, savija se oko trbušne aorte i usmjeren je malo prema gore i lijevo od lateralnog dijela slezene ili gornjeg pola lijevog bubrega. Ponekad je dno želuca lokalizirano preko repa gušterače, osobito kada je riječ o ptozi i kada je u njoj tekućina. Rep gušterače je u potpunosti lokalno rijetko lociran, uglavnom djelomično i nestalno loko. Prema nekim autorima, učestalost otkrivanja normalnog gušterače pomoću ultrazvuka varira od 40 do 100%. Lakše je locirati povećane, patološki promijenjene. Ako imate iskustva u većini slučajeva, to se može vidjeti u cijelosti, ali njezino detaljno proučavanje moguće je samo ispitati dijelovima u različitim skenovima.

Prema našim podacima, jasna vizualizacija cjelokupne žlijezde je moguća u 93% bolesnika, glava - u 97%, tijela - u 100%, repa - u 83%. Zbog specifičnosti anatomskog položaja vrlo je teško odrediti duljinu cijele žlijezde ultrazvukom. U praksi, da bismo odredili duljinu žlijezde, uvjetno smo je podijelili na dva dijela. U tu svrhu izvršene su tri imaginarne paralelne crte kralježnice: 1. - početak vanjskog dijela glave, 2. - u sredini poprečne skene gornje mezenterijske arterije, 3. kraj krajnjeg vidljivog dijela repa. Za dodatak treba uzeti optimalnu duljinu svakog dijela. Najjednostavnija tehnika je mjerenje duljine od početka vanjskog dijela glave (A) do maksimalnog ispupčenja tijela (B) i dalje do vidljivog vanjskog dijela repa (C).

U normalnoj ehografskoj duljini gušterače prosječno je 8-11 cm, dok na leševima doseže 18 cm, anteroposteriorna veličina glave varira između 16-22,5 cm, anteroposteriorna veličina tijela 8-12,8, rep 16,7-18,9 cm, površina ne smije prelaziti. 50 cm2.

Valja napomenuti da iz niza objektivnih razloga ehografske dimenzije gušterače nikada ne odgovaraju anatomskoj, međutim, parametri dobiveni u dinamici iu kombinaciji s klinikom bilo kojeg patološkog procesa u potpunosti zadovoljavaju kliničara. Najpouzdaniji kriterij za promjenu veličine žlijezde je dinamičko određivanje njegovog područja.

struktura

Uz konture i parametre veličine, ehostrukturi se pri donošenju odluke o normi ili patologiji pridaje velika važnost. Iako se u praksi ultrazvučne dijagnostike vjeruje da bi normalna struktura gušterače trebala biti u svojoj ehogenosti blizu one zdrave lijeve režnjeve jetre. Prema našim podacima, na sadašnjem stupnju razvoja ultrazvučne tehnologije ne postoje jedinstveni jasni kriteriji za normalnu ehogeničnost strukture žlijezda, jer su različite dobne kategorije praktički zdravih ljudi s apsolutno normalnim parametrima parametara eho strukture različiti. Činilo se da su djeca idealna skupina, gdje ehogenost žlijezde treba imati manje ili više konstantu i jednak intenzitet. Ali čak i za skupine iste dobi i težine, ehogenost strukture je različita. Ta je disproporcija izraženija u odraslih, a seks ima mali utjecaj na ehogenost. U patološkim istraživanjima gušterače na leševima pokazalo se da je u svim slučajevima kada su djeca imala visoku ehogenost žlijezde, parenhim sadržavao veliku količinu masti između zuba, au starosti grubo masno i vezivno tkivo. Dakako, potrebno je daljnje proučavanje uzroka koji utječu na heterogenost ehogenosti strukture parenhima žlijezde kod neke djece i mladih odraslih osoba.

Uspoređujući ove odjekne slike s histološkim istraživanjima, može se pretpostaviti da intenzitet ehogenosti strukture parenhima žlijezda u određenoj mjeri ovisi o individualnim značajkama metabolizma ugljikohidrata i masti u ljudi i povezan je s činjenicom da je posljednjih godina, zbog društvenih preokreta na području bivšeg SSSR-a jesti više masti i ugljikohidrata. Valja napomenuti da razina intenziteta ehogenosti strukture parenhima žlijezde također ovisi o rezoluciji (gustoći), frekvenciji senzora i ispravnosti postavki svjetline i kontrasta uređaja, što znači da postoji velika subjektivnost u vizualnoj procjeni.

U našoj praksi identificirali smo dvije vrste strukture normalne strukture parenhima gušterače: homogene i lobularne.

homogen

Parenhim s ravnomjernim gustim rasporedom malih i srednjih signala, te ehogenost žlijezde s nešto većom ehogenošću lijevog režnja jetre.

lučnog

Parenhim ima lobularnu, otočku strukturu, sastoji se od dobro razlučenih srednjih i velikih zdjelica, razdvojenih nježnim ehogeničnim pregradama, s takvom strukturom, ehogenost žlijezde je često niža, kao i ehogenost lijevog režnja jetre.

Valja napomenuti da se obje vrste ehostruktura nalaze samo u mladoj dobi kod zdravih ljudi. S godinama je ehogenost strukture veća zbog povećanja gustoće zbog rasta vezivnog tkiva. Primijetili smo da je u 41% ispitanika bez ikakvih pritužbi i kliničkih manifestacija iz hepato-, kolecisto-, pankreato-duodenalnih zona, struktura parenhima žlijezde bila sitnozrnata, difuzno visoko ehogena, a 2,6% njih imalo je normalnu ili nešto ispod normalne težine., 36,2% - prekomjerna tjelesna težina (pretilost različitih stupnjeva, a stupanj pretilosti nije utjecao na intenzitet ehogenosti), 3,2% je imalo dijabetes melitusa različite težine (ozbiljnost dijabetesa također je malo utjecala na intenzitet ehogenosti, Štoviše, kod nekih bolesnika sa šećernom bolešću struktura pankreasa bila je apsolutno normalna ehogenost, odnosno blizu ehogenosti normalne strukture lijevog režnja jetre).

Normalna ehostruktura žlijezde također se pojavila u bolesnika sa šećernom bolešću središnje etiologije (glupi pankreas).

To se može objasniti nedostatkom štete na Langerhansovim otočićima. Visoka ehogenost strukture također je zabilježena kod alkoholičara, bez obzira na tjelesnu težinu, kod muškaraca koji konzumiraju puno piva, te kod neke djece koja konzumiraju puno slatkiša.

Kanali gušterače

Na ehogramu u sredini žlijezde glavni kanal je lokaliziran (ne uvijek) u obliku dva uska linearna ehogena refleksija, u čijem se središtu nalazi uska anehoična pruga (sadržaj) koja vodi do glave. Širina kanala je 1,5-2 mm. Sekundarni kanali nisu smješteni. Normalno je vrlo rijetko identificirati fuziju glavnog kanala žlijezde sa zajedničkim žučnim kanalom.

Razlozi koji sprečavaju dobru vizualizaciju žlijezde:

- gusti potkožni sloj masti;

- ekstenzivni grubi post-spalni ili postoperativni ožiljci prednjeg trbušnog zida;

- nadutost crijeva, nakupljanje plina u poprečnom crijevu, gastroptoza, gastrostoza;

- divovske ciste jajnika koje ispunjavaju cijelu trbušnu šupljinu;

- ascites, peritonitis, rak crijeva, osobito duodenum;

- značajno povećanje u lijevom režnju jetre i slezene;

- povećanje limfnih čvorova na vratima jetre, itd.

patologija

Za patološki izmijenjenu gušteraču karakteriziraju:

• promjena kontura, koje mogu biti neujednačene, isprekidane, mutne i neravne (ovalno-konveksne);
• promjena veličine, lokalne ili difuzne;
• promjena u ehogenosti - češće prema njezinu smanjenju, kršenje homogenosti strukture
• promjena kanala - zadebljanje zidova, lokalno ili difuzno širenje primarnih i sekundarnih kanala;
• uključivanje obližnjih organa u proces (želudac, duodenum, ekstrahepatične žučne kanale, žučni mjehur, jetru, crijeva, slezene).

malformacije

Kongenitalna patologija gušterače, koja se može otkriti ultrazvukom, izuzetno je rijetka, a uključuje:

Hipoplazija i hiperplazija

Karakterizira ga smanjenje ili povećanje volumena i površine žlijezde u usporedbi s prosječnim vlastitim vrijednostima za ovo doba. Ako promjena ovih parametara ne dovodi do disfunkcije žlijezde, tada se ti uvjeti ne prihvaćaju za patologiju.

Pankreas u obliku prstena

To je izuzetno rijetko. U ovom slučaju, tkivo žlijezde u obliku prstena obavija duodenum na bilo kojoj razini, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Ova malformacija može biti teško razlikovati od raka glave žlijezde koja je proklijala u zid duodenuma.

Aberantna gušterača

Izuzetno je rijetko, a ehografski možemo samo pretpostaviti njezinu prisutnost, ako se uz postojeću žlijezdu u zidu dvanaesnika otkrije i žučna mjehura (do 2,5 cm) zaobljena formacija ehogenosti, slična onoj u pankreasu.

Dvostruka gušterača

U dostupnoj literaturi, opis ove anomalije mi nismo otkrili. Pronašli smo udvostručenje tijela, repa i glavnog kanala s jednom glavom žlijezde (jedan slučaj) i dvije pune žlijezde koje se nalaze paralelno u klasičnom anatomskom položaju (jedan slučaj).

Cistične dilatirane kanale

Taj se defekt može pojaviti u obliku lokalnih cističnih proširenja segmenata kanala ili difuznih lezija, kada je cijeli kanal neravnomjerno cistično proširen. Može se kombinirati s cističnim lezijama ekstrahepatskih žučnih putova, često zajedničkim žuči. Razvojna anomalija kanala gušterače smatra se istinitom ako se te promjene otkriju u ranoj dobi ili kod odrasle osobe, ako u povijesti nema akutnog pankreatitisa.

Kongenitalne ciste

Eho-uzorak prirođenih cista gušterače se ne razlikuje od onog opisanog u drugim parenhimskim organima. Cista je zaobljena formacija, obično male veličine, od 5 mm do 5-6 cm, s anehoičnim sadržajem. Zidovi kao takvi su odsutni i formirani su iz tkiva žlijezde.

Cista se smatra prirođenom ako je pronađena u ranom djetinjstvu. Iskustvo pokazuje da se uz dobru vizualizaciju pankreasa u 100% slučajeva mogu otkriti ciste bilo koje etiologije od 3-5 mm. Međutim, uzimajući u obzir anatomsku blizinu organa i žila u blizini područja gušterače, istraživaču je potrebna ekstremna pažnja pri tumačenju podataka skeniranja, budući da se poprečni presjek portalnih, donjih i slezinskih vena, abdominalne aorte, poprečnog presjeka dilatiranog žučnog kanala može uzeti kao cista, duodenum, crijevne petlje, tekućina u želucu s lošom evakuacijom, policističnim, multicističnim i hidronefrozom stupnja 2–3, itd. Samo temeljito skeniranje u različitim položajima tijelo, dodjela jasne granice gušterača i okolnih organa, poznavanje anatomije i topografije gornjem dijelu trbuha u križu skeniranja plovila mogu zaštititi rezultate analize iz pogrešaka koje su ispunjen s katastrofalnim posljedicama za pacijenta.

policistični

U projekciji gušterače ukorijenjene su mnoge različite veličine cista, stvarajući sliku saća, koje se obično nalaze u slučajevima generaliziranih policističnih parenhimnih organa. U našoj praksi dva su slučaja policističnog pankreasa u kombinaciji s policističnom jetrom, bubrezima, slezenom i jajnicima detektirana u žena u dobi od 43 godine, koja je zabilježena ehografski tijekom 16 godina, te kod djeteta starog 9 godina.

ozljeda

Rijetko se susreću i uzrokuju zatvorene ili otvorene ozljede. U slučaju svjetlosno zatvorenih lezija prvog dana, rijetko se otkriva promjena u ehogenosti i veličini. Obično se drugog dana žlijezda povećava, konture su pomalo izbrisane, a na pozadini ehogenosti parenhim je slabo ehogen, zaobljen, s neravnim konturama, formacijom (hematom, nekrozom).

S progresijom razvoja eho uzorka akutne upale.

Za teške zatvorene ozljede povezane s potpunim poprečnim rupturama, u prvim satima mogu se smjestiti samo glava i dio tijela. Nekoliko sati kasnije, zbog krvarenja i isticanja soka gušterače, formira se slaba, ehogena formacija u projekciji gušterače, a tekućina (krv, sok gušterače) je lokalizirana u trbušnoj šupljini.

Otvorena ozljeda

Od otvorenih ozljeda rane od uboda su od ehografskog interesa.

Ako je oštri predmet prošao kroz parenhim žlijezde, tada se na mjestu ubrizgavanja nalazi hipoehonična, okrugla formacija s neizrazitom konturom (hematom).

Ako je kapsula oštećena, obrisi žlijezde na mjestu ubrizgavanja su prekinuti. Nakon 2-3 dana obično se razvija slika akutnog pankreatitisa.

Gušterača se vizualizira (nalazi se)

Razvojem ultrazvučne tehnologije pojavila se mogućnost vizualizacije kanala gušterače (ili Wirsung-kanala), kao i mogućnost njenog mjerenja. Štoviše, često čak i unatoč činjenici da kanal nije proširen (ako pacijent nema sklonost pretilosti).

Ta je struktura relativno lako locirati izravno u tijelu gušterače, u usporedbi s njezinim repom ili glavom organa, budući da je kanal više okomit na ultrazvučni zrak u tijelu.

Ova činjenica pridonosi stvaranju izvrsnih uvjeta za proučavanje gušterače akustičkim snimanjem, međutim, u glavi organa položaj kanala ima određenu zakrivljenost. Dakle, sjena plina, koja se nalazi u lumenu duodenuma, može zakomplicirati vizualizaciju glave.

Rep organa može se sakriti iza sjene plina skupljenog u debelom crijevu ili želucu. Važno je napomenuti da se promjer Wirsung kanala u gušterači smatra nepromijenjenim, ako ne prelazi 2 mm kada se vizualizira.

Što se tiče granice sa stijenkom želuca, ona se nalazi kao ne-ehogena zona. Nemojte brkati takvu strukturu s savršeno vidljivim kanalom pankreasa.

Postavljanje ispravne dijagnoze zahtijeva temeljito proučavanje anatomskih značajki u 2 ravnine. Kada vizualiziramo cjevastu strukturu koja se može pojaviti kao prošireni kanal gušterače, treba obratiti pozornost na činjenicu da se vena slezene nalazi u blizini. Potrebno je uočiti njegov zakrivljeni položaj, točnije njegovu orijentaciju, jer njezino naprijed savijanje često označava vizualizirani prostor između gušterače i želuca.

Gušterača se ne nalazi

Odmah nakon što je umetnut laparoskop, gušterača se ne vizualizira. No, kada se mijenja položaj tijela pacijenta, moguće je relativno dobro ispitati rep organa kroz gastro-ligament. U tu svrhu koristite laparoskop s kutom gledanja od 30 ° ili 45 °, koji se mora unijeti kroz pristup iz pupčane vrpce.

Za bolju vizualizaciju, pacijent treba zauzeti položaj u kojem je naglavni dio povišen, a jastuk treba staviti ispod lumbalnog područja. Da bi se odvojio gastrokolitički ligament, koristi se mono- ili bipolarna elektrokoagulacija.

U slučaju da je organu teško locirati, kako bi se poboljšali uvjeti vizualizacije, pacijentu se preporuča piti malo vode kako bi se stvorio tzv. Kako bi se dobio akustički prozor i najisplativije vizualizirao žlijezdu, od pacijenta se može zatražiti da zauzme sjedeći položaj ili da se okrene na boku.

Gušterača zaštićena

Crijeva i želudac su organi u kojima se odvijaju aktivni procesi probave hrane: želudac uvijek sadrži zrak koji raspršuje zvučne valove, a crijevo se obično bavi probavom hrane, praćeno stvaranjem plina. Budući da je hrana u mogućnosti da skenira (zatvori) gušteraču, smještenu iza želuca, ultrazvuk se preporuča raditi na prazan želudac.

Ultrazvuk se reflektira od plina, a tkiva koja se nalaze na stražnjoj strani su zaštićena zbog akustične boje iz plina i loma. Plinovi u crijevima mogu ne samo otkriti gušteraču, nego i jetru, jajnike, maternicu itd. Ako nije moguće izbaciti plinove u crijevo, tada postoji potreba za postranim, kosim ili dorzalnim skeniranjem (pacijent stoji ili sjedi).

Sinkopija i skeletopija gušterače: što to znači?

Kod pankreatitisa i drugih bolesti gušterače, veličina, oblik i položaj organa unutar trbušne šupljine mijenjaju se. Ali ako su prva dva parametra jasno vidljiva tijekom ultrazvuka, ispravno određivanje položaja organa prilično je izazov i zahtijeva posebno znanje.

Položaj gušterače može se najtočnije odrediti s obzirom na ljudski kostur, uglavnom kralježnicu i rebra. Ova metoda se zove skeletopy i omogućuje vam da identificirate čak i najmanje odstupanje od norme, do nekoliko milimetara.

topografija

Nemoguće je točno odrediti položaj gušterače, ne znajući njezinu anatomiju. Ovaj se organ nalazi u trbušnoj šupljini i, unatoč imenu, nalazi se ne ispod trbuha, nego iza njega. Ispod trbuha, željezo se spušta samo na ležeći položaj, a vertikalnim torzo se vraća na istu razinu kao i trbuh.

Duljina tijela u različitim ljudima nije ista i može biti od 16 do 23 cm, a težina je jednaka 80-100g. Za izolaciju gušterače od drugih organa i tkiva trbušne šupljine nalazi se u nekoj vrsti kapsule vezivnog tkiva.

U ovoj kapsuli postoje tri pregrade koje dijele gušteraču na tri nejednaka dijela. Oni imaju različitu strukturu i obavljaju različite funkcije u tijelu. Svaki od njih je iznimno važan za ljudsko zdravlje, pa čak i mali kvar može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Gušterača se sastoji od sljedećih dijelova:

Glava je najširi dio, a u obimu može doseći i do 7 cm, a nalazi se neposredno uz duodenum, koji se savija oko njega poput potkove. Za glavu su prikladne esencijalne krvne žile poput donje šuplje vene, portalne vene i desne renalne arterije i vene.

Također u glavi je žučni kanal zajednički za duodenum i gušteraču. Na mjestu gdje glava ulazi u tijelo, postoje i druge velike krvne žile, i to gornja mezenterična arterija i vena.

Tijelo gušterače je u obliku trokutaste prizme s gornjom prednjom i donjom ravninom. Cijela jetrena arterija prolazi cijelom duljinom tijela, a samo lijevo od slezinske arterije. Tijelo također sadrži korijen mezenterija transverzalnog debelog crijeva, koji često uzrokuje njegovu parezu tijekom akutnog pankreatitisa.

Rep je najuži dio. Ima oblik kruške i sa svojim krajem leži na vratima slezene. Na stražnjem dijelu repa u kontaktu s lijevim bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama, bubrežnom arterijom i venom. Na repu su Langerhansovi otočići - stanice koje proizvode inzulin.

Dakle, poraz ovog dijela često izaziva razvoj dijabetesa.

skeletopy

Gušterača je smještena u gornjem dijelu peritoneuma i prelazi preko ljudske kralježnice na razini lumbalnog područja, odnosno nasuprot kralježnici 2. Njen je rep u lijevoj strani tijela i blago savijen, tako da doseže 1 lumbalni kralježak. Glava leži na desnoj strani tijela i leži u ravnini s tijelom nasuprot 2 pršljena.

U djetinjstvu je gušterača nešto viša nego kod odrasle osobe, pa se kod djece ovaj organ nalazi na razini 10-11 kralježaka prsne kralježnice. To je važno uzeti u obzir pri dijagnosticiranju bolesti gušterače kod mladih pacijenata.

Skeletologija pankreasa je od najveće važnosti u dijagnostici. Može se odrediti ultrazvukom, rendgenskim snimkama i pankreatogramima, što je najmodernija metoda pregleda oboljelog organa.

Golotopiya

Gušterača se nalazi u epigastriju, a većina se nalazi u lijevom hipohondriju. Ovaj organ je skriven u želucu, stoga je kod kirurških zahvata na gušterači kirurg dužan obaviti čitav niz potrebnih manipulacija.

Prvo, izrežite omentum koji razdvaja želudac od drugih organa trbušne šupljine, i drugo, lagano pomičite želudac u stranu. Tek nakon toga kirurg će moći izvršiti potrebnu kiruršku intervenciju u gušterači, na primjer, za uklanjanje ciste, tumora ili mrtvog tkiva s nekrozom pankreasa.

Glava gušterače je desno od kralježnice i skrivena je peritoneumom. Slijede tijelo i rep, koji se nalaze u lijevom hipohondru. Rep je blago podignut i u kontaktu s vratima slezene.

Prema liječnicima, gotovo je nemoguće ispitati gušteraču kod zdrave osobe. Osjeća se tijekom palpacije samo kod 4% žena i 1% muškaraca.

Ako se organ lako osjeća tijekom pregleda, to ukazuje na značajno povećanje njegove veličine, što je moguće samo s teškim upalnim procesom ili stvaranjem velikih tumora.

syntopy

Sintopija gušterače omogućuje određivanje njezina položaja u odnosu na druge organe i tkiva trbušne šupljine. Tako su glava i tijelo zatvoreni ispred tijela i piloričnog dijela trbuha, a rep je skriven od strane želučanog dna.

Takav bliski kontakt gušterače sa želucem značajno utječe na njegov oblik i stvara karakteristične konveksnosti i udubljenja na površini organa. Oni nemaju nikakvog utjecaja na funkcije koje su norma.

Prednji dio gušterače je gotovo u potpunosti skriven peritoneumom, ostaje samo uski organski pojas. Prolazi cijelom dužinom žlijezde i gotovo se podudara s njegovom osi. U početku ova linija prelazi glavu u središte, a zatim teče duž donjeg ruba tijela i repa.

Rep, koji se nalazi u lijevom hipohondru, zatvara lijevi bubreg i nadbubrežnu žlijezdu, a zatim se oslanja na vrata slezene. Repni dio i slezena međusobno su povezani ligamentom gušterače-slezene, koji je nastavak omentuma.

Cijeli dio gušterače, smješten na desnoj strani kralježnice, a posebno njegova glava, zatvoren je gastrocoličnim ligamentom, poprečnim kolonom i malom crijevnom petljom.

U isto vrijeme, glava ima blisku vezu s duodenumom kroz zajednički kanal, kroz koji ulazi sok gušterače.

ultrazvučni pregled

Ultrazvučni pregled gušterače u 85% slučajeva uspijeva postići potpunu sliku organa, au preostalih 15% samo djelomično. Posebno je važno utvrditi točnu shemu njezinih kanala tijekom ovog pregleda, jer se u njima najčešće javljaju patološki procesi.

Kod zdrave osobe glava pankreasa uvijek se nalazi neposredno ispod desnih jetrenih režnjeva, a tijelo i rep ispod trbuha i lijevih jetrenih režnjeva. Rep na ultrazvuku je osobito vidljiv preko lijevog bubrega iu neposrednoj blizini kapaka slezene.

Glava žlijezde na skenovima uvijek je vidljiva u obliku velike eho-negativne formacije, koja se nalazi na desnoj strani kralježnice. Donja vena cava prolazi iza glave, a gornja mezenterična vena s prednje i lijeve strane. Na to se morate rukovoditi prilikom traženja glave organa tijekom ultrazvučnog pregleda.

Osim toga, određivanjem položaja glave možete koristiti mezenterijsku arteriju kao i venu slezene i aortu kao vodič. Krvne žile su pouzdani znakovi položaja organa, jer uvijek prolaze blizu njega.

Proučavajući skeniranje gušterače, važno je zapamtiti da je samo glava na desnoj strani kralježnice, ostatak, naime tijelo i rep nalaze se u lijevom dijelu trbušne šupljine. U tom slučaju, kraj repa je uvijek blago podignut.

U ultrazvučnom pregledu glava gušterače obično ima zaobljen ili ovalni oblik, a tijelo i rep duguljasto su cilindrični, približno iste širine. S ovom metodom istraživanja najteže je vidjeti kanal gušterače koji se može proučavati samo u 30 slučajeva od 100. Njegov promjer obično ne prelazi 1 mm.

Ako je gušterača djelomično zaštićena, najvjerojatnije je to uzrokovano nakupljanjem plinova u trbušnoj šupljini. Tako sjena plina nakupljenog u lumenu dvanaesnika može djelomično ili potpuno zatvoriti glavu organa i time znatno otežati njegovu kontrolu.

Također, plin se može akumulirati u želucu ili debelom crijevu, zbog čega se za vrijeme ultrazvučnog pregleda često reprezentira rep gušterače. U ovom slučaju, trebali biste odgoditi pregled na drugi dan i biti detaljnije pripremljeni za to.

Stoga se prije ultrazvuka ne preporučuje uporaba proizvoda koji potiču stvaranje plinova, i to:

• Mahunarke (grah, grašak, grah, soja, leća);
• Sve vrste kupusa;
• Povrće bogato vlaknima: rotkvica, repa, rotkvica, zelena salata;
• Raž i kruh od cjelovitog zrna;
• Kaša od svih vrsta žitarica, osim riže;
• Voće: kruške, jabuke, grožđe, šljive, breskve;
• Pjenušava voda i pića;
• Mliječni proizvodi: mlijeko, kefir, svježi sir, jogurt, ryazhenka, kiselo vrhnje, sladoled.

Struktura i funkcija gušterače opisana je u videu u ovom članku.

Tumačenje i norme ultrazvučnih indikacija na gušterači

Jedan od najvažnijih organa koji čine probavni sustav je gušterača. Bilo kakvo kršenje koje se javlja u ovom tijelu, što dovodi do smanjenja njegove učinkovitosti, odražava se u potpunosti na cijelom ljudskom tijelu. Zbog anatomskih obilježja položaja žlijezde dijagnoza je moguća samo uz pomoć instrumentalnih metoda ispitivanja ili laboratorijskih ispitivanja. Jedna od najinformatičnijih i najštetnijih zdravstvenih metoda za dijagnosticiranje patoloških poremećaja kod odraslih i djece smatra se ultrazvukom gušterače, dekodiranjem, normom i rezultati se utvrđuju odmah nakon postupka ispitivanja.

Indikacije za ultrazvučnu dijagnostiku

Ispitivanje gušterače za ultrazvučnu dijagnostiku može se propisati kada se u hipohondru na lijevoj strani pojavi neugodan osjećaj i okolni bolni simptomi u lumbalnoj regiji i kod odrasle osobe i kod djeteta.

Oštar, besplatan gubitak težine također je razlog za provođenje ovog pregleda gušterače i drugih organa u trbušnoj šupljini.

Obvezno je da stručnjaci odrede ultrazvučni pregled kako bi potvrdili ili pobili prethodno postavljenu dijagnozu. Ultrazvuk gušterače i njegovo dekodiranje otkrit će prisutnost cističnih lezija ovog organa, razvoj apscesa, nekroze i drugih neoplazmi benigne ili maligne prirode.

Između ostalog, ultrazvučna dijagnoza postavlja se u sljedećim slučajevima:

• s atrofičnim poremećajima na stražnjem dijelu želuca, koji su identificirani tijekom gastroskopskog pregleda;
• dijabetes;
• u slučaju promjena vanjskog oblika dvanaesnika i želuca, otkrivenih tijekom fluoroskopskog pregleda;
• s pojavom žutice na koži;
• pojavu redovitih poremećaja u probavnom traktu.

U teškim situacijama, s akutnim jakim simptomima boli, specijalist može pacijenta uputiti na ultrazvučnu dijagnostiku bez prethodne pripreme tijela.

No, u takvim slučajevima, rezultati ispitivanja možda nisu u potpunosti točni, a identificiranje specifičnog patološkog poremećaja i postavljanje dijagnoze, sasvim je moguće za hitnu terapiju.

Norme i odstupanja rezultata ultrazvuka

Rezultati dijagnoze gušterače su normalni, i kod žena i kod muškaraca, imaju sljedeće pokazatelje:

• tijelo žlijezde, smješteno u gušterači, može imati širinu od 21 do 25 mm;
• širina glave koja graniči s duodenumom 12, koja strši na desnu stranu kralježnice, treba biti od 32 do 35 mm;
• duljina cijelog pankreasa može varirati od 16 do 24 cm;
• Wirsong kanal bi trebao imati debljinu od jedne i pol do dva mm.

Svi ljudi imaju ultrazvučne rezultate koji mogu imati malo drugačije normalne pokazatelje. Da bi se utvrdio razvoj patoloških promjena u ovom tijelu uzimaju se u obzir gornje granice.

Vrlo je važno da se u svim slučajevima, kada se otkriju mala odstupanja od gornjih granica od norme, dogodi razvoj patologije.

Heterogena struktura gušterače i druge vrste promjena imaju veću težinu u identificiranju patoloških poremećaja. Transkript ultrazvuka pankreasa obično treba imati sljedeće karakteristike:

• rubovi trebaju biti glatki, oblici trebaju imati jasnu konturu s lako prepoznatljivim odvojenim dijelovima parenhimnog organa;
• prisutnost homogenih tkiva koja imaju strukturu gustoće koja odgovara gustoći tkivnih struktura u organima kao što su jetra i slezena;
• kanal koji prolazi uz istraživani organ Wirsunga ne bi trebao imati nikakve zone s vidljivim širenjem i trebao bi biti lako vidljiv.

Ultrazvučni pregled za djecu

Stopa pokazatelja gušterače u djece ovisi isključivo o spolu, tjelesnoj težini i dobnoj skupini djeteta. Postoji posebna tablica prema kojoj se izračunava prisutnost povreda parenhimnog organa. Novorođenčad ima sljedeće dimenzije gušterače: širina - od 5 do 6 mm, a ukupna dužina od 4 do 5 centimetara. Vremenom, veličina probavnog sustava kod djece postaje veća, a do dobi od 10 godina duljina gušterače može doseći 14-15 centimetara. Što se tiče pojedinih dijelova organa i njihovih indeksa širine, oni se mijenjaju u skladu s određenom dobnom skupinom.

Do danas je ultrazvučna dijagnostika obvezna za svu djecu mlađu od godinu dana. Upravo zahvaljujući ovoj metodi pregleda u ranim stadijima moguće je dijagnosticirati kongenitalne abnormalnosti, što omogućuje pravodobno liječenje i isključivanje mogućih komplikacija u starijoj dobi.

Što znači patološka promjena u parenhimskom organu na ultrazvučnoj emisiji?

Anomalni parametri pronađeni u ultrazvučnoj dijagnozi parenhimskog organa mogu ukazati na razvoj izoliranog defekta ili dijela složenog patološkog procesa. U nekim slučajevima dijagnoza ultrazvuka ne daje potpunu kliničku sliku, već daje samo neizravnu informaciju u obliku suženja ili dodatnog kanala. U takvim situacijama dodijeljene su dodatne metode istraživanja.

Posebna razina informacija o stanju parenhimskog organa nosi krug pankreasa. U zdravoj osobi, on ima lijepe, glatko teče i jasne obrise. No, ako se neujednačene konture gušterače vizualiziraju ultrazvučnom dijagnostikom, tada se može procijeniti razvoj patologije. Štoviše, neravnomjerna kontura može imati mutne granice, hrapavost ili nazubljeni rub. I brdovita oteklina može se manifestirati na neobičnim mjestima, primjerice u predjelu vrata.

Identificirati razvoj neoplazmi etiologije raka u većini slučajeva je vrlo teško, jer se najčešće vizualiziraju već u kasnijim fazama razvoja. No, u uobičajenim situacijama prisutnost malih hipoehokalnih formacija s neizrazitim granicama često se može vidjeti na monitoru ultrazvučnog uređaja, to je mjesto tumora, edema ili zone lezije pankreasa.

S razvojem cista, poremećaja odliva enzima, stagnacije venske i arterijske cirkulacije, ili apscesa, ultrazvučna dijagnostika otkriva eho-negativne zone u gušterači na ekranu koje ne odražavaju ultrazvučni val i pojavljuju se na zaslonu kao bijele točke.

Tijekom razvoja akutnog oblika pankreatitisa na monitoru se može pojaviti potpuno bijela gušterača, koja će također pokazati neravnomjernost obrisa testnog organa, s zamagljenim obrisom. Štoviše, s pankreatitisom: struktura je heterogena s različitim stupnjevima ehogenosti u različitim dijelovima žlijezde.

Ultrazvučna slika s razvojem kroničnog pankreatitisa je nešto drugačija:

• valovita, ocrtana u nekim segmentima sitnih nazuka kontura žlijezde;
• smanjena razina ehogenosti i povećana veličina glave, tijela i repa žlijezde;
• u slučaju pogoršanja, uočava se povećana razina ehogenosti, što znači početak razvoja atrofičnih procesa i pojavu fibroze.

Takvim patološkim promjenama u gušterači rezultati ultrazvuka neće dati točnu dijagnozu, pa se u većini slučajeva pacijent preusmjerava na druge instrumentalne metode ispitivanja koje imaju višu razinu informacija, kao što su MRI ili CT.

U nekim slučajevima, tijekom pregleda, može se otkriti prilično gusta struktura gušterače s tamnim nijansama i razvoj difuzne formacije vezivnog tkiva duž perimetra cijelog organa. Mnogi pacijenti, videći takvu sliku na monitoru, misle: što to znači? Takva promjena parenhimskog organa ukazuje na razvoj fibroze. U medicinskom slengu, otkrivanje tamnih nijansi vlaknastih i rubnih promjena u žlijezdi naziva se "crna žlijezda".

Proces dekodiranja rezultata

Na kraju ultrazvuka, specijalist procjenjuje rezultate proučavanja parenhimnog organa i zapisuje zaključak postupka, koji detaljno opisuje cijeli transkript ultrazvučnog pregleda.

Na razvoj bilo kojeg patološkog procesa ukazuje prisutnost nekoliko pokazatelja koji odstupaju od norme.

Uz neznatno odstupanje rezultata istraživanja od standardnih pokazatelja, specijalist za dijagnozu ne postavlja jasnu dijagnozu. Dekodiranje studije traje do 15 minuta odmah nakon završetka postupka ispitivanja.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Ultrazvuk gušterače: moguće dekodiranje i norme

Ultrazvuk gušterače je jedna od faza ehografskog pregleda unutarnjih organa trbuha. Zbog dubokog položaja u trbušnoj šupljini, gušterača tijekom ultrazvučnog skeniranja ne može se u potpunosti vidjeti u svih bolesnika. Kod pretilih bolesnika ili onih koji pate od nadutosti često liječnik ultrazvukom može fragmentarno pregledati žlijezdu (obično samo glavu i tijelo).

svjedočenje

Indikacije za ultrazvuk gušterače (u latinskoj gušterači) su kako slijedi:

• akutna ili kronična bol u gornjem abdomenu;
• povraćanje bez očiglednog razloga;
• žutica;
• oticanje gornjeg trbuha ili naglo povećanje volumena trbuha;
• groznica;
• sumnja na maligni tumor (rak);
• pojavu tekućine u želucu;
• kronični rekurentni pankreatitis;
• mogući razvoj teških posljedica akutnog pankreatitisa (pseudakisti, hematomi, apscesi);
• patologija jetre i žučnog mjehura s mogućim prijelazom bolesti u gušteraču;
• trauma u trbuhu.

Ciljevi istraživanja

Glavni zadaci s kojima se liječnik suočava tijekom ehografije pankreasa:

• otkriti lokaciju
• konfiguracija
• veličina,
• različite konture
• struktura parenhima
• ehogeničnost (refleksivnost organa za vrijeme ultrazvuka pankreasa),
• promjer glavnog pankreasa (Virungov kanal) i žučnog kanala, stanje okolnog tkiva,
• stanje krvnih žila u blizini organa.

Prema iskazu, provodi se detaljnija studija o stupnju protoka krvi u žilama unutar gušterače i njegovoj opskrbi krvlju.

Osim toga, ako se otkriju abnormalnosti, liječnik treba razlikovati abnormalnu strukturu organa, upalu i tumor, fokalne oblike masne degeneracije, senilne promjene i kronični pankreatitis. Ako je potrebno, mala se igla može uzeti iz malog dijela tkiva žlijezde pod kontrolom ultrazvuka radi daljnjeg proučavanja u histološkom laboratoriju i točne dijagnoze.

trening

Preliminarna priprema za ultrazvuk gušterače i jetre nije potrebna, ali je pregled lakši ako pacijent dođe na prazan želudac. Preporučljivo je odbiti jesti unutar 9-12 sati prije studije.

U oko 30% slučajeva studija je otežana zbog nadutosti, pa se preporuča držati dijetu pod kontrolom i eliminirati povrće, voće, crni kruh, mliječne proizvode, grah nekoliko dana prije posjeta liječniku. Možete koristiti izvarak sjemenki kopra ili metvice i lijekove koji smanjuju stvaranje plina. Preporučljivo je pripremiti i isprazniti crijeva prije testa ili dan prije njega, ne smijete se upuštati u uporabu klistira ili laksativa prije ultrazvuka gušterače.

Ako je pacijent usredotočen na proučavanje kanala Virunga, treba ga poslati nakon doručka.

Kako je

Prije ultrazvuka gušterače, od pacijenta se traži da oslobodi trbuh od odjeće i leži na kauču. Liječnik nanosi poseban gel na trbuh na područje projekcije gušterače i nanosi senzor na to područje. Tijekom istraživanja, pacijent traži da duboko udahne i lagano zadrži dah ili napuni želudac "bubnjem" kako bi pomaknuo crijeva i bolje vidio žlijezdu.

Da bi vizualizirao različite dijelove tijela, liječnik čini pomicanje ili okretanje senzora na želucu u epigastričnom području, mjeri veličinu tijela, ispituje njegovu strukturu i okolna tkiva. Proučavanje cijelog tijela ne traje više od 5-8 minuta i ne uzrokuje bolnu bol ili druge neugodne osjećaje.

Uobičajena izvedba

Obično se gušterača nalazi u epigastričnom području i ima sljedeće odjeke.

• Oblik je "kolbasovidnaya", "bućica" ili slično "punoglavac".
• Obrisi trebaju biti glatki, bistri, s odvajanjem od okolnih tkiva.
• Normalna veličina žlijezde u odraslih: glava - 18-28 mm, tijelo 8-18 mm, rep 22-29 mm. U djece, veličine ovise o njihovom rastu i variraju unutar sljedećih granica: glava - 10-21 mm, tijelo - 6-13 mm, rep - 10-24 mm.
• Echoness, tj. refleksivnost je srednja (usporediva s ehogeničnošću nepromijenjene jetre). S godinama postaje povišeno.
• Struktura jeke je homogena (homogena, sitnozrna ili krupnozrnasta).
• Vaskularni uzorak - bez deformacija.
• Virunga kanal - nije ekspandiran (njegov promjer je obično 1,5-2,5 mm).

Ova slika je vidljiva bez patologija gušterače. Postoji normalna jeka i homogena struktura.

prijepis

Koji ultrazvučni simptomi liječnik može prepoznati prilikom pregleda gušterače? Dekodiranje ultrazvuka gušterače zahtijeva razumijevanje sljedećih pojmova i simptoma.

Simptom "male gušterače" opisan je s jednakom redukcijom veličine organa, ali nedostatkom klinike bilo koje patologije žlijezde. Najčešće je to kod starijih pacijenata tijekom "starenja" žlijezde.

Simptom lobed pankreasa je karakterističan za zamjenu normalnog žljezdastog tkiva masnim tkivom (lipomatoza). Lipomatoza na ultrazvuku karakterizira povećana ehogenost (u ovom slučaju, željezo izgleda lakše na opremi)

Simptom difuznog porasta gušterače - otkriven upalom gušterače. Karakterizira ga povećanje veličine i šarolika slika zbog područja upale i zbijanja. Difuzna promjena gušterače je povod za hitno započinjanje daljnjih analiza i pregleda.

Veliki tumor glave žlijezde s blagim širenjem kanala Virunga otkriven je kod upale glave žlijezde, u slučaju raka i pseudocista.

Simptom "zatvarača" - opisan je s neravnomjernim širenjem glavnog kanala gušterače i brtvljenjem njegovih zidova. To se događa s kroničnim pankreatitisom ili pseudocistama.

Simptom lokaliziranog zadebljanja tjelesnog pankreasa karakterističan je za početne faze razvoja tumora u području žljezdane glave.

Simptom neujednačenog (žarišnog) povećanja gušterače tipičan je za pankreatitis, glomazne izrasline i ponekad se može pojaviti normalno u odsutnosti bilo koje bolesti.

Simptomska atrofija repa gušterače - otkrivena je polaganim razvojem tumora gušterače.

Znakovi difuznih promjena

Ako je liječnik u zaključku protokola studije napisao o prisutnosti difuznih promjena u gušterači, to znači da je otkrio odstupanja od norme u svojoj veličini gore ili dolje i promjene u strukturi. Struktura tako postaje kao pjegava, u njoj se izmjenjuju tamni i lagani dijelovi. Te promjene se javljaju u slučaju pankreatitisa (upale), lipomatoze (tj. Zamjene normalnog masnog tkiva), endokrinih bolesti, patologije opskrbe krvi u žlijezdi tijekom ateroskleroze, nakon kirurških intervencija i uz stalni stres.

Daljnju dijagnozu treba provesti pod nadzorom iskusnog liječnika.

Detektabilna patologija

Obično se ultrazvuk gušterače izvodi istodobno s pregledom drugih organa gastrointestinalnog trakta. Stoga ova studija pokazuje promjene ne samo gušterače, nego i susjednih organa. Što se tiče gušterače, liječnik može prepoznati znakove eho koji ukazuju na:

• akutni ili kronični pankreatitis;
• difuzne promjene u parenhimu organa;
• ciste;
• tumori i tumori;
• strukturne anomalije;
• kamenje pankreasa ili žučnih putova;
• čir;
• nekroza;
• promjene karakteristične za "starenje" tijela;
• uvećani limfni čvorovi;
• tekućine u želucu.

Što znači lipomatoza?

Uz lipomatozu, gušterača na zaslonu ultrazvučnog skenera izgleda vrlo lagano na tkivima koja se nalaze oko nje, ili čak postaje potpuno bijela. Kada lipomatoz veličine, u pravilu, malo više od normalne. To je zbog zamjene normalnog tkiva masnoćom. Najčešće, bijela gušterača je prikazana kod osoba koje pate od pretilosti i kombinirana je s takvom dijagnozom kao što je masna hepatoza (slično lipomatozi - zamjena normalnog tkiva jetre masnim tkivom, povećava se i veličina jetre).

Simptomi pankreatitisa

Pankreatitis je bolest gušterače koja se očituje upalom, koja može biti uzrokovana velikim brojem uzroka (zlouporaba alkohola, kolelitijaza, autoimune bolesti, povećani lipidi u krvi, virusne infekcije, ozljede, endokrine bolesti, prekomjerna uporaba određenih lijekova i drugo). Dijagnoza akutnog pankreatitisa može se napraviti na temelju klinike (bol u tipičnim mjestima), a abnormalni testovi krvi, dok ultrazvuk ima sporednu ulogu, pomaže identificirati razvoj mogućih komplikacija.

Kod akutne upale mogu se pojaviti neki ili svi sljedeći ultrazvučni znakovi:

• Žlijezda može ostati normalna u blagim ili početnim fazama;
• Povećanje veličine;
• Smanjena ehogenost, tj. zatamnjenje;
• Heterogenost strukture;
• Ekspanzija glavnog kanala gušterače;
• Oticanje ili stanjivanje okolnih tkiva i organa;
• Akumulacija tekućine u strukturi same žlijezde ili ispred nje, uz formiranje pseudociste.

Ponovljena ponavljanja akutne upale dovode do doživotnih transformacija u žlijezdi i razvoja kroničnog pankreatitisa. U početnim stadijima željeza se povećava, smanjuje njegova ehogenost (tamna), otkriva ekspanzija izlučnog kanala.

Tijekom vremena, struktura žlijezde postaje heterogena s svjetlijim područjima, može se povećati u veličini. Mogu se pojaviti pseudociste, kalcifikacije ili sjenoviti kamenčići. Izlučujući kanali se šire.

Kada bolest napreduje, gvožđe postaje sitnije i šaroliko.

Uzmite naš test za znakove pankreatitisa i saznajte kakva je njegova vjerojatnost u vašem slučaju.

Eho znakovi raka

Volumetrijske promjene u gušterači mogu biti bilo koje karakteristike - potpuno crne, tamne, slabo uočljive od normalnog tkiva, lagane ili heterogene, mogu biti različitih veličina - od nekoliko mm do nekoliko cm, dok prolaze kroz organski krug. Volumetrijske formacije uključuju adenome, hemangiome, lipome, pseudociste, limfome, hematome, rak i druge.

Na ovoj slici, kancerogeni tumor gušterače je vizualiziran (označen kao "tumor") iza i izvan slezene ("slezena") - orijentir

U posljednjih nekoliko desetljeća u našoj zemlji porast učestalosti raka gušterače je gotovo četiri puta. Najčešći simptomi raka su žućenje kože i sluznice, bol u gornjem dijelu trbuha i bezrazložan gubitak težine. U 70% slučajeva tumor (rak) nalazi se u glavi gušterače.

Sljedeći odjeci mogu ukazivati ​​na rak gušterače:

• fokalna edukacija u jednom dijelu žlijezde, često hipoehonska ili mješovita ehogenost, s tamnim rubom oko periferije,
• obrazovanje je obično dobro definirano, ima jasan pregled,
• vanjska kontura same žlijezde je deformirana,
• širenje kanala Virungi i koledoha,
• uvećani limfni čvorovi,
• metastaze u jetri nalaze se u 30% slučajeva.

Koja je potreba za ubodom i kako se izvodi?

Za što je ubod gušterače? Ako je pacijentu najprije dijagnosticirana bilo kakva opskurna formacija tkiva u žlijezdi, onda je za točnu dijagnozu potrebno probušiti ga tankom iglom pod ultrazvukom. Osim toga, punkcija se može provesti u medicinske svrhe kako bi se evakuirali pseudocisti, apscesi ili tekućine oko žlijezde.

Kontraindikacije za punkciju su neke bolesti krvi, praćene smanjenim brojem trombocita, sporijim vremenom zgrušavanja krvi. Uz oprez, punkcija je također postala bolesna u ozbiljnom stanju.

Prije uboda, pacijent se tretira kožom alkoholom i jodom u mjestu buduće punkcije. U pravilu se za punkciju provodi lokalna anestezija. Zatim probuše kožu posebnom iglom za vođenje, kroz koju se zatim ubaci još jedna tanka igla, promatrajući njezin smjer uz pomoć ultrazvučnog skenera. Kada vrh igle dođe do lezije, pomoću štrcaljke, liječnik usiše malu količinu tkiva, izvadi iglu i nanosi materijal na posebnu čašu ili epruvetu. Ovako pripremljeni rezultati punkcije prenose se u laboratorij na daljnje proučavanje.

Često se o točnoj dijagnozi može reći samo analiza punkcije i tkiva.

Probijanje gušterače pod ultrazvučnom kontrolom

Endoskopski ultrazvuk gušterače

Kod uobičajenog ultrazvučnog ispitivanja nije uvijek moguće postići željene rezultate. Budući da kroz prednji trbušni zid nije uvijek moguće uočiti vrlo male promjene u strukturi gušterače zbog njezina dubokog položaja. Nova suvremena endoskopska (ili endo) ultrazvučna tehnika pomaže pri približavanju organu za točnija i pouzdanija istraživanja. Endoskopski (ili endo) ultrazvuk omogućuje vam identifikaciju volumetrijskih formacija gušterače i njenih kanala u ranim stadijima, kao i otkrivanje dubine njihovog klijanja u okolnim organima, oštećenja krvnih žila, najbližih limfnih čvorova.

Liječnik se priprema za egoskopiju gušterače

Endoskopski (endo) ultrazvuk uključuje uvođenje posebne duge cijevi s video kamerom i malog ultrazvučnog senzora na kraju kroz nos ili usta u želudac i duodenum. Endoskopski (endo) ultrazvuk izvodi se pod nadzorom iskusnog liječnika. Kako bi se pripremio za ovu studiju, pacijent bi također trebao biti poput ultrazvučnog skeniranja kroz trbuh. Izvodi se strogo na prazan želudac uz prethodnu medicinsku pripremu pacijenta kako bi se smanjila muka prije zahvata.