Glavni / Iznutrice

Uklanjanje crijevnih polipa - indikacije i metode operacije

Iznutrice

Benigne neoplazme na stijenkama crijeva, ili polipi, prema službenim statistikama, s vjerojatnošću od 30%, ponovno se rađaju u kancerogeni tumor. Iz tog razloga, čak i izolirane manje pojave, prema liječnicima, podliježu trenutnom uklanjanju. Kako se to radi i kome je zabranjena operacija?

Tko pokazuje uklanjanje polipa

Formiranje epitela male veličine koje se pojavljuje na stijenci crijeva kada je oštećena regeneracija tkiva smatra se najsigurnijom: samo 1% takvih polipa (koji se nazivaju hiperplastični) imaju tendenciju da se pretvore u maligni tumor. Ako je manje od 1 cm, ne raste, ne preklapa se s crijevnim lumenom, liječenje će biti konzervativno. Svi ostali slučajevi uglavnom uključuju uklanjanje polipa, ali osobito često pacijenti sa sljedećim uvjetima dobivaju termin za operaciju:

Indikacije za uklanjanje polipa

Kontraindikacije za uklanjanje polipa odabranom metodom

Trajna nelagodnost, bol u donjem dijelu trbuha, nestabilnost stolice

Kolonoskopija (dijagnostička i terapijska po potrebi)

  • široka baza polipa;
  • višestruka polipoza

Jako krvarenje iz anusa, izlučivanje sluznice

  • sklonost krvarenju;
  • poremećaji krvarenja;
  • akutni upalni proces u zahvaćenom području;
  • epilepsije;
  • dijabetes melitus;
  • prisutnost pejsmejkera;
  • akutne zarazne bolesti

Malignost (sklonost ponovnom rađanju) tumora, višestruka polipoza, velika veličina neoplazme

Kako se izvodi operacija za uklanjanje rektalnog polipa

Izbor vrste operacije ovisi o kliničkoj slici patologije, individualnim karakteristikama pacijenta. Najčešće korištene operacije za uklanjanje polipa su:

  • polis (rastezanje) elektroscisije (endoskopski);
  • transanalna ekscizija (alternativna endoskopija);
  • laparoskopija;
  • segmentalna resekcija (djelomično uklanjanje crijeva).

Endoskopska polipektomija

Minimalno invazivna metoda uklanjanja malih tumora uključuje izvođenje operacije pod lokalnom anestezijom. Rehabilitacija je brza, nutritivna ograničenja su manje nego kod drugih metoda kirurške intervencije. Intestinalna polipektomija izvodi se endoskopskim instrumentima umetnutim kroz anus. Postoje tri metode endoskopske polipektomije:

  • Elektrokoagulacija - rezanje polipa vrši se uz pomoć struje, stoga rana odmah gori i zatvara se. Po potrebi se dodatno obrađuje elektrodom. Nakon što liječnik ukloni uklonjeni polip.
  • Izrezivanje - provodi se pomoću pinceta, koje se koriste samo za velike tumore (ako se petlja ne može baciti).
  • Lasersko uklanjanje - polip se spali za 30 minuta ili manje, rana zacjeljuje brže, ali laser ne ostavlja materijal za proučavanje prirode neoplazme. Na stijenci debelog crijeva i cekumu zbog rizika od oštećenja samog organa, metoda se ne primjenjuje.

laparoskopija

Za tumore veće od 2,5 cm, intervencija se ne provodi kroz analni prolaz: u ovom slučaju, liječnici biraju laparoskopiju. To uključuje rezove u peritoneumu do 1,5 cm, kroz koje se umeću endoskop i drugi kirurški instrumenti. Opći princip je isti kao i za polipektomiju kroz anus, ali pacijentu se daje opća anestezija. Period rehabilitacije je dug.

laparotomija

Ako su laparoskopija i endoskopija neprihvatljivi (neučinkoviti), propisuje se laparotomija: uklanjanje neoplazme kroz uzdužni rez skalpelom ili električnim nožem zida zahvaćenog organa. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Lokalizacija polipa detektira se dodirom, nakon uklanjanja, a dio susjednih mukoznih tkiva šiva se u crijevne i trbušne stijenke. Rehabilitacija pacijenta odvija se u bolnici pod nadzorom liječnika.

resekcija

U rijetkim slučajevima propisuje se uklanjanje dijela crijeva zajedno s višestrukim formacijama: visoki rizik od maligniteta, prisutnost nekoliko polipoza. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Kirurški zahvat provodi se kroz inciziju peritoneuma, a shema ovisi o položaju polipa:

  • Gornja prednja resekcija - polipi iznad anusa 12 cm, potrebno je ukloniti dijelove rektuma i sigmoidnog debelog crijeva, rubove preostalih zona spojiti zajedno. U potpunosti je očuvano funkcioniranje reproduktivnog, mokraćnog sustava i crijeva.
  • Abdominalno-analni - polipi iznad anusa na 4-6 cm, uklanjanje rektuma i sigmoide, analni prolaz je učinjen, privremena stoma postavljena je 2-3 mjeseca: umjetni otvor koji potiče oslobađanje crijevnog sadržaja. Za polipa na udaljenosti od 6-12 cm, shema je slična, ali anus nije rez.
  • Abdominalno-perinealni - uklanjanje dijela sigmoidnog kolona i mišića dna zdjelice, puni rektum i analni prolaz. Kako bi se nadoknadile eliminirane zone, formira se stalna stoma.

trening

Nekoliko dana prije uklanjanja polipnih formacija, pacijent daje liječniku popis lijekova koje uzima kako bi uklonio lijekove za razrjeđivanje krvi, jer mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje. Glavni pripremni period započinje dan prije operacije i zahtijeva:

  • Tijekom dana popijte puno vode (3,5 litre) za početak čišćenja crijeva.
  • Jedite samo tekuću hranu, pire krumpir.
  • Nakon 18 sati ne jedite ništa i uzmite laksativ.
  • U vrijeme spavanja napravite klistir za čišćenje crijeva.

Postoperativni oporavak

Rehabilitacija nakon uklanjanja polipoznih tumora prvenstveno uključuje dijetu s ciljem smanjenja opterećenja crijeva. Sastoji se od 3 faze:

  1. Prvih 24 sata gladovanja, nakon čega pacijent dobiva 50 ml čiste vode. Slijedeći dopušteni kompot, povrće u jednakom volumenu. Čak i nakon 12 sati dati riža juha, žele ili pileća juha, juha kukova.
  2. Četvrtog dana uz dobro zdravlje i odsutnost bolova u crijevima, pacijentu je dopušteno koristiti tekuće kaše, parni soufflé od piletine ili puretine, sluzave juhe od žitarica (zobena kaša, riža, proso), kuhana mekana kuhana jaja. Nakon svakog novog proizvoda prati se stanje probavnog trakta.
  3. Nakon 4 mjeseca iscjedka iz bolnice, pacijent slijedi terapijsku dijetu s ciljem normalizacije stolice i minimiziranja opterećenja crijeva. Prehrana je dugotrajna, u malim obrocima, po satu, s puno tekućine i bez masne hrane, kisela, začinjena, mahunarke i sirovo povrće (mogu se kuhati / peći).

Osim što slijedi dijetu za uspješnu rehabilitaciju, postoji stroga zabrana alkohola, pušenja i teškog fizičkog rada. Zabranjeno je dugo ostati pod suncem, kako bi se omogućilo pregrijavanje ili pregrijavanje.

Nakon tog razdoblja, godišnje. U razdoblju rehabilitacije mogu se pojaviti komplikacije - krvarenje, oštećenje stijenke crijeva, enterokolitis, infekcija, fekalno kamenje, koje imaju sljedeće simptome:

  • promjena boje stolice (zamračenje), pojava krvi u izmetu;
  • česta konstipacija;
  • bol u trbuhu, osjećaj težine;
  • mučnina, povraćanje, pogoršanje zdravlja (opća klinička slika intoksikacije);
  • oticanje, hiperemija (crvenilo kože) u blizini analnog prolaza;
  • groznica, groznica.

Koliko će koštati operacija da se riješite polipa u rektumu ovisi o složenosti posla, tehnici, kvalifikacijama kirurga-proktologa, razini klinike. Približan raspon cijena za medicinske ustanove u Moskvi:

Kirurgija za uklanjanje polipa u crijevima: indikacije, ponašanje, rehabilitacija

Ranije se smatralo da je uklanjanje polipa u crijevu preporučljivo samo za velike ili višestruke tumore. Međutim, statistika pretvaranja ovih benignih tumora u maligne tumore (10-30% slučajeva) pokazala je da je važno spriječiti čak i male polipove za prevenciju raka.

Danas se endoskopski tretman koristi za uklanjanje polipa u debelom crijevu i tankom crijevu, osim kada se tumor nalazi u intestinalnim područjima nedostupnim endoskopu. Veliki i višestruki polipi, visok rizik od degeneracije u rak - indikacija za operaciju segmentalne resekcije.

Taktika liječenja

Kada se otkrije mali polip, može se propisati taktika čekanja - liječnik promatra dinamiku rasta tumora tijekom godine, a ako se ne pronađu značajne promjene, operacija uklanjanja polipa se ne provodi. Međutim, u ovom slučaju, potrebno je i dalje redovito provjeravati kako bi se na vrijeme uklonio rizik od ponovnog rođenja.

Zbog psihologije ruskih pacijenata, u većini slučajeva, umjesto taktike čekanja, odmah se dodjeljuje endoskopsko uklanjanje. Ljudi misle da nema potrebe brinuti se o malim polipima, a ignoriraju liječničke preglede zbog ponovljenih pregleda, pa stručnjaci odmah pristupaju problemu - to je najsigurnija opcija. Čak se i mala novotvorina može brzo malignirati.

Konzervativno liječenje polipa u crijevu ne postoji - jednostavno je neučinkovito.

Ako postoje i druge moguće komplikacije polipa - krvarenje, uporni proljev, izlučivanje sluzi ili teški upalni procesi - taktika čekanja se ne primjenjuje, operacija se propisuje odmah.

Uklanjanje polipa u debelom crijevu

U većini slučajeva, uklanjanje polipa u rektumu s nekompliciranim tijekom odvija se endoskopskom metodom tijekom kolonoskopije. Isti tretman vrijedi i za sigmoidne polipe. Operacija se naziva polipektomija.

Priprema za operaciju

Kada se pripremate za operaciju, morate očistiti crijeva. Da biste to učinili, dan prije nego što se pokaže da pacijent pije najmanje 3,5 litre čiste vode, hrana uključuje samo tekuću, laganu hranu. Uvečer prije postupka ne mogu jesti i piti. Može se propisati čišćenje klistira.

Ponekad se propisuje uporaba posebne otopine s vodom i laksativima. Najčešće je to otopina polietilen glikola (4 litre), koja se pije 180 minuta u večernjim satima prije operacije, ili pripravci laktuloze (Duphalac otopine ili drugi lijekovi koji sadrže tu komponentu). U drugom slučaju, 3 litre tekućine podijeljeno je u dva koraka - prije ručka na dan prije operacije i navečer. Nakon uzimanja ovih otopina treba otvoriti proljev, vjerojatno nadutost i bol u trbuhu.

Ako bolesnik uzima lijekove za razrjeđivanje krvi (Aspirin, varfarin, Ibuprofen itd.), Važno je da to prijavite svom liječniku. Najvjerojatnije, 1-2 dana prije kolonoskopije, morat će se napustiti.

nošenje polypectomy

Kolonoskopija se izvodi samo u posebno opremljenim sobama. Pacijent leži na lijevoj strani kauča, ubrizgava lijekove za anesteziju. Pristup polipima javlja se kroz anus, u njega se umeće fleksibilan i tanak endoskop (kolonoskop) s malom svjetiljkom i video kamerom, što vam omogućuje vizualno praćenje napretka operacije.

Ako je polip ravan, u njega se ubrizgava poseban lijek (često adrenalin), koji ga podiže iznad površine sluznice. Neoplazma se uklanja dijatermičkom petljom na kraju. Zakvače podnožje polipa i istodobno ga izrežu kao električna struja kako bi se spalio oštećeno područje i spriječilo krvarenje.

Važno je! Rezani polipi se nužno šalju na histološku analizu, tek nakon toga se postavlja konačna dijagnoza. Ako se nađu abnormalne stanice koje ukazuju na malignost tumora, pacijentu se dodjeljuje parcijalna resekcija crijeva.

U rijetkim slučajevima koristi se laserska operacija uklanjanja polipa. Nije toliko učinkovita kao kolonoskopija, jer nije moguće dobiti tkivni materijal za histologiju (polip je jednostavno izgorio do korijena) i postoje poteškoće s vizualnom kontrolom (zbog dima).

Transanalna ekscizija polipa

Ako je nemoguće provesti kolonoskopski zahvat, može se propisati izravna kirurška intervencija kroz anus. Takvo liječenje nije moguće ako se polipi nalaze više od 10 cm od anusa.

Prije operacije provodi se lokalna anestezija prema Vishnevskyju, ponekad se propisuje opća anestezija. U anus je umetnut rektalni spekulum. Baza / noga polipa izrezana je posebnim alatom (Billroth spona), rana je zašivena s 2-3 čvorova.

Ako se polip nalazi u razmaku od 6-10 cm od otvora, nakon operacije se prstima stavlja rektalno ogledalo, sfinkter je opušten, nakon čega se umeće veliko ginekološko zrcalo koje se koristi za pomicanje crijevnog zida koji nije pogođen polipima. Zatim se umeće kratko ogledalo i tumor se uklanja na isti način. Polipi se šalju na histologiju.

Segmentalna resekcija debelog crijeva

Takva operacija propisana je samo visokim rizikom od malignosti tumora debelog crijeva ili prisutnosti više usko razmaknutih polipa. Izvodi se pod općom anestezijom. Ovisno o mjestu tumora odaberite vrstu operacije:

  • Prednja resekcija rektuma. Imenovan s tumorom iznad 12 cm od anusa. Liječnik uklanja zahvaćene dijelove sigmoide i rektuma, a zatim spaja preostale dijelove crijeva. Očuvani su živčani završetci, zdravo mokrenje i seksualna funkcija, stolica se normalno čuva u crijevu.
  • Nisko naprijed. Koristi se kada se tumor nalazi 6-12 cm od anusa. Dio sigmoide i cijeli rektum je uklonjen, anus je sačuvan. Oblikovan je privremeni “spremnik” za držanje fecesa i stome (dio crijeva se izvlači kroz peritoneum), što sprječava ulazak izlučevina u iscjeljujuće poprečno povezano područje crijeva. Nakon 2-3 mjeseca izvodi se rekonstruktivna kirurgija kako bi se zatvorila stoma i vratila normalna funkcija crijeva.
  • Abdominalni i analni. Izvodi se kada se neoplazme nalaze na udaljenosti 4-6 cm od anusa. Dio sigmoidnog kolona, ​​cijeli rektum i eventualno dio anusa se uklanjaju. Nastaje stoma koja se zatvara nakon 2-3 mjeseca.
  • Abdominoperineal. Prikazuje se kada se tumor nalazi blizu anusa. Uklonite dio sigmoidnog kolona, ​​cijelu liniju, anus i dio mišića dna zdjelice. Nastaje stalna stoma, jer je nemoguće održati funkciju normalnog rada crijeva (izrezana je sfinkter).

Važno je! Prilikom otvaranja stalne stome pacijentu se daju savjeti o njezi i organiziranju životnih aktivnosti. U većini slučajeva možete postići visoku kvalitetu života, unatoč neugodnosti i estetskom nedostatku.

Liječenje polipa u tankom crijevu

Pojedinačni mali polipi tankog crijeva na nozi uklanjaju se pomoću enterotomije, au prisustvu drugih neoplazija prikazuje se resekcija tankog crijeva.

nošenje enterotomy

Ova kirurška intervencija je opasna, mnogo ozbiljnija endoskopska metoda i zahtijeva visokokvalificiranog kirurga. Faze od:

  1. Pacijent se ubrizgava u stanje opće anestezije.
  2. Iznad potrebnog dijela tankog crijeva nalazi se poprečni rez s skalpelom ili električnim nožem.
  3. Polipi se izrezuju kroz izrezano područje i šalju u histologiju.
  4. Svi rezovi su zašiveni.

Nakon operacije, pacijent bi trebao biti u bolnici pod nadzorom kirurga i gastroenterologa. Noćenje je potrebno, lijekovi protiv bolova su propisani za ublažavanje bolova, poštuje se stroga dijeta. Uz nedovoljnu profesionalnost liječnika može se sužavanje tankog crijeva, krvarenje.

Segmentalna resekcija tankog crijeva

Operacija se izvodi otvorenom ili laparoskopskom metodom, druga je poželjnija, jer ima manje negativnih učinaka - ožiljci su manji, vjerojatnost infekcije je manja, te pacijentova brza rehabilitacija. Priprema za intervenciju provodi se prema gore opisanoj standardnoj shemi. Izvršenje je kako slijedi:

  1. Uranjanje pacijenta pod opću anesteziju.
  2. Uvođenje ugljičnog dioksida pod peritoneum kako bi se olakšala manipulacija kirurškim instrumentima u abdomenu.
  3. Disekcija peritoneuma na 4-6 mjesta, sekcije duljine 1-2 cm, laparoskop s kamerom umetnut je u jednu od njih, a kirurški se alati uvode u drugi.
  4. Oštećeni dio crijeva se uklanja, zdravi dijelovi se spajaju ili se na njih postavljaju kirurške spajalice.
  5. Uklanjaju se kirurški instrumenti, uklanja se ugljični dioksid, zarežu se i steriliziraju.

Operacija traje do 3 sata, nakon čega se pacijent postupno uklanja iz anestezije (do 2 sata). Oporavak traje 3-7 dana u bolnici. Kada se izvrši resekcija otvorenog tipa, izvodi se jedna velika peritonealna incizija, potrebno je do 10 dana da se rehabilitira u bolnici, inače nema razlike.

Razdoblje rehabilitacije

Unutar dvije godine nakon uklanjanja polipa postoji visoki rizik od recidiva i raka crijeva. Pacijenti redovito pregledavaju svakih 3-6 mjeseci. Prvi pregled se vrši nakon 1-2 mjeseca nakon operacije. U sljedećem vremenu (od treće godine nakon liječenja) potrebno je obaviti pregled svakih 12 mjeseci.

Opće preporuke za uklanjanje polipa uključuju sljedeće:

  • Ne zanemarite profilaktičke preglede, dođite liječniku u dogovoreno vrijeme, slijedite njegove preporuke.
  • Odustani od loših navika, pušenja i konzumiranja alkohola su vrlo nepoželjni.
  • Ne upuštajte se u teške fizičke radove, podižite utege - to će povećati rizik od krvarenja.
  • Izbjegavajte pregrijavanje i pregrijavanje, nemojte dugo ostati na suncu, odbacite solarij i slijedite propisane higijenske mjere.
  • Pokušajte ograničiti stres, spriječiti preopterećenje. Zdravi odmor igra značajnu ulogu u oporavku.

Tijekom razdoblja rehabilitacije morate slijediti dijetu. Tijekom prvog tjedna nakon endoskopske operacije treba jesti zdrobljenu hranu, pire krumpir i meke tekuće žitarice. Tvrde i teško probavljive namirnice bogate grubim vlaknima su isključene. Prehrana treba biti frakcijska - pojesti do 6 puta dnevno.

Važno je! Nakon otvorenih operacija, liječnik propisuje dijetu, vrlo je tvrda i isključuje gotovo svu hranu.

Hitna potreba za savjetovanje s liječnikom ako imate sljedeće komplikacije:

  • Groznica, zimica;
  • Težina u želucu, povlačenje boli;
  • Crvenilo, oticanje anusa;
  • Crnilo stolice, dodatak krvi tijekom stolice, konstipacija;
  • Mučnina, povraćanje i drugi znakovi opijenosti.

To može ukazivati ​​na opasne posljedice operacije, uključujući krvarenje, perforaciju crijevnog zida, crijevnu opstrukciju, enterokolitis, formiranje fekalnog kamenca ili maligniteta.

Prosječne cijene

Trošak operacija za uklanjanje polipa u crijevima uvelike varira ovisno o klinici, kvalifikacijama liječnika i količini rada. Približan raspon cijena prikazan je u tablici.

Uklanjanje crijevnih polipa: prehrana i prehrana prije i poslije operacije

Prije uklanjanja polipa potrebna je dijeta za pripremu operacije. Zatim se izbornik proširuje u fazama. Dijetalna hrana propisana je dugo vremena.

Priprema intestinalne polipektomije

Polipi se često ne dijagnosticiraju na vrijeme, jer su popraćeni nespecifičnim znakovima - bolovi u trbuhu, nadutost, izmjenični proljev i konstipacija. Neudobnost u anusu, iscjedak krvi za hemoroide. Kada se otkrije bolest, potrebno je ukloniti crijevne polipe, jer se to stanje smatra prekanceroznim. Lijekovi imaju ograničenu uporabu, obično se preporučuju u pripremi za operaciju.

Glavni fokus konzervativne terapije je dijetalna hrana. Propisuje se i prije i nakon polipektomije. Uspješan oporavak bolesnika moguć je samo uz normalizaciju funkcije crijeva, smanjenje upalnih procesa, dobru probavu hrane. Da bi se to postiglo, prije operacije proljeva, preporuča se dijeta br. 4, a za zatvor, Pevzner br.

Dijeta za polipi s proljevom

Dijeta je izgrađena s izuzetkom proizvoda koji stimuliraju izlučivanje želučanog i crijevnog soka, iritiraju gušteraču, povećavaju lokomotornu aktivnost crijevne stijenke (peristaltiku), izazivaju bol i fermentaciju.

Za to, prehrana bolesnika uključuje:

  • smanjenje masnoće, grubih vlakana (povrće, sirovo voće, crni kruh), čvrsta hrana, sol do 8 g;
  • smanjenje količine ugljikohidrata (slatkiši, kolači, plodovi) i dovoljan sadržaj proteina;
  • uvrštavanje u jelovnik pirenih juha, posuda s polutekućom konzistencijom;
  • posluživanje samo tople hrane;
  • metode kuhanja - kuhanje u vodi, pari.

Kada se akutne manifestacije bolesti potpuno povuku, pacijentima se dodjeljuje tablica 4B. U obroke unesite žitarice, kuhano povrće, meso, ribu, svježi sir, neko voće.

Hrana za polipi sa zatvorom

Dijetalni jelovnik treba sadržavati jela koja aktiviraju crijeva, ali iritiraju sluznicu, sprječavaju upalne reakcije i krvarenje. To uključuje:

  • sadrži vlakna - žitarice, povrće, suho voće, sušeni crni kruh;
  • koji sadrže ugljikohidrate - pjene, džemove, kompote u nepovratnom obliku;
  • bogata organskim kiselinama - sokovima od bobičastog voća, citrusa, mliječnih napitaka;
  • kiselo vrhnje, vrhnje, maslinovo ulje (posebno je učinkovito post);
  • Apsorpcija vode i povećanje volumena crijevnog sadržaja - morska kelj, kruh s dodatkom mekinja;
  • hladna pića oko (15 stupnjeva), okroshka, cikla (doprinose refleksnom pojačanju peristaltike);
  • voda za piće nije manja od 1,5 litara.

U nedostatku boli i oteklina, ne zahtijeva se usitnjavanje, a voće i povrće se mogu jesti sirovo. Preporučuje se temeljito žvakanje hrane. Ako postoje znakovi crijevne nelagode, onda se povrće i voće konzumira u obliku sokova, kuhanih, pečenih.

Fazna snaga nakon operacije

U postoperativnom razdoblju važno je stvoriti uvjete za cijeljenje crijeva, kako bi se spriječila opstrukcija, adhezije. Konstrukcija prehrambene prehrane odvija se na temelju nulte prehrane i njenih varijanti - tablica 0A, 0B, 0V. Nakon toga, uz dobro zdravlje, prelaze na dijetu 4 uz postupno širenje jelovnika. Hrana se uzima u malim količinama (200-300 g) najmanje 7-8 puta dnevno. Prvo, hranjive tvari se uvode kroz IV liniju, a pijenje je dopušteno nakon 6-8 sati.

U prva dva dana

Hrana počinje tekućinom ili jelly-like hranom, koja ne zahtijeva napor da ga probaviti i sprečava nadutost:

  • izvarak riže s 5 g kreme;
  • tekući bobični žele;
  • mesna juha;
  • voćni sok od želea;
  • čaj, infuzija šipka (filtrirana);
  • sok - četvrtina šalice razrijeđene tri puta vodom;
  • napeti kompot.

Svi ostali proizvodi i jela su zabranjeni.

Od trećeg do sedmog dana

Osim onih dopuštenih u prvim danima, dosljedno se dodaju sljedeća jela:

  • kaša (ribana) na vodi iz riže, zobene kaše i heljde;
  • juha od povrća, na juhu s masnom grizu;
  • meso, riblji pire s maslacem (ne više od 1 g);
  • jedno meko kuhano jaje, parni omlet;
  • bobica ili pjenu.

Na dan je dopušteno 3 žlice šećera i ne više od četvrtine šalice kreme 10%. Počevši od 4 dana s dobrim zdravljem, maslac se može povećati na 20 g. Također u dijeti dodaju:

  • krekeri od bijelog kruha (3-4 kriške);
  • parni soufflé: meso, riba, od svježeg sira;
  • jogurt, ne-kiselinska rjaženka bez aditiva, kefir;
  • biljni pire, voće, pečena ili pirjana jabuka.

U prvom mjesecu

Popis zabranjenih stavki uključuje:

  • sirovo povrće, gljive;
  • sušeno voće, džem;
  • mlijeko;
  • pečenje, kolač;
  • Navara od mesa, ribe, gljiva;
  • masno meso, riba, dimljena hrana, gotova hrana, konzervirana hrana;
  • grah, ječam od bisernog jela, krupica prosa, velike tjestenine;
  • začini, začini, grickalice;
  • luk, češnjak;
  • sokovi, pića, umaci industrijske proizvodnje;
  • jaka kava, kakao, čokolada;
  • kobasice, kobasice, dimljene.

Dijeta se proširuje juhama s naribanim grizom, grizom, rižinim kašama, mesom, ribljim pireom, parnim kotletima, mesnim okruglicama. Glavne promjene odnose se na metodu brušenja. Jela se ne mogu obrisati, već kuhati dugo vremena dok se hrana ne skuha u potpunosti.

Glavna dijeta za dugo vremena

Nakon dijete nakon polipektomije, pacijenti obnavljaju probavu i redovito utječu na crijeva, smanjuju bolove i grčeve u trbuhu i ne brinu se o oticanju. Ali sve prehrambene mogućnosti koje su dodijeljene nakon uklanjanja polipa nisu osigurale dovoljan unos vitamina, elemenata u tragovima i esencijalnih hranjivih tvari.

Stoga vam je potrebna cjelovita i uravnotežena prehrana, koja se mora dugo pridržavati. Proširenje ove prehrane treba uskladiti s gastroenterologom.

Dijeta daje dovoljno proteina za ubrzano popravljanje tkiva i neznatno povećanje biljnih vlakana koja stimuliraju crijeva. Na izborniku su isključeni proizvodi koji uzrokuju fermentaciju, nadražujuće sluznice, potiče prekomjerno izlučivanje žuči, enzima gušterače i klorovodične kiseline u želucu. Važno je jesti po satu, u malim obrocima pet puta dnevno. Sva jela se kuhaju kuhanjem u vodi ili pomoću pare, pečenja.

Preporučeni proizvodi

U prvom tijeku dopušteno je dodavati žitarice (osim prosa), male tjestenine, tikvice, tikvice, krumpir, brokulu, mrkvu, bundeve. Postupno koristite zeleni grašak, sitno sjeckani kupus i repu. Isto povrće dio je priloga u kuhanom obliku, može se pirjati i peći. Za salate uzeti rajčice bez kore, lišće i zelena salata.

Mršavo meso i riba kuhaju, uklanjaju grube komade. Pripremite kuhana jela ili parne mesne okruglice, mesne okruglice. Riba se daje u jednom komadu. Napravite omlet od jaja, dodajte u različita jela ne više od dva na dan.

Mlijeko u cijelom obliku može se popiti samo s prenosivošću, češće se koristi u kuhanju, kao što je kiselo vrhnje, vrhnje nije više od 10% masti. U prehrani su potrebni sir i kiselo mlijeko. Važno je odabrati samo svježe, bez aditiva, najbolja opcija je domaća, kuhana uz pomoć predjela. Sir je dio složenaca, kolača od sira, pečenih u pećnici ili u tavi bez ljepila. Dozvoljeno je 50 g polutvrdog sira.

Kaša kuhana u vodi ili 1/3 mlijeka. Koristite žitarice osim prosa. Uz oprez i uz dugotrajno kuhanje koriste se ječam i ječam. To je moguće najranije šest mjeseci nakon uklanjanja polipa. Dopušteni pudingi od pare, složenici, pilav s voćem.

Deserti i pića

Preporučeno za uključivanje u prehranu:

  • slatko ljušteno voće;
  • pečene jabuke, kruške;
  • mandarine, naranče (samo pulpa), lubenice;
  • kompot, žele ili žele od bobica;
  • pjene, sufle od bobica;
  • med;
  • džem od fruktoze;
  • domaće kolače - keks, od tijesta ne više od 2 puta u 10 dana.

Osim čaja i slabe kave s vrhnjem, možete piti razrijeđene sokove od mrkve, voća, bobica, osim grožđa, šljiva i marelica.

Izuzeti proizvodi

Za pacijente je potrebno isključiti proizvode koji uzrokuju pojavu polipa. Budući da operacija pomaže da biste dobili osloboditi od posljedica pothranjenosti, a ako se vratite na prethodnu prehranu, recidiv bolesti je neizbježan. Neprekidno u prehrani nije dopušteno:

  • masno meso, Navara, riba, konzervirano meso, suho meso, kobasice, poluproizvodi, patke, proizvodi od mljevenog mesa;
  • kolači od kolača i lisnatog tijesta, kolači, kolači s kremom za maslac, krafne, pržene pite, belyashi;
  • čips, grickalice, krekeri s začinima, brza hrana;
  • slatka soda, pića sa šećerom, boje;
  • proizvodi koji sadrže pojačivače okusa i konzervanse;
  • majoneza, kečap, drugi umaci u trgovinama.

Takvi proizvodi nazivaju se ostacima hrane. Oni izazivaju rak, probavne smetnje, smanjenje imunološke obrane tijela.

Tu su i druge nepoželjne komponente menija, koje ograničavaju prehranu zbog njihove sposobnosti da iritiraju crijeva. Uz dovoljno dugo poštivanje pravilne prehrane i normalizacije stanja, postupno se dodaju u jela u malim količinama:

  • luk, češnjak;
  • rotkvice, krastavci;
  • mahunarke, proso;
  • raženi kruh;
  • svježi kupus, špinat;
  • datume, smokve;
  • šljive, grožđe, marelice;
  • tamna čokolada.

Primjer izbornika i recepata

Za pripremu prehrane možete koristiti sljedeći plan obroka:

  • Herculesova kaša s jabukom i cimetom, čaj;
  • pečena kruška s svježim sirom, cikorija;
  • juha od bundeve s rižom, kuhani smuđ sa parnom mrkvom;
  • tikvice, pečene sa sirom i rajčicama, žele;
  • jogurt s keksom.

Pečena kruška s skutom

Za ovaj desert su potrebni:

  • kruška - 1 komad velik i zreo,
  • svježi sir - 50 g,
  • vrhnja - 1 žlica,
  • vanilin šećer - 2 g.

Prvo, svježi sir treba samljeti s kiselim vrhnjem uz dodatak vanilinog šećera. Zatim se njihove kruške isječu u sredini i, za stabilnost, lagano se režu sa strane tako da je površina na kojoj će se peći ravna. Dvije polovice se pune i peku u pećnici na 180 stupnjeva 35 minuta. Prilikom posluživanja pospite zemljanim maticama (opcija).

Juha od bundeve s rižom

Za kuhanje je potrebno:

  • četvrtina šalice bijele i crvene riže,
  • bundeve - 200 g,
  • voda - 1 litra,
  • mrkva - 1 komad,
  • bosiljak - 5 g sušenog,
  • timijan - 3 g sušenog,
  • sol na okus
  • kiselo vrhnje - žlica.

Operite rižu i stavite na kipuću vatru. Nakon 15 minuta, dodati kockice mrkve, bundeve, a nakon još 10 - suhe začine, sol. Kuhajte još 7 minuta, tresite miješalicom. Poslužite s kiselim vrhnjem.

Tikvice s sirom i rajčicama

Za ovo jelo zahtijeva:

  • tikvice - 1 mlada,
  • rajčica - 2 srednje veličine,
  • Mocarela ili Adygei sir - 50 g,
  • malo masline - žlica,
  • origano - žličica,
  • sol - 3 g,
  • češnjak - 2 grama sušenog.

U pekačku posudu stavite oljuštene tikvice, izrezane u krug debljine oko 1 cm, te pomiješajte s mljevenim suhim origanom, sušenim češnjakom i soli. Podmažite svaku tikvicu i pokrijte rajčicom. Preporuča se da se nakon vrenja ukloni koža. Ako nema rajčice koja odgovara veličini, onda se par kriški može staviti na vrh tikvica. Na svaki stupac pokrijte krugom od 0,5 cm debelog sira, a sir također utrljajte na grublje ribere. Pecite u pećnici na 200 stupnjeva 20 minuta.

Uklanjanje rektalnih polipa

Uklanjanje rektalnih polipa je jedina učinkovita metoda u borbi protiv takve ozbiljne bolesti. Konzervativni pristupi rijetko pomažu u suočavanju s bolestima, osobito u slučajevima naprednih razvojnih stadija, u prisutnosti mnogih formacija ili posebno velikih rasta. Pomoć ovdje će biti u mogućnosti izvršiti rad ovih profesionalaca. Produktivnost takve radikalne mjere potvrđuju brojna svjedočanstva ljudi koji su već prošli kroz takvu intervenciju.

Unatoč činjenici da se u medicinskoj klasifikaciji polipi obično klasificiraju kao benigni, to ne znači da se, kada se pojave, bolest može zanemariti. Tako da se problemi u crijevima, bez obzira na to jesu li istiniti ili upalne prirode, ne razvijaju u nešto više, potrebno je u ranoj fazi riješiti se izvora problema.

Polipiti klasifikacija

Polip s lokalizacijom u rektumu je benigni tumor koji se sastoji od sluznice rektuma i debelog crijeva. Takav rast voli "naseliti" se na zidu šupljeg organa, pričvršćen na površinu bazom ili čvrstim nogama. Iako raste iz epitelnog tkiva, u njemu se nalaze i druge stanice.

Cijena mjera za neutralizaciju takvih formacija ovisi o njihovom broju, karakteristikama i težini lezije. Također, na cijenu će utjecati određena vrsta polipa i način na koji će biti uklonjen. Uzimajući u obzir sve navedeno, teško je točno reći koliko košta cijeli kompleks procedura. Zbog toga, liječnici preporučuju da se prvo podvrgne preliminarnom pregledu i postavi pitanje o cijeni izravno svom liječniku.

Smatra se da svi benigni tumori ove vrste imaju samo tri glavna geometrijska oblika. Većina toga pada na loptu. Postoje opcije koje su poput gljive s velikom kapom. Rijetko postoje razgranate verzije bez jasno definiranog oblika. Upravo s takvim prijedlozima kirurzi obično imaju najteže vrijeme.

Konzistencija polipa je bliska sastavu koji je dobio ružičastu, tamnocrvenu, tamnocrvenu boju. Točna nijansa ovisi o tome koliko dobro je uspostavljena veza za opskrbu hranjivim tvarima između žarišta lezije i krvnih žila u blizini.

Općenito, polipi mogu odabrati mjesto bilo kojeg organa u probavnom traktu, a ne samo rektum. I gotovo su jednako uobičajeni u muškaraca i žena. Prema statistikama, predstavnici jačeg spola su oko jedan i pol puta podložniji ovoj bolesti. U rijetkim slučajevima, osjećaju se i kod djece.

Prije upućivanja žrtve na endoskopsko uklanjanje nezdravog područja, liječnik mora najprije uspostaviti specifičnu klasu lezije. Osim razdvajanja prema kvantitativnoj komponenti, stručnjaci koriste i drugu klasifikaciju. Ona se oslanja na razlike u strukturi:

Varijacije vlaknastog polipa obično se stvaraju na bazi vezivnog tkiva, pri čemu se za mjesto sidrenja odabiru oni dijelovi sluznice koji se često upale. Takvi procesi često postaju uzrok opsežnog upalnog procesa s udisanjem početno zdravih tkiva. Također, vlaknasta komponenta često postaje idealan medij za pokretanje mehanizma za gnojenje. Međutim, vrlo rijetko se pretvara u malignu neoplazmu, koja omogućuje metastaze kroz rektum. Liječnici savjetuju da se teorija ne testira u praksi, te da se odmah liječiti laserskim ili na bilo koji drugi način prema medicinskim indikacijama.

Adenomatozna klasa karakterizira sposobnost rasta do 3 cm u promjeru, pri čemu se noga fiksira na zid. Unutra ima žljezdano tkivo. Za razliku od vlaknastog analoga, mnogo je vjerojatnije da će postati razlogom za punopravni rak. Kako bi se spriječio razvoj najtužnijeg scenarija, odmah otklonite otkriveni rast.

Čak iu početnoj fazi razvoja, adenomatozni polip osigurava prekancerozno stanje, pa se isplati odlučiti što prije s optimalnom tehnikom ekscizije. No, liječenje narodnih lijekova nije vrijedno prakticiranja, jer obrazovanje obično napreduje vrlo brzo. U pokušaju ispravljanja situacije samo-tretmanom, može se samo propustiti mogućnost uspješnog oporavka.

Kategorija flisa uključuje okrugle ili blago izdužene procese. Razlikuje se baršunastom površinom, koja je omogućena zbog brojnih vila. Zbog činjenice da je njegova struktura vrlo mekana, brzo se ozlijedi i uz lagani pritisak.

U budućnosti to postaje jedan od temeljnih razloga za razvoj maligne onkologije probavnog trakta. Svaki medicinski forum, gdje postoji stručna procjena liječnika s iskustvom, potvrdit će ove brige.

Odvojeno se razmatraju višestruki polipi, koji su zastupljeni mješovitim klasama, od sluzokristične i završne s vilično-žljezdastom. Ako je žrtvi dijagnosticirana difuzna polipoza, to ukazuje na rast velike skupine polipa. Oni doslovno oljuštiti unutarnju površinu crijeva, što uvelike otežava prolaz obrađene hrane.

Uzrok

Liječnici inzistiraju da prolazi kroz načine liječenja prikazane bolesti, bilo bi logičnije najprije identificirati izvor problema. U budućnosti, to će omogućiti temeljiti prevencijski rad kako bi se spriječila svaka mogućnost povratka bolesti.

U kliničkoj praksi ne postoji sto posto istinski faktor koji potiče razvoj takvih defekata za ljude. Obično se spajaju nekoliko aspekata, među kojima se ističu:

  • neuspjesi u smislu psiho-emocionalnog stanja;
  • upala sluznice crijeva kroničnog tijeka;
  • slaba nasljednost;
  • nepovoljni uvjeti okoliša;
  • sjedilački način života s niskom motoričkom aktivnošću.

Ali najvažnija stvar je još uvijek pogrešna prehrana. Kada dnevna prehrana osobe ne uključuje dovoljnu količinu biljnih vlakana, rektum počinje protestirati. Krvari, signalizirajući da se postupno pokriva iznutra destruktivnim rastom.

Neki se istraživači drže teorije da prekursor polipa postaje kronični upalni procesi lokalizirani u debelom crijevu. Sljedeće bolesti također postaju neizravni katalizatori za neuspjeh u tijelu:

Česti začepljenje ili bilo koji drugi poremećaji probavnog sustava mogu izazvati razvoj patologije. Također, uz smanjene funkcije imunološkog sustava, tijelo se pretvara u optimalno okruženje za patogene virusnih infekcija, koje često daju posljedice u obliku učinaka na rektum. Odvojeno uzimaju u obzir i strast žrtve do hrane, koja sadrži povećanu količinu masti. Dodavanje rizika od konzumiranja alkohola i pušenja, kao i promjena u odnosu na dob.

Kada trebam ići liječniku?

Kako bi suvremene terapije djelovale s povećanom vjerojatnošću pozitivnog ishoda, bolnicu treba liječiti što je prije moguće. Da bi pomogli pacijentima, liječnici su razvili neku vrstu kartice simptoma anksioznosti.

Čim pacijent doživi barem nekoliko opasnih znakova, to postaje izgovor za traženje kvalificirane pomoći.

Ovdje se pojavljuju poteškoće osim u asimptomatskom tijeku prve faze razvoja. Ali čim benigni tumor bude izložen traumi, ili u blizini, okružen je upaljenim tkivom, osoba će se suočiti:

  • analni svrab;
  • učestalo pozivanje na zahod;
  • bol nakon ili tijekom pražnjenja crijeva;
  • sluz u izmetu, a ponekad i krv;
  • zimica, visoka tjelesna temperatura, što ukazuje na mehanizam upale.

U rijetkim slučajevima, polip može izaći na vlastitu tijekom pražnjenja crijeva. Ali ako se ispusti zbog pritiska ili mehaničkih ozljeda, tada se na mjestu spoja formira otvorena površina rane.

Ne samo da će to biti odlično mjesto za razmnožavanje zaraznih patogena, nego će i krvariti. Osim toga, ozlijeđena osoba će osjetiti bol, jer je latentni proces pod utjecajem sfinktera.

Liječnici također ističu popis simptoma, koji je karakterističan za veće formacije, čija veličina doseže 3 cm, a često pripadaju logoru vilažnih adenoma. Tada će se tražiti:

  • krv u stolici;
  • patološka mukozna nečistoća;
  • izražena bol u trbuhu;
  • konstipacija;
  • osjećaj stranog tijela u anusu, ako je polip već uspio otpasti i sada blokira prirodno oslobađanje prerađenih otpadnih proizvoda.

Često se žrtve suočavaju s dramatičnim gubitkom težine i iscrpljenjem tijela, što je uzrokovano poremećajima vode i elektrolita. To je svojstveno gigantskim novotvorinama. Evo, nema odgovarajuće prehrane pomoći. Potrebno je hitno dogovoriti sastanak s proktologom kako bi se smanjio rizik od mogućih nuspojava.

Na pozadini svih gore navedenih pacijenata mora se suočiti stalni umor. Ako u ovom trenutku napravite opći krvni test, pokazat će se smanjena razina hemoglobina. Kada je varijanta pokrenuta, formira se analna pukotina u žrtvi, što dovodi do paraproktitisa.

Pravi pripremni pristup

Prije nego što konačno odaberete način izrezivanja lezije, proktolog je dužan poslati svoju stanicu na prethodno ispitivanje. Namijenjen je uklanjanju kontraindikacija. Neke dijagnostičke mjere omogućuju kvalitetnu vizualizaciju polipa kako bi se procijenilo njihov broj, veličina i obilježja.

Obično, priprema uključuje digitalni pregled u rektumu. No, budući da to često nije dovoljno, liječnik izdaje uputnicu za endoskopsko ispitivanje debelog crijeva. Riječ je o sigmoidoskopiji i kolonoskopiji.

Ne radi bez histološkog istraživanja biopsijskog materijala. Cilj postupka je isključiti mogućnost transformacije konvencionalnog benignog tumora u maligni.

Ako slika informacija nije potpuna, može se privući irigoskopija. No, gastroskopija je dodijeljena gotovo svima bez iznimke. Endoskopski pregled je namijenjen ispitivanju zdravlja gornjeg dijela probavnog sustava.

Diferencijalna dijagnoza omogućuje razlikovanje polipa od patologija sličnih po vanjskim znakovima. Ponekad mogu mirno koegzistirati u istom crijevu, što uvelike otežava liječenje.

Najčešće se klasični polip u početnoj fazi pomiješa s lipomom, koji je lokaliziran u submukoznom sloju desne strane debelog crijeva. Ali čim ona postane impresivna veličina, zatvara se do kraja.

Malo je teže zbuniti patologiju s tumorom neepitelne veličine, jer on nema posebnu nogu. Također, veliki fibroidi koji rastu u mišićnom sloju, angiome, vaskularni tumori, aktinomikoza, nalaze se na popisu sličnih bolesti.

Osobito podmukla Crohnova bolest, koja se često dijagnosticira pod konceptom pseudo-polipoza. U stvari, fokus ove bolesti je mnogo veći - u gornjem dijelu debelog crijeva.

Da bi se odredila specifična bolest, kao i smanjila mogućnost miješanja nekoliko anomalija odjednom, provodi se histološki test.

Uklanjanje polipa

U početku je u medicini postojala samo jedna mogućnost konzervativne terapije za borbu protiv takvih benignih lezija. Radi se o soku od rusa. No čim su istraživači shvatili da ovaj pristup ne donosi nikakvu praktičnu korist, prestali su ga koristiti.

Danas liječenje uključuje samo kirurško uklanjanje, kao i prilično dugo postoperativno razdoblje. Cilj mu je iscjeljivanje i prevencija ponovnog pojavljivanja rasta. Sljedeće metode koriste se u privatnim medicinskim centrima i javnim bolnicama:

  • poliktomija, koja se oslanja na uključenost proktoskopa i kolonoskopa;
  • transanalna ekscizija;
  • resekcija određenog dijela crijeva;
  • transanalna resekcija, koja osigurava stvaranje anorektalne anastomoze;
  • endomikrohirurgiyu.

Prva verzija je najtraženija. Sama operacija podrazumijeva prvo uvođenje u rektum kirurške naprave, a zatim se kroz nju pričvršćuje petlja na slijepo crijevo. Kasnije se petlja zagrijava spajanjem na električnu struju koja omogućuje polipu izlazak bez problema.

Rehabilitacija i sama manipulacija onima koji su postali žrtve polipoza traju mnogo dulje. Sve ovisi ne samo o promjeru i specifičnom mjestu rasta. Na rukama je potrebno uzeti rezultate histološkog testiranja.

Ako je vizualizacija pokazala da su polipi raspršeni pojedinačno, ali ne prelaze veličinu od 0,5 cm, tada je potrebno redovito polagati pregled najmanje jednom u šest mjeseci. Ali čim benigna formacija postane veća od 0,5 cm, moguće je prijeći na aktivnu strategiju. Pokriva polipoetmoidotomiju pod kontrolom endoskopske opreme.

Ovaj korak objašnjava se rizikom maligniteta, što znači transformaciju u maligni tumor. Za neutraliziranje "gnijezda" primjenjuju se sve gore opisane metode s pogledom na područje uništenja.

Ako liječnik preferira sigmoidoskopiju s naknadnim uklanjanjem lezije, tada se prvo mjesto rasta polipa mora kauterizirati. To će zaštititi crijevo od infekcije patogenim mikroorganizmima.

Vrlo rijetko liječnici koriste taktiku izravnog rezanja crijeva, kada endoskopska oprema djeluje kao pomoćnik. Sakupljeni patološki materijal zatim se šalje u klinički laboratorij.

Komplikacije nakon operacije

Čak i manipulacija provedena pod vodstvom iskusnog medicinskog osoblja može dovesti do razvoja komplikacija. Najčešće je krvarenje koje se razvija gotovo tjedan dana nakon operacije.

Ako u prvih nekoliko dana nakon kirurških zahvata osoba ima krv, to obično ukazuje na nedovoljnu koagulaciju noge. U slučaju kasnog krvarenja, stručnjaci obično sumnjaju na odbijanje krasta. Štoviše, odabir krvi može biti i beznačajan i obilan. Ali u svakom slučaju, žrtva bi trebala ponovno potražiti kvalificiranu pomoć. Tijekom sljedeće endoskopije, liječnik će ponovno elektrokoagulirati. Kada je najopasniji razvoj događaja propisana resekcija crijeva.

Ponekad je oporavak otežan probavnom trakom crijeva, koja se osjeća i tijekom intervencije i nakon nje. U ovom scenariju, najučinkovitije je šivanje oštećenog zida. Također ćete morati pribjeći strategiji onesposobljavanja crijevne sekcije od prolaska fekalne mase.

Kako bi se spriječilo najgore, liječnici inzistiraju na potrebi pridržavanja izdanih preporuka. Terapijska prehrana tijekom rehabilitacije propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma štićenika.

Uklanjanje polipa u rektumu - 6 metoda intervencije i preporuke nakon operacije

Polipi - patološki rast sluznog epitela, uzrokovan oštećenjem regeneracije stanica epitela. Polipi se ne pojavljuju na savršeno zdravom tkivu, stoga se patologija često kombinira s ulcerativnim ili erozivnim oštećenjem sluznice, hemoroida, proktitisa i drugih crijevnih bolesti. Polipi se mogu pojaviti u bolesnika bilo koje dobi, bez obzira na spol. Glavna opasnost od polipoznih žarišta je malignitet u raku, stoga kliničari često preporučuju njihovo uklanjanje.

Ukloniti ili ne - taktiku upravljanja pacijentima

Polipozni rast rijetko prati simptomatska slika na samom početku razvoja, ali kako rastu i povećavaju se volumen, pacijenti doživljavaju:

  • oštre boli
  • kršenje defekacije
  • atipični iscjedak iz fecesa (sluz, krv, gnoj),
  • druge znakove polipa u rektumu kod odraslih.

Najčešće će pacijenti učiti o polipozi rektusa u vrijeme zakazanog pregleda ili profilaktičkog liječničkog pregleda za neku drugu bolest.

Ako se pronađe polip analnog kanala, njegova veličina, stupanj preklapanja lumena, pridruženi simptomi, potencijalni rizici maligniteta, kao i mnogostrukost su od velike kliničke važnosti.

Postoje dvije glavne ključne taktike:

  1. Očekivana, kontrolna i dinamična. Ako je polip sam, ima malu veličinu, liječnici mogu odabrati taktiku čekanja. Ako se u roku od godinu dana tumor ne manifestira, ne raste i ne širi se kroz sluznicu, a zatim nastavlja pratiti pacijenta.
  2. Kirurško liječenje. Nažalost, kirurgija je jedini adekvatan način liječenja polipa bilo koje veličine i količine. Unatoč učinkovitosti metode, nijedna operacija ne jamči nikakav rizik od ponavljanja. Često se polipi ponovno pojavljuju u blizini daljinskog upravljača.

Napomena: čekanje ima jedan glavni nedostatak - pacijenti se smiruju i jednostavno prestaju posjećivati. Kasnije se takve osobe mogu posavjetovati s liječnikom već zbog jakih bolova, živih simptoma raka u posljednjoj fazi.

Kirurgija je indicirana kod pripisivanja karakterističnih simptoma ili razvoja ozbiljnih patologija:

  • Crijevna opstrukcija;
  • Učestala pogoršanja enterokolitisa;
  • Razvoj paraproktitisa;
  • Nestabilnost redovitih stolica;
  • Pukotine u rektumu.

Glavne opasnosti

Kliničari preporučuju uklanjanje izraslina u bilo kojoj veličini, strukturi i mjestu.

To je zbog sljedećih opasnosti u dalekoj budućnosti:

  1. Rizik transformacije kancerogenih stanica;
  2. Štipanje polipa na nozi (nekroza tkiva, krvarenje);
  3. Redovito oštećenje neoplazme i razvoj anemije zbog nedostatka željeza:
  4. Infekcije i sekundarne upale.

Uz opterećenu kliničku povijest, ako postoje slučajevi kolorektalnog karcinoma u užoj obitelji, odmah se pripremite za operaciju uklanjanja polipa!

Veličine polipa

Mali rast u lumenu rektuma nije jamstvo sigurnosti u odnosu na rak. U kliničkoj praksi postoje slučajevi malignosti, najprije malih resica polipa manje od 0,4 mm, te nakon formiranja samog tijela.

Međutim, jedna se uvjetna mjera rizika od maligniteta razlikuje prema načelu: što je veća veličina polipa, to je veći rizik od maligniteta u stanici. Kod polipa na 1 cm, rizik od maligniteta raste zbog povećane mogućnosti oštećenja rasta, razvoja komplikacija zbog preklapanja praznina.

Kliničari preporučuju uklanjanje bilo koje neoplazme.

  • Prvo, udaljeni polipi šalju se na histološki pregled, citologiju kako bi se odredila priroda neoplazme. S pozitivnim rezultatima, pacijent se stavlja na dispanzer i određuje individualnu taktiku upravljanja.
  • Drugo, uklanjanje sprečava rizike ne-onkogenih komplikacija povezanih s proliferacijom polipa.

Značajke i metode uklanjanja analnog polipa

Operativne intervencije bilo koje veličine zahtijevaju obveznu obuku, visoko specijaliziranu dijagnozu i razdoblje rehabilitacije kako bi se spriječile komplikacije.

Odabir metode kirurškog uklanjanja odabire se na temelju više dijagnostičkih kriterija, ciljeva liječenja. Često se metode međusobno kombiniraju za najveću učinkovitost liječenja.

Pripremno razdoblje prije operacije

S obzirom na planiranu prirodu operacije, pacijenti imaju vremena da se pažljivo pripreme za intervenciju. Iznimke su slučajevi koji zahtijevaju hitnu kiruršku njegu (narušavanje polipa sa sfinkternim crijevom, intenzivno krvarenje).

Nekoliko dana prije intervencije, pacijenti bi se trebali pridržavati sljedećih preporuka:

  1. Poštivanje štedljive prehrane;
  2. Čišćenje crijeva klistirama ili lijekovima - to može biti priprema crijeva za kolonoskopiju Fortrans, Lavacol, Microlax, Duphalac.

Tijekom pripreme izvodi se dodatni dijagnostički pregled, raspravlja se o izboru anestezije, uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma.

6 osnovnih metoda uklanjanja

Izbor metode uklanjanja ovisi o više čimbenika. Ako su izrasline velike, ima ih mnogo, a njihova struktura uzrokuje zabrinutost liječnika u pogledu maligniteta, zatim se određuje puni volumen operacije. Za pojedinačne polipe manje od 1 cm koriste se minimalno invazivne metode.

Električno izbacivanje

Metoda elektro-ekscizije inače se naziva metodom ekscizije s električnom mrežom. Operacija se provodi uz pomoć proktoskopa - posebnog uređaja na čijem je vrhu postavljena tanka petlja od metalnog konca. Operacija se izvodi pod sedacijom ili općom anestezijom. Uz nisku osjetljivost pacijenta na bolni sindrom, lokalni anestetik može biti dovoljno lokaliziran.

Tijekom manipulacijske petlje baca se na polipozni nidus i oštro se steže, nakon čega se primjenjuje električni naboj za zagrijavanje petlje. Dok se zagrijavaju, zatežu petlju, što dovodi do uklanjanja polipa bez krvi, zbog istovremenog izrezivanja i lemljenja krvnih žila.

Glavne prednosti metode su:

  • Minimalno invazivna metoda;
  • Brzina izvršenja;
  • Nema komplikacija.

Izbor elektroizrezivanja djelotvoran je za pojedinačne polipe s nogom manjom od 3 cm, a ograničenje metode je udaljenost polipa od analnog prstena ne više od 30 cm.

Transanalno uklanjanje

Transanalni dio polipa sugerira njegovu lokalizaciju ne dalje od 10-12 cm od analnog sfinktera, kao i kod pojedinačnih polipa bez znakova maligniteta. Prije zahvata važno je temeljito očistiti crijeva fekalnih masa i stagnaciju kako bi se izbjegla sekundarna infekcija površine rane. Operacija se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Analni otvor tretira se antiseptikom, dilatiranim dilatatorima, ulazi u ogledalo i fiksira. Zatim se u prošireni kanal ubacuju pincete kojima se odgađa noga rasta, a tijelo se skalpelom odvaja. Rana je zašivena ketgut šavom.

Ako polipozna lezija ima široku stromu, tada se takva neoplazma izrezuje unutar granica zdravih tkiva, a defekt sluznice se šiva ketgut šavom. Ukupno trajanje manipulacije je 15-30 minuta.

Endoskopsko uklanjanje

Uklanjanje se provodi pomoću kirurške naprave - proktoskopa. Instrument je opremljen sondom za uvođenje ugljičnog dioksida i rasvjetnim uređajem za poboljšanje vizualizacije. Tijekom manipulacije, proktoskop se uvodi u lumen rektalnog kanala i ubrizgava se plin kako bi se proširio crijevo. Nadalje, temeljito ispitivanje šupljine rektuma i uklanjanje polipa provodi se pomoću endoskopske opreme i instrumenata.

Glavne prednosti su:

  • Mogućnost terapijskih i dijagnostičkih aktivnosti;
  • Odmah uklanjanje i zgrušavanje krvnih žila;
  • blijed;
  • Minimalni rizik od komplikacija;
  • Mogućnost uzorkovanja biopsije za histologiju i citologiju.

Metoda ima mnogo zajedničkog s kolonoskopijom i endoskopskim uklanjanjem, ali je ograničena duljinom zone utjecaja.

Obratite pažnju: proktoskop omogućuje procjenu stanja samo rektalnog lumena i rektuma, dok kolonoskopija omogućuje procjenu cijele duljine crijeva svojim distalnim dijelovima.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom ili općom anestezijom ako je indicirana. Ukupno trajanje je 15-20 minuta.

Polipektomija kao metoda uklanjanja

Polipektomija uključuje izrezivanje polipoznih tumora pomoću dvije glavne metode, koristeći:

  • Sigmoidoskopija. Primjena sigmoidoskopije uključuje ekspanziju lumena rektuma uz pomoć atmosferskih atmosfera i dodatno poboljšanje vizualizacije osvjetljivača. Šuplji organ je potpuno ekspandiran, omogućujući liječniku da procijeni stvarno stanje crijevne sluznice, mjesto polipa. Manipulacije uz pomoć sigmoidoskopije provode se na udaljenosti ne većoj od 30 cm od analnog sfinktera.
  • Colonoscope. Kolonoskopija se koristi za značajno uklanjanje polipozne lezije iz anusa. Ukupna duljina sonde za pregled svih dijelova debelog crijeva i rektuma je 145 cm, a operacija se provodi pomoću kolonoskopa - endoskopske opreme opremljene optikom, rasvjetom i dodatnim prolazima za kirurške manipulacije. Dodatni instrumentalni tijek kolonoskopa omogućuje uklanjanje polipa elektrokoagulacijom, laserom, petljom. Pročitajte više o tome što je kolonoskopija i kako se provodi, pročitajte ovdje.

Polipektomija ima sljedeće prednosti:

  • Niska trauma;
  • Visoke performanse;
  • blijed;
  • Niska razina komplikacija;
  • Mogućnost biopsije.

Ukupno trajanje manipulacije je do 60 minuta. Manipulacija se može izvoditi pod različitim tipovima anestezije prema svjedočenju liječnika.

Što mogu biti rektalni polipi, kako se radi endoskopsko uklanjanje i što ostaje nakon manipulacije, pogledajte ovaj video:

Napomena: najčešće nakon kolonoskopije i rektomonoskopije postoji nelagodnost zbog ulaska zraka u crijevnu šupljinu, bol, ali nelagodnost ubrzo prolazi.

Uklanjanje lasera

Lasersko uklanjanje provodi se dvjema ključnim tehnikama: koagulacijom i apsolutnom ekscizijom.

Kod koagulacije dovoljna je lokalna anestezija. Koagulacija polipoznih žarišta uključuje slojevito paljenje polipa. U drugom slučaju, puna kolonoskopija izvodi se ekscizijom mjesta rasta u granicama zdravih tkiva pomoću laserskog skalpela.

Glavne prednosti su:

  • nedostatak krvi
  • brzina izvršenja
  • nedostatak apsolutnih kontraindikacija.

Važan nedostatak laserskog uklanjanja je slaba vizualizacija zbog teškog dima u vrijeme isparavanja tkiva. Osim toga, metoda uklanjanja je skupa.

Rezanje polipa

Radikalna kirurgija, koja se izvodi kada se pojave znakovi malignosti tumora.

U slučaju malignosti polipa, resekcija može biti dva glavna tipa:

  1. Ekstirpcija rektuma (uklanjanje dijela organa);
  2. Resekcija tkiva unutar lokalizacije polipa.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Kada se onkogeni tumor nalazi u srednjem ili donjem dijelu crijeva, provodi se donja prednja resekcija. Ako polip ima metastaze, onda se limfni čvorovi i tkiva uklanjaju zajedno s rektalnim dijelom.

Ukupno trajanje operacije je 60 minuta ili više. Najteži tip operacije, koji zahtijeva dugotrajan oporavak, adaptaciju na novi život s stomom, često je praćen invaliditetom pacijenta.

Bez obzira na izbor načina kirurškog liječenja, pacijenti se moraju pridržavati svih preporuka liječnika prije manipulacije i do posljednjeg dana rehabilitacijskog razdoblja.

Upozorenje! Oporavak i opće stanje pacijenta uvelike ovise o disciplini metode.

Trošak od

Prosječna cijena ovisi o mnogim čimbenicima:

  • ugled klinike
  • oprema i oprema,
  • iskustvo liječnika
  • količina manipulacije.

Konačni trošak uključuje preliminarne konzultacije, dijagnozu, postoperativno liječenje, boravak u klinici nakon operacije.

Prosječna cijena uklanjanja rektusnih polipa varira unutar sljedećih granica:

  • Kolonoskopija - 5-25 tisuća rubalja;
  • Transanal dio - 5-40 tisuća rubalja;
  • Segmentalna resekcija i nastajanje stome - 30-100 tisuća rubalja;
  • Stoma zatvaranje - 8-30 tisuća rubalja;
  • Lasersko uklanjanje - 10-40 tisuća rubalja.

Možda besplatno uklanjanje polipa na kvote i OMS politiku. Pružanje visokokvalificirane medicinske skrbi moguće je u okviru vladinih programa i dodatnog financiranja uz potvrđenu malignost polipa.

Postoperativno razdoblje

Period oporavka je u velikoj mjeri određen količinom kirurške intervencije. Obično se potpuno obnavlja crijevna sluznica 14. dana nakon operacije.

Kako bi ubrzali zacjeljivanje i spriječili komplikacije, liječnici propisuju:

  • lijekom pripravci
  • fizioterapija,
  • klizme i čepići s anesteticima, antibakterijski sastav.

S minimalno invazivnim metodama uklanjanja, rehabilitacija traje oko 14-21 dan. Za velike volumene ili resekcije, oporavak može potrajati više od godinu dana.

Bolovanje

Bolnica je smještena svim pacijentima nakon uklanjanja, što je određeno specifičnostima profesionalne aktivnosti pacijenta.

Duga bolnica propisana je za:

  • veliki obujam rada
  • opterećena klinička povijest,
  • i zbog nemogućnosti podizanja utega u bliskoj budućnosti.

Značajke napajanja

Nakon operacije postavlja se terapijska dijeta koja sprječava zatvor i ublažava crijeva. Kruta dijeta traje oko tjedan dana, nakon čega se možete vratiti na uobičajenu prehranu.

Glavne preporuke liječnika su:

  1. Prehrana samo sjeckana hrana;
  2. Jesti toplu hranu;
  3. Kuhanje na pari, kuhanje ili pečenje.

Važno je jesti nisko-masne juhe, maslac ili biljna ulja kako bi se olakšalo kretanje crijeva. Važno je pridržavati se režima za piće. Pijenje omekšava fekalne mase, ubrzava njihovo izlučivanje.

Posljedice i prognoza

Čak i minimalno invazivne metode mogu doprinijeti razvoju komplikacija, zbog čega je važno pratiti vlastitu dobrobit u ranim i udaljenim postoperativnim razdobljima.

Razlozi za odlazak liječniku su:

  • pojava krvi, sluzi ili gnoja u izmetu;
  • povraćanje i mučnina;
  • oticanje nogu;
  • povećanje temperature;
  • pogoršanje općeg stanja.

Za uspjeh operacije nije dovoljno profesionalizam liječnika. Prognostički kriteriji na mnogo načina utječu na disciplinu pacijenta u odnosu na vlastito zdravlje.

Prognoze za polipove su dvosmislene, ovisno o višestrukim čimbenicima. Nepovoljna prognoza je obično na početku simptoma, malignosti neoplazme, kao i u nedostatku potpunog liječenja.