Glavni / Pankreatitis

Zašto postoji zatvor?

Pankreatitis

Stanje u kojem nema stolice više od 48 sati naziva se konstipacija. Kršenje evakuacijske funkcije crijeva može biti i kod odrasle osobe i kod djeteta.

Zašto se javlja zatvor?

Da biste se riješili zatvora, potrebno je razumjeti zašto je nastao. Liječenje zatvora počinje s pronalaženjem uzroka. Nemojte odmah trčati u ljekarnu zbog laksativa, prije svega morate početi jesti, piti puno vode i češće se kretati.

Zašto se javlja zatvor? Crijevo je poput duge cijevi kojom se probavlja hrana. Dok se krećete, hrana se pretvara u izmet, dajući tijelu sve što je u njoj korisno ili beskorisno. Crijevni zidovi su bogati živčanim završecima i žlijezdama. Ispod sluznice nalazi se sloj mišićnih vlakana koji se skupljaju u valovima i premještaju grudicu hrane u anus.

Crijevo radi savršeno, jer procesi promocije počinju u njemu tek nakon uzimanja hrane. Što više hrane u crijevu, to više djeluje. Sadržaj crijeva iritira masu osjetljivih receptora u sluznici. Receptori prisiljavaju intestinalne mišiće da rade, što također potiče fekalnu masu do izlaza. Što je kvržica veća, mišići se brže i jače kontrahiraju. Kod proljeva dolazi do povećanja peristaltike i uočava se ubrzan prijenos crijeva.

Zatvor se javlja zbog činjenice da premalo probavljene hrane ulazi u crijevo. Zbog činjenice da se fekalne mase kreću polako, one se suše i akumuliraju u rektumu, koji gubi osjetljivost i širi se. Ponekad se konstipacija javlja zbog stvarnih prepreka za napredak u tijelu hrane, kao što su tumori, sužavanje ili polipi.

U odraslih, zatvor može biti posljedica nepravilne prehrane. Ljudi piju malo vode, jedu malo vlakana, preferiraju konzerviranu hranu, alkohol i jaki čaj. Nedavno je brza hrana dobila ogromnu popularnost. Pripremljena ukusna hrana može se kupiti na svakom koraku. Izuzetno je zgodan, ali vrlo štetan. Redovita konzumacija sode, čipsa i peciva s mesnim okruglicama dovodi do pretilosti, zatvora i raznih zdravstvenih problema.

Ako je osoba morala promijeniti način života, možda će tijelo propasti u smislu crijevnih pokreta. Da bi tijelo znalo kada duže sjediti u zahodu, mora imati režim.

Stres, sukobi i anksioznost, kao i loš san, mogu poremetiti normalno funkcioniranje probavnog sustava.

Svi ljudi koji vode sjedeći način života pate od zatvora. Slabi trbušni mišići i kile također izazivaju probleme s kretanjem crijeva.

Tranzit bolusa može se poremetiti zbog tumora crijeva, gastritisa, adhezija, hemoroida, dijabetesa, trudnoće ili lijekova.

Kod djece se konstipacija javlja i zbog pothranjenosti, ranog prelaska na umjetno hranjenje, crijevnih abnormalnosti i disbioze.

Akutna konstipacija je odsutnost stolice dulje od 48 sati. U takvoj situaciji, problemi s pokretanjem crijeva mogu nastati zbog promjena u prirodi hrane, stresa ili promjena u dnevnom režimu. Takva epizodna konstipacija prolazi brzo i potpuno bez normalizacije prehrane. Ponekad akutni razvoj konstipacije znak je crijevne opstrukcije, tumora crijeva, ozljede leđne moždine ili lijekova. Kod akutne konstipacije osoba doživljava bol u trbuhu, njegov apetit se smanjuje, pojavljuje se meteorizam, nadutost i lažni porivi za pražnjenjem.

Kod kronične konstipacije, crijeva se prazne najviše tri puta tjedno. I to se događa cijelo vrijeme, to jest, nekoliko mjeseci ili godina. Tijekom čina defekacije, pacijent ima poteškoća, pa čak i bol. Kronični zatvor najčešći je kod starijih osoba koje imaju smanjen tonus crijeva.

Epizodična konstipacija javlja se zbog teškog stresa, produljenog boravka u krevetu zbog bolesti, kao i zbog dugog putovanja. Takav zatvor postoji kod apsolutno zdravih ljudi, bez liječenja.

Zašto je dijete začepljeno?

Dojenčad treba isprazniti crijeva najmanje četiri puta dnevno, a idealno nakon svakog hranjenja. Učestalost stolice ovisi o dobi i vrsti prehrane. Kada dijete pije samo mlijeko i vodu, ima tekuću stolicu. Kada roditelji ubrizgavaju komplementarnu hranu, stolica postaje tvrda. Znakovi opstipacije kod djeteta: bolovi u trbuhu, nemir i plač, teška naprezanja tijekom crijeva, previše suhi izmet i krv na čvrstom izmetu.

Zašto je dijete začepljeno? Kronični zatvor kod starije djece javlja se zbog funkcionalnih probavnih poremećaja. Djeca nemaju dobro funkcionirajuću prehranu, hrana je neuravnotežena, povrće i voće rijetko se nalaze u prehrani, češće se krekeri i čips.

Trajni zatvor se javlja zbog unosa antibiotika, pothranjenosti, straha i poremećaja metabolizma. Učestalost stolice utječe na opće stanje djeteta. Česti zatvor dovodi do trovanja tijela, pogoršava se koža, kosa i nokti, javlja se glavobolja, ponašanje je obilježeno nestabilnošću i nervozom.

Zatvor može biti organski i funkcionalan. Organska konstipacija je vrlo rijetka. Do njih dolazi zbog kongenitalne bolesti crijeva (Hirschsprungova bolest). Dijete u takvoj situaciji ne prazni crijeva od prvih dana.

Funkcionalna konstipacija se javlja zbog činjenice da je motorna funkcija crijeva umanjena.

Poteškoće povezane s crijevnim pokretima, jednogodišnja djeca nastaju zbog nepravilnog dnevnog režima i prehrane. Ako je dijete dojeno, to znači da mama krši dijetu.

Zatvor se javlja zbog nedovoljne količine vode, ranog prijelaza na umjetno hranjenje, disbioze i čestih klizmi.

Kako liječiti zatvor kod djeteta ovisi o dobi djeteta i njegovim osobinama. Ako se u fekalijama vidi četveromjesečna beba, odmah treba pozvati hitnu pomoć, najvjerojatnije postoje ozbiljne patologije gastrointestinalnog trakta. U ovoj dobi dijete ne može dijeliti svoje osjećaje.

Ako zatvor smeta odraslom djetetu, može si reći što osjeća. Kada je zatvor često je smanjen apetit, povraćanje i jake bolove.

Šestomjesečna beba može imati masažu trbuha. Pomaknite dlan u smjeru kazaljke na satu u smjeru kazaljke na satu. Također dajte malo vode na prazan želudac.

Dvogodišnje dijete može staviti glicerinski čepić ili klistir, kao i dati "Microlax". U klistiru možete sipati samo toplu vodu.

To će pomoći u uključivanju u prehranu voća i povrća koje poboljšavaju probavu. Ujutro prije jela i navečer neposredno prije spavanja, možete dati kivi. U prehrani bi svaki dan trebali biti žitarice, povrće i voće bogato vlaknima. Između obroka djeca bi trebala jesti mrkvu ili celer. Fermentirani mliječni proizvodi pomoći će, djetetu treba češće davati kefir, ryazhenku ili jogurt.

Također je vrijedno gledati što, nakon jela, koje proizvode djeca imaju zatvor.

Psihološka podrška je važna. Uostalom, djeca koja osjećaju bol prilikom pražnjenja crijeva, boje se ići u WC. Ako dijete ne može isprazniti crijeva, ali postoji potreba za pokretanjem crijeva, majka bi trebala sjesti pokraj njega u zahod i pokušati ga odvratiti razgovorom ako treba masirati trbuh ili ga lagano pritisnuti.

Ne podcjenjujte važnost tjelesnih vježbi koje jačaju mišiće crijeva i povećavaju njihovu pokretljivost. Hodanje, trčanje, ljuljanje tiska, čučanj - sve se uklapa, sve dok dijete ne laže i ne sjedi.

Borovnica ima blagi laksativni učinak. Ova bobica može se dati djeci od četiri mjeseca. I ne samo plodine pomoći, ali i lišće i korijenje ove biljke, koja se može kuhati i dati kao izvarak.

Od jedanaest mjeseci, možete dati izvarak korijena konjske kisele. Za pripremu izvarka koji se ulije u klistir, možete koristiti lišće melise.

Zašto postoji zatvor kod žena?

Svaka druga žena ima crijevne probleme. Potrebno je samo oglasiti alarm ako nema više od dva tjedna na stolici. Uzrok nelagodnosti je nepravilna i nepravilna prehrana, nedostatak kretanja i uporaba malih količina vode.

Da biste riješili problem, morate jesti kruh od cjelovitog zrna, piti mliječne proizvode, jesti povrće i voće. Potrebno je napustiti čokoladu, jaja, rižu, krumpir i kakao. Tijelu je potrebno oko dvije litre vode dnevno. I čista voda, a ne čaj ili kava. Pola sata nakon što popijete kavu i čaj, morate popiti čašu vode, jer ta pića uzimaju vodu iz tijela.

Da bi se hrana bolje asimilirala, mora se temeljito žvakati, pokušavajući ne progutati višak zraka. Od velike važnosti u ovoj delikatnoj stvari je kretanje. Svakoga dana, ako je moguće, treba šetati, a najmanje dva puta tjedno posjetiti bazen ili teretanu.

Kada zatvor, liječnici preporučuju uključujući u dnevnoj prehrani šljive, smokve, grožđice, sjemenke suncokreta i lan. Orezati treba natopiti u vodi preko noći, dodajući malo sjemena lana, ujutro na prazan želudac i jesti šljive i piti vodu.

Zašto ste trudni?

Tijelo trudnice želi očuvati fetus. Zbog toga postoji izbor posebnih hormona koji opuštaju mišiće maternice i ne dopuštaju naprezanje okolnih mišića.

Zašto ste trudni? U ranim fazama, progesteron je dizajniran za očuvanje trudnoće. Ovaj hormon uzrokuje zadržavanje stolice, jer opušta glatke mišiće crijeva.

Od šesnaestog tjedna, ženski hormon motilin, koji je odgovoran za intestinalnu motoričku aktivnost, proizvodi se još gore. Normalno, počinje se razvijati tek nakon poroda.

U kasnoj trudnoći, veličina maternice, koja mehanički pritisne crijeva, sprečava normalno pražnjenje.

U ranim stadijima trudnoće mnoge žene pate od toksemije, što smanjuje apetit i dovodi do gubitka vode zbog čestih povraćanja. Kao rezultat toga, mala nakupina hrane dospijeva u crijeva, koja se pretvara u čvrsti izmet.

Trudnice, osobito u kasnijim razdobljima, malo se pomiču. I, kao što znate, najbolji prijatelj zatvora je sjedilački način života.

Zašto je zatvor opasan?

Zatvor dovodi ne samo do pogoršanja zdravlja zbog kronične intoksikacije tijela, već i do ozbiljnih bolesti poput raka, hemoroida i polipa.

Zašto je zatvor opasan? Kronični zatvor, koji se ne liječi tijekom, dovodi do hemoroida, analnih pukotina i rektalnog prolapsa. Odgođeni izmet smanjuje imunitet, narušava apsorpciju minerala i vitamina, dovodi do depresije i uzrokuje sindrom kroničnog umora.

Osoba koja pati od zatvora izgleda loše, njegova koža, nokti i kosa izgledaju nezdravo. Pojavljuje se akna, mijenja se boja kože. Ovo je samo vrh ledenog brijega. I što se događa unutra. Stalno trovanje ometa rad unutarnjih organa.

Zanemari ovo stanje nije potrebno. Prvo, morate otići liječniku i proći niz testova. Drugo, počnite se više kretati, jedite manje rafinirane hrane i pijte vodu. Čak i ako nemate vremena kuhati nešto posebno, umjesto čokolade ili rolne, možete pojesti jabuku, mrkvu, popiti čašu vode ili kefira.

Osoba mora samostalno pratiti svoje zdravlje. Nitko na srebrnom pladnju neće donijeti lijepu figuru, njegovan izgled i blagostanje. Rad i strpljenje čine čuda. Ne postoji ništa lakše nego hodati pješice, kada obično koristimo dizalo, siđemo s autobusa na jednu stanicu ranije i hodamo. Popijte čašu vode ujutro na prazan želudac i tijekom dana stalno pijte vodu iz prethodno kuhane boce od dvije litre.

Zatvor, što je to?

Samo nekolicina multimilijunske mase ljudi doista zna o ulozi debelog crijeva u održavanju snažnog, stabilnog zdravlja. Drevni mudraci, joga, tibetanski i egipatski iscjelitelji davno su znali istinu da se debelo crijevo mora držati u savršenom redu ako osoba želi biti zdrava.

Ovo su izjave najvećeg iscjelitelja svih nacija i vremena Isusa Krista, koje je njegov učenik Ivan zabilježio u rukopisu "Evanđelje svijeta Isusa Krista", koji se odnosi na 1. stoljeće naše ere "... Unutarnja prljavština je čak i gora od vanjske nečistoće. izvana, ostaje nečist unutra, sličan grobu, ukrašen briljantnim slikama, ali iznutra ispunjen prljavštinom. "

Zatvor je čest poremećaj zdravlja i, prema medicinskim statistikama, osobito je čest kod male djece i starijih osoba. U Francuskoj, na primjer, oko 10 milijuna ljudi pati od zatvora, u Njemačkoj - 30% stanovništva. Mnogi liječnici zabilježili su nagli porast broja ljudi koji se žale na zatvor u posljednjih nekoliko desetljeća.

Većina modernih ljudi ima utvrđeno mišljenje o potrebi da se crijeva isprazne jednom dnevno, što, usput, aktivno promiču proizvođači medicinskih preparata. Posebno je opasna činjenica da proizvođači oglašavanja potiču ljude na uporabu droga, izbjegavajući konzultacije sa stručnjacima. To dovodi do činjenice da su neki savršeno zdravi ljudi u nedostatku dnevne stolice bez ikakvog razloga i, štoviše, preporuke liječnika, liječeni zbog zatvora zloupotrebom laksativa. Činjenica je da je učestalost rada crijeva (utroba - utroba) različita kod zdravih ljudi. Jednokratno crijevno kretanje nije strogo obavezan znak njegove normalne aktivnosti. Trenutno se smatra normalna učestalost stolice od 3 puta dnevno do 3 puta tjedno.

Zatvor se shvaća kao zakašnjelo, teško ili sustavno nedovoljno kretanje crijeva (utroba). Za većinu ljudi, kronično odgođeno kretanje crijeva dulje od 48 sati treba smatrati zatvorom.

Prvi znakovi zatvora:

  • mala količina fecesa
  • povećana tvrdoća i suhoća
  • nedostatak osjećaja potpunog pražnjenja crijeva nakon stolice.

Kod bolesnika s konstipacijom pojavljuju se svi ovi simptomi, ali neki od njih mogu biti odsutni. Prisutnost čak jednog od ovih simptoma ukazuje na konstipaciju. Promjena učestalosti i ritma crijevnog pokreta, poznata određenoj osobi, također je važan znak zatvora.

Uzroci opstipacije

Zatvor je uzrokovan kršenjem procesa formiranja i kretanja fecesa kroz crijeva.

Gotovo svi ljudi imaju zatvor tijekom putovanja, nakon stresa i operacije. Takav zatvor nestaje kada se vratite normalnom načinu života i ne smatrate se bolešću. Ako se često ponavljaju, postanu poznate, potrebna je pažljiva dijagnoza i liječenje.

Glavni uzroci zatvora su:

  • poremećaji motoričke aktivnosti (pokretljivosti) crijevnih mišića
  • slabljenje poriva za pražnjenje
  • promjene u strukturi crijeva ili organa koji su joj najbliži, sprečavajući normalan napredak sadržaja
  • razlika između kapaciteta debelog crijeva i volumena crijevnog sadržaja.

Razmotrimo detaljnije sve ove situacije.

Kao što znate, crijevo se sastoji od dva dijela - tankog i debelog crijeva. Ovisno o funkciji, dvotočka je podijeljena u 3 dijela:

  • početni odjel,
  • odjel bliže anusu
  • rektum.

Normalno, u početni dio debelog crijeva u ovom dijelu protječe se u prosjeku 1-2 litre tekućeg sadržaja, u kojem se miješa, što doprinosi apsorpciji vode i raznih soli. Srednji dio obavlja funkciju rezervoara koji osigurava akumulaciju, formiranje i uklanjanje fekalnih masa. Rektum igra značajnu ulogu u procesu defekacije.

U crijevu se povremeno javljaju električni impulsi koji dovode do kontrakcija glatkih mišića crijeva. Ti rezovi doprinose kretanju sadržaja crijeva, miješanju i zgušnjavanju. Nagon na pražnjenje crijeva nastaje kada se izmet, uzimajući u rektum, proteže i iritira receptore (završetke živaca) u sluznici. S godinama se osjetljivost receptora rektuma smanjuje i potreban je veći pritisak kako bi se izazvao nagon za pražnjenjem.

Defekacija je djelomično proizvoljan i djelomično nedobrovoljan čin. Obično, kad osoba ujutro zauzme vertikalni položaj, stolica koja se nakupila tijekom noći počinje vršiti pritisak na donje, najosjetljivije dijelove rektuma, što uzrokuje poriv za pražnjenjem. To je najveći fiziološki ritam rada crijeva.

Povrede motorne funkcije crijeva, koje doprinose nastanku konstipacije, mogu biti uzrokovane mnogim razlozima.

Prije svega, to su različiti neurogeni čimbenici. To uključuje tzv. Autonomnu disfunkciju, koja je poremećaj aktivnosti autonomnog živčanog sustava, koja regulira funkciju unutarnjih organa. To se događa pod utjecajem mentalnog prenaprezanja, konfliktnih situacija, depresije, strahova, dugotrajnih povreda dana, odmora, itd. Ostali čimbenici koji uzrokuju opstipaciju koja uključuje živčane mehanizme također uključuju refleksne učinke na crijeva iz različitih organa, prvenstveno na želudac i bilijarnog trakta.

Kod bolesti endokrinih žlijezda (štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, itd.) Može doći do opstipacije zbog povećanja ili slabljenja hormonskog učinka na crijeva.

Poremećaji cirkulacije u crijevnim žilama kod ateroskleroze i drugih vaskularnih bolesti utječu na motilitet crijeva i uzrokuju zatvor.

Nedostatak tjelesne aktivnosti (tjelesna neaktivnost) doprinosi inhibiciji motoričke funkcije crijeva i pojavi zatvora. Ranije se smatralo da se to više odnosi na starije i starije ljude, ali sada, u doba računalne tehnologije, zatvor je postao stalnim pratiocima ne samo zrelih, već i vrlo mladih ljudi. Sjedeći posao najmanje 8 sati dnevno, krećući se uglavnom automobilom, opuštanjem ispred televizora, dizalima i drugim pogodnostima civilizacije prvi su suučesnici zatvora.

Trebamo se osvrnuti i na lijekove koji mogu uzrokovati zatvor, osobito kod dugotrajne primjene. To je najkarakterističnije za atropin, razne opojne droge, neke antikonvulzivne lijekove (Difenin), kalcijev bikarbonat (soda za pečenje). Psihotropni lijekovi (sredstva za smirenje, antidepresivi), neki diuretici, preparati željeza, aluminijev hidroksid (Almagel) mogu uzrokovati zatvor.

Povrede ritma rada crijeva doprinose kasnijem ustajanju, jutarnjem naletu, radu u različitim smjenama, promjenama u uobičajenim uvjetima života i rada.

Nehigijenski uvjeti u zahodima, ponekad osjećaj lažne sramote itd., Potiskuju nagone.

Uzrok zatvora je često upalna bolest crijeva. Oni stvaraju prepreku kretanju fecesa kroz debelo crijevo tumora, sužavanje crijeva zbog formiranja ožiljaka u njemu.

Uloga dijetalnih vlakana u razvoju zatvora

Na količinu crijevnog sadržaja utječe priroda ljudske prehrane, sadržaj u hrani neprobavljivih proizvoda, prolazak vode i soli kroz crijevni zid.

Dijetalna vlakna su dio biljnih komponenti hrane koja je otporna na djelovanje probavnih sokova. Važno je da dijetalna vlakna nisu značajan izvor energije. Čak i uz djelomičnu probavu od 25 grama vlakana, energija se oslobađa u količini od samo 418 J (100 kalorija).

Jedući hranu bogatu prehrambenim vlaknima povećava se broj fecesa i stimulira aktivnost crijeva. Promjene u prirodi prehrane, povećanje potrošnje rafiniranih proizvoda koji sadrže nedovoljne količine prehrambenih vlakana smatraju se jednim od razloga povećanja broja osoba koje pate od zatvora.

Kao posljedica pothranjenosti, uglavnom škrobnih i kuhanih namirnica lišenih vitamina i minerala (krumpir, brašno od finog brašna, bogato okusom maslaca, šećera), i pomiješane s proteinskom hranom (meso, kobasica, sir, jaja, mlijeko), svaka takva hrana prolazi kroz debelo crijevo i ostavlja na zidovima film izmet - "šljam". U procesu nakupljanja u naborima džepova (diverticula) debelog crijeva ove "ljestvice" nastaju tijekom dehidracije (nakon svega, ona apsorbira do 95% vode) fekalnog kamenja.

I u prvom iu drugom slučaju, u debelom crijevu postoje procesi propadanja i fermentacije. Toksični proizvodi ovih procesa zajedno s vodom ulaze u krvotok i uzrokuju pojavu nazvanu "intestinalna autointoksikacija".

Liječnik iz Londona, nakon što je prerezao debelo crijevo jednog preminulog, iz njega je izvadio 10 kg starih "kamenitih" fekalija i do danas drži ovaj eksponat u velikoj tegli alkohola.

Neki kirurzi tvrde da do 70 posto kolona koje izvlače sadrže strani materijal, crve, kao i fekalne, ukočene poput kamena, mase koje su se zaglavile mnogo godina. Unutarnji zidovi crijeva prekriveni su dugotrajnim materijalom, često okamenjeni. Oni nalikuju trezoru peći, kojima je potrebno potpuno čišćenje.

Simptomi zatvora

Simptomi zatvora vrlo su raznoliki i uvelike ovise o prirodi bolesti koja ih je uzrokovala. U nekim slučajevima, zatvor - jedini prigovor, u drugima - pacijenti obraćaju pozornost na druge bolesti. Osim zatvora, osoba može biti poremećena bolom i osjećajem punoće (oticanje želuca). Za neke ga prati glasna tutnjava, koja sama po sebi postaje neugodan simptom. Reljef dolazi nakon pražnjenja ili pražnjenja plina. Kada zatvor smanjuje apetit, pojavljuje se podrigivanje, neugodan okus u ustima. Često se javljaju glavobolje i bolovi u mišićima tijela. Postoji opća nervoza, raspoloženje se pogoršava, san je uzrujan.

Opstipacija može biti popraćena promjenama na koži: postaje blijeda, žućkaste boje, progib, gubi elastičnost.

Učestalost rada crijeva može biti različita: od jednom svaka 2-3 dana do jednom tjedno ili manje. Cal je obično zbijen, suh, ima izgled suhih tamnih kuglica ili grudica, sliči ovcama; Ponekad se izmet može oblikovati u obliku graha, poput vrpce, sličan vrpci.

Kod nekih bolesnika javlja se tzv. Opstrukcijski proljev, kada se s dugim kašnjenjem u utrobi stolica razrjeđuje sluzi zbog iritacije stijenke crijeva.

Krvavi simptom može biti nadutost (nadutost), koja je uzrokovana polaganim kretanjem fecesa u debelom crijevu i povećanom stvaranjem plina uslijed djelovanja bakterija u crijevima. Distonzija u trbuhu, uz stvarne crijevne simptome, može biti popraćena refleksnim reakcijama drugih organa: bol u srcu, palpitacije itd.

Bolesnici s konstipacijom mogu smanjiti apetit, pojaviti se podrigujući zrak, loš okus i loš dah.

Sposobnost za rad se često smanjuje, javljaju se glavobolje, bolovi u mišićima tijela, opća nervoza, depresivno raspoloženje, spavanje je uznemireno.

Uporni zatvor može biti popraćen promjenama kože. Postaje blijeda, često žućkaste boje, mlohava, gubi elastičnost.

Kod enteritisa (upala tankog crijeva) konstipacija je zabilježena kod svake petine, a kod kroničnog kolitisa (upala debelog crijeva) - kod svakog drugog pacijenta.

Komplikacije zatvora

Dugotrajna konstipacija može uzrokovati razne komplikacije: sekundarni kolitis, proktosigmoiditis (upala sigmoide i rektuma).

Kod produljene stagnacije sadržaja u cekumu, može se vratiti natrag u tanko crijevo s razvojem enteritisa (refluks-enteritis). Zatvor može biti kompliciran bolestima bilijarnog trakta, hepatitisom.

Dugotrajna konstipacija pridonosi pojavi raznih bolesti rektuma. Najčešće se javljaju hemoroidi, kao i rektalne pukotine, upala peri-rektalnog tkiva (paraproktitis).

Ponekad uzrokuju povećanje i produljenje debelog crijeva (stečeni megakolon), što konstipaciju čini još tvrdoglavijom.

Najstrašnija komplikacija dugotrajnog zatvora je rak debelog crijeva. Smatra se da stagnacija sadržaja u crijevima uzrokovana upotrebom proizvoda siromašnih dijetetskim vlaknima dovodi do visoke koncentracije kancerogenih tvari (koje doprinose razvoju karcinoma) tvari u crijevu i njihovog dugoročnog učinka na crijevnu stijenku. Simptomi anksioznosti, koji omogućuju sumnju na tumor debelog crijeva, su opći osjećaj bolesti, gubitak težine, nedavna pojava zatvora kod ljudi starijih od 50 godina, čija je stolica prije bila normalna, a krv u izmetu bila je prisutna.

Zatvor u staroj i starijoj dobi

Kod starijih osoba opstipacija se javlja u prosjeku 1,8 puta češće nego kod mladih, au starijih 2,4 puta češće. Kod nekih starijih i starijih osoba oštećena je intestinalna peristaltika, slabi trbušni mišići i dno zdjelice, koji su aktivno uključeni u provođenje postupka izlučivanja. U starosti također postoje značajne promjene u sastavu crijevnih mikroorganizama, a njihov se broj povećava.

E. coli - stalni stanovnik crijeva - počinje gubiti korisna svojstva, sposobnost proizvodnje enzima slabi, klice se umnožavaju, uzrokujući truljenje. Promjene u sastavu crijevne mikroflore doprinose smanjenju starosti proizvodnje probavnih enzima, koji su važan čimbenik koji osigurava stabilnost sastava crijevne mikroflore.

U starijoj dobi povećava se broj osoba s konstipacijom medicinskog podrijetla.

Komplikacije kronične konstipacije kod starijih osoba uključuju fekalne čireve debelog crijeva koje su posljedica dugotrajne stagnacije fecesa u određenom dijelu debelog crijeva ili rektuma. Starije i starije osobe s dugotrajnim zatvorom ponekad formiraju fekalne kamenje (najčešće u rektumu), što može dovesti do razvoja crijevne opstrukcije.

Zatvor tijekom trudnoće

Postoje bolesti koje trudnice češće pate od svih drugih predstavnika čovječanstva. Dakle, 57% žena tijekom trudnoće i 30% nakon porođaja žali se na opstrukciju crijeva (jednostavno rečeno, zatvor). Koji su uzroci tako česte opstipacije kod trudnica i kako se nositi s tim problemima?

  • Tijekom trudnoće, posebno u drugoj polovici, crijevo se komprimira povećanjem maternice. Dijelom je poremećena cirkulacija krvi, pojavljuje se venska kongestija u žilama male zdjelice. Zbog toga je pokretanje crijeva manje ili više teško, peristaltika postaje spora, žena počinje patiti od zatvora.
  • Ljudsko tijelo proizvodi posebne tvari koje stimuliraju crijevne kontrakcije. Tijekom trudnoće, osjetljivost muskulature crijeva na takve stimulanse je značajno smanjena. Priroda je vrlo razumno - zato što crijevo i maternica imaju zajedničku inervaciju, stoga svaka prekomjerna aktivacija crijevnog motiliteta može stimulirati kontraktilnu aktivnost maternice, uzrokujući prijetnju pobačaja. Nažalost, ova pozitivna obrambena reakcija ima nepoželjne posljedice - zatvor.
  • Nije tajna da su trudnice često emocionalno nestabilne, sklon stresu, pate od neutemeljenih strahova. Nije lako ovdje izolirati uzrok i posljedicu. S jedne strane, moderna je medicina došla do zaključka da je opstipacija općenito, a posebno - konstipacija kod trudnica često uglavnom posljedica stresa i drugih psiholoških čimbenika. S druge strane, zatvor može uzrokovati anksioznost - osobito za žene s kroničnim pobačajom ili dugotrajnim liječenjem neplodnosti. To, pak, ne doprinosi normalizaciji crijeva. Karakteristično je da su u postporođajnom razdoblju manje vjerojatno da će žene patiti od zatvora, možda zato što se njihovo psiho-emocionalno stanje nakon rođenja brzo i značajno poboljšalo. U isto vrijeme - što je također karakteristično - kod puerpera, kao i kod trudnica, konstipacija se javlja otprilike u istoj frekvenciji kao i manifestacije opće neuroze.

Zatvor može biti dug, ne prestaje nekoliko dana, a može se manifestirati u nepotpunom oslobađanju crijeva, kada se stolica izlučuje u malim obrocima. Ponekad se zamjenjuju proljevom, često popraćenom bolom u donjem dijelu trbuha (obično u lijevoj polovici), a povremeno se u fecesu pojavljuje i sluz i krv. Često je bol grč. Bol se može pojaviti iznenada, bez razloga, ili nakon uzbuđenja, fizičkog napora. Negativne emocije, u pravilu, uzrokuju napad akutnog ili pogoršanja trajne boli u trbuhu. Ponekad daje donji dio leđa, anus, nogu, genitalije. Neke žene, zajedno s bolovima u želucu, osjećaju peckanje u rektumu i svrab u predjelu anusa. Česti problemi su i mučnina, gorak okus u ustima, nadutost, tutnjava u želucu, teško ispuštanje plina.

Trudnice imaju bolove u trbuhu, uzrujanu stolicu, opći osjećaj dobrobiti s konstipacijom jači je ujutro. Ostali znakovi neuroze razlikuju se po istom svojstvu: glavobolja, palpitacija itd.

U liječenju, prednost se daje psihoterapiji, lijekovi se povlače u pozadinu. Žena mora biti uvjerena: ona nema ozbiljne bolesti, njezina je bolest u potpunosti liječiva.

Dijeta pomaže u suočavanju sa zatvorima. U crijeva treba što je više moguće vlakana. Ne probavlja se, već samo bubri, povećavajući volumen fekalnih masa i potičući pražnjenje crijeva. Stoga, dijeta bi svakako trebala uključivati ​​svježi kupus, mrkvu, krastavce, rajčicu, repu, tikvice, bundeve, grah, grašak, jabuke, naranče, kao i crni kruh i orašaste plodove. Često, dobar laksativni učinak daje fermentirani mliječni proizvodi: kefir, jogurt, kao i kvas, kisela juha od kupusa. Biljne masti su korisne: kod cijepanja stvaraju masne kiseline koje pobuđuju peristaltiku.

Ne biste se trebali uplitati u jaki čaj, crnu kavu, kakao, čokoladu, bijeli kruh, brašno i sluzave juhe, griz, borovnice. Svi ovi proizvodi, kao i suha hrana, imaju učinak učvršćivanja.

U slučaju označenog nadutosti dopušteni su infuzije cvjetova kamilice, lišća mente, sjemenki kima, kopra i karbola (aktivni ugljen). Ali samo u količinama koje preporučuje liječnik.

Kako ne liječiti zatvor tijekom trudnoće

Fizioterapijski tretmani (elektroforeza novokaina, induktoterma, električna stimulacija, diadinamske struje, sinusoidalne modulirane struje), često se koriste za zatvaranje, kontraindicirani su za trudnice: postoji velika opasnost od stimuliranja kontraktilne aktivnosti maternice, senzibilizacije tijela (tj. Povećanja osjetljivosti na različite vrste iritansa), štetnih učinaka na fetus.

Nije poželjno uzimati laksative zbog mogućeg prekida trudnoće. To se odnosi ne samo na tako jake lijekove kao što su magnezijev sulfat, karlovačka sol, ricinusovo ulje, već i na slabije, kao što su kora krumpir, rabarbara, zhoster voće, senna. Kofein, lijekovi besakodila uzrokuju grčeve u trbuhu, česte labave stolice. Stoga je bolje izbjegavati laksative, ograničavajući se na hranu bogatu vlaknima.

Dijagnoza zatvora

Simptomi zatvora su često sasvim očigledni, i stoga obično nije teško prepoznati njihovu prisutnost u pacijentu, a sam pacijent često prije sastanka s liječnikom može posumnjati da ima zatvor. Mnogo je teže shvatiti što ga je uzrokovalo. Nezavisno, bez liječničkog pregleda, borba protiv opstipacije odgađa dijagnozu pravog uzroka ovog stanja i njegovog ispravnog liječenja.

Za razjašnjenje uzroka zatvora potrebno je:

  • pregled gastroenterologa ili proktologa;
  • pregled kod ginekologa (za žene);
  • irrigoskopija je rendgenska studija crijeva koja omogućuje pregled lumena debelog crijeva i dobivanje predodžbe o reljefu njegove sluznice kada je debelo crijevo ispunjeno kontrastnom masom (barijev sulfat) pomoću klistira;
  • kolonoskopija - pregled debelog crijeva tijekom cijele duljine pomoću kolonoskopa namijenjenog za ovaj uređaj.

U nekim slučajevima liječnik propisuje:

  • proučavanje krvi, urina i fecesa, želučanog sadržaja, što može pomoći u prepoznavanju osnovne bolesti koja je uzrokovala zatvor;
  • kada je to potrebno, za to se koriste dodatna biokemijska istraživanja (određivanje sadržaja šećera, aktivnosti enzima u krvi, itd.).
  • proučavanje motoričke funkcije kolona: proučavanje brzine prolaza kontrastnog sredstva u probavnom traktu uz pomoć uzastopnih radiografskih snimaka;
  • Ultrazvuk abdominalnih organa;
  • konzultacija specijalista (endokrinolog, neuropatolog, itd.).

Liječenje zatvora normalizacijom prehrane

Poštivanje određenih zahtjeva za pripremu prehrane bolesnika s konstipacijom igra veliku ulogu u njenom liječenju. Svaka osoba koja pati od zatvora treba znati koje hranjive tvari doprinose pražnjenju crijeva i koje one odgađaju.

Crni kruh, sirovo povrće i voće, suho voće, kruh koji sadrži značajnu količinu mekinja ("Zdravlje", "Barvikhinsky") promoviraju pražnjenje crijeva; žitarice: heljda, ječam, zob; meso s velikom količinom vezivnog tkiva; kiseli krastavci, kiseli krastavci, haringa; dimljena mesa, konzervirane grickalice; bezalkoholna pića (mineralne vode, limunada, sokovi), pivo, kvas, vrhnje, vrhnje; slatka jela, želei; fermentirani mliječni proizvodi: jogurt, jednodnevni kefir, bijela vina grožđa.

Proizvodi koji sadrže tanin kasne u pražnjenju crijeva: sušene borovnice, jaki crni čaj, kakao, prirodna crvena vina (Cahors, itd.); hrana u otrcanom obliku, tvari viskozne konzistencije (sluznice, pire kaša, osobito krupica i riža).

U pripremi prehrane za pacijente s zatvorom, trebali biste razmotriti sadržaj dijetalnih vlakana u proizvodima. S velikom količinom hranjenih grubih vlakana kod ljudi s distenzijom u trbuhu, u prosjeku ima 2 puta više plinova nego s umjerenom prehranom i gotovo 5 puta više nego s tekućom hranom bez prehrambenih vlakana.

Preporučljivo je isključiti jela od graha, kupusa, kiselice, špinata itd. Koja uzrokuju povećanje formacije plina, a jabuka i grožđe se ne preporučuju od voćnih sokova.

Uz konstipaciju, praćenu teškom crijevnom pokretljivošću, osobito u prisutnosti bolova u trbuhu, prehrana bogata dijetnim vlaknima može uzrokovati povećanu bol. U takvim slučajevima, isprva se koristi dijeta s malo vlakana. Da bi se smanjila i naknadno uklonila grčeva u crijevima, propisuju se antispastični lijekovi, zatim se proizvodima koji sadrže vlakna osjetljive i nakon toga grublje konzistencije postupno dodaju u hranu. Budući da šljive sadrže organske kiseline koje potiču kretanje crijeva, unatoč relativno niskom sadržaju vlakana (0,5 g na 100 g), šljive se preporučuju za pacijente s konstipacijom u bilo kojem obliku, uključujući infuziju, sušeno voćno pire.

Ako nema posebnih kontraindikacija (bolesti srca, edemi), onda pacijent koji pati od zatvora treba piti oko 1,5-2 litre tekućine dnevno. Primanje dovoljne količine tekućine je vrlo korisno, budući da se zbog sporog evakuiranja izmeta iz crijeva, dehidriraju (osuše), što zauzvrat ometa njihovo kretanje kroz debelo crijevo.

Važno je pridržavati se pravilne prehrane. Hranu treba uzimati najmanje 5 puta dnevno. Neprihvatljive duge pauze između obroka.

Vrlo značajan terapijski učinak u slučaju konstipacije je mekinja. Bran je otporan na probavne sokove, nisu značajan izvor energije i istodobno značajno stimuliraju evakuacijsku funkciju crijeva.

Utjecaj aktivnog načina života na zatvor

Glavnu ulogu u prevenciji i liječenju zatvora ima pridržavanje aktivnog motornog režima. Neprihvatljivo je izaći iz kreveta kasno ujutro, dugo ležati. Pješačenje ili skijanje, plivanje, biciklizam i druge fizičke aktivnosti su vrlo korisne. Fizička tjelovježba stimulira motoričku aktivnost crijeva, jača mišiće trbušnog zida, povećava tonus cijelog tijela i blagotvorno djeluje na neuro-psihološku sferu.

Mineralne vode prikazane su pacijentima s zatvorom: Essentuki br. 4, Batalinskaja, Slavyanovskaja, Jermuk, itd.

S smanjenjem motoričke aktivnosti crijeva, što se vidi iz velike količine fecesa, preporučuje se mineralizirana voda - Essentuki br. Uz konstipaciju s povećanom kontraktilnom aktivnošću crijeva, s bolovima u trbuhu, poželjno je uzeti toplu mineralnu vodu.

Laksativi i drugi tretmani

Vrlo težak problem u liječenju zatvora je uporaba laksativa. Oni su vrlo učinkoviti u početku, međutim, s dugotrajnom uporabom mogu biti ovisni o njima, popraćeni potpunim gubitkom želje za samopoštovanjem.

Laksativi su potpuno kontraindicirani za zatvor zbog prehrambenih navika. Nisu indicirani za konstipaciju uzrokovanu povećanom ili oslabljenom motoričkom aktivnošću crijeva kao posljedicom živčanih učinaka.

Već odavno u medicinskoj praksi korišteni su laksativi koji sadrže neke komponente (antraglikozidi) ljekovitog bilja kao što je senna, rabarbara, itd. Broj laksativa uključuje sintetske tvari (fenolftalein, isafenin, bisacodil, itd.) Koje imaju slično laksativno djelovanje.

Nuspojave laksativa uključuju sljedeće:

  • alergijske reakcije (medicinski osip, droga šok, sindrom sličan lupusu),
  • ljekovita proljev s različitim metaboličkim poremećajima (gubitak kalija, natrija, oštećenje bubrega, promjene u elektrokardiogramu),
  • poremećaji tankog crijeva s poremećajima procesa apsorpcije, kolitisa, melanoze debelog crijeva (taloženje pigmenata melanina u debelom crijevu uz poremećaje njegove funkcije),
  • crijevna opstrukcija,
  • povraćanje,
  • rak različitih dijelova gastrointestinalnog trakta (s dugotrajnom upotrebom vazelinskog ulja unutar)
  • svrbež u anusu.

Većina nuspojava javlja se s dugotrajnom, dugotrajnom zlouporabom laksativa. Relativno bezopasni su lijekovi iz prirodnih ili polusintetskih ugljikohidrata i celuloznih derivata (celuloza). Oni se uzimaju sa značajnom količinom tekućine. Takvi lijekovi posebno su indicirani za trajni zatvor.

U liječenju zatvora ne treba zanemariti ljekovito bilje. Biološki aktivne tvari sadržane u bilju u prirodnom omjeru s dugotrajnom uporabom mogu imati više fiziološki učinak od njihovih pojedinačnih sastojaka u medicinskim pripravcima. Ljekovite biljke s laksativnim učinkom uključuju:

  • list senne (Norveška kasija, Aleksandrijski list),
  • kore krkavine johe,
  • voće zhostera (laksativ krkavine),
  • Tangut korijen rabarbare
  • slatka kelp (morska kelj),
  • korijen i rizom sladića,
  • Koparna biljka,
  • korijeni kukavica,
  • lišće agave,
  • stabljike planinara pochuchuynogo
  • stabljike kišobrana klavira,
  • korijeni čuvara polja, itd.

Budući da se konstipacija često promatra kao nadutost (želudac), korisno je primiti lekovito bilje. Ovo svojstvo posjeduju košare cvijeta kamilice, biljni kopar, obični kumin i ljekoviti korijen zore.

Klistir se koristi kod akutne konstipacije koja se javila nakon raznih kirurških zahvata, infektivnih bolesti, trovanja, infarkta miokarda i drugih izvanrednih stanja.

Ljekovite čepići se također koriste za zatvor, međutim, uporaba supozitorija s laksativima ne bi se trebala produljiti. Kod dulje uporabe mogu se pojaviti znakovi iritacije rektuma. U liječenju konstipacije, korisno je uključiti lijekove u kompleks tretmana koji normaliziraju intestinalni motilitet. U slučaju opstipacije s povećanom kontraktilnom aktivnošću crijeva, u prisustvu spastičnih pojava, djelotvorna sredstva su ona koja uzrokuju opuštanje mišića crijeva i pomažu u eliminaciji njenih grčeva.

Za zatvor se koriste različite metode fizioterapije: faradizacija trbuha, galvanizacija, ultraljubičasto zračenje, itd. Kod pacijenata s povećanom kontraktilnom aktivnošću crijeva, neke vrste fizioterapije mogu uzrokovati povećanje abdominalne boli.

Prevencija zatvora

Važne mjere za sprječavanje prijelaza akutne konstipacije u kroničnu.

Akutna konstipacija se često javlja kod akutnih zaraznih bolesti. Njihovu pojavu olakšava štedljiva dijeta, u kojoj dijeta sadrži malu količinu dijetalnih vlakana, posteljinu, kao i učinak toksičnih tvari koje uzrokuju patogeni zaraznih bolesti na crijevima. Može se spriječiti zatvor u slučaju akutnih infekcija uzimanjem dovoljne količine tekućine, uključujući naribano povrće, voće, kompote, voćne sokove i mliječne proizvode u prehrani.

Akutna konstipacija često se javlja u bolesnika s teškim bolestima kardiovaskularnog sustava, promatrajući produženi odmor. Smanjenje vremena mirovanja ne proturječi modernim idejama o liječenju ovih bolesti i smanjuje rizik od zatvora i njihovog prijelaza u kronično.

Zatvor povezan s gubitkom poriva za pražnjenje, ponekad se pojavljuje u djetinjstvu. Ovdje je tipičan primjer koji sam uzeo iz knjige Mantovani Romolo "Umjetnost liječenja sebe prirodnim resursima":

"Kada školarac osjeća potrebu nekoliko minuta prije promjene, on se suzdržava, ne usuđujući se pitati, jer se boji da bi mu se moglo uskratiti da će obratiti pozornost na sebe i tako dalje, anti-peristaltički pokret pomiče materijal u zonu koja se nakuplja. Žudnja se potpuno uklanja, ali sada zvono zazvoni na pauzu, dijete počinje igrati s oduševljenjem, a nagon se ponovno osjeća, ali ga opet potiskuje, misleći da će nakon utakmice imati vremena za odlazak u zahod. potpuno neo idealno za njega je vrijeme da se opet vrati u učionicu, i potreba se ponovno osjeti, ovaj put, bojeći se komentara, ne usuđuje se tražiti da izađe i uloži sve napore da izdrži. uzrokuje smanjenje aktivnosti i osjetljivost živaca odgovornih za tu funkciju. Refleksi ne daju nužno uzbuđenje, a osjećaj potrebe se umanjuje, kao da blijedi u pozadinu, a dijete čak i ne primjećuje, unatoč slaboj probavi, težini u glavi, smanjenoj spevaemost da je za 4 - 5 uzastopnih dana, on ne ide na wc ".

Odgoj djece, podučavanje da se isprazni crijevo u određeno vrijeme, bolje ujutro, od velike je važnosti za prevenciju uobičajenog zatvora uzrokovanog gubitkom prirodnog refleksa do defekacije. Navika korištenja toaleta u isto vrijeme i kod odraslih sprječava pojavu zatvora ovog tipa.

Dugotrajni prekidi u unosu hrane mogu uzrokovati nepravilnosti u pravilnom ritmu evakuacije crijevnog sadržaja. Smanjenje intervala između pojedinačnih obroka i obogaćivanje prehrane dijetalnim vlaknima učinkovit je način za sprječavanje zatvora.

Odgovarajuća tjelesna aktivnost, jutarnje vježbe, šetnje, tjelesni trening, vodeni zahvati važni su čimbenici u prevenciji zatvora, osobito među radnicima znanja.

Pravovremeno liječenje raznih bolesti koje doprinose nastanku zatvora - najvažniji događaj za njihovu prevenciju. Prije svega, odnosi se na bolesti rektuma.

U zaključku, još jednom ističemo da se dijagnoza funkcionalnog poremećaja crijeva može utvrditi tek nakon detaljnog pregleda i isključenja organske patologije. Samo pod tim uvjetima moguće je namjerno koristiti suvremene lijekove, kako za liječenje funkcionalne konstipacije, tako iu procesu ispitivanja sekundarne konstipacije, koja je simptom bolesti, identificirana.

Uzroci, simptomi i liječenje zatvora kod odraslih

Što je zatvor?

Zatvor je situacija u kojoj osoba nema stolicu više od 24 sata, ili se javlja pokretanje crijeva, ali nakon toga postoji osjećaj nepotpunog rada crijeva.

Kod zdrave osobe učestalost kretanja crijeva ovisi o prehrani, navikama i načinu života. Osobe koje pate od zatvora često se žale na kronični umor, neugodan okus u ustima, mučninu, gubitak apetita. U bolesnika s konstipacijom trbuh je otečen, može se primijetiti nezdravi žućkasto-smeđi ton kože, blaga anemija i nedostatak vitamina zbog neuporabe korisnih tvari zbog učestale uporabe laksativa.

Zatvor (zatvor) pogađa do 20% svjetske populacije, uglavnom stanovnika razvijenih zemalja. Problem crijevne aritmije relevantan je za sve dobne skupine. Najčešće se konstipacija javlja kod osoba između 25 i 40 godina, a onda se problem samo pogoršava. U plodnoj dobi, zatvor je češći u žena. U razdoblju muške i ženske menopauze statističke razlike su minimalne. Zatvor kod osoba u starijoj dobi se nalazi oko 5 puta češće nego kod mladih ljudi. Ova promatranja prepoznaju se kod većine istraživača koji se bave problemima gastroenterologije povezane s dobi.

U kliničkoj medicini razlikuju se organska i funkcionalna konstipacija:

1. Organska konstipacija. Uzrokuje ih morfološke i anatomske promjene u crijevima (najčešće se dijagnosticira u djetinjstvu), ili patološki i iatrogeni uzroci (vjerojatnost razvoja je ista u mladoj i zreloj dobi).

Organska konstipacija rezultat je:

Kongenitalne anomalije (dolichocolon, dolichosigmoid, colonoptosis);

Komplikacije nakon operacije crijeva;

Upalni (adhezivni) procesi u crijevima ili žlijezdi;

Invaginacije (intestinalni zahvat u crijevu), kršenje epitona, crijevno uvijanje, crijevna opstrukcija;

Neoplazme u crijevima ili susjednim organima, pritiskaju se na crijeva.

2. Funkcionalna konstipacija. Povezan s poremećajem psiho-emocionalne sfere osobe, motoričkim, sekretornim, izlučivačkim i usisnim funkcijama sluznice debelog crijeva. Morfološke promjene crijeva nisu izražene. Funkcionalna konstipacija je skupina patologija kombiniranih u sindrom iritabilnog crijeva (IBS). Sindrom je povezanost simptoma s jednom patogenezom i različitom etiologijom (uzrok). Bolest, kao nozološka jedinica, uvijek je ujedinjena zajedničkom etiologijom i patogenezom.

Organska konstipacija, posebno povezana s kirurškim patologijama, obično se pojavljuje u akutnom obliku i zbog urođenih značajki crijevne strukture. U nekim slučajevima potrebno je pribjeći brzoj eliminaciji nedostataka. Ako se organska konstipacija razvije zbog invaginacija, ožiljaka, upijanja crijeva, začepljenja crijevnog lumena ili stiskanja stranim tijelom, klinička se slika razvija brzo, te je potrebna hitna medicinska intervencija kako bi se spasio pacijent. Kliničke manifestacije akutne konstipacije vrlo su svijetle i relativno lako se mogu odrediti instrumentalnim metodama.

Funkcionalni poremećaji imaju raznovrsniju etiologiju i patogenezu, dok konstipacija često ima kronični oblik i nije uvijek lako eliminirati. Većina osoba s funkcionalnim crijevnim disritmijama ne prepoznaje se kao bolesna.

Kliničari identificiraju dvije kategorije osoba s IBS:

"Ne pacijenti" imaju simptome zatvora, ali se iz raznih razloga ne savjetuju s liječnikom. Patologija nema vidljiv utjecaj na njihov način života;

Pacijenti koji osjećaju nelagodu, posjetite liječnika. Patologija utječe na njihovu kvalitetu života u različitim stupnjevima.

Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta otkriveni su na temelju karakterističnih simptoma (isključivanjem) koristeći cijeli niz dijagnostičkih tehnika. U nekim slučajevima, teško je ukloniti simptome kroničnog zatvora.

Za dijagnozu funkcionalne konstipacije koristite sljedeći skup simptoma:

Dijagnostički kriteriji Rima treća verzija. Prije su postojale prva i druga verzija. To je ime zbog činjenice da je prva verzija usvojena u Rimu na inicijativu Međunarodne radne skupine za proučavanje funkcionalne patologije gastrointestinalnog trakta;

Bristol scale form izmet, tip 1 i 2. Razvijeno od strane istraživača sa Sveučilišta u Bristolu. Izmet prve vrste - u obliku tvrdih oraha. Izmet druge vrste - u obliku lemljenih grudica. Izmet trećeg i četvrtog tipa - norma, izmet petog i šestog tipa - proljev. Izmet sedmog tipa je vodenast, mogući znak sekretornog ili invazivnog ili osmotskog proljeva.

U kliničkoj praksi dijagnostički kriteriji, u pravilu, dopunjuju se metodama laboratorijske, instrumentalne i funkcionalne dijagnostike.

Opis bolesti

Normalna defekacija - pokazatelj ljudskog zdravlja. Različiti izvori ukazuju na približne fiziološke norme učestalosti rada crijeva, količinu fekalnih masa formiranih po danu, oblik i konzistenciju fecesa.

Pravilno funkcioniranje probavnog trakta karakteriziraju sljedeće značajke:

Pražnjenje crijeva kod zdrave osobe događa se s učestalošću od tri puta dnevno do tri puta tjedno;

Težina fekalnih masa kreće se od 100 do 200 grama dnevno, minimalna stopa je 40 grama;

Oblik izmet - u obliku cilindra (kobasica);

Konzistencija fecesa je mekana.

Povrede defekacije u nekim su slučajevima varijante norme i slučajne su prirode. U međuvremenu, konstipacija je gotovo uvijek znak gastrointestinalnih patologija koje se manifestiraju zatvorima i drugim znakovima.

U kliničkoj dijagnozi IBS, sljedeći tipovi pražnjenja utječu na zatvor:

Manje od tri puta tjedno;

Količina fecesa manja od 40 grama;

Čin je popraćen jakim naprezanjem i završava se otpuštanjem malih, gustih komada izmetom okruglog oblika;

U nekim slučajevima, defekacija je moguća samo metodom prisilnog pražnjenja rektuma.

Subjektivni kriteriji za konstipaciju u bolesnika sa sindromom funkcionalne konstipacije:

Osjećaj nepotpunog rada crijeva nakon stolice;

Osjećaj blokade (pluta) u rektumu.

Zatvor nije uvijek istinit, može biti privremen i kratkotrajan.

Isključeno je slučajno porijeklo crijevne aritmije:

Utvrđivanje dva ili više gore navedenih kliničkih znakova zatvora i subjektivnih osjećaja kod pacijenata;

Trajanje simptoma zatvora. Općenito je prihvaćeno da je konstipacija istinita ako traje dvanaest tjedana tijekom šest mjeseci prije datuma posjeta liječniku (moguća su kratka razdoblja remisije u određeno vrijeme).

Što je opasan zatvor?

Na temelju stupnja utjecaja opstipacije na kvalitetu života i zdravlje ljudi, podijeljeni su u tri vrste:

Nadoknaditi. Zatvor nema značajnog utjecaja na homeostazu tijela. Mnogi istraživači ovu fazu smatraju gornjom granicom fiziološke norme;

Subcompensated. Granica između normalnog i patološkog. Granica s kompenziranim stupnjem zatvora uvjetovana je. Niska ili srednja opasnost za tijelo;

Dekompenziranom. Patološka konstipacija, često povezana s bolešću. Ima patofiziološki učinak na tijelo, u nekim slučajevima uzrokuje morfološke promjene u unutarnjim organima. Srednja ili velika opasnost za tijelo.

I. Faza kompenzacije zatvora

Većina ljudi koji pate od ovog stanja zatvora ne idu liječnicima. Liječeni tradicionalnom medicinom ili bezreceptnim lijekovima, profilaksa se provodi eksperimentiranjem s dijetama. Faza je najkarakterističnija za osobe od 25 do 45 godina koje pate od funkcionalne konstipacije. Kod djece, kompenzirana opstipacija često ima organsko podrijetlo, naime, ona je posljedica neuobičajenog produljenja određenih crijevnih dijelova. Patološke promjene u tijelu povezane s zatvorom, dok nisu izražene. Prije svega, pati kvaliteta života.

Stupanj kompenzacije zatvora karakteriziraju sljedeće dijagnostičke značajke:

Prilikom razgovora s pacijentima otkrivaju se neuroza, stres, mentalni i emocionalni poremećaji, kao i osobiti životni uvjeti, kada osoba mora dugo zadržavati potrebu za pražnjenjem;

Dubinskim funkcionalnim i laboratorijskim ispitivanjima gastrointestinalnog trakta moguće je identificirati znakove smanjene apsorpcije crijevne funkcije, u nekim slučajevima se bilježe početni stadiji disfunkcije unutarnjih organa povezanih s gastrointestinalnim traktom.

Klinički, stadij kompenzirane konstipacije manifestira se sljedećim simptomima:

Nedostatak stolice dva ili tri dana, rijetko duže;

Bol i nadutost, intenzitet ovisi o trajanju zatvora;

Žudnja za pražnjenjem je duga, čin obično uvijek završava uspjehom;

Oblik fecesa prema Bristolskoj ljestvici odgovara drugom, rjeđe prvom tipu.

Za liječenje kompenzirane konstipacije, preporučljivo je kontaktirati kliničkog nutricionista ili gastroenterologa kako bi se ispravilo ponašanje u prehrani i odabrao optimalni laksativ. U tom razdoblju važno je normalizirati psiho-emocionalnu sferu života. Prema svjedočenju preporučeno liječenje neurologa ili psihologa.

II. Faza subkompenziranog zatvora

Često je to nastavak negativnog scenarija kompenzacije zatvora. Ponekad se razvija kao neovisna patologija ili simptom druge bolesti. Funkcionalna subkompenzirana konstipacija se dijagnosticira u starijoj dobnoj skupini (50-60 godina starosti), moguće su fluktuacije povezane s dobi (u ranoj dobi s organskom konstipacijom). Klinički subkompenzirani zatvor se dijagnosticira isključivanjem. Diferencijalna dijagnostika provodi se uz pomoć instrumentalnih i laboratorijskih istraživanja i funkcionalnih testova. Detaljan pregled, naravno, pokazan je ako konstipacija nije prethodno uočena u povijesti bolesnika.

Patološke promjene izražene su umjereno:

Prilikom intervjuiranja pacijenata na pozadini neuroze, stresa i sl. Otkrivene su patologije unutarnjih organa i sustava (oštećenje jetre, žučnog mjehura, hemoroida, analnih pukotina);

Dubinsko proučavanje gastrointestinalnog trakta otkriva znakove oslabljenih motoričkih, sekretornih i izlučnih funkcija, ponekad simptome oštećenja unutarnjih organa i sustava.

Klinički, stadij subkompenziranog zatvora manifestira se sljedećim simptomima:

Nedostatak pražnjenja tri do sedam dana zaredom ili više;

Bolovi u trbuhu (potrebno je razlikovati bol u želucu, crijevima, rektumu i anusu);

Žudnja za pražnjenjem je duga, čin je vrlo težak, ponekad je potrebna pomoć da se isprazni crijevo;

Oblik fecesa prema Bristol ljestvici odgovara prvom ili drugom tipu.

Korekcija subkompenziranog zatvora zahtijeva redovito dubinsko ispitivanje, uključujući kolonoskopiju (endoskopsko ispitivanje distalnog crijeva).

III. Stadij dekompenziranog zatvora

Uz patološke promjene u tijelu. Dijagnosticiran obično u dobi od 50-60 godina (moguće starosne promjene). Može biti nastavak subkompenziranog stadija ili djelovati kao kompleks simptoma osnovne bolesti. Najalarmantniji znak je brzi razvoj opstipacije u pozadini prethodnog crijevnog normutonija i odsutnosti IBS u povijesti. Preporučuje se hospitalizacija (ako je naznačena) i dubinski pregled. Nakon uklanjanja uzroka zatvora potrebno je redovito provoditi preglede u intervalima koje preporuča liječnik.

Patološke promjene izražene su umjereno ili vedro:

Anketa otkriva prethodno prenesenu GI bolest ili kroničnu bolest unutarnjih organa. Posebna pozornost posvećena je brzini patogeneze;

Dubinske studije gastrointestinalnog trakta bilježe znakove oštećenja unutarnjih organa i sustava.

Klinički, stadij dekompenziranog zatvora manifestira se sljedećim simptomima:

Nema stolice tjedan ili više;

Bol i nadutost popraćeni su gubitkom intestinalne peristaltike;

Želja da se isprazni odsutnost, potrebna je pomoć za kretanje crijeva;

Oblik fecesa prema Bristol ljestvici odgovara prvom ili drugom tipu (može biti različitog oblika tijekom rezanja).

Liječenju dekompenzirane opstipacije prethodi dubinska ispitivanja gastrointestinalnog trakta i drugih tjelesnih sustava.

Na temelju učinka zatvora na homeostazi postoje bliski i dugoročni učinci koji smanjuju kvalitetu života pacijenta:

Bliski učinci opstipacije - trovanje tijela izmetom, disfunkcijom organa probavnog trakta, disbioza;

Dugotrajni učinci zatvora - hemoroidi, upala crijeva, krvarenje tijekom crijevnih pokreta, crijevna opstrukcija, invaginacija crijeva, polipi i novotvorine u rektumu.

Smanjenje kvalitete života - kalomatizacija, stalna nelagoda, fekalna inkontinencija.

Uzroci opstipacije kod odraslih

I. Organske promjene crijeva

Organske promjene u crijevima nisu najčešći uzroci zatvora kod odraslih. Ranije se općenito smatralo da organske promjene mogu biti samo prirođene i, prema tome, trebale bi uzrokovati zatvor kod djece. Međutim, medicinska istraživanja u drugoj polovici prošlog stoljeća donekle su pobila tu tvrdnju.

Uzroci organske konstipacije u odraslih - kongenitalne i stečene crijevne abnormalnosti:

dolichocolon - debelo crijevo je duže od normalne veličine, dolazi do promjene u ganglijima intestinalnih mišićnih zidova. Kao rezultat toga, prolazak fecesa je produljen i usporen. Zatvor u slučaju kongenitalnog dolichocolona bez liječenja se nastavlja u odrasloj dobi. U odraslih, dolichocolon je posljedica zlouporabe klistira i laksativnih lijekova, kao i metaboličkih poremećaja u zidovima debelog crijeva;

megacolon - širenje debelog crijeva. U odraslih, razlozi su isti. Dobiveni megakolon se razmatra ako nema kongenitalnih promjena u stijenkama crijeva (struktura, atrezija). Znak stečene patologije je konstipacija s etiologijom megakolona, ​​koja se očituje u odrasloj dobi;

dolichosigma - produljenje sigmoidnog kolona. Izduženje i ekspanzija - megadolihosigma. U ovom dijelu nalazi se nakupljanje fekalnih masa koje su se pomaknule iz tankog crijeva. Stečeni dolichosigmoid posljedica je procesa fermentacije i truljenja u crijevu sa sjedilačkim načinom života. Promjene u veličini i morfologiji ovog odjela je čest uzrok urođenog zatvora. Kao posljedica začaranog kruga patogeneze, dolichosigma je uzrok stečenog zatvora;

Dodatne petlje sigmoidnog kolona. Promatrano s abnormalnim povećanjem duljine sigmoidnog kolona, ​​obično s dvije ili tri petlje. Razlozi su isti kao kod dolichosigme. Prisutnost dodatnih petlji prati trajna konstipacija;

Kolonoptoz - kongenitalna ili stečena anomalija, posljedica izostavljanja debelog crijeva (slabost ligamentnog aparata mezenterija), kod žena se razvija nakon porođaja. Karakterizira ga usporavanje motiliteta crijeva i, kao posljedica, konstipacija. Dijagnosticiran irrigografijom - rendgenska metoda proučavanja crijeva ispunjavanjem kontrastnim sredstvom;

Transverzoptoz - Prolaps zdjelice u poprečnom kolonu. Normalan položaj je u projekciji iznad pupka. Transverzoptozu prate bolovi, adhezije, narušavanje inervacije i, kao posljedica, konstipacija. Doprinijeti razvoju ove bolesti lordoze, skolioze i drugih vrsta zakrivljenosti kralježnice;

Inleficiranost ventila u želucu (Bauhinia Damper). Ileocekalni ventil je morfološka formacija na granici tankog i debelog crijeva, koja sprječava bacanje sadržaja debelog crijeva u malu. Postoje urođene i stečene anomalije. Klinički, ona pokazuje različite simptome, osobito naizmjeničnu konstipaciju i proljev;

Divertikuloza sigmoidnog kolona. Divertikulum je hernijsko izbočenje crijevnog zida, što je posljedica distrofičnih procesa u stijenkama debelog crijeva u pozadini visokog tlaka u crijevu. Obično se razvija preko 50 godina. Klinički se manifestira sklonošću konstipaciji, analnom krvarenju, nadutosti (učestalim ispuštanjima crijevnih plinova), osjećaju boli i težini na lijevoj strani, koji nestaju nakon utrobe.

Uzroci organske konstipacije kod odraslih mogu biti i upale adheziva, akutna crijevna opstrukcija (invaginacija, crijevno zatvaranje, torzija, kao i dinamička i kompresijska opstrukcija, kao posljedica utjecaja tumora na stijenku crijeva).

II. Funkcionalni poremećaji crijeva

Funkcionalni poremećaji crijeva uobičajeni su uzroci zatvora kod odraslih. Zatvor funkcionalne geneze je vrsta diskinezije debelog crijeva. Diskinezije mogu biti praćene proljevom i / ili konstipacijom.

Diskinezije s prevalencijom konstipacije u patogenezi dijele se na:

Atonic - rezultat patološke relaksacije glatkih mišića crijeva;

Spastic - rezultat refleksnog spazma analnog sfinktera ili drugog dijela debelog crijeva.

U kliničkoj praksi teškoće nastaju u diferencijaciji atonične i spastičke konstipacije zbog međusobnog utjecaja čimbenika koji uzrokuju njihove manifestacije.

U međuvremenu, smatra se da je ononički zatvor kod ljudi:

Vodi sjedilački način života;

Depresivni s mentalnim poremećajima i raznim psihosomatskim bolestima;

Konzumirati uglavnom visokokaloričnu hranu koja sadrži životinjske proteine;

Redovito potiskivanje prirodnog poriva da se isprazni.

Spastički zatvor se obično razvija kod osoba koje imaju:

Problemi u analnom sfinkteru (pukotine, hemoroidi) i disfunkciji organa, uzrokujući refleksni grč crijeva;

Znakovi kronične intoksikacije solima teških metala;

Endokrine bolesti (autoimune lezije štitne žlijezde, dijabetes melitus);

Kronične bolesti u povijesti i razdoblja dugotrajnog liječenja lijekovima koji narušavaju funkciju crijeva, uključujući antibiotike.

Zatvor nakon antibiotika

Upotreba antibiotika, naravno, dovodi do disfunkcije crijeva. U nekim slučajevima, konstipacija je posljedica terapije antibioticima. Patogeneza nije u potpunosti shvaćena, vjerojatno dolazi do kršenja glavnih funkcija debelog crijeva.

Glavne fiziološke funkcije debelog crijeva:

Formiranje fekalnih masa prije groznice, sudjelovanje u činu pražnjenja;

Reapsorpcija elektrolita (voda) - ova funkcija crijeva je jedinstvena, apsorpcija vode dolazi samo u debelom dijelu;

Formiranje endoekološke biocenoze saprofitne mikroflore crijeva koja pospješuje fiziološku aktivnost crijeva, sintezu hormona, dezinfekciju metabolita i aktivaciju imunološkog sustava.

Stoga, dugotrajna uporaba antibiotika (od 30 dana) popraćena diskinezijom u obliku konstipacije, vjerojatno zbog:

Disbakterioza zbog koje je oslabljena fiziološka aktivnost crijeva (kontrakcija u obliku ritmičke segmentacije, klatna, peristaltičkih i antipistaltičkih pokreta);

Povećana reapsorpcija vode, što rezultira stvaranjem dehidriranog himusa;

Usporila je peristaltika debelog crijeva, i kao posljedica toga, odgođeni sadržaj debelog crijeva.

Sjedenje je čest uzrok zatvora.

Kako se odvija proces normalnog čišćenja crijeva? Defekacija je neophodna kako bi se završio probavni proces i oslobodila tijelo prerađene hrane.

Kada je rektum ispunjen izmetom, prirodno se proteže. Mozak prima signale od osjetljivih crijevnih stanica. Što je osoba starija, to je niža osjetljivost ovih receptora. Stoga, za početak procesa defekacije, starijim osobama je potrebno veće istezanje crijeva. Donji dio rektuma ima najveću osjetljivost, što objašnjava pojačano urgiranje u uspravnom položaju. Upravo zbog toga, praktički svi bolesnici koji pate od kreveta pate od zatvora.

Sljedeći stadij čina defekacije je početak nevoljnih kontrakcija mišića rektuma i sigmoidnog kolona, ​​zbog čega se izmet premješta u anus. Osoba ne može utjecati na silu kontrakcije crijevnih mišića, ako za to ne uzima nikakve lijekove.

No, osoba može snažno kontrolirati opuštanje i napetost kružnih mišića anusa. Zbog toga je moguće obuzdati čin defekacije sve dok ne stigne odgovarajući trenutak. Međutim, beskonačna ili vrlo dugotrajna kontrola je još uvijek nemoguća.

Kada je osoba odlučila da je vrijeme za oslobađanje crijeva iz fecesa, dolazi do opuštanja mišića prsa i rektusa, dno karlice se spušta i anorektalni kut se širi. Ako mišići anusa nisu zategnuti u određenom trenutku, tada dolazi do pražnjenja crijeva.

Optimalan položaj tijela za potpuno pražnjenje crijeva je takav položaj kad osoba čučnjeva. U ljudima se takav položaj tijela naziva "poza orla". Iako je toalet element udobnosti, on pridonosi činjenici da ljudi imaju kronični zatvor. Uostalom, na WC-u je nemoguće sjediti u "ispravnom" položaju, u kojem će se postići optimalna aktivnost mišića zdjelice. U međuvremenu, vrlo često je dovoljno samo promijeniti položaj i zatvor će proći sami.

Odnos prema činu defekacije u nekim zemljama svijeta. Većina ljudi na svijetu ne tretira proces pražnjenja crijeva kao nešto što je neučinkovito ili nepristojno. Na primjer, u Africi, ne samo svako dijete, već svaka odrasla osoba može isprazniti crijeva tamo gdje je to potrebno. U Indiji i dalje prodaju takve školjke, u kojima možete uzeti tzv. "Orao pozu" i isprazniti crijeva najviše kvalitete.

Uloga autonomnog živčanog sustava u pražnjenju crijeva. Autonomni živčani sustav izravno je uključen u čin defekacije. Dakle, simpatička podjela doprinosi činjenici da osoba ima apetit, a također utječe na zadržavanje stolice. Što se tiče parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, ona, naprotiv, stimulira pražnjenje crijeva i inhibira apetit.

Ova dva dijela autonomnog živčanog sustava su u stalnom sukobu. Međutim, takvo protivljenje ne šteti ljudskom tijelu, već, naprotiv, ima pozitivan učinak na postupak izlučivanja. Simpatički sustav štiti i mobilizira tijelo, brzo reagirajući na bilo kakve promjene. Parasimpatički sustav radi sporije, odgovoran je za hidrataciju svih sluznica u tijelu, uključujući hidrataciju crijeva. Zahvaljujući njenom radu pokreću se mehanizmi kao što su povraćanje i proljev, kao i defekacija.

Glavni neurotransmiter koji regulira parasimpatički sustav je acetilkolin. To je moguće zbog njegovog učinka na muskarinske i nikotinske kolinergičke receptore. Neurotransmiterski peptid, kao što je kolecistokinin, odgovoran je za rad simpatičkog živčanog sustava.

Ako ovi kompleksni sustavi ne uspiju, normalno crijevno kretanje pati. To je osobito vidljivo kod pušača koji ne mogu izvršiti čin defekacije bez cigarete. To se objašnjava činjenicom da nikotin ima snažan stimulirajući učinak na parasimpatički živčani sustav i vrsta je "laksativnog agensa".

Prirodna aktivacija parasimpatičkog sustava odvija se ujutro (od 5 do 7 sati). Ako ne ometate ovaj proces, pražnjenje crijeva bi se trebalo dogoditi u ovo određeno vrijeme. Ako ujutro nema izlučivanja, to ukazuje na neuspjeh bioloških ritmova.

Ljudski bioritmi vrlo su dobro proučeni i pokriveni kineskom medicinom. Maksimalno vrijeme aktivnosti Yin energije pada na jutarnje sate. Vrlo je loše ako osoba obuzda prirodnu potrebu da isprazni crijevo. To je posebno opasno za žene. Istodobno, prisilno izvršavanje čina pražnjenja nije manje štetno.

Zatvor nakon uklanjanja žučnog mjehura

Žučni mjehur je anatomski i fiziološki blizu jetre. Kirurško uklanjanje žučnog mjehura popraćeno je razvojem postholecistektomijskog sindroma (PHES). U nekompliciranom postoperativnom procesu, funkcija žučnog mjehura nadoknađuje se žučnim kanalima jetre, a nakon nekog vremena stanje se vraća u normalu.

PHES klinički izgleda kao privremeno ili trajno (s kompliciranim tijekom postoperativnog liječenja):

Lučenje žuči, promjena fizičko-kemijskog i biološkog sastava;

Ton sfinktera u zajedničkom žučnom kanalu (Oddijev sfinkter);

Oslobađanje žuči u duodenum, praćeno stazom ili zaustavljanjem pokreta žuči, upale, refluksa ili obrnutog impulsivnog protoka žuči, poremećaj funkcije duodenuma sa simptomima IBS-a (konstipacija ili proljev).

Uzroci opstipacije s disfunkcijom žučnog mjehura koncentrirani su u tankom crijevu i duodenumu. Patologija se očituje smanjenjem intestinalnog tonusa, smanjenom peristaltičkom aktivnošću i, kao posljedicom, intestinalnom opstrukcijom.

Vodeći klinički znakovi začepljenja duodenuma su povraćanje neprobavljene hrane neko vrijeme nakon njenog prijema i odsutnost utrobe. PCES se dijagnosticira instrumentalnim metodama.

Zatvor nakon operacije crijeva

Operacije na crijevima su raznolike, ali princip operativne tehnologije je isti - brzo razdvajanje tkiva crijeva i razne opcije za povezivanje.

Glavne vrste operacija na crijevima:

Podnošenje slučajne (traumatske) rane crijeva;

Odvajanje tkiva crijevnog zida, izvođenje operativnih manipulacija, šivanje zidova;

Izvođenje anastomoze - nametanje umjetne fistule za povezivanje različitih dijelova crijeva;

Resekcija (djelomično uklanjanje) crijevnog dijela i naknadno povezivanje krajeva radi očuvanja kontinuiteta crijeva.

Gotovo uvijek, manipulacije na otvorenom crijevu odnose se na operacije s visokim rizikom infekcije kirurške rane patogenom i uvjetno patogenom mikroflorom. Rezultat infekcije su eksudativne upalne reakcije, nastanak adhezija, razvoj peritonitisa i drugih užasnih komplikacija.

Postoperativni zatvor može pratiti:

Mučnina i / ili povraćanje;

Bolovi u trbuhu;

Intestinalno krvarenje (skrivena krv tijekom operacija na tankom crijevu i krv u izmetu, vidljiva golim okom kada krvare, najčešće u rektumu ili anusu).

Simptomi zatvora

Simptomi zatvora, koje je formulirala Međunarodna radna skupina za proučavanje funkcionalne patologije gastrointestinalnog trakta u Rimu i Bristolske skupine istraživača, univerzalno su prihvaćeni i priznati kao standardni skup. U međuvremenu, fiziološki i patofiziološki procesi koji se događaju u tijelu nisu uvijek integrirani u jedan skup obilježja. Sličnu patogenezu mogu uzrokovati različiti uzroci i obratno, različiti uzroci bolesti mogu biti popraćeni istim znakovima.

Razmotrimo detaljnije simptome koji u nekim slučajevima prate zatvor.

Zatvor krvlju

U slučaju opstipacije, krvarenje iz anusa se dijagnosticira kao:

Kala s grimiznim prugama ili krvlju iz anusa crvene krvi;

Rektalni iscjedak ili fekalija;

Ponekad skrivena krv u izmetu nije vidljiva i određena je samo laboratorijskim testovima.

Kod krvarenja u donjem dijelu debelog crijeva krv je obično grimizna. To posebno vrijedi za teška krvarenja, kada krv nema vremena biti izložena crijevnom okolišu. Taj se uzorak primjećuje kod nižeg crijevnog krvarenja uzrokovanog različitim uzrocima (fraktura rektuma, hemoroidi, ozljede anusa, divertikuloza (ispupčenje) stijenke debelog crijeva, oštećenje kapilara zidova anusa teškim suhim fekalnim grudama).

Kod krvarenja u gornjim i srednjim dijelovima gastrointestinalnog trakta, krv je ili tamno smeđa (od tankog crijeva) ili zadržana (iz želuca).

Obilno analno krvarenje može biti:

Samopokretna konstipacija;

Znak ozbiljne GI bolesti.

Bolesti i patologije koje mogu biti popraćene zatvorom krvi:

Neoplazme na stijenkama crijeva;

Frakture anusa i hemoroidi;

Upala rektuma (paraproktitis);

Crijevne infekcije (konstipacija i proljev);

Diverticuloza debelog crijeva;

Opasnosti za zdravlje su obilno analno krvarenje s progresivnim pogoršanjem dobrobiti pacijenta, praćeno bolom.

Bol u zatvoru

Bol je čest simptom, praćen zatvorom različitog podrijetla. Postoji nekoliko mogućnosti za pojavu bolnih reakcija u zatvoru.

Bol koja prati čin defekacije s:

prolazak fekalne kome kroz analni sfinkter,

odmah nakon pražnjenja crijeva.

Bol u trbuhu između nagona prema stolici može biti difuzan (proteže se do projekcije svih područja trbušnog zida) i lokalnog:

pod kutom desne lopatice - bol u sigmoidnom kolonu;

desna hipohondrija i lumbalna regija - bol u dvanaesniku;

pupak - bol u poprečnom kolonu u normalnoj projekciji;

desna strana trbušnog zida - bol u uzlaznom dijelu debelog crijeva;

lijeva strana trbušnog zida je bol u silaznom dijelu debelog crijeva.

Orijentacija na topografske projekcije vrlo je uvjetna, u nekim slučajevima izvor boli može biti u određenoj projekciji, ali razlog je u potpuno drugom tijelu.

Bol u slučaju zatvora, koja nije povezana s poteškoćama evakuacije izmeta iz crijeva, popraćena je sljedećim bolestima:

Mučnina s konstipacijom

Mučnina je neugodan osjećaj koji prethodi povraćanju. Mučnina često prati zatvor i druge bolesti gastrointestinalnog trakta, au isto vrijeme može biti znak patologije koja nije povezana s probavom. Mučnina je jedan od simptoma intoksikacije, bolesti izlučnog sustava, neuroze itd.

Postoji pet čimbenika koji uzrokuju mučninu i povraćanje kod zatvora:

Mehanička opstrukcija prolaska fecesa;

Nakupljanje izmet u crijevima i intoksikacija;

Paraliza crijevne peristaltike kod obrnutog crijeva ili omentuma;

Spora intestinalna pokretljivost na pozadini disbioze;

Povreda čina defekacije, kao posljedica kombinacije naprezanja s fekalnim trovanjem.

Temperatura zatvora

Povrede temperaturnog režima (povišena hipertermija i hipotermija - niska tjelesna temperatura) nisu karakteristične za zatvor. Prateća konstipacija promjenom temperature je veliki signal da su u patogenezu uključeni dodatni faktori.

Mogući uzroci odstupanja od normalne tjelesne temperature s konstipacijom:

Povećanje temperature u zatvoru znak je uključenosti u patogenezu upalnih reakcija (stadij alternativne i eksudativne upale);

Snižavanje temperature opstipacije prethodnik je kolapsa (šoka).

Kronični zatvor (diferencijalna dijagnoza)

Dugotrajna konstipacija (kronična konstipacija) odnosi se na skupinu funkcionalnih poremećaja. Za diferencijalnu dijagnozu kroničnih oblika opstipacije od akutnih koristeći tradicionalne metode ispitivanja.

Fizičke metode - u početku se ispituje važnost stvarnih simptoma prema rimskim kriterijima III. Podaci dobiveni u anketi pacijenta, dopunjeni vanjskim pregledom pomoću udaraljki i palpacije trbuha.

Udaraljke (tapkanje) - metoda određivanja prirode zvuka koji se izvodi abdominalnom stijenkom kao odgovor na udarac udarnim čekićem ili prstom:

Zvuk bubnja (bubanj) označava nakupljanje plinova (tekućina) u crijevu;

Tup zvuk ukazuje na prelijevanje trbuha gustim sadržajem.

Palpacija (palpacija) - Metoda koja se koristi za određivanje boli abdominalnog zida i stupnja povećanja unutarnjih organa. Rektalna palpacija određuje stanje i punjenje ampuliformne ekspanzije rektuma. Prekomjerno proširenje je dokaz kroničnog tijeka zatvora.

Laboratorijske metode za ispitivanje krvi, urina i fecesa koriste se za finu diferencijalnu dijagnozu kroničnog zatvora, a uključuju:

Određivanje ukupnog bilirubina (OB);

Analiza alkalne fosfataze (alkalna fosfataza);

Analiza aspartat aminotransferaze (AST);

Analiza alanin aminotransferaze (ALT);

Analiza gama-glutamiltranspeptidaze (GGTP);

Ispravno tumačenje laboratorijskih testova daje vrijedne informacije za uklanjanje ozbiljnih patologija gastrointestinalnog trakta.

Instrumentalne metode za diferencijalnu dijagnozu kronične konstipacije uključuju:

kolonoskopija. Za pregled debelog crijeva pomoću endoskopske sonde (kolonoskop). Metoda daje vrijedne informacije o stanju sluznice rektuma i prisutnosti tumora na njegovoj površini;

Anorektalna manometrija. Koristi se za određivanje tonusa i kontraktilnosti rektuma i anusa;

Electrogastrogram. Primjenjuje se za procjenu motoričke funkcije crijeva;

Rentgenska ispitivanja (Irrigoscopy). U diferencijalnoj dijagnozi konstipacije koristi se barijev sulfat - radioaktivna supstanca.

Liječenje zatvora za odrasle

Glavni pravci liječenja i preventivne mjere za zatvor:

Uklanjanje negativnih čimbenika, promjena načina života, obnova prirodnog refleksa defekta;

Organizacija redovitih umjerenih vježbi;

Korekcija prehrane (uključujući vlakna u prehrani);

Terapija lijekovima s laksativima;

Fizioterapijska sredstva (masaža crijeva, elektrostimulacija).

Prve tri točke strategije liječenja ovise o pacijentu. U organiziranju ugodnih životnih uvjeta, najbliža okolina pacijenta, posvećena problemu, može odigrati veliku ulogu. Pri organiziranju tjelesne aktivnosti preporučuje se obratiti pozornost na individualne osobine organizma. Redovitim šetnjama na svježem zraku. Uz dovoljnu razinu tjelesne kondicije, možete trčati i plivati. Biciklizam je kontraindiciran.

Što se tiče prehrane za konstipaciju, proizvodi koji su dopušteni za upotrebu u razdoblju pogoršanja bolesti su suhe šljive, suhe marelice, voćni nektari (poželjno od voća u lokalnoj zajednici), mliječni proizvodi, mineralna voda, povrće i maslac, parića pšenica i ražene mekinje. U bolnici se obično koristi posebna prehrana Pevzner broj 3.

Važni čimbenici u regulaciji stolice su:

Usklađenost s dijetom (obrok u određeno vrijeme);

Pijenje dovoljno tekućine (do 2 litre dnevno);

Samomasaža trbuha (kružni pokreti s dlanovima u smjeru kazaljke na satu);

Formiranje ispravnog refleksa defekacije (istovremeni posjet WC-u nakon doručka, defekacija u udobnim uvjetima bez žurbe u udobnom položaju).

Postoji i mnogo posebnih namirnica koje mogu pomoći u normalizaciji stolice - što pomaže kod zatvora?

Terapija lijekovima

Unatoč širokom izboru laksativnih lijekova koji se izdaju bez recepta, potrebno je zapamtiti potrebu za pravilnim odabirom i primjenom strogo sukladno indikacijama i to samo u prvoj fazi terapije.

Laksativni lijekovi prema mehanizmu farmakološkog djelovanja podijeljeni su u četiri skupine:

Lijekovi koji imaju laksativno djelovanje iritirajući receptore debelog crijeva. Terapijski učinak započinje nakon 6 sati, prijem uzrokuje pojedinačno utroba;

Lijekovi koji imaju sposobnost zadržavanja vode u crijevima i omekšavanja sadržaja debelog crijeva;

Lijekovi koji pospješuju povećanje crijevnog sadržaja pomažu uzrokovati defekaciju s nedovoljnom količinom fekalne kome;

Ulja (na primjer, bučino ulje), imaju podmazujući učinak i olakšavaju prolaz fecesa.

Probiotici. One uključuju: Enterol, Expal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Fizioterapijska sredstva za zatvor kod odraslih propisuje liječnik:

Elektrostimulacija crijeva je učinkovita metoda, princip je zamijeniti prirodne živčane impulse koji uzrokuju peristaltiku električnim signalom s određenim ritmom ponavljanja. Postupak omogućuje povećanje opskrbe krvlju i poboljšanje motoričke funkcije crijeva;

Masaža za zatvor. Ima ograničenja poput elektrostimulacije. Za masažu su dopuštene osobe koje su prošle posebnu obuku;

IOC - čišćenje crijeva. Postupak za kontrolirano uklanjanje fekalnih kamenaca iz lumena debelog crijeva. Ne utječe na korisnu crijevnu floru. Ponekad u kombinaciji s tijekom uzimanja bifidobakterija. Prikazan u nekim oblicima zatvora.

Za prevenciju zatvora jesti redovito i raznovrsno, pojesti što više hrane bogate vlaknima, redovito isprazniti crijeva po volji. Pokušajte da ne uzimate laksativ prečesto, jer se navikavanje događa, crijeva gube sposobnost prirodnog defekta, au najtežim slučajevima ispada da osoba više ne može bez laksativa isprazniti crijeva.

Autor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m, n, kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). Godine 2003. dobio je diplomu obrazovnog i znanstvenog medicinskog centra za upravljanje poslovima predsjednika Ruske Federacije.