Glavni / Iznutrice

Kila jednjaka

Iznutrice

Kila jednjaka (HH) - protruzija donjeg otvora jednjaka dijafragme, kroz koju se počinju kretati i jednjak i gornji dio želuca.

To izaziva refluks (obrnuti pokret želučanog ili crijevnog sadržaja), upalu gastrointestinalnog tkiva, peptički ulkus i ccatricijalnu stenozu (sužavanje lumena). Sve ove komplikacije su opasne, tako da se samozdravljenje kod kuće ne može angažirati.

Ako se pojave simptomi kile, trebate otići do gastroenterologa, koji će sastaviti plan terapije lijekovima ili vas uputiti kirurgu.

klasifikacija

Ako osoba ima hernije jednjaka, simptome i liječenje treba odrediti što je prije moguće. No, bolest se ne može identificirati bez pomoći specijalista, jer je nekoliko vrsta.

U medicini postoje tri glavna oblika ezofagealne hernije u obliku:

  • aksijalni ili klizni oblik. Dijagnosticira se u 90% svih slučajeva. U takvoj situaciji kardija se nalazi iznad mjesta na kojem bi se trebala nalaziti;
  • skraćeni jednjak. Razlog leži u kongenitalnoj anomaliji. Često u kombinaciji s kliznim tipom kile. Može se pojaviti kao posljedica upale ili ozljede zidova jednjaka;
  • paraephagous oblik. Dijagnosticira se u 5% svih slučajeva s HHL. Cardia ne mijenja svoj izvorni položaj. Ako dođe do povrede, ekspanzija otvora jednjaka. Kroz njega prolazi želudac.

Utvrditi vrstu bolesti može biti samo temeljit pregled.

Uzroci kila

Dijafragmalna hernija jednjaka može se dijagnosticirati i kod odraslih i kod vrlo male djece. Novorođenče može imati kongenitalnu kilo jednjaka, koja je uzrokovana kratkom ezofagealnom cijevi i brojnim drugim defektima u intrauterinom razvoju gastrointestinalnog trakta.

Mogućnost razvoja kile jednjaka u odrasle osobe određuje učinak sljedećih skupina čimbenika:

  • promjena (smanjenje) elastičnosti i snage strukture mišićne i vezivno tkiva dijafragme;
  • produljeno i značajno povećanje tlaka unutar trbušne šupljine;
  • promjena motoričke funkcije ezofagealne cijevi.

Promjene u glavnom respiratornom mišiću, točnije u prstenu vezivnog tkiva koje okružuje jednjak i osiguravanje zatezanja prsnog koša i abdomena, ljudskog tijela, povezane su s obilježjima vezanim uz starost (smanjenje elastičnosti ligamentnog aparata i smanjenje mišićne snage opaženo je kod većine ljudi srednje dobi); brojne bolesti, nasljedni faktor.

Kod ljudi može postojati patologija živčanog sustava, koja određuje poremećaje inervacije dijafragme i, prema tome, povećava vjerojatnost razvoja kile jednjaka. Slični procesi su također opaženi u oslabljenim asteniziranim osobama, bolesnicima s određenim nasljednim bolestima (Marfanov sindrom).

Pod normalnim uvjetima, pritisak unutar trbušne šupljine prelazi tlak u grudima. Pod određenim uvjetima pritisak se još više povećava i organi unutar trbušne šupljine vrše značajan pritisak na dijafragmu. Na mjestu najmanjeg otpora - prsten vezivnog tkiva u području otvora jednjaka - formiraju se vrata za kile jednjaka. Značajno povećanje tlaka unutar trbušne šupljine uočeno je kada:

  • ponavljajuće epizode povraćanja;
  • uporni kašalj (KOPB, astma, povratni bronhitis);
  • ascites;
  • patološka i fiziološka trudnoća;
  • značajan fizički napor (dizanje utega);
  • 3-4 stupnja pretilosti.

Promjene u motilitetu jednjaka je jedna od važnih komponenti hernije jednjaka. Najvažnije su diskinezija hipermotornog tipa, što je praćeno pretjeranim pokretima jednjaka u njegovim gornjim dijelovima. U ovom slučaju, čini se da jednjak povlači - formira se hernija jednjaka. Ova situacija može biti i samostalna bolest i manifestacija kombinirane patologije probavnog trakta. Takve situacije uključuju, na primjer, trijadu (divertikuloza debelog crijeva, kolecistitis, esophageal hernia) i Castenovu trijadu (ista jednjak jednjaka, peptični ulkus, kolecistitis).

Navedeni mogući uzroci kila jednjaka ne moraju nužno dovesti do nastanka ove bolesti, već značajno povećavaju rizik od njezina razvoja.

simptomi

U prvom stupnju, bolest se obično ne manifestira. Područje grudnog koša počinje boljeti samo kada se formira velika rupa i kroz nju prolazi dio želuca.

Postupno, kila jednjaka čini se osjetiti i manifestira se sljedećim simptomima u obliku:

  1. Gorušica koja se javlja na prazan želudac ili nakon jela, dok ležite. Jačanje žgaravice može nagnuti tijelo prema naprijed;
  2. Osjećaj kratkog daha;
  3. Noću se povećava slina, napadi kašlja popraćeni su osjećajem gušenja.
  4. Disfagija. Karakterizira se kao pojava poteškoća u kretanju čvrste i tekuće hrane duž jednjaka. Pojavljuje se ova značajka
  5. jača kada se konzumira topla ili hladna hrana, kao i tijekom njezine brze apsorpcije;
  6. Osjećaji boli. To je najkarakterističniji znak bolesti. Bol se može pojaviti iznenada, jako mnogo. Mjesta porijekla nalaze se iza prsne kosti, "ispod žlice", u hipohondru na lijevoj strani. Može se značajno povećati tijekom fizičkog napora, kretanja;
  7. Teško gutanje, osjećaj kvržice u grlu. Kada pokušate "progutati" njegovu bol može povećati, stvarajući nelagodu iza sternum;
  8. Burping, burping s gorkim zrakom, to može biti učinjeno i sa zrakom i sa hranom. Nakon završetka, stanje pacijenta se poboljšava;
  9. Hrapav glas. Njegova pojava je posljedica ispuštanja dijela sadržaja želuca u usnu šupljinu i grkljan;
  10. Kašalj. Pojavljuje se zbog štipanja vagusnog živca. Često se kombinira s napadima astme i abnormalnim srčanim ritmovima;
  11. Štucanje. Može biti vrlo dugačak, što bolesnicima daje mnogo neugodnosti;
  12. Gorući jezik. Rijetko se primjećuje zbog unošenja želučanog sadržaja u usta.

U nekim slučajevima tlak može naglo porasti, može se pojaviti promuklost.

Znakovi zlostavljanja

Jedna od opasnih komplikacija je incizija kile. Taj se proces odvija ne samo s dugim tijekom bolesti, nego is pojavom prvih znakova.

Za prikliještiti hernije:

  • iznenadne oštre ili udarne bolove u donjem dijelu prsnog koša;
  • bolovi koji se šire do lopatice ili ključne kosti. Njihov dobitak opažen je s povećanom peristalticom crijevnog trakta. Bolni sindrom se vrlo snažno manifestira, što često dovodi do stanja šoka;
  • emeticki poticaji koji se ne zaustavljaju dugo;
  • teškog trbušnog naprezanja i stvaranja plina.

Ako se pojavi takva simptomatska slika, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta u bolnicu.

komplikacije

Među glavnim komplikacijama koje izazivaju hernijski AML postoje sljedeća stanja:

  • gastritis, kao i čir na području želuca u kojem se nalazi kila (oko 8% slučajeva);
  • anemija, krvarenje (do 20% slučajeva);
  • invaginacija jednjaka ili uvođenje njenog donjeg dijela u hernijalnu vrećicu;
  • skraćivanje jednjaka (s kardiozofagealnim hernijama);
  • prolaps (tj. retrogradni prolaps) u jednjak želučane sluznice (komplikacija zabilježena u vrlo rijetkim slučajevima);
  • zatvaranje kila (najteža komplikacija izazvana ovom formacijom).

dijagnostika

Tajnovitost i nedostatak specifičnosti nekih simptoma, karakterističnih za hernije jednjaka, često dovodi do činjenice da pacijenti gube vrijeme i neuspješno se liječe zbog drugih bolesti. To može biti opasno, sve što je povezano s dijagnozom unutarnjih organa zahtijeva ne samo sudjelovanje profesionalaca, nego i posebnu medicinsku opremu. Dijagnoza hernije jednjaka je vrlo jednostavna. Liječnik propisuje brojne studije i na temelju dobivenih rezultata potvrđuje ili isključuje prisutnost patologije.

Od instrumentalnih studija za točnost dijagnoze mogu biti potrebni podaci:

  • Rendgensko ispitivanje. Bez ovog postupka, potvrda dijagnoze je gotovo nemoguća. Pregled je propisan svim bolesnicima sa sumnjom na kilo. Studija omogućuje procjenu stanja unutarnjih organa. Tijekom provođenja mogu se pojaviti čirevi, suženje i upalni procesi u jednjaku. Ova dijagnostička metoda smatra se vrlo djelotvornom. Ona postaje neinformativna samo u slučajevima fiksnih patologija, kada je kila lokalizirana u blizini jednjaka. U takvim slučajevima provodite PH-metriju.
  • Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Korištenjem fibrogastroskopa liječnik pregledava jednjak, želudac i dvanaesnik. Dijagnostički postupak dodjeljuje se gotovo svima koji boluju od crijevnih i želučanih bolesti. Ako je u vrijeme anketiranja pacijent naveo barem jedan od karakterističnih simptoma, prolaz FGDS-a postaje obvezan tijekom dijagnoze.
  • PH-metrija jednjaka i želuca. Studija je propisana kako bi se utvrdila učestalost refluksa u jednjak sadržaja želuca. Da bi se odredila želučana funkcija koja stvara kiselinu, ispituje se želučani sok. Postupak se provodi na posebnoj opremi. Sonda je umetnuta kroz nos pacijenta i umetnuta je elektroda kože. Sve promjene su zabilježene na bloku koji je pričvršćen za remen. Podaci se obrađuju pomoću računala i posebnih programa.

Sve dijagnostičke studije provedene na prazan želudac. Pacijentu se preporuča prestati pušiti i prestati uzimati lijekove koji mogu utjecati na rezultate.

liječenje

Kako liječiti kila jednjaka, može samo reći liječnik. Ne biste trebali ponijeti prije pojave ozbiljnih komplikacija. Ako se osoba osjeća nelagodno u prsima, onda morate posjetiti liječnika, inače će započeti nepovratni procesi.

U početnim fazama liječenja provodi se kod kuće i podrazumijeva:

  • unos lijeka;
  • izvođenje terapijskih vježbi;
  • stroga dijeta;
  • korištenje narodnih metoda.

Počnite liječenje kila jednjaka uvijek s konzervativnim mjerama. Pacijentu se preporučuje normalizacija težine, napuštanje uskih pojaseva i pojaseva. Spavanje mora biti s podignutom glavom. Potrebno je jesti često, u malim obrocima, kako bi se u prehranu uključila dovoljna količina vlakana.

Terapija lijekovima usmjerena je na prevenciju i liječenje glavne komplikacije - GERB. Zbog toga se inhibitori protonske pumpe koriste u postepeno smanjivanim dozama u tijeku do dva mjeseca, nakon čega slijedi prelazak na kratki tijek antacida. Prokinetici (domperidon) moraju biti uključeni u liječenje.

Kirurško liječenje kila jednjaka naznačeno je u razvoju teških oblika gastroezofagealne refluksne bolesti; torpidni refluksni ezofagitis, koji nije podložan konzervativnom liječenju; Barrettov jednjak (prekancerozno stanje koje se pojavljuje na pozadini GERB-a).

Kućni tretman i način života

Gore opisani mehanizmi pojave hiatalne kile. Uzimajući ih u obzir, mogu se dati preporuke čije poštivanje pomaže u smanjenju rizika od pogoršanja:

  1. Nakon svakog obroka treba barem 1,5-2 sata ne ići u krevet. Isključeno i položeno mjesto na stolicama.
  2. Treba izbjegavati naginjanje. Kad god je to moguće, bolje iskoristite cipelu uz pomoć stolice i oslonca za noge. Pranje podova - upotrebom brisača, isključujući duboke padine.
  3. Trebalo bi isključiti previše gravitacije. Tijekom remisije dopušteno je nositi malu težinu, ali uvijek prije jela ili 40-60 minuta nakon obroka.
  4. Preporuča se spavanje na krevetu s uzdignutim uzglavljem. Ako je potrebno, možete upotrijebiti drugi jastuk, ali je bolje da je to postolje pod nogama kreveta. Tako će biti moguće u potpunosti podići glavu kreveta, a ne samo glavu.
  5. Prekomjerna tjelesna težina, nadutost, uporni zatvor, uporni kašalj - sve te bolesti, u prisustvu kojih neće biti moguće učinkovito liječiti kilo jednjaka. Sloboda od bolesti koja povećava intraabdominalni pritisak smanjit će učestalost pogoršanja kila.
  6. Neki lijekovi pomažu opuštanju sfinktera i pogoršavaju simptome. Njihova uporaba u kila jednjaka mora biti ograničena: Nifedipin, Diltiazem, Aspirin, Diklofenak.

lijekovi

Liječenje kila jednjaka bez operacije uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

  • Liječenje N-2 blokatora histaminskih receptora (Nizatidin, Cimetidin, Roxatidine, Famotidine). Smanjuju oslobađanje kiseline, koja štiti jednjak od oštećenja.
  • Antacidni lijekovi (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) ili inhibitori protonske pumpe (Omez, Emanera, Rabeprazol, Dexrabeprazole, Omeprazole, Esomeprazole). Vežu kiselinu iz želuca, smanjuju njegov iritantni učinak, uklanjaju simptome kile (uključujući žgaravicu i bol).
  • Liječenje s prokinetičkim lijekovima (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramid). Oni ne dopuštaju refluks, normaliziraju motilitet jednjaka.

U slučaju razvoja popratnih komplikacija gastrointestinalnog trakta, pacijentu se mogu dati dodatne metode liječenja. Na primjer, ako je komplicirana kila esophagealnog dijela popraćena unutarnjim krvarenjem, tada su propisani hemostatski i antianemični lijekovi.

Prehrana i prehrana

Povećani intraabdominalni tlak može uzrokovati mehanička oštećenja jednjaka. Sve je to popraćeno crijevnom opstrukcijom i kroničnim zatvorom. Možete ispraviti ta stanja uz pomoć pravilne prehrane. Dijeta za hernije jednjaka je vrlo važna komponenta konzervativnog liječenja. Propisuje se u slučajevima kada je pacijent spreman za operaciju. Svrha prehrane je smanjiti kiselost želučanog soka i zaštititi sluznicu želuca i jednjaka.

Snaga bi trebala biti djelomična. Najbolje je jesti u malim porcijama tijekom dana. Posljednji prijem 3 sata prije spavanja.

Proizvodi ne bi trebali iritirati zidove jednjaka i uzrokovati žgaravicu. Zabranjeno je jesti vrlo vruće i, naprotiv, previše hladnu hranu. Hrana koja uzrokuje želučane tegobe i nadutost isključena je iz prehrane.

Kila jednjaka - simptomi, liječenje ili operacija, principi prehrane

Često se osoba koja se žali na bol iza prsne kosti odnosi na bolesti srca i šalje se na konzultaciju s kardiologom. Međutim, razlog se možda skriva u patologiji jednjaka, tada liječenje srca neće donijeti željeno poboljšanje.

Razlikovati kardiopatologija od kila jednjaka može biti samo liječnik, oslanjajući se na informacije dobivene tijekom dijagnostičkog pregleda. U isto vrijeme, metode liječenja ovise o uzroku hernije jednjaka.

Brzi prijelaz na stranicu

Što je to?

Kila jednjaka je patološka ekspanzija dijafragme otvora jednjaka, kroz koju donji jednjak, želudac (djelomično ili potpuno), ponekad crijevne petlje povremeno ili trajno prelaze u prsnu šupljinu.

Ezofagusna kila u različitim stupnjevima ozbiljnosti nalazi se kod gotovo svake četvrte osobe, ali se bolni simptomi ne javljaju kod svih bolesnika. Najčešće se patologija razvija na pozadini čira na želucu, kroničnog gastroduodenitisa, pankreatitisa.

Više od polovice ljudi starijih od 60 godina pati od ezofagealne kile zbog fiziološkog smanjenja tonusa mišića (uključujući kružne mišiće otvora jednjaka).

Kila jednog gutljaja fotografije i shema na osobi

Ovisno o anatomskim promjenama razlikuju se slijedeće vrste jednjaka:

  1. Klizna kila jednjaka - donji ezofagealni sfinkter i gornja trećina želuca slobodno se kreću kroz prošireni dijafragmatski otvor u prsima. To se obično događa kada pacijent leži. Kada se podizanje organa vrati u normalni položaj.
  2. Fiksna kila (epitelioptik) - srčani dio želuca i donji dio jednjaka stalno se nalaze u prsnoj šupljini iu horizontalnom i vertikalnom položaju tijela pacijenta.
  3. Miješana hernija - ponekad se nalazi u srcu prsa i donji dio jednjaka zauzima anatomski položaj.

Ovisno o volumenu organa koji prodiru u prsa, normalno smješteni u trbušnoj šupljini, dijagnosticira se hernija otvora jednjaka dijafragme:

  • 1 stupanj - pomiče se samo donji (trbušni) dio jednjaka;
  • 2 stupnja - srčani dio želuca nalazi se na razini dijafragme;
  • 3. stupanj - kardija, tijelo želuca, a ponekad i petlje tankog crijeva premještene su u prsa.

Glavni uzroci

Dijafragmalna hernija jednjaka formira se u pozadini sljedećih procesa:

  • Opuštanje dijafragmatskih ligamenata;
  • Genetska predispozicija i kongenitalni defekti jednjaka;
  • Povećani (spontani ili trajni) intraabdominalni tlak tijekom trudnoće, nadutost, ascites, konstipacija, nepopustljivo povraćanje, pretilost, redovito prejedanje;
  • Skraćivanje jednjaka i povreda njegove motoričke funkcije (ožiljci nakon izgaranja);
  • Povreda dijafragme.

Prvi znakovi i simptomi jednjaka

kila simptomi jednjaka foto

Obično, male ezofagealne kile ne proizvode bolne simptome. Težina kliničke slike ovisi o volumenu organa iz trbušne šupljine koji su premješteni u prsa.

Prvi znakovi jednjaka:

  • Gorušica - to je malo zabrinjavajuće i pojavljuje se samo povremeno (glavni simptom klizne kile jednjaka) na bolne, s invaliditetom;
  • Priroda paljenja boli, zbog prsne kosti može se proširiti u hipohondriju, često imitira napad angine ili srčanog udara;
  • Problematični prolaz hrane - osjećaj zaglavljivanja hrane (kruta hrana je lakša za tekućinu), uz kršenje zaglavljene čvrste hrane napreduje tek nakon uzimanja vode;
  • Podrigivanje zraka ili hranu koju jedu dan prije, uz mučninu;
  • Hrapav glas - promuklost u glasu izazvanom opeklinama sluznice grla sa sadržajem izbačenim iz želuca;
  • Štucanje, paroksizmalni kašalj (slična slika kod bronhijalne astme), aritmija - posljedica iritacije živca vagusa.

Karakteristični simptomi kila jednjaka u odraslih prema vrsti obrazovanja:

  1. Uz kliznu kila jednjaka, simptomi refluksa (bol, podrigivanje, žgaravica) javljaju se samo u ležećem položaju. Bol se lako eliminira nakon uzimanja anti-virusa.
  2. Kod fiksne kile bolni se simptomi povećavaju nakon jela. U teškim slučajevima, pacijent odbija jesti, brzo gubi na težini.
  3. Kod miješane kile, žgaravica i osjećaj zaglavljene hrane u prvi plan izlaze u simptomatskoj slici.
  4. Povreda se najčešće javlja kada se fiksira hernija jednjaka. Došlo je do oštre boli, bolnog poriva za povraćanjem (s povredom donjeg jednjaka), povraćanja želučanog sadržaja i žuči (štipanje želuca u dijafragmskom otvoru). Strangulated hernia of esophagus je opasna za rupture od organa s ozbiljne prijetnje za pacijenta ¡s života t

Liječenje kila jednjaka bez operacije, lijekova

Liječenje jednjaka jednjaka ovisi o njegovoj prirodi (kliznim, fiksnim, oštećenim) i ozbiljnosti simptoma.

Nekirurška terapija je indicirana za male ezofagealne izbočine u prsima. Liječenje takvih kila jednjaka usmjereno je na uklanjanje simptoma refluksnog ezofagitisa i nužno uključuje dijetu.

U kombinaciji se koriste sljedeći lijekovi koji smanjuju kiselost želuca i reguliraju njegovu pokretljivost:

  • Antacidi - Almagel, Rennie, Phosphalugel, Maalox;
  • Prokinetici - Motilium, Prosulpin, Domperidon, Eglonil, Duspatalin;
  • Inhibitori protonske pumpe - Pantoprazol, Nexium, Omeprazol, Lanzoptol.

Tečajeve liječenja propisuje gastroenterolog, koji se ponavlja radi održavanja stabilne remisije.

Dijeta i dijeta

U slučaju jednjaka, nužna je stalna usklađenost s pravilima terapijske prehrane. Osnovne prehrambene preporuke za hernije jednjaka:

  • Obrok u malim obrocima, do 6 puta dnevno. Nakon obroka ne možete ići u krevet, najbolje je malo prošetati. Večera bi trebala biti 3 sata prije spavanja.
  • Isključite iz prehrane hranu koja izaziva žgaravicu - začine, čokoladu, agrume, rajčice, luk, žvakaće gume (refleks povećava proizvodnju želučanog soka).
  • Koristite samo toplu hranu. Odbijte sladoled, gazirana pića, vrući čaj / kavu.
  • Ograničiti potrošnju proizvoda od kvasca (peciva), slatkiša, mlijeka, mahunarki, kupusa, grožđa (izazvati nadutost), masti i soli.
    Izbjegavajte korištenje krupice i riže kašu, kuhana jaja, sir (uzrok zatvor).
  • Ne možete jesti kiselo voće (uključujući citruse), prženu hranu, dimljeno meso, sjemenke.
  • U jelovniku su žitarice (zobene pahuljice, heljda, proso), nemasno meso peradi, kuhana riba, povrće (osim kupusa). Možete jesti banane, pečene jabuke, mekane kruške (bez kore).

Događaji u režimu:

  • Spavanje mora biti s povišenim položajem glave.
  • Potpuno se odreći alkohola i cigareta.
  • Kod pretilosti - brojanje kalorija i smanjenje količine masti u prehrani.
  • Ne možete prejesti, dizati utege, nositi donje rublje, donje rublje i pojaseve.
  • Izbjegavajte zatvor.
  • Strogo, stalno pridržavanje preporuka pomoći će u uklanjanju bolnih simptoma i u većini slučajeva izbjegavati kirurške intervencije.

Indikacije za kirurgiju jednjaka

Liječnici propisuju planiranu operaciju za ispravljanje kila jednjaka u slučajevima:

  1. Teški refluksni ezofagitis, koji se ne može konzervativno liječiti;
  2. Velika ezofagealna hernija;
  3. Visok rizik od povreda tijekom obesofagealne kile;
  4. Barrettov oblikovan jednjak (degeneracija epitela sluznice jednjaka na pozadini kronične refluksne bolesti);
  5. Teška prirođena insuficijencija dijafragmatskog sfinktera, oštro skraćivanje jednjaka.

Kirurzi imaju nekoliko kirurških metoda koje vraćaju normalnu anatomsku strukturu jednjaka / želuca i stvaraju antirefluksni mehanizam kako bi se spriječilo da želučani sadržaj bude bačen u jednjak.

Izbor tehnike izvođenja zahvata ovisi o stupnju širenja dijafragmatskog otvaranja i patološkim promjenama u jednjaku.

Kontraindikacije za operaciju su trudnoća, teška bolest srca, dijabetes, onkologija, tromboflebitis.

pogled

U većini slučajeva, simptomi hernije jednjaka se eliminiraju liječenjem i strogom dijetom. Međutim, kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja, treba imati na umu: tečajevi lijekova se redovito provode pod nadzorom liječnika, a dijeta se promatra do kraja života.

Izuzetak je mala ezofagusna kila kod djece, s godinama, koju ova patologija može sama riješiti.

Iako je kirurgija radikalna metoda za korekciju ezofagusne hernije, održavanje i održavanje prehrane, kao i liječenje popratne patologije gastrointestinalnog trakta, potrebni su nakon otpusta iz bolnice.

Kila jednjaka

Kila jednjaka (kila otvora jednjaka dijafragme, dijafragmalna kila) je kronična rekurentna bolest u kojoj se početni trbušni dio probavne cijevi pomiče u prsnu šupljinu kroz otvor jednjaka dijafragme.

Starija kila je osjetljiva na starije osobe, u dobnoj skupini do 40 godina, patologija se dijagnosticira u 10% slučajeva, a kod starijih od 70 godina - u 70%. Žene se češće razboljevaju od muškaraca. Kila jednjaka se češće bilježi u razvijenim zemljama, što je vjerojatno povezano s prehrambenim navikama. U bolesnika s gastroenterološkom patologijom, kila jednjaka se otkriva 6 puta češće nego kod drugih.

Pacijentima s hernijom jednjaka, čije je zanimanje povezano s dugim boravkom u sjedećem položaju, preporuča se mijenjati posao.

Donji sfinkter jednjaka (kardija) odvaja jednjak i želudac i sprječava bacanje kemijski agresivnog sadržaja želuca i dvanaesnika u jednjak. Kut He (akutni kut jednjaka u želudac) također pridonosi unilateralnom kretanju bolusa za hranu. Distalni dio jednjaka fiksiran je frenično-ezofagealnim ligamentom, koji također ometa kretanje kardijalnog dijela želuca u prsnu šupljinu s uzdužnom kontrakcijom želuca. Održavanje jednjaka u normalnom položaju promovira se podfraničnim masnim slojem i prirodnim položajem trbušnih organa.

Grudi i trbušne šupljine odvojene su dijafragmom, koja se sastoji od mišića, vlaknastog tkiva i ima kupolastu strukturu. Kroz rupe u dijafragmi prolaze jednjak, krvne žile i živci. U lijevom dijelu dijafragme nalazi se otvor jednjaka, koji normalno odgovara vanjskoj veličini jednjaka. Kada se otvor jednjaka proširi, dio anatomskih struktura, koje se normalno nalaze ispod dijafragme, izbočuju u prsnu šupljinu.

Uzroci jednjaka i čimbenika rizika

Uzroci kila jednjaka su slabljenje ligamentnog aparata, koji fiksira srčani dio želuca, i povećanje intra-abdominalnog tlaka.

Čimbenici rizika uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • oslabljen pokretljivost gastrointestinalnog trakta;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • kronična nadutost;
  • česta konstipacija;
  • trudnoća (osobito ponovljena);
  • prekomjerno vježbanje;
  • teški dugotrajni kašalj kod kronične opstruktivne plućne bolesti, bronhijalne astme itd.;
  • ascites;
  • neprolazno povraćanje;
  • veliki tumori trbušne šupljine;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • trauma u trbuhu;
  • kemijske ili toplinske opekline jednjaka;
  • napredna dob;
  • loše držanje.
Uobičajeni simptomi kila jednjaka uključuju žgaravicu, koja se pojavljuje nakon jela, s oštrom promjenom položaja tijela, kao i noću.

Oblici bolesti

Ovisno o anatomskim značajkama razlikuju se sljedeći oblici kila jednjaka:

  • klizna (aksijalna, aksijalna) - slobodno prodiranje dna želuca, kardije i trbušnog jednjaka kroz otvor jednjaka dijafragme u prsni koš i neovisan povratak u trbušnu šupljinu;
  • paraosofagealni - distalni dio jednjaka i kardije nalaze se ispod dijafragme, dio želuca se prebacuje u prsnu šupljinu i nalazi se pored torakalnog jednjaka;
  • pomiješaju;
  • kongenitalni kratki jednjak - duljina jednjaka ne odgovara visini prsnog koša, dok se dio želuca nalazi iznad dijafragme u prsnoj šupljini, a donji ezofagealni sfinkter je odsutan.

Klizna kila jednjaka, ovisno o raseljenom području, dijeli se na ukupnu želučanu, subtotalnu, kardiofundalnu ili srčanu.

Parezofagealna kila jednjaka može biti antralna ili fundalna.

Simptomi kila jednjaka

Klinička slika je polimorfna i ovisi o obliku i veličini kile.

Često se hernija jednjaka ne manifestira ili ima blage kliničke simptome. Težak tijek karakterizira velika kila jednjaka, u kojoj većina želuca i crijeva prodire u stražnji medijastinum.

Glavna manifestacija hernije jednjaka je bol. Bol se može primijetiti u srcu, lijevoj hipohondriji, epigastričnoj i interskapularnoj regiji, koja se širi duž jednjaka, dok se bol obično pogoršava odmah nakon obroka (posebno kod prejedanja), fizičkog napora, trupa i opada kada je tijelo u horizontalnom položaju. U nekim slučajevima bol imitira napad angine. U otprilike 35% slučajeva, u bolesnika s hernijom jednjaka primjećuju se paroksizmalna tahikardija i ekstrasistola.

Teška bol koja se javlja kod nekih pacijenata nakon obroka može uzrokovati odbojnost prema hrani i, kao rezultat toga, gubitak težine do iscrpljenosti.

Uobičajeni simptomi kila jednjaka uključuju žgaravicu, koja se pojavljuje nakon jela, s oštrom promjenom položaja tijela, kao i noću. Ostali simptomi: povraćanje (često pomiješano s krvlju), epizode respiratorne depresije u snu, povremena cijanoza kože, teško gutanje i hrana koja prolazi kroz jednjak (može biti izazvana hladnom ili vrućom hranom, brzim jelom, psihološkim čimbenicima), boli i peckanjem promuklost, produljena štucanje, kašalj, ispupčenje lijeve strane grudi, osjećaj peckanja u epigastričnom području, podrigivanje. Noćna regurgitacija, koja se obično javlja s srednjom veličinom kila jednjaka, može postati uzrok razvoja traheobronhitisa, aspiracijske pneumonije. Mučnina, u pravilu, ne prethodi regurgitaciji hrane, istodobno odsustvo smanjenja želuca. Sadržaj želuca baca se u usnu šupljinu zbog kontrakcija jednjaka, a pri promjeni položaja tijela može se izliti.

Prilikom stiskanja hernijalne vrećice (štipanje kile) dolazi do stalnog tupog ili intenzivnog grčenja boli u prsima i epigastričnom području, koje zrače u međuplaknu regiju. U isto vrijeme, ozbiljnost i zračenje boli ovise o tome koliko je probavnog trakta oštećeno u hernijalnom prstenu, kao i od stanja oštećenog organa.

Uzroci kila jednjaka su slabljenje ligamentnog aparata, koji fiksira srčani dio želuca, i povećanje intra-abdominalnog tlaka.

S progresijom patološkog procesa, povećava se povreda funkcije zaključavanja kardije, što dovodi do pojave znakova gastroezofagealne refluksne bolesti. Pacijenti s hernijom jednjaka mogu iskusiti anemični sindrom zbog latentnog krvarenja iz donjeg jednjaka.

dijagnostika

Otprilike trećina malih grla jednjaka, koji nemaju izražene kliničke manifestacije, slučajni su dijagnostički nalazi tijekom ispitivanja iz drugog razloga.

Glavne metode dijagnoze kila jednjaka - X-zraka i ezofagogastroduodenoskopije. Tijekom endoskopskog pregleda nailazi se na nepromijenjeni jednjak, dijafragma se ritmički zatvara oko donjeg dijela u vremenu s respiratornim pokretima. Vizualizira se srčani dio želuca, koji se kružno otvori u lumen jednjaka. Međutim, ovi simptomi mogu biti posljedica gagginga, zbog endoskopa kroz ždrijelo, to postaje uzrok pogrešne dijagnoze kila jednjaka. Dakle, u većini slučajeva, esofagogastroduodenoscopy vam omogućuje da instalirate samo refluks sadržaja želuca u jednjak.

Rendgenski pregled sumnje na hernije jednjaka izvodi se u nekoliko faza. U početku se provodi radiografija trbušnih organa, a sjenka jednjaka, mjesto mjehurića plina u želucu i kupole dijafragme se bilježe. Dalje - X-zraka jednjaka i želuca s uvođenjem radiopaque tvari u uspravnom položaju. U ovoj fazi procjenjuje se brzina prolaza radiološke preparacije kroz probavnu cijev i brzinu pražnjenja želuca. Nakon toga se x-zrake izvode u horizontalnom položaju tijela pacijenta i spuštanjem glave. Kod klinički zdravih pojedinaca nema povratnog pomaka kontrasta u jednjak, au prisutnosti kile jednjaka, zabilježen je gastroezofagealni refluks. Pacijent se zatim vraća u uspravan položaj s daljnjim istraživanjima položaja plinskog mjehurića, prisutnosti ili odsutnosti radiološke tvari u jednjaku.

Da bi se potvrdila dijagnoza, može biti potrebna manomertija jednjaka, tijekom koje se procjenjuje stanje donje sfinktera i njegova sposobnost opuštanja tijekom gutanja, te se otkrivaju epizode relaksacije izvan čina gutanja.

Za otkrivanje latentnog krvarenja dolazi do analize fekalne okultne krvi.

Da bi se razlikovala kila jednjaka s drugim bolestima, može biti potreban ultrazvučni pregled, računalna ili magnetska rezonancijska tomografija, elektrokardiografija, opća i biokemijska analiza krvi. Diferencijalna dijagnostika provodi se s lezijama živaca torakalne kičmene moždine, stanja praćenih ezofagitisom, opuštanja (obično opuštanjem lijeve kupole) ili paralize kupole dijafragme, Saintsovog sindroma, angine pektoris, infarkta miokarda, neoplazmi jednjaka.

Liječenje kila jednjaka

Liječenje kila jednjaka obično započinje konzervativnim mjerama. Pacijentu se savjetuje da izbjegava nošenje uskih pojaseva i pojaseva, spavanje s podignutim glavom i, ako je potrebno, normalizacija tjelesne težine.

Pacijenti s hernijom jednjaka pokazuju usklađenost sa štedljivom prehranom i djelomičnom prehranom.

Liječenje kila jednjaka prvenstveno je namijenjeno sprečavanju razvoja gastroezofagealne refluksne bolesti. U te svrhe, inhibitori protonske pumpe koriste se u postepeno smanjivoj dozi tijekom dva mjeseca s naknadnim prijenosom pacijenta na lijekove protiv kiseline. Prema indikacijama, prokinetici mogu biti uključeni u režim liječenja.

Konzervativno liječenje pacijenata koji prvi put imaju hernije jednjaka, u pravilu, provode se u bolnici, gdje se temeljiti pregled pacijenta može lakše provesti nego u ambulantnim uvjetima. S razvojem relapsa, terapija lijekovima počinje ambulantno, a hospitalizacija je indicirana samo u slučaju neuspjeha liječenja.

Kod liječenja kila jednjaka na pozadini drugih bolesti gastrointestinalnog trakta (kronični holecistitis, pankreatitis, peptički ulkus i čir na dvanaesniku), najprije se određuje i ispravlja vodeća patologija.

U slučaju razvoja teških oblika gastroezofagealne refluksne bolesti, torpidnog refluksnog ezofagitisa, koji nije podložan konzervativnoj terapiji, Barrettov jednjak preporučuje se pacijentima.

Operacija za hernije jednjaka može se provesti i otvorenim i laparoskopskim pristupom. Među kirurškim metodama liječenja najzastupljeniji su kirurški zahvati koji su usmjereni na šivanje kapi kile i jačanje dijafragmatskog jednjaka (crurografija), fiksaciju želuca u trbušnoj šupljini (gastropeksija), eliminaciju gastroezofagealnog refluksa (fundoplikacija), vraćanje akutnog ugla Hisa.

Kontraindikacije za kirurško liječenje kila jednjaka su komorbiditeti koji mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije u postoperativnom razdoblju (npr. Kronične kardiovaskularne bolesti u fazi dekompenzacije).

Budući da je paraosofagealna hernija jednjaka relativno rijetka, taktika liječenja ovog oblika bolesti je manje razrađena. Općenito, prednost se daje kirurškom liječenju takvih kila (prvenstveno u bolesnika mlade i srednje dobi). Starijim osobama, osobito ako postoje komplikacije, preporuča se ispraviti svoj način života (posebno ograničiti određene vrste tjelesne aktivnosti) i dijetu (isključenje iz prehrane namirnica koje pridonose razvoju meteorizma) kako bi se smanjio rizik od ozljeda kile.

Nakon liječenja slijedi klinički nadzor gastroenterologa radi sprječavanja, pravovremenog otkrivanja i ispravljanja recidiva bolesti, te sprječavanja razvoja komplikacija. Preventivni pregled provodi se ambulantno najmanje dva puta godišnje.

Invaliditet bolesnika s kilajem jednjaka obično je ograničen. Pacijent treba izbjegavati aktivnosti povezane s prekomjernim tjelesnim naporom i torzo. Pacijentima s hernijom jednjaka, čije je zanimanje povezano s dugim boravkom u sjedećem položaju, preporuča se mijenjati posao.

Dijeta za hernije jednjaka

Pacijenti s hernijom jednjaka pokazuju usklađenost sa štedljivom prehranom i djelomičnom prehranom. Posljednji obrok trebao bi se pojaviti najkasnije 3 sata prije spavanja. Prehrambeni proizvodi koji mogu mehanički ili fizički iritirati sluznicu gastrointestinalnog trakta i potiču stvaranje plina i razvoj zatvora (masna, pržena, začinjena, dimljena hrana, alkoholna i gazirana pića, jaki čaj i kava, mlijeko, kupus, grašak, kuhana jaja su isključeni iz prehrane., grožđe). U prehrani treba uključiti dovoljnu količinu vlakana, nemasno meso i ribu, pečene jabuke bez kore. Hrani se preporučuje kuhati, kuhati ili peći.

Moguće komplikacije i posljedice

Kila jednjaka može biti komplicirana razvojem čireva jednjaka, peptičkog ulkusa želuca, krvarenja jednjaka ili želuca, perforacije jednjaka, suženja jednjaka jednjaka, refluksnog ezofagitisa (kataralnog, erozivnog ili ulceroznog), prignječenja hernijalnog vrećice u hernijalnom prstenu i zatajenja hernijalnog vrećice; ), rak jednjaka.

U otprilike 35% slučajeva, u bolesnika s hernijom jednjaka primjećuju se paroksizmalna tahikardija i ekstrasistola.

Teška bol koja se javlja kod nekih pacijenata nakon obroka može uzrokovati odbojnost prema hrani i, kao rezultat toga, gubitak težine do iscrpljenosti.

pogled

S pravovremenom dijagnozom i ispravno odabranom terapijom, prognoza za život je povoljna. Nakon kirurškog liječenja kila jednjaka, recidivi su vrlo rijetki.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj kila jednjaka preporučuje se:

  • pravovremeno liječenje bolesti koje doprinose razvoju ove patologije;
  • redovita profilaktička ispitivanja ugroženih osoba;
  • odbacivanje loših navika;
  • uravnotežena prehrana;
  • jačanje mišića prednjeg trbušnog zida;
  • izbjegavajte pretjerani fizički napor.

Kila jednjaka - simptomi, liječenje, prehrana, tradicionalne metode i prevencija

Kila jednjaka se odnosi na kronične bolesti. Patološke promjene u uskoj mišićnoj cijevi i ligamentnim aparatima dijafragme dovode do ozbiljnih povreda u radu svih organa gastrointestinalnog trakta.

Sva odstupanja negativno utječu na kvalitetu života osobe i mogu uzrokovati mnoge neugodne simptome i komplikacije. Pravovremena dijagnoza spasit će vas od nepotrebnih problema. Nemoguće je započeti bolest, ona se može liječiti i povećava šanse za oporavak za one pacijente koji traže prvu pomoć kod prvih znakova bolesti.

uzroci

Analiza učestalosti u odnosu na starosnu osjetljivost na kila jednjaka određuje da se ovo stanje primjećuje u osoba mlađih od 50 godina - u 0,7% slučajeva, u dobi od 51-60 godina - na 1,2%, u 4,7% - u dobi nakon 60 godina. Što se tiče spola, napominje se da se dijagnoza bolesti češće javlja u žena nego u muškaraca.

Uzroci zapovijedanja kila jednjaka dijele se na stečene i prirođene.

  1. Jedini prirođeni uzrok je kratki jednjak, zbog kojeg se dio želuca u početku nalazi u prsnoj šupljini.
  2. Stečeni uzroci obično se javljaju kod osoba starijih od 60 godina, ali se mogu razviti ranije.

Stečena kila jednjaka uključuje:

  • slabljenje ligamenata jednjaka zbog starosti;
  • smanjenje volumena, težine i funkcije jetre (atrofija);
  • drastičan gubitak težine, u kojem se masno tkivo apsorbira ispod dijafragme;
  • operacije na jednjaku;
  • ascites (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini);
  • višestruka trudnoća, u kojoj se mijenja interpozicija trbušnih organa;
  • kronična konstipacija;
  • neke fizičke aktivnosti (dizanje utega, čučnjevi);
  • kršenje motiliteta jednjaka;
  • opekline jednjaka s vrućom hranom ili kemikalijama (pri gutanju kiselina i lužina);
  • prekomjerna težina;
  • kronične bolesti kod kojih je poremećena normalna tjelesna aktivnost želuca, početni dijelovi tankog crijeva, žučni mjehur;
  • ozljede trbuha bez oštećenja integriteta kože.

Vrste bolesti

U medicinskoj praksi postoje tri vrste kila jednjaka. Razmotrite njihove specifične značajke:

  • Aksijalna (klizna kila) - javlja se u više od 90% slučajeva. S tom patologijom, kardija se nalazi iznad mjesta koje mu pripada, što dovodi do promjene u uobičajenom omjeru želuca i jednjaka.
  • Kratki jednjak je anatomska anomalija, najčešće u kombinaciji s kliznom kilo. Nastaje zbog upale ili oštećenja zidova jednjaka.
  • Pareesophageal - pojavljuje se u 5% bolesnika s HH. Cardia ne mijenja svoju primarnu lokalizaciju. Poremećaj karakterizira ekspanzija otvora jednjaka, kroz koji organi želuca izlaze i ulaze u jednjak.

Simptomi kila jednjaka

Kila jednjaka, koja ima malu veličinu, obično se ne manifestira u početnoj fazi, pa osoba ne osjeća nikakve sumnjive simptome.

Najčešći znakovi jednjaka su:

  • Osjećaji boli. To je najkarakterističniji znak bolesti. Bol se može pojaviti iznenada, jako mnogo. Mjesta porijekla nalaze se iza prsne kosti, "ispod žlice", u hipohondru na lijevoj strani. Može se značajno povećati tijekom vježbanja, kretanja.
  • Teško gutanje, osjećaj kvržice u grlu. Kada se pokušava "progutati" njegova bol se može povećati, stvarajući nelagodu iza sternuma.
  • Promuklost - javlja se u vezi s lijevanjem sadržaja želuca u područje grkljana i usne šupljine, zbog čega nastaje peckanje.
  • Regurgitacija, burping s gorkim zrakom;
  • Gorušica koja se javlja na prazan želudac ili nakon jela, dok ležite. Jačanje žgaravice može nagnuti tijelo prema naprijed;
  • Osjećaj kratkog daha;
  • Štucanje - može se razlikovati od ustrajnog tijeka i uzrokovati znatnu nelagodu pacijentu. Glavni uzrok dugotrajnog štucanja je iritacija grana vagusnog živca i, kao posljedica, konvulzivna kontrakcija dijafragme.
  • Noću se povećava slina, napadi kašlja popraćeni su osjećajem gušenja.

Najčešće se javljaju bolovi nakon jela (osobito kod prejedanja), napetost u trbuhu i promjena položaja tijela. Također karakteristična za ovu bolest, ali su mnogo rjeđa:

  • produljena tupa bol ispod lopatice i gornjeg trbuha;
  • iznenadna rezanje boli u prsima;
  • jaki bolovi u solarnom pleksusu, otežani pritiskom;
  • bolne boli na dnu prsne kosti i kada udarate.

Prisutnost ovih simptoma ukazuje na komplikaciju ili napredni oblik osnovne bolesti i na mogućnost pojave istodobnih bolesti.

U prisustvu kila jednjaka nije u svim slučajevima, gore navedeni simptomi se javljaju. Vjerojatnost njihovog pojavljivanja uvelike ovisi o vrsti kile, njezinoj veličini i nizu drugih čimbenika.

Znakovi ozljeda kila

Jedna od najopasnijih komplikacija dijafragmalne kile je njegovo zatvaranje. Može se pojaviti nakon dugog trajanja bolesti ili biti prva manifestacija bolesti. Kako bi se pravovremeno utvrdila povreda prava, pacijentu treba procijeniti sljedeće simptome:

  • Iznenadni bol oštrog ili streljačkog karaktera u donjoj polovici prsnog koša / gornje trećine trbuha.
  • Često se bol širi na lopaticu ili supraklavikularnu fosu. Povećana bol izaziva povećanu pokretljivost crijeva (zbog unosa hrane, tekućine, određenih lijekova itd.). Intenzitet boli je izuzetno visok, u rijetkim slučajevima može dovesti do šoka;
  • Povraćanje koje se ne zaustavlja dugo vremena (od nekoliko sati do nekoliko dana). U pravilu se povećava na vrhuncu boli;
  • Jako nadutost s povećanim bolom.

Prisutnost jednog od ovih simptoma zahtijeva hitno pružanje medicinske skrbi pacijentu.

komplikacije

Moguće su sljedeće komplikacije:

  • razvoj erozivnog, kataralnog ili ulceroznog refluksnog ezofagitisa;
  • štipanje hiatalne kile;
  • razvoj peptičkog ulkusa jednjaka;
  • cicatricial stenoza (sužavanje) jednjaka;
  • krvarenje iz želuca ili jednjaka;
  • refleksna angina;
  • perforacija hrane.

preporuke

  1. Kod kršenja je potrebno odmah dobiti medicinsku pomoć. Morate odmah otići u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć ako postoji sumnja da ste prignječili herniju otvora jednjaka.
  2. Ako osoba zna da ima sličnu bolest, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o mogućim načinima izbjegavanja štipanja. Neka stručnjak govori o mogućim rizicima i mogućem ponašanju u određenom slučaju.
  3. Ne biste trebali čekati da bolest dovede do takve komplikacije. Vrijedno je ozbiljno razmišljati o uklanjanju bolesti, sve dok to nije posebno uznemirujuće i ne predstavlja prijetnju ljudskom životu.

Ako je došlo do napadaja boli tijekom kila jednjaka, možete pokušati koristiti sljedeće metode:

  • leći i opustiti se. Stavite ruku ispod prsne kosti i nježno masirajte nekoliko centimetara. Ponovite dva puta dnevno;
  • popijte čašu vode i stojte na uzvisini, na primjer, na donjoj stubi. Blago prigušivanje, skok dolje. Voda dodaje težinu želucu i to će pomoći da se želudac spusti na svoje mjesto.

dijagnostika

U većini slučajeva ova se bolest prvi put otkriva tijekom radiografije bolesnika u prsima, jednjaku i želucu, kao i tijekom endoskopskog pregleda (gastroskopija, ezofagoskopija). Rendgenski znakovi kila su:

  • Nepostojanje subfreničnog jednjaka
  • Visoki položaj sfinktera hrane
  • Proširenje promjera otvora jednjaka
  • Pronalaženje kardije preko dijafragme, itd.

Endoskopija se određuje pomicanjem jednjaka-želučane linije iznad dijafragme, znakovima erozije i čireva sluznice, gastritisa i ezofagitisa. Za isključivanje tumora izvodi se endoskopska biopsija i morfološko ispitivanje biopsije.

Kako liječiti kilo jednjaka

Preporučljivo je započeti pregled i započeti liječenje što je prije moguće. Nije nužno dovesti do stvaranja hernije u ozbiljno stanje, kada tijelo započne s nepovratnim procesima, a liječenje kasni. Zajamčeni pozitivni ishod i puni oporavak mogući je samo uz odgovoran odnos prema vlastitom zdravlju. U liječenju kila u jednjaku primjenom konzervativnih i kirurških metoda liječenja.

Glavni tretman se odvija kod kuće i uključuje četiri metode:

  • uzimanje lijekova
  • Terapija tjelovježbom,
  • dijeta
  • narodnih lijekova.

lijekovi

Liječenje lijekovima zauzima većinu terapije, pilule i otopine mogu ukloniti simptomatski kompleks koji sprječava pacijenta da živi normalnim životom. Za postizanje remisije dopustiti lijekove, djelovanje koje je usmjereno na smanjenje želučanog izlučivanja i zaštitu sluznice jednjaka od agresivnih učinaka želučanog soka.

Gimnastika i vježbe

Za kile jednjaka propisane lijekove u sljedećim skupinama:

  1. H-2 blokatori histaminskih receptora, koji smanjuju izlučivanje klorovodične kiseline. Predstavnici: Nizatidin, Ranitidin, Roxidine, Famotidine;
  2. Antacidni lijekovi koji vežu klorovodičnu kiselinu, koja neprestano iritira želučanu sluznicu. Predstavnici: Renny, Gastal, Almagel;
  3. Inhibitori protonske pumpe koji inhibiraju proizvodnju klorovodične kiseline. Predstavnici: omeprazol, esomeprazol;
  4. Prokinetički lijekovi za normalizaciju ezofagealnog motiliteta kako bi se uklonio refluks. Predstavnici: Tsisaprid, Metoclopramid.

Kada se hernija od jednjaka preporuča izvesti dvije vrste vježbi:

  • vježbe disanja;
  • tjelesne vježbe s ciljem treniranja mišića trbušne šupljine.

Dišne vježbe treba izvoditi na prazan želudac. Primjeri vježbi:

  1. Početni položaj (PI): leži na desnoj strani, glavi i ramenima - na jastuku. Udišite - izdignite trbuh, izdahnite - opustite ga. Nakon tjedan dana takvog treninga sisati u želucu na uzdisati.
  2. IP - klečeći. Na udisaju, osloni se na bokove. U početnom položaju - izdisati.
  3. Ležeći na leđima, rotiramo tijelo u stranu, uzdajući se.

Kirurško liječenje

Svrha operacije je vratiti prirodne anatomske odnose u jednjak, dijafragmalni otvor i želudac.

Glavne indikacije za operaciju uklanjanja kile su:

  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • prisutnost velike kile;
  • fiksacija izbočenja u hernijalnom prstenu;
  • razvoj komplikacija (krvarenje, anemija, ezofagitis, erozija ili ulkus jednjaka;
  • periodesophageal (paraesophageal) kila kliznog tipa - ako je prisutna, vjerojatnost povrede značajno se povećava;
  • nepravilan razvoj (displazija) sluznice jednjaka, zbog čega dobiva strukturu sluznice tankog crijeva.

Za liječenje kile u bolesnika mogu se koristiti sljedeće vrste operacija:

  • Fundoplication prema Nissen (obaviti gornji dio jednjaka tako da se sadržaj želuca ne baca tamo).
  • Operacija Belsi (pričvrstite donji dio jednjaka i sfinktera na dijafragmu, obmotajte dno želuca do jednjaka).
  • Laparoskopija (obnavljanje prirodne anatomije gornje trbušne šupljine, smanjenje veličine otvora jednjaka).

dijeta

Glavna zadaća koju nutricionisti provode pri propisivanju strogog pridržavanja dnevnog obroka pacijenata s kilajem jednjaka je minimiziranje i zaustavljanje spontanog izbacivanja povraćanja, što može uzrokovati začepljenje dišnih putova i gušenje zbog nedostatka kisika.

Pacijent s kilo jednjaka mora nužno slijediti dijetu i jesti 5-6 puta dnevno. Jedenje je mnogo češće nego u zdravoj osobi, ali su porcije manje. Veći dio prehrane konzumira se ujutro.

Dopušteni popis proizvoda od kojih možete kreirati i razvijati recepte za medicinska jela uključuju:

  • Suho voće (glavni naglasak je na korištenju šljiva, što doprinosi sužavanju dijafragme i jačanju ligamenata);
  • Fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti (bezmasni proizvod kefira, svježi sir, jogurt, nezaslađeni jogurt);
  • Različite morske / riječne ribe i peradi / govedine s niskim udjelom masti (preporuča se konzumiranje mesnih proizvoda u obliku mesnih okruglica, suflea, slanine ili mesnih okruglica);
  • Juhe od povrća (prednost treba dati juhama od krumpira ili mrkve koje se jedu prije upotrebe preko sita);
  • Zreli plodovi (možete napraviti slatke voćne salate ili ih skuhati s dodatkom);
  • Krekeri su slatki, umočeni u toplo mlijeko ili vrući čaj;
  • Piletina / jaja prepelica, kuhana meko kuhana;
  • Žitarice i talog s dodatkom žitarica i šećera kuhanog u mlijeku;
  • Slatki sokovi, zeleni čaj s dodanim mlijekom.

Bez adekvatne prehrane, sastavljene s liječnikom, kila će napredovati, a svaki će dan nositi sve više i više negativnih posljedica koje se tijekom vremena nakupljaju i mogu biti opasne po život.

Kada slijedite dijetu tijekom kila jednjaka, neophodno je iz menija isključiti štetne proizvode:

  1. Prije svega, morate napustiti začinjenu hranu - luk, češnjak, papar, začinske začine, umake. Ne možete jesti prženu, dimljenu, pretjerano masnu i slanu hranu.
  2. Strogo je zabranjeno piti alkoholna pića, slatku sodu, kavu, energetska pića, kisele koncentrirane sokove i mlijeko.
  3. Također je potrebno ograničiti pacijenta u izboru plodova. Unatoč činjenici da su svi oni vrlo korisni, u takvoj situaciji ne može se jesti kiselo voće: brusnice, grožđe, nara, kivi, limun, naranče (svi agrumi), zelene jabuke, trešnje i drugo.
  4. Većina plodova treba ljuštiti, temeljito oprati. Ribano voće i povrće bolje se apsorbiraju.

Uz najpažljiviju dijetu, moramo također zapamtiti da nakon jela ne možete ni u kojem slučaju otići u krevet, najbolje je biti pomalo sličan. To će pomoći jednjaku da se nosi sa svojim zadatkom. Osim toga, ne možete klanjati na noć. Čak i čaša kefira prije spavanja može izazvati pogoršanje. Jesti je strogo 3 sata prije spavanja.

Liječenje hernija od esophagus narodnih lijekova

Narodni lijekovi za liječenje kila jednjaka, prvenstveno usmjereni na ublažavanje simptoma i sprječavanje komplikacija kao što su čirevi i čak rak jednjaka. Tradicionalna medicina inhibira izlučivanje želučanog soka, ubrzava kretanje hrane iz želuca u duodenum i sprječava zatvor.

  1. Da biste dobili osloboditi od nadutosti i nadutosti, primijeniti infuziju korijen valerijane, plodovi komorača i paprene metvice. Uzmite ove sastojke u jednakim količinama i ulijte kipuću vodu. Stanite na tamnom mjestu dok se infuzija ne ohladi u potpunosti. Pijte ujutro i navečer.
  2. Aspen kora - uklanja žuč, ima tonik i protuupalni učinak: ulijte žlicu sjeckanog kore u čašu kipuće vode i prokuhajte malo. Nakon hladnog napitka, procijedite. Pijte tri puta dnevno u žlici prije obroka;
  3. Guska s cinquefoilom (2 žlice) napunjena je s 300 ml kipuće vode, infuzijom 12 sati. Uzmi 1 žličicu. 10-15 puta dnevno.
  4. Sok od mrkve Olakšava upalu, smanjuje kiselost, uklanja žgaravicu. Pijte prije obroka tri puta dnevno. Ovo piće treba odbiti u slučaju šećerne bolesti, proljeva, čira na želucu i gastritisa.
  5. Kila jednjaka je vrlo često popraćena žgaravicom. U ovom slučaju, svi poznati soda bikarbone i voda pomoći će. Za 1 šalicu vode dodaje se 1 žličica. soda, pripravak treba miješati prije pijenja. Trudnice ne mogu koristiti ovaj alat, jer sadrži veliku količinu mineralnih soli.
  6. Ulijte žlicu sjemenki s tri žlice hladne vode i ostavite preko noći. Sljedećeg dana, malo zagrij smjesu i, temeljito je žvačući, pojesti. Također možete sipati sjemenke kipućom vodom, pustiti da se skuhati, a zatim popiti tekuću tekućinu prije spavanja na pola čaše. Nemojte koristiti laneno sjeme za pankreatitis, kolecistitis i kamenje u žučnom mjehuru.
  7. Đumbir pomaže da se riješi ne samo žgaravice s kilo jednjaka, nego i od bolnih osjećaja. Za ublažavanje simptoma dovoljno je žvakati malu količinu đumbira ili napraviti čaj.

prevencija

Nemoguće je izbjeći sve moguće uzroke kile, ali možete značajno smanjiti rizik od njegovog nastanka: voditi zdrav način života, na vrijeme liječiti bolesti probavnog sustava, izbjegavati ozljede. Brojni su čimbenici koji provociraju problem, a većina njih je kongenitalna. Iznimno je važno pratiti vlastito zdravlje i zdravlje djeteta, kako bi se, ako se otkriju simptomi bolesti, na vrijeme dobiti medicinska pomoć.