Glavni / Iznutrice

Znakovi i liječenje raka debelog crijeva

Iznutrice

Koncept raka debelog crijeva uključuje veliki broj tumora crijeva. Svaki od ovih tumora ima svoje karakteristike, izražene u staničnom sastavu, veličini, lokalizaciji, itd. Rak debelog crijeva je maligni tumor koji je najčešće lokaliziran u rektumu ili sigmoidnom kolonu.

Svake godine, maligni tumor crijeva uzrokuje smrt najmanje 15.000 pacijenata u Velikoj Britaniji. U Sjedinjenim Američkim Državama svake se godine bilježi oko 150.000 novih slučajeva ove bolesti, od kojih umire oko trećina pacijenata. U Ruskoj Federaciji, prema statistikama, rak debelog crijeva je na četvrtom mjestu među svim tumorima.

razlozi

Među mnogim čimbenicima koji mogu dovesti do razvoja malignog tumora crijeva, na prvom mjestu su osobine prehrane pacijenta. Utvrđeno je da postoji povećan rizik za nastanak tumora debelog crijeva zbog konzumiranja velikih količina mesnih proizvoda i pečenja uz nedovoljnu potrošnju proizvoda koji sadrže prirodna dijetalna vlakna, odnosno povrće, voće i žitarice.

Drugi čimbenik koji predisponira razvoj ove patologije je povreda crijevnog motiliteta, koja se obično manifestira zatvorom. Njihovi razlozi mogu biti sjedeći način života i bolesti probavnog trakta. Također postoji povećan rizik od raka debelog crijeva kod osoba s postojećim crijevnim polipima.

Smatra se da nasljedna predispozicija igra ulogu u razvoju bolesti. Vjeruje se da su u najmanje 25% slučajeva uzroci raka debelog crijeva povezani upravo s genetskim faktorom.

Osobe u riziku su stare preko 40 godina. U bolesnika starijih od 60 godina ova bolest je zabilježena u trećini slučajeva, u osoba starijih od 70 godina - u 20%. Međutim, posljednjih godina došlo je do povećanja učestalosti pobola u mlađih ljudi.

Najniža učestalost crijevne onkologije nalazi se u Africi, a ne više od pet osoba na 100.000 bolesnika, au južnim i istočnim dijelovima Europe ta brojka iznosi 35 na 100.000 stanovnika. Najveća incidencija je u Zapadnoj Europi i Sjevernoj Americi.

Seksom dominiraju muškarci - ova patologija je 1,5 puta češća od žena. Karcinom debelog crijeva kod muškaraca nalazi se na trećem mjestu nakon raka prostate i pluća. Tumor crijeva kod žena je na drugom mjestu nakon raka dojke.

Važno je! Više od 70% bolesnika s onkološkim oboljenjima debelog crijeva, po prvi put, bolest se otkriva već na 3-4 stupnja, kada su terapijske mjere znatno manje učinkovite ili nemaju nikakvog utjecaja na zdravlje pacijenta. U ovom slučaju posljedice za pacijenta najčešće su nepovoljne, a kasni početak liječenja gotovo je nemoguće postići remisiju.

Tumorski proces u ovoj bolesti traje najmanje 15 godina. Najčešće se neoplazma razvija iz adenoma različitog podrijetla. Obično su to adenomi vilusne, cjevaste ili mješovite strukture. Nepolipi rak debelog crijeva je mnogo rjeđi.

Znakovi

Nažalost za pacijente rijetko je moguće identificirati ovu bolest u ranoj fazi, kada bi liječenje bilo najučinkovitije. Međutim, ako pažljivo razmotrite stanje vašeg tijela, možete prepoznati prve simptome raka debelog crijeva u ranim fazama ove bolesti.

Prvi znakovi na koje se pacijenti obično žale odnose se na probavne smetnje. To se manifestira zatvorom, nadutošću ili, obrnuto, fekalnom inkontinencijom ili proljevom. U isto vrijeme, znakovi poput poticanja na stolicu možda se neće završiti.

Drugi važan dijagnostički znak je pojava patoloških nečistoća u fecesu. Pojavljuju se u slučajevima kada je oštećen crijevni zid uslijed rasta tumora, infekcije, upale i unutarnjeg krvarenja. Među takvim nečistoćama u izmetu mogu biti tragovi krvi, gnoja ili sluzi.

Znakovi raka debelog crijeva lokalizirani u rektosigmoidnom odjeljku: bolni osjeti javljaju se tijekom defekacije, što pacijent može biti zbunjen s pojavom bolesti kao što je hemoroidi.

Opće stanje bolesnika s rakom crijeva također ima mnogo za reći. Obično, pacijent bilježi smanjenje performansi, opću slabost, pojavu male groznice, koja traje dugo vremena. To su znakovi osiromašenja tijela zbog konstantne borbe imunološkog sustava s stanicama raka. Izvana, pacijent može biti blijed, što ukazuje na razvoj anemičnog sindroma zbog kroničnog gubitka krvi kroz oštećeni crijevni zid. Često je to značajno značilo gubitak težine u kratkom vremenskom razdoblju. Drugi važan simptom raka crijeva je smanjenje apetita, čak i odbojnost prema hrani.

U kasnijim stadijima raka crijeva, kada tumor dosegne takvu veličinu da se preklapa s crijevnim lumenom, javlja se crijevna opstrukcija - akutno stanje koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Opstrukcija se može manifestirati produljenim zatvorom s bolovima u trbuhu, jer postoji prekomjerno rastezanje crijevnog zida i refleksni grč glatkih mišića. Možda pojava povraćanja, koje je ponekad fekalne prirode.

Ponekad ascites razvija u terminalnom stadiju - značajno povećanje u trbuhu zbog tekućine akumulirane u trbušnoj šupljini. Razlog tome je što se zbog metastaza tumora, lumen vena može preklapati, zbog čega tekući dio krvi počinje napuštati krvožilni krevet.

Faza bolesti

Ovisno o fazi u kojoj se dijagnosticira rak debelog crijeva, stopa preživljavanja bolesnika mijenja se u idućih pet godina. Karakteristični simptomi raka crijeva u skladu sa stadijem bolesti:

  • Stupanj 1 karakterizira činjenica da tumor ima malu veličinu. Stanice raka nalaze se unutar submukoznih i mukoznih slojeva crijevnog zida, a metastaziranje u regionalne limfne čvorove nije opaženo. U ovom slučaju, stopa preživljavanja premašuje 95%;
  • Faza 2 - tumor raste u mišićni sloj crijevnog zida, više od polovice debelog crijeva je oštećeno, ali limfni čvorovi u većini slučajeva nisu zahvaćeni. Stopa preživljavanja doseže 75%;
  • Stupanj 3 tumorskog procesa karakterizira činjenica da neoplazma zahvaća ne samo mišićnu, nego i seroznu membranu crijeva. Postoje metastaze u regionalne limfne čvorove. Stopa preživljavanja od 50%;
  • Faza 4 - kada se stanice tumora šire u obližnje organe, zabilježena je metastaza na udaljene limfne čvorove i organe. Preživljavanje u ovom slučaju ne prelazi 10%.

Zbog ovih značajki tumora, iznimno je važno identificirati bolest u ranom stadiju raka debelog crijeva, kada terapijske mjere mogu radikalno eliminirati sva zahvaćena tkiva i minimizirati povratak bolesti.

dijagnostika

Navedeni simptomi ne pružaju uvijek mogućnost za postavljanje dijagnoze raka crijeva na vrijeme, budući da mnogi pacijenti ne obraćaju pozornost na promjene u cjelokupnom zdravlju i počinju se brinuti samo kada postoje znakovi razvoja karcinoma debelog crijeva.

Ljudi obično nisu skloni podijeliti svoje probavne probleme čak is kvalificiranim liječnikom, tako da postoje posebne metode za intervjuiranje takvih osoba kako bi se dobio najtočniji opis stanja pacijenta. U tu svrhu koristi se list procjene znakova raka debelog crijeva, koji može biti dovoljno informacija za sumnju na ovu bolest. To uključuje popis kliničkih manifestacija tumorskog procesa, a ako pacijent primijeti bilo koju od njih, treba konzultirati liječnika.

Ovaj list uključuje sljedeće simptome:

  • promjena načina izlučivanja u obliku produljenog zatvora ili proljeva, pojava neugodnih osjećaja tijekom utroba, promjena u prirodi stolice (njezin oblik), pojava nepotpunog pražnjenja crijeva nakon utrobe crijeva
  • nelagoda u trbuhu, koja može biti povezana s nadutošću, boli, mučninom, osjećajem prenapučenosti crijeva;
  • smanjena učinkovitost, stalni umor;
  • pojavu nečistoća u izmetu u obliku krvi ili promjene boje (crnjenje);
  • neobjašnjivi gubitak težine u kratkom vremenskom razdoblju;
  • znakovi nedostatka željeza;
  • bljedilo kože.

Ako pacijent ima bilo kakve znakove s ovog popisa, potrebno je posumnjati na prisutnost raka crijeva i pokazao mu se daljnji pregled kako bi se utvrdila prava dijagnoza.

Pacijent ne mora brinuti ako osjeća bilo kakve simptome, jer ti znaci mogu značiti ne samo rak debelog crijeva, nego se javljaju i kod drugih bolesti koje ne predstavljaju takvu prijetnju ljudskom životu. Glavna stvar je omogućiti liječniku da provede sve potrebne studije kako bi se utvrdio pravi uzrok ovih kliničkih manifestacija.

Daljnja dijagnoza raka debelog crijeva temelji se na laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja.

Instrumentalne metode istraživanja

Endoskopski, ultrazvučni i rendgenski pregled instrumentalne su metode za dijagnosticiranje raka debelog crijeva.

Među endoskopskim metodama, najčešće korišteni postupci su:

  • kolonoskopija - ovaj postupak obavlja liječnik uz pomoć posebnog aparata - endoskopa, koji ima optički sustav i video kameru za vizualizaciju unutarnje površine crijeva. Liječnik ne samo da može postaviti dijagnozu, već i izvršiti uklanjanje polipa debelog crijeva, uzeti biopsijski materijal za daljnje histološko ispitivanje. Ova metoda omogućuje vizualizaciju površine kroz debelo crijevo;
  • sigmoidoskopija - također izvodi liječnik uz pomoć sličnog aparata (sigmoidoskop). Uz to, možete istražiti samo površinu epitela rektuma i sigmoidnog kolona. Optički sustav ovog uređaja omogućuje višestruko povećanje obrađene slike crijevne površine, što omogućuje otkrivanje čak i malih promjena.

Još jedna od najčešćih metoda instrumentalnih pregleda za sumnju na rak debelog crijeva je radiografija trbušnih organa. Postoji nekoliko varijanti ove dijagnostičke metode:

  • radiografija s barijskom suspenzijom. Prije započinjanja postupka, rendgensko kontrastno sredstvo (barijev sulfat) se ubrizgava u pacijenta kroz rektum, zatim se uzima nekoliko rendgenskih zraka. Kontrast pokriva zid debelog crijeva duž cijele dužine i ne dopušta rendgenske zrake kroz njega. Kao rezultat toga, kontura crijeva je jasno vidljiva na slici. Ako postoje bilo kakve novotvorine u crijevu, one će biti prikazane na slici kao defekt punjenja. Ova metoda omogućuje pacijentu sumnju na malignu neoplazmu crijeva ili polipa;
  • kompjutorska tomografija (CT) - ova metoda se koristi za otkrivanje metastaza unutarnjih organa. On treba stvoriti velik broj slojevitih slika tijela, omogućujući vam da identificirate čak i manje promjene u njegovoj strukturi;
  • Magnetska rezonancija (MRI) - njezino je načelo gotovo isto kao u CT-u, ali ovdje se slike dobivaju ne x-zrakama, već magnetskim. Zbog toga je ova metoda manje opasna za ljudsko zdravlje, ali u isto vrijeme manje učinkovita;
  • pozitronska emisijska tomografija - omogućuje ciljano pronalaženje tkiva, modificiranog tumorskim procesom. Temelji se na činjenici da se metabolizam odvija mnogo intenzivnije u tumorskim stanicama, zbog čega se u stanicama raka uočava povećana apsorpcija glukoze obilježene radioaktivnim izotopima. Na slici će se jasno vizualizirati nakupljanje tumorskih stanica, što će dati dobre razloge za dijagnozu.

Zajedno s rendgenskim metodama proučavanja organa trbušne šupljine, opća je radiografija pluća također postala raširena. Pruža mogućnost procjene prevalencije ovog organa metastazama.

Treća skupina instrumentalnih metoda za dijagnosticiranje karcinoma debelog crijeva je ultrazvučna tehnika. Ultrazvuk abdominalnih organa omogućuje utvrđivanje prisutnosti mase u abdomenu, koja može biti polip ili maligni tumor. Ova metoda omogućuje određivanje ne samo lokalizacije, već i veličine formacije, za pretpostavku prisutnosti metastaza u udaljenim organima.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje raka debelog crijeva uključuju i nespecifične (na primjer, kompletnu krvnu sliku, biokemijski test krvi, analizu izmeta, itd.) I specifične samo za ovu bolest, na primjer, definiciju tumorskih biljega.

Jedna od najčešćih metoda uključenih u probir raka debelog crijeva jesu fekalni okultni testovi krvi. Omogućava otkrivanje nečistoća u krvi u izmetu, koje su nevidljive golim okom i pojavljuju se zbog manjeg krvarenja iz tumora. Prije pregleda pacijentu se preporučuje suzdržavanje od konzumacije mesa, ribe, cikle i jaja 3-4 dana. To je nužno kako bi se izbjegli lažno pozitivni rezultati, budući da ti proizvodi mogu promijeniti boju fecesa.

Ova metoda se ne može koristiti za konačnu dijagnozu, nije ništa više od indikativnog, budući da je pojava krvi u izmetu moguća ne samo u slučajevima onkoloških bolesti debelog crijeva. Možda takav fenomen na prisutnost hemoroida, pukotina u anusu i kod parazitskih bolesti, kada je oštećenje stijenke crijeva rezultat djelovanja helminta.

Analiza krvi obično otkriva anemiju, koja se također javlja kao posljedica kroničnog gubitka krvi.

Najinformativniji od svih laboratorijskih istraživačkih metoda za otkrivanje raka debelog crijeva je test krvi na prisutnost tumorskih biljega. U tom slučaju, odredite sljedeće tvari u serumu:

  • CA 72-4 specifična oznaka - uz rak crijeva, može se povećati u slučaju onkoloških bolesti poput raka jajnika ili karcinoma želuca;
  • CA 19-9 antigen - povećanje ovog obilježja zabilježeno je kod malignih neoplazmi gastrointestinalnog trakta ili gušterače;
  • tumorski marker CA 242 - proizvode ga tumorske stanice. Koji se javljaju u debelom crijevu ili gušterači;
  • antigen karcinoma (CEA).

Na površini svake stanice postoje specifični receptori, koji se, ako se stanica smatra izvanzemaljskom, nazivaju antigeni. Ako stanice u tijelu nemaju patološke promjene, onda kada se uzimaju krvne pretrage za otkrivanje CEA, rezultat će biti negativan. Ako se promatra kancerogena degeneracija normalnih stanica i tkiva u tumor, tada se i struktura membrana ovih stanica mijenja, što se lako određuje gornjim dijagnostičkim metodama.

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje raka debelog crijeva je biopsija, tj. Istraživanja iz endoskopskih studija uzoraka tkiva. Biopsija se pažljivo ispituje pod mikroskopom kako bi se odredila prisutnost atipičnih stanica. To vam omogućuje da sa sigurnošću utvrdite prirodu tumora - maligni ili benigni, sugeriraju daljnji razvoj tumorskog procesa. Radi se o biopsiji koja se smatra metodom na temelju podataka čija je konačna dijagnoza postavljena i odabrana odgovarajuća metoda liječenja.

Liječenje raka debelog crijeva

Osnova za liječenje ove bolesti je kirurško uklanjanje tumora i dijela crijeva. Takva se operacija naziva hemikolektomija, ako se ukloni polovica debelog crijeva ili kolektomija (s resekcijom cijelog debelog crijeva). Operacija se može izvesti otvorenom metodom, koja se provodi rezom na prednjem trbušnom zidu. Druga mogućnost je laparoskopska kirurgija, kada se tumor ukloni kroz malu punkciju u trbuhu uz pomoć laparoskopa. Trajanje takve operacije je mnogo manje nego otvoreno. Ako postoji sumnja na limfne čvorove, tada se također izvodi limfadenektomija.

Nakon radikalne operacije propisana je druga vrsta liječenja - kemoterapija. Leži u činjenici da se pri uzimanju moćnih lijekova javlja smrt tumorskih stanica i, kao posljedica, smanjenje veličine neoplazme i remisije raka debelog crijeva. Liječenje ovom metodom također je moguće koristiti nekoliko tjedana prije operacije, budući da je nakon smanjenja veličine tumora mnogo lakše ukloniti ga. Ponekad se propisuje kemoterapija umjesto operacije - kada je tumor neoperabilan, postoje metastaze u udaljene limfne čvorove i organe.

Umjesto uporabe lijekova za kemoterapiju može se propisati radioterapija, koja se sastoji od ciljanog učinka ionizirajućeg zračenja na tumorsko tkivo. Kao i prethodna metoda, ona se može dodijeliti i prije operacije i nakon nje. Prednost ove vrste liječenja je u tome što ne uzrokuje izražen učinak na cijelo tijelo pacijenta. To je moguće uz pomoć modernog aparata "Cyber ​​Knife".

U slučajevima kada resekcija crijeva ne dovodi do poboljšanja stanja pacijenta, prikazane su palijativne operacije. Njihov cilj nije liječenje pacijenta, već samo poboljšanje njegovog stanja.

Jedna od takvih kirurških intervencija je nametanje kolostomije, odnosno umjetnog otvora u crijevu i prednjeg trbušnog zida, kroz koje se uklanjaju plinovi i crijevni sadržaj. Ova rupa može biti privremena ili trajna. U prvom slučaju, nakon nekog vremena, provodi se druga operacija, pri čemu se krajevi crijeva zašije i defekt se zatvori na prednjem trbušnom zidu.

Nakon kolostomije, pacijenti moraju stalno nositi posebnu posudu za skupljanje fekalnih masa - kateter.

prevencija

Prevencija raka debelog crijeva ne uključuje specifične metode, ali se može poduzeti niz mjera kako bi se smanjio rizik od tumora:

  • onima kojima prijeti opasnost potrebna je redovita kolonoskopija ili digitalni rektalni pregled za rano otkrivanje promjena tumora;
  • osim toga, preporučuje se da osobe starije od 50 godina svake godine uzimaju test stolice za okultnu krv, što liječnik mora dešifrirati;
  • preporuča se redovito vježbanje i pridržavanje hrane. Dijeta za rak debelog crijeva i za prevenciju ove bolesti uključuje uklanjanje brze hrane, konzumiranje povrća u dovoljnoj količini. Prehrana za rak određena je općim stanjem pacijenta i stupnjem oštećenja probavnih organa.

Rak debelog crijeva je najbolje spriječiti nego što je izliječen. To je osobito istinito kada je tumorski proces dostigao napredak. Liječenje, započeto što je prije moguće, omogućuje pacijentima da žive još mnogo godina bez značajnih promjena u kvaliteti života. Poslušajte stanje vašeg tijela i, kada se pojave prvi znaci tumora crijeva, odmah se obratite liječniku.

Koji su prvi znakovi, simptomi i tretmani za rak debelog crijeva?

Trenutno, maligne onkološke bolesti zauzimaju drugo mjesto u smrtnosti u svijetu. Jedan od najčešćih tipova karcinoma je rak debelog crijeva. Ovaj pojam se odnosi na stvaranje malignih epitelnih tumora crijeva različitih oblika, lokalizacije i histološke strukture.

Svake godine broj pacijenata se povećava. U Rusiji, rak debelog crijeva zauzima četvrto mjesto među ostalim onkološkim bolestima. Znanstvenici vjeruju da se brzi rast kolorektalnih karcinoma može pokrenuti povećanjem unosa hrane od govedine, svinjetine, životinjske masti i smanjenjem količine vlakana u prehrani. Napravljene su takve pretpostavke, jer slučajevi razvoja raka kod vegetarijanaca nisu bili tako često opaženi. Većina pacijenata su ljudi u starosti i stanovnici razvijenih zemalja s visokim životnim standardom.

Rak debelog crijeva najčešće se razvija iz adenoma, koji se smatra benignim tumorom i sastoji se od žljezdanih stanica. Nalazi se na površini crijeva, ali maligne stanice mogu rasti unutar crijeva. Adenom ima različite veličine. Velika neoplazma najvjerojatnije ima stanice raka u njemu. Mali maligni tumor se možda neće manifestirati ili ometati pacijenta nekoliko mjeseci ili godina.

Kako se razvija rak debelog crijeva?

Nepravilnom prehranom u ljudskom crijevu nastaju karcinogeni koji pridonose razvoju tumora. Kada zatvora karcinogeni imaju negativan učinak na zidove debelog crijeva, kao rezultat toga normalne stanice mogu pretvoriti u stanice raka.

Stanice raka brzo se dijele i rastu u veličini. Tijekom vremena, nastali tumor uzima crijevni lumen i razvija opstrukciju crijeva, krvarenje, razaranje krvnih žila. Ako odmah ne potražite liječničku pomoć, tumor može utjecati na druge vitalne organe, a mogu se pojaviti i nove metastaze. U konačnici, to može biti smrtonosno.

Klasifikacija bolesti

U modernoj medicini postoji nekoliko specifičnih klasifikacija karcinoma debelog crijeva na temelju različitih obilježja histološke strukture i prirode rasta.

S obzirom na oblik rasta malignih tumora, rak se dijeli na:

  • egzofitni oblik (tumor raste u lumenu crijeva);
  • endofitički (neoplazma je u debljini stijenke crijeva);
  • u obliku tanjura (ulkus-tumor, koji kombinira dva prethodna oblika).

Postoji i nekoliko drugih vrsta tumora za koje se smatra da su slabo diferencirani (intraparietalni rast stanica raka):

  • malignog adenoma sluznice, koji uzrokuje mukozni ili koloidni rak. Ovu vrstu karakteriziraju obilni sekreti sluzi i njihovo nakupljanje. To je najčešći tip raka debelog crijeva.
  • Prstenasti ili mukokelularni karcinom je intraparietalni tumor bez jasnih granica. Često pogađa mlade ljude. Opasno je jer brzo uzrokuje metastaze raka debelog crijeva i utječe na okolne organe i tkiva.
  • Planocelularni karcinom uglavnom pogađa distalnu trećinu rektuma, a nalazi se iu drugim dijelovima debelog crijeva.
  • Tu je i tumor skvamoznih stanica, ali se rijetko nalazi.

Stadiji raka debelog crijeva

Rak debelog crijeva nastaje i razvija se postupno. Širi se na stijenke crijeva i može utjecati na susjedna tkiva i organe. Vrlo je važno primijetiti početni stadij razvoja tumora, jer će prognoza i liječenje biti povoljni. U medicini se koriste sljedeće faze razvoja raka debelog crijeva:

  • 1. etapa. U ovoj fazi je zabilježen primarni tumor koji je lokaliziran na sluznici i submukoznoj membrani crijeva.
  • 2. faza (A). Novotvorina zauzima manje od polovice opsega lumena debelog crijeva. Ne proteže se izvan crijeva i ne klija njegov zid. Prisutnost u metastazama limfnih čvorova.
  • 2. (B) stupanj. Tumor ostaje iste veličine, on je kao u prethodnoj fazi ne proteže se izvan debelog crijeva, već raste u cijeli zid. Limfni čvorovi bez metastaza.
  • 3. (A) stupanj. Tumor se povećava u veličini i već uzima više od polukruga lumena crijeva. Raste kroz cijeli crijevni zid, ali ne uzrokuje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.
  • 3. (B) stupanj. Dijagnosticira se maligna neoplazma bilo koje veličine, zabilježen je velik broj metastaza limfnih čvorova.
  • 4. etapa. U ovoj fazi postoji opsežna tumorska lezija. Karcinom klija ne samo crijevnu stijenku, nego i vezivno tkivo, proksimalne organe. Oni dijagnosticiraju mnoge metastaze, od kojih često susreću udaljene. Stadij 4 raka debelog crijeva u odsustvu ozbiljnog liječenja može dovesti do smrti pacijenta.

Liječnik može točno odrediti fazu razvoja raka nakon pregleda, razne studije, kao i nakon biopsije zahvaćenog područja debelog crijeva i posebne studije limfnih čvorova.

Glavni uzroci bolesti

Uzroci raka debelog crijeva mogu biti vrlo veliki. Među svima postoje i oni osnovni kao:

  • genetska predispozicija;
  • nepravilna prehrana (uglavnom prekomjerna konzumacija mesa i životinjske masti, brašna i hrane biljnog podrijetla isključena iz jelovnika);
  • loše navike (alkohol, pušenje);
  • neaktivan stil života;
  • poremećaj probavnog procesa;
  • razne bolesti debelog crijeva;
  • starosti

Znanstvenici primjećuju da nijedan uzrok nije čimbenik za razvoj raka debelog crijeva, ali njihova kombinacija dovodi do štetnih učinaka. Važnu ulogu igraju čimbenici prehrane, vanjskog okoliša, kroničnih bolesti debelog crijeva i nasljednosti.

Istraživači nisu prve godine dokazali negativan utjecaj na tijelo pothranjenosti. Nedostatak potrebne količine biljnih vlakana i višak hrane od mesa povećava koncentraciju masnih kiselina, što na kraju začepljuje tijelo kancerogenima. Kao rezultat, oni utječu na stanice i izazivaju njezinu promjenu (mutaciju). Zatim se stanice s proto-onkogenima pretvaraju u aktivne onkogene, a sama stanica postaje tumor nakon sinteze onkoproteina. Znanstveni dokazi pokazuju da je u zemljama u kojima se preferira hrana na biljnoj bazi, razina razvoja raka vrlo niska.

Kronične upalne bolesti debelog crijeva češće uzrokuju maligne tumore. Što bolest napreduje, veći je rizik razvoja. Ako bolest traje manje od 5 godina, onda kao postotak vjerojatnost raka debelog crijeva iznosi do 5%, a ako je preko 30 godina - oko 50%. Najčešća kronična upala je ulcerozni kolitis, a Crohnova bolest je manje opasna.

Rizik od malignih neoplazmi su bliski rođaci bolesnika s kolorektalnim karcinomom. Nasljedne bolesti također mogu izazvati rak debelog crijeva. Da biste se zaštitili, trebate ukloniti crijevne polipe ili nju.

Prvi znakovi i simptomi raka debelog crijeva

U početnim stadijima razvoja karcinoma pacijent nije poremećen i bolest se odvija bez ikakvih neugodnih osjećaja. Prvi simptomi raka debelog crijeva počinju se manifestirati u drugim fazama progresije bolesti. Pacijent počinje primijetiti sljedeće nepovoljne simptome:

  • nelagodu i / ili dugotrajnu tupu ili bolnu bol u trbuhu;
  • dugotrajna akutna crijevna opstrukcija (ponekad nakon pojavljivanja ovog simptoma potrebna je hitna kirurška intervencija);
  • nedostatak apetita i gubitak težine;
  • nadutost, tutnjava;
  • opća slabost, slabost, bljedilo;
  • groznica;
  • krvni iscjedak s stolicom i krvarenjem uočen je u svih bolesnika. Jasan znak je izmet pomiješan s krvlju i sluzom.

Kako tumor raste, znakovi postaju jači. Gornjim simptomima dodaju se vrtoglavica, gubitak svijesti, tahikardija, promjena boje izmeta.

Različiti simptomi i znakovi raka debelog crijeva mogu se manifestirati na različite načine. Sve ovisi o stadiju bolesti, prirodi (na površini, intraparietalnom, kombiniranom tipu) i stopi rasta maligniteta. Posljednje faze raka karakteriziraju teška krvarenja i iscjedak gnoja, sluz i krv. Zabilježeni slučajevi hepatomegalije i ascitesa.

Intestinalno krvarenje postaje opasnije. U najmanjoj sumnji potrebno je posavjetovati se s liječnikom. Također, liječnik će trebati pomoć s jakim i dugotrajnim zatvorom. Taj se problem rješava kirurškim zahvatom.

Moguće komplikacije i prognoze preživljavanja

Crijevni karcinom je vrlo opasan rak. Ako u to vrijeme ne započnete liječenje, tumor može utjecati na druge važne organe. Postoje komplikacije u obliku apscesa, flegmona, peritonitisa. Ovisno o mjestu tumora također uključuju:

  • perforacija crijeva s paraproktitisom;
  • razvoj crijevne mjehura i crijevno-vaginalne fistule.

Sve komplikacije zahtijevaju dodatni pregled i poseban tretman. U uznapredovalim stadijima bolesnika može se kombinirati nekoliko komplikacija, što kao rezultat pogoršava prognozu liječenja raka. Da bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati maligne tumore.

Prognoza preživljavanja raka debelog crijeva, nažalost, nije nimalo utješna. Trećina pacijenata umire. Dijagnoza u ranim fazama bolesti pomaže u spašavanju života. Može li se kirurško liječenje učinkovito odrediti na temelju veličine i dubine rasta tumora u tkivu, prisutnosti metastaza u susjednim ili udaljenim organima.

Prema liječnicima, vjerojatnost recidiva raka debelog crijeva obično postoji u prvih 5 godina nakon operacije. Ako se nakon tog razdoblja ne ponovi, rizik od raka je nizak. To se može smatrati dobrim pokazateljem liječenja.

Naravno, na pozitivnu prognozu preživljavanja utječe i stadij bolesti kod kojega se pacijent obratio za liječničku pomoć, kao i broj zahvaćenih limfnih čvorova. Ako se osoba s rakom prvog stupnja podvrgne liječenju, vjerojatnost preživljavanja i ne-ponavljanja tumora bit će 74%. Stadij 4 raka debelog crijeva ima vrlo male šanse za preživljavanje: do 6%.

Kada dođe do recidiva, metastaze raka debelog crijeva najčešće pogađaju regionalne limfne čvorove i jetru. Prema medicinskim zapisima, više od 70% slučajeva recidivirajućeg raka dijagnosticirano je oboljelom jetrom.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Svaka bolest, osobito tumor, je lakša i učinkovitija za liječenje kada je mala. Stoga je vrlo važno da odrasli i mladi ljudi budu stalno pregledani od strane gastroenterologa i doniraju izmet za skrivenu krv. S godinama se preporučuje da se takva istraživanja provode jednom u tri godine, a jednom godišnje da se testiraju na feces.

Moderna medicina u svom arsenalu ima inovativnu opremu i tehnologiju, nove metode koje vam omogućuju dijagnosticiranje raka debelog crijeva u bilo kojoj fazi i za različite vrste bolesti.

Ako je pacijent primijetio prve simptome raka debelog crijeva, morat će se obratiti liječniku. Na prijemu, liječnik se mora pridržavati specifičnog algoritma za dijagnosticiranje maligne neoplazme. On mora imenovati i voditi:

  • punu povijest, u razgovoru s pacijentom kako bi saznali sve njegove pritužbe, analizirali ih;
  • kliničko i digitalno ispitivanje donjeg dijela debelog crijeva;
  • prikupljanje krvi za kliničku analizu;
  • definicija skrivene krvi u izmetu;
  • Rendgensko ispitivanje, koje može otkriti leziju raka debelog crijeva čak i bez jasnih kliničkih znakova, također daje sliku reljefa intestinalne sluznice;
  • sigmoidoskopija pomaže u pregledu donjeg dijela crijeva do 30 cm, a postupak se provodi posebnim uređajem koji se umeće u anus;
  • kolonoskopija ima sličan princip pregleda, samo vam omogućuje da pregledate do jednog metra crijeva;
  • Irigoskopija može zamijeniti prethodne preglede ili dati točnije podatke. Provodi se rendgensko snimanje crijeva koje je ispunjeno specifičnom tvari s klistirom;
  • Ultrazvuk organa trbuha i zdjelice, kao i endorektalni ultrazvuk;
  • Biopsija neoplazme izvodi se bez iznimke onima koji imaju crijevne polipe. Mali dio sluznice crijeva ispituje se pod mikroskopom i utvrđuje se njegova malignost.

liječenje

Glavni učinkovit tretman za rak debelog crijeva je operacija. Trenutno u suvremenoj medicini postoji nekoliko vrsta izbora operacija, koje ovise o mjestu početnog tumora, njegovoj veličini. Uglavnom pribjegavaju ovim vrstama operacija:

  • Intraabdominalna resekcija rektuma.

Ovom metodom izrezana su područja crijeva koja su zahvaćena tumorom. Zatim se krajevi šive (anastomoza) pomoću posebnog klamerica ili ručno. Ponekad, ako je potrebno, uklonite jedan kraj crijeva na zid abdomena (kolostomija).

  • Hartmanova metoda.

Ako je nemoguće anastomozu ili visok rizik od zarastanja, provedite takvu operaciju. Tumor se uklanja, zatim se jedan dio crijeva ("gornji") dovodi do trbušne stijenke, a drugi se zašiva. S vremenom se provodi druga operacija u kojoj se također zašije i kolostomija.

Nakon izrezivanja područja zahvaćenog neoplazmom, oba kraja se spajaju, a ekstrudira se ekstra crijevo rastegnuto u anus.

Vrlo popularan u zadnje vrijeme. Ima mnoge prednosti i pomaže zaustaviti napredovanje tumorskog procesa, kao i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Osim toga, osim operacija, koriste se i različite terapije:

Često se koristi u borbi protiv raka debelog crijeva. Ne može zamijeniti operaciju, ali se može koristiti i prije i poslije nje. Ako se radijacijska terapija provodi prije operacije, može smanjiti veličinu tumora. To će pojednostaviti nadolazeću operaciju. Nakon toga, ova terapija se koristi za smanjenje rizika od recidiva.

Primjenjuje se i prije i nakon operativnih radnji. Njegova je svrha uklanjanje metastaza i sprječavanje ponovne pojave raka. Kemoterapija može produžiti i poboljšati kvalitetu života pacijenata. Za uporabu lijekova na bazi platine i 5-fluorouracila u kombinaciji s leucovarinom ili kalcijevim folinatom. Pravodobnom primjenom takve terapije prognoza preživljavanja raka debelog crijeva je vrlo povoljna. U ovoj fazi razvoja kemoterapije koriste se najnoviji, snažniji lijekovi.

Koje mjere treba koristiti za sprječavanje bolesti?

Da biste se zaštitili od razvoja raka debelog crijeva, morate primijeniti neke preventivne mjere:

  • Povremeno pregledavajte od strane liječnika, kako biste ga testirali na krv u izmetu, osobito ako ste u opasnosti. Svaka osoba starija od 40 godina treba protoosigmoidoskopiju ili kolonoskopiju provesti svake 3 godine.
  • Ubrzano liječenje crijevnih polipoza, kolitisa i drugih upalnih bolesti kako bi se spriječio prijelaz ovih bolesti u kronični oblik.
  • Normalizirati prehranu. Preispitajte dijetu, uklonite obilje mesnih proizvoda, uključite u prehranu obroke koji sprječavaju nastanak zatvora. Postoji više biljnih namirnica i složenih ugljikohidrata.
  • Odustani od loših navika.
  • Održavati u tijelu sadržaj vitamina A, C, betakarotena, antioksidanata.
  • Pomaknite se više i vodite pravilan i zdrav način života.

Ova jednostavna pravila pomoći će spriječiti razvoj raka debelog crijeva, izbjegavati komplicirano i dugotrajno liječenje. Važno je zapamtiti da na prvi znak tjeskobe trebate potražiti pomoć. Liječenje suvremenim metodama u ranim fazama napredovanja karcinoma daje dobre rezultate. Rak se ne može izliječiti tabletama, lokalnim lijekovima ili kupkama. I izgubljeno vrijeme će u konačnici utjecati na terapijski učinak.

Rak debelog crijeva. Uzroci, simptomi, suvremena dijagnoza i učinkovito liječenje

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Rak debelog crijeva je maligni tumor koji se razvija iz epitelnog tkiva.

Epitelno tkivo prisutno je u cijelom tijelu i pokriva sve unutarnje organe. Također, sluznica gastrointestinalnog trakta sastoji se od epitelnog tkiva.

Ova patologija u području malignih neoplazmi zauzima jedno od vodećih mjesta u industrijaliziranim zemljama (kao što su SAD i Japan) i najmanje je vjerojatno da će se dogoditi u zemljama u razvoju u Africi i Aziji. Stopa incidencije veća je kod muške populacije nego kod žena. Unatoč činjenici da rak debelog crijeva najčešće pogađa starije osobe, ova se patologija može otkriti i kod mladih ljudi.

Anatomija i fiziologija debelog crijeva

Čimbenici rizika za rak debelog crijeva

1. Dob.
Šanse za rak debelog crijeva povećavaju se nakon 50 godina.

2. Upalne bolesti debelog crijeva.
Bolesti crijeva, kao što su: ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, povećavaju rizik od razvoja raka debelog crijeva.
Nespecifični ulcerozni kolitis karakterizira upala i nastanak višestrukih čireva različitih oblika i veličina, uglavnom u sloju debelog crijeva. Klinički se bolest manifestira:

  • Intestinalno krvarenje
  • Tekuće stolice
  • Grčevi i bolovi u trbuhu (obično u lijevoj polovici)
  • Povećana tjelesna temperatura i gubitak težine.
Crohnova bolest je upalna bolest koja može zahvatiti bilo koji dio gastrointestinalnog trakta, ali najčešće je patološki proces lokaliziran u debelom crijevu iu konačnom dijelu malog. Za razliku od ulceroznog kolitisa, patološki proces, u okviru Crohnove bolesti, može utjecati na sve slojeve intestinalnog zida. Kao posljedica kronične upale, na stijenci crijeva formira se ožiljak, koji kasnije može dovesti do stenoze (zatvaranje lumena) crijeva.
Opasnost od ove dvije bolesti leži u činjenici da kronična upala crijevnih zidova doprinosi transformaciji njezinih normalnih stanica u tumorske stanice. Od novonastalih tumorskih stanica u budućnosti, može se razviti proces raka.

3. Genetska predispozicija.
Ako obitelj osobe ima bliske rođake (roditelje, braću ili sestre) kojima je dijagnosticiran rak debelog crijeva, rizik od razvoja ove patologije u drugih članova obitelji značajno se povećava. Znanstvenici procjenjuju da 25% slučajeva raka debelog crijeva može biti posljedica genetskog faktora. Neke mutacije gena su nasljedne, dok se druge mogu steći tijekom života.
U ljudskom genetskom kodu postoje određeni geni (tumor supresorski geni) koji mogu spriječiti nastanak kancerogenog tumora reguliranjem rasta ljudskih stanica. Oni sprječavaju prebrzu i nekontroliranu diobu stanica. Kada mutacije tih gena prestanu funkcionirati ispravno, što može dovesti do razvoja raka.

4. Etnički čimbenik.
Primijećeno je da je kolonijalni rak mnogo češći među imigrantima iz istočne Europe židovskog porijekla.

5. Faktor hrane.
Dijeta s visokim udjelom masti, osobito životinjskog podrijetla, kao i rafinirani ugljikohidrati (običan topivi šećer) mogu povećati rizik od razvoja karcinoma debelog crijeva. Također, hrana koja sadrži nedovoljne količine vlakana (dijetalna vlakna) je predisponirajući čimbenik rizika. Posebnu pozornost treba posvetiti izboru konzumiranog kruha - kruh od kvasca može biti polazna točka u nastanku tumora crijeva.

6. Hipodinamija (nedostatak tjelesne aktivnosti).
Ljudi koji vode sjedeći način života su na veći rizik od razvoja raka debelog crijeva od ljudi vodi aktivan stil života. Sedeći način života smanjuje ton glatkih mišića crijeva. Poremećena je peristaltika (povremena kontrakcija crijeva u smjeru anusa). Kao rezultat toga, hrana dugo stagnira, javlja se zatvor, a budući da u debelom crijevu žive mnoge različite bakterije, u skladu s tim počinju fermentacijski procesi, stvaraju se štetni toksini, što dovodi do narušavanja mikroskopske strukture sluznice i crijevnih funkcija.

7. Pušenje.
Nedavne studije su pokazale da je za pušače 30-40% veću vjerojatnost od nepušača da umru od raka debelog crijeva. Kada se duhan opeče, u pluća ulaze mnoge toksične gume i kancerogene tvari, koje se, apsorbirajući u krv, štetno utječu ne samo na debelo crijevo, nego i doprinose nastanku raka bilo kojeg organa.

8. Kronični alkoholizam.
Alkohol ima i izravan štetan učinak na unutarnje stijenke crijeva, kao i na stvaranje toksičnih metaboličkih produkata u jetri, pod djelovanjem kojih se normalne stanice crijeva pretvaraju u tumorske stanice.

9. Polipi debelog crijeva.
Najozbiljnije prekancerozno stanje je prisutnost polipa u debelom crijevu. Normalno se crijevna sluznica stalno ažurira. Ako je zbog određenih čimbenika poremećen proces obnavljanja sluznice, na stijenci crijeva (izraslina sluznice) formira se polip. Tijekom vremena polip se može podvrgnuti malignoj degeneraciji i pretvoriti u kancerozni tumor.

Simptomi raka debelog crijeva

U početnoj fazi bolesti rak debelog crijeva može se nastaviti bez simptoma. Međutim, tijekom vremena mogu se pojaviti znakovi, čija težina ovisi o mjestu i prirodi rasta tumora.

Klinički simptomi raka debelog crijeva podijeljeni su na zajedničke, povezane s kršenjem drugih organa i sustava, te na lokalne, tj. One koje se pojavljuju izravno s rastom procesa sličnog tumoru.

Lokalni simptomi

Pojava lokalnih znakova bolesti uvelike ovisi o tome u kojem odjelu se nalazi primarni tumor. Završni dio debelog crijeva (silazna podjela, sigmoidni debelo crijevo) relativno je manjih dimenzija. Stoga se proces sličan tumoru može pojaviti mnogo brže, pri čemu se postupno pojavljuju i povećavaju opći simptomi bolesti. Dok je lumen uzlaznog dijela debelog crijeva i njegov poprečni dio mnogo širi, tako rast tumora ostaje neprimjetan dugo vremena. Mala veličina tumora može stisnuti crijevni zid, a bolest će se početi pojavljivati ​​mnogo ranije i uglavnom s pojavom lokalnih znakova.

Lokalne manifestacije raka debelog crijeva uključuju:

  1. Trajna nelagoda u trbuhu. Povećana nadutost i povezana nelagoda u želucu - znakovi su oslabljene mikroflore crijeva.
  2. Nestabilna stolica koja se može izmjenjivati ​​s produženim zatvorom.
  3. Prisutnost nečistoća krvi i sluzi u stolici. Simptom je uzrokovan raspadom tumora i pojavom erozija i drugih oštećenja crijevnog zida.
  • Ako se tumor nalazi u sigmoidnom ili rektumu, krv, zajedno sa sluzom, kao da obavija fekalne mase. Uz čin defekacije, svježi krvni ugrušci mogu se lako otkriti.
  • U slučaju mjesta tumora u početnim dijelovima debelog crijeva, krv se miješa s izmetom. Kako se kreće duž crijeva, krv se zatvara i mijenja boju od crvene do tamnije tamnocrvena.
  1. Bolovi tijekom crijevnih pokreta. Bol se može pojaviti kada se tumor nalazi u sigmoidnom ili rektumu. Bolna defekacija uzrokovana je invazijom tumora u živčani pleksus koji se nalazi u mukoznom i submukoznom sloju crijevnog zida, kao i mehaničkoj iritaciji crijevnog zida.
  2. Osjećaj nepotpunog utroba crijeva. Pojavljuje se u slučaju kada tumor raste u lumenu crijeva i djelomično zatvori lumen. U isto vrijeme dio fekalija ostaje unutar crijeva.
  3. Izmet poput traka (u kasnijim fazama). Rezultat su infiltrativnog rasta tumora koji se nalazi u rektumu. Infiltrativni rast znači klijanje tumora ne u crijevnom lumenu, već se širi duž zidova. Tumorski proces zahvaća sve slojeve crijeva. Zidovi gube elastičnost, zgusnu se i stoga se crijevni lumen može znatno sužiti na velikom području. Fekalne mase, prolazeći kroz sužene prolaze, stječu vrpčasti karakter.

Uobičajeni simptomi

  1. Anemija (smanjenje razine hemoglobina i / ili broj crvenih krvnih stanica). Za stvaranje hemoglobina potreban je takav element u tragovima kao što je željezo. I stvaranje crvenih krvnih stanica zahtijeva prisutnost vitamina B-12. tijekom destruktivnih procesa u debelom crijevu narušava se apsorpcija tih tvari, što dovodi do pojave simptoma anemije.
  • Pojavljuje se slabost, vrtoglavica, glavobolja, invalidnost.
  • Pacijenti izgledaju blijedo. Koža je suha, lomljiva kosa, tanki nokti - sve to ukazuje na pojavu anemije.
  1. Gubitak apetita Uz gubitak težine i jedan od njegovih uzroka.
  • Rak, kao i svaki drugi patološki proces u tijelu, zahtijeva mobilizaciju svih rezervnih zaliha. Jedenje i probavljanje je energetski ovisan fiziološki proces. Stoga ne čudi zašto bolesni ljudi, a posebno pacijenti s rakom, odbijaju jesti.
  • Apetit se također može izgubiti tijekom kemoterapije. Citostatici (kemoterapija), vrlo su toksični za tijelo, a također inhibiraju djelovanje ne samo stanica raka, već i normalnih tjelesnih tkiva.

  1. Neobjašnjivi gubitak težine. Obično gubitak težine prati bilo koji patološki tumorski proces u kasnim fazama razvoja. Rak debelog crijeva nije iznimka. Postoji nekoliko stajališta o gubitku težine u raku. U kasnijim fazama procesa raka:
  • Značajno oštećeni probavni procesi. Normalna sluznica nestaje, a na tom mjestu raste tumor. Hranjive tvari se jednostavno ne apsorbiraju u tijelo i ne apsorbiraju. Zajedno s nedostatkom vitamina i minerala, tijelo koristi unutarnje rezerve tijela, koje, usput, nisu neograničene.
  • Dezintegracija tumora popraćena je značajnim kroničnim gubitkom krvi, razvojem simptoma anemije, što dovodi do postupnog gubitka težine.
  • Također, tijekom raspada masa tumora, stanice raka, s protokom krvi, šire se po cijelom tijelu, uzrokujući, u konačnici, narušavanje funkcija drugih organa. Otrovne tvari oslobođene u krvotok iz trulog tumora truju tijelo, ometajući normalan tijek metaboličkih procesa. Pacijent postupno počinje gubiti težinu.

Dijagnoza raka debelog crijeva

Otkrivanje raka debelog crijeva u ranim stadijima razvoja je teško zbog nedostatka karakterističnih simptoma. Kao što je već spomenuto, u većini slučajeva rak se razvija iz adenomatoznih polipa (žljezdano tkivo), tako da je rano otkrivanje polipa debelog crijeva iznimno važno za prevenciju raka debelog crijeva. Kliničke manifestacije obično se pojavljuju u kasnijim fazama bolesti.

Prilikom postavljanja dijagnoze karcinoma debelog crijeva, sljedeće dijagnostičke metode mogu biti informativne:

1) Rektalni pregled prstima.
Ovaj se postupak provodi u ordinaciji i ne zahtijeva posebnu opremu. Za rektalni pregled, pacijent može zauzeti različite položaje tijela:

  • leži na boku s nogama savijenim u zglobovima koljena i kuka;
  • položaj koljena-laktovi;
  • ležeći na leđima s nogama savijenim u koljenu i odvedenim u trbuh;
Liječnik stavlja kažiprst u rektum, najprije stavlja gumenu rukavicu na ruku i razmazuje prst vazelinom, i ispituje donji rektum na prisutnost tumora. Unatoč bezbolnosti i sigurnosti ove metode pregleda, ne može se koristiti za proučavanje gornjeg rektuma i nadzemnih segmenata debelog crijeva. Osim toga, liječnik ne može osjetiti polipi male veličine.

Endoskopske metode ispitivanja

  • Fleksibilna sigmoidoskopija
Rektoromanoskopija se koristi za proučavanje rektuma i donjih dijelova sigmoidnog kolona.
Glavni instrument je rektoromanoskop. To je fleksibilna optička cijev, opremljena uređajem za rasvjetu. Snažni optika ovog uređaja omogućuje vam da povećate sliku nekoliko puta i identificirati najmanji patološke promjene u sluznici debelog crijeva.
Uređaj je prethodno umetnut u anus, premazan posebnim gelom ili vazelinom. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam otkrivanje raka debelog crijeva u ranim fazama, kao i uklanjanje polipa u gornjim dijelovima debelog crijeva.
  • kolonoskopija
Kolonoskop, slično sigmoidoskopu, je duga fleksibilna cijev opremljena video kamerom. Kolonoskopijom se slika prikazuje na monitoru, što liječniku omogućuje lakše rukovanje uređajem. Ovaj postupak je najosjetljivija metoda za dijagnosticiranje raka debelog crijeva.
Za razliku od sigmoidoskopije, ova metoda pregleda omogućuje vam vizualizaciju cijelog debelog crijeva. Ako tijekom postupka liječnik pronađe polipe, može ih odmah ukloniti ili uzeti uzorke tkiva za daljnju histološku analizu.

Rendgenske dijagnostičke metode

  1. Barium klistir
Barijev sulfat je radioaktivna tvar koja dobro apsorbira rendgenske zrake. Suspenzija barijevog sulfata, s izgledom kaše mliječne boje, unosi se u crijevo kroz rektum pomoću klistira. Nakon toga, liječnik proizvodi seriju rendgenskih zraka.

Barij ravnomjerno prekriva zidove debelog crijeva i omogućuje vam vizualizaciju ovog područja na slici. Prisutnost polipa ili raka u debelom crijevu očituje se na slici karakterističnom značajkom zvanom "defekt punjenja".

  1. Kompjutorska tomografija
Ova dijagnostička metoda temelji se na upotrebi x-zraka za dobivanje višestrukih slojeva ljudskog tijela. Kompjuterizirana tomografija se u pravilu koristi ako postoji potreba za određivanjem prisutnosti metastaza (širenje tumora) u udaljene organe (pluća, jetra i dr.).

  1. Magnetska rezonancija
Kao i kompjutorska tomografija omogućuje postizanje slojevite vizualizacije tijela, ali metoda se temelji na korištenju elektromagnetskog zračenja. Magnetska rezonancija je sigurnija metoda ispitivanja, jer ne koristi ionizirajuće zračenje.

  1. Rendgenski snimak prsa
Omogućuje vam da identificirate plućne metastaze raka debelog crijeva. Crijeva imaju bogatu opskrbu krvlju, tako da se tumori koji se nalaze u njemu, s protokom krvi, u većini slučajeva mogu brzo proširiti izravno u dišni sustav i pluća. Kao preventivne mjere pokazalo se da se svake godine podvrgava rendgenskom pregledu prsnog koša.

  1. Pozitronska emisijska tomografija

Genetsko testiranje

Laboratorijske dijagnostičke metode

  • Ispitivanje izmetom za skrivenu krv
Ova metoda pregleda omogućuje otkrivanje nečistoća krvi u fekalnim masama koje su nevidljive golim okom. Kako bi se spriječili lažno pozitivni rezultati, pacijentu se savjetuje da se suzdrži od konzumacije mesa, jaja i ribe od cikle 3-4 dana prije studije. Ovi proizvodi mrlje na izmetu, tako da rezultat može biti pozitivan čak iu odsutnosti bilo kojeg patološkog procesa.
Međutim, ova dijagnostička metoda je indikativna, jer mnoge bolesti mogu biti popraćene prodiranjem krvi u fekalne mase, na primjer, u prisustvu hemoroida i analnih pukotina, s helmintskim invazijama koje traumatiziraju crijevni zid i druge patologije.
  • Test krvi
Test krvi može otkriti anemiju koja je posljedica krvarenja crijevnih tumora. Također, u serumu, možete odrediti razinu antigenskog karcinoma (CEA).

Svaka stanica u tijelu na površini membrane ima receptore koji se nazivaju antigeni. Ako se stanice u tijelu ne promijene, tada neće biti promjena kada se poduzmu određeni testovi. U slučaju kancerogene degeneracije normalnih stanica u tumorskim stanicama, njihova membranska struktura je poremećena, a antigenska struktura se mijenja u skladu s tim, što se odražava u imunološkim analizama za prisutnost ovog tipa antigena, potvrđujući prisutnost raka. Razina ovog antigena u krvnom serumu može se povećati u prisutnosti tumora raka različite lokalizacije (uključujući u debelom crijevu) i prilično točno odražava stupanj razvoja malignog procesa.

  • biopsija
Biopsija je uzorak uzet iz tkiva za mikroskopsko ispitivanje.
Da bi se uzela biopsija, liječnik koji izvodi ovaj postupak uklanja mali fragment tumora, koji se zatim šalje u laboratorij i pregledava pod mikroskopom. Ova metoda omogućuje određivanje prirode tumora (malignog ili benignog) i predviđanje daljnjeg tijeka patološkog procesa.

ultrazvučni pregled

Metoda se temelji na uporabi ultrazvučnih valova za dobivanje slika unutarnjih organa. Ova metoda vam omogućuje da odredite prisutnost i veličinu tumora, da ustanovite da li tumor raste u susjedne organe i da li postoji tumorska metastaza u udaljene organe.

Za dijagnozu raka debelog crijeva, svaka od gore navedenih dijagnostičkih metoda je važna. No, proces raka se pouzdano potvrđuje mikroskopskim pregledom dijelova tkiva iz zahvaćenog područja, koji se uzimaju uz pomoć sigmoidoskopije ili kolonoskopije.

Liječenje raka debelog crijeva

Kirurški tretmani

Kemoterapijski tretman

radioterapija

Radioterapija je također liječenje raka debelog crijeva. Metoda se temelji na uporabi rendgenskih zraka, koje imaju destruktivno djelovanje na tumorske stanice. Radioterapija se može primijeniti u postoperativnom razdoblju kako bi se uništile stanice raka koje ostaju nakon operacije, čime se sprječava sekundarni izgled tumora. Ova metoda se također može koristiti u predoperacijskom razdoblju kako bi se smanjili volumeni velikih tumora. To uvelike olakšava zadatak kirurga tijekom naknadnog uklanjanja tumora.

Radioterapija se često koristi u kombinaciji s kemoterapijom. Uporaba rendgenskih zraka za liječenje raka debelog crijeva može biti popraćena nuspojavama: proljev, rektalno krvarenje, umor, crvenilo i oticanje kože u središtu djelovanja zraka, gubitak apetita, mučnina i povraćanje.

Nedavno je primjena cjepiva protiv raka postala sve važnija. Princip djelovanja cjepiva je stimuliranje vlastitog imunološkog sustava u borbi protiv bolesti. Dakle, novi razvoj sveučilišta Oxford, TroVax cjepivo, u kliničkim ispitivanjima liječenja raka debelog crijeva, dao je pozitivne rezultate.

Koje su faze raka debelog crijeva?

Kao i kod drugih malignih tumora, TNM klasifikacija se koristi za rak debelog crijeva: