Glavni / Pankreatitis

Duodenalni ulkus - uzroci i simptomi kod muškaraca ili žena, dijagnoza i liječenje

Pankreatitis

Među bolestima gastrointestinalnog trakta, čir na dvanaesniku je osobito čest. Oko 10% populacije pati od ove bolesti, a kod muškaraca patologija je 2 puta češća nego u žena. Najčešće, bolest se javlja u kroničnom obliku, karakteriziran naizmjeničnim razdobljima remisije i pogoršanja. Ovo se događa u proljeće ili jesen. Patologija može uzrokovati bakterije. Česti uzrok je pothranjenost. Bez obzira na etiologiju, liječenje čireva s dvanaestopalačnom crijevom ima nekoliko općih principa.

Što je čir duodenala

Ova bolest je lezija dvanaesnika, koja je popraćena formiranjem čira na sluznici organa i naknadnom stvaranju ožiljka. Prema statistikama, patologija je zabilježena u osoba mlađe i srednje dobi od 25 do 50 godina. Duodenum je početni dio tankog crijeva, koji ima sljedeće glavne karakteristike:

  • potječe iz pilorusa želuca i završava, padajući u jejunum;
  • sastoji se od 12 širina prsta i stoga se naziva čir duodenuma;
  • u promjeru, ovaj dio crijeva doseže 4,7 cm, a 30 cm dužine.

Postoji nekoliko dijelova dvanaesnika (duodenum): gornji, silazni, vodoravni, uzlazni. Svatko je uključen u probavu. Općenito, WPC obavlja sljedeće funkcije:

  • Tajna, koja osigurava izlučivanje crijevnog soka enzimima i hormonima uključenim u probavu.
  • Motor, koji se sastoji u konačnoj probavi masti i ugljikohidrata.
  • Evakuacija, koja uključuje promicanje hrane u sljedećim dijelovima crijeva.

S razvojem ulkusa, ove funkcije su poremećene i razvijaju se probavni problemi. Stijenka crijeva sastoji se od nekoliko membrana: seroznih, mišićnih i sluzavih. Čir se ne razvija samo na površini sluznice, što ga razlikuje od erozivnih oštećenja. Dok napreduje, bolest može utjecati na sve dublje slojeve crijevnih stijenki, što je prepuna perforacije, teškog krvarenja, pa čak i smrti.

razlozi

Gastrointestinalni trakt je u stanju krhke ravnoteže između proizvodnje agresivne klorovodične kiseline i djelovanja zaštitnih mehanizama koji sprječavaju probavljanje sokova iz probavnih stijenki njihovih organa. Postoje faktori koji pomiču ovu ravnotežu prema utjecaju kiselina. Najčešći uzrok takvog odstupanja je bakterija Helicobacter pylori. Nalazi se u 80% bolesnika, ali nije u svakom slučaju uzrok čireva. Sljedeće akcije ovog mikroorganizma dovode do stvaranja ulceracija:

  • proizvodnja tijekom reprodukcije specifičnih enzima: proteaza, ureaza;
  • oslobađanje amonijaka, što povećava kiselost.

Uz patogeni učinak ove bakterije, postoji nekoliko razloga za nastanak čira na dvanaesniku. Njihov popis uključuje sljedeće bolesti i stanja:

  • kronični umor, stres;
  • genetska predispozicija, u kojoj se povećava broj stanica koje sintetiziraju klorovodičnu kiselinu ili se smanjuje izlučivanje komponenti želučane sluzi;
  • povećana kiselost želučanog soka, koji, kada se ispusti u duodenum, iritira njegovu sluznicu;
  • duodenitis (kronična upala u dvanaesniku);
  • dugotrajnu uporabu lijekova protiv bolova, nesteroidnih protuupalnih ili antibakterijskih lijekova;
  • pušenje, zlouporaba alkohola;
  • nezdrava prehrana s obiljem u ishrani slanih, kiselih, začinskih jela;
  • tumor koji proizvodi gastrin.

klasifikacija

Postoje mnoge klasifikacije duodenalnog ulkusa. Jedan od kriterija za odabir vrsta ove patologije je učestalost pogoršanja, uzimajući u obzir:

  • čir duodenala s čestim pojavama, kod kojih se egzacerbacije javljaju najmanje 1 puta godišnje;
  • duodenalni ulkus s rijetkim relapsima, koji se promatraju ne više od 1 puta u 2 godine.

Na sluznici duodenuma može se pojaviti jedna ili više ulceracija. U prvom slučaju dijagnosticira se jedan ulkus, u drugom - višestruki. Defekt sluznice može se nalaziti u odjeljku luka - mjestu širenja dvanaesnika 12, ili u njegovom postlukovičnom dijelu. Uzimajući u obzir dubinu lezije, zidovi tijela izlučuju duboke i površinske čireve. S obzirom na stanje defekta, patologija je podijeljena u nekoliko faza: aktivno pogoršanje, remisija i ožiljci. Prema najvećoj klasifikaciji, uzimajući u obzir uzrok, peptički ulkus se dijeli na sljedeće vrste:

  • Stres. Povezan s depresijom, stresom i jakim psiho-emocionalnim iskustvima.
  • Šok. Razvija se kao posljedica opeklina, modrica ili drugih ozljeda.
  • Hormonsko. Formirana zbog dugotrajnih lijekova.

Simptomi čira na dvanaesniku

Bolest se možda neće osjetiti dugo vremena. U ranoj fazi, simptomi duodenalnog ulkusa su predstavljeni samo manjim problemima s probavom i nelagodom u gornjem dijelu trbuha. Posljednji simptom opažen je u 75% bolesnika. Kako bolest napreduje, razvijaju se bol i dispeptički sindromi. Priroda boli u duodenalnom ulkusu je različita. Njihov intenzitet je zanemariv u oko polovice bolesnika. Preostali pacijenti pate od izražene boli, koja ima sljedeće osobine:

  • pojavljuje se nakon 1,5-2 sata nakon uzimanja hrane;
  • često se razvija noću, što je povezano s povećanim otpuštanjem klorovodične kiseline nakon večere;
  • nosi pirsing, rezanje, komprimirajući karakter;
  • lokalizirani na vrhu trbuha desno ili u sredini;
  • može imati "gladan" karakter, tj. javljaju se nakon dugog posta i prolaze nakon jela;
  • smanjuje se kao posljedica uzimanja antacida.

Drugi karakteristični znak duodenalnog ulkusa je dispeptički sindrom. To dovodi do slabog apetita i gubitka težine. U pozadini ovih znakova, pacijent se može žaliti na sljedeće simptome:

  • mučnina, povraćanje;
  • trbušne distenzije, koje se ne uklanjaju ni najmoćnijim lijekovima;
  • zatvor (defekacija može biti odsutna do tjedan dana);
  • žgaravica;
  • nečistoće krvi u fecesu;
  • podrigivati.

Simptomi pogoršanja

Jasno je da se znaci duodenalnog ulkusa manifestiraju u razdoblju pogoršanja. Razlika između ove faze patologije je pojava gotovo svih navedenih simptoma, koji muče neprekidno nekoliko dana ili čak tjedana. Češće se pogoršanje događa u proljeće ili u jesen. Bol i nelagodnost u ovom slučaju imaju sljedeći karakter:

  • nastaju u gornjem dijelu pupka i "ispod žlice" - točno u središtu veze rebara iznad trbuha;
  • bol daje leđa i srce, što iskrivljuje ideju o izvoru simptoma;
  • pojavljuju se na prazan želudac i nakon jela se povuku.

Tijekom napada osoba se pokušava nagnuti naprijed, sagnuti se i pritisnuti noge na trbuh. Pomaže smanjiti bol. Pacijent se žali liječniku da ne može zaspati noću zbog tako dugih i teških napada. Osim boli, drugi znakovi duodenalnog ulkusa češći su tijekom egzacerbacija:

  • mučnina, obilno povraćanje;
  • podrigivanje kiselo;
  • nadutosti;
  • kronični zatvor u trajanju od nekoliko tjedana.

Moguće komplikacije

Duodenalni ulkus je opasan jer može dovesti do teških i čak fatalnih komplikacija. Njihovo zajedničko ime je akutni abdomen, koji je kompleks simptoma kod kojih je došlo do ozbiljnog oštećenja trbušnih organa. Takve komplikacije uključuju sljedeće opasne uvjete:

  • Prodiranje ulkusa. To je duboki defekt u kojem ulceracija prodire u susjedne organe: gušteraču, jetru. U pratnji akutnog peritonitisa.
  • Ulkusi perforacije (perforacije). To dovodi do prodora sadržaja duodenuma u trbušnu šupljinu i upalu - peritonitis. Glavni simptom je akutna bol u bodežu u trbuhu.
  • Maligni čirevi. To je rijetka komplikacija, a to je malignost stanica sluznice na mjestu ulkusa.
  • Duodenalna stenoza. Nastala kao posljedica edema oštećene sluznice ili stvaranja ožiljka. To otežava napredovanje chyma-a uzduž crijeva, što uzrokuje crijevnu opstrukciju.
  • Krvarenje iz čira. Pojavljuje se pri korodiranju stijenki žila u području ulceracije. Ovo stanje je naznačeno prisutnošću krvi u izmetu.
  • Periduodenit. Razvija se kada upalni proces dosegne seroznu membranu dvanaesnika.

dijagnostika

Prvi stupanj dijagnoze je prikupiti povijest bolesti. Liječnik pita pacijenta koliko se često javlja bol, njegov položaj i priroda. Važan pokazatelj je vrijeme pojave sindroma boli - pojavljuje li se nakon jela i što ga pomaže riješiti. Za potvrdu dijagnoze provode se sljedeće procedure:

  1. Opća analiza krvi i urina. Pomoći identificirati upalni proces u tijelu. Indeks hemoglobina indirektno ukazuje na krvarenje.
  2. Detekcija antitijela na Helicobacter pylori. Ako se identificiraju, onda je ova bakterija uzrok bolesti.
  3. mjerač PH. To je postupak za određivanje kiselosti želučanog soka.
  4. Rendgensko ispitivanje. Pomaže identificirati lokalizaciju ulkusa i komplikacija, kao što su penetracija, duodenalna stenoza, perforacija.
  5. Endoskopski pregled. Također se naziva fibrogastroduodenoscopy. Sastoji se od uvođenja endoskopa kroz usta u šupljinu crijeva, zahvaljujući čemu je moguće otkriti točan položaj i veličinu čira.
  6. Mikroskopsko ispitivanje uzorka biopsije duodenalne sluznice. Materijal se uzima tijekom fibrogastroduodenoskopije.

liječenje

Duodenalni ulkus zahtijeva integrirani pristup liječenju. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je konzultirati gastroenterologa. Na temelju analiza i instrumentalnih studija, specijalist će propisati učinkovit tretman. Standardni režim liječenja uključuje sljedeće mjere:

  1. Prijem lijekova. Lijekovi se odabiru na temelju uzroka peptičkog ulkusa. Lijekovi pomažu smanjiti agresivnost želučanog soka, riješiti se Helicobacter pylori, poboljšati pokretljivost dvanaesnika.
  2. Dijeta. Cilj je zaštititi WPC od toplinskih, mehaničkih i kemijskih učinaka.
  3. Kirurška intervencija. Pokazuje se u razvoju komplikacija peptičkog ulkusa.
  4. Tradicionalna medicina. Koristi se kao pomoćni tretman za smanjenje simptoma bolesti.

Liječenje ulkusa želuca i dvanaesnika s lijekovima

Tijekom pogoršanja liječenja provodi se u bolnici. Pacijentu je propisan odmor i emocionalni odmor. Proširenje režima moguće je od drugog tjedna boravka na klinici. Liječenje čireva dvanaesnika s lijekovima određuje se na temelju uzroka bolesti i simptoma. Liječnik propisuje sljedeće skupine lijekova:

  • Antisekretorni: blokatori H2-histaminskih receptora (Famotidin, Ranitidin, Cimetidin), inhibitori protonske pumpe (Omeprazol, Nexium, Pariet). Smanjite agresiju želučanog soka.
  • Antibakterijski i antiprotozojski: amoksicilin, metronidazol, klaritromicin, tetraciklin. Helicobacter pylori je depresivan.
  • Prokinetici: Trimetad, Tsirukal, Motilium. Uklonite mučninu i povraćanje, poboljšajte motilitet dvanaesnika.
  • Antacidi: Maalox, Phosphalugel, Almagel, Vikalin. Oni pomažu riješiti se gorušica, neutraliziraju solnu kiselinu.
  • Gastroprotektivna: Venter, De-nol. Omotajte sluznicu dvanaesnika, tako da je manje izložena klorovodičnoj kiselini.

Konzervativno liječenje može se provesti kod kuće. Većina pacijenata mora uzimati lijekove tijekom cijelog života, ovisno o učestalosti egzacerbacija. Sudeći prema ocjenama, učinkoviti su sljedeći lijekovi:

  1. De nol Sadrži bizmut tri-kalijev dicitrat. Ima gastroprotektivno djelovanje protiv čira. Prednost - dodatno pokazuje antibakterijska svojstva. Pomaže u ublažavanju simptoma čira na želucu i čira na dvanaesniku. Doziranje - 1 tableta 4 puta dnevno ili 2 tablete 2 puta dnevno. Vrijeme prijema - pola sata prije jela. Nuspojave lijeka: mučnina, povraćanje, konstipacija, povećana stolica. Kontraindikacije: dob do 4 godine, trudnoća, zatajenje bubrega, dojenje.
  2. Almagel. Sadrži algaldrat, benzokain, magnezijev hidroksid. Glavna akcija - smanjuje aktivnost želučanog soka tijekom probave. Indikacije za uporabu: gastritis, enteritis, peptički ulkus, duodenitis, refluksni ezofagitis. Uzmite lijekove pola sata prije obroka za 1-3 žličice do 3-4 puta dnevno. Kontraindikacije: bolest bubrega, Alzheimerova bolest, sulfonamidi, dob manje od 6 mjeseci. Nuspojave: konstipacija, epigastrična bol, povraćanje, grčevi u trbuhu, mučnina, pospanost. Prednost - čak i kod dugotrajne terapije ne izaziva stvaranje kamenaca u mokraćnom sustavu.

Kirurško liječenje

Takva radikalna metoda liječenja se rijetko koristi, samo u slučaju razvoja komplikacija: perforacija ulkusa, crijevno krvarenje ili teška stenoza pylorskog duodenuma. Indikacija za operaciju je neučinkovitost konzervativne terapije kada se defekt ne liječi u roku od 4 mjeseca. Kirurško liječenje ulkusa provodi se na jedan od sljedećih načina:

  1. Resekcija. To je izrezivanje pojedinih dijelova gastrointestinalnog trakta, u kojima postoje čirevi.
  2. Vagotomija. Tijekom ove operacije, odsječena je granica živca vagusa, koja kontrolira proces stimuliranja želučane sekrecije.
  3. Gastroenterostomy. Sastoji se od stvaranja veze između želuca i tankog crijeva, zaobilazeći duodenum i pylorus.

dijeta

Bolesnici s duodenalnim ulkusom trebaju slijediti dijetu tijekom cijelog života. To pomaže smanjiti učestalost pogoršanja patologije. Za bolesnike s ulkusom razvijena je specijalno dizajnirana nježna terapijska dijeta br. Podrazumijeva djelomične obroke - do 5-6 puta dnevno u malim obrocima od 200 g. Preporučeni proizvodi prikazani su na sljedećem popisu:

  • vitka riba - smuđ, smuđ;
  • meso - piletina, teletina, zec;
  • sušeni kruh;
  • juhe od laganog povrća;
  • povrće - repa, krumpir, mrkva, tikvice;
  • voće;
  • ulja maslina i krkavica;
  • mliječni proizvodi;
  • žitarice - zobena kaša, heljda, riža;
  • čaj od mente, matičnjak;
  • mineralna voda Yessentuki №4, Borjomi.

Kuhana jela trebaju biti topla (ne vruća i ne hladna). Proizvodi trebaju kuhati, guliti ili peći. Jela će biti korisnija ako melje sastojke u pireu, što olakšava probavu. U potpunosti isključiti iz prehrane sljedeće proizvode:

  • pržena, soljena, začinjena;
  • svinjski;
  • agrumi;
  • rajčice;
  • dimljeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • kiseli kupus, rajčice, krastavci;
  • raženi kruh;
  • kiselo bobice s debelom kožom;
  • soda, kava.

Narodni tretman

Alternativna medicina ima nekoliko recepata, čija upotreba pomaže značajno poboljšati stanje peptičkog ulkusa, osobito u razdoblju pogoršanja. Važno je shvatiti da su folk lijekovi samo pomoćna metoda liječenja koja ne jamči oporavak. Prije uporabe, također se trebate obratiti liječniku. Popis učinkovitih narodnih lijekova za liječenje čira na dvanaesniku

  1. Uzmite jednaku količinu korijena maslačka i elekampana, radič i vrećicu pastira. Žlicu biljne mješavine ulijte 400 ml hladne vode. Ostavite na sat, zatim kuhajte 10 minuta. Prije uzimanja naprezanja alata. Jedite prije svakog obroka 2 žlice. l.
  2. Nasjeckati oko 150 g propolisa i preliti otopljenim maslacem (1 kg). Staviti u vodenu kupelj, miješati dok se ne dobije homogena konzistencija. Uzmite 1 sat prije jela za 1 žličicu. izvarak do 3 puta dnevno. Tijek liječenja trebao bi trajati 30 dana.
  3. Prokuhajte 10 g bočice 100 ml kipuće vode. Inzistirati znači oko pola sata. Pijte 1 sat prije jela 1 tbsp. l. Tijekom dana ponovite postupak do 3 puta.

prevencija

Mjere za prevenciju čira dvanaesnika usmjerene su na sprječavanje razvoja infekcije Helicobacter pylori i povećanog izlučivanja klorovodične kiseline. U tu svrhu morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • prestati pušiti i alkohol;
  • isključiti iz prehrane začinjene, masne, slane hrane;
  • izbjegavajte emocionalne udare;
  • koristite čista jela;
  • liječiti kronični gastritis ili duodenitis;
  • Nemojte uzimati lijekove bez liječničkog recepta.

Glavni simptomi čira na dvanaesniku

Duodenalni ulkus je kronična patologija povezana s upalom duodenalnog zida. Prema prevalenciji razlikuju se lokalna bulbija (luk), proksimalni, distalni i totalni duodenitis. Ova nomenklatura odgovara odabiru nekoliko dijelova dvanaesnika. Međutim, klinički nije sasvim jednostavno točno odrediti opseg patološkog procesa. Određivanje bolnih točaka i područja omogućuje neizravno sumnju na prisutnost simptoma duodenalnog ulkusa odjela.

Mehanizam razvoja duodenalnog ulkusa i erozivne bolesti

Svaka patologija prolazi kroz nekoliko faza: utjecaj agresora, kaskadu odgovora, manifestaciju klinike, ishod bolesti. Različiti uzroci duodenalnih ulkusa, međusobno povezani. Etiotropski čimbenici uključuju:

  • nasađivanje mukoze H.pylori;
  • hiperacidnost želučanog soka;
  • disfunkcija piloričnog područja;
  • vegetativna neravnoteža s prevladavanjem aktivnosti simpatičkog sustava;
  • relativni nedostatak lokalnih zaštitnih čimbenika (osobito nedostatak bikarbonata);
  • kronične stresne situacije;
  • zlouporaba NSAID i steroidnih hormona;
  • sustavno pijanstvo.

Nakon izlaganja agresivnim faktorima na zidu, duodenum razvija odgovor kao upalni odgovor. Do tog trenutka, dok su dublji slojevi tijela uključeni, proces se može završiti potpunim oporavkom. Porazom submukoze i mišićnih membrana tkivo se ne može oporaviti u odgovarajućoj mjeri. Stvara se ulcerozni defekt koji se, pod povoljnim uvjetima, završava ožiljcima i stabilnom remisijom. Višestruke egzacerbacije ove duodenalne bolesti s visokim stupnjem vjerojatnosti dovode do razvoja komplikacija.

Kako se patologija može manifestirati?

Prvi znaci čireva želuca i dvanaesnika javljaju se postupno. U početku, pacijenti mogu osjetiti nelagodu u gornjem abdomenu i opću slabost. U ovoj fazi, najvjerojatnije bolest još nije dostigla značajan stupanj oštećenja, a defekt se nije proširio na značajnu dubinu zida organa.

U nekompliciranom tijeku duodenalnog ulkusa manifestira se u nekoliko skupova značajki:

  • bol;
  • dispeptički;
  • asteničnih.

U čemu je svaka od njih?

Glavne manifestacije, bez kojih je nemoguće zamisliti ovu patologiju, uključuju pretjeranu bol u gornjem abdomenu (epigastriju). U ovom slučaju, simptomi duodenalnog ulkusa kod muškaraca i žena su prilično klasični. Bol se javlja rano ujutro, u snu, prije jednog od glavnih obroka ili 2-2,5 sata nakon jela. Pacijenti opisuju svoju opresivnu, uvijajuću, kompresivnu prirodu. Abdominalni sindrom se zaustavlja uzimanjem antacida (almagel, renny), mlijeka ili sode.

Dispepsija prati gotovo sve pacijente koji imaju čir na dvanaesniku. Tu je mučnina na gladan ili pun želudac, povraćanje nakon jela, olakšavanje stanja. Pacijenti se često žale na burping (s okusom žuči).

Asthenizacija bolesnika očituje se u smanjenju općeg i profesionalnog učinka, letargije, tjelesne neaktivnosti. Početni stadij probave probavnog sustava odvija se u dvanaesniku. Ovdje postoji veliki broj enzima potrebnih za emulzifikaciju masti, počinje apsorpcija važnih tvari, mikro i makro elemenata (uloga duodenuma u asimilaciji željeza je posebno važna). Pacijenti koji imaju oštećenje želuca (gastritis), 12 čira na dvanaesniku, često pate od smanjenja hemoglobina u krvi. Anemija, pak, također pogoršava pacijentovo somatsko stanje.

Ako bolest napreduje

Nedostatak pravovremenog liječenja za pomoć liječnika, nepravilna provedba svih preporuka dovodi do pogoršanja situacije. Simptomi udaljenog čira na želucu i duodenalnog ulkusa su vrlo akutni. Na pitanje kako boli želudac, pacijent jasno odgovara i ukazuje na oštru ozbiljnost sindroma.

Stanje se pogoršava od pojave krvarenja u dnu ulkusa organskog zida. Krvarenje može postati tako masivno da se krvni tlak osobe smanjuje, javlja se tahikardija, otkriva se jaka bljedilo kože i sluznice, razvija se tamna, neujednačena konzistencija povraćanja (kao što je talog kave), a tijekom defekacije dolazi do crnog mrlja. Uzroci ovih simptoma povezani su s biokemijskim reakcijama velike količine hemoglobina, zarobljenog u lumenu želuca i duodenuma. Uz malu količinu gubitka krvi, stanje zdravlja pacijenta se malo mijenja, krvarenje se može otkriti samo laboratorijskim ispitivanjem fecesa (Gregersenova reakcija).

Akutni uvjeti uključuju potpuni proboj organskog zida u području defekta. Simptomi iritacije perforiranog čira na dvanaesniku ukazuju na početak peritonitisa. U isto vrijeme, boli su opisani kao bodež, oštra, napetost (defanzivna) mišića trbušnog zida, a najmanji utjecaj na trbušni dio dovodi do višestrukog povećanja bolnih senzacija (pozitivni Voskresenski, Shchetkin).

Peptički ulkus u prisutnosti kroničnih komplikacija manje je vidljiv od iste patologije s perforacijom ili krvarenjem. Duodenum zbog brojnih striktura podložan je trajnoj deformaciji. Dodani su simptomi bolesti, nazvani duodenalno-želučani refluks. U želucu postoji refluks crijevnog himusa.

Metaplazija epitela i daljnja malignost postaju strašna stanja. U crijevima postoje područja s neuobičajenim stanicama duodenuma. Proces tada prestaje kontrolirati imunološki sustav. Rak se razvija. Lukavost bolesti leži u nedostatku specifičnih znakova. Tumorski proces se može identificirati u operabilnim fazama samo rezultatima FGDS-a s jednostepenom biopsijom.

Unatoč činjenici da ulcerozna lezija dvanaesnika ima tipičnu manifestaciju, za potvrdu dijagnoze i odabir ispravnog liječenja vrlo je važno konzultirati liječnika. Samo specijalizirana pomoć u slučaju ranog liječenja pomoći će spriječiti razvoj ozbiljnih kršenja.

Duodenalni ulkus - simptomi i liječenje, dijeta, lijekovi

U stvari, u gotovo svim smjernicama o gastroenterologiji postoji jedna bolest - peptički ulkus želuca i dvanaesnika. Vrlo je rijetko pronaći dva odvojena poglavlja o tim bolestima. To se događa iz jednog razloga: ove bolesti imaju mnogo zajedničkog. Zapravo, to je manifestacija iste bolesti koja se javlja kako u želucu tako iu duodenumu.

Naravno, mogu se pojaviti izolirani nedostaci, a zatim će se postaviti dijagnoza prema zahvaćenom organu. No događa se da višestruka lezija zahvaća i želudac i početni dio crijeva, a to je duodenum.

Poznato je da u prosjeku 9-10% ukupne odrasle populacije ima dijagnozu peptičkog ulkusa (i želuca i dvanaesnika). Incidencija je u stalnom porastu, jer je taj problem socijalni.

S jedne strane, brza hrana i kola, navika jedenja hrenovki i čipsa bez napuštanja računala uzrokuje povećanje učestalosti među mladima. S druge strane, pogoršanje života Rusa, povećanje udjela palminog ulja i jeftinih nadomjestaka, preferencijalna prehrana krumpira i rezanaca u selima također dovodi do smanjenja imuniteta, osobito u kontekstu alkoholizma i kronične depresije.

Duodenalni ulkus - što je to?

manifestacija bolesti u crijevima i želucu

Što se istodobno događa u crijevima, koji se ulceri formiraju, kako se simptomi čireva u crijevima razlikuju od želučane lokalizacije i kako ih liječiti?
Svatko razumije što znači "čir". To je defekt tkiva, u pravilu, dubok, koji ima dno, zidove i rubove.

U odnosu na početne dijelove crijeva, može se reći da je čir duodenuma defekt koji se pojavio u stijenci crijeva i prodirao ne samo duboko u sluznicu, već iu submukozni sloj, pa čak i dublje.

U slučaju da se defekt javlja samo na sluznici, onda se to naziva erozijom, a to je lakše liječiti od čireva. Uostalom, na kraju, čir može "pojesti kroz rupu", i kao rezultat toga, javlja se ozbiljna komplikacija - perforirani čir na dvanaesniku koji zahtijeva hitnu operaciju iz zdravstvenih razloga.

Što se tiče peptičkog ulkusa, to je dugotrajan, kroničan proces, za koji je karakterističan valoviti tijek, uz prisutnost razdoblja egzacerbacija i remisija, što odražava "stanje" čira.

Kada upozorite na pitanje, morate odmah reći da svaki duboki nedostatak, za razliku od erozije, ne može zacijeliti bez ostavljanja traga. Naše tijelo je tako konstituirano da sve lezije koje su dovoljno duboke ostavljaju ožiljak vezivnog tkiva iza. Dakle, bilo koji furuncle na koži liječi, iako s formiranjem maleni, ali doživotno ožiljak. Ali on vas ne sprječava da živite.

No, ožiljak na zidu aktivno kontraktirajućeg crijeva ne samo da može spriječiti kontrakciju, već i smanjiti površinu pogodnu za apsorpciju. Osim toga, ožiljak može otprilike "izvući" zid, i kao rezultat toga, lumen crijeva će se smanjiti. Sve to dovodi do štetnih posljedica. Što uzrokuje čireve?

Uzroci čireva

Zašto se pojavljuje?

Sve zbog agresivnog utjecaja želučanog soka, za koji je poznato da rastvara meso. Ne utječe na zdravu crijevnu stijenku, jer je zaštićena od štetnih učinaka, ali kada padaju zaštitne barijere, prvo dolazi do erozije, a zatim ulkusa.

Taj štetni čimbenik najčešće je infekcija uzrokovana nevidljivim mikrobom Helicobacter pylori, koji se nalazi u svim ljudima u želucu, ali u nekim uzrokuje smanjenje lokalne imunosti i potencira razvoj bolesti. Osim toga, postoje predisponirajući čimbenici. To uključuje:

  • Nasljednost (horizontalni i vertikalni rođaci su bolesni u prosjeku tri puta češće);
  • Krvna skupina Dakle, čir na želucu se češće javlja kod osoba II. Skupine i defekt duodenuma u bolesnika s prvom skupinom krvi;
  • Psihotrauma, kronični stres, tjeskoba;
  • Prisutnost aktivne upale - duodenitis s slabljenjem zaštitne barijere sluznice;
  • Dugotrajno liječenje NSAID (acetilsalicilna kiselina, indometacin, Voltaren, diklofenak, ibuprofen i drugi lijekovi), liječenje steroidnim hormonima (sistemske bolesti vezivnog tkiva, bronhijalna astma, imunološke bolesti, multipla skleroza).

Trebate biti svjesni da intravenske infuzije visokih doza steroidnih hormona (pulsna terapija, 1 gram metilprednizolona dnevno tijekom tri dana) mogu dovesti do stvaranja čireva u tako kratkom vremenu. Stoga je prije tretmana potrebno proći FGDS, au procesu liječenja uzeti lijekove koji sprječavaju nastanak čireva.

  • Zlouporaba alkohola, pušenje i druge loše navike.

Istodobno, kronični pijanici, za koje je povraćanje uobičajena stvar, često imaju submukozne rupture želučane sluznice, koje su izvor krvarenja, čak i ako se ne formira defekt sluznice.

Konačno, poznato je da:

  • lokalizacija duodenalnog ulkusa češća je u mladih ljudi (20 - 40 godina), a želučana - u starijih osoba;
  • ulkus u dvanaesniku javlja se 2 do 3 puta češće.

Kako se bolest manifestira?

Simptomi čira na dvanaesniku

7 glavnih manifestacija bolesti

Glavni simptom duodenalnog ulkusa je bol koja može simulirati različite uvjete, jer osim bolova u trbuhu, mogu se pojaviti neugodni i bolni osjeti u donjem dijelu leđa, u lijevom i desnom hipohondriju. Koji su karakteristični simptomi ulceroznih lezija, a pogotovo pogoršanje ove bolesti?

7 znakova akutne bolesti

Razmotrite "sezonu" pogoršanja. Razlog može biti stres i pogreške u prehrani, blagdanima i mnogim drugim čimbenicima kada se pojavi klinička slika. Uostalom, egzacerbacija duodenalnog ulkusa i omogućuje vam da napravite preliminarnu dijagnozu liječniku. I u fazi remisije, bolest se možda uopće ne manifestira i ne izaziva nikakve pritužbe na pacijenta.

1) Bol ima sezonalnost. Čir "voli" proljetnu i jesensku sezonu. To je dijelom posljedica promjena u prirodi prehrane i fluktuacija imuniteta;

2) Bol u čiru, naravno, povezana s prehranom. To se mora uzeti u obzir u slučaju atipičnog bolnog sindroma. Na primjer, patologija mišićno-koštanog sustava osigurava povećanje boli tijekom kretanja, a bol u slučaju stenokardije i aneurizme abdominalne aorte može biti povezana s povećanjem krvnog tlaka;

3) U isto vrijeme postoji “rana bol”. Pola sata nakon jedenja začinjene, grube i "zabranjene" hrane, bol se javlja ako je čir u želucu, a nakon nekoliko sati odlazi kad hrana napusti želudac. No, "kasna bol", koja se pojavljuje nakon jedne i pol - dvije, ili više, sati nakon jela, samo je dokaz patološkog defekta ili izlaznog dijela želuca (pyloric), ili ako je defekt lokaliziran u duodenumu;

4) Osim toga, kod čira na dvanaesniku pojavljuje se "bol od gladi", koja se pojavljuje ako ne jedete 6-7 sati i smiruje se nakon jela, odnosno dolazi do suprotnog smjera: hrana ne izaziva, nego umiruje. Ponekad se ova opcija pojavljuje noću, a onda morate hitno jesti, a još bolje - piti mlijeko, donosi brzo olakšanje.

Obično se kod pacijenata s duodenalnim ulceracijama bol pojavljuje u epigastriju, a malo desno od središta, ali naravno mogu postojati iznimke od pravila. Zračenje, tj. Širenje boli, može se pojaviti kako u donjem dijelu leđa, tako iu interskapularnom prostoru, ili u desnoj lopatici ramena.

Naravno, bol može biti različita. Pojavljuje se zbog iritacije čira s želučanim sokom, a to je peptička bol. Stoga nestaje nakon uzimanja lijekova i hrane. Osim toga, bol može biti uzrokovana grčenjem crijeva, dakle, prolazi pri primjeni topline i antispazmodika, dok pije mlijeko. Naposljetku, postoje upalne boli, jer se duž rubova defekta i na njegovoj dubini uvijek nalaze žarišta upale izražena u različitim stupnjevima.

5) Povraćanje je također važan kriterij za postavljanje dijagnoze. Kod defekata duodenuma pojavljuje se i na visini boli, ali kasnije nego kod čira na želucu - nekoliko sati nakon jela;

6) Žgaravica i podrigivanje su također pronađeni u svim vrstama i lokalizaciji peptičkog ulkusa, ali kod čireva dvanaesnika ima često gorak okus u ustima, uzrokovan bacanjem žuči u želudac;

7) Napetost trbušnih mišića je znak pogoršanja procesa, au kombinaciji s oštrom boli to može ukazivati ​​na pojavu pogoršanja.

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod čira na dvanaesniku?

Komplikacije i opasnost od čireva

U svakom slučaju, čir je vremenska bomba. Uz to, uvijek postoji "nemirno stanje" sluznice. Tamo se opaža upalni proces, javlja se metaplazija (promjena i degeneracija) epitela. Kao rezultat toga, može doći do maligniteta čira, s njegovom degeneracijom u rak.

Pojava ožiljaka uzrokuje stenozu, te poteškoće pri kretanju hrane duž crijeva, što rezultira stagnacijom hrane u želucu, tzv.

Ako postoji kronični ulkus, na njegovim rubovima može nastati ožiljak, dok će dno ulkusa biti aktivno i čak produbiti. Ovaj se defekt naziva čir na želucu. Osim toga, tu je i perforacija i penetracija, kao nezavisne varijante komplikacija. Kako se razlikuju?

S perforacijom, čir se probija kroz crijevni zid, a duodenalni sadržaj uliva se u sterilnu trbušnu šupljinu. Tu je oštra, bodež bol, a zatim nestaje, a mikrobna upala peritoneuma počinje - peritonitis. Peritonitis je uzrokovao Puškinovu smrt, iako je njegov mehanizam bio drugačiji - rana od tankog crijeva.

U slučaju penetracije, radi se o pokrivenoj perforaciji. Čir „proždire“ crijevo, ali ispada da je mjesto perforacije prekriveno gustim organom, primjerice omentumom ili gušteračom. Zbog toga želučani sok počinje uništavati taj organ, a crijevo se "zalemljuje" s njim.

  • Konačno, krvarenje može postati komplikacija ako postoji krvna žila na dnu ili u zidu ulkusa.

Liječenje čira na duodenalu, prehrane i lijekova

Što prvo učiniti?

Prije svega, liječenje treba započeti planiranom eliminacijom izazovnih čimbenika. Postoje tri velike "kitove" na kojima liječenje peptičkog ulkusa stoji na gastroenterologu:

  1. Smanjite agresiju želučanog soka i izvršite uništenje (iskorjenjivanje ili iskorjenjivanje) infekcije Helicobacter pylori, smanjite upalne manifestacije;
  2. Postizanje normalizacije motorno-evakuacijske funkcije u želucu i dvanaesniku, te uklanjanje crijevnog spazma;
  3. smanjuju anksioznost i stres, za koje se mogu primijeniti biljni lijekovi, lijekovi za povećanje sna ili čak antidepresivi.

Za postizanje tih ciljeva koriste se i prehrana i razne skupine lijekova.

O prehrani i prehrani

Dijeta i hrana za čir na dvanaesniku, naravno, moraju biti pravilno odabrani. Zadatak je fizički, kemijski, termički i mehanički štediti duodenum. Obroci trebaju biti djelomični, ali česti.

Međutim, na temelju brojnih studija, utvrđeno je da nema značajne razlike u tome je li pacijent dijeta ili ne: to ne utječe na kvalitetu i vrijeme ishoda i komplikacija.

Međutim, potrebno je imati pet puta obroka, uz preferencijalni način kuhanja na pari, kao i odbacivanje začinskih i začinskih začina, kave, alkohola, dimljenog mesa, krastavaca i pržene hrane.

Osim prehrane, važno je uspostaviti kontrolu nad unosom NSAR, kao i prestati pušiti.

Liječenje ulkusa kod kuće

Pacijenti mogu dobro koristiti tablete za čir na dvanaesniku kod kuće. Indikacije za hospitalizaciju je naglašeno pogoršanje s rizikom komplikacija, kao i same komplikacije.

Liječenje ulkusa duodenala lijekovima podrazumijeva postavljanje sljedećih alata (jer ih je toliko, dajemo po jedan lijek iz svake skupine):

  • u slučaju mučnine i povraćanja koristi se "Zeercal", također poznat kao metoklopramid, i domperidon, također poznat kao "Motilium";
  • u svrhu ublažavanja grčeva u želucu i crijevima koristi se "No-Spa" ili drotaverin hidroklorid;
  • Phosphalugel, koji suzbija bolove gladi, može se upotrijebiti za ulazak u crijevo omotavajućih pripravaka.

Ovi lijekovi, opisani gore, su simptomatični i gotovo da nemaju učinak na zacjeljivanje čira i oporavak. Stoga je osnova liječenja shema iskorjenjivanja, u kojoj se propisuje nekoliko antibiotika (klaritromicin i amoksicilin), u pozadini učinkovitog suzbijanja izlučivanja (omeprazol i H2 blokator - na primjer receptori famotidina).

Postoji niz alternativnih shema iskorjenjivanja, na primjer, uporaba koloidnog pripravka soli bizmuta "De-nol" s metronidazolom i amoksicilinom.

O kirurškom liječenju

Trenutno je napredak konzervativnog liječenja doveo do činjenice da je većina kirurških intervencija provedena u hitnim slučajevima, primjerice s komplikacijama.

Istodobno, unatoč činjenici da je stopa smrtnosti za operacije koje se obavljaju u izvanrednim uvjetima veća za 10-15%, njihov se apsolutni broj smanjio, što je dobra vijest.

To je svjetski trend u razvijenim zemljama. Planirano kirurško liječenje se trenutno koristi za ispravljanje funkcija gušterače, žučnog mjehura, a koriste se manje i manje traumatskih radikalnih intervencija kao što je resekcija crijeva.

Prognoza liječenja ulkusa

Duodenalni ulkus, čiji su simptomi i liječenje kratko pregledani, obično se javlja u bulbusnom dijelu (žarulja). Gotovo cijeli kontingent (više od 90%) pacijenata otkrio je infekciju Helicobacter pylori. Stoga se sheme eradikacije, koje dovode do pročišćavanja organizma od patogena, također mogu izliječiti od peptičkog ulkusa.

  • Osobito je zadovoljstvo što duodenalno mjesto ulkusa gotovo nikad ne maligne, za razliku od čireva u želucu, i ne degenerira u rak.

U slučaju da se liječnici moraju nositi s nekompliciranim oblikom čira na dvanaesniku, tada većina pacijenata doživljava stabilnu remisiju. No, postoje skupine pacijenata koji, unatoč značajnom poboljšanju stanja, još uvijek pokazuju aktivnu i kontinuiranu terapiju. Te grupe uključuju:

  • ako je prekid tečaja nakon poboljšanja ponovno doveo do pogoršanja i pojave klinike;
  • s poviješću komplikacija, kao što su cicatricial stenosis, krvarenje, perforacija.

Ako se aktivno liječenje provodi ispravno i s velikim pridržavanjem, u većini slučajeva kirurgija se može u potpunosti izbjeći i njihov se broj u posljednje vrijeme značajno smanjio.

Duodenalni ulkus

Duodenalni ulkus je kronična recidivna bolest koja se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije.

Glavni simptom ulkusa je stvaranje defekta (čira) u zidu. Često čirevi utječu ne samo na duodenum, nego i na želudac (čir na želucu) i druge organe probavnog sustava s razvojem opasnih komplikacija.

Glavni simptom pogoršanja čira na dvanaesniku su bolovi u trbuhu, koji mogu zračiti u lumbalnu kralježnicu, desni hipohondrij i različite dijelove trbuha.

uzroci

Peptički ulkus i čir duodenuma zbog povećane kiselosti. Pod utjecajem kiseline u sluznici javljaju se procesi razaranja, koji zatim dovode do čira.

Postoji mnogo razloga za izazivanje razvoja ove bolesti, oni su svima poznati, svi se suočavaju s njima. To su stresovi, živčani napor, nezdrava i nezdrava prehrana. Također, moderna medicina je utvrdila da je bakterija Helicobacter Pylori čest uzrok čireva u želucu i dvanaesniku.

Ovdje su glavni čimbenici koji doprinose razvoju čira na dvanaesniku.

  • poremećaji u prehrani - nepravilna, nepravilna prehrana;
  • učestali stres;
  • povećano izlučivanje želučanog soka i smanjena aktivnost gastroprotektivnih faktora (želučani mukoproteini i bikarbonati);
  • pušenje, osobito na prazan želudac;
  • tumor koji proizvodi gastrin (gastrinoma).

Dugotrajno liječenje raznih upalnih patologija s anestetičkim NSAIL-ima (ketorolak, diklofenak, indometacin, ibuprofen, aspirin) također negativno utječe na stijenke dvanaestopalačnog crijeva i može dati poticaj razvoju čira.

Simptomi čira na dvanaesniku

Dugo vremena bolest možda neće dati nikakve simptome. Međutim, u početnim stadijima bolesti pojavljuje se nelagoda na vrhu trbuha i manji probavni poremećaji.

Najčešći simptomi duodenalnog ulkusa javljaju se s progresijom bolesti:

  1. Često bol može biti jedini simptom kojim se može prepoznati peptički ulkus. Vrsta boli može biti različita: ubadanje, rezanje, povremeno, konstantno, kompresivno, itd. Obično je lokalizirano na vrhu trbuha u sredini ili na desnoj strani, ali ako ga osoba osjeća u lijevom hipohondru, može se sumnjati da ima zrcalo IAD. Bol se najčešće javlja prije jela (bol u postu) ili nakon nje. Ponekad, nekoliko sati nakon jela, pacijenti osjećaju glad. Noćni bolovi su također karakteristični, javljaju se usred noći, a osoba se budi zbog neugodnog osjećaja u želucu.
  2. Mučnina, osjećaj punoće u želucu, nadutost, žgaravica, podrigivanje.
  3. Opća slabost, gubitak težine, smanjena učinkovitost.

Ako se nađete u sličnim simptomima, obratite se stručnjaku. Liječenje čira na dvanaesniku trebalo bi biti složeno i uključivati ​​ne samo terapiju lijekovima, nego i druge metode liječenja, kao što je dijetalna terapija, fizioterapija, terapijska gimnastika i liječenje u lječilištu.

dijagnostika

Moguće je dijagnosticirati čir na dvanaesniku pomoću endoskopije: ova metoda daje liječniku potpunu informaciju o stanju pacijenta. Kada se otkrije čir, procjenjuje se njegov položaj, veličina, vrsta, prisutnost ožiljaka. Tijekom postupka uzorak sluznice uzima se uz rub defekta radi ispitivanja na prisutnost helikobakterija.

Oni također koriste rendgenski pregled, izvode stolicu, analizu krvi, obavljaju biopsiju.

komplikacije

Kod kasnog liječenja čira na dvanaesniku, bolest može uzrokovati: krvarenje, perforaciju i prodiranje crijeva, sužavanje lumena.

  1. Prolazak ulkusa karakteriziran je prodiranjem u susjedne organe kroz defekt koji utječe na crijevo.
  2. Sužavanje duodenalnog lumena posljedica je stvaranja ožiljaka ili oticanja.
  3. Krvarenje ulkusa je posljedica uključenosti u patološki proces krvnih žila sluznice. Skriveno krvarenje može se karakterizirati anemijom.
  4. Perforacija ulkusa - formiranje jaza kroz koji cjelokupni sadržaj crijeva prodire u trbušnu šupljinu i uzrokuje razvoj upalnog procesa - peritonitis.

Liječenje ulkusa duodenala

Ako se potvrdi dijagnoza čira na dvanaesniku, liječenje treba započeti odmah. Ova bolest zahtijeva integrirani pristup, inače ne možete postići željeni rezultat.

U bolnici se liječi pogoršanje čira, tj. Napad s jakom boli. Akutni ulkusi dovode do potrebe da se pacijentu osigura strog odmor i emocionalni odmor za ožiljke, jer čir u fazi bijelog ožiljaka ne predstavlja opasnost za život pacijenta.

Tretman lijekovima

Skupine lijekova koji se koriste za liječenje ulkusa duodenala:

  1. Kod otkrivanja chylacobacterium, liječenje se sastoji od antibakterijske terapije. Da biste to učinili, koristite sljedeće lijekove: amoksicilin; klaritromicin; metronidazol. Ako nakon jednog ciklusa antibiotika bakterija ne umre, tada se taj lijek ne smije ponoviti. Odabran je drugačiji režim liječenja.
  2. Za uklanjanje boli smanjenjem izlučivanja klorovodične kiseline koriste se: omez, gastrozol, bioprazol, kontrole, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan itd.
  3. Lijekovi koji eliminiraju bol formiranjem zaštitnog filma na duodenalnoj sluznici: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Tijek liječenja ulkusa može trajati od dva do šest tjedana, ovisno o veličini defekta, općem stanju tijela. Valja napomenuti da liječenje ulkusa duodenala treba propisati, a kompetentni stručnjak treba biti u stanju odabrati lijekove i režime njihove primjene te biti u mogućnosti pratiti proces liječenja i ocjenjivati ​​njegove rezultate.

Kirurško liječenje

U nizu hitnih slučajeva, kao što su perforacija čira, teška gastrointestinalna krvarenja, opstrukcija piloričnog kanala, primjenjuje se kirurško liječenje. U tom slučaju provode se dvije vrste operacija:

  1. Vagotomija - sjecište živaca koji stimuliraju izlučivanje želuca i dovode do recidiva peptičkog ulkusa.
  2. Gastrektomija je uklanjanje 2/3 želuca i povezivanje preostalog dijela želuca s crijevom, često tijekom resekcije također obavlja vagotomiju.

U slučaju NDC, kirurška intervencija je indicirana samo u posebnim slučajevima, jer se često javljaju komplikacije (upalni procesi, krvarenje, teški poremećaji metabolizma).

Dijeta s ulkusom

Postoji nekoliko vrsta dijete za čir na dvanaesniku. Na primjer, ishrana za istovar, koja se zove Pevznerova tablica br. 1, i odgovara ulcerativnoj skupini gastrointestinalnih bolesti. Postoji i Tablica 0, koja je karakterizirana kao potpuni nedostatak unosa hrane u prvih nekoliko desetaka sati nakon operacije na probavnom traktu.

Tablica 1 se smatra glavnim receptom za prehranu s NDC-om, a tablica 1 je podijeljena u tablice 1a i 1b, ovisno o stadiju bolesti (pogoršanje ili remisija).

U nastavku pogledajte osnovne principe pravilne prehrane, detaljniji izbornik možete pretraživati ​​po broju dijeta.

U slučaju peptičkog ulkusa nije preporučljivo koristiti:

  • začinjena jela;
  • pržena hrana;
  • slana hrana;
  • dimljeno meso;
  • razne konzervirane hrane;
  • masno meso i riba (svinjetina);
  • fermentacija (kiseli kupus, rajčica, krastavci);
  • raženi kruh i pekarski proizvodi od tijesta;
  • plodovi koji povećavaju kiselost u želucu (citrusi, rajčice i drugi);
  • Sve tople, hladne, začinske začine isključene su iz prehrane kako bi se smanjila aktivnost proizvodnje želučanog soka.

Proizvodi i posuđe koje se mogu konzumirati:

  • juhe od laganog povrća;
  • mliječni proizvodi (mlijeko, ne masni svježi sir, ne masne pavlake, kefir);
  • nemasna riba ili jela iz nje (smuđ, smuđ i dr.);
  • nemasna mesa (zec, piletina, teletina);
  • razne vrste žitarica (heljda, zobena kaša, riža i dr.);
  • krekeri i suhi kruh;
  • povrće i voće, svježe ili kuhano (crvena repa, krumpir, mrkva, tikvice);
  • jela pripremljena od biljnih ulja (masline, krkavine i dr.);
  • sva hrana mora biti kuhana, pečena, pirjana ili na pari

Preporučuje se da se hrana frakcionira u malim porcijama. Zbog toga se zidovi želuca manje rastežu, hrana se gotovo potpuno apsorbira, a crijevo ne doživljava pretjerano opterećenje.

prevencija

Glavna preventivna mjera je učiniti sve što je moguće kako bi se izbjegao uzrok čira. Osnažujući vaše zdravlje, osoba smanjuje mogućnost oboljevanja. Čak i kada je zaražena infekcijom, bit će lakše i brže se oporaviti. Znanstvenici su utvrdili da je zdravlje pola ovisno o načinu života.

Koji su glavni znakovi želučanog i crijevnog ulkusa?

Znakovi želučanog i crijevnog ulkusa su različiti i ne pojavljuju se odmah, a ne istovremeno. Prvi karakteristični znakovi manifestacije takvih bolesti počinju u ranoj fazi i mnogi ljudi pogrešno shvaćaju zbog neozbiljnih funkcionalnih poremećaja probavnih organa. U ranoj fazi simptomi su mutni, mnogi znakovi su slični, ali je moguće brzo izliječiti ako se bolest dijagnosticira na vrijeme. Dugi proces razvoja bolesti u početku se pojavljuje s vremena na vrijeme, sporadično, oko 1-2 puta godišnje. Budući pacijent gastroenterologa, bez davanja posebne pozornosti, ne traži medicinsku pomoć, iako opće pogoršanje stanja stalno i stalno napreduje, a to je zbog poraza svih novih mjesta.

Neodgovoran stav prema njihovom zdravlju dovodi do činjenice da se simptomi duodenalnog ulkusa ili želuca izgovaraju, te započinje stadij bolesti u kojem je nemoguće ne reagirati. Upala sluznice dovodi do trajne i akutne boli u epigastričnom području, smanjene probave, nelagode, pogoršanja općeg stanja. Kako bi se spriječile ozbiljne lezije organa, potrebno je u ranoj fazi konzultirati liječnika kako bi se dijagnosticirala i odredila trenutno uspješna terapija. Što je dulje vrijeme donošenja odluka odgođeno, to će biti nepovratnije posljedice kašnjenja.

1 Rane manifestacije

U ranoj fazi, kada simptomi želučanog ulkusa nalikuju vanjskim znakovima gastritisa, koji je oko 35% odraslih, patologija se manifestira na sljedeći način:

  • bol nakon jela u epigastričnom području koji zrači u leđa, donji dio leđa, prsa;
  • bol noću;
  • simptom boli gladi nekoliko sati nakon jela ("gladna" bol);
  • negativni osjećaji 1 i 2 sata nakon jela ("rani" i "kasni" bolovi).

Kontinuirano signaliziranje receptora potkrijepljuju prateći, izrazito negativni osjećaji u obliku mučnine, nastali bez očiglednog razloga, često nevezani za unos hrane, spontani, često ujutro kada je želudac prazan. Povraćanje i povraćanje javljaju se kratko nakon jela. Izravna povezanost s procesom konzumiranja hrane uzrokuje gubitak apetita, nedostatak želje da se jedu ranije omiljena hrana, popratno smanjenje tjelesne težine, pogoršanje izgleda. Sve je to popraćeno povredom peristaltike, povećanim odvajanjem plina, crijevnim oticanjem, zatvorom ili proljevom, kršenjem učestalosti prirodnih predmeta. Razumna osoba s takvim simptomima već razumije potrebu da posjeti liječnika.

Prisutnost stalne boli uzrokuje promjene u karakteru: osoba postaje samodovoljna, neprestano sluša unutarnje osjećaje, postaje žestoka i razdražljiva. Bolest postaje kronična, ali je dijagnoza ponekad komplicirana odsutnošću boli ili neuobičajenom manifestacijom, što je pogrešno shvaćeno kao simptom druge lezije. Počelo se liječiti, često samostalno, a uporaba lijekova u takvim slučajevima samo pogoršava ukupnu kliničku sliku.

2 Početni stadij bolesti

U ranom stadiju duodenalnog ulkusa, simptomi su slični po izgledu istoj bolesti želuca. Stručnjak može odrediti lokalizaciju lezije, na temelju razlika koje se javljaju sa simptomima:

  • bol se primjećuje samo na prazan želudac, što dovodi do noćnih obroka za ublažavanje simptoma;
  • kada pritisnete na želudac, osoba osjeća bol;
  • karakterizirane čestim kiselim podrigivanjem, popraćenim žgaravicom;
  • povraćanje je opaženo s krvlju, a kasnije se pojavljuju krvni ugrušci u izmetu.

Intenzitet boli može biti različit ovisno o stupnju, mjestu, pragu boli pacijenta. Karakterizirani su sezonskim egzacerbacijama, koje postaju poznate i očekivane, što uzrokuje osobne promjene. Osoba postaje hipohondar, počinje se liječiti s povećanom pažnjom, zahtijeva isto od drugih, neprestano sluša svoje osjećaje i često pada u depresiju. To je zbog probavnih poremećaja, praćenih žgaravicom, podrigivanjem, mučninom, povraćanjem.

Za čireve crijeva, žgaravica se odlikuje stalnim, ponekad jednostavno nepodnošljivim, uzrokujući peckanje boli i davanje trulom jajetu ili nedavno uzetoj hrani. Sve to dovodi do visokog umora, osjetljivosti na vrijeme, ponekad histerije i petljanja na sebe. Gubitak apetita, kao kod čira na želucu, nije uočen, naprotiv, povišen je, jer osjećaj gladi uzrokuje bol, koju hrana može smiriti.

Sličnost vanjskih manifestacija želučanog i crijevnog ulkusa u ranoj fazi ponekad uzrokuje poteškoće u lokaliziranju lezije. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, koje uključuje dijetu, simptomi se donekle mijenjaju i napreduju, što ukazuje na fazu pogoršanja.

3 Simptomi pogoršanja

Neželjena pomoć, neodgovoran odnos prema zdravlju probavnog sustava uzrokuje pogoršanje čira na želucu, a simptomi su obično prisiljeni potražiti liječnički savjet. Tijekom tog razdoblja bol se povećava, postaje nepodnošljiva, popraćena negativnim manifestacijama. Može povrijediti i između lopatica i donjeg dijela leđa.

Atipične bolne manifestacije praćene su podrigivanjem, mučninom, povraćanjem, težinom trbuha, općom slabošću, povećanim znojenjem. Klinička slika može biti individualna, bez nekih simptoma, ali glavni znakovi, uključujući nenormalne stolice, ukazuju na patologiju probavnih organa. Kada pokušate preživjeti pogoršanje, koje se obično manifestira u jesen ili proljeće, možete pričekati pojavu komplikacija koje predstavljaju prijetnju životu:

  • uništavanje stijenke želuca (prodiranje);
  • rupe u zidu želuca (perforacija);
  • razvoj raka (malignost);
  • krvarenja;
  • pyloric stenoza (sužavanje uskog dijela želuca, do potpunog odbacivanja jela, što daje neugodne osjećaje).

Liječenje pogoršanja bolesti, ovisno o njegovoj težini, može biti u bolničkoj, kirurškoj, dijetama s lijekovima, strogo pod nadzorom liječnika.

4 Duodenalni ulkus

Tijekom egzacerbacije duodenalnih ulkusa bolni se simptomi odlikuju istom netolerancijom i intenzitetom kao i kod čira na želucu. Došlo je do dramatičnih promjena u osjećajima pupoljaka okusa, žgaravice, mučnine, povraćanja, zatvora, sivkastih nijansi jezika, prilično čestog porasta temperature. Ispod desnog ruba može uzrokovati prigušenu bol.

Karakterističan znak je odbojnost prema mliječnim proizvodima, voću, s povećanim apetitom, uzrokovanom željom da se oslobode boli od prehrane, postoji gubitak težine, zatvor se može zamijeniti tekućom fetidnom stolicom. Oštećenje duodenuma, koje se ne liječi, može dovesti do:

  • probavni poremećaji;
  • upala gušterače;
  • stagnacija žuči;
  • kamenje u žučnom mjehuru;
  • poremećaj jetre;
  • ulcerativno krvarenje s popratnim padom krvnog tlaka.

Simptomi akutnog ulkusa želuca i dvanaesnika su slični, ali nalikuju kolecistitisu, infarktu miokarda, kolelitijazi, pankreatitisu. Pogoršanje čira može biti uzrokovano razlozima koji se mogu liječiti samo u bolnici ili na kirurškom stolu (krvarenje, perforacija, perforacija). Nezavisni izbor lijekova, zamjena nekih lijekova drugima, kršenje prehrane ili nepropisno odabrano ograničenje hrane mogu samo pogoršati situaciju, stvoriti prijetnju životu. Takva stanja treba liječiti samo pod nadzorom stručnjaka.